Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Comentarii
Stenoza laringiană este o afecțiune în care există o afectare patologică a funcțiilor respiratorii datorită îngustării sau suprapunerii totale a lumenului traheei. Boala poate fi cauzată de procese patologice care apar în zona tractului respirator, alergeni, infecții, modificări dobândite sau congenitale ale laringelui. Boala se poate dezvolta încet într-o formă cronică sau se poate manifesta sub forma unui atac acut - edem laringian fulminant și suprapunere completă a lumenului său. În acest din urmă caz, este nevoie de asistență de urgență pentru a preveni asfixierea și a salva viața.
Stenoza laringiană: simptome
Simptomele de stenoză a laringelui se dezvoltă în funcție de mai mulți factori, și anume:
- motivele care au provocat îngustarea lumenului;
- forme ale bolii;
- întinderea neglijenței sale.
Simptomul principal al acestei boli este tulburările de respirație. În stadiile inițiale, se manifestă sub forma scurgerii respirației, dificultăți de intrare, respirație rapidă, cu un zgomot caracteristic și fluier. Când boala trece în stadiul avansat, pacientul poate respira doar în poziție șezândă, sufocă și poate muri din cauza lipsei de oxigen.
Împreună cu tulburările respiratorii la un pacient cu stenoză laringiană apar următoarele simptome ale bolii:
- bătăile neregulate ale inimii;
- oboseală;
- panică și anxietate cauzate de dificultăți de respirație și lipsa de oxigen;
- somnolență;
- apatie față de ceea ce se întâmplă;
- suflarea tusei;
- modificarea culorii pielii în funcție de stadiul bolii: paloare - cu forma inițială de stenoză laringiană, cianoză a pielii și a mucoasei orale - cu semne pronunțate de asfixie;
- perturbarea activității creierului cauzată de asfixie, inclusiv pierderea conștienței, orientarea scăzută, fecalele involuntare și urinarea.
Combinația dintre ultimele simptome descrise mai sus este primul semn al începutului proceselor ireversibile în structurile creierului și în organism ca întreg. În cazul unei îngrijiri precoce, stenoza laringiană poate fi fatală.
Cauze de stenoză laringiană
Închiderea laringelui se poate dezvolta cu o viteză de fulgere (de la câteva secunde până la 2 ore) sau poate dobândi o formă cronică cu o durată prelungită. Fiecare condiție este promovată de diverse cauze patologice:
Stenoza acută a laringelui poate provoca:
- forme acute de laringită sau exacerbarea lor cronică;
- crupul fals în copilărie;
- edemul laringian datorat reacțiilor alergice (angioedem);
- corpul străin lovit;
- leziuni laringiene cauzate de stres mecanic, arsuri chimice sau termice;
- infecții ale gâtului - amigdalită purulentă, amigdalită acută;
- modificări anormale ale laringelui congenital;
- complicații după tulburări de difterie, pojar și alte boli infecțioase.
Forma cronică de stenoză se dezvoltă încet sub influența următorilor factori:
Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>
- răniri suferite în timpul resuscitării;
- ventilarea prelungită a plămânilor;
- deteriorarea terminațiilor nervoase datorate operațiilor anterioare pe organele respiratorii și glanda tiroidă;
- complicații după inflamația purulentă a țesuturilor cartilaginoase laringiene (perichondrita);
- cicatrici după operații, leziuni, răni care duc la o schimbare în funcționarea laringelui;
- complicații după expunerea la corp a unor boli grave cum ar fi tuberculoza sau sifilisul.
Cauzele de natură acută pot fi rezolvate rapid prin tratamentul medical sau prin excluderea efectelor unui factor provocator (de exemplu, în cazul reacțiilor alergice). În cazul îngustării cronice a lumenului, pacientul trebuie doar să se adapteze la modificările patologice care apar în laringele, să învețe să-și regleze respirația și să se supună unui tratament periodic pentru a preveni trecerea bolii în stadiul acut.
Gradul de stenoză a laringelui
Gradul de îngustare a lumenului laringelui este determinat de următoarele caracteristici și caracteristici:
- Stenoza compensată. Lumenul este îngustat cu 30%, mărimea glotului este între 6 și 8 mm, temperatura corporală și tensiunea arterială corespund valorilor normale, apare scurgerea respirației în timpul mersului și efort fizic, pacientul este clar și într-o stare satisfăcătoare.
- Stenoza subcompensată. Lumenul este micșorat cu 50%, glotul are o dimensiune de 4 până la 5 mm, pulsul este ușor accelerat, presiunea arterială este în repaus la normal și poate crește ușor în timpul mișcării. Pacientul are o constiinta clara, in timp ce respiratia devine rapida si zgomotoasa. Starea este evaluată ca severitate moderată.
- Stenoza decompensată. Lumenul traheei devine fasonat, dimensiunea glottei este îngustată la 2-3 mm. Condiția este evaluată ca fiind gravă, mintea este confuză, în timp ce indicatorii de presiune sunt reduse, iar pulsul devine rapid sau filiform. Durerea de respirație și dificultatea respirației conduc la o poziție forțată de ședere.
- Asfixierii. Lumenul sub formă de fante este îngustat la 1 mm, statul este evaluat ca fiind extrem de dificil. Pulsul cu filet încetinește treptat și încetează să mai fie palpabil. Respirația devine superficială, pacientul sufocă, iar condiția este agravată de lipsa de conștiință.
Ultimul grad de stenoză laringiană necesită îngrijire de resuscitare, deoarece pacientul poate muri de sufocare.
Tratamentul stenozei laringiene
Stenoza laringelui este tratată conservator sau chirurgical într-un spital. În primul caz, în funcție de cauza manifestării stării patologice, pot fi prescrise următoarele medicamente:
- Medicamente antiinflamatorii și antibiotice - pentru ameliorarea proceselor inflamatorii și infecțioase acute.
- Medicamente antibacteriene - sunt indicate pentru tratamentul bolilor virale care produc edem laringian.
- Antihistaminice - prescrise pentru edem laringian cauzate de reacții alergice.
- Neurolepticele și sedativele - medicamente concepute pentru a ameliora spasmele musculare musculare și pentru a reduce atacurile de panică, sunt utilizate împreună cu terapia principală.
- Corticosteroizii - prescris pentru a ușura umflarea laringelui și a normaliza procesele metabolice.
- Seruri speciale - administrate în cazurile în care edemul laringian este declanșat de boli infecțioase grave (de exemplu difterie).
- Produse de deshidratare - folosite pentru a ameliora umflarea laringelui prin eliminarea fluidului din organism.
Cu o constricție puternică a laringelui și semne pronunțate de sufocare, pacientul este prezentat tratament chirurgical:
- Eliminarea unei substanțe străine în cazul contactului cu sistemul respirator.
- Eliminarea tumorilor sau a cicatricilor, eliminarea anomaliilor congenitale - este efectuată în cazurile în care lumenul laringelui este redus semnificativ și respirația pacientului este dificilă.
- Traheostomia este indicată pentru atacurile acute de stenoză, când căile respiratorii sunt blocate semnificativ sau complet. O operație de urgență implică introducerea unui tub în peretele frontal al traheei printr-o deschidere creată anterior.
- Realizarea intubării nazotraheale - introducerea unui tub de respirație în trahee prin nas. Operația este utilizată în principal la copii, iar perioada permisă de ședere a tubului în nazofaringe nu este mai mare de 3 zile pentru a evita dezvoltarea necrozei membranelor mucoase ale tractului respirator superior.
Metoda de tratament a acestei boli este determinată de otolaringolog, bazată pe starea pacientului și pe motivele pentru îngustarea lumenului.
