Tratamentul chirurgical al rinitei vasomotorii constă în reducerea volumului conchaeta nazală și creșterea lumenului, "extinderea" pasajelor nazale, cu restaurare ulterioară a respirației nazale.
Tipuri de intervenții chirurgicale la conchasul nazal inferior.
Tratamentul chirurgical al rinitei vasomotorii este foarte divers. Cea mai veche dintre ele - conchotomie, caustică galvanică în prezent nu a fost niciodată folosită. Cele mai frecvente metode de astăzi sunt: dezintegrarea cu ultrasunete, radioelectrocoagularea intracavitară, fotodestrucția laser, vasotomia submucoasă, osteoconchotomia submucoasă inferioară. Semnificația tuturor operațiilor de mai sus este de a distruge vasele submucoase ale concha nazale inferioare și de a preveni creșterea conchurilor datorită edemelor.
Toate aceste metode au argumente pro și contra.
Nu trebuie să alegeți singur tratamentul pe baza propriilor preferințe. Alegerea metodei rămâne pentru chirurg, ținând cont de particularitățile istoricului bolii dumneavoastră și ale structurii interne a nasului.
În clinica noastră, astăzi se folosește metoda cea mai nedureroasă și fără sânge - reducerea radiologică a turbinelor inferioare utilizând aparatul Surgitron.
Mecanismul de acțiune al aparatului "Surgitron".
Sub acțiunea undelor radio de înaltă frecvență (în intervalul 3.8-4.0 MHz), carcasa este redusă la vârful electrodului "chirurgical", datorită încălzirii țesuturilor și evaporării fluidului celular. O fierbere a fluidului intracelular din interiorul carcasei nasului are loc la o temperatură destul de scăzută (aproximativ 80 ° C). În același timp, nu există nici un contact între aparat și celule, iar electrodul însuși nu se încălzește. Dizolvarea procedurii se datorează lipsei de impuls care trece prin corpul pacientului (efectul Faraday).
Procedura are loc pe bază de ambulatoriu, deoarece după punerea sa în aplicare nu există umflături și sângerări.
Cum este operația?
Durata operației este de 5-10 minute
- 1. Anestezia se desfășoară în două etape. În primul rând, se efectuează o aplicare (lubrifiere) a soluției de lidocaină, apoi se efectuează injecții în țesutul concha inferior al soluției de ultracaină, care are o activitate anestezică mare.
- 2. Un electrod subțire este introdus în turbina inferioară.
- 3. În 10-30 de secunde, țesuturile moi ale concha nazale inferioare sunt afectate
- 4. Îndepărtarea electrodului.
Avantajele metodei.
- Pacienții tolerează bine procedura.
- Eficiență ridicată.
- Probabilitatea sângerării nazale este minimă.
- Tamponada nazală și numirea analgezicilor nu sunt de obicei necesare.
- Traumatism minim.
• Suprafața mucoasei inferioare a conchiului nazal rămâne intactă, cicatricile fiind formate de submucos.
• Conservarea funcției epiteliului ciliat (aceasta este bătaia cilia a epiteliului și promovarea mucusului în cavitatea nazală).
• Deteriorarea țesuturilor atunci când este expusă la unde radio este de câteva ori mai mică decât atunci când se utilizează orice alt instrument electrochirurgical. - Controlul vizual al electrodului în timpul manipulării vă permite să reglați zona și adâncimea expunerii la țesut.
Contraindicații privind utilizarea aparatului "Surgitron:
- • Bolile infecțioase acute
- • perioada de gestație
- • Insuficiență cardiopulmonară în stadiul de decompensare
- • Hepatita cronică în stadiul de decompensare
- • Diabetul zaharat
- • Epilepsia
- • Glaucom
- • Bolile oncologice
- • Pacientul are un stimulator cardiac.
Perioada de reabilitare.
După intervenție, medicul ENT "îngrijește" nasul pacientului pe întreaga perioadă de reabilitare, efectuează manipulările necesare, asigurându-se că respirația nazală este complet restaurată.
Concha se contractă direct în timpul procedurii. În câteva zile, o perioadă de umflături urmează, ca și cu o răceală, pacientul nu respiră bine cu nasul. După aceasta, începe o scădere a dimensiunii concha. Durata perioadei de recuperare este individuală. În medie durează 3-5 zile.
După intervenție, pacientul trebuie să abandoneze complet utilizarea picăturilor vasoconstrictoare! În caz contrar, acest lucru va provoca un efect de "bounce", adică crește în continuare datoria nasului și exacerbează manifestările autonome.
Rezultat.
Ca urmare a reducerii undelor radio, turbinatele inferioare scad în dimensiune și își pierd capacitatea de a se umfla și edem, iar rinita vasomotorie se oprește. Calitatea vieții pacientului este mult îmbunătățită.
Eficacitatea reducerii prin radiofrecvență a turbinelor inferioare a fost confirmată în studiile științifice.
Rezultatele pozitive ale tratamentului (restabilirea respirației nazale) în perioada de observație apropiată au fost observate la 88% dintre pacienți, la sfârșitul perioadei - la 95%.
Echipamente utilizate pentru reducerea radiației a turbinelor inferioare.
Aparat de undă radio «Surgitron», produs de Ellman International inc, SUA.
Reducerea Mk a turbinelor inferioare
Doctorul - otorinolaringologul Maxim Dementiev
Reducerea / coagularea endoscopică endoscopică optică (video) a radiofrecvenței / radiației submucoase a cochiliei nazale inferioare
Pentru reducerea / coagularea endoscopică optică (video) a radiofrecvenței / radiowavei submucos / submucoasă (video) a anteziei locale, sunt necesare următoarele:
Analiza generală a sângelui desfășurată cu coagularea și durata sângerării (valabil timp de 10 zile)
Testul de sânge dintr-o venă la o coagulogramă (valabil timp de 15 zile)
ECG cu decodificare (valabil pentru 6 luni).
Puteți efectua teste oriunde - în clinica de la locul de reședință, dacă ați făcut anterior un medic generalist - medic generalist pentru instrucțiuni sau în orice laborator privat.
Pentru a vă salva timpul, rezultatele testelor și o concluzie ECG (ca o imagine scanată sau fotografiată) împreună cu datele pacientului și un telefon pentru feedback sunt trimise către Viber / WhatsApp / iMessage / Telegram (+ 7-912-938-04-04) sau la e-mail [email protected] / [email protected].
Înainte de a lua testele, întrebați datele despre bilet de pe pagina principală a site-ului sau prin e-mail la medic cu privire la programul de operațiuni - programul se poate schimba - pot fi în concediu, în concediu medical și așa mai departe.
După ce primesc rezultatele testelor și le analizez, vă voi trimite în termen de câteva zile toate documentele necesare spitalizării (trimiterea la data intervenției chirurgicale, recomandările necesare, consimțământul etc.) în e-mailul de răspuns din atașament, care vă cere să le citiți cu atenție și în curând vă voi suna înapoi și veți răspunde la toate întrebările care ar putea apărea. Apoi ne vom întâlni în ziua operației.
Dacă rezultatele testului sunt nesatisfăcătoare, vă voi suna imediat după primirea acestora și vă voi informa despre imposibilitatea operației.
Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu (fără spitalizare).
Medicul utilizează aparatul radio-undă al ENT în cazul unor dificultăți persistente la respirația nazală, precum și în absența efectului picăturilor nazale vasoconstrictoare, la boli cum ar fi rinita vasomotorie cronică și rinita hipertrofică cronică, precum și în sforăitul (rohnopatiya).
Cu un dispozitiv ENT cu undă radio, medicul efectuează o operație - coagularea undelor radio ale concha nazale inferioare. Această manipulare ORL medicale este o procedura chirurgicala mic, unul dintre avantajele pe care este capacitatea de a opera pe un pacient fără spitalizare (ambulatoriu), precum și o scurtă perioadă de reabilitare și recuperare după operație, din cauza umflarea mai puțin pronunțată a membranei mucoase a cornetelor inferioare, permițând da în siguranță preferința ei și a pus-o în primul rând, în comparație cu alte metode chirurgicale de tratament.
Operația nu durează mai mult de o oră de timp, iar cea mai mare parte a timpului este cheltuită pentru "pregătire" (anestezie). Inițial, medicul de la ORL efectuează o anestezie locală prin introducerea unui tampon de bumbac umezit cu Dicainum cu adrenalină în cavitatea nazală. Apoi medicul ENT efectuează anestezie locală prin infiltrare, făcând injecții (injecții) de Ultracain DS-forte în grosimea turbinelor inferioare.
Pentru ameliorarea durerii de înaltă calitate și adecvată, se recomandă efectuarea a două injecții în fiecare cavitate nazală inferioară. În același timp, pacientul nu simte practic injectarea acului, dar poate simți o ușoară tensiune a țesuturilor datorită "spargerii" medicamentului în secțiunile anterioare ale turbinării inferioare.
Efectul medicamentului este instantaneu, iar efectul anesteziei durează aproximativ 3 până la 4 ore, ceea ce permite pacienților să li se garanteze funcționarea cu anestezie de înaltă calitate.
Pacientul nu simte a doua injecție, deoarece este în esență anestezie conductivă prin părțile anterioare la partea posterioară a turbinării inferioare. Apoi, medicul ENT permite pacientului să se conecteze la operație, în timp ce efectul medicamentelor câștigă forță maximă.
Medicul efectuează coagularea undei radio a turbinelor inferioare ale ENT prin introducerea unui electrod în grosimea turbinării inferioare timp de 3 - 5 - 10 - 20 sec., În funcție de gravitatea procesului cronic.
Un alt avantaj important al acestei operații la ORL este sterilitatea de 100% a acestei metode. Acest lucru se datorează faptului că atunci când apăsați pedala și aplicați undele radio la electrod, după 1 milisecundă totul în viață (bacterii, ciuperci, viruși, vibrio, spirochete, protozoare și alte microorganisme) pe acele metalice ale electrodului (suprafețe de lucru ) moare, nu rezistă temperaturii foarte ridicate. În același timp, este important ca pacientul cu ORL să nu aibă o răceală și să nu se îmbolnăvească în momentul operației cu boli cum ar fi infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute, sinuzită, faringită, amigdalită, laringită, bronșită, traheită, pneumonie și alte boli bronhopulmonare acute și cronice. Acest lucru garantează "sterilitatea" pacientului ENT a operației.
Cu expunere directă la radiații radio, pacientul nu simte nimic sau simte o senzație de arsură ușoară, dar mai puțin tolerabilă sau furnicături în nas. Datorită vitezei mari de expunere la undele radio, toate sentimentele negative ale pacientului sunt reduse la minimum.
Un alt mare avantaj este așa-numita controlabilitate a acestei operații, deoarece medicul ENT are posibilitatea de a stabili frecvența necesară de expunere. De fapt, acesta este efectul undelor radio asupra țesuturilor corpului uman. De asemenea, medicul ORL are capacitatea de a ajusta expunerea, adică durata expunerii, la discreția sa.
Cea mai importantă și mai utilă condiție este ca medicul ORL să aibă ocazia să suspende operația în orice moment sau să o oprească cu totul. Din păcate, astăzi este departe de a fi posibil în toate operațiile, inclusiv în organele ORL.
După intervenția chirurgicală la nivelul conicelor nazale inferioare, medicul ENT instalează (poate instala) tampoane de bumbac în canalele nazale, pentru a evita posibilele sângerări și pentru a preveni apariția edemelor severe ale mucoasei nazale operate.
Dacă este necesar, pacientul îndepărtează singur tampoanele de bumbac în dimineața următoare după operație sau poate contacta clinica în care sa efectuat operația. După 10 - 15 minute după îndepărtarea tampoanelor, se dezvoltă edem postoperator al țesuturilor conchiului nazal inferior și mucoasei nazale.
Respirația nazală a pacientului va fi inconfortabilă timp de 3 până la 4 zile după operație, apoi umflarea mucoasei nazale va scădea treptat, iar respirația nazală se va recupera.
Un alt punct important al cursului postoperator este formarea "crustelor" care împiedică și împiedică respirația nazală. Așa-numitele "cruste" și, dacă este corect, placa fibro-necrotică se formează în zilele 3-4 după operație, ca un strat protector care acoperă zona operată. În același timp, cavitatea nazală necesită o curățare atentă (curățare), deoarece această placă tinde să lipiască membrana mucoasă a concha nazală inferioară operată cu membrana mucoasă a septului nazal. În acest fel, sinechia (aderențele) se poate forma, care, la rândul său, va trebui să fie și disecată, împiedicând dezvoltarea aderențelor.
O toaletă nazală de tip ORL este efectuată de un medic / poate fi efectuată zilnic sau zilnic, dar numai în clinica cu instrumente sterile. Indepartarea indepartabila a "cojii" din nasul pacientului nu va reusi, datorita locatiei adanci si capacitatii lor adezive ridicate. În medie, pacientul vine la clinică după operație pentru toaleta nasului de 2 - 4 ori. Totul depinde de mecanismele regenerării și capacității reparative a corpului uman.
Este posibil să se evalueze în mod fiabil efectul și calitatea operației de ORL efectuate numai într-o lună, deoarece numai până în acest moment membrana mucoasă a concha nazale inferior va fi complet recuperată.
REDUCEREA OPERAȚIUNILOR NUCELOR UȘOARE este o operație de îmbunătățire a respirației nazale.
REDUCEREA BURGURILOR DE FOLOSIUNE MAI MULTE este un efect radiofrecventa nedureroasa asupra structurilor submucoase ale turbinelor inferioare pentru a le reduce si pentru a restabili respiratia nazala.
Cea mai comună diagnosticare / condiție în care se efectuează REDUCEREA LUCRĂRILOR LUMII este vasomotor / vasomotor - rinită indusă de alergie / medicament în faza de vasodilatare, cu o creștere a volumului concha nazal inferior.
Efectul de radiofrecvență al electrodului bipolar determină o încălzire excesivă, local limitată, în grosimea țesutului cavernos / erectil al concha nazale inferior, care la rândul său creează modificări cicatriciale în el. Pentru până la aproximativ 6 săptămâni după intervenția chirurgicală, rezultatul REDUCERII RADIO FREQUENCY este o reducere treptată a dimensiunii concha nazale inferioare.
