Schimbările în forma nasului, atît congenitale, cît și cele dobîndite, sunt întotdeauna asociate cu deplasările septului nazal. Deformările septului nazal sunt împărțite în mai multe tipuri:
- Curbura septului în sine (sunt în formă de S, în formă de C, față-verso și una față-verso etc.);
- Spitalul septum;
- Crest septum nazal;
- Combinația mai multor tipuri de deformări.
Creasta septului nazal este una dintre varietățile curburii sale, când cartilajul deformat se extinde spre lateral. Combo-urile sunt de obicei situate pe partea osoasă a septului, sunt de diferite lungimi și direcții, uneori ajung la mucoasa de pe partea opusă, atingând sau stoarcerea. Pieptenul poate fi format numai din os, acoperit cu o membrană mucoasă sau include țesut de cartilaj. Foarte adesea crestele septului apar ca urmare a unui accident vascular cerebral.
Cum se dezvoltă complicațiile din creasta septului nazal?
Dacă pieptenul nu este prea pronunțat, atunci la început nu se poate deranja. Cu răceli frecvente, fumatul, lucrul în condiții periculoase (camere cu praf), rinita alergică și alți factori predispozanți, mucoasa se umflă, crește în volum și începe să vină în contact cu pieptenele. Stinge și irită mucoasa sensibilă, există o încălcare locală a circulației sângelui. În timp, aceste încălcări devin permanente și agravate. Rezultatul - o încălcare a respirației nazale, creșterea sensibilității membranei mucoase la infecții și alte complicații.
Tipuri de complicații de la creasta septului nazal
Combul este adesea cauza defectelor cosmetice, din cauza cărora oamenii se adresează în primul rând unui chirurg plastic. Totuși, acest tip de deformare a septului nasului, ca și celelalte modificări ale acestuia, poate provoca și alte complicații neplăcute. Apariția complicațiilor depinde de severitatea și localizarea curburii, precum și de cauza ei.
Deci pieptenul și curbura septului nazal conduc la următoarele complicații:
- Dificultate respiratorie nas (adesea unilateral);
- Rinita cronică și sinuzita, precum și amigdalita și inflamația urechii medii;
- Sângerare nazală;
- Cronică privare de oxigen și problemele cauzate de aceasta: oboseală, pierderea memoriei și confuzie, vânătăi sub ochi și tulburări de somn.
Tratamentul creastei septului nazal
În prezența unui defect cosmetic sau a unui risc ridicat de complicații este necesară îndepărtarea chirurgicală a septului nazal.
Contraindicațiile la intervenții chirurgicale pot fi:
- Tulburări de coagulare a sângelui;
- Diabetul zaharat;
- Exacerbarea infecțiilor cronice și acute ale tractului respirator.
Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau sub anestezie generală. Una dintre tehnicile avansate de operare este utilizarea unui "cuțit" cu ultrasunete care se comportă bine cu componenta cartilajului din creastă. În același timp, "soldații" cu ultrasunete au deteriorat vasele de sânge, prevenind sângerarea excesivă. În prezența astmului bronșic sau a hipertensiunii la un pacient, medicul poate opta pentru metoda tradițională de operare fără utilizarea ultrasunetelor.
Dacă din cauza deformării nasului și creasta septului o persoană suferă de insuficiență respiratorie timp de mulți ani, este posibil un efect suplimentar al undelor radio asupra membranei mucoase. Această manipulare accelerează restabilirea respirației nazale.
Reabilitarea după îndepărtarea creastă a septului nazal durează de obicei numai 2-3 zile. După operația de vineri, mulți pacienți sunt trimiși înapoi la serviciu luni. Pentru a îmbunătăți rapid starea și pentru a preveni complicațiile după o intervenție chirurgicală, trebuie să urmați toate recomandările chirurgului și să vă abțineți de la activitățile fizice, precum și vizitele la baie și saună în primele săptămâni după corectarea deformării septului nazal.
Operație de reparare a septului nazal: cauze și indicații
Este bine cunoscut faptul că organismul uman poate primi oxigenul de care are nevoie doar în două moduri posibile: prin inhalarea prin gură sau prin cavitatea nazală. Deși natura ne-a oferit această alegere, cea mai atractivă din punct de vedere fiziologic este respirația nasului.
Deci, trecând prin cavitatea nazală, aerul inhalat devine cel mai sigur pentru organism.
Nasul servește ca un fel de filtru, pe pereții mucoase, din care circa 80% din particulele de praf și diverse microorganisme din aerul inhalat se așează. Trecând prin pasajele nazale, aerul se încălzește, se apropie de temperatura obișnuită a corpului uman și se umezește.
Dar, în unele cazuri, respirația prin nas poate fi foarte dificilă și, în unele cazuri, complet inaccesibilă.
Pot exista mai multe motive:
- Reacții alergice la unul sau mai mulți iritanți, exprimate în umflarea pasajelor nazale, împiedicând trecerea liberă a aerului prin ele.
- Bolile infecțioase sunt lideri printre cauzele dificultăților în respirația nazală. Înmulțind în cavitatea nazală, agenții patogeni determină umflarea membranelor mucoase, îngustând lumenul căilor respiratorii.
- Trupuri străine în cavitatea nazală. Acestea includ butoane, bile, mazăre, piese de designer și alte obiecte mici, care sunt în mare parte copii care le adăpostesc nasul, precum și o varietate de tumori, cum ar fi tumori, creșteri sau polipi.
- Cauze fiziologice. Motivele pentru deteriorarea respirației nazale în acest caz sunt adesea două:
- Problemele cu membranele mucoase pot fi cauzate de subdezvoltarea sa, de exemplu, bebelușii prematuri sau copiii din primele luni de viață. Același mucus asuprit poate fi rezultatul abuzului de medicamente vasoconstrictoare. În toate aceste cazuri, respirația nazală este extrem de dificilă și provoacă multe inconveniente.
- Deformări anatomice ale structurilor cavității nazale. Cea mai obișnuită problemă în acest caz este problema unui sept curbat nazal. Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, persoanelor cu un astfel de diagnostic li se prescrie o operație de corectare a septului nazal, care ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Curbarea septului nazal provoacă dezvoltarea unei varietăți de simptome, care poate provoca un apel otolaringologului. După efectuarea unei examinări adecvate și a intervievării pacientului, medicul va putea să răspundă la întrebarea dacă septul nazal este într-adevăr strâmb și să decidă dacă este necesară o reparație a septului nazal în acest caz.
Indicatii pentru chirurgia de corectare a septului nazal pot fi unul sau mai multe dintre următoarele simptome pronunțate:
- Sângerări nazale periodice decât nedeclarate.
- Senzație de uscăciune în cavitatea nazală, însoțită periodic de un sentiment de strângere.
- Accidente care au condus la o schimbare a formei sau a simetriei nasului. Adesea, tocmai din cauza rănilor, cartilajul și oasele nasului, care constituie septul nazal, își schimbă radic poziția. Incizia nasului, care nu a fost efectuată la timp, este plină de o accentuare incorectă a septului și, ca rezultat, de respirație nazală dificilă. Astfel de cazuri sunt o indicație directă pentru trimiterea pacientului la o intervenție chirurgicală pentru a corecta septul nazal.
- Sforăitul adesea însoțește o persoană care are un sept curbat nazal, deoarece interferează cu fluxul liber de aer când respiră.
