Chirurgia pentru corectarea septului nazal (septoplastie) este considerată tipul cel mai puțin traumatic de intervenție chirurgicală. Permite ajustarea țesutului osos și cartilajului prin nări, fără cicatrici și cicatrici pe față. Procedura îmbunătățește rapid și eficient calitatea vieții pacientului, ameliorează numeroase probleme și restabilește respirația naturală prin nas.
Septoplastia nu modifică forma nasului și nu aparține chirurgiei cosmetice, dar dacă este necesar, se poate combina cu rinoplastia.
Cauzele mișcării nazale a peretelui
Septul nazal este o placă osoasă verticală și cartilaj, care împarte cavitatea nazală la jumătate. Defectele sale determină o deplasare a peretelui în raport cu axa orizontal sau vertical. În acest caz, deformarea poate avea atât o latură, cât și una bilaterală sau în formă de S.
Cauzele curburii peretelui nazal pot fi foarte diferite. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:
- Deformări fiziologice. Apariția ca urmare a prezentării feței a fătului, a ajutorului de obstetrică prin impunerea forcepsului sau a dezvoltării inegale a oaselor facială în adolescență. Un factor ereditar poate cauza un defect.
- Deplasarea traumatică. Se observă mai des la bărbați și băieți adolescenți. Apare ca urmare a unei lovituri sau a unei căderi.
- Motivul compensatoriu. Prezența bolilor ORL în formă cronică duce adesea la o curbură a peretelui nazal.
Oricare ar fi factorii și cauzele, această patologie poate fi cauzată, corectarea completă astăzi este posibilă numai cu ajutorul unei operații.
Cine are nevoie de septoplastie
Indicațiile pentru intervenții chirurgicale pot include dificultăți persistente la respirație, rinită cronică, sângerări nazale, afectarea auzului și vederea. Curbarea septului nazal este cauza patologiilor frecvente și grele care circulă în ENT, adesea transformându-se într-o formă cronică.
Vârsta cea mai potrivită pentru chirurgia de corectare a septului nazal este de 14 ani și mai mult. La copii, septoplastia este efectuată doar ca o ultimă soluție, când beneficiile acesteia depășesc riscul de formare incorectă a oaselor nasului în viitor.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
Ca orice operație, septoplastia are avantajele și dezavantajele sale. În ciuda ușurinței de execuție și a invaziei scăzute, procedura are o serie de contraindicații:
- hemofilie;
- diabet zaharat;
- patologia sistemului cardiovascular;
- boli infecțioase severe;
- cancer vigilent.
Manipularea este rareori efectuată la vârsta vârstnică și senilă și în prezența bolilor psihice.
Tipuri de septoplastie
Operația pe septul nazal din medicina modernă se desfășoară în mai multe moduri. Pentru deformările complexe care necesită îndepărtarea unei părți a peretelui lateral sau restructurarea acestuia, este indicată septoplastia endoscopică. Cu defecte minore ale septului, se poate face cu o metodă alternativă - septoplastia cu laser.
Procedura nu necesită o ședere lungă în spital și este efectuată cu anestezie. Deteriorarea minimă a țesuturilor asigură vindecarea rapidă și fără probleme.
Rezecția submucoasă
Cea mai veche cale de a corecta defectele peretelui nazal. Operația clasică de îndreptare a septului nazal este o rezecție a unor zone mici ale peretelui lateral care interferează cu funcționarea sa normală. În același timp, epiteliul se îndepărtează ușor, ceea ce permite păstrarea integrității sale și reducerea sângerării. Procedura se efectuează sub anestezie generală.
Operația de curbură a septului nazal la locul rănirii necesită eliminarea zonelor deformate cu formarea ulterioară a peretelui lateral. Cu o pregatire adecvata pentru indepartarea defectelor si buna dispozitie, operatia este nedureroasa si cu daune minime.
Septoplastie endoscopică
Acest termen se referă la corecția peretelui median al nasului cu ajutorul echipamentului video, care permite manipularea exactă și cea mai puțin traumatică.
De obicei, o astfel de operație de aliniere a septului durează 20-40 de minute. Durata acestuia depinde de gradul de curbură a plăcii, de prezența vârfurilor și a creastelor. Relieful durerii poate fi atât general cât și local. Înainte de intervenție, pacientul este sedat, ceea ce reduce nivelul de anxietate și pregătește pacientul pentru alte manipulări.
În practica medicală, uneori se folosește metoda corecției izolate a crestăturilor și a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, acest tip de rezecție nu sa înrădăcinat, deoarece este complex din punct de vedere tehnic și, de cele mai multe ori, necesită corecție combinată.
Laser cu laser de septoplastie
Operația de corectare a septului nazal cu laser este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Cu o unealtă specială, chirurgul încălzește țesutul cartilajului și îi dă forma corectă. Dacă peretele lateral a crescut patologic, specialistul evaporă excesul de țesut cu ajutorul unui laser, alinându-se septul. Apoi este fixat în poziția dorită de anvelopele din silicon.
Operația durează 25-30 de minute și se efectuează în ambulatoriu. Eficacitatea și invazivitatea scăzută pot face fără sângerare și infecție. Totuși, septoplastia cu laser are o serie de contraindicații și nu este întotdeauna eficientă în cazuri dificile.
Alte tipuri de septoplastie
În plus față de cele de mai sus, cele mai comune metode de aliniere a curbei partiției, există și alte modalități de a elimina defectele peretelui lateral:
- Septorinoplastika. Intervenție combinată, care include corecția cu laser și plasticitatea aspectului nasului.
- Cristotomia cu ultrasunete. Se efectuează cu un cuțit cu ultrasunete, dă rezultate aproape fără sânge.
- Replantari. Este o reconstrucție a septului cu ajutorul transplantului de cartilaje.
Dacă este necesar, reglați forma exterioară a nasului, puteți combina întotdeauna rinoplastia cu orice opțiune de septoplastie.
Pregătirea pentru operare și implementarea acesteia
Înainte de operație pentru a alinia septul nazal, unui pacient îi este prescrisă o serie de examinări, incluzând un număr întreg de sânge, RMN al planului nazal, rhinoscopie, o radiografie a craniului și tomografie computerizată. Puteți lua toate testele și puteți fi examinat în clinica de la locul de reședință.
Apoi, pacientul intră în spital, de preferință cu o zi înainte de operație. Aceste ore sunt cheltuite pentru pregătirea intervenției. Atunci când vă întâlniți cu un anestezist, ar trebui să alegeți tipul de anestezie (anestezie locală sau generală), să spuneți despre tolerabilitatea diferitelor medicamente. Dacă se prescrie anestezie generală, nu trebuie să mâncați sau să beți în ziua operației.
În timpul procedurii, se elimină defectele septului, inclusiv deplasarea fragmentelor peretelui lateral, îndoirea sau ruperea acestuia. Există îndepărtarea creșelor, a coloanei și a creastelor, îndreptarea țesuturilor cartilajului față de axa centrală. Apoi, suturile absorbabile sunt aplicate în zona de intervenție.
După terminarea operației de îndreptare a septului, aripile de silicon sunt introduse în cavitatea nazală sau căile urinare sunt ștanțate cu crăpături. Cu intervenția laser, nu este necesară conectarea și suturarea. Plasterul sau bandajul de tifon se aplică în exterior.
Contraindicații și complicații
Chiar și cu grad scăzut de invazivitate și traumă, septoplastia, ca orice procedură chirurgicală, prezintă un anumit risc. Efectele intervențiilor chirurgicale sunt cele mai des asociate cu posibilitatea sângerării sau infectării plăgii.
În unele cazuri, septoplastia poate duce la o schimbare a formei nasului sau la deteriorarea terminațiilor nervoase ale mucoasei. Cu toate acestea, cel mai adesea intervenția are loc fără complicații.
reabilitare
Perioada postoperatorie nu este foarte complicată. De obicei, aceasta se desfășoară fără probleme și aproape fără durere. În primele 24 de ore, pacientul are tampoane (silicon sau tifon) în nas care ajută la stoparea sângelui și la menținerea poziției corecte a peretelui nasului.
