Este cu siguranta mai bine sa spunem: Azitromicina sau Tsiprolet este extrem de dificila, deoarece alegerea antibioticelor este o intrebare destul de dificila, chiar si pentru un medic.
Cum sa alegi un antibiotic
Orice agent terapeutic nu este ales pe baza categoriei de preț sau a confortului de recepție, ci de indicațiile de utilizare conform instrucțiunilor.
De obicei, aceasta include:
- tipul și tipul presupus de agent patogen;
- caracteristicile metabolice ale medicamentului, absorbția acestuia, distribuția și căile de excreție din organism;
- prezența bolilor concomitente;
- posibile efecte secundare;
- interacțiunea medicamentului cu alte medicamente.
De aceea, compararea medicamentelor nu este întotdeauna corectă. Medicamentul are un efect mai bun sau mai rău asupra agentului patogen deoarece poate fi selectat incorect.
azitromicina
Astăzi, preparatele pe bază de azitromicină sunt utilizate pe scară largă în tratamentul diferitelor boli infecțioase. Acest lucru se datorează atât ușurării de a lua astfel de medicamente, cât și toxicității lor scăzute.
Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de capsule, tablete și pulberi pentru prepararea de suspensii și soluții pentru administrare intravenoasă. De obicei, acestea sunt prescrise de regimuri pe termen scurt (tratamentul se efectuează timp de câteva zile), cu administrare o dată pe zi.
Lista analogilor medicamentoși cu azitromicină este destul de largă, cu toate acestea, Sumamed și Amoxicilina sunt considerați a fi unul dintre cei mai cunoscuți agenți antibacterieni din acest grup. Acestea sunt medicamente destul de puternice care ajută la combaterea bolilor infecțioase ale organelor respiratorii, ale sistemului digestiv, ale zonei urogenitale și ale altor condiții generalizate.
În unele cazuri, în caz de infecții acute sau complicate, medicii pot prescrie o combinație de antibiotice de diferite grupuri pentru a spori efectul terapeutic, de exemplu, Tsiprolet și azitromicina sunt prescrise uneori împreună.
Cu toate acestea, Ciprolet (ciprofloxacina) aparține antibioticelor fluorochinolone și poate provoca dezvoltarea de efecte secundare nedorite. Fără necesități speciale, compatibilitatea cu Tsiprolet și Azitromicină nu este recomandată.
tsiprolet
Medicamentele cu fluorochinolonă sunt antibiotice cu spectru larg. Schemele de tratament care utilizează acești agenți sunt selectați pentru tratamentul pneumoniei, a bolilor infecțioase ginecologice și urologice severe, precum și în chirurgie.
Până în prezent, unul dintre medicamentele cele mai utilizate în acest grup este Tsiprolet. Ea afectează o mare cantitate de microorganisme patogene, inclusiv bacterii sensibile la peniciline și macrolide.
Cu toate acestea, din cauza posibilelor reacții adverse, Tsiprolet este rareori prescris în tratamentul organelor ORL și a bolilor organelor respiratorii. Compatibilitatea dintre Tsiprolet și azitromicină devine deosebit de relevantă în tratamentul pneumoniei, când combinația de "azitromicină + amoxiclav" nu ajută timp de trei zile.
Când este posibilă o combinație de Ciprofloxacin și azitromicină
Întrebarea dacă Azitromicina și Tsiprolet pot fi beți împreună este cerută de mulți pacienți. De fapt, medicamentele din grupul fluorochinolon (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran și alți analogi) sunt bine combinați cu azitromicina.
Scheme similare au fost utilizate cu succes în tratamentul unui număr de patologii acute infecțioase. În primul rând, aceasta include bolile pulmonare și patologiile ORL. Prescrierea medicamentelor Tsiprolet și azitromicina oferă împreună rezultatul terapeutic optim. De obicei, acestea sunt tolerate în mod normal, totuși, există riscul de efecte secundare și de intoleranță individuală.
surse:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter
Azitromicina sau Tsiprolet: cum sa alegi?
Alegerea medicamentului antibacterian nu este o sarcină ușoară, chiar și pentru un medic. Pacienții din farmacie se întreabă uneori ce medicament este mai bun - amoxiclav sau Tsiprolet? Sumamed sau clarithromycin le pot oferi ca analog. Cu toate acestea, această abordare a alegerii unui antibiotic este fundamental incorectă.
Selecția de antibiotice
Un medicament antibacterian nu poate fi selectat din motive de cost sau ușurință în utilizare. Deși acești factori sunt de asemenea importanți, ei nu sunt decisivi. Când alegeți un medicament, medicul ia în considerare următoarele criterii:
- Cel mai frecvent agent cauzal al unei anumite boli.
- Estimat patogen pentru imaginea clinică a bolii.
- Metabolismul medicamentos, distribuția acestuia în organism, calea de eliminare.
- Patologia concomitentă la un pacient.
- Combinație cu alte medicamente utilizate în terapie.
De aceea, întrebarea "Ce este mai bine: Tsiprolet sau azitromicina?" Este incorectă. Un antibiotic nu poate fi mai bun sau mai rău, poate fi ales corect sau incorect.
În primul rând, sunt luate în considerare indicațiile pentru prescrierea unui medicament specific.
mărturie
În practica lor, terapeutul întâlnește cel mai adesea patologia tractului respirator superior și inferior. Nu toți au nevoie de numirea antibioticelor. Cu toate acestea, uneori face fără aceste medicamente. Cel mai adesea, terapia cu antibiotice este necesară pentru astfel de boli:
Deși diferite grupe de antibiotice - amoxicilină sau Amoksiklav, azitromicina, ciprofloxacina - în egală măsură utilizate cu succes în boli ale tractului respirator, pentru a atribui fiecare dintre ele are propriile sale indicații și contraindicații.
amoxicilină
Amoxicilina este un medicament cu spectru larg. Ea produce un efect bactericid, adică nu numai că inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor, ci le distruge.
Următoarele microorganisme sunt sensibile la acest antibiotic:
- stafilococi;
- streptococi;
- listeria;
- clostridia;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- Salmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Foarte des, amoxicilina este primul medicament prescris de medici în patologia tractului respirator.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că acest antibiotic poate fi distrus prin acțiunea enzimelor specifice. Acestea sunt produse de bacterii și se numesc beta-lactamază.
Pentru a forma rezistența la beta-lactamază, amoxicilina este combinată cu acidul clavulanic. Acest medicament se numește amoxiclav.
amoxiclav
A doua denumire de amoxiclav este Augmentin. Acesta este adesea considerat "standardul de aur" în tratamentul infecțiilor bacteriene.
Cel mai adesea, amoxiclavul este prescris pentru exacerbarea acută a tonzilitei cronice și, în special, pentru amigdalită. Această boală infecțioasă este cauzată de streptococ beta-hemolitic sensibil la Augmentin.
Angina se referă la patologii periculoase. Se întâmplă cu febră mare și intoxicație severă, iar în absența tratamentului duce la apariția unor complicații grave - glomerulonefrita, afectarea mușchiului cardiac.
De asemenea, amoxiclavul începe adesea tratamentul pneumoniei - pneumoniei. Acesta poate fi utilizat atât în comprimate, cât și sub formă de injecții.
Acest medicament este bine tolerat, dar are unele efecte secundare specifice.
Efecte secundare ale Amoxiclav
De multe ori, tratamentul cu Augmentin provoacă disconfort în tractul gastro-intestinal. Cel mai adesea observat:
- Greață, uneori vărsături.
- Disconfort și durere în stomac.
- Diaree.
Lichidarea fecalelor se numește diaree asociată cu antibiotice și apare în tratamentul preparatelor cu penicilină. De asemenea, este caracteristică amoxicilinei.
Această complicație nu necesită tratament special. Și deși mulți doctori o numesc disbacterioză și încearcă să o trateze cu probiotice, ea nu are nimic de-a face cu acest diagnostic depășit.
O caracteristică caracteristică a tratamentului cu amoxicilină sau amoxiclav este apariția unei erupții cutanate, dacă medicamentul a fost utilizat în mononucleoza infecțioasă.
Aceasta este o boală de origine virală, un simptom luminos al acesteia fiind angina. Un diagnostic corect poate fi stabilit doar printr-un test de sânge general, în care se găsesc celule specifice - celule mononucleare atipice. De aceea, mononucleoza infecțioasă este deseori confundată cu gâtul obișnuit al bacteriilor, ceea ce înseamnă că sunt prescrise antibioticele penicilinice. Ele provoacă o erupție cutanată în ziua 4-5 a bolii.
