Stenoza laringelui se numește o scădere semnificativă a lumenului laringelui sau închiderea aproape completă a acestuia. Acest lucru face ca aerul să fie inhalat și expirat foarte prost.
Stenoza laringelui, fotografia a cărei imagine poate fi văzută mai jos, se găsește în formă acută și cronică:
Cauze și semne de stenoză laringiană
Stenoza acută a laringelui apare brusc, dar se poate dezvolta treptat peste câteva ore. Această afecțiune poate fi observată cu crăpătura adevărată sau falsă, penetrarea corpului străin în laringe, laringita flegmonoasă, leziunile mecanice sau chimice, paralizia musculară și, de asemenea, ca urmare a apariției edemului alergic.
În formarea stenozei acute a laringelui, al cărui grad poate fi diferit, rolul principal îl joacă alergenii alimentari, și anume pește, stridii, raci, creveți, legume și nuci. La sugari, stenoza se dezvoltă adesea prin consumul de ouă și lapte. De asemenea, sa dovedit importanța citricelor, a grisului, a tomatelor și a produselor apicole în dezvoltarea stenozelor.
La persoanele deosebit de sensibile, stenoza poate fi cauzată chiar de mirosul produsului.
Diferitele etape ale stenozării laringelui apar adesea ca urmare a administrării de antibiotice, în majoritatea cazurilor - a grupului de medicamente cu penicilină. Recent, au apărut frecvente cazuri de laringită acută obstructivă, care ulterior au apărut în contextul infecțiilor virale respiratorii acute.
Stenoza cronică a pereților laringelui este caracterizată de o dezvoltare lentă, o îngustare foarte graduală a lumenului și rezistența ridicată a acestor modificări.
Simptomele dezvoltării stenozei laringelui pot fi diferite, ele depind de ceea ce a cauzat stenoza. Caracteristica principală a tuturor stenozei este o tulburare bruscă a respirației - asfixia sau asfixierea.
De obicei, înainte de apariția asfixiei - o condiție în care corpul simte o lipsă de oxigen din cauza unei îngustări a laringelui (stenoză), precedă diferite tulburări ale ritmului respirator.
Starea de asfixie se caracterizează prin următoarele semne:
- cianoza buzelor, degetelor și mucoaselor vizibile;
- slab, frecvent, puțin adânc și uneori respirație neregulată;
- pulsul slab, dispariția periodică;
- copii diferiți;
- scăderea temperaturii corpului și răcirea extremităților cu convulsii ulterioare;
- descărcarea involuntară a fecalelor și a urinei;
- pierderea completă a conștiinței.
În plus față de stenoza laringelui - starea de asfixiere, există o serie de alte semne. De exemplu, cu crăpătura falsă la copii, există tuse lungi de tuse "lătrat", care durează până la o jumătate de oră.
Clasificarea stenozei laringiene în grade
O afecțiune cum ar fi stenoza laringiană este clasificată în funcție de mai mulți indicatori. Astfel, prin natura inflamației, se disting forme de catarrâre, fibrinos, purulent, necrotic, hemoragic, herpetic și mixt de stenoză.
Cursul bolii poate fi acut, subacut, prelungit și complicat.
Există, de asemenea, mai multe grade ale acestei stări:
- Stenoza laringelui 1 grad se numește compensată, caracterizată prin simptome precum o voce răgușită, chiar respirație în repaus și, atunci când este excitată, devine intermitentă, există o ușoară retragere a fosei jugulare, precum și locurile pliabile ale sternului.
- Stenoza laronului de 2 grade sau stenoza subcompensată se manifestă prin creșterea excitabilității pacientului, respirația zgomotoasă cu participarea tuturor mușchilor auxiliari, depresia pronunțată a locurilor ductile ale sternului, fluturarea aripilor nasului. În plus, pielea își schimbă culoarea, devine roșu strălucitor, cu o manifestare a unei mici cianoză, pulsul devine frecvent și tensionat.
- La stadiul 3 de stenoză laringiană numită stenoză decompensată, pacientul este inhibat, respirația este ascuțită și zgomotoasă, bine auzită la distanță. În plus, cianoza triunghiului nazolabial este pronunțată în mod clar, pacientul primește o transpirație rece lipicioasă, se aude tahicardia, elevii sunt dilatați, tusea devine brută, "latră" și este agravată de anxietate.
Ajută-te cu stenoza laringiană
Odată cu apariția tusei de lătrat și a lipsei de aer, incapacitatea de a efectua mișcări normale de respirație, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
În așteptarea sosirii medicilor, trebuie să deschideți fereastra și să eliberați pieptul de haine și să vă așezați pe jumătate. Dacă este posibil, trebuie să faceți o inhalare alcalină, adică să respirați peste vapori de soluție de sodă.
De asemenea, trebuie să faceți cea mai tare baie de picioare (procedura distragerii), în urma căreia sângele urcă la picioare și umflarea laringiană scade.
Pacienții cu stenoză de 1 și 2 grade sunt transportați la spital în timpul ședinței și, în prezența unui tub endotraheal, li se administrează o poziție înălțată, cu condiția ca terapia cu oxigen să fie obligatorie. Pacienții cu stenoză decompensată a gradului 3 de laringe trebuie să fie plasați în unitatea de terapie intensivă.
Cu un diagnostic de stenoză compensată a laringelui, este posibilă restaurarea respiratorie prin metode terapeutice. În acest scop, se utilizează tencuieli de muștar, piept, inhalare de oxigen, băi calde de picioare, terapie de deshidratare, medicamente din grupul de morfină și medicamente pentru inimă.
În stadiul de decompensare a stenozei și asfixiei, este necesară traheostomia imediată sau intubarea prelungită. În cazul opririi respiratorii, traheea este deschisă și se efectuează ventilarea artificială a plămânilor.
Dacă aveți întrebări la medic, vă rugăm să le întrebați pe pagina de consultare. Pentru aceasta, faceți clic pe butonul:
Stenoza laringiană
Stenoza laringiană este o îngustare a laringelui, ceea ce duce la dificultăți în trecerea aerului în timpul respirației.
Stenoza laringelui este de două tipuri: acută și cronică. Stenoza acută a laringelui se caracterizează prin apariția într-o perioadă scurtă de timp și prin dezvoltarea hipoxiei în corpul uman.
Stenoza cronică a laringelui se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor și persistența persistentă.
Cu o îngustare lentă și treptată a lumenului, corpul într-un anumit timp începe să se adapteze la dificultatea fluxului de aer.
Cauze de stenoză laringiană.
Stenoza laringiană se poate dezvolta datorită leziunilor, arsurilor cauzate de substanțe chimice sau de flacără, datorită edemului laringian alergic. Granuloamele care se formează în timpul intubării traheale sau sub anestezie generală pot conduce la lumenul îngust al laringelui.
În medicina neonatală, pentru copiii prematuri sau pentru copiii cu patologie gravă, se utilizează o lungă ședere sub respirator, ceea ce poate duce la stenoză laringiană după o intubare prelungită.
Simptomele și semnele de stenoză a laringelui.
Simptomele de stenoză a laringelui depind de starea generală a pacientului, de vârsta pacientului, de gradul de activitate și de gradul de îngustare a laringelui.
Nasterele premature au probleme de respiratie, urmate de intubari multiple. Aceasta contribuie la dezvoltarea stenozei laringiene.
Stenoza laringelui formei cronice se poate dezvolta datorită numeroaselor boli: apariția granulomului infecțios, contracțiilor cicatrice, tulburărilor de inervare a laringelui, proceselor tumorale.
Stenoza laringelui este împărțită în 4 etape de dezvoltare:
• Prima etapă (etapa de compensare).
Prima etapă a dezvoltării stenozei laringiene este caracterizată de o respirație lentă adâncă, apar pauze scurte între inhalare și expirație, iar ritmul inimii încetinește.