Stenoza acută a laringelui
Stenoza acută a laringelui se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a unei stări patologice - de la câteva secunde până la 2 ore. Într-o perioadă scurtă, organismul nu are timp să se adapteze la lipsa de oxigen, ceea ce afectează activitatea tuturor sistemelor și organelor care susțin viața.
În funcție de gradul și viteza dezvoltării stenozării laringian, apar următoarele simptome:
- suflarea tusei;
- respirația rapidă și zgomotoasă;
- dificultăți de respirație;
- puls rapid;
- exces de dioxid de carbon din sânge, indicând o lipsă acută de oxigen;
- paloare a pielii și asfixie - cianoza și cianoza;
- transpirație excesivă;
- hipotensiune arterială cu asfixie, precum și pierderea conștienței și convulsiilor.
Următorii factori patologici pot provoca stenoză acută:
- dezvoltarea bolilor acute ale sistemului respirator, provocând o complicație sub formă de edem laringian;
- expunerea la alergeni pe corp și dezvoltarea unei reacții alergice ca o consecință;
- inflamația acută a laringelui (crupă falsă), observată de preferință la copii;
- abcese și acumulări purulente care apar din angină.
Atacurile acute de stenoză laringiană pot duce la blocarea completă a tractului respirator și asfixie și, prin urmare, necesită un tratament urgent într-o instituție medicală sau medicii de la domiciliu pentru asistență medicală de urgență.
Primul ajutor
În cazul unui atac acut de stenoză a laringelui, pacientul trebuie tratat imediat pentru ameliorarea afecțiunii și pentru salvarea vieții. În primul rând, trebuie să sunați la brigada de ambulanță și, înainte de sosirea acesteia, să efectuați următoarele activități:
- asigurați pacientului o poziție confortabilă de ședere;
- umeziți aerul din încăpere prin agățarea prosoapelor umede sau a foilor;
- face inhalare cu soluție fierbinte de sodă (diluați o lingură de sifon comestibil într-un litru de apă clocotită) și, în același timp, o compresă caldă pentru picioare timp de 10-15 minute;
- dați pacientului un medicament antialergic, dacă atacul este cauzat de alergii, și asigurați-i o băutură caldă constantă sub formă de apă minerală alcalină.
Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>
Dacă starea este critică și pacientul are semne asfixioase, atunci echipa medicală trebuie să ia o măsură de urgență - să aibă o traheostomie în loc.
Stenoza acută a laringelui
Stenoza acută a laringelui este o îngustare a laringelui care are loc într-o perioadă scurtă de timp, ducând la afectarea fluxului de aer în tractul respirator. Manifestările de stenoză acută a laringelui depind de gradul de îngustare a glotului. Principalele simptome sunt dispneea inspiratorie, schimbarea vocii, respirația zgomotoasă, paloare și cianoza pielii. Diagnosticul stenozei acute se bazează pe imaginea clinică caracteristică, laringoscopia, traheobronchoscopia, scanarea CT lacrimală, tamponul gâtului bakposev și așa mai departe. În cazul unei îngustări semnificative a glotului, este indicată o traheostomie urgentă.
Stenoza acută a laringelui
Dezvoltarea rapidă a stenozei acute a laringelui nu lasă timp pentru implementarea mecanismelor de protecție care funcționează în stenoza cronică a laringelui. În acest sens, creșterea hipoxiei (deficit de oxigen) și hipercapnia (excesul de dioxid de carbon din sânge) conduc la tulburări severe în activitatea organelor și sistemelor vitale, până la paralizia lor completă, ducând la moartea pacientului.
Stenoza acută a laringelui poate fi reversibilă și poate răspunde rapid tratamentului. În cazurile în care cauza stenozei acute a laringelui nu poate fi eliminată, după salvarea pacientului prin traheostomie, stenoza devine cronică. Pe de altă parte, creșterea stenozei cronice treptat poate duce la stenoza acută a laringelui.
Cauze de stenoză acută a laringelui
Stenoza acută a laringelui nu este o boală separată, ci un complex de simptome care apare ca o complicație a diferitelor afecțiuni patologice. Printre cauzele sale se numără factorii locali și generali. Cauzele frecvente de stenoză acută a laringelui sunt cele mai des întâlnite boli infecțioase: rujeola, malaria, scarlatina, tifoidul și tifosul, sifilisul, tuberculoza etc.
Factorii etiologici locali ai stenozei acute a laringelui sunt împărțiți în exogeni și endogeni. Factorii exogeni locali includ: corpurile străine ale laringelui, rănile sale mecanice și chimice, rănile cu împușcături, manipulările medicale (intubația traheală, bronhoscopia, gastroscopia). Malformațiile congenitale ale laringelui pot juca rolul factorilor endogeni locali; procese inflamatorii ale laringelui și traheei: laringită, amigdalită, traheită, crupă adevărată și falsă; procese volumetrice: tumori benigne și cancer al laringelui; pereza bilaterală a laringelui; modificări patologice ale structurilor adiacente laringelui: abces faringian, tumori mediastinale, tumori benigne și cancer esofagian, mărirea glandei tiroide (tiroidită autoimună, tulburări de deficit de iod, tumori tiroidiene, gât toxic difuz).
Varietatea bolilor în care poate fi observată stenoza acută a laringelui provoacă o gamă largă de domenii de medicină foarte specializate implicate în diagnosticarea și tratamentul acesteia. Acestea includ: otolaringologie, resuscitare, alergologie, pulmonologie, oncologie, neurologie.
Simptomele stenozei acute a laringelui
Stenoza acută a laringelui se manifestă prin respirația zgomotoasă, o schimbare a vocii, cum ar fi răgușeala sau răgușeală, dispneea inspiratoare în care este dificil pentru pacient să inhaleze. Dispneea inspiratorie este însoțită de o contracție a spațiului intercostal și retragerea fosei jugulare în timpul inhalării. Severitatea dispneei și manifestarea altor simptome de stenoză acută a laringelui depind de stadiul său.
Stadiul de compensare pentru stenoza acută a laringelui se caracterizează prin absența dispneei inspiratorii în repaus și a aspectului acesteia în timpul mersului pe jos și a altei activități fizice. Această etapă apare atunci când glottis este îngustat la 6-5 mm. Modificările compoziției gazului din sânge, care apar ca urmare a aprovizionării insuficiente cu oxigen și a acumulării excesive de dioxid de carbon, duc la activarea centrului respirator. Ca urmare, respirația pacientului devine mai profundă și mai frecventă, pauzele între inhalare și expirație sunt reduse.
Etapa de subcompensare a stenozei laringiene acute se dezvoltă atunci când glotita este îngustată la 4-5 mm. În acest stadiu, dispneea inspiratorie se observă în repaus, respirația este însoțită de participarea muschilor respiratori auxiliari, în timp ce inhalarea aripilor nazale se umflă. Respirație zgomotoasă, paloare a feței și a pielii, comportament neliniștit al pacientului.
Etapa de decompensare a stenozei acute a laringelui. Lumenul glotului se restrânge la 2-3 mm. Munca muschilor respiratori este tensionată la limită. Pacientul respiră adesea, dar nu adânc. Pentru a facilita mișcările respiratorii, ocupă o poziție semi-așezată cu accent pe mâini. Cianoza observată a falangelor feței și a unghiilor, vocea răgușită, transpirația crescută, tahicardia.