Această reacție este descrisă de producător în instrucțiunile pentru medicament.
azitromicina
Azitromicina este un alt antibiotic prescris pe scară largă. Este membru al grupului macrolidic. Există o cantitate uriașă de medicamente generice care reprezintă un medicament.
Azitromicina din farmacii este cunoscută prin următoarele denumiri:
Cel mai faimos dintre ei este Sumamed.
Spectrul de acțiune al azitromicinei este, de asemenea, destul de larg. Acționează atât pe microorganisme gram-pozitive, cât și pe gram-negative.
Cu toate acestea, o caracteristică caracteristică a acestui antibiotic este sensibilitatea unor astfel de paraziți intracelulare, cum ar fi chlamydia și micoplasma la acesta.
În ultimii ani, proporția de patologii cauzate de acesti agenți patogeni a crescut.
De aceea, atât pediatrii, cât și terapeuții încep de multe ori tratamentul patologiei tractului respirator cu azitromicină.
Această terapie este de asemenea folosită pentru pneumonie ușoară, acest antibiotic în acest caz va fi medicamentul de alegere.
Beneficiile azitromicinei
În plus față de un spectru larg de acțiune, avantajul azitromicinei este regimul său.
De regulă, este numit pentru o perioadă de 3 zile, câte un comprimat pe zi. Mai puțin frecvent, medicii folosesc medicamentul la o jumătate de doză timp de cinci zile.
Această opțiune de tratament este extrem de convenabilă pentru pacienții care nu le place sau nu uită să ia pilule. Probabilitatea unei terapii de succes crește.
Sumamed este de obicei bine tolerat. Uneori poate provoca disconfort și durere în stomac, greață. De asemenea, terapia cu antibiotice este uneori complicată de reacțiile alergice sub formă de erupție cutanată și mâncărime.
După administrarea ultimei pilule, azitromicina continuă să acționeze în organism timp de încă 5-7 zile. Acesta penetrează în laptele matern și, prin urmare, este nedorit pentru tratamentul femeilor care alăptează.
ciprofloxacina
Ciprofloxacina este un antibiotic fluorochinolon. Aceasta afectează un număr foarte mare de microorganisme, inclusiv cele care sunt sensibile la medicamentele din grupul de penicilină și macrolide.
În farmacii, ciprofloxacina se găsește mai frecvent sub următoarele denumiri:
Cu toate acestea, terapeuții aproape că nu prescriu niciodată terapie pentru patologia sistemului respirator și a organelor ORL cu acest medicament.
Aceasta se datorează tolerabilității scăzute a ciprofloxacinei și a unui număr mare de efecte secundare.
Fluoroquinolonele ocupă un loc special în tratamentul pneumoniei. Acestea aparțin medicamentelor de linia a doua. Aceasta înseamnă că, dacă combinația "azitromicină + amoxiclav" nu are efectul dorit în decurs de 72 de ore, este necesar să se recurgă la utilizarea fluorochinolonelor.
Cu toate acestea, acest lucru ia în mod necesar în considerare efectele secundare ale acestor antibiotice.
Efecte secundare ale Ciprofloxacin
Deoarece fluoroquinolonele - levofloxacina, norfloxacina sau ciprofloxacina - sunt antibiotice puternice, acționează nu numai asupra bacteriilor patogene din organism. Aceste medicamente sunt capabile să distrugă și microflora benefică.
Rezultatul acestei acțiuni este reproducerea rapidă a drojdiei, cunoscută sub numele de Candida albicans.
Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de antibiotice deoarece dezvoltă candidoză vaginală, numită în mod obișnuit aftoasă.
Cu toate acestea, în organismul masculin, drojdia se poate simți bine. Ele pot coloniza intestinele și chiar și cavitatea bucală.
În timpul tratamentului cu ciprofloxacină, pacienții observă adesea dureri abdominale și greață. Uneori există chiar vărsături, o schimbare în scaun.
Cu toate acestea, cele mai neplăcute simptome apar din sistemul nervos. Acestea includ:
- Dureri de cap și amețeli.
- Somnolență și tulburări de somn.
- Migrena.
- Sensibilitate scăzută.
- Schimbarea mirosului și a gustului.
- Tremor.
- Convulsii.
- Coordonarea încălcării.
În cazuri severe, pacienții pot prezenta halucinații și agitație psihomotorie sau, invers, apatie și depresie.
De asemenea, în lista efectelor secundare ale acestui medicament sunt afectate conștiința și depersonalizarea, încercările de suicid, comportamentul maniacal.
Efectul ciprofloxacinei asupra sistemului hematopoietic merită o atenție deosebită - inhibă aproape toți germenii măduvei osoase. În acest caz, pacientul dezvoltă anemie, leucopenie și trombocitopenie.
Dar, în ciuda reacțiilor adverse de mai sus, uneori Tsiprolet este medicamentul de alegere.
Doar un medic este capabil să determine care antibiotic este preferabil într-o anumită situație. Iar auto-medicamentul cu aceste medicamente este inacceptabil.
Azitromicină sau Ciprofloxacină: Care este diferența dintre medicamente și ceea ce este mai bine
Azitromicina și ciprofloxacina au o reputație extrem de bună în rândul profesioniștilor din domeniul medical. De asemenea, pacienții vorbește pozitiv despre tratamentul cu aceste medicamente. Forma convenabilă de ambalare, în special azitromicina, joacă un rol important în popularitatea acestor produse. Este ambalat în blistere cu câte trei comprimate fiecare, capsule, pulberi și suspensii. De asemenea, dozele sunt foarte convenabile pentru utilizare: 500 mg, 250 mg, 125 mg. Ciprofloxacina se administrează în tablete de 250 mg sau 500 mg, picături și soluții.
Datorită disponibilității prețului, a confortului formei de eliberare, rezultatelor bune în tratament, aceste antibiotice sunt cele mai cunoscute medicamente antibacteriene.
azitromicina
Un medicament cu acest nume a apărut în 1980. Sintetizat de PLIVA. Se numără ca antibiotice semisintetice.
Afectează negativ creșterea și răspândirea bacteriilor. Afectează agenții patogeni intracelulari. Acesta este considerat unul dintre cele mai radicale macrolide, ceea ce duce la rezultatele dorite în tratament.
În multe cazuri severe este prescrisă necesitatea unei intervenții urgente antimicrobiene. În lista de indicații:
- Starea dureroasă a tractului respirator.
- Infecția pielii.
- Înfrângerea sistemului genitourinar.
- Patologia articulațiilor.
- Infecția cu microbi de stomac și duoden.
Antibioticul se ocupă cu micoplasmele, chlamydia, streptococi. La nivelul adecvat inhibă ingerarea parazitului bacterian gram-pozitiv și gram-negativ.
Practic, medicamentul este bine tolerat de către pacienți. Această macrolidă este întotdeauna solicitată în diferite domenii ale terapiei moderne.
ciprofloxacina
Tabletele cu același nume au prezentat compania BAYER în 1983. Acestea aparțin celei de-a treia generații de antibiotice. Acestea aparțin clasei de fluoroquinol. Acest produs medical distruge sinteza, creșterea, divizarea bacteriilor, ceea ce duce la moartea celulei bolii.
- Leziunea bacteriană a articulațiilor.
- Starea patologică a sistemului respirator.
- Boala pielii.
- Patologia microbiană bacteriană a organelor abdominale.
Instrumentul distruge în mod activ și cu succes flora patogenă cauzată de stafilococi, streptococi. Acesta ocupă o primă importanță semnificativă în tratamentul pneumoniei.
Are mai multe limitări. Utilizarea exclusă în tratamentul femeilor care alăptează. Este inacceptabil să se prescrie tratament cu acest agent antimicrobian în timpul sarcinii. Pentru a numi cu atenție copiii și persoanele de vârstă mijlocie.
Reacțiile adverse grave pot fi din sistemul nervos, stomacul, mușchii. Deseori există o ușoară erupție cutanată. Totuși, antibioticul este considerat unul dintre cele mai reușite fluorochinoli.
Proprietăți generale ale medicamentelor
Investigând caracteristicile medicamentelor, este sigur să spunem că au unele caracteristici similare. De exemplu:
- Ambele sunt antibiotice de generația a treia.
- Se referă la produsele medicale sintetice.
- Reprezintă un grup de analogi antimicrobieni cu un domeniu considerabil.
