După cum se știe, activitatea tuturor celulelor, organelor și sistemelor corpului nostru depinde direct de o cantitate suficientă de oxigen. Intră în organism în timpul inhalării, prin urmare, dacă funcția respirației este brusc perturbată, aceasta necesită o corecție imediată, altfel sănătatea și viața persoanei sunt expuse riscului. Doar o astfel de situație se observă în îngustarea lumenului laringelui datorat edemului. Medicii clasifică o astfel de condiție ca stenoza laringiană. Luați în considerare în această pagină "Popular despre sănătate" decât stenoza periculoasă, simptome, cursul său la adulți, discutați despre tratament.
De fapt, îngustarea laringelui la adulți nu este neobișnuită. Dar de aici pericolul nu se diminuează. Cu o astfel de patologie, apare o îngustare parțială sau o închidere completă a lumenului laringian, ceea ce împiedică o persoană să respire complet și în afară. Fiecare dintre noi trebuie să aibă informații despre elementele de bază ale asistenței medicale de urgență în această stare, deoarece acest lucru poate salva vieți.
Reducerea lumenului laringelui este de cele mai multe ori o reacție alergică, de exemplu, la medicamente sau alimente. Dar, în plus, această afecțiune se poate dezvolta din cauza rănilor, a corpurilor străine și a arsurilor tractului respirator. În unele cazuri, stenoza devine cronică și poate să reapară.
Constricția laringiană - simptome de stenoză
Există mai multe opțiuni clasice pentru modul în care apare stenoza la pacienții adulți. Cu o astfel de patologie, se observă o schimbare a ritmului de inhalare și de expirație. Pacientul își aruncă înapoi capul, iar fosa supraclaviculară se scufunda. În același timp, spațiile intercostale sunt retrase, iar laringele încep să coboare în timp ce inhalezi și urci când expiră.
Stenoza acută afectează în mod semnificativ activitatea sistemului nervos. În acest caz, pacienții se agită, au un sentiment de frică și tremurături în mușchi. Adesea deranjată activitatea cardiacă. Stenoza laringelui duce la înfometarea la oxigen, care la rândul său cauzează cianoza (albastră) a degetelor și a buzelor. Obrajii pot, dimpotrivă, să se înroșească.
Dacă nimeni nu acordă primul ajutor pacientului înainte și starea lui nu se normalizează, stenoza laringelui duce la apariția asfixiției. În acest caz, elevii pacientului s-au dilatat și el arată lent și somnolență. De asemenea, apare o slăbire a pulsului, pielea pare palidă cu o nuanță notabilă cenușie. Înfometarea severă a oxigenului face respirația mai rapidă și mai intermitentă, este posibilă defecarea involuntară sau urinarea. În plus, asfixia este plină de pierderea completă a conștiinței.
Constricția laringiană - tratamentul stenozelor
La prima manifestare a stenozei, trebuie să apelați imediat o ambulanță. În cazul în care condiția pacientului permite, atunci puteți contacta medicul pe cont propriu.
Dar dacă găsiți semne de sufocare la început, nu puteți ezita. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să primească primul ajutor. Este necesar să umidificați cât mai mult aerul din încăpere: pentru aceasta puteți folosi un pistol de pulverizare, un umidificator special sau foi doar umede. Picioarele pacientului trebuie să fie scufundate într-un castron cu apă destul de fierbinte. O astfel de procedură va juca rolul unei manevre de deviere - va duce la scurgerea sângelui și va ușura umflarea. Pacientul trebuie să bea o mulțime de lichide - dacă poate înghiți. Și cel mai bine este să-l aduci într-o poziție în jumătate.
Terapia ulterioară a stenozei este determinată de medici care se concentrează asupra cauzei bolii. Prin urmare, datorită naturii alergice a bolii, pacientului i se arată utilizarea antihistaminelor și glucocorticoizilor. Acestea elimină în mod eficient puf și ajută la refacerea respirației normale.
În cazul în care stenoza se datorează blocării de către un corp străin, corpul străin este îndepărtat din cavitatea laringiană.
Dacă problema a apărut din cauza unei leziuni infecțioase, pacientul este prezentat să folosească medicamente pentru a elimina pufarea și pentru a optimiza funcția respiratorie. Apoi, medicii selectează agenți antibacterieni (sau antivirale).
În cazul în care pacientul a dezvoltat o condiție critică (asfixierea care duce la amenințarea vieții), medicii efectuează o traheotomie imediată - se face o tăietură pe suprafața frontală a gâtului și apoi se introduce un tub prin care se efectuează funcția respiratorie în cavitatea tractului respirator.
Uneori, în loc de traheotomie, se poate efectua intubația. Într-o astfel de situație, un tub este introdus în laringe, ceea ce contribuie la extinderea lumenului său. Această procedură este fără sânge și, în anumite situații, vă permite să restaurați rapid funcția respiratorie. Dar are un dezavantaj - este posibil să se efectueze intubație numai timp de trei zile, nu mai mult. Medicii încearcă să ridice telefonul după douăzeci și patru de ore.
Dacă stenoza este cronică în natură și există în special pentru o perioadă lungă de timp, medicii pot oferi tratament chirurgical pacientului. Chirurgii pot acoperi cicatrici și tumori din cavitatea laringiană, precum și implantarea de stenturi (tuburi care împiedică îngustarea lumenului laringian). Dacă pacientul este diagnosticat cu paralizie a laringelui, cablul vocal împreună cu cartilajul din apropiere este îndepărtat. Astăzi, tratamentul chirurgical al stenozei poate fi efectuat folosind tehnici de terapie cu laser.
De fapt, stenoza laringelui este o stare destul de periculoasă care poate duce la hipoxie severă (inclusiv cronică) sau chiar fatală.
Ce este stenoza laringiană
Ce este stenoza laringiană? Stenoza se numește o îngustare ascuțită a laringelui (sau a traheei, a bronhiilor), care împiedică trecerea aerului către organele de respirație inferioară. Ca urmare, o cantitate insuficientă de aer intră în plămâni, iar în țesuturi apare înfometarea în oxigen. În absența asistenței medicale în timp util, acest lucru duce la stop cardiac și moarte.
Conținutul articolului
Stenoza laringelui acționează acut sau cronic. Stenoza acută a laringelui se dezvoltă rapid, iar organismul nu are timp să facă față unui număr de tulburări cauzate de lipsa de oxigen. Forma cronică a bolii este caracterizată de un curs lent. Rareori provoacă moartea, dar poate provoca complicații la nivelul inimii, sistemului nervos și al altor organe interne. Întregul corp suferă de foamete cronice de oxigen.
Mai des, se observă stenoză la copii datorită faptului că lumenul tractului respirator al copilului este semnificativ mai restrâns decât în cazul unui adult. Stenoza laringiană la adulți apare mai puțin frecvent și este mai frecvent cronică.
În acest articol vom discuta în detaliu exact stenoza la adulți - tipurile, cauzele, simptomele și tratamentul acesteia.
