Prin definiție, terapia cu nebulizatori se referă la tipurile terapeutice de tehnici de inhalare care sunt utilizate în detectarea bolilor sistemului respirator. Metoda sa dovedit a fi în astmul bronșic, COPD, are o eficiență ridicată în livrarea de componente medicinale în centrul bolii - la bronhii.
Este posibil să se efectueze un tratament în prezența unei unități speciale, numită nebulizator. Inițial a fost utilizată o combinație de aburi cu rășini și antiseptice în tratamentul tuberculozei. Acum, terapia, precum și principiul de a crea particule de aerator, au fost reținute, dar dispozitivele nu mai utilizează abur.
destinația
Terapia cu aerator sau nebulizator este utilizată pentru a obține cel mai bun rezultat pentru tractul respirator, aceasta fiind maximul cu un efect terapeutic local, fără nici o manifestare particulară sau posibil efect secundar deloc. La momentul formării masei de aerosol, suspensia de medicament crește în volum. Suprafața organelor respiratorii, care afectează o boală nocivă, la maxim, este supusă tratamentului cu microelemente ale medicamentului. Este important să știți ce simpatomimetic pe un nebulizator să utilizați.
Aici nu există un proces în care medicamentele trebuie să depășească bariera în tractul gastrointestinal, fiind absorbite în sânge și abia apoi ajung la nidusul bolii și ficatului. Terapia cu nebulizator este cea mai adevărată în cazul astmului, plus metoda de inhalare rămâne singura opțiune pentru astmatici.
În caz de astm bronșic
Sarcinile efectuate în cursul inhalării:
- Reduceți bronhospasmul;
- Asigurați funcția de drenaj în căile respiratorii;
- Sanitiza partea superioară a sistemului respirator cu un arbore bronșic;
- Reduceți umflarea mucoaselor;
- Reducerea manifestării inflamației;
- Cât mai repede posibil pentru a asigura livrarea componentelor medicamentelor în alveole;
- Activați sistemul imunitar local;
- Îmbunătățirea circulației sanguine în plămâni;
- Protejați membranele mucoase de alergii.
Despre beneficiile terapiei cu nebulizatoare
Este necesar să se aloce pentru terapia cu nebulizatori ce avantaje are această metodă:
- Manifestarea formelor severe ale bolii necesită o abordare integrată a tratamentului, unde metoda de inhalare a eliberării medicamentului îmbunătățește eficacitatea tratamentului și accelerează recuperarea.
- Siguranța în principiu a utilizării nebulizatoarelor contează, în timp ce în aerosolii convenționali există o masă de solvenți, gaze specifice.
- Inhalarea nu este necesară, la momentul unui atac astmatic, o astfel de abordare este ideală, ca și în perioada postoperatorie și pentru pacienții cu manifestări de fenomene somatice severe, în plus față de astm.
- Absența unei bariere la vârstă reprezintă un avantaj important pentru tratamentul sistemului respirator cu un nebulizator.
- Comoditatea practică se manifestă în atacurile de astm obstructivă și în momentul utilizării la domiciliu a dispozitivului. Puteți utiliza fără un medic, deoarece nu există caracteristici în manevra de respirație, controlul medicilor nu este necesar.
Acestea sunt avantajele terapiei cu nebulizatoare în abordarea complexului. Apoi, ar trebui să înțelegeți care dintre nebulizatoare să aleagă. La urma urmei, există mai multe opțiuni. Tipurile cheie de inhalatoare cu pulverizare rece pot fi împărțite în două grupe: compresor și ultrasunete. Există și modele din aceste grupuri care pot funcționa autonom prin intermediul unei baterii sau a unui încărcător de mașină.
Caracteristicile nebulizatoarelor de compresoare
Inhalatoarele compresoare se bazează pe alimentarea cu aer a compresorului pentru conversia ulterioară a medicamentului într-o stare de aerosol. Particulele cu dimensiuni de 15... 500 microni sunt obținute dintr-un lichid sub influența unui flux de aer. Dar aceasta nu este limita. Ulterior, în a doua etapă se creează valoarea de 0,3... 0,7 microni. Din cantitatea totală de compoziție de aerosoli, doar o cantitate mică este ieșită. În interior, 99,5% rămâne sub formă de picături, care din nou și din nou suferă procesul de separare de microparticule.
Trebuie avut în vedere caracteristicile metodelor compresoare care demonstrează procesele de inhalare:
- aerosolul este produs eficient;
- fără reziduuri de medicamente;
- compoziția medicamentului nu se schimbă, nu există încălzire a substanței dizolvate.
- ultrasunete;
- nebulizatoare de pulbere (tip de ochiuri cu electroni).
Pentru tratamentul astmului există mai multe tipuri de inhalatoare compresoare:
- convecție (utilizare generală);
- activat (cu respirație controlată (nebulizatoare Venturi);
- sincronizat cu respirația (dozimetrică);
Indicații pentru utilizare
Cu abordarea tratamentului terapiei nebulizante complexe pot fi folosite din motive absolut:
- utilizarea medicamentelor este permisă în cazul nebulizării cu ajutorul unui nebulizator pentru transportul instantaneu adânc în tractul respirator, ceea ce nu poate fi obținut în alte inhalatoare;
- de livrare este necesar pentru a efectua la cele mai mici componente ale pulmonar - alveole;
- gradul de inspirație ar trebui să atingă 30 litri pe minut;
- VC inspirator este redus pentru 10,5 ml pe 1 kg din greutatea corporală a pacientului;
- țineți respirația pentru mai mult de 4 secunde;
- tulburarea constiintei;
- pacientul nu poate utiliza un inhalator portabil.
Fiecare boală oferă propriul regim cu terapie prin inhalare cu indicații simpatomimetice.
În plus față de astm, merită să enumerați cazurile când nu puteți face acasă fără instalarea unui nebulizator de compresoare:
- Răceli frecvente la copii, bronșită, tuse cu spută severă, stenoză.
- Boala astmatică bronșică cronică, ereditară
- Există membri de familie cu boală pulmonară obstructivă în formă cronică, pacienți cu fibroză chistică, bronșită cronică.
Ce trebuie să faceți cu procedurile de inhalare?
Medicii pot prescrie din masa de simpatomimetice, de a folosi pulverizarea mecanică cu un nebulizator de compresoare:
- Mucoliticii și mucoregulatorii (a căror compoziție este destinată să atenueze sputa, să îmbunătățească funcția expectorantului): Lasolvana, Fluimutsila, Ambrobene.
- Bronhodilatatoare (pentru dilatarea bronșică): Berodual, Berotek Ventolin, Salamol.
- Glucocorticoizi (agenți hormonali care pot avea efecte antiinflamatorii și anti-edem): Pulmicort (sub formă de suspensie la un nebulizator).
- Cromone (medicamente cu spectru antihistaminic care stabilizează membranele celulare mastocitare): Nebuloasă cromohexală.
- Antibiotice: Fluimucilom (antibiotic).
- Antiseptice: dioxid 0,25% soluție (0,5% soluție de dioxidină și clorură de sodiu 0,9% în proporții egale 1: 1).
- Soluții alcaline și sare: soluție fiziologică de 0,9%, apă minerală Borjomi.
Aceste simpatomimetice au propriile lor caracteristici în utilizare atunci când se efectuează terapia cu nebulizatoare.
Numirea pe doze și numărul de sesiuni este permisă numai de către medicul curant. El controlează de asemenea eficiența acestui tip de procedură.
Terapia cu nebulizatori
TERAPIA NON-BULISTRĂ ESTE MODERNĂ ȘI SIGURĂ.
În tratamentul bolilor respiratorii, cea mai eficientă și mai modernă metodă este terapia prin inhalare. Nebulizarea medicamentelor prin nebulizator este una dintre cele mai fiabile și mai simple metode de tratament. Utilizarea nebulizatoarelor în tratamentul bolilor respiratorii se bucură de o mai mare recunoaștere în rândul medicilor și pacienților.
Pentru a facilita penetrarea medicamentului în tractul respirator, acesta trebuie transformat într-un aerosol. Un nebulizator este o cameră în care soluția medicinală este pulverizată într-un aerosol și furnizată pacientului în căile respiratorii. Aerosolul medical este creat în detrimentul anumitor forțe. Astfel de forțe pot fi fluxul de aer (nebulizatoare compresor) sau oscilațiile membranei ultrasonice (nebulizatoare cu ultrasunete).
O abordare modernă a tratamentului bolilor respiratorii implică administrarea directă a medicamentelor la nivelul căilor respiratorii datorită utilizării pe scară largă a formelor de inhalare de medicamente. Capacitățile nebulizatorului au extins în mod dramatic domeniul de aplicare al terapiei prin inhalare. Acum a devenit disponibil pentru pacienții de toate vârstele (de la sân la vârstă foarte înaintată). Se poate efectua în perioadele de exacerbări ale bolilor cronice (în special astmul bronșic), în situațiile în care pacientul a scăzut semnificativ rata de inspirație (copii mici, pacienți postoperatorii, pacienți cu boli somatice severe), atât acasă, cât și în spital.