- Se asociază cu medicamente care pot fi utilizate în combinație cu alte macrolide și fluorochinoli.
Caracteristici distinctive
Diferența dintre aceste medicamente este destul de semnificativă. De aceea, terapeuții prescriu adesea ambele antibiotice împreună pentru un rezultat mai bun. Diferențele sunt după cum urmează:
- Aparținând la diferite grupe de produse sintetice, și anume: Azitromicină - macrolidă, Ciprofloxacin - fluorochinol.
- O perioadă diferită de excreție a substanței din organism: Azitromicina este reținută mai mult în sânge, iar Ciprofloxacina nu își menține concentrația în organism timp îndelungat.
- Diferite medicamente pentru regim. Ciprofloxacina trebuie să fie luată mai des.
- Fluorochinolul provoacă reacții adverse mai alarmante.
- Macrolidă este mai ușor tolerată de către pacienți.
Recomandări pentru a alege: ceea ce este mai bine, cui și în ce cazuri
Înainte de a acorda preferință oricărui mijloc, este foarte important să luați în considerare recomandările medicului. Azitromicina este adesea prescrisă pentru afecțiunile organelor respiratorii superioare și inferioare: sinuzită, faringită, amigdalită, bronșită, pneumonie. Bine dovedit în pediatrie pediatrică.
Ciprofloxacina este mai activă în caz de afecțiuni ale organelor pelvine, invazii ale tractului urinar: cistită, endometrită, leziuni gastrice, abcese abdominale. Foarte radical în gonoree și chlamydia.
Farmaciile oferă o selecție semnificativă de analogi, importate și interne. Probele de azitromicină:
- Tsiprinol.
- Ciprofloxacin.
- Tsifran.
- Tsiproksol.
- Tsiprol și alții.
Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticul exact al medicului și de utilizarea corectă a medicamentelor în această categorie de către pacienți.
Bolile orale
05/15/2018 admin Comentarii Nici un comentariu
Alegerea medicamentului antibacterian nu este o sarcină ușoară, chiar și pentru un medic. Pacienții din farmacie se întreabă uneori ce medicament este mai bun - amoxiclav sau Tsiprolet? Sumamed sau clarithromycin le pot oferi ca analog. Cu toate acestea, această abordare a alegerii unui antibiotic este fundamental incorectă.
Selecția de antibiotice
Un medicament antibacterian nu poate fi selectat din motive de cost sau ușurință în utilizare. Deși acești factori sunt de asemenea importanți, ei nu sunt decisivi. Când alegeți un medicament, medicul ia în considerare următoarele criterii:
- Cel mai frecvent agent cauzal al unei anumite boli.
- Estimat patogen pentru imaginea clinică a bolii.
- Metabolismul medicamentos, distribuția acestuia în organism, calea de eliminare.
- Patologia concomitentă la un pacient.
- Combinație cu alte medicamente utilizate în terapie.
De aceea, întrebarea "Ce este mai bine: Tsiprolet sau azitromicina?" Este incorectă. Un antibiotic nu poate fi mai bun sau mai rău, poate fi ales corect sau incorect.
În primul rând, sunt luate în considerare indicațiile pentru prescrierea unui medicament specific.
mărturie
În practica lor, terapeutul întâlnește cel mai adesea patologia tractului respirator superior și inferior. Nu toți au nevoie de numirea antibioticelor. Cu toate acestea, uneori face fără aceste medicamente. Cel mai adesea, terapia cu antibiotice este necesară pentru astfel de boli:
Deși diferite grupe de antibiotice - amoxicilină sau Amoksiklav, azitromicina, ciprofloxacina - în egală măsură utilizate cu succes în boli ale tractului respirator, pentru a atribui fiecare dintre ele are propriile sale indicații și contraindicații.
amoxicilină
Amoxicilina este un medicament cu spectru larg. Ea produce un efect bactericid, adică nu numai că inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor, ci le distruge.
Următoarele microorganisme sunt sensibile la acest antibiotic:
- stafilococi;
- streptococi;
- listeria;
- clostridia;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- Salmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Foarte des, amoxicilina este primul medicament prescris de medici în patologia tractului respirator.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că acest antibiotic poate fi distrus prin acțiunea enzimelor specifice. Acestea sunt produse de bacterii și se numesc beta-lactamază.
Pentru a forma rezistența la beta-lactamază, amoxicilina este combinată cu acidul clavulanic. Acest medicament se numește amoxiclav.
amoxiclav
A doua denumire de amoxiclav este Augmentin. Acesta este adesea considerat "standardul de aur" în tratamentul infecțiilor bacteriene.
Cel mai adesea, amoxiclavul este prescris pentru exacerbarea acută a tonzilitei cronice și, în special, pentru amigdalită. Această boală infecțioasă este cauzată de streptococ beta-hemolitic sensibil la Augmentin.
Angina se referă la patologii periculoase. Se întâmplă cu febră mare și intoxicație severă, iar în absența tratamentului duce la apariția unor complicații grave - glomerulonefrita, afectarea mușchiului cardiac.
De asemenea, amoxiclavul începe adesea tratamentul pneumoniei - pneumoniei. Acesta poate fi utilizat atât în comprimate, cât și sub formă de injecții.
Acest medicament este bine tolerat, dar are unele efecte secundare specifice.
Efecte secundare ale Amoxiclav
De multe ori, tratamentul cu Augmentin provoacă disconfort în tractul gastro-intestinal. Cel mai adesea observat:
- Greață, uneori vărsături.
- Disconfort și durere în stomac.
- Diaree.
Lichidarea fecalelor se numește diaree asociată cu antibiotice și apare în tratamentul preparatelor cu penicilină. De asemenea, este caracteristică amoxicilinei.
Această complicație nu necesită tratament special. Și deși mulți doctori o numesc disbacterioză și încearcă să o trateze cu probiotice, ea nu are nimic de-a face cu acest diagnostic depășit.
O caracteristică caracteristică a tratamentului cu amoxicilină sau amoxiclav este apariția unei erupții cutanate, dacă medicamentul a fost utilizat în mononucleoza infecțioasă.
Aceasta este o boală de origine virală, un simptom luminos al acesteia fiind angina. Un diagnostic corect poate fi stabilit doar printr-un test de sânge general, în care se găsesc celule specifice - celule mononucleare atipice. De aceea, mononucleoza infecțioasă este deseori confundată cu gâtul obișnuit al bacteriilor, ceea ce înseamnă că sunt prescrise antibioticele penicilinice. Ele provoacă o erupție cutanată în ziua 4-5 a bolii.
Această reacție este descrisă de producător în instrucțiunile pentru medicament.
azitromicina
Azitromicina este un alt antibiotic prescris pe scară largă. Este membru al grupului macrolidic. Există o cantitate uriașă de medicamente generice care reprezintă un medicament.
Azitromicina din farmacii este cunoscută prin următoarele denumiri:
Cel mai faimos dintre ei este Sumamed.
Spectrul de acțiune al azitromicinei este, de asemenea, destul de larg. Acționează atât pe microorganisme gram-pozitive, cât și pe gram-negative.
Cu toate acestea, o caracteristică caracteristică a acestui antibiotic este sensibilitatea unor astfel de paraziți intracelulare, cum ar fi chlamydia și micoplasma la acesta.
În ultimii ani, proporția de patologii cauzate de acesti agenți patogeni a crescut.
De aceea, atât pediatrii, cât și terapeuții încep de multe ori tratamentul patologiei tractului respirator cu azitromicină.
Această terapie este de asemenea folosită pentru pneumonie ușoară, acest antibiotic în acest caz va fi medicamentul de alegere.
Beneficiile azitromicinei
În plus față de un spectru larg de acțiune, avantajul azitromicinei este regimul său.
De regulă, este numit pentru o perioadă de 3 zile, câte un comprimat pe zi. Mai puțin frecvent, medicii folosesc medicamentul la o jumătate de doză timp de cinci zile.
Această opțiune de tratament este extrem de convenabilă pentru pacienții care nu le place sau nu uită să ia pilule. Probabilitatea unei terapii de succes crește.
Sumamed este de obicei bine tolerat. Uneori poate provoca disconfort și durere în stomac, greață. De asemenea, terapia cu antibiotice este uneori complicată de reacțiile alergice sub formă de erupție cutanată și mâncărime.
