Aerosol pentru inhalație administrat ca suspensie de culoare albă sau aproape albă.
Excipienți: propulsor GR106642X (nu conține freon).
60 de doze - inhalatoare de aluminiu (1) cu dispozitiv de dozare - cutii de carton 120 doze - inhalatoare de aluminiu (1) cu dispozitiv de dozare - cutii din carton.
Acțiune farmacologică
GCS pentru utilizare prin inhalare. În dozele recomandate, are un efect pronunțat antiinflamator și antialergic, ceea ce duce la scăderea severității simptomelor și scăderea frecvenței exacerbărilor bolilor însoțite de obstrucția tractului respirator (astm bronșic, bronșită cronică, emfizem).
Propionatul de fluticazonă inhibă proliferarea celulelor mastocite, eozinofilelor, limfocitelor, macrofagelor, neutrofilelor, reduce producția și eliberarea mediatorilor inflamatori și a altor substanțe biologic active (histamină, prostaglandine, leucotriene, citokine).
În boala pulmonară obstructivă cronică (COPD) se confirmă eficacitatea acțiunii propionatului de fluticazonă pe cale pulmonară, care se caracterizează prin scăderea severității simptomelor bolii, frecvența și severitatea exacerbărilor, necesitatea redusă a cursurilor suplimentare de GCS sub formă de comprimate și îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Efectul sistemic al fluticazonei este minim: în doze terapeutice practic nu are efect asupra sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale.
Medicamentul restabilește răspunsul pacientului la bronhodilatatoare, permițând reducerea frecvenței utilizării acestora.
Efectul terapeutic după administrarea prin inhalare a fluticazonei începe în 24 de ore, atinge un maxim în 1-2 săptămâni sau mai mult după începerea tratamentului și persistă timp de câteva zile după retragere.
Farmacocinetica
După inhalare, biodisponibilitatea absolută a propionatului de fluticazonă este de 10-30%, în funcție de tipul de inhalator. Absorbția sistemică se produce predominant în plămâni. O parte din doza inhalată poate fi înghițită, dar efectul său sistemic este minim datorită solubilității scăzute a medicamentului în apă și metabolismului intensiv în timpul primei treceri prin ficat (biodisponibilitatea fluticazonei propionate este mai mică de 1% când este ingerată). Există o relație directă între amploarea dozei inhalate și efectul sistemic al propionatului de fluticazonă.
Legarea de proteinele plasmatice este de 91%.
Propionatul de fluticazonă are un Vd mare - aproximativ 300 de litri.
Propionatul de fluticazonă este metabolizat în ficat, cu participarea CYP3A4, cu formarea unui metabolit inactiv.
Fluticazona propionat are un clearance plasmatic ridicat de 1150 ml / min. T1 / 2 este de aproximativ 8 ore. Clearance-ul renal este mai mic de 0,2%. În cazul urinei, mai puțin de 5% este excretată ca metabolit.
dozare
Flixotide este destinat exclusiv inhalării. Fliksotid este un mijloc de terapie preventivă, medicamentul trebuie utilizat în mod regulat, chiar și în absența simptomelor bolii.
Cu terapia antiinflamatorie de bază a astmului, efectul terapeutic al Flixotide apare 4-7 zile după începerea tratamentului. La pacienții care nu au utilizat anterior corticosteroizi inhalatori, ameliorarea poate fi observată încă din primele 24 de ore după începerea tratamentului.
Pentru adulții și adolescenții cu vârsta peste 16 ani, doza inițială pentru astmul bronșic ușor este de 100-250 mcg de 2 ori pe zi, severitatea moderată este de 250-500 mcg de 2 ori pe zi, cursul sever este de 500-1000 mcg de 2 ori / d. Apoi, în funcție de răspunsul individual al pacientului la tratament, doza inițială poate fi crescută până când apare un efect clinic sau se reduce la doza minimă eficientă.
La copiii cu vârsta mai mare de 4 ani, se recomandă utilizarea unui aerosol care conține 50 μg de fluticazonă propionat în 1 doză. Se recomandă numirea 50-100 mcg de 2 ori pe zi. Doza inițială de medicament depinde de severitatea bolii. Apoi, în funcție de răspunsul individual al pacientului la tratament, doza inițială poate fi crescută până când apare un efect clinic sau se reduce la doza minimă eficientă.
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani li se recomandă să prescrie 100 μg de 2 ori pe zi.
Copiii mai mici necesită doze mai mari de Fliksotid comparativ cu copiii mai mari datorită consumului redus de medicament în timpul inhalării (un lumen mai mic al bronhiilor, utilizarea unui distanțier, respirația nazală intensivă la copiii mici).
Medicamentul este administrat cu ajutorul unui inhalator printr-un distanțier cu o mască facială (de exemplu, "Bechihaler").
Aerosolul cu doze de Flixotide este indicat în special pentru copiii cu astm sever.
Pentru tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice, se recomandă adulților să numească 500 mg de 2 ori pe zi.
Pacienții cu insuficiență hepatică sau renală, precum și persoanele în vârstă nu au nevoie de ajustarea dozei.
supradoză
Supradozarea acută a medicamentului poate duce la o scădere temporară a funcției cortexului suprarenale, care de obicei nu necesită terapie de urgență, deoarece funcția cortexului suprarenale este restaurată în câteva zile.
Dacă se administrează Flixotide în doze mari pentru o perioadă lungă de timp, este posibilă suprimarea semnificativă a funcției cortexului suprarenale. Au fost raportate foarte rare rapoarte privind evoluția crizei suprarenale la copiii cărora li sa administrat propionat de fluticazonă în doză de 1 mg / zi și mai mare timp de câteva luni sau ani. La acești pacienți, au fost observate hipoglicemia, depresia conștienței și stările convulsive.
Criza suprarenală acută se poate dezvolta pe fundalul următoarelor condiții: leziuni grave, intervenții chirurgicale, infecții, scăderea bruscă a dozei de propionat de fluticazonă.
În cazurile în care pacientul primește o doză mai mare decât cea recomandată, trebuie redusă treptat.
Interacțiune medicamentoasă
Deoarece concentrația de propionat de fluticazonă în plasma sanguină este foarte scăzută în timpul ciclului de administrare prin inhalare, interacțiunea cu alte medicamente este puțin probabilă.
