Curbura septului nazal este foarte frecventă. De fapt, o partiție perfect dreaptă este o raritate. Practic fiecare persoană este mai mult sau mai puțin strămutate. Prin urmare, nu orice deformare este considerată o patologie și nu are întotdeauna nevoie de corecție.
Dacă curbura este pronunțată și duce la o serie de consecințe grave, ei spun că patologia este prezentă. În acest caz, este nevoie de ajutorul unui specialist. Conform observațiilor medicilor, deplasarea septală este rară la sugari. Mai des, boala este diagnosticată la adolescenți cu vârste cuprinse între 14 și 17 ani, în timpul dezvoltării active a organismului.
Anatomia și funcțiile principale ale septului nazal
Septumul este peretele interior al cavității nazale, împărțind-o în două jumătăți. Placa laterală constă din țesut cartilaginos mobil și un os nemișcat.
La sugari, peretele nazal este de cele mai multe ori absolut drept. Încă nu are o diviziune clară în cartilaj și țesut osos, aproape întreaga placă laterală constă în cartilaj cu zone minore de osificare. De-a lungul timpului, se intaresc si cresc impreuna. Eșecul în acest proces duce deseori la diferite defecte ale peretelui interior.
Modificări cauzate de deformarea septului nazal
Cursul septului nazal provoacă multe tulburări patologice în corpul pacientului. Mai întâi de toate, sistemul respirator suferă de un defect. Deplasarea peretelui mijlociu provoacă o îngustare a canalului nazal și a congestiei nazale.
În plus, există numeroase modificări din partea mucoasă. În starea normală, epiteliul produce în mod constant o cantitate mică de secreție, care servește la umezirea aerului care intră. Ca urmare a tulburărilor patologice din partea septului, se produce turbulență, iar fluxul de aer afectează constant mucoasa într-un anumit loc. Aici epiteliul se ingroasa si se opreste producand un secret. În nări se formează cruste, membrana mucoasă se usucă și își pierde funcțiile de protecție.
Congestia constanta nazala provoaca respiratia gurii. Este mai puțin completă și are multe dezavantaje:
- provoacă foamete de oxigen;
- crește riscul de boli respiratorii, dezvoltarea adenoiditei.
Un pacient cu o curbură a septului nazal apare ca reflexiv al reflexului:
- atacuri pe termen scurt de respirație;
- frecvente dureri de cap;
- astm bronșic;
- eșecul tuturor sistemelor corpului.
Patologiile de natură locală se dezvoltă - toate tipurile de sinuzită, inflamația sacului lacrimal, otita și eustachita.
De ce apare curbura?
Cauzele curburii septului nasului, sunt multe. Toate acestea pot fi împărțite în trei grupe:
- deformările fiziologice (congenitale);
- deplasarea traumatică;
- motive compensatorii.
Anomalii congenitale asociate cu patologii ereditare, afectarea creșterii oaselor craniului (oasele feței, maxilarul superior), prezentarea feței la făt. În plus, devierea septului nasului poate fi rezultatul ajutorului obstetric cu impunerea forcepsului.
Compensațiile traumatice sunt cele mai des diagnosticate la băieți și la bărbați. Ele apar ca rezultat al traumatismului față. O lovitură puternică a nasului poate perturba poziția septului și poate duce la curbura sa semnificativă. În mod deosebit, afectează puternic peretele interior al accrete greșit după o fractură osoasă.
Adesea, deformarea septului nazal se dezvoltă pe fundalul diferitelor condiții patologice ale corpului. Cauza încălcărilor compensatorii devine:
- rinita prelungită;
- polipoza;
- congestie unilaterală;
- hipertrofia (extinderea excesivă) a uneia dintre cavitățile nazale;
- abcese purulentă în nas.
Pentru numirea corectă a tratamentului este foarte important să înțelegem exact ce a fost cauza defectului peretelui median al nasului.
Soiuri de curbură
Zona principală de deplasare este partea anterioară, cartilaginoasă a septului. Deoarece peretele posterior este un os, practic nu există o deformare în acest domeniu.
Deplasarea septului nazal poate fi diferită:
- în plan orizontal sau vertical;
- la începutul sau la mijlocul peretelui mijlociu;
- unilaterală (din stânga sau din dreapta), în formă de C;
- bilaterală (în formă de S).
Un defect mai semnificativ apare de obicei de-a lungul unei creasturi sau vârf, când anomalia osoasă se sprijină pe peretele cavității nazale.
Gradul de curbură al septului nazal în raport cu axa centrală și tipul de deformare depinde de simptome și complicații, precum și de metoda de tratare a patologiei.
Pentru a determina tipul de abatere, este necesar să se transmită un rhinoscop în cabinetul medicului ENT. Pentru diagnosticarea mai precisă a recurs la RMN. Studiul vă permite să afișați o proiecție tridimensională a cavității nazale.
Simptomele de deformare
Simptomele de curbură a peretelui lateral sunt direct dependente de gravitatea deformării. Pacienții se plâng cel mai des de următoarele manifestări ale stării patologice:
- dificultăți de respirație până la încetarea completă a acestuia (nasul nu respira din una sau două părți);
- mucoase uscate;
- rinită (nas curbat) într-o formă cronică;
- deteriorarea mirosului;
- dureri de cap, slăbiciune, oboseală asociată cu deficit de oxigen;
- sforăit;
- sângerări frecvente din nas;
- semne de inflamație respiratorie a faringelui și laringelui.
Dacă septul lateral este curbat ca rezultat al vătămării, este posibilă o încălcare a formei nasului. În cazuri dificile, pacientul constată durere în urechi, vedere încețoșată, creșterea tensiunii arteriale și probleme de ritm cardiac.
Cursul septului nazal provoacă patologii frecvente ale organelor ORL. În același timp, evoluția bolilor este semnificativ complicată, iar redresarea încetinește.
Metode de tratament
Ce trebuie făcut dacă se detectează un decalaj la peretele lateral? Cum se trateaza? Este posibil să ajuți un pacient cu medicamente sau va mai trebui să meargă "sub cuțitul" unui chirurg? Totul depinde de gravitatea simptomelor, natura abaterilor și factorii care le-au provocat.
De exemplu, în cazul în care cauza curburii septului nazal a fost o leziune, atunci deformarea este destul de corectată cu succes în câteva ore și chiar zile, cu ajutorul ramurilor suflantei. Procedura se face rapid și fără incizii.
Pentru a elimina simptomele de curbură a septului, utilizați picături și spray-uri vasoconstrictoare, agenți antimicrobieni, spalare nazală. Aceste tehnici terapeutice oferă pacientului doar o ușurare temporară. Ei nu sunt în măsură să facă față cauzei abaterilor patologice.
Dacă simptomele se dezvoltă pe fondul tulburărilor în structurile osoase și cartilajului, atunci numai chirurgia poate ajuta.
Tratamentul chirurgical al dislocării septului nazal
Intervenția chirurgicală pentru defectele peretelui lateral al nasului se efectuează de la 14 ani. Cu toate acestea, în cazurile de deformare severă, ceea ce face ca respirația să fie foarte dificilă, sunt prezentate operații de la 4-6 ani. La copii, procedura se efectuează sub anestezie generală, la adulți - sub localitate.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Tratamentul chirurgical pentru curbura septului nazal este, uneori, singura modalitate de a face față acestei boli. Ajutorul chirurgului este necesar dacă următoarele boli sunt cauza deformării:
- cronică sau rinită vasomotorie;
- inflamația urechii sau a tubului eustachian;
- diverse sinuzite;
- dureri de cap persistente;
- sângerări frecvente din nas;
- dificultăți severe de respirație;
- sforăit puternic;
- defecte cosmetice externe.
În plus, anomaliile congenitale necesită, de asemenea, îngrijire chirurgicală.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
În ciuda eficienței aparente a intervenției chirurgicale, procedura nu poate fi făcută tuturor. Există o serie de contraindicații pentru punerea sa în aplicare:
- vârsta înaintată a pacientului;
- hemofilie;
- unele patologii ale sistemului cardiovascular;
- alertă împotriva cancerului;
- tulburări psihice;
- diabet zaharat;
- boli infecțioase severe.
Starea generală nesatisfăcătoare a pacientului poate fi, de asemenea, o contraindicație pentru intervenție.
