Otita este o inflamatie a urechii, cauzata de penetrarea agentilor patogeni pe fondul imunitatii reduse. Modalitățile de tratare a otitei media depind de tipul de boală și de localizarea inflamației: o leziune infecțioasă poate include urechea exterioară, mijlocie sau interioară.
Otita externă și medie este ușor eliminată chiar și acasă. Pe măsură ce procesul progresează și se extinde la țesuturile adânci, se poate dezvolta labirintită (otită internă). Tratamentul otitei urechii în acest caz este determinat numai de un medic. Este adesea necesar ca pacientul să fie în spital din cauza riscului crescut de infectare a creierului.
Numai un medic va putea să evalueze localizarea bolii.
Simptomele otitei
Otita externă este cel mai adesea reprezentată de elemente inflamatorii situate pe ureche și în zona vizibilă a canalului urechii, însoțite de dureri în ureche, dureri pulsante în templu. Uneori, boala trece în mod spontan în decurs de 3-5 zile. Cu imunitate redusă, prezența patologiilor sinusurilor nasului sau orofaringelului, leziuni, transferate la infecții virale respiratorii acute, hipotermia apare catarrală medie (cu eliberarea de lichid seros) sau aspect purulent. Simptomele otitei urechilor pe măsură ce se dezvoltă:
- dull sau sharp (durere) la ureche;
- jerking cefalee, durere de dinți;
- disconfort sporit noaptea la înghițirea alimentelor;
- acumularea de exudat seros sau purulent în canalul urechii;
- febră sau temperatură subfebrilă;
- congestia urechilor, scăderea clarității auzului;
- zgomote ale capului;
- întunecarea ochilor;
- hiperremia vizuală a pielii în zona canalului urechii;
- inflamația, proeminența și edemul timpanului (diagnosticat de un medic);
- durere la palpare.
Dacă în această fază a bolii nu vizitați medicul și nu găsiți simptomele și tratamentul otitei medii, perforarea timpanului are loc cu separarea puroiului, a mucusului și a sângelui. Pericolul unui astfel de proces în absența tratamentului - în răspândirea infecției în urechea profundă. Cu un curs favorabil de otită, starea pacientului se îmbunătățește, temperatura revine la normal, durerea reduce severitatea. După 14-21 de zile, timpanul restabilește integritatea, descărcarea de la ureche se oprește complet. Datorită faptului că cicatricea rămâne pe membrană, urechea persoanei după otita poate scădea. Alte complicații posibile:
- meningita;
- leziunea nervului facial;
- mastoidita;
- trecerea otitei în formă cronică.
Tratamentul adecvat al otitei medii
Introducere în turunda cavității urechii umezită cu alcool, o soluție de acid boric accelerează recuperarea, dar adesea devine un test neplăcut pentru pacient, provocând un disconfort sever. Prin urmare, în cazul unei inflamații severe a părții exterioare a canalului urechii, otolaringologul va recomanda următorul curs de terapie:
- Instilare în ureche de alcool boric, medicamente Otipaks, Otirelax pentru acțiune antiinflamatorie și analgezică. În caz de durere severă, puteți lua o tabletă AINS (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
- Dacă este necesar, prescrieți picături de urechi antibacteriene (Ofloxacin, Neomycin). Cursurile sistemice de antibiotice sunt recomandate pacienților cu funcție redusă a sistemului imunitar, precum și în cazul otitei medii difuze.
- Stadiul de tratament cu unguente antibacteriene (lincomicină, tetraciclină). Dacă se dezvoltă o formă progresivă rapidă, tratamentul trebuie să includă preparate locale cu glucocorticosteroizi (Celestoderm, Triderm, hidrocortizon unguent).
- Dacă apare un abces pe urechea exterioară, este demonstrată îndepărtarea chirurgicală urmată de spălarea și tratamentul antibacterian al canalului urechii.
Cum să vindeci otita urechii medii
Otita medie acută este o boală destul de gravă, care necesită adesea odihnă la pat (cu temperatură ridicată a corpului, intoxicație). Se recomandă schimbarea dietă într-una mai ușoară, în timp ce dieta ar trebui să conțină toți nutrienții necesari.
Cursul terapiei la etapa inițială a otitei include următoarele activități:
- Medicamente analgezice și antipiretice în pilule (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirină, Analgin, Diclofenac, etc.).
- Sistem antibiotice sau sulfonamide. Cea mai bună opțiune este de a diagnostica agentul cauzal; fără un studiu al frotiului de urechi, sunt administrați agenți antibacterieni cu spectru larg (Amoxicilină, Augmentin, Cefuroximă, Rulid, Spiramicină, Sumamed) timp de 10 zile.
- Cu un edem puternic al timpanului, se adaugă antihistaminice (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Asigurați-vă că utilizați medicamente vasoconstrictoare sub formă de picături nazale (Naphthyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), dezinfectanți nazali (Protargol).
- Alcoolul plictisitor, anestezicele în ureche în combinație cu antibioticele locale (Fenazon, Levomycetin cu lidocaină, Anauran) vor ajuta la stoparea durerii în ureche.
- Fizioterapie: Sollux, încălzire UHF, terapie cu microcurrent, lasere intra-laser, pachete de încălzire cu alcool.
În cadrul complexului de măsuri, este obligatoriu să se elimine cu promptitudine și în mod regulat descărcarea masei purulente, după prelucrarea meatului auditiv cu peroxid de hidrogen. Dacă, în ziua a 5-a a bolii, inflamația continuă să crească și nu există nici o descoperire independentă a timpanului, este necesară o disecție chirurgicală (paracenteză). După operație, medicul îndepărtează resturile de puroi și procesează urechea cu soluții antibiotice.
După perforarea tratamentului cu membrană, constă în următoarele măsuri:
- Continuarea tratamentului antibacterian, antihistaminic, adăugarea unui curs de medicamente antiinflamatorii (mai des - Erespal).
- Fizioterapie.
- Îndepărtarea independentă de către pacient a puroiului expirat cu un tampon de bumbac umezit cu peroxid de hidrogen.
- Instilarea în picăturile urechilor antibacteriene (Normaks, Tsipromed).
- Adoptarea complexelor de vitamine.
- Pentru a exclude disfuncțiile auditive, se utilizează ureche cu un cateter, urmată de instilarea glucocorticosteroizilor cu soluții și masajul pneumatic. Adesea, terapia enzimatică locală (Trypsin, Lidaza) este necesară pentru resorbția rapidă a țesutului cicatrician.
- Dacă bănuiți otita internă sau alte complicații, este necesară o spitalizare urgentă a pacientului.
Tratamentul otitei la copii
În copilărie, nevoia de disecție a timpanului apare mai frecvent din cauza densității sale crescute, precum și a debutului timpuriu al simptomelor de intoxicare. Tratamentul otitei acute la copii este similar cu metodele de mai sus. În cazul tipurilor recurente de boală, este necesară utilizarea imunomodulatorilor (Amiksin, Taktivin), imunomodulatori ai acțiunii direcționale (Ribomunil).
De îndată ce copilul are dureri la urechi, solicitați imediat asistență medicală.
Tratamente cronice
Slăbiciunea corpului după un proces prelungit de infecție sau prezența unor boli care reduc imunitatea duce deseori la exacerbări periodice ale otitei. Pacienților li se prezintă o examinare aprofundată de către un otolaringolog, identificarea agentului patogen și desfășurarea imunoterapiei specifice și nespecifice:
- introducerea autovaccinei și autoserului;
- utilizarea de toxoizi antibacterieni;
- terapia imunocorectivă.
Obligatorie și reabilitare a tractului respirator superior în remisie, un curs de tratament cu metode de fizioterapie. Adesea, este necesară îndepărtarea chirurgicală a polipilor, chisturilor, granulelor care se formează în ureche, precum și drenajul cavității urechii medii printr-o puncție în osul temporal. Pacienții cu pierderi de auz dezvoltate necesită operații mai complexe: eliminarea cicatricilor prin unificarea cavității urechii într-o singură operație, reconstruirea aparatului de conducere a sunetului, restaurarea timpanului etc.