Terapia cu nebulizatori are avantaje față de alte tipuri de terapie prin inhalare:
- Poate fi utilizată la orice vârstă, deoarece pacientul nu trebuie să-și ajusteze respirația în funcționarea dispozitivului și în același timp să efectueze orice acțiune, de exemplu, apăsați recipientul de pulverizare, țineți inhalatorul etc., ceea ce este deosebit de important pentru copiii mici.
- Nu este nevoie de o respirație puternică care să permită utilizarea terapiei cu nebulizator în cazurile de atacuri severe de astm, precum și la pacienții cu vârstă înaintată.
- Terapia cu nebulizatori permite utilizarea medicamentelor în doze eficiente în absența efectelor secundare.
- Această terapie asigură o furnizare continuă și rapidă de medicamente folosind un compresor.
- Este cea mai sigură metodă de terapie prin inhalare, pe care nu o folosește, spre deosebire de inhalatoarele cu aerosoli de dozare, de propulsoare (solvenți sau gaze purtătoare).
- Aceasta este o metodă modernă și confortabilă de tratare a bolilor bronhopulmonare la copii și adulți.
Ce boli pot fi tratate cu un nebulizator?
Medicamentul pulverizat cu un inhalator începe să acționeze aproape imediat, ceea ce permite utilizarea nebulizatoarelor, în primul rând pentru tratarea bolilor care necesită intervenție urgentă - astm, alergii.
(în primul rând, nebulizatoarele sunt folosite pentru tratarea bolilor care necesită intervenție urgentă - astm, alergii).
Un alt grup de boli în care inhalările sunt pur și simplu necesare sunt procesele inflamatorii cronice ale tractului respirator, cum ar fi rinita cronică, bronșita cronică, astmul bronșic, boala pulmonară bronho-obstructivă cronică, fibroza chistică etc.
Însă domeniul de aplicare al aplicării lor nu se limitează la acest lucru. Ele sunt bune pentru tratamentul bolilor respiratorii acute, laringitei, rinitei, faringitei, leziunilor fungice ale tractului respirator superior, sistemului imunitar.
Inhalatorii pentru boli profesionale ale cântăreților, profesorilor, mineri, chimici ajută.
În ce cazuri este necesar un nebulizator la domiciliu:
- Într-o familie în care copilul crește, predispus la răceli frecvente, bronșită (inclusiv la cei cu obstrucție bronșică), pentru tratamentul complex al tusei cu spută dificilă de separare, tratamentul stenozelor.
- Familiile cu pacienți cu boli bronhopulmonare cronice sau adesea recurente (astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, bronșită cronică, fibroză chistică).
Ce medicamente pot fi folosite în nebulizator.
Pentru terapia cu nebulizatori, există soluții speciale de medicamente care sunt disponibile în flacoane sau recipiente din plastic - nebuloase. Volumul medicamentului împreună cu solventul pentru o singură inhalare este de 2-5 ml. Calculul cantității necesare de medicamente depinde de vârsta pacientului. Mai întâi, 2 ml de soluție salină se toarnă în nebulizator, apoi se adaugă numărul necesar de picături de medicament. Apa distilată nu trebuie utilizată ca solvent, deoarece poate provoca bronhospasm, ceea ce va duce la tuse și respirație în timpul procedurii. Ambalarea de medicamente cu medicamente este stocată în frigider (dacă nu se indică altfel) într-o formă închisă. După deschiderea pachetului de medicamente, medicamentul trebuie utilizat în decurs de două săptămâni. Se recomandă să scrieți pe sticlă data începerii utilizării medicamentului. Înainte de a utiliza medicamentul trebuie încălzit la temperatura camerei.
Pentru terapia nebulizatoare se poate utiliza:
- mucolitice și mucoregulatoare (preparate pentru diluarea sputei și îmbunătățirea expectorării): Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- bronhodilatatoare (medicamente care extind bronhiile): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- glucocorticoizi (hormoni care au o acțiune multilaterală, în principal antiinflamatori și antiedematici): Pulmicort (suspensie pentru nebulizatoare);
- Cromone (medicamente antialergice, stabilizatori ai membranei celulare): Nebuloasă cromohexală;
- antibiotice: antibiotic fluimucil;
- soluții alcaline și de sare: 0,9% soluție salină, apă minerală Borjomi
Să prescrieți medicamentul și să spuneți despre regulile de utilizare a acestuia în cazul în care medicul dumneavoastră. El trebuie să controleze eficacitatea tratamentului.
Nu este recomandat pentru utilizarea cu nebulizatoare:
toate soluțiile care conțin uleiuri, suspensii și soluții conținând particule în suspensie, inclusiv decoctări și infuzii de ierburi, precum și soluții de aminofilină, papaverină, platyfilină, dimedrol și alte mijloace similare, care nu au puncte de aplicare pe membrana mucoasă a tractului respirator.
Ce efecte secundare sunt posibile în timpul terapiei cu nebulizatoare?
Cu respirație profundă, pot apărea simptome de hiperventilație (amețeli, greață, tuse). Este necesar să opriți inhalarea, să respirați prin nas și să vă liniștiți. După dispariția simptomelor de hiperventilație, inhalarea prin nebulizator poate fi continuată
În timpul inhalării, ca reacție la introducerea soluției pulverizate, poate să apară tuse. În acest caz, este de asemenea recomandat să opriți inhalarea timp de câteva minute.
Metoda de inhalare utilizând un nebulizator
- Înainte de a lucra cu inhalatorul, trebuie (întotdeauna) să aveți grijă
- spălați-vă mâinile cu săpun microbii patogeni pot fi pe piele.
- Asamblați toate părțile nebulizatorului în conformitate cu instrucțiunile.
- Se toarnă cantitatea necesară de medicament în sticla nebulizatorului, preîncălzându-se la temperatura camerei.
- Închideți nebulizatorul și atașați masca de față, piesa bucală sau canula nazală.
- Conectați nebulizatorul și compresorul cu un furtun.
- Porniți compresorul și efectuați inhalarea timp de 7-10 minute sau până când consumați complet soluția.
- Opriți compresorul, deconectați nebulizatorul și dezasamblați-l.
- Spălați toate părțile nebulizatorului cu apă fierbinte sau soluție de bicarbonat de sodiu 15%. Nu folosiți perii și perii.
- Dezasamblați nebulizatorul într-o formă dezasamblată într-un dispozitiv pentru sterilizarea cu abur, cum ar fi un dispozitiv de dezinfecție termică (sterilizator cu abur) destinat să manipuleze sticle pentru bebeluși. Sterilizarea prin fierbere timp de cel puțin 10 minute este de asemenea posibilă. Dezinfectarea trebuie efectuată o dată pe săptămână.
- Curățați nebulizatorul cu grijă și depozitați într-un șervețel curat sau prosop.
Reguli de bază pentru inhalare
- Inhalarea se face nu mai devreme de 1-1,5 ore după o masă sau o exercitare fizică semnificativă.
- În cursul tratamentului prin inhalare, medicii interzic fumatul. În cazuri excepționale, se recomandă întreruperea fumatului cu o oră înainte și după inhalare.
- Inhalarea trebuie luată într-o stare calmă, fără a fi distrasă prin citire și vorbire.
- Îmbrăcămintea nu trebuie să constrângă gâtul și să facă dificil respirația.
- Pentru bolile pasajele nazale, inhalarea și expirarea trebuie efectuate prin nas (inhalare nazală), respirând calm, fără tensiune.
- În cazul bolilor laringelui, traheei, bronhiilor și plămânilor, se recomandă inhalația aerosolului prin gură (inhalare orală), este necesară respirația profundă și uniformă. După inhalarea profundă a gurii, țineți respirația timp de 2 secunde și apoi efectuați o expirație completă prin nas; în acest caz, aerosolul din cavitatea bucală merge mai departe în faringe, laringe și mai departe în părțile profunde ale tractului respirator.
- Frecvența respirației adânci poate provoca amețeli, astfel încât este necesară întreruperea inhalării pentru o perioadă scurtă de timp.
- Înainte de procedură, nu este necesar să luați expectoranți, clătiți gura cu soluții de antiseptice (permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, acid boric).
- După orice inhalare și în special după inhalarea unui medicament hormonal, este necesar să vă clătiți gura cu apă fiartă la temperatura camerei (un copil mic poate fi dat băutură și mâncare), în cazul utilizării unei măști, spălați ochii și fața cu apă.
- Durata unei inhalări nu trebuie să depășească 7-10 minute. Cursul de tratament cu inhalare de aerosoli - de la 6-8 la 15 proceduri
Care sunt tipurile de nebulizatoare?
În prezent, în practica medicală, există trei tipuri principale de inhalatoare: abur, ultrasunete și compresoare.
Acțiunea inhalatorilor cu abur se bazează pe efectul evaporării substanței medicamentoase. Este clar că pot fi folosite numai soluții volatile (uleiuri esențiale). Cel mai mare dezavantaj al inhalatoarelor cu abur este concentrația scăzută a substanței inhalate, de regulă, mai mică decât pragul efectelor terapeutice, precum și incapacitatea de a administra cu acuratețe medicamentul acasă.
