Angina (tonzilita) de la lat. Angere (strângeți, comprimați) - o boală infecțioasă acută care poate fi cauzată de bacterii, ciuperci sau viruși, caracterizată prin leziuni ale amigdalelor sau așa cum se numesc adesea "glande".
Cauze ale anginei
În multe cazuri, o durere în gât este cauzată de bacteriile Streptococcus (Streptococcus lat) cu un gen de bacterii sferice. Un pacient poate deveni infectat prin obiecte de uz casnic (linguriță, furculiță, ceașcă), printr-o strângere de mână etc. Se întâmplă că atunci când un microb intră în corpul uman, infecția nu se manifestă mult timp și numai la cel mai mic eșec al imunității începe să acționeze. Cel mai mic eșec al imunității poate fi atribuit unei schimbări puternice a vremii, băut băuturi reci, stres etc. Prezența adenoidelor în nazofaringe, infecțiile purulente frecvente ale nazofaringei, de exemplu sinuzita, pot contribui la boala anginei. Aș dori să adaug că prezența iritantelor care intră în mod regulat în corpul uman, cum ar fi fumul de țigară, alcoolul, băuturile carbogazoase, praful, nu reprezintă câțiva factori importanți care contribuie la dezvoltarea anginei.
Simptomele amigdalei
Simptomele inițiale ale anginei sunt foarte asemănătoare cu simptomele gripei ARVI (boala respiratorie acută), de multe ori începe brusc. Pacientul simte o ușoară indispoziție, stoarcerea (de aici numele "angina-lat, comprimare, zdrobire"). În acest context, temperatura crește brusc și înaltă. Următoarele simptome ale anginei pot fi distinse:
- maladie generală, slăbiciune;
- creșterea temperaturii corpului la 37,9-39 grade;
- când înghiți alimente, dureri acute în gât, dificultăți la înghițire;
- în stadiile incipiente ale amigdalei poate fi roșu aprins;
- placă albă pe amigdale, pustule, zone separate de acumulare de puroi;
- ganglionii limfatici extinși ai regiunii cervicale;
- în stadii avansate, lumenul gâtului se închide atât de mult încât este dificil pentru pacient să respire.
Un factor important este timpul să recunoaștem boala și să începem imediat tratamentul. Când diagnosticați angina pectorală, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului! Durata bolii durează de obicei 5-8 zile.
Tipuri de gât inflamat:
Boala gâtului catarrala Cu angină catarrală, amigdalele sunt afectate superficial, cresc datorită umflării și devin roșii strălucitoare. Intoxicarea este moderată. În unele cazuri, există o creștere a ganglionilor limfatici. Pacientul are slăbiciune, slăbiciune și febră moderată. De obicei, boala durează 2-3 zile, după care simptomele se diminuează sau se întâmplă în alte tipuri de angina (foliculară, necrotică).
Foliculul dureros în gât Începe brusc, temperatura corpului crește de obicei la 38-390˚. Modificări ale tonului vocal, dificultate la înghițire. Însoțită de intoxicație severă, dureri în gât severe, dureri de cap, slăbiciune, frisoane. Poate fi însoțită de creșterea salivației și durerii în inimă. În analiza sângelui există o creștere a leucocitelor la 40-50 mm / h. Amigoalele sunt acoperite cu o floare purulenta de culoare galben-verde.
Amigdalele necrotice (din greacă. Cuvinte nekros-moarte) Moartea țesuturilor amigdalelor, care se pot răspândi în arcul palatinei. În caz de înghițire, pacientul simte prezența unui corp străin în gât, de la compania pe care o miroase de putregai. Acest tip de durere în gât poate fi cauzat de bacterii spirochete. Amigdalele sunt acoperite cu o floare gri-verde, care, atunci când este îndepărtată, prezintă răni hemoragice, ducând la un defect al țesuturilor de migdale și palatine. Boala durează de la 3-4 săptămâni până la câteva luni.
Boala gâtului fungice Acest tip de durere în gât este de obicei observat la copii, deși există cazuri la adulți. În mare măsură cauzată de fungida Candida. Simptome asemănătoare cu tulburările catarrale sau foliculare. Când este vizualizat placa albă-brună, care este ușor de îndepărtat. La cea mai mică manifestare a simptomelor, mergeți la medic și ar trebui să vă facă referire la teste, unde se face o frotiu pe rezervorul de însămânțare și numai după aceea medicul prescrie tratamentul.
