Rinita alergică este un proces inflamator în mucoasa nazală care apare ca răspuns la diferiți stimuli. Îndepărtați condiția, reduceți umflarea și inflamația, ajuta la alergia corectă la nas. Cum de a alege un instrument eficient?
Metode de tratament
Alergia este răspunsul imun la penetrarea diverselor iritante în sistemul respirator. Principala sarcină în rinita alergică este identificarea și eliminarea alergenului care a provocat rinoree.
Cea mai frecventă terapie este folosirea medicamentelor locale sub formă de picături și aerosoli, care au diferite acțiuni:
- vasoconstrictor;
- imunomodulator;
- antialergic;
- anti-inflamator.
În mod tipic, experții prescriu mai multe medicamente din diferite grupuri farmacologice: acest lucru vă permite să opriți repede reacția patologică și să împiedicați dezvoltarea complicațiilor.
Acțiunea tuturor remediilor locale și sistemice vizează atenuarea simptomelor: reducerea severității reacției și suprimarea procesului inflamator în cavitatea nazală.
Regimul de tratament depinde de gravitatea patologiei:
- în cazul unui curs ușor, este necesară eliminarea alergenilor și utilizarea antihistaminelor;
- cu flux moderat, medicamentele antialergice sunt prescrise pe cale orală timp de 2-3 săptămâni, precum și glucocorticosteroizii intranazal;
- dacă nu există nicio îmbunătățire, este necesar să se revizuiască diagnosticul și regimul de tratament. Dacă este necesar, creșteți doza de medicamente hormonale.
Alergiile nu pot fi înfrânte complet. Cu toate acestea, terapia în timp util și eliminarea procesului inflamator vor reduce severitatea simptomelor și vor preveni complicațiile.
Lipsa tratamentului poate duce la stagnarea secrețiilor nazale, ceea ce poate duce la sinuzită infecțioasă și la inflamația sinusurilor frontale.
Prezentare generală a fondurilor
Alergia spray nazal este cea mai convenabilă formă de medicamente care va ajuta la reducerea manifestărilor febrei fânului. Acționând local, substanțele intră direct în localizarea procesului inflamator, suprimând fenomene alergice și mâncărime. Spray-urile nazale sunt convenabile pentru utilizare și transport, se potrivesc cu ușurință într-un buzunar sau într-o geantă de mână. În plus, ele furnizează rezultate rapide și pe termen lung, au un minim de efecte secundare și sunt potrivite pentru utilizarea frecventă.
Dezavantajele includ sângerarea din cavitatea nazală, apariția crustelor în nas. De asemenea, la unii pacienți este posibilă intoleranța individuală a substanței principale, care este o parte.
Înainte de a prescrie un anumit medicament, un specialist trebuie să identifice cauza rinitei. Acest lucru va ajuta la obținerea unui efect terapeutic de durată.
Sprayuri antihistaminice
Astfel de aerosoli își încep impactul la 10-15 minute după aplicare. Acestea sunt permise pentru o perioadă lungă de timp, de până la 5-6 luni, fiind prescrise pentru forme ușoare și moderate ale bolii. Suprimând producția de histamină, acestea ușurează în mod eficient procesul inflamator, ajută la reducerea mucusului, înlăturarea congestiei nazale și umflarea, arsura, mâncărimea și roșeața ochilor.
Sprayurile nazale antialergice sunt interzise în timpul nașterii și alăptării.
Popularul medicament Allergodil a devenit cunoscut pentru mulți oameni cu alergii pentru a elimina reacția patologică și pentru a restabili respirația. Cu toate acestea, acest instrument are o serie de limitări:
- perioada de sarcină și alăptare;
- vârstă mai mică de 6 ani;
- boală renală severă;
- intoleranță la ingredientele active.
Un medicament non-hormonal antihistaminic numit Prevalin, care formează pe suprafața nasului un fel de film care împiedică introducerea alergenilor, sa dovedit perfect.
Dintre medicamentele care pot suprima reacția alergică, se poate de asemenea remarca:
- Tizin Alergie;
- levocabastină;
- Gistimet;
- kromogeksal;
- Aldetsin.
Aceste aerosoli pot fi utilizate nu numai în scopuri terapeutice, ci și ca prevenirea atacurilor alergice sezoniere. Pentru cel mai mare efect terapeutic, medicamentele locale sunt combinate cu corticosteroizi.
Printre efectele secundare după utilizarea medicamentelor antihistaminice se poate observa:
- deteriorarea performanței;
- depresia sistemului nervos central;
- tulburări de atenție.
Unii producători avertizează pacienții cu privire la necesitatea de a fi atenți atunci când conduc vehicule și de a lucra cu mecanisme complexe.
Experții recomandă pacienților alergici să utilizeze în prealabil antihistaminice, pregătindu-vă corpul pentru a ataca agenții patogeni și pentru a întări sistemul imunitar. În aceste scopuri, cu aproximativ o lună înainte de debutul așteptat al reacției inflamatorii, se utilizează un tratament complex, constând în agenți de expunere la nivel local și sistemic: spray-uri nazale și tablete în interior.
Medicamente pe bază de hormoni
Sprayurile nazale hormonale includ hormoni nonsteroidi care suprimă inflamația în nazofaringe. Substanțele din compoziția lor practic nu pătrund în circulația sistemică, totuși aceste medicamente sunt interzise în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Disponibil sub formă de flacoane cu dozatoare speciale, datorită cărora o anumită cantitate de substanță este injectată în cavitatea nazală.
Cel mai adesea, medicamentele hormonale sunt utilizate în tratamentul pacienților adulți. Medicamentele care conțin corticosteroizi vor reduce inflamația și umflarea membranelor mucoase, începând imediat acțiunea lor și ușurând disconfortul în nas pentru o lungă perioadă de timp de până la 7-8 ore. Cu toate acestea, utilizarea lor prelungită poate duce la deteriorarea membranei mucoase și la reducerea imunității locale.
Pulberea pe bază de hormoni nu trebuie utilizată la pacienții cu glaucom, boli hepatice, precum și la cei care suferă de sângerare din nas.
Cele mai sigure mijloace sunt Avamys și Nasonex, care pot fi administrate în cazuri excepționale în timpul sarcinii, precum și copii mici. Puteți, de asemenea, nota Nazaval, care este un spray de gel care protejează mucoasa de expunerea la alergeni. Nazaval este adesea folosit pentru alergii la animale și polen, precum și pentru prevenirea rinitei. Poate fi utilizat în combinație cu alte substanțe.
