Fluticasona este un medicament deseori prescris pentru rinita alergică. Se asociază cu un grup de glucocorticosteroizi pentru uz local. Are un efect pronunțat antiinflamator și antipruritic. Nu este ciudat, Fluticasone este pe lista medicamentelor esențiale. Dar mai intai lucrurile intai.
>> Site-ul conține o selecție largă de medicamente pentru tratamentul sinuzitelor și a altor boli ale nasului. Utilizați pe sănătate!
Alte denumiri comerciale pentru fluticazonă (analogi prin acțiune) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Toate acestea conduc la o scădere a severității manifestărilor clinice și la o îmbunătățire a calității vieții pacienților.
Formularul de eliberare
Medicamentul este disponibil sub forma:
- Cremă de 0,05%;
- 0,005% unguent;
- nazal spray (50 mcg) în 60 și 120 de doze;
- aerosol pentru inhalare (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) în 60 și 120 de doze.
Această diversitate vă permite să alegeți cu ușurință cea mai bună opțiune în fiecare caz.
Importanța GCS în tratamentul rinitei alergice
Rinita alergică este recunoscută ca una dintre cele mai frecvente boli din care în diferite țări ale lumii suferă de la 20% la 40% din populația adultă. În Rusia, rata incidenței este de aproximativ 38%. Recent, rinita alergică este diagnosticată din ce în ce mai mult la copii mici.
Această patologie este teribilă prin faptul că duce la dezvoltarea astmului bronșic, sinuzitei, otitei. De aceea este important să ajungeți la un medic competent care va dezvolta un plan individualizat de tratament.
Terapia trebuie să fie completă și să includă blocanți H1, cromone, anticholinergice, antileukotriene și, desigur, agenți hormonali. În acest caz, rolul cheie este atribuit glucocorticosteroizilor. Acest lucru se explică prin faptul că numai ei pot elimina complet toate simptomele - strănutul, ruperea, umflarea, pruritul și congestia nazală. Astfel, GCS devine un pas obligatoriu pe calea recuperării.
Plasați glucocorticosteroizii în pulmonologie
GCS au o mare importanță în pulmonologie. Mai ales în tratamentul astmului bronșic. Alocați-le cu eficacitate scăzută a terapiei primare. Glucocorticosteroizi inhalatori (IGCC) - Beclometazona, Budesonida, Fluticasone propionat, Salmeterol, Furoat de mometazonă, Fluticazonă sunt recunoscute ca fiind cele mai productive și mai sigure.
Dacă compara ICS enumerate de eficacitatea ameliorării simptomelor, atunci Fluticasone este unul dintre cele mai bune.
Aceste medicamente se caracterizează printr-un efect pronunțat imunosupresiv și antiinflamator. Reduceți umflarea țesuturilor și intensitatea secreției mucoase de către glandele bronșice. Steroizii inhalatori se compară favorabil cu formele de tablete:
- acționa local, adică nu au un efect sistemic (cu doze bine selectate);
- vă permite să controlați manifestările bolii;
- lucrează mult timp (până la 24 de ore);
- îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că corticosteroizii inhalatori trebuie utilizați numai în asociere cu alte medicamente.
Ce boli sunt prescrise fluticazona?
Indicațiile pentru utilizare depind de forma eliberării. Deci, pulverizarea fluticasonei este prescrisă pentru tratamentul rinitei alergice. În cazul astmului bronșic, bronșitei cronice, emfizemului, COPD, fluticazona sub formă de aerosol este indispensabilă.
Crema și unguent sunt prescrise pentru psoriazis, eczeme, neurodermatoză, lichen planus, eritrodermie generalizată, pornee și dermatită seboreică.
Fluticasone: instrucțiuni de utilizare
Doza de Fluticasone, optimă în orice caz, este determinată de medic. Urmați recomandările sale privind frecvența utilizării pe zi și durata cursului terapeutic.
Fluticasone spray nazal este cel mai adesea prescris după cum urmează. Copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 11 ani la 50 mcg o dată pe zi. Adolescenți și adulți - 100 mcg o dată sau de două ori pe zi. Valoarea maximă admisă zilnică pentru adulți este de 400 micrograme. Aerosolul, crema și unguent sunt utilizate de două ori pe zi.
În timpul tratamentului, ar trebui luate în considerare două puncte importante. Medicamentul trebuie utilizat în mod regulat, adică nu este adecvată pentru ameliorarea temporară a simptomelor. Primele rezultate pot fi resimțite în 4-5 zile de tratament.
Când este contraindicat fluticazona?
Lista de contraindicații este determinată de tipul de dozaj care vă este atribuit.
Fluticazona pentru inhalare nu este posibilă cu tuberculoză, bronșită non-astmatică și bronhospasm acut. Fluticasone unguent nu este utilizat pentru acnee, leziuni cutanate bacteriene și fungice, dermatită periorală, mâncărime a zonei anogenitale.
Medicamentul nu este prescris pentru intoleranță individuală la componentele constituente. Spray și aerosol nu sunt recomandate pentru tratamentul copiilor sub 4 ani. Crema poate fi de la 6 luni, unguent - de la 12 luni.
Scopul utilizării în timpul sarcinii și alăptării este determinat de către medic.
Efecte secundare
Se întâmplă cu încălcarea regimului de dozare. În cazul administrării intranazale, reacțiile adverse se manifestă ca iritații ale membranelor mucoase - arsuri, intepaturi, uscăciune și sângerări nazale. Dacă există o istorie a intervenției chirurgicale, există riscul de perforare a septului nazal.
Când este inhalat fluticazona printr-un inhalator în gură, poate apărea o patină albă și răni mici, candidoză. Unii pacienți au răgușeală, dificultăți de respirație, bronhospasm.
Când se utilizează în exterior, semnalul privind necesitatea opririi tratamentului este mâncărimea, subțierea pielii, dilatarea vaselor mici, decolorarea, creșterea excesivă a părului la locul de aplicare și dermatita.
De ce sunt anumiți pediatri împotriva Fluticasonei?
Mulți pediatri vorbesc negativ despre medicamente care conțin furoat de fluticazonă. Instrucțiunea oficială spune că astfel de fonduri sunt permise de la 4 ani, forme de dozare moale - de la 6-12 luni, dar pediatrii nu sunt sfătuiți să utilizeze GCS la 6-7 ani.
Acest lucru se datorează mai multor motive:
- imperfecțiunea reglării hormonale, manifestată prin încălcarea membranei mucoase a nasului (pentru pulverizare și aerosol);
- posibilitatea apariției hipercortizolismului simptomatic, a unei boli neuroendocrine, în care apar defecțiuni în funcționarea sistemului hipotalamo-pituitar (pentru cremă și unguent);
- întârzierea creșterii (cu utilizare prelungită - pentru toate formele medicamentului).
Cu toate acestea, există o altă parte a monedei. Uneori 50 micrograme de fluticazonă pe zi devin extrem de necesare pentru un copil. În acest caz, este important să țineți pasul - urmați sfatul unui specialist și monitorizați îndeaproape starea generală a tânărului pacient. Medicamentul poate schimba comportamentul copilului - el devine neliniștit, capricios, nu doarme bine și mănâncă.
Poate fluticazona pentru persoanele în vârstă?