După administrarea ultimei pilule, azitromicina continuă să acționeze în organism timp de încă 5-7 zile. Acesta penetrează în laptele matern și, prin urmare, este nedorit pentru tratamentul femeilor care alăptează.
ciprofloxacina
Ciprofloxacina este un antibiotic fluorochinolon. Aceasta afectează un număr foarte mare de microorganisme, inclusiv cele care sunt sensibile la medicamentele din grupul de penicilină și macrolide.
În farmacii, ciprofloxacina se găsește mai frecvent sub următoarele denumiri:
Cu toate acestea, terapeuții aproape că nu prescriu niciodată terapie pentru patologia sistemului respirator și a organelor ORL cu acest medicament.
Aceasta se datorează tolerabilității scăzute a ciprofloxacinei și a unui număr mare de efecte secundare.
Fluoroquinolonele ocupă un loc special în tratamentul pneumoniei. Acestea aparțin medicamentelor de linia a doua. Aceasta înseamnă că, dacă combinația "azitromicină + amoxiclav" nu are efectul dorit în decurs de 72 de ore, este necesar să se recurgă la utilizarea fluorochinolonelor.
Cu toate acestea, acest lucru ia în mod necesar în considerare efectele secundare ale acestor antibiotice.
Efecte secundare ale Ciprofloxacin
Deoarece fluoroquinolonele - levofloxacina, norfloxacina sau ciprofloxacina - sunt antibiotice puternice, acționează nu numai asupra bacteriilor patogene din organism. Aceste medicamente sunt capabile să distrugă și microflora benefică.
Rezultatul acestei acțiuni este reproducerea rapidă a drojdiei, cunoscută sub numele de Candida albicans.
Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de antibiotice deoarece dezvoltă candidoză vaginală, numită în mod obișnuit aftoasă.
Cu toate acestea, în organismul masculin, drojdia se poate simți bine. Ele pot coloniza intestinele și chiar și cavitatea bucală.
În timpul tratamentului cu ciprofloxacină, pacienții observă adesea dureri abdominale și greață. Uneori există chiar vărsături, o schimbare în scaun.
Cu toate acestea, cele mai neplăcute simptome apar din sistemul nervos. Acestea includ:
- Dureri de cap și amețeli.
- Somnolență și tulburări de somn.
- Migrena.
- Sensibilitate scăzută.
- Schimbarea mirosului și a gustului.
- Tremor.
- Convulsii.
- Coordonarea încălcării.
În cazuri severe, pacienții pot prezenta halucinații și agitație psihomotorie sau, invers, apatie și depresie.
De asemenea, în lista efectelor secundare ale acestui medicament sunt afectate conștiința și depersonalizarea, încercările de suicid, comportamentul maniacal.
Efectul ciprofloxacinei asupra sistemului hematopoietic merită o atenție deosebită - inhibă aproape toți germenii măduvei osoase. În acest caz, pacientul dezvoltă anemie, leucopenie și trombocitopenie.
Dar, în ciuda reacțiilor adverse de mai sus, uneori Tsiprolet este medicamentul de alegere.
Doar un medic este capabil să determine care antibiotic este preferabil într-o anumită situație. Iar auto-medicamentul cu aceste medicamente este inacceptabil.
Antibiotice pentru antriti: principii de selecție, dozare și tratament
Cu sinuzita bacteriană, antibioticele sunt indispensabile: aceasta este o axiomă. În cazul în care medicul nu are îndoieli cu privire la agenții cauzali ai bolii și originea bacteriană a inflamației este evidentă, este de până la un lucru mic să decidă. Care este baza și cum profesioniștii reali aleg un medicament care poate învinge o infecție, vom spune în acest articol.
>> Site-ul conține o selecție largă de medicamente pentru tratamentul sinuzitelor și a altor boli ale nasului. Utilizați pe sănătate!
Reducerea eficacității amoxicilinei a determinat formarea de noi principii pentru tratamentul sinuzitei acute. Acestea reglementează utilizarea penicilinelor protejate, în special combinația dintre amoxicilină și acid clavulanic, pentru terapia empirică cu antibiotice, atât în practica adultă, cât și în cea pediatrică.
Peniciline cu și fără clavulanați
Protejat cu antibiotic cu acid clavulanic acoperă întregul spectru de microorganisme care provoacă sinuzită acută. În plus, combinația de amoxicilină cu acid clavulanic este, de asemenea, utilizată pentru tratarea antritelor cronice. Cu toate acestea, nu se poate spune că penicilina protejată a înlocuit complet amoxicilina veche bună. Unele publicații occidentale îi recomandă în continuare ca medicamente de primă clasă.
Dar medicii locali preferă încrederea în rezultat, așadar numirea amoxicilinei la pacienții adulți este mai degrabă o excepție decât o regulă. Cel mai adesea, pediatrii recurg la Amoxicilină în tratamentul copiilor care au o experiență limitată în ceea ce privește bacteriile.
În sinuzita cronică, amoxicilina nu este practic folosită nici în practica pediatrică sau adultă - riscul ca bacteriile să fie rezistente la antibiotic este prea mare.
Astfel, amoxicilina neprotejată poate fi prescrisă de pediatri și, de regulă, de boală acută și protejată este folosită în aproape toate cazurile, indiferent de vârsta pacientului și de severitatea sinusitei.
Penicilinele în fețe
Ce antibiotice sunt folosite în mod special în inflamația sinusurilor maxilare - antritis? Să aruncăm o privire mai atentă la peniciline.
amoxicilină
Preparatele de amoxicilină sunt foarte sigure și bine tolerate. Spectrul de acțiune al antibioticului acoperă aproape toate tipurile de bacterii care produc sinuzită acută, cu excepția tulpinilor care produc penicilinază.
Partea pozitivă a amoxicilinei este biodisponibilitatea ridicată a tuturor formelor de medicament - de la suspensia pentru copii până la tablete.
Copiii cu vârsta de 10 ani și adulții sunt de obicei prescris câte un comprimat (doza de 500 mg) de trei ori pe zi. Un curs de tratament antibiotic al inflamației acute durează, de obicei, două săptămâni (14 zile). Doza de copil calculată pe baza greutății: 30 mg de antibiotic pe kilogram. Un copil cântărind 10 kilograme are nevoie de 300 mg de amoxicilină pură, care este împărțit în trei doze la intervale regulate.
Printre medicamentele comune amoxicilina:
- Austrian Ospamox;
- Flemoxin Solutab - tablete dispersate (dizolvate) în gură sau într-un lichid, producătorul Astellas;
- Hikontsil, drogul slovac.
Amoxicilina cu acid clavulanic
Deci, medicii ruși iau de obicei în considerare rezistența ridicată a bacteriilor locale și, prin alegerea penicilinei, preferă medicamentele protejate. Amoxicilina cu acid clavulanic se distinge printr-un spectru larg (antibioticul acoperă atât flora gram-pozitivă, cât și gram-negativă), biodisponibilitatea ridicată și tolerabilitatea foarte bună. Medicamentul este permis copiilor de la naștere. În plus, există o vastă experiență în utilizarea penicilinelor protejate în practica obstetrică - pentru tratamentul pacienților în toate perioadele de sarcină.
Doza de medicament depinde de gravitatea infecției. Dacă boala este ușoară, li se prescrie un comprimat care conține 500 mg de antibiotic și 125 de copii cu o greutate mai mare de 40 de kilograme (de obicei adolescenți cu vârsta peste 12 ani), precum și adulți cu sinuzită, atât acută, cât și cronică mg de clavulanat (625 mg) la fiecare 12 ore. Alternativ, se utilizează un regim antibiotic de 250 mg pur (325 mg cu clavulanat) de trei ori pe zi. Dacă o infecție acută are un curs moderat sau sever, se utilizează 875 mg (875 + 125 sau 1000 mg) sau 500 mg și doza este crescută de trei ori pe zi.
Copiii cu vârsta sub 12 ani așteaptă doza după cum urmează: sugarii mai tineri de 3 luni 30 mg pe kilogram de greutate (antibioticul se administrează de două ori pe zi) și copiii cu vârsta peste 3 luni - de la 25 mg la 45 mg pe zi în 2-3 doze.
Dacă există o suspiciune sau o dovadă că infecția este cauzată de streptococi pneumonici, doza de medicament este dublată (80-90 mg pe kilogram de greutate pentru adulți). Sinuzita acută este tratată timp de aproximativ două săptămâni, iar un tratament antibiotic pentru inflamația cronică poate dura câteva luni.
Există o mulțime de generice (analogi) de amoxicilină cu acid clavulanic. Evidențiem antibioticele de cea mai înaltă calitate, fiecare dintre acestea fiind utilizat cu același succes cu antritis: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (tablete dispersabile).