În timpul recurenței rinitei alergice, se prescriu și următoarele pulverizatoare nazale pe bază de hormoni:
Toate medicamentele au un principiu diferit de acțiune, dar pentru a face ca pacientul să se simtă mai bine, doar două sau trei injecții ale substanței în fiecare nară sunt suficiente, cu un interval de 6-8 ore.
Pentru a evita efectele secundare, nu utilizați glucocorticosteroizi cu estrogeni, hormoni sistemici și medicamente antibacteriene împotriva tuberculozei.
Medicamentele hormonale pot provoca reacții adverse:
- sângerare nazală;
- usile uscate;
- arsură și mâncărime;
- sete.
Corticosteroizii au multe contraindicații și pot fi dependenți, deci nu trebuie utilizați independent, fără prescripție medicală.
Sprayuri vasoconstrictoare
Medicamentele pentru rinita alergică, vasele de îngustare, sunt utilizate de către pacienți în primul rând: ele ușurează edemul nazofaringian, restabilește respirația, activează circulația sângelui și elimină congestia nazală. Ele pot fi folosite nu numai în timpul alergiilor, ci și pentru răceli.
Aerosolii vasoconstrictori au un minim de contraindicații și efecte secundare. Absorbția rapidă în suprafețele mucoase, spray-urile constau în fibre musculare, contribuie la curgerea mucusului, îmbunătățind capacitatea nazală. Cu toate acestea, ele nu au un efect terapeutic, eliminând doar simptomele și pot fi dependente. Prin urmare, este interzisă utilizarea acestora pentru mai mult de o săptămână.
În cazul utilizării prelungite, anti-congestanii provoacă adesea sângerări nazale și rinită medicală. Supradozajul unor astfel de fonduri poate avea un efect sistemic asupra întregului organism. Din acest motiv, medicii încearcă să nu le prescrie femeilor într-o poziție care nu este absolut necesară, în special în cazurile de sarcină severă.
Următoarele substanțe sunt utilizate cel mai des:
Reluarea afecțiunii poate fi simțită în doar câteva minute, efectul durează până la 10-12 ore. Spre deosebire de picături, spray-urile nazale sunt capabile să pătrundă în nasofaringe greu accesibile.
Preparate pentru stabilizarea membranei celulare
Medicamentele din acest grup farmacologic blochează intrarea calciului în celulele adipoase, inhibă producția de histamină, prevenind un atac de alergie. Se recomandă ca stabilizatorii să fie aplicați înainte de apariția reacției inflamatorii, de aceea sunt prescrise, de regulă, pacienților care suferă de un tip sezonier de rinită alergică.
Cel mai cunoscut spray pentru rinita alergica - Kromofarm. Medicamentul nu este utilizat la copii cu vârsta sub 5 ani, în timpul sarcinii și alăptării și este utilizat numai după consultarea unui medic. Printre reacțiile adverse:
- iritarea membranelor mucoase;
- rinoree;
- sângerare din nas;
- gâtul uscat;
- strănut;
- dureri de cap;
- erupție cutanată;
- scăderea tensiunii arteriale și altele.
Stropi nazali pot fi de asemenea prescrise:
În timpul unei exacerbări, aceste medicamente trebuie utilizate de cel puțin 4 ori pe zi.
Preparate combinate
Rinita alergică severă necesită utilizarea de aerosoli cu o compoziție combinată care conține mai multe substanțe de bază. Aceste medicamente pot reduce nu numai alergiile, dar pot și să ușureze rapid umflarea și inflamația.
Lista instrumentelor combinate include:
- ALLERGODIL. Are acțiune antialergică, blocând producerea histaminei.
- Sanorin Analegin. Restaurează permeabilitatea pasajelor nazale, reduce inflamația.
- Vibrocil. Elimină alergiile și congestia nazală nazală.
Aceste medicamente au multe efecte secundare și trebuie să fie prescrise de un specialist.
În timpul sarcinii
În timpul perioadei de naștere, este interzisă utilizarea medicamentelor familiare antialergice: ele pot avea un efect toxic asupra corpului și pot afecta negativ dezvoltarea copilului. Prin urmare, în această etapă, aplicați substanțe simptomatice de acțiune sparing:
Pentru a reduce simptomele neplăcute, puteți apela la spălarea nazofaringei cu aerosoli care conțin apă de mare, de exemplu, Physiomer și Quicks: diluează perfect secretul și elimină alergenii din cavitatea nazală.
În copilărie
Unii pacienți suferă adesea de rinită alergică. Selectând medicamentul necesar pentru copilul dumneavoastră, trebuie să vizitați mai întâi un pediatru și un alergolog.
Sugarii sub formă de picături pot fi administrați sugarilor sub vârsta de 1 an. Hormonii și antihistaminicele nu trebuie administrate de copii sub 2 ani.
Pentru a reduce edemul și pentru a restabili funcția respiratorie, utilizați substanțe vasoconstrictoare în doza minimă:
Salin și Aquamaris vor ajuta la hidratarea mucoasei.
Copiilor cu vârsta peste 2 ani sunt prescrise medicamente pe bază de Kromoglin începând cu vârsta de 6 ani:
În plus, copiii cu vârsta peste 6 ani pot fi prescris antihistaminice:
Prețurile pentru alergii variază de producător, ingredient activ și regiune. În prezent, gama lor de preț este de la 34 la 800 de ruble.
Sarcina principală a aerosolilor nazali este eliminarea rapidă a simptomelor unei rinite alergice. Cu toate acestea, un specialist ar trebui să aleagă medicamentul necesar: instrumentul va arăta efectul dorit numai dacă pacientul elimină alergenul în timp și, de asemenea, elimină interacțiunea cu acesta.
Alergii picături nazale și spray-uri
Rinita alergică este larg răspândită. În diferite regiuni ale Rusiei, 18 - 38% suferă de boală. În unele zone, de exemplu, în Rostov, rinita alergică apare în 50-60% dintre copii.
Numărul de pacienți începe să crească în vârstă școlară primară. Rinita alergică este mai frecventă printre băieți. Perturbarea somnului, scăderea activității, disconfortul psihologic agravează calitatea vieții pacienților.