Chirurgie pentru deformarea septului nazal
Medicina moderna este capabila sa ajusteze peretele de mijloc in mai multe moduri. Septoplastia este cea mai populară și mai frecventă.
Eliminarea curbei septului nazal include îndepărtarea / restructurarea optimă a peretelui lateral sau a fragmentelor acestuia. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală și numai prin nări. Nu se fac tăieturi pe față.
După această procedură, țesuturile impregnate cu un preparat hemostatic sunt injectate în nările pacientului. Este posibil să instalați dibluri, care ajută la menținerea partiției în linia de mijloc.
Dacă curbura septului nazal este combinată cu patologii ale osului etmoid sau inconsistența dimensiunii și formei conchiului, atunci aceste dezavantaje sunt, de asemenea, eliminate în timpul intervenției chirurgicale.
Septoplastia cu laser
Acest tip de intervenție este mai puțin traumatic decât septoplastia clasică, dar nu este suficient de eficientă. Tratamentul cu laser va ajuta la eliminarea abaterilor foarte grave din structura septului.
Operația pe peretele mijlociu durează 15-30 de minute. Pentru ameliorarea durerii, este suficient să folosiți un spray care conține lidocaină. După procedura de fixare a septului în poziția corectă, instalați atele care sunt îndepărtate a doua zi.
Pentru mai multe informații despre tipurile de septoplastie și metodele de intervenție puteți citi aici.
Perioada de reabilitare
În timpul săptămânii după septoplastie, pacientul trebuie să poarte ateliere, care sunt apoi îndepărtate în siguranță. Respirația este de obicei complet restaurată în 4-5 zile. În perioada postoperatorie, se recomandă eliminarea zilnică a crustelor din nas și spălarea cu soluții de sare de mare.
Dacă pacientul se plânge de durere, el este prescris analgezice. Pentru prevenirea complicațiilor pot fi prescrise medicamente antibacteriene. După descărcarea de gestiune din spital, pacientul este observat în termen de 30 de zile la medicul curant.
Deformarea septului nazal în pediatrie
Deplasarea peretelui lateral al nasului la copii se observă mult mai puțin frecvent decât la adulți. Cu toate acestea, această abatere patologică poate afecta serios dezvoltarea sănătății, fizică și mentală a copilului.
Cauzele curburii septului nazal la copii:
- Distorsiuni traumatice. Poate să apară atât în timpul nașterii cât și în perioada ulterioară.
- Efecte compensatorii. Frecvente boli respiratorii, adenoidită, polipoză, rinită cronică - toate acestea pot provoca o afecțiune patologică.
- Diferite rate de creștere a cartilajului și a osului din nas în adolescență.
Nu toți copii au nevoie de terapie. Corectarea deformării este necesară numai dacă respirația bebelușului este foarte dificilă și amenință cu consecințe grave.
În copilărie, accentul principal al luptei împotriva defectului este tratamentul fără intervenție chirurgicală. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:
- Glucocorticosteroizi - Fluticasone, Avamys, Nasonex.
- Antibioticele de acțiune locală - Bioparox, Isofra, Polydex cu fenilefrină.
- Agenți mucolitici - spray de rinofluimucil.
- Aerosoli hidratanți - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Medicamente vasoconstrictoare - Nasol Baby, Vibrocil, Spray Physiomer.
La o vârstă fragedă, ei încearcă să evite intervenția chirurgicală ori de câte ori este posibil, de teama că procedura va afecta negativ formarea ulterioară a nasului. Pentru intervenția chirurgicală, dacă tratamentul medicamentos nu dă efectul dorit.
Aspecte de curbură
Stările la care se produce defectul peretelui lateral sunt dificil de prezis. De regulă, se produc modificări patologice sub influența vârstei pacientului, gradul de defect și bolile asociate.
Consecințele curburii septului nazal:
- dezvoltarea astmului bronșic;
- sensibilitate crescută la viruși și infecții;
- gât uscat și inflamat, tuse;
- dureri de cap, vitalitate redusă, tulburări de memorie și abilități de învățare;
- apariția scurgerii respirației.
În acest caz, dacă septul nazal curbat nu permite unei persoane care suferă de obezitate, ateroscleroză și hipertensiune arterială, somnul respirator ocazional poate declanșa un accident vascular cerebral.
Deformarea septului nazal este o afecțiune patologică, tratamentul căruia este cel mai bine făcut în timp util. Defectele, de regulă, afectează negativ funcționalitatea tuturor organelor și sistemelor. Prin urmare, nu subestimați o astfel de stare de rău aparent frivolă.
Cauze ale dislocării septului nazal, simptome, tratament
Cum se manifestă schimbarea septului nazal (curbură) și cât de periculoasă? Această anomalie morfologică duce întotdeauna la afectări funcționale? Când medicii recomandă cu fermitate tratament? Ce metode există pentru îndreptarea septului, este posibil să se remedieze defectul fără intervenție chirurgicală? Veți primi răspunsuri la aceste și la alte întrebări din publicația propusă.
Displazia septului nazal este o deformare congenitală sau dobândită a structurilor osoase și / sau cartilajului care divizează în mod normal cavitatea nazală în două părți egale. Această anomalie poate provoca probleme persistente cu respirația nazală, dezvoltarea patologiei secundare în structurile adiacente și bolile alergice.
Defecțiunea structurilor anatomice care formează septul nazal se poate datora ratelor diferite de dezvoltare a elementelor creierului și craniului facial. În astfel de cazuri, curbură sau deplasare se formează în copilărie sau adolescență. Trebuie spus că un grad de curbură sau un alt grad apare la 85% dintre persoane, iar în multe cazuri această anomalie de dezvoltare are loc fără simptome clinice.
Cauza curburii poate fi, de asemenea, procese compensatorii în structurile cavității nazale, cauzate de hipertrofia cojilor, prezența unei tumori sau polipi. Al treilea grup de cauze este reprezentat de deformările posttraumatice după fracturi, vânătăi și alte leziuni ale nasului.
În funcție de localizarea, prevalența, severitatea și specificitatea deformării, se disting următoarele tipuri de curbură a septului nazal:
- orizontal / vertical;
- compensare parțială / completă;
- cartilajul / curbura osului;
- curbură bilaterală sau unilaterală;
- deformarea cu formarea "creasta";
- defect cu formarea de "ghimpe";
- Deformare în formă de S;
- Deformarea în formă de C.
Natura defectului (morfologie, severitate, localizare) influențează alegerea unei metode de corectare a curburii septului nazal. Alegerea finală a tehnicii chirurgicale este făcută de medicul curant după o examinare completă a pacientului.
Obstrucția respirației nazale este principalul simptom al deformării și curburii septului nazal. Împreună cu problemele de respirație, pacienții se plâng de:
- Sforăitul.
- Dureri de cap, performanță scăzută.
- Frecvente la rece.
- Reacții alergice, rinită cronică.
- Muca nazală uscată.
Schimbări secundare ale curburii
Pe lângă plângerile de mai sus, deformarea septului nazal determină schimbări secundare în structurile anatomice adiacente. Perturbarea mișcării aerului de-a lungul cavității nazale în combinație cu hipertrofia țesuturilor epiteliale conduce la îngustarea orificiilor sinusurilor paranazale. Din acest motiv, pneumatizarea lor se înrăutățește și apar condițiile de dezvoltare a proceselor infecțio-inflamatorii. Din aceleași motive, inflamația tubului Eustachian și a urechii medii se dezvoltă adesea.
Un număr de pacienți dezvoltă boli alergice severe, inclusiv astm bronșic. Dacă o persoană abuzează de picături de vasoconstrictor pentru a facilita respirația, se dezvoltă rinita vasomotorie. Deteriorarea ventilației plămânilor creează premisele dezvoltării infecției, starea hipoxiei afectează negativ activitatea inimii și a organelor interne. Chiar și problemele cu sistemul reproducător și cu sistemul genito-urinar pot fi consecința curburii septului.
diagnosticare
Pentru a diagnostica curbura septului nazal, se folosesc metode de examinare obiectivă și instrumentală. Deja în timpul unei examinări externe, medicul are o idee generală despre forma nasului și a septului anterior. Pentru a obține imaginea completă, pentru a determina localizarea, gradul și tipul de deformare, se efectuează următoarele anchete:
- rhinoscopie (anterioară, posterioară, endoscopică);
- Examinarea cu raze X a scheletului facial;
- tomografie computerizată;
- alte metode instrumentale.