Tratamentul anginei
Dacă aveți o durere în gât și un sentiment de dificultate la înghițire, chiar înainte de a merge la medic trebuie să începeți gargară cu soluție salină caldă, precum și un decoct de salvie. Garglingul este un tip suplimentar de tratament pentru amigdalita, cu care speli plăcerea purulentă și câteva bacterii din gât. Dar prezența infecției este principala cauză a anginei, nu rezolvați problema prin gargară, așa că trebuie să consultați un medic dacă boala dobândește impuls. După teste și determinarea tipului de angină pectorală, medicul prescrie un curs de tratament, care are loc adesea acasă. De regulă, este prescris tratamentul antibacterian al anginei pectorale, care este însoțit de consumarea abundentă și gargară, odihna de pat timp de 6-9 zile.
Prevenirea durerilor de gât
Pentru prevenirea anginei, trebuie să urmați câteva reguli simple:
- spălați-vă mâinile cu săpun după ce veniți acasă;
- evitați hipotermia;
- nu beți sifon rece și alte băuturi răcoritoare;
- Este purtat în funcție de sezon, iar principalul lucru este să se asigure că pantofii nu se udă pe vreme umedă;
- evitați contactul cu gâtul complet sau păstrați o distanță de cel puțin 2 metri;
- înainte de a părăsi casa în sezonul rece, faceți un mic masaj al gâtului pentru a crește circulația sângelui în el.
Persoanele cu afecțiuni cronice ale căilor respiratorii superioare (sinuzită, rinită) sunt cel mai adesea afectate de amigdalită (durere în gât).
REZUMAT Angina
durere de gât
Angina (translatată literalmente din angina pectorală latină înseamnă "asfixie") este o boală infecțioasă acută caracterizată prin afecțiunea țesutului limfoid al faringelui și inflamația în principal a amigdalelor palatinice. Agentul cauzal al anginei este în principal streptococ hemolitic. În funcție de manifestările clinice, angina este împărțită în ulcere catarale, foliculare, lacunare și necrotice.
Angina pectorală începe acut. Uscarea și arderea în gât apar și după un timp durerea în timpul înghițit. Pacientul se plânge de slăbiciune, durere de cap. Are febră mare. La examinare, se constată o creștere a amigdalelor. Ele sunt de culoare roșu aprins. Limba uscată, acoperită cu floare. Boala are, de obicei, o formă ușoară și se vindecă în 3-5 zile.
Atunci când gâtul inflamat folicular crește în primul rând temperatura corpului la 38-39 ° C. În gât apare imediat o durere severă, care, înghițită, radiază la ureche. Pacientul are o durere de cap, se tremură. Există, de asemenea, slăbiciune și pierderea apetitului. Vocea poate fi nazală sau monofonică.
Când este privită din amigdalele mărită, roșu strălucitor. Suprafața lor este acoperită cu numeroase puncte galbene cu un diametru de 1-3 mm - acestea sunt inflamate și inflamate ale foliculilor amigdalelor. După 2-3 zile se deschid, iar în locul lor se formează eroziuni, care se vindecă repede. Durata anginei pectorale este de 5-7 zile.
Tonusilita lacunară se caracterizează prin aceleași semne ca și cele foliculare, dar diferența constă în cursul său mai sever. Amigdalele sunt acoperite cu insulițe de placă galben-gri, care se pot îmbina. Raidul este ușor de îndepărtat fără a deteriora suprafața amigdalelor. De regulă, leziunea acoperă ambele amigdale. Boala durează 5-7 zile.
Agentul cauzal al amigozei necrotizante este o simbioză a fusobacteriilor și a spirochetelor din cavitatea bucală. Atunci când această boală pe suprafața amigdalelor se formează depuneri gri, care se îndepărtează cu ușurință, lăsând în urmă ulcere superficiale. Plăcile și ulcerele pot acoperi, de asemenea, membrana mucoasă a gingiilor, palatul moale și partea din spate a gâtului. Temperatura corpului se ridică ușor. Pacientul se simte dureros când se înghită.
Durerea gâtului poate provoca complicații locale (abcese) și generale (afectarea articulațiilor, rinichilor, sistemului cardiovascular etc.).
tratament
Pentru toate formele de amigdalită, se recomandă administrarea intramusculară de penicilină (300.000 U) timp de 3-5 zile și utilizarea de dioxizol (aerosol dioxidic) de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile. În plus, în decurs de 3-4 zile, trebuie să dizolvați 3-5 comprimate de Faringosept și să clătiți constant cavitatea bucală cu soluții de musetel, salvie, furasilină și acid boric.