- Procesele inflamatorii ale suprafețelor mucoase și ale sinusurilor din cavitatea nazală, rinita cronică. Printre acestea sunt cele mai cunoscute pentru toate bolile, cum ar fi sinuzita, pansinusita si sinuzita. Apariția lor este asociată cu dificultatea de ieșire a membranelor mucoase respinse și în timpul inflamațiilor și evacuărilor purulente datorate trecerii dificile a trecerilor nazale, care rezultă din respirația dificilă, nefiziologică, în prezența unui sept curbat nazal.
- Obstrucția respirației nazale poate fi observată de pe ambele părți ale nasului sau include ambele pasaje nazale. Mai des, dificultatea de a trece prin aer este observată din partea din care cartilajul este cel mai deformat. Dacă o persoană are o cavitate nazală destul de mare, atunci diagnosticul făcut de el la numirea unui otolaringolog poate fi o mare surpriză.
- Frecvent repetate reacții alergice rinitice, însoțite de strănut, iritație a cavității nazale, descărcare mucoasă, absență sau obstrucție severă a respirației nazale.
Toate simptomele de mai sus însoțesc adesea septul curbat al nasului, ceea ce reprezintă o indicație pentru septoplastie.
Septoplastia se numește o operație de reparare a septului nazal, în timpul căreia medicul cu intervenție chirurgicală aliniază septul nazal deformat. În acest caz, corecția se efectuează cu cea mai mare posibilă conservare a structurii osoase și a cartilajului septului.
Mulți oameni pur și simplu nu pot decide cu privire la operația de corectare a septului nazal din cauza fricii. În timp ce suferă de probleme persistente de respirație, dureri de cap, sângerare și frig, totuși evită orice intervenție.
Cei care sunt încă obosiți de problemele de zi cu zi cu respirație nazală, dar care încă nu au decis să se confrunte cu experți, sunt sfătuiți să citească recenziile pacienților care au suferit reparații de septicem nazal. Copleșitor, ei descriu modul în care viața lor sa schimbat după operație spre bine. Mulți dintre aceștia spun că, pentru prima dată de ani de zile, au scăpat de congestionarea nazală, au re-mirosit, au scăpat de sforaitul obișnuit și multe altele.
De asemenea, o persoană care decide să sepoplasty se confruntă cu chestiunea de a alege o instituție medicală. Cineva preferă spitalele publice, unde, potrivit mărturiei unui medic, chirurgia este efectuată gratuit, bazându-se pe mulți ani de experiență și pe chirurgi cu înaltă calificare. Și unii preferă clinici private, unde pacientul poate fi asigurat cu mai mult confort și atenție personalului.
Costul operației de corectare a septului nazal în clinicile private depinde de țara și orașul în care va fi efectuată, de echipamentul medical al spitalului și de calificările personalului medical, tipul de anestezie și metodele de intervenție chirurgicală, precum și de serviciile suplimentare alese de pacient.
Operația însăși pentru corectarea septului nazal pe teritoriul Federației Ruse va costa pacientului următoarea sumă:
- În Rostov-on-Don, de la 17.000 la 25.000 de ruble.
- În Surgut, aceeași operațiune va costa o medie de 19.000 de ruble.
- În Vladimir pentru ea va trebui să plătească de la 30.000 la 37.000 de ruble.
- În Moscova, aproximativ 40.000 de ruble.
În Ucraina, prețurile sunt ușor diferite de cele rusești. Deci, la Kiev, operațiunea de a corecta septul nazal în medie 7025 grivne.
Tipuri de operațiuni de aliniere a nasului
Deoarece doar 5% din oameni au un sept de nazal perfect plat, situat pe site-ul oferit de natura, nu este surprinzător faptul că operația pe septul nazal este destul de comună.
Septul nasului este răsucite pe una sau ambele părți. Curbură sunt în formă de C și în formă de S, pot fi localizate în partea din față sau din spate a nasului. Septul nazal nu poate fi doar îndoit în direcții diferite, ci poate fi deplasat și departe de centru. În cazuri deosebit de dificile de curbură a septului nazal, pot fi combinate diferite tipuri de defecte.
Deci, cum funcționează operația de aliniere a nasului și a septului nazal? De fapt, există mai multe modalități de a obține dorința. Cu fiecare metodă, abordarea chirurgicală se obține endoscopic, prin cavitatea nazală, care exclude incizii pe piele și, în consecință, cicatrici și cicatrici ulterioare.
La începutul operației pe septul nazal, chirurgul unge cavitatea nazală a pacientului cu o soluție specială de vasoconstrictor. Astfel, nu numai că pierderea de sânge este redusă, dar și pasajele nazale cresc, ceea ce facilitează, de asemenea, accesul la zona de problemă care trebuie corectată. După aceea, doctorul separă placa de cartilagiu de cochiliile exterioare.
În funcție de fiecare caz, chirurgul poate:
- Pentru a efectua o rezecție (tăiere) a părții curbe a cartilajului.
- Scoateți septul nazal cartilaginos curbat în întregime. Dați-i o formă perfectă și plasați-o înapoi, fixându-l între grefele perchondrului și mucoasei nazale, cu ajutorul cusăturilor conectate.
- În unele cazuri, partiția în sine poate fi complet plată, dar în același timp deplasată în orice direcție în raport cu centrul. În acest caz, chirurgul din această etapă a operației de aliniere a nasului centrează și îl fixează într-o poziție armonică adevărată.
În această etapă a operației, medicul poate efectua, de asemenea, proceduri chirurgicale suplimentare, cum ar fi îndepărtarea polipilor sau chisturilor, deoarece separarea operațiilor poate duce la complicații.
După ce a adus septul nazal la forma adecvată (de obicei durează de la cincisprezece minute până la o oră și jumătate), chirurgul fixează firele torton-tifon strânse, tamponând pasajele nazale ale pacientului.
În unele cazuri, în acest scop, se utilizează dorsuri nazale siliconice, echipate cu tuburi, prin care pacientul poate respira imediat după operația pe septul nazal.
Aceste taluzuri și aripioare joacă rolul unui tip de cadru care ține septul nazal în poziția corectă, permițându-l să se stabilească mult mai repede în starea corectată. Acest sprijin este necesar timp de două zile. După acest timp, șuruburile sunt îndepărtate. După o săptămână, pacientul se poate întoarce la modul obișnuit de viață și poate merge la serviciu. Singurul lucru pe care trebuie să-l amintească este interzicerea ridicării greutății și exercitarea excesivă în cursul lunii după operație.
Împreună cu intervențiile chirurgicale clasice, este practicată și o operație modernă de septum nazală efectuată cu un laser.
Cu toate acestea, acest tip de intervenție chirurgicală este adecvată numai pentru o mică ajustare a septului nazal în zona cartilajului. Folosind o curbă laser, partea deformată a septului este încălzită și fixată instantaneu în poziția dorită folosind tampoane de silicon sau tifon. Întreaga operație durează doar douăzeci de minute și poate fi efectuată sub anestezie locală.
De asemenea, un mare avantaj al acestei proceduri este scăderea extrem de scăzută a sângelui și probabilitatea ridicată de a nu dezvolta procese inflamatorii în perioada postoperatorie, deoarece atunci când fasciculul laser atinge țesuturile, toate rănile sunt sigilate independent datorită coagulării.