Rinopiscia anterioară se efectuează utilizând o sondă în formă de clopot sau un nasodilator, care este injectat alternativ în fiecare pasaj nazal. Pentru rinoscopia posterioară, medicul examinează pasajul nazal drept și stâng din orofaringe, folosind oglinzi speciale. O metodă mai modernă de vizualizare a structurilor anatomice care formează cavitatea nazală este rinoscopia endoscopică. Se efectuează cu ajutorul unui endoscop subțire - un dispozitiv optic, camera de care transmite imaginea pe monitor și oferă o imagine mărită, care îmbunătățește acuratețea diagnosticului.
Rhinoscopia este o metodă de cercetare informativă care oferă medicului informații complete despre starea mucoasei nazale, specificitatea deformării, severitatea și localizarea acesteia. Pentru o evaluare cuprinzătoare a formei și poziției relative a tuturor oaselor și structurilor cartilaginoase ale scheletului facial, este efectuată o examinare cu raze X. În timpul diagnosticării cu raze X, este de asemenea posibil să se evalueze aerisirea sinusurilor maxilare și frontale. Potrivit mărturiei, tomografia computerizată și alte metode de diagnosticare pot fi prescrise pacientului.
Metode de tratament
Rezultatele examenului de diagnostic sunt utilizate pentru a formula strategia și tactica tratamentului chirurgical. Din păcate, nu există metode medicale cu adevărat eficiente pentru corectarea elementelor deformate și mucoasa nazală schimbată patologic. Orice exerciții la modă, fixative sau masaje nu ajută. Anatomia normală și funcția pasajele nazale pot fi restabilite numai în timpul corecției chirurgicale.
Persoanele cu curbură a septului sunt adesea folosite pentru a facilita picăturile vasoconstrictoare ale respirației nazale. Această abordare oferă un efect satisfăcător și chiar un efect pe termen scurt, dar rănește pacientul pe termen lung. Luați în considerare pe scurt mecanismul acțiunii lor. Picăturile nazale provoacă un spasm al vaselor de sânge care hrănesc țesut epitelial. Ca urmare a spasmului, grosimea membranei mucoase scade pentru o perioadă scurtă de timp, pasajele nazale se extind și respirația devine mai ușoară. Direct la partiție, adică cauza problemei, picăturile nu acționează.
Să vedem ce se întâmplă în continuare. Vasospasmul provoacă schimbări compensatorii în țesuturile epiteliale, și anume, hipertrofia membranei mucoase. Hipertrofia este un proces care se caracterizează prin proliferarea și îngroșarea țesutului, ca urmare a faptului că trecerea nazală îngustă devine mai îngustă și respirația prin nas devine mai dificilă. Pacientul trebuie să îngroape picăturile mai des și să utilizeze doze mai mari, ceea ce, la rândul său, duce la stimularea în continuare a proceselor hipertrofice. Cercul este închis și poate fi rupt numai cu ajutorul unei corecții operaționale.
Curbură a septului nazal: tratament fără intervenție chirurgicală
Corpul uman este simetric, jumătatea dreaptă și cea stângă (dacă nu ia structura internă) poate fi reflectată în oglindă, trecând în planul sagital.
Prin urmare, toate structurile găsite în experiența liniei medii "au crescut responsabilitatea".
Acest lucru este văzut în mod clar în exemplul septului nazal. Este posibil să se confrunte cu deformări în timpul dezvoltării intrauterine, precum și să fie afectate de leziuni și diverse boli.
Prin urmare, o boală, cum ar fi deformarea septului nazal, este destul de obișnuită în cazul persoanelor de diferite rase, naționalități și vârste.
Aceasta, la rândul său, este capabilă să provoace diverse probleme nu numai cu respirația nazală, ci și cu multe alte tulburări.
De ce este deformarea septului nazal? Ce trebuie să faceți în cazul în care "curba nas", ca să spun așa? Este posibil să se recupereze de la acest defect osos al septului nazal fără intervenție chirurgicală, sau este necesar ca tratamentul chirurgical să fie întotdeauna necesar?
Ce este septul nazal
La începutul unei mici informații din anatomie. Septul nazal, așa cum este ușor de imaginat, împarte cavitatea nazală într-un plan vertical în jumătăți simetrice drepte și stângi. Aerul intră, respectiv, din nările din stânga și din dreapta, prin urmare, în interiorul cavității nazale, aerul inhalat este împărțit în două curente izolate și este direcționat în continuare. Ce este un sept nazal? - este doar peretele interior, median (sau medial) al cavității nazale.
Se compune din următoarele formațiuni durabile și elastice:
- Maxilarul superior, care are o creastă a septului nazal în procesul său palatal;
- Placă de os etmoid;
- Deschizătorul este un os neprotejat care formează baza septului.
Acestea sunt oase, dar există și un element elastic în sept - cartilajul nazal sub forma unui patrulater neregulat, care continuă despărțirea în secțiunile anterioare și participă la formarea părții mobile a spatelui nasului, sub podul nasului.
Aceasta este structura de sprijin a septului nazal. Trebuie să reținem faptul că în afară există o membrană mucoasă, bogat alimentată cu vase de sânge, pentru a încălzi aerul rece rece. Pe suprafața membranei mucoase sunt glandele care produc un secret. Straturile mucoase și mai profunde ale septului sunt inervate de diferite ramuri parasimpatice sensibile și secretoare ale nervilor cranieni.
Funcția principală a partiției este aceea de a lucra cu fluxul de aer și distribuția corespunzătoare, curățarea, umezirea și încălzirea.
Tipuri de deformități nazale de sept
Deoarece duritatea septului nazal crește de la suprafața cartilajului la adâncimea craniului, curbura este mult mai frecventă în față și în secțiunile posterioare ale deformării septului este aproape întotdeauna absentă.
Curbura este diferită: în plan vertical, poate fi convexă, (unilaterală) sau în formă de S. În funcție de structură, curbura poate fi o deformare semnificativă, ca un vârf sau creastă. Uneori, vârful osului din nas sau creastă "se taie" în peretele lateral al cochiliei corespunzătoare a nasului.
Există cazuri frecvente de curbură complexă, când peretele nu este doar schimbat, ci "răsucite" în mai multe planuri. În cazul în care deformarea captează secțiunile frontale și cartilajul elastic, atunci dislocările sale sunt posibile și chiar detașarea parțială sau completă de oase. Desigur, acest lucru are loc în profunzime, iar în afara membranei mucoase "măști" tulburările interne.
Gradul și tipul de curbură "dau cheia" complicațiilor, simptomelor și tipului de tactici de tratament.
Cum se determină tipul de curbură? Nu este suficient să colectăm plângeri, avem nevoie de o rhinoscopie (față și spate), care este efectuată de medicul ENT la admiterea în ambulatoriu la clinică. Imagistica prin rezonanță magnetică prin construirea unei imagini tridimensionale a întregii cavități nazale poate oferi informații exhaustive.
Care sunt formele nasului?
Toată lumea știe că oamenii diferiți au o structură diferită a nasului extern. Dar nu toată lumea știe că structura sa internă variază semnificativ, iar forma depinde nu numai de oase, ci și de configurația cartilajului elastic.
Deoarece nasul este o "structură anatomică integrală", aspectul său este format din forma podului nasului, aripile, vârful nasului, incizia nărilor și spatele nasului. Este vorba despre aceste detalii care fac posibilă distingerea profilului rom "mândru" de "nasul cu cartofi"
Cea mai simplă clasificare a formularelor nazale include următoarele tipuri principale:
- drept nas (spatele este de asemenea drept);
- snub-nas (spate concav);
- acul nasului (strâns).
Un nas separat, destul de rar este "grecul". O caracteristică a acestei forme este absența unei crestături pe nas, adică partea din spate a nasului este o continuare a frunții.
Nasul copiilor este mic, și larg, "buton." Apoi, până la vârsta de 10 ani, forma nasului ia formele incorporate genetic cu creșterea craniului.
Peretele medial al cavității nazale este, de asemenea, legat de funcția formativă: îndepărtarea septului nazal, în special în partea cartilagină anterioară, poate afecta configurația generală a nasului.