Asfixie (stadiu terminal). Există șuierături intermitente cu privire la tipul de Cheyne-Stokes, pulsul filamentos, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, culoarea pielii gri. Glonțul este îngustat la 0-1 mm. Treptat, există o creștere a pauzelor între actele respiratorii până la încetarea lor completă. Pacientul își pierde cunoștința și, în absența unei îngrijiri de urgență, moare.
Diagnosticul de stenoză acută a laringelui
Diagnosticul de stenoză acută a laringelui se bazează, în majoritatea cazurilor, pe imaginea clinică tipică. În același timp, stenoza acută este diferențiată de un atac de astm bronșic, stenoză traheală, laringospasm, retragerea limbii în timpul unei leziuni cerebrale traumatice sau pierderea conștienței de origini diferite.
În diagnosticul de stenoză acută a laringelui, determinarea cauzei sale este de mare importanță. În acest scop, sunt posibile MSCT laringian, laringoscopie, traheobronchoscopie, raze X ale esofagului, ecografia glandei tiroide, examinarea bacteriologică a frotiurilor faringite.
Tratamentul stenozei laringiene acute
Măsurile terapeutice pentru stenoza acută a laringelui depind de gradul și de cauza. Scopul lor este eliminarea imediată sau cel puțin reducerea simptomelor de asfixiere și insuficiență respiratorie. Primul ajutor pentru un pacient cu stenoză laryngeală acută ar trebui să fie furnizat nu numai de un otolaringolog, ci și de orice medic situat în apropiere.
Stenoza laryngeală acută compensată și subcompensată este supusă terapiei medicamentoase, pentru care pacientul este spitalizat în spital. Prezența bolilor inflamatorii ale tractului respirator este o indicație pentru tratamentul cu antibiotice și numirea medicamentelor antiinflamatorii. În cazul edemului laringian, se utilizează medicamente antihistaminice și corticosteroizi cu efect anti-edem; conduce terapia de deshidratare. Dacă este diagnosticată difteria, este necesară administrarea serului sau a toxoidului anti-difteric. Dacă corpurile străine se găsesc în laringe, ele sunt îndepărtate.
Este important să se limiteze activitatea fizică a pacientului, pentru ai oferi accesul la aer proaspăt și suficient de umidificat. Starea emoțională a pacientului, anxietatea sa, agravează problemele de respirație, ceea ce este deosebit de remarcabil la copii. Prin urmare, este necesar să se reasigure pacientul, pentru care pot fi utilizate medicamente sedative și psihotrope. Pentru a controla gradul de hipoxie în timpul tratamentului, se monitorizează starea acido-bazică a sângelui (CBS) și compoziția sa cu gaz.
Stenoza acută decompensată a laringelui este o indicație pentru traheostomia de urgență. Operația constă în crearea unei găuri în peretele anterior al traheei și injectarea unui tub special în acesta, prin care aerul intră în tractul respirator. În practica pediatrică, uneori se utilizează intubația nazotraheală, în care se introduce un tub special prin nas în trahee. Cu toate acestea, această metodă de respirație poate fi utilizată timp de cel mult 3 zile, deoarece o ședere prelungită a tubului în tractul respirator determină necroza membranei mucoase în punctele de contact cu tubul.
Stenoza laringiană
Simptome de stenoză laringiană
- Etapa I:
- respirația este mai rară și mai adâncă;
- scurte pauze între inhalare și expirație;
- lent inima;
- dificultăți de respirație la mers (uneori chiar în repaus).
- Etapa II:
- zgomotos (chiar și în repaus);
- dificultăți de respirație;
- paloare a pielii;
- excitare generala;
- presiunea poate fi ridicată;
- dispnee în repaus;
- participarea la respirația musculară auxiliară - spații intercostale, fosa supraclaviculară.
- Etapa III:
- frecvente respirație superficială;
- stridor (wheezing zgomotos);
- poziția forțată (ședința, înclinarea capului înapoi);
- palidă albăstrui palidă a pielii (uneori obrajii rămân roșiați);
- inima palpitații;
- transpirație crescută;
- presiune arterială scăzută (sânge);
- dificultăți de respirație ca și în timpul exercițiilor fizice și în repaus.
- Etapa IV sau asfixie (sufocare):
- respirația intermitentă sau oprirea completă a acesteia;
- puls frecvent (poate să nu fie palpabil);
- piele gri deschis;
- posibila pierdere a conștiinței, urinare involuntară, defecare (golirea rectului), stop cardiac, convulsii.
formă
motive
- Ventilația arterială lungă artificială (cu resuscitare) este principalul motiv.
- Ca urmare a leziunilor la nivelul laringelui (intervenție chirurgicală, intrarea în corpuri străine, leziuni ale laringelui, însoțite de leziuni ale tractului respirator).
- Ca urmare a traumatismului cerebral traumatic (apare o violare a inervării mușchilor laringelui și paralizia lor, ceea ce duce la formarea stenozei).
- Tumorile mediastinali si tiroida, chirurgie gat pot rani nervului recurent laringian (o ramură a nervului vag inervează laringelui), care rezultă dezvoltă paralizia acestuia.
- Ca o complicație a bolilor din tractul respirator superior (de exemplu, după o durere în gât, inflamație purulentă a laringelui).
- ca urmare a unei reacții alergice (se produce umflarea laringiană și îngustarea lumenului).
- Ca o consecință a substanțelor chimice (de exemplu, inhalarea fumului acru, a alcaliilor sau acizilor din tractul respirator etc.) sau arsurile termice ale laringelui.
- Radioterapia.
- Prezența cicatricilor și tumorilor în laringe.
- O complicație a bolilor infecțioase (sifilis (boală cu transmitere sexuală prin afectarea pielii, mucoaselor, organele interne, oasele, sistemul nervos), difterie (boala infectioasa cauzata de bacteria Corynebacterium diphtheriae, cauzând inflamarea membranelor mucoase ale nasului și gâtului și rotoarelor, insuficiență cardiovasculară, sisteme nervoase și excretorii etc.).
Un medic ORL (otolaringolog) va ajuta la tratarea bolii
diagnosticare
- reclamații analize și istoricul medical (respirație caracter, prezența dispnee, prezența unei boli sau afecțiuni în trecut (sau prezent), promovează dezvoltarea stenozei et al.).
- Examinarea generală (semne de insuficiență respiratorie, palparea gâtului pentru prezența unor posibile formațiuni tumorale etc.).
- Laringoscopia (metoda instrumentală de diagnosticare a laringelui). Folosind această metodă, puteți determina gradul de îngustare a laringelui, precum și cauza posibilă (de exemplu, prezența unei tumori în lumenul laringian).
- Examenul endoscopic al laringelui cu un endoscop flexibil (fibrolaringoscopie) - vă permite să determinați localizarea, prevalența, gradul de îngustare.
- Studiul funcției respiratorii.
- Dacă există dificultăți în efectuarea unui diagnostic, aceștia utilizează metode de cercetare radiologică (imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată).
Tratamentul stenozei laringiene
- La primele semne de stenoză laringiană, trebuie să apelați o ambulanță sau să vă duceți singur la medic (în funcție de starea pacientului).
- În cazul unei afecțiuni grave a pacientului (semne clare de sufocare la început), starea lui poate fi atenuată prin umezirea aerului (de exemplu, agățarea foilor umede în cameră), prin frecarea brațelor și a picioarelor.
- Persoanele cu stenoză laryngeală acută și decompensare cronică (o condiție în care organismul nu are timp să se adapteze la condițiile de respirație afectată și lipsa de oxigen) sunt supuse spitalizării obligatorii.