Reimplantarea este un alt tip de operație de aliniere a nasului. Această metodă se bazează pe restaurarea septului nereparabil prin transplant de cartilaje. Materialul donator poate servi ca și cartilajul nazal uman, care este colectat literalmente cu bucăți și țesutul său de cartilagiu, preluat din alte locuri. În cele mai multe cazuri, materialul necesar este luat din urechea pacientului, cu atât mai des este necesar să se recurgă la îndepărtarea țesutului cartilajului din coastele inferioare.
Septoroplastia este o operație asociată în zona nazală, destinată nu numai corectării septului nazal al unei persoane, ci și îmbunătățirii cosmetice a aspectului pacientului (scăderea, creșterea, corectarea spatelui rupt, a cocoșului sau a asimetriei nasului) utilizând chirurgia plastică.
Cristotomia cu ultrasunete se efectuează endoscopic cu un bisturiu ultrasonic. Atunci când disecția țesutului cu ultrasunete, capilarele deteriorate sunt instantaneu coapte și conectate la locul de disecție. Acesta servește ca garant al scăderii sângelui și blochează accesul la infecții. Acest tip de intervenție chirurgicală este cel mai adesea folosit în operații complexe, atunci când este nevoie de corectarea unui număr mare de diferite deformări.
Pieptene în nas: funcționarea ca modalitate de eliberare
În timpul creșterii, corpul uman se dezvoltă inegal. Oasele și cartilajul cresc la rate diferite. Una dintre consecințele acestei neregularități poate fi formarea crestăturilor și a coloanei în cavitatea nazală, ceea ce duce la dificultăți în respirația nazală și multe alte probleme.
De asemenea, unele efecte traumatice, cum ar fi o fractură a nasului sau o lovitură puternică, pot duce la pieptenele nasului. Operația în astfel de cazuri va ajuta la corectarea situației și la revenirea respirației nazale fiziologice naturale la normal.
Cristotomia cu ultrasunete sau îndepărtarea cu laser sunt cele mai potrivite pentru îndepărtarea pieptenului.
Rezecția septului nazal - argumente pro și contra
Rezecția septului nazal este un tip special de chirurgie. Fiind un clasic pentru puțin mai mult de două sute de ani, acest tip de operațiune este încă larg răspândită, deși are multe dezavantaje, mai ales în comparație cu unele tipuri de operațiuni mai moderne.
De la însăși denumirea operației (rezecția din latina "tăiere") se poate concluziona că elimină o parte semnificativă a septului nazal.
Rezecția submucoasă a septului nazal este destul de simplă în execuția sa.
- Sub anestezie generală, pacientul este disecat din membrana mucoasă din secțiunea anterioară a septului nazal de sus în jos și înainte.
- Ca rezultat, perchondrul împreună cu mucoasa ar trebui să fie complet separat de cartilaj.
- Este important să verificați adâncimea inciziei pe ambele părți pentru a evita ruperea membranei mucoase.
- Apoi, peretele cartilajului este aproape complet eliminat. Chirurgul nu lasă decât partea superioară.
- Septul osos este, de asemenea, distrus și îndepărtat.
- Ca rezultat, septul nazal corectat constă din reziduul superior al septului cartilaginos, două plasturi de membrană mucoasă, periostum și perchondrium.
- Chirurgul, care leagă cu grijă partiția restabilită, fixează rezultatul cu noduri rigide fără cusături.
Rezecția septului nazal însăși nu durează mult. Simplitatea și accesibilitatea corecției, care nu necesită disponibilitatea unui echipament scump, face ca acest tip de tratament să fie disponibil gratuit în orice spital public.
Trebuie să se înțeleagă că pentru toată simplitatea acestui tip de intervenție chirurgicală există anumite riscuri și dezavantaje:
- Extrem de precauție ar trebui să fie exercitată cu nasul după operație, deoarece septul devine destul de slab, mobil și expus la influențe externe.
- Prin îndepărtarea aproape totală a scheletului osos-cartilaginos al nasului, o persoană poate suferi de o modificare a formei sale, în special din retragerea în formă de șa a spatelui nasului.
- Procesele de nutriție celulară a membranelor mucoase în cazul rezecției septului nazal sunt grav afectate, ceea ce duce la disfuncția acestor țesuturi și cauzează uscăciunea și mâncăriile recurente.
- Perioada postoperatorie pentru rezecția septului nazal este de 14-18 zile. În caz de complicații, medicul curant poate prelungi reabilitarea.
Care este creasta septului nazal și de ce trebuie să scăpați de el
Cum arată nasul nostru și cât de bine respiră depinde de starea aspectului său scheletic. Orice deformare congenitală sau dobândită poate degrada în mod semnificativ calitatea generală a vieții unei persoane și nu cea mai bună modalitate de a afecta sănătatea sa.
Creasta septului nazal este o proeminență osoasă, acoperită cu membrană mucoasă, uneori cu incluziuni ale cartilajului. Se formează direct pe sept și, pe măsură ce crește, începe să se strecoare în cavitate, provocând o mulțime de probleme:
- Presiunea constantă conduce la o schimbare a poziției nasului și a spatelui, care se manifestă extern prin dezvoltarea asimetriei și a altor deformări vizibile.
- Cu o creștere suplimentară a mărimii pieptenului poate ajunge la suprafața interioară a peretelui lateral al cavității nazale, se stoarce și se irită cochilia. Ca rezultat - deteriorarea funcțiilor respiratorii și formarea bolilor cronice ale tractului respirator superior.
De ce și cine are acest defect? Ce altceva e periculos? Care sunt opțiunile de tratament și pot să fac fără intervenție chirurgicală? TecRussia.ru spune în detaliu:
Cauzele patologiei
Factorii care pot conduce la formarea unei creasturi sunt în principal legați de curbura și alte deteriorări ale septului:
- Fracturile și alte leziuni mecanice, în special dacă vindecarea lor nu este sub supravegherea unui medic. În absența unei îngrijiri medicale competente, probabilitatea ca oasele și / sau țesutul cartilajului să crească împreună este incorect foarte mare.
- Hipertrofia conchiului nazal pe una sau pe ambele fețe - determină o distribuție inegală a presiunii în timpul respirației și o deformare a septului la dreapta sau la stânga - unde fluxul de aer va fi mai slab.
- Viteza inegală de dezvoltare a oaselor părții faciale a craniului în adolescență. Dacă septul este extras prea mult în lungime, în mod inevitabil se îndoaie din cauza lipsei de spațiu liber în cavitatea nazală.
- Presiunea polipilor și a tumorilor, precum și secrețiile purulente în rinita cronică sau vasomotoare.
Care este pericolul de a avea un pieptene?
Oasele și protuberanțele cartilaginoase nu pot cauza nici o problemă pentru proprietarul lor pentru o lungă perioadă de timp, deoarece un corp tânăr și sănătos compensează ușor dificultățile minore de respirație cauzate de defectele structurii septului. Dificultăți apar deja în vârstă înaintată, când "marja de siguranță" a inimii și a plămânilor scade.
Principalele schimbări în prezența deformării și rezultatele pe care le determină:
La aproximativ jumătate dintre pacienți, pieptenul este singura problemă, în rest, este combinată cu alte deformări care afectează negativ starea sistemului respirator și sănătatea generală. De exemplu, dacă secțiunile anterioare ale septului sunt curbate în plus, unul dintre pasajele nazale poate fi complet oprit din cauza respirației (acest lucru este văzut clar din lateral - aripile nării drepte sau stângi sunt "aspirate" în timpul inspirației). Dacă există probleme în secțiunile superioare ale septului, atunci fluxul de aer nu ajunge la receptorii olfactivi - capacitatea de a recunoaște mirosurile scade, uneori ireversibil.