Cauze de stenoză acută a laringelui
Stenoza acută este o lipsă bruscă a aerului cauzată de o îngustare a lumenului laringian. Procesul de îngustare se dezvoltă în câteva ore, zile, mai puține săptămâni.
Stenoza acută a laringelui nu este o boală independentă. Se poate spune că acesta este un complex de simptome caracteristice unei lipsuri progresive a aerului. În acest caz, cauzele acestui proces pot fi foarte diferite.
Stenoza poate fi rezultatul diferitelor boli laringiene, atât infecțioase, cât și neinfecțioase.
Bolile infecțioase, cum ar fi scarlatina, malaria, tifoida și rujeola, sunt cauze comune ale stenozei laringiene. De asemenea, poate fi cauzată de infecții care afectează gâtul în cazuri rare, de exemplu, tuberculoză, sifilis. Chiar și laringita obișnuită poate provoca o îngustare îngustă a laringelui, dar acest lucru se întâlnește în principal la copii.
În plus, asfixierea poate fi rezultatul expunerii locale - deteriorarea mecanică a mucoasei, arsuri chimice sau termice, un obiect străin în laringe etc.
Un grup separat constă în stenoză laringiană, cauzată de apariția tumorilor - chisturi, tumori maligne și benigne.
Simptomele stenozei acute
Furnizarea în timp util a îngrijirii medicale pentru stenoză poate salva viața unei persoane, deci este foarte important să știm ce simptome indică dezvoltarea acestei patologii.
În general, imaginea clinică a acestei afecțiuni include următoarele manifestări:
- zgomotos respirație;
- dificultăți de respirație în timpul respirației - dispnee inhalatorie (dacă respirația este dificilă la ieșire, este posibil ca pacientul să aibă stenoză a traheei);
- încălcarea ritmului respirației și a exhalărilor;
- participarea la actul de respirație a muschilor auxiliari - mâini, brațe, umeri;
- abandonarea fosei supraclaviculare și a spațiilor intercostale;
- schimbarea vocii - răgușeală, răgușeală;
- anxietate, frică;
- creșterea frecvenței cardiace;
- în etapele ulterioare - albirea feței (în special buzele, vârful nasului), degetele, transpirația, perturbarea tractului gastro-intestinal și a vezicii urinare.
Astfel, simptomele de stenoză a laringelui reprezintă un model tipic de creștere a gradului de sufocare. În funcție de stadiul procesului patologic, unele simptome vor fi diferite.
Etape de stenoză acută
Procesul patologic de îngustare a lumenului tractului respirator se dezvoltă în mai multe etape. În funcție de simptome, puteți stabili care etapă este observată la momentul respectiv la pacient.
Gradul de stenoză a laringelui și simptomele acestuia:
- Prima etapă se caracterizează prin tulburări respiratorii mici. Deci, respirațiile devin mai grele și mai profunde, iar exhalările sunt ascuțite. Cu o ușoară exercițiu fizic (curățare, mers), apare dificultatea de respirație.
- A doua etapă are manifestări precum respirația zgomotoasă sub efort și în repaus, scurtarea regulată a respirației, albirea pielii. La mulți pacienți, tensiunea arterială crește. Pentru a restabili respirația deplină, pacientul folosește inconștient mușchii pieptului și a brațului umărului.
- În cea de-a treia etapă, pacientul are dificultăți semnificative de respirație. El este constant îngrijorat de lipsa de respirație. Pentru a-și ușura starea, pacientul are o poziție forțată - de exemplu, ședința sau aruncarea înapoi a capului. Respirația în cea de-a treia etapă este frecventă, superficială, zgomotoasă, cu fluierul inhalării. Pielea devine palidă, albăstrui. Ritmul cardiac crește, iar tensiunea arterială, dimpotrivă, scade. Pacientul simte anxietate, transpira mai mult decât de obicei.
- A patra etapă a stenozei este terminală. În absența asistenței medicale de urgență, apare sufocarea. Simptomele celei de-a patra etape: dispnee persistentă, ritm anormal de respirație, frecvente puls slab, blanching de piele, convulsii. Posibila pierdere a conștienței, golirea involuntară a vezicii urinare și a rectului, stoparea cardiacă și moartea.
Primele manifestări ale stenozei sunt cauzate de încercarea organismului de a restabili respirația normală și de a compensa lipsa de oxigen (de exemplu mișcările auxiliare în timpul respirației). Explicațiile târzii se datorează modificărilor patologice cauzate de înfometarea cu oxigen.
Tratamentul stenozei acute
Dacă descoperiți simptome de stenoză a laringelui și sentimentul crescând de lipsă de aer, trebuie să sunați la o ambulanță. Amintiți-vă că această condiție poate fi fatală.
Tipul de tratament pentru stenoză depinde de stadiul procesului patologic. În primele etape (1-2) sunt adesea limitate la administrarea de medicamente (fără intervenție chirurgicală). Pentru a crește lumenul laringelui, aplicați medicamente antiinflamatoare - antihistaminice și corticosteroizi. De asemenea, pacientului i se atribuie terapia de deshidratare, care vizează eliminarea excesului de lichid în organism. Dacă cauza stenoză este o infecție, administrarea în timp util a dozelor mari de antibiotice joacă un rol important. Cel mai eficient tratament complex, incluzând atât medicamentele etiologice (antibiotice, antifungice), cât și cele simptomatice (anti-edematoase, corticosteroizi, etc.).
În etapele ulterioare de stenoză a laringelui, tratamentul cu medicamente nu este întotdeauna eficient. Dacă simptomele de sufocare cresc rapid, pacientul necesită o traheotomie.
Aceasta este o operație, al cărei scop este de a asigura accesul oxigenului la plămânii pacientului. În unele cazuri, traheotomia a ajutat la salvarea unei persoane. Operația este de a crea o gaură în trahee prin care oxigenul poate pătrunde în bronhii și plămâni. Este de remarcat faptul că, dacă pacientul este amenințat cu moartea, o astfel de operație este efectuată în orice condiții, adesea fără anestezie anterioară.
În unele cazuri, în locul traheotomiei se utilizează intubarea traheală. Procesul constă în atașarea unui tub flexibil la nivelul căilor respiratorii. Operația se efectuează fără incizii, prin deschiderea gurii. Este de remarcat faptul că intubația traheală are mai multe dezavantaje. În primul rând, prezența unui tub în gât timp de mai mult de trei zile este contraindicată (are loc ischemia mucoasei). În al doilea rând, intubația este unul dintre factorii care cresc semnificativ riscul de cicatrizare a membranei mucoase.
După traheotomie sau intubație, pacientul este prescris medicamente - antihistaminice, corticosteroizi și alte medicamente antiinflamatoare. În primele trei zile, antibioticele sunt introduse direct în tractul respirator, precum și mucoliticele (medicamente care diluează mucusul în căile respiratorii și promovează eliminarea acestuia).
Procedurile fizioterapeutice, cum ar fi electroforeza și fonoforoza, dau, de asemenea, un efect bun după operație.