Prevenirea otitei
Principala măsură a prevenirii bolilor este tratamentul complet și în timp util al patologiilor infecțioase, în conformitate cu recomandările unui medic. Acest lucru este relevant în special pentru copiii care, din cauza lipsei protecției imune, sunt susceptibili la cronizarea otitei. Alte metode de prevenire a bolilor:
- stilul de viață sănătos;
- combaterea hipodinamiei;
- crește imunitatea;
- scăderea sensibilizării organismului;
- eliminarea adenoidelor, terapia rinitei cronice, sinuzita, amigdalita.
Otita - ce este, tipul, simptomele la adulți, tratamentul otitei urechii
Otita este o boală de ORL care este un proces inflamator la nivelul urechii. Se manifestă prin durere la nivelul urechii (pulsare, tragere, durere), creșterea temperaturii corporale, afectarea auzului, tinitus, descărcarea mucopurulentă din canalul auditiv extern. Severitatea procesului patologic depinde în întregime de virulența microorganismelor, iar starea de apărare imună a persoanei joacă un rol important.
Ce este, care sunt primele semne și simptome ale otitei și cum se tratează la adulți fără consecințe asupra urechii, vom căuta mai departe în articol.
Ce este otita media?
Otita este o leziune inflamatorie a părții interioare, medii sau exterioare a urechii umane, care are o formă cronică sau acută. Boala se caracterizează prin afectarea structurilor urechii exterioare, medii sau interne, în timp ce pacienții prezintă plângeri specifice. Simptomele la adulți depind de zona inflamării, de adăugarea de complicații locale sau sistemice.
Patologia se poate dezvolta în orice moment al anului, dar vârful vizitelor la spital se încadrează în toamnă și iarna, când oamenii nu au timp să se schimbe de la căldură la frig.
motive
Cauzele și simptomele otitei media depind de tipul bolii, de starea imunității și de factorii de mediu. Elementele fundamentale în formarea bolii sunt efectul temperaturii aerului, puritatea apei folosite pentru igienă și timpul anului.
Cauzele otitei sunt:
- Penetrarea infecției de la alte organe de ORL - ca complicație a unei boli virale infecțioase concomitente;
- Diferite boli ale nasului, sinusurilor și nazofaringelor. Aceasta include toate tipurile de rinită, curbura septului nazal, adenoidele (vegetația adenoidă);
- Leziuni ale urechii;
- Hipotermie și imunitate slăbită.
Printre condițiile care cresc semnificativ riscul de a dezvolta boala se numără:
- alergii;
- inflamația tractului respirator superior;
- starea imunodeficienței;
- efectuarea operațiilor chirurgicale în zona nasofaringelului sau cavității nazale;
- copilarie, varsta copiilor.
Tipuri de otită
Structura urechii umane este împărțită în trei părți interrelaționate, care au următoarele nume:
În funcție de ce parte specifică a corpului are loc procesul inflamator, în medicină este obișnuit să se facă distincția între trei tipuri de otitis:
Otită externă
Otita medie externă poate fi limitată sau difuză, în unele cazuri se extinde la timpanul, este mai frecventă la pacienții vârstnici. Se produce ca rezultat al leziunilor mecanice sau chimice la nivelul urechii. Un pacient cu otită externă se plânge de o durere pulmonară în ureche, care dă gâtului, dinților și ochilor, agravată prin vorbire și mestecare.
Dezvoltarea contribuie la doi factori:
- Infecții cu un obiect ascuțit (ac de păr, scobitoare);
- Umiditate și acumulare în canalul urechii.
Se întâmplă frecvent dacă urechea este în permanență în contact cu apa, de exemplu când înotați, așa că se numește "urechea înotătorului".
Otita urechii media
În cazul otitei medii, procesul inflamator apare în cavitatea timpanică. Există multe forme și variante ale cursului acestei boli. Poate fi catarala si purulenta, perforata si neperforata, acuta si cronica. Când otita poate dezvolta complicații.
Otita interna
Acest tip este, de asemenea, numit labirintită, simptomele sale pot varia în funcție de severitate (de la plămâni la pronunțate).
Simptomele otitei sunt similare în toate formele bolii, dar intensitatea și unele caracteristici depind de specie.
În funcție de natura cursului bolii, se disting următoarele forme:
- Acută. Apare brusc, are simptome pronunțate.
- Cronică. Procesul inflamator continuă de mult timp, are perioade de exacerbare.
Modul de manifestare a otitei distinge următoarele forme:
- Purulentă. Pus se acumulează în spatele timpanului.
- Boala limbii albastre. Există umflături și roșeață a țesuturilor, nu există lichid sau purulență.
- Exudativă. În urechea medie se acumulează lichid (sânge sau limfa), care este un teren excelent pentru reproducere a microorganismelor.
Cum și cum să tratezi otita urechilor determinată de otolaringologul prin stabilirea tipului și extinderii bolii.
Simptomele otitei la adulți
Imaginea clinică a otitei depinde direct de localizarea procesului patologic.
- earache. Acest simptom este deranjant în mod constant și este principalul care aduce cel mai mare disconfort. Uneori, durerea se trage în dinți, în templu, în maxilarul inferior. Motivul dezvoltării acestei condiții la otită este considerat a fi o presiune crescută în cavitatea urechii;
- roșeața canalului urechii, modificarea culorii auriculei;
- deteriorarea treptată a auzului cauzată de deschiderea abceselor și umplerea canalului urechii cu mase purulente;
- febră - cel mai adesea o creștere a temperaturii corporale, totuși, aceasta este, de asemenea, o caracteristică opțională;
- descărcarea de la ureche cu otita externă este aproape întotdeauna. La urma urmei, nimic nu împiedică fluidul inflamator să iasă în evidență.
Simptomele otitei, adesea însoțite de un nas curbat, care conduc la umflarea mucoasei nazale și a congestiei tubului auditiv.
- În cazul dezvoltării otitei externe acute purulente locale (furuncul în canalul urechii), pacientul se plânge de dureri de urechi, care sunt agravate prin presiune sau prin tragere pe el.
- Există, de asemenea, durere la deschiderea gurii și a durerii atunci când inserați pâlnia de ureche pentru a examina canalul auditiv extern.
- În exterior, auricula este umflată și înroșită.
- Inflamația otitei medii pruriginoase difuze osoase se dezvoltă ca urmare a inflamației urechii medii și supurației din ea.
- febră mare;
- durere la nivelul urechii (durere sau durere);
- scăderea funcției auditive, care, de regulă, este restabilită în câteva zile după primele manifestări ale simptomelor;
- greață, stare generală de rău, vărsături;
- pură de gunoaie din urechi.
- tinitus,
- amețeli,
- greață și vărsături
- echilibru tulburare
- pierderea auzului.
- Principalul simptom al formei acute este durerea severă a urechii, pe care pacienții o descriu ca jerking sau tragere.
- Durerea poate fi foarte intensă, crescând seara.
- Unul dintre semnele de otită este așa-numita autofonie - prezența unui zgomot constant în ureche, care nu este asociată cu sunete din exterior, apare ureche congestionată.
Otita medie acută trebuie întotdeauna tratată până la capăt, deoarece puroiul va începe să se răspândească în interiorul craniului.
- Pierderea auzului
- Descărcarea purulentă periodică din ureche.
- Amețeli sau tinitus.
- Durerea apare numai în perioadele de agravare.
- Temperatura poate să crească.
Dacă aveți simptome de otită, trebuie să consultați urgent un medic care va diagnostica corect și vă va spune cum să tratați inflamația.
complicații
Nu credeți că otita urechilor este o răceală inofensivă. În plus, el bate permanent o persoană din șosea, reducând capacitatea sa de a lucra timp de cel puțin 10 zile, poate dezvolta modificări ireversibile cu deteriorare persistentă sau pierderea completă a auzului.