Rinita alergică este caracterizată prin patru simptome principale:
- strănut;
- arsură, senzație de mâncărime;
- dificultăți de respirație prin cavitatea nazală;
- translucidă din nas.
Scopul tratamentului bolii este de a elimina procesul inflamator în cavitatea nazală și de a preveni reapariția acestuia. Măsurile de vindecare încep cu definirea presupusilor alergeni care provoacă răspunsul imun al organismului și eliminarea (excluderea) a acestora de la viața pacientului.
Tratamentul medicamentelor pentru rinita alergică
Este dificil, dacă nu imposibil, să eliminați complet contactul cu alergenul în aer suspendat în aer dacă pacientul este alergic la praful de casa și polen. Dacă măsurile de eliminare nu reduc semnele unui medicament rece, prescrieți medicamente.
Medicamentele afectează simptomele rinitei alergice în moduri diferite, deoarece boala poate să apară la ușoară, moderată sau severă, acută și cronică, sezonieră și pe tot parcursul anului. De asemenea, se ia în considerare prezența bolilor asociate - astmul bronșic, conjunctivita alergică.
Toate spray-urile de alergie sunt împărțite în trei grupe:
- Medicamente pentru controlul bolii.
- Picături simptomatice.
- Barieră înseamnă.
Există două modalități principale de administrare a medicamentelor pentru rinita alergică - intranazală și orală. Intranazal administrarea de droguri - o introducere la nas. Pentru a face acest lucru, utilizați picături de alergii sau spray-uri. Administrare orală pe cale orală, prin ingestie. Medicația intranazală are atât avantaje comparative, cât și dezavantaje (vezi Tabelul 1).
Tabelul 1
- concentrațiile mari de medicamente sunt transmise direct organului țintă, evitând astfel efectele sistemice sau le minimizează;
- unele medicamente (de exemplu, cromone) sunt administrate numai intranazal, deoarece practic nu sunt absorbite prin tractul digestiv;
- atunci când sunt administrate pe cale orală, unele medicamente provoacă efecte nedorite generale;
- cu medicamente intranazale actioneaza mai repede decat cu ingestie
- glucocorticosteroizi intranazali pot provoca reacții adverse ușoare locale, cum ar fi epistaxis și crusting;
- prezența mai multor organe țintă ale procesului alergic - alte boli alergice;
- atitudinea negativă a copiilor față de administrarea intranazală a medicamentelor
Medicamente pentru controlul bolii
Rinita alergică este tratată în etape. Strategia este aleasă în funcție de frecvența simptomelor și de severitatea bolii. Farmacoterapia începe cu numirea antihistaminicilor orali sau nazali în prima etapă. În cazul în care nu există nici o îmbunătățire, se utilizează cranberry-corticosteroizi intranazali - a doua etapă. Mai departe (în a treia etapă) se adaugă antihistaminice mai puternice și / sau antagoniști ai receptorilor de leucotrienă. Dacă nu există nici o îmbunătățire pentru 7-14 zile, diagnosticul este revizuit.
Glucocorticosteroizi intranazali
Terapia de bază a rinitei alergice în forme moderate până la severe ale bolii este glucocorticoizii intranazali. Drogurile noii generații a acestui grup, respectând dozele prescrise de medic, sunt sigure pentru copiii de la 2 ani și adulți. Având proprietăți puternice pentru a suprima procesul inflamator, acestea au efect antialergic, afectând în mod direct procesele patofiziologice. O scădere semnificativă a sensibilității la alergeni după tratamentul cu glucocorticosteroizi intranazali a fost dovedită experimental atunci când se efectuează un test de provocare nazală.
Stropile de alergie din această clasă trebuie luate în mod continuu. Medicamentele încep să acționeze într-un interval de timp cuprins între 3 și 5 ore până la o zi și jumătate după administrarea primei doze. Experimentele medicale au arătat că, după administrarea săptămânală de glucocorticosteroizi intranazali, apar îmbunătățiri semnificative. Dacă nu există scutire timp de șapte zile, tratamentul este considerat ineficient.
Îmbunătățirea efectivă a sănătății în primele zile după începerea tratamentului este dată de medicamentele ciclesonidă, fluticazonă și mometazonă. Aceste spray-uri alergice îmbunătățesc cursul astmului concomitent, iar furoatul de fluticazonă și mometazona sunt eficiente în conjunctivita de natură alergică.
Farmacoterapia cu medicamente de noua generatie (fluticazona propionat, mometazona, fluticazona furoat) este mai convenabil, deoarece acestea trebuie luate o data pe zi. Aceste medicamente afectează în mod direct simptomele de rinită alergică, fără a avea un efect sistemic (general) asupra organismului.
Reacția adversă locală a tratamentului cu glucocorticoizi intranazali cu nerespectarea regulilor de admitere este o încălcare a integrității septului nazal și a sângerării din nas.
Nasonex spray nazal (furoat de mometazonă) are cea mai largă gamă de indicații de utilizare în comparație cu alte glucocorticosteroizi intranazali înregistrați în Rusia:
- Rinita alergică sezonieră și cronică la copii de la vârsta de doi ani, la adolescență și la adulți.
- Terapia preventivă pentru 14 - 30 de zile înainte de debutul preconizat de înflorire la copii de la vârsta de 12 ani și la adulții cu forme moderate și severe de rinită alergică sezonieră.
Avantajul față de preparatele antihistaminice sistemice și locale ale Nasonex spray nazal, performanța sa ridicată a fost dovedită de numeroase studii medicale controlate. Medicamentul reduce semnele de rinită și conjunctivită de natură alergică în decurs de 7 până la 11 ore după administrare.
Nasonex nu este captivant. Medicamentul nu usucă mucoasa nazală, deoarece conține nu numai un antihistaminic, ci și o componentă hidratantă și, cu utilizare îndelungată, restaurează structura țesutului mucoasei nazale.
Antihistaminice intranazale
Antihistaminicele intranazale sunt prescrise pentru tratamentul rinitei alergice în timpul perioadei de înflorire și pentru rinita pe tot parcursul anului. Medicamentele încep să acționeze rapid și sunt eficiente împotriva inflamației locale, cu congestie nazală.
Azelastina și levocabastina sunt mai productive decât antihistaminicele orale, dar inferioare glucocorticosteroizilor intranazali.
