Fistula sinusului maxilar este un gol mic care leagă cavitățile nasului cu cavitățile din oasele craniului. Mai întâi, deschiderea fistulei contribuie la circulația continuă a aerului în interiorul sinusurilor. Rolul important al cavităților în sine este acela de a reduce masa capului și de a da o rezonanță și un timbru unic vocii umane.
Structura fistulei sinusului maxilar
Sinusul maxilar poate fi imaginat mental ca o sticlă cu un gât subțire care se îndreaptă spre lumenul cavității nazale. Fistula cu sinus maxilar este localizată în secțiunea posterioară. Este de obicei rotundă sau ovală, având o dimensiune cuprinsă între 3 și 5 mm. Mucoasa care acopera aceasta deschidere nu este imbogatita cu terminatii nervoase si vase de sange.
1. Sinusul frontal. 2. Fistula sinusului maxilar 3. Sinuzul maxilar 4 - 5. Fistula și sinus cu sinus
În unele cazuri, modificările de proiectare - se extind sau se micșorează. Creșterea se datorează edemului frecvent al mantalei protectoare. În ceea ce privește micșorarea acesteia, există mai multe motive pentru care apare:
- tumefierea severă datorată infecțiilor virale. Vindecarea este efectuată cu medicație;
- caracteristici anatomice individuale - nivele înguste din natură;
- procese patologice în această zonă - polipi, tumori, hipertrofie a cochiliei de mijloc, curbura partițiilor. În acest caz, intervenția chirurgicală adecvată.
Situația este destul de frecventă atunci când fistula sinusului maxilar nu este localizată în mod obișnuit. Împreună cu naturale pot fi găsite și lacune suplimentare. Istoria descrie cazuri în care astfel de formațiuni au ajuns la 20 mm.
Funcțiile fistulei maxilare sinusale
Sinusul maxilar este acoperit din interior printr-o membrană mucoasă - un obstacol de siguranță superstruct care nu poate fi împrăștiat pentru numărul coplesitor de bacterii. Produce mucus care conține o varietate de substanțe care neutralizează microbii. Astfel, organele umane vulnerabile sunt protejate - vasele mari și nervii, creierul, orbita.
Mucusul educat este evacuat în cavitatea nazală - fistula joacă un rol primordial în acest aspect. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul cilia microscopică, care se află în mișcare constantă și împingând secretul spre încruntare. Dacă are o dimensiune suficientă, alocată chiar și în timpul tulburărilor respiratorii, are timp să se pensioneze complet, fără a se acumula.
Bolile asociate cu Fistula
Apariția bolilor este în mare măsură influențată de o schimbare a diametrelor fistulelor. Când sunt mai mici decât de obicei, mucusul nu are timp să iasă, iar sinusul devine plin de el. Stagnarea mucusului devine un mediu minunat pentru agenții patogeni și, ca rezultat, apare un proces inflamator în sinusuri, însoțit de simptome neplăcute. Adică dacă fistula sinusului maxilar este blocată, există o boală periculoasă - antritis.
Manifestările sinusite includ un sentiment de tensiune constantă în nas, după care se adaugă dureri în zonele frontale, zigomatice, temporale. Respirația nazală este perturbată, apare descărcare grea, simțul mirosului scade și temperatura corpului crește. Pentru a determina terapia necesară, consultați un medic.
Extinderea cavității este, de asemenea, capabilă să provoace boli, inclusiv chisturi - neoplasme cu pereți deschiși și elastici saturați cu lichid. Se pare că, datorită creșterii parametrilor, într-un sinus până la un punct cu fiecare respirație, se suflă în mod constant jeturi de mase de aer. În multe cazuri, chistul nu provoacă senzații nedorite și necesită doar observații periodice.
Având o dimensiune mică, fuziunea sinusului maxilar are o importantă semnificație funcțională. O astfel de structură a sinusului permite ca mucusul să fie separat în mod corespunzător, iar încălcarea acestuia poate provoca boli grave, inclusiv sinuzită. Terapia trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic.
Cum sa curata sinusurile frontale din puroi
În al doilea rând, după cavitățile maxilarului paranazal sunt sinusurile frontale, altfel numite frontale. Acestea sunt situate în grosimea osului frontal chiar deasupra podului nasului și sunt o pereche de educație, împărțită printr-o partiție în două părți. Cu toate acestea, nu toți oamenii au sinusuri frontale, aproximativ 5% din populație nu are chiar rudimente.
În mod normal, formarea finală a sinusurilor frontale se încheie cu 12-14 ani. La această vârstă devin structuri pe deplin funcționale, având un volum de 6-7 ml și joacă un rol important în respirația nazală, formarea vocii și a scheletului facial. Acest fapt explică absența patologiei cavităților frontale la copii - de la 2 la 12 ani, ele pot dezvolta numai boli ale sinusurilor maxilare.
Sinusurile frontale sunt căptușite cu membrană mucoasă, epiteliul cărora produce în mod constant o cantitate mică de mucus. Prin conducta frontală nazală îngustă, care se deschide sub chiuveta nazală medie, sinusurile sunt curățate de mucus - prin aceasta microorganismele și particulele de praf sunt îndepărtate din sinusuri.
Prezența acestui canal în anumite condiții poate complica în mare măsură drenajul, deoarece în cazul edemelor puternice ale membranei mucoase apare blocarea canalului, iar curățarea sinusurilor frontale devine imposibilă. O astfel de blocaj persistent al drenajului nu apare, de exemplu, în bolile sinusurilor maxilare, care sunt legate de cavitatea nazală nu printr-un canal și în majoritatea cazurilor de o gaură. Este important să vă amintiți atunci când prescrieți tratamentul patologiilor cavităților frontale.
În ce cazuri este necesară curățarea sinusurilor frontale.
Cele mai frecvente boli ale sinusurilor paranazale sunt inflamațiile lor cauzate de pătrunderea în cavitatea nazală și mai departe în sinusurile microflorei patologice. In majoritatea cazurilor, sinuzita (inflamarea sinusurilor) devin o complicație a naturii contagioase comune la rece, dar sunt înregistrate și în cazul leziunilor izolate ale sinusurilor paranazale, precum procesul patologic în cavitățile paranasal origine alergică.
În ceea ce privește frecvența, în primul rând sunt inflamații ale sinusurilor maxilare, pe locul doi sunt frontale, mai rare fiind etmoidita și shenoidita (leziuni ale sinusurilor etmoidale și sferoidale).
În cazul sinuzitei frontale (inflamația sinusurilor frontale) de natură infecțioasă sau alergică, apare întotdeauna mucoasa sinusurilor și a canalului frontal-nazal. În același timp, epiteliul începe să producă o cantitate crescută de mucus, ceea ce reprezintă o reacție defensivă.
Semnificația sa constă în îndepărtarea cu mucus a virușilor și bacteriilor dăunătoare, a toxinelor, a produselor de descompunere, a celulelor epiteliale distruse și a agenților alergici. Dacă inflamația este infecțioasă, atunci conținutul copios al cavităților frontale este un amestec de mucus și puroi. Dacă este alergic, atunci descărcarea nu conține o componentă purulente.
Purificarea sinusurilor frontale este necesară pentru orice formă a procesului inflamator, deoarece masa deversării de la blocarea persistentă a canalului frontal-nazal de către membrana mucoasă umflată nu poate fi drenată independent. Acumularea sa provoacă o imagine clinică caracteristică a frontitei.
