Otita este una dintre cele mai frecvente boli otolaringologice care rezultă din inflamația urechii. Diagnosticarea și terapia ulterioară a patologiei urechii provoacă complicații. Consecințele cele mai grave ale otitei se produc odată cu apariția inflamației în urechea medie și în labirint.
Conținutul articolului
Cavitățile urechii interne și medii sunt separate de mediul înconjurător de timpan, ceea ce împiedică pătrunderea florei patogene. Infecția apare cel mai adesea într-un mod tubular, adică prin tubul Eustachian, care conectează nazofaringia cu cavitatea timpanică din urechea medie. Dezvoltarea rapidă a proceselor catarale duce la distrugerea țesutului epitelial și osos, care este plină de complicații.
statistică
Ce este otita periculoasa? În analiza a mai mult de o sută de cazuri de dezvoltare a patologiei urechilor care necesită intervenție chirurgicală, specialiștii au înregistrat frecvența complicațiilor grave:
- perforație (perforație) a membranei urechii - 47%;
- colesteatom (neoplasm benign) - 36%;
- mastoidita (înfrângerea procesului mastoid) - 10%;
- meringită (modificări degenerative în membrana urechii) - 7%.
Consecința cea mai comună a unei boli ORL este o încălcare a integrității timpanului. Perforația cu membrană se numără printre cele mai simple și reversibile complicații, dar numai în cazul unui tratament adecvat și în timp util. În cursul cronic al procesului inflamator se observă perforarea persistentă, care este plină de apariția pierderii conductive a auzului, adică pierderea auzului.
Există cel puțin 10 complicații grave ale otitei, multe dintre acestea conducând nu numai la dezvoltarea disfuncției auditive, ci și la dizabilitate sau deces. De aceea, detectarea simptomelor alarmante ar trebui să solicite ajutor din partea otolaryngologului.
colesteatom
Colesteatomul este o neoplasmă asemănătoare chistului în cavitatea urechii care apare atunci când otorrhea, adică descărcarea de la ureche a conținutului hemoragic sau purulent.
Tumora constă în celule epiteliale, care în cele din urmă încep să secrete secreția de lichide, distrugând țesutul moale și osos. Distrugerea ossicolelor auditive responsabile de efectuarea semnalelor sonore determină o scădere a auzului.
Creșterea tumorii duce la deteriorarea labirintului urechii, ca urmare a deteriorării canalelor semicirculare, care sunt responsabile pentru orientarea spațială. Ruptura spontană a neoplasmelor chistice duce la evacuarea exsudatului patogen, care este plină de generalizare a proceselor inflamatorii. La ruperea colesteatomului, la adulți apar următoarele complicații ale otitei medii:
- meningita;
- abces cerebral;
- sepsis otogen;
- pareza nervului facial;
- mastoidita.
Este important! Colesteatomul aproape nu se supune tratamentului conservator. Când se găsesc noi creșteri în ureche, este necesară intervenția chirurgicală.
Sepsis otogen
Sepsisul otogen se numește generalizarea proceselor inflamatorii în care leziunile sunt localizate în cavitatea urechii. Patologia apare ca o complicație a labirintinitei, otitei purulente externe sau secundare. Datorită scăderii reactivității organismului, flora patogenă agresivă prevalează asupra imunității, rezultând o răspândire intensă a infecției în sânge.
Deseori, flora care provoacă boala se răspândește prin sinusurile venoase situate în interiorul craniului. Sinele sigmoide și pietroase sunt legate de granițele labirintului și urechii medii. În prezența proceselor catarale sau purulente, vene mari sunt deteriorate, iar ca urmare rezultă flebita.
Dezvoltarea flebitei este plină de formarea de cheaguri de sânge în vase, ceea ce duce în continuare la necroza tisulară și la dezvoltarea de gangrena.
Principalul simptom al sepsisului este hipertermia, caracterizată printr-o creștere accentuată a temperaturii. Când se declanșează mecanismul de reglare a temperaturii, apare o transpirație puternică, ceea ce duce foarte rapid la deshidratare. La apariția semnelor caracteristice este necesară internarea imediată a pacientului cu tratamentul chirurgical și medical ulterior.
mastoidita
Mastoidita se numește inflamarea structurilor antrum și celulare, care se află în spatele auriculei (procesul mastoid). Penetrarea infecției în structura poroasă a osului duce la înmuierea și dezvoltarea osteomielitei. Ca regulă, provocatorii schimbărilor patologice în țesutul osos sunt Pseudomonas aeruginosa, microbii anaerobi, micobacterii și bacili aerobici.
Următoarele manifestări clinice indică cel mai adesea evoluția complicațiilor după otitis la adulți:
- hipertermie;
- umflarea urechii;
- împușcă dureri în ureche;
- pierderea auzului;
- tinitus.
Boala severă necesită o intervenție medicală urgentă. În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, terapia se efectuează cu ajutorul antibioticelor. Cu toate acestea, componentele medicamentelor antibacteriene penetrează structurile cavernoase ale procesului mastoid. Pentru a preveni abcesul Bezolda, caracterizat prin formarea de abcese mari sub mușchii gâtului, efectuați o operație de dezintoxicare. Acest lucru vă permite să curățați celulele procesului osos din focare purulente.
Parezia nervului facial
Printre cele mai îngrozitoare consecințe ale otitei la adulți se numără pareza nervului facial, în care există impotență de mușchi imitativi. Dezvoltarea neuropatologiei se caracterizează prin contractări ale țesutului muscular. Acest lucru se manifestă prin imposibilitatea de a închide ochiul drept sau stâng, zâmbetul sau vorbirea clară.
Tratamentul ulterior poate provoca atrofie musculară. În acest caz, chiar și după regenerarea nervilor inflamați, este imposibilă restaurarea absolută a mișcărilor feței.
Procesele inflamatorii din cavitatea urechii duc la înfrângerea proceselor nervului facial, care se găsesc în piramida osului temporal, a șuierilor, a mastoidului etc. Distrugerea mantalei protectoare a nervilor provoacă o durere severă care radiază dinții, templul, gâtul, gâtul și alte părți ale corpului.
Pierderea auzului
În tranziția de la otita medie la forma cronică, este posibilă apariția unei pierderi persistente conductive a auzului, care apare ca urmare a afectării mecanice a funcției de conducere a sunetului analizorului auditiv. Tinitul după otitis se datorează imposibilității trecerii netede a semnalului sonor prin canalul urechii, membrana urechii și ossicolele auditive.
Bariera sonora apare cel mai adesea la nivelul timpanului, in care se formeaza gauri perforate mari. Acest lucru ajută la reducerea ariei sale de lucru și, în consecință, la reducerea acuității auditive. Patologiile pot apărea la nivelul ossicolelor auditive. În timpul inflamației purulente se formează filamente de fibrină în cavitatea timpanică, care, la solidificare, limitează amplitudinea oscilațiilor osiciilor auditive.
Tratamentul conservator al surzeniei după otitis este ineficient. Imobilizarea completă a etrierului de pe membrana urechii poate fi eliminată numai în timpul stapedectomiei.