Macrolide: medicamente alternative alese
Macrolidele pot fi numite în mod sigur mijloacele de alegere împreună cu antibioticele penicilinice. În mod inevitabil, viziunea medicului revine asupra lor în cazurile în care pacientul este alergic la peniciline. În plus, macrolidele sunt selectate dacă pacientul a luat deja medicamente din grupul de penicilină în ultimele trei luni.
Acestea sunt prescrise pentru procesele inflamatorii ale sinusurilor maxilare, de regulă, unul dintre cele mai eficiente macrolide - azitromicină și claritromicină.
azitromicina
Celebru antibiotic, pe care pacienții îl descriu adesea ca preparat de 3 comprimate pentru tratamentul sinuzitei și a altor infecții, este azitromicina. Medicamentul se distinge printr-un timp de înjumătățire lung, ceea ce face posibilă administrarea medicamentului o dată pe zi. Aspectele pozitive ale medicamentului sunt, de asemenea, un spectru larg de acțiune - toate microorganismele care provoacă antritisul sunt sensibile la azitromicină - și siguranța relativă. Antibioticul pentru acțiune la făt aparține unei categorii foarte fiabile B - este utilizat în timpul sarcinii, dacă riscul pentru mamă este mai mare decât la copil. Dependența este rareori dezvoltată pentru azitromicină, și chiar utilizarea regulată pe parcursul mai multor luni nu crește probabilitatea dezvoltării unor tulpini rezistente la bacterii.
În sinuzita acută Azitromicina este prescrisă la o doză de 500 mg - 1 mg pe zi timp de 5-7 zile. Formele cronice de inflamație a sinusurilor maxilare sunt tratate cu aceeași doză, dar durata tratamentului cu antibiotice este selectată de către medicul curant.
Printre analogii frecvent întâlnite de azitromicină, Sumamed este medicamentul original al companiei croate Pliva, Hemomitsinul sârbesc și numeroase preparate sub denumirea comercială Azitromicină, produse de producătorii interni și străini.
claritromicină
Spre deosebire de azitromicină, medicamentele de claritromicină sunt clasificate ca fiind categoria C privind efectul asupra fătului, astfel încât acestea nu pot fi luate în timpul sarcinii. În plus, claritromicina are un timp de înjumătățire mai scurt decât azitromicina. Copii sub șase luni de la acest antibiotic nu sunt prescrisi, dar în caz contrar cele două medicamente macrolide sunt foarte asemănătoare.
Claritromicina este utilizată într-o doză medie de 500 mg de două ori pe zi, durata tratamentului antibiotic al antritelor acute depinde în mare măsură de severitatea acesteia. De obicei, 10-14 zile este suficient pentru o victorie completă asupra bacteriilor.
Originalul Klacid al companiei franceze Abbott este considerat a fi de cea mai înaltă calitate. Cele mai economice dintre ele sunt Slovacia Fromilid, Clarithromycin Zentiva și alte mijloace.
Sinuzită acută și cronică: când antibioticele de alegere nu se potrivesc
Dacă, după două sau trei zile de tratament antibiotic al sinuzitei bacteriene acute, nu se produce ușurarea simptomelor neplăcute, medicamentul este considerat ineficient și este înlocuit cu medicamente alternative, așa-numita a doua linie. În primul rând, acest grup include:
- cefalosporine (două generații - al doilea și al treilea);
- fluorochinolone.
Astfel, în inflamația acută nu există o problemă specială în alegerea antibioticelor: există scheme clare, iar medicul se deplasează de-a lungul lor, ca pe pași. Nu există nicio reacție la medicamentele de alegere (prima linie de tratament) - medicul este obligat să înlocuiască antibioticul cu un agent de linia a doua.
Selectarea antibioticelor pentru inflamația cronică a sinusurilor maxilare este în mare parte procesul creativ al medicului însuși. În multe privințe, complexitatea alegerii se datorează faptului că infecția bacteriană în timpul unui proces curent pe termen lung este un fenomen controversat și nu este pe deplin dovedită. În orice caz, dacă, în inflamația cronică a sinusurilor maxilare, penicilinele protejate nu au produs un rezultat, medicul nu are un mecanism clar de acțiune. Există scheme combinate, inclusiv macrolidul și medicamentul antimicrobian metronidazol. Alternativ, se oferă cefalosporine (din aceeași generație secundară și a treia), precum și fluorochinolone.
Ce antibiotice reprezintă a doua linie alternativă de tratare a antritelor cronice și tratamentul formei lor acute și cum să le luăm corect?
cefalosporine
Antibioticele de cefalosporină sunt aproape structurale și farmacologic apropiate de cele ale grupului de penicilină. Ele conțin chiar în structură același inel beta-lactam ilicit, prin urmare microorganismele care produc penicilinaze (enzime care distrug inelul antibiotic) sunt rezistente la acțiunea lor. Există patru generații de cefalosporine.
Pentru tratamentul inflamațiilor acute și de lungă durată ale sinusurilor maxilare, sunt prescrise medicamente din a doua și a treia generație. Activitatea și spectrul acestor mijloace sunt foarte asemănătoare în general. Cu toate acestea, produsele de a doua generație prezintă un dezavantaj semnificativ: tabletele și siropurile au biodisponibilitate extrem de scăzută. Unele medicamente sunt absorbite sub 50%. Apropo, în ciuda acestui fapt, medici domestici ca să prescrie cefalosporine orale, și acest atașament este plictisitor farmacologi. Ei bine, dăruirea medicilor noștri pentru injecții cefalosporinelor de a treia generație (adică antibioticele în injecții) este cunoscută fiecărui pacient care a suferit o durere în gât, pneumonie, sinuzită și multe alte patologii infecțioase.
Printre antibioticele populare din acest grup se numără reprezentanții Cefuroximei de a doua generație (nume comerciale Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan). Produsele din a treia generație includ ceftriaxona (Medaxone, Tercef, Cefson) și Ceclare (Alfacet).
fluorochinolone
Pregătirile acestui grup se disting printr-un spectru larg de acțiune și activitate înaltă. Acestea sunt prescrise empiric pentru pacienții rezistenți la antibiotice din alte grupuri. Partea negativă a acestor medicamente este capacitatea lor de a întrerupe sinteza țesutului cartilaginos, în legătură cu care sunt contraindicate la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.
Grupul fluorochinolon este reprezentat de:
- Levofloxacin (nume comerciale Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - medicamentul inițial - și altele). Levofloxacina funcționează bine în sinuzita acută cauzată de pneumonie streptococcus, hemophilus bacillus și moraxella. Se crede că biodisponibilitatea formei de tabletă a medicamentului atinge 99%.
- Ciprofloxacin (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moxifloxacina (singurul medicament - originalul Avelox).
Antibiotice pentru tratamentul prin inhalare a sinuzitei
Nu puteți ignora antibioticele, care sunt utilizate pentru terapia cu nebulizator (prin inhalare) a inflamației sinusurilor maxilare. Biodisponibilitatea ridicată, un debut foarte rapid al efectului antibacterian și un efect vizat asupra focusului inflamator fac posibilă obținerea de rezultate maxime. Partea pozitivă a terapiei cu nebulizatori antibacterieni este capacitatea de a continua tratamentul pentru o perioadă lungă de timp.
Antibioticele inhalatorii locale sunt prescrise pentru administrarea pacienților după tratamentul chirurgical al sinuzitei cronice, precum și în cazurile în care medicamentele antimicrobiene orale și injectabile nu sunt de dorit.
Ca antibiotic pentru tratamentul prin inhalare, se utilizează acetilcisteinat de glicinat de tiamfenicol, care este disponibil sub denumirea comercială Fluimucil-antibiotic IT.
Ea are atât efect antibacterian, cât și secretolitic (diluează mucus gros). Medicamentul este utilizat pentru sinuzita bacteriană asociată cu streptococul de pneumonie, stafilococi, bacili hemofili.
În cele din urmă, adăugăm că antibioticele trebuie prescrise numai de un medic care evaluează în mod adecvat starea pacientului și cunoaște istoricul bolii. Apoi, tratamentul va fi atât sigur, cât și eficient.
Azitromicina și Ziprolet
Sugestii corelate și recomandate
3 răspunsuri
Căutați site-ul
Dacă am o întrebare similară, dar diferită?
Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebarea suplimentară pe aceeași pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.
Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.
Răspundem la 95,39% din întrebări.