Azelastin a dat rezultate excelente în tratamentul agravării simptomelor în caz de polinoză - rinită sezonieră. Medicamentul nu numai că inhibă activitatea histaminei, dar, de asemenea, slăbește atașarea antigenilor asupra celulelor epiteliale. Cu o singură injecție în nas, efectul azelastinei începe după 16 minute și durează 12 ore. Când se administrează regulat de două ori pe zi, medicamentul previne apariția simptomelor bolii. Pulverizarea alergică este indicată pentru copii de la vârsta de 6 ani în 1 doză de două ori pe zi.
Cromone intranazale
Acidul cromoglicic prezintă rezultate scăzute de tratament comparativ cu glucocorticoizii intranazali sau antihistaminice. Acestea sunt prescrise pentru rinita alergică ușoară. Este necesar să se aplice Cromones de aproximativ 5 ori pe zi, prin urmare este dificil să le tratați. Dar cromonele intranazale nu provoacă efecte secundare. Prin urmare, acest grup de medicamente antialergice este unul dintre cele mai populare în tratamentul rinoconjunctivitei alergice la copii.
Medicamentele simptomatice
Necesitatea crescută de picături nazale vasoconstrictoare în timpul tratamentului cu alergie sugerează că boala este în afara controlului.
Decongestive intranazale
Acestea sunt picăturile nazale vasoconstrictoare: oxitrazolină, nafazolină, fenilefrină, xilometazolină. Medicamentele vasoconstrictoare nu au o componentă antihistaminică, antialergică sau antiinflamatoare în compoziția sa. Aceste căderi de alergie sunt ineficiente. Ele nu scutesc strănutul, mâncărimea și secreția mucoasă. Ele sunt folosite pentru o încălcare clară a respirației - congestie nazală.
Clarificare importantă: picăturile de vasoconstrictor nu pot fi utilizate mult timp. Timp de trei zile de utilizare a decongestionantelor intranazale, se poate forma dependenta de ele sau poate aparea un nas nascut, declansat prin luarea acelorasi picaturi - rinita medicala.
Într-adevăr, decongestionantele intranazale sunt medicamente fără prescripție medicală. Prin urmare, pacienții sunt adesea folosiți sistematic și necontrolat de aceste fonduri, ceea ce duce la dependența de droguri. Toate medicamentele vasoconstrictoare locale pot declanșa dezvoltarea "sindromului de rebound" - fenomenul consecințelor negative. Mai mult, acest efect este mult mai frecvent la copii.
Numărul de copii cu otrăvire cu nafazolină admisi în departamentele spitalicești se ridică la 6,75% din totalul spitalizării cu intoxicație. Numărul de copii cu intoxicație cu xilometazolină / oxitrazolină este mai mic - 0,13 - 0,57%. Nu a fost identificată otrăvirea cu fenilefrină.
În unele state, se recomandă să nu se utilizeze nafazolin în practica pediatrică. În Federația Rusă, utilizarea sa este permisă de la doi ani într-o soluție de 0,025%. Cu toate acestea, în fabricarea producției de nafazolină ajustată numai într-o concentrație de 0,05 și 0,1%. Prin urmare, tratamentul cu nafazolină și derivații săi de copii de vârstă preșcolară nu este adecvat.
Un rol semnificativ în prevenirea reacțiilor adverse ale picăturilor nazale vasoconstrictoare are o concentrație a soluției de medicament. Copiii ar trebui să înceapă întotdeauna tratamentul cu cele mai mici doze de medicamente.
Pentru copilăria timpurie, tratamentul local este adaptat - medicina combinată Vibrocil. Baza fondurilor este fenilefrina și dimetindenul. Copii de la 1 an prescris picături, de la 6 ani - spray și gel.
Există informații despre utilizarea în siguranță a medicamentelor vasoconstrictoare timp de 30 de zile, în special în combinație cu medicamentele nazale glucocorticosteroizi. Dar pentru a aplica aceste picături în nas este prescris un maxim de 5 - 10 zile.
Preparate pentru eliminarea alergenilor
Sprayurile antialergice de diferite grupuri farmacologice pentru tratamentul rinitei afectează reducerea inflamației mucoasei după ce organismul este în contact cu alergenul, atunci când răspunsul imun este deja în desfășurare. Cu inflamația cauzată de alergii, permeabilitatea membranelor mucoase este sporită, ceea ce agravează în continuare formarea reacției. Prin urmare, medicamentele relevante care limitează contactul pacientului cu aeroalergeni. Reduce simptomele unei rinite alergice.
Opțiunile de protecție la bariere sunt luate în considerare chiar și atunci când un pacient cu rinită alergică nu poate lua medicamente farmacologice: alergie la medicamente, intoleranță individuală, efort fizic activ și sport.
Din 2009, Nazaval a fost înregistrat în Rusia. Aceasta este o pulbere de celuloză microdispersată într-un distribuitor de pulverizare. Odată ajuns în nas, acesta formează un strat puternic de gel care împiedică eliberarea de substanțe active de către alergenii cu aer.
Nazaval este sigur deoarece este fabricat din ingrediente naturale fără conservanți, nu este absorbit în sânge, nu are efect sistemic. Nu există contraindicații pentru utilizarea sa, nu provoacă efecte secundare, se utilizează din copilărie, în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentul poate fi administrat în asociere cu alte medicamente antialergice. Eficacitatea Nazaval este dovedită prin cercetare.
Spray nazal Prevalin Kids, care acoperă membrana mucoasă a cavității nazale, formează de asemenea un strat de barieră. Împiedică interacțiunea cu alergenii, scurgerea acestora, restabilește protecția locală în nas, normalizează activitatea epiteliului ciliar. Componentele medicamentului:
- bentonita (argilă albastră) - material din argilă naturală care se umflă în prezența apei, formând un gel dens;
- ulei de sezam - are efect antiinflamator și regenerant;
- Uleiul de mentă este o componentă vasoconstrictoare.
Acest complex de substanțe naturale tinde să schimbe viscozitatea. După agitarea viguroasă, gelul devine lichid, este pulverizat pe mucoasa nazală și acolo revine la starea inițială de gel. Medicamentul creează o barieră impermeabilă subțire. Alergenii slabi sunt eliminați din organism în mod natural.
Siguranța, tolerabilitatea, eficacitatea medicamentului Prevalin Kids sub formă de pulverizare a fost dovedită prin cercetări observaționale deschise. La 86% dintre pacienți, a fost stabilită productivitatea clinică semnificativă și siguranța utilizării Prevalin Kids, atât singure cât și în combinație cu antihistaminice și Spray nazal Physiomer.
