Este util pentru toți părinții să știe ce este stenoza laringiană, deoarece patologia se referă adesea la copilărie. Pentru a ști cum să ajuți un copil și să vindecați o boală, trebuie să înțelegeți de unde provine și cum se manifestă. Este important să înțelegeți că stenoza se poate dezvolta foarte repede, necesitând asistență imediată.
Conținutul articolului
Tratamentul stenozei laringiene la copii este o sarcină dificilă, dar trebuie gestionată fără complicații.
În cele mai multe cazuri, copiii se confruntă cu problema stenoză a tractului respirator superior în perioada de primăvară-primăvară, așa că în acest moment este nevoie ca părinții să consolideze prevenirea și să aibă grijă de starea de sănătate a copilului cu o atenție deosebită.
De ce stenoza este atât de periculoasă? Faptul este că, datorită îngustării tractului respirator, aprovizionarea cu oxigen a plămânilor și, în consecință, a fluxului sanguin și a organelor interne este îngreunată. Creierul este deosebit de sensibil la înfometarea cu oxigen.
Hipoxia sau lipsa de oxigen duce la perturbarea functionarii sistemului nervos central, care determina constiinta copilului, munca inimii si respiratia. Hipoxia timp de 5 minute duce la modificări ireversibile în structurile creierului, care se termină cu moartea.
Rețineți că cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât este mai mare riscul de sufocare din cauza stenozei laringiene. De ce? La copii:
- în zona laringelui este un număr mare de receptori sensibili care răspund rapid la acțiunea factorilor provocatori. Ca rezultat, se observă laringospasm;
- laringele seamănă cu o pâlnie în formă (la adulți - un cilindru) - simțiți diferența?
- aici este concentrată o multitudine de glande, ceea ce crește riscul de inflamație și edem;
- corzile vocale sunt acoperite cu epiteliu subțire, care predispune la traume ușoare;
- fibra din jur este friabilă și are o bună rețea circulatorie, astfel încât și cea mai mică inflamație poate duce la umflarea gravă a țesuturilor.
În funcție de timpul de dezvoltare și de evoluția stenozei, se poate proceda ca un proces acut sau cronic. În ceea ce privește hipoxia, cea mai periculoasă este forma acută, deoarece organele nu au timp să se adapteze și reacțiile compensatorii nu funcționează. În cazul în care constricția cronică a laringelui se dezvoltă, organismul devine treptat obișnuit cu o cantitate insuficientă de oxigen și suferă de o hipoxie într-o măsură mai mică.
De ce se dezvoltă stenoza?
Cea mai frecventă cauză de stenoză laringiană este infecția virală și reproducerea microorganismelor patogene, dar influența altor factori predispozanți nu poate fi subestimată. Deci, când se pot îngusta căile respiratorii?
- cu înfrângerea laringelui ca o complicație a bolii subiacente, de exemplu laringita flegmonoasă;
- atunci când un copil este infectat cu viruși sau bacterii cu evoluție de gripă, scarlatină sau difterie;
- în cazul anomaliilor congenitale ale laringelui (mutații genetice);
- după contactul cu un alergen atunci când apare edeme alergice;
- inhalarea unui copil cu un element străin sau deteriorarea țesutului în timpul unei intervenții chirurgicale sau a unui lichid fierbinte;
- în încălcarea inervației și a modificărilor musculare.
Cum se manifestă stenoza laringiană
Este important ca părinții să își amintească faptul că primele semne ale îngustării laringelui sunt similare cu cele ale unei răceli, ceea ce face dificilă diagnosticarea diagnosticului primar. Copiii au, de obicei, un nas curbat, o tuse, o durere în gât și o febră.
Aspectul unei tuse "lătrătoare" sub formă de atacuri și răgușeală ar trebui să fie păzirea părinților. După ce ați observat aceste semne, este necesar să începeți imediat un tratament intensiv.
Nu acordând atenție deteriorării stării copilului, respirația devine dificilă, tusea agravată, indicând o îngustare a laringelui.
Cel mai adesea stenoza laringiană se dezvoltă la copii cu vârste între 2 și 5 ani.
Cum să determinăm îngustarea căilor aeriene ale unui copil?
diagnosticare
Când copilul începe să se umfle cu îngustarea acută a căilor respiratorii, nu există timp pentru diagnosticare. Medicii intervievază pe scurt părinții despre starea copilului în ajunul asfixierii și a bolilor sale. După asigurarea asistenței medicale de urgență și asigurarea accesului la oxigen, puteți trece la diagnosticare. Ajută la identificarea cauzei unei afecțiuni grave și la prescrierea unui tratament eficient.
După o analiză atentă a părinților, medicul determină ce metode suplimentare îi vor permite să facă un diagnostic rapid și precis. Pentru aceasta pot fi folosite:
- laringoscopia, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de îngustare, detectarea unei tumori, umflături sau elemente străine în laringe;
- fibrolaringoscopia se referă la tehnicile endoscopice care sunt efectuate de un endoscop flexibil. Rezultatele sondajului sunt afișate pe ecran;
- piept X-ray - pentru a exclude boli ale plămânilor și inimii;
- electrocardiografia pentru a preveni scurgerea respirației de origine cardiacă;
- examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide;
- analiza bacteriologică cu inocularea materialului din orofaringe;
- imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată și biopsie sunt efectuate în cazuri extreme când nu este posibilă efectuarea unui diagnostic.
În cursul diagnosticării, medicul trebuie să diferențieze între falsă, adevărată criptare, tumoare, boli ale sistemului bronhopulmonar (astm bronșic) și leziuni traumatice.
Primul ajutor
Deci, ce să faceți când un copil are o tuse paroxistică, o scurtă respirație severă și o voce răgușită. Este important ca părinții să rămână calm! Primul lucru pe care trebuie să-l apelați la o ambulanță nu este să așteptați ca copilul să se suie. atunci:
- să-l liniștească, să-l ia în brațe, să-l stârnească, să-l lovească, să-l îndepărteze - în general, face totul pentru a opri plânsul, isteria și respirația;
- deschideți o fereastră sau un balcon pentru câteva minute pentru a lăsa oxigenul în cameră, pentru a facilita respirația și saturarea organelor interne cu oxigen;
- umidificați aerul din cameră cu un umidificator special sau prin agățarea foilor umede în cameră. Apropo, părinții nu trebuie să uite de curățarea umedă și umidificarea aerului în grădiniță;
- pentru febră peste 38 de grade, medicamentele antipiretice trebuie administrate, cum ar fi Nurofen, Panadol sau Efferalgan. Acest lucru va ajuta la protejarea copilului de deshidratare și la reducerea respirației;
Antipireticele, care includ acidul acetilsalicilic, sunt interzise la laringospasm.
- antihistaminicele (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) reduc umflarea țesuturilor și facilitează respirația;
- inhalări cu bronhodilatatoare hormonale. Acestea sunt utilizate pe scară largă în astmul bronșic, bronșita obstructivă severă și bronhospasmul alergic. Actiunea lor vizeaza reducerea inflamatiei si umflarea. Părinții trebuie să aibă un medicament hormonal pentru inhalare, deoarece este cel mai puternic medicament în lupta împotriva spasmului tractului respirator. Cel mai frecvent pulmicort cu substanța activă - budesonid. Acesta vine sub formă de suspensie în sticle de 2 ml și este gata de utilizare. Este folosit pentru nebulizatoare pentru îngrijire de urgență. Numai un dispozitiv compresor este utilizat pentru procedură, deoarece ultrasunetele nu este potrivit. După sesiune, trebuie să vă clătiți gura sau să vă spălați fața dacă inhalarea este efectuată printr-o mască. După deschiderea flaconului, acesta poate fi depozitat timp de numai 12 ore într-un loc întunecat. Agitați sticla înainte de utilizare.