Ce gândesc medicii despre tratamentul cu fluticazonă la vârstnici? Este sigur pentru ei?
Acest medicament este utilizat pentru a trata persoanele în vârstă, dar numai după un studiu atent al istoricului bolii. Dacă există un istoric al bolilor asociate cu disfuncția suprarenală, creșterea presiunii intraoculare, osteoporoza, tratamentul trebuie efectuat strict sub supraveghere medicală.
Utilizarea prelungită a fluticazonei la unii pacienți este cauza insuficienței suprarenale, a cataractei, glaucomului, creșterea zahărului din sânge, scăderea densității osoase. Apropo, această afirmație este valabilă pentru pacienții de orice vârstă, dar vârstnicii sunt deosebit de vulnerabili.
Miturile dezvăluite
Tratamentul efectuat de GCS provoacă controverse încălzite. Unii consideră hormonii periculoși, alții - cei mai eficienți mijloace de combatere a manifestărilor alergice. Toate acestea dau naștere la multe mituri. Să încercăm să ne dăm seama dacă să credem despre ce vorbesc.
Mitul numărul 1. Hormonii sunt dăunători sănătății - provoacă obezitate și perturba funcționarea organelor interne. Aceasta este probabil cea mai obișnuită concepție greșită. Da, atunci când luați glucocorticosteroizii în interiorul (tabletele) pentru o perioadă lungă de timp (mai mulți ani fără pauză), poate exista o încălcare a muncii sistemelor individuale, dar acest lucru nu se aplică la GCS intranazal. Fluticazona este un medicament local care nu afectează negativ organismul în ansamblu. Efectele sistemice sunt extrem de rare - cu creșteri multiple în dozare și timp de utilizare.
Mitul numărul 2. Hormonii sunt adecvați pentru ameliorarea rapidă a simptomelor și a tratamentului pe termen scurt. Greșit din nou. Terapia trebuie să fie lungă (de la 3 săptămâni până la 2-3 luni sau mai mult) - altfel nu va exista un rezultat stabil. Nu vă așteptați la un efect imediat - pentru aceasta există și alte medicamente (vasoconstrictoare, antiinflamatoare, anti-toxice, antialergice etc.). Glucocorticosteroizii încep să "funcționeze" numai după 4-5 zile (uneori chiar și 7-8 zile) după începerea utilizării. Anulați-le treptat - conform schemei prescrise de medic.
Mitul numărul 3. Poți opri tratamentul după dispariția tuturor simptomelor. Nu! Luați medicamentul exact la fel cum ați prescris. Chiar dacă a devenit mai ușor pentru tine în câteva zile și se pare că boala a scăzut - continuați să o luați. Acest lucru este foarte important. Mulți încalcă această regulă și apoi se plâng că medicamentul nu le-a încadrat.
Analogi de fluticazonă
În farmacii, există mai multe medicamente care sunt similare în acțiune. Acestea sunt Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Colegii absolută nu pot fi chemați, deoarece principalele componente active sunt diferite. În Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - propionat de fluticazonă, în Nazonex - mometazonă.
Un analog structural structural complet este Avamys care conține furoat de fluticazonă. Cu toate acestea, alte medicamente au aceleași indicații, contraindicații și efecte secundare. În absența Fluticasone (după consultarea medicului), acesta poate fi înlocuit de unul dintre ei.
Concluzie: Fluticazona este un glucocorticosteroid pentru uz topic, caracterizat printr-o varietate de forme de eliberare și eficiență ridicată.
Instrucțiuni de utilizare a medicamentelor, analogice, recenzii
Instrucțiuni de la pills.rf
Meniul principal
Numai cele mai actuale instrucțiuni oficiale privind utilizarea medicamentelor! Instrucțiunile pentru droguri pe site-ul nostru sunt publicate în formă neschimbată, în care sunt atașate la medicamente.
Propionat de fluticazonă
MEDICINELE DE VACANȚĂ RECEPTIVĂ SUNT ADMITATE PENTRU UN PACIENT NUMAI DE CĂTRE UN DOCTOR. ACEST INSTRUCȚIUNI NUMAI PENTRU LUCRĂTORII MEDICI.
Descrierea substanței active fluticazonă propionat / propionat de fluticazonă.
Formula: C25H31F3O5S, denumire chimică: S- (fluorometil) -6-alfa, 9-difluor-11-beta, 17-dihidroxi-16-alfa-metil-3-oxoandrosta-1, 4-dien-17-beta-karbottioat, 17-propanoat.
Grupa farmacologică: hormoni și antagoniștii lor / corticosteroizii / glucocorticosteroizii.
Acțiune farmacologică: antialergică, antiinflamatoare, antipruritică, anti-edematoasă.
Proprietăți farmacologice
Propionatul de fluticazonă interacționează cu receptorii glucocorticoizi. Propionatul de fluticazonă inhibă proliferarea eozinofilelor, a mastocitelor, a limfocitelor, a neutrofilelor, a macrofagelor. În fazele timpurii și târzii ale unei reacții alergice, aceasta reduce formarea mediatorilor inflamatori și a altor substanțe biologic active (leucotriene, prostaglandine, histamine, citokine). Pe membrana mucoasă a nasului are un efect antiinflamator rapid, după 2 - 4 ore după prima utilizare, apare efectul antialergic. Fluticasone propionatul reduce senzația de prurit în nas, strănut, manifestări de rinită, disconfort în regiunea sinusurilor paranazale, congestie nazală, senzație de presiune în jurul ochilor și nasului. Propionatul de fluticazonă ameliorează, de asemenea, simptomele oculare care sunt asociate cu rinita alergică. În cazul utilizării prin inhalare în dozele recomandate de fluticazonă propionat are un efect antiinflamator în plămâni, rezultând o severitate redusă a simptomelor și o frecvență redusă a exacerbărilor astmului bronșic. Acțiunea propionatului de fluticazonă nu este însoțită de efecte secundare caracteristice glucocorticosteroizilor pentru utilizare sistemică. Propionatul de fluticazonă restabilește răspunsul pacientului la acțiunea bronhodilatatoarelor, permițând astfel reducerea frecvenței utilizării acestora. Când se utilizează în dozele recomandate și în forme de dozaj care corespund indicațiilor, propionatul de fluticazonă nu are activitate sistemică pronunțată și aproape nu inhibă sistemul hipotalamus-hipofizo-suprarenal.