Stenoza cronică a laringelui
Stenoza cronică a laringelui se numește o creștere treptată a îngustării lumenului laringelui. Se numește de obicei constricție cronică a lumenului tractului respirator, care se dezvoltă și progresează peste o lună.
Pacientul poate să nu observe o scădere treptată a respirației, în timp ce toate organele interne sunt afectate în mod semnificativ de hipoxie.
Lumenul laringelui se îngustează ca urmare a formării unor modificări morfologice persistente ale membranei mucoase - cicatrici. Stenoza cirotică a laringelui poate avea diverse cauze. În cele mai multe cazuri, modificările morfologiei mucoasei apar ca urmare a următoarelor procese patologice:
- apariția chisturilor și a altor neoplasme benigne sau maligne;
- inflamația cronică a laringelui (laringita cronică);
- leziuni (și, mai des, mai multe leziuni) ale gâtului;
- chondroperichondrita (inflamația cartilajului cricoid al laringelui);
- arsuri ale membranei mucoase a laringelui (alimente calde, produse chimice);
- nevrită toxică a laringelui sau traheei;
- cicatrizarea membranei mucoase ca rezultat al intubării traheale prelungite (mai mult de 4 zile);
- cicatrizare datorată unei traheotomii efectuate cu încălcări ale procedurii;
- transferul sifilisului laringian sever, tuberculoza etc.
O caracteristică a stenozei cronice este natura ei lentă. Corpul are timp să se adapteze condițiilor unei lipse constante de oxigen. Astfel, funcțiile de bază de susținere a vieții sunt păstrate. În același timp, privarea de oxigen duce la o perturbare semnificativă a muncii multor organe, în primul rând a creierului, a inimii și a plămânilor. Lipsa oxigenului are un efect deosebit de negativ asupra corpului crescând al copiilor, dar aduce și adulți multe probleme de sănătate.
Cu lipsa prelungită de oxigen scade viteza celulelor creierului, există oboseală rapidă.
Încălcarea intensității respirației duce la o întârziere a sputei în căile respiratorii. În condițiile umede calde ale tractului respirator, sputa devine un teren favorabil pentru reproducere a bacteriilor. Ca urmare, pacienții cu stenoză cronică suferă adesea de bronșită și pneumonie.
Lipsa de oxigen în țesuturi crește sarcina pe inimă. Cavitățile sale cresc pentru a compensa saturația scăzută a sângelui cu oxigen prin volumul său.
Tratamentul cronic
Tipul de tratament este selectat în funcție de cauza stenozei laringiene. Deci, în prezența tumorilor este necesar să scăpăm de ele. Dacă cauza stenoză este infecția cronică, sunt necesare antibiotice (sau medicamente antifungice, în funcție de tipul de infecție) etc.
În prezența modificărilor cicatriciale ale membranei mucoase ridică problema îndepărtării lor chirurgicale. Dacă modificările sunt mici, operația nu este necesară. Pacientului i se prescriu proceduri de fizioterapie pentru gât, precum și decongestionante, medicamente antiinflamatorii. În același timp, pacientul ar trebui să fie examinat în mod regulat de către un otolaringolog, deoarece modificările cicatriciale pot crește și se pot îngroți.
Pacienții cu stenoză cronică trebuie să aibă în vedere faptul că, în timpul stenozării laringitei, poate deveni acută.
Stenoza cirotică a laringelui necesită tratament chirurgical în cazul în care cicatricile sunt voluminoase, acoperind lumenul tractului respirator. Prima oprire pentru întinderea laringelui cu un dispozitiv special (dilatator). Procesul de întindere durează aproximativ șase luni. Această abordare nu este întotdeauna eficientă. Dacă dilatarea nu are efect în decurs de șase luni, se recomandă tratamentul chirurgical. Există multe tipuri de operațiuni în acest scop. Recent, intervenția chirurgicală la scară largă cu laser. În orice caz, tipul de operație este selectat de către medicul curant.
profilaxie
Există modalități de a preveni această condiție? Într-adevăr, riscul dezvoltării sale poate fi redus în mod semnificativ prin respectarea acestor recomandări:
- timp pentru a trata laringita, traheita, dureri in gat;
- Dacă întâmpinați o boală de gât dificil de tratat, consultați-vă medicul (poate există o infecție atipică în gât - sifilis, tuberculoză, ciupercă);
- evitarea rănilor la nivelul gâtului;
- nu beți băuturi prea calde, nu înghițiți mâncarea arzătoare;
- Evitați inhalarea aerului poluat, a fumului, a gazelor toxice și a aburului fierbinte;
- pentru intubație, insistă ca tubul flexibil să fie îndepărtat nu mai târziu de 3 zile;
- dacă ați avut operații pe corzile vocale, traheea etc., vizitați în mod regulat otolaringologul.
Dacă bănuiți că ați început stenoza, nu refuzați asistența medicală. În funcție de starea dumneavoastră, vizitați un otolaringolog sau contactați un medic acasă. În unele cazuri, îngustarea lumenului laringelui se dezvoltă rapid - atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Amintiți-vă că viteza acțiunilor dvs. poate salva vieți.
Stenoza laringiană la adulți: simptome, asistență de urgență și prevenire
Stenoza laringiană la adulți este o situație destul de frecventă și periculoasă, caracterizată prin îngustarea parțială sau închiderea completă a lumenului laringian, împiedicând o persoană să respire normal și să iasă. Prelungirea șederii în stare de stenoză conduce, de asemenea, la o încălcare a funcțiilor vocale, respiratorii și de protecție ale corpului. La momentul exacerbării stenozării cronice a laringelui sau a apariției unei afecțiuni acute acute, persoanele care se află în imediata apropiere a pacientului ar trebui să încerce să-l calmeze și să ia imediat măsurile corespunzătoare.
Fiecare adult ar trebui să cunoască elementele de bază ale asistenței medicale de urgență pentru stenoza laringelui, pentru a se ajuta pe sine însuși sau pe cel iubit la timp.
Cauzele stenozei cicatriciale acute, alergice și cronice ale laringelui
Reducerea lumenului poate apărea din mai multe motive. Stenoza acută a laringelui se dezvoltă foarte des datorită medicamentelor sau alimentației alimentare care provoacă o reacție alergică și angioedem. Stenoza alergică a laringelui poate provoca consumul unor alimente cum ar fi fructele citrice, unele fructe de sezon, mierea, peștele, fructele de mare etc.
În plus, cauza dezvoltării stenozei, în special la copii mici, poate fi o afecțiune respiratorie, care este însoțită de inflamația tractului respirator. Adesea, îngustarea lumenului se dezvoltă cu angina, laringita și inflamația cartilajului gutural.
Motivele posibile pentru dezvoltarea acestei stări neplacute și periculoase includ, de asemenea:
- leziuni ale laringelui și toracelui, afecțiuni ale nervului faringian;
- penetrarea unui corp străin cu aer în tractul respirator;
- arsuri termice și / sau chimice ale tractului respirator.