Simptome tipice, dar opționale de însoțire, plângeri și condiții asociate operației după revenirea la domiciliu:
- BAD TAPONADA. Rar, dar este nevoie de tamponada anterioară a nasului. Într-o astfel de situație, puteți să le eliminați după câteva ore acasă după intervenție chirurgicală și puteți reveni la clinică a doua zi și acestea vor fi eliminate de un medic.
- PAINĂ. Este posibil să existe o anumită senzație de presiune și disconfort în nas, "sverbleniya", congestie nazală după intervenție chirurgicală. Puteți lua durere / medicamente anti-inflamatorii (nimesil, paracetamol), nu sunt recomandate produsele pe bază de ibuprofen, aspirina.
PRIMELE SĂPTĂMÂNI DUPĂ OPERAȚII:
SEPAREA SUCCICALĂ DIN NOSE sau mici picături de sânge din acesta sunt posibile în primele 24-48 de ore după intervenția chirurgicală. Puteți începe să suflați ușor nasul după 5-7 zile. Atunci când sufla nasul, descărcarea nasului poate fi sângeroasă și inflamată. Acest lucru poate dura până la 4 săptămâni. Trebuie evitată suflare puternică / activă - aceasta poate cauza sângerare. Un pic de sânge proaspăt de pe batistă, "observarea" pe el nu este motiv de îngrijorare, chiar și până la câteva săptămâni după operație. Nu vă faceți griji, este normal.
- Uscarea în nas. Probabil că nasul va fi "uscat" și umplut timp de câteva săptămâni. Poate că sentimentul de rău rece. Pentru edem / eliminarea acestor simptome se recomandă utilizarea medicamentului „Moreale pulverizare plus“ până la 6 ori pe zi sau mai mult, dacă este necesar. picături vasoconstrictoare (de exemplu, „Afrin“) poate fi utilizat numai cu un nazal excesiv ascuțit dificultăți de respirație, nu a dus de ele.
- BLEEDING. Dacă observați sângerări nazale în perioada postoperatorie, puteți utiliza orice picături de vasoconstrictor pe bază de oxitazolină (spray nazal "Afrin" etc.) sau puteți umezi o minge de bumbac din nebulizator și o introduceți în nas timp de 15-20 de minute.
- Stați pe un scaun și relaxați-vă. Nu te culca. - Strângeți nările strânse cu degetul mare și degetul mare. Puteți folosi gheața - puneți-o într-o pungă de plastic, adăugați puțină apă, atașați punga strâns pe frunte și pe pod din nas. Dacă sângerarea continuă o perioadă lungă de timp (mai mult de 30-45 de minute), în ciuda eforturilor depuse pentru ao opri, dacă începeți să simțiți o deteriorare, sunați-mă sau apelați o ambulanță, spuneți medicului dvs. de urgență că ați avut o reducere a turbinelor inferioare.
VĂ RUGĂM să mă sunați, de asemenea, dacă aveți o descărcare purulentă din nas și / sau o temperatură mai mare de 38 de grade 5-7 zile după operație.
ACTIVITATEA FIZICĂ. Vă puteți relua activitatea normală dacă nu ați avut semne de sângerare în 72 de ore după operație.
- Limitați exercițiile fizice, ridicarea greutății, vizitele de fitness / sala de fitness pentru 2-3 săptămâni.
- Limitați relațiile sexuale la 2 - 3 săptămâni.
- Eliminați baia / sauna / baia fierbinte / dușul fierbinte pentru următoarele 3-4 săptămâni după operație, deoarece acest lucru crește riscul de sângerare.
- În primele zile este de dorit să dormi cu capul ridicat - acest lucru va ajuta la minimizarea riscului de sângerare, durere și congestie nazală.
- Evitați îndoirea corpului și capul în jos pentru a ridica lucrurile / șireturile cravate / săpe cu o lopată etc. - acest lucru va ajuta la reducerea riscului de sângerare.
- Nu este recomandat timp de 3 - 4 săptămâni să primiți o masă / băutură sinceră la cald, o masă picantă, prea sărată, piperată și / sau prăjită.
PRIMA LUNĂ DUPĂ OPERARE. În termen de o lună, probabil că respirația nazală nu ar fi perfectă. Este posibil să aveți un disconfort ușor tranzitoriu. În general, în fiecare zi după operație va fi mai bună decât cea anterioară. Amintiți-vă că recuperarea dvs. nu este cel mai rapid proces și depinde în mare măsură de capacitățile de regenerare ale corpului dumneavoastră.
REDUCEREA BUMBURGURILOR CURENTE este eficientă la mai mult de 85% dintre pacienți.
FUNCȚIONAREA ESTE AMBULATOR ȘI NU TREBUIE SĂ FOLOSIȚI HOSPITALIZAREA.
După operație, părăsiți clinica în ziua intervenției.
PREGĂTIREA PENTRU FUNCȚIONARE:
- NU trebuie să luați medicamente antiinflamatoare (nurofen, aspirină, paracetamol, ibuprofen etc.) în timpul săptămânii anterioare intervenției chirurgicale.
- Cu 3 zile înainte de operație, este necesară aplicarea spray-urilor vasoconstrictoare în nas de cel puțin 3 ori pe zi.
ALIMENTAREA ȘI ALIMENTAREA ÎNAINTE DE FUNCȚIONARE
- Poți și ar trebui să mănânci bine înainte de operație, să bei băuturi dulci non-alcoolice (de exemplu, ceai slab cu zahăr). Nu veni la operație foame.
- Dacă luați în mod constant medicamente tot timpul, consultați-vă cu chirurgul despre posibilitatea utilizării lor în ziua operației.
ALTE PROBLEME MEDICALE, BOLILE ASOCIATE
- Sunteți obligat să informați medicul care răspunde de problemele cardiace, prolapsul valvei mitrale dacă există probleme existente, probleme cu presiunea, vasele sanguine, articulațiile, rinichii etc. Acest lucru poate fi un motiv pentru a prescrie o terapie antibiotică anterioară și chiar să anuleze operația.
- Pentru fetele de vârstă fertilă: operația se efectuează după terminarea tratamentului, nu este de dorit să se efectueze operația cu 3-5 zile înainte de declanșarea menzelor datorită riscului crescut de sângerare postoperatorie.
ACTUAL TIMPUL DE FUNCTIONARE nu dureaza de obicei 15 - 30 de minute. Poate fi efectuată sub anestezie locală sau sub anestezie generală.
AJUTOR ÎN TRANSPORT DUPĂ OPERARE
- Dacă procedura se efectuează în ambulatoriu, atunci nu vă recomandăm să ajungeți în spatele volanului în prima zi după operație. Ai grijă să te duci acasă. Nu folosiți transportul public.
PROGRAMUL DE OPERARE.
- Prin e-mail sau prin telefon, după interpretarea rezultatelor analizelor trimise de dvs., veți fi informat despre ora și data procedurii.
Trebuie să fac această operațiune?
Nu. Decizia privind necesitatea unei operațiuni este luată de dvs. Aceasta este o operație paliativă / opțională.