Cu o doză de 200 mg pe zi, concentrația serică maximă la mai mulți pacienți este mai mică decât nivelul de determinare (mai puțin de 0,01 ng / ml) cu propionat de fluticazonă intranazal. Cea mai mare concentrație maximă de propionat de fluticazonă este de 0,017 ng / ml. Datorită solubilității scăzute a propionatului de fluticazonă în apă, absorbția directă a unei substanțe din mucoasa nazală este foarte mică. De aceea, cea mai mare parte a dozei este înghițită. Datorită metabolismului presistemic și absorbției reduse, mai puțin de 1% din doză este absorbită în sânge prin administrarea orală de fluticazonă propionat. Ca urmare, absorbția totală din cavitatea nazală și din tractul gastro-intestinal (în caz de înghițire) este extrem de mică. În cazul inhalării, absorbția sistemică apare în principal în plămâni; o parte din doza inhalată poate fi, de asemenea, înghițită. Acțiunea sistemică după ingestie este minimă datorită metabolizării intensive în timpul primului trecere prin ficat. Există o relație directă între acțiunea sistemică a propionatului de fluticazonă și mărimea dozei de inhalare. Propionatul de fluticazonă se leagă de proteinele plasmatice la 91%. Volumul de distribuție este mai mare de 300 de litri. În ficat, sub acțiunea izoenzimelor CYP3A4 fluticazonă, propionatul este metabolizat la un metabolit inactiv al carboxilului. Propionatul de fluticazonă este eliminat rapid din plasma sanguină, în principal ca metabolit. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 8 ore. Clearance-ul plasmatic al propionatului de fluticazonă este de 1150 ml / min. Excretați în principal cu bilă ca metaboliți și nemodificați. Clearance-ul renal al unei substanțe nemodificate este neglijabil (mai puțin de 0,2%), mai puțin de 5% din doză este excretată sub formă de metabolit cu urină.
mărturie
Terapia și prevenirea rinitei alergice pe tot parcursul anului, a rinitei alergice sezoniere (inclusiv a febrei fânului); tratamentul regulat al astmului bronșic; tratamentul de întreținere a bolii pulmonare obstructive cronice la adulți, incluzând emfizem pulmonar și bronșita obstructivă cronică.
Pentru uz topic: eczeme (atopică, discoid), psoriazis (cu exceptia psoriazisului placi pe scara larga), prurigo nodular, lupus eritematos discoid, neyrodermatozy (inclusiv lichen plan, lichen simplex, dermatită seboreică), miliaria roșii, înțepături de insecte, prurit, alergică de contact reacții, eritrodermie generalizată (ca un mijloc suplimentar pentru tratamentul sistemic).
Doze de propionat de fluticazonă și doză
Propionatul de fluticazonă este utilizat intranazal, prin inhalare, extern; regimul de dozare este stabilit individual, în funcție de dovezile și de forma de dozare utilizată.
Propionatul de fluticazonă este destinat terapiei pe termen lung, nu pentru ameliorarea atacurilor de astm.
Evitați contactul cu ochii.
Datorită riscului de insuficiență suprarenală, trebuie acordată atenție la transferarea pacienților de la corticosteroizi sistemici la terapia cu fluticazonă propionat.
Este posibil să aveți reacții sistemice, în special în cazul utilizării prelungite în doze mari. Glucocorticosteroizii pentru inhalare sau pentru folosirea nazală pot provoca efecte sistemice, în special în cazul utilizării prelungite în doze mari. Ca urmare a tratamentului cu doze mai mari de glucocorticosteroizi decât se recomandă, suprimarea funcției suprarenale poate atinge un nivel semnificativ clinic. În situațiile de stres (inclusiv traumatisme, intervenții chirurgicale, infecții respiratorii), trebuie luată în considerare posibilitatea disfuncției reziduale a corticosuprarenalelor, este necesară luarea unei decizii cu privire la prescrierea suplimentară de glucocorticosteroizi.
Există rapoarte care arată că dozele mari de glucocorticosteroizi utilizați pe cale intranazală pot determina o întârziere a creșterii la copii. Recomandarea periodică recomandată a creșterii copiilor care folosesc astfel de forme de dozaj pentru glucocorticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp. Atunci când se detectează inhibarea creșterii, este necesară ajustarea terapiei în direcția reducerii dozei de glucocorticosteroizi pentru utilizare intranazală, dacă este posibil, la minim, dar controlând efectiv simptomele bolii. Examinarea pacientului de către un medic pediatru este, de asemenea, necesară.
În timpul tratamentului, trebuie să se acorde atenție activităților potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteză de reacții psihomotorii (inclusiv conducerea vehiculelor, mecanisme).
Contraindicații
Hipersensibilitate, lactație, sarcină, vârsta de până la 4 ani; în plus pentru uz extern: dermatită periorală, acnee roz și obișnuită, mâncărime a regiunii anogenitale, infecții primare virale, fungice și bacteriene ale pielii.
Restricții privind utilizarea
Tuberculoza plămânilor, prezența infecțiilor cronice sau netratate.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii și în timpul alăptării, propionatul de fluticazonă se utilizează numai atunci când beneficiul preconizat al tratamentului pentru mamă este mai mare decât orice risc potențial pentru făt sau copil.
Efectele secundare ale propionatului de fluticazonă
Sistemul respirator: sângerare nazală, iritație și uscăciune a mucoaselor orofaringe și nazofaringe, disfonie, răgușeală, pneumonie, dificultăți de respirație, bronhospasm (inclusiv paradoxal), perforație de sept nazal.
Sistemul nervos și organele senzoriale: dureri de cap, anxietate, tremor, tulburări de somn, modificări comportamentale, activitate crescută, iritabilitate, senzație de gust și miros neplăcut, presiune intraoculară crescută, glaucom, cataractă.
Reacții alergice: angioedem, bronhospasm, reacții anafilactice, reacții cutanate.
Altele: candidoza cavității bucale și faringelui, artralgii, crampe musculare, hiperglicemie, caracteristici Cushingoid, sindromul Cushing, supresie corticosuprarenală, reducerea densității minerale osoase, întârzierea creșterii la copii și adolescenți.
Cererea locală: dermatita alergică de contact, infecție secundară, reacții alergice locale (senzație de arsură, mâncărime, care necesită întreruperea medicamentului), modificări locale atrofice ale pielii (vergeturi, subtierea, dilatarea vaselor sanguine superficiale, hipopigmentare, hipertricoza), reacții sistemice (depresia funcției corticosuprarenale, semne de hipercortizolism, toleranță, recăderi).
Interacțiunea dintre propionat de fluticazonă și alte substanțe
Cu utilizarea intranazală și prin inhalare a propionatului de fluticazonă, conținutul său seric este de obicei scăzut datorită clearance-ului sistemic ridicat sub acțiunea izoenzimei CYP3A4 în intestin și ficat și metabolismul intensiv în timpul primului trecere prin ficat. Prin urmare, este puțin probabilă interacțiunea clinic semnificativă a propionatului de fluticazonă cu alte substanțe.
Ritonavir (un inhibitor foarte activ al izoenzimului CYP3A4) poate crește semnificativ nivelul de propionat de fluticazonă din serul de sânge, ceea ce reduce conținutul de cortizol din plasmă. Există informații despre o interacțiune semnificativă clinic la pacienții cărora li sa administrat fluticazonă propionat și ritonavir împreună, care a fost însoțită de următoarele reacții adverse: sindromul Cushing și supresia suprarenală. Este necesar să se evite împărtășirea propionatului de fluticazonă și a ritonavirului, cu excepția cazurilor în care beneficiul așteptat pentru pacient este mai mare decât riscul reacțiilor adverse sistemice ale glucocorticosteroizilor.
Alți inhibitori ai izoenzimei CYP3A4 determină o creștere ușoară (ketoconazol) și o creștere extrem de mică (eritromicină) a nivelului de propionat de fluticazonă în serul de sânge, la care conținutul de cortizol în plasmă nu este aproape redus. Cu toate acestea, se recomandă prudență atunci când utilizați propionat de fluticazonă și inhibitori puternici ai izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, ketoconazol), deoarece o astfel de combinație poate crește reacțiile sistemice ale fluticazone propionatului.
supradoză
În cazul unei supradoze de propionat de fluticazonă, se poate dezvolta acțiunea sistemică a glucocorticosteroizilor. Este necesară observarea medicală și tratamentul simptomatic.