Acestea sunt simptome de intoxicație (in inflamatie infectioase), cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 grade, durere severă și chinuitor în frunte și ochi soclurile, congestie nazală, secreții excesive de mucus si puroi sale (la restaurarea drenaj), afectarea simțul mirosului și tonul vocii.
Timpul de eliminare a sinusurilor frontale este, de asemenea, necesar din cauza riscului de complicații grave. Deci, cu acumularea de cantități uriașe de mucus și puroi în ele, peretele osului sinusului se poate topi și conținutul se grăbește în cavitatea orbitei sau deteriorarea meningelor, ceea ce este foarte periculos pentru viața pacientului.
Prin urmare, apariția simptomelor de sinuzita nu trebuie să facă orice măsuri independente în tratamentul, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră, care va diagnostica patologie și prescrie măsuri terapeutice pentru a curăța și igieniza cavitatea frontală.
Ce metode de curățare a sinusurilor frontale există
Când un pacient solicită ajutor, sunt prescrise toate măsurile de diagnostic necesare pentru a determina forma inflamației, precum și pentru a diferenția boala sinusală frontală de sinusuri sau de alte sinuzite. Folosind metodele de rinoscopie anterioară și posterioară, medicul ENT constată modificările cavității nazale, prezența hiperemiei și natura conținutului într-o anumită zonă a acesteia.
La atingere, puteți afla localizarea durerii, prin analiza sângelui - pentru a determina inflamația infecțioasă sau alergică. Pentru a obține datele finale pentru diagnosticarea inflamației cavităților frontale, maxilare și a altor cavități, este necesară o examinare instrumentală suplimentară. Aceasta include diafanoscopia, radiografia, tomografia computerizată, ultrasunetele.
Folosind aceste metode, este posibil să se determine dacă există acumulare de conținut în sinus, indiferent dacă are loc drenarea acestuia și dacă există un blocaj al canalului fronto-nazal. Aceste date determină ce metodă de curățare a sinusurilor frontale va fi aleasă de un specialist, conservator sau chirurgical.
În cele mai multe situații, pentru a curăța sinusurile maxilare sau frontale, este vorba de metode destul de conservatoare de terapie. Aceasta înseamnă că utilizarea anumitor medicamente este destul de capabilă atât de reducerea producției de descărcare mucopurulentă, cât și de restabilirea curățării normale a cavităților, prin eliminarea edemelor membranei mucoase a canalelor excretoare.
De aceea, repartizata in primul rand terapia etiotropic agentului infecțios sau agent alergic (antibiotice sau antihistaminice), apoi - medicamente vasoconstrictoare nazale (Galazolin, Nazol, Naphthyzinum) strict conform recomandărilor medicale, intoxicație - medicamente antipiretice.
Dacă pacientul nu are o temperatură ridicată a corpului, este foarte util să faci fizioterapie. În inflamația sinusurilor frontale sau maxilare, procedurile UHF, KUV, locale și generale de încălzire sunt foarte eficiente.
Dacă aceste metode nu reușesc să înlăture blocada persistentă a canalului fronto-nazal, atunci medicul trebuie să recurgă la metode mai radicale. În funcție de starea pacientului, tipul și severitatea bolii recomandată spălarea cu sinus cateter YAMIK, puncția sinusului frontal prin intermediul unui endoscop prin canalul de scurgere sau puncție perosseous peretele frontal sau în partea de jos a acesteia cu spălare suplimentară și cavitatea reajustare.
Curățirea sinusurilor frontale la partea frontală a oricărei origini este direcția principală în terapie. Este important să alegeți cel mai bun mod pentru pacient și să faceți procedurile de curățare în timp util și corect.
Intervenții asupra fistulei sinusului frontal
Accesul endonazal la sinusurile frontale necesită, fără îndoială, cunoștințe anatomice, abilități chirurgicale foarte bune și dexteritate. Buzunarele frontale sunt structuri anatomice foarte complexe și arată ca niște camere anterioare cu laturi la sinusul frontal corespunzător. Configurația lor depinde de tipul de celule și plăci, care pot fi diferite în structură. Aproape întotdeauna, patologia sinusurilor frontale apare ca urmare a proceselor patologice care au loc în cavitatea cavităților frontale. Chirurgia funcțională araumatică în zona de intrare a sinusului frontal, având în vedere anatomia topografică a acestui domeniu, poate fi efectuată numai cu endoscoape cu unghiuri diferite. În acest scop, au fost dezvoltate două endoscoape de patruzeci și cinci de grade, care permit o bună vedere a cavităților frontale.
Tipul 1, Stammberger-Kuhti. Tehnologia de eliminare sub controlul sistemului optic (45 °), folosind uneltele speciale propuse de Stamberger, se bazează pe conceptul de "decapitare a oului", "coajă" a căruia face parte din procesul de agățare, celula arborelui nas și partea superioară a bullei de zăbrele.
Sarcina este de a extrage aceste elemente ale "ouălor", care sunt așezate în cavitatea frontală. Cu aceste subtilități și utilizarea noilor telescoape de 45 °, procedurile convenționale de forare sunt rareori utilizate.
Tipul 2, Draf 1. O altă opțiune pentru intervenția chirurgicală pe sinusul frontal poate fi efectuată în zona buzunarului frontal. Accesul la sinusul frontal se realizează, de obicei, prin utilizarea forcepsurilor Hajek-Kofler cu o prindere de sus în jos pentru a îndepărta osul care formează legătura dintre capătul anterior al perniței mediane și perna nazală (așa-numita îndepărtare a ciocului). Această manevră extinde efectiv pasajul nazal medial din față, permițând vizualizarea anastomozei sinusurilor frontale. Orice resturi intramusculare rămase din grupul anterior al celulelor etmoidale trebuie îndepărtate până când intrarea internă a sinusului frontal devine vizibilă.
Tipul 3, Draf 2. Accesul la intrarea interioară poate fi îmbunătățit prin îndepărtarea completă a ciocului (proeminența osoasă anterioară) cu o foraj endonazal.
În plus față de îndepărtarea ciocului din față, se execută o perforare mediană până la punctul de inserție al septului nazal. În același timp, ei încearcă să păstreze mucoasa posterioară fără a o fora într-un cerc.
La pacienții adulți cu sinuzită frontală cronică, mucocele, sinusotomia frontală mediană este posibilă.
Tipul 4, Draf 3. Pentru a face acest lucru, scoateți o bucată de mucoasă nazală cu o dimensiune de 0,8-1 cm în zona adiacentă suprafeței anterioare a plăcii perpendiculare a osului etmoid cu baza craniului. Apoi, o regiune a septului cartilaginos, perpendiculară pe placă și pe membrana mucoasă de pe partea opusă a septului, este rezecată cu o dimensiune similară, creând o perforație a septului situat deasupra, care este inseparabilă față de partea din față a bazei craniului. Înainte de-a lungul liniei mediane a bazei craniului, unde se introduce placa perpendiculară, se definește o zonă cunoscută sub numele de chile, similară cu chila iahtului. Acesta este un punct de reper pentru partea centrală a podetei sinusurilor frontale.