Ciprolet sau azitromicina, care este mai bine
În anii de la deschiderea pieței farmaceutice, câteva zeci de antibiotice originale au fost înregistrate în țară, fără a număra sute de nume diferite. În străinătate, acest proces a fost prelungit de-a lungul deceniilor, astfel încât clinicienii au avut ocazia să înțeleagă încet punctele forte și punctele slabe ale medicamentelor și să găsească locul optim pentru fiecare dintre ele în procesul de tratament. Pentru medicii ruși, totul sa întâmplat ca o avalanșă, într-o perioadă prea scurtă de timp. Bineînțeles, medicii practici care sunt implicați în tratamentul lor direct de afaceri - să înțeleagă această diversitate pentru timpul disponibil erau aproape imposibili.
În acest sens, materialele dedicate managementului terapiei cu antibiotice au început să se dezvolte practic în întreaga țară. În diferite regiuni ale țării, ele pot purta nume diferite - forme, algoritmi, standarde de tratament antibacterian. Esența lor nu se schimbă, ele sunt concepute pentru a face recomandări cu privire la utilizarea optimă a agenților antimicrobieni.
Slide 1. Selecția antibioticului pe baza spectrului antimicrobian (de exemplu, infecții ale tractului respirator inferior în ambulatoriu)
Acest mesaj este dedicat principiilor de alegere a antibioticelor pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior într-un mediu ambulatoriu. În special, aș dori să atrag atenția asupra acestui lucru. ceea ce va fi discutat, în primul rând, bronșită și pneumonie. Într-adevăr, pentru alte patologii ale tractului respirator, de exemplu, amigdalită sau sinuzită, recomandările privind alegerea antibioticelor pot părea complet diferite. În al doilea rând, bronșita și pneumonia, dezvoltate pe bază de ambulatoriu. Deoarece managementul terapiei cu antibiotice cu pneumonie spitalicească este o problemă complet diferită, se poate ajunge mai adânc în ea aproape infinit. De exemplu, este posibil să se discute diferențele în tratamentul pneumoniei care a apărut în departamentul de urologie după operația plasticii ureterale și după operația de adenomectomie pe fundalul cistostomiei.
Criterii de evaluare a antibioticelor
Văd. că scopul principal al terapiei cu antibiotice este de a ajuta pacientul. În consecință, printre numeroșii parametri prin care poate fi evaluat un antibiotic, eficacitatea terapeutică este în primul rând. De asemenea, evident. că medicamentul ar trebui să ajute și să nu dăuneze - prin urmare, siguranța este al doilea. (Cu toate că uneori medicii în tratamentul condițiilor care pun viața în pericol în prima forțată să se concentreze asupra eficienței, sperând că efectele secundare pot face față mai târziu în cazul unui rezultat favorabil.)
Cel mai important criteriu pentru evaluarea antibioticului este eficiența economică. Și nu poate fi redus doar la costul ambalajului sau al sticlei. Acest lucru este valabil chiar și în cazul terapiei cu antibiotice în ambulatoriu, unde, spre deosebire de spital, nu există multe cheltuieli. Da, în ambulatoriu, nu există costuri pentru "servicii hoteliere" și (de obicei) injecții intravenoase. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți despre costurile celui de-al doilea ciclu de terapie cu antibiotice în caz de eșec al primului. Și despre costurile corecției fenomenelor nedorite, de exemplu, încălcări ale microecologiei intestinale (dysbacteriosis). Adică, se pare că costul real al terapiei cu antibiotice în ambulatoriu (precum și în spitalizare) depinde în mare măsură de primii doi parametri - eficacitatea și siguranța.
În cele din urmă, trebuie să recunoaștem că realitățile sociale moderne încep să influențeze puternic evaluarea eficacității economice a terapiei cu antibiotice. Pentru unele categorii de populație primară, costul direct al medicamentelor rămâne. Dar există deja suficienți pacienți care sunt bolnavi de a beneficia, pierd bani dacă sunt incapabili. Se dovedește a fi mai atractivă pentru aceștia să stabilească un extra 3 până la 4 dolari pentru un curs de antibiotic mai eficient decât să-și petreacă un extra 3 până la 4 zile de la muncă.
Următoarele criterii pentru evaluarea antibioticelor sunt rareori menționate. Importanța prevenirii selecției tulpinilor rezistente la patogen împotriva antibioticelor reziduale poate fi ilustrată în exemplele interne. La începutul anilor 1990, sensibilitatea stick-ului piocanic la Fortum (ceftazidime) de la Moscova a reprezentat aproximativ 90% din tulpinile. Acum, în unitățile de terapie intensivă din Moscova, sensibilitatea stickului pirozian la acest antibiotic este de aproximativ 60% din tulpinile. În unele institute mari de cercetare cinică există și mai puține numere.
Poți să te întorci la terapia cu antibiotice în ambulatoriu și să te uiți la procesul care are loc direct în zilele noastre. Terapeuții din incintă au început să prescrie în mod activ Tsifran, Tsiprolet și alți analogi ieftini ai ciprofloxacinei. Dar este cel mai puternic instrument pentru infecția gram-negativă care pune viața în spitale. Se pare că punem rezistența la medicamentul de rezervă de resuscitare la nivelul serviciilor de ambulatoriu cu mâinile noastre. Ca urmare, unii pacienți în resuscitare pierd una dintre puținele șanse de mântuire.
Aici depinde mult de managerii de sănătate. Astfel, în versiunea modernă a listei de medicamente vândute în baza de prescripții gratuite și reduse în orașul Moscova, nu există nicio fluorochinolonă, care să fie binevenită.
Nu ar trebui să uităm de astfel de criterii pentru evaluarea antibioticelor ca conveniență pentru pacienți. Un antibiotic poate fi eficient în mod arbitrar, sigur și ieftin, dar dacă pacientul nu o ia, toate aceste avantaje pur și simplu nu există pentru pacient. Există studii care demonstrează dependența de conformitate cu frecvența consumului de droguri. Constatarea conformității este deosebit de importantă în terapia antibiotică în ambulatoriu, în care un număr de pacienți au tentația (sau necesitatea forțată) de a efectua orice activitate socială în timpul unei boli. Acest lucru conduce la faptul că îngrijorările de zi cu zi forțează programul de luare a medicamentelor.
Deci, prescriem un antibiotic pentru a ajuta pacientul. Acest lucru se poate întâmpla numai atunci când agentul patogen este sensibil la medicament. Toți ceilalți parametri ai medicamentului sunt secundari. Antibioticul poate fi administrat în formă de pilule sau intraarterial, ca suspensie pentru copii sau endolimfatic, costă 40 de ruble sau patru sute de dolari pentru un curs de tratament, creează concentrații arbitrare de mari dimensiuni la locul infecției, este absolut sigur - dacă microbul este insensibil, valoare pozitivă.
Evaluarea eficacității terapeutice
Mai mult, pentru a evalua eficacitatea antibioticului, este departe de a fi necesar un suport microbiologic puternic. Orice medic știe că în majoritatea covârșitoare a cazurilor, cu o rețetă de succes a medicamentului, se observă o tendință pronunțată pozitivă la 2-3 zile după numirea sa. Dar din aceasta rezultă că, dacă nu există dinamică pozitivă în a treia zi, atunci antibioticul trebuie schimbat. Pentru că era ineficient.
(Excepții cum ar fi osteomielita cronică sau endocardita bacteriană, atunci când se evaluează eficacitatea timpuriu în a treia zi, de regulă, nu se aplică tratamentului antibiotic în ambulatoriu. În mod similar, regula "a treia zi" nu se aplică terapiei antibiotice profilactice în spitale).
Este posibil să se vorbească despre succesul unui întreg ciclu de terapie cu antibiotice dacă nu durează mai mult de 10 zile (cu câteva excepții, unele dintre acestea fiind menționate). Cu toate acestea, uneori trebuie să vă ocupați de o poziție diferită. Se intampla ca afirmatiile cum ar fi: "totul este bine cu noi, nimeni nu moare", este faptul ca antibioticele pentru pneumonie comunitara dobandite in aceasta institutie sunt prescrise pentru mai mult de 20 de zile. Tragicomicismul situației constă în faptul că într-o formă de realizare tipică, în ziua a 15-a a bolii, o cascadă de reacții imunitare protectoare a pacientului este pe deplin dezvăluită. Și, cel mai probabil, pacientul sa recuperat. Și care este rolul medicilor care au prescris antibiotice timp de 3 săptămâni rămâne neclar.