Intervenția chirurgicală împiedică mineralizarea în continuare a etrierului, ceea ce duce la regenerarea țesuturilor elastice și la refacerea funcției de conducere a sunetului.
Prevenirea complicațiilor
Primul pas spre prevenirea complicațiilor grave este un răspuns adecvat și în timp util la apariția simptomelor de anxietate. Ar trebui să se înțeleagă că chiar și SARS și alergii pot provoca umflarea tubului Eustachian, ceea ce va duce la o încălcare a funcției sale de drenaj. Ca rezultat, efuziile seroase vor începe să se acumuleze în cavitatea urechii, ducând la dezvoltarea unei boli ORL.
Nu puteți amâna vizita la otolaringolog în prezența următoarelor simptome:
- congestia urechilor;
- împușcă dureri în ureche;
- tulburări de auz;
- creșterea temperaturii;
- seroasă sau purulentă din canalul urechii.
Dacă începeți cursul tratamentului în timp, este posibil să opriți manifestările locale și generale ale otitei în decurs de o săptămână.
În timpul inflamației acute, experții recomandă să se abțină de la fumat, deoarece fumul provoacă iritarea mucoasei și umflarea și mai mare a gurii tubului Eustachian.
Otita supurativa acuta
Supraviețuirea otitei medii necesită aproximativ 30% din toate tipurile de boli de ORL. Aceasta este o boală comună, în special în rândul copiilor. Potrivit statisticilor, 80% dintre copiii de la naștere la 3 ani au suferit cel puțin o dată de această boală.
Ce este otita medie purulentă?
Otitul purulent se referă la bolile inflamatorii ale urechii. Tulburarea poate apărea în oricare dintre departamentele acestui organism: extern, mediu sau intern.
Cea mai obișnuită otită medie este urechea medie, care constă din:
- timpan;
- cavitatea cilindrului;
- ascuțite auditive;
- tubul auditiv (sau Eustachian), care conectează urechea medie la cavitatea nazală și servește ca sistem de drenaj. Este pentru ea, în majoritatea cazurilor, infecția ajunge aici.
Apoi, urechea medie intră în interiorul unde este localizat melcul, transmiterea de vibrații sonore către creier prin nervul auditiv.
Copiii suferă de această boală mai des, deoarece structura urechii în copilărie diferă de structura sa la adulți. Tubul auditiv este mai scurt și mai larg, iar în cavitatea urechii medii la nou-născuți există un lichid în care bacteriile captate se dezvoltă mai repede.
O infecție la nivelul urechii determină un proces inflamator care provoacă umflarea membranei mucoasei și a timpanului, formarea de eroziuni și ulcere pe pereți, vasele de sânge se extind, scăderea permeabilității, exudarea se acumulează treptat și se acumulează. Pe masura ce boala progreseaza, procesul inflamator acopera toate partile urechii medii, iar otita media devine acuta. Se poate răspândi și în țesuturile vecine, în urechea interioară și în cavitatea craniului, ceea ce duce la meningită. Există otită purulentă unilaterală și bilaterală atunci când ambele urechi devin inflamate.
Dacă boala nu este tratată, ea poate deveni cronică. La pacienții cu otită purulentă cronică, perioadele de remisie se alternează cu exacerbările bolii. Tratamentul lui este mai lung și mai dificil. Este împărțită în mezotimpanită (când este afectată numai mucoasa) și epitimpanită (inflamația acoperă oasele). Prima vedere este relativ calmă, poate fi vindecată prin metode conservatoare. Cu epitimpanitom mult mai dificil, deoarece există un risc ridicat de răspândire a acestuia în țesutul cerebral.
Cauzele otitei
Ce cauzează otita medie purulentă acută?
- Infecția din nasofaringe și tractul respirator superior (streptococi, cocci, pneumococi, stafilococi) prin canalul auditiv în timpan. Acest lucru se întâmplă în timpul tusei puternice, strănutului sau suflării nasului. Cu o presiune ascuțită pe bariera tubului auditiv, ca urmare a ruperii și infectarea cu mucus ajunge în urechea medie.
- Alte modalități de infectare sunt hematogene, adică cu flux sanguin și prin timpanul deteriorat (de exemplu, datorită diferitelor leziuni).
- Otita medie supurativă acută poate fi o complicație a bolilor virale (de exemplu gripa sau scarlatina).
- Intrarea apei în urechi și hipotermia ulterioară.
- Reacții alergice.
- Imunitate redusă. Protecția slabă a corpului este un alt factor care poate provoca otita medie purulentă.
Printre bolile care predispun la apariția otitei purulente se numără: sinuzita, rinita, adenoidele. Procesele cronice din nazofaringe perturba sistemul de drenaj al canalelor auditive, astfel încât microbii pot intra ușor în ureche.
Otita purulenta: simptome
Simptomele otitei purulente la adulți:
- Durere ascuțită în ureche. Durerea - aceasta este o consecință a iritației terminațiilor nervoase, care apare datorită umflarea țesuturilor și evacuarea puroiului. Apărând adânc în urechi, durerea dă la o parte templele, spatele capului sau dinții. Când se acumulează exsudatul, înghițirea timpanului și, eventual, ruperea, apare perforarea. După eliberarea puroiului, durerea dispare;
- Febră, care este o consecință a inflamației și a toxinelor și microbilor din sânge. Temperatura corpului poate crește la 38-39 ° C;
- Descărcarea de la ureche. La început sunt seroase - sângeroase, apoi purulent.
- Scăderea auzului (ca urmare a acumulării exsudatului), tinitus, senzație de congestie. Aceste simptome pot să deranjeze ceva timp după recuperare, după care vor dispărea singure. Dacă urechea internă a fost implicată în procesul inflamator, atunci există o pierdere semnificativă a auzului.
Uneori, boala provine ușor și rapid, în cazul în care apărarea organismului este capabilă să lupte împotriva infecției sau cu aceasta, tratamentul inițiat la timp îi ajută. Când reactivitatea organismului este redusă, inflamația poate deveni la scară largă. Tulburări severe ale urechii, febră mare și o cantitate mare de descărcare - aceste simptome sunt observate atunci când o otită purulentă apare pe fundalul ARVI.
Etapele otitei purulente
În timpul otitei medulare purulente, se disting trei etape:
- Perforată (durata de la câteva ore la mai multe zile). După infectarea în urechea mijlocie, începe un proces inflamator care provoacă dureri de urechi și febră. Exudatul se acumulează în cavitatea timpanică și începe să apese pe membrană. Durerea este ascuțită, insuportabilă. În acest stadiu există probleme de auz.
- Stadiul perforat (5-7 zile). Eardumul erupe și începe stadiul supurației. Imediat apare abundent, descărcare mucoasă cu un amestec de sânge. Apoi devin mai mici, sunt groase. Inflamația trece treptat, starea persoanei se îmbunătățește, durerea și febra scad.
- Etapa de reperare. Aceasta este etapa finală, în timpul căreia inflamația și supurația se opresc, perforarea este întârziată. Dacă diferența era mică, atunci cicatrizarea are loc rapid.
Dacă nu se produce recuperarea completă și timpanul nu se vindecă, se dezvoltă otită purulentă cronică. Se caracterizează prin apariția periodică a durerii și descărcării purulente din ureche, precum și prin scăderea treptată a auzului și prin prezența unui defect persistent al timpanului.