În cazul anginei ulcero-necrotice, este necesară lubrifierea amigdalelor cu marsenol.
Agentul cauzator este microbii din grupul pyogenic, în principal streptococi, mai puțin deseori stafilococ și pneumococi. Infecția poate fi introdusă din exterior sau poate să apară ca urmare a creșterii virulenței microorganismelor care locuiesc constant în golul de migdale, în gură și gât. Sursa infecției este adesea bolile purulente ale nasului și ale sinusurilor paranazale, cariilor dentare etc. Imaginea clinică.
Principalul simptom al anginei este inflamația amigdalelor. Boala începe, de obicei, acut, însoțită de un sentiment de gâlcei, durere în gât, stare generală de rău, cefalee, slăbiciune, dureri la nivelul articulațiilor, dureri în gât în timpul înghițitului. Temperatura corpului în prima zi de boală crește la 38-39 °, uneori până la 40 °. La unii pacienți, febra precede febra. În sânge: leucocitoză, predominant neutrofilă, cu o schimbare a formulei leucocitare la stânga. Angina poate să apară sub diferite forme.
Reclamațiile pacienților au început inițial până la uscăciune și durere la nivelul gâtului. Atunci apare moderată durere în gât, temperatura corpului crește ușor; cefaleea și slăbiciunea generală sunt mai frecvente la copiii mici. La examinare, amigdalele sunt umflate, puternic înroșite; suprafața lor este acoperită cu descărcare mucoasă. Ganglionii limfatici submandibulari pot fi ușor măritați și ușor dureroși. În tratamentul bolii se termină de obicei în 3-5 zile.
Angina foliculară și lacună
De obicei, acesta survine mai grav, cu intoxicație pronunțată. Apariție bruscă, cu frisoane și o creștere accentuată a temperaturii corpului (până la 40 ° și peste). Dureri în gât, mai ales atunci când se înghită, uneori radiând la ureche. Caracterizată de slăbiciune generală, dureri de cap, dureri la nivelul membrelor și la nivelul spatelui inferior. În sânge: leucocitoză marcată cu o deplasare spre stânga, ESR a crescut la 40-50 mm / h. La examinarea faringelui există o hiperemie marcată și infiltrarea arcurilor palatine, umflarea amigdalelor palatine. Atunci când amigdalele foliculare de pe amigdalele înroșite sunt vizibile în pete galben-alb-gălbui. Acestea sunt foliculi supurativi ai amigdaliilor, localizați sub mucoasă, care nu sunt îndepărtați cu ajutorul unui tampon de bumbac sau a unei spatule. Atunci când tonzilita lacunară pe amigdalele înroșite este văzută în stratul de acoperire membranos gălbui care emană din lacune. De obicei, localizat pe suprafața foci de amigdale, în unele cazuri, placa membranoasă acoperă întreaga suprafață a amigdalelor. O astfel de durere în gât se numește lacunar de scurgere. Atacurile cu tonzilită lacunară nu se extind dincolo de amigdalele, se îndepărtează cu ușurință cu un tampon de bumbac sau o spatulă. După îndepărtarea raidurilor, suprafața amigdalelor este netedă și netedă, fără eroziuni și sângerări, ceea ce distinge amigdalele lacunare de difterie.
Pentru angina diphtheritic caracterizat masiv de culoare gri-murdar de culoare membranos suprapunere nu numai pe amigdale, dar, de asemenea, pe cerul gurii moale, uvula, peretele posterior al faringelui, laringelui, cavitatea nazală și altele. Aceste filme sunt ținute strâns ca ar fi lipit de pânză. După îndepărtarea lor, erozivitatea și sângerarea membranei mucoase sunt clar vizibile. În această boală, în cazul în care nu efectuează imediat măsuri terapeutice pot veni înfrângerea țesutului neuromuscular al faringelui, laringelui, membrele, mușchiul inimii (miocardul) și alte angină diphtheritic -. O boală foarte periculoasă. Aceasta apare cel mai frecvent la copii, este ușor de transmis altora atunci când vorbesc, saruta, prin jucării, haine, farfurii, prosoape și alte lucruri care erau în mâinile pacientului.