Stenoza cicatriculară cronică a laringelui se dezvoltă în prezența diferitelor formațiuni tumorale, a proceselor inflamatorii persistente care nu sunt supuse unei terapii adecvate și, de asemenea, după ce au suferit sifilis sau difterie.
Simptomele, etapele și diagnosticul stenozei laringiene
Simptomele caracteristice ale stenozelor laringelui includ:
- schimbarea ritmului respirației și a exhalării;
- slăbirea capului;
- abandonarea fosei supraclaviculare;
- intercostal spațiu;
- scăderea laringelui atunci când se inhalează și crește atunci când se expiră.
Simptomele stenozei acute a laringelui la adulți și copii, care cauzează lipsa de oxigen, sunt tulburări ale sistemului nervos. Pacientul devine agitat, există un sentiment de teamă, tremor muscular și afectare a activității cardiace. Apoi, există astfel de semne de stenoză laringiană și ca rezultat al foametei de oxigen ca și cianoza degetelor și buzelor.
Reducerea lumenului nu are loc instantaneu, acest proces trece prin mai multe etape, astfel încât starea pacientului se înrăutățește treptat:
- Etapa inițială de stenoză (compensare) se caracterizează printr-o scădere a ratei pulsului și o pauză între inhalare și expirație.
- Apoi vine etapa de compensare incompletă, expirația devine mai dificilă, respirația este zgomotoasă, iar fosa claviculară și spațiile intercostale sunt atrase. În plus, apare anxietatea, pielea devine palidă.
Dacă primul ajutor pentru stenoza laringelui nu este furnizat pacientului și nu se iau măsuri pentru a normaliza această afecțiune, starea sa de sănătate va continua să se deterioreze și va începe etapa de decompensare. Atunci când se fac exhalări și respirații, zgomotele devin bine perceptibile, amplitudinea mișcării laringelui crește și se accentuează, buzele și degetele devin albastre, iar obrajii, dimpotrivă, pot fi acoperite cu o roșie.
Urmează ultima etapă a stenozei - asfixia. Elevii pacientului se dilată, există letargie și somnolență, pulsul slăbește, pielea devine palidă, cu o nuanță cenușie. Respirația este frecventă, se poate produce defecare intermitentă, involuntară sau urinare, precum și pierderea completă a conștienței.
Pentru a evalua gradul de constricție a laringelui, medicul trebuie să examineze pacientul.
Diagnosticul de stenoză a laringelui este cel mai adesea efectuat utilizând laringoscopie, dar dacă această metodă nu este suficient de indicatoare, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică.
De asemenea, dacă este necesar, poate fi efectuată o examinare histologică a unei mostre de țesut. Aceste proceduri vor ajuta la distingerea îngustării lumenului în timpul stenozei de boli ale inimii și ale plămânilor, precum și la dezvoltarea astmului bronșic, în care doar respirația este dificilă.
Asistența cu stenoză laringiană în caz de detectare a bolilor descrise mai sus va diferi semnificativ.
Cum se tratează stenoza laringiană: chirurgie și intubație
Tratamentul stenozării laringelui este prescris pe baza a ceea ce a determinat dezvoltarea acestuia. Deci, dacă îngustarea lumenului a provocat angioedem, care rezultă dintr-o reacție alergică a organismului la orice produs alimentar sau alergen medicamentos, se utilizează antihistaminice și glucocorticoizi.
Dacă cauza stenozei este intrarea unui corp străin, este mai întâi îndepărtată și umflarea este îndepărtată, apoi sunt prescrise antibioticele și terapia antiinflamatoare.
Cum să tratați stenoza laringiană în prezența unor boli precum difteria, laringita, traheita etc., trebuie recomandată numai de un medic. În prezența stenozei cronice cauzate de tumori sau cicatrici, este prescris tratamentul chirurgical. Dacă operația de stenoză a laringelui nu este în prezent posibilă din nici un motiv, se efectuează intubație, în care se introduce un tub de respirație în laringe sau o traheotomie - se face o puncție în fața gâtului și se introduce un tub de respirație.
Primul ajutor de urgență pentru stenoza laringiană
Dacă observați semne de sufocare și dificultăți de respirație, sau persoana sau copilul dumneavoastră apropiat a făcut o astfel de plângere, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Primul prim ajutor pentru stenoza laringiană la adulți și copii este după cum urmează:
- Aerul din încăperea unde se află pacientul trebuie umezit urgent cu toate metodele disponibile. Acest lucru se poate face prin pulverizarea apei dintr-o sticlă de pulverizare, pornirea unui umidificator, agățarea foilor umede etc.;
- Coborâți picioarele pacientului într-un recipient cu apă caldă - o deviere care vă permite să provocați sânge și îndepărtarea edemului;
- Bea multă apă, dacă este posibil, înghiți;
- Așezați pacientul într-o poziție semi-așezată.
Este important să nu vă panicați și să nu vă faceți griji. Pacientul trebuie să tacă și să se miște cât mai puțin posibil.
Este util să afli care este prevenirea stenozei laringiene, pentru a preveni re-dezvoltarea acestei afecțiuni. Este de a reduce frecvența SARS, măsurile de precauție în timpul epidemiei de gripă, întărirea și întărirea sistemului imunitar.
Dacă aveți întrebări la medic, vă rugăm să le întrebați pe pagina de consultare. Pentru aceasta, faceți clic pe butonul:
Cum să tratați stenoza laringiană la adulți
Stenoza laringiană poate apărea la adulți ca o boală acută sau cronică. Stenoza laringelui se caracterizează prin apariția unei îngustări a lumenului.
Închiderea lumenului laringelui se poate dezvolta rapid, atunci un astfel de curs de stenoză va fi acut. Și în dezvoltarea cronică, stenoza survine pe o perioadă lungă de timp, mai mult de o lună.
Cauze de stenoză laringiană
Toate motivele pentru care stenoza adultă a laringelui apare la adulți poate fi împărțită în:
- Impactul factorilor endogeni;
- Expunerea la factori exogeni.
Printre factorii endogeni se numără:
- formarea tumorii a laringelui, malignă și benignă;
- prezența malformațiilor congenitale;
- tumori ale glandei tiroide, organe mediastinale;
- pareza sau paralizia nervilor responsabili de inervarea mușchilor laringelui;
- tumefierea alergică a membranelor mucoase după contactul cu alergenul;
- Ca rezultat al bolilor infecțioase ale organelor de altă localizare, se dezvoltă o complicație - stenoză. Aceasta poate fi difterie, sifilis.
- Afecțiuni inflamatorii ale mucoasei nazale, amigdalelor, faringelui, laringelui. Inflamație bacteriană sub formă de amigdalită, rinită, faringită, laringită. În acest caz, stenoza este o complicație a acestor patologii.
Dar nu numai factorii endogeni influențează dezvoltarea patologiei.