Pentru a elimina durerea, pacientul este prescris analgezice. În plus față de ele, se poate preciza:
- agenți hemostatici;
- antipiretice;
- medicamente antimicrobiene.
După îndepărtarea tampoanelor, medicul recomandă spălarea cavităților cu soluții de hidratare și lubrifierea uleiului de piersici pentru a preveni formarea de cruste. Examinarea conținutului nasului nu poate fi pentru a evita sângerarea.
După intervenția chirurgicală endoscopică la nas din spital, acestea sunt evacuate după 1-3 zile. Recuperarea completă a respirației apare de obicei după câteva săptămâni. În tot acest timp, pacientul ar trebui să fie monitorizat de un specialist în ORL și să urmeze cu atenție recomandările acestuia.
Dacă vorbește despre corecția cu laser, atunci procesul de recuperare este mult mai ușor aici. După aceasta, de regulă, nu este necesar să se ia medicamente și să rămâi în spital.
Dacă pacientul suferă de rinită alergică, se pot produce exacerbări în timpul procesului de reabilitare, ceea ce va necesita un tratament suplimentar.
Spitalul după endoscopie a fost închis în ziua 10. În acest moment, vânătăile și vânătăile externe, dacă există, dispar. Cu o îngrijire adecvată a cavității nazale, perioada de recuperare se termină rapid și nu provoacă nici o problemă pentru pacient.
Cum să decideți asupra unei operațiuni
Desigur, cel mai dificil lucru este să vă depășiți teama și să fiți de acord cu o operațiune. Chiar și pacienții care au suferit de congestie nazală și alte complicații ale curburii septului de ani de zile sunt trase la ultimul. Și pot fi înțelese. La urma urmei, orice intervenție în organism este durere și frică. Pentru a face pasul decisiv, trebuie citit mărturiile persoanelor care au trecut printr-o operație atunci când curbura septului nazal este curbată.
După cum puteți vedea, opiniile sunt în mare parte pozitive. După operație, starea de sănătate se schimbă radical și apar senzații noi. Oamenii scapă de rinită, simțul mirosului se întoarce la ei, durerea de cap dispare. Prin urmare, nu strângeți cu septoplastie și nu vă fie teamă. O atitudine bună și o urmărire exactă a recomandărilor medicului vă va ajuta să faceți intervenția nedureroasă și recuperarea rapidă.
Cum să aliniați septul nazal fără intervenție chirurgicală?
Desigur, nu este destul de bun când aveți un sept curbat nazal, dar faptul că acest defect este observat la 90% din populația lumii poate servi ca o anumită consolare. Nu este întotdeauna posibil să observați sau să simțiți acest lucru, dar pentru unii oameni, defectele din septul nazal pot face dificil respirația, provoacă o rinită constantă și disconfort.
Curbură este devierea de la locul normal în nasul septului nazal, de obicei, deplasarea în orice direcție în raport cu linia centrală a feței.
Există și un alt defect al septului - perforarea, care este o gaură mică în septul nazal, care interferează semnificativ cu respirația normală.
Cum să atenuezi sau să elimini simptomele deviației septului nazal?
Aceste defecte sunt tratate în cabinetele medicale, cu toate acestea, există metode de corectare a defectelor care pot fi efectuate independent la domiciliu.
De exemplu, dacă aveți o răceală, puteți utiliza picături medicinale nazale, cu toate acestea, în absența îmbunătățirilor, este de preferat să mergeți la un medic de ORL timp de o săptămână.
La domiciliu, trebuie să mențineți o umiditate normală; utilizați o seringă pentru a curăța curând nasul cu soluție salină. Este necesar, cel puțin temporar, să abandoneze produsele care includ potențiali alergeni. Acestea includ, de exemplu, pește, ciocolată, precum și produse care conțin o cantitate semnificativă de conservanți și aditivi.
Cu toate acestea, înainte de a începe orice acțiune terapeutică, întrebați-vă o serie de întrebări de verificare:
- în care sezon și în mod regulat aveți un nas curbat?
- Aveți dureri în zona feței, în special în nas?
- Simți orice alt disconfort în afară de frig?
- Aveți febră cu frig?
- Este ușor să respirați noaptea?
Răspundeți la aceste întrebări și dacă primiți cel puțin două răspunsuri pozitive, trebuie să consultați un medic.
Adică, la domiciliu este posibilă atenuarea sau eliminarea simptomelor curburii septului nazal și există multe astfel de metode. De exemplu, medicii nu vă sfătuiește să vă aruncați nasul puternic atunci când aveți o răceală proastă. În plus, este posibilă tratarea unui nas curbat cu curbură a septului nazal cu ajutorul unor soluții speciale care atenuează congestia în pasajele nazale.
Corectarea septului nazal curbat
Cu toate acestea, operația de corectare a septului curbat al nasului la domiciliu a persoanei normale, firește, nu va reuși. Pentru a determina că sursa disconfortului dvs. este curbura septului nazal, trebuie examinată de un medic. Această problemă este rezolvată în principal de operațiune. Aceasta este o operație scurtă, de aproximativ o jumătate de oră, care se desfășoară mai des sub anestezie locală. După câteva ore, pacientul este deja în stare să meargă. După o operație de calitate, nu există umflături ale nasului.
Aliniați septul nazal fără intervenție chirurgicală
Există, desigur, alte metode de tratament care nu implică intervenții chirurgicale. Aceasta, de exemplu, terapia cu laser, endoscopia, rinoteptoplastia, adică metode care nu se aplică și la domiciliu.
În anii nouăzeci ai secolului trecut, a fost aplicată o metodă complet nouă de corecție ne-chirurgicală a unui sept curbat nazal, aproape lipsită de efecte secundare și contraindicații, aceasta fiind chondrosetoplastia cu laser. Se bazează pe încălzirea uniformă a cartilajului la o anumită temperatură, ca urmare a faptului că devine, ca plastilina, foarte elastică. Arserea straturilor exterioare, datorită utilizării radiației laser, nu are loc. Mai mult, cartilajul cu o unealtă specială are forma dorită și este fixat cu un tampon pentru o zi. În perioada postoperatorie, pacienții sunt deja acasă, deoarece nu este nevoie de observații speciale, iar o tampon înmuiat în ulei este îndepărtat în a doua zi după operație. Puteți numi această metodă complet acasă - decideți-vă singur.
Imediat după operație, septul ocupă o poziție de mijloc cu îndreptarea cartilajului septului.
Toate detaliile despre procedurile de îndreptare a septului nazal
Îndreptarea septului nazal sau, dacă vorbim în limbajul medical, septoplastia este un tip special de intervenție chirurgicală pentru a corecta o placă nazală care a fost îndoită vertical. Această placă împarte nasul în două părți egale (ideal). Se compune din mai multe părți. Printre acestea se numără: osoase cartilaginoase și membranoase. Operația de îndreptare a septului nazal este un tip de chirurgie estetică efectuată de un ORL.
Efectuarea unei astfel de operații fără indicații medicale poate să nu fie fezabilă. O atenție sporită este acordată pacienților care au probleme cu respirația nazală. De fapt, versiunea cosmetică a operației are loc, iar disponibilitatea pentru cei care doresc este destul de ridicată.
De ce există o curbură
Statisticile arată că numărul de persoane cu un sept drept nazal este aproape inexistent. Prea des, placa nazală (endotina) are diferite tipuri de îngroșări, vârfuri și coturi.
Cu toate acestea, deformările cele mai pronunțate și din punct de vedere al medicamentelor, periculoase sau inacceptabile sunt cel mai adesea detectate la vârste cuprinse între 10 și 16 ani. La acest interval se înregistrează o dezvoltare deosebit de intensă a organismului. Să analizăm în detaliu motivele care pot determina abaterea septului nazal:
- Cea mai comună este următoarea - dezvoltarea neuniformă a părților individuale ale septului nazal;
- Achiziționarea ierburilor și deteriorarea zonei nazale, a cărei consecință poate fi deformarea;
- Prezența la pacienții cu rinită cronică, tumori sau corpuri străine în cavitatea nazală poate provoca, de asemenea, o curbura;
- Uneori (foarte rar) curbura poate fi congenitala. Cu alte cuvinte, ar fi putut fi obținut prin trecerea necorespunzătoare a canalului de naștere și a problemelor cu dezvoltarea craniului în timpul perioadei de existență în uter.
