Nasul - ușa spre corp, prin nas respirăm aerul. Cu o răceală, care interferează cu o viață calmă, vorbesc, respirația nazală este deranjată. Există situații în care nasul este umplute în mod constant, dar nu există mușchi. Această condiție este alarmantă. Înainte de a începe să rezolvați problema, trebuie să aflați cu siguranță de ce a apărut congestia.
Congestia nazală fără frig poate fi un simptom al unei boli mai complexe.
Este imposibil să respirați prin nas și simptomele bolii sunt absente. Situația are mai multe motive:
Debutul bolii. Prima dată, când microbii au intrat în organism, nu există încă simptome, există o umflare puternică a mucoasei, dar nu există frig. O reacție alergică. Reacția la flori, hrană, praf. Rezultatul este nasul înfundat, lipsit de mucus, un eșec în sistemul hormonal. Un nas înfundat este o reacție la aerul uscat. Este necesară monitorizarea umidității mucoasei, în special în timpul perioadei de încălzire. Poluarea mediului. O mare concentrație de praf în aer perturbe funcționarea funcțională a organului. Septul nazal strâmb. Curbura este congenitală și dobândită. Congestia finală se formează încet pe o perioadă lungă de timp. Polipi, adenoizi. Creșterea puternică a mucoasei formează treptat o obstrucție a aerului. Sinuzită, sinuzită, sinuzită frontală, rinită. Mucoasa inflamată, puse în cavitate blocul de trecere a aerului. Abuzul de spray-uri vasoconstrictor.
Nasul este înfundat, nu există frig - situația este gravă. Se pare că nu este un motiv de îngrijorare - temperatura este normală, capul nu doare, nu există tuse, dar această situație este alarmantă. Pasajele nazale sunt blocate - o problemă poate duce la complicații grave. Creierul nu primește suficient oxigen, corpul devine repede obosit, performanța sa este redusă, este greu să adormi și, ca urmare, crește temperatura, oboseala cronică. Fără o operațiune nu-ți poți da seama. Ascultați starea generală. Durează, există o senzație de arsură în cavitatea nazală, lacrimă, migrene frecvente - simptome care necesită atenție. Cum să nu pierdeți boala, ce să faceți? Merită să înțelegeți.
Vârsta diferită este caracterizată de diferite probleme cu nasul copiilor. Principalele caracteristici care disting un copil de un adult:
nou-născuții au pasaje nazale înguste. Aerul scurs prin ele nu este suficient pentru respirație adecvată, astfel încât bebelușii sunt adesea conectați la procesul de respirație al gurii. Respirația mucoasei, congestia mucusului uscat, membrana uscată inflamată - o serie de surse de dificultate respiratorie, predomină la copiii de la doi ani și mai în vârstă.
Motivele rămase sunt similare cu cele mai vechi. Principala problemă a diagnosticului pediatric este similitudinea simptomelor. Cum se face un diagnostic?
Confruntat cu congestie nazală, consultați un specialist. Medicul, efectuând examinarea necesară, după ce a studiat rezultatele testelor, va diagnostica și va prescrie un tratament. Inspecția se efectuează cu ajutorul unui echipament special și al iluminării adecvate. Se acordă o atenție deosebită plângerilor pacientului, durata problemei, bolile asociate, mediul de lucru și mediul acasă sunt clarificate.
Dacă este necesar, se aplică o examinare suplimentară:
Ultrasunete, test de sânge (imunologic, alergic, biochimic), frotiu din cavitatea nazală, radiografie.
Există mai multe metode de diagnostic:
rinoscopia frontală. Acest tip determina deformarea septului, diferite neoplasme, conicuri nazale extinse, rinita in fundalul alergiilor. Dezavantajul unui astfel de diagnostic este că nazofaringele, peretele din spate și locurile greu accesibile sunt slab vizibile. Înapoi rhinoscopie. Conduită prin gura deschisă. Specialistul obține acces facil la nasofaringe, canalele auditive, posibilitatea de a lua în considerare creșterile adenoide. Conspectarea contra - pentru copii este foarte dificil de aplicat. Endoscopie. Modul de aur pentru a diagnostica. Folosind un dispozitiv flexibil, camera este montat pe capăt, cavitatea nazală este ușor de inspectat. În plus, imaginea înregistrată. Această metodă vă permite să efectuați simultan operații mici (îndepărtarea polipilor din nas, căuterizarea vaselor de sânge). Rinopneumometria. Principala sarcină a medicului - de a determina gradul de aer prin pasajele nazale. Cu un dispozitiv special sub presiune, aerul este pompat în interior sau în exterior, determinând astfel presiunea. În cea mai mică îndoială, se utilizează diagnosticul cu raze X și se conectează RMN.
Numai medicul determină tipul de diagnostic adecvat într-un anumit caz. La domiciliu, cu mai multă obiectivitate, mai multe surse ale unui nas blocat sunt ușor de identificat. Un nas curbat după ce a trecut o răceală - obstrucția a rămas. În mod constant utilizați medicamentul vasoconstrictor. Motivul este obișnuirea cu medicamentul terapeutic. Într-un astfel de caz, o creștere a numărului de momente în care instilația duce la o deteriorare a situației. Este ușor să verificați versiunea dorită - după ce ați obținut scutire de la nas sau efectul se oprește rapid, diagnosticul este corect.
Inspirându-vă pasajele nazale, nu simțiți deloc rezultatul, cel mai probabil există polipi în cavitatea nazală. Acordați imediat atenție durerilor de cap, cu polipi adesea o durere de cap (ca și cum fără un motiv).
O nară respiră, a doua este pusă - un obiect străin sau un prejudiciu poate acționa ca o piedică. Pentru a verifica să stai pe partea lui, care corespunde sinusului care nu respiră, și să te culci de aproape douăzeci de minute. Congestia nu a dispărut, cel mai probabil există ceva în nas și, dacă sa mutat la următorul pasaj nazal, probabil că există o curbura. Cu curbura septului în timpul zilei, umflarea dispare și se întoarce noaptea.
Pentru a evalua cât de puternic sunt pasajele nazale, următoarea metodă vă va ajuta la domiciliu. Închideți o nară, aduceți o bucată de bumbac celuilalt. Inspirați prin trecerea liberă și urmăriți țesătura fibrelor. Repetați procedura pentru partea opusă.