ESTE UN ALTERNATIV?
Nu, dacă cursul de 2-3 luni de preparate topice de corticosteroid nu te-a ajutat. Vasoconstrictorul și picăturile nu sunt recomandate mai mult de 2 săptămâni. Utilizați-le mai mult timp - umflarea concha poate fi mai pronunțată.
Ce va schimba și va fi mai bine după operare?
Nasul va respira mai bine (după un timp) după o intervenție chirurgicală.
CE NU SCHIMBĂ DUPĂ OPERARE?
- toate celelalte simptome (strănut, mâncărime în cavitatea nazală, rinoree, miros de miros, etc.).
Ce se va întâmpla dacă nu fac o operațiune?
- Respirația nazală va rămâne inadecvată. Se poate agrava și mai mult.
CE SUNT PERSPECTIVELE LUNGE ALE FUNCȚIONĂRII?
- În majoritatea cazurilor, respirația nazală normală poate fi garantată timp de decenii după operație, mai puțin frecvent, umflarea se poate reveni la mai mulți ani după operație. Durata garanțiilor nu poate fi acordată.
Ce preparate pot fi necesare după operare?
- Sprayuri hidratante, antiinflamatorii și vasoconstrictive, corticosteroizi topici.
CE CE POT FI "NU SO" ȘI CE SE POATE FI ÎN ACEST EVENIMENT?
- Lipsa unui răspuns adecvat la medicamentul anestezic, durerea în timpul intervenției chirurgicale. În acest caz, operația este recomandată sub anestezie generală. Operația poate fi oprită în orice moment.
- îndepărtarea excesului de țesut și formarea unui număr mai mare de cruste. În acest caz, poate fi necesar să vizitați clinica până la 2 - 4 ori după operație pentru a controla regenerarea țesuturilor, pentru a elimina excesul de cruste în nas.
Ce complicații serioase sunt posibile în procesul de anestezie și de intervenție operațională?
- Poate că ați sângerat repetat, s-ar putea să aveți nevoie de o tamponadă a nasului, poate fi nevoie de re-intervenție, până la o transfuzie de sânge. Complicațiile mai grave sunt extrem de rare statistic. Toate intervențiile chirurgicale și sprijinul anestezic au anumite riscuri similare în viața de zi cu zi și sunt comparabile cu cele care se deplasează în vacanță, conducând o mașină etc.
VOR FI CIRCULE NEGRU SUB OCHI SAU SCARI VIZIBILE DUPĂ OPERARE?
Consimțământul voluntar informat pentru intervenția operativă în cazul coagulării radiofrecvenței concha inferior nazale (descărcare)
Consimțământul voluntar informat pentru intervenții chirurgicale și anestezie în timpul coagulării radiofrecvenței a turbinelor inferioare ale FMBA (descărcare)
Reducerea Mk a turbinelor inferioare
Există un număr mare de termeni care denotă operații pe conchasul nazal inferior. Distrugerea cu laser, electrocauteria, vasotomia submucoasă - aceste nume sunt ușor de confundat.
Un pic de anatomie și fiziologie
Pentru a înțelege diferențele dintre operațiile de pe conurile nazale, este necesar să reamintim caracteristicile anatomiei și fiziologiei nasului. Turbinatele inferioare sunt proeminențe osoase pe pereții laterali ai nasului, acoperite cu o membrană mucoasă cu un strat submucosal dezvoltat. În stratul submucosal sunt numeroase plexuri venoase. Funcția turbinelor este de a încălzi și de a umezi fluxul de aer care intră.
O creștere a alimentării cu sânge a plexurilor venoase, de exemplu, în rinita virală acută, determină umflarea cochililor. Din acest motiv, lumenul pasajelor nazale se ingusteaza, respiratia prin nas creste.
Creșterea constantă a conchinelor nazale este o problemă-cheie în diferite tipuri de rinită - medicamente, vasomotoare, alergice și altele. În aceste condiții, plexurile venoase sunt umplute cu sânge tot timpul. Operațiunile cu turbinele inferioare servesc la rezolvarea acestei probleme.
De ce nu scoatem doar scoica nazală?
Următorul punct important - carcasa nazală inferioară nu poate fi eliminată. Sentimentul de respirație completă depinde nu numai de lățimea spațiului prin care trece aerul. Mecanismul de percepție a fluxului de aer de către organele de simț uman este în general slab înțeleasă. Cu intersecția chirurgicală a fibrelor nervului trigeminal, poate apărea o senzație de congestie nazală cu o distanță suficientă a pasajelor nazale. [1]
În același timp, sub influența mentolului există un sentiment de respirație îmbunătățită, deși lumenul tractului respirator nu crește.
Îndepărtarea completă a turbinelor deseori, în mod paradoxal, nu duce la o îmbunătățire a respirației nazale. Mai mult, o persoană poate simți că respirația sa sa înrăutățit. [1]
Traiectoria mișcării fluxului de aer se schimbă pentru mai rău, se dezvoltă inflamația cronică, se formează constant coji. Aceasta înseamnă că operația ar trebui să reducă volumul cochiliei, dar să-și păstreze forma și membrana mucoasă. Îndepărtarea completă a corpului este inacceptabilă.
dicționar
Următoarea etapă a studierii problemei - familiarizarea cu vocabularul. Următorii termeni pot fi utilizați în diferite fraze: reducerea frecvenței radio, reducerea cu laser, vasotomia cu ultrasunete, vasotomia submucoasă.
Ablația - îndepărtarea, tăierea.
Vasotomie - incizia navei.
Conchotomie - tăierea unei părți a cochiliei.
Konkhopeksiya - fixarea cochiliei.
Reducere - o scădere a volumului.
Refacerea - îndepărtarea parțială.
Turbinoplastia - plastic din concha nazal.
Denumirile "distrugere", "reducere", "dezintegrare", "vasotomie", "coagulare" în raport cu cochilii nazali inferiori sunt adesea folosite ca sinonime.
Tipuri de operațiuni pe concha.
Tabelul 1. Operațiuni.
Galvanizare, electrocauterizare, electrocoagulare
DC curent, incalzirea sondei chirurgicale la temperaturi ridicate
Electrocauter.
Electrocauteria - o metodă de tratament chirurgical, care se bazează pe efectul de încălzire al curentului electric. Electrocauteria provine din secolul al XIX-lea.
Esența tehnicii în forma sa actuală: un electrod este introdus în concha nazal, încălzirea căruia provoacă arderea țesutului submucos. În locul arsurilor, apar cicatrizări, compresiuni și dezolări ale plexurilor venoase. Concha este redus în volum.
Pentru încălzirea electrodului se utilizează un curent constant. Curentul electric nu depășește electrodul. Curentul este utilizat numai pentru încălzirea instrumentului. Cauterizarea se produce datorită contactului electrodului fierbinte cu țesuturile. [3]
Coagulare radio-frecvență (unde radio).
Istoria electrochirurgiei de înaltă frecvență (radiosurgery) a început în prima jumătate a secolului XX. Primul generator eficient de înaltă frecvență a creat Bovi în 1926.