Consecințele otitei purulente
De regulă, boala durează 2-3 săptămâni, deși în diferite cazuri aceasta survine diferit. De exemplu, prima etapă are o natură prelungită, semnele acesteia sunt ușoare. Dacă perforația nu se produce o perioadă lungă de timp și puroul nu iese din ureche, se dezvoltă un proces adeziv (se acumulează puroi vâscos). Rezultatul este aderențele și cicatricile care interferează cu funcția ossicolelor auditive și încalcă permeabilitatea tubului auditiv. Acest lucru poate duce la pierderea auzului și chiar la surditate.
Este, de asemenea, posibil un curs acut al bolii, cu răspândirea rapidă a procesului inflamator în craniu (abces extradural). Astfel de complicații ale otitei purulente pot duce chiar la moartea pacientului, așa că tratamentul chirurgical prompt este important.
Perioada îndelungată a etapei perforative trebuie avertizată atunci când descărcarea și temperatura nu dispar după 2-3 săptămâni. Acest lucru poate indica inflamația și acumularea de puroi în procesul mastoid. Această boală se numește mastoidită. Este periculos prin faptul că poate provoca pierderea auzului, meningita, paralizia nervului facial, absența creierului.
Dezvoltarea mastoiditei poate indica, de asemenea, reluarea bolii după îmbunătățirea stării pacientului. Durerea și febra se întorc. Motivul pentru aceasta - stagnarea exudatului.
Una dintre consecințele neplăcute ale otitei purulente a urechii medii la adulți este colesteatomul, caracterizat prin acumularea celulelor epiteliale moarte în mijlocul urechii interne și chiar în urechea interioară. O astfel de formare este îndepărtată chirurgical, dar rămâne afectarea auzului.
Complicațiile se pot dezvolta datorită unei slabe imunități defensive a corpului, a unui grad ridicat de morbiditate a microbilor care au intrat în ureche și, de asemenea, datorită tratamentului precoce sau incorect.
diagnosticare
Dacă apare suspiciunea de otită purulentă, este necesar să contactați un otolaringolog sau LOR, care va examina urechea pacientului. Otoscopia se desfășoară în lumină puternică, un otoscop special. Pe otita purulentă se indică hiperemia și proeminența timpanului. După perforare, există o pulsație și o eliberare de pui prin perforare în membrană.
În plus, trebuie să treci un număr întreg de sânge. Dacă indicatorii de leucocite și ESR nu sunt foarte mult crescuți, atunci boala procedează calm. Atunci când testul de sânge prezintă leucocitoză pronunțată, dispariția eozinofilelor sau o creștere accentuată a ESR - aceasta poate indica răspândirea inflamației și a infecției.
Un alt test posibil este însămânțarea bacteriană, în timpul căreia se ia o frotiu pentru a determina tipul de bacterie. Aceste informații sunt necesare pentru a găsi medicamentul potrivit. În forma ușoară (sau în timpul stadiului pre-perforativ), nu este necesară aprovizionarea cu apă, deoarece rezultatele sale vor fi gata în 5-7 zile, iar în acest timp otita va dispărea. Dar, dacă simptomele sunt pronunțate sau nu trec mult timp, atunci această analiză este necesară.
Potrivit mărturiei testelor auditive, efectuați audiometria. Dacă bănuiți că aveți meningită, mastoidită și alte complicații, prescrieți studii precum scanarea CT și RMN. Tomografia va ajuta la identificarea inflamației în oasele craniului, meningele, prezența formațiilor cu colesteatom și acumularea de lichide în locuri greu accesibile.
Otita medie purulenta: tratament la adulti
Conform rezultatelor examinării și analizei, ORL prescrie un tratament care vizează ameliorarea simptomelor, ameliorarea inflamației și restabilirea auzului normal.
Pentru a face acest lucru, utilizați un set de activități:
- suflarea tubului auditiv pentru a restabili drenajul și ventilația. Se produce folosind un cateter special pentru urechi, în care se injectează o soluție de Dexametazonă, Amoxicilină și câteva picături de soluție adrenalină 0,1%. Această procedură este foarte eficientă, vă permite să accelerați în mod semnificativ procesul de vindecare și de restaurare a auzului;
- proceduri fizioterapeutice (încălzirea, iradierea ultravioletă, cuptorul cu microunde). Ei au un curs de 1-2 săptămâni. Procedurile fizice au un efect benefic asupra proceselor biologice din zona pielii, activează reacțiile protectoare în organism și accelerează procesul de vindecare;
- spray sau picături nazale. Astfel de mijloace contractează vasele de sânge, opresc secreția de mucus, curăță tubul Eustachian și îmbunătățește respirația. Puteți folosi Naphthyzinum sau Sanorin, care sunt îngropate de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile. Curățați-vă nasul înainte de instilare. Scoateți ambele nări;
- curățarea periodică independentă a canalului urechii, astfel încât puroiul în ureche să nu se acumuleze (acest lucru trebuie făcut cu atenție);
- antipiretice. Un medicament ca Paracetamolul este necesar în cazul febrei persistente ridicate care torturează pacienții în prima etapă;
- analgezice pentru ameliorarea durerii. Există picături de ureche cu otită purulentă, cu efect anestezic, care acționează în mod intenționat. De exemplu, Otisol, care conține benzocaină, antipirină și clorhidrat de fenilefrină, are un efect antiseptic, anti-edem, antiinflamator și analgezic. Există și alte picături pe bază de lidocaină (Otipaks). Ele sunt prescrise în faza pre-perforativă, după apariția perforării nu pot fi folosite. De asemenea, puteți pune analgezice în urechi. Pentru aceasta, este adecvată o soluție 1: 1 de acid boric și glicerină. Un tampon înmuiat în soluție este introdus înaintea timpanului și acoperit cu un tampon de bumbac. Păstrați-l la 4 ore;
- agenți antifungici dacă agentul cauzal este o ciupercă;
- spălarea urechilor în spital cu soluție salină sau apă. Pentru a elimina edemul, medicamente anti-edeme sunt utilizate, de exemplu, Dexamethasone;
- antibiotice pentru infectare și inflamație.
Când se tratează otita cronică, principiul rămâne același. Sarcina principală este de a curăța urechea de puroi și de a reduce inflamația. Acest lucru ajută cursul îmbunătățit de suflare și spălare. Pentru acesta din urmă, utilizați soluție epinefrină sau efedrină (pentru a scade edemul), precum și formalin, nitrat de argint, alcool, lichidul lui Gordeev (au un efect antiseptic, astringent, ajuta la arderea granulelor care se formează în otită purulentă cronică). Utilizarea constanta a antisepticelor va ajuta la distrugerea microorganismelor dăunătoare. În plus față de preparatele de mai sus, acidul boric este utilizat pe scară largă, dar este mai bine să nu se utilizeze peroxid de hidrogen. În plus față de antiseptice, este necesar să se utilizeze medicamente antibacteriene, adică antibiotice.