Sub controlul degetului asistentului, pe partea exterioară a osului nasului aflat sub controlul vizual direct, cu un endoscop de 0 °, chila este perforată cu atenție pe linia mediană. După intrarea în sinusul frontal, ei încearcă să mențină partiția intra-sinusală. Apoi se execută o "punte", care separă noul sistem sinnosomic de deschiderea naturală de pe partea afectată. În același timp, în secțiunile superioare ale părții anterioare a septului nasului se formează o gaură de drenaj uriașă în cavitatea nazală.
Doctorul Kochetkov PA
Tratamentul chirurgical al bolilor organelor ORL
fronturi
Sub frontiță trebuie înțeleasă inflamația membranei mucoase a sinusului frontal. Aceste sinusuri sunt mici cavități care sunt acoperite cu membrane mucoase din interior. Membrana mucoasă a oricărui sinus produce mucus, care este evacuat imperceptibil pentru o persoană printr-o gaură (JUST), care conectează sinusul cu cavitatea nazală. Dacă, dintr-un anumit motiv, funcția de drenaj a sinusului este afectată - mucusul se acumulează în sinus, poate fi fester. Deoarece fluidele nu au unde să meargă - acestea presează pereții sinusurilor și cauzează durere. Acesta este frontul.
Cel mai adesea, problemele apar exact cu fistula în sine. Poate fi strâns îngrădit din natură, să se închidă datorită unui proces acut ascuțit (de exemplu, ARD). Adesea, în frontița cronică, se dezvăluie așa-numitele anomalii ale dezvoltării sinusurilor etmoide, în particular, o primă celulă etmoidă mărită brusc (bomba nazală) poate bloca mecanic fistula sinusului frontal. Joacă rolul și natura respirației nazale. De exemplu, cu curbura ascuțită a septului nazal, în special în secțiunile superioare, există o încălcare pronunțată a aerodinamicii.
Fața poate fi una sau două față, precum și cea acută sau cronică.
Frontita acuta, precum si sinuzita acuta, pot merge complet fara urme, cu un tratament adecvat si in timp util. Dar, dacă boala frontală reapare (recurs), este posibil ca problema să nu poată fi rezolvată prin luarea pur și simplu a antibioticelor, iar cauza recăderii ar trebui stabilită.
În prezent, tomografia computerizată (CT) a sinusurilor oferă o imagine mai detaliată a stării sinusului frontal și vă permite să stabiliți cauza recurenței. Subliniez că RMN nu este o metodă informativă pentru diagnosticarea sinuzitei frontale. Și, bineînțeles, avem nevoie de o examinare a unui medic de la ORL și de un chirurg mai bun al ORL al spitalului. Pacienții suferă adesea de dureri la nivelul frunții. Durerea poate crește dimineața, după un somn de noapte.
Sinuzita frontală cronică - în numărul coplesitor de cazuri, este o boală chirurgicală și necesită un diagnostic detaliat înainte de operație. Ca chirurg cu experiență, trebuie să spun că nu este foarte plăcut să operează cu sinusul frontal. Există chiar și o poveste de comedie printre chirurgii ORL: "Dacă doriți ca pacientul să vină la Tine toată viața, să opereze pe sinusul frontal!". Din păcate, în această glumă există un adevăr. Conform literaturii mondiale, recidiva frontitei, chiar și după intervenția chirurgicală reușită, poate să apară până la 70%. Și nici nu depinde de calificarea chirurgului. Există un fenomen inexplicabil de fistula a sinusului frontal - adesea tinde să se îngustă, se închide cu țesut cicatricial... Prin urmare, chiar dacă cel mai experimentat chirurg vă spune despre un rezultat complet favorabil al operației - este probabil să fie excitat...
Cum se efectuează operația?
Operația endoscopică este preferată atunci când chirurgia sinusală este efectuată prin nas. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. În plus, chirurgia endoscopică nu permite examinarea detaliată și procedurile chirurgicale în părțile laterale ale sinusului, deoarece nu este posibilă din punct de vedere tehnic. Prin urmare, chiar și chirurgii cu înaltă calificare, care cunosc perfect metodele chirurgiei endoscopice, recurg la accesul extern sau folosesc combinația sa cu endoscopia. În acest caz, se face o incizie, care, ulterior, este ascunsă sub sprancenele pacientului.
Scopul operației din față este restabilirea funcției de drenaj a sinusului frontal, și anume expansiunea fistulei sau corectarea structurilor care îi împiedică pătrunderea. Pentru a preveni îngustarea fistulei după o intervenție chirurgicală, prin aceasta este adesea instalată o scurgere specială de silicon în sinus și fixată în interiorul nasului. Acest tip de drenaj este uneori menținut până la 6 luni. Dacă, totuși, frontitul se repetă - așa-numitul obliterația sinusală - umpleți-o cu biomaterial, adică sinusul încetează să mai existe.
Astfel, tratamentul frontitei cronice este o sarcină complexă și necesită o abordare individuală pentru fiecare pacient.
Voi răspunde la întrebările dvs. prin e-mail sau numere de telefon enumerate în secțiunea CONTACT
ORL Chirurg, candidat la Științe Medicale,
Șef al Departamentului de Microchirurgie Endoscopică
Tractul respirator superior al clinicii ORL al Academiei Medicale im.M. Sechenov
Fistula sinusurilor paranazale
Ventilarea și scurgerea de secreție produsă de membrana mucoasă se realizează prin fistula care leagă sinusurile paranazale cu cavitatea nazală.
Fistula sinusului maxilar este localizată în partea din spate a pâlniei, are o formă ovală și este situată în partea superioară a sinusului, aproape de peretele superior (orbital). Toți autori, care descriu anatomia sinusului maxilar, indică faptul că fistula în această zonă este întotdeauna prezentă.
Fistula sinusului maxilar cu rinoscopie anterioară, chiar dacă cercetătorul utilizează un endoscop, nu poate fi examinată, deoarece este acoperită cu un proces înțepenit și este localizată în partea inferioară a pâlniei. Pentru a examina pâlnia și fisura sinusului maxilar aflat la partea inferioară a acesteia, este necesar să mișcați capătul frontal al turbinatei medii în sept, să trageți înapoi sau să îndepărtați marginea procesului de agățare. Trebuie avut în vedere faptul că decalajul semilunar în cazurile de apropiere apropiată de procesul agățat și vezica intestinală poate fi îngustat, în timp ce pâlnia are o adâncime și o lungime normală.
Cu toate acestea, poate exista o fistula suplimentară, situată în spatele fistulei principale. Cel mai adesea, fistula suplimentară este localizată în fântâni, descrisă inițial de E. Zuckerkandl în 1893. Fontanellele sunt considerate anomalii ale dezvoltării peretelui medial al sinusului maxilar. În aceste zone, la diferite lungimi, nu există o bază osoasă, iar peretele medial al sinusului este reprezentat de un strat subțire de membrane mucoase contigue ale sinusului și cavității nazale. A. Onodi (1922) descrie fântânile superioare și inferioare situate în pâlnia de spărtură în fața procesului de cârlig și fântâna posterioară situată în spatele procesului de cârligare în raport cu procesul cârligat. Se indică următoarele dimensiuni de fântâni: fântânile superioare sunt de 5-15 mm lungime și 2-5 mm înălțime; lungimea de jos - 3-20 mm, înălțimea - 3-15 mm; spate - lungime 1-15 mm, înălțime 1-12 mm.
Chiar și relațiile mai complexe cu structurile anatomice din jur sunt observate în fistula sinusului frontal, care se deschide în partea anterioară a părții superioare a buzunarului frontal al cărui adâncime variază între 2,5 și 6,5 mm.