Esența metodei: o sondă este inserată sub membrana mucoasă a cochiliei. Ca rezultat al acțiunii curentului alternativ, undele radio apar căldura țesutului înconjurător, datorită căruia are loc distrugerea acestuia. Vasele venoase ale stratului submucos devin goale, carcasa scade în volum.
Diferența în chirurgia radiofrecventa de la electrocautery este că atunci când electrocautery este încălzit, sonda în sine este încălzită, țesutul este ars la el, ca un "fier fierbinți". În timpul coagulării prin radiofrecvență, țesutul din jurul sondei este încălzit din cauza rezistenței undei radio.
Koblatsiya.
Cobrația este un neologism derivat din două cuvinte: ablația controlată. Compania ArthroCare, a cărei ingineri au inventat tehnologia de cobilare, solicită sondei coblator o baghetă magică. Pe site-ul oficial al ArthroCare, cobalizarea este descrisă ca un proces de tratare non-termică chirurgicală a țesuturilor moi utilizând energia cu frecvență radio. [2] Coblarea este un tip de chirurgie cu unde radio.
În jurul instrumentului existent se formează un câmp de plasmă "rece". Ioniile din acest câmp au suficientă energie pentru a distruge legăturile moleculelor organice în țesuturile moi la temperaturi relativ scăzute de 40-70 de grade. În cazul cobaltului, încălzirea nu este utilizată ca un mijloc de distrugere a țesuturilor, ca în cazul radiofrecvenței tradiționale sau coagulării cu laser. Prin urmare, chirurgul face mai putine daune tesuturilor din jur. [2]
Din punct de vedere tehnic, coblarea turbinelor inferioare se efectuează în același mod ca și distrugerea cu ultrasunete și laser - o sondă care distruge plexurile venoase este inserată în grosimea submucoasă turbinată.
Distrugerea cu laser.
Distrugerea cu laser a concha a fost inclusă în practica medicală la sfârșitul anilor 70 ai secolului trecut. În timpul intervenției chirurgicale, tubul de lumină este introdus în turbină. Energia fasciculului laser provoacă evaporarea țesutului sub mucoasă, ceea ce duce la o scădere a organului.
Distrugerea cu ultrasunete.
Metoda de distrugere ultrasonică (ecografie) a conchisului a fost inventată de oamenii de știință sovietici Ferkelman și Vinnitsky la începutul anilor 70. [4] În timpul operației, chirurgul introduce o sondă cu ultrasunete în cavitatea nazală. Impactul ultrasunetelor conduce la distrugerea limitată a stratului submucosal. Nasala concha scade.
Criodistrucția.
Cryodestruction - o metodă de influențare a turbinelor inferioare la temperaturi scăzute. Această metodă de tratament chirurgical a fost propusă de Ozenberger în 1970.
Când o crioprobă atinge mucoasa, se formează cristale de gheață în interiorul celulelor, distrugând peretele celular. Criostimularea provoacă tromboză a vaselor mici în zona de aplicare și sângerarea locală. Toate aceste procese distructive conduc la o scădere a concha. [1]
Vazotomia submucoasă și lateralizarea (laterpoxia).
Vasotomia submucoasă a turbinelor inferioare constă în distrugerea pur mecanică a vaselor sub mucoasă.
În general, orice distrugere submucoasă a vaselor concha nazale, fie laser, cu ultrasunete, poate fi numită vasotomie. Vasa este o navă, -tomia-incizie, disecție. Astfel, vasotomia inseamna "incizia vasului". Se spune că uneori: vasotomia submucoasă cu laser.
Dar când textul spune pur și simplu "vasotomia submucoasă", fără a defini anumite definiții, înseamnă că distrugerea a fost făcută cu un instrument care nu are alt efect decât distrugerea mecanică. De exemplu, - o daltă chirurgicală.
Lateralizarea sau ulteriorpopexia este, de asemenea, o manevră mecanică. Când se efectuează, chirurgul rupe conica nazală inferioară în locul atașării și îl împinge cât mai mult posibil pe peretele lateral al cavității nazale pentru a face loc unui flux de aer.
Turbinoplastika.
Turbinoplastia implică îndepărtarea unei părți a cochiliei nazale cu conservarea membranei mucoase. Se face o incizie a membranei mucoase din partea funcțională inactivă a organului care se află în fața peretelui cavității nazale. Prin acest acces, o parte din țesutul concha nazal este îndepărtată, iar membrana mucoasă este pusă pe loc.
Distrugerea războinicului.
Răsturnarea răsturnătorului concha este o operație chirurgicală care utilizează un instrument special numit aparatul de bărbierit (microdebrider). Asociația conchotomiei raselor este una dintre sinonimele acestei operațiuni. În lumea vorbitorilor de limbă engleză pentru operațiunile de ras, există termenul de "reducere a reducerii turbinelor". Uneori în textele ruse se poate găsi traducerea sa: "reducerea concha folosind uneltele electrice". Aceasta înseamnă, de obicei, că în operație este implicată o mașină de găurit (microdebrider).
În opinia mea, este mai bine să numim un aparat de bărbierit nu un aparat electric, ci un instrument electromecanic, astfel încât să nu existe o confuzie cu electrosurgia.
Aparatul de ras este o lamă rotativă asociată cu o pompă de aspirație electrică. Țesutul îndepărtat este imediat absorbit în interiorul dispozitivului. Unii otolaringologi folosesc un aparat de bărbierit exclusiv sub mucoasă, alții îndepărtează o parte din coajă împreună cu el, împreună cu un fragment al membranei mucoase din partea organului care se află în fața peretelui nasului și în jos.
Turbinotomy.
Conchotomia este îndepărtarea unei părți din coajă împreună fără a reține membrana mucoasă. În prezent, chirurgii practică, în unele cazuri, conchotomie. Capetele posterioare hipertrofiate ale concha sunt tăiate cu foarfece.
Care chirurgie nazală este mai bună?
Pentru a cita concluzia unui articol publicat în revista Rhinology: "Existența unui număr mare de tipuri de operații pentru reducerea volumului concha sugerează că nu există o singură tehnică eficientă în toate cazurile. "Standardul de aur" nu există. Puține probleme chirurgicale sunt la fel de controversate ca intervenția chirurgicală a conurilor nazale. În general, tehnica care elimină majoritatea organelor (turbinoplastia - aproximativ Translator), are efectul cel mai pronunțat și mai lung, dar este asociată cu un risc mai mare de efecte secundare ". [1]
Exprimați-vă propria opinie. Moral învechit doar electrocautery. Într-adevăr, cauterizarea cu un "fier fierbinți" pierde la alte metode din punctul de vedere al unei atitudini disproporționate față de țesuturi. În practica mea, am folosit trei metode de tratament chirurgical: vasotomia submucoasă, dezintegrarea cu ultrasunete a concha și distrugerea radiofrecvenței. Nu văd nici o diferență deosebită în eficacitatea dintre ele.