Abordarea tratamentului este determinată de specialist, pe baza diagnosticului. Complexul de terapie include o serie de proceduri, pastile care ajută la rezolvarea problemei. Următoarele proceduri elimină starea de congestie:
spălând mișcările cu soluție salină. Instrumentul poate fi pregătit independent, achiziționat la o farmacie. Utilizarea unui nebulizator. Realizat în clinică, folosit pentru pacienții care nu pot face față spălării pasajelor nazale. Masajul punctelor biologic active Exerciții respiratorii Proceduri de fizioterapie (de exemplu, laser).
În plus față de proceduri, aceștia utilizează medicamente care pot vindeca congestia fără frig. Nu rezolvă întotdeauna problema, de obicei atenuează starea pacientului:
picături care cresc tonul vaselor de sânge (cu durată lungă, medie și scurtă). Efectul picăturilor este instantaneu, datorită creșterii lumenului vaselor. De exemplu, Xilometazoline, Pinosol. Cu utilizare prelungită sunt dependente. Spray cu hormoni. Substanța biologic activă locală, care face parte din, este utilizată pentru alergii, rinită, sinuzită. (Nasonex). Remediile homeopatice pe bază de plante (Sinupret) restabilește funcția mucoasă, îmbunătățesc fluxul sondelor și restabilește sistemul imunitar.
Nasul este umplute - a fost identificată o anomalie chirurgicală, medicul vă va sfătui să faceți o intervenție chirurgicală:
senoplatiska se utilizează pentru septul curbat, conchotomia corectează hipertrofia conicăi nazale inferioare, adenotomia elimină hipertrofia adenoidică, o buclă specială elimină polipii, se pot examina și elimina tumorile nazale, sinuzita avansată necesită, de asemenea, intervenții chirurgicale.
La domiciliu, problema congestiei cronice va ajuta la tratarea medicamentelor tradiționale. O varietate de decocții, picături de legume curăță nasul și îmbunătățesc sistemul imunitar. Utilizat pe scară largă:
(1 la 1), suc de ceapă, diluat cu apă (1 la 1), soluție de sare de mare.
Metodele obișnuite de terapie la domiciliu pot include:
ceai fierbinte, tencuieli de muștar, băi calde de picioare, dușuri calde.
Mâncarea ciudată este o modalitate ciudată, dar eficientă de a trata congestia la adulți. Vasele cu conținut ridicat de spiciness pot elimina sentimentul de congestie.
Tratamente speciale pentru copii:
oua fierte calde pentru incalzirea nasului, ulei de ceapa (infuzat), unge pasarele nazale, picaturi de aloe, pentru bebelusi - lapte de mama.
Congestia, cu sau fără nas curbat, poate provoca o serie de modificări ale corpului. Dificultatea inhalării libere a aerului prin nas duce la complicații:
(uneori fără recuperare), apar periodic dureri de cap (lipsă de oxigen în sânge), sforăitul apare noaptea, sinusurile maxilare sunt înfundate, modificări ale creierului, performanță redusă, oboseală constantă.
Problema similară se chinuie mai mult de o săptămână - de urgență medicului. Congestia nu poate fi tratată fără a determina sursa de apariție. Dacă urmați recomandările, puteți spune: "Pot respira! Respir și vorbesc liber! "
Atrezia și îngustarea pasajelor nazale pot fi congenitale sau dobândite. În cel de-al doilea caz, cauza lor poate fi boli inflamatorie-purulente de natură nespecifică și specifică, culminând în procesul de cicatrizare cu formarea de sinechi sau membrane cicatrice totale care exclud complet una sau ambele jumătăți ale nasului din procesul respirator. În funcție de locația anatomică, aceste stări patologice sunt împărțite în antebrale, aparținând nărilor și vestibularului nazal, median, situate în părțile medii ale nasului interior, iar cele posterioare, care se află la nivelul joanului.
Antezie anterioară și îngustarea vestibulului nasului. Ocluzia nărilor poate fi congenitală sau dobândită. Ocluzia congenitală este rar observată și se manifestă prin prezența membranei pielii, mai puțin frecvent prin țesutul conjunctiv și, foarte rar, prin septul cartilajului sau osului. Apariția acestei deformări se datorează resorbției depreciate a țesutului epitelial, care înfundă nările fătului, până la a 6-a lună de viață intrauterină. Ocluzia obținută apare mai des datorită procesului de cicatrizare care apare în boli cum ar fi sifilisul, lupusul, rujeola, difteria, scarlatina, rănile, cauteria repetată frecvent în zona specificată. De obicei, ocluzia nărilor este unilaterală și rareori bilaterală. Diafragma obturatoare poate fi de diferite grosimi și densități, solidă sau perforată, margine sau conține unul sau două găuri.
Tratamentul este chirurgical, pe termen lung și adesea nereușit datorită unei tendințe pronunțate de a restabili ocluzia prin creșterea țesutului cicatricial și a contracției țesuturilor care formează nările. Deseori, operațiile repetate conduc la deformări și mai mari ale vestibulului nazal, care cauzează adesea un conflict între pacient și medic.
Principiul de bază al tratamentului atreziei la intrarea în nas este excizia excesului de țesut și acoperirea suprafeței plăgii cu o grefă de piele subțire pe tija furnizoare, luată din cea mai apropiată zonă a feței. Clapeta este fixată de suturi și tampoane de păr sau de un tub elastic de cauciuc, care nu trebuie să apese pe clapetă, altfel se va bloca, dar va rămâne doar în contact cu suprafața subțire a plăgii.
Insuficiență ("slăbiciune") a aripilor nasului. Această anomalie se datorează dezvoltării atrofiei bilaterală a mușchilor nasului extern: mușchi erector buzei superioare și aripa nasului și mușchilor nazale de fapt format din două grinzi - cruce, se ingusteaza deschiderea nazale, și o aripă, care trage în jos aripa nas și se extinde nară. Funcția acestor mușchi este aceea că, cu o respirație crescută în timp ce se inhalează, ele se extind la intrarea în nas, împingând aripile nasului, în timp ce le expiră - trageți-le împreună. Atrofia acestor mușchi este însoțită și de atrofia cartilajului. Când atrofia acestor mușchi suferă atrofie și cartilajele peretelui lateral al nasului, din cauza căruia aripile nasului devin subțiri, pierde rigiditatea. Aceste schimbări duc la pierderea funcției fiziologice a nărilor, aripile nasului se transformă în valve pasive, care se prăbușesc la inhalare și se extind în timp ce expirați sub influența fluxului de aer.