Buzunarul frontal, așa numit Killian, este un spațiu situat sub capătul frontal al turbinei mediane, care este o continuare a ramificației ascendente a canelurii binare interturice între turbina inferioară și cea centrală. Partea superioară a procesului agățat formează fundul buzunarului frontal în secțiunile anterioare.
Peretele superior al buzunarului frontal este format din osul frontal. Fistula frontală se găsește de obicei în partea anteroposterioară a buzunarului frontal. Peretele său din spate este format din placa ascendentă a vezicii etmoide, care separă buzunarul frontal de sinusul lateral.
Deschiderea sinusului frontal poate fi rotundă, ovală sau sub forma unei fante, marginită de faltele membranei mucoase. Fistula este localizată pe peretele inferior al sinusului în apropierea septului, de obicei mai aproape de unghiul posterior al sinusului, dar în cazuri normale nu este foarte aproape de peretele frontal al sinusului.
Buzunarul frontal și fistula sinusului frontal sunt strâns legate de sinusurile anterioare ale osului etmoid. Celulele etmoid, care sunt strâns în contact cu nivelul sinusului frontal și pătrunde în ele, numit în față și celulele din placa orizontală a osului frontal, numit celulele frontoorbital față sau oftalmologică. În cazul în care o protuberanță marcată pneumatization nas și există celulă frontal suplimentar, buzunar frontal poate fi redus substanțial, formând astfel o astfel de situație, când anastomoza frontonasal arata ca duct frontonasal. În condiții normale, sinusul frontal și buzunarul frontal în secțiunea sagitală reprezintă clepsidra, unde partea cea mai îngustă (isthmus) este deschiderea frontală.
Structura anatomică a acestei zone este complicată de faptul că sinusurile anterioare ale osului etmoid se dezvoltă din buzunarul frontal. Pneumatizarea tuberculului nazal și a turbinelor medii, de asemenea, vine de aici. Adesea, o celulă mare de aer este introdusă în sinus, care se numește E. bullet frontalis de E. Zuckerkandel. În l / 3 cazuri, acesta se deschide în cutie și este localizat cel mai adesea în colțul posterior al sinusului frontal. Cel mai probabil, originea acestei celule se datorează pneumatisării excesive a unuia dintre sinusurile anterioare ale osului etmoid, care, ajungând la peretele inferior al sinusului frontal, îl diluează și pătrunde în lumenul sinusului. Mărimea celulei frontale poate fi atât de semnificativă încât este dificil să se decidă care dintre ele este sinusul frontal și care este sinusul osului etmoid. Celulele orbitale frontale, care se extind de-a lungul peretelui inferior posterior al sinusului, se pot deschide în canalul nazal superior.
In meatul nazal mijlociu celule deschise tubercul nas proces pâlnie cu zăbrele hooklike daca pneumatized, celulele cornetelor mijlocie lakrimalnye celule care pot fi între procesul frontal al maxilei și osul lacrimal, celula Haller, care este adiacent la globi oculari jos de vergele canale, balon stratificat.
Celulele etmoide posterioare, care sunt mai mari și mai numeroase decât celulele anterioare și sunt situate în spatele plăcii principale a cochiliei de mijloc, se deschid în canalul nazal superior. Numărul lor și opțiunile de dezvoltare sunt variate. Celulele etmoidale posterioare mai situate în relația topografic cu sinusul sfenoid, sfenoidal numit, se poate muta, uneori, înapoi, astfel încât se învecinează nu numai cu chiasmei și nervul optic, dar, de asemenea, la șa turcă.
Celulele zăbrele din spate pot intra într-o astfel de relație cu canalul nervului optic și sulcusopticus nu numai pe una sau pe ambele părți, dar, de asemenea, contralateral, are un interes clinic mare in legatura cu contralateral afectata cu sinuzita unilaterala. Inspectați fisurile sinusurilor etmoide este aproape imposibilă, deoarece acestea sunt ascunse în spații înguste, au dimensiuni mici.
Deschiderea naturală excretoare a sinusului sferos este localizată în peretele frontal și se deschide în cavitatea sferoemoidală. Fistula unui sân poate avea dimensiuni diferite, dimensiunile sale fluctuează de la 0,5 la 5 mm, pot fi ovale, rotunde, semi-lunare sau reprezintă o fisură.
Astfel, starea de fistula sinusală care se deschide în spațiile înguste delimitate de turbinele medii și superioare depinde în mare măsură de particularitățile dezvoltării labirintului etmoid. Cu toate acestea, literatura nu se referă la rolul pe care dimensiunea și localizarea fistulelor sinusale joacă în dezvoltarea proceselor patologice în mucoasa lor; Care este relația dintre localizarea și mărimea fistulelor sinusale cu alte anomalii ale structurilor endonazale?
Tratamentul radical al sinuzitei frontale (mărirea fistulei fronto-nazale)
O zi bună pentru toți.
Îmi plac mulți dintre cei prezenți mulți ani de chin de sinuzită.
Sunt acum 31 de ani și sunt bolnav de sinuzită și de frontieră de peste 15 ani.
Aproape fiecare SARS se termină cu o infecție bacteriană în sinusuri, care este întârziată pentru un curs de antibiotice de 2 săptămâni.
Acum 4 ani, m-am întors la chirurgi.
În același timp, au făcut o examinare completă, ca urmare a contorului, au descoperit mucoasa degradantă a sinusurilor frontale și maxilare. După cum a spus medicul, acestea sunt urme de răceli frecvente. Tot pe RMN și raze X, creșterile osoase au fost vizibile datorită unei fracturi pe termen lung. Și chirurgul a sugerat eliminarea creșterilor. Și de ceva timp după operație, nu eram bolnav.
Acum, am avut infecții virale respiratorii acute (literalmente 3 zile de simptome ale infecțiilor virale respiratorii acute), și aici, din nou, durere teribilă în sinusurile frontale și puroi din nas.
Vreau să rezolv problema în mod radical și din nou să caut ajutor chirurgical.
Acum locuiesc în Soci și nu sunt atât de mulți doctori aici. Și cine să contacteze nu știu. Medicii de la ORL locali prescriu pur și simplu antibiotice.
Vă rog să spuneți contactele medicilor care ar putea întreprinde o operație precum "expansiunea anastomozei frontale-nazale" și "extinderea anastomozei sinusurilor maxilare".
Pregătit pentru tratament pentru a veni la Krasnodar.
Bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale
Sinusurile auxiliare ale nasului sunt cavități în oasele craniului, care sunt conectate la cavitatea nazală prin mici deschideri (fistule). Rolul biologic al acestor goluri este de a reduce masa craniului, în plus, ele sunt rezonatoare și dau vocii fiecărei persoane un singur timbru unic.
Există mai multe sinusuri paranazale:
- Sinuzile frontale
- Laturi (labirint lattic) - multe cavități mici în grosimea osului etmoid.
- Sinusurile maxilare (sinusurile maxilare) - în numele medicului de știință medical care la descris inițial).
- Sinua sfenoidă.
Sinusurile nu sunt cavități închise! Figurativ, sinusul poate fi reprezentat ca o sticlă cu un gât îngust, acest gât "se deschide" în lumenul cavității nazale. Gâturile și în funcție de fistula științifică a tuturor sinusurilor, cu excepția sferoidului, se deschid într-un anumit loc - sub turbinarea mediană.