Aparatul ultrasonic și compresorul combinate de termenul "nebulizatoare" (din cuvântul latin "nebulă" - ceață, nor) nu generează perechi, ci un nor aerosol format din microparticule de soluție inhalabilă. Nebulizatorul vă permite să intrați în toate organele respiratorii (nas, bronhii, plămâni) în formă pură, fără impurități. Dispersia aerosolilor produse de majoritatea nebulizatoarelor variază între 0,5 și 10 microni. Particulele cu diametrul de 8-10 microni sunt depozitate în cavitatea bucală și trahee, cu un diametru de 5 până la 8 microni - în trahee și tractul respirator superior, de la 3 până la 5 microni - în tractul respirator inferior, de la 1 la 3 microni - în bronhioles, de la 0, 5 până la 2 microni - în alveole. Particulele cu dimensiuni mai mici de 5 microni se numesc "fracție respirabilă" și au efectul terapeutic maxim.
Soluție de pulverizare cu nebulizatoare cu ultrasunete cu oscilații cu membrană de înaltă frecvență (ultrasunete). Sunt compacte, silențioase, nu necesită înlocuirea camerelor de nebulizare. Procentul de aerosoli care se încadrează pe membrana mucoasă a tractului respirator depășește 90%, iar dimensiunea medie a particulelor de aerosol este de 4-5 microni. Datorită acestui fapt, medicamentul necesar sub forma unui aerosol cu o concentrație ridicată ajunge la bronhii și bronhiole mici.
Alegerea nebulizatoarelor cu ultrasunete este mai preferabilă în cazurile în care zona de expunere a medicamentului este bronhiile mici, iar medicamentul este sub formă de soluție salină. Cu toate acestea, un număr de medicamente, cum ar fi antibiotice, hormoni, mucolitice (subțierea sputei), pot fi distruse prin ultrasunete. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru utilizarea în nebulizatoare cu ultrasunete.
Nebulizatoarele compresoare formează un nor de aerosol prin împingerea printr-o deschidere îngustă în camera care conține soluția de tratare, un curent puternic de aer pompat de compresor. Principiul utilizării aerului comprimat în nebulizatoarele compresorului este "standardul de aur" al terapiei prin inhalare. Principalul avantaj al nebulizatoarelor de compresoare este flexibilitatea și relativitatea acestora, ele sunt mai accesibile și pot pulveriza practic orice soluție destinată inhalării.
Nebulizatoarele compresoare au mai multe tipuri de camere:
- camere de convecție cu o putere constantă a aerosolului;
- camere de luat vederi cu respirație;
- respirație-camere cu un întrerupător de debit de supapă.
Atunci când se inhalează substanțe medicinale printr-un nebulizator, este necesar să se ia în considerare unele caracteristici:
- volumul optim al umplerii camerei nebulizatorului - nu mai puțin de 5 ml;
- pentru a reduce pierderea medicamentului la sfârșitul inhalării, 1 ml de soluție salină poate fi adăugată în cameră, după care, prin agitarea camerei nebulizatorului, pentru a continua inhalarea;
- Atunci când se utilizează medicamente ieftine și la prețuri accesibile, pot fi utilizate toate tipurile de nebulizatoare, dar atunci când se utilizează medicamente mai scumpe, nebulizatoarele care sunt activate de inhalarea pacientului și echipate cu un întrerupător de supape în timpul fazei de expirare asigură cea mai mare eficiență a terapiei prin inhalare. Aceste dispozitive sunt deosebit de eficiente în tratamentul bolilor bronhopulmonare.
Cum sa alegi un nebulizator?
Cu un tratament care utilizează un nebulizator, medicamentul este administrat în tractul respirator. Acest tratament este destinat celor care au afectat tractul respirator (rinită, laringită, traheită, bronșită, astm bronșic, boli pulmonare obstructive cronice etc.). În plus, uneori mucoasa din tractul respirator este utilizată pentru a injecta droguri în corpul uman. Suprafața arborelui bronșic este foarte mare și multe medicamente, cum ar fi insulina, sunt absorbite în mod activ prin acesta.
Alegerea inhalatorului depinde de boala pe care o vei trata și de capacitățile tale financiare.
În Rusia producătorii de nebulizatoare din Germania, Japonia și Italia reprezintă produsele lor pe piața echipamentelor medicale. Din păcate, încă nu există producători autohtoni de nebulizatoare de compresoare. Informații detaliate privind caracteristicile tehnice ale anumitor tipuri de nebulizatoare pot fi obținute de la societățile ruse implicate în vânzarea lor. Când alegeți un nebulizator, luați în considerare cerințele pentru pulverizator și compresor. Pentru un compresor, mărimea, greutatea, zgomotul la locul de muncă, ușurința în utilizare este importantă. Pentru toți acești parametri, ele diferă ușor. Dar trebuie menționat faptul că nebulizatoarele companiei PARI GmbH (Germania) se disting prin calitatea înaltă tradițională germană, eficiența excepțională și durata de viață îndelungată. Acestea asigură sedimentarea maximă a medicamentelor în tractul respirator datorită dispersiei optime a aerosolului.
Poate că accentul ar trebui să fie pe tipul de pulverizator. Nebulizatoare echipate cu un nebulizator cu flux direct, este logic să se utilizeze la copiii mici, deoarece acestea nu au o forță inspiratoare suficientă, ceea ce ar permite activarea supapelor (și astfel salva medicamentul). Pentru inhalarea la copiii cu vârsta de până la 3 ani, se recomandă utilizarea unei măști pentru bebeluși. Adulții pot folosi de asemenea acest tip de pulverizator, deoarece Se completează inițial cu un muștiuc.
Respirație-driven nebulizers, activat prin inhalare, au supape de inhalare și de expirație, care sunt activate alternativ în timpul actului de respirație. Când le folosiți la expirație, se formează mai puțin aerosol, există o economie semnificativă a medicamentului.
Există, de asemenea, nebulizatoare care au un nebulizator echipat cu un tub de tevi (întreruptor de aerosoli), care vă permite să reglați formarea unui aerosol numai în timpul inhalării blocând deschiderea laterală a tepei.
Diferite tipuri de duze sunt utilizate cu pulverizator: muștiucuri, canule nazale (tubule), măști de dimensiuni pentru adulți și copii.
- Muștiucurile (adulți și copii) sunt optime pentru a furniza droguri adânc în plămâni, sunt utilizate când sunt inhalate de către pacienții adulți, precum și copiii de la 5 ani.
- Măștile sunt convenabile pentru tratarea tractului respirator superior și permit irigarea tuturor părților cavității nazale, a faringelui, precum și laringelui și traheei. Atunci când se utilizează o mască, majoritatea aerosolilor sunt depozitați în tractul respirator superior. Sunt necesare măști atunci când se utilizează terapia cu nebulizatoare la copiii cu vârsta sub 3 ani, deoarece este imposibil să se efectueze inhalarea la acești pacienți prin piesa bucală - copiii respiră mai ales prin nas (acest lucru se datorează anatomiei corpului copilului). Trebuie să utilizați o mască de dimensiune corespunzătoare. Folosirea unei măști strânse fixează reducerea pierderilor de aerosoli la copii mici. Dacă un copil are mai mult de 5 ani, este mai bine să utilizați un muștiuc decât o mască.
- Canulele nazale (tubule) sunt necesare pentru a elibera un aerosol medicinal în cavitatea nazală. Acestea pot fi utilizate în tratamentul complex al rinitei acute și cronice și a rinosinusitei.
Cumpararea unui nebulizator pentru tine si pentru cei dragi este decizia corecta si rezonabila. Ați câștigat un ajutor și un prieten de încredere
Soluții pentru nebulizatoare
Inhalarea este una dintre opțiunile de introducere a medicamentelor terapeutice, baza fiind penetrarea vaporilor, a gazelor și uneori chiar a fumului în timpul respirației. Procedura poate fi naturală (excursii cu barca etc.), precum și dispozitive artificiale (dispozitive speciale). Deci, una dintre instalațiile care contribuie la calitatea tratamentului prin inhalare este un nebulizator.
Principiul de funcționare a dispozitivului este destul de simplu. Utilizați-l convenabil. Cu utilizarea corectă în timpul procedurii, veți putea să faceți niște probleme personale, cum ar fi citirea unei cărți.
Cu toate acestea, înainte de a zbura la farmacie și de a mătui tot felul de medicamente pentru dispozitivul cumpărat de pe rafturi, familiarizați-vă cu ce cazuri se utilizează această instalație, ce soluții pentru nebulizator sunt posibile și care sunt strict interzise și de ce. Deci, în ordine.
Când să utilizați
În primul rând, recurgem la nebulizator în acele cazuri în care utilizarea altor tipuri de inhalatoare este impracticabilă din cauza eficienței reduse. În al doilea rând, în cazul bolilor, atunci când medicamentul trebuie să ajungă cât mai complet în alveolele plămânilor.