Potrivit observațiilor lui V. Rakovyan, insuficiența aripilor nasului se dezvoltă de mult timp (15-20 ani) cu încălcarea cronică a respirației nazale (adenoidismul, polipoza nazală, atrezia lui Joan etc.).
Tratamentul acestei anomalii este de a aplica incizii în formă de pană pe suprafața interioară a aripilor nasului și a coase marginile lor pentru a da aripilor nasului o anumită rigiditate sau purta proteze tubulare. În condiții anatomice adecvate, este posibilă implantarea plăcilor auto-cartilaj luate din septul nazal.
Atrezia mediană și îngustarea pasajele nazale. Acest tip de perturbare a pasajelor nazale se datorează formării snechiilor (cordoane fibroase) între septul nazal și conchasul nazal, cel mai adesea cel inferior. Motivul pentru formarea synechiae poate servi ca intervenții chirurgicale repetate în nas, în care este perturbată integritatea membranei mucoase a suprafețelor îndreptate una spre cealaltă. Formate pe ambele laturi ale granulației, care se extind și se învecinează, ele sunt organizate în țesut cicatricial, care strânge suprafețele laterale și medii ale pasajele nazale, îngustându-le, până la obliterarea completă. Cauza sinechiae poate fi, de asemenea, leziuni ale nasului intern, pentru care nu a fost oferită o îngrijire specializată în timp util, precum și diverse boli infecțioase comune și specifice.
Tratamentul chirurgical, care constă în rezecția volumetrică a sineciilor și separarea suprafețelor ranilor utilizând tampoane sau plăci speciale de inserție, de exemplu, un film cu raze X purificate. Atunci când masive lipite pentru a obține un rezultat pozitiv este adeziuni, uneori, nu numai disecat, dar, de asemenea, rezecat chiuveta sau chiuveta, iar în cazul în care devierea septului nazal spre adeziunile extirpate produc podslizistuto kristotomiyu sau rezecția septului nazal.
O altă formă de îngustare medie a pasajelor nazale poate fi disgeneza unor elemente morfologice ale nasului intern cu modificări ale formei, localizării și volumului lor. Practic, acest tip de anomalie include hiperplazia concha, care afectează atât țesutul lor moale cât și măduva osoasă. În acest caz, în funcție de tipul de hiperplazie, o rezecție submucoasă a concha nazale sau dislocarea laterală a acesteia se efectuează prin ruperea forțată cu ajutorul ramurilor olografe nazale ale lui Killian. În acest din urmă caz, pentru a ține cochilia în poziția dată, se produce o tamponadă strânsă a nasului pe partea laterală a operației, care este menținută timp de până la 5 zile.
Dacă este imposibil să se deplaseze carcasa inferioară nosovyyu astfel B.V.Shevrygin (1983) recomandă următoarele manipulare: cleștii puternice apuca cornetelor nazale pe întreaga lungime, și este de rupere de fixare a acestuia în loc prin ridicarea în sus (mecanism de pârghie). După aceea, este mai ușor să treci la peretele lateral al nasului.
Când mediopozitsii cornetelor de mijloc care acoperă fanta și prevenirea olfactiv nu numai de respirație nazală, dar funcția olfactivă lateroposition această procedură, dar chiuvete produc B.V.Shevrygina și M.K.Manyuka (1981). Esența acestei metode este după cum urmează: după anestezie cu foarfecele lui Shtruiken, concha nazal este incizată în direcția transversală la locul celei mai mari curburi. Apoi, cu crengile oglinzii lui Killian, segmentul curbat este împins lateral și se introduce un rulou de tifon bine laminat între el și septul nasului. În cazul curburii secțiunii anterioare a cochiliei, autorii recomandă completarea operației cu o crestătură în locul atașării acesteia, ceea ce va asigura mobilitatea sa mai mare.
Cauzele insuficienței medii a pasajelor nazale pot fi atribuite distopiei structurilor anatomice individuale ale cavității nazale, caracterizată prin faptul că formațiunile obișnuite în dezvoltarea lor se află într-un loc neobișnuit. Aceste anomalii includ conul bullos central (concha bullosa), distopia septului nazal și a părților sale, etc.
Anomalia cea mai comună în dezvoltarea structurilor eidonazale este bula mid-turbinate, una dintre celulele etmoide. Originea taurului se poate datora o caracteristică constituțională a osului etmoid, care pot fi combinate cu alte malformații ale scheletului facial, în poate fi din cauza etmoidita curente cronice pe termen lung, ceea ce duce la o creștere a celulelor, inclusiv celulele turbinate de mijloc, cea mai mare parte realizată de excizia sa cu un conchotome fenestrat, totuși, acest lucru duce adesea la formarea de sinechii, prin urmare, un număr de autori recomandă efectuarea acestui tip de displazie sau rezecție semipneumatică și consacrat taurilor (pentru dimensiuni mici și mijlocii l), sau așa-numita operațiune-os din plastic cu tauri mari.
Prima metodă constă într-o secțiune verticală a membranei mucoase deasupra bulouului, detașarea acestuia de partea osului, rezecția bulei osoase, plasarea clapei membranelor mucoase formate pe peretele lateral al nasului și fixarea acestuia cu un tampon.
A doua metodă se distinge prin faptul că nu este o bulă de os care este îndepărtată în întregime, ci doar acea parte a acesteia care este adiacentă la septul nazal. Restul este mobilizat și folosit pentru a forma un turbinat mediu normal. Clapeta membranei mucoase este utilizată pentru a acoperi carcasa formată, în caz contrar osul expus poate fi acoperit cu țesut de granulare, urmat de cicatrizare și formarea de sinechii.
Anatomia patologică. Acest tip de afecțiuni patologice este caracterizat în principal de atrezia joanului. care poate fi plină sau parțială, bilaterală sau unilaterală, cu mai multe deschideri în țesutul ocluziv, acesta din urmă fiind fibros, cartilaj sau os, precum și în combinații ale acestor trei tipuri de țesut. Grosimea diafragmei care separă cavitatea nazală de nazofaringe variază de la 2 la 12 mm. Ocluzia unilaterală a choanae este mai frecventă. Originea acestei specii este cel mai adesea înnăscută și mai rar - rezultatul intervențiilor chirurgicale radicale în această zonă, cu tendința pacientului de formare excesivă a țesutului cicatrician.