Următoarele complicații pot apărea atunci când boala începe să se deplaseze:
- ruptură a timpanului (de regulă, durează 2 săptămâni pentru a vindeca gaura formată);
- colecostomie (supraexplozie tisulară a timpanului, tulburări de auz);
- distrugerea osicolelor auditive ale urechii medii (nicovală, malleus, stapes);
- mastoidită (inflamația procesului mastoid al osului temporal).
diagnosticare
Un medic competent diagnostică otita acută fără adaptări speciale și tehnologii inovatoare. O examinare regulată a canalului auditiv și a canalului auditiv, cu un reflector montat pe cap (o oglindă cu o gaură în centru) sau cu un otoscop este suficient pentru a diagnostica otita urechii.
Ca metodă de confirmare și clarificare a diagnosticului, poate fi atribuită o analiză generală a sângelui, în care sunt detectate semne de inflamație (ESR crescut, o creștere a numărului de globule albe și altele).
Din metodele instrumentale care utilizează radiografia, tomografia computerizată a zonelor temporale.
Cum se trateaza otita medie la adulti?
Medicamentele antibacteriene (antibiotice, sulfonamide, etc.) joacă un rol special în tratamentul otitei. Utilizarea lor are o serie de trăsături - medicamentul nu trebuie să acționeze numai asupra bacteriilor care au provocat otita, ci și să pătrundă bine în timpanul.
Tratamentul modificărilor inflamatorii în auricul începe cu odihna patului. Antibioticele, medicamentele antiinflamatorii, medicamentele antipiretice sunt prescrise simultan. Combinația de medicamente poate trata eficient patologia.
Tratamentul cuprinzător al otitei urechii
Nu este un secret decât cum să tratăm otita acută la adulți - picături în urechi. Acesta este cel mai frecvent remediu pentru otita. În funcție de tipul de boală care utilizează diferite medicamente. Picăturile pentru urechi pot conține numai un medicament antibacterian sau pot fi combinate - pentru a conține un antibiotic și o substanță antiinflamatoare.
Se disting următoarele tipuri de picături:
- glucocorticosteroizii (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- având în compoziție agenți anti-inflamatori nesteroidieni (Otinum, Otipaks);
- antibacteriene (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Cursul de tratament durează 5-7 zile.
- În combinație cu picăturile de urechi cu otită, otolaringologii prescriu adesea picături nazale vasoconstrictoare (Naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin etc.), datorită cărora este posibilă îndepărtarea umflarea membranei mucoase a tubului Eustachian și, prin urmare, reducerea încărcăturii timpanului.
- În plus față de picăturile din complex, medicamentele antihistaminice (antialergice) pot fi de asemenea prescrise pentru a urmări același scop - îndepărtarea edemului mucoasei. Acestea pot fi Loratadine, Suprastin, comprimate Diazolin etc.
- Pentru a reduce temperatura și a reduce durerea urechilor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise sunt prescrise.
- Antibioticele pentru otitis la adulți sunt atașate la tratamentul formei acute moderate în dezvoltarea inflamației purulente. Aplicație bine dovedită Augmentina. De asemenea, eficace Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
În plus față de aceste măsuri, se utilizează proceduri de fizioterapie:
- UHF pentru zona nasului;
- terapia cu laser pentru gura tubului auditiv;
- pneumomassage orientate spre regiunea timpanului.
Dacă toate acțiunile de mai sus nu au condus la regresia procesului sau tratamentul a fost început în stadiul de perforare a timpanului, în primul rând este necesar să se asigure un bun flux de puroi din cavitatea urechii medii. Pentru a face acest lucru, efectuați curățarea regulată a canalului urechii de la descărcare.
În timpul manipulării prin anestezie locală. În timpanul cu un ac special faceți o puncție, prin care se îndepărtează puroiul. Incizia este suprareglată independent după încetarea eliberării puroiului.
recomandări
Recomandările medicului trebuie respectate:
- Este imposibil să se prescrie auto-medicația, să se aleagă dozajul, să se întrerupă administrarea medicamentelor atunci când simptomele otitei dispar.
- Operațiile incorecte efectuate la discreția lor pot fi dăunătoare pentru sănătate.
- Înainte de a merge la un medic, puteți lua doar o pilula paracetamol pentru a reduce durerea. Acest medicament este eficient și are puține contraindicații. Atunci când este utilizat corect, paracetamolul produce rareori efecte secundare.
profilaxie
Scopul principal al profilaxiei otitei la adulți este că tubul Eustachian nu este blocat de mucus gros. Aceasta nu este o sarcină atât de ușoară. De regulă, rinita acută este însoțită de secreții lichide, dar în procesul de tratare mucusul devine adesea mult mai gros, stagnând în nazofaringe.
- Focarele infecției cronice - tonzilita, faringita cresc riscul de otită.
- După baie, mai ales în apă deschisă, este necesar să se usuce bine urechile pentru a împiedica intrarea apei cu bacteriile din interior. Mai ales pentru persoanele predispuse la otită, s-au dezvoltat picături antiseptice, care sunt îngropate în urechi după fiecare înot.
- Curățați curând urechile de murdărie și sulf, pentru a menține igiena. Dar este mai bine să lași un minim de sulf, deoarece protejează canalul urechii de penetrarea microbilor patogeni.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că otita medie este o boală foarte neplăcută. Nu credeți că toate simptomele vor trece pe cont propriu. Asigurați-vă că vă adresați medicului atunci când apar primele semne. Adesea, oamenii tratează otita media cu o frivolitate nerezonabilă, fără să-și dea seama că complicațiile din această infecție pot duce la cele mai grave consecințe.
Otita (inflamația urechii)
Otita este o definiție generală a bolilor inflamatorii ale urechii.
Urechea este un organ destul de fragil, a cărui muncă depinde de exactitatea celor mai mici mișcări ale tuturor elementelor din care ea este compusă, prin urmare natura sa ocupat de protecția sa. Partea principală a urechii se află adânc în osul temporal. Organul auzului comunică cu lumea exterioară prin două canale. Acest canal pentru purtarea sunetului este canalul auditiv extern, iar canalul pentru conducerea aerului este tubul Eustachian.
Canalul auditiv extern se termină orbește. Din cavitatea urechii medii se separă timpanul. Tubul Eustachian (auditiv) este un element care comunică cavitatea urechii medii și a nasului. În plus față de funcția de ventilație, este responsabil pentru menținerea egalității de presiune pe ambele părți ale timpanului, ceea ce este necesar pentru conducerea normală a sunetului.
Cauzele otitei
Deoarece inflamația nazofaringelului este aproape de rutină pentru noi, este clar că tubul auditiv este cel mai frecvent mod de penetrare a bacteriilor patogene și a virușilor în organul de auz. Acest lucru contribuie la orice scădere a imunității, ca urmare a hipotermiei și la alte boli.
Recent, din ce în ce mai des, compatrioții noștri au decis să urmărească în mod obișnuit astfel de tipuri extreme de controverse precum scufundările și alpinismul. Și intră în grupul de risc pentru inflamație în ureche. Acest lucru se datorează scăderilor abrupte de presiune în mediul înconjurător, care lezează aparatul auditiv (barotrauma).
Există, de asemenea, deteriorări mecanice ale urechii cu diverse obiecte, la impact sau în combinație cu rănirea capului.
Organul de auz este împărțit în mai multe departamente care îndeplinesc funcții diferite. Ceea ce se numește în mod obișnuit urechea în viața de zi cu zi - auriclul și canalul auditiv extern servesc la captarea sunetelor și la dirijarea lor la timpan. Acesta din urmă transformă sunetele în vibrații, care sunt transmise sistemului de gropi al urechii medii. În urechea interioară există o cochlea, în care vibrațiile livrate sunt transformate în impulsuri nervoase. Alături de cohleea din cavitatea urechii interioare se află organul de echilibru, un labirint, care oferă informațiilor despre creier despre poziția corpului în spațiu.