Instrucțiuni privind utilizarea comprimatelor, unguentelor, picăturilor, injecțiilor, spreevului
Denumire generică: Inhalarea fluticazonei
Numele de marcă înregistrat de droguri: Arnuity Ellipta, Florent Discus, Floarea HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (depășite)
Ce este inhalarea fluticazonei?
Fluticazona este un steroid. Împiedică eliberarea de substanțe în organism care provoacă inflamații.
Inhalarea cu fluticazonă este utilizată pentru prevenirea atacurilor de astm. Inhalarea cu fluticazonă nu ajută la atacurile de astm care au început deja. Medicamentul Flodent HFA și Florent Discus sunt uneori utilizate împreună cu medicamente pe cale orală (steroizi orale).
Inhalarea fluticasonei din TM "Florent" este destinată utilizării de către adulți și copii cu vârsta de cel puțin 4 ani. Marca Arnuity Ellipta este destinată adulților și copiilor cu vârsta de cel puțin 12 ani.
Fluticazona poate fi utilizată și în scopuri care nu sunt enumerate aici.
Informații importante despre inhalarea de fluticazonă
Inhalarea cu fluticazonă nu este un medicament pentru îngrijirea de urgență. Nu va putea vindeca un atac de astm. Inhalarea cu fluticazonă este utilizată numai pentru prevenirea atacurilor de astm.
Aerosol și spray nu se aplică în tratamentul copiilor sub vârsta de patru ani
Nu trebuie să luați pulbere pentru inhalare (Arnuity Ellipta sau Florent Discus) dacă sunteți alergic la proteinele din lapte.
Ce ar trebui să discut cu medicul meu înainte de a utiliza inhalarea fluticazonei?
Nu trebuie să utilizați acest medicament dacă sunteți alergic la fluticazonă. Nu utilizați pulbere pentru inhalare (Arnuity Ellipta sau Florent Discus) dacă sunteți alergic la proteinele din lapte.
Nu utilizați inhalarea fluticazonei pentru a trata atacurile de astm care au început deja.
Pentru a vă asigura că inhalarea fluticazonei este inofensivă pentru dumneavoastră, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți următoarele afecțiuni:
- orice tip de infecție (bacteriene, virale sau fungice);
- infecții cu paraziți (cum ar fi Giardia, malarie, leishmaniază, nematode, viermi, toxoplasmoză și multe altele);
- tuberculoza;
- infectarea cu herpes a ochiului;
- glaucomul sau tulburarea lentilei oculare;
- boli hepatice;
- densitate redusă de mineralizare a oaselor; sau
- sistem imunitar slab.
Formularele de eliberare a medicamentelor
Utilizarea prelungită a steroizilor poate duce la pierderea osoasă (osteoporoza), mai ales dacă fumați, dacă nu vă exercitați, dacă nu aveți suficientă vitamină D sau calciu în dieta dumneavoastră sau dacă ați avut cazuri de osteoporoză în familie. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de osteoporoză.
Nu se știe dacă acest medicament dăunează copilului nenăscut. Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să aveți un copil.
Nu se stabilește în mod fiabil dacă inhalarea fluticazonei penetrează în laptele matern și dacă medicamentul poate dăuna copilului. Spuneți medicului dumneavoastră dacă alăptați un copil.
Inhalarea cu fluticazonă nu este aprobată pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 4 ani.
Nu dați acest medicament unui copil fără a consulta un medic. Fluticazona poate afecta creșterea copilului. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că copilul dumneavoastră crește mai încet decât de obicei în timp ce luați acest medicament.
Cum ar trebui să utilizez inhalarea fluticazonei?
Inhalarea fluticazonei pentru copii
Urmați toate indicațiile de rețetă. Nu utilizați acest medicament în cantități mai mari sau mai mici sau mai mult decât se recomandă.
Inhalarea cu fluticazonă nu este un medicament pentru îngrijirea de urgență. Nu va putea vindeca un atac de astm. Utilizați numai un agent cu acțiune rapidă pentru inhalare în timpul unui atac de astm.
Vizualizați toate informațiile despre pacienți, pliante și instrucțiuni de utilizare care vă sunt oferite. Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Doza poate fi modificată dacă trebuie să vă faceți o intervenție chirurgicală, sunteți bolnav sau stresat sau ați avut recent atacuri de astm. Nu modificați doza de medicament sau programul de primire fără a vă consulta medicul.
Flovent este o formă lichidă de fluticazonă care este utilizată cu un dispozitiv inhalator. Acest dispozitiv creează un spray pe care îl inhalați prin gură în plămâni. Medicul sau farmacistul dvs. vă pot arăta cum să utilizați inhalatorul.
Se utilizează în tratamentul astmului bronșic, a rinitei alergice
Florent Diskus sau Arnuity Ellipta este o formă sub formă de pulbere de fluticonă, care este furnizată cu un dispozitiv special de inhalare preumplut cu blistere care conțin doze măsurate de fluticazonă. Aparatul se deschide și încarcă blister de fluticasonă de fiecare dată când utilizați inhalatorul. Dispozitivul nu trebuie utilizat cu un limitator. Urmați instrucțiunile de pe ambalaj.
Nu permiteți unui copil mic să utilizeze fluticazonă inhalată fără ajutorul unui adult.
Pentru a reduce șansa de a dezvolta o infecție de drojdie în gură, clătiți-vă gura cu apă după utilizarea inhalării fluticazonei. Nu înghiți. Acordați o atenție deosebită igienei orale. Acest medicament poate provoca cavități sau decolorarea dinților.
Dacă ați început să utilizați fluticasonă după steroizi orali, atunci nu trebuie să întrerupeți brusc administrarea de steroizi. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a reduce treptat doza de steroizi. Este posibil să trebuiască să începeți să utilizați steroizii din nou sub stres sau cu atacuri de astm sau alte condiții de urgență. Rețineți o etichetă de avertizare în buzunar sau în pașaport, menționând că este posibil să aveți nevoie de un steroid oral în caz de urgență.
Corticosteroidul fluorat sintetic
Adresați-vă medicului dacă credeți că oricare dintre medicamentele pentru astm nu vă ajută. Creșterea nevoii de medicație poate fi un semn precoce al astmului grav.
Medicul va trebui să verifice evoluția tratamentului cu inhalare cu fluticazonă. Vederea dvs. ar trebui, de asemenea, să fie verificată în mod regulat.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă simptomele nu se îmbunătățesc după 2 săptămâni de tratament sau dacă simptomele se înrăutățesc prin inhalare de fluticazonă. Dacă utilizați un pneumotachometru acasă, adresați-vă medicului dacă numerele dvs. sunt mai mici decât cele normale.
Nu trebuie să opriți inhalarea fluticazonei odată. O oprire bruscă vă poate agrava starea.
Depozitați la temperatura camerei departe de umiditate, căldură și lumină.
Stocați Florent Discus sau Arnuity Ellipta în pungă de folie neambalată sau în tava de medicament până când este gata pentru utilizare imediată. Îndepărtați orice medicament neutilizat la 6 săptămâni după deschiderea foliei sau când contorul de inhalare arată "0".