Patogenia atrezie coanal congenitale până în prezent rămâne o discutabil problemă: unii autori cred că cauza lor este sifilis congenital, alții cred că atrezia coanal legate de malformații fetale, în care nu există nici o resorbție-vestibulo nazal membrană din care a format palatului moale.
Simptomele se manifestă în principal prin încălcarea respirației nazale, în funcție de gradul de pătrundere joan. Cu atrezia unilaterală, cea mai frecventă, există o obstrucție a unei jumătăți din nas, cu absența bilaterală - completă a respirației nazale. Un nou-născut cu atresia hoan totală nu poate respira corect, suge și în trecut a murit în primele zile după naștere. În cazul atreziei parțiale, hrănirea cu choanal este posibilă, dar cu mare dificultate (sufocare, tuse, respirație dificilă, stridor, cianoză). Supraviețuirea unui copil cu atrezie completă este posibilă numai dacă i sa dat o intervenție chirurgicală adecvată pentru a asigura respirația nazală în prima zi după naștere. Cu atrezie parțială, vitalitatea copilului depinde de gradul de adaptare la respirația orală. La copii și adulți, se observă, în grade diferite, o suprapunere parțială a joanului, oferind cel puțin posibilitatea minimă de respirație nazală.
Alte simptome includ simțul mirosului, gustului, durerilor de cap, somnului scăzut, iritabilității, oboselii fizice (greutate corporală și înălțime) și retard mintal, dismorfii craniofaciale etc.
În rinoscopia anterioară, curbura septului nazal pe partea atreziei este de obicei detectată, turbinatele nazale sunt atrofice, albastre pe aceeași parte, lumenul trecerii nazale comune este îngustat spre joane. Atunci când rinoscopia posterioară este determinată de absența lumenului unuia sau ambelor joan datorită acoperirii lor cu un țesut fibros neted.
Diagnosticul se stabilește pe baza datelor subiective și obiective. Studiile suplimentare se efectuează cu ajutorul sondei sonore, cu sonda asemănătoare clopotului, precum și cu difracția cu raze X, care permite diferențierea atreziei fibroase și cartilaginoase de atrezia osului.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu adenoizi și tumori nazofaringiene.
Tratamentul. La nou-născuți, recuperarea respirației nazale se efectuează în ordinea asistenței medicale de urgență imediat după naștere. Semnele de atrezie cu chanal sunt absența respirației nazale atunci când gura este închisă, albastrul buzelor și a feței, anxietatea severă, absența inhalării și plângerii normale postpartum. Aceste nou-născuți fac o gaură în diafragma care acoperă choana din nazofaringe utilizând o sondă, trocar sau orice instrument metalic, cum ar fi o canulă pentru detectarea tubului auditiv cu o prelungire imediată a orificiului făcut cu o chiuretă.
La copii, adolescenți și adulți, intervenția chirurgicală este efectuată într-o manieră planificată, constând în excizarea diafragmei fibroase sau cartilaginoase și în conservarea lumenului choana prin plasarea unei sonde cu diametrul adecvat în ea. În cazul atreziei osoase, intervenția chirurgicală devine mult mai complicată, deoarece, înainte de realizarea etapei principale a operației, este necesar să se obțină accesul la septul osos pentru a fi rezecat. Pentru a face acest lucru, efectuați o serie de etape preliminare, constând în îndepărtarea turbinelor inferioare, rezecția parțială sau completă a septului nazal sau mobilizarea acestuia și numai după aceea îndepărtați bariera osoasă prin churnarea acesteia cu dalta și extinzând gaura cu ajutorul forcepsurilor osoase. Chirurgii rinologici au dezvoltat diferite abordări ale obiectului de influență - endonazal, transseptal, extramaxilar și transneal. Suprafețele realizate sunt salvate cu ajutorul unor canale speciale.
Pasajele nazale înguste reprezintă o trăsătură anatomică acceptabilă a tractului respirator superior la copiii cu vârsta sub trei luni. Anxietatea este cauzată de faptul că, odată cu creșterea copilului, spațiul dintre oasele perechi nu crește. Procesele distrofice inhibă sistemul imunitar, interferează cu transportul oxigenului și nutrienților, destabilizează aparatul mucocilic.
Consecințele tulburărilor patologice pot fi extrem de grave, chiar fatale. Informații utile despre cum să determinați îngustarea pasajelor nazale și cum să neutralizați boala va ajuta la prevenirea apariției unor complicații grave.
Structurile osoase asociate dintre nas și peretele medial sunt delimitate de spațiul liber - trecerea nazală comună. Dungile asemănătoare cu dungile trec între concha superioară, mijlocie și inferioară, situate pe peretele lateral al cavității nazale.
Prezenta lor sporește funcția de hidratare și încălzire, iar starea determină aerarea sinusurilor pneumatice. În terminologia medicală, violarea permeabilității lumenului este indicată de îngustarea pasajelor nazale.
Organizația Mondială a Sănătății a elaborat o clasificare general acceptată a diagnosticelor medicale codificate. Baza metodologică nu este destinată diagnosticării bolilor, are un caracter generalizativ și colectiv.
Astfel, diagnosticele se transformă în formulări cu trei sau patru cifre. Pasajele nazale înguste în conformitate cu ICD-10 sunt criptate cu codul J34.8 - "Alte afecțiuni specifice ale sinusurilor nazale și ale accesorilor".
Reprezentarea pasajele nazale în anatomia nasului
Ocluzia lumenului nazal este congenitală sau dobândită. În cel de-al doilea caz, cauza dezvoltării modificărilor anatomice sunt bolile infecțioase, care culminează în formarea sinechiilor, cicatrizarea membranei.
Încălcarea spațiului nazal de la naștere este caracteristică copiilor prematuri sau este asociată cu dezvoltarea patologică a fătului în perioada prenatală.
Nuance! Experții nu exclud ereditatea genetică a formării de pasaje nazale înguste.
Dacă această caracteristică este un mecanism integral de adaptare a sistemului respirator al nou-născutului la condițiile din lumea exterioară, atunci perioada de adaptare se termină la 10-12 săptămâni de la nașterea bebelușului.