Măsurile terapeutice enumerate vor ajuta în cazul unui spasm infecțios sau alergic. Dacă îngustarea căilor respiratorii se datorează leziunilor, efectul medicamentelor va fi mult mai mic. În acest caz, se decide problema intervenției chirurgicale.
tratament
Pentru a începe tratarea stenozei laringelui este necesară după identificarea cauzelor dezvoltării acestuia. Depinde de ce să alocați și de ce curs. Dintre medicamentele utilizate în tratamentul:
- agenți antibacterieni (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 zile. Atribuit numai atunci când se confirmă contaminarea bacteriană utilizând rezultatele bakposev și antibiograma;
- probioticele sunt luate în paralel sau după terapia cu antibiotice pentru a restabili flora. Pentru copii, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistaminicele (Suprastin, Loratadin) ajută la combaterea umflarea țesuturilor;
- picături nazale cu acțiune vasoconstrictoare (Nazivin, Otrivin) - reduce lumenul vaselor de sânge, umflarea membranelor mucoase și producția de mucus, ceea ce facilitează respirația nazală;
- medicamente hormonale pentru inhalare (Pulmicort) - pentru boli severe.
După dezasamblare, stenoza laringiană se dezvoltă adesea pe fundalul unei infecții virale, prin urmare, în majoritatea cazurilor, medicamentele antivirale sunt prescrise. Ele pot fi utilizate în mai multe moduri:
- Inhalate. Folosind un inhalator, puteți utiliza Interferon, care are un efect imunostimulator și luptă împotriva virușilor;
- pe cale orală sub formă de tablete (Amixin), picături (Aflubin) sau pulbere (Ocilococcin);
- intranazal (picături nazale nazale).
Nu uitați de lupta împotriva tusei. Sunt necesare medicamente mucolitice și expectorante pentru a reduce vâscozitatea sputei și a îmbunătăți excreția acesteia. Pentru copii pot fi folosite:
- soluții orale (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- soluții de inhalare (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcisteină);
- comprimate (Mukaltin, Bromhexin).
În plus, este util să se efectueze inhalarea cu apă minerală alcalină (necarbonată). Aceasta vă permite să "dizolvați" sputa și este mai ușor să o scoateți.
O atenție deosebită ar trebui acordată regimului general al copilului. Părinții trebuie să:
- creșterea băuturilor datorită apei alcaline necarbonatate, lapte cald cu sifon, ceai și compoturi. Acest lucru va ajuta la reducerea hipertermiei, a vâscozității sputei și umplerea pierderii de lichid a organismului, deshidratare de avertizare;
- monitoriza respectarea patului de odihnă;
- în dieta pentru a crește cantitatea de produse vitaminice, interzicerea alimentelor picante, fierbinți, sărate, alimente solide și băuturi carbogazoase;
- efectuați în mod regulat curățenie umedă, ventilați camera;
- umidifica aerul din grădiniță;
- reducerea efectelor stresului;
- monitorizarea respectării repausului vocal. În timpul tratamentului, nu este nevoie să vorbiți tare, să țipați și să râdeți din greu, pentru a nu provoca laringospasm.
Când stenoza subcompensată a laringelui este diagnosticată la copii, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. În plus față de aceste medicamente, medicii pot prescrie oxigenoterapie, agenți hormonali pentru utilizare intramusculară și sedative.
Cu amenințarea de sufocare, se efectuează o traheostomie cu continuarea tratamentului medical.
Când este necesar spasmul alergic pentru a identifica alergenul provocator și pentru a îl elimina, altfel tratamentul poate fi ineficient.
profilaxie
Pentru a proteja copiii de stenoza laringelui, este necesar să se detecteze patologia în timp și să se ia măsuri pentru a trata boala de bază. Pentru a evita în totalitate amenințarea de asfixiere și de a rezista la infecții, se recomandă:
- să mențină igiena personală;
- vizita regulat medicul dentist pentru a trata cariile;
- sanitiza focarele cronice de infectie cu amigdalita sau pielonefrita;
- tratarea în timp util a bolilor infecțioase, fără a aștepta complicații;
- mananca dreapta (fructe, legume proaspete, cereale). Este de dorit să se minimizeze cantitatea de conservanți, aditivi alimentari și biscuiți utilizați;
- bea suficient lichide pe zi (ceai, compot, apă);
- pentru a tempera corpul;
- zilnic plimbare în aer proaspăt;
- să evite contactul cu persoanele cu patologie infecțioasă;
- Nu vizitați locuri cu mulțimi mari de persoane în perioadele de epidemii de gripă;
- nu abuza de băuturi reci și înghețată;
- nu renunta la alăptare, deoarece pentru lapte, componentele imune necesare pentru construirea imunității lor merg la copii.
Dacă copilul este predispus la alergii frecvente, trebuie să consultați un alergolog și un imunolog pentru a afla motivele. Rezistența imunității organismului împotriva infecției depinde de acesta.
Stenoza laringelui la copii
În practica medicală a copiilor, există o serie de afecțiuni patologice care necesită asistență medicală de urgență. Una dintre aceste patologii este stenoza laringiană.
Ce este?
Strângerea severă a laringelui se numește stenoză. Această afecțiune patologică poate apărea la orice vârstă. De obicei, apariția bolii are loc rapid. Dezvoltarea stenozei poate duce la o varietate de motive. Cea mai periculoasă această patologie la nou-născuți și sugari.
Larynxul este organul responsabil pentru apariția vocii. Corzile vocale, care se află în interiorul acestui element anatomic, joacă un rol activ în acest lucru. Strângerea sau stenoza glottisului, care este prezentă în mod normal în laringe și care conduce la apariția în copil a simptomelor periculoase ale tulburărilor respiratorii.
Unii medici folosesc și alți termeni pentru a indica această afecțiune patologică la copii. Ei numesc această îngustare, de asemenea, laringotraheita stenoasă sau stenoza acută a laringiană. Acești termeni explică în mare măsură esența și mecanismul dezvoltării simptomelor adverse la copil.
Copiii au mai multe trăsături funcționale și anatomice ale dezvoltării corpului lor. Aceasta explică mecanismul de dezvoltare a îngustării patologice a glotului.
Membranele mucoase care alcătuiesc organele respiratorii sunt bine aprovizionate cu sânge și sunt strâns legate de formațiunile limfoide. Aceasta conduce la faptul că orice infecție din organism poate duce la dezvoltarea unei îngustări puternice a glotului.
Abundența țesutului limfoid în spațiul submucosal al aparatului vocal contribuie la dezvoltarea unui edem sever la un copil bolnav și umflarea țesuturilor deteriorate.
Astfel de manifestări sunt deosebit de periculoase la copiii cu vârsta de 2-6 luni. În acest caz, evoluția bolii poate fi extrem de nefavorabilă. Fără furnizarea îngrijirilor medicale în timp util, bebelușul poate chiar să moară.
Laringe la copii are o dimensiune destul de mică și seamănă cu o "pâlnie" în formă. Localizarea corzilor vocale la copii nu este la fel ca la adulți. Le au puțin mai mari.
Diametrul glotului la copii este, de asemenea, ceva mai mic. Aceasta contribuie la faptul că stenoza laringelui se dezvoltă mult mai rapid și este periculoasă datorită dezvoltării celor mai periculoase complicații.
În timpul dezvoltării sale, boala se poate răspândi în mod consecvent la mai multe elemente adiacente anatomice. Procesul începe cu glottis. Apoi se îndreaptă spre spațiul sub-voce și peretele frontal al laringelui. În acest caz, medicii vorbesc despre îngustarea patologică extinsă. Implicarea în procesul patologic al peretelui posterior al corpului conduce la dezvoltarea stenozei posterioare.