La pacienți sa refăcut respirația nasului, edemul mucoasei, secreția nazală, semnele de alergie la ochi au scăzut, arsurile, strănutul au dispărut, iar necesitatea de a lua picăturile vasoconstrictive a fost redusă. În acest caz, medicamentul nu interferează cu respirația și păstrează simțul mirosului.
Copiii Prevalin nu au un efect sistemic, astfel încât medicamentul nu provoacă reacții adverse, nu are contraindicații. Medicamentul poate fi administrat copiilor de la vârsta de 6 ani, în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Nu este dependenta, combinata cu orice farmacoterapie. Remediul oferă cel mai bun rezultat atunci când este utilizat ca măsură preventivă și când apar semnele inițiale de alergie - strănut, mâncărime în nas și ochi.
Efectul utilizării medicamentelor cu acțiune locală va fi extrem de scăzut, fără pre-spălarea pasajelor nazale. În acest scop, se efectuează terapia de eliminare - spălarea nasului, care diluează în mod repetat alergenii existenți, curăță mecanic membrana mucoasă. Sarele sunt folosite în acest scop.
Irigarea cavității nazale cu soluții de sare se numește terapie de irigare-eliminare. Se utilizează pentru protejarea, hidratarea și îmbunătățirea alimentării cu sânge a pasajelor nazale. Soluțiile saline reduc umflarea membranelor mucoase, îndepărtează mecanic mucus gros și aeroalergeni.
Pentru terapia de eliminare și irigare, este mai bine să alegeți picăturile nazale din apa de mare, deoarece efectul terapeutic este susținut de sărurile și oligoelementele care o compun.
Hidratatoarele devin importante în tratamentul rinitei alergice la copii. Restricțiile de vârstă nu permit prescrierea medicamentelor antialergice de actualitate. Prin urmare, soluțiile de sare sunt prescrise pentru sugari și copii mici. Dusurile nazale acționează ca un mijloc de prevenire a exacerbărilor, deoarece reduc acumularea de alergeni cauzali în pasajele nazale.
Numele comercial (tabelul și prețurile) de spray-uri antialergice pot fi văzute mai jos. Medicamente necostisitoare în calcularea costului unei doze unice cu caractere aldine.
Alergie Spray cu nas
Alergiile la părul animal, polenul sau mâncarea au provocat din ce în ce mai multe persoane de toate vârstele. Dacă mai devreme, când rinita a oricărei etiologii, preparate obișnuite au fost folosite sub formă de picături, atunci în lumea modernă, persoanele care suferă de alergii folosesc spray alergic pentru a elimina simptomele. De obicei, un nas curbat provocat de efectele agresive ale unui alergen pe corp este însoțit de o serie de simptome supărătoare care complică calitatea vieții.
Alergia nazală pulverizată este un remediu alergic improvizat, care poate ameliora simptomele unei boli rapid și eficient.
Care sunt spray-urile alergice nazale?
Spray-uri pentru irigarea nasului pentru a elimina simptomele alergiilor, este obișnuit să se clasifice în grupuri. Pentru a prescrie și a determina ce pulverizare este adecvată pentru tratamentul manifestărilor alergice, ar trebui să fie un alergist, ținând cont de istoricul, testele și intensitatea bolii. Nu este recomandat să vă prescrieți un tratament.
Sprayurile de irigare sunt:
Hormonii glucocorticosteroizi sunt utilizați în rinitele alergice. Ele au un efect puternic asupra suprimării simptomelor. De asemenea, ele tind să afecteze procesele patofiziologice.
Antihistaminice non-hormonale. Acest grup de medicamente acționează rapid și eficient. Când se observă dozarea, este posibil să scapi de simptomele cauzate de polinoză sezonieră și să ușurezi evoluția bolii.
Preparate medicamentoase de acid cromoglicic (cromoglicați). Alocați etapele inițiale ale bolii. Rezultatele terapiei cu astfel de medicamente nu sunt prea impresionante, dar au avantajul de a nu provoca efecte secundare, prin urmare, ele sunt evaluate în tratamentul copiilor predispuși la rinoconjunctivită a etiologiei alergice.
Agenți vasoconstrictori. Un grup de medicamente care necesită o atenție specială atunci când se utilizează medicamente pentru a elimina simptomele la copii. Utilizarea prelungită a medicamentelor vasoconstrictoare este imposibilă. Ele sunt dependente, rinite medicale și o mulțime de efecte secundare.
- Sanorin,
- Lasolvan Reno,
- Nazivin,
- naftizin,
- Snoop,
- Aquazolin Aqua,
- Polydex,
- Tafen nazal.
Combinat. Bine dovedit în stadiul de contact cu alergii alergice atunci când răspunsul organismului la alergen este deja provocat. Preparatele reduc focarele inflamatorii asupra țesutului mucus, limitează interacțiunea pacientului cu aeroalergenii.
- Rinofluimutsil,
- Momat Rino Advance,
- Sanorin - Analergin.
Dintre medicamentele de mai sus, puteți lua un spray ieftin din cauza alergiilor din nas, pe baza eficacității și a efectului medicamentului asupra unui anumit organism. Uneori, un instrument de buget poate fi mai eficient decât unul inutil de scump datorită folosirii unor trucuri de marketing.
Revizuirea celor mai bune spray-uri alergice nazale
Printre numărul mare de medicamente recomandate există o anumită cantitate, estimată de persoanele cu alergii. Ei s-au dovedit a fi eficienți în ameliorarea simptomelor unei reacții alergice la medicația corporală:
Nasonex (cu mometazonă)
Este prescris de alergisti chiar si la copii, deoarece este recunoscut ca fiind cel mai inofensiv pentru organism. Indicatiile pentru utilizare sunt destul de extinse, incluzand nu numai manifestari alergice, ci si boli ORL infectioase. Deci Nasoneks, un spray bun de faringită, sinuzită.
Înlocuirea medicamentului cu analogi, este important să ne dăm seama că acțiunile substanței au fost evaluate prin examinarea originalului. Toți pacienții, cu excepția copiilor sub vârsta de 12 ani, sunt prescrise cu un scop profilactic și pentru tratamentul a două proceduri (50 mcg în fiecare nară). Rata aplicată pe zi nu trebuie să fie mai mare de 200 mg. După obținerea rezultatului necesar, doza este redusă la 1 procedură de inhalare (1 dată pe zi, nu mai mult de 100 mg pe zi).