Simptomele otitei
În conformitate cu trăsăturile anatomice, otita medie, ca boală, este clasificată în exterior, mijlocie și internă. Din punct de vedere clinic, acest lucru se va manifesta ca o disfuncție a acestui departament.
Otita externă este o modificare inflamatorie a pielii și a țesutului subcutanat al canalului auditiv extern. Poate să apară ca o inflamație locală (furuncul) sau să aibă o natură difuză.
Furunculul canalului auditiv extern apare atunci când o infecție pătrunde în sacul sebacee sau de păr al canalului auditiv. Principalele manifestări vor fi durerea în canalul urechii, care crește odată cu mișcările maxilarului inferior (mestecare, vorbire), în timp ce articulația maxilarului inferior îl exercită asupra ei. Condiția generală suferă ușor, poate să apară o ușoară creștere a temperaturii. De obicei, furunculul se deschide singur după maturare, ceea ce duce la o îmbunătățire a bunăstării. Audierea pacientului nu suferă de această boală.
Otita externă difuză se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca o complicație a otitei cronice supurative a urechii medii. Motivul pentru aceasta este descărcarea constantă purulentă prin timpanul deteriorat și infectarea țesuturilor canalului auditiv extern. Se manifestă prin durere, roșeață în canalul urechii. Uneori otita difuza (difuza) poate fi cauzata de iritarea pielii canalului urechii de substante chimice sau leziuni mecanice prin adaugarea de infectii.
Inflamația cea mai frecventă acută a părții medii a organului de auz.
Tubotit (Eustachita) este o inflamație a tubului auditiv. Ea reacționează mai întâi la penetrarea infecției din cavitatea nazală prin edeme, roșeață. În același timp, lumenul său cel mai adesea se închide din cauza edemului, iar presiunea din urechea medie scade. Pacientul va simți acest lucru sub forma unei pierderi de auz, un sentiment de congestie și un sentiment de voce proprie în urechea mare. De obicei, congestia este oarecum redusă atunci când înghiți saliva sau mestecați, deoarece acesta deschide ușor lumenul tubului auditiv.
Dacă în această etapă boala nu a fost oprită de sistemul imunitar sau cu ajutorul unui medic, atunci inflamația acoperă întreaga cavitate a urechii medii. Există dureri în ureche, tragere, dând maxilarului inferior, templu și gât, temperatura crește până la un număr semnificativ, auzul este redus. Aceasta se datorează apariției în cavitatea fluidului urechii medii (exudatul), care devine curând purulent.
În cea de-a treia-a patra zi a bolii, se dezvoltă următoarea etapă a procesului de inflamație, când sub acțiunea puroiului se formează o gaură în timpan (perforația) și prin ea exudatul devine în canalul auditiv extern. Adică, pacientul va vedea că lichidul este emis din canalul urechii. După perforare, există, de obicei, o anumită îmbunătățire a stării pacientului, scăderea temperaturii, scăderea durerii.
Dacă nu se efectuează un tratament adecvat pentru otita medie, fluidul cavității devine gros, apar fibre fibrinice și se formează aderențe și cicatrici. Acestea din urmă împiedică buna funcționare a osiculelor auditive, care este plină de tulburări de auz persistente.
Principala reclamație a pacienților cu otita medie (labirintul) este amețelile, combinate cu pierderea persistentă a auzului și tinitus. Acest lucru se datorează localizării în cavitatea urechii interioare a labirintului (organ de echilibru). Amețeli pot fi cauzate de diferite boli, dar dacă apare brusc, după ce suferă o răceală, este însoțită de greață și vărsături, atunci merită să primiți sfaturi despre boala urechii. O infecție poate intra în urechea interioară cu inflamație a secțiunii medii a urechii, cu sânge din alte focare de inflamație sau cu inflamarea unei părți a creierului adiacentă acesteia.
Otita Diagnostic
Cum se recunoaște otita media? Pentru aceasta este necesară consultarea medicului de la ORL. Otolaringologul se ocupă de problemele bolilor urechii, nasului și gâtului, deoarece bolile acestor organe sunt cel mai adesea interdependente. Dacă consultația medicului de la ORL este imposibilă, atunci merită să consultați un medic generalist sau un medic generalist.
Medicul trebuie să efectueze o examinare a urechii, nasului și gâtului cu ajutorul unor instrumente speciale și, după evaluarea datelor de sondaj ale pacientului, să examineze (dacă este necesar) și să trateze pacientul.
Ca metodă de confirmare și clarificare a diagnosticului, poate fi atribuită o analiză generală a sângelui, în care sunt detectate semne de inflamație (ESR crescut, o creștere a numărului de globule albe și altele).
Pentru a verifica gradul și nivelul de afectare a auzului, este efectuată audiometria. Penetrarea undelor sonore are loc în organul de auz pe traseele aerului și osului. Lucrarea din calea osului este verificată cu ajutorul furcilor de tuning. Conducta aerului este examinată cu ajutorul unui audiograf. Pacientul pune pe căști și este rugat să apese butonul de semnal imediat ce aude sunetul. Medicul crește treptat puterea și frecvența semnalului sonor pe audiograf, observând nivelul de percepție al pacientului.
În cazul în care vizita la medic coincide cu stadiul de supurație la erupția timpanului, se efectuează o determinare mai precisă a agentului cauzal al bolii examenul microscopic și bacterioscopic. Adică, ei încearcă să vadă agentul patogen cu microscopul sau să crească un număr mai mare de "indivizi" pe un mediu nutritiv și să determine tipul de microb. Poate dura 3-4 zile. Dar rezultatele acestei examinări ne permit să prescriem un tratament specific microbului identificat.
Otita la un copil
Aproape fiecare copil până la vârsta de trei ani suferă otita cel puțin o dată. Pentru aceasta există un număr de factori predispozitivi.
- Anatomic, urechea la copii se distinge printr-un tub auditiv mai larg și mai scurt, care este situat și pe orizontală. Acest lucru facilitează penetrarea infecției.
- Membrana mucoasă a cavității urechii medii la copii este mai groasă și friabilă. Îi agravează nutriția și contribuie la dezvoltarea inflamației în ea.
- Imperfecțiunea sistemului imunitar al copilului, lipsa imunității dobândite duce la apariția frecventă a răcoarelor la copil, care, la rândul său, este complicată de otită.
- În perioada de la un an la trei ani, țesutul limfoid se dezvoltă activ. Această timus și amigdalele (adenoide). Ele nu sunt doar un focar de infecție cronică, dar, de asemenea, la atingerea unei dimensiuni considerabile, pot bloca lumenul tubului auditiv, perturbând schimbul de aer între urechea medie și nas.
- În timpul administrării, din cauza caracteristicilor anatomice, lichidul amniotic poate intra în cavitatea urechii medii. Ei poartă în sine nu numai un mediu nutritiv pentru microbi, ci pot fi, de asemenea, infectați cu ei direct.
- Sugari sunt în mod constant în poziție orizontală. Când alimentele ajung în această poziție, laptele sau amestecul curg în tubul auditiv. Prin urmare, este necesar să se alimenteze copiii în poziție ridicată la 45 °.
- Timpul de timp la copii este mai gros, ruptura lui este foarte dificilă. Deoarece normalizarea fluxului de lichid din cavitatea urechii medii îmbunătățește semnificativ starea pacientului și accelerează recuperarea, strângerea perforației este o indicație pentru perforarea timpanului.
Comunicarea cu copii mici este dificilă, ei nu își pot exprima plângerile, este dificil pentru medic să evalueze rezultatele subiective ale tratamentului. Doar pacienții se îngrijorează, se trezesc noaptea, țipă, își freacă urechea de urechea de pernă, atinge-o cu un stilou. Apetitul se înrăutățește, de asemenea, deoarece durerea din ureche crește odată cu suptul datorită creșterii presiunii în ureche. Starea generală a copilului este înrăutățită semnificativ: creșterea temperaturii (până la 38-40 de grade), slăbiciune, letargie și, uneori, grețuri și vărsături datorate intoxicației severe.