Să analizăm în detaliu ce antibiotice sunt prescrise pentru otită purulentă. Cu un grad scăzut de boală, medicamentele sub formă de tablete de penicilină, în principal cu amoxicilină (activă împotriva cocilor), sunt potrivite pentru etapa preperformativă. Este conținut în Amoxicilină, Flemoxine. Acceptați în cadrul unui curs în 7-10 zile, de 3 ori pe zi la fiecare 6 ore. Îmbunătățirile trebuie observate după 1-2 zile de la administrarea pastilelor.
Dacă antibioticul prescris nu ajută după 3 zile, atunci acesta este înlocuit cu altul, mai puternic, de exemplu, Augmentin sau Amoxil, în care este prezent amoxicilina cu acid clavulanic. Aceștia acționează asupra unui număr mare de microorganisme diferite.
Atunci când penicilina nu produce rezultatul adecvat (cu o formă severă a bolii) sau este alergic la penicilină la om, se pot prescrie antibiotice din grupul cefalosporinic, de exemplu Ceftriaxone, Cefuroximă sau Cefazolin, care are un spectru larg de acțiune. De obicei, acestea se administrează intramuscular.
Există, de asemenea, picături de urechi pentru otită purulentă cu un antibiotic care are un efect antimicrobian. Acestea nu au atâtea efecte secundare pe cât acționează la nivel local. De asemenea, acestea nu sunt greu de utilizat pe cont propriu, spre deosebire de injecțiile intravenoase sau intramusculare.
Astfel de picături sunt populare ca:
- Ciprofarm (ingredient activ - ciprofloxacină);
- Normaks. (ingredient activ - norfloxacină);
- Otofa (conține rifampicină sodică).
Există picături de urechi combinate. Ele sunt mai puternice și sunt adesea folosite în tratamentul otitei purulente cronice.
Acestea includ:
- Candibiotice, care conține clotrimazol (antifungic), lidocaină (medicamente pentru durere) cloramfenicol (antibacterian), beclometazonă dipropeonat (antiinflamator și antialergic).
- Fugentin (conține o combinație de antibiotice: acid fusidic și gentamicină).
- Anauran. De asemenea, conține lidocaină și ca antibiotic - sulfat de polimixină și sulfat de neomicină.
- Sofradeks. Acesta conține două tipuri de antibiotice - acesta este sulfat de framicetină și gramicidină, precum și glucocorticoid - dexametazonă.
Căderea urechii nu este eficientă în stadiul preoperator de otită acută.
Deoarece antibioticele au un număr de efecte secundare, ele nu sunt recomandate pentru boli ușoare. Un astfel de tratament este recomandabil în stadiul de excreție a puroiului, cu un sindrom de durere puternică și febră.
Forma cronică de otită purulentă este dificil de tratat prin metode conservatoare, deci trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale. Uneori, numai în acest fel puteți elimina granulațiile acumulate și aderențele și puteți readuce auzul.
Cum să vă spălați urechea cu otită purulentă acasă? Puteți utiliza o cantitate mică de peroxid de hidrogen sau apă caldă. Este necesar să se colecteze 1 ml de lichid într-o seringă sau o pere și se toarnă în urechea medie. Apoi, închideți urechea cu un tampon de bumbac și lăsați timp de 3 minute. Această procedură se repetă de mai multe ori.
Cum să picurăți urechile?
Înainte de instilare, picăturile trebuie încălzite în mână, apoi înclinate în lateral și instilând cât mai multe picături așa cum este descris în instrucțiuni.
Pe parcurs, în tratamentul otitei purulente, este necesară tratarea altor boli, dacă există. Fără aceasta, recuperarea nu va funcționa. Pentru a crește imunitatea, puteți de asemenea bea un curs de vitamine.
Cu durere severă, descărcare grea și o scădere semnificativă a auzului, pacientul este trimis la spital. De asemenea, trebuie să mergeți la spital dacă starea nu se îmbunătățește după mai multe zile de tratament. Amețeli, vărsături, dureri de cap severe - indică inflamația creierului. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală atunci când o timpanul unei persoane este tăiat. Acest lucru contribuie la eliberarea de puroi și eliberează pacientul.
Rețineți că atunci când otita, pacientul are nevoie de odihnă la pat. Este necesar să vă aruncați ușor nasul, curățând o nară la un moment dat.
Prevenirea otitei
Pentru prevenirea otitei purulente, aveti nevoie de:
- consolidarea sistemului imunitar (vitamine, agenți imunomodulatori speciali, întărirea etc.);
- timp pentru tratarea bolilor virale, utilizarea fondurilor pentru prevenirea gripei si a racelilor;
- evitați traumatizarea timpanului (nu ridicați alte obiecte în urechi);
- evitați intrarea apei în urechi, ștergeți apa după baie;
- Există, de asemenea, un vaccin împotriva otitei, meningitei și pneumoniei.
Pentru a evita complicațiile, este necesar să beți întregul curs al antibioticului înainte de sfârșit, chiar dacă a apărut deja o ușurare. Pentru a elimina problemele auditive care pot apărea după otita medie purulentă, se efectuează o serie de proceduri de îmbunătățire a auzului.
Posibile complicații ale otitei media și cum să le eviți
Boala durează cel puțin 4 săptămâni. Dar, după doar câteva zile, cu ajutorul medicamentelor, durerea urechii poate slăbi sau poate dispărea cu totul, de aceea mulți oameni opresc mai mult de tratament. Această acțiune este cel mai adesea greșeala care se termină în consecințe tristă.
De ce apar complicații?
Majoritatea oamenilor consideră că otita media este un fenomen inofensiv care oferă numai inconveniente temporare. În timpul bolii, pacienții sunt mai preocupați de întrebarea de ce problemele auditive scad cu otita și ce să facă în legătură cu aceasta. Preparatele pentru tratamentul otitei pot fi cumpărate în mod gratuit la farmacie, durerea și pierderea ușoară a auzului vor trece în curând și boala va fi uitată. Dar, de fapt, acest diagnostic merită mai multă atenție.
Desigur, dacă o persoană nu avea inițial probleme de sănătate, consecințele otitei nu sunt teribile pentru el. Dar la persoanele cu imunitate slăbită și bolile concomitente, otita media trebuie tratată neapărat. Deoarece complicațiile ulterioare otitei, în primul rând, apar la persoanele cu un sistem imunitar slab și patologii cronice în organism (de exemplu, diabet etc.).
De asemenea, boala poate duce la complicații pentru persoanele care preferă medicina tradițională sau auto-tratamentul la tratamentul tradițional.
Tratamentul cu otită este aproape întotdeauna efectuat cu antibiotice și antimicrobiene, care ar trebui să fie prescrise exclusiv de către un medic. Dacă boala este tratată pe cont propriu la domiciliu, atunci există o mare probabilitate ca infecția să nu fie tratată și în curând va apărea din nou cu complicații.
Cum se manifestă patologia
Complicațiile otitei medii la pacienții de vârste diferite sunt aproape la fel.
La adulți
Consecințele otitei la adulți includ:
- mastoidita;
- meningita;
- pierderea auzului;
- pierderea totală a auzului (în majoritatea cazurilor temporară);
- paralizia nervului facial;
- abces intracranian.