În cazul utilizării concomitente a propionatului de fluticazonă și a inhibitorilor enzimei CYP3A4 (de exemplu, ketoconazol, ritonavir), acțiunea sistemică a Flixotide poate fi îmbunătățită (utilizarea acestei combinații necesită prudență).
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt.
Excreția fluticazonei în laptele matern uman nu a fost studiată. Cu toate acestea, după administrarea inhalatorie a medicamentului în doze recomandate, concentrațiile de propionat de fluticazonă sunt scăzute.
Efecte secundare
Reacții locale: posibila candidoză a mucoasei cavității orale și a faringelui, răgușeală, bronhospasm paradoxal.
Reacții alergice: în unele cazuri - erupție cutanată, angioedem, dispnee sau bronhospasm, reacții anafilactice.
Reacții sistemice: funcția redusă a cortexului suprarenal, osteoporoza, întârzierea creșterii la copii, cataracta, creșterea presiunii intraoculare, glaucomul, sindromul Cushing, simptome asemănătoare. Există, de asemenea, rapoarte foarte rare de hiperglicemie.
Există posibilități: tulburări psihice (anxietate, tulburări de somn, schimbări de comportament, inclusiv hiperactivitate și iritabilitate / în principal la copii); de multe ori - vânătăi, pneumonie la pacienții cu BPOC.
Termeni și condiții de depozitare
Lista B. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură care nu depășește 30 ° C; Nu înghețați sau expuneți la lumina directă a soarelui. Perioada de valabilitate - 2 ani.
mărturie
- terapia antiinflamatorie de bază a astmului bronșic (inclusiv cu boală severă și dependență de corticosteroizi sistemici) la adulți și copii cu vârsta de 1 an și mai mult;
- tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice la adulți.
Contraindicații
- statutul astmatic (ca mijloc primar);
- bronșită de natură non-astmatică;
- vârsta copiilor până la 1 an;
- Hipersensibilitate la medicament.
Se recomandă precauție pentru ciroza hepatică, glaucom, hipotiroidism, infecții sistemice (bacteriene, fungice, parazitare, virale), osteoporoză, tuberculoză pulmonară, sarcină și alăptare.
Instrucțiuni speciale
Flixotide este destinat tratării pe termen lung a astmului bronșic, și nu pentru ameliorarea crizelor. Pentru ameliorarea convulsiilor, pacienților trebuie să li se prescrie bronhodilatatoare cu acțiune scurtă prin inhalare.
În cazul reducerii eficacității bronhodilatatoarelor cu durată scurtă de acțiune sau a necesității utilizării lor mai frecvente, pacientul ar trebui să consulte un medic.
Nevoia crescândă de utilizare a agoniștilor beta2-adrenoreceptori cu acțiune scurtă prin inhalare indică o agravare a bolii. În astfel de cazuri, se recomandă revizuirea planului de tratament al pacientului.
Înrăutățirea bruscă și progresivă a astmului bronșic poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, prin urmare, în astfel de situații, este necesar să se abordeze urgent problema creșterii dozei de GCS.
Întrerupeți brusc tratamentul cu Flixotide nu este recomandat.
Trebuie acordată o atenție deosebită tratării pacienților cu GCS inhalatori cu forme active sau inactive de tuberculoză pulmonară.
În cazul unei exacerbări severe a astmului bronșic sau a unei eficacități insuficiente a terapiei, doza de fluticazonă propionat inhalator trebuie crescută și, dacă este necesar, trebuie prescris un medicament din grupul de GCS sistemic și / sau antibiotic în timpul dezvoltării infecției.
Se recomandă să se verifice dacă pacientul este capabil să utilizeze corect inhalatorul.
În cazul utilizării prelungite a oricăror corticosteroizi inhalatori, în special în doze mari, pot apărea efecte sistemice, însă probabilitatea dezvoltării acestora este semnificativ mai mică decât atunci când se administrează corticosteroizii în interior. Efectele sistemice posibile includ afectarea funcției cortexului suprarenale, osteoporoza, întârzierea creșterii la copii, cataracta și glaucomul. De aceea, este deosebit de important ca atunci când efectul terapeutic este atins, doza de GCS inhalator este redusă la doza minimă eficientă care controlează evoluția bolii.
Transferul pacienților cu astm bronșic dependent de hormoni de la corticosteroizi sistemici la fluticazonă inhalată necesită o atenție deosebită, deoarece restaurarea funcției suprarenale necesită mult timp. Funcția cortexului suprarenale trebuie monitorizată în mod regulat și trebuie să se acorde atenție reducerii dozei de corticosteroizi sistemici.
O reducere treptată a dozei de corticosteroizi sistemici poate începe aproximativ o săptămână după numirea fluticazonei. Dacă doza de întreținere a prednisonului (sau a altor doze echivalente GCS) este mai mică de 10 mg pe zi, reducerea dozei nu trebuie să depășească 1 mg pe zi și trebuie efectuată la intervale de cel puțin 1 săptămână. Cu o doză de întreținere de prednison mai mare de 10 mg / zi (în termeni de zi) - în doze mari, de asemenea, la intervale de cel puțin 1 săptămână.
Unii pacienți, în perioada de scădere a dozei de corticosteroizi sistemici, se plâng de stare generală de rău în contextul stabilizării sau chiar îmbunătățirii indicatorilor funcției respiratorii. Dacă, în același timp, nu există semne obiective de insuficiență suprarenală, pacienții trebuie convinși să continue tranziția spre GCS inhalator și eliminarea treptată a GCS sistemice.
În unele cazuri, poate fi observată o sensibilitate ridicată individuală la GCS inhalator. Funcția cortexului suprarenale în numirea propionatului de fluticazonă în dozele recomandate, de regulă, rămâne în limitele normale. Avantajele propionatului de fluticazonă inhalat minimizează necesitatea numirii de corticosteroizi sistemici. Cu toate acestea, poate exista totuși o probabilitate de efecte secundare la pacienții care au primit anterior sau au luat în mod periodic GCS înăuntru. La efectuarea resuscitării sau intervențiilor chirurgicale, poate fi necesar să se consulte un specialist pentru a determina gradul de insuficiență suprarenale. În astfel de situații stresante, trebuie să țineți cont întotdeauna de posibila insuficiență suprarenală și, dacă este necesar, să prescrieți suplimentar GCS.