Infecțiile așa-numite din copilărie - scarlatină, rujeolă, varicela - sunt, de asemenea, adesea complicate de otită. În acest caz, se procedează în mod deosebit tare, uneori chiar și în urechea interioară, ceea ce duce la o pierdere semnificativă a auzului.
Toți copiii cu otită acută trebuie să fie imediat internați în spitalul ORL. La urma urmei, deteriorarea uneori necesită o acțiune profesională urgentă.
Tratamentul otitei
Tratamentul cu otita variaza in functie de zona si amploarea leziunii, dar in orice caz ar trebui sa fie complex.
O condiție prealabilă este numirea terapiei cu antibiotice. Numai cu manifestări locale de otită externă este suficientă administrarea de agenți antibacterieni topic. În toate celelalte cazuri, aportul de medicamente se adaugă la tratamentul topic și, uneori, la injecții. Pentru a proteja microflora intestinală în paralel, se iau preparatele corespunzătoare (Hilak forte, baktisuptil).
Pentru ameliorarea edemelor, este posibil să se prescrie medicamente antihistaminice (antialergice).
Dacă cauza otitei este o boală inflamatorie a nazofaringianului, atunci efectuați un tratament care să îi elimine. Asigurați-vă că ați numit picături nazale vasoconstrictoare, de preferință sub formă de spray. Acestea sunt folosite după reabilitarea pasajelor nazale, astfel încât medicamentul ajunge în tubul auditiv (aceasta vă permite să eliminați umflarea din lumenul său și să îmbunătățiți permeabilitatea).
Aceste fonduri nu se aplică mai mult de 4-5 zile, deoarece dezvoltă dependență. În plus, acestea sunt contraindicate la copii sub un an, astfel încât copilul poate picura numai protargol sau sulfacyl de sodiu (albucid) în nas în același scop.
Pentru a reduce temperatura și a reduce durerea urechilor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise sunt prescrise.
Tratamentul topic depinde de stadiul bolii. În etapa preperformativă a otitei, acțiunile vizează restabilirea funcției de drenaj a tubului auditiv. Poate folosirea analgezicelor și a picăturilor antiinflamatoare în canalul urechii (otipax, otirelaks).
Uneori, pentru a atenua situația, este necesară o microincizie a timpanului (paracenteză).
Terapia fizică ajută, de asemenea, UHF, cuptor cu microunde, lampă Solux, comprese jumătate alcoolice pe urechea rea.
Dacă toate acțiunile de mai sus nu au condus la regresia procesului sau tratamentul a fost început în stadiul de perforare a timpanului, în primul rând este necesar să se asigure un bun flux de puroi din cavitatea urechii medii. Pentru a face acest lucru, efectuați curățarea regulată a canalului urechii de la descărcare. Uneori, prin gaura din timpan, este posibil să se introducă medicamente în zona inflamării, inclusiv numirea picăturilor antibacteriene (tsipromed, otofa etc.).
După încetarea procesului, este recomandabil să țineți câteva masaje din timpan și să spălați tuburile auditive. Acest lucru contribuie în mare măsură la îndepărtarea reziduurilor de fluid din cavitatea urechii medii și la ruperea aderențelor subțiri proaspete formate ca rezultat al procesului inflamator.
Când se îmbunătățește starea pacientului pentru recuperarea rezistenței, se recomandă un curs de terapie cu multivitamine.
Complicații ale otitei
Nu credeți că otita media este o răceală inofensivă. În plus, el bate permanent o persoană din șosea, reducând capacitatea sa de a lucra timp de cel puțin 10 zile, poate dezvolta modificări ireversibile cu deteriorare persistentă sau pierderea completă a auzului.
Una dintre complicațiile amenințătoare ale otitei este meningita otogenă (inflamația meningelor cauzată de infectarea urechii). Deoarece urechea are o structură destul de complexă, cu o multitudine de cavități mici, foarte des, cu o încetare nerezonabil de timpuriu a terapiei cu antibiotice sau fără tratament, procesul devine cronic prin supurarea procesului mastoid (mastoidită), trecerea inflamației în articulația mandibulară și glanda salivară. Adesea, tratamentul acestor procese necesită tratament chirurgical. În acest caz, dizabilitatea pacientului nu este mai puțin frecventă.
Otita necesită o atitudine serioasă și atentă.
Profilaxia otitei
Pentru prevenirea otitei, este necesar să evitați hipotermia, să tratați infecțiile nazofaringiene în timp, să spălați bine pasajele nazale în timpul unei friguri (nu brusc, la un moment dat pe o singură parte, să nu atrageți mucus în tine) și, de asemenea, să preveniți alte situații de imunitate redusă.
Otita: totul despre boala urechii principale
Cu permisiunea editorilor Eksmo, publicăm un capitol privind otita dintr-o carte recentă, "Ureche. Gât. Nasul "doctor Ksenia Klimenko. Va fi vorba despre cea mai frecventă boală de urechi - otită: cum să o preveniți și ce să faceți dacă urechea este bolnavă. Otita nu este o glumă și într-o stare de neglijență poate fi amenințătoare pentru viață.
- Bună, doctore! Urechea mea este dureroasă de nesuportat pentru a doua zi. Sunt în străinătate, m-am întors la un medic local - am fost diagnosticat cu otita medie. Tratamentul este prescris corect? Nu prea am încredere în medici locali...
Întotdeauna amintiți corect diagnosticul. Diferența dintre otitul extern și mediu - între un avion și un rezervor!
Eu întreb, și aceasta este prima întrebare pe care o întreb în acest caz: ce otită a fost plasată - externă sau medie? Un lucru surprinzător: majoritatea pacienților răspund la această întrebare critică nu știu, nu-mi amintesc sau nu acordă atenție "detaliilor". Dar tratamentul pentru aceste boli diferă dramatic.
OTITIS EXTERIOR
Otita externă, așa cum sugerează și numele, este o inflamație a urechii externe, adică auricul sau canalul auditiv extern. În acest caz, există roșeață a pielii, devine edematos, descărcarea apare în ureche. Datorită îngustării canalului urechii și a acumulării de secreții, auzul este redus și poate chiar să existe zgomot în ureche. Trageți urechea - dacă există durere, atunci este un simptom caracteristic otitei externe.
Otita externă afectează cel mai adesea pe cei care preferă înotul și scufundările în mare sau la piscină. Nu este surprinzător faptul că aceasta este o boală profesională a celor care intră pentru înotul sportiv. Această "dependență" de otita medie față de procedurile de apă se explică prin faptul că apa din ureche creează condiții favorabile reproducerii microbilor care provoacă inflamație. Otita externa este multilaterala si insidioasa.
Apropo, furunculul canalului auditiv extern este, de asemenea, o formă distinctă de otită externă. Boila provoacă inflamarea foliculilor de păr localizați în piele. Deoarece canalul urechii este acoperit cu piele, fierbe, de asemenea, să apară aici. Și în acest caz, iubitorii încălzesc urechea cu o lampă albastră sau cu sare fierbinte, provocând un rău iremediabil pentru ei înșiși. Uneori au un sentiment de ușurare din procedură, dar este înșelător: în acest moment, inflamația crește și se transformă într-o formă purulente.
Este curios că infecția fungică a canalului urechii - otomicoza - este tot ce este, otita externă, doar într-o formă cronică. Dacă vă uitați în ureche cu otomicoză, puteți vedea caracteristica alb-negru păianjen cu patch-uri negre - acesta este miceliul și sporii ciupercii. Ca și în cazul tuturor infecțiilor fungice, otomicoza este dificil de tratat. Prin urmare, este extrem de important să aveți grijă de urechile dvs.: să le uscați bine după ce ați vizitat piscina, să nu curățați cu mugurii de bumbac și să nu folosiți metode de "folclor" de tratament. Periodic, trebuie să trag o frunză de geraniu sau o frunză de aloe din urechile bunicii mele.