Ați putea fi, de asemenea, interesat în citirea următoarelor articole:
1.Willatt D. Dovezile pentru reducerea turbinatelor inferioare. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Reducerea Turbinate - O revenire minim invazivă la respirația nazală normală. [Resursă electronică]. Modul de acces la resursă http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Endoscopie chirurgicală, energii chirurgicale: electrocoagulare, coagulare cu plasmă de argon, chirurgie cu unde radio, endocliză: Proc. alocația. - M.: PFUR, 2008. - 146 pag.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervenții asupra conicăi nazale inferioare pentru rinita cronică. Rinologia numărul 3, 2008.
Radiația coagulării turbinelor inferioare - revizuire
Așa cum mi sa spus să fiu perfect fără sânge
Buna ziua tuturor, am 27 de ani. M-am chinuit de nazivin, de călătoreasc, xymelin, rhinostop timp de 10 ani, după ce a suferit un rău fără succes. Cum a făcut toate aceste obosit, din cauza acestor picături a început IRR.
Așa că am decis să merg la o clinică privată pentru a fi admisă pacientului, pentru că în clinica mea pacientul nu a ajutat-o și a spus: "Cu ce te pot ajuta", atunci mi-am dat seama că trebuie să economisesc bani și să merg la unul privat. Am ales nu pentru preț, dar pentru comentarii și alegerea mea a căzut pe centrul ENT. Doctorul ma examinat și mi-a spus: "Partiția ta este o curbă, ar trebui să fie corectată", apoi am aproape leșinat, pentru că știam ce era. Ar trebui să spun câteva cuvinte despre caracterul meu, sunt o fată foarte impresionantă, de la vârsta foarte tânără mă tem de orice amestec, nici măcar nu iau sângele de pe degetul meu - o problemă, eu lesin.
După ce a trecut printr-o scanare CT, doctorul a spus că, în principiu, este posibil să nu atingeți septul, nu este prea strâmb, vom gestiona cu radiofrecvență (reducerea undelor radio) a sinusurilor nazale inferioare. A spus că operația durează 15 minute, se face sub anestezie locală, absolut fără sânge. Este necesar, m-am gândit.
Operația a fost la data de 12 septembrie (adică astăzi), am ajuns acolo, încărcându-ne în prealabil cu Fenozipam. A trebuit să aștept 30 de minute, apoi mi-au stropit nasul cu lidocoină și mi-au spus să aștept încă 15 minute. Apoi medicul a venit și ma dus în camera de mini-chirurgie. Ei au pus-o pe canapea, au făcut injecții în fiecare nară, nu le-am simțit deloc. Apoi nu am înțeles, medicul a apăsat foarte mult pe septum - s-au simțit un fel de abdomene, apoi m-am simțit ca și cum ceva ar fi tăiat, a fost puțin dureros. Apoi m-am simțit rău, mi-a fost dat o injectare intramusculară în mână și am devenit roz. Apoi au început să suge sângele, ca nimic, dar a făcut rău. Și în cele din urmă, medicul și-a luat "pistolul de paralizie" și a început să ardă țesutul în sinusuri, în unele locuri a fost dureros, scârțos, apoi am strănutat, apoi ochii mi-au rămas dureri și au trecut alte 3 minute și asta e, Ștergeți toată fața cu alcool (oroare, nu respirați). Mi-au pus niște batiste și am spus să-ți sufle nasul. Am simțit atât de mult sânge - eram înspăimântat, apoi m-am uitat la aparatul care sugea sânge, de asemenea, un fel de groază, groază de sânge, este bine că nu am văzut. Am băut ceva apă și am plecat acasă. La început, a fost respirație rece, dar acum umflarea a început, am fost avertizat că trec două săptămâni cu o presupusă frig. Ei au spus să facă spalatul și picăturile de cătină)
Și această operațiune era de 25.000, cred că este scumpă, dar am ales din recenzii
Voi adăuga rezultatul operației și starea mea după două săptămâni (voi pune acum 3 stele și după 2 săptămâni vom vedea)
Așa că am decis să vă dezabonez aici după 2 săptămâni, nasul respiră. Adevărat dimineața totul se usucă și nasul nu mai respiră. După cum medicul a spus că totul este bine, nu există edem, așteptați acum să treacă crustele subțiri, ceea ce îmi dă un disconfort uriaș, o uscăciune teribilă în nas. După somn, atunci când spală nasul cu un delfin, un pic de sânge iese. nu există durere până când numai minusul este uscăciunea nasului. Uneori simt că ceva se mișcă în sânul meu, atunci trebuie să-mi suflez nasul până la albastru, ca rezultat că sângele iese și crustele, la început m-am speriat când a ieșit o crustă sângeroasă, dar acum m-am obișnuit, pentru că după aceea devine mai ușor să respiri. Când ajung acolo cu degetul, pentru a mă unge cu un unguent regenerant, simt aceste cruste, așa că este tot ce am nevoie pentru a coaja = = / pe de o parte pot să-l curăț, dar pe cealaltă unde nu există curbă. De altfel, unguentul ajută, înmoaie crustele și, după spălare, dispare treptat. dar, din păcate, se formează noi. Dacă cineva este interesat de unguent - metiluracil. Picăturile sunt acum interzise.
Spălați sooooo fel de multe ori, acasă am un delfin, la locul de muncă akvalor, plus aici și acolo aquamaris, ulei de caise și unguent. În plus, acasă întotdeauna pornesc umidificatorul noaptea. Există încă picături, dar acesta este un caz de urgență al Nazivin pentru copii până în anul 0.01%
Dar cred că acest lucru ar fi trebuit făcut de da, nu de 10 ani. Deci, dacă există o dependență, nu trageți-o, nu este așa de înfricoșătoare, vă spun că sunt un "epic Pashnik care se teme de tot"
Și da, după această operație este necesar să mergeți la "toaletă" a nasului și să urmați toate recomandările.
Rinozinusită persistentă (rinită alergică).
Persoane rhinosinoscore persistente
Boala se manifestă clinic printr-un sentiment de congestie nazală constantă, agravată într-o poziție orizontală (minciună), episoade de descărcare nazală, de obicei transparente, apoase în natură, strănut, complicate de răceli frecvente, însoțite de tuse.
În această boală, membrana mucoasă a cavității nazale, în special conchaea nazală, este în mod constant umflată, inflamată, deoarece o "pernă" închide lumenul pasajelor nazale, făcându-l extrem de dificil pentru respirația nazală. Pentru a diminua senzația dureroasă de congestie nazală, pacienții sunt constant forțați să utilizeze picături vasoconstrictive (naftizină, xmelină etc.) timp de săptămâni, luni sau chiar ani, ceea ce le agravează starea.
Tratamentul rinosinusitei în FTC
Pentru a trata această patologie, clinica noastră a fost prima din Rusia care a introdus o nouă tehnologie chiar și pentru practica mondială - chirurgia plasmei la rece, cobaltizarea. Cu ajutorul unui coblatator, este posibil, fără a deteriora membrana mucoasă, care este crucială pentru orice operație din cavitatea nazală, să reducă volumul conceiului nazal și, prin urmare, recuperarea stabilă a respirației nazale. Durata acestor operații este de numai 10-15 minute, după care pacientul poate merge în siguranță acasă sau la serviciu.