În legătură cu o eventuală insuficiență a suprarenalelor, trebuie acordată o atenție deosebită și indicatorii funcției cortexului suprarenale trebuie monitorizați în mod regulat la transferarea pacienților care au luat GCS pe cale orală pentru tratamentul cu fluticazonă propionat inhalator. Anularea administrării corticosteroizilor sistemici pe fundalul propionatului de fluticazonă prin inhalare trebuie efectuată treptat, iar pacienții trebuie să poarte cu ei un card care să indice că pot necesita administrarea suplimentară de corticosteroizi în timpul stresului.
În cazuri rare, la transferarea pacienților de la administrarea de corticosteroizi sistemici la terapia prin inhalare, pot apărea stări însoțite de hipereozinofilie (de exemplu, sindromul Churge-Strauss). De regulă, acest lucru survine în timpul reducerii dozei sau a anulării administrării corticosteroizilor sistemici, cu toate acestea, nu a fost stabilită o legătură de cauzalitate directă.
La transferarea pacienților de la administrarea de corticosteroizi sistemici la terapia prin inhalare, pot fi exacerbați și bolile alergice concomitente (de exemplu, rinita alergică, eczema), care au fost suprimate anterior de medicamentele sistemice. În astfel de situații, se recomandă tratamentul simptomatic cu antihistaminice și / sau agenți topici, GCS pentru uz local.
Pentru a preveni dezvoltarea candidozei, trebuie să vă clătiți gura după aplicarea Flixotide; Dacă este necesar, în timpul întregii perioade de tratament, pot fi prescrise terapiile antifungice locale.
Pentru a preveni răgușitele, se recomandă clătirea gurii și gâtului cu apă imediat după inhalare.
Dacă se dezvoltă bronhospasm paradoxal, administrarea Flixotide trebuie oprită imediat, starea pacientului trebuie evaluată, trebuie efectuată examinarea necesară și, dacă este necesar, trebuie prescrise alte medicamente. Paradoxic bronhospasm ar trebui să fie oprit imediat cu un bronhodilatator de inhalare cu acțiune rapidă.
Există rapoarte foarte rare privind creșterea nivelului de glucoză din sânge și acest lucru trebuie reținut la prescrierea propionatului de fluticazonă la pacienții cu diabet zaharat.
Ca și majoritatea altor inhalanți de aerosoli, acest medicament poate fi mai puțin eficient la răcirea recipientului.
Utilizare în pediatrie
Ar trebui să monitorizeze în mod regulat creșterea timp de mult timp a copiilor care primesc GCS inhalator.
Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control
Eficacitatea propionatului de fluticazonă asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu echipamente este puțin probabilă.
Utilizați cu încălcarea funcției renale
Nu este necesară ajustarea dozei pacienților cu afectare a funcției renale.
Utilizați cu încălcarea ficatului
Nu este necesară ajustarea dozei pacienților cu afectare a funcției hepatice.
Fluticazonă (fluticazona)
Conținutul
Formula structurală
Numele rusesc
Denumirea latină a substanței este Fluticasone
Denumire chimică
(A), 11beta, 16alfa, 17alfa) -6,9-difluoro-11,17-dihidroxi-16-metil-3oxo-androsta-1,4-
Formula brută
Grupa farmacologică a substanței Fluticazonă
Clasificarea nozologică (ICD-10)
Codul CAS
farmacologie
Fluticazona este caracterizată prin selectivitate ridicată și afinitate pentru receptorii GCS. Inhibă proliferarea celulelor mastocite, eozinofile, limfocite, macrofage, neutrofile; reduce producția și eliberarea de mediatori inflamatori și alte substanțe biologic active (histamină, PG, LT, citokine) în fazele timpurii și târzii ale unei reacții alergice.
Atunci când se aplică local la doze terapeutice, nu există nici un efect sistemic marcat sau suprimarea sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale. Nu provoacă tulburări hormonale, nu are efect semnificativ asupra sistemului nervos central, sistemului nervos periferic, tractului gastro-intestinal, sistemului cardiovascular și sistemului respirator.
Biodisponibilitatea la fluticazonă, atunci când este administrată pe cale orală, nu este ridicată datorită unui nivel foarte scăzut de absorbție în tractul gastro-intestinal și a metabolizării extinse în timpul primului trecere prin ficat, ceea ce asigură un nivel scăzut al expunerii sistemice în caz de înghițire accidentală.
Când se inhalează în dozele recomandate are un efect pronunțat antiinflamator, ceea ce duce la scăderea severității simptomelor și scăderea frecvenței exacerbărilor bolilor, însoțite de obstrucția tractului respirator (astm bronșic, bronșită cronică, emfizem).
BPOC a confirmat eficacitatea acțiunii inhalării fluticazonei (în asociere cu bronhodilatatoarele cu acțiune lungă) asupra funcției pulmonare, caracterizată prin scăderea severității simptomelor bolii, frecvența și severitatea exacerbărilor și îmbunătățirea calității vieții pacienților comparativ cu placebo.
Efectul terapeutic după inhalare începe în 24 de ore, atinge un maxim în 1-2 săptămâni sau mai mult după începerea tratamentului.
Când se administrează intranazal, are un efect antiinflamator rapid asupra mucoasei nazale, iar efectul antialergic se manifestă deja după 2-4 ore de la prima utilizare. Reduce strănutul, mâncărimea nasului, nasul curgător, congestia nazală, disconfortul în regiunea sinusurilor paranasale și senzația de presiune din jurul nasului și ochilor. În plus, ameliorează simptomele oculare asociate cu rinita alergică. Reducerea severității simptomelor (în special a congestiei nazale) persistă timp de 24 ore după administrarea unei singure doze de 200 μg. Îmbunătățește calitatea vieții pacienților, inclusiv activitatea fizică și socială. După administrarea de fluticazonă propionat la o doză de 200 μg / zi, nu a fost detectată nici o modificare semnificativă a ASC a cortizolului seric comparativ cu placebo (1,01; 90% IC: 0,9; 1,14).
Atunci când este aplicat topic, fluticazona are efecte antiinflamatorii, antipruritice și vasoconstrictoare.
Aspirație. Biodisponibilitatea absolută a fluticazonei atunci când este utilizată ca o inhalare la voluntari sănătoși este de aproximativ 10,9%. Pacienții cu astm bronșic sau cu BPOC au o expunere sistemică mai mică decât voluntarii sănătoși. Absorbția sistemică are loc preponderent în plămâni, în timp ce absorbția este inițial rapidă, cu încetinirea ulterioară. O parte din doza inhalată poate fi înghițită, dar efectul său sistemic este minim datorită solubilității scăzute în apă și a metabolismului presistematic intens. Biodisponibilitatea orală a fluticazonei este mai mică de 1%. Există o relație liniară între amploarea dozei inhalate și efectul sistemic.