Mastoidita - proces purulent-inflamator care a apărut în procesul mastoid al osului temporal. Această complicație după otitis apare rar, dacă a fost precedată de tratamentul cu antibiotice. În trecut, când medicamentele antibacteriene nu existau, această boală sa terminat de multe ori cu moartea.
Semnele clinice ale mastoiditei sunt similare cu simptomele otitei purulente, dar sunt mai prelungite. Tratamentul se efectuează prin metode chirurgicale și conservatoare, cu spitalizarea obligatorie a pacientului.
Abcesul intracranian este o altă complicație după otita la adulți, care este cauzată de penetrarea infecției purulente și localizarea ei în substanța creierului. Pus se răspândește din organele din apropiere. Tratamentul intern.
Paralizia nervului facial este caracterizată de slăbiciunea mușchilor feței, care sunt cauzate de deteriorarea fibrelor nervoase. De obicei, patologia apare pe o parte a feței, iar o persoană se poate plânge că ochiul nu-i deschide sau închide ochii, iar mușchii gurii nu se mișcă.
Meningita se referă la complicațiile intracraniene ale otitei medii, boala fiind inflamația membranelor creierului. Starea pacientului cu meningită severă, tratamentul se efectuează într-un spital.
La copii
Tratamentul otitei medii la copii durează de obicei o lungă perioadă de timp - otolaringologul prescrie un curs terapeutic cu câteva săptămâni în avans. Dar, uneori, părinții întrerup tratamentul pe fondul primelor semne de îmbunătățire a stării copilului.
De asemenea, bunicile pline de compasiune pot contribui la terapie, care știu ce să facă dacă există o ureche după otită și sunt siguri că încălzirea compreselor cu alcool va ajuta copilul mai bine decât antibioticele moderne. Toate acestea conduc la complicații ale otitei.
Complicațiile otitei medii la adulți și copii sunt similare:
- pierderea auzului și pierderea auzului - uneori devin ireversibile și, în acest caz, pot afecta negativ formarea discursului și a inteligenței copilului;
- ruptura timpanului din cauza pusei de spargere ca rezultat al otitei;
- otita cronica cauzata de forma acuta a bolii duce la o pierdere a auzului persistenta;
- mastoidita;
- meningita;
- facial paralizie nervoase.
Otita ca boală nu este periculoasă în sine, dar complicațiile după ce aceasta poate fi formidabilă. Prin urmare, părinții nu ar trebui să permită starea copilului după otită să scape. Trebuie amintit faptul că boala este capabilă de recidivă.
Dacă copilul are schimbări în auz, adică surditate parțială după otită, comunicarea în societate va fi prima care suferă. Acest lucru poate duce la probleme de izolare și psihologie.
Metode de tratament
Dacă o persoană a suferit recent de otită și, imediat după boală (de obicei în decurs de 2-3 săptămâni), apar semne ale condițiilor descrise mai sus, este important să se consulte cu un otolaringolog cât mai curând posibil.
Toți trebuie avertizați - și o deteriorare bruscă a bunăstării generale și o congestie a urechii după otită. Medicul va efectua un examen și va prescrie metode suplimentare de diagnosticare, după care se va selecta tratamentul adecvat.
În nici un caz nu se poate recurge la tratamente populare sau cumpăra droguri singur pe sfatul prietenilor, chiar dacă simptomele cu cineva dintre ele la fel.
Principala metodă de tratament în cazul complicațiilor otitei este terapia cu antibiotice, care este prescris ținând cont de stadiul procesului infecțios și inflamator, precum și de vârsta și greutatea pacientului, dacă vorbim despre un copil. Alegerea antibioticelor trebuie influențată de testele privind sensibilitatea florei patogene la acest agent.
Adesea, atunci când se tratează otita, sunt prescrise picături de urechi Otypax. Acest medicament reduce inflamația și are un efect analgezic. Mai multe despre picăturile utilizate în tratamentul otitei media →
După o terapie antibiotică adecvată în cavitatea urechii și în centrul inflamației, se vor absenta puroi și alte modificări. Dar când auzul este restabilit după otitis, este destul de dificil de prezis.
Pentru a accelera perioada de reabilitare, medicul poate prescrie în plus un tratament fizioterapeutic și o examinare profilactică. Îndeplinirea conștiincioasă a tuturor numirilor medicului curant pentru o anumită perioadă de timp (aproximativ 4 săptămâni) garantează succesul și o astfel de problemă, ca o ureche îngropată după otită, se retrage în curând.
previziuni
În cele mai multe cazuri, pierderea auzului după otitis este complet vindecată atât la pacienții mici, cât și la cei adulți. Complicațiile de natură intracraniană sunt rare, iar prognosticul pentru acestea cu o terapie la timp va fi, de asemenea, favorabil.
Trecerea formei acute a bolii la cea cronică se observă în principal în copilărie. Tratamentul unei boli cronice trebuie efectuat într-un spital și cât mai curând posibil, astfel încât boala să nu poată progresa și restaurarea auzului după otita trece cu consecințe minime.
Imunitatea redusă și prezența bolilor somatice (amigdalită cronică, diabet etc.) interferează cu prognosticul favorabil pentru recuperare. Dacă organismul are o rezistență scăzută la agenți infecțioși, este dificil să se trateze comorbiditățile. Este important ca astfel de oameni să aibă grijă de propria sănătate și, atunci când apar cele mai mici semne de patologie, de exemplu, dacă există un zgomot în ureche după otită, mergeți imediat la medic.
Cum sa eviti complicatiile dupa otitis?
Orice boală este mai ușor de prevenit, aceasta se aplică și complicațiilor sale. De aceea, inițial este necesar să ne amintim despre prevenirea infecțiilor, care se bazează pe întărire, creșterea rezistenței organismului, terapia cu vitamine, alimentația echilibrată și exercitarea moderată în aerul proaspăt.
Dacă nu este posibil să se evite otita, este necesară tratarea bolii sub controlul unui otolaringolog. În acest caz, trebuie să urmați toate recomandările medicului și, în nici un caz, să nu întrerupeți tratamentul prescris înainte de timp. După recuperare, un pacient conștiincios nu va avea o întrebare despre cum să restabilească auzul după otita, deoarece infecția tratată nu provoacă complicații în timp.
Posibile consecințe
Desigur, complicațiile otitei media sunt grave. De exemplu, pierderea auzului. Dacă există o congestie a urechii după otitis, aceasta înseamnă că boala nu este vindecată până la sfârșit și este nevoie de ajutor medical. Din fericire, în majoritatea cazurilor, această condiție este temporară și reversibilă, iar medicul știe cum să returneze audierea după otitis, cu excepția cazului în care, bineînțeles, condiția este neglijată.
În plus față de pierderea auzului, pot exista consecințe, cum ar fi mastoidita și meningita. Ambele condiții sunt periculoase, deoarece se caracterizează prin tulburări inflamatorii grave. Mastoidita este însoțită de dureri severe, înroșirea și umflarea pielii din spatele urechii, care își schimbă forma. Meningita apare cu convulsii, vărsături, modificări ale conștienței, afectarea activității motorii.
Ambele patologii pot fi fatale. În cazul în care congestia urechii după otita nu trece și primele semne de mastoidită sau meningită au apărut, este necesară o îngrijire de urgență.