• A doua etapă (etapa de compensare incompletă).
În cea de-a doua etapă de stenoză a laringelui, respirația devine tare (stridoasă). Există dificultăți de respirație, există o retragere a decalajelor dintre coaste, deasupra claviculei și deasupra sternului. Comportamentul pacientului devine neliniștit, pielea devine palidă. Simptomele suplimentare încep să se dezvolte foarte repede. Din acest motiv, dacă tratamentul conservator nu ajută, este necesar să se ia în considerare opțiunea de intervenție chirurgicală în cea de-a doua etapă a dezvoltării stenozelor pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii.
• Etapa a treia (etapa de decompensare).
A treia etapă a dezvoltării stenozelor se caracterizează printr-o stare severă. Respirația devine mai dificilă, în timp ce laringele produc mișcare sporită în timpul inhalării și exhalării. Fața devine albăstruie, eventual cu înroșirea obrajilor. Pacientul cel mai adesea își asumă o poziție în pat - pe jumătate așezat cu un cap ușor răsturnat.
• Etapa a patra (etapa de asfixiere sau asfixiere).
A patra etapă se caracterizează prin apariția oboselii bruște, a somnolenței, a indiferenței față de ceea ce se întâmplă. La un pacient, elevii sunt dilatați considerabil, respirația superficială devine mai rapidă, devine intermitentă, pulsul slăbește. Pielea devine o culoare gri. Este posibil să apară conștiența sau descărcarea involuntară a fecalelor și a urinei.
Stenoza laringiană
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Comentarii
Stenoza laringiană este o afecțiune în care există o afectare patologică a funcțiilor respiratorii datorită îngustării sau suprapunerii totale a lumenului traheei. Boala poate fi cauzată de procese patologice care apar în zona tractului respirator, alergeni, infecții, modificări dobândite sau congenitale ale laringelui. Boala se poate dezvolta încet într-o formă cronică sau se poate manifesta sub forma unui atac acut - edem laringian fulminant și suprapunere completă a lumenului său. În acest din urmă caz, este nevoie de asistență de urgență pentru a preveni asfixierea și a salva viața.
Stenoza laringiană: simptome
Simptomele de stenoză a laringelui se dezvoltă în funcție de mai mulți factori, și anume:
- motivele care au provocat îngustarea lumenului;
- forme ale bolii;
- întinderea neglijenței sale.
Simptomul principal al acestei boli este tulburările de respirație. În stadiile inițiale, se manifestă sub forma scurgerii respirației, dificultăți de intrare, respirație rapidă, cu un zgomot caracteristic și fluier. Când boala trece în stadiul avansat, pacientul poate respira doar în poziție șezândă, sufocă și poate muri din cauza lipsei de oxigen.
Împreună cu tulburările respiratorii la un pacient cu stenoză laringiană apar următoarele simptome ale bolii:
- bătăile neregulate ale inimii;
- oboseală;
- panică și anxietate cauzate de dificultăți de respirație și lipsa de oxigen;
- somnolență;
- apatie față de ceea ce se întâmplă;
- suflarea tusei;
- modificarea culorii pielii în funcție de stadiul bolii: paloare - cu forma inițială de stenoză laringiană, cianoză a pielii și a mucoasei orale - cu semne pronunțate de asfixie;
- perturbarea activității creierului cauzată de asfixie, inclusiv pierderea conștienței, orientarea scăzută, fecalele involuntare și urinarea.
Combinația dintre ultimele simptome descrise mai sus este primul semn al începutului proceselor ireversibile în structurile creierului și în organism ca întreg. În cazul unei îngrijiri precoce, stenoza laringiană poate fi fatală.
Cauze de stenoză laringiană
Închiderea laringelui se poate dezvolta cu o viteză de fulgere (de la câteva secunde până la 2 ore) sau poate dobândi o formă cronică cu o durată prelungită. Fiecare condiție este promovată de diverse cauze patologice:
Stenoza acută a laringelui poate provoca:
- forme acute de laringită sau exacerbarea lor cronică;
- crupul fals în copilărie;
- edemul laringian datorat reacțiilor alergice (angioedem);
- corpul străin lovit;
- leziuni laringiene cauzate de stres mecanic, arsuri chimice sau termice;
- infecții ale gâtului - amigdalită purulentă, amigdalită acută;
- modificări anormale ale laringelui congenital;
- complicații după tulburări de difterie, pojar și alte boli infecțioase.
Forma cronică de stenoză se dezvoltă încet sub influența următorilor factori:
Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>
- răniri suferite în timpul resuscitării;
- ventilarea prelungită a plămânilor;
- deteriorarea terminațiilor nervoase datorate operațiilor anterioare pe organele respiratorii și glanda tiroidă;
- complicații după inflamația purulentă a țesuturilor cartilaginoase laringiene (perichondrita);
- cicatrici după operații, leziuni, răni care duc la o schimbare în funcționarea laringelui;
- complicații după expunerea la corp a unor boli grave cum ar fi tuberculoza sau sifilisul.
Cauzele de natură acută pot fi rezolvate rapid prin tratamentul medical sau prin excluderea efectelor unui factor provocator (de exemplu, în cazul reacțiilor alergice). În cazul îngustării cronice a lumenului, pacientul trebuie doar să se adapteze la modificările patologice care apar în laringele, să învețe să-și regleze respirația și să se supună unui tratament periodic pentru a preveni trecerea bolii în stadiul acut.
Gradul de stenoză a laringelui
Gradul de îngustare a lumenului laringelui este determinat de următoarele caracteristici și caracteristici:
- Stenoza compensată. Lumenul este îngustat cu 30%, mărimea glotului este între 6 și 8 mm, temperatura corporală și tensiunea arterială corespund valorilor normale, apare scurgerea respirației în timpul mersului și efort fizic, pacientul este clar și într-o stare satisfăcătoare.
- Stenoza subcompensată. Lumenul este micșorat cu 50%, glotul are o dimensiune de 4 până la 5 mm, pulsul este ușor accelerat, presiunea arterială este în repaus la normal și poate crește ușor în timpul mișcării. Pacientul are o constiinta clara, in timp ce respiratia devine rapida si zgomotoasa. Starea este evaluată ca severitate moderată.
- Stenoza decompensată. Lumenul traheei devine fasonat, dimensiunea glottei este îngustată la 2-3 mm. Condiția este evaluată ca fiind gravă, mintea este confuză, în timp ce indicatorii de presiune sunt reduse, iar pulsul devine rapid sau filiform. Durerea de respirație și dificultatea respirației conduc la o poziție forțată de ședere.
- Asfixierii. Lumenul sub formă de fante este îngustat la 1 mm, statul este evaluat ca fiind extrem de dificil. Pulsul cu filet încetinește treptat și încetează să mai fie palpabil. Respirația devine superficială, pacientul sufocă, iar condiția este agravată de lipsa de conștiință.
Ultimul grad de stenoză laringiană necesită îngrijire de resuscitare, deoarece pacientul poate muri de sufocare.
Tratamentul stenozei laringiene
Stenoza laringelui este tratată conservator sau chirurgical într-un spital. În primul caz, în funcție de cauza manifestării stării patologice, pot fi prescrise următoarele medicamente:
- Medicamente antiinflamatorii și antibiotice - pentru ameliorarea proceselor inflamatorii și infecțioase acute.
- Medicamente antibacteriene - sunt indicate pentru tratamentul bolilor virale care produc edem laringian.
- Antihistaminice - prescrise pentru edem laringian cauzate de reacții alergice.
- Neurolepticele și sedativele - medicamente concepute pentru a ameliora spasmele musculare musculare și pentru a reduce atacurile de panică, sunt utilizate împreună cu terapia principală.