În al treilea rând, există cazuri când utilizarea unui inhalator convențional este imposibilă din cauza caracteristicilor fizice. Și cel mai important, utilizarea unui nebulizator sau nu ar trebui să fie determinată de un specialist.
Când folosim
Gama de boli și afecțiuni în care se recomandă utilizarea unui nebulizator este destul de largă:
- cu frig;
- la o temperatură;
- tuse în sus
- cu bronșită;
- cu laringită, etc.
Ce soluții pot fi utilizate în nebulizator?
Nu vreau să jignesc pe nimeni, dar înainte de a utiliza această soluție, consultați un specialist, dar este mai bine, dacă este posibil, și nu cu unul. Și cu siguranță nu este nevoie să-l ascultați pe Granny cu un pachet de semințe în curte. Pentru fiecare boală are soluția proprie, o anumită concentrație de componente.
Există, de asemenea, medicamente care ajută la manipularea obișnuită a inhalatorului și, atunci când sunt utilizate într-un nebulizator, pot provoca boli grave. Să începem cu ei.
Ce soluții pentru nebulizator nu pot fi utilizate.
Nu utilizați medicamente care nu interacționează cu mucoasa și nu afectează plămânii. Acestea includ zufillin, papverin, dimedrol. Este strict interzis să se utilizeze soluții cu conținutul de uleiuri esențiale. În plămâni, uleiurile vor face rău numai!
Brotoși, tincturi miraculoase de casă, inclusiv cele pentru plantele medicinale, sunt inacceptabile pentru un nebulizator. Motivul este simplu - este imposibil să se controleze saturația substanțelor active. Nu se poate iniția utilizarea dispozitivului: nu împingem tablete, nu folosim siropuri.
Soluții permise
Deci, ce soluții pot fi utilizate într-un nebulizator? Acest dispozitiv implică utilizarea numai a soluțiilor pregătite de farmacisti experimentați și concepute exclusiv pentru această terapie.
Experții "iubesc" să numească inhalări cu ape minerale de înaltă calitate. De exemplu, Essentuki (exclusiv cel vândut într-o farmacie), Borjomi, Narzan. Atunci când alegeți o soluție pentru inhalare, este necesar să se ia în considerare nu numai boala, ci și tipul de instalare.
Rețineți că există trei tipuri de dispozitive:
Soluții pentru nebulizator de compresoare
Soluțiile pentru nebulizatorul compresorului implică utilizarea oricăror medicamente. Aici și antibiotice, agenți hormonali. Deci, în procesul de inhalare apar următoarele:
- particulele cu o dimensiune de 10 microni sau mai mult sunt capturate imediat depuse în orofaringe;
- 5-10 microni se așează în orofaringe, laringe, trahee;
- 2-5 microni sunt depozitați în tractul respirator inferior;
- 0,5-2 microni intră în alveole.
Cum se prepară o soluție pentru nebulizator
În ciuda faptului că medicul ne-a explicat că, da, adesea intrăm într-o stupoare atunci când apare întrebarea "cum să pregătim o soluție pentru un nebulizator". Pentru aceasta, este mai bine să păstrați un "memento" cu voi.
Soluția salină este utilizată ca parte dizolvată. Ne aruncăm din miturile capului că pot fi înlocuite cu apă distilată, robinet (chiar dacă este fiartă). La momentul inhalării, temperatura soluției ar trebui să fie de 20 ° C și mai mare.
Dacă se administrează mai multe inhalări la un moment dat, se efectuează în primul rând cu un conținut de bronhodilatator, mucolitice după un sfert de oră și apoi, după separarea sputei, un medicament antiinflamator.
Întrebarea "Cum să faci o soluție pentru un nebulizator" nu ar trebui să te sperie. Cel mai important lucru este de a observa concentrația de soluție salină și de droguri. Mai întâi, adăugați cantitatea necesară de soluție salină în vas și apoi medicamentul.
Soluția de sodiu pentru nebulizator este considerată cea mai simplă. Coacerea sau sifonul de ceai are proprietăți dezinfectante. Această soluție pentru inhalare ajută la îndepărtarea sputei la tuse. Dar acest amestec nu poate fi folosit la temperaturi ridicate.
Pentru această unitate este cel mai bine să utilizați tampon de sodiu pentru inhalare, care este vândut într-o farmacie sau faceți-l singur, folosind bicarbonat de sodiu. Deci, cum să pregătiți o soluție pentru inhalare cu un nebulizator cu sifon?
Avem nevoie de un litru de apă, care este încălzită la o temperatură de 50 ° C. Aducem o lingurita de drojdie de copt si fim bine. Soluția este lăsată să se răcească la 40 ° C, apoi se face inhalare. Procedura se face nu mai devreme de două ore după mese. Nu sunt permise mai mult de patru inhalări pe zi.
Soluție de nebulizator pentru laringită
Cu o boală ca laringita, inhalarea este obligatorie. Se referă la acest lucru în sânge rece nu merită. Dacă renunți la toate, atunci în cele din urmă poți rămâne fără voce. Soluția de nebulizator pentru laringită trebuie preparată imediat înainte de procedură.
Inhalările de sodiu alcaline, descrise mai devreme, vor fi, de asemenea, benefice. Cu toate acestea, există cazuri în care antibioticele sunt necesare pentru tratament. Acum luăm în considerare opțiunile pentru soluții, în care solventul este salin.
Preparate pentru terapia cu nebulizatori
Terapia cu nebulizatori este unul dintre tipurile de terapie prin inhalare utilizată pentru bolile respiratorii. Terapia cu nebulizatori a beneficiat de cea mai răspândită utilizare în tratamentul astmului bronșic și al BPOC, ca metodă foarte eficientă de a elibera un medicament direct în bronhii.
Pentru terapia cu nebulizatoare se utilizează dispozitive speciale - nebulizatoare. Cuvântul "nebulizator" provine din nebuloasa latină (ceață, nor), a fost folosit pentru prima dată în 1874 pentru a se referi la "un instrument care transformă o substanță lichidă într-un aerosol în scopuri medicale". Unul dintre primele dispozitive portabile de aerosoli a fost creat de J.Sales-Girons la Paris în 1859. Primele nebulizatoare au folosit un jet de abur ca sursă de energie și au fost utilizate pentru inhalarea vaporilor de rășini și antiseptice la pacienții cu tuberculoză. Nebulizatoarele moderne nu seamănă foarte mult cu aceste dispozitive vechi, dar îndeplinesc pe deplin definiția veche - producerea unui aerosol dintr-un medicament lichid.
- Obiectivele terapiei cu nebulizatori
Scopul principal al terapiei prin inhalare (nebulizator) este atingerea efectului terapeutic local maxim în tractul respirator cu manifestări minore sau fără efecte secundare.
Dispersia medicamentului care are loc în timpul formării unui aerosol mărește volumul total al suspensiei de medicament, suprafața contactului său cu țesutul afectat, care crește semnificativ eficacitatea expunerii. Unele medicamente sunt puțin absorbite din tractul gastro-intestinal sau suferă un efect semnificativ pronunțat al primului trecere prin ficat. În astfel de cazuri, o întâlnire locală, iar în acest caz o ruta de inhalare este singura posibilă.
- Sarcinile terapiei cu nebulizatoare Sarcinile principale ale terapiei cu nebulizatoare sunt:
- Reducerea bronhospasmului.
- Îmbunătățirea funcției de drenaj a tractului respirator.
- Salubritatea tractului respirator superior și arborelui bronșic.
- Reducerea edemului mucoasei.
- Reducerea activității procesului inflamator.
- Impact asupra răspunsurilor imune locale.
- Microcirculație îmbunătățită.
- Protejarea membranei mucoase de acțiunea alergenilor și a aerosolilor industriali.
- Beneficiile terapiei cu nebulizatoare
- Capacitatea de a utiliza, pornind de la o vârstă fragedă, cu orice condiție fizică a pacientului și indiferent de severitatea bolii, din cauza lipsei de necesitatea de a sincroniza respirația cu fluxul de aerosoli (nu necesită îndeplinirea unor manevre respiratorii forțate).
- Livrarea unei doze mai mari de medicament și obținerea efectului într-o perioadă mai scurtă de timp
- Abilitatea de a distribui medicamente cu ușurință, corect și precis.
- O tehnică simplă de inhalare, inclusiv acasă.
- Se pot folosi abilitatea de a utiliza o gamă largă de medicamente (toate soluțiile standard pentru inhalare) și combinațiile lor (posibilitatea utilizării simultane a două sau mai multe medicamente), precum și infuzii și decoctări de ceaiuri pe bază de plante.
- Nebulizatoarele sunt singurele mijloace de livrare a medicamentelor către alveole.
- Capacitatea de conectare la circuitul de alimentare cu oxigen.
- Posibilitatea de includere în circuitul de ventilație mecanică.
- Siguranța ecologică, deoarece nu există eliberare de freon în atmosferă.