Este imposibil să se stabilească exact cât durează rinita autonomă, deoarece fiecare caz clinic este individual. Dacă descărcarea nazală nu se oprește la 3 luni, atunci această situație necesită participare medicală.
O patologie adultă se poate dezvolta datorită schimbărilor în trăsăturile anatomice ale sistemului respirator. Primul lucru pe care ar trebui să-l acordați atenție - încălcarea drenajului sinusurilor. Pacientul prezintă congestie nazală, sputa se formează sistematic din căile respiratorii.
Imaginea clinică este completată de următoarele forme de manifestare:
respirație neuniformă; somnul este însoțit de un sunet distinct și vibrații (sforăitul); iritabilitate; hiperemia pielii; oboseală generală, apatie.
Nuance! Pentru completarea informațiilor despre starea internă a corpului, otolaringologul trebuie să efectueze o examinare generală, ultrasunete a sinusurilor, teste de sânge biochimice și alergice.
Ca terapie paliativă utilizând medicamente vasoconstrictoare. Următoarele picături nazale sunt răspândite în practica ORL:
"Nazivin"; "Naphthyzinum"; "Noksprey"; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Prin impactul asupra adrenoreceptorilor alfa, respirația nazală normală este normalizată, umflarea mucoasei este redusă. Efectul terapeutic apare la 10-15 minute după irigare, durează până la 6-8 ore. După terminarea medicamentului, sentimentul de umilință revine.
Sfat! Irigarea cavității nazale cu soluție salină sau agenți de hidratare înainte de administrarea fluidului medicinal îmbunătățește absorbția ingredientelor active.
Problema clinică este rezolvată printr-o metodă chirurgicală. Konchotomia - rezecția completă sau parțială a cavității nazale, este efectuată în scopul creșterii permeabilității pasajelor nazale. Indicațiile pentru endoscopie sunt hipertrofia țesuturilor moi ale nasului, modificări ale structurilor osoase care perturbe procesul natural de absorbție a oxigenului.
Rinita fiziologică la sugari trebuie să treacă la a treia lună de viață
Turbinectomia efectuată în moduri diferite:
cu laser; kriodestruktsionnym; electrocoagulare; ultrasunete.
Metoda de intervenție chirurgicală este determinată de medic, ținând cont de complexitatea patologiei și de morbiditatea minimă admisibilă a procedurii. Principiul manipulării progresive se bazează pe excizia părților hipertrofice ale mucoasei pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală sau generală.
Durata perioadei de reabilitare durează câteva luni. Există riscul unor consecințe negative - formarea de aderențe, cicatrici.
Recuperarea postoperatorie implică tratamentul suprafețelor excizate cu medicamente conform prescripției medicului, respingerea activității fizice, restricționarea consumului de alimente picante și calde. Cu condiția conchotomiei de succes și respectarea recomandărilor medicului curant, respirația nazală este restaurată într-o perioadă de 10 până la 20 de zile.
Cel mai adesea, tulburările patologice sunt caracteristice nou-născuților. Sistemul respirator al copilului este subdezvoltat, deoarece procesul de disimilare a fost realizat de cordonul ombilical. La naștere, mecanismul de protecție al membranei mucoase este activat, există o producție îmbunătățită de secreții nazale.
Un spațiu îngust în proiecția turbinelor blochează procesul de scurgere a sputei, se acumulează mucus în sinusurile paranasale, ceea ce provoacă congestie nazală, umflarea țesuturilor moi. Această condiție este definită ca rinită fiziologică.
Este important! Încălcarea respirației nazale la un copil provoacă dificultăți din cauza vârstei sale, copilul nu poate respira prin gură, ceea ce poate provoca asfixierea sau moartea infantilă.
Este foarte important să se diagnosticheze îngustarea pasajelor nazale. Primul semn al unui defect de naștere este lipsa de comunicare a cavității nazale cu mediul extern. Copilul este capricios fără motiv, procesul de hrănire este deranjat, somn de zi și de noapte. În acest caz, bebelușul face sunete neobișnuite cu nasul său, dar nu există mușchi.
Ce trebuie să faceți dacă un copil are pasaje nazale înguste? Schimbările în proporțiile anatomice spațiale ale cavității nazale la copiii cu vârsta sub 3 luni nu necesită intervenție conservatoare.
Pentru a facilita respirația nazală, este necesară umiderea membranei mucoase cu preparate bazate pe apă de mare.
Pentru a stabiliza funcționarea naturală a organului ORL, părinții ar trebui să respecte următoarele recomandări:
controlați umiditatea și temperatura. Indicatorul optim al conținutului de apă din aer ar trebui să fie cel puțin 50%. Indicatorii termodinamici favorabili nu depășesc marcajul de 20 de grade, pentru un somn de noapte 18⁰С; spălați nasul cu soluție salină sau tratați mucoasă cu preparate hidratante pe bază de apă izotonică (Aquamaris, Humer, Aqualo). După introducerea suspensiei de medicament, sputa este îndepărtată cu un pachet de bumbac; în cazul unei producții abundente de secreții muconasale, efectuați procedura de aspirație a duzei cu aspirator sau mijloace improvizate (cu o pipetă, seringă fără ac, o pară medicală); să mențină curățenia în cameră, să efectueze în mod regulat curățarea umedă; alăptarea este preferabilă, în care este activă dezvoltarea nazofaringiană.
La întoarcerea acasă, adulții trebuie să respecte calitatea respirației și starea pasajelor nazale. Dacă patologia persistă mai mult de 10-12 săptămâni, contactați o instituție medicală pentru ajutor.
Conform recomandărilor unui specialist, pasajele nazale sunt corectate prin intervenție chirurgicală. Tehnicile de recuperare sunt identice cu cele pentru pacienții adulți.
Atrezia și îngustarea pasajelor nazale. Motivele. Simptome. Diagnostic. tratament
Atrezia lui Joan: trăsături patologice, clasificare, cauze, simptome, diagnostic, tratament
Arezia cocainei este reprezentată de o încălcare a permeabilității cavităților nazale, care este declanșată de o creștere completă / parțială a țesutului conjunctiv, osos, cartilaj. Această boală poate fi congenitală sau dobândită. În conformitate cu MKM-10, patologiei i se atribuie un cod Q30.0 (atrezia pasajelor nazale, stenoza congenitală a pasajelor nazale).