- Corticosteroizii - prescris pentru a ușura umflarea laringelui și a normaliza procesele metabolice.
- Seruri speciale - administrate în cazurile în care edemul laringian este declanșat de boli infecțioase grave (de exemplu difterie).
- Produse de deshidratare - folosite pentru a ameliora umflarea laringelui prin eliminarea fluidului din organism.
Cu o constricție puternică a laringelui și semne pronunțate de sufocare, pacientul este prezentat tratament chirurgical:
- Eliminarea unei substanțe străine în cazul contactului cu sistemul respirator.
- Eliminarea tumorilor sau a cicatricilor, eliminarea anomaliilor congenitale - este efectuată în cazurile în care lumenul laringelui este redus semnificativ și respirația pacientului este dificilă.
- Traheostomia este indicată pentru atacurile acute de stenoză, când căile respiratorii sunt blocate semnificativ sau complet. O operație de urgență implică introducerea unui tub în peretele frontal al traheei printr-o deschidere creată anterior.
- Realizarea intubării nazotraheale - introducerea unui tub de respirație în trahee prin nas. Operația este utilizată în principal la copii, iar perioada permisă de ședere a tubului în nazofaringe nu este mai mare de 3 zile pentru a evita dezvoltarea necrozei membranelor mucoase ale tractului respirator superior.
Metoda de tratament a acestei boli este determinată de otolaringolog, bazată pe starea pacientului și pe motivele pentru îngustarea lumenului.
Stenoza acută a laringelui
Stenoza acută a laringelui se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a unei stări patologice - de la câteva secunde până la 2 ore. Într-o perioadă scurtă, organismul nu are timp să se adapteze la lipsa de oxigen, ceea ce afectează activitatea tuturor sistemelor și organelor care susțin viața.
În funcție de gradul și viteza dezvoltării stenozării laringian, apar următoarele simptome:
- suflarea tusei;
- respirația rapidă și zgomotoasă;
- dificultăți de respirație;
- puls rapid;
- exces de dioxid de carbon din sânge, indicând o lipsă acută de oxigen;
- paloare a pielii și asfixie - cianoza și cianoza;
- transpirație excesivă;
- hipotensiune arterială cu asfixie, precum și pierderea conștienței și convulsiilor.
Următorii factori patologici pot provoca stenoză acută:
- dezvoltarea bolilor acute ale sistemului respirator, provocând o complicație sub formă de edem laringian;
- expunerea la alergeni pe corp și dezvoltarea unei reacții alergice ca o consecință;
- inflamația acută a laringelui (crupă falsă), observată de preferință la copii;
- abcese și acumulări purulente care apar din angină.
Atacurile acute de stenoză laringiană pot duce la blocarea completă a tractului respirator și asfixie și, prin urmare, necesită un tratament urgent într-o instituție medicală sau medicii de la domiciliu pentru asistență medicală de urgență.
Primul ajutor
În cazul unui atac acut de stenoză a laringelui, pacientul trebuie tratat imediat pentru ameliorarea afecțiunii și pentru salvarea vieții. În primul rând, trebuie să sunați la brigada de ambulanță și, înainte de sosirea acesteia, să efectuați următoarele activități:
- asigurați pacientului o poziție confortabilă de ședere;
- umeziți aerul din încăpere prin agățarea prosoapelor umede sau a foilor;
- face inhalare cu soluție fierbinte de sodă (diluați o lingură de sifon comestibil într-un litru de apă clocotită) și, în același timp, o compresă caldă pentru picioare timp de 10-15 minute;
- dați pacientului un medicament antialergic, dacă atacul este cauzat de alergii, și asigurați-i o băutură caldă constantă sub formă de apă minerală alcalină.
Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>
Dacă starea este critică și pacientul are semne asfixioase, atunci echipa medicală trebuie să ia o măsură de urgență - să aibă o traheostomie în loc.
Stenoza laringiană
Ce este stenoza laringiană
O componentă importantă a organelor ORL este glottisul. Ea este direct implicată în schimbul de gaze. Destul de des găsită îngustarea lumenului. O astfel de afecțiune patologică a primit numele - stenoza laringelui.
Există două forme principale ale bolii: cronice și acute. În primul caz, patologia pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică și este diagnosticată numai în timpul unui atac. Forma acută apare brusc - apare o îngustare îngustă a laringelui. Fiecare specie are propriile caracteristici și o imagine specifică.
Este important să se înțeleagă că stenoza laringiană este un proces reversibil, dar un rezultat pozitiv poate fi obținut numai prin inițierea unui tratament imediat. Capacitatea de reacție este cauzată de faptul că îngustarea glotului duce la dificultăți de respirație. Aceasta, la rândul său, provoacă hipoxia - înfometarea în oxigen.
Caracteristicile stenozei laringelui: foametea de oxigen conduce la o creștere a cantității de dioxid de carbon, iar cantitatea de hemoglobină cu oxigen scade. Astfel de procese negative conduc la respirație rapidă, devine mai profundă. Această afecțiune se numește tahipnee. Lipsa oxigenului cauzează circulația sanguină afectată, ceea ce implică un atac de hipertensiune arterială și tahicardie. În absența tratamentului în timp util, se poate dezvolta insuficiență respiratorie acută sau patologia poate fi fatală.
Cauzele bolii
Factorii care provoacă stenoza laringelui pot fi împărțiți în două grupe:
- endogen:
- evoluția procesului inflamator în trahee și laringe;
- malformații congenitale ale laringelui;
- neoplasmele au un caracter benign și malign.
- exogenă
- prezența unui corp străin în laringe;
- afectarea termică, mecanică sau chimică a laringelui;
- intervenția chirurgicală la nivelul gâtului;
- proces lung de ventilație artificială a plămânilor;
- leziuni traumatice ale creierului, care au condus la apariția puffiness și paralizie musculară;
- complicații ale bolilor infecțioase (sifilis, difterie și altele).
Simptomele și gradele de stenoză a laringelui
Manifestarea bolii depinde de gradul acesteia, care reflectă severitatea insuficienței respiratorii. În medicină există patru etape. Fiecare dintre ele are manifestări specifice.
Primul grad (compensator) - țesuturile organelor primesc suficient oxigen, în ciuda tuturor pierderilor și deficiențelor. Această etapă se caracterizează printr-o inhalare lungă și profundă, urmată de o expirare rapidă. Tensiunea arterială a pacientului este perturbată, ritmul cardiac accelerează și dispneea apare în timpul exercițiilor fizice.
Cel de-al doilea grad de stenoză (subcompensare) - toate organele și sistemele simt lipsa de oxigen. Respirația este foarte lentă, pacientul simte lipsa aerului, ceea ce duce la instabilitatea stării psiho-emoționale.
Gradul III (decompensare) - toate simptomele de hipoxie se manifestă în mod clar: scurtarea respirației, care apare și în repaus, eliberarea transpirației reci, hiperemia pielii, creșterea tensiunii arteriale și palpitațiile inimii. Slăbiciunea generală și amețelile nu permit pacientului să ducă o viață normală, uneori chiar nu i se permite să iasă din pat.
Gradul al patrulea - hipoxia este însoțită de o pierdere frecventă de conștiență, de leșin și poate duce ulterior la colaps și comă. Pielea are o nuanță albăstrui, tensiunea arterială este foarte redusă, iar pulsul aproape nu este simțit, respirația este confuză și rapidă. În absența măsurilor de reabilitare, boala duce la moarte.
Diagnosticul bolii
Când apar primele simptome de stenoză laringiană, trebuie să căutați imediat asistență medicală de la o instituție medicală la otolaringolog. Mai întâi, medicul clarifică simptomele și plângerile pacientului și efectuează, de asemenea, o inspecție vizuală. Efectuarea unui diagnostic definitiv va ajuta la realizarea unui studiu instrumental. Autodiagnosticarea și auto-tratamentul în acest caz nu aduce rezultatul adecvat, ci doar necesită timp și conduce la apariția complicațiilor.