Dacă țesuturile laringelui sunt deteriorate într-un cerc, atunci această variantă clinică a bolii se numește îngustare circulară. În acest caz, evoluția bolii se agravează deja.
Un proces imens cauzează dezvoltarea stenozei totale. Această condiție este extrem de periculoasă, deoarece duce la apariția de insuficiență respiratorie acută instantanee. Fără îngrijire medicală, o astfel de patologie poate fi chiar fatală.
motive
O varietate de cauze poate duce la dezvoltarea îngustării patologice a glotului. Impactul lor poate varia în funcție de durată, în unele cazuri este suficient doar un impact scurt și intens.
Gravitatea simptomelor adverse depinde în mare măsură de cauza care a determinat apariția acestei afecțiuni patologice la copil. Cele mai frecvente cauze de stenoză la un copil sunt bolile infecțioase. Dezvoltarea lor poate duce la o varietate de bacterii și viruși.
Stenoza devine o complicație destul de frecventă a laringitei acute. Această afecțiune patologică este, de obicei, provocată la copii de flora stafilococică sau streptococică. Mult mai puțin probabil să provoace simptome adverse de laringită sunt infecțiile virale.
Dezvoltarea îngustării patologice a glottisului la copii este adesea cauzată de parainfluenza, scarlatina, difteria, gripa, tifos și alte boli infecțioase. Aceste boli sunt, de asemenea, periculoase prin dezvoltarea sindromului de intoxicație pronunțată, care se manifestă prin creșterea temperaturii corpului la un copil și prin dezvoltarea unei slăbiciuni generale grave.
Deteriorarea traumatică a laringelui poate duce, de asemenea, la apariția unor simptome periculoase de insuficiență respiratorie acută în miez. Nașterea incorectă contribuie la această stare patologică la nou-născuți.
Operațiile asupra glandei tiroide pot provoca complicații periculoase la un copil, manifestată prin dezvoltarea unei îngustări patologice puternice a glotului.
La cei mai mici pacienți, cauza stenozării laringelui devine adesea intrarea unor obiecte străine în tractul respirator. Închideți lumenul bronhului la un copil poate fi chiar o mică parte a jucăriei, pe care copilul o întoarce în mâini.
Această caracteristică se datorează copiilor destul de îngust bronsic lumen. Un obiect capturat în tractul respirator poate provoca asfixia - o îngustare pronunțată a laringelui și încetarea completă a respirației. În acest caz, este necesară asistența medicală de urgență pentru a salva viața copilului.
Bolile congenitale ale traheei pot duce, de asemenea, la dezvoltarea unei contracții puternice a glottisului la copil. În acest caz, semnele clinice nefavorabile de stenoză apar la nou-născuți încă în primele ore după naștere.
De regulă, tratamentul defectelor anatomice pronunțate ale structurii laringelui se efectuează numai cu ajutorul operațiilor chirurgicale. Decizia privind necesitatea unei operații este luată de un medic otolaringolog pediatric.
Alergiile se pot manifesta, de asemenea, la un copil prin dezvoltarea stenozei severe a laringelui. În majoritatea cazurilor, această afecțiune este rezultatul alergenilor din aer.
Alimentele și substanțele chimice devin o cauză frecventă a dezvoltării unei îngustări pronunțate a glottisului la un copil. Pentru a îmbunătăți respirația în acest caz, este necesar să eliminați complet intrarea alergenilor în corpul copiilor și prescrierea de antihistaminice sau hormoni. Patologiile alergice, conform statisticilor, se dezvoltă cel mai adesea la copiii cu vârste între 5 și 12 ani.
Formațiile purulente care apar în gât se pot deplasa, de asemenea, în părțile interioare ale laringelui, provocând astfel inflamații severe. Acest lucru duce la faptul că copilul îngustă lumenul glotului și că respirația este afectată semnificativ. Cursul bolilor purulente, de regulă, este destul de greu și are loc cu dezvoltarea celor mai nefavorabile simptome.
În unele cazuri, tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina ulcerele de pe gât.
În practica lor, medicii folosesc o varietate de clasificări, care includ o mare varietate de diferite variante clinice ale bolii.
Până la apariția simptomelor adverse, toate stenozele pot fi acute și cronice. Pentru prima dată, o îngustare a glotului la copil ca urmare a expunerii la diverse cauze se numește acută. De obicei, cursul său este cel mai periculos și destul de des complicat de dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.
Un proces subacut este indicat dacă simptomele nefavorabile persistă timp de 1-3 luni. Prognosticul acestui tip clinic al bolii este de obicei mai favorabil. Atunci când se prescrie tratamentul corect, toate simptomele dispar de obicei complet. În unele cazuri, pot să apară inflamații cronice.
Dacă îngustarea patologică a glottisului persistă mai mult de trei luni, medicii vorbesc deja despre un proces cronic. De obicei, această variantă clinică a bolii apare la copiii care prezintă unele anomalii congenitale ale structurii căilor respiratorii.
Secțiunea patologică secundară, care contribuie la conservarea lumenului îngust al glottisului, poate, de asemenea, să determine dezvoltarea copilului a unei versiuni cronice de stenoză laringiană.
Stenoza laringelui la copii
Complicațiile infecțiilor virale respiratorii acute, în cazul în care apar dificultăți de respirație și o tuse puternică, pielea devine palidă și atacă rapid atacurile de astm, stenoza laringiană apare la copii și adulți. Procesul patologic este periculos pentru sănătate, deoarece dacă pacientul nu este oprit la timp, pacientul poate muri. Stenoza la un copil se dezvoltă mai des, există o încălcare a respirației, o scădere a funcției protectoare și a funcției fonetice. Prin urmare, este important să se evite apariția edemelor, să se întrerupă rapid terapia intensivă a bolii principale.
Ce este stenoza laringiană la copii
Aceasta este o patologie a sistemului respirator, în care există o îngustare completă sau parțială a lumenului laringelui. Ca urmare, aerul într-o cantitate limitată penetrează în bronhii, trahee, plămâni. Această boală se dezvoltă adesea la pacienții cu vârsta sub 3 ani, iar în pediatrie modernă, diagnosticul are câteva nume. Cele mai recunoscute dintre acestea sunt următoarele: crupă falsă, laringită stenoză, obstrucție acută a căilor respiratorii. Asfixia atacurilor limitează aprovizionarea cu oxigen a creierului, există o moarte extinsă a țesuturilor și se formează focare de necroză.
Formele bolii
În funcție de gradul procesului patologic, medicii disting următoarele forme de stenoză la copii cu un rezultat clinic nefavorabil:
- Pentru stenoza acută, organismul nu este capabil să se adapteze rapid la restricționarea accesului la oxigen, de aceea moare brusc.
- În cazul stenozei cronice, îngustarea anormală a lumenului laringelui are loc treptat, astfel încât organismul reușește să se adapteze condițiilor de "muncă de urgență" pentru a menține activitatea vitală.
În funcție de etiologia procesului patologic, stenoza la copii poate fi de mai multe tipuri:
- Paralitic. Însoțit de paralizie musculară, o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase.
- Stenoza citalică. Pe laringe rămâne o cicatrice, care reduce semnificativ cavitatea acestui organ al sistemului respirator.
- Tumorii. Stenoza este însoțită de formarea de neoplasme maligne ale gâtului, ca urmare a diminuării anormale a lumenului organului.