Simptomele și diagnosticul
Destul de des, pieptenele se găsesc în timpul altor examinări - de exemplu, într-un ORL pentru boli inflamatorii sau într-un chirurg plastic atunci când se pregătește pentru rinoplastie. Aceste manifestări pe care pacientul le observă în mod obișnuit indică doar posibilitatea de deformare a septului, fără nici o specificitate. Acestea pot fi:
- dificultăți de respirație;
- regulat sforăit;
- excesul de uscăciune a cavității nazale sau invers - un exces de mucus;
- frecvente recidive sau curs cronic de sinuzită, rinită și alte boli inflamatorii ENT.
Cu o puternică manifestare a defectului, semnele sale vor fi vizibile în exterior, dar principala unealtă pentru realizarea unui diagnostic este rinoscopia. Această procedură este o examinare a interiorului nasului cu ajutorul unei camere endoscopice și dezvăluie:
- curbura vomerului spate;
- asimetria cavității;
- proeminența cartilaginoasă, care se poate sprijini pe peretele opus, deformează conchile nazale inferioare;
- septul bulbuc;
- hipertrofia (proliferarea tisulară excesivă) a cojilor posteriori.
Dacă există o umflare pronunțată a mucoasei nazale, este dificil să se efectueze o astfel de inspecție - în acest caz, se introduce adițional o soluție de adrenalină, ceea ce determină o îngustare pe termen scurt a vaselor. Pentru ca procedura să fie confortabilă pentru pacient, aplicați medicamente anestezice locale.
Este posibil să se vindece pieptenele fără intervenție chirurgicală?
Pentru a corecta acest defect (precum și orice alte probleme anatomice din partea cartilajului osoasă al nasului) se poate face numai chirurgical. Metodele conservatoare oferă doar o ușurare temporară, este recomandabil să le aplicăm numai în etapa de pregătire pentru intervenție chirurgicală:
- Medicamente vasoconstrictoare. Îndepărtați bine umflarea mucoasei, dar nu afectează cauzele sale de bază. În plus, durata utilizării acestora este strict limitată - de obicei, nu mai mult de 7-10 zile. Și în prezența unui pieptene și a altor deformări ale septului, pacientul care elimină simptomele neplăcute cu picături sau tablete este forțat să le ia tot timpul. Aceasta duce la dezvoltarea habituării: pentru rezultatul dorit este necesară creșterea frecvenței administrării și o singură doză crescândă. Ca urmare, pacientul riscă să obțină multe efecte secundare extrem de neplăcute (umflarea crescută a membranei mucoase, dureri de cap, tahicardie etc.)
- Gimnastica respiratorie - o secvență de respirații și exhalări de intensitate variabilă, în poziții speciale și cu diverse mișcări suplimentare. Se crede că exercițiile regulate pot scăpa de hipoxie (foamete de oxigen), dureri de cap, insomnie, dereglarea memoriei și atenției, oboseală cauzată de trecerea obstrucționată a aerului prin pasajele nazale. Dar pentru a elimina obstacol mecanic sub forma de creștere osoasă pe septum astfel de exerciții, desigur, nu poate.
Trei metode de tratament chirurgical
Există mai multe operații efectuate pentru a elimina creasta. Fiecare dintre ele are propriile indicații și caracteristici pe care chirurgul le ia în considerare atunci când lucrează cu pacientul. Doctorul alege cea mai potrivită opțiune pe baza unui examen general și a unui rhinoscopie:
- Cazul de bază este christotomie. Aceasta este o intervenție relativ simplă, în timpul căreia orice formațiuni osoase și cartilagine de pe sept sunt îndepărtate folosind un laser sau un bisturiu ultrasonic și, în același timp, vasele sunt sigilate, evitând astfel sângerarea. Poate (nu întotdeauna) să fie efectuată sub anestezie locală, nu implică o perioadă lungă de reabilitare, dar are o eficacitate limitată și poate fi utilizată ca operație izolată numai în cele mai simple cazuri.
- Septoplastia este o procedură chirurgicală mai gravă, în timpul căreia septul este complet gradat. Aceasta poate necesita excizia și extragerea secțiunilor individuale ale cartilajului, respectiv, invazivitatea este mult mai mare aici. Este prezentat în cazurile în care, pe lângă creastă, există curburi sau alte probleme care duc la probleme de respirație, dar care nu afectează aspectul nasului.
- Rinopreptoplastia - o corecție complexă a defectelor funcționale și estetice, de fapt - două operații independente efectuate în același timp. Se efectuează atunci când, pe lângă normalizarea respirației, este de asemenea necesar să se corecteze forma, dimensiunea sau alți parametri ai nasului.
Cum se efectuează operația?
Un chirurg din cadrul ORL efectuează o operație de tip Christopic și septoplastie, iar o rinoteptoplastie este efectuată de un chirurg plastic din ORL.
- Primul pas este atribuirea testelor instrumentale și de laborator ale pacientului pentru a se asigura că nu există contraindicații. Cel puțin - câteva teste de sânge (clinic, biochimie, HIV-sifilis-hepatită), analiza urinei, ECG și, de asemenea, raze X sau scanarea CT a sinusurilor paranazale. Lista exactă a examinărilor este determinată de volumul viitoarei intervenții.
- În cele mai multe cazuri, este utilizată anestezia generală, astfel încât pacientul va avea nevoie de consultații suplimentare de la un anestezist.
- Este necesară coordonarea cu medicul dumneavoastră a medicamentelor prescrise pentru tratamentul altor boli. Cu cel puțin o săptămână înainte de operație, se exclude utilizarea aspirinei și a altor anticoagulante care determină subțierea sângelui. De asemenea, se recomandă întreruperea fumatului și consumul de alcool, care au un efect negativ asupra proceselor de vindecare tisulară.
- Intervenția însăși durează de la câteva minute (christotomie) până la câteva ore (rinopatie și septoplastie) - aceasta depinde de cantitatea de muncă pe care chirurgul trebuie să o îndeplinească.
- Durata spitalizării nu depășește trei zile. Uneori, pacientul este trimis acasă încă din ziua operației - după câteva ore de observație și în absența complicațiilor. În cavitatea nazală, sunt instalate tampoane, distanțiere și, uneori, se aplică un strat de tencuială pentru a fixa spatele și vârful în poziția corectă.
Pacientul se simte normal după 2-3 zile, dar în funcție de cantitatea de intervenție, perioada de recuperare poate dura până la câteva săptămâni. Respectarea următoarelor reguli în perioada de reabilitare va accelera vindecarea și va reduce riscul de complicații;
- în mod regulat, schimbă tampoanele deoarece sunt înmuiate cu sânge;
- refuză să viziteze saune, băi și alte proceduri termice;
- evitați praful și aerul uscat, efectuați în mod regulat curățenie umedă în casă și ventilați adesea camera;
- primele 3-4 zile nu puteți mânca alimente și băuturi calde;
- vizitează rareori locuri aglomerate, exclude contactul cu purtătorii de gripă și ARVI.