În 2011, un echipament unic a fost furnizat clinicii, care nu are analogii în spațiile medicale din Samara. Vorbim despre tehnologia de rezonanță moleculară cuantică, introdusă în aparatul producției italiene "QUASAR". Operațiile efectuate cu ajutorul ei sunt la fel de blând și atraumatice posibil și nu provoacă leziuni termice țesuturilor (arsuri), spre deosebire de echipamentele tradiționale de radio și electrochirurgie. Reducerea cuantică moleculară a turbinatelor inferioare (reducerea MK), împreună cu metoda de cobilare menționată mai sus, este utilizată de noi pentru tratamentul rinosinusitei persistente. Operațiunea nu afectează modul obișnuit de viață, nici în sensul profesional, nici în cel intern.
Vasotomia turbinelor inferioare
Structura osoasă a craniului este un sistem complex, cu un număr mare de elemente funcționale constitutive. Acestea includ conchasul nazal inferior, o formare osoasă pereche situată în cavitatea nazală. Anatomic, ele sunt plăci osoase care separă pasajele nazale medii și inferioare și participă la formarea celui din urmă. Turbinatele inferioare sunt formate din țesuturi osoase și sunt căptușite cu țesut submucos, care conține glandele și plexurile multor vase mici și este acoperit cu un epiteliu deasupra. Vasele, care se extind și se îngustă, reglează diametrul lumenului pasajelor nazale, adică participă la reglarea respirației umane.
Caracteristici anatomice ale structurii turbinelor inferioare
Acest os subțire pereche are o suprafață mediană laterală și dură concavă. Sunt acoperite cu suluri vasculare multiple.
Marginea superioară este dreaptă, la partea din spate este atașată de osul palatinei, iar la partea frontală este atașată de coamele maxilarului maxilarului, ca și cum ar fi răspândit prin crepina.
Structura shell-ului este reprezentată de un corp și trei procese. Procesul maxilar și osul formează un unghi ascuțit, care include marginea inferioară a crestatului maxilarului superior. În procesul de deschidere a sinusului maxilar, acest proces este clar vizibil.
Procesul lacrimal conectează osul lacrimal și cochilia inferioară.
Cribriformul părăsește joncțiunea osului cu procesul maxilar și se termină în sinusul maxilar. Acesta poate crește împreună cu osul etmoid în procesul său agățat.
Secțiunea anterioară a cochiliei la marginea superioară este atașată la creasta maxilară a cochiliei. Partea posterioară este fixată pe creasta cochiliei plăcii perpendiculare a osului palatinei. Fanta de forma longitudinala, situata sub chiuveta - pasajul nazal inferior.
Componenta vasculară a stratului submucos care acoperă aceste cochilii este implicată direct în procesele de respirație, îngustare și extindere sub influența factorilor externi și interni. Pe vreme rece, vasele din pasajele nazale se dilata, datorita carora aerul trece prin ele mai lent si reuseste sa se incalzeasca inainte de a ajunge la plamani. În general, cojile inferioare sunt caracterizate de o intensitate ridicată a fluxului sanguin.
Cu toate acestea, există condiții, patologii și boli în care reglarea normală a tonusului vascular poate fi perturbată, de exemplu, în timpul sarcinii, datorită curburii septului nazal, datorită anumitor boli endocrine și rinitelor alergice. În acest caz, vasele situate sub mucoasă sunt umplute cu sânge, ca urmare a faptului că membrana mucoasă se îngroșă și respirația devine dificilă. Complicațiile unor astfel de afecțiuni sunt rinita vasomotorie și hipertrofia turbinelor inferioare.
Care sunt patologia periculoasă a concha
O caracteristică periculoasă a oricăror modificări ale structurii membranelor mucoase ale cochiliilor este aceea că, datorită dificultății în respirația nazală, persoana afectată este constant forțată să utilizeze spray-uri și picături de vasoconstricție. Utilizarea unor astfel de medicamente, care continuă de mult timp, poate provoca o serie de complicații:
- hipoxie cronică;
- formarea de rinită uscată într-o formă cronică, când se formează cruste în cavitatea nazală, iar lichidul cu un nugget este separat de nas;
- deteriorarea epiteliului ciliat;
- spasmul nazal cronic, datorită căruia o persoană dezvoltă hipertensiune;
- obstrucționarea tuburilor auditive și a proceselor patologice în sinusurile paranasale și în structurile urechii medii.
Esența procedurii de vasotomie vasculară, indicații și contraindicații pentru scopul acesteia
Vazotomia submucoasă este un proces de intervenție chirurgicală asupra articulațiilor vasculare care alcătuiesc cavitățile concha nazale. Datorită implementării sale, este posibilă reducerea semnificativă a mărimii membranei mucoase, facilitând astfel procesul de respirație nazală pentru pacient.
Indicatiile pentru vasotomie sunt:
- rinita cronică în cazurile în care opțiunea de etiologie alergică este exclusă;
- hipertrofia diagnosticată a mucoasei nazale;
- curbura septului nazal;
- dependența de medicamentele vasoconstrictoare.
În ce cazuri operația este imposibilă? Medicii disting astfel de contraindicații pentru vasotomie:
- tulburări de coagulare a sângelui care nu pot fi corectate;
- leziuni infecțioase acute;
- leziuni atrofice și ulcerative ale mucoasei nazale;
- insuficiență cardiacă, hepatică, renală în stadiul de decompensare;
- diabet zaharat;
- perioada de menstruație la femei.
Tehnicile vasotomiei: cum se distruge vasele conchului nazal submucos
Vasotomia se face în diferite moduri. Pentru fiecare pacient, medicul alege metoda cea mai potrivită. Deci, deosebiți:
- instrumental;
- vasotomia laserului;
- coagularea radioactivă;
- dezintegrarea cu ultrasunete;
- vid rezecție.
Instrumentul vasotomic sugerează că chirurgul acționează cu un bisturiu, făcând o incizie în mucoasă.
Procedura de tip laser este efectuată utilizând un fascicul laser direcțional, care distruge acumulările vasculare cu traumatisme minime de țesut.
Coagularea radio este procesul de expunere la vasele submucoase prin utilizarea unei surse de unde radio.
Distrugerea cu ultrasunete se bazează pe efectul undelor ultrasonice asupra zonei afectate.
Rezecția prin vid este efectuată prin introducerea unei pompe de presiune negativă în tubul submucosal, având ca rezultat distrugerea vaselor de sânge și a țesutului.
Pregătirea procedurii, în special
Ca preparat preoperator, medicul prescrie livrarea preliminară a unor teste - coagulograma, testul general de sânge, frotiu faringian și rinoscopie.
Dacă sunt prezente focare sau inflamații infecțioase în gât, în zona auditivă sau în cea respiratorie, se prescrie o terapie specială pentru a le elimina. Înainte de operație, medicul efectuează reabilitarea cavității bucale.
Fiecare tip de vasotomie se face conform unei scheme specifice. Operațiunea poate fi bilaterală sau unilaterală.
Vasotomia instrumentală. Se efectuează cu ajutorul anesteziei locale. Membrana mucoasă a cojilor este șters cu o soluție de dikaină, în plus, acestea infiltrează țesutul cu lidocaină sau novocaină. Este permisă injectarea anesteziei.