În ceea ce privește așa-numita angina membranos rare peptice, prin care, de preferință, de o infestare amigdală, starea generală este durerea satisfăcătoare, moderată la deglutiție sau absent, temperatura corpului nu depășește 37-37,5 °. Acesta este format pe amigdală afectat strat subțire delicat de culoare gălbuie, care este ușor de îndepărtat cu un tampon de bumbac și apoi la amigdala a ramas ulcere superficiale. Boala ulcerului progresează. Cu 2-3-a zi a bolii este halitoza, poate fi mărită și ganglionii limfatici ușor dureroase la nivelul gâtului. În cazul în care netratate, boala poate dura o lungă perioadă de timp, în tratamentul amigdalelor curățate de raiduri pe zi 4-6th. Complicații de amigdalită sau exacerbarea amigdalei cronice.
Din cauza abces peritonsilar anginei se poate dezvolta - inflamația purulentă a țesutului din jurul amigdalelor, infecții datorită adâncimii de penetrare a diferenței. Majoritatea copiilor bolnavi de la 7 ani. De cele mai multe ori unilaterale. Caracterizat printr-o temperatură ridicată a corpului (40 °), durere ascuțită unilateral la înghițire, iradiază urechea, refuzul aportului alimentar. ganglionilor limfatici ipsilaterale se umfla si devin brusc dureroase la palpare. Copilul încearcă să-și păstreze capul cu o înclinare spre partea inflamată. Spre deosebire de adulți, deschiderea gurii nu provoacă dureri la copii. În sânge: leucocitoză ridicată, cu o schimbare spre stânga, o creștere a ESR. Când pharyngoscope marcată acumularea în cavitatea bucală de mucus vâscos, umflare severă a palatului moale și arc palatinal din față pe de o parte, amigdale împinse către interior, în jos și anteriorly, uvulă edematoasa, sticlos, a respins în partea sănătoasă, asimetria în gât. Tratamentul chirurgical: puncție 3-4 zile în locuri de cea mai mare proeminenței (de obicei, în mijlocul o linie trasată de la ultimul molar uvula), în prezența abces puroi deschis. Copilul este prescris repaus la pat, antibiotice, în noaptea de gât comprese calde, zi - căldură uscată.
Agranulocita anginei este una dintre manifestările caracteristice ale unei boli comune a sistemului hematopoietic, caracterizată prin dispariția granulocitelor din sângele periferic. Se incepe acut cu o crestere a temperaturii corpului la 40 °, uneori frisoane, dureri in gat. În mod vizibil, a fost detectată o peliculă gri, murdară, gri, pe amigdalele, de-a lungul marginilor limbii, peretele faringian posterior, care se extinde adesea până la laringel și esofag. Ulterior, în aceste locuri se formează suprafețe ulcerate profunde cu un miros neplăcut. Starea generală a pacientului este severă: aspectul septic, delirul, colorarea icterică a pielii, durerea articulațiilor, frecvent pulsul mic, proteina în urină.
Angină monocitară - o boală infecțioasă provocată de viruși. Copiii sunt bolnavi mai des decât adulții. Se începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului la 40 ° și peste, dureri în piept. Ulterior, toate ganglionii limfatici sunt lărgite, devin dureroase și strânse la atingere. Splinea este mărită, slab sensibilă la palpare. Atunci când este privit din schimbările în gât la început sunt aceleași ca și în catarală sau amigdalită folicular, apoi difteriepodobnye strat galben-gri membranoase, care dețin un timp relativ lung. În sânge: o creștere bruscă a numărului de monocite (până la 70- 75%) o și limfocitele (80%) față de leucocitoza general.
repaus la pat Pacientul a fost prescris se recomanda alimente lichide vitaminizată, o mulțime de băuturi (ceai, sucuri fortificate). Dintre medicamentele utilizate in acid acetilsalicilic (0,5 g), cafeină (0,05 g) de 1 comprimat de 2-3 ori pe zi si droguri sulfa (sulfadimezin, sulfadimethoxine). In cazurile mai severe, mai ales atunci când sunt combinate cu alte boli, este necesar să se prescrie antibiotice: penicilina 500 000 de unități de 4-6 ori pe zi, în asociere cu streptomicina 250 000 UI de 2 ori pe zi intramuscular. Puteți introduce 600000 de unități de bitsilină intramuscular 1 dată pe săptămână. Recomandat, mai ales dacă angina cauzate de pneumococ si stafilococ, tetraciclină, tablete oxitetraciclină (200 000- 300 000 de ori UI 4-5 pe zi), 0,3 g de 2 ori pe zi clorhidrat de metaciclina (roidomitsin) timp de 5-7 zile. Pentru clătirea soluțiile gât desemnează diluate de acid boric (I linguriță pe sticlă de apă) sau peroxid de hidrogen (1 lingura la o cana de apa), bine acționează bulioane salvie ca cald (1 linguriță la 300 ml apă clocotită), spălare cu apă caldă cu lămâie sau prin inhalarea a 1-2% soluție de bicarbonat de sodiu.