Operație chirurgicală spastică la sept
Medicii vorbesc despre curbura septului nazal atunci când zonele cartilaginoase ale nasului nu sunt în centru. Aceasta este o condiție destul de comună, cauza care este dezvoltarea neuniformă a structurilor osoase și a cartilajului feței în timpul creșterii active a organismului. De asemenea, partiția este deformată datorită presiunii prelungite, care poate fi cauzată de o tumoare, polipi etc. Deformările sunt împărțite în mai multe tipuri:
- Coloana osoasă a septului nazal;
- Crest septum nazal;
- curbură;
- O combinație a deformațiilor de mai sus.
Curburile variază, de asemenea, în funcție de dimensiune, locație, nivelul de disconfort pe care îl transmit pacientului. Din cauza lor, lumenul nazal este redus, ceea ce duce la dificultăți în timpul respirației prin nas.
Curbura septului nazal: spike, așa cum apare
Simptomul principal al unei curburi a septului nazal este dificultatea respirației prin nas. Poate fi pronunțată - când pacientul trebuie să respire singură și moderat. Deformarea unilaterală duce la senzații sau dificultăți neplăcute în timpul inhalării / expirării în jumătatea corespunzătoare a nasului.
Această patologie este cauza următoarelor condiții:
- Otita media;
- Inflamația sinusurilor paranazale;
- Scăderea acuității auditive (deoarece permeabilitatea tubului auditiv este afectată);
- hipertrofie rinită.
Atunci când creasta sau spike presează pe membrana mucoasă, apar adesea boli cum ar fi astmul bronșic, rinita vasomotorie. Mulți pacienți se plâng de dureri de cap (care sunt reflex în acest caz): ele apar deoarece creasta sau coloana vertebrală atinge peretele opus al nasului, provocând iritarea mucoasei.
Cu toate acestea, în unele cazuri, partiția deformată nu deranjează pacientul - respirația lui nu este deranjată, nimic nu-l face rău. Adică, curbura în sine nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Indicațiile sunt diverse plângeri: durere, sângerare etc.
Îndepărtarea septului nazal
Curbură este tratată exclusiv prin intervenție chirurgicală. Se efectuează prin nas, în timpul operației chirurgul îndepărtează zona deformată, păstrând mucoasa. Anestezia poate fi generală sau locală: în acest caz, anestezicul este injectat cu o seringă sub mucoasă.
Îndepărtarea coloanei vertebrale la nivelul septului nazal nu este o procedură ușoară. Prin urmare, medicul și clinica trebuie alese cu atenție, pe baza calificărilor specialiștilor, precum și a felului de echipament din instituția atrasă pe care o manipulează. În clinica "Prima Chirurgie" operațiile sunt efectuate cu cele mai recente echipamente, făcând totul rapid și fără durere.
Pacientul va putea să respire în mod normal după zece zile, dar va fi necesar să luați încă trei săptămâni pentru a avea grija cu grijă de cavitatea nazală, efectuând spălarea și inhalarea de spray-uri speciale.
Cea mai bună zi de azi este modul în care se desfășoară fără operație. Specialistul încălzește țesutul cartilajului, făcându-l elastic. Restul materialului este complet sigur. După ce a dat cartilajului forma dorită, acesta este fixat timp de 24 de ore folosind un tampon.
Licența Departamentului de Sănătate din Moscova Nr. ЛО-77-01-011949 din 03/21/2016
Combinație chirurgie nas
Creșterea osului este un neoplasm patologic, ale cărui simptome depind de gradul de deformare al septului nazal. În majoritatea cazurilor, această patologie necesită îndepărtarea prin intervenție chirurgicală. Înainte de alegerea tipului de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea acesteia, trebuie efectuat un complex de măsuri de diagnosticare.
Care este creasta osoasă a septului nazal?
Creasta osoasă a septului nazal este un tip de deformare în care cartilajul curbat al septului nazal se lipeste de partea laterală. Locul localizării pieptenei este partea osoasă a membranei nazale.
Arată ca un pieptene în nas
Creasta septului nazal poate avea lungimi și direcții diferite. În cazuri particulare, această deformare ajunge la membrana mucoasă a părții opuse a cavității nazale și duce la compresia acesteia, cu dezvoltarea ulterioară a simptomelor nedorite.
Creasta poate consta numai din țesut osos și poate fi acoperită cu o continuare a mucoasei nazale sau poate avea o componentă suplimentară a cartilajului.
Această deformare afectează nu numai funcțiile de bază ale nasului, ci conduce la formarea unui defect cosmetic vizibil. Dar dacă pieptenul nu este mare, atunci pacienții ar putea să nu fie conștienți de prezența sa și să trăiască o viață întreagă.
În cele mai multe cazuri, deformarea osoasă sub formă de creastă a septului nazal se formează ca rezultat al traumatismelor, intervențiilor invazive în istoria pacientului sau în patologia embriogenezei.
Combinați simptomele nasului
Severitatea schimbărilor clinice depinde de gradul de deformare a septului nazal ca urmare a formării crestăturii osoase. În unele cazuri, aceste schimbări se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Dar modificările deformante tind să crească, ceea ce exacerbează simptomele clinice.
Există astfel de tipuri de complicații datorate prezenței creasta septului nazal:
- Dificilă respirație nazală. Această caracteristică se dezvoltă ca urmare a prezenței unei barieri mecanice în calea fluxului de aer.
- Funcția redusă a mirosului Anosmia sau hiposmia se dezvoltă numai în prezența deformărilor în secțiunile superioare ale membranei nazale.
- Dezvoltarea periodică a sângerărilor nazale. Motivul pentru dezvoltarea sângerării este aplicarea unor mari eforturi pentru curățarea pasajelor nazale, precum și proliferarea vasculară intensă în zona patologică.
- Încălcarea somnului și a vegherii.
- Senzație de corp străin. Adesea, pacienții iau deformația pentru un corp străin și încearcă să scape de el, ceea ce la rândul său provoacă dezvoltarea sângerării.
- Dezvoltarea bolilor cronice ale tractului respirator superior (rinită cronică, sinuzită, amigdalită și chiar otită).
- Simptomele creșterii hipoxiei cerebrale (scăderea funcției de memorie, umflarea sub ochi, confuzie). Creierul este cel mai sensibil organ al hipoxiei. Furnizarea insuficientă de oxigen duce la dezvoltarea unei imagini clinice a hipoxiei cerebrale.
- Schimbarea vocii (Google închis).
- Cefalee și amețeli recurente.
- Rucati mucusul pe spatele faringelui. Dezvoltarea acestui simptom duce la o serie de consecințe nedorite, dintre care cel mai important este dezvoltarea faringitei cronice și a disconfortului persistent în gât.
- Sensibilitatea congestiei în urechi. Acest simptom se dezvoltă ca urmare a modificărilor de presiune din tubul auditiv. În cazuri rare, pacienții observă o scădere a cazurilor, care este de natură tranzitorie.
- Aspectul sforăitului în timpul somnului.
- A crescut tendința de a dezvolta boli respiratorii.
Combinație septum nazal fotografie:
Se combină tratamentul septului nazal
Tratamentul creșterii osoase a septului nazal se efectuează în cazul pacienților care au plângeri legate de modificările deformaționale ale nasului, precum și de un istoric încărcat de organele ORL.
Pieptene în nas cum să tratăm? Singura metodă eficientă de eliminare a simptomelor cauzate de prezența creasta osoasă în nas este tratamentul chirurgical (intervenția chirurgicală pentru restabilirea structurii septului).