- Tipuri de nebulizatoare Există două tipuri principale de nebulizatoare:
- Compresoare nebulizatoare
În nebulizatoarele compresorului, formarea de aerosoli are loc atunci când aerul este alimentat în camera de pulverizare cu ajutorul unui compresor.
Principiul nebulizatorului compresorului (jet) se bazează pe efectul Bernoulli (1732) și poate fi reprezentat după cum urmează. Aerul sau oxigenul (gazul de lucru) intră în camera nebulizatorului printr-un orificiu de venturi îngust. La ieșirea din această gaură, presiunea scade și viteza de gaz crește semnificativ, ceea ce duce la aspirarea fluidului de joasă presiune în această zonă prin canale înguste din rezervorul de cameră. Când întâlnește aerul, lichidul se sparge în particule mici de dimensiune de 15-500 de microni (aerosol "primar"). Ulterior, aceste particule se ciocnesc cu „clapa“ (placă, talon, etc.), rezultând într-un aerosol „secundar“ - dimensiune ultrafin particulelor de 0,5-10 microni (aproximativ 0,5% din spray-ul inițial). Aerosolul secundar este în continuare inhalat și o mare parte din particulele de aerosol primar (99,5%) precipită pe pereții interiori ai camerei nebulizante și din nou devine implicată în formarea aerosolului.
Fig. Schema nebulizatorului cu jet (O'Callaghan Barry).
Tipuri de nebulizatoare de compresoare:
- Convecție (tip general)
Acest nebulizator cu o producție constantă a aerosolului este cel mai des întâlnit. În timpul inhalării, aerul este tras prin tub și aerosolul este diluat. Aerosolul intră în tractul respirator numai în timpul inhalării, iar în timpul expirării, cea mai mare parte este pierdută (55-70%). Nebulizatoarele convenționale necesită rate de debit relativ mari ale gazului de lucru (mai mult litru / min) pentru a obține un randament adecvat al aerosolului.
- Respirație activată (controlată) (nebulizatoare Venturi)
Ele produc, de asemenea, un aerosol continuu pe parcursul întregului ciclu respirator, însă eliberarea aerosolului este îmbunătățită în timpul inspirației. Acest efect este realizat prin admiterea unui flux suplimentar de aer în timpul inhalării printr-o supapă specială în zona producerii de aerosoli, creșterea totală a debitului, ceea ce duce la o creștere a formării unui aerosol. În timpul expirării, supapa se închide și expirarea pacientului trece printr-o cale separată, ocolind zona de producere a aerosolului. Astfel, raportul dintre eliberarea aerosolului în timpul inhalării și exhalării crește, cantitatea de medicament inhalat crește, pierderea medicamentului scade (până la 30%) și timpul de nebulizare este redus.
Venturi nebulizatoare nu necesită un compresor puternic (este suficient un debit de 4-6 l / min). La pacienții cu fibroză chistică s-a arătat că nebulizatoarele Venturi, comparativ cu nebulizatoarele convenționale, au permis obținerea de două ori mai multă depunere a medicamentelor în căile respiratorii: 19% față de 9%.
Dezavantajele nebulizatoarelor activate prin nebulizator includ dependența lor de fluxul inspirator al pacientului și viteza lentă de producere a aerosolului utilizând soluții vâscoase.
- Sincronizat cu respirația (nebulizatoare dozimetrice)
- Doză rapidă de inhalare a medicamentului (4-5 minute).
- Compatibilitate ridicată a pacienților cu terapia.
- Fracțiune inhalabilă ridicată (80%).
- Depozitare foarte aerosolară în căile respiratorii - până la 60%.
Produceți numai un aerosol în timpul fazei de inspirație. Generarea de aerosoli în timpul inhalării este asigurată de senzori electronici de curgere sau de presiune și, teoretic, raportul dintre producția de aerosoli în timpul inhalării și expirației atinge 100: 0.
Principalul avantaj al nebulizatorului dozimetric este reducerea pierderii medicamentului în timpul expirării. În practică, totuși, poate să apară o pierdere a medicamentului în atmosferă în timpul expirării, deoarece nu întregul medicament intră în plămâni. Nebulizatoarele dozimetrice au avantaje incontestabile atunci când inhalarea de droguri scumpe, deoarece reducerea pierderii la minimum. Unele nebulizatoare dozimetrice au fost create special pentru livrarea de medicamente scumpe, de exemplu, nebulizatorul VISAN-9 este proiectat pentru inhalarea preparatelor de surfactant. Dezavantajele acestor sisteme sunt perioadele de inhalare mai lungi și costurile ridicate.
Modulele adaptive de livrare aparțin, de asemenea, tipului de nebulizatoare dozimetrice, deși unii experți le consideră o nouă clasă de dispozitive de inhalare. Diferența lor fundamentală este adaptarea producerii și eliberării unui aerosol cu modelul respirației pacientului (ciclu).
Un exemplu de acest tip de nebulizator este Halolitul. Dispozitivul analizează automat timpul de inspirație și fluxul inspirator al pacientului (pentru 3 cicluri respiratorii) și apoi asigură producerea și eliberarea aerosolului în prima jumătate a inhalării ulterioare. Inhalarea continuă până când se ajunge la ieșirea dozei prescrise cu precizie a substanței medicamentoase, după care dispozitivul emite un semnal sonor și oprește inhalarea.
Avantajele acestui dispozitiv:
- Nebulizatoare cu ultrasunete
În nebulizatoarele cu ultrasunete, transformarea unui lichid într-un aerosol este realizată datorită vibrației de înaltă frecvență a cristalelor piezoelectrice. Vibrația din cristal este transmisă la suprafața soluției, unde se formează valuri "în picioare". Cu o frecvență suficientă a semnalului ultrasonic la traversarea acestor valuri, apare formarea unui "microfontan", adică formarea de aerosoli (fig.). Dimensiunea particulei este invers proporțională cu frecvența semnalului. Ca și în nebulizatorul cu jet de aer, particulele de aerosol se ciocnesc cu "clapeta", cele mai mari se întorc la soluție, iar cele mai mici sunt inhalate. Producerea unui aerosol într-un nebulizator cu ultrasunete este practic silențios și mai rapid decât compresorul.
Dezavantaje ale nebulizatorilor cu ultrasunete:
- Producere ineficientă de aerosoli din suspensii și soluții vâscoase.
- Mai multe medicamente reziduale.
- Creșterea temperaturii soluției în timpul nebulizării cu posibilitatea de distrugere a structurii medicamentului.
Compozitorii de pulbere (electron-mesh) combină avantajele nebulizatoarelor cu ultrasunete și a compresoarelor.
Lor le place ultrasonice convenționale au un compact, o funcționare silențioasă, dar spre deosebire de acestea din urmă au o frecvență mai mică de ultrasunete, ceea ce permite utilizarea de nebulizatoare ochiurilor de plasă, chiar și acele medicamente care sunt contraindicate pentru utilizarea în ecografie.
De asemenea, nebulizatoarele de paste sunt caracterizate de cel mai mic volum rezidual, prin urmare, permit utilizarea cea mai economică a medicamentelor.
În prezent, datorită fiabilității, costului, simplității tratamentului dezinfectant, lipsei de influență asupra medicamentelor sensibile la căldură și preparatelor care conțin fracțiuni moleculare complexe (hormonale), nebulizarea compresorului este cea mai răspândită în terapia prin inhalare.
- Cerințe de bază pentru nebulizatoare
- 50% sau mai mult din particulele de aerosoli generate ar trebui să aibă o dimensiune mai mică de 5 microni (așa-numita fracție respirabilă).
- Volumul rezidual al medicamentului după inhalare nu depășește 1 ml.
- Timpul de inhalare nu este mai mare de 15 minute, volumul de 5 ml.
- Debitul recomandat este de 6-10 litri pe minut.
- Presiune 2-7 Barr.
- Productivitatea nu este mai mică de 0,2 ml / min.
Nebulizatorul trebuie să fie testate și certificate în conformitate cu standardele europene privind terapia nebulizator prEN13544-1 (utilizarea cu debit redus metoda impactor în cascadă, în prezent metoda cea mai precisa pentru studierea dimensiuni aerodinamice ale particulelor de aerosoli).
- Indicații pentru utilizarea nebulizatoarelor
- absolut
- Substanța medicinală nu poate fi administrată la nivelul căilor respiratorii cu ajutorul altor inhalatoare;
- Livrarea medicamentului în alveole este necesară;
- Curgerea inspirației este mai mică de 30 de litri pe minut;
- Reducerea capacității vitale a inspirației de mai puțin de 10,5 ml / kg (de exemplu, 50%) a particulelor respirabile (mai puțin de 5 microni) într-un interval de timp destul de scurt (de obicei 10-15 minute).
Eficacitatea producției de aerosoli, proprietățile aerosolului și eliberarea acestuia în tractul respirator depind de:
- Tipul de nebulizator, caracteristicile sale de design
În ciuda designului și construcției similare, nebulizatoarele diferitelor modele pot avea diferențe semnificative. Atunci când se compară cele 17 tipuri de nebulizatoare cu jet, sa demonstrat că diferențele în producția de aerosol atins de 2 ori (0,98-1,86 ml), în mărimea fracțiunilor respirabile de aerosol - de 3,5 ori (22-72%) și în viteză eliberarea de particule din fracțiunea respirabilă a medicamentelor - de 9 ori (0,03-0,29 ml / min). Într-un alt studiu, depunerea medie a medicamentului în plămâni a diferit de 5 ori, iar depunerea orofaringiană medie - de 17 ori.