Conform localizării focusului patologiei, stenoza la copii este:
Cauzele patologiei
Următorii factori patogeni pot preceda atacurile acute care pot costa o viață pacientului:
- inflamație pe baza bolii primare: laringită, erizipel;
- complicațiile bolilor infecțioase, cum ar fi febra tifoidă, difteria și tuberculoza;
- leziuni congenitale: tulburări genetice la copii;
- leziuni laringiene: penetrarea corpului străin, arsuri chimice, intervenții chirurgicale;
- consecință a edemului alergic;
- tumori maligne ale esofagului, laringelui și gâtului;
- leziuni nervoase: laringospasm, paralizie musculară musculară.
simptome
Copiii cu o astfel de boală periculoasă încep probleme de respirație, există o lipsă acută de oxigen. Dacă este o stenoză congenitală, nou-născutul poate să moară în primele zile ale vieții sale de la tulburări de simptome. Medicul efectuează o serie de măsuri de resuscitare, starea pacientului rămâne critică. Încă mai puteți să vă adaptați la forma dobândită a bolii și să acordați atenție următoarelor semne de stenoză laringiană pentru copii de vârste diferite:
- roșeața membranei laringiene;
- umflarea țesutului (umflarea laringelui);
- îngustarea patologică a lumenului tractului respirator;
- spasme ale laringelui;
- crize de asfixie;
- durere în gât;
- placa pe membranele mucoase;
- îngustarea lumenului traheal;
- semne de edem alergic.
Gradul de stenoză a laringelui
Boala progresează în mai multe etape, ceea ce determină rezultatul clinic pentru pacient. Stenoza gradului I la un copil este cea mai inofensivă, deoarece gradul de îngustare a laringelui variază de la 0 la 50%, iar starea copilului este satisfăcătoare sau moderată. Membranele laringiene sunt ușor inflamate, cu toate acestea, adunarea clinică este destul de favorabilă atunci când tratamentul conservator este început în timp. În stadiile de boală 2 și 3, starea pacientului este severă, însoțită de confuzie. În gradul 4, pacientul poate muri fără să primească asistență de urgență.
Primul ajutor pentru stenoză
Primul pas este să-ți iei bebelușul în brațe și să-l calmezi pentru a rezolva respirația intermitentă. Apoi, este important să se asigure accesul oxigenului la cameră împreună cu pacientul și să se umezească cât mai mult posibil. Din momentul resuscitării se recomandă efectuarea unei băi calde de picioare și frământarea picioarelor micului pacient. Acest lucru este necesar pentru a asigura fluxul neted al sângelui din edemul mucoasei laringiene la nivelul extremităților inferioare. Asigurați-vă că apelați mașina de ambulanță, copilul are nevoie de spitalizare imediată.
Tratamentul stenozei laringiene la copii
Pentru a elimina simptomele neplăcute de stenoză la copii, este necesară determinarea și eliminarea etiologiei procesului patologic. De exemplu, este mai bine să luptăm împotriva infecțiilor patogene cu antibiotice și este obligatorie eliminarea unei tumori maligne cu o metodă operativă. Dacă este corect și în timp util să se determine ce a precedat edemul laringelui, aceasta este jumătate din succesul pe drumul spre o recuperare rapidă. Dintr-o îngustare anormală a căilor respiratorii, nu numai pastilele ajută oral, în imaginile clinice complicate, pacientul trebuie supus unei intervenții chirurgicale.
Terapia de droguri
Stenoza laringelui este tratată în mod cuprinzător, copilul poate fi prescris următoarele medicamente strict în conformitate cu indicațiile:
- antihistaminice: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- prin inhalare utilizând un nebulizator: Pulmicort, Berodual, soluție salină;
- medicamente sedative de injectare: Droperidol;
- glucocorticosteroizi: prednisolon;
- medicamente antiinflamatorii și antivirale;
- anti-congestanți: Naftizin, Naphazolin;
- deshidratare.
Intervenția operativă
Dacă simptomele stenozei laringiene progresează doar, medicii oferă metode radicale de tratament eficient al copiilor. O măsură de urgență este considerată a fi o procedură de traheotomie invazivă, care ajută, în cel mai scurt timp posibil, la restabilirea și normalizarea funcției respiratorii. În scenele clinice complicate, medicul efectuează conicotomie, care implică disecția pliului conic cu ventilație suplimentară a plămânilor, injecții intracardiace de adrenalină și glucoză cu insulină pe cale intravenoasă.
Complicațiile bolii
În filmul său, Komarovsky vorbește nu numai despre măsurile de prevenire a stenozității la copii, ci și despre eventualele complicații care reduc calitatea vieții unui mic pacient care îi poate costa viața. În acest caz vorbim despre astfel de procese patologice:
- laryngotraheita stenozată acută;
- încălcări ale sistemului nervos central;
- bronșită cronică;
- patologia sistemului cardiovascular;
- inflamație a plămânilor.
- bronșiectazie.
Stenoza laringelui la un copil: tratament. Ce este asta? Primul ajutor
Stenoza laringiană la copii este o condiție frecventă din cauza caracteristicilor anatomice ale structurii acestui organ.
Această patologie este considerată periculoasă deoarece este adesea complicată de asfixierea și asfixia, care necesită îngrijiri de urgență.
Este important ca părinții să cunoască primele semne de stenoză pentru a putea merge prompt la spital pentru tratament și pentru a preveni apariția unor complicații teribile. Cea mai rapidă afecțiune survine la sugari și copii mici.
Ce este stenoza laringiană?
Laringul este un mic organ gol care constă din inele cartilaginoase, mușchi și un număr mare de ligamente. Funcțiile sale principale sunt de a încălzi și de a purifica aerul inhalat, de a forma vocea și de a participa la actul de respirație. În interiorul tubului este căptușit cu o membrană mucoasă delicată, care, împreună cu aparatul ligamentului, creează glottis.
Stenoza laringiană este un proces patologic progresiv sau în curs de dezvoltare, bazat pe îngustarea progresivă a lumenului de organ (cod ICD-10 - J 38.6). Acest lucru duce la aponia (pierderea vocii) temporară, atacurile de astm până la asfixia completă (lipsa respirației).
Apariția bolii la o vârstă fragedă contribuie la:
- în formă de pâlnie, la sugari și nou-născuți (la adulți, are forma unui cilindru);
- prezența în zonă a îngustării anatomice a unui număr mare de glande, care sunt implicate rapid în procesul inflamator și produc mult mucus;
- prezența în peretele mucoasei a unui număr semnificativ de neuroreceptori sensibili, ceea ce duce deseori la laringospasm spontan;
- localizarea în regiunea corzilor vocale și fisura epiteliului subțire, vulnerabil, care este ușor deteriorat și exfoliat;
- prezența la copii a unui submucoasă suficient de slabă și a celulozei, care determină o umflare bruscă a spațiului subglot și o îngustare a glotului.
Dezvoltarea stenozei în laringe a copiilor - Acesta este în principal lotul de copii și copii mici de vârstă preșcolară. Pe măsură ce îmbătrânesc (când ajung la vârsta de 6-8 ani), riscul de laringospasm și edem în această zonă este semnificativ redus. Acest lucru se datorează schimbărilor în caracteristicile anatomice și funcționale ale organului.
Motive: din ce se întâmplă?
Cel mai adesea, laringostenoza are loc cu infecții respiratorii acute cauzate de virusurile parainfluenza, gripa, adenovirusul sau virusul sincițial respirator.
Acești agenți microbieni sunt foarte tropic la epiteliul sistemului respirator, prin urmare, provoacă în primul rând inflamație în orofaringe și copac traheobronhială.
Cauze frecvente care duc adesea la laringostenoză:
- patologia infecțioasă acută de origine virală sau bacteriană (scarlat febril, tuberculoză, tifoid, pojar, difterie);
- procese inflamatorii și distructive în zona pielii, submucoasei și cartilajului laringian (forma flegmonă de laringită, erizipel, abcese și celulită a țesutului faringian, inflamația cartilajului);
- unele boli genetice și cromozomiale congenitale (sindromul Down, Shershevsky-Turner, hipotiroidism congenital);
- leziuni ale organelor pe fundalul intervențiilor chirurgicale, ingerării, ingerării unui obiect străin în tractul respirator superior, precum și pe fundalul arsurilor termice sau chimice ale mucoasei laringiene;
- reacțiile de hipersensibilitate ca răspuns la administrarea de aerosoli de medicamente, prin inhalare sau ingestie a potențialilor alergeni, care pot duce la stenoză alergică.