Păstrați recipientul cu medicamentul "Flovent HFA" cu fața în jos. Păstrați recipientul departe de flacără deschisă sau căldură, locuri precum mașina într-o zi fierbinte. O cutie de medicamente poate exploda dacă este supraîncălzită. Nu pierdeți sau ardeți un recipient gol de sub inhalator.
Ce se întâmplă dacă mi-e dor de un drog?
Luați imediat doza uitată când vă amintiți. Săriți doza pe care ați uitat să o luați dacă ar fi fost aproape timpul pentru următoarea doză programată. Nu trebuie să luați mai multe doze la un moment dat pentru a completa dozele uitate de medicamente.
Dacă utilizați Arnuity Ellipta, nu inhalați mai mult de 1 inhalare pe zi.
Ce se întâmplă dacă apare o supradoză?
Ar trebui să solicitați asistență medicală.
O supradoză a fluticazonei nu provoacă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a unor doze mari de steroizi poate duce la simptome precum subțierea pielii, vânătăi minore, modificări ale formei sau localizării grăsimilor (în special în fizionomie, gât, spate și talie), creșterea acneei sau a părului facial crescut, slăbiciune sexuală sau pierderea interesului pentru sex.
Ce trebuie evitat în timpul tratamentului cu inhalarea fluticazonei?
Evitați să fiți în locuri unde oamenii sunt bolnavi sau suferă de boli infecțioase. Consultați-vă medicul pentru tratamentul preventiv dacă sunteți expus la varicela sau rujeola. Aceste boli pot fi grave sau fatale la persoanele care iau medicamente pentru steroizi.
Efecte secundare ale inhalării cu fluticazonă
Apelați o ambulanță dacă aveți semne de reacție alergică, cum ar fi: urticarie; dificultăți de respirație; umflarea feței, a buzelor, a limbii sau a gâtului.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă vi se arată:
- slăbiciune, senzație de oboseală, greață, vărsături, senzație de leșin;
- respirație șuierătoare, sufocare sau alte probleme respiratorii după utilizarea acestui medicament;
- vedere încețoșată, vedere tunel, durere oculară sau vedeți halouri în jurul surselor de lumină;
- agravarea simptomelor astmului; sau
- funcția hepatică anormală - greață, dureri abdominale în partea superioară, prurit, oboseală, pierderea apetitului, urină închisă, fecale de culoare lut, icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor).
Reacțiile adverse frecvente pot include:
- simptome reci, cum ar fi nasul înfundat, strănut, durere în gât, durere în sinusurile paranasale;
- febră scăzută, tuse, respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept;
- răgușeala sau vocea profundă;
- pete albe sau răni în gură sau pe buze;
- dureri de cap; sau
- greață, vărsături, dispepsie.
Aceasta nu este o listă completă a efectelor secundare care pot apărea. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre efectele secundare ale medicamentului.
Informații privind dozajul prin inhalare de fluticazonă
Doza obișnuită pentru adulți pentru astm - doza de întreținere:
Dozele inițiale trebuie să se bazeze pe terapia anterioară și severitatea astmului:
Fluticasone propionat Aerosol inhalator:
-Pentru pacienții care anterior au primit numai bronhodilatatoare:
Doza inițială: 88 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 440 mcg de două ori pe zi
-Pentru pacienții care au primit anterior corticosteroizi inhalatori:
Doza inițială: 88 până la 220 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 440 mcg de două ori pe zi
-Pentru pacienții tratați anterior cu corticosteroizi orali:
Doza inițială: 440 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 880 mcg de două ori pe zi
Pulbere de propionat de fluticazonă pentru inhalare:
-Pentru pacienții care anterior au primit numai bronhodilatatoare:
Doza inițială: 100 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 500 mcg de două ori pe zi
-Pentru pacienții care au primit anterior corticosteroizi inhalatori:
Doza inițială: de la 100 la 250 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 500 mcg de două ori pe zi
-Pentru pacienții tratați anterior cu corticosteroizi orali:
Doza inițială: 500-1000 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Substanța propionat de fluticazonă cu acțiune antiinflamatorie puternică
Doza maximă permisă: 1000 mcg de două ori pe zi
Pulbere pentru furoat de fluticazonă pentru inhalare:
-Pentru pacienții care nu au primit anterior corticosteroizi inhalatori:
Doza inițială: 100 mcg prin inhalare orală o dată pe zi
-Pentru pacienții care au primit anterior corticosteroizi inhalatori:
Doza inițială De la 100 la 200 mcg prin inhalare orală o dată pe zi
Doza maximă permisă: 200 mcg o dată pe zi
-Dozele de aerosol pentru inhalare sunt de obicei prescrise cu cel puțin două inhalări de două ori pe zi.
-Doze inițiale mai mari pot fi administrate pacienților cu control mai sărac al astmului bronșic sau celor care au primit anterior doze mai mari de alte corticosteroizi inhalatori.
-Dacă stabilitatea astmului nu sa realizat în decurs de 2 săptămâni, puteți crește doza care nu depășește doza maximă; după atingerea rezistenței la astm, se titrează la cea mai mică doză eficientă pentru a reduce șansele de reacții adverse.
-Pentru pacienții cărora li se administrează corticosteroizi orali, reduceți treptat doza de corticosteroizi, dar nu mai mult de o dată pe săptămână, începând cu prima săptămână de tratament prin inhalare; pacienții trebuie să monitorizeze îndeaproape instabilitatea astmului în timpul tranziției; odată ce reducerea corticosteroidului este completă, doza de inhalare trebuie redusă la cea mai mică doză eficientă.
Propionatul de fluticazonă are un efect antiinflamator rapid pe mucoasa nasului
-Nu este destinat să amelioreze bronhospasmul acut.
Utilizat pentru: Ca terapie preventivă pentru tratamentul de întreținere a astmului bronșic și pentru pacienții care au nevoie de corticosteroizi orali pentru tratamentul astmului bronșic, care poate reduce sau elimina necesitatea administrării corticosteroizilor pe cale orală în timp.
Doza de astmă tipică pediatrică - doza de întreținere:
Vârsta: De la 4 la 11 ani:
Pulbere de propionat de fluticazonă pentru inhalare:
Doza inițială: 50 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 100 mcg de două ori pe zi
Fluticasone propionat Aerosol inhalator:
Doza recomandată: 88 micrograme prin inhalare orală de două ori pe zi
-În copilărie, se poate folosi o cameră de dozare și o mască.