Principalul factor care determină depunerea particulelor în tractul respirator este dimensiunea particulelor de aerosol. În mod convențional, distribuția particulelor de aerosol în tractul respirator, în funcție de mărimea lor, poate fi reprezentată după cum urmează:
- Mai mult de 10 microni - depunere în orofaringe.
- 5-10 microni - depunere în orofaringe, laringe și trahee.
- 2-5 microni - depunere în tractul respirator inferior.
- 0,5-2 microni - depunere în alveole.
- Mai puțin de 0,5 microni - nu este depus în plămâni.
În general, cu cât dimensiunea particulei este mai mică, cu atât depărtarea este mai distală: la o dimensiune a particulelor de 10 μm, depunerea aerosolului în orofaringe este de 60% și la 1 μm se apropie de zero. Particulele de dimensiuni de 6-7 μm sunt depuse în căile respiratorii centrale, în timp ce dimensiunile optime pentru depunerea în căile respiratorii periferice sunt de 2-3 μm.
În plus, eficacitatea terapiei cu nebulizator depinde de tipul de nebulizator. De exemplu, atunci când se utilizează nebulizatoare cu ultrasunete, utilizarea medicamentelor sub formă de suspensii și soluții vâscoase nu este foarte eficientă, iar medicamentele sensibile la căldură pot fi distruse datorită încălzirii în nebulizatoare cu ultrasunete. Nebulizatoarele compresoare convenționale (convecție) pentru a obține o aerosolă adecvată necesită un debit relativ ridicat al gazului de lucru (mai mult de 6 l / min). La pacienții cu fibroză chistică s-a arătat că nebulizatoarele Venturi, comparativ cu nebulizatoarele convenționale, au permis obținerea de două ori mai multă depunere a medicamentelor în căile respiratorii: 19% față de 9%.
- Volumul rezidual și volumul de umplere
Medicamentul nu poate fi folosit complet, deoarece o parte rămâne în așa-numitul "mort"? spațiu nebulizator, chiar dacă camera este aproape complet drenată.
Volumul rezidual depinde de proiectarea nebulizatorului (nebulizatoarele cu ultrasunete au un volum rezidual mai mare) și este de obicei în intervalul de la 0,5 la 1,5 ml. Volumul rezidual nu depinde de volumul de umplere, totuși, în funcție de mărimea volumului rezidual, se dau recomandări privind cantitatea de soluție adăugată în camera nebulizatorului. Cele mai multe nebulizatoare moderne au un volum rezidual mai mic de 1 ml, pentru care volumul de umplere trebuie să fie de cel puțin 2 ml. Volumul rezidual poate fi redus prin atingerea ușoară a camerei nebulizatorului spre sfârșitul procedurii, iar picături mari de soluție se întorc din pereții camerei în zona de lucru, unde sunt din nou nebulizați.
Volumul de umplere afectează, de asemenea, ieșirea aerosolului, de exemplu, cu un volum rezidual de 1 ml și un volum de umplere de 2 ml, nu mai mult de 50% din preparat poate fi transformat într-un aerosol (1 ml de soluție va rămâne în cameră) și cu același volum rezidual și volum de umplere 4 ml până la 75% dintre medicamente pot fi administrate pe tractul respirator. Totuși, cu un volum rezidual de 0,5 ml, o creștere a volumului de umplere de la 2,5 la 4 ml conduce la o creștere a randamentului medicamentului cu doar 12%, iar timpul de inhalare crește cu 70%. Cu cât volumul inițial selectat al soluției este mai mare, cu atât este mai mare proporția de medicament care poate fi inhalată. Cu toate acestea, timpul de nebulizare este, de asemenea, crescut, ceea ce poate reduce semnificativ complianța pacienților la terapie.
- Amplitudinea debitului gazului de lucru
Fluxul gazului de lucru pentru majoritatea nebulizatoarelor moderne se situează între 4-8 l / min. Creșterea fluxului conduce la o scădere liniară a dimensiunii particulelor de aerosol, precum și la o creștere a randamentului aerosolului și la o scădere a timpului de inhalare. Nebulizatorul are o rezistență cunoscută la curgere, prin urmare, pentru a compara în mod adecvat compresoarele unul cu altul, fluxul trebuie măsurat la ieșirea nebulizatorului. Acest flux "dinamic" este parametrul adevărat care determină dimensiunea particulelor și timpul de nebulizare.
- Timp de nebulizare
- "Timpul total de nebulizare" - timpul de la începerea inhalării la scurgerea completă a camerei nebulizatorului;
- "Timpul de pulverizare" - timpul de pornire a pulverizării, spânzurarea nebulizatorului, adică punctele în care bulele de aer încep să cadă în zona de lucru, iar procesul de formare a aerosolului devine intermitent;
- "Timpul nebulizării clinice" - timpul, media dintre "total" și "timp de stropire", adică timpul în care pacientul oprește, de obicei, inhalarea.
Randamentul medicamentului diferă de ieșirea soluției datorată evaporării - până la sfârșitul inhalării, soluția medicamentului din nebulizator este concentrată. De aceea, o încetare precoce a inhalării (de exemplu, în momentul "stropirii" (momentul în care procesul de formare a aerosolului devine intermitent) sau mai devreme) poate reduce în mod semnificativ cantitatea de eliberare a medicamentului.
Există mai multe moduri de determinare a timpului de nebulizare:
Prea mult timp, un timp de inhalare (mai mult de 10 minute) poate reduce pacientul cu terapia. Este rațional să se recomande pacientului să efectueze inhalarea pentru o perioadă fixă, pe baza tipului de nebulizator, a compresorului, a volumului de umplere și a tipului de medicament.
- Agitator nebulizator
De-a lungul timpului, proprietățile nebulizatorului de compresoare (jet) pot varia semnificativ, în special uzura și expansiunea deschiderii venturi este posibilă, ceea ce duce la o scădere a presiunii "de lucru", la o scădere a vitezei jetului de aer și la creșterea diametrului particulelor de aerosol. Spălarea nebulizatorului poate, de asemenea, să conducă la o "îmbătrânire" mai rapidă a nebulizatorului și, cu o curățare rară a camerei, ieșirea poate fi blocată de preparate, ducând la o scădere a producției aerosolului. În absența procesării (curățarea, spălarea) nebulizatorului, calitatea produselor de aerosol scade, în medie, după 40 de inhalări.
Există nebulizatoare de clasă "durabile" (durabile), a căror durată de viață poate ajunge la 12 luni cu utilizare regulată (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream etc.), dar costul lor este mult mai mare decât nebulizatoarele cu o durată de viață mai scurtă.
- Combinații de sisteme compresor-nebulizator
- Pari LC Plus + Pari băiat.
- Intersurgical Cirrus + Novair II.
- Ventstream + Medic-ajutor CR60.
- Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Fiecare compresor și fiecare nebulizator au propriile caracteristici, astfel încât o combinație aleatorie a oricărui compresor cu orice nebulizator nu garantează calitățile optime de lucru ale sistemului nebulizator și efectul maxim. De exemplu, atunci când combinați același nebulizator (Cirrus) cu 6 compresoare diferite folosind 2, dimensiunea particulelor de aerosol și debitul "dinamic" au fost în afara limitelor recomandate.
Exemple de combinații optime de compresor nebulizator:
- Temperaturile soluției
Temperatura soluției în timpul inhalării cu ajutorul unui nebulizator cu jet poate scădea cu 10 ° C sau mai mult, ceea ce poate crește vâscozitatea soluției și poate reduce producția aerosolului. Pentru a optimiza condițiile de nebulizare, unele modele de nebulizatoare utilizează un sistem de încălzire pentru a crește temperatura soluției la temperatura corpului (Paritherm).
- absolut
- Factori legați de pacienți Depunerea aerosolului poate fi influențată de factori precum:
- Modelul de respirație
Principalele componente ale modelului respirator (ciclul) care afectează depunerea particulelor de aerosol sunt volumul respirator, fluxul inspirator și fracțiunea inspiratorie - raportul dintre timpul de inspirație și durata totală a ciclului respirator. Fracțiunea medie inspiratorie la o persoană sănătoasă este de 0,4-0,41, la pacienții cu exacerbare severă a bolii pulmonare obstructive cronice (COPD) - 0,34-0,36.
Atunci când se utilizează un nebulizator convențional, generarea de aerosoli are loc pe parcursul întregului ciclu respirator, iar eliberarea acestuia în tractul respirator este posibilă numai în timpul inspirației, adică este direct proporțională cu fracțiunea inspiratorie.