Când agranulotsitarnoy anginoase efectuat de transfuzii prescris doze masive de antibiotice (pentru a lupta împotriva infecțiilor secundare), mijloace de stimulare a leykopoez (Tesa, pentoxi, Leucogen) hormoni Corte kosteroidnye, clătirea cavității bucale și a faringelui soluții furatsilina, mușețel, permanganat de potasiu, rivanol, gramicin, etc., interior. - acid ascorbic, vitamina B6, B] z, alimente fortificate. Când monotsitarioy angina recomandată injecții de penicilină, soluție de acid ascorbic 5%, se spală calorii oral vitamine dieta bogata.
Depoluarea tractului respirator superior (adenoids eliminare, rinita hipertrofica, o curbură a septului nazal, sinuzita) și orală (tratarea cariilor, gingivitei etc.). O mare importanță este întărirea corpului (exerciții de dimineață, tratamente cu apă, exerciții fizice în aer liber). Copiii cu gât inflamat frecvent trebuie să fie luați la înregistrarea dispensarului. În amigdalite repetate cu prezența modificărilor în inimă, articulații, rinichi ar trebui să ridice problema amigdalectomie.
ANGINA (amigdalita acută) este o boală infecțioasă generală acută cu o leziune primordială a amigdalelor. Procesul inflamator poate fi localizat în alte grupuri de țesuturi limfedenoide ale faringelui și laringelui - în amigdalele linguale, laringiene, nazofaringiene. Apoi, respectiv, vorbim de angina linguală, laringiană sau retrofazică. Infecția poate fi exo- (mai des) sau endogenă (autoinfecție). Există două moduri de transmitere: aer și alimentar. Infecția endogenă apare din cavitatea orală sau faringe (inflamația cronică a amigdalelor, dinții carieni etc.). Sursa de infecție poate fi, de asemenea, boli purulente ale nasului și sinusurilor sale paranasale.
Etiologia. Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt stafilococul, streptococul (în special hemoliticul), pneumococul. Există informații despre posibilitatea unei etiologii virale a anginelor. Factorii predispozanți: răcirea locală și generală, reactivitatea redusă a corpului. Angina afectează adesea copiii de vârstă preșcolară și școlară, precum și adulții cu vârsta de până la 35-40 de ani, în special în perioadele de toamnă și primăvară.
Simptome, curs. Durere la înghițire, stare generală de rău, febră. Tulburări frecvente ale durerii articulare, dureri de cap, frisoane recurente. Durata bolii și modificările locale ale amigdalelor depind de forma anginei. Tratamentul rațional și respectarea regimului anginei durează în medie 5-7 zile. Există angare pe cale catarală, foliculară și lacunară. În esență, acestea sunt manifestări diferite ale aceluiași proces inflamator în amigdalele.
Angina catarrală. De obicei începe brusc și este însoțită de durere în gât, durere generală, stare generală de rău, febră scăzută. Schimbările în sânge sunt ușoare sau absente. La examinarea faringelui (faringoscopie), se observă umflarea moderată, hiperemia amigdalelor și zonele adiacente ale arcadei palatine; palatul moale și peretele faringian posterior nu sunt modificate. Ganglionii limfatici regionali pot fi extinse și dureroase la palpare. Catarala durere în gât poate fi etapa inițială a unei alte forme de durere în gât și, uneori, o manifestare a unei boli infecțioase.
Lacuna și angina pectorală sunt caracterizate printr-o imagine clinică mai pronunțată. Dureri de cap, durere în gât, stare de rău, slăbiciune generală. Schimbările în sânge sunt mai importante decât în angina pectorală. Adesea boala începe cu frisoane, febră până la 38-39 grame. C și mai sus, în special la copii. Există un leucocitoză ridicat -20 ¢ 10 (în puterea a noua) / n, și o schimbare de globule albe la rata stâng și ridicată de sedimentare a hematiilor (40-50 mm / h). Ganglionii limfatici regionali sunt extinse și dureroase pe palpare. Când pharyngoscope o hiperemie marcată și umflarea amigdalelor și zone ale palatului și palatine moi arcade din jur. Când amigdalite foliculi purulente vizibile, translucide prin mucoasa sub formă de bule fine alb-galben. Când lacunar angina format, de asemenea, un depozite alb-gălbui, dar acestea sunt situate la gurile golurilor. Aceste atacuri pot fuziona mai târziu, unul cu altul, care să acopere întreaga sau aproape întreaga suprafață liberă a amigdalelor și sunt ușor de îndepărtat cu o spatulă. Împărțirea anginei în folicular și lacunar condiționat, deoarece același pacient poate avea simultan ambele amigdale foliculare și lacunare.