6 principale simptome ale otitei externa:
- Durerea în ureche, în spatele urechii, când se scoate urechea sau se apasă pe picioare (un cartilaj mic în fața urechii);
- Senzația de rupere în ureche;
- Descărcarea urechilor;
- Scădere a auzului, uneori zgomot în ureche;
- Mâncărime la nivelul urechii (mai frecvent cu otomicoză);
- Creșterea temperaturii corpului.
Este important să determinați dacă numai canalul urechii este inflamat sau dacă urechea medie este de asemenea afectată și dacă există perforații (găuri) în timpan. Dacă diagnosticul de otită externă nu provoacă îndoieli, tratamentul în majoritatea cazurilor constă în utilizarea preparatelor locale - picături de urechi. Antibioticele pentru formele necomplicate de otită externă nu trebuie prescrise.
Dacă există o suspiciune de otita medie
În cazul în care diagnosticul este discutabil - există o suspiciune de inflamație a urechii medii sau semne de complicații, medicul poate comanda o tomografie computerizată (CT) a oaselor temporale. Scanarea CT este o examinare cu raze X, când organul examinat este "tăiat" în multe straturi subțiri de 1 mm grosime și se formează o imagine tridimensională. Tomografia computerizată ajută la stabilirea diagnosticului corect în cazuri neclare.
Un frotiu din canalul auditiv extern pentru examenul bacteriologic poate furniza informații suplimentare în diagnosticare. Acest studiu determină ce bacterii sau tip de ciupercă au provocat infecția și care medicament este cel mai potrivit pentru tratarea acesteia. Rezultatele însămânțării sunt de obicei gata în 5-7 zile și pot fi foarte utile dacă tratamentul anterior nu a fost eficient.
Recomandări pentru tratamentul otitei externa
Primul lucru la care începe tratamentul este relieful durerii de urechi. Și analgezicele "banale" se ocupă de acest lucru cel mai bun. Nici antibioticele, nici picăturile în urechi nu pot suprima durerea la fel de eficient ca analgezicele. Numele medicamentelor și dozele trebuie clarificate cu medicul.
Tratamentul principal este o picătură în ureche, prescrisă de medicul de la ORL (de 4 ori pe zi). De regulă, atunci când otita prescrisă în exterior picături conținând atât un antibiotic cât și un agent antifungic. Înainte de utilizare, este necesar să se încălzească sticla în mână, se află pe partea opusă și se introduc 3-4 picături în canalul urechii. Apoi trebuie să vă culcați timp de 3-5 minute pentru a permite ca medicamentul să curgă prin canalul urechii.
- Vizitează regulat medicul ENT pentru a monitoriza evoluția bolii și pentru a curăța.
- Nu încercați să vă curățați singur urechea.
- În nici un caz nu ar trebui să întrerupă tratamentul, chiar și cu îmbunătățirea stării de bine. Acest lucru poate determina rezistența bacteriilor la tratament și agravarea cursului bolii. Durata minimă a tratamentului este de 7 zile.
- Este important să vă protejați urechea de apă până când este complet vindecată. Apa care vine de la samponare sau de baie poate contribui la inflamație și tratamentul poate să nu fie eficient. Pentru a face acest lucru, este suficient să închideți canalul urechii cu vată de bumbac lubrifiată cu o cremă de grăsime pentru un efect de respingere a apei. Mersul continuu cu bumbac în ureche nu este necesar.
Ce trebuie avertizat când se tratează otita media externă?
- Senzație puternică de arsură și durere crescută când căderea picături în ureche. Aceasta poate manifesta intoleranță individuală la medicament sau faptul că drogul a lovit urechea medie. Cele mai multe picături de ureche au un efect ototoxic și, odată ce au ajuns în urechea medie, pot provoca pierderea ireversibilă a auzului.
- Gustul medicamentului când este instilat. Acest simptom poate indica prezența perforațiilor (găurilor) în timpan.
- Creșterea durerii la nivelul urechii sau înroșirea urechii, înrăutățirea stării generale, amețeli.
Dacă apar aceste semne, opriți instilarea picăturilor imediat și consultați un medic.
În nici un caz nu puteți face comprese de încălzire!
Procedurile de încălzire pentru bolile urechii nu pot doar să crească inflamația, ci și să ducă la complicații grave - de la formarea unui abces la dezvoltarea sepsisului.
Cele 3 reguli principale pentru minimizarea riscului de otita medie externă:
1. Nu utilizați tampoane de bumbac sau alte obiecte pentru a curăța urechea: în primul rând, nu veți reuși - mai degrabă, împingeți sulful mai adânc și, în al doilea rând, există riscul de rănire a pielii canalului urechii și a timpanului. Ca urmare a unei leziuni, o infecție poate ajunge în ureche și poate apare otita. Dacă apa se umple la ureche atunci când vă îmbăiați sau spălați capul, uscați-vă urechile cu un uscător de păr. Și dacă din când în când sunteți mâncați de otită externă, a apărut o otită externă cronică sau otomicoză, apoi evitați să luați apă în urechi. Utilizați dopuri pentru urechi.
2. Nu căutați prin toate mijloacele să curățați canalul urechii de ceară! Amintiți-vă că sulful protejează urechea de infecții, astfel absența acesteia este unul dintre factorii de risc pentru otita externă.
ISTORIE CU SFÂRȘIT
Cu câțiva ani în urmă, într-o zi de vară sâmbătă, când se părea că nimic nu putea interfera cu sărbătorirea nunții celui mai bun prieten al ei, a sunat un telefon. În tub au auzit vocea agitată a unui coleg - un medic de ORL în ambulatoriu, să o numim eu.
Povestea, pe care o scoase dintr-o respirație, ma făcut să arunc totul și, fără să pierd un minut, mă grăbesc spre spital. Pacientul ei, un tânăr de 25 de ani, a tratat otita externă acută timp de 2 săptămâni. Potrivit lui I., toate semnele de otită externă au fost evidente și nimic nu ia deranjat în timpul tratamentului. Cu toate acestea, după 7 zile, durerea nu numai că nu a dispărut, ci chiar sa intensificat. Dar ea sa grăbit să mă apeleze, numai atunci când pacientul a suferit brusc o febră și a apărut amețeli - și-a dat seama că ceva nu este în regulă cu urechea. Nu mai aveam nevoie să mai explic ceva.
După 2 minute, mă grăbesc deja la spital. Examinarea a confirmat numai cele mai grave suspiciuni: nu a fost otită externă, iar inflamația gravă a urechii medii a fost o mastoidită, fiind necesară o operație urgentă. Faptul este că, cu inflamația purulentă a urechii medii, boala se răspândește în regiunea urechii și puroul poate ajunge sub pielea canalului urechii. În acest caz, când examinați urechea, puteți vedea așa-numita crestătură a pielii canalului urechii, care poate fi confundată cu otita externa. Acesta este un simptom destul de formidabil care necesită intervenții chirurgicale urgente. La urma urmei, aceasta înseamnă că infecția a distrus pereții osoși ai urechii și s-ar putea răspândi în curând în creier, ducând la meningită. Dar, din fericire, povestea a avut un final fericit: am operat urgent asupra pacientului și, în curând, sa recuperat.
Acest caz arată că simptomele otitei externe ar trebui să fie abordate foarte, foarte atent și chiar și un practician experimentat poate face o greșeală, mai ales în cazuri atipice.
OTITIS MEDIU
Dacă inflamația urechii externe apare din cauza infecției din exterior, cauzele otitei medii se găsesc cel mai adesea în tubul auditiv. La o persoană sănătoasă, urechea medie este de obicei sterilă - ventilarea constantă și descărcarea secrețiilor mucoase prin tubul auditiv în nas susțin acest lucru.
Cu toate acestea, dacă tubul auditiv nu mai funcționează în mod normal, de exemplu, datorită inflamației nasului sau gâtului (mai frecvent cu ARVI), microbii penetrează în urechea medie - este aproape de otita medie. Urechea medie începe să producă intens mucus, pentru a distruge virușii sau bacteriile, iar acest mucus se poate transforma curând în puroi. Pe măsură ce formarea puroiului crește și presiunea sa asupra membranei, acesta poate forma o perforare a găurilor.