Inhalarea rapidă și livrarea unui jet de aerosol la fluxul de aer în mijlocul și la sfârșitul inhalării mărește depunerea centrală. În contrast, inhalarea lentă, inhalarea aerosolului la începutul inhalării și menținerea respirației la sfârșitul inhalării măresc depunerea periferică (pulmonară). Creșterea ventilației minime crește, de asemenea, depunerea particulelor de aerosoli în plămâni, dar poate scădea și datorită creșterii fluxului inspirator.
O problemă deosebită la copii este un model de respirație neregulat asociat cu dispnee, tuse, plâns etc., ceea ce face ca livrarea unui aerosol să fie imprevizibilă.
- Respiră prin nas sau gură
Inhalarea cu ajutorul unui nebulizator este efectuată printr-o piesă de muștiuc sau pe o față. Ambele tipuri de interfețe sunt considerate eficiente, dar respirația nazală poate reduce semnificativ depunerea aerosolilor atunci când respiră printr-o mască. Masca aproximativ jumătate la jumătate de livrare de aerosoli la plămâni, în plus, atunci când masca este la 1 cm distanță de față, depunerile de aerosoli scade de mai mult de 2 ori, și la o distanță de 2 cm la 85%.
Datorită secțiunii înguste, schimbări abrupte în direcția fluxului de aer și prezența părului, nasul creează condiții ideale pentru coliziunea inerțială a particulelor și este un filtru excelent pentru majoritatea particulelor mai mari de 10 microni. Depunerea nazală crește odată cu vârsta: la copiii cu vârsta de 8 ani, aproximativ 13% din aerosol precipită în cavitatea nazală, la copiii cu vârsta de 13 ani - 16%, iar la adulți (vârsta medie de 36 ani) - 22%.
Având în vedere aceste date, se recomandă utilizarea mai largă a pieselor bucale, iar măștile de față joacă un rol major în copii și în terapia intensivă. Pentru a evita apariția medicamentului în ochi atunci când se utilizează o mască, se recomandă folosirea de muștiucuri atunci când este inhalat cu corticosteroizi, antibiotice, medicamente anticholinergice, dacă este posibil (cazuri descrise de glaucom acut).
- Diametrul respirator
Diferiți oameni au diferențe semnificative în geometria căilor respiratorii.
Depozitarea centrală (traheobronhială) este mai mare la pacienții cu un diametru mai mic al tractului respirator. Îngustarea lumenului căilor respiratorii datorată oricărei cauze poate afecta distribuția particulelor în plămâni. Cu majoritatea bolilor bronho-obstructive, există o creștere a depunerii centrale și periferice. De exemplu, la pacienții cu fibroză chistică, distribuția către părțile traheobronchiale crește cu 200-300%, iar depunerea periferică pulmonară a p-DNaza este direct proporțională cu FEV 1. Un fenomen similar se observă la COPD și la astmul bronșic. La pacienții cu BPOC, depunerea periferică a aerosolului a fost mai mică, cu atât mai pronunțată a fost obstrucția bronșică.
Inhalarea terbutalinei cu o distribuție predominantă în părțile centrale sau periferice ale tractului respirator duce la același efect bronhodilatator.
- Poziția corpului
La pacienții infectați cu HIV care primesc inhalare regulată de pentamidină pentru a preveni infecția cu Pneumocystis carini, se poate dezvolta pneumonie încă în zonele superioare ale plămânilor, ca și în cazul respirației liniștite într-o poziție așezată, doar o mică parte a aerosolului ajunge la aceste părți.
- Droguri legate de factori
- Realizarea inhalării
- În timpul inhalării, pacientul trebuie să fie în poziție șezândă, să nu vorbească și să țină nebulizatorul în poziție verticală. Nu se recomandă să se îndoaie atunci când se efectuează inhalarea, deoarece o astfel de poziție a corpului face dificilă intrarea aerosolului în tractul respirator.
- În afecțiunile faringelui, laringelui, traheei, bronhiilor, aerosolul trebuie inhalat prin gură. După inhalarea profundă a gurii, țineți respirația timp de 2 secunde, apoi respirați complet prin nas. Este mai bine să folosiți un muștiuc sau un muștiuc decât o mască.
- Pentru bolile nasului, sinusurilor paranazale și nasofaringei este necesar să se utilizeze vârfuri nazale speciale (canule nazale) pentru inhalare, inhalarea și expirarea trebuie efectuate prin nas, respirația este calmă, fără tensiune.
- Deoarece respirația frecventă și adâncă poate provoca amețeli, se recomandă pauzele de inhalare timp de 15-30 de secunde.
- Continuați inhalarea până când un lichid rămâne în camera nebulizatorului (de obicei, aproximativ 5-10 minute), la sfârșitul inhalării - atingând ușor nebulizatorul pentru o utilizare mai completă a medicamentului.
- După inhalarea medicamentelor steroidice și a antibioticelor, trebuie să vă spălați bine gura. Se recomandă clătirea gurii și gâtului cu apă fiartă la temperatura camerei.
- După inhalare, spălați nebulizatorul cu apă curată, dacă este posibil, sterilă și uscați folosind șervețele și un flux de gaz (uscător de păr). Spălarea frecventă a nebulizatorului este necesară pentru a preveni cristalizarea medicamentelor și a contaminării bacteriene.
Cel mai adesea în practica clinică pentru inhalare utilizând nebulizatoare s-au folosit soluții de substanțe medicinale, dar uneori medicamentele pentru inhalare pot fi sub formă de suspensii. Principiul generării de aerosoli din suspensii prezintă diferențe semnificative. Suspensia constă din particule solide insolubile suspendate în apă. Atunci când o suspensie este nebulizată, fiecare particulă de aerosol este un purtător potențial al unei particule solide, deci este foarte important ca mărimea particulei suspensiei să nu depășească dimensiunea particulelor de aerosol. Diametrul mediu al particulelor suspensiei de budesonid (Pulmicort) este de aproximativ 3 microni. Nebulizatorul cu ultrasunete este ineficient pentru livrarea de suspensii medicamentoase.
Vâscozitatea și tensiunea superficială afectează producția aerosolului și caracteristicile acestuia. Modificările acestor parametri apar atunci când se adaugă la formele de dozare substanțe care cresc dizolvarea substanței principale, co-solvenți (de exemplu, propilen glicol). Creșterea concentrației de propilen glicol duce la o scădere a tensiunii superficiale și la o creștere a randamentului aerosolului, dar există și o creștere a vâscozității, care are efectul opus - o scădere a randamentului aerosolului. Pentru a îmbunătăți proprietățile aerosolului permite conținutul optim de co-solvenți.
Atunci când se administrează antibiotice inhalate la pacienții cu boli pulmonare cronice, cea mai bună depunere este realizată cu nebulizatoare care produc particule foarte mici. Soluțiile de antibiotice au o viscozitate foarte mare, deci trebuie să utilizați compresoare puternice și nebulizatoare, respirație activată.
Osmolaritatea aerosolului afectează depunerea acestuia. Când treceți printr-o cale aeriană umedă, poate apărea o creștere a dimensiunii particulelor unui aerosol hipertonic și o scădere a nivelului hipotonic.
- Reguli pentru pregătirea și desfășurarea inhalării
- Pregătirea pentru inhalare
Inhalarea petrece 1-1,5 ore după o masă sau un exercițiu. Fumatul este interzis înainte și după inhalare. Înainte de inhalare este imposibil să se utilizeze medicamente expectorante, gargară cu soluții antiseptice.
- Prepararea soluției pentru inhalare
Soluțiile pentru inhalare trebuie preparate pe bază de soluție salină (clorură de sodiu 0,9%), în conformitate cu normele antiseptice. Este interzisă folosirea în acest scop a apelor distilate, fierte și fierte, precum și a soluțiilor hipo-și hipertonice.
Seringile sunt ideale pentru umplerea nebulizatoarelor cu soluție de inhalare; se pot utiliza pipete. Se recomandă utilizarea unui volum de umplere a nebulizatorului de 2-4 ml. Rezervorul de preparare a soluției este pre-dezinfectat prin fierbere.
Pentru depozitarea soluției preparate în frigider nu mai mult de 1 zi, dacă nu se prevede altfel în adnotarea utilizării medicamentului. Înainte de începerea inhalării, se recomandă ca soluția preparată să fie încălzită într-o baie de apă la o temperatură de cel puțin + 20 ° C. Bujiile și infuziile din plante pot fi utilizate numai după o filtrare atentă.
- Medicamente utilizate pentru terapia cu nebulizatori
- Bronhodilatatoare Agoniști selectivi cu acțiune scurtă de beta-2-adrenergici:
- Salina de salbutamol (Ventolin) 2,5 mg / 2,5 ml
- Fenoterol (Berotek) p / r pentru inhalare 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Bromura de Ipratropium (Atrovent) r / r pentru inhalări de 0,25 mg / ml
Bronhodilatatoare combinate:- Fenoterol / bromura de Ipratropium (Berodual) p / r pentru inhalare 0,5 / 0,25 mg / ml
- Terapia cu bronhodilatatoare cu nebulizator pentru astm bronsic
- Inhalarea prin nebulizator de salbutamol
Adulți și copii cu vârsta peste 18 luni: bronhospasm cronic, care nu poate fi corectat prin terapie combinată și exacerbarea astmului sever - 2,5 mg de până la 4 ori pe zi (doza unică poate fi crescută la 5 mg).