Operația trebuie efectuată sub anestezie generală, deoarece cavitatea nazală este bine inervată și orice intervenție invazivă este însoțită de senzații dureroase.
Combinație chirurgie nas
Diferitele tipuri de intervenții chirurgicale pentru a restabili structura septului nazal vor ajuta nu numai la restabilirea funcțiilor pierdute ale nasului, ci și la îmbunătățirea imaginii cosmetice.
Există astfel de variante de operații pentru restabilirea structurii membranei nazale, în legătură cu formarea creșterii osoase:
- Septoplastie.
- Rhinoseptoplasty.
Septoplastia înainte și după intervenția chirurgicală
Septoplastia este o metodă chirurgicală.
îndreptarea septului nazal. Acest tip de chirurgie va ajuta la eliminarea simptomelor cauzate de deformarea sa. Operația de îndepărtare a creastei osoase durează de la 45 de minute la 1,5 ore. O astfel de diferență în timpul de funcționare se datorează caracteristicilor individuale ale structurii creasta osului.
Indicatii pentru operatia de indepartare a crestei osoase:
- Dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice în tractul respirator superior.
- Drenarea dificilă a sinusurilor paranazale.
- Simptomele hipoxiei creierului.
- Apariția apneei de noapte.
Tehnica de funcționare:
- Anestezie.
- Poziția în timpul operației - culcat.
- Expunerea chirurgicală a diviziunilor inferioare ale septului nazal.
- Refacerea celor mai proeminente defecte.
- Punctul cheie al operației este menținerea funcției de sprijin a septului nazal. Este foarte important să se prevină subțierea excesivă a septului nazal în oricare dintre secțiunile septului.
- Ținând tamponada nasului. Tamponada va ajuta la fixarea septului în poziția corectă și la prevenirea dezvoltării hematoamelor și snecismelor.
Rhinoseptoplastia este o operație complexă de eliminare a deformărilor creșterii osoase și de restabilire a formei nasului.
Indicatii pentru rinoteptoplastia:
- Deformarea congenitală a membranei nazale.
Rhinoseptoplastia înainte și după intervenția chirurgicală
Clasificarea rinoteptoplastiei:
- Funcțională.
- Reconstructiva.
Efectuarea rinoteptoplastiei funcționale este indicată în primul rând pentru pacienții cu funcție respiratorie și olfactivă afectată.
Rinoseptoplastia reconstructivă este indicată pentru pacienții cu o încălcare semnificativă a structurii externe a organului olfactiv.
Caracteristica operației este rinoteptoplastia:
- Durata intervenției chirurgicale este în medie între 30 și 90 de minute.
- Refacerea completă a funcției respiratorii și estetice se produce la 2 săptămâni după operație.
- Intervenția chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie generală și locală, în cazul unor modificări minore de deformare.
- Dacă există un defect cosmetic pronunțat, atunci intervenția chirurgicală este efectuată folosind acces liber. Dacă funcția cosmetică nu este afectată grav, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale într-un mod închis.
- În cazurile severe, chirurgia este recursă la utilizarea tehnicilor endoscopice.
Caracteristicile perioadei postoperatorii:
- Durata șederii pacientului în spital după rinoteptoplastie este de trei zile dacă nu se observă complicații postoperatorii.
- În primele trei zile ale perioadei postoperatorii, se menține congestia nazală severă din cauza umflării funcționale a mucoasei nazale.
- În primele 2-3 zile după intervenție chirurgicală, se poate produce o ușoară sângerare din cavitatea nazală.
- Simțul mirosului este restaurat pe deplin la numai o lună după operație.
- Aspectul estetic este restabilit după 2 săptămâni cu acces închis și 4-6 săptămâni cu acces liber la intervenția chirurgicală.
Mai ales important!
În a doua zi după operație, tampoanele trebuie îndepărtate din nas. Dacă sângerarea nazală persistă timp de o săptămână, ar trebui monitorizată tensiunea arterială sistemică.
Recomandări la pacienți după septoplastie sau rinoteptoplastie:
- În primele 3 zile după procedurile chirurgicale, este contraindicată consumul de alimente sau băuturi calde.
- Imediat înlocuiți tampoanele din nas după scurgerea sângelui.
- Evitați expunerea prelungită la temperaturi ridicate ale mediului ambiant.
- Pentru a face curățenie umedă în casă de 2 ori pe zi.
- Ventilați camera în timp util.
- Evitați contactul cu pacienții infecțioși.
- La 2 luni după intervenția chirurgicală, este supus unei examinări preventive de către un otolaringolog.
Septoplastie (chirurgie pentru corectarea septului nazal): indicații, tipuri și comportament, rezultatul
Septoplastia este o operație pe septul nazal, efectuată pentru a corecta curbura sau alt defect.
Diverse date de cercetare indică faptul că frecvența apariției septului nazal curbat variază de la 65% la 95%, ceea ce, combinat cu o imagine clinică vii, a condus la o atenție deosebită a comunității medicale la problema operației de corecție a septului nazal. Prima mențiune a intervențiilor chirurgicale, care a pus bazele chirurgiei moderne a septului nazal, datează din secolul al XIX-lea. O mare cantitate de experiență clinică în domeniul septoplastiei, înmulțită cu realizările științei moderne, face ca această intervenție chirurgicală să fie una dintre cele mai eficiente și mai sigure din punct de vedere clinic.
Structura și funcțiile septului nazal
Septul nazal este alcătuit din trei părți: osul (este localizat suficient de adânc în interiorul cavității nazale și este alcătuit din oase), cartilaginos (sub formă de cartilaj quadrangular) și mobil (zona din piele dintre nări și partea cartilajului).
Septul nazal împarte cavitatea nazală în două pasaje nazale - determinând astfel uniformitatea fluxului de aer în timpul respirației. De asemenea, îndeplinește funcții importante de susținere și modelare - este implicată direct în a da o anumită formă nasului, în special suprafeței sale superioare și inferioare.
Cauzele abaterii septului nazal
Fiziologic - apare ca rezultat al dezvoltării disharmonice a unor părți ale nasului la o vârstă fragedă. Cel mai adesea, curbura netraumatică ia forma unei deplasări complete în direcția întregului sept, a creșterii îngroșării sau a creșterii.
tipuri de curbură a septului nazal
Traumatic - provine din efecte externe, adesea mecanice. În majoritatea cazurilor, rănirea combină deteriorarea structurilor septului nazal și a oaselor nasului, ceea ce provoacă un defect cosmetic semnificativ și necesită septoplastie a septului nazal în asociere cu rinoplastia.
Compensator (adaptiv) - apare atunci când în cavitatea nazală există un fel de educație în afara septului însuși, exercitând presiuni asupra acestuia din urmă. În această situație, operația pe septul nazal este combinată cu operația pentru a elimina cauza curburii septului nazal.