Când anestezia începe să acționeze, chirurgul face o incizie de până la 2-3 milimetri. În profunzime atinge osul. Un raspator este introdus în deschidere, cu ajutorul căruia medicul îndepărtează volumul necesar al membranei mucoase. Ca urmare, mărimea epiteliului este redusă și cicatricile se formează la locul țesuturilor separate.
Vasotomia instrumentală cu lateropexie implică, în plus față de afectarea membranei mucoase, mișcarea conchinii nasului în direcția sinusului maxilar.
La sfârșitul procedurii, pacientului i se administrează o injecție cu anestezic, deoarece după terminarea anesteziei va simți o durere semnificativă a site-ului chirurgical. În cavitatea nazală sunt introduse tampoane din tifon care nu pot fi îndepărtate în prima zi.
Starea normală după vasotomie instrumentală este slăbiciunea, apatia, ruptura crescută, amețeli. O cerință indispensabilă a procesului de reabilitare este necesitatea spalării nazale zilnice, pentru a preveni formarea crustelor.
Vasectomia laserului. De asemenea, se efectuează sub anestezie locală. Tampoane de bumbac utilizate frecvent, umezite cu anestezic - se introduc în nas.
Pentru a vizualiza mai bine schimbările în epiteliu, este colorat cu albastru de metilen înainte de intervenție.
Pacientul este așezat pe canapea, capul său este situat pe tetiera. Ochelari speciali sau un bandaj sunt purtați pe ochi. În timp ce chirurgul va opera cu un laser, pacientul trebuie să fie complet nemișcat. Respiratia in acest proces este necesara prin gura, pentru a nu simti mirosul caracteristic "fals".
O oglindă chirurgicală este inserată în nas, datorită căreia medicul are o examinare a locului operat. Apoi, se introduce o sursă de radiație laser - un senzor special, cu care chirurgul ghidează continuu membrana mucoasă sau acționează asupra ei în mod punctual.
Efectul tăierii excesului de țesut se datorează introducerii fibrei de cuarț în submucoasă, care formează canale în ea. În același timp, fasciculul laser produce, de asemenea, coagulare vasculară, astfel încât operația este fără sânge și nu necesită tamponadă și nu cauzează aderența tisulară.
Operația poate dura între 30 și 60 de minute.
Interferențele de undă radio. În acest caz, imobilitatea completă a pacientului operat este de o importanță deosebită, prin urmare, este adesea scufundată în starea somnului de droguri, injectând anestezic intravenos. Un tub este introdus în gât pentru a permite scurgerea sângelui. Apoi, o sondă specială este inserată în submucoasă. Între acesta și transmițător se produce un unde radio de o anumită lungime. Datorită rezistenței emergente a țesuturilor, ele sunt încălzite și distruse. Un efect non-termic este considerat mai sigur atunci când apare o zonă puternic răcită în jurul sondelor implantate, ceea ce duce, de asemenea, la distrugerea țesutului modificat patologic.
La sfârșitul procedurii, pacientul este transferat în salon. Când anestezia se termina, o persoană poate suferi o durere severă în nas, migrena și dezorientarea spațială sunt, de asemenea, posibile.
În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, cavitățile nazale trebuie spălate cu soluții saline dezinfectante, iar crustele trebuie îndepărtate folosind ulei de piersici sau jeleu de petrol.
Durata totală a procesului nu este mai mare de 40 de minute.
Distrugerea cu ultrasunete. Produs în biroul ENT, adică nu este nevoie să se transfere pacientul în sala de operație. Medicul își pune o șorț de protecție pentru el, deoarece s-ar putea să apară sângerări. În țesutul submucosal al cochililor, conductorul de undă cu ultrasunete este introdus sub forma unui ac, care perforează epiteliul.
Datorită efectului ultrasonic, apare stenoza vasculară, adică se lipesc împreună și nu mai pot provoca apariția edemelor.
La sfârșitul procedurii, tampoanele sterile sunt inserate în nări, iar pacientul poate merge acasă.
În prima zi, separarea sângelui va fi reacția normală a mucoasei. După 3-7 zile, respirația nazală este complet restaurată.
Dacă crustele de mucus rezultă provocă disconfort persoanei, trebuie să contactați medicul pentru a le elimina.
Durata vasotomiei cu ultrasunete este de la 5 la 50 de minute.
Vacuum rezecție. Acest tip de operație se efectuează sub influența anesteziei locale, precum și cu control endoscopic. Când anestezia are efect, chirurgul face o incizie exterioară cu un bisturiu și apoi introduce tubul de vid în submucoasă. Tubul are o muchie ascuțită și, pe măsură ce se mișcă în interiorul țesăturii, le taie parțial. Pompa la care este conectat tubul creează o presiune negativă în ea, iar toate țesuturile tăiate, împreună cu sângele, cad în cavitatea sa.
Chirurgul, îndepărtând tubul, introduce un tampon de bumbac sau o bilă în nară, cu care epiteliul este fixat strâns la locul inciziei pentru a preveni apariția sângerărilor. După 30-60 de minute, mingea este eliminată.
Vasectomia și corecția septului nazal
În cazurile în care cauza insuficienței respiratorii, pe lângă problemele cu membrana mucoasei, este o curbura a septului nazal, chirurgul poate efectua, de asemenea, septoplastie în timpul operației. O astfel de intervenție chirurgicală este mai complexă, este efectuată numai sub anestezie generală și necesită ca un pacient să fie spitalizat timp de 1-2 zile.
Perioada de recuperare după această operație durează 14-20 de zile, poate fi însoțită de o creștere a temperaturii, de separarea mucusului și a sângelui. Cel puțin o dată în timpul reabilitării postoperatorii este necesară vizitarea unui medic.
Ce se întâmplă după operație: recenzii ale pacienților și practici medicale
În ciuda siguranței relative a vasotomiei, pacientul nu este imun la dezvoltarea unor complicații sau la efectele neplăcute ale intervenției. Astfel, se poate forma o atrofie a mucoasei în individul afectat - un proces care este inversa hipertrofiei tisulare, când celulele mucoaselor încep să se rupă și să moară.
Riscul de infectare a sângelui și a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale este destul de scăzut, dar nu poate fi exclus complet.
Încălcarea simțului mirosului așteaptă pacientul după orice metodă de vasotomie, dar dacă intervenția a fost delicată și calificată, abilitatea de a simți mirosul se va întoarce destul de repede.
Unele marturii din cadrul intervențiilor chirurgicale sugerează că țesutul submucosal a crescut după o vasotomie aproape mai puternic decât înainte. Din nefericire, vasotomia nu poate afecta intotdeauna cauza hipertrofiei tisulare si este garantata pentru a scapa de congestia nazala, deci este destul de dificil sa se elimine cresterea repetata a epiteliului.
În plus, în locul rezecției efectuate se pot forma interacțiuni ale țesuturilor și vaselor - synechia și aderențele. Poți să scapi de ele doar prin re-conducerea operațiunii.
De obicei, cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și a tehnicii de intervenție, în 93-97% din cazuri vasotomia are succes, la o lună după aceea, respirația nazală normală este în cele din urmă restaurată. Probabilitatea unei recidive este între 25 și 40%.