Vârsta: 12 ani și peste:
Propionatul de fluticazonă are un efect antiinflamator datorită interacțiunii cu receptorii glucocorticoizilor
Fluticasone propionat Aerosol inhalator:
-Pentru pacienții care anterior au primit numai bronhodilatatoare:
Doza inițială: 88 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 440 mcg de două ori pe zi
-Pentru pacienții care au primit anterior corticosteroizi inhalatori:
Doza inițială: 88 până la 220 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 440 mcg de două ori pe zi
-Pentru pacienții tratați anterior cu corticosteroizi orali:
Doza inițială: 440 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 880 mcg de două ori pe zi
Pulbere de propionat de fluticazonă pentru inhalare:
-Pentru pacienții care anterior au primit numai bronhodilatatoare:
Doza inițială: 100 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 500 mcg de două ori pe zi
-Pentru pacienții care au primit anterior corticosteroizi inhalatori:
Doza inițială: de la 100 la 250 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 500 mcg de două ori pe zi
-Pentru pacienții tratați anterior cu corticosteroizi orali:
Doza inițială: 500-1000 mcg prin inhalare orală de două ori pe zi
Doza maximă permisă: 1000 mcg de două ori pe zi
Pulbere pentru furoat de fluticazonă pentru inhalare:
Aplicarea de propionat de fluticazonă
-Pentru pacienții care nu au primit anterior corticosteroizi inhalatori:
Doza inițială: 100 mcg prin inhalare orală o dată pe zi
-Pentru pacienții care au primit anterior corticosteroizi inhalatori:
Doza inițială De la 100 la 200 mcg prin inhalare orală o dată pe zi
Doza maximă permisă: 200 mcg o dată pe zi
-Dozele de aerosol pentru inhalare sunt de obicei prescrise cu cel puțin două inhalări de două ori pe zi.
-Doze inițiale mai mari pot fi administrate pacienților cu control mai sărac al astmului bronșic sau celor care au primit anterior doze mai mari de alte corticosteroizi inhalatori.
-Dacă stabilitatea astmului nu sa realizat în decurs de 2 săptămâni, puteți crește doza care nu depășește doza maximă; după atingerea rezistenței la astm, se titrează la cea mai mică doză eficientă pentru a reduce șansele de reacții adverse.
-Pentru pacienții cărora li se administrează corticosteroizi orali, reduceți treptat doza de corticosteroizi, dar nu mai mult de o dată pe săptămână, începând cu prima săptămână de tratament prin inhalare; pacienții trebuie să monitorizeze îndeaproape instabilitatea astmului în timpul tranziției; odată ce reducerea corticosteroidului este completă, doza de inhalare trebuie redusă la cea mai mică doză eficientă.
-Nu este destinat să amelioreze bronhospasmul acut.
Utilizat pentru: Ca terapie preventivă pentru tratamentul de întreținere a astmului bronșic și pentru pacienții care au nevoie de corticosteroizi orali pentru tratamentul astmului bronșic, care poate reduce sau elimina necesitatea administrării corticosteroizilor pe cale orală în timp.
Medicamente care afectează inhalarea fluticazonei
Spuneți-vă medicului dumneavoastră despre toate pastilele actuale pe care le utilizați și despre orice alte medicamente pe care intenționați să le luați sau ați întrerupt recent, în special:
- nefazodonă;
- antibiotic - claritromicină, eritromicină, telitromicină;
- agenți antifungici - itraconazol, ketoconazol, voriconazol;
- HIV / SIDA - atazanavir, delavirdină, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir; sau
medicamente pentru steroizi - dexametazonă, prednison sau alții.
Aceasta nu este o listă completă. Alte medicamente pot interacționa cu inhalarea fluticazonei, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, precum și vitaminele și produsele de origine vegetală. Nu toate interacțiunile posibile sunt enumerate în acest articol.
Fluticazonă (fluticazona)
Conținutul
Formula structurală
Numele rusesc
Denumirea latină a substanței este Fluticasone
Denumire chimică
(A), 11beta, 16alfa, 17alfa) -6,9-difluoro-11,17-dihidroxi-16-metil-3oxo-androsta-1,4-
Formula brută
Grupa farmacologică a substanței Fluticazonă
Clasificarea nozologică (ICD-10)
Codul CAS
farmacologie
Fluticazona este caracterizată prin selectivitate ridicată și afinitate pentru receptorii GCS. Inhibă proliferarea celulelor mastocite, eozinofile, limfocite, macrofage, neutrofile; reduce producția și eliberarea de mediatori inflamatori și alte substanțe biologic active (histamină, PG, LT, citokine) în fazele timpurii și târzii ale unei reacții alergice.
Atunci când se aplică local la doze terapeutice, nu există nici un efect sistemic marcat sau suprimarea sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale. Nu provoacă tulburări hormonale, nu are efect semnificativ asupra sistemului nervos central, sistemului nervos periferic, tractului gastro-intestinal, sistemului cardiovascular și sistemului respirator.
Biodisponibilitatea la fluticazonă, atunci când este administrată pe cale orală, nu este ridicată datorită unui nivel foarte scăzut de absorbție în tractul gastro-intestinal și a metabolizării extinse în timpul primului trecere prin ficat, ceea ce asigură un nivel scăzut al expunerii sistemice în caz de înghițire accidentală.
Când se inhalează în dozele recomandate are un efect pronunțat antiinflamator, ceea ce duce la scăderea severității simptomelor și scăderea frecvenței exacerbărilor bolilor, însoțite de obstrucția tractului respirator (astm bronșic, bronșită cronică, emfizem).
BPOC a confirmat eficacitatea acțiunii inhalării fluticazonei (în asociere cu bronhodilatatoarele cu acțiune lungă) asupra funcției pulmonare, caracterizată prin scăderea severității simptomelor bolii, frecvența și severitatea exacerbărilor și îmbunătățirea calității vieții pacienților comparativ cu placebo.
Efectul terapeutic după inhalare începe în 24 de ore, atinge un maxim în 1-2 săptămâni sau mai mult după începerea tratamentului.
Când se administrează intranazal, are un efect antiinflamator rapid asupra mucoasei nazale, iar efectul antialergic se manifestă deja după 2-4 ore de la prima utilizare. Reduce strănutul, mâncărimea nasului, nasul curgător, congestia nazală, disconfortul în regiunea sinusurilor paranasale și senzația de presiune din jurul nasului și ochilor. În plus, ameliorează simptomele oculare asociate cu rinita alergică. Reducerea severității simptomelor (în special a congestiei nazale) persistă timp de 24 ore după administrarea unei singure doze de 200 μg. Îmbunătățește calitatea vieții pacienților, inclusiv activitatea fizică și socială. După administrarea de fluticazonă propionat la o doză de 200 μg / zi, nu a fost detectată nici o modificare semnificativă a ASC a cortizolului seric comparativ cu placebo (1,01; 90% IC: 0,9; 1,14).
Atunci când este aplicat topic, fluticazona are efecte antiinflamatorii, antipruritice și vasoconstrictoare.
Aspirație. Biodisponibilitatea absolută a fluticazonei atunci când este utilizată ca o inhalare la voluntari sănătoși este de aproximativ 10,9%. Pacienții cu astm bronșic sau cu BPOC au o expunere sistemică mai mică decât voluntarii sănătoși. Absorbția sistemică are loc preponderent în plămâni, în timp ce absorbția este inițial rapidă, cu încetinirea ulterioară. O parte din doza inhalată poate fi înghițită, dar efectul său sistemic este minim datorită solubilității scăzute în apă și a metabolismului presistematic intens. Biodisponibilitatea orală a fluticazonei este mai mică de 1%. Există o relație liniară între amploarea dozei inhalate și efectul sistemic.
După administrarea intranazală într-o doză de echilibru de 200 μg / zimax plasma nu este cuantificată la majoritatea pacienților (mai mică de 0,01 ng / ml). Cea mai mare concentrație plasmatică a fost înregistrată la un nivel de 0,017 ng / ml. Absorbția directă din cavitatea nazală este puțin probabilă din cauza solubilității scăzute în apă și a ingerării majorității dozei. Biodisponibilitatea orală absolută este scăzută (®
fluticazonă
Spray nazal dozat sub formă de suspensie de culoare albă sau aproape albă.