De ce se schimbă septul nazal?
Toate varietățile de cauze ale curburii septului nazal pot fi împărțite în mai multe grupuri:
- cauze fiziologice - adică asociate cu dezvoltarea oaselor capului, datorită eredității;
- leziuni ale craniului și ale structurilor nazale;
- compensare.
Deformarea nasului din motive fiziologice se datorează creșterii inegale a diferitelor sale departamente. Acest lucru este similar cu curbura unui măr, schimbările apar lent de-a lungul multor ani, iar astfel de "surprize" se încheie cu vârsta matură.
Accidentările sunt o cauză frecventă de denaturare bruscă, în special la bărbați, din cauza unor cauze cunoscute. După impact, care apare de obicei în lateral, nu numai cartilajele sunt deplasate, dar cu mare forță, structurile centrale ale cavității nazale.
În plus, după o leziune, se poate produce hemoragie, care nu poate "rezolva", ci organiza. Acest hematom post-traumatic al septului nazal poate duce la o deformare semnificativă a peretelui medial al nasului pe o distanță lungă.
Cauzele compensatorii sunt un grup divers de diverse boli care duc la deformare:
- catararea septului nazal (rinită cronică, rinită vasomotorie);
- sinus, polipoza, tumori. În cazul unei creșteri pronunțate, ele pot întrerupe fluxul de aer. Pentru a le restabili, o ușoară curbură a septului nazal apare la început, și apoi una mai pronunțată;
- congestie constanta, pe de o parte;
- boli purulente ale cavității nazale, de exemplu, abcesul septului nazal.
Pentru a înțelege în timp ce septul nazal este deplasat - este foarte important să alegeți un tratament. Sursa: nasmorkam.net la conținut?
Simptomele cauzate de curbură
Semnele de deformare a septului sunt diferite. Dar cele mai frecvente simptome sunt:
- dificultăți de respirație prin nas: mai des decât o nară;
- nas constanta, congestie nazală;
- alergie rinită. Este asociat cu acțiunea mecanică constantă a peretelui despărțitor pe peretele lateral adiacent;
- simptome asociate cu mucoasa nazală uscată: durere, înroșire, umflare;
- sângerări nazale frecvente;
- posibilele snoze de noapte și perioadele de apnee în somn (pauze temporare de respirație);
- cazuri mai frecvente de SRAS și alte infecții respiratorii;
- semne de inflamație cronică în urechea medie, în laringe și faringe (otită, laringită).
Curbura laterală a septului nazal
Are natura preferabilă atunci când aleagă partea cavității nazale? Partea din stânga sau din dreapta apare mai frecvent? Potrivit statisticilor existente, nu există o tendință clară. Există un detaliu curios care poate clarifica de ce majoritatea solicitărilor de pe Internet se referă în mod specific la curbură din stânga.
Da, pur și simplu pentru că majoritatea medicilor - otolaringologi - sunt dreptaci, iar cu rinofaringia anterioară este pur și simplu mai convenabil pentru ei să examineze nara stângă a pacientului, care va fi pe dreapta lor, deoarece pacientul stă în fața lor. La urma urmei, este în mâna dreaptă că medicul deține oglinda nazală, în timp ce aripile nasului sunt în stânga și nu blochează imaginea. Acesta este motivul pentru care medicul poate observa modificări minore și minore.
Rezecția submucoasă a septului nazal
Cum să îndrepți septul nasului? Cel mai adesea cu această patologie sa folosit metoda de tratament chirurgical. Una dintre cele mai frecvente operații este rezecția septului nazal.
Acest nume este dat deoarece această operație este conservarea organelor: membrana mucoasă este reținută și, după operație, este "pusă în practică", ca rezultat, septul devine pur și simplu mai subțire.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mulți pacienți întreabă când să opereze. Pentru a înțelege acest lucru, menționăm indicațiile pentru această intervenție:
- persistența respirației nazale: blocarea completă pe o parte;
- sforăi într-un vis;
- Pasaj nazal "silențios", fără ventilație (chiar dacă pacientul este obișnuit cu acest lucru și nu are plângeri);
- Devirarea nasului (defect cosmetic);
- În unele cazuri, rezecția nu este scopul, ci doar prima etapă a operației de accesare a structurilor mai înclinate ale craniului, de exemplu, labirintul etmoid. În unele cazuri, curba septului nasului face dificilă accesarea sinusurilor nazale cu inflamația lor purulentă (empyema).
Curbură a septului nazal - efecte
- Deteriorarea schimbului de gaze în plămâni, ca și în cavitatea nazală, aerul este umezit, curățat și încălzit. Nu aerul complet încălzit poate provoca un spasm al bronhiilor mici, și în prezența factorilor de însoțire, provoca astm bronșic;
- Reducerea producției de mucus duce la o scădere a numărului de imunoglobuline din cavitatea nazală, determinând organismul să devină sensibil la infecții;
- Încălcarea respirației nazale poate provoca o tuse reflexă (dacă respirați constant prin gură, se dezvoltă laringele uscate și ligamentele;);
- Dureri de cap, semne de migrenă și alte manifestări de oxigenare insuficientă pot să apară. Dacă un pacient a avut probleme cu un sept nazal, de exemplu, o rezecție pulmonară pentru tuberculoză, sau a suferit de emfizem, atunci, datorită unei deformări a septului, el poate avea dificultăți de respirație.
În cazul în care curbura septului împiedică persoanele obeze cu hipertensiune arterială și ateroscleroză din somn, respirația spontană se oprește într-un vis poate duce la accident vascular cerebral și moarte subită, prin urmare, nu ar trebui să subestimăm această boală și să presupunem că consecințele sunt numai locale.
Tratamentul fără intervenție chirurgicală
Desigur, cel mai mare număr de pacienți cu această patologie nu văd imediat un medic, ci numai cu acumularea de plângeri și un proces îndepărtat. Atunci operația este inevitabilă.
Numai în cazul în care deformarea a avut loc în cantități mici și nu cauzează încălcări semnificative ale ventilației, nu puteți "trece sub cuțit". În astfel de cazuri, există o șansă de îndreptare a nasului fără intervenție chirurgicală.
Cum să aliniați septul nazal în moduri conservatoare?
În cazul în care a apărut o curbura a nasului după o vătămare, atunci în câteva ore sau chiar câteva zile puteți "pune" partiția în loc cu elevatoare speciale. Acest lucru se face fără nici o reducere.
Cea de-a doua modalitate de a corecta curba nasului fără intervenție chirurgicală este septochondocorrecția cu laser. Este aplicabil până în prezent numai în cazul deformațiilor anterioare sau în cazul în care o parte semnificativă a acestora intră pe cartilaj.
Acest lucru este posibil deoarece laserul este capabil să evaporeze defectele cartilajului fără sânge, dar puterea lui nu este suficientă pentru a face același lucru cu țesutul osos. Într-un fel, acest tip de tratament poate fi numit o operație "fără sânge" și "fără contact". Pentru majoritatea pacienților, acest lucru este destul de acceptabil.
Al doilea nume al acestei operațiuni este termoplastic cu laser. Se utilizează dacă cartilajul elastic poate fi pus în poziție normală. De exemplu, împingeți-l cu degetul. Dacă eliberați degetul, cartilajul elastic va reveni din nou.
Pentru a le fixa si a le da rigiditate, este incalzita de un laser.
Operația pe septul nazal se efectuează pentru câteva minute, iar pentru anestezie, este suficient să se picure spray de lidocaină pentru a evita durerea. După operație, pacientul este introdus în nas cu un tampon, astfel încât acesta fixează cartilajul și este permis să se întoarcă acasă. A doua zi, tamponul este scos. Asta e tot.
Prin urmare, toată lumea poate alege metode de tratament. Principalul lucru este că a fost efectuat, dacă există indicii pentru acest lucru.
Displazia septului nazal
Curbarea sau deplasarea septului nazal este un eveniment foarte frecvent. Cu toate acestea, doar curbura semnificativă cauzează complicații ale sistemului respirator sau defecte cosmetice și necesită tratament chirurgical.
Cauzele dislocării septului nazal
Toate cauzele de deformare a septului nasului pot fi împărțite în trei grupe:
- fiziologice;
- traumatisme;
- Compensatorii.