În 95-98% din cazuri, nou-născuții și copiii mici dezvoltă laringotraheită stenoasă acută ca răspuns la ingerarea agenților virali. Factorii rămași sunt mult mai puțin obișnuiți.
Nu uitați de tumorile laringelui, gâtului sau esofagului, care pot schimba lumenul organului din exterior sau din interior. Forma cronică a bolii poate fi rezultatul patologiei glandei tiroide (goiter difuz), paralizia musculaturii laringelui.
Sursa: nasmorkam.net
Simptomele și semnele: cum să determinăm?
Cunoașterea modului în care începe boala va ajuta părinții să ofere copilului primul ajutor la domiciliu și să-l apeleze prompt la brigada SMP. Stenoza virală acută este caracterizată printr-un debut brusc și o creștere progresivă a imaginii clinice.
Severitatea simptomelor bolii depinde de durata acesteia, de vârsta copilului și de gradul de îngustare a lumenului de organe. Un rol la fel de important îl joacă și etiologia. Semnele principale ale stenozei acute includ:
- frecvent tuse paroxistică fără spută în stadiile incipiente ale bolii;
- inspirație - dificultate la respirație;
- frecvent respirația superficială la un copil, sugarii se caracterizează printr-o scădere a raportului dintre frecvența cardiacă și numărul de respirații pe minut (de la 4: 1 la 2,5-2: 1);
- albirea pielii cu apariția cianozelor periorale (albastru triunghi nasolabial).
Patogeneza laringotraheitei stenosis este caracterizată de o scurtă perioadă de incubație și de apariția bruscă a simptomelor alarmante mai des în somn sau târziu în seara: tuse aspru, paroxismă ("lătrat"), dificultăți de respirație severe și piele albastră în jurul buzelor.
Video Komarovsky
Clasificarea bolilor
În funcție de momentul apariției laringostenozei, aceasta se împarte în stare acută, subacută și cronică. Forma acută este cea mai frecventă și poate dura de la câteva minute până la 2-3 săptămâni.
În forma subacută, îngustarea corpului îl deranjează pe copil timp de 1-3 luni. Tipul de patologie cronică durează mai mult de 3 luni (forma este tipică pentru stridor congenital, obstrucție cicatricială, comprimare prin tumori benigne).
Pe baza factorului etiologic, starea patologică este împărțită în:
- stenoza paralitică (deteriorarea aparatului neuromuscular din această zonă);
- tip cicatricial (ca urmare a leziunilor, arsurilor);
- post-intubație (se dezvoltă după o lungă intubare a traheei, o lungă ședere pe aparatul de respirație artificială);
- postinfecțioasă și tip tumoral.
În plus, în clasificarea stenozei laringiene, formele se disting în funcție de localizarea sa: posterior, anterioară, circulară, extinsă (totală), obstrucția glotului sau doar spațiul subdigital.
Etapa de stenoză a laringelui
Medicii disting patru stadii clinice consecutive ale bolii, care sunt înlocuite unul după altul în absența furnizării de asistență calificată. Formele și etapele de stenoză a laringelui în copilărie:
- 1 - stenoză compensată;
- 2 - subcompensate;
- 3 - laringostenoză decompensată;
- Stadiul terminal 4 sau asfixia.
Durata și severitatea acestora depind de vârsta pacientului, de factorul cauzal și de oportunitatea asistenței medicale.
Primul grad
Stadiul compensat se caracterizează printr-o stare relativ satisfăcătoare a copilului, prezența unei conștiințe clare cu perioade de hiper-excitare. Culoarea pielii rămâne normală, iar anxietatea poate părea ușor albastră în jurul gurii.
Contracția locurilor ductile ale sternului (regiunile supraclaviculare, mușchii intercostali) apare numai cu anxietate puternică sau cu activitate fizică. Frecvența respirației și bătăilor inimii sunt adecvate vârstei.
Gradul II
Cu un grad de severitate subcompensat, apare o excitare psihomotorie constantă pe fundalul conștiinței clare a copilului. La examinare, blândea moderată din jurul gurii atrage atenția asupra ei însăși, iar spațiul intercostal este atras chiar și în repaus.
Respirația și pulsul sunt oarecum accelerate. Vocea copilului răgușit.
Gradul III
În faza de decompensare, starea copilului este egală cu cea gravă, mintea este confuză cu emoție puternică. Pielea devine albăstrui, există un model de marmură pe pielea trunchiului și a extremităților.
Dispneea devine aparentă chiar și în repaus, există o retragere puternică a zonelor pliabile ale pieptului. Respiratia este frecventa, superficiala, pulsul este in mod semnificativ accelerat. Vocea este aproape absentă.
Gradul al patrulea
Dacă nu este tratată, ultima etapă a bolii este asfixia, în care gradul de obstrucție laringiană atinge 99%. Un astfel de copil este în stare critică, fără conștiință. Pe piele se manifestă cianoză generalizată (piele albastră).
Respirația capătă o natură superficială și intermitentă, pulsul putând fi fie mai rapid sau filamentar. Dacă eliminați rapid obstrucția nu funcționează, este fatală.
Îngrijire de urgență pentru stenoza laringiană: un algoritm de acțiune
La apariția primelor semne ale unei afecțiuni patologice, este necesară chemarea brigăzii de urgență. Înainte de sosirea ambulanței, părinții copilului trebuie să ia următoarele măsuri:
Uneori este posibil să eliminați atacul acasă. Primul ajutor poate include și utilizarea anumitor medicamente. În cazul suspiciunii de natură atopică a edemului, bebelușului i se va administra un antihistaminic în doza de vârstă:
- Fenistil sau Zodac în picături;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Pentru a opri umflarea nazofaringelului, se recomandă ca picăturile vasoconstrictive să fie utilizate în ambele pasaje nazale: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus sau Vibrocil. Merită să ne amintim că acestea sunt aplicate timp de maxim 3-5 zile într-o doză strictă (1-2 picături de trei ori pe zi).
Este important să se acorde atenție copilului care suferă de respirație: inspiratorie (respirație dificilă), mixtă sau expiratorie (dificultate de respirație). Odată cu apariția unei frecvente respirații zgomotoase, inhalarea prin intermediul unui nebulizator cu medicamente poate ajuta la ameliorarea unui atac:
- Pulmicort 0,5-1 mg de 2-3 ori pe zi. Dozajul este calculat în funcție de greutate și vârstă.
- Hidrocortizonul 0,5-1,0 ml, diluat cu soluție salină 1: 1.
- Berodual - bronhodilatator cu acțiune rapidă, care extinde glottisul spasmodic, reduce umflarea în această zonă. Calculat după vârstă. În medie, 7-10 picături de 3-4 ori pe zi.
Nu este necesar pentru copiii predispuși la bronho-sau laringospasm, precum și în timpul dezvoltării unui atac pentru a administra antiseptice la nivelul gâtului cu ajutorul aerosolilor. Aceste medicamente irită receptorii membranelor mucoase chiar mai mult decât provoacă sau agravează stenoza. Numirea în copilărie a acestor fonduri - greșeli comune ale medicilor și părinților copilului.