Adesea, leziunile primite în copilărie au aspectul unor mici edeme. Sub edem, poate exista un septum distrus sau deteriorat, care mai tarziu, desigur, va creste impreuna, cu toate acestea, cel mai probabil in viitor va fi simtit - vor exista dificultati cu respiratia.
Defectele de partiție duc adesea la:
- Inflamația cronică a cavității nazale și a sinusurilor. Zona deformată va irita mucoasa și va cauza umflături. Ei, la rândul lor, contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii;
- Impuscat simț al mirosului. Edemul contribuie, de asemenea, la apariția proceselor atrofice în nervul olfactiv. În același timp, pacienții se plâng de imunitatea la mirosuri;
- Apariția durerilor de cap și a migrenelor. Cu acces insuficient la oxigen, apariția frecventă a durerilor de cap, însoțită de letargie.
Printre alte efecte cauzate de curbura plăcii nazale, pot fi afectarea auzului, snoarele de noapte. Un semn frecvent al unei curburi periculoase poate fi și sufocarea de noapte. Cu ei, cel mai important lucru nu este să întârzieți problema și să consultați un medic.
Indicații pentru îndreptare
Cererea de intervenție chirurgicală pentru a îndrepta septul va fi utilă pacienților care au:
- Congestie nazală, ale cărei simptome nu sunt asociate cu răceli sau alergii;
- Complicațiile urechii medii (tipul de otită);
- Inflamația sinusurilor.
În unele cazuri, curbura afectează doar o nară. Cu toate acestea, în procesul de creștere și dezvoltare, țesuturile nazale, ca și celelalte, își pierd elasticitatea și capacitatea de regenerare, ceea ce poate provoca unele complicații. Prin urmare, în prezența a cel puțin puțin indicii de curbură, se recomandă să nu se întârzie operațiunea.
Activități pregătitoare
Etapele preparării preoperatorii pot fi următoarele:
- Analize de toate tipurile: urină, sânge pentru zahăr și biochimie generală;
- Efectuarea fluorografiei;
- X-ray al sinusurilor paranazale sau tomografiei cu ajutorul unui calculator.
În prezența unor boli cum ar fi SIDA sau HIV, hepatita, specialiștii ar trebui să prezinte o serie de recomandări pentru intervenția chirurgicală.
Cerințele suplimentare care sunt prezentate candidaților pentru operație sunt:
- Absența exacerbărilor infecțiilor cronice;
- Pentru femei - o perioadă de cel puțin o săptămână înainte sau după menstruație. Nu este recomandat să efectuați intervenția în perioada menstruației;
- Întreruperea unui număr de medicamente antiinflamatorii.
- Dacă este posibil, scăpați de tumori în nas
Contraindicații
Nu există nici o aliniere a peretelui deteriorat al nasului, dacă:
- Boli și disfuncții asociate cu coagularea insuficientă a sângelui;
- Boli severe decompensate;
- Afecțiune psihică.
De obicei, operațiunea nu este efectuată și restricțiile de vârstă. Astfel, pentru persoanele sub 18 ani, o astfel de intervenție va fi interzisă. De asemenea, persoanelor cu vârsta cuprinsă între 55 și 60 ani li se poate refuza o operațiune similară pentru a îndrepta septumul. Cazurile sunt excluse atunci când intervenția chirurgicală este cauzată de complicații grave care amenință viața sau cu condiția ca sănătatea pacientului să permită operația de îndreptare a septului.
Operație de îndreptare
Operația poate fi realizată acum nu numai prin metoda tradițională, chirurgicală, care utilizează anestezie, scalpele și alte instrumente, dar și în mod diferit. Astfel, procedura de îndreptare cu laser este o alternativă la tăierea obiectelor și anestezie.
Trebuie avut în vedere că intervenția cu laser este posibilă cu mici deformări ale părții cartilajului. În cazuri mai grave, posibilitatea utilizării sale este impracticabilă, deoarece pentru a obține efectul dorit nu va funcționa. În versiunea clasică a procedurii chirurgicale sunt următoarele: anestezia cavității nazale - introducerea unui anestezic - incizia făcută - selectarea și îndepărtarea cartilajului - îndepărtarea vârfului sau creastă care provoacă distorsiuni sau deformări - coaserea inciziei. În plus, tampoane din tifon se introduc în nări pentru a fixa septumul în poziția dorită. În cazul lucrului cu un laser, operația se desfășoară în conformitate cu principiul: încălzirea partiției este formarea formei dorite.
Operații de reparare a septului nazal: chirurgicale, cu laser
Septul nazal este o placă care împarte cavitatea nazală în două jumătăți. Are două părți componente - oase și cartilaje.
Omul, ca orice creatură vie, este simetric doar la prima vedere. La o examinare mai detaliată, vom vedea diferite tipuri de abateri de la simetrie strictă. Același lucru cu septul nazal. Doar 5% din populație are o partiție ideală, situată strict în mijloc.
De ce, atunci, se îndreaptă o intervenție chirurgicală una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în spitalele ORL?
Cauze de deviere a septului nazal
Există mai multe motive pentru această anomalie. Aceasta este:
- Cauze fiziologice: Curbură apare pe măsură ce corpul crește. Părțile diferite au rate de creștere diferite. De exemplu, partea cartilaginoasă crește mai repede decât osul, din cauza lipsei de spațiu, este îndoită într-o direcție sau alta, la marginea părții osoase și a germenilor cartilagiilor - creasta și spikele cresc.
- Motive compensatorii. Partiția se schimbă datorită faptului că ceva apasă pe ea din lateral. Acestea pot fi polipi sau turbinate hipertrofiate.
- Trauma nasului. Și nu numai o fractură, dar și o vătămare severă (mai ales dacă a fost primit în copilărie sau adolescentă). Din motive evidente, este mai frecvent la bărbați.
Tipuri de curbură
- Curbură reală, adică abaterea de la linia centrală, care este în formă de C sau în formă de S, în diferite planuri, în față sau în spate.
- Combs.
- Spini. Crețurile și spikele sunt creșterea părții osoase a septului. Poate fi unilateral și bilateral.
- Combinația dintre diferite tipuri de curbură.
Când trebuie să se corecteze septul nazal?
Componenta fiziopatologică principală a curburii septului nazal este o reducere a lumenului canalului nazal pe una sau pe ambele fețe, circulația afectată a aerului, apariția veturilor patologice care conduc la uscarea excesivă a membranei mucoase, la atrofia epiteliului ciliat. Uneori septul curbat acoperă deschiderile sinusurilor sinusurilor paranazale sau ale deschiderilor tubului auditiv, ceea ce duce la o încălcare a aerării și previne scurgerea secrețiilor din sinusuri sau din cavitatea timpanică.
Nu există nici o separare a curburii septului în etape în funcție de gradul de manifestare a defectelor anatomice, deoarece aceasta nu are semnificație clinică. Indicatiile pentru tratament sunt doar manifestari clinice. Și nu există o corelație directă a plângerilor cu gradul de curbură. Există cazuri în care deformarea semnificativă nu a afectat respirația nazală și, invers, chiar o ușoară curbură a fost cauza multor simptome neplăcute.
Se crede că indicațiile pentru îndreptarea septului nazal sunt:
- Pronunțată dificultate sau lipsă de respirație nazală.
- Sinuzită acută frecventă. Sinuzită cronică.
- Otită acută frecventă sau otită cronică.
Cel mai dificil moment în acest caz este de a fi sigur că aceste plângeri și boli sunt asociate cu deformarea septului nazal. De regulă, în plus față de curbura septului nazal, la acești pacienți există o altă patologie (rinita vasomotoare, polipi, concae nazale hipertrofiate, alergii etc.). Prin urmare, intervenția chirurgicală pentru corectarea septului nazal este oferită, de obicei, după tratamentul de lungă durată, fără succes, din alte cauze.