Angina flegmonoasă. Inflamația purulentă acută a celulozei circumferențiale. Cel mai adesea este o complicație a unei forme de angina descrisă mai sus se dezvoltă după 1 și 2 zile după angina nedeterminată. Procesul de obicei unilateral, caracterizat prin durere severă în gât la înghițire, dureri de cap, frisoane, senzație de slăbiciune, stare de rău, nazale, trismus mușchilor masticatori, creșterea temperaturii corpului la 38-39 grame. C, respirație urâtă, saliva copioasă. Schimbările în sânge corespund unui proces inflamator acut. Ganglionii limfatici regionali sunt mult extinse și dureroase la palpare. Când pharyngoscope fost o hiperemie accentuată și umflături pe o parte a țesutului palatului moale. Amigdalele palatine de pe această parte sunt deplasate la linia mediană și în jos. Din cauza umflarea palatului moale pentru a vedea amigdala este de multe ori nu este posibil. Mobilitatea jumătatea afectată a palatului moale este restricționat în mod considerabil, ceea ce poate duce la scurgeri de alimente lichide din nas. Dacă în primele 2 zile de tratament viguros al amigdalită nu a început, 5-6 zile se poate forma un abces într-un țesut okolomindalikovoy limitat - peritonsilar (paratonsillar) abces. Când virulență ridicată a microflorei și a redus abces reactivitate pot forma, în ciuda tratamentului activ, mai devreme decât de obicei (3-4 zile de la începutul bolii).
Când sa format un abces peritonsillar, puteți vedea o zonă subțiată a membranei mucoase alb-galbene - abces translucid. După o deschidere independentă sau chirurgicală a abcesului, apare o reversare rapidă a bolii. În ultimii ani s-au observat forme de amigdale flegmonoase cu abcese periodice, asociate cu utilizarea irațională a antibioticelor, care au durat până la 1-2 luni.
Modificările inflamatorii în inelul faringian al limfadenoidului nu indică întotdeauna angină. Diagnosticul diferențial trebuie efectuată cu scarlatina, difterie, pojar, gripă (vezi Boli Infecțioase.), catar acută a tractului respirator superior, inclusiv faringită acută, boli sanguine acute - (. vezi Tulburări ale sângelui) mononucleoza, etc.. În plus față de manifestările clinice ale anginei este de o mare importanță și natura schimbărilor locale detectate în timpul inspectării faringelui și laringelui (faringotraheal și laringoscopiei, pharyngorrhinoscopy). Joaca un important studii de laborator de date de rol (raiduri de studiu cu privire la bacilul difteric amigdalele, hemoleucograma). De exemplu, detectarea mononuclearelor specifice în sânge indică o mononucleoză infecțioasă.
În practica clinică, este deseori necesară diferențierea amigdalei lacunare de difteria faringiană localizată. Angina cu difterie este cea mai periculoasă epidemiologic și din cauza posibilelor complicații. Suspiciunea difteriei trebuie să apară în timpul examinării generale a pacientului. Durerea gâtului cu difterie provoacă intoxicație severă: pacientul este letargic, palid, adinamic, dar în același timp reacția la temperatură poate fi ușoară (în subfebrilă). Palparea ganglionilor limfatici cervicali este marcată de creșterea acestora, precum și de umflarea pronunțată a țesutului gâtului.
Faringoskopicheski cu atacuri de angină lacunare dezvăluie o culoare alb-gălbuie, localizate în interiorul amigdalele, ei merg dincolo de amigdalele și au o culoare murdar-gri, cu difterie. Când tonzilita lacunară este îndepărtată cu ușurință, suprafața amigdală sub acoperire nu este schimbată; în atacurile difterie sunt dificil de îndepărtat, este detectată porțiunea erodată mucoasei în îndepărtarea plăcii. Cu amigdalită lacunară - simptome întotdeauna bilaterale; în difterie, adesea localizarea schimbărilor poate fi unilaterală (mai ales în cazul formelor ușoare și medii de curgere). În suspectate difterie ar trebui să ia urgent un tampon de amigdalele raiduri pentru examenul bacteriologic pentru prezența bacililor difterie. Pacientul ar trebui spitalizat de urgență în departamentul cutie al bolii infecțioase.