Vezi cum arată în diagrama de pe exemplul sinusurilor maxilare și frontale.
Sinusurile maxilare (G) au fistula excretorie deasupra, iar sinusurile frontale (L) - dedesubt, sunt ca o sticlă întoarsă cu capul în jos. Acest sistem, desigur, exagerat. În viață, totul este oarecum mai complicat.
De ce este necesar?
Fiecare sinus din interior este acoperit cu o membrană mucoasă, la fel ca și cavitatea nazală. Membrana mucoasă, în ciuda tendință și vulnerabilitate aparentă, este cea mai puternică barieră de protecție impenetrabilă pentru majoritatea infecțiilor. Pentru natură, nu există o modalitate mai bună de a proteja orice organ vulnerabil decât de ao acoperi cu o membrană mucoasă. Și există o mulțime de astfel de organe în imediata apropiere a nasului: creierul, prizele de ochi, vasele mari și nervii.
Membrana mucoasă produce mucus, care conține un număr de substanțe protectoare care neutralizează microbii. Procesul de formare a mucusului este permanent, deci trebuie retras constant. Pentru aceasta, sunt necesare fistule - prin ele, mucusul este evacuat în cavitatea nazală.
Și nu este atribuită "gravitației". Suprafața membranei mucoase este acoperită cu cilii microscopice. Aceste cilia sunt într-o mișcare constantă și sunt aceia care promovează mucusul spre fistula sinusală. (Imaginea prezintă tomografia computerizată a sinusurilor paranazale. Săgețile arată fistula excretorie a sinusurilor maxilare.)
Când o persoană se îmbolnăvește cu o infecție virală respiratorie, secreția de mucus în nas și sinusuri crește. Dacă fistula sinusală are un diametru suficient (pentru sinusurile mari este de 2,5-3 mm), mucusul are timp să se evacueze complet și să nu se acumuleze în sinus.
Dacă mărimea fistulei este mai mică decât este necesar, mucusul nu poate ieși și sinusul începe să-l umple. Există un sentiment de presiune și presiune în proiecția sinusurilor.
Există 3 motive pentru care fistula sinusală poate fi îngustată:
- Edem sever al membranei mucoase care înconjoară fistula (tipică pentru unele infecții virale respiratorii).
- Trăsături anatomice individuale (anastomoză îngustă în mod natural).
- Procesul patologic volumetric în zona fistulei: polip sau tumora, hipertrofia cochiliei medii, curbura septului nazal în secțiunea superioară.
Fiecare sinus din interior este acoperit cu o membrană mucoasă. Când o persoană se îmbolnăvește cu o infecție virală respiratorie, secreția de mucus în nas și sinusuri crește. Dacă fistula sinusală are un diametru suficient, mucusul are timp să evacueze complet și să nu se acumuleze. Cu toate acestea, dacă mărimea fistulei este mai mică decât este necesar, mucusul nu va putea să iasă și să umple sinusul. Va exista o senzație de presiune și presiune în proiecția sinusurilor. Stasul mucusului este un mediu excelent pentru dezvoltarea microorganismelor patogene. Inflamația formată în sinus, însoțită de simptome precum durerea în proiecția sinusurilor, descărcarea purulentă din nas, intoxicația organismului (febră, slăbiciune).
Inflamația poate avea atât un sinus, cât și câteva sinusuri. Inflamația sinusului maxilar este numită labirint maxilar, frontal - frontal, etmoid - etmoidită, sinus sferoid - sferoidită.
diagnosticare
Cheia pentru rezolvarea cu succes a problemei este identificarea motivului pentru care fistula sinusală este îngustată. Algoritmul de tratament și prognoza depind de aceasta.
Deci, în cazul în inflamația sinusurilor cauzate de umflarea severă a membranei mucoase care înconjoară fistula (tipic unor infecții virale respiratorii), în cele mai multe cazuri, un rezultat victorios poate fi realizat cu medicamente, fără înțepături și alte proceduri invazive.
În cazul în care cauza inflamației prezintă caracteristici anatomice individuale sau un proces patologic volumetric în zona fistulei (polip, tumoare, hipertrofie a cochiliei medii, curbură a septului nazal în secțiunea superioară), apoi fără fuziune chirurgicală, este imposibilă obținerea chirurgicală a drenajului sinusal normal și a rezultatelor pe termen lung. Orice frig poate provoca o nouă agravare. O astfel de persoană poate suferi de inflamarea sinusurilor toată viața, devenind un "client" obișnuit al medicilor ORL.
La clinica Virtus, toți pacienții suferă endoscopie nazală de diagnosticare. Vă permite să examinați toate structurile cavității nazale sub o creștere de 30 de ori, să mergeți la locul de ieșire al anastomozei și să vedeți dacă există o descărcare de la sinusuri și dacă există o poziție în cavitatea nazală care împiedică scurgerea din cochila mediană.
Pentru a vedea ce se întâmplă în interiorul sinusurilor în sine și pentru a urmări întreaga cale de eliminare a sinusurilor, se efectuează tomografia computerizată a sinusurilor.
Acesta este un studiu cu raze X. Cu toate acestea, spre deosebire de imaginea tradițională cu raze X, un tomogram computerizat vă permite să efectuați o scanare tridimensională a zonei investigate a corpului și să obțineți imagini cu cea mai mare rezoluție. Imaginile obținute cu tomograf au o valoare de diagnostic incomparabilă.
Acesta este modul în care zona turbinelor de mijloc ar trebui să arate normal. Decalajul dintre turbina de mijloc și peretele lateral al nasului ar trebui în mod ideal să fie de 3 mm. Acest spațiu este necesar pentru ieșirea normală a mucusului de la sinusurile fistulei.
Distanța dintre chiuveta de mijloc și peretele despărțitor ar trebui să fie egală cu 3 mm. Se numește cleftul olfactiv, deoarece aici există receptori care simt mirosuri.
Anatomia cochiliei de mijloc este normală. Din fistula sinusului se evidențiază secreția turbidă. Ieșirea este gratuită. Cu această sinuzită pot fi tratați cu medicamente.
Puncția și drenajul sinusului, precum și alte măsuri invazive nu sunt prezentate!
Hidrotrofie (mărită) chiuvetă medie. Are dimensiuni atât de mari încât umple întregul spațiu între peretele despărțitor și peretele lateral.
O astfel de chiuvetă ca opritor închide ieșirea din fistula sinusului maxilar. Pacientul are sinuzită purulentă cronică.
Tratamentul chirurgical este necesar - rezecția parțială a cochiliei de mijloc. Aceasta va restabili scurgerea de la sinus și va elibera permanent pacientul de exacerbările sinuzitei.
Un polip mic a apărut doar sub cochilii de mijloc. El închide, de asemenea, fistula sinusală și provoacă o sinusită cronică în partea dreaptă a acestui pacient. Un astfel de polip poate fi văzut numai cu un endoscop!
Pentru a salva o persoană de sinuzită, este necesar un tratament chirurgical - îndepărtarea unui polip.
O situație similară, un polip mai mare.
Fiți atenți la fotografia de mai jos. Acest pacient are jumătatea dreaptă a nasului fără probleme, iar stânga are o îngroșare a septului în secțiunea superioară. Această îngroșare (săgeată roșie) presează cochilia normală (*) de peretele lateral. Se pare că închide fistula. Ca urmare, sinuzita cronică și sinuzita frontală.
tratament
anamneză
Clinica Virtus utilizează metode foarte eficiente și mai noi de tratare a bolilor inflamatorii ale sinusurilor, permițându-vă să scăpați definitiv de boală și să uitați de exacerbările sale sezoniere.