După administrarea intranazală într-o doză de echilibru de 200 μg / zimax plasma nu este cuantificată la majoritatea pacienților (mai mică de 0,01 ng / ml). Cea mai mare concentrație plasmatică a fost înregistrată la un nivel de 0,017 ng / ml. Absorbția directă din cavitatea nazală este puțin probabilă din cauza solubilității scăzute în apă și a ingerării majorității dozei. Biodisponibilitatea orală absolută este scăzută (®
Propionat de fluticazonă Sinonime
Seretid Efohohaler, Seretid Discus (GlaxoSmithKline, Regatul Unit), Seroflo ("Cipla Ltd", India),
Formular de eliberare:
Seroflo:
- Aerosol inhalator, dozat la doza de 25 μg / 50 μg / doză pentru 120 de doze în recipientele din aluminiu nr. 1.
- Aerosol pentru inhalație, administrat la doza de 25 μg / 125 μg / doză pentru 120 de doze în recipiente din aluminiu nr. 1.
- Aerosol pentru inhalație, administrat la doza de 25 μg / 250 μg / doză de 120 de doze în recipiente din aluminiu nr. 1.
- Capsule cu pulbere pentru inhalare de 50 μg / 100 μg Nr. 30 în recipiente din plastic sau în recipiente din plastic complete cu dipichaler.
- Capsule cu pulbere pentru inhalare de 50 μg / 250 μg Nr. 30 în recipiente din plastic sau recipiente din plastic complete cu dipichaler.
Seretide (Seretide):
Aerosol Seretid pentru inhalarea a 120 de doze într-un inhalator pentru 1 buc. în pachet.
1 doză de aerosol de seretid conține salmeterol (sub formă de xinafonat) 25 mcg, propionat de fluticazonă 50 mcg.
Aerosol Seretid pentru inhalarea a 120 de doze într-un inhalator pentru 1 buc. în pachet.
1 doză de aerosol de seretid conține salmeterol (sub formă de xinafonat) 25 mcg, propionat de fluticazonă 125 mcg.
Aerosol Seretid pentru inhalarea a 120 de doze într-un inhalator pentru 1 buc. în pachet.
1 doză de aerosol de seretid conține salmeterol (sub formă de xinafonat) 25 mcg, propionat de fluticazonă 250 mcg.
Seretid Multidisk - Inhalator cu pulbere multidisc; conține pulbere.
Seretide pulbere pentru inhalarea a 60 de doze într-un inhalator multidisk.
1 doză de seretid conține salmeterol (sub formă de xinafonat) 50 mcg, propionat de fluticazonă 100 mcg.
Seretide pulbere pentru inhalarea a 60 de doze într-un inhalator multidisk.
1 doză de seretid conține salmeterol (sub formă de xinafonat) 50 mcg, propionat de fluticazonă 250 mcg.
Seretide pulbere pentru inhalarea a 60 de doze într-un inhalator multidisk.
1 doză de seretid conține salmeterol (sub formă de xinafonat) 50 mcg, propionat de fluticazonă 500 mcg.
Proprietăți / Acțiune:
Seretide - un medicament combinat pentru inhalare; anti-astm, bronhodilatator, agent antiinflamator. Acțiunea Seretida datorită proprietăților componentelor active. Salmeterolul previne apariția bronhospasmului, propionatul de fluticazonă îmbunătățește funcția pulmonară, suprimă inflamația și previne exacerbările bronhospasmului.
Seretida poate fi o alternativă pentru pacienții care primesc simultan un agonist beta2-adrenoreceptor și GCS inhalator.
Seretid Multidisk oferă un regim mai convenabil de tratament pentru pacienți.
Salmeterolul este un agonist selectiv al receptorului beta2-adrenergic cu acțiune prelungită (12 ore). Moleculele de salmeterol au un lanț lateral lung care se leagă de porțiunea exterioară a receptorului. Datorită acestor proprietăți farmacologice, salmeterolul este eficace pentru prevenirea bronhospasmului indus de histamină, provoacă bronhodilatare prelungită (de cel puțin 12 ore), reduce hiperreactivitatea bronșică. În dozele terapeutice, salmeterolul nu are efect asupra sistemului cardiovascular. Studiile in vitro au arătat că salmeterolul inhibă în mod eficient și permanent eliberarea mediatorilor celulelor mastocite în țesuturile pulmonare, cum ar fi histamina, leucotrienele și prostaglandina D2. Salmeterolul suprimă etapele timpurii și ulterioare ale reacției la alergenii inhalatori; după introducerea unei singure doze, suprimarea fazei târzii durează până la 30 de ore.
Propionat de fluticazonă - GCS. Când este inhalat în dozele recomandate, are un efect pronunțat antiinflamator, ceea ce duce la scăderea severității simptomelor și la scăderea frecvenței exacerbărilor bolilor însoțite de obstrucția tractului respirator. Restaurează răspunsul pacientului la bronhodilatatoare, permițând reducerea frecvenței utilizării acestora. Acțiunea propionatului de fluticazonă nu este însoțită de reacții adverse caracteristice ale corticosteroizilor sistemici. Cu utilizarea prelungită a fluticazonei propionate inhalate în doze maxime, secreția zilnică de hormoni corticosuprarenalieni rămâne în limitele normale la adulți și copii. După transferul pacienților cărora li s-au administrat alte corticosteroizi inhalatori, li se administrează fluticazonă propionat, secreția zilnică de hormoni corticosuprarenali este restaurată treptat la normal, în ciuda administrării anterioare de corticosteroizi. Aceasta indică restaurarea funcției suprarenale în fundalul propionatului de fluticazonă inhalat. Cu utilizarea prelungită a propionatului de fluticazonă, funcția de rezervă a cortexului adrenal rămâne, de asemenea, în limitele normale, ceea ce este confirmat de rezultatele testului de stimulare. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că scăderea reziduală a funcției de rezervă a glandelor suprarenale poate persista o perioadă lungă de timp după terapie.
Farmacocinetica:
Cu o inhalare în comun a salmeterolului și propionatului de fluticazonă nu afectează farmacocinetica reciprocă și, prin urmare, caracteristicile farmacocinetice ale fiecărei componente a Seretide pot fi luate în considerare separat.