- Tactica tratamentului depinde de cauza bolii:
- dacă stenoza laringiană este cauzată de alergii - prescrie antihistaminice, glucocorticoizi (medicamente care vizează ameliorarea inflamației și edemelor);
- dacă cauza este un blocaj al laringelui cu un corp străin, corpul străin este îndepărtat din cavitatea laringiană;
- Dacă stenoza este cauzată de o infecție, medicamentele sunt prescrise pentru a ușura umflarea și pentru a ușura funcția respiratorie și apoi se efectuează o terapie antibacteriană (sau antivirală).
- Condițiile critice (în dezvoltarea îneca) traheotomie se realizează (procedura esență constă în formarea unei tăietură pe suprafața anterioară a gâtului și introducerea în cavitatea tubului căilor respiratorii prin care pacientul poate respira).
- Dacă este posibil, se efectuează intubarea (introducerea unui tub care se extinde în lumenul său în laringe este o procedură "fără sânge"); Intubația nu este permisă mai mult de 72 de ore (3 zile), dar după 24 de ore ar trebui să încercați să efectuați extubarea (îndepărtarea tubului).
- In tratamentul cronic stenoza lungă existente (sau stenoza congenitala) chirurgicala, care consta in cicatrici excizie si tumori ale cavității laringelui, implantarea stentului (tuburi, prevenind îngustării lumenului laringelui). În cazul unei paralizii a laringelui, cordonul vocal cu cartilagiile adiacente este de obicei îndepărtat de pe o parte. Recent, tehnicile laser pentru tratamentul chirurgical al stenozei au devenit comune.
Complicații și consecințe
- Hipoxie cronică (foamete de oxigen) și, ca rezultat, afectarea funcționării organelor vitale (sistemul nervos, cardiovascular etc.).
- Cu o stenoză existentă, orice infecție respiratorie poate duce la decompensare (adică incapacitatea organismului de a se "adapta" la condițiile patologiei existente).
- Riscul de deces.
Prevenirea stenozei laringiene
- surse
National Guide to Otolaryngology, editat de V.T. Palchun 2008
Manualul lui Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, in-in "Medicina", 1984
Bolile inflamatorii ale laringelui și complicațiile acestora. VT Palchun și colab. GEOTAR-Media, 2010
Ce trebuie să faceți atunci când stenoza laringelui?
- Alegeți un medic ORL adecvat (otolaringolog)
- Treceți testele
- Luați un tratament de la medic
- Urmați toate recomandările
Stenoza acută a laringelui
Stenoza acută a laringelui este o patologie a ORL, care se caracterizează printr-o îngustare accentuată a lumenului laringian și reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Pacienții cu această patologie necesită asistență medicală de urgență, lipsa măsurilor terapeutice în timp util poate provoca un rezultat fatal. Dezvoltarea stenozei laringiene apare la adulți și copii. Principalele manifestări clinice ale stenozei sunt dificultatea respirației pacientului sau sufocarea bruscă.
Cauze de stenoză acută a laringelui
Cea mai frecventă cauză de stenoză a laringiană acută este o reacție alergică. Alergia provoacă apariția edemului în laringe, după care glottis se îngustează și persoana începe să se sucească. Pe locul doi apar complicații ale bolilor inflamatorii (laringită infiltrativă și abcesală, chondroperichondrită laringiană, amigdalită amigdalită). De multe ori cauza acestei boli nu sunt inflamații ale laringelui, care includ o varietate de traume laringian (foc de armă și de uz casnic), laringe corp străin, arsuri termice și chimice, și așa mai departe. În unele cazuri, boala poate provoca o intervenție chirurgicală.
- sifilis;
- tuberculoza;
- scleroma;
- boli ale sistemului nervos central și periferic;
- patologia rinichilor, a plămânilor, a sistemului cardiovascular;
- reumatism.
Simptomele stenozei acute a laringelui
Manifestările clinice ale îngustării acute a lumenului laringian se datorează dezvoltării hipoxiei (foametei de oxigen) și hipercalciului (niveluri crescute de dioxid de carbon în sânge). foame de oxigen presupune dezvoltarea unui număr de simptome specifice, care se aplică insuficiență în principal respiratorie (schimbarea ratei), retragerea spațiilor intercostale, retragere gropi supraclaviculare, omiterea laringelui în timpul inspirației și creșterea în timpul expiratie, pacientul este obligat să o poziție cu capul dat pe spate. Aceste fenomene somatice sunt însoțite de tulburări generale ale creierului, care se manifestă sub forma unei frică puternică, hiperactivitate motorie, pacientul poate sări brusc, încearcă să scape.
Pe fața pacientului a apărut hiperemie, transpirație. Există o încălcare a sistemului cardiovascular, a rinichilor și a secreției stomacului. Stenoza acută protrastată se manifestă prin cianoza triunghiului nazalbial și a unghiilor, care se dezvoltă ca urmare a acumulării de dioxid de carbon în organism. Împreună cu fenomenul de cianoză crește și hipoxia.
Mecanismul de dezvoltare a stenozei implică prezența a patru perioade (etape) ale acestei patologii.
- Pentru prima perioadă (etapa de compensare), prezența acestor simptome este caracteristică: adâncirea și accelerarea respirației, pierderea sau reducerea intervalelor dintre inhalare și expirație, încetinirea impulsului.
- A doua perioadă (etapa subcompensation) se caracterizează prin necesitatea de a maximiza eforturile pacientului de a respira, a crescut de apnee inspiratorii în timpul căreia actul respirator a inclus mușchii accesorii, piele devin cianotice, supraclavicularå trase și fossa și intercostale spațiile suprasternal, marcate zgomot respirator (stridor), pacientul devine agitat.
- Pentru a treia perioadă (eșec Etapa) caracterizat printr-o deteriorare semnificativă a pacientului: acesta este obligat să fie în jumătate de ședință, bazată pe mâinile și capul dat pe spate, respirația devine superficială și frecventă, pielea feței devine de culoare albăstruie pal, în unele cazuri, marcate hiperemie obrajii întețește puls, și atunci când expirați brusc slăbește conținutul, laringe său inspirator maxim ekskursiruet în jos atunci când expirați - în sus, pacientul dezvoltă frica irațională.
- A patra perioadă este stadiul de asfixiere (sufocare). Această perioadă apare oboseală accentuată și oboseala pacientului, respirația devine intermitentă și superficială (cum ar fi Cheyne-Stokes), există puls filiform, apar tulburări ascuțite ale sistemului cardiovascular, pielea pacientului devine de culoare gri deschis (datorită unui spasm general mici artere, ca rezultat al disfuncției sistemului cardiovascular), pot să apară exophthalmos. În cazuri foarte severe, pacientul își pierde cunoștința, un scaun involuntar și o descărcare de urină, iar apoi se poate produce moartea.
Diagnosticul de stenoză acută a laringelui
Acest diagnostic se face pe baza anamneziei, a examinării pacientului, precum și a laringoscopiei. În procesul de intervievare a pacientului, sunt identificate plângerile caracteristice și eventualii factori etiologici care contribuie la dezvoltarea acestei stări patologice. În timpul examinării generale a pacientului, sunt evaluate starea pielii, natura mișcărilor respiratorii și starea emoțională a pacientului. Următoarea etapă de diagnostic este laringoscopia, care se efectuează folosind o oglindă laringiană. În procesul de laringoscopie, se determină lățimea glotului și gradul de stenoză a laringelui. Uneori examinarea endoscopică a lumenului laringian este efectuată utilizând un endoscop flexibil.
Diagnostice diferențiale
O parte integrantă a diagnosticului de stenoza laringelui este diagnosticul diferențial, prin care excluderea altor patologii, cu aceleași simptome (de astm, laringospasm, stenoza traheala, lipirea limbii în diverse traume craniocerebrale închise, etc.).