Excipienți: clorură de benzalconiu - 10 μg, feniletanol - 250 μg, polisorbat 80 - 100 μg, Avicel RC-591 - 1250 μg, dextroză anhidră - 5000 μg, apă purificată - 0,1 ml.
12 ml (120 doze) - sticle de sticlă întunecată (1) cu dispozitiv de dozare - paleți din plastic (1) - ambalaje din carton.
Fluticazona propionat este o substanță cu un puternic efect antiinflamator. Cu administrarea intranazală, nu există nici un efect sistemic marcat sau suprimarea sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale.
O modificare semnificativă a zonei zilnice a curbei farmacocinetice a cortizolului seric nu a fost detectată după administrarea de fluticazonă propionat la o doză de 200 μg / zi. comparativ cu placebo (raport: 1,01, 90% CI - interval de încredere de la 0,9 la 1,14).
Propionatul de fluticazonă are un efect antiinflamator prin interacțiunea cu receptorii glucocorticoizilor. Suprimă proliferarea celulelor mastocite, eozinofile, limfocite, macrofage, neutrofile; reduce producția de mediatori inflamatori și alte substanțe biologic active (histamină, prostaglandine, leucotriene, citokine) în fazele timpurii și târzii ale unei reacții alergice. Propionatul de fluticazonă are un efect antiinflamator rapid asupra mucoasei nazale, iar efectul său antialergic este deja evident la 2-4 ore după prima utilizare. Reduce strănutul, mâncărimea nasului, nasul curgător, congestia nazală, disconfortul în regiunea sinusurilor paranasale și senzația de presiune din jurul nasului și ochilor. În plus, ameliorează simptomele oculare asociate cu rinita alergică. Reducerea severității simptomelor (în special a congestiei nazale) persistă timp de 24 de ore după administrarea unui singur spray într-o doză de 200 μg. Propionatul de fluticazonă îmbunătățește calitatea vieții pacienților, inclusiv activitatea fizică și socială.
După administrarea intranazică de propionat de fluticazonă la o doză de 200 mg / zi. concentrațiile plasmatice maxime de echilibru nu sunt cuantificate la majoritatea pacienților (mai puțin de 0,01 ng / ml). Cea mai mare concentrație plasmatică a fost înregistrată la un nivel de 0,017 ng / ml. Absorbția directă din cavitatea nazală este puțin probabilă datorită solubilității scăzute în apă și a înghițării celei mai mari părți a medicamentului. Biodisponibilitatea orală absolută este scăzută (mai puțin de 1%) ca rezultat al unei combinații de absorbție incompletă din tractul gastrointestinal și metabolismul activ în timpul primului trecere prin ficat. Absorbția sistemică globală este astfel extrem de scăzută.
Propionatul de fluticazonă are un volum mare de distribuție în starea de echilibru (aproximativ 318 litri). Comunicarea cu proteinele plasmatice este ridicată (91%).
Propionatul de fluticazonă este rapid excretat din fluxul sanguin sistemic, în principal datorită metabolismului în ficat, cu formarea acidului carboxilic inactiv prin izoenzima CYP3A4 din citocromul P450. Metabolismul fracției înghițite de propionat de fluticazonă în timpul primului trecere prin ficat apare în același mod.
Excreția propionatului de fluticazonă este liniară în intervalul de doze de la 250 la 1000 μg și se caracterizează printr-un clearance plasmatic ridicat (1,1 l / min). Concentrația plasmatică maximă scade până la aproximativ 98% în decurs de 3-4 ore și numai la concentrații plasmatice foarte scăzute sa observat un timp de înjumătățire final de 7,8 ore. Clearance-ul renal al propionatului de fluticazonă este nesemnificativ (mai puțin de 0,2%) și metabolitul inactiv - acid carboxilic - mai puțin de 5%. Propionatul de fluticazonă și metaboliții săi sunt în principal excretați în bilă prin intestine.
- prevenirea și tratamentul rinitei alergice sezoniere și anuale.
- hipersensibilitate la fluticazonă propionat sau orice altă componentă a medicamentului;
- vârsta copiilor până la 4 ani.
- utilizarea concomitentă cu inhibitori puternici ai izoenzimei CYP3A4, cum ar fi ritonavir și ketoconazol, poate determina o creștere a concentrației plasmatice de fluticazonă propionat;
- cu utilizare simultană cu alte forme de dozare ale glucocorticosteroizilor;
- în prezența infecțiilor cavității nazale sau a sinusurilor paranazale. În același timp, bolile infecțioase ale nasului necesită un tratament adecvat, dar nu reprezintă o contraindicație pentru utilizarea unui spray nazal;
- după o traumă recentă a nasului sau o intervenție chirurgicală în cavitatea nazală sau în prezența ulcerației mucoasei nazale.
Pentru a obține efectul terapeutic complet, este necesară utilizarea regulată a medicamentului. Efectul terapeutic maxim poate fi atins după 3-4 zile de tratament.
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani
Pentru prevenirea și tratamentul rinitei alergice sezoniere și anuale, 2 injecții în fiecare nară 1 dată pe zi, de preferință dimineața (200 mcg pe zi). În unele cazuri, puteți aplica 2 injecții la fiecare nară de 2 ori pe zi (400 μg pe zi) pentru o perioadă scurtă de timp pentru a obține controlul asupra simptomelor, după care doza trebuie redusă.
Doza zilnică maximă este de 400 mcg (nu mai mult de 4 injecții în fiecare nară).
Grupuri speciale de pacienți
Pacienți vârstnici
Doza uzuală pentru adulți.
Copii de la 4 la 12 ani
Pentru prevenirea și tratamentul rinitei alergice sezoniere și pe tot parcursul anului, o injecție (50 μg) în fiecare nară o dată pe zi, de preferință dimineața. În unele cazuri, poate fi necesar să se administreze 1 injecție în fiecare nară de 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 200 mcg (nu mai mult de 2 injecții în fiecare nară).
Înainte de utilizare, agitați ușor sticla, luați-o, plasând indicele și degetele mijlocii de pe ambele părți ale vârfului, iar degetul mare - sub fund.
La prima utilizare a medicamentului sau la întreruperea utilizării acestuia pentru mai mult de o săptămână, trebuie verificată starea pulverizatorului: trimiteți vârful departe de dvs., faceți mai multe prese până când un nor mic va ieși din vârf. Apoi, trebuie să vă curățați nasul (suflați nasul). Închideți o nară și introduceți vârful în cealaltă nară. Înclinați ușor capul în timp ce continuați să țineți flaconul vertical. Apoi ar trebui să începeți să inhalați prin nas și, continuând să inhalați, apăsați o dată cu degetele pentru a elibera preparatul. Expirați prin gură. Repetați procedura pentru cel de-al doilea pulverizare în aceeași nară, dacă este necesar. Apoi repetați complet procedura descrisă prin introducerea vârfului în cealaltă nară. După utilizare, ștergeți vârful cu o cârpă curată sau batistă și acoperiți-l cu un capac. Clătiți pulverizatorul cel puțin o dată pe săptămână. Pentru a face acest lucru, îndepărtați cu grijă vârful și clătiți-l în apă caldă. Se scutură excesul de apă și se lasă să se usuce într-un loc cald. Evitați supraîncălzirea. Apoi, așezați cu atenție vârful înapoi la locul său inițial în partea superioară a flaconului. Purtați un capac de protecție. Dacă gaura vârfului este înfundată, vârful trebuie înlăturat așa cum este descris mai sus și lăsat timp îndelungat în apă caldă. Apoi clătiți cu apă rece, se usucă și se pune din nou în flacon. Nu curățați deschiderea vârfului cu un bolț sau alte obiecte ascuțite.