La copii, otita poate fi repetată periodic până când copilul crește. Mai puțin frecvent este forma cronică a bolii. În orice caz, dacă părinții nu știu ce să facă, dacă după otită, urechea nu aude bine și ignoră această condiție (și acest lucru se întâmplă adesea), consecințele pot fi dăunătoare.
La pacienții adulți, imaginea este aproape aceeași. Intracranian (meningită) și modificări extracraniene, de exemplu, lichid în ureche după otită și pierderea auzului, apar rar. Consecința principală a bolii este surzenia parțială sau completă după otitis, care trebuie tratată imediat.
Toate efectele otitei de mai sus conduc în principal la o pierdere temporară a capacității de auz uman. Dar uneori pot fi ireversibile. Astfel, surditatea este cea mai grea consecință a bolii, astfel încât plângerile pe care nu le poate auzi urechea după otită se pot produce la copii și adulți.
În urma recomandărilor medicului, pacientul are un risc minim de a pierde auzul pe fundalul patologiei. Și, dimpotrivă, ignorarea numirilor și a auto-tratamentului otolaringologist poate provoca surzenie persistentă.
Otita medie purulentă: cauze, simptome și tratament
Una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli ale organelor auzului este otitul purulent. Cum se manifestă acest proces inflamator și de ce apare acesta? Care sunt caracteristicile tratamentului otitei medii purulente?
Otita medie purulentă poate afecta orice parte a urechii - exterioară, mijlocie și interioară. Un proces inflamator infecțios, în același timp, dezvoltat într-o parte a organului de auz (de regulă, în medie), se poate muta în altul.
Experții clasifică în otita supurativă prin formele procesului inflamator. Sunt acuta si cronica.
Otita supurativa acuta
Otita medie supurativă acută este diagnosticată atunci când flora patogenă intră în ureche. Boala se dezvoltă treptat și trece prin trei etape:
- Forma catarală se caracterizează prin apariția în ureche a durerii acute cauzate de debutul procesului inflamator și formarea exsudatului. Se poate da Templului, gâtului și maxilarului. Prima etapă a otitei medii purulente durează de la 2 zile la 2 săptămâni.
- Forma purulentă a otitei acute este caracterizată de acumularea de exudat și de erupția timpanului. Durerea se oprește brusc, dar se poate reveni dacă ceva interferează cu eliberarea de puroi.
- În a treia etapă a otitei acute, procesul inflamator începe să dispară. Exudatul gros curge din ureche, iar volumul său scade treptat. Pacienții se plâng numai de pierderi de auz vizibile.
Pornind de la prima etapă a bolii, țesuturile suprafeței urechii medii încep să se umfle sub influența procesului inflamator. Flota patogena, în curs de dezvoltare, afectează integritatea și provoacă formarea de puroi în ele. Când otita se dezvoltă, exudatul se acumulează în cavitatea timpanică, se apasă pe timpan și pereții penetrează cu nervi, provocând convulsii de durere insuportabilă.
Datorită faptului că urechea este înfundată și exudatul începe să apese pe timpanul din interior, acesta încetează să vibreze ca răspuns la acțiunea undelor sonore și transmite vibrațiile către celelalte părți ale organului auditiv în mod corespunzător. Pacienții încep să observe o scădere semnificativă a auzului, zgomot, tinitus și un sentiment de transfuzie a apei.
Otita medie supurativă acută expulzează în forma cronică cu:
- Slăbirea sistemului imunitar.
- Terapia antibiotică incompletă, care cauzează rezistență la bacterii.
- Selecție greșită a agenților antibacterieni (pastile sau picături de urechi), în care procesul inflamator nu se oprește și bacteriile se mută și devin rezistente la grupul antibiotic utilizat. Prin urmare, ceea ce trebuie tratat pentru o boală ar trebui să fie ales strict de către un specialist.
- Bolile sistemice (cum ar fi diabetul și tuberculoza).
- Tulburări ORL pentru care funcționalitatea de drenare a tubului auditiv este afectată.
Otita supurativa cronica
Otita cronică are o natură recurentă. În această formă, boala reapare regulat, timpanul uneori nu are timp să se vindece și pierderea auzului pentru o ureche predispusă la inflamație progresează.
Forma cronică crește întotdeauna de la o boală acută subtratată într-o anumită parte a organului auditiv. De regulă, această otită își are rădăcinile în copilăria pacienților și le însoțește de-a lungul vieții.
Semănarea bacteriologică a secreției de ureche în forma cronică de otită purulentă relevă o floră patogenă formată din microorganisme anaerobe și după episoadele repetate de terapie cu antibiotice, exudatul curge din ureche deja cu ciuperci. Toți aceștia "trăiesc" în urechea pacienților, fără a se lăsa cunoscuți până când nu apar condiții favorabile pentru dezvoltarea lor activă.
Otita medie supurativă cronică, în funcție de stadiul bolii, poate avea două forme:
- Forma ușoară se numește mesotympanic. Cu un astfel de tip cronic, este afectată numai membrana mucoasei timpanului, iar filmul în sine este perforat în spațiul înfiptat - în centru.
- Forma cronică severă se numește epitimpanită. Datorită recurențelor frecvente care nu au fost tratate corespunzător, deoarece urechile se mențin în mod regulat, secțiunea mijlocie a osului începe să sufere, iar perforația timpanului se întinde pe întreaga suprafață. În această formă a bolii, microflora patogenă se răspândește rapid prin părțile organului de auz, adesea intră în sânge și limf, provocând complicații severe - sepsis, meningită, abces tisular.
Cauzele otitei
Dezvoltarea otitei acute purulente, ca regulă, constă din mai mulți factori dintr-o dată. De exemplu, cu imunitate locală redusă, bacteriile care cauzează procesul inflamator (cocci, viruși, ciuperci) se introduc în cavitatea organului auditiv.
Cele mai frecvente cauze ale otitei media supurative acute sunt:
- Inflamația agenților patogeni în urechea externă prin obiecte infectate (dopuri pentru urechi, căști), cu apă în timpul înotului și scufundărilor, precum și prin mâinile murdare.
- Pătrunderea bacteriilor prin timpanul accidentat.
- Intrarea în mucusul urechii medii din nazofaringe prin tubul Eustachian cu o boală prelungită și o exfoliere incorectă - așa se întâmplă de obicei otita medie purulentă bilaterală.
- Audierea florei patogene prin sânge (în sepsis, tuberculoză, tifoid, gripă etc.) sau prin țesuturi infectate ale craniului.
simptome
Simptomatologia otitei purulente este destul de specifică
- Otita medie purulentă de tip acut este caracterizată prin durere severă la nivelul urechii. Poate fi durere, tragere și pulsare.
- Există o scădere parțială a auzului, datorită faptului că țesuturile departamentelor din ureche se umflă, puroiul umple cavitatea timpanică și împiedică mișcarea timpanului ca răspuns la vibrațiile acustice de intrare.
- Pus în urechi și procese edematoase duce la congestie, apariția de zgomot și de apel.
- Otita purulentă la adulți și copii este întotdeauna asociată cu febră.