Principalii agenți cauzatori ai bolilor bronhopulmonare în cadrul ambulatoriu
Principalii agenți patogeni împotriva cărora tratamentul antibiotic al infecțiilor din tractul respirator inferior trebuie direcționați pe bază de ambulatoriu sunt pneumococii, bagheta hemofilă și agenții patogeni intracelulari. Cele mai frecvente sunt pneumococii, proporția lor poate crește până la 60-70%, pe locul al doilea este un hemofilus bacilus (de la 10 la 20% în funcție de diferiți autori), micoplasma prevalează printre agenții patogeni intracelulare cu bronșită și pneumonie dobândită în comunitate. Prevalența ultimelor cicluri patogene de la an la an. În viitor, cele mai frecvente antibiotice vor fi evaluate pentru activitatea lor împotriva troicii specificate de agenți patogeni.
Benzilpenicilina a fost utilizată în clinică de peste 55 de ani și este în continuare medicamentul anti-pneumococ de referință. Cu toate acestea, ceilalți doi agenți patogeni cei mai frecvenți de infecție ambulatorie a tractului respirator inferior nu sunt incluși în spectrul activității sale antimicrobiene. Un alt dezavantaj al benzenpenicilinei este necesitatea de a intra în el de cel puțin 4 ori pe zi, ceea ce este destul de problematic pe bază de ambulatoriu. Schemele de doză dublă recomandate de benzilpenicilină, uneori, recomandate, facilitează activitatea asistentei, dar nu sunt susținute de studii clinice randomizate comparative. Are sens să riscați? În plus, în jumătatea secolului de existență a antibioticelor, benzilpenicilina a avut descendenți destul de demni.
Ampicilina, spre deosebire de benzenpenicilina, poate fi administrată pe cale orală. În plus, are activitate împotriva microflorei gram-negative, inclusiv împotriva lui Hemophilus bacilli. Totuși, tulpinile microorganismelor producătoare de beta-lactamază sunt acum larg distribuite, ceea ce reduce eficacitatea ampicilinei.
Un spectru mai larg de activitate antimicrobiană nu este întotdeauna o binecuvântare. Ampicilina (și amoxicilina) este una dintre cele mai active antibiotice împotriva enterococilor și, de asemenea, are o activitate ridicată împotriva anaerobelor. Acesta este un avantaj al acestui medicament în tratamentul, de exemplu, a peritonitei, atunci când acești agenți patogeni, care sunt microflora intestinală normală, depășesc limitele econiei lor tradiționale. Cu toate acestea, în tratamentul infecțiilor ambulatorii ale tractului respirator inferior, ne propunem să luptăm împotriva pneumococilor, bacilului hemofil și a agenților patogeni intracelulari, dar nu și pentru locuitorii normali ai tractului gastro-intestinal. Și nu este întâmplător faptul că aminopenicilinele sunt medicamentele care, cel mai adesea, provoacă perturbări în microecologia tractului gastrointestinal (dysbioza).
Trebuie remarcat faptul că ampicilina este administrată de 4 ori pe zi, ceea ce nu se corelează prea mult cu stilul de viață modern al populației în vârstă de muncă care este forțată să se supună tratamentului ambulatoriu.
Caracteristicile co-amoxicilinei (Augmentin, Amoxiclav)
Co-amoxicilina este o combinație de amoxicilină (analog de ampicilină, farmacocinetic mai avansat) cu un acid clavulanic inhibitor beta-lactamazic. Aceasta oferă activitate nu numai împotriva pneumococilor, ci și împotriva Hemophilus bacilli fără nici o rezervă.
Cu toate acestea, pentru acest antibiotic, rezervările de siguranță pentru ampicilină sunt complet valabile. Activitatea înaltă a co-amoxicilinei împotriva anaerobelor și enterococilor în tratamentul bronșitei și pneumoniei, în cazul în care acestea nu sunt agenți patogeni, se transformă în disbacterioză.
Caracteristicile co-trimoxazolului (Biseptol, Septrin)
Conform estimărilor companiilor care studiază piața farmaceutică din Rusia, Biseptol și analogii acestuia sunt vânduți în țară pentru zeci de milioane de dolari. Co-trimoxazolul este, de asemenea, cel mai frecvent medicament antibacterian din trusele de prim-ajutor de uz casnic. Acest fapt nu provoacă emoții pozitive. Deoarece în Rusia, rezistența pneumococică la benzilpenicilină la jumătate de secol după introducerea acestui antibiotic este de 5%. Dar rezistența aceluiași pneumococic la co-trimoxazol din nou în Rusia depășește 40% din tulpini. Da, și mulți medici locali fără evaluări bacteriologice au considerat că medicamentul și-a pierdut activitatea. Prin urmare, prescrierea co-trimoxazolului pentru infecții ale tractului respirator astăzi este de a lăsa pacientul netratat până când este prescris un antibiotic mai eficient și să-și cheltuiască banii pentru ceva care nu-l ajută.
Strict vorbind, aminoglicozidele, în general, și gentamicina, în particular, nu sunt antibiotice pentru tratamentul patologiei bronhopulmonare, în special în ambulatoriu. Ghidul Ministerului Sănătății al Federației Ruse pentru tratamentul pneumoniei la adulți, publicat în 1998, menționează în mod explicit inadmisibilitatea unei astfel de numiri. Cu toate acestea, din moment ce inerția există în practica medicală, gentamicina continuă să fie prescrisă în unele locuri. În consecință, aceasta ar trebui să indice din nou de ce nu ar trebui să se facă acest lucru.
În primul rând, pneumococul - cel mai frecvent agent cauzal al infecțiilor ambulatorii ale tractului respirator inferior - pur și simplu nu este inclus în spectrul activității antimicrobiene a gentamicinei și a altor aminoglicozide.
În al doilea rând, concentrația aminoglicozidelor în țesutul bronhopulmonar este scăzută.
În al treilea rând, efectele secundare ale aminoglicozidelor, precum oto și nefrotoxicitatea, sunt bine cunoscute. Prin urmare, cerința de a monitoriza concentrațiile aminoglicozidelor din sânge, care practic nu se realizează nici măcar în spitalele naționale, cu atât mai mult cu cât nu este posibilă în serviciul de ambulatoriu.
Și în cele din urmă, terapia antibiotică modernă în ambulatoriu (și intern) poate fi deseori eliminată prin injecții.
Caracteristicile cefazolinului (Kefzol, cefamezin)
Dacă evaluăm activitatea cefalosporinei din prima generație de cefazolin numai împotriva celor trei agenți patogeni principali ai bronșitei și a pneumoniei în ambulatoriu, este foarte asemănătoare cu ampicilina. Asta este, este foarte activ împotriva pneumococilor și este distrus de beta-lactamaze de bastoane hemofile. Cu toate acestea, siguranța cefazolinei este semnificativ mai mare decât cea a aminopenicilinelor (ampicilină, co-amoxicilină), datorită efectului mai mic asupra microflorei intestinale normale. În plus, spre deosebire de benzenpenicilină, cefazolinul poate fi într-adevăr administrat de două ori pe zi, ceea ce se înregistrează în adnotările oficiale ale medicamentului.
Caracteristicile cefaclor, cefuroxime axetil (ceclor, zinnat)
Cefalosporinele de a doua generație au o activitate puternică atât împotriva pneumococilor, cât și împotriva bacililor hemofilici.
În plus, spre deosebire de ampicilină și co-amoxicilină, frecvența tulburărilor tractului gastrointestinal este la un nivel minim și este, în opinia diferitor autori, de aproximativ 5%.
Caracteristic pentru fluorochinolone (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
Am menționat deja că fluorochinolonele sunt medicamente puternice de rezervă pentru tratamentul infecțiilor Gram-negative de gradul de spitalizare, iar utilizarea lor masivă în practica ambulatorie conduce la selecția tulpinilor rezistente de agenți patogeni deja la nivelul nivelului raional al asistenței medicale.
Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că o activitate ridicată împotriva unei infecții gram-negative nu înseamnă deloc activitate împotriva oricărui agent patogen. Gama de acțiune a fluoroquinolonelor nu include agenții patogeni cei mai frecvenți ai infecțiilor tractului respirator ambulatoriu - pneumococi.
Și, desigur, fluoroquinolonele sunt antibiotice absolut inacceptabile în practica pediatrică de ambulatoriu din motive de siguranță pentru copii.
Având în vedere aceste circumstanțe, numirea fluoroquinolonelor pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior pe bază de ambulatoriu nu este justificată fie terapeutic pentru un singur pacient, fie din perspectiva unui management holistic al terapiei cu antibiotice pe o scară instituțională sau teritorială.