Dacă există o tulburare anatomică în cavitatea nazală care împiedică scurgerea naturală a conținutului din sinus, astfel de metode depășite și neplăcute pentru pacient, cum ar fi punctele și cucurile, sunt ineficiente. În acest caz, efectuăm o operație endoscopică cu impact scăzut, complet nedureroasă pentru a elimina această tulburare. Controlul endoscopic vă permite să îndepărtați obstacolul din zona carcasei de mijloc. Astfel, volumul de țesut îndepărtat este foarte mic.
anestezie
Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală.
reabilitare
Perioada postoperatorie este transferată destul de ușor.
Recuperarea completă după intervenția chirurgicală are loc în decurs de o săptămână.
Boli ale sinusurilor frontale
Sinusurile frontale sunt sinusurile principalelor organe de miros, nasul, aparținând paranazalului, care se află în oasele frunții. Zidurile superioare ale orbitelor sunt pereții inferiori ai sinusurilor frontale și sunt despărțiți de lobii frontali ai creierului de pereții din spate. Interiorul sinusurilor are o cochilie formată din mucus. Este necesar să se observe absența completă a sinusurilor frontale la nou-născuți și la aproximativ 5% din toți oamenii de pe pământ. Dacă sunt, ele sunt suficient de pronunțate încă de la vârsta de șase ani, iar după încheierea pubertății acestea corespund pe deplin dimensiunilor lor.
Această parte a nasului uman în cea mai mare parte are o lipsă de simetrie exactă, cu o abatere față de septul osos, cu prezența septumurilor "extra" întâlnite frecvent. Fistula, canalul frontal-nazal, deschide fiecare sinus spre pasajul nazal. Cel mai larg este peretele frontal, care se găsește deasupra sprâncenelor, de dedesubt se poate vedea poziția podului nasului și puțin mai sus se poate vedea locul tuberculilor frontali.
Racordarea pereților din spate și de fund are un unghi de 90 de grade. În cazuri rare, partiția situată în interior nu se află în poziție verticală, ci în poziție orizontală. Sinusurile frontale sunt apoi una sub cealaltă. Dintre deviațiile existente, pot exista pereți despărțitori incomplet sau sinusuri frontale multiple cu anormalitate, cu formarea de partiții complete care împart o partiție în mai multe.
Obiectivul funcțional
Conform ipotezei existente, prezența sinusurilor frontale ajută la reducerea masei craniene și asigură o funcție anti-șoc protectoare, păstrând creierul. Când aerul rece intră în sinusurile nazale, acestea contribuie la umiditate și îl încălzesc; în plus, atunci când participă la crearea unui sunet, sinusurile sporesc distragerea acestuia.
Având în vedere că sinusurile frontale au un acces deschis la membrana mucoasă, principalele afecțiuni cărora le pot fi expuse sunt inflamațiile care au apărut după ce un virus a intrat sau a fost infectat. Cauzele bolii se datorează unei slăbiciuni a sistemului imunitar când o infecție virală intră în organism.
Boală frontală acută
Inflamația naturii acute, excitând întreaga membrană mucoasă a sinusurilor frontale, este o sinuzită frontală acută. Principalul pericol constă în posibila răspândire a infecției și trecerea procesului inflamator în craniu cu priză de ochi. Iar această stare de lucruri implică deja cele mai severe complicații și chiar moarte. Durerea, indicând prezența bolii, adesea percepută ca o durere de cap.
Durerea frontală acută poate apărea, de asemenea, în interiorul sinusurilor frontale.
Și dacă nu trece mult timp, putem afirma prezența bolii. Mucoasa este dotată cu funcția de a se confrunta cu penetrarea infecției cu ajutorul microflorei, iar sinusurile frontale protejează partea cerebrală a capului de hipotermie. Odată cu slăbirea corpului, funcția imunomodulatoare a organelor este redusă și prin urmare infecția penetrează, pentru care mucoasa este capabilă să fie infectată.
Simptomele clinice sunt cauzate de o durere de cap severă de natură locală în întreaga zonă frontală, cea mai mare parte în zona afectată, nasul fiind puternic umplut cu eliberare puroi. Există unele umflături și umflături, care tinde să se răspândească, inclusiv pleoapa superioară. Se simte starea de slăbiciune sporită, temperatura crește, adesea cu frigul, care însoțește inflamația sinusurilor frontale. Indicii de sânge confirmă prezența gradului de inflamare. În cazul în care capul este înclinat, atunci există o creștere a durerii și greutății în partea frontală a acestuia. Principala metodă de confirmare a diagnosticului este radiografia, care vă permite, de asemenea, să vizualizați vizual imaginea profunzimii și neglijării bolii. Trepanopunctura este efectuată în cazuri extrem de rare.
Tratamentul vizează eliminarea locală a proceselor inflamatorii, utilizând în principal metode terapeutice intensive. Adrenalina este cu siguranță efectuată, picăturile nazale sunt prescrise pentru a ușura umflarea și au un efect terapeutic. Dacă boala are loc fără intoxicație, tratamentul se efectuează cu includerea procedurilor de încălzire pentru expunerea locală, UHF, KUV, terapia cu laser. Tratamentul este eficient cu spălarea cu soluții care ameliorează inflamația și prescrierea de antibiotice cu spectru extins. Printre astfel de medicamente sumamed, klofaran, augmentin și altele. Complexul include antihistamine și analgezice ca medicamente auxiliare.
În cazul în care temperatura continuă să se mențină timp de 3-4 zile după tratament, se recomandă să se atribuie o puncție de trefină, care astăzi este una dintre metodele eficiente de extragere a formațiunilor purulente de sinusuri și de leșiere intensivă urmată de introducerea de medicamente, antibiotice.
Sinuzită frontală cronică
Dacă tratamentul nu se efectuează la timp sau în cazul în care boala începe să se dezvolte rapid, provocând o permeabilitate incompletă a canalului frontal-nazal, care începe să aibă un caracter persistent, este posibil să trecem de la sinuzită acută la cronică. În cea mai mare parte, forma cronică a frontitei se desfășoară simultan cu inflamația sinusurilor etmoide, care, cu menținerea pe termen lung a bolii, poate deveni cronică, iar în terminologia medicală se numește etmoidită. În mod tipic, perioada de incubație a formei cronice de etmoidită durează puțin mai mult de o lună.
În ceea ce privește tratamentul, acesta este atribuit în funcție de starea pacientului și de gradul de boală în sine. În general, terapia intensivă nu este semnificativ diferită de tratamentul sinuzitei frontale acute. Dacă nu există dificultăți în identificarea posibilelor consecințe și simptomele sunt bine exprimate, este posibil să se efectueze un tratament cu un diagnostic precis. În același caz, atunci când imaginea clinică este sub o perspectivă îndoielnică, tratamentul se efectuează cu ajutorul sensului și a trepanopuncturii. În plus, în funcție de rezultatele obținute și de razele X, diagnosticul bolii este clarificat.