- Pacientul suferă de dureri de cap, uneori se extinde până la maxilar din partea urechii inflamate. Dacă o persoană are un tip bilateral al bolii - simptomul nu are o localizare îngustă, durerea se simte pretutindeni.
- Când timpanul trece, puroiul începe să curgă abundent din ureche, care se îngroșă treptat.
Semne de otită la un copil
Nu întotdeauna un copil mic poate explica faptul că el este cel care a căzut bolnav, de aceea otita medie purulentă este diagnosticată la copii deja în ultima etapă - după ruperea timpanului, când exudatul curge din canalul urechii.
Este posibil să se stabilească că un copil are o durere la ureche din cauza inflamației organului de auz, prin schimbarea comportamentului său. Simptomele otitei purulente la copii nu sunt aproape specifice și dificil de deosebit de durerea obișnuită:
- copilul va fi adesea obraznic din cauza durerii de urechi și va avea un somn rău;
- există o creștere a temperaturii - dar numai puțin - va fi în valori subfebrile (nu mai mari de 37,5);
- Un copil își poate freca urechile dureroase împotriva unei perne, încercând să ușureze durerea și mâncărimea.
efecte
Otita medie purulentă necesită tratament obligatoriu. Mulți pacienți, simțindu-se după un timp prelungit și la începutul expirării puroiului, nu ajung la medic. Dar lipsa tratamentului bolii poate duce la consecințe grave și uneori ireversibile.
- Procesul purulent poate afecta țesuturile adiacente și poate provoca inflamație în urechea internă importantă, ceea ce va duce la pierderea auzului. Deci, cea mai frecventă consecință a otitei purulente, a cărei tratare nu a fost adusă la capăt - mastoidită. Inflamația osoasă duce la distrugerea procesului mastoid al osului temporal.
- După un progres al timpanului, bacteriile nu părăsesc cavitatea urechii medii, ci rămân acolo și se dezvoltă în continuare. Activitatea lor activă nu va permite filmului să se vindece - alți agenți patogeni vor pătrunde în organism, iar calitatea auzului va scădea considerabil.
- Dezvoltarea unei colonii bacteriene se poate răspândi la nivelul urechii interne (labirintină) și poate merge mai departe - în creier, cauzând meningită, encefalită și hidrocefalie.
Nu numai că nu a început tratamentul otitei purulente la adulți și copii mici poate provoca consecințe similare - și nu a adus la terapia finală poate duce, de asemenea, la ei. De aceea, ar trebui să observați primele simptome ale otitei purulente, contactați Laura. Specialistul va determina cum să trateze otita medie purulentă, iar sarcina dvs. este aceea de a urmări cu precizie numirile sale.
tratament
Tratamentul otitei purulente trebuie să fie cuprinzător. Urmând toate recomandările otolaringologului, veți scăpa cu succes de simptomele neplăcute și veți elimina procesul inflamator.
- Medicamentele vasoconstrictoare îmbunătățesc permeabilitatea și drenajul tubului Eustachian. Acestea ar trebui să fie instilate în nas: acționând asupra membranelor mucoase și reducând pufarea în ele, ele vor crește lumenul tubului auditiv. Utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare în tratamentul otitei medii supurative acute este necesară dacă bacteria pătrunde în organul auditiv prin tubul Eustachian pentru răceli.
- Deoarece otita purulentă a urechii medii este însoțită de durere severă, ORL va prescrie picături speciale de urechi, care, acționând local în zona inflamată, vor opri dezvoltarea florei bacteriene și vor reduce durerea.
- Antibioticele orale se adaugă terapiei locale cu antibiotice.
- Pentru a reduce pufarea în organele ORL în timpul procesului inflamator, sunt indicate preparate antihistaminice.
- Pentru a combate inflamația și durerea, otolaringologul vă va prescrie pilulele corespunzătoare - Diclofenac, Nise sau Nurofen.
- În plus, poate fi prescrisă fizioterapia, care va accelera recuperarea: UHF, OZN, iontoforeză și pneumomassage.
Otita medie purulenta: cauze, simptome, tratament
Inflamația urechii medii este însoțită de dezvoltarea otitei acute, iar în condiții nefavorabile procesul devine cronic. Otita medie supurativă acută este adesea observată la copii. Tratamentul adecvat al acestei boli este necesar, astfel încât să nu apară semne de inflamație cronică. Otita medie purulenta este insotita de eliberarea puroiului, cresterea surditatii si formarea unei gauri (perforatie) in timpanul.
Cauzele bolii
În copilărie, otita media a suferit aproape în fiecare secundă. Astăzi, prevalența în rândul elevilor este de 1%, iar printre tinerii recruți crește la 4%. La 6 din 10 copii cu surditate persistentă, complicațiile inflamației urechii au devenit cauza acestei afecțiuni.
Otita medie purulentă bilaterală apare, de obicei, după ce suferă o boală respiratorie sau orice infecție din copilărie. Boala poate fi unilaterală. Boala apare atunci când, pe fondul unei imunități locale slabe a membranei mucoase, microorganismele bacteriene intră prin deschiderea care leagă nazofaringe și urechea medie. Acolo se înmulțesc și provoacă simptome de otită purulentă.
Bacteriile care cauzează otita medie purulentă:
- hemolitic streptococ;
- Proteus;
- aureus;
- albastru bacil;
- Mycoplasma;
- chlamydia;
- infecție anaerobă.
Otita medie purulentă acută este transformată în cronică sub influența factorilor adversi generali și locali.
Cauze frecvente ale procesului de cronalizare:
- intrarea în cavitatea urechii mijlocii a microbilor foarte activi;
- post, pierdere, deficit de vitamina;
- predispoziție genetică la patologia tractului respirator superior;
- boli cronice alergice (polinoză, astm);
- boli ale organelor respiratorii și digestive (bronșită, ulcer peptic și altele), care servesc drept sursă de infecție permanentă;
- tratamentul necorespunzător al otitei purulente la adulți și copii;
- frecventa inflamatie acuta in urechea medie.
Factorii locali favorabili pentru tranziția de la acută la cronică includ:
- încălcarea structurii și permeabilității tubului auditiv;
- adenoids;
- rinită cronică și sinuzită;
- polipi în nas;
- o creștere a concha nazale inferioare care perturbă funcția tubului auditiv;
- caracteristicile anatomice la copii, care determină umflarea rapidă și stagnarea conținutului în urechea medie în timpul inflamației;
- Aerisirea scăzută a procesului mastoid.
Semne clinice
Inflamația acută a urechii medii este însoțită de următoarele semne de otită purulentă:
- febră;
- durere acută în ureche;
- slăbiciune, cefalee, greață;
- acutizarea purulentă a urechii;
- când este văzută - roșeață a timpanului.
Dacă otita purulentă la adulți sau copii devine cronică, ea poate apărea în două forme principale:
- mesotympanic (numai mucoasa este inflamata);
- epitimpanit (țesutul osos implicat).
Există două variante ale bolii. În primul caz, în timpanul există o gaură fără secreții, care este însoțită de o scădere a auzului. O exacerbare este declanșată de intrarea apei în ureche și este însoțită de semnele de otită medie acută enumerate mai sus. Sunt posibile complicații neurologice ale otitei. Acestea pot fi însoțite de instabilitate la mers și amețeală.