Din motive fiziologice, există o încălcare a creșterii uniforme a oaselor craniului, a creierului și a părților feței acestuia. De obicei, este asociat cu ereditatea. Deplasarea septului nazal devine adesea observabilă la adolescență (aproximativ 13-16 ani), când există o accelerare a proceselor de creștere în organism, inclusiv creșterea și dezvoltarea oaselor.
O altă cauză comună este leziunea traumatică a nasului. Fracturile oaselor nazale sau pur și simplu vătămarea gravă a acestei zone pot duce la deformarea septului nazal.
Dacă polipii, alte formațiuni sau creșterea excesivă a membranei mucoase din cavitatea nazală interferează cu trecerea liberă a aerului pe o parte, atunci septul nazal poate fi treptat deplasat pentru a crește lumenul canalului nazal pentru a compensa lipsa de oxigen. Același lucru se întâmplă în prezența congestiei nazale constante, pe de o parte, din alt motiv.
Septul poate fi de asemenea deplasat sub presiunea directă a tumorii în cavitatea nazală, dacă dimensiunea formării este foarte mare.
Simptome ale dislocării septului nazal
Următoarele manifestări pot indica prezența deformării septului:
- Dificultate de respirație nazală;
- Rinita cronică, numită și rinită în limba medicală;
- Sângerări nazale frecvente;
- Un sentiment de uscăciune și disconfort în nas;
- Sforăitul nocturn;
- O schimbare a formei nasului, o deplasare marcată a marginii vizibile inferioare a septului dintre nări;
- Sinuzită cronică, faringită și otită.
Alte simptome mai frecvente ale curburii septului nazal, care sunt manifestări ale foametei cronice de oxigen, includ durerile de cap, oboseala, scăderea performanței, afectarea memoriei, confuzia, somnolența.
Diagnostic și tratament al dislocării septului nazal
Medicul poate determina prezența curburii septului nazal și poate evalua natura și severitatea acestor modificări pe baza unei examinări externe și a unei evaluări a respirației nazale, precum și a mirosului. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul examinează cavitatea nazală folosind instrumente speciale - rinoscopie. Pentru a clarifica cauza și natura curburii se poate efectua o radiografie a craniului și o tomografie computerizată.
Principala metodă de tratare a deformărilor din septul nazal este chirurgicală. Cea mai obișnuită operație în acest caz este septoplastia.
Tratamentul deplasării septului nazal nu este întotdeauna necesar. Se întâmplă adesea ca o schimbare a formei septului să nu afecteze practic calitatea respirației și apariția nasului, iar tratamentul chirurgical nu este necesar.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
- Frecvente exacerbări ale rinitei, otitei, sinuzitei și faringitei, care sunt dificil de tratat cu medicamente;
- Dificultăți de respirație nazală, congestie nazală cronică și sforăit;
- Remarci defecte cosmetice ale nasului;
- Sângerări nazale (excluzând toate celelalte posibile cauze ale apariției lor).
Corectarea formei septului nazal poate fi efectuată folosind metode clasice "deschise" sau utilizând tehnologie laser și instrumente endoscopice. Totul depinde de fiecare caz individual. Și chirurgul selectează cea mai potrivită metodă de operare pentru fiecare pacient.
Offset septul nazal
(curbura septului nazal)
ORL bolile
Descrierea generală
Offsetul septului nazal (J34.2) este o schimbare a formei septului nazal, care rezultă din leziuni, dezvoltarea anormală a osului și scheletului cartilajului, provocând insuficiență respiratorie, evoluția schimbărilor în organele vecine (chiuvete, sinusuri, ureche).
Curbură a septului nazal (INP): fiziologic, traumatic, compensator (cu hipertrofie a concha nazale inferioare, polipi ai cavității nazale).
- În formă de C, curbură în formă de S, creastă, spini, combinații.
- INP cu disfuncție de respirație, fără disfuncție de respirație.
Imagine clinică
- dificultăți de respirație prin nas - una / două fețe, constante / intermitente;
- sforăi într-un vis;
- nas uscat;
- sângerare din nas.
- deformarea nasului exterior (scolitic, în formă de șa, subluxație a cartilajului quadrangular);
- În formă de C, curbură în formă de S a septului, creasta, spini;
- dificultatea respirației nazale pe una sau pe ambele părți.
Complicații: rinită alergică vasomotoare, sinuzită cronică (sinuzită maxilară, etmoidită, sinuzită frontală), otită pulmonară medie.
Diagnosticul unui sept al nasului offset
- Consultare otolaringolog.
- Anterior, rinoscopie posterioară.
- Radiografie, CT, MSCT a cavității nazale.
Tratamentul unui sept nazal offset
Tratamentul chirurgical (cu încălcarea funcției respiratorii, complicații): septochondroplastica laser, rezecția submucoasă a septului nazal (septoplastie). Numit doar după ce diagnosticul este confirmat de un medic specialist.
Curbura septului nazal - simptome, semne, diagnostic, cauze. Tratamentul curburii: indicații, contraindicații pentru intervenții chirurgicale
Întrebări frecvente
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Curbura septului nazal este o condiție foarte frecventă. De fapt, septul nazal ideal este neted. Dar deformările sale nu sunt întotdeauna considerate patologie și în majoritatea cazurilor nu au nevoie de tratament.
Dacă curbura septului nazal este exprimată suficient de puternic, atunci poate duce la o serie de complicații. În acest caz, ei spun despre prezența bolii. Tratamentul cu otorinolaringolog (specialist ORL) este indicat.
Conform statisticilor, curbura septului nazal practic nu se produce în copilărie. Vârful detectabilității se încadrează în adolescenții cu vârste cuprinse între 13 și 18 ani - o perioadă în care se observă o creștere rapidă a organismului.
Anatomia nasului
Cavitatea nazală este partea inițială a sistemului respirator. Intrând în cavitatea nazală, aerul intră apoi în nazofaringe, de acolo - în laringe, trahee, sistemul bronșic și, în cele din urmă, în alveolele pulmonare, unde există schimb de gaze între aer și sânge.
Structura nasului:
- nările - intrări prin care aerul intră în cavitatea nazală;
- secțiunea inițială a cavității nazale este un spațiu care este împărțit în jumătatea dreaptă și stângă printr-un sept vertical nazal;
- pasajele nazale - localizate în partea posterioară a părții inițiale a cavității nazale, diferențiază trecerea nazală inferioară, mijlocie și superioară, care sunt limitate la carcasa superioară, mijlocie și inferioară a nasului;
- Choanas - două găuri prin care cavitatea nazală comunică cu nazofaringe.
- Peretele anterior este format din oasele craniului (procesul maxilarului superior, oasele nazale) si cartilagiile nazale.
- Zidul inferior - partea inferioară a cavității nazale - este format din procesele palatine ale maxilarului superior (tare sau osoasă, palatul), precum și un palat moale.
- Pereții laterali ai cavității nazale se formează în principal din osul etmoid.
- Septul nazal, care înjumățește cavitatea nazală, este format în spate de vomer, iar în partea anterioară, de cartilaj.
Conchasele nazale sunt formațiuni osoase care se află în partea din spate a cavității nazale și o împart în trei pasaje nazale - superioară, mijlocie și inferioară. Turbinatele superioare și medii sunt procese ale osului etmoid. Concha inferior nazal este un os independent mic.
Pasajele nazale comunică cu sinusurile nasului:
- Pasajul superior nazal comunică cu sinusurile posterioare ale osului etmoid și sinusului localizat în osul sferoid.
- Pasajul nazal mijlociu comunică cu sinusurile etmoide frontale și medii, cu sinusurile maxilare (sinusurile situate în corpurile oaselor maxilare).
Oasele sferice sunt situate la baza craniului și sunt practic invizibile din exterior. Are un corp sub forma unui cub, din care "aripile" pleaca spre laturi. În interiorul corpului se află o cavitate de aer - sinusul sferos.
Funcțiile cavității nazale:
- menținerea aerului în nazofaringe și laringe;
- hidratarea aerului cu secreții ale glandelor localizate în membrana mucoasă;
- încălzirea fluxului de aer - plexul venos situat sub membrana mucoasă este responsabil pentru această funcție;
- protejarea tractului respirator de iritanții mecanici: părul și mucusul din nas, reține particulele de praf și le scoate din afară;
- protecția împotriva infecțiilor: mucusul nazal reține agenții patogeni și le îndepărtează din cavitatea nazală, are proprietăți bactericide;
- Regiunea olfactivă a cavității nazale este responsabilă de recepția (percepția) mirosurilor.