Metode suplimentare de cercetare
În formularea acestui diagnostic este foarte important să se identifice cauza, în acest scop, pacienții pot petrece alte studii suplimentare (cu ultrasunete tiroida, CT laringiene, radiografie esofagiene și așa mai departe.). Diagnosticul suplimentar se efectuează după asistența medicală de urgență.
Tratamentul stenozei laringiene acute
Tactica tratamentului stenozei acute a laringelui este determinată de gradul de îngustare a lumenului glottisului, de severitatea simptomelor comune, precum și de cauzele acestei patologii. Principiul de bază al intervențiilor terapeutice este eliminarea imediată sau cel puțin atenuarea simptomelor de sufocare, precum și a insuficienței respiratorii. pacientii de ingrijire de urgenta cu stenoza laringelui este responsabilitatea nu numai otolaringolog, dar, de asemenea, orice lucrătorului medical din apropiere, deoarece aceasta patologie este de natură să pună în pericol viața pacientului și să fie fatale.
Ajutați-l pe pacient în primele două etape
În primele două perioade ale bolii (etape de compensare și subcompensare), este recomandabil să se utilizeze tratamentul medicamentos, care se efectuează într-un spital. În cazul unei origini alergice a stenozei laringiene, spitalizarea este indicată într-un spital alergic. Când apar primele simptome ale bolii, este necesar să se cheme o ambulanță, de regulă, medicii care efectuează măsurile medicale de urgență necesare imediat după sosirea la apel, ceea ce facilitează în mare măsură tratamentul ulterior al pacientului. manipulări complexe administrare imediată a pacientului constă din decongestionante și antihistaminice și corticosteroizi, după care pacientul este livrat la otorinolaringologie pentru etapa stenoza clarificare și pentru determinarea strategiei de tratament în continuare.
Tactica tratamentului în etapele a treia și a patra
A treia și a patra perioadă de stenoză laringiană este o indicație pentru traheotomia de urgență, al cărei scop este de a asigura aprovizionarea cu oxigen a plămânilor prin lumenul artificial extern din trahee. În timpul acestei operații se taie un perete anterior al traheei și se fixează tubul de traheotomie (diametrul tubului depinde de grosimea traheei). Traheotomia urgentă se efectuează sub anestezie locală în prezența unui resuscitator. După eliminarea cauzelor acestei boli și edemului laringelui, tubul traheotomiei este reconstruit și rana posttraheotomie este suturată. Atunci când stenoza laringiană la copii, intubația nazotrahială este uneori practicată, ceea ce presupune introducerea unui tub special prin cavitatea nazală în trahee. Dacă cauza stenozării laringelui este difteria, după îngrijirea de urgență, pacientul este spitalizat într-un spital infecțios.
Asistența medicală competentă și la timp pentru stenoza laringiană reduce riscul de complicații și accelerează în mod semnificativ recuperarea pacientului.
Introduceți datele dvs., iar specialiștii noștri vă vor contacta și vă vor oferi sfaturi gratuite cu privire la întrebările dvs.
Ce este stenoza laringiană: simptome, cauze și stadii ale bolii
Stenoza laringelui conduce la insuficiență respiratorie și la o cantitate insuficientă de aer către plămâni. Dacă pacientul nu primește îngrijiri urgente, patologia este fatală.
Boala poate fi acută sau cronică. În cazul unei afecțiuni severe a pacientului, când respirația normală nu poate fi restaurată într-un timp scurt, se efectuează o traheostomie de urgență.
Ce este stenoza laringiană
Stenoza acută a laringelui este o îngustare îngustă a laringelui, în care fluxul de aer în plămâni este mult mai dificil sau devine complet imposibil.
În funcție de gradul de îngustare, există fie o încălcare parțială a respirației, fie oprirea completă.
Stenoza cirotică a laringelui are un curs cronic și apare în principal după leziunea sa, ceea ce duce la cicatrizarea țesuturilor. Starea crește treptat, iar tratamentul începe cel mai adesea înainte de momentul în care apare o amenințare la adresa vieții pacientului.
Odată cu detectarea în timp util a simptomelor și dezvoltarea procesului patologic, este posibil, chiar și în cazul unei forme acute a bolii, să se ofere asistență în timp util pacientului.
La adulți, simptomele stenozei laringiene sunt următoarele:
- zgomotos respirație;
- dificultate cu inhalarea și expirarea - această dificultate este deosebit de pronunțată la expirație;
- eșecul ritmului respirator;
- respirație cu utilizarea brațului sau brațelor umărului pentru a facilita trecerea aerului;
- retragerea pronunțată a zonelor dintre marginile acestora;
- recesiunea de cocoșuri deasupra claviculei;
- răgușeală;
- simțul puternic al fricii;
- anxietate;
- puls crescut;
- fața albastră și degetele, sudoarea abundentă, tulburările vezicii urinare și intestinelor - apar în ultima etapă, când se dezvoltă înfometarea acută a oxigenului, ceea ce duce la moarte în câteva minute fără asistență medicală urgentă.
În patologie, starea de asfixiere crește treptat în timp. Pentru a salva viața pacientului, este important să apelați o ambulanță la primele semne de patologie și înainte de sosirea medicilor pentru a oferi pacientului asistența medicală necesară.
motive
Reducerea lumenului laringelui are loc din astfel de motive:
- inflamația laringelui;
- falsă sau adevărată crupă;
- stadiul acut de laryngotracheobronchitis;
- laringita faringiană;
- edemul alergic al laringelui;
- procesul tumoral în gât, care duce la umflarea și îngustarea lumenului gâtului;
- hondromkrihondrit;
- infecții virale care afectează gâtul;
- febra tifoidă;
- sifilis;
- malarie;
- tuberculoza pulmonară, în special la momentul unei tuse.
În cazuri rare, starea patologică poate fi declanșată de ingestia unui corp străin și de rănire.
Cel mai adesea, patologia apare la bebelușii prematuri care au fost pe ventilator pentru o lungă perioadă de timp și la persoanele pentru care a fost folosită din cauza bolii, mai ales dacă tubul a fost efectuat prin gură fără o tăietură pe trahee.
Gradul de stenoză a laringelui
Medicii disting 4 etape de stenoză laringiană.
- Eșecul respirator nu este sever. Respirația pacientului o face mai adâncă și mai grea. Expirația este ascuțită. Chiar și datorită efortului fizic nesemnificativ se dezvoltă dificultăți de respirație. Stenoza gradului 1 de laringe nu necesită tratament chirurgical și este eliminată în majoritatea cazurilor destul de eficient.
- La 2 grade de stenoză a laringelui, respirația devine zgomotos și, în același timp, nu numai în timpul mișcărilor, ci și în repaus. Dispneea este constantă. Pielea de pe față este destul de palidă. Deseori, există o creștere a tensiunii arteriale în fundalul modernirii foametei la oxigen. Atunci când respira involuntar mușchii din braț sunt utilizați. Stenoza laringelui de 2 grade este considerată o condiție periculoasă care necesită îngrijiri medicale urgente, dar pentru moment puteți face fără intervenție chirurgicală.
- În gradul 3, respirația este dificilă. Durerea de respirație este foarte puternică, fără a trece. O persoană ocupă o poziție forțată în care respirația devine mai ușoară. Respirația nu este adâncă și foarte frecventă. La expirație, sunetele fluieratoare sunt auzite bine. Pulsul continuă să crească în mod serios, iar presiunea scade. Există transpirații profunde și o mare anxietate la pacient. Intervenția medicilor este urgentă. Poate tratamentul chirurgical.