Fliconaza (cu fluticazonă)
Un medicament care a câștigat o reputație de peste un an de existență pe piața preparatelor medicamentoase, sa recomandat în mod pozitiv în timpul terapiei de descărcare nazală intensă. Medicamentul hormonal produs în Polonia. Deseori numiți de alergisti cu manifestări ale reacției organismului la acțiunea alergenului. Elimină nasul curgător de orice natură, de asemenea, rinita vasomotorie fără o etiologie specifică.
Este prescris pacienților în scopuri terapeutice (nu este utilizat pentru copii sub 12 ani). Instrumentul este eficient în rinita oricărei etiologii (2 injecții în fiecare sinus nazal o dată pe zi). După eliminarea simptomelor, se recomandă aplicarea unei doze profilactice (o injecție o dată pe zi).
kromogeksal
Este prescris pacienților de orice vârstă, cu excepția pacienților mici, cu vârsta sub 5 ani (1 doză pe fiecare pasaj nazal, de patru ori pe zi). Durata tratamentului poate dura o lună, iar eliminarea medicamentului produsă treptat. După obținerea rezultatului necesar, numărul de recepții zilnice este redus. Folosiți în continuare direct în contact cu alergenul.
Beconase cu dipropionat de beclometazonă
Forma intranazală de glucocorticoid tropical. Agent antialergic cu efect anti-edematos, eliminând inflamația. Baconaza inhibă sensibilitatea receptorului la histamine, prostaglandine și stimuli mecanici. Alocați copiii de la 6 ani (o doză în fiecare nară, de trei ori, de patru ori pe zi). Efectul terapiei este observat după 7 zile de utilizare. Tratamentul pe termen lung al drogurilor nu este dependență.
Nasobek cu beclometazonă
Spray antialergic bugetar. Înainte de tratamentul cu acest compus, sinusurile sunt curățate. Aplicat pentru tratamentul tuturor categoriilor de vârstă, cu excepția copiilor cu vârsta de până la 6 ani (1 doză în fiecare pasaj nazal, de până la 4 ori pe zi). După îmbunătățire, doza poate fi redusă treptat.
Aldecina cu beclometazona
Glucocorticosteroidul. Are efect antiinflamator și elimină simptomele alergiilor. Aplicați intranazal (prin inhalare), copii de la 6 ani și adulți. Numărul maxim de manipulări pe zi nu trebuie să depășească 16 la adulți și 8 la copii. Eliminarea substanțelor medicinale produse treptat.
Aviație alergică pentru aviație
Include corticosteroidul fluorurat. Medicamentul începe să funcționeze după 7 ore și elimină bine simptomele alergiilor. Efectul maxim al substanței este notat în a treia zi.
Avantajele și dezavantajele spray-urilor nazale
Utilizarea intranazală a medicamentelor este convenabilă, dar, ca toate medicamentele, sprayurile au avantaje și dezavantaje față de administrarea orală.
avantaje:
- Saturația medicamentului, care are un efect direct asupra organului țintă, nu permite dezvoltarea efectelor sistemice sau face ca manifestarea lor să fie minimă.
- Pentru cromone, nu este ciudat să acționeze asupra corpului atunci când substanța este administrată pe cale orală. Nu sunt absorbite de aparatul digestiv. Cea mai bună cale de administrare este nazală, prin intermediul unui spray.
- Medicamentele orale cauzează adesea efecte secundare sau sunt inacceptabile în anumite boli cronice și acute. Straturile intranazale sunt, de obicei, o bună alternativă la administrarea orală.
- Efectul acțiunii pulverizării vine mult mai rapid decât utilizarea internă a medicamentelor.
Dezavantaje la utilizarea spray-urilor nazale:
- Glucocorticosteroizii sunt uneori cauza efectelor secundare (sânge din nas, formarea de cruste tari în nas).
- Acționează pe un organ țintă. În prezența mai multor utilizări suplimentare de medicamente sau înlocuirea completă a nazalelor prin administrare orală și alte forme este necesară.
- Spray-urile sunt contraindicate pentru copiii sub 5 ani, deci medicii prescriu picături nazale de la sinusită sau rinită alergică.
Particularitățile acțiunii spray-urilor hormonale din nas
Preparatele din noua generație, cu condiția ca dozajul să fie respectat, nu prezintă pericol pentru corpul copilului și sunt utilizate pe scară largă de către adulți. Acestea inhibă procesele inflamatorii și s-au dovedit a fi manifestări alergice.
Observațiile științifice și experimentale au arătat o scădere a sensibilității la alergeni după tratamentul cu spray-uri hormonale. În acest scop, a fost efectuat un test provocator în sinusuri.
Această clasă de medicamente antialergice trebuie utilizată în mod continuu. Eficacitatea acțiunii poate dura de la trei ore la un an și jumătate. După o săptămână de tratament, sunt remarcabile îmbunătățiri semnificative în cursul bolii. Dacă medicamentul după o perioadă de 7 zile nu a dat rezultate pozitive, tratamentul este întrerupt din cauza ineficienței.
Spray-urile hormonale sunt convenabile pentru utilizare, deoarece sunt aplicate o dată pe zi. Rezultatul este observat aproape imediat. Este de remarcat faptul că efectul utilizării glucocorticosteroizilor apare mai rapid și este reținut pentru o perioadă mai lungă de timp în comparație cu antihistaminicele. Devierile laterale sunt înregistrate în cantități mici, ceea ce reprezintă un factor determinant în numirea substanței la sugari, începând cu vârsta de 2 ani.
În alergii, fiecare pulverizare are propriile caracteristici și intoleranță individuală, prin urmare ar trebui să fie numit doar de un specialist.
Spray pentru alergie la nas
Dintre toate metodele de tratare a rinitei, folosirea sprayurilor pentru tratamentul congestiei nazale este destul de popular astăzi.
Acest lucru este explicat nu numai de gama largă de prețuri, care permite selectarea unui produs în funcție de orice venit, dar și de eficiența fondurilor propuse și de confortul utilizării acestora.
În plus, folosirea sprayurilor (uneori se numesc pur și simplu "pshikalki" din cauza sunetului caracteristic atunci când este folosit) este destul de convenabilă și o gamă largă de posibilități le permite să fie utilizate nu doar pentru adulți, ci și pentru copii.