A doua opțiune este însoțită de o eliberare constantă de puroi sau lichid clar din ureche. Cu exacerbări, creșterea temperaturii și excreția crește. Concentrația constantă a conținutului purulent irită pielea și provoacă otita purulentă externă (care este inflamația auriculei). Se manifestă prin mâncărime și durere a pielii.
Când epitimpanitatea este adesea o complicație - colesteatomul.
Ce este colesteatomul
În cazul epitempanitei purulente la copii, mai des la băieți, apare o formare specială sub forma unui tumori - colesteatom. Nu este clar ca urmare a proceselor care apar. Unii oameni de știință cred că colesteatomul apare atunci când celulele epiteliale ale urechii medii se schimbă sub influența unor afecțiuni ereditare. Alții cred că această formare apare ca urmare a penetrării stratului epitelial al canalului auditiv extern în cavitatea timpanică cu defecte ale timpanului.
Colesteatomul este impregnat cu celule epiteliale moarte, produse de degradare microbiană, substanțe grase și colesterol. Cojile sale cresc și distrug osul temporal (înainte ca o asemenea boală să fie numită carotidă). În cazul mezotimpanitei, această formare se observă numai la 3% dintre pacienți.
Diagnosticat cu distrugerea osului temporal al iluminării, aparent pe radiograf. Caracteristicile colesteatomului la copii:
- aproape nici un simptom;
- timp scurt de formare;
- creștere în primii 5 ani de viață;
- tendință la cursuri recurente.
diagnosticare
Pacientul este întrebat despre evoluția bolii, frecvența exacerbărilor, simptomele și tratamentul anterior. Sunt utilizate metode de diagnosticare suplimentare.
otoscopia
Consecințele otitei medii purulente - formarea unei găuri în timpan și o scădere constantă a auzului. Gaura în timpul inspecției poate avea forme și muchii diferite. Dacă marginea este netedă, această perforare se numește centrală și însoțește o formă mai ușoară - mesotimpanită. Dacă nu există nici o margine și membrana este complet absentă, un astfel de model este caracteristic epitempanitei.
Cu mesotympanită vizibilă, descărcare mucoasă bogată și inodoră. Dacă procesul osteomelitic începe cu defalcarea osului, conținutul urechii medii devine mai gros, devenind putrid (ioros).
Dacă, în cazul unei mezotimpanite care afectează gura tubului auditiv, gaura din membrană este localizată la un nivel scăzut, aceasta determină o descărcare mucoasă foarte abundentă de la ureche.
Cu epitimpanitate, țesutul osos este distrus, iar în locul acestuia se formează granule (germinare). Adesea, în timpul otoscopiei, ele sunt vizibile printr-o gaură în timpan. În acest caz, sângele apare în descărcare. Granulațiile granulate prin defectul membranei penetrează în urechea exterioară sub forma unui polip. Cu mezotimpanită, în cazuri rare se formează polipul urechii.
Studiu de auz
Cauza pierderii auzului în epi- și mezotympanită poate fi diferite procese patologice. De obicei, acestea sunt asociate cu un defect de timpan și cu o creștere a oaselor mijlocii dintre ele. Când epitimpanitatea este adesea inflamată și urechea internă, care duce și la surzenie.
În contrast, proliferarea țesuturilor polipi sau a colesteatomului cu epitimpanită poate îmbunătăți auzul, deoarece un mediu dens conduce mai bine undele sonore.
radiografie
Razele X în proiecții diferite permit în unele cazuri identificarea colesteatomului. Cu toate acestea, această metodă nu este decisivă în diagnosticul otitei medii.
Diagnostice diferențiale
Pentru a trata corect o boală, este necesar să o deosebim de procesele similare:
- histiocitoză;
- tumora urechii medii.
Atunci când histiocitoza, pe lângă simptomele organelor ORL, există o creștere a ficatului și a splinei, deteriorarea oaselor, a pielii și a ganglionilor limfatici, creșterea granuloamelor, "proeminența" globilor oculari (exophthalmos).
Sarcomul urechii medii este o tumoare rară care se dezvoltă la copii și metastază rapid. Este diagnosticat folosind o biopsie a țesutului malign.
tratament
Durata tratamentului pentru otita medie depinde de stadiul bolii, starea de auz, timpanul si alte caracteristici. Pentru fiecare pacient se întocmește un plan individual de tratament. Terapia majorității formelor de otită medie este medicația și numai în cazul epitimpanitei cronice cu distrugere osoasă este prescrisă o operație.
Otita supurativa acuta
Afișează odihnă și odihnă în pat. Sunt prescrise antibioticele și medicamentele antipiretice. Este prezentat tratamentul cu Sollux ("lampă albastră") sau UHF, precum și un laser cu heliu-neon. Vasele vasoconstrictoare din nas sunt prescrise pentru a facilita scurgerea conținutului prin tubul auditiv în nazofaringe.
Aplicați picături calde de analgezice cu otita:
- 96% alcool medicamentos;
- Soluție 5% de fenol în glicerină (cu aspect de puroi sunt anulate);
- Otipaci (cu un timpan intreg);
- Otofa (picături cu un antibiotic) și altele.
Orice tratament al otitei trebuie prescris numai de un medic de la ORL! Multe medicamente sunt contraindicate în perforarea timpanului și pot duce la complicații și surzenie.
Dacă, în ciuda tratamentului, puroiul din urechea medie rămâne, membrana este perforată și conținutul este îndepărtat. Apoi gaura se vindecă treptat.
Exacerbarea otitei cronice
Orice tratament va fi eficient numai după îndepărtarea puroiului. Pentru a face acest lucru, utilizați o curățare temeinică a canalului urechii cu vată de bumbac, înșurubată pe o sondă subțire. Soluțiile de acid boric, albucid, furasilină, dioxidină și alte antiseptice se introduc în ureche. A fost numită terapie antibiotică sistemică.
În cazul tratamentului persistent, este posibil să se oprească descărcarea puroiului din ureche, chiar și în cursul cronologic al bolii, la 85% dintre pacienți.
Otita cronică în remisie
Dacă pacientul sa întors fără agravare și nu are supurație de la ureche, se utilizează:
- eliminarea adenoidelor, tratamentul amigdalei, carii, sinuzita;
- întărire;
- când îmbăierea ar trebui să acopere urechile cu bumbacul înmuiat în jeleu de petrol.
Pentru a închide perforarea membranei, marginile sale sunt căutate, tratate cu laser sau chirurgie plastică (restaurare).
Cu epitimpanitate, când osul este afectat de un proces purulente, tratamentul este mult mai dificil. Dacă auzul nu a fost încă pierdut, se aplică intervenții foarte complexe de microchirurgie, eliminând focalizarea supurativă și păstrând funcția auditivă.
Cu o pierdere completă a auzului ca urmare a otitei cronice, toate țesuturile afectate sunt îndepărtate și aparatul auditiv este restabilit prin folosirea timpanoplastiei. Dacă nu se efectuează o astfel de operație, pacientului i se oferă în continuare o proteză auditivă.