Choanas (nările interioare) sunt reprezentate de deschiderile peretelui posterior al cavității nazale. Prin ele, cavitatea nazală se conectează la faringe. Aerul inhalat intră în tractul respirator superior prin pietre.
În cazul în care găurile de orificiu sunt închise, așa cum se observă la atrezia choanal, respirația nazală se înrăutățește. Această condiție este deosebit de dificilă pentru sugari, deoarece prevalează respirația nazală.
Atrezia poate avea diferite grosimi (1 mm - 1,5 cm). Patologia congenitală este, de obicei, diagnosticată de către medici în perioada neonatală, în copilărie. Există cazuri frecvente când această boală se dezvoltă simultan cu alte malformații:
- palatul gothic;
- curbura septului nazal;
- "Gura lui Wolf";
- congenital iris colomba;
- "Cleft lip";
- dublarea tragusului urechii.
Forma dobândită a bolii se dezvoltă la orice vârstă, este post-inflamator, post-traumatic.
clasificare
În total, experții identifică mai multe forme de atrezie chanal, în funcție de diferiții factori care stau la baza clasificării.
Patologia în funcție de prevalența fuziunii este:
- unilaterală (supraaglomerarea coroanei într-un pasaj nazal);
- bilaterale (supraaglomerarea lui joan în interiorul ambelor pasaje nazale);
- plin (hoana este complet blocată);
- parțială (partiția care acoperă lumenul din choana are deschideri).
Luând în considerare motivele dezvoltării patologiei, specialiștii identifică următoarele forme ale bolii:
- congenitale. Lumenul de congestie declanșat de o încălcare a embriogenezei în primul trimestru de sarcină. În această perioadă, separarea cavității nazale de faringe este perturbată;
- dobândite. Apariția sa este facilitată de bolile infecțioase transferate (difterie, sifilis), arsuri, afecțiuni inflamatorii ale nasului, traume și SLE.
În funcție de structura patologiei, se disting următoarele forme:
- membranoasă (lumenul choanei este blocat de o partiție de țesut conjunctiv formată datorită procesului inflamator);
- oase (lumenul este închis prin creșterea osoasă. Această formă de patologie este denumită congenitală);
- mixt.
Cauzele dezvoltării la nou-născuți, copii, adulți
Cauza dezvoltării patologiei congenitale este o încălcare a dezvoltării embrionare la începutul sarcinii. Boala se dezvoltă datorită întârzierii, întreruperii procesului de separare a cavității nazale de faringe.
În primul rând, nasul și faringe sunt separate printr-o membrană mezenchimală care se formează între ele. Această membrană se rezolvă în timp, lăsând găuri unice (choanas nazal). Arezia cocainei poate apărea atunci când membrana este conservată, înlocuită de țesutul osos.
Formarea intrauterină a atreziei choanal poate fi provocată de următoarele motive:
- boli cronice materne (diabet, bronșită, pielonefrită cronică);
- infecțiile efectuate de o femeie pe durata sarcinii (gripă, pojar, micoplasmoză, rubeolă, toxoplasmoză, chlamydia);
- predispoziție genetică;
- expunerea la radiații ionizante;
- utilizarea de medicamente care au efect embriotoxic (antibiotice, barbiturice).
Cauzele atreziei choanal dobândite sunt:
- arsurile nasului;
- leziuni grave;
- proces purulent-inflamator in interiorul cavitatii nazale, insotit de cicatrizare;
- stacojiu;
- sifilis;
- lupus eritematos sistemic;
- rujeolei;
- difterie.
Simptome și manifestări
Boala unilaterală este, de obicei, asimptomatică, astfel încât dezvoltarea acesteia poate fi detectată numai prin prezența unei descărcări apoase a unei nări.
Cu un proces inflamator bilateral, există atacuri periodice de asfixiere, manifestate noaptea când mama încearcă să hrănească copilul.
Copiii respiră în mod normal prin nas. Dacă există obstrucții ale pasajelor nazale, circulația obișnuită a aerului este întreruptă. Oxigenul intră în organele respiratorii numai atunci când țipă când copilul este treaz. Sugerea sanului provoacă dezvoltarea asfixiată.
Mai periculoasă este forma completă a bolii. Cu atrezie completă, penetrarea aerului în tractul respirator este posibilă numai cu un țipăt. Nou-născutul are insuficiență respiratorie, hipoxie, asfixie, care poate provoca un deces fatal.
Manifestările clinice depind de severitatea fuziunii cu choan. Obliterația bilaterală poate fi însoțită de următoarele patologii:
- hipoxie cronică;
- formarea incorectă a scheletului facial;
- creșterea dinților;
- malnutriție;
- retard mintal.
Odată cu dezvoltarea atreziei chanal la copiii mai mari, se observă următoarele simptome:
- secreții abundente de mucus (este tulbure, groasă);
- simț mirosului redus;
- încălcarea respirației nazale;
- nazale (cu atrezie bilaterală).
Detectarea atreziei congenitale apare de obicei după naștere. Doctorii pot diagnostica atrezia parțială mai târziu în viață.
Dacă un specialist are o suspiciune de prezența atreziei chanal, el va trimite copilul spre examinare unui otolaringolog.
Principalele metode de diagnosticare sunt:
- Sunete nazale. Procedura constă în introducerea unei sonde în interiorul cavității nazale, care se bazează pe o formă densă care închide accesul la partea din spate a nasului și nu trece în faringe.
- Rinoscopia. Prin această metodă de cercetare, experții detectează uscăciunea, modificările atrofice ale mucoasei nazale. Uneori există subdezvoltare, atrofia conchilor nazali, absența celui posterior, o creștere a capătului anterior al cochiliei inferioare și scurtarea acesteia. Cu atrezia unilaterală se observă o abatere în direcția septului nazal, patologia nazală bilaterală se caracterizează prin localizarea septului nazal la mijloc.
- Contrast cu raze X. Radiografia craniului, efectuată într-o proeminență laterală, se efectuează după introducerea unui preparat special (contrast) în interiorul cavității nazale. Prezența patologiei este evidențiată de acumularea de contrast în cavitatea nazală. Dacă patologia este parțială, contrastul va pătrunde în faringe sub forma unor benzi înguste.