Tumorile septului nazal - și nu întotdeauna un cancer, în majoritatea cazurilor, curbura tumorală a septului nazal provoacă polipi, tumori benigne.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
Există cazuri când o persoană are o serie de simptome, uneori severe, și în același timp nici nu sugerează că cauza tulburărilor sale se află în curbura septului nazal. Decizia privind utilizarea tratamentului chirurgical este luată în cazul prezenței simptomelor pronunțate:
- Defecțiune cosmetică - include curbură a nasului, scobitului, golului sau pur și simplu forma neregulată a nasului;
- Noză scurtă persistentă - descărcare frecventă a mucoasei nazale;
- Congestie nazală cronică pe o parte sau chiar pe ambele părți, care se poate manifesta prin respirație prin gură;
- Senzația de uscăciune a nasului și a gurii;
- Respirația zgomotoasă în somn;
- Sforăitul, adesea foarte puternic;
- Sângerări nazale frecvente, uneori fără nici un motiv aparent;
- Reacții alergice până la manifestări ale astmului bronșic;
- Răceli frecvente;
- Boli frecvente și cronice ale naturii inflamatorii a sinusurilor paranazale - maxilar, frontal și altele;
- Dureri de cap;
- Creșterea oboselii, atenția și performanța redusă, afectarea memoriei;
- Sentiment redus al mirosului.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în prezența unei curburi pronunțate a septului nazal și a absenței simptomelor de mai sus, este logic să se efectueze o îndreptare operațională a septului nazal, deoarece, în special la o vârstă fragedă, mecanismele compensator-adaptive pot echilibra manifestările clinice. Odată cu vârsta, apare epuizarea, care se confrunta anterior cu sarcina, abilitățile de adaptare ale corpului și simptomele încep să crească, iar intervenția chirurgicală într-o vârstă mai matură nu este întotdeauna posibilă datorită stării generale a organelor și sistemelor.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Dacă a fost luată o decizie de a efectua o operație în cazul unei curburi a septului nazal, sunt prescrise o serie de teste medicale de rutină pentru a evalua starea generală a corpului și prezența sau absența contraindicațiilor pentru anestezie și tratament chirurgical:
- Numărul total de sânge;
- analiza urinei;
- Test de sânge biochimic;
- Teste de sânge pentru HIV, hepatită virală și sifilis;
- Coagulogramă - determină starea sistemului de coagulare a sângelui;
- Nivelul zahărului din sânge;
- Electrocardiograma;
- Fluorografie.
Uneori, dacă este necesar, medicul extinde lista testelor de laborator și face numiri corespunzătoare.
Imediat înainte de operație trebuie:
- Îndepărtați mușchii dacă sunt disponibili;
- Refuza medicamente care reduc coagularea sângelui (de exemplu, aspirină, cardiomagnil, heparină, Plavix, warfarină, diclofenac, indometacin și altele);
- De asemenea, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool și să limitați fumatul.
Contraindicații pentru tratamentul chirurgical
Operația în curbură a septului nazal nu are contraindicații specifice, ceea ce înseamnă că, dacă o persoană poate suferi o operație semnificativă, atunci poate suferi și septoplastie. Dar există anumite contraindicații:
- Vârsta: peste 50 ani și sub 16-18 ani. Acest lucru se datorează faptului că, după 50 de ani, apare atrofia membranei mucoase și este oarecum "scăzută în greutate", ceea ce duce la restabilirea fluxului normal de aer prin pasajele nazale și, prin urmare, operația este lipsită de sens. La vârsta de 16-18 ani, intervenția chirurgicală asupra cartilajului și a oaselor nasului este nedorită, deoarece până la această vârstă se menține adesea creșterea atît a cartilagiului, cît și a elementelor osoase, ceea ce poate duce la inutilitatea tratamentului. Cu toate acestea, în prezența unor defecte și simptome pronunțate, este posibilă efectuarea operației de la vârsta de șase ani până la 50 de ani;
- Prezența bolii inflamatorii cronice acute sau exacerbate;
- Prezența menstruației și prima săptămână după aceasta;
- Afecțiuni psihice;
- Coagulopatia - o boală de coagulare a sângelui;
- Decompensarea bolilor somatice cronice;
- Tuberculoza plămânilor și a tractului respirator superior;
- Atrofia epitelială severă a septului nazal.
Durere ușoară
În funcție de locul în care se află zona curbată, operația este efectuată prin anestezie locală sau prin anestezie generală (anestezie).
Anestezia locală în timpul îndreptării septului nazal se efectuează atunci când curbura septului nu afectează partea osoasă, dar este localizată numai în zona mobilă sau cartilaginoasă a septului nazal - în aceste zone, mucoasa este irigată cu anestezic sau începeți operația.
Când curbura implică structuri osoase sau septoplastia septului nazal este doar o parte sau o etapă a unei operații extensive, pacientul primește anestezie generală. Într-o stare de somn anestezic, copiii sunt de asemenea operați.
Metode de tratament chirurgical
Operațiunea clasică pe septul nazal a fost folosită încă din 1882. Bineînțeles, o asemenea cantitate de experiență clinică a fost acumulată într-o perioadă atât de lungă, au fost dezvoltate multe modificări ale tratamentului chirurgical, iar în prezent sunt utilizate tehnici dovedite care, combinate cu inovațiile tehnologice moderne, sunt aproape garantate că au un efect pozitiv și provoacă o cantitate minimă de complicații.
Rezecția submucoasă a septului nazal
Operația lui Killian: Întreaga operație se realizează în interiorul cavității nazale, adică nu se fac incizii de pe pielea feței și, prin urmare, este exclusă posibilitatea formării de cicatrici postoperatorii pe zonele deschise ale feței.
rezecția submucoasă a septului nazal conform lui Killian
Esența acestei operații este aceea că în interiorul pasajelor nazale, adesea sub control endoscopic (atunci operația se numește septoplastie endoscopică), incizii se fac în membrana mucoasă a septului nazal și a perichondrului pe ambele părți. De la nivelul acoperișului nasului până la fund. Utilizează o mică bisturiu ascuțit cu un vârf rotunjit, neascuțit, deoarece capătul ascuțit al bisturiului poate tăia cu ușurință toată grosimea cartilajului, precum și pericarpul și membrana mucoasă a canalului nazal opus. Mucoasa și nadkhryashnitsa la cartilaj este disecată.
Apoi, un anestezic este injectat sub perichondrium și apoi foarte atent, pentru a nu deteriora membrana mucoasă însăși, prin incizii făcute, membrana mucoasă, împreună cu perchondrul și periostumul, este decojită până la nivelul necesar.
În prezența unei crestături sau a unui sept de tip spike, se face detasarea acesteia de pe acoperiș și de la fundul canalului nazal, astfel încât să nu se deterioreze membrana mucoasă în zona de înălțime maximă a defectului. Detașarea se face dincolo de limitele părții deformate a partiției. Apoi, septul nazal este îndreptat mecanic: vârfurile și crestăturile sunt tăiate, curburile sunt excizate și atât cartilajul, cât și osul pot fi corectate.
După aliniere, septul nazal este imobilizat folosind tampoane, membrana mucoasă detașată anterior, perchondrul și periostul sunt presate pe cartilaj și oase utilizând aceleași tampoane. Adesea după operație este prezentat un bandaj.
Modificări conservative ale rezecției submucoase a septului nazal propus de V. I. Voyachek:
Redresarea septului: Incizia se face în același mod ca în cazul operației lui Killian, dar numai din partea unui pasaj nazal. Apoi, perchondrul și periostul sunt separate doar de partea inciziei și pe aceeași parte patru disecții ale cartilajului în sine sunt realizate astfel încât partea curbată a cartilajului să nu fie conectată cu nimic, cu excepția membranei mucoase, a perchondrului și a periostului din pasajul nazal adiacent. Prin același principiu, ca și în partea cartilaginoasă, se face disecția bazei osoase a septului nazal în zona curburii sale. Ca urmare a manipulărilor efectuate, septul nazal dobândește mobilitate și, fără intervenție externă, își asumă o poziție naturală. După aceea, tampoanele sunt inserate în pasajele nazale în același mod ca și în timpul funcționării lui Cillian.