Pentru a diagnostica stenoza, medicul îndeplinește următoarele proceduri de diagnosticare:
- Laringoscopia - procedura vă permite să obțineți informații complete despre starea glotului și a ligamentelor, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de inflamație.
- Tomografia computerizată a laringelui.
- Bronhoscopia.
- Examinarea bacteriologică a frotiului laringian pentru a exclude deteriorarea organelor infecțioase.
După primirea datelor necesare, medicul face un diagnostic și selectează cel mai eficient tratament. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele de a obține o remisiune pe termen lung, păstrând sănătatea și viața pacientului.
Tratamentul stenozei laringiene
Următoarele măsuri sunt utilizate pentru tratarea stenozei laringian:
- Resuscitarea imediată în cazul stenozei de gradul 4.
- Tratamentul conservator: administrarea de glucocorticosteroizi (hidrocortizon sau prednison); calciu (administrat intravenos); medicamente, vase de îngustare. În unele cazuri, se recomandă să se ia medicamente diuretice, care reduce umflarea țesuturilor.
- În absența efectului tratamentului conservator, se aplică metode chirurgicale, în special în cazul asfixiei. Uneori se efectuează intubarea traheală, dar această metodă este destul de periculoasă. De regulă, medicii recurg la intervenția chirurgicală clasică pentru a restabili lumenul laringelui. După operație, există o perioadă scurtă de reabilitare, iar pacientul poate reveni la o viață normală.
Prevenirea stenozei laringiene
Nu există măsuri preventive eficiente de 100%. În cele mai multe cazuri, stenoza apare brusc și devine o adevărată surpriză pentru pacient. Dar medicii recomandă evitarea leziunilor la nivelul gâtului, deteriorarea termică sau chimică a laringelui și, de asemenea, pentru a preveni pătrunderea corpurilor străine. În plus, pentru a preveni apariția unei complicații, este necesar să se efectueze în mod regulat o examinare profilactică de către un otolaringolog și atunci când apar primele simptome ale bolii, solicitați imediat ajutor profesional.
Stenoza acută a laringelui
Stenoza acută a laringelui este o îngustare a laringelui care are loc într-o perioadă scurtă de timp, ducând la afectarea fluxului de aer în tractul respirator. Manifestările de stenoză acută a laringelui depind de gradul de îngustare a glotului. Principalele simptome sunt dispneea inspiratorie, schimbarea vocii, respirația zgomotoasă, paloare și cianoza pielii. Diagnosticul stenozei acute se bazează pe imaginea clinică caracteristică, laringoscopia, traheobronchoscopia, scanarea CT lacrimală, tamponul gâtului bakposev și așa mai departe. În cazul unei îngustări semnificative a glotului, este indicată o traheostomie urgentă.
Stenoza acută a laringelui
Dezvoltarea rapidă a stenozei acute a laringelui nu lasă timp pentru implementarea mecanismelor de protecție care funcționează în stenoza cronică a laringelui. În acest sens, creșterea hipoxiei (deficit de oxigen) și hipercapnia (excesul de dioxid de carbon din sânge) conduc la tulburări severe în activitatea organelor și sistemelor vitale, până la paralizia lor completă, ducând la moartea pacientului.
Stenoza acută a laringelui poate fi reversibilă și poate răspunde rapid tratamentului. În cazurile în care cauza stenozei acute a laringelui nu poate fi eliminată, după salvarea pacientului prin traheostomie, stenoza devine cronică. Pe de altă parte, creșterea stenozei cronice treptat poate duce la stenoza acută a laringelui.
Cauze de stenoză acută a laringelui
Stenoza acută a laringelui nu este o boală separată, ci un complex de simptome care apare ca o complicație a diferitelor afecțiuni patologice. Printre cauzele sale se numără factorii locali și generali. Cauzele frecvente de stenoză acută a laringelui sunt cele mai des întâlnite boli infecțioase: rujeola, malaria, scarlatina, tifoidul și tifosul, sifilisul, tuberculoza etc.
Factorii etiologici locali ai stenozei acute a laringelui sunt împărțiți în exogeni și endogeni. Factorii exogeni locali includ: corpurile străine ale laringelui, rănile sale mecanice și chimice, rănile cu împușcături, manipulările medicale (intubația traheală, bronhoscopia, gastroscopia). Malformațiile congenitale ale laringelui pot juca rolul factorilor endogeni locali; procese inflamatorii ale laringelui și traheei: laringită, amigdalită, traheită, crupă adevărată și falsă; procese volumetrice: tumori benigne și cancer al laringelui; pereza bilaterală a laringelui; modificări patologice ale structurilor adiacente laringelui: abces faringian, tumori mediastinale, tumori benigne și cancer esofagian, mărirea glandei tiroide (tiroidită autoimună, tulburări de deficit de iod, tumori tiroidiene, gât toxic difuz).
Varietatea bolilor în care poate fi observată stenoza acută a laringelui provoacă o gamă largă de domenii de medicină foarte specializate implicate în diagnosticarea și tratamentul acesteia. Acestea includ: otolaringologie, resuscitare, alergologie, pulmonologie, oncologie, neurologie.
Simptomele stenozei acute a laringelui
Stenoza acută a laringelui se manifestă prin respirația zgomotoasă, o schimbare a vocii, cum ar fi răgușeala sau răgușeală, dispneea inspiratoare în care este dificil pentru pacient să inhaleze. Dispneea inspiratorie este însoțită de o contracție a spațiului intercostal și retragerea fosei jugulare în timpul inhalării. Severitatea dispneei și manifestarea altor simptome de stenoză acută a laringelui depind de stadiul său.
Stadiul de compensare pentru stenoza acută a laringelui se caracterizează prin absența dispneei inspiratorii în repaus și a aspectului acesteia în timpul mersului pe jos și a altei activități fizice. Această etapă apare atunci când glottis este îngustat la 6-5 mm. Modificările compoziției gazului din sânge, care apar ca urmare a aprovizionării insuficiente cu oxigen și a acumulării excesive de dioxid de carbon, duc la activarea centrului respirator. Ca urmare, respirația pacientului devine mai profundă și mai frecventă, pauzele între inhalare și expirație sunt reduse.
Etapa de subcompensare a stenozei laringiene acute se dezvoltă atunci când glotita este îngustată la 4-5 mm. În acest stadiu, dispneea inspiratorie se observă în repaus, respirația este însoțită de participarea muschilor respiratori auxiliari, în timp ce inhalarea aripilor nazale se umflă. Respirație zgomotoasă, paloare a feței și a pielii, comportament neliniștit al pacientului.
Etapa de decompensare a stenozei acute a laringelui. Lumenul glotului se restrânge la 2-3 mm. Munca muschilor respiratori este tensionată la limită. Pacientul respiră adesea, dar nu adânc. Pentru a facilita mișcările respiratorii, ocupă o poziție semi-așezată cu accent pe mâini. Cianoza observată a falangelor feței și a unghiilor, vocea răgușită, transpirația crescută, tahicardia.
Asfixie (stadiu terminal). Există șuierături intermitente cu privire la tipul de Cheyne-Stokes, pulsul filamentos, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, culoarea pielii gri. Glonțul este îngustat la 0-1 mm. Treptat, există o creștere a pauzelor între actele respiratorii până la încetarea lor completă. Pacientul își pierde cunoștința și, în absența unei îngrijiri de urgență, moare.