Cei mai comuni factori exogeni sunt:
- penetrarea corpurilor străine în lumenul tractului respirator superior;
- umflarea membranelor mucoase după ventilație mecanică prelungită;
- afectarea pereților în timpul intervenției chirurgicale;
- leziuni la domiciliu - răni, răni prin împușcare;
- arsuri chimice sau termice ale membranelor mucoase.
Stenoza atunci când este expusă la factori exogeni este cel mai ușor de prevenit, deoarece acest tip de măsuri preventive sunt eficiente.
Imaginea clinică a bolii la diferite stadii de dezvoltare
Manifestările clinice ale stenozei depind de severitatea și gradul de obstrucție a lumenului. În funcție de gradul de îngustare a lumenului, se disting patru grade de stenoză:
- Gradul 1 - stenoza la 50% din lumen;
- 2 grade - de la 51% la 70% din lumen;
- 3 grade - de la 71% la 99% din lumen;
- Gradul 4 - clearance-ul 100%.
În plus, în imaginea clinică există patru etape ale stenozei:
- Etapa 1 se numește compensată;
- Etapa 2 se numește compensare incompletă;
- Etapa 3 se numește decompensată;
- Etapa 4 se numește decompensată.
Fiecare etapă are propriile simptome caracteristice.
Pentru manifestările etapei 1 se caracterizează:
- scăderea și creșterea adâncimii respirației;
- scăderea pauzei de golire inhala-expira;
- scurtarea respirației, în cele mai multe cazuri, are loc cu efort minim;
- reducerea frecvenței cardiace. Diametrul lumenului este de aproximativ 5 mm.
Pentru etapa 2 este caracteristic:
- apariția de respirație zgomotoasă;
- dificultăți de respirație;
- albirea pielii;
- pacientul devine agitat;
- tensiunea arterială poate crește ușor;
- apariția scurgerii respirației și a repausului;
- participarea musculaturii respiratorii auxiliare în timpul inhalării, manifestată prin spațiile intercostale;
- diametrul lumenului ajunge la 4 mm.
Pentru stadiul 3, următoarele simptome sunt caracteristice:
- tensiunea arterială scade;
- pacientul se află în poziție șezândă, deoarece într-o astfel de poziție este mai ușor să respire;
- creșterea insuficienței respiratorii, manifestată sub formă de dificultăți de respirație;
- creșterea frecvenței cardiace;
- apariția colorării cianotice a pielii, la începutul vârfurilor degetelor (distanțiere), apoi proximal (triunghi nazalbial, buze);
- respirația devine zgomotoasă;
- frecvența respiratorie crește, dar este de natură superficială;
- transpirația crește;
- diametrul lumenului este de aproximativ două până la trei mm.
Pentru etapa 4 se caracterizează:
- respirația devine intermitentă, patologică (Cheyne-Stokes), până când se oprește complet;
- frecventa pulsului;
- apariția unei culori cenușii în culoarea pielii;
- cu evoluția bolii, pacientul își pierde conștiința;
- apariția urinării spontane, defecării;
- întreruperea cardiacă completă;
- dezvoltarea crizelor;
- diametrul lumenului este de la 0 la 1 mm;
- lipsa de asistență cauzează decesul pacientului.
Odată cu dezvoltarea îngustării cronice a lumenului, simptomele se dezvoltă treptat.
Mai mult, boala are, de asemenea, aceleași etape ca și în forma acută a bolii.
Diagnosticul bolii
Dacă apar semne de stenoză, trebuie să consultați un otolaringolog, dacă boala este acută, trebuie să apelați o ambulanță.
În primul rând, pacientul este examinat, situația pacientului este evaluată. Stabiliți stadiul bolii conform tabloului clinic.
Pentru a evalua severitatea stenozei, petreceți laringoscopia, aflați starea membranelor mucoase.
Verific prezența corpurilor străine în lumen. Utilizând un endoscop, inspectați tractul respirator superior cu o cameră integrată.
Se face o evaluare a funcției respirației externe. Pentru diagnosticul diferențial se efectuează cercetări tomografice - rezonanță magnetică sau electronică; X-ray cu o substanță radiopatică și doar o revizuire.
Măsuri terapeutice
În majoritatea cazurilor, stenoza laringiană este tratată în spital.
Dacă un adult are manifestări clinice ale acestei boli, este necesar să solicitați urgent ajutor medical.
Cantitatea de tratament depinde de cauza bolii și de severitatea simptomelor.
Dacă boala sa dezvoltat din cauza expunerii la alergeni, atunci tratamentul va fi cu ajutorul medicamentelor antialergice. Se va urmări eliminarea precoce a alergenului și eliminarea edemului de țesut alergic.
Antihistaminicele sunt prescrise:
În plus față de medicamentele antialergice, glucocorticosteroizii sistemici sunt utilizați pentru a ameliora umflarea țesuturilor:
Dacă se detectează un corp străin, se efectuează o îndepărtare urgentă.
Dacă este imposibilă scoaterea obiectului cu ajutorul uneltelor, efectuați o intervenție chirurgicală de urgență.
Prezența unui proces inflamator bacterian este o indicație pentru începerea terapiei cu antibiotice.
Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg:
Pentru bolile virale, sunt prescrise antiviralele și imunomodulatoarele:
Efectuarea eficientă a inhalării prin diverse mijloace, ameliorarea supresiei, eliminarea spasmului:
Dacă nu este posibil să se elimine umflarea marcată a membranelor mucoase, se efectuează o traheotomie cu instalarea unei traheostomii.
Acest lucru se face pentru a preveni insuficiența respiratorie și dezvoltarea unui rezultat fatal.
Tratamentul principal are scopul de a elimina cauza bolii. Pentru tratamentul eficient este necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat.
Tulburarea cronică a lumenului apare cel mai adesea ca urmare a dezvoltării cicatricilor, a neoplasmelor tumorale. În acest caz, efectuați eliminarea tumorilor și a țesutului cicatricial excizat.
Dacă este necesar, instalarea stentului pentru a păstra clearance-ul
Dacă apare o paralizie musculară, se elimină un singur cablu vocal. Tratamentul cu laser al stenozei este, de asemenea, larg răspândit.
După ce a ieșit din spital, otolaringologul scoate pacientul din spital.
Va fi necesară inspectarea periodică și, dacă este necesar, examinările instrumentale.
Cea mai gravă complicație este dezvoltarea insuficienței respiratorii și a activității cardiace, ceea ce duce la moartea pacientului.
Ce este stenoza laringiană: simptome, cauze și stadii ale bolii
Stenoza laringelui conduce la insuficiență respiratorie și la o cantitate insuficientă de aer către plămâni. Dacă pacientul nu primește îngrijiri urgente, patologia este fatală.
Boala poate fi acută sau cronică. În cazul unei afecțiuni severe a pacientului, când respirația normală nu poate fi restaurată într-un timp scurt, se efectuează o traheostomie de urgență.
Ce este stenoza laringiană
Stenoza acută a laringelui este o îngustare îngustă a laringelui, în care fluxul de aer în plămâni este mult mai dificil sau devine complet imposibil.