Trepanopunctura se efectuează numai în spital cu ajutorul anesteziei locale. De obicei, în aceste scopuri se utilizează lidocaină sau novocaină. Prin găurirea unei găuri în peretele frontal, care creează un sentiment de eșec, se efectuează această procedură. Prin lumenul rezultat, se monitorizează profunzimea peretelui sinusului și a peretelui posterior. Apoi, un dispozitiv este introdus în gaura forate - canula, prin intermediul căreia sinusul frontal este spălat. Administrarea ulterioară a antibioticelor se efectuează în intervale de timp de la două zile la o săptămână.
Este posibil să se facă o puncție a sinusului frontal cu un ac, în lumenul căruia se introduce un absolvent special - un cateter. Acesta servește ca un conector pentru spălarea sinusurilor.
Chirurgia este recursă în timpul unui curs prelungit al bolii, cu prezența unei blocade persistente a canalului situat în sinusul frontal. Tratamentul este îndreptat spre produsul creșterii lățimii fistulei. În cazul unor complicații grave, se poate efectua o operațiune în conformitate cu Preobrazhensky cu crearea unui drenaj.
Cyst: informații generale
Există un tip de boală, cum ar fi formarea chisturilor în sinusul frontal. Este o tumoare non-canceroasă de dimensiuni mici, cu prezența pereților, iar interiorul este umplut cu lichid. Apariția sa se datorează acelorași motive pentru care are loc frontul. În procesul inflamator apare o perturbare a fluxului de scurgere și mucusul care se formează nu găsește o ieșire și astfel se formează un chist. Boala este tratată chirurgical, iar diagnosticarea și eliminarea chisturilor nu provoacă nici o dificultate.
Sondarea sinusurilor maxilare, frontale, sferoidale prin fistula naturala
întrebare:
Am plângeri de durere de cap, nas neplăcut, mucoasă. La razele X ale sinusurilor nasului, se pun în sinusurile frontale și în sinusurile maxilare. Medicul ENT al policlinicului a trimis pentru spitalizare la departamentul de ORL cu diagnosticul de sinuzită purulentă, sinuzită frontală, seneaoidită. Poți să mă vindeci fără o intervenție chirurgicală?
răspundă:
Bună ziua În conformitate cu imaginea descrisă, aveți sinuzită acută purulentă acută bilaterală (sinuzită, sinuzită frontală, sfenoidită). Esența acestei boli (sinuzită purulentă) în acumularea de puroi în sinusurile maxilare (maxilare), sinusurile frontale și sferoide. Toate sinusurile paranasale comunică cu cavitatea nazală folosind fistule (găuri mici). O sondă naturală (un tub cu miez tubular special curbată) poate fi inserată în sinusul maxilar, frontal și sferos prin sinusul natural sud-estic, iar sinusul poate fi spălat, adică fără puroi. Scopul oricărei metode de tratament: o operație de extindere a sinusurilor sinusurilor nazale (polisinusotomie, infundiblotomie...), puncția sinusului maxilar, simțirea sinusurilor prin fistula naturală; este eliminarea puroiului din sinusuri. Tehnica de detectare a sinusurilor paranazale permite sinusului sa fie spalat din puroi prin anastomoza naturala (fara interventii chirurgicale si leziuni). Tehnica este efectuată pe bază de ambulatoriu (fără spitalizare) și vă permite să eliminați puroiul din sinusurile maxilare, frontale și sferoide fără intervenție chirurgicală.
Totul despre sinusurile frontale și tratamentul lor
Sinusurile frontale sunt o parte integrantă a sistemului cavităților purtătorilor de aer paranazal și îndeplinesc o serie de funcții legate de protecția corpului, organizarea respirației normale și a vorbirii. Acestea sunt situate în imediata apropiere a dura mater, astfel încât bolile lor se pot confrunta cu complicații grave.
Conținutul articolului
Structura și funcția camerelor frontale
Sinusurile frontale, precum și maxilarul, în poziția lor, aparțin cavităților frontale, care comunică cu nasul prin trecerea frontală-nazală tortoasă și lungă. O astfel de anatomie determină mult mai frecvente boli infecțioase ale cavităților anterioare.
Camerele din față sunt un organ pereche, care se află în grosimea osului frontal.
Dimensiunile și configurația lor poate varia considerabil între diferiți oameni, dar în medie fiecare sinus frontal are un volum de aproximativ 4,7 centimetri cubi. Cel mai adesea se pare ca un triunghi aliniat in interiorul membranei mucoase, cu patru pereti:
- Orbitalul (cel mai jos) - cea mai subțire, cea mai mare parte din suprafața sa este peretele superior al orbitei, cu excepția marginii adiacente osului etmoid. Pe acesta se află fistula canalului cu o lungime de 10-15 mm și un diametru de 4 mm, care intră în cavitatea nazală.
- Frontul (partea din față) - cel mai gros, reprezentat de partea exterioară a osului frontal, având o grosime de 5 până la 8 mm.
- Brain (posterior) - constă dintr-un os compact subțire, dar durabil, mărginit de fosa craniană anterioară și coajă tare a creierului.
- Interiorul (medial) separă cele două camere, în partea superioară se poate abate de la stânga sau la dreapta.
Copilul nou născut nu are sinusuri frontale, ele încep să se formeze numai la vârsta de 3-4 ani și, în final, se dezvoltă după pubertate.
Ele apar la colțul interior superior al orbitei, constau din celule ale osului etmoid, mucoasa nazală crește în ele. În paralel cu aceasta, are loc procesul de resorbție a osului spongios, care se află între plăcile interioare și cele exterioare ale osului frontal. În spațiul liber și formate goluri frontale, care uneori în lumen poate avea nișe, golfuri și partiții interne. Sursa de sânge provine din arterele oculare și maxilare, inervația din nervul orbital.
Cavitățile sunt de cele mai multe ori inegale, deoarece placa osoasă care le separă nu este localizată exact în centru, uneori poate fi absentă, atunci persoana are o cavitate mare. În cazuri rare, osul de separare nu este poziționat vertical, ci orizontal, iar camerele sunt situate una deasupra celeilalte. Potrivit diferitelor studii, 5-15% din populație are în general o lipsă a sinusurilor frontale.
Principalele funcții ale camerelor din față sunt astăzi:
- protecția creierului de rănire și hipotermie (acționează ca "tampon");
- participarea la formarea sunetelor, amplificarea resonanței vocale;
- reglarea presiunii în pasajele nazale;
- încălzirea și umezirea aerului inhalat;
- scăderea masei craniului în procesul de creștere a acestuia.
Frontiere acută: etiologie și simptome
Deoarece compartimentele paranazale din interior sunt acoperite cu membrane mucoase, boala principală este procesul inflamator din ele. Dacă vorbim despre sinusurile frontale, inflamația lor se numește sinuzită frontală. Inflamația este asemănătoare cu un val, se poate deplasa rapid din stadiul acut în starea cronică și apoi se poate proceda asimptomatic sau se poate trece fără tratament.
Cauza principală a bolii, ca regulă, este un proces inflamator în tractul respirator superior, de unde trece în compartimentele frontale într-un mod ascendent.
În cazul tratamentului tardiv sau insuficient datorat modificărilor pH-ului secreției, bariera imună a epiteliului ciliat slabeste, iar microflora patogena penetrează în camerele care acoperă membranele mucoase. Mulți medici sunt de părere că echilibrul acido-bazic al mucusului poate tulbura picăturile cu un efect vasoconstrictor, care sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp.