- Ultima etapă terminală la care, dacă nu este oferită asistență medicală imediată, se produce deces. Ritmul respirator al pacientului este afectat, pulsul devine slab, dar frecvent, pielea este palidă cu albastru. O stare convulsivă se dezvoltă rapid și apare o pierdere de conștiență, însoțită de golirea vezicii și a intestinelor. După asta vine moartea. Tratament chirurgical de urgență. Incizia laringelui se efectuează în orice condiții și fără anestezie, pentru care nu există timp.
În stadiile inițiale ale stării patologice, simptomele sunt asociate cu tentativele intensificate ale organismului de a restabili nivelul normal al oxigenului din sânge. La etapele ulterioare, se manifestă schimbări care apar pe fondul unei foamete severe de oxigen.
Tratamentul stenozei laringiene
Stenoza laringelui la adulți este mai puțin frecventă decât la copii, datorită trăsăturilor anatomice ale structurii laringelui. Simptomele unei afecțiuni patologice, indiferent de vârstă, sunt aceleași.
Tratament acut
Stenoza acută a laringelui, tratamentul pentru care nu este întotdeauna chirurgical, la 1 și 2 etape și, uneori, la a treia, poate fi eliminată cu medicamente. Tratamentul stenozării laringelui se efectuează în spital și se utilizează următoarele mijloace:
- corticosteroizi; medicamente antiinflamatoare;
- antibiotice;
- antihistaminice;
- medicamente psihotrope - dacă există un sentiment de panică acută.
Atunci când obiectele străine se găsesc în gât, acestea sunt îndepărtate imediat. Dacă asfixia a apărut datorită difteriei, atunci pacientul necesită introducerea serului anti-difteric.
Tratamentul cronic
Tratamentul formei cronice a bolii se efectuează în funcție de motivele apariției acesteia. Dacă există tumori, atunci fără a le elimina, îngustarea laringelui nu poate fi îndepărtată.
Pentru leziunile infecțioase cronice, după determinarea patogenului (aceasta necesită luarea unui tampon din gât), se efectuează tratamentul cu antibiotice sau medicamente antifungice.
Când apar cicatrici în laringe, poate fi efectuată o operație de îndepărtare chirurgicală. Dacă sunt suficient de mici și proaspete, este posibilă o fizioterapie.
Pacientul trebuie să fie sub observație constantă a medicului ENT, deoarece cicatricile tind să crească în dimensiune și compactare, din care se va reduce lumenul laringelui.
Pentru persoanele care suferă de forma cronică de stenoză, laringita și alte inflamații ale gâtului sunt deosebit de periculoase, deoarece pot dezvolta o formă acută de patologie într-un timp scurt.
Stenoza cronică a laringelui crește riscul de boli de inimă și hipertensiune arterială pe fundalul dereglării permanente a oxigenului din sânge.
Primul ajutor
Stenoza acută, tratamentul care începe cu întârziere, este mult mai probabil să fie fatală. De îndată ce s-au observat simptome de insuficiență respiratorie, trebuie apelată o ambulanță.
Înainte de sosirea medicilor, asistența de urgență pentru stenoza laringiană ar trebui furnizată de urgență și necesită astfel de acțiuni:
- dăruirea antihistaminelor, dacă este posibil, înseamnă nu numai ajutor cu umflarea cauzată de alergii, ci și ameliorarea umflăturii în general;
- asigurarea unei poziții de ședere;
- umidificarea aerului din încăpere, pentru care sunt atârnate foi umede;
- inhalarea soluției de sodă (1 lingură de sodă este luată pentru 1 litru de apă clocotită) și, în același timp, o baie de picioare fierbinte timp de 15 minute;
- dând apă caldă alcalină dacă pacientul poate bea.
În caz de urgență, dacă a apărut o sufocare acută, poate fi necesară o traheostomie înainte de sosirea personalului medical.
Acest lucru trebuie făcut numai dacă nu este imposibil să salvați viața pacientului. De obicei, medicii aflați într-o astfel de situație ajută la direcționarea acțiunilor prin telefon. Acest prim ajutor pentru stenoza laringelui trebuie efectuat cu un cuțit ascuțit sau cu o lamă de ras.
profilaxie
Este posibil să se prevină stenoza laringiană prin măsuri de prevenire în timp util și competente. Principalele recomandări pentru aceasta sunt următoarele:
- tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale gâtului;
- dacă tratamentul timp de 5 zile nu aduce rezultate sau, în ciuda terapiei, starea pacientului continuă să se deterioreze, este necesară o vizită urgentă la medic;
- evitarea rănilor la nivelul gâtului;
- evitând alimente sau băuturi foarte calde;
- renunțarea la fumat;
- prevenirea inhalării de vapori toxici și corozivi;
- Prevenirea prezenței unui tub de respirație în gât pentru mai mult de 3 zile, dacă nu există semne vitale pentru aceasta.
Dacă stenoza acută a început deja să se dezvolte, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Este în funcție de viteza acțiunii și de viteza de obținere a unui ajutor calificat care depinde în mare măsură de viața pacientului.
Simptomele și îngrijirea de urgență pentru stenoza laringiană
Stenoza laringiană este un diagnostic în care există o îngustare rapidă a lumenului laringian din mai multe motive. Stenoza este caracteristică oricărei vārste, boala este deosebit de periculoasă pentru nou-născuți.
Esență și cauze
Stenoza se poate dezvolta lent, dar, de asemenea, distinge cursul său fulminant. Această afecțiune patologică afectează funcția sistemului respirator. Edemul poate bloca parțial sau complet lumenul laringelui - caz în care apare asfixia (sufocare).
În copilărie, această condiție apare mai des decât la adulți. Acest lucru se datorează prezenței unei cantități mari de fibre în gât la copii. Datorită edemelor, fibrele cresc rapid în volum, stoarcă lumenul laringelui și provoacă stenoză. În practica pediatrică, această afecțiune se numește laringotraheită stenoasă acută. Această condiție este periculoasă la copiii sub 3 ani. În viitor, copilul scade cantitatea de fibre și scade gradul de amenințare.
Cauzele stenozelor laringelui includ:
- boli inflamatorii respiratorii acute;
- aerul înghețat (modificări bruște ale temperaturii pot provoca spasmul stenozei reflexe a laringelui);
- factori chimici și fizici (arsuri și leziuni ale cavității bucale, gâtului, corp străin al esofagului);
- reacții alergice de primul tip.
Există stenoză acută și cronică a laringelui.
Stenoza cronică se dezvoltă o perioadă lungă de timp (o lună sau mai mult) și se datorează următoarelor cauze:
- consecințele unei lungi șederi asupra unității de respirație artificială;
- procesele purulente în zona laringelui;
- diferite tumori.
Cum sunt simptomele
Simptomele afecțiunii apar din primele minute ale dezvoltării acesteia. Activitatea pacientului este redusă, de multe ori există plângeri cu privire la senzația de stoarcere în gât, lipsa de oxigen. Odată cu apariția dificultăților de creștere a respirației, mușchii adiționali ai brîului de umăr și a întregii celule toracice iau parte la actul de respirație. Cianoza triunghiului nazolabial, vârfurile degetelor. Cu progresia ulterioară a stării de conștiință este perturbată (stupoare, stupoare) până la comă. În absența unei îngrijiri medicale adecvate, afecțiunea are drept rezultat moartea.
severitate
În dinamică stenoza are patru grade de dezvoltare:
- Se caracterizează prin apariția unei scurte respirații cu mișcare activă, prin tahicardie marcată de odihnă. Tensiunea arterială și temperatura corpului sunt normale. Starea este evaluată ca fiind satisfăcătoare.