Ce nu se recomandă: "puneți" tencuieli de muștar, frecați pieptul cu diferite unguente, efectuați inhalări de aburi, injectați medicamente sub formă de aerosoli și apăi copilul cu ierburi.
tratament
Cu stenoză subcompensată, recomandările clinice includ următoarele etape de tratament:
- transportul copilului la spital cu furnizarea de oxigen umidificat prin nas sub formă de inhalare;
- introducerea de medicamente sedative pentru a reduce frecvența respirației (injecția intramusculară se face cu Sibazon sau Relanium);
- hormoni glucocorticoizi intravenos: 5 mg prednison pentru 1 kg greutate corporală sau 1-2 mg dexametazonă pentru 1 kg de greutate.
În unele cazuri (când stenoza nu depășește 3-4 ore), medicii de ambulanță sau departamentul de urgență injectează copilul spasmolitice (No-spa, clorhidrat de Papaverină) sau medicamente cu acțiune rapidă diuretică (Lasix).
Cum se trateaza a treia etapa a bolii:
- se utilizează o schemă de terapie de gradul doi și, în același timp, ventilarea artificială a plămânilor este asigurată prin intubarea laringelui, folosind o mască laringiană;
- intubarea este indicată numai în timp ce se menține respirația spontană;
- când este imposibilă introducerea unui tub endotraheal, se efectuează o operație de urgență - o traheotomie (puncția peretelui frontal al traheei cu introducerea unei canule speciale în ea pentru a normaliza alimentarea cu aer).
Traheostomia urgenta este efectuata pentru laringita acuta stenoziruyuschim (stadiul 3-4), angioedem, crupa adevarata ca urmare a difteriei, etc.
Odată cu dezvoltarea asfixiei, copilul este transferat de urgență la unitatea de terapie intensivă, unde suferă o resuscitare cardiopulmonară și sporește umflarea creierului și deshidratarea. Toate manipulările, dinamica stării copilului sunt înregistrate în istoricul bolii.
După stabilizarea stării copilului, se pot adăuga antihistaminice, medicamente expectorante (Mukaltin, Erespal), prin inhalare printr-un nebulizator.
Medicina populara
În perioada acută a bolii, nu se utilizează remedii pe bază de plante, decoctări sau tincturi, deoarece acestea pot duce la o deteriorare semnificativă a afecțiunii. După oprirea stenozării și umflarea laringelui, pentru o mai bună evacuare a sputei, este posibil să se utilizeze decoct de musetel, sunătoare și produse pe bază de psyllium.
perspectivă
Cu un tratament în timp util în spital, boala are un prognostic favorabil, altfel riscul de complicații sau creșterea morții. În etapa compensată, este posibilă o vindecare la domiciliu, dar cu o observație suplimentară de către pediatrul local.
Ce pot fi complicații?
Dacă pacientul nu reușește să ajute, în cazul în care starea progresează, copiii pot dezvolta asfixia, care de multe ori se termină cu moartea. Cu o resuscitare cardiopulmonară de succes, poate să apară encefalopatie posthypoxică.
[ads-pc-1] [anunțuri-mob-1]
Cum să preveniți stenoza laringiană la un copil: prevenire
Este aproape imposibil să se prevină dezvoltarea acestei stări din cauza declanșării sale bruște. Pentru a reduce riscurile și pentru a evita apariția patologiei, se recomandă:
- să evite contactul cu pacienții cu infecții respiratorii acute și infecții respiratorii virale;
- în caz de infecție, asigurați copilului un flux de aer proaspăt, umeziți în mod regulat camera, nu dați medicamente în aerosoli;
- în anotimpuri de exacerbări ale bolilor alergice, să producă modificatori antihistaminici / receptori de leucotrienă;
- dacă există o tendință de obstrucție, este prezentată o peșteră de sare;
- asigurați-vă că copilul nu bea lichid necunoscut, să păstreze oțet, alcalii și alți acizi în locuri inaccesibile pentru el.
Întrebări frecvente
- Este contagioasă? Numai o infecție poate fi transmisă, stenoza însăși apare numai la persoanele predispuse la aceasta, adesea la copii mici.
- Diferențe de astm. Astmul bronșic este o boală pulmonară recurentă cronică care este complexă în patogeneza sa. Se bazează pe inflamația alergică din bronhii.
Copiii cu astm suferă de atacuri frecvente de astm și, prin urmare, primesc terapie de bază în mod continuu. Laringospasm - adesea stare acută și brusc în curs de dezvoltare, care deseori se termină în recuperarea completă.
Reguli pentru tratamentul stenozei laringiene la copii
Stenoza laringelui la copii este o boală periculoasă. Rezultatul depinde în mod direct de comportamentul adulților în timpul unui atac. Sarcina lor într-un moment dificil nu este să se confunde, să cheme un medic și să facă tot posibilul pentru a menține viața copilului înainte de sosirea ambulanței. Ce este această boală? De ce e atât de periculoasă? Vom vorbi despre acest lucru în acest articol.
Cauzele bolii
Stenoza laringelui se numește îngustarea trecerii acestui organ. În special copiii mici sunt supuși în mod obișnuit. Aceasta se datorează structurii anatomice a laringelui: la copii este sub formă de pâlnie, care cu vârsta dobândește o formă cilindrică. Mecanismele de protecție ale corpului în copilărie sunt imperfecte, prin urmare, umflarea membranelor mucoase poate apărea foarte rapid și poate fi cauzată de o varietate de motive, în special:
- Infecții virale sau bacteriene:
- laringită;
- falsă crupă;
- ARI;
- edem laringian;
- laringotraheobronhitom;
- hondroperehondritom.
- Alergii la:
- produse alimentare;
- medicamente;
- fum de tutun sau alte fumuri caustice;
- produse chimice de uz casnic.
- Caracteristicile structurii anatomice a gâtului:
- lumenul îngust al corpului;
- prezența diferitelor papiloame;
- dezvoltarea necorespunzătoare a mucoasei.
- Distrugerea traumatică a mucoasei laringiene:
- prezența cicatricilor din operațiile anterioare;
- deteriorarea laringelui datorită intubării.
De asemenea, edemul poate fi cauzat de arsură datorită inhalării vaporilor calzi sau caustici, mâncării unor alimente prea calde sau a unor obiecte străine în gât.
Oricare ar fi suferința, este urgent să luăm măsuri pentru ao elimina. Pericolul stenozei este că, deseori, apare noaptea. În momentul atacului, vocea copilului dispare. Dacă nu a primit ajutorul necesar, el se poate sufoca. Părinții copiilor mici, în special în cazul problemelor cu gâtul sau tractul respirator superior, trebuie să monitorizeze starea bebelușului zi și noapte.
tratament
Terapia pentru stenoza pediatrică depinde de severitatea afecțiunii, în special:
- În timpul etapei inițiale, comprimatele calde pe gât, băuturile calde și inhalările cu medicamente antiinflamatoare sunt de ajutor. Deoarece boala este adesea o consecință a alergiilor, medicamentele antihistaminice sunt prescrise.
- Atunci când compensarea incompletă prescrisă prin inhalare cu oxigen, antihistaminice. Efectuați eliminarea sindromului bronșic obstructiv. Dacă este necesar, sunt prescrise antibioticele. Bronchi este reorganizat.
- Cu decompensare, se efectuează intubarea. Dacă acest lucru nu este posibil, se efectuează o traheotomie.
- În stadiul sever, este necesară resuscitarea pulmonară.
Important: puteți deschide robinetul cu apă caldă în baie și puteți crea ceva asemănător unei saune. Aerul cald umed va ajuta copilul înainte de sosirea echipei medicale.
După eliminarea atacului, trebuie să aflați motivul apariției acestuia. Numai prin eliminarea acesteia puteți fi siguri că nu există recidivă. Este necesar să primiți sfaturi Laura și alergolog. Fiecare copil este tratat și reabilitat individual.