Diagnosticul abcesului peritonsilar nu este dificil. Tabloul clinic tipic, care sa dezvoltat după o durere în gât aparent se termină, congestie și umflarea bruscă unilaterală a țesutului palatului moale, proeminența de amigdala la linia mediană, o creștere semnificativă a temperaturii corpului indică fibra de inflamație okolomindalikovoy.
Complicații:.. reumatismul, colecistită, orhita, meningita, nefrita, etc. Din complicație locală, cu excepția amigdalită descrise mai sus, cele mai frecvente otită medie acută, laringita acută, edem laringian, abces parafaringealny, limfadenopatie cervicală acută, gât flegmon.
Tratament:. În primele zile ale bolii înainte de normalizarea temperaturii prescrise la pat. Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine, nu ascuțite, nu fierbinți și nu reci. Beți multe băuturi: sucuri de fructe proaspăt preparate, ceai cu lamaie, lapte, apă minerală alcalină. Este necesar să se monitorizeze funcția intestinului. Medicamentele trebuie aplicate strict individual, în funcție de natura anginei, starea altor organe și sisteme. În gât mai puțin severe, fără a intoxicării exprimată numesc indicații sulfamide interior, pentru adulți, 1 g de 4 ori pe zi. În cazurile severe, cu intoxicație semnificativă, se prescriu antibiotice. Utilizați frecvent penicilină / m la 200 000 UI de 4-6 ori pe zi. Dacă pacientul nu poate tolera penicilina, prescrie eritromicină 200 000 de unități în interiorul în timpul mesei de 4 ori pe zi timp de 10 zile, sau oletetrin 250 000 UI oral de 4 ori pe zi, timp de 10 zile sau tetraciclina interior de 250 000 UI de 4 ori pe zi timp de 10 zile. pacienți reumatici și persoanele cu modificări patologice în rinichi, în scopul de a preveni agravarea bolii prescrie antibiotice, indiferent de forma de angina. În interiorul desemnat ca acid acetilsalicilic 0,5 g de 3-4 ori pe zi, acid ascorbic 0,1 g de 4 ori pe zi.
Clătirea folosind soluții calde de permanganat de potasiu, acid boric, gramicin, furatsilina, bicarbonat și clorură de sodiu, antibiotice, precum și decocturi de salvie, mușețelul (1 lingura la o cana de apa). Copiii care nu pot face gargară sunt deseori (la fiecare 0,5-1 ore) să bea ceai fierbinte cu suc de lamaie sau de fructe. Ungerea faringelui este contraindicată, deoarece poate exista o exacerbare a anginei. La limfadenită regională numește o compresa fierbinte pe noapte (mai bine decât alcoolul: 1/3 alcool și 2/3 apă) și bandaj cald pe gâtul său ziua, inhalare de aburi. Cu limfadenită prelungită, este indicată utilizarea locală a solluxului, a curenților UHF. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze starea sistemului cardiovascular, urina repetate și probe de sânge, ceea ce va permite un tratament precoce a complicațiilor. Când angina abces, iar dacă procesul progresează format peritonsilar abces, arătând deschiderea acestuia. Uneori, în loc să deschidă operațiuni abces produse - abstsesstonzillektomiyu (amigdalectomie, timp în care a golit abces).
Prevenirea: Pacientul trebuie plasat într-o încăpere separată, adesea ventilată și curățată umed. Alocați feluri de mâncare speciale, care după fiecare utilizare se fierb sau se arde cu apă clocotită. Un vas cu o soluție de dezinfectant este plasat lângă patul pacientului pentru a scuipa saliva. Limitați contactul pacientului cu ceilalți, în special cu copiii care sunt cel mai susceptibili de inflamație. Pentru a preveni angina reajustarea importantă în timp util de focare locale de infecție (dinți cariat, inflamația cronică a amigdalelor, leziuni purulente ale sinusurilor paranazale, și așa mai departe. D.), eliminarea cauzelor care fac dificilă de a respira liber prin nas (la copii este de multe ori adenoids). De o mare importanță sunt rigidizarea corpului, activitatea corectă și restul, eliminând diverse pericole - praf, fum (inclusiv tutun), aerul excesiv de uscat, alcool și altele.