Diagnosticul de stenoză acută a laringelui
Diagnosticul de stenoză acută a laringelui se bazează, în majoritatea cazurilor, pe imaginea clinică tipică. În același timp, stenoza acută este diferențiată de un atac de astm bronșic, stenoză traheală, laringospasm, retragerea limbii în timpul unei leziuni cerebrale traumatice sau pierderea conștienței de origini diferite.
În diagnosticul de stenoză acută a laringelui, determinarea cauzei sale este de mare importanță. În acest scop, sunt posibile MSCT laringian, laringoscopie, traheobronchoscopie, raze X ale esofagului, ecografia glandei tiroide, examinarea bacteriologică a frotiurilor faringite.
Tratamentul stenozei laringiene acute
Măsurile terapeutice pentru stenoza acută a laringelui depind de gradul și de cauza. Scopul lor este eliminarea imediată sau cel puțin reducerea simptomelor de asfixiere și insuficiență respiratorie. Primul ajutor pentru un pacient cu stenoză laryngeală acută ar trebui să fie furnizat nu numai de un otolaringolog, ci și de orice medic situat în apropiere.
Stenoza laryngeală acută compensată și subcompensată este supusă terapiei medicamentoase, pentru care pacientul este spitalizat în spital. Prezența bolilor inflamatorii ale tractului respirator este o indicație pentru tratamentul cu antibiotice și numirea medicamentelor antiinflamatorii. În cazul edemului laringian, se utilizează medicamente antihistaminice și corticosteroizi cu efect anti-edem; conduce terapia de deshidratare. Dacă este diagnosticată difteria, este necesară administrarea serului sau a toxoidului anti-difteric. Dacă corpurile străine se găsesc în laringe, ele sunt îndepărtate.
Este important să se limiteze activitatea fizică a pacientului, pentru ai oferi accesul la aer proaspăt și suficient de umidificat. Starea emoțională a pacientului, anxietatea sa, agravează problemele de respirație, ceea ce este deosebit de remarcabil la copii. Prin urmare, este necesar să se reasigure pacientul, pentru care pot fi utilizate medicamente sedative și psihotrope. Pentru a controla gradul de hipoxie în timpul tratamentului, se monitorizează starea acido-bazică a sângelui (CBS) și compoziția sa cu gaz.
Stenoza acută decompensată a laringelui este o indicație pentru traheostomia de urgență. Operația constă în crearea unei găuri în peretele anterior al traheei și injectarea unui tub special în acesta, prin care aerul intră în tractul respirator. În practica pediatrică, uneori se utilizează intubația nazotraheală, în care se introduce un tub special prin nas în trahee. Cu toate acestea, această metodă de respirație poate fi utilizată timp de cel mult 3 zile, deoarece o ședere prelungită a tubului în tractul respirator determină necroza membranei mucoase în punctele de contact cu tubul.
Stenoza laringiană
O persoană respiră reflexiv și rareori se gândește la complexitatea sistemului respirator. Înainte de a ajunge în plămâni, aerul trece prin mai multe părți ale sistemului respirator, una dintre aceste secțiuni fiind laringele. Eșecul laringelui, cum ar fi stenoza, poate fi o amenințare la adresa vieții.
Fiecare persoană are un laringiu la nivelul celei de-a patra și a șasea vertebre de col uterin. În acest loc se converg căile sistemului respirator și digestiv. De deasupra laringelui frontierează faringe, pe partea esofagului și pe fundul traheei se formează un fel de "răscruce".
Laringele constau din mai multe elemente:
- Hypoid os și mușchi;
- Partea laterală adiacentă glandei tiroide;
- Diverse cartilagiuri pereche și nepereche legate prin ligamente, mușchi și articulații;
- Membrana mucoasă din interiorul corpului este adesea ținta daunelor provocate de viruși și de alți agenți patogeni (bacterii, ciuperci);
- Țesuturile limfoide care formează amignele amigdale.
Fiecare respirație, prin laringe trece corpului cantitatea necesară de aer, care apoi intră în trahee, bronhii și plămâni. În plus față de participarea la procesul respirator în laringe, aparatul vocal uman a fost încheiat 1.
Ce este stenoza laringiană?
Stenoza laringiană nu este o boală separată, ci o afecțiune în care funcția respiratorie este afectată. Acest lucru se datorează diferitelor boli care afectează tractul respirator, reacții alergice, leziuni sau anomalii congenitale ale structurii organului. Cauza afectării funcției respiratorii este închiderea parțială sau completă a lumenului (glottis).
Există două tipuri principale de stenoză a laringelui, în funcție de curs - formă acută și cronică. În plus, există patru grade de această stare periculoasă.
În medicina modernă, stenoza laringelui la adulți și copii rămâne o problemă urgentă. Forma acută rapidă de stenoză reprezintă o amenințare reală pentru viața unei persoane, în special pentru copil. Forma cronică necesită o supraveghere medicală permanentă 2.
Cauze și simptome de stenoză laringiană
Principalul pericol al stenozei acute constă în viteza dezvoltării sale. Stenoza acută a laringelui apare aproape instantaneu, corpul pur și simplu nu are timp să reacționeze, începe deficitul de oxigen și un exces de dioxid de carbon. În cazuri severe, este posibilă o suprapunere completă a lumenului respirator. Este necesar să se elimine cât mai curând posibil efectele dăunătoare ale stenozării laringelui, altfel prejudiciul ireversibil poate fi cauzat organelor importante ale persoanei 3.
Simptomele stenozei acute a laringelui la adulți și copii 4:
- Respirație grea;
- Răgușeală și răgușeală;
- Dificultăți de respirație, chiar și în repaus;
- Asfixia sau sufocarea, în care se dezvoltă înfometarea în oxigen;
- Pierderea vocii
Principala caracteristică a stenozei cronice, care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, este progresia progresivă a bolii și capacitatea organismului de a se adapta la astfel de schimbări. Adică simptomele vor fi similare cu forma acută de stenoză, dar manifestarea lor este mai puțin pronunțată și mai vizibilă.
După cum am menționat deja, cauzele stenozelor sunt extrem de diverse 4:
- Expunerea la alergeni;
- Bolile infecțioase - scarlatina, rujeola, tuberculoza, tifoidul și sifilisul;
- Boli infecțioase respiratorii (ARVI, ARD) și boli pe fondul lor - traheită, amigdalită cronică, amigdalită, laringită, bronșită și altele;
- Dezvoltarea tumorilor;
- Defecte congenitale sau patologii dobândite ale structurii laringelui și ale organelor adiacente;
- Defecțiuni mecanice și corpuri străine;
- Arsuri termice.
Stadiul sau gradul de stenoză a laringelui
Indiferent de forma stenozei laringiene, acute sau cronice, medicii identifică stadiile sau amploarea bolii. Stadiul de dezvoltare a stenozei captează pericolul reprezentat de boală:
1. Prima etapă. Stenoza se dezvoltă întotdeauna din prima etapă. Există o îngustare a lumenului respirator, dar respirația nu este încă foarte vizibilă. Dispnee poate să apară în timpul exercițiilor fizice. La diagnosticarea stenozării laringelui de gradul I, de regulă, tratamentul oferă întotdeauna un rezultat pozitiv.
2. A doua etapă. În cea de-a doua etapă, glottisul este redus semnificativ, iar simptomele tipice ale stenozei laringiene încep să apară - scurtarea respirației în repaus, zgomotul în timpul respirației, pielea își schimbă culoarea, copiii devin neliniștiți.
3. A treia etapă. Diametrul golului este minim, scurtarea respirației nu trece. Respirația devine greu, iar întinderea este aproape imposibilă, există o lipsă semnificativă de aer. Vocea poate dispărea complet, există o transpirație puternică, un puls înalt.
4. A patra etapă. Probabil închiderea completă a glottisului, ceea ce duce la o încetare completă a respirației. Dacă o persoană poate să respire, atunci respirația este rară și foarte dificilă. Există convulsii, pierderea conștiinței este posibilă. Sunt necesare ajutor imediat și intervenții chirurgicale.