Principalele premise pentru dezvoltarea bolii:
- nas lung;
- răcelile rănite sau amânate;
- hipotermia, în special, picioarele;
- stres;
- leziuni la partea din față a capului.
Procesul inflamator este însoțit de hiperemie și umflarea membranelor mucoase, ca urmare a faptului că există o secreție crescută, în același timp împiedicând scurgerea fluidului. Furnizarea de oxigen este limitată brusc sau complet oprită. Creșterea treptată a presiunii interne este cauzată de durere severă pe frunte.
Simptomele bolii sunt împărțite în general și local, care împreună oferă o imagine clinică caracteristică a sinuzitei frontale acute.
- absența completă sau dificultatea severă a respirației nazale;
- o durere pulsantă și presantă asupra sprâncenelor, care este agravată prin îndoirea capului înainte sau prin apăsarea frunții cu mâna;
- abundență pură pură din pasajele nazale (una sau ambele);
- curgerea secretului în orofaringe;
- umflarea se poate răspândi în pleoapele superioare sau în unghiul orbitei.
Simultan cu localnicii, semnele generale care mărturisesc despre intoxicarea organismului cresc și ele:
- creșterea temperaturii la 37,5-39 grade, frisoane posibile;
- reacție sanguină (ESR crescut, leucocitoză);
- slăbiciune musculară;
- dureri de cap rupte;
- hiperemie cutanată în proiecția organului afectat;
- dureri ale oaselor și articulațiilor;
- oboseală și somnolență.
Diagnosticul și tratamentul conservator al sinuzitei frontale
Pentru a studia imaginea clinică și diagnosticul corect, este necesar să contactați un otolaringolog. Doctorul ENT interoghează pacientul, după care efectuează o rinofilie - o examinare vizuală a cavității nazale și a sinusurilor paranazale pentru a determina localizarea secreției de puroi și a stării membranelor mucoase. Palparea și percuția (atingerea) ajută la identificarea durerii peretelui anterior al frunții și a unghiului ochiului din partea afectată.
Pentru a confirma diagnosticul presupus, pacientul dă sânge pentru analiză, în plus, se efectuează radiografie (proiecție laterală și directă) sau tomografie computerizată.
Aceste metode permit în cel mai bun grad să determine focalizarea leziunii, cantitatea de puroi acumulat, adâncimea și forma camerelor, prezența unor partiții suplimentare în ele. Mucusul eliberat este supus unei testări microbiologice pentru a determina agentul cauzal și pentru a prescrie un tratament adecvat.
În majoritatea cazurilor se aplică un tratament conservator, care include terapia antiinflamatorie, deschiderea canalului fronto-nazal și refacerea drenajului cavității. Următoarele medicamente sunt utilizate:
- spectru larg de antibiotice în prezența temperaturii înalte (Klacid, Avelox, Augmentin), urmată de corecție dacă este necesar;
- analgezice (askofen, paracetamol);
- antihistaminice (claritină, suprastin);
- medicamente pentru reducerea secreției membranelor mucoase prin adrenalină ridicată (sanorin, nazivin, galazolin, synupret, naftizină);
- mijloace pentru întărirea pereților vaselor de sânge (vitamina C, rutină, ascorutină).
În absența intoxicației severe a corpului, este prezentată o mare eficacitate a fizioterapiei (terapie cu laser, UHF, comprese). Se utilizează și cateterul sinusal YAMIK, care permite spălarea camerei cu substanțe medicinale.
Realizarea puncției de trefină
În caz de eșec al tratamentului conservator (păstrarea temperaturii înalte, dureri de cap, respirație nazală afectată, deversarea mucusului gros sau a puroiului) timp de trei zile, precum și detectarea puroiului în cavități utilizând raze X sau tomografia computerizată a puroiului în sinusuri. Astăzi este o tehnică foarte eficientă care oferă un nivel ridicat de recuperare. Aceasta este o operație destul de simplă, care este bine tolerată de către pacienți, indiferent de vârsta lor.
Esența operației constă în penetrarea mecanică sub țesutul osos pentru:
- eliminați conținutul purulent;
- refacerea drenajului prin canalul de legătură;
- reduce pufarea membranelor;
- supresia agenților patogeni care provoacă inflamații.
Pentru punerea în aplicare a intervenției chirurgicale a fost utilizată o mașină de găurit cu o lungime de cel mult 10 mm cu o adâncime de limitator de penetrare și un set de canule de plastic sau metal pentru efectuarea spălărilor.
La determinarea punctului de intrare optim, se utilizează calcule speciale, confirmate de raze X în diferite proiecții.
Trepanopunctura este efectuată în unitatea de spitalizare a spitalului, în timp ce se utilizează în principal anestezie locală de infiltrare (gheață-cocaină, novocaină). Cu ajutorul unui burghiu, se face o gaură în peretele frontal gros al osului, prin deschiderea căruia este cercetat întregul organ. O canulă specială este introdusă și fixată în deschidere, prin care se injectează medicamente în următoarele câteva zile. În plus, canalul sinusal și cel conjunctiv sunt spălate cu soluții antiseptice urmate de evacuarea cheagurilor de sânge, a polipilor, a formărilor chistice, a țesutului de granulare.
Mai puțin frecvent, otolaringologii folosesc metoda de a pierde osul cu o daltă. Vibrația creată de acest lucru este contraindicată în:
- meningita;
- abcese;
- osteomielita a oaselor craniene;
- tromboflebită.
Există, de asemenea, și pe scară largă utilizarea în practică a tehnicii de perforare a peretelui inferior al cavității cu un ac special ascuțit, care este mult mai subțire decât partea frontală. În același timp, în lumenul acului se introduce un cateter subclinic subțire, care este atașat la piele după ce acul a fost îndepărtat și servește ca o modalitate de a spăla și a elibera medicamente în cameră. Cu toate acestea, această operațiune este considerată mai puțin preferată și mai complicată datorită prezenței în imediata apropiere a orbitei.
În legătură cu localizarea în apropierea leziunii meninges, întârzierea referirii la un medic sau încercările de auto-tratament poate duce la consecințe grave, inclusiv moartea. Complicațiile din față pot include boli precum inflamația purulentă a orbitei, meningita, osteomielita a oaselor craniene etc.
Metode tradiționale de tratament și prevenire a frontitei
Rețetele tradiționale sunt destinate în principal reducerii edemelor și eliminării mucusului, utilizarea acestora ar trebui să fie coordonată cu medicul dumneavoastră:
- Se fierbe frunza de dafin (5-10 buc.) Într-o cratiță, trageți într-un incendiu mic și respirați, acoperit cu un prosop, timp de cinci minute. Repetați câteva zile la rând, acest lucru contribuie la scurgerea de puroi.
- O lingurita de sare, o sifonica si trei picaturi de ulei de arbore de ceai sunt amestecate intr-un pahar de apa calda. Curățați nasul, apoi cu capul înclinat înainte, folosind o mică seringă sub presiune pentru a turna soluția într-o nară, astfel încât să curgă din cealaltă. Repetați 2-3 ori pe zi, după care aplicați o picătură de la rece.
Prevenirea bolilor este după cum urmează:
- tratamentul în timp util al rinitei și sinuzitei, în cazul în care un nas curbat nu a trecut în trei zile, trebuie să contactați clinica;
- întărirea imunității prin întărire și exerciții fizice;
- terapia cu vitamina în toamnă și primăvară;
- controlul purității nazale și a respirației nazale libere.