- Insuficiența respirației se observă și în repaus. Strydoroznoe (zgomotos) respirație devine frecventă. Pauzele între inhalare și expirație sunt reduse semnificativ. Pacientul are o transpirație rece, o paloare a feței, o stare emoționată, nervoasă. Triunghiul nazolabial dobândește o nuanță caracteristică albastră. Heartbeat este rupt. În a doua etapă, lumenul laringelui se restrânge la jumătate.
- În acest stadiu, se constată imobilitatea completă a pacientului din cauza dificultății de respirație. Pacientul își asumă o poziție forțată pe jumătate așezat cu o dreaptă, chiar și pe coloană și se sprijină pe ambele mâini pe scaunul scaunului (poziția orthopnea) și nu poate să se miște. Respirația este frecventă. Pacientul poate experimenta stupoare sau stupoare.
- Cea mai periculoasă etapă se datorează încetării totale a respirației. Pulsul încetinește și nu poate fi simțit. Elevii sunt dilatați, dar reacționează la lumină. Ultima etapă fără măsuri urgente de resuscitare este fatală.
Primul ajutor și cursul ulterior
Având în vedere că simptomele sunt în creștere în câteva minute, nu puteți pierde timp și panică. Se recomandă efectuarea următoarelor acțiuni:
- Înainte de sosirea ambulanței, escortați pacientul în bucătărie sau baie și deschideți robinetul cu apă fierbinte și lăsați-o să respire în perechi. Cresterea umiditatii aerului inhalat, lumenul din laringa va creste.
- Deschideți orificiile de ventilație.
- Așezați vițeii într-un prosop cald și umed. Astfel, fluxul sanguin se va dispersa rapid din partea superioară a corpului.
- Îndepărtați hainele de la pacient, asigurând respirația liberă.
- Dacă este disponibil un antihistaminic în cabinetul pentru medicina de origine (Claritin, Zodak, Erius), sugerează-l pacientului, deoarece natura alergică a edemului nu este exclusă.
- Pregătiți orice lichid cald pentru a bea.
În etapa de îngrijire medicală pentru tratamentul stenozelor din stadiul I - III, se utilizează următoarele medicamente:
- Corticosteroizi ("Prednisolone"). Acestea sunt considerate cele mai puternice medicamente antiinflamatoare, prin urmare, în câteva minute reduc edemele și astfel facilitează respirația pacientului.
- Beta adrenomimetice ("Salbutamol"). Reduceți bronhospasmul și facilitați trecerea aerului prin tractul respirator.
- În cea de-a treia etapă a stenozei, se recomandă injectarea de soluție adrenalină intravenoasă.
- Se pot folosi antispastice ("No-shpa").
- Terapia etiotropică. În funcție de cauza stenozelor, sunt prescrise antibioticele, antiviralele și antihistaminicele.
Stenoza celei de-a patra etape este supusă exclusiv tratamentului chirurgical. Opțiunile de tratament pot fi:
- Conicotomie - disecția ligamentului conic urmată de inserarea tubului în laringe.
- Crycotomia este disecția cartilajului cricoid, urmată de inserarea tubului în laringe.
- Traheotomie - disecția traheei cu producerea ulterioară a tubului direct în trahee.
Primele două metode sunt echipamente de urgență și pot fi efectuate înainte de sosirea medicului. Sculele utile sunt folosite ca un tub, de exemplu, un pix tipic fără pix. Traheotomia este o intervenție mai complexă, care este de obicei efectuată într-un cadru spitalicesc.
Tratamentul stenozei laringiene la adulți
Stenoza laringiană este o patologie extrem de periculoasă, a cărei principală caracteristică este o îngustare ascuțită a laringelui sau traheei. Problema cu această condiție este că devine foarte dificil pentru o persoană să respire, oxigenul încetează să curgă la organele subiacente în cantitatea necesară.
Din cauza lipsei de oxigen, începe o înfometare acută de oxigen, o încălcare poate provoca diverse tulburări și complicații, până la stop cardiac. Pentru a evita acest lucru, este necesar să știți cum se manifestă boala, să aveți timp să cereți ajutor calificat.
Informații generale despre patologie
Stenoza laringiană este o boală adesea diagnosticată la copii din cauza caracteristicilor sale anatomice, fiind capabilă de o formă acută sau cronică. Experții spun că forma acută este mai periculoasă deoarece se dezvoltă rapid, organismul nu are timp să soluționeze încălcările cauzate de aprovizionarea insuficientă cu oxigen.
Ritmul lent este caracteristic formei cronice. Indiferent cât de puternic este stenoza cronică, ea aproape nu duce niciodată la moarte. Dar dacă pacientul nu se angajează în tratamentul bolii și nu ia măsurile necesare, boala poate da complicații sistemului nervos, inimii și altor organe vitale.
Trebuie să se înțeleagă că în caz de stenoză cronică a laringelui, întregul corp va suferi, deoarece organele nu vor fi saturate cu cantitatea necesară de oxigen.
Specificitatea complicațiilor
Stenoza laringelui formei acute complică de obicei viața copiilor, boala în cel mai scurt timp poate provoca astfel de complicații:
- Dificultate de respirație, care duce la apariția hipoxiei.
- Creșterea nivelului de dioxid de carbon din sânge - provoacă disfuncții ale sistemelor și organelor vitale.
Există încă un eșec circulator - consecințele comune ale unei încălcări sunt:
- hipertensiune arterială;
- inima palpitații;
- lipsa activității respiratorii.
Dacă un copil dezvoltă toate complicațiile dintr-o dată, în absența tratamentului în timp util, probabilitatea decesului va fi mai mare de 80%.
Dacă un pacient cu o astfel de patologie este dus la spital în timp, terapia va avea un efect pozitiv, ca urmare a dimensiunii traheei va fi restabilită. Dar dacă tratamentul tractului respirator este nereușit, boala se va transforma într-o formă cronică și va progresa în mod constant.
Dacă suspectați o stenoză laringiană, trebuie să contactați urgent clinica. Experții asigură că, dacă boala este detectată în prima etapă, dezvoltarea acesteia poate fi blocată cu ajutorul medicamentelor moderne. Dar dacă boala este dezvoltată, va fi necesară intervenția chirurgicală.
Cauze de stenoză laringiană
Stenoza laringelui, care într-un limbaj profesional se numește laringotraheită stenoasă, nu este o boală independentă, ci un întreg complex de simptome care apar ca o complicație a patologiilor mai grave.
Medicii spun că este provocată atât de factori locali, cât și de factori generali:
- Deteriorarea și rănirea țesutului traheal.
- Prezența diferitelor inflamații guturale.
- Laringita flegmonoasă.
- Edemul gâtului provocat de o reacție alergică.
- Diferite boli infecțioase.
- Stenoza este adesea rezultatul unor astfel de boli: tifoid și tifos, gripă, pojar, sifilis, scarlatină, tuberculoză.
- Tulburări excitabile ale laringelui.
- Arsurile termice - persoane care au activitate asociată cu substanțe chimice și toxice, suferă adesea de această patologie.
- Incubarea traheală efectuată incorect.
În cazuri rare, patologia poate apărea și datorită ingerării obiectelor străine. Oricare ar fi sursa primară a bolii, auto-medicamentul este contraindicat. Singurul mod de a păstra sănătatea și viața - timp pentru a căuta ajutor de la un profesionist medical calificat.
Forme de stenoză
În medicina internațională, stenoza laringiană are o anumită clasificare. În funcție de tipul și gradul bolii, simptomele și semnele sale variază între ele.