Tratamentul stenozei laringiene
Pentru orice semn de stenoză, solicitați asistență medicală. Numai medicul va determina, în funcție de stadiul bolii, spitalizarea este necesară sau tratamentul la domiciliu va fi suficient. Pot fi prescrise medicamente antihistaminice, antibacteriene, antiinflamatorii și antipiretice.
Din păcate, o persoană fără educație medicală nu va putea oferi primul ajutor pentru stenoza laringelui, în special la stadiile periculoase ale bolii. Este important, cât mai curând posibil să apelați la echipa de medici. Dacă este necesar, în cazuri grave, o persoană cu stenoză va fi spitalizată și o traheotomie va fi efectuată.
Dezvoltarea stenozei este o situație periculoasă pentru orice persoană și este mai bine să minimalizăm riscurile. Cel mai adesea, o persoană se îmbolnăvește cu boli infecțioase respiratorii, în special în perioada de iarnă. SARS poate cauza edeme și stenoză a laringelui. Prevenirea preventivă a infecțiilor virale sau bacteriene respiratorii va contribui la reducerea riscului de stenoză laringiană.
Imudon ®, un preparat imunostimulant bazat pe lizați bacterieni, poate ajuta la această sarcină. Medicamentul activează imunitatea locală și o direcționează spre combaterea unei infecții virale sau bacteriene, ajutând organismul să facă față mai rapid bolilor inflamatorii ale faringelui 7
O formă convenabilă sub formă de tablete cu un gust plăcut, posibilitatea de a bea de la vârsta de trei ani și efectul medicamentului chiar în centrul infecției fac din Imudon un medicament de prevenire popular.
instrucție
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Petru" - Ghid de studiu, Manual - 2009 - Vol. 2 - p. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Metode moderne de diagnostic și tratament chirurgical la pacienții cu stenoză laringiană și traheală de diferite etiologii / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Buletinul Universității Naționale Medicale Kazahstan - 2015 - №2 - pag. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Boli ale laringelui / Yu.L. Soldatsky // Pediatric Pharmacology - 2008 - №2 - Volumul 5 - pag. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologia stenozei laringiene și traheale la pacienții cu departament de resuscitare / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Otorinolaringologia rusească - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Metode moderne de diagnostic și tratament chirurgical al pacienților cu stenoză a laringelui și traheei / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Buletinul KazNNMU - 2015 - №2 - pag. 127-129.
6. Instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului Imudon din 01.07.2013.
Materialul a fost dezvoltat cu sprijinul Abbott pentru a crește gradul de conștientizare al pacientului cu privire la starea de sănătate.
Informațiile din material nu vor înlocui consilierea în domeniul sănătății. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
RUIMD181930 din 23.05.2018
Despre drog
IMUDON® pentru copii
Întrebarea răspuns
S-ar putea să te intereseze
IMP privind prepararea Imudon ® din 07/01/2013.
Număr de înregistrare: P №014990 / 01 Tablete pentru supt.
Denumirea grupului: amestec de bacterii de liză (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodipheriticum + C. albicans)
Indicații pentru utilizare: tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii ale cavității orale și ale faringelui: faringită; amigdalită cronică; pregătirea preoperatorie și perioada postoperatorie după amigdalectomie; boala parodontală superficială și profundă, parodontită, stomatită (inclusiv aftă), glossită; eritematoase și gingivite ulcerative; disbacterioză orală; infecții după extracția dinților, implantări ale rădăcinilor dentare artificiale; ulcerație provocată de proteze.
Contraindicații: creșterea sensibilității individuale la medicament sau componentele acestuia; vârsta copiilor până la 3 ani; boli autoimune. Perioada de sarcină și alăptare: nu se recomandă administrarea Imudon ® în timpul sarcinii sau alăptării. Dozaj și administrare: pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 ani. În bolile acute inflamatorii ale cavității orale și ale faringelui și exacerbarea bolilor cronice, medicamentul este administrat pe 8 comprimate pe zi. Tabletele se dizolvă (fără mestecare) în gură cu un interval de 1-2 ore. Pentru prevenție, dizolvați 6 comprimate pe zi cu un interval de 2 ore. Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani: pentru tratamentul și prevenirea exacerbarilor cronice
bolile inflamatorii ale cavității orale și ale faringelui, medicamentul este luat pe 6 comprimate pe zi (se dizolvă cu un interval de 2 ore). Durata tratamentului este de 10 zile, iar profilaxia este de 20 de zile. Cursul administrării profilactice se recomandă repetat de 3-4 ori pe an.
Reacții adverse: În cazuri rare: erupții cutanate, urticarie, angioedem, greață, vărsături, dureri abdominale, febră, exacerbarea astmului bronșic, tuse. În cazuri foarte rare: eritem nodosum, vasculita hemoragică, trombocitopenie.
Supradozaj: Nu sunt descrise cazuri de supradozaj. Interacțiunea cu alte medicamente: poate fi utilizată cu medicamente din alte grupuri.
Instrucțiuni speciale: Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani dizolvă comprimatele sub supravegherea obligatorie a adulților! Pacienții cu astm bronșic, la care se administrează medicamente care conțin lizați bacterieni, cauzează o exacerbare a bolii (un atac de astm bronșic), nu se recomandă utilizarea medicamentului. Termenii vânzărilor la farmacie: fără prescripție medicală. Informații complete despre acest medicament sunt prezentate în instrucțiunile de utilizare. Există contraindicații, consultați-vă cu un specialist înainte de utilizare. HSM din 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al Eficacitatea clinică a Imudon la pacienții cu tonsilofaringită pe fondul bolilor respiratorii acute Infecții pediatrice. -2005. -№1. - cu. 55-59
2. Instrucțiuni pentru utilizarea medicală a medicamentului Imudon® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Terapia imunomodulatoare a bolilor orofaringe la copii / copii Infecții pentru copii. -2010. -№1. - cu. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.
stenoza laringiană la copii
Edemul laringian la copii
Obstrucție acută a tractului respirator superior sau edem laringian la copii
Obstrucția acută a căilor aeriene superioare este o îngustare a lumenului laringian cauzată de diferite afecțiuni patologice, manifestate prin tulburări respiratorii și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute. Obstrucția acută a tractului respirator superior este o condiție de urgență care necesită diagnosticare și terapie urgentă chiar și în stadiul pre-sanitar.
Aceasta afectiune apare cel mai frecvent la sugari și copii preșcolari caracteristici anatomofiziologicheskyh datorită sistemului respirator: îngustimii lumenul tractului respirator, tendința membranei mucoase și situate sub țesutul conjunctiv fibros în dezvoltarea de edem special inervație a laringelui, contribuie la apariția laringospasm, și relativă slăbiciune a mușchilor respiratori. Umflarea membranei mucoase cu o creștere a grosimii sale cu 1 mm reduce lumenul laringelui la jumătate.
Edemul laringian la copii - cauze
Sunt distincționate cauzele infecțioase și neinfecțioase ale obstrucției acute a tractului respirator superior.
o Cauze infecțioase.
-Infecții virale cauzate de virusurile gripale și parainfluenza de tip I (75% din cazuri), RSV, adenovirusuri.
-Infecții bacteriene: epiglotita, abcesele faringiene și peritoniliare, difteria.
o Cauze neinfecțioase: aspirația corpurilor străine, leziunile laringiene, edemul alergic, laringismul etc.
Obstrucția acută a căilor aeriene superioare la copii - o formă a bolii
La genesa obstrucției căilor respiratorii, trei factori joacă un rol: edemul, spasmul muscular reflex al laringelui și blocarea mecanică a lumenului cu secreție inflamatorie (mucus) sau corp străin (alimente, vărsături). În funcție de etiologie, semnificația acestor componente poate fi diferită.