Din partea sistemului imunitar:
Foarte rar: reacții de hipersensibilitate (inclusiv bronhospasm, erupție cutanată, umflarea feței și a limbii, reacții anafilactice), reacții anafilactice.
Din sistemul nervos:
Adesea: dureri de cap, senzație de gust și miros neplăcut. Aspectul durerii de cap, a gustului și a mirosului neplăcut a fost raportat, de asemenea, la utilizarea altor spray-uri nazale.
Din partea organului de viziune:
Foarte rar: glaucom, creșterea presiunii intraoculare, cataractă. Relația cauzală dintre aportul intranazal de propionat de fluticazonă și aceste fenomene nu a fost identificată în studiile clinice de până la un an.
În ceea ce privește sistemul respirator, organele din piept și mediastin:
Foarte des: sângerări nazale.
Adesea: uscăciunea cavității nazale și a faringelui, iritarea mucoasei nazale și a faringelui (raportată ca și în cazul utilizării altor preparate intranazale).
Foarte rar: perforarea septului nazal (raportată la administrarea de glucocorticosteroizi intranazali).
Nu există date privind supradoza acută sau cronică de fluticazonă propionat.
La voluntarii sănătoși, administrarea intranazală a 2 mg de fluticazonă propionat de două ori pe zi timp de 7 zile nu a afectat funcția sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal (doza este de 20 de ori mai mare decât cea terapeutică). Utilizarea medicamentului în doze mai mari decât cele recomandate pentru o perioadă lungă de timp poate duce la o inhibare temporară a funcției suprarenale.
La acești pacienți, tratamentul cu fluticazonă propionat trebuie continuat la dozele necesare pentru controlul simptomelor; recuperarea funcției suprarenale durează mai multe zile, monitorizarea acesteia fiind efectuată prin măsurarea nivelului de cortizol din plasmă.
Datorită concentrațiilor foarte scăzute de fluticazonă propionat în plasmă după aplicarea unui spray nazal, interacțiunile semnificative din punct de vedere clinic sunt puțin probabile.
Ritonavir (un inhibitor foarte activ al coenzimei CYP3A4 a sistemului enzimatic citocrom P450) poate crește semnificativ concentrațiile plasmatice ale fluticazone propionatului, având ca rezultat scăderea bruscă a nivelului seric al cortizolului, apar reacții adverse sistemice, inclusiv sindromul Cushing și supresia suprarenale.
Inhibitorii izoenzimelor CYP3A4 ale sistemului enzimatic citocrom P450 cauzează o creștere neglijabilă (eritromicină) sau o ușoară (ketoconazol) concentrație plasmatică de propionat de fluticazonă, care nu determină o scădere semnificativă a concentrațiilor serice de cortizol. Cu toate acestea, este necesară prudență în utilizarea combinată a inhibitorilor izoenzimelor CYP3A4 ale sistemului enzimatic citocrom P450 (de exemplu, ketoconazol) și fluticazonă propionat datorită unei posibile creșteri a concentrației plasmatice a acestuia din urmă. În cazul observării post-înregistrare, au fost raportate cazuri de apariție a efectelor sistemice ale corticosteroizilor, cum ar fi sindromul Cushing și supresia suprarenală, în cazul utilizării combinate a fluticazone propionatului și ritonavirului. De aceea, utilizarea simultană a ritonavirului și a propionatului de fluticazonă trebuie evitată, cu excepția cazurilor în care beneficiul potențial pentru pacient depășește riscul posibil de efecte secundare ale corticosteroizilor.
Medicamentul este indicat numai pentru utilizare intranazală.
Fără supravegherea unui medic, un spray nazal nu trebuie utilizat continuu mai mult de 6 luni.
Utilizarea prelungită necesită monitorizarea regulată a funcției cortexului suprarenale.
Există semne de manifestare a efectelor sistemice atunci când se utilizează glucocorticosteroizi nazali în doze foarte mari pentru o perioadă lungă de timp. Aceste efecte sunt mult mai puțin probabile decât în cazul utilizării formelor orale de glucocorticosteroizi și pot varia în cazul pacienților individuali, precum și între diferite preparate glucocorticoizilor.
Efectele sistemice posibile pot include sindromul Itsenko-Cushing, supresia suprarenală, cataracta, glaucomul și, în cazuri mai rare, tulburări psihice sau tulburări comportamentale, inclusiv hiperactivitate psihomotorie, tulburări de somn, anxietate, depresie sau agresiune.
La copiii care au primit glucocorticosteroizi intranazal, sa observat o scădere a ratei de creștere. Prin urmare, doza cea mai mică trebuie utilizată ca doză de întreținere la copii, asigurând un control adecvat al simptomelor bolii.
Efectul sprayului nazal de fluticazonă propionat se poate manifesta pe deplin numai după câteva zile de tratament. Pentru a obține efectul terapeutic maxim, este necesar să se adere la un regim regulat de aplicare.
Trebuie să se acorde atenție la transferarea pacienților cu tratament sistemic glucocorticosteroizi pentru tratamentul cu spray nazal cu fluticazonă propionat, dacă există motive să se presupună disfuncția glandelor suprarenale.
La majoritatea pacienților, spray-ul nazal cu fluticazonă propionat elimină simptomele rinitei alergice sezoniere, dar în unele cazuri, cu concentrații foarte ridicate de alergeni în aer, poate fi necesară o terapie suplimentară.
Pentru ameliorarea manifestărilor oftalmice pe fundalul terapiei cu succes a rinitei alergice sezoniere, poate fi necesară o terapie suplimentară.
În cazul observării post-înregistrare, au fost raportate cazuri de apariție a efectelor sistemice ale corticosteroizilor, cum ar fi sindromul Cushing și supresia suprarenală, în cazul utilizării combinate a fluticazone propionatului și ritonavirului. De aceea, utilizarea simultană a ritonavirului și a propionatului de fluticazonă trebuie evitată, cu excepția cazurilor în care beneficiul potențial pentru pacient depășește riscul posibil de efecte secundare ale corticosteroizilor.
Influența asupra abilității de a conduce vehicule, mecanisme
Datele privind efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule nu sunt primite, dar ar trebui să luați în considerare efectele secundare care pot determina medicamentul.
Femeile gravide și care alăptează pot fi prescrise medicamentul doar în cazurile în care beneficiul așteptat pentru pacient depășește orice risc posibil pentru făt sau copil.
Pentru prevenirea și tratamentul rinitei alergice sezoniere și pe tot parcursul anului, o injecție (50 μg) în fiecare nară o dată pe zi, de preferință dimineața. În unele cazuri, poate fi necesar să se administreze 1 injecție în fiecare nară de 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 200 mcg (nu mai mult de 2 injecții în fiecare nară). Contraindicat la copiii sub 4 ani.