Mobilizarea septului: esența și metodologia acestei modificări este absolut identică cu redresarea, dar afectează numai partea cartilagină a septului nazal, fără a atinge partea osoasă.
Rezecția circulară: Dacă în timpul mobilizării septului, quadrangle-ul cartilaginos nu dobândește mobilitate suficientă pentru a stabili septul nazal în poziția sa naturală, atunci inciziile au făcut să se extindă dungile subțiere ale cartilajului.
Rezecția parțială este o combinație a modificărilor de mai sus ale operațiilor pe septul nazal propus de V.I. Wojaczek.
Resectionarea-reimplantare - aceasta este o modificare a intervențiilor chirurgicale de mai sus, care exclude un fragment curbat al cartilajului, conferă zonei excizate forma corectă și o readuie înapoi între foile membranei mucoase a septului nazal.
Septoplastia cu laser
Metoda se bazează pe un fenomen descoperit în 1992, esența căreia constă în faptul că, sub influența unui fascicul laser cu anumite caracteristici, cartilajul își păstrează forma dată anterior. Cursul acestei operații include îndreptarea mecanică a cartilajului, conducând laserul către locul curbei anterioare și impactul cu laser asupra acestei zone prin membrana mucoasă, după care cartilajul își păstrează forma corectă.
Septoplastia laser are o serie de avantaje incontestabile:
- Fără tăieturi - expunerea la laser se face fără deteriorarea membranei mucoase.
- Operația este absolut fără sânge.
- Nu există nici un risc de complicații infecțioase, precum și formarea hematoamelor.
- Acesta poate fi produs pe bază de ambulatoriu - nu este nevoie de ședere internă.
- Lipsa edemului postoperator.
- Foarte scurtă perioadă de reabilitare postoperatorie.
Utilizarea unui laser pentru alinierea septului nazal are câteva limitări și nu poate fi aplicată în toate cazurile. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că laserul acționează numai asupra cartilajului, respectiv tratamentul defectelor din partea osoasă a septului nazal este exclusă. Și, în al doilea rând, laserul poate să păstreze doar cartilajul dat în avans, dar nu este capabil să îndepărteze pieptenele sau vârful. De asemenea, laserul este ineficient dacă curbura cartilajului septului nasului este asociată cu cauze compensatorii, care sunt descrise mai sus.
Alegerea oricăruia dintre opțiunile descrise pentru tratamentul chirurgical este dictată în primul rând de prevalența și severitatea curburii septului nazal, precum și de capacitățile tehnice ale clinicii la care ați făcut-o.
reabilitare
Atunci când efectuați septoplastie clasică, în majoritatea cazurilor este necesar să rămâneți în spital până la șapte zile.
În primele zile, tampoanele de tifon sunt în nas, care împiedică respirația nazală. În multe clinici, tampoanele antice de tifon sunt înlocuite cu tampoane de silicon sau un gel special care îndeplinesc aceleași funcții ca tampoanele de tifon, dar conțin canale speciale în interiorul lor care permit menținerea respirației nazale chiar și în perioada postoperatorie timpurie, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții în timpul reabilitării.
De îndată ce va veni timpul - aproximativ a doua, a treia zi, în funcție de varianta operației efectuate, tampoanele sunt îndepărtate, iar pasajele nazale sunt inspectate pentru a monitoriza starea lor. În timpul șederii spitalicești, îndepărtarea crustelor se efectuează cu participarea personalului medical foarte atent, astfel încât să nu se deterioreze membrana mucoasă a cavității nazale.
În timpul perioadei de recuperare, medicamentele antiinflamatorii și analgezice sunt adesea prescrise pentru a atenua starea pacientului. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, sunt prescrise preparate antibacteriene, utilizarea acestora poate fi sistemică (tablete, injecții) sau irigare locală a mucoasei nazale.
După descarcarea de la spital, înainte de începerea lucrului, pentru a verifica starea cavității nazale, este necesar să vizitați medicul ORL al policlinicului. În cele mai multe cazuri, dacă lucrarea nu este asociată cu o intensă efort fizic, după 10-14 zile puteți începe să lucrați.
Pentru a preveni complicațiile în perioada postoperatorie, este necesar:
- Evitați alimentele și băuturile calde;
- Abțineți-vă de la băi, solar;
- Limitați durata șederii la soare;
- Protejat de efort fizic intens.
complicații
Acest tip de chirurgie a fost elaborat în detaliu, iar dezvoltarea complicațiilor este un fenomen rar. Complicațiile postoperatorii se pot manifesta după cum urmează:
- Formarea unui hematom este o cavitate tensionată umplută cu sânge între părțile cartilaginoase sau osoase ale septului și mucoasei nazale;
- nosebleed;
- Perforarea septului nazal - formarea canalului care leagă cele două pasaje nazale;
- Infecții complicate sub formă de ulcere;
- Sinuzita, sinuzita frontală și alte sinuzite;
- Sinechia - aderențe în interiorul pasajele nazale;
- Scăderea simțului mirosului;
- Deformarea nasului în formă de zapadeniya spatele lui.
Unde pot face operația și cât costă?
În majoritatea spitalelor mari din clinicile publice și private care au departamente ORL, se efectuează această operațiune.
Calea liberă către septul nazal plat se află prin medicul de la ORL al clinicii regionale, din care fac parte. Medicul vă va da o trimitere la spital, unde veți fi pus pe lista de așteptare și după examinările necesare și după o anumită perioadă de timp, veți avea o septoplastie făcută. Dacă urmați această cale, există două dezavantaje - timpul și calificările medicului care operează, care poate fi fie cea mai înaltă, fie nu. Din fericire, nu sunt atât de mulți medici foarte tineri, iar chirurgii începători lucrează întotdeauna sub îndrumarea colegilor lor mai experimentați.
Costul unei operațiuni clasice, ținând cont de șederea spitalului, variază de la 20.000-100.000 de ruble. Merită să luăm în considerare faptul că prețul este adesea supraestimat, făcând referire la utilizarea scalpelurilor cu laser și val, totuși, având în vedere mici incizii din interiorul pasajelor nazale, utilizarea unor astfel de echipamente scumpe pare dubioasă. Septoplastia laser este mult mai scumpă, iar prețurile pentru ea variază de la 40.000-30.000 de ruble.
Rezultatul
Conform recenziilor, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, după efectuarea operației pe septul nazal, manifestările clinice descrise mai sus se supun în primul rând și, în plus, ele trec complet și veți putea să respirați cu nasul complet! În plus, frecvența, severitatea și durata bolilor infecțioase, cum ar fi infecțiile virale respiratorii acute, infecțiile respiratorii acute, rinita sinusală și altele sunt reduse.
Bineînțeles, intervenția chirurgicală este un pas serios și trebuie să evaluați și să cântăriți avantajele și dezavantajele, deoarece ați suprimat anterior frica, dar rezultatul acestei operații depășește, de obicei, așteptările și după două sau trei săptămâni, pacienții observă absența simptomelor distorsionate anterior de la nas și o îmbunătățire semnificativă a calității. viața în general.