În dispensare se aplică expunerea în masă a lucrătorilor la razele ultraviolete. Persoanele care suferă adesea de angină (atât la adulți cât și la copii) trebuie luate sub supraveghere clinică.
Angina este o boală comună acută infecțioasă cu o leziune primordială a amigdalelor. Procesul inflamator se poate dezvolta și în alte grupuri de țesut limfedenoid al faringelui și laringelui - în tonzilul lingual, laringian, nasofaringian. Apoi, respectiv, vorbim de amigdalită linguală, laringiană sau nazofaringiană. Infecția poate fi microbii externi sau proprii. Există două moduri de transmitere: în aer și alimente. Dar, cel mai adesea, există o infecție internă a gurii sau a faringelui (inflamația cronică a amigdalelor, dinți carieni etc.). Sursa de infecție poate fi, de asemenea, boli purulente ale nasului și sinusurilor sale paranasale. Cea mai ușoară formă de angină pectorală este angina pectorală. Boala începe acut. Pacienții sunt îngrijorați de uscăciune, ușor înghițit la înghițire. În același timp, există stare generală de rău, oboseală, slăbiciune, cefalee. În funcție de reactivitatea organismului, temperatura corpului poate varia de la cifrele de grad scăzut (37,2-37,3 ° C) până la hipertermie (39-40 ° C).
La o examinare a relevat gât amigdalele palatine mărite ale hiperemie și edem și hiperemie arcade mucoasei. congestia restricție este una dintre caracteristicile diferentiale de diagnostic care disting această formă de angină faringita catarală acută, în care este răspândită în întreaga mucoasa hiperemie faringiană, inclusiv un perete posterior și palatului moale. Boala gâtului catarrala este adesea stadiul inițial al unei alte forme a acestei boli. Nodurile submandibulare regionale sunt lărgite, ușor dureroase la palpare. Cu un curs favorabil și un tratament adecvat, modificările inflamatorii dispar în decurs de 4-5 zile.
Tratamentul pacienților cu angină catarală individual depinde de comorbiditate și de gradul de sensibilizare a organismului. Cu semne ușoare de intoxicare, se prescriu preparate cu sulfanilamidă: streptotoxic - 0,5-1 g pe doză de 5-6 ori pe zi; Bactrim (sinonime - biseptol, septrină, etc.) - 2 tab. De 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile și alți analogi.
Când hipertermia prescris medicamente antipiretice: acid acetilsalicilic 0,5 g - de 3-4 ori pe zi, etc.
Pentru clătire utilizați diverse soluții antibacteriene și perfuzii emolient. Ca antiseptice utilizate 1% soluție golurilor de spălare iodinol amigdale și pentru gargară soluție de apă oxigenată 3%, soluție 0,1% de permanganat de potasiu, soluție 2-4% de soluție de acid boric bikarminta Soluție 0,05-0,1% de rivanol, tinctură de calendula. De emolient folosit adesea infuzii de salvie și mușețel (o lingură la 1 cană cu apă). Alocați inhalarea aburului. Pentru irigare folosiți aceleași soluții ca și pentru clătire; lubrifia gât, în conformitate cu AN Schimbarii (1975), este contraindicată, deoarece poate duce la agravarea anginei și apariția complicațiilor. Dacă inflamația ganglionilor limfatici regionali aplica o compresa fierbinte pe noapte și bandaj cald zi.
Cu amigdalită foliculară și lacună, slăbiciune, stare de rău, slăbiciune generală, cefalee sunt mai pronunțate. Temperatura pentru aceste tipuri de angina este de obicei ridicată - până la 40 ° C; numai în vârstă înaintată, datorită unei modificări a reactivității organismului, se observă o afecțiune subfebrară cu modificări patologice semnificative ale amigdalelor și simptome generale de intoxicare. Când gâtul inflamat folicular pe suprafața amigdalelor înroșite a observat raiduri galben-alb-gălbui sau bule fenoce, foliculi. În cazul în care se deschide un folicul festering în fibrele din jurul fibrei, se poate forma un abces aproape malinidial (paratonier). Deschiderea foliculilor purulente este însoțită de scăderea bruscă a temperaturii. În cazul amigdalei lacunare, în contrast cu patch-urile foliculare, culoarea galben deschis este localizată în gurile lacunelor. Raidurile constau din epiteliu detașat și leucocite, formând adesea un strat de acoperire care acoperă suprafața amigdalelor, dar care nu depășește limitele sale; raidurile sunt îndepărtate cu ușurință și nu lasă o suprafață de sângerare.