Tratamentul deformărilor nazale septului
Curbura septului nazal este un defect anatomic și tratamentul său este în principal chirurgical. Principiile de baza ale tratamentului chirurgical:
- Operațiunea este planificată, efectuată după o examinare și pregătire amănunțită. Este necesar să se identifice toate contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale. Contraindicatii absolute:
- Boli infecțioase acute.
- Decompensarea bolilor cronice (diabet zaharat, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, boli oncologice, ciroză hepatică).
- Afecțiune psihică.
- Sângerarea, încetinind coagularea sângelui.
- Există, de asemenea, contraindicații relative (adică condițiile în care operația este posibilă, dar nedorită):
- Vârsta copiilor până la vârsta de 18 ani. Septoplastia este foarte rar efectuată la copii de la vârsta de 6 ani.
- Vârsta veche.
- Perioada de menstruație la femei. Se recomandă operarea la 2 săptămâni după menstruație.
- Sinuzită, faringită, amigdalită în perioada de exacerbare. Operația se efectuează nu mai devreme de 2 săptămâni după tratament. În cazuri excepționale, sub acoperirea unor antibiotice puternice, septoplastia se efectuează simultan cu sanitizarea endoscopică a sinusurilor pentru sinuzita cronică.
- Înainte de operație, examinarea se efectuează: teste de sânge și urină, analiză biochimică, coagularea sângelui, ECG, examinarea unui medic dentist, terapeut.
- Înainte de operație, este necesară anularea medicamentelor care cresc timpul de coagulare a sângelui (aspirină, warfarină, medicamente antiinflamatoare precum diclofenac, indometacin, ketoprofen).
- Operația este efectuată în spital de către un chirurg calificat ENT. Există o specializare separată în clinicile specializate - un rhinosurgeon, adică un chirurg care se ocupă exclusiv de patologia nasului.
- Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Dacă se dorește, pacientul poate avea anestezie generală. Accesul operațional prin cavitatea nazală, adică incizii externe, nu se presupune.
- Durata operațiunii este de la 30 de minute la 1,5 ore.
- După operație, tampoanele sunt introduse în nas, ceea ce va cauza unele inconveniente. Tampoanele sunt îndepărtate după 1-2 zile.
- După îndepărtarea tampoanelor în absența complicațiilor, pacientul poate fi eliberat din spital sub supravegherea ambulatorie a unui medic din cadrul ORL. Va fi necesară efectuarea toaletei și irigarea cavității nazale cu soluții speciale pentru dezinfectarea câmpului postoperator, îndepărtarea crustelor.
- După operație, apare umflarea, astfel încât nu există nici o ușurare imediat. Refacerea completă a respirației nazale normale este posibilă în 1-4 săptămâni (datele sunt individuale, în funcție de tipul și volumul operației).
- În decurs de 3-4 săptămâni după operație, este necesar să se evite suprasolicitarea fizică, jocul sportiv.
Operații de bază pentru îndreptarea curbei septului nazal
Practic, se folosesc două tipuri de operații pentru corectarea distorsiunilor septului - aceasta este o rezecție submucoasă și o economie de septoplastie endoscopică minim invazivă.
Rezecția submucoasă este cea mai veche metodă de intervenție chirurgicală la sept. Pentru prima dată operația a fost efectuată cu mai mult de două secole în urmă, este încă utilizată. Esența metodei: se efectuează o incizie arcuită a membranei mucoase în partea anterioară a septului, cartilajul se taie pe întreaga grosime, se separă de perchondrium și membrana mucoasă și se îndepărtează aproape complet. Este lăsată doar partea superioară a cartilajului de 1-1,5 cm lățime, apoi septul osos este îndepărtat cu un ciocan și dalta. Ce rămâne din sept - 2 straturi ale membranei mucoase, perchondrium, periosteum - se închid împreună și se fixează cu tampoane pentru fuziune. Cusăturile nu sunt, de obicei, impuse.
Dezavantaje ale acestei operațiuni:
- Operația este destul de traumatică și de recuperare după ce durează până la 2-3 săptămâni.
- Deoarece baza aproape solidă a septului nazal este îndepărtată, sunt posibile complicații postoperatorii, cum ar fi perforarea, retragerea tipului de șa a podului nazal.
- După o astfel de operație, septul este, de fapt, țesutul cicatrician, din cauza căruia trofismul membranei mucoase este rupt, nu poate să-și îndeplinească funcția protectoare, există senzație de uscăciune constantă în nas, formarea crustelor.
- Partiția devine destul de mobilă, deplasabilă, ceea ce poate duce, de asemenea, la probleme suplimentare cu respirația nazală.
Principalul avantaj al acestei operațiuni constă în faptul că nu necesită echipamente costisitoare, deci este efectuată gratuit la orice spital bugetar.
O septoplastie endoscopica delicata este un tip mai modern de chirurgie pe septul nazal. Sub controlul endoscopului intranazal, se efectuează o revizuire aprofundată a cavității nazale, zonele de deformare ajung la lumină, numai secțiunile curbate sunt îndepărtate prin mici incizii ale membranei mucoase. Se folosesc instrumente de microchirurgie moderne. Chirurgul observă întregul câmp operativ pe ecranul monitorului într-o formă mărită.
Această operație este mai puțin traumatică comparativ cu rezecția clasică standard, evită astfel de complicații cum ar fi perforarea septului nazal, retragerea în formă de șa a dorsului nazal, mai puțin deseori apar complicații sub formă de sângerare, supurație, reabilitare merge mai repede. Cu toate acestea, cu distorsiuni complexe, aplicarea sa este limitată.
De fapt, împărțirea acestor operațiuni în două tipuri este foarte condiționată. În practică, nu se efectuează aproape nicio rezecție submucoasă în forma sa pură, și cu septoplastie endoscopică, se efectuează și rezecția, deși într-un volum mai mic. De fapt, ambele operații nu au diferențe fundamentale și, recent, ele sunt din ce în ce mai numite de un termen - septoplastie.
Există, de asemenea, o metodă îmbunătățită a acestei operații, în care părțile curbate ale cartilajului nu sunt îndepărtate, dar sunt modelate în mod special cu un bisturiu sau un concasor special și se întorc la locul respectiv, adică sunt instalate între plăcile mucoase pentru a umple defectele. În viitor, cartilajul ocupă o poziție fiziologică normală. O astfel de operație se numește rezecție - reimplantare.
Dacă există dovezi în același timp cu septoplastia, se fac alte manipulări în cavitatea nazală. Aceasta este taierea unui turbinat îngroșat, îndepărtarea polipilor și adenoidelor, operații endoscopice asupra sinusurilor paranazale, vasotomie.
Costul septoplastiei în clinicile private variază între 25 și 90 de mii de ruble. Prețul depinde de complexitatea operației, de categoria clinicii, de calificarea chirurgului, de tipul anesteziei și de timpul petrecut în spital.
Complicații ale septoplastiei
După operația de septoplastie sunt posibile următoarele complicații:
- Sângerări nazale.
- Suppurație, abces a cavității nazale.
- Hematomi (acumularea de sânge sub mucoasa).
- Perforația (formarea unei găuri intermediare).
- Sinuzita.
- Adeziuni, aderențe în cavitatea nazală.
- Aruncând spatele nasului.
Perioada postoperatorie
Imediat după operație, tampoanele sunt plasate în nas. Acest lucru este necesar pentru a menține septul nazal în poziția corectă și pentru a preveni sângerarea. Tampoanele sunt saturate cu emulsie cu antibiotice și agenți hemostatici. Există, de asemenea, tampoane speciale de gel cu tuburi pentru respirație. Tampoanele sunt instalate pe o zi, dacă este necesar, după o zi sunt schimbate la cele noi pentru o altă zi. Este necesar să vă pregătiți pentru faptul că în acest moment trebuie să respirați tot timpul cu gura, ceea ce, desigur, cauzează disconfort. Uneori se aplică o altă piesă de fixare a ipsosului pe nas.
Datorită faptului că trebuie să respirați prin gură, membrana mucoasă a gurii și buzelor se usucă și vă simțiți mereu să beți.