Septul nazal împarte aerul inhalat în două fluxuri egale, asigurând astfel mișcarea lor liniară prin tractul respirator. Se obtin conditii optime pentru ca cavitatea nazala sa-si indeplineasca functiile (incalzirea, curatarea, umidificarea aerului). Dacă configurația septului nazal este perturbată, aceste funcții sunt de asemenea afectate.
La un nou-născut, septul nazal este întotdeauna drept și înalt. Este încă dificil să distingem o parte și o parte din cartilaj: aproape toate sunt cartilaje, în care există mai multe focare de osificare. Treptat, ele se transformă în oase și cresc împreună. Încălcarea acestui proces duce la abaterea septului nazal. Cauzele inițiale ale încălcărilor rezultate nu sunt întotdeauna exacte.
Cauze de deviere a septului nazal
- Creșterea inegală a craniului. Craniul uman este format din regiunile feței și creierului. Craniul facial este format din fălcile superioare și inferioare, oasele zigomatice, palatine etc. Regiunea creierului este reprezentată de oasele sferice frontale, temporale, parietale, occipitare, etmoide. Dacă există o creștere inegală a părților feței și creierului craniului, mărimea cavității nazale se schimbă și ea. Ea devine "aproape" pentru septul nazal. Ca urmare, acesta din urmă trebuie să se îndoaie.
- Hipertrofia (dezvoltarea excesivă) a unuia dintre conchi. O cochilă mărită exercită presiune asupra septului nazal și provoacă deplasarea acesteia.
- Creșterea inegală a craniului. Craniul uman este format din regiunile feței și creierului. Craniul facial este format din fălcile superioare și inferioare, oasele zigomatice, palatine etc. Partea cerebrală a craniului este oasele frontale, temporale, parietale, occipitare, etmoide, sferoide. Dacă există o creștere inegală a părților feței și creierului craniului, mărimea cavității nazale se schimbă și ea. Ea devine "aproape" pentru septul nazal. Ca urmare, acesta din urmă trebuie să se îndoaie.
- Polipi și tumori ale mucoasei nazale. Dacă ating o dimensiune suficient de mare, atunci suflul unei nări este deranjat. Deformând, septul nazal încearcă să compenseze această afecțiune.
- Dezvoltarea excesivă a rudimentului de organe Jacobson. Această cauză a curburii septului nazal este extrem de rară. Organul lui Jacobson este dezvoltat în reptile, care cu ajutorul acestuia poate literalmente "gusta aerul". O persoană are doar rudimentul său, reprezentată de un grup de formațiuni nervoase în spatele regiunii olfactive. Dacă acest rudiment este dezvoltat excesiv, atunci limitează spațiul de creștere al septului nazal, are loc o curbură.
- Congestie constantă în jumătatea nasului. Curbura septului nazal, în acest caz, este o încercare de a se adapta la respirație printr-o nară, pentru ao face mai completă.
*** În acest caz, este adesea dificil să aflăm dacă o încălcare a respirației nazale este cauza curburii septului nazal sau a consecinței acestuia.
Încălcări care apar cu curbura septului nazal
Obstrucția respirației nazale
Modificări ale mucoasei nazale
În mod normal, membrana mucoasă a cavității nazale produce o anumită cantitate de mucus, care hidratează aerul și îndeplinește funcții de protecție. Pe suprafața celulelor epiteliale sunt cilia. Ele fac în mod constant mișcări datorită cărora praful și alte particule mici sunt îndepărtate din nas.
Ca urmare a turbulenței, aerul din cavitatea nazală atinge în mod constant membrana mucoasă într-un anumit loc. Aici se îngroașează, celulele epiteliale pierd cilia. Funcțiile de protecție, procesul de curățare a mucoasei de particule străine și mucus sunt încălcate. Mucusul eliberat se usucă pentru a forma cruste.
Mucoasa nazală devine mai vulnerabilă la agenții patogeni.
Rinita se dezvoltă - un nas curbat, congestie constantă nazală.
Postirea cu oxigen a organelor si a tesuturilor
Respirația gurii
Respirația nazală pentru o persoană este singura normală. În cazul încălcării sale ca rezultat al curburii septului nazal, respirația în gură este activată. Este mai puțin completă în multe feluri.
Dezavantaje ale respirației la nivelul gurii:
- Nu este umidificat și nu intră aer cald în plămâni: ca urmare, schimbul de gaze în alveole nu este la fel de eficient ca în cazul respirației nazale. Mai puțin oxigen vine în sânge.
- Proprietățile protectoare ale mucusului nazal sunt oprite. Crește probabilitatea apariției unei infecții respiratorii.
- Respirația orală poate duce, în cele din urmă, la adenoidită - inflamația amigdalelor faringiene.
Tulburări nervoase
Când curbura septului nazal este o iritație constantă a mucoasei nazale. Acest lucru duce la complicații ale naturii reflexe.
Tulburări reflexe în curbura septului nazal:
- Astm bronșic - există un tip de boală, cauza principală fiind dezechilibrul neuro-psihologic.
- Spasmele laringelui, manifestate sub forma unor atacuri scurte de sufocare.
- Dureri de cap.
- Convulsive convulsii epileptice.
- Reflex strănut și tuse.
- Dismenoreea la femei este o încălcare a frecvenței și duratei menstruației.
- Tulburări de la ochi, inima altor organe.
Încălcări ale corpurilor vecine
- Încălcarea tubului Eustachian și a urechii medii. Cavitatea nazală trece în nazofaringe, pe membrana mucoasă a cărei deschideri faringiene ale tuburilor auditive sau eustachiene sunt situate la dreapta și la stânga. Tubul Eustachian conectează nasofaringia cu cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică, în care sunt localizate oasele auditive: nicovală, etrier, malleus). Inflamația cronică ca urmare a curburii septului nazal conduce la faptul că mucusul și agenții infecțioși pot intra în tubul auditiv și în cavitatea timpanică.
- Inflamația sinusurilor paranazale - sinuzită. A demonstrat o legătură directă între curbura septului nazal și dezvoltarea proceselor inflamatorii în sinusurile paranasale. La acești pacienți se dezvoltă adesea sinuzită (inflamația membranei mucoase a sinusurilor maxilare sau maxilare) și frontita (inflamația sinusului frontal).
- Inflamația canalelor lacrimogene și sacului lacrimal. Lacrimile, care se formează de glandele lacrimale, curg în mod normal în cavitatea nazală prin canalul nazalcrimal. Aceasta poate servi ca o răspândire a infecției.
Tipuri de curbură a septului nazal:
- abaterea corectă a septului nazal
- creastă
- spin
- combinația a două sau trei tipuri de curbură
- pe verticală sau pe orizontală
- în partea din față sau în spatele septului nazal
- într-un fel și în două direcții
- cu apariția părții cartilaginoase a septului (există așa-numitele dislocări ale cartilajului atunci când este detașată de os), o placă verticală a osului etmoid (formează partea din față a septului nazal osoasă) sau vomer (formează spatele septului nazal)
- În formă de S, în formă de C, în raport cu creasta osoasă a maxilarului superior.
Dezvoltarea complicațiilor în curbura septului nazal depinde de severitatea și tipul de deformare. Aproape fiecare adult are o ușoară curbură, dar nu duce la insuficiență respiratorie. Există cazuri în care deformările semnificative nu interferează cu fluxul normal de aer.
Deseori există o curbura a septului nazal din față. Mai puțin frecvent, vomerul este situat în spatele acestuia. Marginea posterioară a vomerului este aproape întotdeauna exact verticală.
Crests și spikes sunt de obicei situate de-a lungul marginea de sus sau de jos a vomer. Ele pot avea lungimi diferite, sunt îndreptate în direcții diferite. Uneori intră în membrana mucoasă din partea opusă. Cel mai adesea vârfurile și crestele constau numai din țesut osos. Uneori, vârfurile lor pot fi reprezentate de cartilaj.
Dar chiar și o ușoară curbură a septului din față poate crea turbulențe în aer, care apoi se intensifică și perturbează în mod semnificativ respirația nazală.