Spray-urile ajută la tratarea bolii cu un nas curbat și fără secreție nazală.
Avantajele spray-urilor înainte de picături
Spre deosebire de majoritatea analogilor, inclusiv picăturile, spray-urile au un număr de avantaje incontestabile. Acestea includ:
- acuratețea dozării medicamentului. Datorită sistemului special, consumul substanței se realizează destul de precis, astfel încât să puteți evita supradozajul, ceea ce este foarte dificil de realizat cu picăturile;
- dispersie fină. Dacă, atunci când se utilizează picături, medicamentul aproape că curge imediat în zona laringelui, apoi picăturile mici din difuzor acoperă uniform membrana mucoasă, ceea ce face medicamentul mai eficient și mai eficient;
- uzabilitate. Acest avantaj este deosebit de neprețuit în tratamentul rinitei la copii. În unele cazuri, picăturile, care curg în laringe, pot provoca spasme involuntare și un atac de vărsături la un copil, ceea ce nu este cazul atunci când se utilizează un spray. Dacă nu există nicio modalitate de a evita o societate de oameni necunoscuți, atunci este mai confortabil să faceți o pereche de "pshikov" cu un spray decât să ridicați capul în sus pentru a utiliza picăturile și apoi să "spargeți" cu nasul.
Care este mai bine: spray sau inhalator?
Acestea au un scop diferit: sprayul eliberează medicamentul în pasajele nazale și, în timpul inhalării, medicamentul intră în trahee și bronhii, adică mult mai adânc în tractul respirator.
Tipuri în funcție de mecanismul de acțiune și de grupuri
Până în prezent, sunt disponibile diferite tipuri de medicamente pentru tratamentul rinitei sub formă de sprayuri. Din acest motiv, există o clasificare a medicamentelor în grupuri și mecanismul de acțiune:
- antialergic - se confruntă cu alergii, inclusiv sezoniere, un simptom frecvent al căruia este umflarea mucoasei nazale și dificultăți în respirația nazală;
- Antivirale - conțin interferon, care blochează răspândirea infecției pe tot corpul. Eficacitatea acestui grup se bazează pe faptul că majoritatea virusilor pătrunde în corpul uman exact prin inhalare;
- vasoconstrictor - ameliora umflarea cavității nazale și aproape instantaneu facilitează respirația. Acestea nu au un efect terapeutic și nu sunt recomandate pentru utilizare mai mult de 5-7 zile;
- antibacterian - prescris de medicul curant pentru dezvoltarea de infectii bacteriene ale cavitatii nazale si nazofaringe;
- pe baza apei de mare - cele mai sigure medicamente care pot fi utilizate chiar și la sugari. Astfel de remedii elimină uscăciunea excesivă a nasului și elimină impuritățile de pe suprafața mucoasei;
- hormonal - unul dintre cele mai grave medicamente care sunt prescrise exclusiv de un medic. Cel mai adesea, spray-urile hormonale sunt necesare pentru ca o persoană să se ocupe de simptomele alergiilor;
- combinate - includ mai multe ingrediente active simultan, ceea ce face posibilă abordarea unei varietăți de simptome. De exemplu, medicamentele combinate pot combina apa marină cu o componentă vasoconstrictoare;
- homeopatic - conțin microdoză de substanțe care provoacă boli. Această metodă de tratament permite nu numai să dezvolte o apărare naturală a corpului și să învingă problema singură, ci și să consolideze sistemul imunitar.
Spray-uri de nas: Formele de dozare și numele
Aerosolii sunt destul de diverse și diferă în funcție de tipul acțiunilor lor. Alegeți cel mai bun spray, în funcție de apariția bolii.
Spray-uri pentru alergii de nas
Utilizarea medicamentelor nazale pentru rinita alergică vasomotoare este o modalitate ușoară și rapidă de a face față congestiei. Astfel de medicamente sunt deosebit de eficiente în perioada de exacerbare. În plus, ele permit dozarea cea mai exactă a medicamentului. Sprayurile antialergice sunt împărțite în mai multe grupuri:
antihistaminice
Ajutați în scurt timp să eliminați edemul local. Cel mai frecvent utilizate în cazurile în care medicamentele sub formă de tablete sunt neputincioase. Eficace pentru tratamentul alergiilor sezoniere și pe tot parcursul anului, fără dependență. Dintre medicamentele din acest grup sunt:
- Allergodil - reduce congestia, mâncărimea și secreția nazală. Poate fi folosit pentru copii de la 6 ani.
- Cromohexal - acest instrument poate fi folosit atât în perioada de exacerbare a alergiilor, cât și ca măsură preventivă Cromohexal are un efect cumulativ, ca urmare a faptului că este posibil să se observe rezultatul maxim din aplicare la câteva zile după începerea cursului;
Remedii hormonale pentru rinita alergică
Diferă în creșterea eficienței și eficacității. Cu ajutorul lor, puteți nu numai să eliminați mucusul și congestia, ci și să eliminați o umflare și o roșeață destul de puternică. Medicamentele sub formă de sprayuri sunt aplicate numai local și sunt foarte puțin absorbite în sânge. În consecință, acestea nu afectează fondul hormonal general al organismului.
De obicei, acestea nu sunt recomandate pentru utilizare la gravide, la cei care alăptează și la copiii mici. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații. Exemplele includ lista celor mai populare medicamente:
- Nasonex - spray hormonal, care este atribuit pacienților în caz de situații dificile, este contraindicat la copiii cu vârsta de până la 2 ani. Acesta poate fi utilizat pentru a trata ARVI și gripa;
- Tafen nazal - are efecte antialergice și antiinflamatoare pronunțate;
- Avamys - poate fi utilizat pentru copii de la 2 ani și pentru femeile însărcinate, dar trebuie să vă adresați medicului;
- Fliksonaze - are un efect pronunțat antiinflamator. Proprietățile antiallergice încep să se manifeste în 1-2 ore de la pulverizare, în timp ce umflarea este redusă, congestia nazală și strănutul trec. Este, de asemenea, un agent hormonal pentru uz local și nu afectează fondul hormonal general al organismului.