Salmeterolul acționează local în țesutul pulmonar și, prin urmare, conținutul său în plasmă nu se corelează cu efectul terapeutic. Datele privind farmacocinetica sunt foarte limitate din cauza problemelor tehnice: în timpul inhalării la doze terapeutice, Cmax din plasmă este extrem de scăzută (aproximativ 200 pg / ml și mai mică). După inhalări repetate de salmeterol xinafoat, acidul hidroxinaftoic poate fi detectat în sânge, concentrațiile de echilibru fiind de aproximativ 10 pg / ml. Aceste concentrații sunt de 1000 de ori mai mici decât valorile de echilibru observate în studiile de toxicitate.
Propionat de fluticazonă: biodisponibilitatea absolută a propionatului de fluticazonă inhalată la persoanele sănătoase este, în funcție de inhalatorul utilizat, de 10-30% din doza nominală. Pacienții cu astm bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică au concentrații plasmatice mai scăzute de fluticazonă propionat. Absorbția sistemică are loc preponderent prin plămâni, iar la început este mai rapidă, dar apoi încetinește. O parte din doza de inhalare poate fi înghițită, dar această parte contribuie minim la absorbția sistemică datorită solubilității scăzute a medicamentului în apă și datorită metabolismului său presistemic; Biodisponibilitatea gastrointestinală este mai mică de 1%. Pe măsură ce doza de inhalare crește, se observă o creștere liniară a concentrației plasmatice de fluticazonă propionat. Distribuția propionatului de fluticazonă se caracterizează prin clearance-ul plasmatic rapid (1150 ml / min), un volum mare de distribuție în starea de echilibru (circa 300 litri) și un T1 / 2 final de aproximativ 8 ore.. Propionatul de fluticazonă are un grad relativ ridicat de legare la proteinele plasmatice (91% ). Se elimină rapid din sânge, în principal ca rezultat al metabolizării sub acțiunea izoenzimelor CYP3A4 la un metabolit inactiv al carboxilului. Clearance-ul renal al fluticazone propionatului nemodificat este neglijabil (mai puțin de 0,2%), mai puțin de 5% din doză este excretată ca metabolit în urină. Trebuie să se acorde atenție utilizării concomitente a inhibitorilor cunoscuți ai CYP3A4 și fluticazone propionatului, deoarece în astfel de situații este posibil să se mărească conținutul acestora din urmă în plasmă. Excretați prin tractul gastrointestinal, în principal sub forma unui metabolit hidroxilat.
indicaţii:
Seretide se utilizează pentru terapia de bază a bolilor însoțite de obstrucția reversibilă a căilor respiratorii (inclusiv astmul bronșic la copii și adulți) atunci când este adecvat să se prescrie o terapie combinată (bronhodilatator și medicament din grupul GCS pentru inhalare):
- la pacienții tratați cu terapie de întreținere cu beta-adrenomimetice cu acțiune lungă (salmeterol, formoterol) și GCS pentru inhalare (beclometazonă, budesonidă, fluticazonă);
- la pacienții care prezintă, cu terapie GCS pentru inhalare, simptome ale bolii;
- la pacienții care utilizează regulat bronhodilatatoare (salbutamol, fenoterol, bricanil), cărora li sa demonstrat că primesc terapie GCS pentru inhalare.
Seretide este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul de întreținere în boala pulmonară obstructivă cronică.
Dozare și administrare:
Seretid este destinat numai inhalării. Durata cursului și dozele de Seretide sunt determinate de medic.
Pacienții trebuie avertizați că Seretide trebuie utilizat în mod regulat, chiar și în absența simptomelor. În timpul tratamentului, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de un medic pentru a selecta doza optimă de Seretide și pentru a schimba doza medicamentului numai la recomandarea sa.
Doza inițială de Seretide este determinată pe baza dozei de fluticazonă propionat, care este recomandată pentru tratamentul unei boli cu o anumită severitate. Apoi, doza inițială de Seretide trebuie redusă treptat la doza minimă eficientă.
Adulți și adolescenți în vârstă de 12 ani și peste, Seretid prescris în funcție de stat. Doza zilnică de fluticazonă propionat în acest caz este de 100, 250 sau 500 μg în două doze.
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani li se prescriu 200 μg de propionat de fluticazonă pe zi în două doze.
Pacienții vârstnici cu insuficiență renală sau hepatică nu trebuie să reducă doza de Seretide.
supradozaj:
În prezent, nu există date privind supradozajul cu Seretide. Sunt date datele privind supradozajul anumitor medicamente salmeterol și propionat de fluticazonă.
salmeterol
O supradoză de salmeterol se manifestă prin tremor, cefalee și tahicardie. Cele mai bune antidoturi sunt beta1-blocantele selective cardio, dar ele trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu antecedente de bronhospasm. Dacă trebuie întrerupt tratamentul cu Seretide din cauza unui supradozaj de salmeterol, pacientul trebuie să primească terapia de substituție steroid adecvată.
Propionat de fluticazonă
Inhalarea propionatului de fluticazonă în doze mai mari decât cele recomandate poate duce la suprimarea temporară a funcției suprarenale. În acest caz, nu este necesar să se ia măsuri de urgență, deoarece funcția cortexului suprarenale este restabilită după câteva zile, ceea ce se confirmă prin controlul nivelului de cortizol din plasmă. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a propionatului de fluticazonă inhalat la doze mai mari decât cele recomandate poate duce la suprimarea funcției suprarenale. Se recomandă monitorizarea funcției de rezervă a cortexului suprarenale. În literatura de specialitate există rapoarte rare de criză acută adrenală, care apare în special la copiii care primesc doze excesiv de mari de Seretide pentru o perioadă lungă de timp (câteva luni sau ani); criza acută adrenală se manifestă prin hipoglicemie, însoțită de confuzie și / sau convulsii. Situațiile care pot servi ca factori de declanșare a crizei acute adrenale includ traumatisme, intervenții chirurgicale, infecții sau scăderea rapidă a dozei de propionat de fluticazonă, care face parte din Seretide. Pacienții trebuie să fie conștienți că nu trebuie să ia Seretid în doze mai mari decât cele recomandate. Este important să se evalueze în mod regulat eficacitatea terapiei și să se reducă doza de Seretide la eficiența minimă, adică la una care asigură un control eficient al simptomelor bolii. În cazul supradozajului cu fluticazonă propionat, tratamentul cu Seretide poate fi continuat în doze suficiente pentru a menține un efect terapeutic.