În funcție de gradul de îngustare, există fie o încălcare parțială a respirației, fie oprirea completă.
Stenoza cirotică a laringelui are un curs cronic și apare în principal după leziunea sa, ceea ce duce la cicatrizarea țesuturilor. Starea crește treptat, iar tratamentul începe cel mai adesea înainte de momentul în care apare o amenințare la adresa vieții pacientului.
Odată cu detectarea în timp util a simptomelor și dezvoltarea procesului patologic, este posibil, chiar și în cazul unei forme acute a bolii, să se ofere asistență în timp util pacientului.
La adulți, simptomele stenozei laringiene sunt următoarele:
- zgomotos respirație;
- dificultate cu inhalarea și expirarea - această dificultate este deosebit de pronunțată la expirație;
- eșecul ritmului respirator;
- respirație cu utilizarea brațului sau brațelor umărului pentru a facilita trecerea aerului;
- retragerea pronunțată a zonelor dintre marginile acestora;
- recesiunea de cocoșuri deasupra claviculei;
- răgușeală;
- simțul puternic al fricii;
- anxietate;
- puls crescut;
- fața albastră și degetele, sudoarea abundentă, tulburările vezicii urinare și intestinelor - apar în ultima etapă, când se dezvoltă înfometarea acută a oxigenului, ceea ce duce la moarte în câteva minute fără asistență medicală urgentă.
În patologie, starea de asfixiere crește treptat în timp. Pentru a salva viața pacientului, este important să apelați o ambulanță la primele semne de patologie și înainte de sosirea medicilor pentru a oferi pacientului asistența medicală necesară.
motive
Reducerea lumenului laringelui are loc din astfel de motive:
- inflamația laringelui;
- falsă sau adevărată crupă;
- stadiul acut de laryngotracheobronchitis;
- laringita faringiană;
- edemul alergic al laringelui;
- procesul tumoral în gât, care duce la umflarea și îngustarea lumenului gâtului;
- hondromkrihondrit;
- infecții virale care afectează gâtul;
- febra tifoidă;
- sifilis;
- malarie;
- tuberculoza pulmonară, în special la momentul unei tuse.
În cazuri rare, starea patologică poate fi declanșată de ingestia unui corp străin și de rănire.
Cel mai adesea, patologia apare la bebelușii prematuri care au fost pe ventilator pentru o lungă perioadă de timp și la persoanele pentru care a fost folosită din cauza bolii, mai ales dacă tubul a fost efectuat prin gură fără o tăietură pe trahee.
Gradul de stenoză a laringelui
Medicii disting 4 etape de stenoză laringiană.
- Eșecul respirator nu este sever. Respirația pacientului o face mai adâncă și mai grea. Expirația este ascuțită. Chiar și datorită efortului fizic nesemnificativ se dezvoltă dificultăți de respirație. Stenoza gradului 1 de laringe nu necesită tratament chirurgical și este eliminată în majoritatea cazurilor destul de eficient.
- La 2 grade de stenoză a laringelui, respirația devine zgomotos și, în același timp, nu numai în timpul mișcărilor, ci și în repaus. Dispneea este constantă. Pielea de pe față este destul de palidă. Deseori, există o creștere a tensiunii arteriale în fundalul modernirii foametei la oxigen. Atunci când respira involuntar mușchii din braț sunt utilizați. Stenoza laringelui de 2 grade este considerată o condiție periculoasă care necesită îngrijiri medicale urgente, dar pentru moment puteți face fără intervenție chirurgicală.
- În gradul 3, respirația este dificilă. Durerea de respirație este foarte puternică, fără a trece. O persoană ocupă o poziție forțată în care respirația devine mai ușoară. Respirația nu este adâncă și foarte frecventă. La expirație, sunetele fluieratoare sunt auzite bine. Pulsul continuă să crească în mod serios, iar presiunea scade. Există transpirații profunde și o mare anxietate la pacient. Intervenția medicilor este urgentă. Poate tratamentul chirurgical.
- Ultima etapă terminală la care, dacă nu este oferită asistență medicală imediată, se produce deces. Ritmul respirator al pacientului este afectat, pulsul devine slab, dar frecvent, pielea este palidă cu albastru. O stare convulsivă se dezvoltă rapid și apare o pierdere de conștiență, însoțită de golirea vezicii și a intestinelor. După asta vine moartea. Tratament chirurgical de urgență. Incizia laringelui se efectuează în orice condiții și fără anestezie, pentru care nu există timp.
În stadiile inițiale ale stării patologice, simptomele sunt asociate cu tentativele intensificate ale organismului de a restabili nivelul normal al oxigenului din sânge. La etapele ulterioare, se manifestă schimbări care apar pe fondul unei foamete severe de oxigen.
Tratamentul stenozei laringiene
Stenoza laringelui la adulți este mai puțin frecventă decât la copii, datorită trăsăturilor anatomice ale structurii laringelui. Simptomele unei afecțiuni patologice, indiferent de vârstă, sunt aceleași.
Tratament acut
Stenoza acută a laringelui, tratamentul pentru care nu este întotdeauna chirurgical, la 1 și 2 etape și, uneori, la a treia, poate fi eliminată cu medicamente. Tratamentul stenozării laringelui se efectuează în spital și se utilizează următoarele mijloace:
- corticosteroizi; medicamente antiinflamatoare;
- antibiotice;
- antihistaminice;
- medicamente psihotrope - dacă există un sentiment de panică acută.
Atunci când obiectele străine se găsesc în gât, acestea sunt îndepărtate imediat. Dacă asfixia a apărut datorită difteriei, atunci pacientul necesită introducerea serului anti-difteric.
Tratamentul cronic
Tratamentul formei cronice a bolii se efectuează în funcție de motivele apariției acesteia. Dacă există tumori, atunci fără a le elimina, îngustarea laringelui nu poate fi îndepărtată.
Pentru leziunile infecțioase cronice, după determinarea patogenului (aceasta necesită luarea unui tampon din gât), se efectuează tratamentul cu antibiotice sau medicamente antifungice.
Când apar cicatrici în laringe, poate fi efectuată o operație de îndepărtare chirurgicală. Dacă sunt suficient de mici și proaspete, este posibilă o fizioterapie.
Pacientul trebuie să fie sub observație constantă a medicului ENT, deoarece cicatricile tind să crească în dimensiune și compactare, din care se va reduce lumenul laringelui.
Pentru persoanele care suferă de forma cronică de stenoză, laringita și alte inflamații ale gâtului sunt deosebit de periculoase, deoarece pot dezvolta o formă acută de patologie într-un timp scurt.
Stenoza cronică a laringelui crește riscul de boli de inimă și hipertensiune arterială pe fundalul dereglării permanente a oxigenului din sânge.
Primul ajutor
Stenoza acută, tratamentul care începe cu întârziere, este mult mai probabil să fie fatală. De îndată ce s-au observat simptome de insuficiență respiratorie, trebuie apelată o ambulanță.