Otita media este cea mai frecventă la copiii sub 7 ani. Aceasta este a doua boală cea mai frecventă după ARVI, pe care medicii ORL le detectează la copii. Mulți oameni o poartă de 5-7 ori pe an - este dureros atât pentru copii, cât și pentru părinți. Anumite trăsături anatomice și fiziologice ale copilului contribuie la acest lucru.
În primul rând, tubul auditiv la un copil este mai scurt și mai lat decât la un adult, iar infecția de la nazofaringe penetrează aici mai ușor. În al doilea rând, sistemul imunitar al copilului este încă imatur. Combinația acestor factori cu răceli frecvente și cu ARVI provoacă otita medie.
Ce ar trebui să faceți în cazul în care copilul dumneavoastră este bolnav cu otita media și cu atât mai mult cu cât aceste episoade au început să se repete? În nici un caz nu se referă la această boală lipsită de griji: otita acută subtemporată devine cronică și duce la o pierdere persistentă a auzului.
Există mai multe tipuri de otita medie, tratamentul cărora este radical diferit:
- otita media acuta,
- otita medie exudativă,
- otita medie supurativa cronica.
Otita medie medie
Dacă inflamația urechii medii se dezvoltă rapid și nu durează mai mult de o lună, atunci este de obicei otita medie acută.
6 simptome ale otitei medii acute:
- Durerea în regiunea urechii sau a urechii - împușcare sau durere constantă;
- Scăderea auzului și, posibil, a zgomotului în ureche;
- Creșterea temperaturii corpului;
- Purjare de la ureche;
- Slăbiciune generală, intoxicare, iritabilitate, lacrimă (la copii) și alte simptome în prezența ARVI;
- Uneori amețeli, greață și vărsături.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți cel puțin unul dintre simptomele listate, este o ocazie de a consulta imediat un medic.
7 factori care provoacă otita medie la copiii sub 7 ani:
- Fumatul pasiv (nu fumați în prezența unui copil!);
- Vizita la grădiniță. La domiciliu, un copil nu se va confrunta niciodată cu o astfel de varietate de infecții ca în grădiniță;
- Perioada de primăvară sau de iarnă, crescând probabilitatea de SRAS,
- Alimentarea unui copil într-o poziție orizontală. În această poziție, probabilitatea de a arunca alimente prin tubul auditiv în urechea mijlocie este mare;
- Alimentație artificială până la vârsta de 6 luni. Amestecurile artificiale nu conțin factorii imunici posedați de laptele matern și, prin urmare, bebelușul care este hrănit cu sticle este mai susceptibil la infecții;
- Rinita alergică, provocând răceli frecvente;
- Creșterea adenoidelor la copii. Adenoizii, situați în mod normal în nazofaringe (la marginea nasului și gurii), cu o creștere a dimensiunii pot observa deschiderile tuburilor auditive, provocând otita.
Ce tratament va prescrie medicul cu otita media?
În primul rând, medicul ameliorează durerea. Pentru a face acest lucru, el va prescrie analgezice sub formă de sirop sau tablete, ca în otita externă. Dacă timpanul este intact și nu există perforare, tratamentul poate fi limitat la picături de urechi cu analgezice.
În ceea ce privește copiii sub 2 ani, recomandările pentru prescrierea antibioticelor au fost întotdeauna mai stricte. Cu toate acestea, cele mai recente recomandări internaționale pentru tratamentul otitei medii unilaterale acute la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni se bazează pe tactici de așteptare: 2-3 zile de la debutul bolii indică dacă merită să prescrieți antibiotice. Dacă bunăstarea copilului se îmbunătățește, atunci continuă tactica, dar dacă copilul nu se recuperează sau starea lui se înrăutățește, recurge la antibiotice.
În cazul unei temperaturi ridicate (peste 39 ° C), o stare generală gravă, o durere severă în ureche sau dacă ambele urechi sunt implicate, medicul nu va recurge la tactici de așteptare, ci va prescrie imediat antibiotice.
Primul lucru legat de durerile de urechi este de a lua analgezice (analgezice).
Antibioticele vor intra în vigoare numai în 24-72 de ore. În cazul otitei medii, în majoritatea cazurilor antibioticele sunt prezentate doar dacă în 2-3 zile nu a apărut un efect pozitiv clar din tratamentul cu analgezice și picături de urechi.
Am avut în mod repetat o operație la pacienții care nu erau ajutați de tratamentul conservator. Și totul a fost în utilizarea abuzivă a antibioticelor. Deci, amintiți-vă: antibioticele sunt grave!
Dacă nu există perforații (găuri) în timpan, atunci nu este nevoie de picături de urechi antibiotice - timpanul este impermeabil la medicamente și scopul lor nu are sens.
Dacă medicul a văzut perforația, sunt prescrise picături speciale de urechi cu compoziție antimicrobiană, care au un efect de vindecare, care penetrează în urechea medie. De asemenea, este recomandată menținerea urechii fără a intra în apă.
Dacă tratamentul recomandat pentru otita nu ajută
Dacă nu există perforare în membrană, cu otita medie acută, în special la copiii mici, paracenteza (timpanocenteza) este adesea folosită pentru diagnosticul suplimentar și efectul terapeutic - puncția timpanului. Această manipulare simplă este de obicei efectuată fără anestezie și durează câteva secunde. În durerea urechilor severe, această procedură provoacă imediat ușurare. Urechea medie detașabilă purulentă este folosită pentru însămânțare pentru a selecta mai precis un antibiotic.
OTITIS AVERTIZAT MEDIU
În mod ciudat, dar în aceleași condiții, otita medie se poate dezvolta în urechea medie fără simptome inflamatorii - aceasta este otita media exudativă. Și se numește asta deoarece se acumulează un lichid clar în urechea medie sau, așa cum o numesc doctorii, un exudat.
Otită se manifestă numai cu o congestie a urechii: o persoană simte că apa a intrat în ureche - și așa este. Numai această apă nu pătrunde din exterior, ci din interiorul urechii.
Există două imagini tipice ale dezvoltării otitei media exudative. Într-un caz, durerea în otita medie acută subsizează și este înlocuită de congestie persistentă. Există un sentiment că inflamația din ureche este redusă, roșeață a timpanului dispare, descărcarea se oprește, perforațiile se înmugurează. Dar activitatea tubului auditiv nu a reușit încă să se recupereze, iar exudatul începe să se acumuleze în ureche. Acest lucru este mai tipic pentru copii.
Într-un alt caz, otita exudativă este cauzată de o scădere bruscă a presiunii atmosferice, cu care tubul auditiv nu poate face față. În cazul în care pacientul se plânge că, după zbor, urechea nu a "lăsat să iasă", dar a trecut o săptămână, este posibil să se presupună o otită exudativă cu probabilitate mare.
Pentru a stabili diagnosticul, este suficient să se efectueze o examinare a urechii cu ajutorul unui microscop de diagnosticare cu care este echipat orice cabinet ENT modern. Pentru confirmarea fiabilă a diagnosticului, se efectuează de obicei cercetarea auditivă - audiometria și tympanometria.
În cele mai multe cazuri, exudativul otitei trece prin el însuși - este nevoie doar de timp pentru ca urechea să se recupereze, de obicei câteva zile. Imediat ce tubul auditiv este restabilit, exudatul este eliminat fără nici un fel de consecințe.
Cu toate acestea, se întâmplă să treacă o săptămână, oa doua, o treime și congestia rămâne. În acest caz, tratamentul este necesar, iar tactica sa este diferită la copii și adulți.
Dacă medicul a descoperit otita exudativă la copilul dumneavoastră, nu vă puneți în panică. De regulă, trece fără tratament, astfel încât recomandarea principală în identificarea exudatului este o observație de 2-3 luni.