Hidratante, spray-uri de spalare pe baza de apa sarata sau de mare
Poate fi utilizat chiar și pentru tratamentul rinitei la sugari. Ele sunt complet inofensive, iar principiul acțiunii lor este de a normaliza starea generală a mucoasei și de a întări imunitatea naturală. Toți sunt OTC. Cele mai frecvente medicamente din acest grup includ:
- Aqua Maris este un produs pe bază de apă de mare cu efecte de curățare, dezinfectare și antiinflamatorie. Poate fi atribuită copiilor de la naștere;
- Mariamere este un medicament de la o companie franceză farmaceutică bazată pe mare. Acesta poate fi utilizat pentru tratamentul rinitei și ca agent profilactic;
- Aqualor este un preparat bazat pe apă de mare. Există mai multe tipuri de Aqualore cu aditivi diferiți, de exemplu, Aqualor Forte. Eficace pentru utilizare atât la adulți cât și la copii;
- Rinolux - înseamnă pe baza unei soluții fizice. Utilizat pentru implementarea procedurilor de igienă în îngrijirea copiilor. În plus, poate fi utilizat de adulți ca un medicament terapeutic suplimentar;
- Salina - mijloacele cele mai ieftine, dar eficiente. Lavajul spală bacteriile sau alergenii din mucoasa nazală. Cantitatea de sare din soluția fiziologică este optimă pentru membranele mucoase ale corpului nostru. Este posibil să se aplice cu ajutorul unui spray obișnuit.
Stropitoare antiinflamatoare
Pentru spray-urile antiinflamatoare includ:
- Kameton este un medicament ieftin, care este foarte eficient. Contraindicat pentru utilizare la copii;
- Pinosol - un medicament de origine naturală. Ea are un efect pronunțat antiinflamator.
Vasoconstrictorul din congestia nazală
Aceste fonduri au un efect instantaneu datorită eliminării rapide a umflăturilor. Nu se recomandă utilizarea acestor instrumente timp de mai mult de 5-7 zile. Cele mai populare includ:
- Afrin este o opțiune destul de ieftină pentru a scăpa de congestionare. Ajută la eliminarea rapidă a umflăturii și ușurării respirației;
- Snoop - disponibil pentru copii și adulți. În plus față de componentul vasoconstrictor conține apă de mare;
- RinoStop - prescris pentru tratamentul congestiei la copii. Unul dintre medicamentele ieftine și cu acțiune rapidă.
Șuruburi de nas antibiotice
Aceste fonduri sunt numite exclusiv de medicul curant. Cel mai adesea ele acționează ca un supliment la medicina complexă. Antibioticele pentru tratamentul congestiei nazale sunt medicamente de ultima alegere si sunt prescrise numai pentru boli grave (sinuzita purulenta, abces). Printre spray-uri sunt următoarele:
- Isofra - inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor, nu inhibă microflora naturală a mucoasei;
- Polydex - are un efect complex. În plus față de suprimarea activității microflorei patogene elimină umflarea și inflamația.
Se combină dintr-o frigă
Aceste spray-uri conțin mai multe ingrediente active simultan, datorită cărora acestea pot fi utilizate cu succes pentru a elimina numeroase simptome, fără a fi nevoie să se recupereze preparate auxiliare. Exemplele includ
- Rinofluimucil este o combinație unică de la producătorul italian Zambon. Îndepărtează mucusul și are un efect vasoconstrictor;
- Polydex;
- Rinonorm.
antivirale
Ei au capacitatea de a suprima activitatea vitală a virușilor. Se aliniază pe membrana mucoasă, ceea ce împiedică răspândirea lor. Acestea includ:
- Derinat;
- ICD-19;
- Dolphin - există seturi pentru copii și adulți. Includeți de fapt un mijloc și un inhalator.
antiseptice
Ei dezinfectează mucoasa nazală și suprimă agenții patogeni. Poate fi prescris ca tratament pentru complicațiile care apar pe fondul gripei și ARVI. Exemplele includ:
- oktenisept;
- Miramistin.
homeopat
Spray-urile homeopate sunt destul de comune datorită siguranței lor. Acestea pot fi atribuite atât adulților, cât și copiilor. Printre acest grup de medicamente se poate distinge:
- DELUFEN;
- Ling;
- Euphorbium Compositum.
Acestea pot fi utilizate pentru tratamentul gripei și SARS, precum și prevenirea.
Cum se utilizează un spray pentru nas?
Pentru ca medicamentul să funcționeze cât mai eficient posibil, este necesar să învățăm cum să îl folosim în mod corect. Principalii pași în acest caz sunt:
- curățarea pasajelor nazale. Pentru a face acest lucru, puteți sufla pur și simplu nasul sau utilizați un spray cu apă de mare, care va elimina cruste și alte contaminanți;
- luând poziția corectă. Pentru ca medicamentul să acționeze cât mai exact posibil, trebuie să introduceți partea dorită a tubului într-o nară, iar cea de-a doua ținând degetul liber. După aceea, trebuie să apăsați pistonul și, în același timp, să respirați profund;
- abținând de la dorința de a sufla nasul timp de 10-15 minute.
Contraindicații
Contraindicațiile pentru aplicarea spray-ului depind în întregime de tipul sculei. De obicei, pentru fiecare medicament din kit este un ghid care indică în mod clar o listă de complicații și contraindicații posibile. În plus, utilizarea medicamentelor sub formă de spray nu este recomandată persoanelor cu leziuni grave ale nasului.
Spray-uri pentru copii
Această formă de medicament pentru copii este extrem de ușor de utilizat, deoarece ajută la reducerea la minimum a riscului de supradozaj.
Spray-urile medicinale trebuie administrate copiilor numai la recomandarea medicului pediatru. Acestea pot fi utilizate atât pentru tratament, cât și ca produs igienic, de exemplu, pe baza apei de mare, care poate fi utilizat pentru răceala comună la sugari sau pentru alăptare.
În timpul sarcinii și alăptării
Tratamentul rinitei în timpul sarcinii trebuie să fie în concordanță cu ginecologul și medicul curant. Este important să alegeți medicamente care nu conțin substanțe care pot pătrunde în sânge și laptele matern.
Videoclip util
Cum puteți economisi în mod semnificativ pe spray-uri costisitoare pentru nas, vezi video de mai jos:
concluzie
Spray-urile pentru nas sunt una dintre cele mai convenabile opțiuni pentru utilizarea medicamentelor. Datorită unei game largi de posibilități, puteți oricând să alegeți medicamentul de care aveți nevoie, în funcție de simptomele problemei dvs. și să alegeți un medicament din orice grup de prețuri.