De asemenea, specialistul poate avea nevoie de un diagnostic diferențial. Boala trebuie diferențiată de astfel de afecțiuni patologice:
- tumori benigne ale cavității nazale;
- corp străin;
- polan polan;
- creșterea puternică a adenoidelor;
- leziuni traumatice la pasajele nazale.
Imaginea este o imagine instantanee a nasofaringei cu atrezie joană
Metode de tratament
Tratamentul bolii este posibil numai prin intervenții chirurgicale. Din cauza pericolului de asfixiere, este necesară intervenția chirurgicală urgentă la diagnosticarea atreziei congenitale complete. Chirurgii efectuează o puncție în zona trocarului de fuziune. Un cateter este introdus în deschiderea rezultată prin care se realizează respirația nazală.
La diagnosticarea unui copil cu atrezie parțială, cu deficiențe minore ale funcției respiratorii, chirurgul poate amâna operația până la vârsta înaintată (în acest caz, se face o puncție la vârsta preșcolară).
Esența tratamentului chirurgical este eliminarea țesutului care acoperă mesajul cavității nazale și a faringelui, restabilind permeabilitatea căilor prin care trece aerul. Operațiunile se desfășoară în două moduri:
- transnasal (cu acces prin nas);
- transpalatal (cu acces printr-o incizie în palat).
Realizarea accesului la nas este mult mai ușoară. În acest caz, riscul de închidere a pasajele nazale după operație este redus. Chirurgul exersează un hoa gros de os, extinde gaura cu o daltă, cu ferăstrău, cu forceps os.
În cazul diagnosticării formei membranoase a bolii, medicul își îndeplinește excizia. Pentru a păstra gaura formată, se introduce un tub de drenaj în interiorul orificiului (este îndepărtat la 3 săptămâni după operație).
efecte
După tratamentul chirurgical al atreziei chanoale, pot apărea recăderi frecvente. Aceasta se datorează formării modificărilor cicatriciale. Operația repetată poate agrava cursul bolii.
Pentru a preveni procesul de cicatrizare, este posibilă reducerea riscului de reapariție a patologiei datorită suprapunerii site-ului chirurgical cu o clapetă de țesut pe picior. Transplantul este luat din față. Clapeta donatorului este cusută cu suturi speciale care nu comprimă marginile plăgii.
Ce este atrezia periculoasă a chanalilor la nou-născuți:
După tratamentul chirurgical al atreziei, prognosticul este de obicei favorabil. Dar, în unele cazuri, se pot dezvolta următoarele complicații:
- sângerare nazală;
- repetarea hoanului repetate;
- dezvoltarea procesului inflamator.
Evitarea complicațiilor va ajuta la îngrijirea adecvată a suprafeței acționate, respectarea tuturor recomandărilor unui chirurg ORL.
Atrezia cocainei - simptome, cauze, diagnostic, tratament și prevenire
Atrezia lui Joan este o patologie a tractului respirator, caracterizată prin supraaglomerarea găurilor care leagă noua cavitate din regiunea faringiană cu țesutul conjunctiv, osos sau cartilaj. Această patologie poate fi atât înnăscută, cât și dobândită.
Varietăți de atrezie Din ce se ridică? Cum se manifestă patologia? Măsuri de diagnostic Cum se tratează? - Chirurgie pentru joan artritic 6. Posibile complicații 7. Perioadă de recuperare 8. Recomandări suplimentare 9. Măsuri preventive
Atresia Varietăți
Medicii otolaringologi disting următoarele tipuri de atrezie choanal:
- Parțial sau complet. În prima variantă, există găuri în septul patologic, dar nu în al doilea.
- Singură sau față-verso. În primul caz, țesutul conjunctiv suprapune doar un pasaj nazal, iar în cel de-al doilea, pereții despărțitori închid ambele articulații.
O atrezie incompletă unilaterală a choanae
Vă rugăm să rețineți: deși această patologie poate fi dobândită în natură, în majoritatea cazurilor, atrezia joanului se manifestă la copii de la naștere!
Ce se întâmplă?
Cauzele atreziei congenitale a Choan nu sunt stabilite cu precizie până în prezent, ele sunt asociate cu o dezvoltare normală intrauterină afectată. Pentru a provoca această patologie, conform experților, următorii factori pot:
- predispoziție genetică;
- utilizarea alcoolului și a drogurilor de către o femeie însărcinată;
- intoxicarea trupului viitoarei mame;
- nașterea unui copil în căsătorie între rude apropiate;
- sarcina târzie;
- boli infecțioase purtate de o femeie însărcinată;
- boli cronice ale mamei insarcinate (de exemplu, pielonefrita, diabetul zaharat);
- utilizarea de medicamente embriotoxice în așteptarea unui copil.
Motivele pentru dezvoltarea atreziei choanal la vârsta adultă, potrivit medicilor, pot fi următorii factori:
- expunere la radiații;
- schimbări bruște ale condițiilor de temperatură;
- expunerea la radiații ultraviolete;
- procese inflamatorii acute;
- boli respiratorii cronice ale tractului respirator superior;
- intervenții chirurgicale anterioare în zona nazofaringiană;
- leziuni traumatice;
- întreruperea proceselor de producție hormonală;
- arde leziunile țesutului nazal.
Cum se manifestă patologia?
Atresia Choan se manifestă prin următoarele semne clinice caracteristice:
- dificultatea respirației nazale (până la absența completă);
- mucozitate nazală mucoasă abundentă;
- specifice nazalismului în voce;
- zgomotos, cu fluierul caracteristic;
- încălcarea funcției olfactive;
- pierderea sensibilității la gust;
- dureri de cap.
În cazul atreziei conanitale de chanal, există probleme cu hrănirea copilului, deoarece copilul poate refuza alăptarea!
Rețineți: Atrezia completă și bilaterală are simptome mai pronunțate, comparativ cu formele parțiale și unilaterale de dezvoltare a acestui proces patologic.
La pacienții adulți, în cavitatea nazală se formează adesea bucăți mari de mucus, care pot cădea în timpul înclinării capului.
La copii, această boală necesită tratament obligatoriu, deoarece în caz contrar amenință cu dezvoltarea hipoxiei și a proceselor normale de dezvoltare a copilului! La astfel de copii, scheletul facial se formează incorect, dantura erupe și există semne clare de întârziere mintală.