Prin natura modificărilor inflamatorii ale stenozei laringelor, se disting forme, edematoase sau catarrale, infiltrative și fibro-necrotice de stenoză.
o Forma edematoasă apare cel mai frecvent în cazul etiologiei alergice virale sau infecțioase; Cu un tratament adecvat, se observă o tendință rapidă pozitivă.
o Modificările necrotice infiltrative și fibrinare ale laringelui sunt asociate cu adăugarea unei infecții bacteriene. Cu acestea, o îngustare semnificativă a lumenului laringian este asociată nu numai cu edemul puternic al țesutului inflamator, ci și cu acumularea în laringa laringiană a mucusului gros lipicios, a crustelor purulente și hemoragice, a suprapunerilor fibrinoase sau necrotice.
Edemul laringian la copii - tratament
Cauzele obstrucției acute a tractului respirator superior sunt diverse. În activitatea practică, este important să le diferențiem rapid pentru a oferi o terapie adecvată și pentru a oferi asistență eficientă copilului.
Crupa la copii - cauze
Cea mai obișnuită cauză a obstrucției tractului respirator superior la copiii mici este modificarea inflamatorie a laringelui etiologiei virală, bacteriană și mixtă bacteriană și virală - crupă (de la croup - croak), manifestată printr-o triadă de simptome: stridor, tuse, lăcrimare. Principala cauză a dezvoltării crupului este procesul inflamator în zona spațiului subteran și corzile vocale (laringotraheita stenoasă acută). Tulburările respiratorii datorate îngustării lumenului laringelui se produc cel mai adesea noaptea, în timpul somnului, datorită modificărilor condițiilor de circulație limfatică și sanguină a laringelui, scăderii activității mecanismelor de drenaj ale tractului respirator, frecvenței și profunzimii mișcărilor respiratorii. Crupul cu ARVI se dezvoltă la copiii din primii 5-6 ani de viață, cel mai adesea copii fiind bolnavi
Crupa la copii - semne
Imaginea clinică a stenozei acute a tractului respirator superior este determinată de gradul de constricție a laringelui, de tulburările respiratorii asociate și de dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.
Cu obstrucția incompletă a laringelui, are loc o respirație zgomotoasă - stridor, care este cauzat de trecerea intensă a aerului prin căile respiratorii înguste. Stridorul inspirator apare de obicei când laringele sunt îngustate (stenoze) în sau peste corzile vocale și se caracterizează printr-o inhalare zgomotoasă, cu contracția zonelor flancate ale pieptului. Stenozele sub nivelul cordoanelor vocale reale sunt caracterizate de stridor expirator cu participarea la respirația muscularilor respiratori auxiliari și de rezervă. Stenoza laringiană în zona spațiului subglotat este de obicei manifestată de un stridor mixt, inspirator și expirator. Lipsa schimbărilor de voce indică localizarea procesului patologic deasupra sau sub corzile vocale. Implicarea celor din urmă în acest proces este însoțită de răgușeala sau aponia. O tuse răgușită de "lăturare" este tipică pentru laringita subfolder.
Alte semne ale obstrucției căilor respiratorii superioare nu sunt specifice: anxietate, tahicardie, tahipnee, cianoză, tulburări neuro-vegetative etc.
Stenoza laringiană la copii - severitate
În funcție de severitatea îngustării lumenului laringelui, există patru grade de stenoză, cu diferențe semnificative în imaginea clinică.
- Stenoza gradului laringelui I (compensată). Prezența simptomelor clinice de laringită ("tartă", tuse, răgușeală) pe fundalul ARVI este caracteristică. În timpul efortului apar semne de stridor (ușoară retragere a cavității jugulare și a epigastrului). Nu există simptome de insuficiență respiratorie. În repaus, respirația este complet liberă.
- Stenoză a gradului laringelui II (subcompensată). Există semne de insuficiență respiratorie - paloare, cianoză periorală, tahicardie. Copilul este emoționat, neliniștit. Tăierea "tartinării", vocea răgușită, respirația stridoasă, contracția zonelor toracice compatibile, participarea muschilor auxiliari și umflarea aripilor nasului. Stridorul este semnificativ redus în somn. Lumenul laringelui este de 1/2 normă sub glottis.
- Stenoza gradului laringelui III (decompensată). Sunt exprimate simptomele insuficienței respiratorii (cianoza buzei, acrocianoza, paloare, transpirație). Respirația este zgomotoasă datorită contracției zonei toracice și a participării muschilor auxiliari. Respirația respiratorie este slăbită, atât prin inhalare cât și prin expirație sunt dificile. Tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, sunetele surde ale inimii, deficitul pulsului. Spațiul de stocare a laringelui este redus cu 2/3 din normă.
- Stenoză a gradului IV de laringe (starea terminală, asfixie). Starea de severitate severă datorată insuficienței respiratorii și hipoxiei severe. Respirația este superficială, aritmică. Stridorul și tusea brută dispar, bradicardia crește. Constiinta si convulsii pot fi prezente. Bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. Diametrul lumenului laringelui este redus cu mai mult de 2/3 din normă.
Hipoxia severă și prelungită poate duce la modificări ireversibile ale sistemului nervos central și ale organelor interne. În sânge cresc dramatic pșiC02 (până la 100 mm Hg și mai mult), scade pși02 până la 40 mm Hg și mai jos. Moartea provine din asfixie.
Crupa la copii - diagnostic
Diagnosticul sindromului de crupă sau a laringotroheitei acute de stenoză se bazează pe apariția unei triade de simptome pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute: tusea dură, lăcrimarea și respirația sternorică cu contracția zonei tolerabile la piept și participarea muschilor auxiliari la respirație. În unele cazuri, diagnosticul trebuie să utilizeze laringoscopia diagnostică directă.
Crupa la copii - tratament
Tratamentul crupului trebuie să vizeze restabilirea patenței laringiene: reducerea sau eliminarea spasmului și edemului membranei mucoase a procesului patologic deasupra sau sub corzile vocale. Implicarea celor din urmă în acest proces este însoțită de răgușeala sau aponia. O tuse răgușită de "lăturare" este tipică pentru laringita subfolder.
Pacienții sunt supuși spitalizării într-un spital specializat sau infecțios, în prezența în acesta a unității de terapie intensivă și a terapiei intensive.
, cu toate acestea, tratamentul ar trebui să înceapă în stadiul pre-spital.
Copilul nu trebuie lăsat singur, trebuie să fie calmat, luat în brațe, deoarece respirația forțată în caz de anxietate, plâns intensifică fenomenul de stenoză și un sentiment de frică. Puteți să atribuiți o soluție de 5% bromură de sodiu, tinctură de valeriană și mămăligă.
Fonduri din cereale pentru copii
Împreună cu etiotropic (interferon gripal gammaglobulin) și simptomatice (antipiretice etc.) tratarea SARS stenoza I masura pentru a reduce edemul și mucoasa laringiană îndepărtarea mai eficientă o autorizare secreție anormală de comprese sale calde sunt prezentate în regiunea laringelui, fierbinte mână și picioare. In absenta febră mare și tulburări hemodinamice este o baie generală de apă caldă cu o temperatură de 39-40 ° C. Ozokerite "cizme" poate fi folosit ca un agent de distragere a atenției.
expectora sputa, de asemenea, contribuie la crearea unei camere în care copilul este, atmosfera de umiditate ridicată ( „atmosfera tropicală“), și bicarbonat de sodiu sau abur scholochnomaslyanye inhalare. Se arată băutură caldă (lapte fierbinte cu sifon sau Borjomi). Lichefierea și eliminarea de mucus din caile respiratorii contribuie expectorante și agenți micolitici administrați oral sau prin inhalare [de exemplu acetilcisteină karbotsistein (mukopropt) etc.]. Consolidarea reflexului tusei poate duce la apăsarea spatulei la rădăcina limbii.