Capul poate să dureze, maxilarul superior afectează adesea, poate să apară o creștere a temperaturii corpului. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală, s-au asociat și simptomele afecțiunii narcotice - slăbiciune, somnolență, amețeli, greață. Medicamentele sunt prescrise, de obicei, analgezice, agenți hemostatici și antibiotice.
Nu este recomandat să vă aruncați nasul în primele zile după operație, să luați băuturi calde și să faceți o baie fierbinte de duș sau de baie. Băutura este mai bună printr-o paie.
După îndepărtarea tampoanelor din nas, edemul persistă, astfel încât respirația nazală nu se recuperează imediat. Termenii de recuperare integrală sunt individuali. Potrivit feedback-ului celor care au suferit o intervenție chirurgicală, majoritatea încep să respire pe deplin prin nas și miros într-o săptămână, pentru că o parte din această perioadă durează până la o lună.
După ce s-au îndepărtat tampoanele, este necesară o toaletă nazală zilnică pentru a elimina crustele, clătiți nasul cu soluții saline și antiseptice. De obicei, aceștia sunt evacuați din spital în zilele 5-6, dar pot fi eliberați în ziua a 2-a după îndepărtarea pacientului, cu o vizită zilnică la specialistul la ORL. Vindecarea completă a septului nazal se produce în a 7-a zi după operație.
În timpul lunii nu este recomandat să se angajeze în muncă fizică grea, sport, mergeți la baie, luați alcool.
Alternativa la septoplastie
În prezent, în plus față de procedurile chirurgicale tradiționale, alte metode de nivelare a curbei septului nazal sunt larg dezvoltate. Cea mai faimoasă metodă alternativă este septoplastia cu laser. Este posibilă cu mici deformări numai în partea cartilagină a septului.
Esența metodei este că, cu ajutorul unui fascicul laser, locul deformării cartilajului este încălzit, se dă forma dorită și se fixează cu un tampon inserat în jumătatea nasului. Operația durează aproximativ 15-20 de minute și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală.
Principalele avantaje: operația este netraumatică, practic nedureroasă, după sângerare nu există, edem minor, tratament în spitalizare și observație prelungită nu sunt necesare.
Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor, corecția cu laser a curburii septului nu este larg răspândită datorită faptului că curbura izolată numai a părții cartilaginoase a septului este destul de rară.
În plus față de tratamentul cu laser, există, de asemenea, o metodă de cristotomie ultrasonică - îndepărtarea crestăturilor și vârfurilor septului folosind un fierăstrău cu ultrasunete special.
Defectele mici ale septului nazal sunt încercate cu rezultate bune de către osteopatii.
Video: septoplastie laser
Cum să decideți asupra unei operațiuni?
Cel mai rău lucru este să accepți o operație pentru corectarea curbei septului nazal. Chiar și pacienții care pentru o lungă perioadă de timp nu pot respira pe deplin prin nas și nu pot trăi fără picături de vasoconstrictor sunt trase cu un moment crucial. Ele pot fi înțelese, deoarece orice operație este stresantă pentru organism, doare, este înfricoșător, este de 2-3 săptămâni de invaliditate.
Cu toate acestea, merită citit recenzii ale persoanelor care au decis să ia acest pas. În vrac, acestea sunt pozitive, senzații radicale de schimbare a vieții. În plus față de refacerea respirației nazale, îndreptarea septului nazal poate scăpa de sinuzită cronică, otită cronică. O persoană începe să audă mai bine, să simtă mirosurile, sforăitul dispare constant, durerile de cap dispar. În plus față de toate acestea, septoplastia dă adesea un efect cosmetic sub forma corectării formei nasului.
Totul despre îndreptarea septului nazal. Operație, indicații, preț
Îndreptarea septului nazal (în terminologia medicală, denumirea "septoplastie") este o intervenție chirurgicală pe o placă verticală curbată, care împarte cavitatea nazală în două jumătăți și constă din părți osoase, cartilaj și membranoasă.
Aceasta este una dintre cele mai frecvente operațiuni în practicarea medicului ORL care operează. Se efectuează în conformitate cu indicații medicale stricte la pacienții cu probleme de respirație nazală.
Structura și anatomia
Această structură constă din secțiuni cartilaj și osoase. Partea cartilaginoasă formează zona anterioară a septului, datorită căreia este mai elastică și are o mobilitate relativă, în special în zona vestibulului. Secțiunile de mijloc și din spate sunt formate din țesuturi osoase.
Formarea finală și osificare a septului are loc cu 10-12 ani, după care continuă să crească numai datorită zonelor osoase. Aceste două secțiuni cresc în moduri diferite, astfel încât crestăturile și vârfurile apar adesea la joncțiunea cartilajului și osului.
Cauze de deviere a septului nazal
Potrivit statisticilor, persoanele cu o partiție perfect plat nu au aproape niciodată să apară. Pentru majoritatea populației, are grade diferite de îngroșare, vârfuri și îndoiri.
O astfel de deformare este diagnosticată deja în adolescență, când survine o creștere intensă a unui copil. Ce poate cauza această problemă:
- Creșterea inegală a diferitelor părți ale partiției este cea mai comună cauză.
- Leziuni traumatice care cauzează deformare.
- Curbură compensatorie în prezența unei rinite hipertrofice cronice, a unei tumori sau a unui corp străin în cavitatea nazală.
- Curbură congenitală asociată cu rănirea în timpul trecerii prin canalul de naștere sau dezvoltarea anormală a oaselor craniului în perioada prenatală.
Cea de-a doua cauză cea mai comună este o leziune a nasului, iar majoritatea oamenilor nici nu-și mai amintesc cum au ajuns. Astfel de vânătăi și leziuni apar în mod regulat la copii, nu se manifestă cu alte simptome decât o edemă mică și apoi se dezvoltă împreună, provocând apariția deformărilor și vârfurilor osoase.
Pacienții deseori nu înțeleg dacă aproape toți oamenii au un sept curbat, merită să fie atenți la acest lucru și ceea ce ar putea fi periculos într-o astfel de stare.
Deși această deformare este comună, problemele pot apărea numai atunci când interferează cu respirația nazală fiziologică normală. Ce poate duce această condiție:
Indicații pentru operația de aliniere a septului nazal
Corectarea plăcii osoase deformate în nas este efectuată numai în cazul în care împiedică o persoană să trăiască o viață normală și provoacă apariția complicațiilor conexe:
- Congestie constanta, care nu este asociata cu o raceala sau alergii.
- Prezența complicațiilor din urechea medie (otita medie supurativă cronică).
- Inflamația cronică a sinusurilor paranazale, când curbura previne curgerea normală a conținutului de sinusuri.
Merită operațiunea dacă există o înclinare pronunțată în acest moment, dar nu există încă plângeri?
La unii pacienți cu dislocare pronunțată, a doua jumătate a nasului respiră bine și se adaptează la această stare fără a-și exprima plângerile privind dificultatea respirației.
Odată cu vârsta, abilitățile compensatorii ale țesuturilor scad și pot apărea reclamații, însă medicul nu va mai asuma responsabilitatea pentru operație din cauza vârstei și a prezenței contraindicațiilor.
Dacă există o prejudecată gravă, atunci este mai bine să efectuați septoplastie la o vârstă fragedă, fără a aștepta apariția unor probleme.
Pregătirea pacienților înainte de intervenția chirurgicală: examinări și analize
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, corectarea septului curbat implică o pregătire preoperatorie gravă:
- Radiografia PPN (sinusurilor) sau CT (tomografie computerizată). Pentru a clarifica starea sinusurilor paranazale și a caracteristicilor structurale ale cavității nazale.
- Teste clinice pentru sânge și urină, sânge pentru zahăr.
- Analiza biochimică a sângelui.
- Coagulogramă (indicatori de coagulare a sângelui).
- Test de sânge pentru grup și rhesus.
- Fluorografia și examinarea de către un terapeut.
- Teste pentru sifilis, HIV și hepatită.
Dacă pacientul are comorbidități, atunci specialistul trebuie să-și dea recomandările cu privire la posibilitatea operației.