Măsuri de diagnosticare
Diagnosticul atreziei choanal începe cu examinarea pacientului de către un otolaringolog, studiul simptomelor și rezultatele colectate ale anamnezei.
Pentru a face un diagnostic corect, determina forma și varietatea procesului patologic, pacienților i se alocă următoarele tipuri de studii de diagnostic:
Pe baza rezultatelor unui diagnostic cuprinzător, medicul face pacientul un diagnostic precis și definitiv și este determinat cu cele mai bune metode de tratament cele mai eficiente într-un caz clinic special!
Cum se trateaza?
Tratamentul atreziei Choan se efectuează exclusiv prin metode chirurgicale.
Este important! În forma congenitală a procesului patologic, datorită amenințărilor la adresa vieții nou-născutului, operația este de obicei efectuată urgent!
Chirurgii efectuează așa-numita puncție trocar în zona articulațiilor Joan pentru copii urmată de instalarea cateterului pentru a asigura funcția respiratorie normală. Acest tip de intervenție chirurgicală este doar temporară!
În timpul intervenției chirurgicale, specialiștii elimină țesutul care acoperă golurile nazale ale pacientului și interferează cu evoluția normală a proceselor respiratorii. Ca rezultat al operației, se restabilește respirația nazală normală a pacienților, precum și trecerea pasajele nazale.
Chirurgie pentru atrezie chanal
Tehnicile chirurgicale utilizate de specialiști pentru a combate o boală, cum ar fi atrezia choanal, depind de tipul de țesut pe care pacientul îl îmbină împreună cu căile respiratorii.
În cazul în care bolile sunt legate cu țesutul osos, intervenția chirurgicală este efectuată cu o tăietură în zona palatală.
În alte situații clinice, este posibil să se utilizeze metode mai puțin traumatice și să se efectueze intervenții chirurgicale fără incizii, prin nările pacientului.
Este important! În timpul operației, chirurgul efectuează instalarea de stenturi nazale speciale, formând în mod artificial goluri în zona Joan. După un timp, aceste stenturi vor fi eliminate.
Medicii în tratamentul atreziei choanal preferă metode endoscopice minim invazive care sunt considerate cele mai sigure chiar și pentru cei mai mici pacienți și care se caracterizează printr-o perioadă de recuperare accelerată.
Tratamentul chirurgical al atreziei choanal necesită spitalizarea pacientului și monitorizarea constantă de către specialiști. Intervenția chirurgicală în sine este efectuată sub influența anesteziei generale.
Pentru a evita eventualele cicatrizări, adesea devenind cauza recurenței bolii, după excizia excesului de țesut, se aplică o suprafață a plăgii o lamă de țesut luată din partea din față, care este cusută cu suturi chirurgicale speciale.
Posibile complicații
Intervenția chirurgicală care vizează tratamentul atreziei chanale poate provoca dezvoltarea următoarelor complicații extrem de nedorite la un pacient:
- sângerare nazală;
- procese inflamatorii;
- aderarea proceselor infecțioase;
- recurența bolii cu concomitentă repetare repetată a lumenului choan;
- febră;
- starea febrei;
- sindromul durerii.
Este important! Dacă apar simptome alarmante după intervenția chirurgicală după atrezie, ar trebui să căutați urgent ajutor și sfaturi de la un specialist!
Când pasajele nazale sunt re-cultivate de structurile de țesut conjunctiv, se efectuează o altă operație chirurgicală. Preveniți dezvoltarea complicațiilor de mai sus, alegând o clinică bună pentru intervenții chirurgicale, precum și respectând cu strictețe toate recomandările medicale referitoare la perioada postoperatorie!
Perioada de recuperare
În primele zile după operație, pacientul rămâne în clinică sub supravegherea specialiștilor. În absența unor complicații postoperatorii caracteristice, pacientul este evacuat timp de 2-3 zile.
Durata medie a perioadei de recuperare după tratamentul chirurgical al atreziei Joan este de 1,5 până la 2 luni. În această perioadă, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un otolaringolog pentru a controla dinamica procesului de recuperare.
În timpul reabilitării, trebuie acordată o atenție deosebită igienei nazale. Este necesară spălarea nasului, curățarea secrețiilor acumulate cu ajutorul aspiratorului nazal și tratarea cavității nazale cu o soluție de adrenalină.
Pentru a elimina simptomele dureroase, cum ar fi umflarea și durerea, caracteristice primelor etape de reabilitare, medicul poate recomanda un vasoconstrictor, analgezice și medicamente antiinflamatorii.
În cazul aderării proceselor infecțioase, pacientul este prescris un curs de terapie cu antibiotice, medicamente antipiretice.
Rețineți: medicamentele antibiotice sunt selectate de un specialist strict individual, același lucru se aplică dozei de medicamente, precum și duratei cursului terapeutic.
Recomandări suplimentare
Pentru ca perioada de recuperare după intervenția chirurgicală care are ca scop tratamentul atreziei choanal să treacă cât mai rapid și mai sigur posibil, pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări ale specialiștilor:
- Opriți fumatul și consumați alcool.
- Evitați hipotermia.
- Nu vă abonați la baie sau la saună.
- Evitați sportul și exercițiile fizice excesive.
- Preferați alimentele lichide și moi la temperatura camerei.
- Luați complexe vitamin-minerale și medicamente imunomodulatoare pentru a îmbunătăți mecanismele naturale de apărare ale corpului.
Măsuri preventive
Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, cum ar fi atrezia, Joan, pacienții sunt sfătuiți să respecte următoarele reguli:
- conduce un stil de viață sănătos;
- mâncați echilibrat și rațional;
- evitarea leziunilor traumatice ale feței și ale țesuturilor nazale;
- vizitați în mod regulat terapeutul pentru o examinare terapeutică.
Femeile gravide trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății lor pentru a preveni nașterea unui copil cu atrezie congenitală joan.
Pentru aceasta, se recomandă mamei însărcinate:
- Planificați o sarcină, tratând în timp util toate bolile înainte de concepție.
- Luați complexe vitaminice și minerale pentru femeile însărcinate.
- Opriți fumatul și consumați alcool.
- Nu luați nici un medicament fără medic.
Aderând la aceste reguli simple, puteți evita apariția atreziei choanal.
Chumachenko Olga, recenzent medical
(194 voturi, 4,62 din 5)
Se încarcă...