Dacă este imposibil să eliminați factorul iritant (infecție virală, dependență meteorologică), trebuie să aveți tot ce aveți nevoie la îndemână pentru a oferi prim ajutor copilului înainte de a ajunge doctorii. Pentru acești copii, un factor important în tratamentul este consolidarea generală a corpului.
Important: este strict interzisă administrarea de medicamente antitusive. Acest lucru poate agrava mult situația deja dificilă.
Primul ajutor
Dacă bebelușul are dificultăți de respirație, se solicită asistență de urgență. Înainte de sosirea ei:
- Slăbiți copilul. Prezența isteriei și a fricii nu facilitează respirația.
- Pentru a reduce temperatura. Puteți să oferi copilului medicamente antipiretice în funcție de vârsta lui sau să-i frecați picioarele și pieptul cu vodcă.
- Frecați pieptul care va ajuta la normalizarea respirației.
- Creați aer proaspăt și creșteți umiditatea în cameră.
- În absența temperaturilor - picioarele în picioare.
- Au prednison în trusa de prim ajutor. În condiții severe, copiii până la an sunt perforați cu o jumătate de fiolă, iar cei mai mari cu o fiolă.
- Dacă condiția nu este critică - puteți elimina naftizina umflată. Naftizinul sub formă de picături nas poate fi aplicat chiar și copiilor mai mici.
Important: Nu plutiți picioarele cu muștar, puneți mucegaiul de muștar sau adăugați uleiuri esențiale de copaci de conifere în apă. Aplicați frecarea pe baza rețetelor medicinale tradiționale. Aceste substanțe pot duce la creșterea bronhospasmului și deteriorarea acestuia.
Stenoza este periculoasă din cauza imprevizibilității cursului și a probabilității de recurență. Părinții trebuie să urmeze regula principală - să nu te pierzi. Evitați în mod evident resuscitarea. Numai în ceea ce privește coerența acțiunilor și comportamentul corect al adulților depinde în ce formă copilul va aștepta o ambulanță.
Tratamentul acestei boli se efectuează numai în spital. Chiar dacă a devenit mai ușor pentru copil, nu există nici o garanție că atacul nu va mai reapărea într-o formă mai severă. În spital sunt prescrise decongestive, antiinflamatoare și antihistaminice. În cazul reapariției edemului, bebelușului i se oferă îngrijire de urgență calificată într-un timp scurt. Dezvoltarea asfixiei nu este permisă, ceea ce poate duce la încălcări ale activității creierului copilului.
Tratamentul stenozei cronice
Forma cronică a bolii este o îngustare a trecerii laringelui timp îndelungat. Cauza apariției poate fi:
- Prezența diferitelor tumori.
- Anomalii anatomice.
- Cicatri din intervenții chirurgicale anterioare sau intubări.
Acesta este de obicei tratat prin mijloace chirurgicale, care se efectuează în perioada de remisiune. Se acordă un program individual de reabilitare pentru a uita permanent prezența bolii.
Important: Pericolul stenozei cronice este că poate deveni în orice moment acut. Dacă se face un diagnostic și medicul vă recomandă intervenția chirurgicală, nu refuzați. La joc poate fi viața unui copil.
Urmărind sănătatea bebelușului, întărind starea sa generală de sănătate, întorcându-se la medic în timp util pentru un tratament calificat, părinții se vor elibera pe ei înșiși și pe copilul lor de atacuri teribile de stenoză laringiană.
Cum să oprești un atac de stenoză laringiană la copii?
Un copil mic, datorită dezvoltării insuficiente a sistemului imunitar, este mai susceptibil la dezvoltarea diferitelor tipuri de infecții virale și bacteriene.
Cu toate acestea, unele dintre ele pot fi destul de inofensive, în timp ce altele prezintă un pericol grav pentru sănătatea copiilor și chiar pentru viață, ducând la apariția unor complicații grave, dintre care una este stenoza laringiană la copii, adică îngustarea lumenului.
De aceea, în cazul în care există devieri în starea de sănătate a copilului, este necesar să i se ofere asistență medicală în timp util. Acest lucru va împiedica dezvoltarea condițiilor periculoase care amenință viața zgârieturilor.
Cum să tratați laringita la copii? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.
Boală caracteristică
Stenoza laringiană este o condiție în care lumenul său este îngustat parțial sau complet. Acest lucru duce la dificultatea ca aerul să pătrundă în părțile inferioare ale sistemului respirator, ceea ce, la rândul său, provoacă apariția înfometării prin oxigen, asfixiere.
Oxigenul este un element esențial necesar funcționării normale a tuturor organelor și sistemelor interne.
Chiar și o ușoară scădere a intrării sale în organism duce la consecințe ireversibile care apar la nivel celular și, în cele din urmă, la o încălcare a funcționalității organelor interne.
Acest proces se dezvoltă treptat. Și odată cu strângerea completă a lumenului laringian, deficitul de oxigen apare rapid, cu viteza fulgerului, și în câteva minute poate duce la moartea copilului.
Boala se dezvoltă în principal la copii mici (până la 3 ani), datorită caracteristicilor funcționale ale structurii laringelui unui copil mic, cum ar fi:
- Un număr mare de receptori de nervi localizați pe membrana mucoasă a organului.
- Forma în formă de pâlnie a laringelui (în timp, se îndreaptă, devine cilindrică).
- Larynxul copilului are o zonă fiziologică de constricție, în regiunea căreia sunt localizate glandele mucoase, predispuse la inflamații frecvente.
- Stratul epitelial din zona corzilor vocale este mult mai subțire decât în cazul unui adult și, prin urmare, este ușor de deteriorat.
- Țesuturile organelor au o structură liberă, sunt furnizate cu un număr mare de vase de sânge, astfel încât chiar și o mică infecție poate duce la edeme și îngustarea lumenului.
cauzele
Stenoza laringiană este o stare periculoasă în care copilul are nevoie de asistență medicală de urgență.
Se poate face numai dacă știți motivul care a provocat dezvoltarea bolii. Aceste motive includ:
- Procesele inflamatorii în laringe, care rezultă din boli cum ar fi, de exemplu, angină.
- Bolile infecțioase (scarlatina, tuberculoza, rujeola).
- Deteriorarea la nivelul laringelui (arsuri, leziuni lovite de un obiect străin).
- Anomalii congenitale ale structurii organului.
- Bolile tumorale localizate în laringe.
- Reacții alergice.
- Suppurații în gură, în gât.
- Intoxicarea organismului, însoțită de eliberarea ureei.
Ce este periculos pentru copilul de laryngotraheită? Aflați răspunsul chiar acum.
Colegiul de redacție
Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.
Clasificarea și forme de patologie
Există mai multe criterii de clasificare, conform cărora este obișnuit să se facă distincția între diferitele tipuri și forme de boală.
criteriu
specie
- Formă acută. Acesta este considerat cel mai periculos, deoarece simptomele bolii apar și se dezvoltă în câteva minute. Corpul copilului nu are timp să se adapteze condițiilor de lipsă de oxigen, ceea ce poate duce la moarte.
- Formă cronică. Lumenul laringelui se îngustează treptat. Acest proces poate dura câteva luni. Organismul nu are deficit evident de oxigen, dar dacă nu luați măsurile necesare și nu corectați situația, toate organele interne și țesuturile care au nevoie de oxigen pentru a-și îndeplini funcțiile suferă.
- Formă paralitică. Lumenul laringelui se îngustează ca rezultat al unei conduceri necorespunzătoare a impulsurilor nervoase în țesuturile organului. Ca urmare, se dezvoltă paralizia musculară;
- Formă de cicatrice. Această specie se caracterizează prin formarea de cicatrici în țesuturile laringelui, ca urmare a faptului că lumenul său este parțial îngustat. Factorii provocatori sunt deteriorarea țesuturilor corpului, utilizarea prelungită a ventilației mecanice, bolile infecțioase din trecut.