Lista exactă a studiilor și analizelor va depinde de clinica la care pacientul sa întors.
Contraindicații
- Boli și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
- Bolile decompensate severe ale organelor interne.
- Afecțiuni psihice și anomalii.
Contraindicația relativă este vârsta pacientului. Deci, această schimbare nu funcționează până la vârsta de 18 ani, dar în cazuri speciale poate fi efectuată pe un copil de la vârsta de șapte ani.
După 55-60 de ani, ei încearcă să nu facă septoplastie, dar dacă există indicii serioase și sănătatea pacientului permite, medicul poate lua riscul. Nu faceți septoplastie și în timpul sarcinii.
Cum să îndrepți septul nazal: septoplastie
Operația se desfășoară în cadrul Departamentului de Otorinolaringologie. În noaptea dinaintea intervenției, pacientul nu trebuie să mănânce, este permis să bea puțin apă.
Este permisă septoplastia sub anestezie locală (anestezie) și în general. Ambele tipuri de anestezie au avantajele și dezavantajele lor, prin urmare, această problemă ar trebui rezolvată în comun cu medicul curant, care cunoaște caracteristicile problemei și prezența bolilor asociate.
Dacă pacientul alege anestezie locală, atunci cu o oră înainte de operație îi sunt administrate sedative.
Cum funcționează operațiunea în sine
Septoplastia clasică merge astfel:
- Medicul eliberează cavitatea nazală cu o soluție anestezică (lidocaina și altele).
- Folosind o seringă, injectați soluția anestezică în membrana mucoasă.
- Efectuează o incizie din partea cea mai curbată și începe să exfolieze lent membrana mucoasă și perichondrium, continuând să anestezie dacă este necesar.
- Evidențiază cartilajul nasului și îl îndepărtează. Apoi vine la partea osoasă a septului.
- Ciocanul sau ciocanul lovesc creasta sau vârful, ceea ce a cauzat curbura.
- Incizia este sutată și tampoanele din tifon sunt plasate în nări, care fixează septul în poziția de mijloc și contribuie la încetarea sângerării.
Intervenția în sine durează aproximativ o oră în medie, în funcție de tipul de anestezie și de caracteristicile septului pacientului.
Tipuri și metode de septoplastie
Fiecare partiție este unică, prin urmare sunt aplicate diverse modificări ale operației clasice.
În plus, dezvoltarea tehnologiilor moderne a permis corecția deformării cu laser și utilizarea unui endoscop.
Există multe tipuri de septoplastie clasică: redresarea, economisirea și rezecția circulară și altele. Toate aceste tipuri de intervenții chirurgicale diferă în ceea ce privește cantitatea de cartilagiu rămasă.
Laserul de îndreptare a septului nazal
Există două moduri:
Septochondrokorrektsiya laser. A avut loc în clinică. Laserul încălzește cartilajul septului, cartilajul devine moale și plastic. El are forma dorită și este asigurată cu tampoane.
Această intervenție cu impact scăzut, fără sângerare, care poate ajuta doar cu curbură în partea cartilajului. Pentru mulți pacienți, aceasta nu este adecvată, deoarece problemele apar exact cu secțiunea osoasă a septului.
Ce înseamnă alinierea septului endoscopic?
Operația sub endoscop (echipament video special) vă permite să examinați temeinic și să investigați temeinic curbura în părțile profunde ale nasului.
În septoplastia convențională, este rar utilizată. Acesta este adesea utilizat în combinație cu mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, de exemplu, dacă aveți nevoie de o septoplastie și sinusotomie.
Ce operații pot fi combinate alinierea septului nazal
Eliminarea deformării nu afectează nasul extern, așa că dacă pacientul este îngrijorat de o pată sau de alte probleme, septoplastia poate fi combinată cu:
- nas extern din plastic;
- îndepărtarea polipilor și a corpurilor străine;
- conchotomie inferioară (eliminarea conchiilor supra-nazale cu rinită hipertrofică);
- sinusotomy. Chirurgie pentru eliminarea proceselor cronice în sinusurile paranazale.
Perioada postoperatorie
Ce se așteaptă după terminarea operației și plasarea tampoanelor în nas:
Când pot scoate tamponul? În medie, după 2-3 zile, la pacienții cu tendință de sângerare, pot dura până la o săptămână. Numai medicul le șterge pentru a evita posibilele complicații.
Îți doare să elimini tampoanele? Această procedură este neplăcută, deoarece dacă tampoanele sunt tifon, acestea se usucă pe membrana mucoasă și provoacă durere atunci când încep să apară. Puteți evita acest lucru prin înmuierea lor pe ambele părți cu peroxid de hidrogen.
Recuperarea ulterioară după intervenția chirurgicală va fi mai rapidă. După îndepărtarea tampoanelor, pacientul este prescris pentru a curăța salina sau uleiul (soluție de ulei de vitamina A, E etc.) în nas pentru a vindeca mai repede mucoasa.
În cursul lunii, crustele sângeroase pot fi eliberate din nas, dar puffiness va dispărea după 12-14 zile, iar respirația nazală completă va fi restabilită.
Cât va vindeca nasul după corectare? Depinde de caracteristicile țesuturilor pacientului, dar reabilitarea medie este de o lună. Rezultatul final este evaluat la 3-4 luni după intervenție. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Cum să evitați complicațiile după o intervenție chirurgicală
Ce complicații pot apărea după septoplastie:
- sângerare;
- formarea aderențelor;
- infecția și inflamația unei plăgi postoperatorii;
- hematom (acumularea de sânge într-o cavitate închisă);
- cicatrici;
- perforarea (perforarea) septului.
Fiecare dintre aceste complicații necesită măsuri diferite:
- La hemoragie se injectează hemostatic.
- Când spikele le diseca cu un bisturiu.
- Când infecțiile sunt prescrise cu antibiotice.
- Efectuați puncția hematomului și aplicați un bandaj sub presiune.
Garanția de a evita complicațiile nu poate fi, și de a reduce probabilitatea lor poate numai prin respectarea cu toate prescripțiile medicului pentru regim și de îngrijire a cavității postoperatorii.
Cost și recenzii
Cum să aflați cât costă repartizarea partiției. Dacă pacientul are indicații, atunci această operație este efectuată gratuit la clinicile de stat.
În structurile private, prețul depinde de nivelul instituției, calificările personalului acesteia, durata șederii, tipul anesteziei și complexitatea intervenției. Costul începe de la 35 de mii de ruble și mai sus.
Recenzile pacienților din diferite forumuri sunt extrem de controversate. Cineva este fericit cu spitalul obișnuit, alții îi sfătuiesc doar pe cel privat, iar cineva are o complicație și îi încurajează pe oameni să nu-și repete greșelile. Pacientul trebuie să ia decizia și să se consulte cu medicul în care are încredere.
Alain 25 de ani: După operația de nivelare, respirația a revenit numai o lună. M-am dus la doctor, sa dovedit, au apărut spikele, a trebuit să le taie. După aceea, respir foarte bine.
Serghei, 34 de ani: a făcut atât nasul exterior cât și îndreptarea imediat, pentru că au existat probleme după rănire. Prima săptămână după operație este desigur dificilă, dar acum sunt mulțumită de rezultat.
Cum să îndrepți septul nazal la domiciliu
Dacă pacientul nu respira nasul și motivul pentru care este un sept curbat, atunci nici un exercițiu nu va corecta acest lucru. În mod independent întăriți cadrul muscular al nasului, puteți efectua gimnastica, dar nu va afecta deformarea.
Complexul de exerciții pentru nas are scopul de a corecta forma exterioară și ajută la menținerea elasticității și frumosului (gimnastica Madgio).
Îndepărtarea septului nazal
O astfel de operațiune nu există. Uneori, pacienții sub această denumire implică îndepărtarea cartilajului din nas, care se efectuează cu septoplastie clasică.
Costul unei operații clasice fără utilizarea unui laser și a unui endoscop începe de la 30 de mii de ruble în clinici private. În instituțiile publice se efectuează gratuit dacă există dovezi.