Caracteristicile cefalosporinelor de a treia generație (Claforan, Tsedeks, Dardum)
A treia generație de cefalosporine are o activitate antipneumococică mare și, cu atât mai mult, activitatea împotriva hemophilus bacilli.
Cu toate acestea, ceea ce sa spus despre necesitatea de a păstra fluorochinolonele ca medicamente de rezervă în spital este adevărat pentru cefalosporinele de a treia generație. Aceste antibiotice sunt destinate tratamentului infecțiilor cauzate de microflora gram-negativă rezistentă în spitale. Și bronșita și pneumonia pe bază de ambulatoriu pot fi perfect tratate cu alte medicamente.
Este necesar să observăm o altă caracteristică a celei de-a treia generații de cefalosporine, care devine esențială atunci când sunt prescrise masiv. Faptul este că acestea elimină în mod eficient majoritatea microflorei gram-negative, dar nu afectează microbii gram-pozitivi ca stafilococii enterococci și meticilina. Acestea din urmă, fără concurența bacteriilor gram-negative, se înmulțesc în mod liber și adesea cauzează evoluția bolii.
Caracteristicile eritromicinei, roxitromicinei, spiramicinei, midecamicinei (Rulid, Rovamycin, Makropen)
Macrolidele au fost folosite pe scară largă în practica clinică. Eritromicina și spiramicina sunt cunoscute încă de la începutul anilor cincizeci, iar roxitromicina, claritromicina și midecamicina au apărut relativ recent. Spectrul activității antimicrobiene a tuturor acestor medicamente este foarte similar. Ei au o bună activitate împotriva pneumococilor și a agenților patogeni intracelulari și sunt inactivi împotriva hemophilus bacilli. Curios, prima erlromicină macrolidă este mai activă împotriva Haemophilus decât medicamentele moderne.
Roxitromicina (Rulid) claritromicina (Klacid) și spiramicina (Rovamycin), spre deosebire de eritromicină și midecamicină (Macropen), sunt administrate de două ori pe zi.
Principala diferență dintre "noile macrolide" și cele tradiționale este numărul mai mic de tulburări ale tractului gastrointestinal. Faptul este că metaboliții eritromicinei stimulează receptorii intestinali ai motilinei, care sporesc tonul și motilitatea intestinelor. Există cazuri de imitare completă a "abdomenului acut" pe care pacientul la dus la chirurgi. Pentru noile macrolide, acest efect este mult mai puțin pronunțat.
Caracteristicile azitromicinei (Sumamed)
În afară de drogurile macrolide este azitromicina (Sumamed). În primul rând, activitatea sa împotriva hemophilus bacilli este sute, dacă nu de mii de ori mai mare decât activitatea celui mai apropiat concurent, eritromicina. Se pare că Sumamed astăzi este singurul antibiotic care este activ împotriva tuturor celor trei agenți patogeni majoritari în afara spitalului pentru infecții ale tractului respirator inferior.
În al doilea rând, azitromicina este stocată în țesuturi timp de mai multe zile după administrarea ultimei doze. Acest lucru permite nu numai să o introduceți o dată pe zi, ci, de asemenea, să limitați în general administrarea medicamentului la 3 zile. Acest lucru este menționat nu numai în publicațiile științifice, ci și în recomandările educaționale și metodice destul de formale ale Ministerului Sănătății din Rusia pentru tratamentul pneumoniei, adoptat în 1998.
În mod natural, trebuie să se înțeleagă că pneumonia nu poate fi vindecată nici 3 zile, nici 5 zile. Numai datorită menținerii pe termen lung a concentrațiilor terapeutice de azitromicină în țesuturi, la 3 zile de administrare a acestui antibiotic sunt administrate 10 zile de tratament.
Siguranța azitromicinei este la nivelul altor antibiotice orale moderne.
Activitate antibiotică comparativă
Așadar, dacă rezumăm informațiile privind activitatea majorității agenților antimicrobieni împotriva celor trei agenți patogeni principali pentru infecții ambulatorii ale tractului respirator inferior, se pare că doar câțiva dintre ei pot ajuta cu adevărat majoritatea pacienților. Co-amoxicilina (Augmentin, Amoxiclav), cefaclor și cefuroxim axetil sunt foarte active împotriva pneumococilor și a bacililor hemofili. Azitromicina este activă împotriva tuturor celor trei agenți patogeni.
Caracteristicile comparative ale antibioticelor (factori care nu au legătură cu spectrul de activitate antimicrobiană)
Pe baza activității antimicrobiene, am selectat medicamente care pot ajuta pe bază de ambulatoriu pentru majoritatea pacienților cu bronșită și pneumonie. După aceea, puteți să examinați mai atent celelalte proprietăți ale antibioticelor selectate.
Sa observat deja că pentru Sumamed, Ceclara și Zinnat, probabilitatea de tulburări gastro-intestinale este de 5%, iar pentru co-amoxicilină - aproximativ 20%. Coamoxicilina este medicamentul de alegere în patologiile în care este necesară o activitate intensă anti-enterococică și anaerobă. De exemplu, cu peritonită. Dacă vorbim despre infecții ale tractului respirator, atunci co-amoxicilina este antibioticul inițial optim (cu rezerve privind tulburările gastrointestinale) în sinuzita cronică. Dar cu bronșită și pneumonie, este necesar să se lupte cu alți agenți patogeni. Și activitatea împotriva microflorei intestinale normale se întoarce în jurul dysbacteriosis (dysbiosis). Prin urmare, co-amoxicilina din motive de siguranță poate fi exclusă din categoria medicamentelor pentru tratamentul ambulatoriu al bronșitei și al pneumoniei.
Ceclor este singurul antibiotic în cauză al cărui produs nu este afectat de absorbție. Sumamed ar trebui să fie luate pe un stomac gol, și Zinnat - strict după ce mănâncă.
Ceclara Suspendarea este cel mai delicios antibiotic de pe piață. Deși puținii pacienți reacționează destul de bine la formele de dozaj pentru copii Sumamed și Zinnat. Și pentru adulți, gustul nu contează deloc.
Cel mai scump dintre aceste medicamente Tseklor. Cel mai economic este Sumamed.
Sumamed este, de asemenea, un antibiotic unic pentru confortul pacienților, deoarece prevede cerințe minime pentru respectarea regimului de dozare.
Ordinea utilizării antibioticelor în tratamentul bolilor bronhopulmonare pe bază de ambulatoriu
S-ar putea să ne întrebăm despre secvența optimă de prescriere a antibioticelor. Aici ar trebui să ne amintim postulatul cu care am început analiza noastră - "Un antibiotic va fi eficient numai dacă agentul patogen este sensibil la el". Pe baza datelor privind rezistența, se poate susține că cefalosporinele de a doua generație vor fi active împotriva pneumococilor și a bacilului hemofilic rezistent la macrolide. Dar după tratamentul nereușit cu cefalosporine din a doua generație, macrolida poate fi eficientă numai în cazul unei infecții provocate de agenți patogeni intracelulari.
Astfel, Sumamed trebuie utilizat la pacienții care nu au primit anterior antibiotice (desigur, dacă nu vorbim de patologia cauzată de agenții patogeni atipici).
Oferă cea mai largă suprapunere posibilă a spectrului de posibile agenți cauzali ai bronșitei și pneumoniei în cadrul ambulatoriu și este cea mai ieftină dintre preparatele moderne. În plus, Sumamed permite o terapie eficientă chiar și pentru acei pacienți care nu sunt în măsură să respecte regimurile exacte de medicamente, ceea ce este important în ritmul modern al vieții.
Ordinea utilizării antibioticelor în tratamentul bolilor bronhopulmonare pe bază de ambulatoriu
Dacă pacientul a fost deja tratat fără succes cu macrolide sau ampicilină, atunci în majoritatea cazurilor, Zinnat sau Ceclor vor fi eficiente. Și, deși numirea lor ca antibiotice inițiale nu este justificată din punct de vedere economic, ele sunt la fel de justificate din punct de vedere economic ca medicamentele de rezervă.
Ei bine, în acele situații în care cefalosporinele de a doua generație nu funcționează și nu există motive să se suspecteze că agenții patogeni intracelulari sunt implicați în procesul infecțios, nu se poate face fără examinarea bacteriologică. Doar microbiologii vor ajuta la prescrierea unui tratament mai bine orientat.