Contraindicații:
Seretide este utilizat cu prudență:
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
În timpul sarcinii și alăptării (alăptarea), Seretide poate fi prescris numai dacă beneficiul destinat mamei depășește orice risc potențial pentru făt sau copil.
Efecte secundare:
Deoarece Seretide conține salmeterol și propionat de fluticazonă, efectele sale secundare sunt caracteristice fiecăruia dintre aceste medicamente. Utilizarea lor simultană nu provoacă efecte secundare suplimentare.
salmeterol:
Din partea sistemului cardiovascular: palpitații, cefalee (au fost tranzitorii în natură sau severitatea lor a scăzut cu tratament obișnuit); rar (la pacienții predispuși) - tulburări ale ritmului cardiac (inclusiv fibrilație atrială, tahicardie supraventriculară, extrasistol).
Reacții alergice: erupție cutanată, angioedem.
Altele: tremor, nervozitate, artralgie, greață; în cazuri izolate - crampe musculare. Sunt descrise cazuri de iritare a membranelor mucoase ale orofaringelului, modificări ale senzațiilor de gust (disgeuzie).
Propionat de fluticazonă:
Din partea sistemului respirator: răgușeală, candidoză a gurii și faringelui, bronhospasm paradoxal.
Altele: în unele cazuri - reacții cutanate alergice, simptome respiratorii (în special bronhospasm).
Teoretic, este posibilă dezvoltarea reacțiilor sistemice, inclusiv suprimarea funcției suprarenale, întârzierea creșterii la copii și adolescenți, scăderea densității minerale osoase, cataracta și glaucomul.
Instrucțiuni speciale și măsuri de precauție:
Tratamentul astmului bronșic este recomandat în etape, controlând răspunsul clinic al pacientului la tratament și funcția pulmonară. Pacientul trebuie să fie învățat să folosească corect inhalatorul.
Seretide este destinat tratamentului pe termen lung al bolii și nu pentru ameliorarea convulsiilor. Pentru ameliorarea convulsiilor, pacienților trebuie să li se prescrie bronhodilatatoare cu acțiune scurtă (de exemplu salbutamol), pe care pacienții le recomandă să le transporte întotdeauna.
Creșterea cererii de bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune indică o exacerbare a bolii.
O exacerbare bruscă și progresivă a astmului bronșic poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, prin urmare, în astfel de situații, este necesară revizuirea planului de tratament al pacientului și rezolvarea problemei creșterii dozei de GCS.
În cazul unei eficacități insuficiente a Seretide, planul de tratament al pacientului trebuie revizuit și, dacă este necesar, trebuie să fie prescrise GCS suplimentare (prednison, dexametazonă, triamcinolonă etc.) și antibiotice în timpul dezvoltării infecției.
Întrerupeți brusc tratamentul cu Seretide nu este recomandat.
Se recomandă prudență în numirea GCS pentru inhalarea pacienților cu tuberculoză pulmonară (forma activă și inactivă).
Seretide trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu hipertiroidism.
În caz de apariție sau de prevenire a răgușeală și a candidei la nivelul gurii și gâtului, se recomandă clătirea gurii și gâtului cu apă după inhalare. În candidoză, pot fi utilizate medicamente antifungice cu acțiune locală, în timp ce terapia continuă cu Seretide.
Medicamentele de inhalare, inclusiv Seretide, pot provoca bronhospasm paradoxal, care trebuie oprit imediat cu un bronhodilatator inhalator cu acțiune rapidă. În același timp, este necesar să întrerupeți imediat utilizarea Seretide, să evaluați starea pacientului, să efectuați examinarea necesară și, dacă este necesar, să prescrieți tratamentul cu alte medicamente.
În cazul utilizării prelungite a oricărui GCS inhalator, inclusiv Seretid, în special în doze mari, pot apărea efecte sistemice, însă probabilitatea dezvoltării lor este semnificativ mai mică decât atunci când se administrează GCS pe cale orală. Efectele sistemice posibile ale Seretide includ scăderea funcției cortexului suprarenale, osteoporoza, întârzierea creșterii la copii, cataracta și glaucomul. De aceea, este deosebit de important ca atunci când efectul terapeutic este atins, doza de GCS inhalator este redusă la doza minimă eficientă care controlează evoluția bolii.
Pacienții individuali pot prezenta o sensibilitate individuală ridicată la GCS pentru inhalare.
În legătură cu o eventuală insuficiență a suprarenalelor, trebuie acordată o atenție deosebită și indicatorii funcției cortexului suprarenale trebuie monitorizați în mod regulat atunci când se transferă pacienții care utilizează GCS pe cale orală la fluticon propionat pentru inhalare. Abolirea corticosteroizilor sistemici pe fundalul propionatului de fluticazonă inhalator trebuie efectuată treptat. Pacienții trebuie să poarte cu ei un card care să indice că pot necesita administrarea suplimentară de GCS în diferite situații de stres.
În cazuri rare, la transferarea pacienților de la administrarea de corticosteroizi sistemici la terapia prin inhalare (inclusiv Seretide), pot apărea stări care sunt însoțite de hipereosinofilie (de exemplu, sindromul Churg-Strauss). De regulă, acest lucru survine în timpul reducerii dozei sau a anulării corticosteroizilor sistemici, totuși, o conexiune directă nu a fost stabilită.
La transferarea pacienților de la administrarea de corticosteroizi sistemici la terapia prin inhalare, pot apărea și reacții alergice (rinită alergică, eczeme), care au fost anterior suprimate de medicamentele sistemice. În astfel de situații, se recomandă tratamentul simptomatic cu antihistaminice (claritină, zyrtec, telfast, erius, xizal etc.) și / sau medicamente de acțiune locală (inclusiv GCS pentru uz local - elokom, advantan, locoid, celestoderm-B și și colab.).
La pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală sau afectarea funcției hepatice, nu este necesară o ajustare specială a dozei de Seretide.
La pacienții cu exacerbarea astmului, hipoxia, este necesară controlarea concentrației de potasiu în plasmă.
Se recomandă monitorizarea regulată a creșterii numărului de copii care primesc GCS pentru inhalare pentru o perioadă lungă de timp.
Nu există date privind utilizarea Seretid la copii cu vârsta sub 4 ani.
Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control:
Nu s-au efectuat studii speciale privind Seretide, cu toate acestea, proprietățile farmacologice ale salmeterolului și propionatului de fluticazonă nu sugerează un astfel de efect.
Interacțiuni medicamentoase:
În cazul bolilor însoțite de obstrucție reversibilă a căilor respiratorii, nu se recomandă prescrierea beta-blocantelor neselective și cardioselective (inderal, atenolol, metoprolol etc.), cu excepția cazului în care este într-adevăr necesar și justificat (datorită riscului de apariție a bronhospasmului ).
În situații normale, inhalarea fluticazone propionatului este însoțită de concentrații plasmatice scăzute datorate metabolizării intensive la prima trecere și clearance-ului sistemic ridicat sub influența izoenzimelor CYP3A4 ale citocromului P450 în intestin și ficat. Din acest motiv, este puțin probabil ca interacțiunile semnificative din punct de vedere clinic care implică propionat de fluticazonă.
Trebuie să se acorde atenție administrării Seretide și inhibitorilor enzimei CYP3A4 (de exemplu eritromicină, ketoconazol, ritonavir), deoarece efectul sistemic al fluticazone propionatului poate crește, rezultând concentrații serice de cortizol scăzute. Există rapoarte privind interacțiunile medicamentoase semnificative din punct de vedere clinic la pacienții cărora li sa administrat fluticazonă propionat și ritonavir în același timp. Aceste interacțiuni au cauzat astfel de efecte secundare precum sindromul Cushing și supresia suprarenală.
Acești derivați de xantină (teofilină, aminofilină), corticosteroizi (prednison, triamcinolon, dexametazonă) și diuretice (furosemid, hipotiazidă) cresc riscul de hipokaliemie (în special la pacienții cu exacerbare a astmului bronșic, hipoxie).
Inhibitorii MAO și antidepresivele triciclice cresc riscul reacțiilor adverse din sistemul cardiovascular.
Seretide este compatibil cu acidul cromoglicic (cromoglicat de sodiu).
Condiții de depozitare:
Se păstrează la o temperatură care nu depășește 30 ° C. Nu înghețați, nu expuneți la lumina directă a soarelui.
Data expirării 2 ani
fluticazonă
Descrierea datei de 12 decembrie 2015
- Nume latin: Fluticasonum
- Codul ATC: D07AC17, R01AD08, R03BA05
- Formulă chimică:22H27F3O4S
- Codul CAS: 90566-53-3
Denumire chimică
6 alfa, 9-difluor-17 - [[(fluormetil) sulfanil] carbonil] -11beta-hidroxi-16alfa-metil-3oxo-androst-1,4dien-
Proprietăți chimice
Fluticasone furoat - ce este acest medicament? Acest compus chimic este un corticosteroid sintetic fluorurat. În droguri, substanța se găsește cel mai adesea în combinație cu salmeterol și face parte din cele mai importante și vitale medicamente.
Derivat din această substanță chimică. compuși - Furoatul de fluticazonă (C27H29F3O6S) este utilizat ca agent antiinflamator local. Preparatele de furoat de fluticazonă nu sunt destinate utilizării sistemice. Compusul chimic este o pulbere albă fină care este practic insolubilă în apă. Masa moleculară = 538, 6 grame per mol. Prețul furoatului de fluticazonă depinde de producător și de conținutul ingredientului activ din medicament. Preparatele cu această substanță sunt produse sub formă de spray-uri nazale, creme, inhalatoare, unguente și așa mai departe. De asemenea, inclus în compoziția medicamentelor fluticazonă propionat.
Acțiune farmacologică
Antiinflamator, antipruritic, antialergic.
Farmacodinamică și farmacocinetică
Fluticazona în contact cu receptorii glucocorticosteroizi specifici inhibă proliferarea eozinofilelor, limfocitelor, mastocitelor, neutrofilelor și macrofagelor. Substanța reduce intensitatea proceselor de formare și eliberare a mediatorilor inflamatori (prostaglandine, citokine, histamine și leucotriene). Efectul medicamentului apare deja la 180 de minute după prima utilizare. Utilizarea intranazală, remedierea elimină senzațiile neplăcute ale nasului, strănutului, rinitei, congestiei nazale. Roșeața de la ochi, de asemenea, dispare, ruperea este redusă. Durata substanței după prima utilizare este o zi.
Dacă nu depășiți doza terapeutică recomandată, medicamentul nu pătrunde în circulația sistemică, nu afectează sistemul suprarenalian hipotalamo-pituitar. Medicamentul este foarte slab solubil în apă, astfel încât cea mai mare parte se scurge în partea din spate a laringelui și în stomac. Mai puțin de 1% din doza acceptată devine în sânge.
Biodisponibilitatea agentului după inhalare este de la 10 la 30%. Cu toate acestea, medicamentul are un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice - 91%. Substanța este supusă efectului primului trecere prin ficat, unde se metabolizează cu participarea sistemului CYP3A4 citocrom P450 (se formează un metabolit negativ al carboxilului). Timpul de înjumătățire al medicamentului este de aproximativ 3 ore cu administrare intranazală și 8 cu inhalare. Fluticazona se excretă prin intestine și cu ajutorul rinichilor.
Indicații pentru utilizare
Furoatul de fluticazonă este prescris sub formă de inhalare în timpul terapiei antiinflamatorii de bază pentru astm, bronșită cronică, emfizem etc.
Substanța este administrată intranazal ca profilactică sau ca parte a unui tratament complex al rinitei alergice.
Medicamentul este utilizat în exterior:
- cu atopice, discoide, copii și alte tipuri de eczeme;
- pentru tratamentul pruritului nodular, lichen planus;
- cu neurodermatoză;
- la pacienții cu psoriazis (cu excepția plăcilor);
- cu dermatită de contact;
- la pacienții cu lupus eritematos discoid;
- ca mijloc suplimentar de eritrodermie generalizată;
- pentru ameliorarea simptomelor neplăcute de la mușcăturile de insecte;
- cu dermatită seboreică;
- la pacienții cu căldură roșie.
Contraindicații
Medicamentul nu este administrat intranazal cu alergie la fluticazonă.
GCS nu este recomandat pentru utilizare externă:
- pacienții cu rozacee;
- cu acnee vulgaris;
- pacienți cu dermatită periorală;
- cu infecții virale primare, varicela, herpes;
- pacienți cu prurit genital și perianal;
- dacă pielea este afectată de bacterii sau ciuperci;
- la copiii cu vârsta de până la 6 luni (cremă) sau 1 an (unguent);
- cu alergii la medicament.