Nuanțe de chirurgie pentru a îndrepta septul nazal prin metode clasice
Orice lucru viu de pe planetă pare vizual simetric. Totuși, acest lucru este departe de a fi cazul. Dacă vă uitați atent, puteți lua în considerare unele abateri de la proporționalitatea ideală.
Acest lucru este valabil și pentru plăcuța nasului. În aproape 95% din populație, este diagnosticată o abatere persistentă a septului nazal de la linia mediană și doar 5% dintre pacienți se pot lăuda cu locația sa ideală.
Deplasarea patologică este însoțită de o serie de probleme, dintre care se emite un aspect inestetic și un debit slab de oxigen prin deschiderile nasului. În astfel de circumstanțe, intervenția operabilă este cea mai bună modalitate de a elimina defectul.
Conținutul articolului:
Cauze de curbură
Placa servește ca un fel de sept și împarte deschiderile nasului în aripa dreaptă și stângă. Septul nazal include cartilajul și țesutul osos și fiecare persoană are un grad individual de îngroșare, o îndoire diferită, vârfuri de contact și vârfuri.
Abaterile septului la una dintre laturi pot fi văzute încă din adolescență - într-o perioadă de creștere intensă și formarea unui organism adult.
Următorii factori provoacă problema:
- creșterea anormală a scheletului septului (cauza cea mai comună);
- leziuni nazale care duc la dezvoltarea deformării;
- curbură datorată altor formațiuni patologice din cavitatea nazală;
- deformarea compensatorie datorată proliferării polipilor;
- cronică și rinită vasomotorie;
- traumă la naștere.
Astfel de încălcări ale integrității țesuturilor nasului apar în mod constant în copilărie. Simptomele cu leziuni minore sunt practic absente, iar partiția se coalizează fără intervenția medicilor, ceea ce duce la curbura și formarea crestăturilor osoase.
Majoritatea pacienților nu acordă atenție problemei și încep să sune alarma în caz de urgență atunci când deformația îi împiedică să respire în mod normal.
Când trebuie să rezolv asta?
Tulburările respiratorii nazale fiziologice pot duce la probleme grave de sănătate, și anume:
- Inflamația cronică a nasului și a sinusurilor paranasale. Zona deformată are în mod constant un efect negativ asupra mucoasei, provocând astfel apariția puffiness și o creștere a pasajele nazale.
Căile de eliberare ale nasului încetează să funcționeze în mod normal, ceea ce implică un proces inflamator cronic în toate părțile corpului.
Este important să rețineți că garnitura interioară a cavității orale nu poate percepe fluxul de aer rece fără consecințe.
Partea posterioară a canalului inițial în formă de pâlnie a tractului digestiv începe să se usuce, se dezvoltă un proces inflamator, ceea ce duce invariabil la diverse afecțiuni ale laringelui. Probleme de auz și urechi. Organul respirator extern și urechile au o legătură de legătură, numită tubul auditiv.
Este responsabil pentru îndepărtarea excesului de lichid din cea mai subțire membrană, protejând urechea de infecții și normalizând presiunea în cavitatea timpanică.
Când curbură septului nazal apare umflarea membranei mucoase, ceea ce duce la blocarea deschiderii faringiene a tubului Eustachian. Persoana își pune urechile, există un risc de procese inflamatorii (toate varietățile de otită).
În cele mai multe cazuri, persoana trăiește în mod normal, cu o placă osoasă curbată în nas și nu suferă modificări speciale în sănătate. Cu toate acestea, de îndată ce apar complicații concomitente, întunecând modul obișnuit de viață al pacientului, medicii recomandă septoplastie.
Este necesar să recurgeți la o intervenție chirurgicală dacă există o abatere pronunțată a plăcii osoase și nu există încă probleme de sănătate semnificative?
La mulți pacienți, specialiștii diagnostichează o deformare vizibilă, totuși, unul dintre pasajele nasului asigură o respirație normală, adică devine obișnuit cu sarcina atribuită și nu provoacă disconfort la pacient.
De-a lungul timpului, funcționalitatea țesuturilor este perturbată, iar persoana începe să se plângă de lipsa de aer și de eșecuri în actul fiziologic de respirație. În acest caz, medicul va refuza efectuarea operației, referindu-se la timpul pierdut, vârsta pacientului și o listă de contraindicații.
Tipuri de defecte
Experții disting mai multe tipuri de deformare:
- Curbură în formă de C. Există o abatere a septului într-una din laturi, sub forma literei C.
- Deviația în formă de S a septului de la linia mediană.
- Combs. Perdele deosebite.
- Spini. Proeminențe patologice.
- Combinație de crestături și spini.
Deformarea poate fi una sau două fețe, adică să se îngustă una sau ambele pasaje nazale. La apariția unei curburi din cauza traumelor, se formează colțuri ascuțite la îndoire.
Dacă este diagnosticată formarea crestăturilor, atunci, de regulă, aceasta este situată pe porțiunea superioară superioară a partiției și coboară în partea inferioară sub forma unui baldachin.
În videoclip, consultați cauzele curburii și consecințele refuzului tratamentului.
Contraindicații
Septoplastia nu se efectuează în prezența următoarelor afecțiuni:
- coagularea sanguină slabă;
- modificări patologice în organism (de exemplu, diabet zaharat, insuficiență cardiacă etc.) care au apărut ca urmare a unui curs lung al bolii sau a unei tulburări acute;
- tulburări mintale, anomalii genetice.
La vârsta adultă (50-60 de ani), chirurgia este evitată, dar dacă starea de sănătate a pacientului este normală și există probleme grave care nu pot fi reparate fără septoplastie, medicul decide asupra unor acțiuni riscante.
Vezi aici o fotografie a pacienților după corectarea sulului nazalcrimal cu umpluturi.
La această adresă https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, un videoclip este prezentat cu septoplastie a septului nazal.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
De fapt, procedura este o operație chirurgicală menită să corecteze o placă nazală curbată care are o poziție verticală.
Orice operație chirurgicală necesită măsuri pregătitoare serioase. Septoplastia nu este o excepție. Înainte de operație, pacientul trebuie să treacă mai multe teste și să fie supus anumitor studii de diagnostic:
- Radiografia sinusurilor paranasale în două proiecții sau studiu stratificat pe calculator. Vă permite să determinați prezența proceselor patologice și inflamatorii în sinusurile paranazale și să examinați în detaliu toate părțile din cavitatea nazală.
- Analiza clinică a sângelui și a urinei, diagnosticarea diabetului.
- Evaluarea organelor interne prin metoda biochimiei sângelui.
- Hemostasiograma (analiză efectuată pentru studiul coagulării sângelui).
- Determinarea factorului Rh și a tipului de sânge.
- Fluorografia toracelui.
- Concluzia terapeutului.
- Probele pentru infecția cu HIV, sifilis și boli hepatice antroponotice (hepatită B și C).
Dacă pacientul are aceste afecțiuni, medicul evaluează cu atenție situația și decide dacă este posibilă repararea septului chirurgical.
În plus, pacientul trebuie să respecte o serie de cerințe:
- În prezența bolilor respiratorii infecțioase sau în perioada de exacerbare acută a bolilor cronice, septoplastia nu se efectuează. Pacientul trebuie tratat și trebuie să intre în operație după recuperarea completă a corpului.
- În timpul menstruației, cu 5 zile înainte și după aceasta, intervenția chirurgicală este nedorită. Sarcina femeii este de a efectua un calcul exact al numerelor medii ale ciclului.
- Cu 7 zile înainte de corectarea plăcii nazale, este necesar să se excludă utilizarea medicamentelor cu efect antiinflamator și antiinflamator nesteroidian, pentru a nu afecta coagularea sângelui.
conduită
Septoplastia clasică a septului nazal se efectuează prin intervenții chirurgicale convenționale utilizând anestezie și un bisturiu.
Operațiunea poate să difere în funcție de caracteristicile sale. În practica chirurgicală, specialiștii folosesc mai multe tipuri de astfel de operații. Luați în considerare în detaliu.