Înainte de sosirea medicilor, asistența de urgență pentru stenoza laringiană ar trebui furnizată de urgență și necesită astfel de acțiuni:
- dăruirea antihistaminelor, dacă este posibil, înseamnă nu numai ajutor cu umflarea cauzată de alergii, ci și ameliorarea umflăturii în general;
- asigurarea unei poziții de ședere;
- umidificarea aerului din încăpere, pentru care sunt atârnate foi umede;
- inhalarea soluției de sodă (1 lingură de sodă este luată pentru 1 litru de apă clocotită) și, în același timp, o baie de picioare fierbinte timp de 15 minute;
- dând apă caldă alcalină dacă pacientul poate bea.
În caz de urgență, dacă a apărut o sufocare acută, poate fi necesară o traheostomie înainte de sosirea personalului medical.
Acest lucru trebuie făcut numai dacă nu este imposibil să salvați viața pacientului. De obicei, medicii aflați într-o astfel de situație ajută la direcționarea acțiunilor prin telefon. Acest prim ajutor pentru stenoza laringelui trebuie efectuat cu un cuțit ascuțit sau cu o lamă de ras.
profilaxie
Este posibil să se prevină stenoza laringiană prin măsuri de prevenire în timp util și competente. Principalele recomandări pentru aceasta sunt următoarele:
- tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale gâtului;
- dacă tratamentul timp de 5 zile nu aduce rezultate sau, în ciuda terapiei, starea pacientului continuă să se deterioreze, este necesară o vizită urgentă la medic;
- evitarea rănilor la nivelul gâtului;
- evitând alimente sau băuturi foarte calde;
- renunțarea la fumat;
- prevenirea inhalării de vapori toxici și corozivi;
- Prevenirea prezenței unui tub de respirație în gât pentru mai mult de 3 zile, dacă nu există semne vitale pentru aceasta.
Dacă stenoza acută a început deja să se dezvolte, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Este în funcție de viteza acțiunii și de viteza de obținere a unui ajutor calificat care depinde în mare măsură de viața pacientului.
Stenoza laringiană la adulți și copii: cum să reziste sufocării
Adesea, complicația bolii respiratorii acute la copii și adulți este exprimată prin stenoză laringiană. Pe fundalul temperaturii și frigului, vocea devine răgușită, iar tusea devine aspru și sună ca o latră uscată. Stenoza se dezvoltă rapid sau trece sub acoperire, în timp ce oricare dintre acestea este plină de deficit de oxigen sever și necesită intervenție medicală imediată.
Stenoza laringelui - ceea ce este
Această afecțiune este cauzată de o scădere a lumenului laringelui cu severitate variabilă - de la îngustarea parțială la cea completă. Patologia previne accesul aerului, ceea ce cauzează probleme grave de respirație.
Atât la copii, cât și la adulți, boala poate prezenta manifestări acute sau poate duce la o creștere cronică, lentă a simptomelor. Datorită caracteristicilor anatomice ale tractului respirator superior la copii, stenoza este mult mai frecventă. La vârsta preșcolară, lumenul laringelui este acoperit parțial de cartilajul naginal, iar țesutul conjunctiv al gâtului este slăbit, predispus la edem. Acești factori măresc riscul unei afecțiuni patologice la un copil.
Clasificarea de stat
Stenoza laringiană este clasificată în funcție de mai multe semne, dintre care este posibilă distingerea cursului bolii și a tipului de patologie cauzat de factorii de apariție a acesteia.
Boala are două forme - acută (intensivă) și cronică.
În cazul manifestării acute, stenoza este localizată în gât sau în trahee și se dezvoltă brusc. Copilul poate avea o dificultate puternică de respirație în mijlocul nopții - cu sufocații și o violare a tuturor funcțiilor laringelui. La un adult, stadiul acut se poate dezvolta în câteva săptămâni (până la o lună).
Imaginea cronică a bolii se caracterizează printr-o schimbare treptată a tractului respirator și o creștere a starii de oxigen. Pentru dezvoltarea formei cronice a bolii va dura mai mult de o lună.
Pe baza factorilor care provoacă patologia, stenoza se clasifică după cum urmează:
- Paralitic. Paralizia laringelui poate să apară după intervenția chirurgicală pentru un defect al nervului laringian. În acest caz, conducerea impulsurilor nervoase este perturbată, iar glottisul este redus, ceea ce contribuie la dezvoltarea stenozei.
- Scarry. Patologiile laringelui și traheei datorate infecțiilor severe, leziunilor sau procedurilor chirurgicale conduc la formarea țesutului cicatricial. Cicatricile în același timp deformează tractul respirator superior, determinând dezvoltarea stenozelor.
- Tumorii. Neoplasmele traheei și gâtului sunt un factor în apariția acestui tip de patologie.
cauzele
Scăderea imunității și a alergiilor cu diverse etiologii la adulți și copii reprezintă factori de risc pentru îngustarea laringelui. Alte cauze depind de evoluția afecțiunii. Stenoza acută este posibilă:
- dacă corpurile străine sunt detectate în gât;
- în cazurile de rănire a laringelui;
- cu defecte ale faringelui datorate operației;
- din cauza umflarea alergică acută a gâtului;
- ca urmare a arsurilor termice și chimice ale gâtului;
- cu boli inflamatorii severe.
Cauzele formei cronice de stenoză includ:
- utilizarea prelungită a aparatului de ventilație;
- vătămarea nervului laringian în timpul eliminării glandei tiroide;
- tumori în laringe și trahee;
- inflamația acută după perichondită (afectarea membranei mucoase a laringelui);
- paralizia guturală din cauza rănirii capului.
Pentru a salva viețile nou-născuților, este adesea folosit un aparat de respirație artificială, care este un factor major în dezvoltarea stenozei laringiene la sugari. Perioada lungă de intubare lezează laringele, îngustându-i lumenul.
Simptome caracteristice și semne de stenoză în etape cu dezvoltarea sa
Etapele patologiei afectează în mod direct principalele simptome ale stenozei. În fiecare etapă a statului, caracteristicile caracteristice se schimbă:
- Stadiul compensat se manifestă prin scurtarea respirației, cu efort moderat, tulburări de ritm cardiac, respirații profunde și exhalări rapide.
- Stadiul compensării parțiale este caracterizat de paloare a pielii, dispnee fără efort, fluierând respirația lentă. Apărările corpului încep să se epuizeze, comportamentul persoanei se schimbă, el simte agitație și anxietate, devine din ce în ce mai greu să respire aerul în plămâni. Există o apariție a pieptului atunci când respirați.
- Stadiul decompensat are manifestări sub formă de respirație frecventă și intermitentă, în timp ce pielea dobândește o nuanță gri, scade presiunea arterială și transpirația, dimpotrivă, crește. Pielea dintre coaste este inhalată la inhalare, respirația devine superficială și zgomotoasă. O persoană caută o postură confortabilă care facilitează respirația, se observă panică în comportamentul său.