Simptomele curburii septului nazal
Reclamațiile prezentate la numirea medicului de către pacienții cu curbură a septului nazal:
- Obstrucția respirației nazale. Simptomul poate fi în grade diferite: de la o perturbare minoră până la incapacitatea completă de a respira prin nas (în acest caz, pacientul respiră prin gură). Cu toate acestea, absența acestei plângeri nu este un semn că curbura septului nazal este de asemenea absentă. Dacă deformarea are loc la o vârstă fragedă, organismul o poate compensa de ceva timp. Pacientul nu are plângeri de dificultate în respirația nazală. În cazul în care cavitatea nazală este mare, atunci nu există nici o dificultate.
- Rinită cronică - nas curbat. Manifestată sub formă de congestie nazală, descărcare mucoasă permanentă. Uneori pacientul nu merge la medic pentru o lungă perioadă de timp, deoarece crede că are răceli frecvente, iar totul este în reducerea imunității.
- Reacții alergice. Modificările care apar în cavitatea nazală ca urmare a curburii septului nazal sunt însoțite întotdeauna de o încălcare a mecanismelor locale de apărare și de imunitate în timp. Acest lucru se manifestă nu numai în reducerea rezistenței la infecții, ci și la apariția reacțiilor alergice. Rinita alergică este o problemă frecventă în rândul persoanelor cu curbură a septului nazal. Rinita cronică este o predastmă - o afecțiune împotriva căreia se dezvoltă adesea astm bronșic. Pacientul se plânge la medic că congestia nazală și descărcarea apar în mod predominant în timpul contactului cu orice alergen, de exemplu, cu polenul anumitor plante.
- Dureri de cap. O septa nazală, creastă sau curbură nazală poate intra în contact cu mucoasa nazală și poate exercita o presiune asupra acesteia. Iritarea constantă a receptorilor nervului duce la dezvoltarea durerilor de cap reflex.
- Nasul uscat, disconfortul și disconfortul în timpul respirației nazale. Un simptom care se dezvoltă ca urmare a iritării prelungite și a inflamației în cavitatea nazală.
- Sângerări nazale. Ele sunt, de asemenea, rezultatul iritației membranei mucoase. Pe partea laterală în care se formează un bulon pe septul nazal, membrana mucoasă este foarte subțire. Chiar și cu un impact mic, este ușor de avariat.
- Snoring nocturne ca urmare a respirației nazale.
- Creșterea oboselii, reducerea performanței, rezistența redusă la efort fizic. Aceste simptome sunt asociate cu afectarea respirației nazale și a oxigenului insuficient la nivelul sângelui din plămâni.
- Frecvente infecții care apar cu simptome de infecții respiratorii acute (nas curbat, tuse, strănut), febră.
- Simptomele inflamației cronice a faringelui și laringelui: gâdilă, uscăciune și durere în gât, tuse.
- Simptomele procesului inflamator în urechea medie: durere, pierderea auzului.
- Încălcarea formei nasului. Acest simptom este caracteristic curburii septului nazal de origine traumatică.
- În cazuri grave, pacientul și rudele sale observă crize epileptice convulsive recurente, vedere încețoșată, durere în inimă și creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și alte simptome. Ele pot fi, de asemenea, asociate cu deformările septului nazal.
- Degradarea memoriei, gândirea, atenția distragerii. Elevii cu curbură a septului nazal scade cu timpul în performanța școlară.
Diagnosticarea curburii septului nazal
Inspecție vizuală
Evaluați aspectul nasului pacientului. Cu o curbura traumatica a septului nazal, aceasta se schimba.
Evaluarea respirației nazale se efectuează separat pentru nările drepte și stângi. Pacientul este rugat să țină nara stângă cu degetul și o bucată de vată sau fir de vată este adusă în dreapta. Uită-te la vibrația ei în timpul inhalării și expirației. Procedura se repetă apoi pentru nara stângă.
Pentru a evalua simțul mirosului, o nară este de asemenea fixată și o bucată de bumbac înmuiată într-o soluție de substanță mirositoare este adusă în a doua. Pacientului i se cere să respire și să strige mirosul. De obicei, cu curbura septului nazal, simțul mirosului este redus, pe una sau pe ambele părți.
rinoscopia
Rhinoscopy - examinarea cavității nazale cu ajutorul unor unelte speciale.
Există rinoscopie față și spate. Cel mai adesea efectuat rinoscopie anterioară. Înapoi - în funcție de indicații.
Cum se face rinoscopia anterioară?
Rinoplastia anterioară se realizează utilizând un nasodilator special (vezi imaginea).
Doctorul cere pacientului să ridice ușor capul, ridică vârful nasului și introduce instrumentul în nară. Folosind o sondă belly (vezi imaginea), un otolaringolog poate inspecta mai bine cavitatea nazală și poate evalua coerența formațiunilor din interior.
Rinoplastia anterioară se realizează separat pentru fiecare nară.
Boli care pot fi diferențiate de curbura septului nazal în timpul rinoscopiei anterioare:
- mucoasei polipi
- hematoame - hemoragii sub mucoasă, care, ajungând la o dimensiune mare, pot împiedica respirația nazală
- tumori în cavitatea nazală
- abces - abces.
Cum este rinoscopia posterioară?
Rinopiscia posterioară este o examinare a nasofaringelului și a cavității nazale din partea joanului. Pentru a face acest lucru, medicul cere pacientului să-și deschidă gura, își mișcă limba cu o spatulă și introduce o oglindă specială în nazofaringe.
Studii instrumentale suplimentare în curbura septului nazal
- evaluarea statusului sinusurilor paranazale;
- identificarea anomaliilor din partea oaselor craniului;
- detectarea deformărilor existente după o leziune nazală.
Metode de cercetare la nivelul curburii septului nazal
Tratamentul curburii septului nazal
Indicatii pentru chirurgia pentru deformatiile septului nazal:
- Obstrucția respirației nazale pe una sau ambele părți. Intervenția chirurgicală este absolut arătată, cu condiția ca dificultatea de respirație să fie cauzată de deformarea septului nazal.
- Rinita cronică este o inflamație a mucoasei nazale.
- Otita și eustachita (inflamația urechii medii și auditive, sau tubul Eustachian), cauza inițială fiind o încălcare a formei septului nazal.
- Inflamația sinusurilor paranazale (sinuzită): sinuzită, etmoidită (inflamația celulelor etmoide). Chirurgia este indicată dacă aceste complicații sunt cauzate de o curbura a septului nazal.
- Frecvente dureri de cap repetitive.
- Defecte externe cosmetice. Uneori, în cazuri rare, după fracturi, partea din spate a nasului este egalată simultan și este efectuată septoplastia.
Contraindicații la septoplastie cu curbura a septului nazal:
- Vârsta veche. Cu vârsta, insuficiența respiratorie în timpul curburii septului nazal este parțial compensată. Prin urmare, simptomele bolii devin mai puțin pronunțate. Persoanele în vârstă au atrofie a mucoasei nazale, astfel încât operația este dificilă, riscul de complicații este ridicat.
- Tulburări de coagulare a sângelui. De exemplu, septoplastia este contraindicată persoanelor cu hemofilie.
- Bolile severe ale sistemului cardiovascular.
- Diabetul zaharat.
- Afecțiune psihică.
- Tumori maligne.
- Infecții severe.
- Starea generală gravă a pacientului.
- Copiii și persoanele mai în vârstă de 48 de ani pot avea o intervenție chirurgicală, dar indicațiile pentru aceasta sunt reduse la această vârstă.
Prepararea septoplastică
Diagnosticul primar de deviere a septului nazal este stabilit de obicei de către un otolaringolog la o clinică de ambulatoriu. Dacă medicul consideră că este necesară o intervenție chirurgicală, atunci prescrie o trimitere la pacient pentru spital.
În camera de urgență, pacientul este examinat și data spitalizării este prescrisă. Înainte de aceasta, este necesar să se transmită un set standard de analize. Acest lucru se poate face în clinica de la locul de reședință.
Cu câteva săptămâni înainte de operația viitoare, pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, să evite hipotermia și infecțiile. Este necesar să se vindece dinții răi și să se elimine alte focare de inflamație în organism.