- Forma tumorală este caracterizată prin prezența tumorilor benigne sau maligne în laringe.
- Stenoza glottisului.
- Reducerea lumenului în spațiul sub-vocal.
- Extins (traheea este implicată în procesul patologic).
- Anterioară sau posterioară (îngustarea se observă în zona peretelui anterior și posterior al organului, respectiv).
- Circulară (îngustarea circulară într-o anumită zonă a corpului).
- Total (procesul patologic acoperă toate departamentele laringelui).
Simptome și etape de dezvoltare
Stenoza laringelui se dezvoltă treptat, sunt cunoscute doar 4 etape de dezvoltare a bolii, fiecare dintre acestea având o imagine clinică proprie:
- Etapa 1 de compensare. În timpul exercițiului, copilul are o tulburare de respirație, se dezvoltă dificultăți de respirație. Într-o stare calmă, respirația este normalizată, nu există manifestări clinice ale patologiei.
- Etapa compensării incomplete. Dificultate de respirație se dezvoltă și într-o stare calmă. Când inhalați, puteți auzi zgomotul caracteristic. Blanchirea observată a pielii. Copilul poate prezenta anxietate și anxietate.
- Etapa de decompensare (stare gravă). Anxietatea copilului creste, simte frica, panica. Paleta pielii este exprimată mai intens, în zona triunghiului nazolabial există o albăstruire a pielii. Există o scădere a tensiunii arteriale, încălcarea frecvenței cardiace.
- Asfixie (afecțiune extrem de gravă). Pielea copilului dobândește o tentă cenușie, se îmbunătățește cianoza triunghiului nazolabial, se notează unghiile albastre. Există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care poate duce la pierderea conștienței. De asemenea, sa observat urinarea involuntară, dezvoltarea unei stări convulsive.
Dacă copilul nu oferă asistență de urgență - moartea este inevitabilă.
Primul ajutor
Dezvoltarea rapidă a stenozei laringiene necesită o acțiune urgentă pentru a asigura asistență de urgență. Bineînțeles, copilul trebuie să cheme o ambulanță, totuși, înainte de sosirea ei, este necesar să se ia măsuri care să salveze firimiturile vieții.
În primul rând, este necesar să se calmeze și să se calmeze copilul, deoarece tensiunea nervoasă agravează situația.
În continuare, trebuie să acționați după cum urmează:
- Dați copilului un sedativ pe bază de plante (dacă copilul nu este alergic). Acest lucru va ajuta la prevenirea panicii.
- Dați un antihistaminic adecvat vârstei și în funcție de doza de vârstă (pentru a reduce edemul laringian).
- Oferiți-i bebelușului o băutură. Ca o băutură, puteți folosi apă minerală caldă necarbonată, ceai cu lapte. Băutura nu trebuie să fie fierbinte sau rece, doar o băutură caldă este potrivită.
- Este necesar să eliberați copilul de haine strânse, pentru a ventila camera.
- În baie aveți nevoie de o presiune puternică pentru a deschide apă fierbinte, stați acolo cu copilul pentru câteva minute. Aerul umed are un efect pozitiv asupra stării tractului respirator.
- Puteți face copilul o baie caldă pentru picioare. Sângele va curge în zonele încălzite ale corpului (picioarele) și aruncat din zona laringiană.
Complicații și consecințe
Stenoza laringiană este o condiție periculoasă care poate duce la cele mai multe efecte adverse.
De exemplu, în forma cronică a bolii, se dezvoltă înfometarea în oxigen, lipsa oxigenului afectează în mod negativ starea tuturor organelor și țesuturilor interne, ca urmare a disturbării funcționalității lor, ceea ce duce la dezvoltarea numeroaselor boli grave.
În formă acută, sufocarea se dezvoltă în câteva minute, ceea ce poate duce la pierderea conștiinței, moartea.
diagnosticare
În stadiul inițial al diagnosticului, medicul examinează și intervievează pacientul (sau părinții săi) cu palparea gâtului.
Pentru a obține o imagine mai precisă, sunt necesare metode de diagnosticare suplimentare, cum ar fi:
- laringoscopia (inspecția vizuală a laringelui);
- fibrolaringoscopia (examinarea organului cu un endoscop special);
- piept de raze X pentru a evalua starea inimii;
- Ecografia glandei tiroide;
- pentru a determina eventualul agent cauzal.
Recomandările pentru prim ajutor pentru copiii cu angioedem pot fi găsite pe site-ul nostru.
tratament
Terapia stenozei laringiene are scopul de a elimina asfixierea și normalizarea oxigenului în organism. În aceste scopuri, în funcție de gravitatea patologiei și starea de sănătate a pacientului, se utilizează tratamentul conservator sau chirurgical.
de droguri
După ce a stabilit cauza patologiei, medicul selectează tratamentul adecvat în acest caz. În funcție de factorul provocator, se prescriu următoarele grupuri de medicamente:
- agenți antibacterieni;
- medicamente antivirale, antiinflamatoare;
- un antihistaminic;
- agenți hormonali ai grupului corticosteroid și glucocorticosteroid;
- agenți de deshidratare.
chirurgie
La 3 și 4 etape ale dezvoltării bolii, copilului i se prescrie o intervenție chirurgicală.
Până în prezent, există 4 variante de secțiune a gâtului, fiecare dintre acestea fiind eficientă într-o formă sau alta a patologiei:
- în stadiul 3 al bolii este prezentată traheotomia (disecția în zona traheei), conicotomia (disecția pliului conic) este utilizată în stadiul de asfixiere;
- tirotomie (disecția în zona glandei tiroide);
- cricotomie (incizie în arcul cricoid);
- intubație (folosind un tub pentru a extinde lumenul).
Opinia dr. Komarovsky
Posibilitatea dezvoltării stenozei laringiene este influențată de 2 factori principali. Acestea sunt trăsăturile anatomice ale structurii laringelui unui copil mic, precum și stilul său de viață și condițiile de viață.
În special, aerul din grădiniță. Dacă un copil doarme într-o încăpere caldă și uscată, riscul de stenoză crește semnificativ.
Prin urmare, este important să se asigure că copilul respiră în aer umed, în special noaptea, deoarece noaptea în care atacurile de stenoză apar cel mai frecvent.
perspectivă
Prognosticul depinde de forma bolii. În forma cronică, cursul este mai favorabil, deoarece simptomele se dezvoltă treptat și este mai ușor de eliminat.
Cu toate acestea, în cazul întârzierii tratamentului, debutul efectelor adverse nu poate fi evitat. În cazurile acute există o mare probabilitate de deces.
Măsuri preventive
Pentru a reduce probabilitatea de stenoză laringiană, este necesar să se elimine cauzele care pot duce la dezvoltarea acesteia.
Infecțiile sunt considerate cauza principală, deci este foarte important să se protejeze copilul de bolile virale și bacteriene și, dacă bebelușul este încă bolnav, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil pentru a preveni apariția unor complicații periculoase.
Stenoza laringiană este o îngustare a lumenului, ca urmare a încălcării procesului de aprovizionare cu oxigen a corpului - un element vital necesar pentru toate organele și sistemele corpului.
Patologia este cea mai frecventă la copiii mici, care este asociată cu trăsăturile structurale ale laringelui unui copil mic. Diverse boli, inflamații și leziuni ale laringelui duc la apariția unei boli periculoase.
Patologia poate fi cronică sau acută. A doua opțiune este cea mai periculoasă, poate duce la moartea copilului. Prin urmare, este important să furnizați primul ajutor în timp.
Citiți despre simptomele și tratamentul bronșitelor alergice la copii aici.
Cum să oprești un atac și cum să tratezi stenoza laringiană? Sfaturi în acest videoclip:
Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!