- Asfixia (asfixia) se manifestă printr-o slăbire a pulsului, o tentă alb-gri a pielii, respirație intermitentă. O persoană în ultima etapă a stenozei pierde contactul cu realitatea, are o somnolență pronunțată, este posibilă pierderea completă a conștiinței. Intestinul este golit involuntar, apar proeminențe oculare, convulsii.
La copii, toate stadiile de stenoză se caracterizează prin aceleași simptome ca și la adulți, cu doar câteva diferențe. Cu o etapă compensată în repaus, semnele sunt invizibile, apariția scurgerii de respirație este posibilă atunci când bebelușul plânge. Copilul devine neliniștit și capricios, când se aude zgomotele de respirație.
În stadiul de decompensare, copilul caută să găsească o poziție confortabilă, își aruncă capul înapoi și deschide ochii larg. Copilul se simte în același timp somnoros, ritmul cardiac este pierdut. În stadiul de asfixie, copilul este complet emaciat, unghiile și degetele devin negre, scăderea tensiunii arteriale și convulsiile apar în timpul efortului.
În etapele de asfixiere și decompensare, atât adultul, cât și copilul au nevoie de îngrijire urgentă de resuscitare, deoarece asfixierea poate fi fatală.
diagnosticare
Pentru a face un diagnostic primar, medicul efectuează o examinare aprofundată a gâtului și laringelui pacientului, evaluând gradul de insuficiență respiratorie. După îngrijirea de urgență, se efectuează un examen instrumental pentru confirmarea stării.
Principalele metode de diagnosticare a stenozei laringiene sunt:
- laringoscopie - determinarea gradului de patologie, căutarea corpurilor străine și a tumorilor;
- endofibroscopie - o sondă de trahee cu aparat de fotografiat pentru a detecta amploarea patologiei;
- stroboscopie - studiul funcției motorii corzilor vocale;
- rezonanța magnetică și tomografia computerizată - modalitățile cele mai informative de determinare a amplorii leziunii;
- Examinarea cu raze X a pieptului pentru a identifica cauzele stenozelor;
- diagnosticul de laborator al unui tampon de gât și al numărului complet de sânge.
Metode de tratament
În practica clinică modernă, metodele conservatoare sunt utilizate pentru tratamentul stenozei laringiene, precum și a manipulărilor chirurgicale. Remediile folclorice de auto-medicamente sunt extrem de periculoase pentru viață. Terapia cu metode populare poate exacerba o reacție alergică și nu va funcționa pentru a scăpa de patologie. Pentru a facilita această condiție este necesară participarea unui profesionist calificat.
Îngrijire de urgență la domiciliu
În caz de stenoză acută și progresivă, persoana trebuie să primească primul ajutor. Algoritmul acțiunilor va fi următorul:
- Sunați o brigadă de urgență.
- Furnizați pacientului o băutură caldă.
- Deschideți ferestrele, asigurând aer proaspăt.
- Umpleți maxim aerul din încăpere.
- Dați victimei orice antihistaminic la o doză adecvată.
- Utilizați o procedură de inhalare pentru a atenua tusea și a ușura respirația.
- Dacă starea pacientului permite, ajutați-l să ia o baie caldă liniștită timp de 8-10 minute.
- Transportați pacientul numai sub supravegherea unui medic cu posibilitatea unei traheotomii.
Conservatoare
Terapia medicamentoasă este utilizată la etapa de stenoză compensată și parțial compensată. Prescrierea medicamentelor poate face doar un medic. Având în vedere cauzele afecțiunii patologice și vârsta pacientului, specialistul va selecta medicamentele necesare și va calcula doza corectă.
Ca tratament pentru edemul de stenoză alergică, sunt prescrise:
- antihistaminice (Erius, Zodak);
- enterosorbenți (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- glucocorticoizi (hidrocortizon, prednisolon).
Pentru tratamentul sindromului bronșic se aplică:
- mucolitice (carbocisteină, Ambroxol);
- bronhodilatatoare (aminofilină).
Pentru a elimina infecția și pentru a lupta împotriva inflamației și edemelor membranei mucoase, ei prescriu:
- agenți antibacterieni (cefazolin, amoxicilină);
- antispastice (spazgan);
- anti-congestive (naftizin).
Pentru a calma un copil în timpul unui atac de stenoză, medicii îi dau copilului un sedativ, de exemplu, valerian.
Medicamentele din fotografie
Intervenția chirurgicală
În stadiile finale de stenoză a laringelui, medicii pot salva viața unei persoane doar prin intervenție chirurgicală. Domeniul de aplicare a acestei intervenții este individual în fiecare caz. În prima etapă, pentru a restabili respirația, se efectuează o traheotomie pacientului - o inserție în trahee a unui tub special care facilitează respirația.
Pentru sufocarea acută, un ligament conic, o conicotomie, este disecat înainte de o traheotomie.
Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală, traheostomia este introdusă în trahee, fixată ferm și lăsată timp de cel mult trei zile, după care medicii instalează uneori proteze funcționale temporare.
Alte metode de chirurgie includ:
- tirotomie - o incizie a cartilajului glandei tiroide, utilizată la îndepărtarea unui corp străin din laringe;
- criomatologie - disecția laringelui prin incizia cartilajului cricoid este o metodă de intervenție chirurgicală de urgență în ultima etapă a stenozei;
- excizia țesutului cicatricial și a tumorilor laringiene în cursul cronic al bolii;
- excizia unei părți din corzile vocale în forma paralitică a bolii.
Consecințele stenozei și posibilele complicații după intervenția chirurgicală
Mecanismele de protecție ale corpului în stenoza laringelui sunt temporar asuprite, iar bolile virale care provoacă stenoză pot progresa, agravând starea pacientului.
Insuficiența respiratorie provoacă bronșită și pneumonie. Fără tratamentul în timp util, situația se poate deteriora rapid, ducând la consecințe ireversibile - extinderea secțiunilor individuale ale bronhiilor. Ca urmare a cursului cronologic de stenoză și a lipsei constante de oxigen, sistemul cardiovascular este supus stresului excesiv, ca urmare a inhibării funcțiilor sale.
Manipularea chirurgicală cu stenoză laringiană poate cauza complicații precum:
- pneumonie de aspirație cu sângerare în laringe datorită pătrunderii sângelui în tractul respirator;
- leziuni traheale ca rezultat al plasării inexacte a traheostomului;
- leziuni esofagiene prin încălcarea tehnicii chirurgiei traheotomiei;
- aerofagia (rahatul);
- inhibarea funcției respiratorii la purtarea sistemului de traheotomie.
Atât în cazul unui adult, cât și al unui copil, îngustarea lumenului laringian poate duce la încetarea completă a respirației. Odată cu determinarea timpurie a primelor semne de patologie și furnizarea în timp util a primului ajutor, puteți salva viața unei persoane. Și tratamentul ulterior într-o instituție medicală specializată va permite obținerea unui rezultat favorabil al bolii.