Având în vedere participarea semnificativă la dezvoltarea componentei cereale infektsionnoallergicheskogo, este recomandabil să se includă antihistaminice în intervenții terapeutice complexe, cum ar fi [cloropiramină (suprastin), clemastină, și altele.].
Pentru a reduce inflamația mucoasei și spasmoliza medicamente vasoconstrictoare aplicate local [nafazolina (Naphthyzinum) oximetazolina (nazivin), xilometazolină, vibrotsil et al.] Și spasmolitice [aminofilină (aminofilina), solutan, Vadrenomimetiki]. În acest scop, se recomandă să se folosească și iprotropia de bromură, beroduală.
Când gradul de stenoza laringelui II într-un complex de intervenții care trebuie adăugate sunt glucocorticoizii inhalați: hidrocortizon, budesonid nebulizat, fluticazona (fliksotid) etc. Pentru indicații de administrare parenterală pot prednisolonului..
În cazul stenozei de gradul III, tratamentul este recomandat în unitatea de terapie intensivă folosind un cort de vapori de oxigen, care trebuie să primească medicamente antispastice, mucolitice și alte medicamente. Cu o excitare bruscă a copilului folosind oxibutirat de sodiu și droperidol. Mandarea obligatorie a medicamentelor antibacteriene. Aspirația sputei din tractul respirator se efectuează cu ajutorul unei pompe electrice.
Cu tulburări respiratorii semnificative, lipsa de eficacitate a tratamentului (12 ore, la un grad de stenoză II și 6 ore, la un grad de stenoza III) prezentat intubație nazotraheal după asanarea preliminară laryngoscopy directă.
gradul stenozei IV necesită resuscitare, terapie intensivă și posindromnoy este o indicație absolută pentru intubarea nazotraheal prelungită sau, în cazul în care este imposibil, traheotomie.
Laringul difteric la copii
Lungitul difteric laringian este cel mai adesea combinat cu manifestări ale acestei infecții dintr-o altă locație (difterie a faringelui sau nasului), ceea ce adesea facilitează diagnosticul. Principalele diferențe dintre difteria laringiană și crupa care au apărut pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute sunt debutul treptat și stabilitatea cursului cu o creștere a simptomelor. Vocea în difterie a laringelui este în mod constant răgușită cu dezvoltarea treptată a aponia.
In tratamentul difteriei laringian, împreună cu intervenții menite să restaureze permeabilității căilor respiratorii au nevoie de ser difteriei copil administrare urgenta prin metoda Alexandre Besredka la o doză de 4-80. ME per curs de tratament, în funcție de forma bolii.
Edemul laringian alergic la copii
edem alergic al laringelui nu este întotdeauna posibil să se distingă de natura infecțioasă crupa numai pe baze clinice. edem laringian alergică se dezvoltă sub influența oricărui Ag inhalare, produse alimentare și alte origini (reacții anafilactice). Nu există instrucțiuni specifice privind ARVI. Febra și intoxicația nu sunt caracteristice. Istoria acestor copii, de regulă, există informații despre aceste sau alte manifestări alergice :. dermatită atopică, angioedem, urticarie, etc. Terapia cu antihistaminice și, în cazuri severe, și glucocorticoizi, există o dinamică rapidă pozitivă a stenozei.
Laringugasm la copii
Laringugasmul apare predominant la copiii din primii 2 ani de viață, pe fondul excitabilității nervoase-musculare crescute, cu manifestări ale rahitismului actual, cu tendința de tetanie. Din punct de vedere clinic, un spasm al laringelui se manifestă ca un debut neașteptat de dificultate în respirație cu un sunet caracteristic "cioara cioară", însoțit de frică, anxietate și cianoză.
Atacurile ușoare de laringospasm sunt îndepărtate prin pulverizarea feței și corpului copilului cu apă rece. Este necesar să se încerce să provoace un gag reflex, apăsând pe rădăcina limbii cu o spatula sau lingura, sau provoca strănut, iritarea mucoasei nazale turundas pasajelor de bumbac. Fără efect
diazepamul trebuie administrat intramuscular și se administrează intravenos 10% soluție gluconat de calciu sau clorură.
Epiglotita la copii
Epiglotita este o inflamatie a epiglottitei si zonele adiacente ale laringelui si faringelui, cel mai frecvent cauzate de Haemophilus influenzae tip b. Imaginea clinică este caracterizată de febră mare, durere
gât, disfagie, voce tamponată, stridor și insuficiență respiratorie cu severitate variabilă. Palparea laringelui este dureroasă. Atunci când este privit din gât poate descoperi tomnovishnovuyu de culoare a limbii, infiltrarea acestuia, umflarea epiglotă și a cartilajelor aritenoid, închizând intrarea în laringe. Boala progresează rapid și poate duce la închiderea completă a lumenului laringelui.
În stadiul pre-spitalicesc, este optim să se injecteze ampicilina sau cefalosporina antibiotică cât mai curând posibil. Transportul copilului la spital se face numai în poziție șezândă. Evitați să luați sedative. Trebuie să fii pregătit pentru intubație traheală sau traheotomie.
Abces abdominal la copii
Cel mai adesea apare un abces faringian la copiii cu vârsta de până la trei ani. Se dezvoltă de obicei în fundal sau după transferul ARVI. Imaginea clinică este dominată de simptome de intoxicație, febră severă, durere în gât, disfagie, stridor, slăbire. Nu există nici un fel de tartru dur și răgușeală. Tusea este dificilă din cauza durerii în gât. Copilul are adesea o poziție forțată, cu o îndoire a gâtului. Inspectarea gâtului este o dificultate semnificativă din cauza anxietății ascuțite a copilului și a incapacității de a-și deschide gura. Aplicați terapia sedativă la sondaj.
Tratamentul la stadiul pre-sanitar nu este efectuat. Este necesară internarea de urgență în departamentul chirurgical. În spital, un abces este deschis și drenat pe fundalul terapiei cu antibiotice.
Corpurile străine ale laringelui și traheei la copii
Corpurile străine ale laringelui și traheei sunt cea mai frecventă cauză de asfixie la copii. Spre deosebire de crupă, aspirația apare în mod neașteptat pe fondul sănătății aparente, de obicei în timp ce mâncați sau jucați un copil. Se produce o tuse, însoțită de sufocare. Imaginea clinică depinde de nivelul obstrucției căilor respiratorii. Cea mai apropiată de laringe este un corp străin, cu atât este mai probabil să se dezvolte asfixia. Un astfel de aranjament al unui corp străin este de obicei însoțit de apariția laringospasmului. Copilul este speriat, neliniștit. Cu auscultație, uneori puteți auzi un sunet de aplauze, indicând un vot străin.
După examinarea cavității orale și intrarea în laringe, se fac încercări de a înlătura un corp străin, prin "scoaterea" mecanică a acestuia. Un copil cu vârsta de până la 1 an este așezat cu fața în jos, capul fiind coborât cu 60 °. Cu marginea palmei, el este lovit scurt între lamele umărului. La copiii mai mari de un an, presarea bruscă a mâinii pe abdomen de la linia mediană la interior și în sus (la un unghi de 45 °) poate fi eficientă. La copiii mai mari, loviturile în spate se alternează cu o strângere puternică a abdomenului, înfundând copilul cu mâinile în spatele lui (tehnica lui Haymlich).
Având în vedere ineficiența încercărilor de îndepărtare a unui corp străin cu ajutorul metodelor mecanice, este necesar să se decidă dacă se efectuează o intubație sau o traheotomie urgentă