Efecte secundare
Inhalarea cu fluticazonă poate provoca:
- candidoza orală sau faringe;
- bronhospasmul paradoxal;
- răgușire și răgușeală;
- scăderea funcției cortexului suprarenale, osteoporoza, întârzierea creșterii la copii, glaucom (rareori, dacă glucocorticosteroizii sistemici au fost utilizați anterior).
Cu utilizare intranazală, substanța este deseori bine tolerată. Rareori se dezvoltă: iritația și uscăciunea în zona nazofaringianului, mirosul neplăcut și distorsiunea gustului, perforația septului nazal (probabilitatea este mai mare dacă intervențiile chirurgicale au fost efectuate în cavitatea nazală).
Utilizarea cremelor și unguentelor pe bază de fluticazonă poate determina:
- mâncărime, arsură și uscăciune a pielii la locul de aplicare;
- striae, subțierea pielii, dilatarea vaselor de sânge la suprafață;
- cresterea cresterii parului, hipopigmentarea;
- dezvoltarea infecțiilor secundare și a dermatitei de contact alergice.
La sugari, cu utilizarea prelungită a unor doze mari, medicamentul poate suferi o absorbție sistemică și poate dezvolta hipercorticism simptomatic.
Fluticasone, instrucțiuni de utilizare (metoda și dozajul)
În funcție de forma de dozare și de indicații, se utilizează diferite regimuri de tratament și metode de utilizare a medicamentelor. Medicamentul este prescris extern, intranazal și sub formă de inhalare.
Fluticasone, instrucțiuni de utilizare pentru unguent și cremă
Instrumentul este aplicat cu un strat subțire pe pielea afectată, de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de recomandările medicului curant. Cursul de tratament nu este mai mare de 14 zile.
Ca măsură preventivă, medicamentul este utilizat o dată la fiecare 3-4 zile, fără aplicarea unei pansamente ocluzive, în zone care au fost afectate anterior de boală.
Intranazal. Copiilor cu vârsta de 12 ani și adulților trebuie să li se prescrie două doze (câte 100 μg fiecare) de medicament în fiecare pasaj nazal, o dată pe zi, de preferință dimineața. Dacă este necesar, puteți introduce 2 doze în fiecare nară, de două ori pe zi. Cantitatea maximă de medicamente care poate fi utilizată pe zi este de 400 micrograme. Doza de întreținere a Fluticasonei = 100 μg pe zi.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani, este necesară ajustarea dozei. De regulă, 50 μg este prescris în fiecare nară. Doza zilnică maximă pentru copii = 200 mcg.
Inhalarea fluticazonei
În cazul astmului bronșic, de la 100 la 1000 μg de substanță este prescris, de 2 ori pe zi, în funcție de evoluția bolii. Doza este ajustată în funcție de răspunsul la terapie. Pentru copiii de 4 ani, doza recomandată este de la 50 la 100 mcg, de două ori pe zi. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 4 ani li se recomandă să utilizeze 200 micrograme de medicament în timpul zilei.
Medicamentul este administrat cu ajutorul unui inhalator special. Pentru tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice se utilizează 500 μg de substanță de 2 ori pe zi.
supradoză
Utilizarea frecventă a unor doze mari de medicament poate manifesta simptome de supradozaj acut. Când se întâmplă acest lucru, o scădere temporară a activității cortexului suprarenale. Ca tratament, se recomandă ajustarea dozei medicamentului.
interacțiune
Combinația de medicamente pentru inhalare cu inhibitori ai enzimei CYP3A4 (ritonavir, ketoconazol etc.) poate duce la creșterea efectelor sistemice ale GCS sintetice.
Condiții de vânzare
Condiții de depozitare
Medicamentul nu este recomandat să fie înghețat sau depozitat la temperaturi de peste 25 de grade Celsius. De asemenea, scula trebuie protejată de lumina directă a soarelui și de copii.
Perioada de valabilitate
Instrucțiuni speciale
Administrarea intranazală a medicamentului cu o atenție deosebită se efectuează după utilizarea sistemică a glucocorticosteroizilor.
Copiii sunt tratați sub supravegherea medicului curant. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape creșterea copiilor, în cazul în care terapia se desfășoară pe o perioadă lungă de timp.
Inhalarea substanței este utilizată cu prudență la tuberculoza pulmonară. Tratamentul cu medicamentul este oprit, reducând treptat doza.
Atunci când se utilizează o cremă sau unguent pe baza acestui medicament, este necesar să se evite obținerea medicamentului pe membranele mucoase pe ochi. Este foarte probabil ca absorbția sistemică să fie observată la sugari mici.
Cel mai probabil, medicamentul nu afectează capacitatea pacientului de a controla mecanismele sau mașina.
Pentru copii
Utilizați medicamente la copii trebuie să fie cu precauție extremă. Crema nu poate fi atribuită copiilor de până la 6 luni și unguent - până la 1 an. De asemenea, în cursul terapiei este necesară monitorizarea creșterii copilului.
În timpul sarcinii și alăptării
Nu se știe dacă este sigur să se utilizeze medicamentul în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Cu toate acestea, probabilitatea de penetrare a substanței în laptele matern este extrem de redusă. Problema utilizării fondurilor pentru femeile însărcinate ar trebui să fie stabilită de medicul curant.
Preparate care conțin (Analogi)
Numele comercial al acestui GKS: Kutiveit, Fliksonaze, Fluticasone, Nazarel, Fliksotid, Propionat de fluticazonă.
De asemenea, substanța este adesea utilizată în asociere cu Fluticasone + Salmeterol: Saltikazon-nativ, Seretid, Tevacomb, Salmecoort, Seretid Multidisk.
opinii
Feedbackul cu privire la utilizarea medicamentului este în mare parte bun, reacțiile adverse sunt rare. Preparatele bazate pe această substanță sunt destul de eficiente și sigure de utilizat.
Prețul fluticazonei, de unde să cumpărați
Prețul fluticazonei în aerosol pentru inhalare Fliksotid este de aproximativ 780-820 ruble pentru un inhalator, o doză de 125 mcg - o doză. Unguentul pentru uz extern al Kutiveyt costă aproximativ 300 de ruble pentru un tub de 15 grame. Nazarel spray nazal poate fi achiziționat pentru 300-460 ruble, un flacon de 50 μg - o doză.