Rezecția submucoasă
Metoda este folosită pentru corectarea plăcii osoase timp de peste două sute de ani. In acest timp, metoda a castigat recunoasterea chirurgilor de conducere din lume si a celor mai recunoscatori.
Chirurgul taie țesutul de cartilagiu de-a lungul grosimii. După aceea, este separată și aproape complet excizată, lăsând doar partea superioară a țesutului cartilajului cu o grosime de cel mult 15 mm.
Mai mult, cu ajutorul unui instrument special pentru osul și ciocanul de trepanare, placa nazală este îndepărtată, lăsând un strat dublu de căptușeală interioară, perichondrie și periostă (membrana fibroasă care înconjoară osul).
Toate straturile sunt fixate între ele cu ajutorul șervețelelor de tifon și a tampoanelor sterile, ceea ce va accelera procesul de acumulare. Materialul de sutură nu este aplicabil.
Dezavantajele metodei includ:
- traumatism crescut și o perioadă lungă de recuperare (până la 25 de zile);
- în legătură cu excizia unei porțiuni mari a țesuturilor tari ale plăcii nazale, pot apărea astfel de complicații ca o gaură transversală în țesutul cartilajului, poate să apară deformarea în formă de șa (nasul scufundat sub formă de șa);
- după septoplastie, țesutul cicatricial îndeplinește funcția septului. Din acest motiv, trofismul țesuturilor interne ale nasului este afectat, funcțiile sale de protecție slăbesc și pacientul simte o uscăciune constantă în cavitatea nazală;
- structura partiției devine mai puțin durabilă. La cel mai mic impact mecanic, este ușor să se dislocă, să se miște, ceea ce duce la dificultăți în respirație.
Avantajele incontestabile ale metodei includ absența necesității de echipamente costisitoare. Prin urmare, fiecare pacient are dreptul de a beneficia gratuit de o operație la orice instituție medicală de stat.
Septoplastie endoscopică minim invazivă
Această metodă este mai inovatoare în comparație cu septoplastia clasică. Întregul proces este controlat de un endoscop intranazal.
Chirurgul începe cu o examinare aprofundată a cavității nazale și găsește o zonă deformată. O incizie miniaturală se face pe carcasa interioară prin care se elimină numai secțiunile curbate.
În timpul operației, specialiștii folosesc cele mai recente instrumente microchirurgice. Întreaga zonă de operare este vizionată pe monitorul echipamentelor informatice.
Septoplastia endoscopică este considerată a fi mai puțin traumatică în comparație cu alte tipuri de operații similare. După punerea sa în aplicare, astfel de complicații precum o gaură transversală în țesutul cartilajului, deformarea șoldului sunt excluse. Foarte rar, sângerare, acumularea de puroi, pacientul se recuperează rapid.
Dacă luăm în considerare cele două tipuri de mai sus, separarea lor va fi condiționată. Astăzi, chirurgii rareori folosesc exclusiv rezecția submucoasă. În septoplastia endoscopică, se taie și o mică parte a țesutului septului.
Atunci când se analizează scopul principal al ambelor intervenții chirurgicale, se poate înțelege că nu există nicio diferență deosebită în metodele și se numește drept septoplastie.
Rezectie, reimplantare
Este considerată cea mai avansată metodă de îndreptare a septului nazal. Tehnica constă în modelarea zonei curbe, fără utilizarea rezecției.
Chirurgul efectuează manipulări speciale cu ajutorul unui cuțit metalic și al unui dispozitiv special care lovițează defectul și conferă țesuturilor forma corectă. În timp, cartilajul ajustat se află în poziția dorită.
Pentru toate tipurile de septoplastie, operația nu durează mai mult de o oră. Pacientul petrece 2-5 zile în clinică, în funcție de volumul procedurilor chirurgicale și de categoria de vârstă a pacientului. Tampoanele pentru îmbinare sunt îndepărtate în a treia zi.
În acest articol vă vom spune dacă puteți îndepărta molii pe față cu ajutorul unui laser.
Posibile complicații în timpul septoplastiei
În timpul intervenției chirurgicale, un specialist aplică tampoane sterile care provoacă o senzație neplăcută de congestie nazală.
Deseori, există sângerări care se opresc în propriile lor câteva ore după ultima etapă de corecție.
Dacă, în afară de modelarea plăcii, chirurgul a recurs la rezecție, hematoamele se formează sub ochii pacientului, care dispar fără urmă într-o săptămână.
Complexitatea postoperatorie
În practica chirurgicală, după îndreptarea septului nazal, apar următoarele complicații:
- epistaxis (fluxul de sânge de la polostinos datorită integrității pereților vaselor de sânge);
- inflamarea purulentă și sero-purulente a țesuturilor, abcesul cavității nazale;
- tumorile de sânge;
- apariția unei găuri în placa nazală (perforație);
- boli inflamatorii ale sinusurilor paranazale;
- țesuturile de țesut conjunctiv, aderențele osoase;
- displazia (deformarea nasului extern) sau nasul în formă de șa.
reabilitare
După ce pacientul sa îndepărtat de anestezie, va înțelege că există tampoane în cavitatea nasului. În plus, un atribut postoperator obligatoriu este un pansament steril. Acesta va acționa ca un material absorbant pentru a absorbi sângele scurs. În primele ore, pacientul poate simți un gust neplăcut de sânge în gură.
Medicii introduc tuburi tubulare speciale în orificiile nazale prin care pacientul poate respira în mod normal.
În prima jumătate de oră după trezire, gura uscată poate fi simțită în cavitatea bucală, totuși, este permis să bea doar o jumătate de oră după intervenție.
Pentru a evita durerea și disconfortul pentru băut, puteți folosi un tub special.
Mancarea este permisă după 8 ore, în timp ce pacientul nu trebuie să iasă din pat, deoarece anestezia are încă un efect redus asupra corpului și există riscul unei căderi bruște.
La 24 de ore după operație, cheagurile de sânge se acumulează în tuburile goale, care împiedică trecerea normală a oxigenului. Pentru a îmbunătăți respirația, personalul medical spală aparatul la fiecare 5 ore.
Temperatura corpului poate crește ușor, totuși, alarma nu trebuie bătută. Aceasta este o manifestare normală a corpului.
În a treia zi, tampoanele sunt îndepărtate din cavitatea nazală, după care pacientului i se interzice să golească sinusurile timp de 5 zile. În cazul în care mucusul este prea mult, puteți încerca să-l atrageți și să-l scuipați prin deschiderea gurii. Este mai bine să refuzi băutura caldă și un suflet de contrast în primele zile.
Reabilitarea ulterioară la domiciliu implică administrarea de antibiotice și spălări terapeutice, bazate pe soluții marine preventive și antiseptice.
De două ori pe săptămână, sunt obligatorii vizitele la medicul care efectuează tratamentul, care vor exercita controlul asupra etapelor de vindecare. De regulă, perioada de recuperare nu durează mai mult de 12-14 zile. Rezultatul final este estimat după 2-3 luni.
În timpul lunii nu puteți abuza de alcool, puteți juca sport, puteți stoarce și puteți merge la saună.
Despre caracteristicile perioadei postoperatorii, vezi videoclipul.
Costul operației de îndreptare a septului nazal va depinde de complexitatea curburii. Prețul mediu în țară este de 3560 mii ruble. Dacă este necesară modelarea tablei după o vătămare gravă, prețul va crește semnificativ.
Luați în considerare costul aproximativ al mai multor tipuri de operațiuni:
- rezecția submucoasă - 35 mii ruble;
- septoplastie endoscopică minim invazivă - 56 mii ruble;
- rezecție-reimplantare - de la 45 de mii de ruble.
opinii
Până în prezent, este imposibil să se ajungă la o concluzie finală cu privire la eficacitatea pe termen lung a septoplastiei. Cu toate acestea, mulți pacienți au decis încă acest pas și pot împărtăși experiențele lor.
Cea mai mare parte a pacienților notează îmbunătățiri semnificative care au schimbat calitatea vieții lor pentru a evita mai bine și pentru totdeauna senzațiile neplăcute. Dacă aveți ceva de spus cititorilor noștri, lăsați un comentariu la articol.