Astăzi, pacienții sunt diagnosticați cu astfel de forme de stenoză:
- paralitic;
- traumatice;
- cicatrice;
- post-operatorie;
- post-infecțioase;
- tumorii.
Laringnul în sine cu stenoză se poate îngusta în diferite zone. În funcție de diagnosticul pe care pacientul îl va face, îngustarea va fi localizată în zonă:
- spațiu sub-vocal;
- glotei;
- peretele din față sau din spate al laringelui.
Clasificarea stenozei și simptomele acesteia
Această leziune a membranei mucoase are 4 etape, fiecare fiind caracterizată prin propriile simptome.
Prima etapă a stenozei se numește compensată, principalele sale trăsături sunt:
- În rest, persoana nu va avea dispnee în inspirație.
- În timpul efortului fizic și chiar al mersului pe jos banal, dispneea, dimpotrivă, va deveni foarte pronunțată.
Un semn sigur al evoluției bolii este o schimbare a respirației, dar în majoritatea cazurilor oamenii încep să respire încet și profund, iar acest lucru se întâmplă atât în repaus, cât și în timpul activității fizice.
A doua etapă a stenozei este însoțită de următoarele semne:
- Glonțul este redus.
- Pacientul dezvoltă dispnee în inspirație, care se dezvoltă chiar și în repaus.
- În timpul diagnosticării, se auzi zgomote în tractul respirator.
- Activitatea principalilor mușchi ai sternului se schimbă, mișcările devin accelerate.
- La om, transpirația este crescută.
- Datorită lipsei de oxigen, epiderma se schimbă în umbră și devine albăstrui.
Unii oameni în acest stadiu încep să dezvolte un sentiment de frică, în special, de obicei, copiii mici suferă de agitație.
În a treia etapă a bolii (decompensate) apar următoarele complicații:
- Sistemul respirator funcționează în modul îmbunătățit, dar încă nu aduce rezultate.
- În timpul inhalării sau expirării, laringele se deplasează la distanța maximă.
Dacă respirația în timpul stenozei este dificilă și tonul vocii se schimbă într-o persoană, devine răgușit, nu puteți întârzia să vizitați un medic, deoarece o astfel de neglijență a sănătății va avea consecințe dezastruoase.
Etapa de boală care duce la moarte
A patra etapă este asfixia, caracterizată de astfel de semne:
- Încălcarea inimii, încetinirea impulsului, reducerea presiunii.
- Deoarece oxigenul încetează complet să intre în corp, pielea unei persoane devine albastru deschis.
- Elevii cresc în mărime și se extind.
Pentru mulți oameni cu o astfel de leziune a membranei mucoase, apare o tuse puternică și crește temperatura. Dacă nu se oferă asistență medicală imediată, pacientul poate muri în 2-3 zile, din moment ce simptomele se vor mări.
Experții avertizează că dacă o persoană suferă de stadiul 3 sau 4 de stenoză a laringelui, el nu ar trebui în niciun caz să aibă voie să-și piardă conștiința, deoarece acest lucru va crește probabilitatea de deces.
Primul ajutor pentru stenoza laringiană
Dacă o persoană este luată la spital cu stenoză laringiană de gradul 3 sau 4, are nevoie de asistență medicală în primele secunde, terapia trebuie să fie radicală, altfel pacientul va muri.
Adesea, medicii efectuează conicotomie, iar după aceea trachekomiya. Esența procedurii este aceea că o persoană face o gaură în laringe, unde se introduce un tub special pentru a asigura curgerea aerului.
Dacă tracheomia are succes, se selectează un curs de terapie medicamentoasă. Tratamentul în cele mai multe cazuri are loc în spital.
Descrierea formei cronice de stenoză
Dacă o persoană suferă de stenoză cronică a laringiului, boala va afecta organismul într-un alt mod. Pericolul bolii - lumenul laringelui se va reduce treptat, cauzând o lipsă de aer din ce în ce mai mare. Datorită faptului că plinătatea respirației este perturbată, toate organele interne încep să se deformeze din cauza hipoxiei.
Boala are un curs lent, corpul uman adult este capabil să se adapteze la astfel de schimbări, copilul va suferi de câteva ori mai rău. Medicii spun că dacă boala este detectată cu întârziere, se garantează că ea dăunează organismului, impactul negativ nu poate fi prevenit.
Tratamentul stenozei laringiene
Este imposibil să se spună imediat ce metodă de tratament va fi prescris unui pacient, deoarece totul depinde de sursa bolii, de stadiul bolii, de vârsta și bunăstarea generală a pacientului.
medicație
Dacă pacientul a cerut ajutor la timp, va fi posibil să remediați situația cu ajutorul terapiei cu medicamente. Intervenția chirurgicală se efectuează de obicei în cazuri extreme. Cel mai adesea, medicii care luptă împotriva bolii prescriu astfel de medicamente:
- Medicamente care au un efect diuretic.
- Medicamente soothing.
- Încălzirea băii de picioare care elimină excesul de lichid din corp și împiedică pufarea.
- Utilizarea compreselor cu bicarbonat alcalin și ape minerale.
- Spectrul antibiotic cu spectru larg - dacă boala este declanșată de o boală infecțioasă.
Trebuie să înțelegeți că tratamentul va fi destul de lung și va dura cel puțin 2-3 luni.
Intervenția chirurgicală
În cazul în care cicatricile sunt detectate pe membrana mucoasă în timpul diagnosticului, tratamentul medical nu va ajuta, va fi necesară excizia chirurgicală. Singurele excepții sunt cazurile în care cicatricile sunt de dimensiuni mici.
Prima procedură, care este de obicei recursă la medici - întinde dilatatorul laringelui. Procesul de întindere a corpului este destul de laborios și dureros, cu o durată de cel puțin șase luni.
Partea slabă a acestei tehnici este că nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv, iar chinul pacientului este în zadar. Dacă dilatarea nu ajută, pacientului i se va prescrie o excizie chirurgicală. Astăzi, stenoza laringiană este tratată prin diverse metode, una dintre cele mai eficiente este excizia cu laser.
Complicații și măsuri preventive pentru stenoza laringiană
Boala, în special cea cronică, implică întotdeauna apariția diferitelor complicații. Chiar și cu tratament, sputa începe să se acumuleze la mulți pacienți în căile respiratorii, provocând pneumonie și diverse forme de bronșită.
În forma cronică de stenoză, patologiile cardiace se dezvoltă adesea, deoarece sistemul circulator funcționează defectuos. Medicii spun că corpul unei persoane care suferă de o astfel de boală devine vulnerabil, deoarece sistemele nervoase și cardiovasculare funcționează defectuos.
Chiar și răceala obișnuită poate provoca vătămări serioase unei persoane și poate cauza complicații, deoarece organismul nu se poate adapta la noile condiții.
Pentru a evita o astfel de boală, trebuie să monitorizați sănătatea și să respectați aceste măsuri:
- Toate bolile asociate cu laringelui și cu sistemul respirator trebuie tratate prompt.
- Protejați-vă gâtul de rănire.
- Nu se recomandă să mâncați alimente și băuturi prea calde.
- Dacă activitatea este asociată cu toxine și cu vapori toxici, activitatea trebuie efectuată ținând cont de toate regulile de siguranță.
Deoarece stenoza laringelui afectează întotdeauna negativ viața viitoare și poate provoca consecințe dezastruoase, în nici un caz nu ar trebui să se producă apariția bolii. În cazul simptomelor suspecte și al unei deteriorări puternice a sănătății, este necesar să solicitați imediat asistență profesională.