Pentru tratamentul obstrucției severe a căilor respiratorii, adulții pot fi administrați cu doză de până la 40 mg pe zi (doză unică de cel mult 5 mg) sub supraveghere medicală strictă în spital.
Soluția este destinată utilizării în formă nediluată, totuși, dacă este necesar, administrarea pe termen lung a soluției de salbutamol (mai mult de 10 minute), preparatul poate fi diluat cu soluție salină sterilă.
- Inhalarea prin nebulizator fenoterol
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic - 0,5 ml (0,5 mg - 10 picături). În cazuri severe, 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 picături). În cazuri extrem de grave (sub supravegherea unui medic) - 2 ml (2 mg - 40 picături). Prevenirea astmului de efort fizic și tratamentul simptomatic al astmului bronșic - 0,5 ml (0,5 mg - 10 picături) de până la 4 ori pe zi.
Copii 6-12 ani (greutate corporală 22-36 kg) pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 picături). În cazuri severe, 1 ml (1 mg - 20 picături). În cazuri extrem de grave (sub supravegherea unui medic) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 picături). Prevenirea astmului stresului fizic și tratamentul simptomatic al astmului bronșic și a altor afecțiuni cu îngustare reversibilă a căilor respiratorii - 0,5 ml (0,5 mg - 10 picături) de până la 4 ori pe zi.
Copii sub vârsta de 6 ani (greutate corporală mai mică de 22 kg) (numai sub supravegherea unui medic) - aproximativ 50 mg / kg pe doză (0,25-1 mg - 5-20 picături) de până la 3 ori pe zi.
Doza recomandată imediat înainte de utilizare este diluată cu soluție salină la un volum de 3-4 ml. Doza depinde de metoda de inhalare și de calitatea sprayului. Dacă este necesar, inhalările repetate sunt ținute la intervale de cel puțin 4 ore.
- Inhalarea prin nebulizator bromură de ipratropium
Adulți - tratamentul exacerbărilor - 2,0 ml (0,5 mg, 40 picături), eventual în combinație cu β 2 -agoniști, terapie de întreținere - 2,0 ml de 3-4 ori pe zi.
Copii 6-12 ani - 1 ml (20 picături) de 3-4 ori pe zi.
Copii sub 6 ani - 0,4-1 ml (8-20 picături) de până la 3 ori pe zi sub supravegherea unui medic.
Doza recomandată imediat înainte de utilizare este diluată cu soluție salină la un volum de 3-4 ml. Prima inhalare trebuie efectuată sub supravegherea personalului medical.
- Inhalarea prin nebulizator bromura de ipratropium / fenoterol (medicament combinat)
Adulți - de la 1 la 4 ml (20-80 picături) de 3-6 ori pe zi la intervale de cel puțin 2 ore.
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani - de la 0,5-1 ml (10-20 picături) de până la 4 ori pe zi. În cazul atacurilor severe, este posibil să se aloce 2-3 ml (40-60 picături) sub supravegherea unui medic.
Copii sub 6 ani - la 0,05 ml (1 picătură) / kg greutate corporală de până la 3 ori pe zi sub supravegherea unui medic.
Doza recomandată imediat înainte de utilizare este diluată cu soluție salină la un volum de 3-4 ml.
- Inhalarea prin nebulizator de salbutamol
- Terapia cu bronhodilatatoare cu nebulizator pentru BPOC
- Inhalarea prin nebulizator de salbutamol
2,5 mg de până la 4 ori pe zi (doza unică poate fi crescută la 5 mg). Pentru tratamentul obstrucției severe a căilor respiratorii, adulții pot primi până la 40 mg pe zi sub supraveghere medicală strictă într-un spital.
Soluția este destinată utilizării în formă nediluată, totuși, dacă este necesar, administrarea pe termen lung a soluției de salbutamol (mai mult de 10 minute), preparatul poate fi diluat cu soluție salină sterilă.
- Inhalarea prin nebulizator fenoterol
Tratamentul simptomatic al bolii pulmonare obstructive cronice - 0,5 ml (0,5 mg - 10 picături) de până la 4 ori pe zi.
Doza recomandată imediat înainte de utilizare este diluată cu soluție salină la un volum de 3-4 ml. Doza depinde de metoda de inhalare și de calitatea sprayului. Dacă este necesar, inhalările repetate sunt ținute la intervale de cel puțin 4 ore.
- Inhalarea prin nebulizator bromură de ipratropium
La 0,5 mg (40 picături) de 3-4 ori pe zi printr-un nebulizator.
Doza recomandată imediat înainte de utilizare este diluată cu soluție salină la un volum de 3-4 ml. Dacă este necesar, inhalările repetate se efectuează la intervale de cel puțin 2 ore.
- Inhalarea prin nebulizator bromura de ipratropium / fenoterol (medicament combinat)
Pentru ameliorarea atacurilor - 20-80 picaturi (1-4 ml). Cu terapie pe termen lung - 1-2 ml (20-40 picături) de până la 4 ori pe zi.
Doza recomandată imediat înainte de utilizare este diluată cu soluție salină la un volum de 3-4 ml și este inhalată printr-un nebulizator timp de 6-7 minute, până când soluția este complet consumată.
- Bronhodilatatoare Agoniști selectivi cu acțiune scurtă de beta-2-adrenergici:
Citiți mai multe despre terapia cu bronhodilatatoare aici.
- Medicamente mucolitice
- N-acetilcisteină (Fluimucil) 10% amp; 300 mg / 3 ml
- Ambroxol clorhidrat (Ambrobene, Lasolvan) p / p pentru administrare orală și inhalare de 7,5 mg / ml
- Terapia mucolitice pentru nebulizator pentru BPOC
- Inhalarea acetilcisteinei prin nebulizator
Pentru a reduce frecvența exacerbărilor și severitatea simptomelor de exacerbări, se recomandă prescrierea acetilcisteinei, care are un efect antioxidant. De obicei, 300 mg x de 1-2 ori pe zi timp de 5-10 zile sau cursuri mai lungi.
Frecvența dozei și a dozei poate fi modificată de către medic în funcție de starea pacientului și de efectele sale terapeutice. Copii și adulți? aceeași doză.
- Inhalarea ambroxolului prin nebulizator
Adulți și copii cu vârsta peste 6 ani - 1-2 inhalări de 2-3 ml soluție zilnică.
Copii cu vârsta de până la 6 ani - 1-2 inhalări de 2 ml soluție zilnic.
Medicamentul este amestecat cu soluție salină, poate fi diluat într-un raport de 1: 1 pentru a obține o umidificare optimă a aerului în aparatul respirator.
- Inhalarea acetilcisteinei prin nebulizator
- Terapia mucolitice pentru fibroza chistică
- Inhalarea acetilcisteinei prin nebulizator
De obicei, 300 mg x de 1-2 ori pe zi timp de 5-10 zile sau cursuri mai lungi.
- Medicamente antiinflamatoare Cromona:
- Acul cromoglicic (Cromohexal) 20 mg / 2 ml
Glucocorticosteroizi inhalatori:- Nebuloasa Budesonide (Pulmicort)
- Terapia anti-inflamatorie cu nebulizator pentru astmul bronsic
- Inhalarea acidului cromoglicic prin intermediul unui nebulizator
Adulți și copii - conținutul unei sticle (20 mg / 2 ml) de 4 ori (dacă este necesar, până la 6 ori) pe zi.
Cursul inițial de tratament este de cel puțin 4 săptămâni. Durata totală a tratamentului este determinată de medicul curant. Inhalarea se realizează utilizând un nebulizator printr-o mască de față sau un muștiuc.
- Inhalarea budesonidei prin nebulizator
Doza de medicament este selectată individual. Dacă doza recomandată nu depășește 1 mg pe zi, întreaga doză de medicament poate fi administrată o dată (o dată). În cazul unei doze mai mari, se recomandă divizarea acesteia în 2 doze.
Doza inițială recomandată:
Adulți / pacienți vârstnici - 1-2 mg pe zi.
Copii cu vârsta de 6 luni și peste - 0,25-0,5 mg / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 1 mg pe zi.
Doza cu tratament de întreținere:
Adulți - 0,5-4 mg pe zi. În caz de exacerbări severe, doza poate fi crescută.
Copii cu vârsta de 6 luni și peste - 0,25-2 mg pe zi.
- Inhalarea acidului cromoglicic prin intermediul unui nebulizator
- Terapia anti-inflamatorie pentru BPOC
- Inhalarea budesonidei prin nebulizator
Utilizarea prelungită a corticosteroizilor inhalatori sau a combinațiilor de corticosteroizi inhalatori cu adrenomimetice cu acțiune lungă este prezentată în exacerbările anuale sau mai frecvente ale BPCO severe sau extrem de severe în ultimii trei ani.