De ce să nu tratați imediat otita exudativă?
Nici antibioticele, nici picăturile nazale vasoconstrictoare, nici fizioterapia nu sunt complet ineficiente în tratamentul otitei exudative.
Mai mult, antihistaminicele pot determina o înrăutățire suplimentară a exsudatului și, prin urmare, pot agrava congestia și încetini procesul de auto-lichidare lichidă.
Singurele medicamente care pot accelera recuperarea sunt corticosteroizii nazali, dar dacă trebuie sau nu să fie numiți, medicul ORL decide după examinare.
Încercați instrumente simple, dar utile - mai multă mestecare, umflarea bilelor sau urechile auto-suflare. Toate acestea pot ajuta la restabilirea funcției tuburilor auditive.
Alte abordări sunt utilizate pentru a trata adulții. În majoritatea cazurilor, trebuie luate măsuri active dacă exudatul nu este eliminat după 2-3 săptămâni.
În cele mai multe cazuri, otita medie exudativă la copii trece fără tratament, așa că nu vă grăbiți pentru medicamente: aveți la dispoziție 2-3 luni.
Când trebuie să începeți imediat tratamentul și nu așteptați 3 luni:
- Dacă copilul are deja o pierdere de auz cauzată de alte cauze;
- Dacă copilul are o pierdere a auzului pronunțată și o dezvoltare întârziată a vorbirii;
- În prezența autismului și a bolilor genetice, manifestate prin dezvoltarea psihomotorie întârziată;
- Prezența orbirei sau reducerea semnificativă a vederii.
"Standardul de aur" pentru tratamentul otitei medii exudative la copii și adulți este manevrarea cavității timpanice. Aceasta este o operație necomplicată în care un tub de aerisire miniaturală este introdus în timpan. Egalizează presiunea dintre urechea medie și mediul înconjurător și vă permite să îndepărtați exudatul.
Cinci moduri de evitare a otitei media exudative:
- nu ar trebui să respirați fumul de țigară: chiar și cu fumatul pasiv, membrana mucoasă a nasului și tuburile auditive nu mai funcționează în mod normal;
- reducerea frecvenței exacerbărilor va ajuta la evitarea grădiniței;
- vizitați un alergist: rinita alergică - una dintre cauzele otitei frecvente;
- nu hrăniți copilul într-o poziție orizontală;
- Prefera alăptarea: laptele matern este bogat într-o serie de factori imunici care ajută infecțiile nou-născute să reziste.
Supraviețuirea otitei medii cronice
În cele mai multe cazuri, otita medie acută cu un tratament adecvat dispare fără urmă: inflamația din ureche se diminuează, iar gaura în timpan devine supraîncărcată. Cu toate acestea, dacă inflamația din urechea medie durează mult timp, otita medie poate deveni cronică.
Este o gaură fără creștere în timpan - un simptom caracteristic al otitei medii cronice. Pot exista mai multe motive pentru asta.
Cel mai adesea aceasta este o consecință a tratamentului nereușit al infecției acute. Pacientul nu a putut să ia antibiotice, să le ia în doză greșită sau nu avea timp suficient. Dar se întâmplă și infecție atât de agresivă la ureche, că pur și simplu nu răspunde la droguri. Numiți unele antibiotice, a doua, a treia și inflamația nu trece.
Cu o perforație lungă (gaură) în timpan, pielea canalului urechii începe să crească prin ea în urechea medie. Când intră în urechea medie, pielea cea mai obișnuită începe să se comporte ca o tumoare, motiv pentru care se numește "colesteatom". În creștere, începe să "înfășoare" osiciile auditive, distrugându-le treptat, răspândindu-se în alte părți ale urechii și provocând inflamații.
Colesteatomul poate distruge canalul nervului facial, urechea interioară și chiar se răspândește în creier. Dacă nu este îndepărtat, poate provoca complicații periculoase.
Cum se manifestă otita medie cronică?
Cel mai adesea, pacienții cu otită medie cronică se plâng de pierderea auzului în urechea bolnavă. Cu toate acestea, ele rareori simt durere în ea. Supurația apare numai în timpul exacerbării, în restul timpului urechea poate rămâne uscată.
Cu toate acestea, se întâmplă ca pacientul să nu aibă probleme cu urechile, iar diagnosticarea "otitei medii cronice" pentru el este ca un șurub de la albastru. Apoi își amintește că a suferit otită frecventă în copilărie. Se pare că și atunci a avut o perforare "uscată" în părțile superioare ale timpanului, prin care colesteatomul a crescut tot timpul. Această formă de otită se numește epitimpanită și, mai devreme sau mai târziu, duce la probleme mari.
5 semne teribile de complicații ale otitei medii cronice:
- Pierderea severă a auzului și zgomotul urechii sunt simptome ale implicării nervului auditiv. Dacă nu începeți imediat tratamentul, este posibil ca auzul să nu se recupereze;
- Amețeli, greață, vărsături pot indica deteriorarea urechii interne;
- Încălcarea mișcării jumătății feței, incapacitatea de a umfla obrajii sau de a ridica fruntea, rupând pe o parte - un semn al înfrângerii nervului facial;
- Cefalee severă, fotofobie, durere la nivelul gâtului sau gâtului, confuzie - semne de meningită sau abces a creierului;
- Temperatura ridicată a corpului, durere în ureche sau ureche - semne de dezvoltare a complicațiilor otitei medii.
Tratamentul otitei medii cronice
Orice tratament este prescris pacientului, conservator sau chirurgical, există întotdeauna două obiective: eliminarea inflamației în ureche și restaurarea auzului. Deși pierderea auzului poate fi singurul simptom al otitei cronice, recuperarea sa este întotdeauna pe locul al doilea. Acest lucru se datorează faptului că inflamația în sine este cea mai periculoasă.
O importanță fundamentală în alegerea tratamentului este prezența sau absența colesteatomului. Dacă pacientul nu o are, atunci rămâne șansa de a vindeca urechea în mod conservator, fără intervenție chirurgicală. În același timp, în majoritatea cazurilor este suficient să folosiți picături medicinale în ureche.
Dacă tratamentul conservator nu ajută, perforația nu se închide sau există o suspiciune de colesteatom, este necesară intervenția chirurgicală.
Anterior, operațiile cu otita medie purulentă au fost traumatice și nu au lăsat posibilitatea conservării auzului. Astăzi, totul sa schimbat dramatic. Tehnologiile moderne microinvazive permit nu numai să elimine inflamația, ci și să păstreze anatomia urechii și să restabilească auzul pacientului. Toate acestea se pot face fie într-o singură intervenție, fie tratamentul poate fi împărțit în mai multe etape. Totul depinde de forma otitei, activitatea inflamației, prezența sau absența colesteatomului și complicațiile.
Toate operațiile pe ureche din clinicile moderne sunt efectuate sub anestezie generală, folosind monitorizarea nervului facial (pentru a minimiza riscul de avarie), unelte de lucru pentru urechi de mare viteză și micro-unelte.
Verificați cu medicul dumneavoastră ce metodă de chirurgie va folosi, nu permiteți efectuarea operațiilor radicale fără indicații. Tehnologiile chirurgicale moderne permit utilizarea metodelor cele mai stricte. Nu deveniți victimă a radicalismului excesiv - consecințele sale sunt ireversibile.
Recomandări universale: ce trebuie făcut înainte de vizita la medic
Consiliere generală utilă în cazul în care ați suferit de urechea copilului dumneavoastră, dar nu există nici un fel de a vedea un medic:
- Nu permiteți intrarea apei în urechi;
- Bea un analgezic, care vă ajută de obicei cu dureri de cap;
- Nu încălziți urechea și nu folosiți picături de urechi.
Acestea sunt recomandări universale care vor atenua durerile de urechi și vor evita consecințele tratamentului necorespunzător. Dacă problemele nu dispar în decurs de 2 zile, încercați să ajungeți la un medic cât mai curând posibil - glumele cu urechi sunt rele.