În timpul intervenției chirurgicale, o cantitate mare de sânge poate fi pierdută datorită faptului că mucoasa nazală este alimentată din abundență cu sânge. Este mai bine ca femeile să planifice operația la 2 săptămâni după perioada lor.
O examinare suplimentară poate fi programată înainte de operația din spital. În cazul în care intervenția este planificată sub anestezie generală, atunci în ziua punerii în aplicare dimineața nu puteți mânca sau bea. Timp de o oră, pacientului i se administrează medicamente premedicație - injectate, care ajută la pregătirea corpului pentru anestezie.
Operația în curbură a septului nazal
Septoplastia (plasticul septului nazal) poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală. La copii, se utilizează numai anestezie generală. Pacientul este plasat pe masa de operație în poziția în sus.
Intervenția chirurgicală nu implică incizii pe față - accesul este prin nări. Chirurgul tăie prin membrana mucoasă, îl separă de septul nazal, face plastic și cusături.
După operație, tampoanele (tampoane) înmuiate într-o soluție de medicament hemostatic (hemostatic) sunt plasate în nas. Pacientul trebuie să le poarte în timpul zilei.
Astăzi este practicată pe scară largă instalarea aripilor siliconice în nas, care ajută noul septum să mențină forma dorită.
Curbura septului nazal în unele cazuri este combinată cu asimetria osului etmoid, schimbând forma și dimensiunea concha. Aceste încălcări trebuie, de asemenea, eliminate în timpul intervenției chirurgicale.
Septoplastia laser endoscopică
Metode moderne de corecție chirurgicală a deviațiilor de sept nazal.
Avantajele septoplastiei laser:
- traumatisme minime de țesut;
- pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale este minimizată;
- laserul are proprietăți antiseptice;
- măsurile de reabilitare în perioada postoperatorie sunt minimizate.
Principalul dezavantaj al laserului este că este capabil să elimine nu toate deformările septului nazal, în special partea osoasă a acestuia.
Perioada postoperatorie
În termen de 1 până la 2 zile după intervenția chirurgicală, pacientul este forțat să poarte torton în nas. Acest lucru provoacă disconfort, deoarece respirația nazală devine imposibilă în acest timp.
La 2-4 zile respirația nazală este complet restaurată.
După operație, otolaringologul efectuează în mod regulat examinări ale pacientului, îndepărtează crustele uscate de pe nas, efectuează spălarea cu o soluție fiziologică sau o soluție de sare de mare și deține un duș nazal.
Dacă în perioada postoperator pacientul este îngrijorat de durere, atunci sunt prescrise analgezice (analgezice).
Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase este prescrisă terapia cu antibiotice.
După ce pacientul este eliberat din spital, el este observat în termen de o lună de medicul de la ORL din clinică.
Cele mai frecvente complicații după operația de septoplastie:
- formarea de hematoame mari (hemoragii) sub mucoasa;
- sângerare nazală;
- perforația septului nazal - formarea unei găuri în el, un defect;
- formarea abcesului sub mucoasa - abces;
- sinuzită purulentă;
- deformarea nasului - de cele mai multe ori, chirurgul a efectuat rezecția septului prea mare.
Este posibilă tratarea curburii septului nazal fără intervenție chirurgicală?
Este posibil să se prevină deviațiile septului nazal?
Motivele încălcării creșterii septului nazal și a deformării sale nu pot fi identificate întotdeauna. Prin urmare, în prezent nu există o prevenire eficientă a bolii.
Cum este curbura septului nazal la copii? Care sunt tratamentele?
Curbarea septului nazal la copii este mai puțin frecventă decât la adulți. Cu toate acestea, această caracteristică anatomică poate afecta grav respirația copilului, provocând foamete de oxigen și provocând o întârziere în dezvoltarea fizică.
Cauzele curburii septului nazal la copii:
- Traumatism în timpul nașterii;
- Suflați pe o parte a nasului;
- Discrepanța dintre rata de creștere a osului și cartilajul nasului în adolescență.
Semne de patologie. În exterior, este posibil ca modificările să nu fie vizibile și ambele părți ale nasului să pară simetrice. La examinare, medicul constată că copilul are o parte a nasului îngustat, iar aerul în el practic nu circulă. Aceasta este însoțită de umflarea mucoasei respiratorii, care își pierde treptat proprietățile de protecție. Datorită scăderii imunității locale, copilul suferă de rinită prelungită și otită.
Simptomele curburii septului nazal la copii:
- Perturbarea respirației din partea afectată. Părinții notează că din când în când o nară este complet așezată. În unele cazuri, din acest motiv, copilul doarme pe o parte pentru a optimiza respirația.
- Rinită rinită sau rinită. Frecvența sinuzitei și sinuzitei sunt asociate cu o sensibilitate crescută a membranelor mucoase la infecție. Mucoasa hipertrofică (supraaglomerată și îngroșată) este baza pentru formarea unui polip - o creștere care blochează pasajul nazal.
- Frecvente sângerări nazale. Uscarea membranelor mucoase duce la formarea fisurilor.
- Otita. Închiderea deschiderii tubului Eustachian împiedică ventilarea și curățarea cavității timpanice și provoacă inflamarea urechii medii.
- Frecvente de răceală și infecții virale: SARS, durere în gât, laringită. Respirația orală reduce proprietățile protectoare ale mucoasei faringiene, făcându-l susceptibil la viruși și bacterii.
- Sforăitul. Părinții respire în somn chiar și la copii sănătoși. Cavitatea constrânsă a turbinelor devine un obstacol în calea aerului. Turbulența lui provoacă fluctuații ale pereților căilor respiratorii și apare un sunet caracteristic.
- Adenoide marite. Datorită infecțiilor frecvente, apare o creștere excesivă a amigdalelor nazofaringiene (adenoid), ceea ce poate provoca sforăitul și tusea.
- Cefaleea este un semn că sistemul nervos central este deficient în oxigen.
- Perturbarea mirosului. Se dezvoltă treptat și se asociază cu afectarea receptorilor senzoriali ai mucoasei nazale.
Tratamentul curburii septului nazal la copii. Nu toți copiii cu sept curbat nazal au nevoie de tratament. Corectarea defectului este necesară dacă respirația copilului este afectată semnificativ și există dovezi că curbura duce la otita frecventă și sinuzită.
Terapia conservatoare (tratamentul fără chirurgie a curburii septului nazal) este accentul principal la copiii sub 15 ani. Scopul său este de a restabili funcțiile mucoase afectate de respirație și de tractul respirator.
- Intranazalnyeglyukokortikosteroidy (Mometazonă, fluticazonă, beclometazona) elimina rinita alergica si droguri rinita cauzate de utilizarea prelungită a vasoconstrictoare picăturilor. Utilizați o dată pe zi, de preferință dimineața.
- Cromone. Kromoglin - acidul cromoglicic sub formă de pulverizare este utilizat pentru tratarea rinitei alergice de 4 ori pe zi.
- Antibioticele (Izofra, Polydex, Bioparox) - antibioticele topice inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor pe membranei mucoase in nas si a sinusurilor.
- Spray mucolytics - (Sinuforte, Rinofluimucil) se utilizează pentru a lichefia mucusul și a facilita îndepărtarea acestuia de la sinusuri.
- Soluțiile hidratante - (Salin, Aqua-Maris) hidratează membrana mucoasă, o curăță de microorganisme și contribuie la întărirea imunității locale.
- Vasodonstrictive picături și spray-uri - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Îndepărtați vasele de sânge, reducând umflarea membranelor mucoase, restabilind respirația nazală. Picăturile reduc umflarea țesutului nazal, mărind lumenul prin care trece aerul.
Tratamentul chirurgical al curburii septului nazal la copii. În copilărie, încearcă să evite operația, temându-se că ar putea afecta formarea nasului în viitor. Medicii recomanda amanarea interventiei chirurgicale pana la 15-16 ani. Vârsta cea mai mică a pacienților este de 6 ani. Ei recurg la intervenții chirurgicale atunci când respirația nazală nu poate fi restabilită prin alte metode.
Operația este precedată de o examinare detaliată, teste de sânge și urină, radiografie sau tomografie, endoscopie, cardiografie.
Alegerea anesteziei depinde de vârsta copilului și de volumul operației. În general, copiii sub 5 ani au nevoie de anestezie generală. Copiii de vârstă școlară se operează sub anestezie locală.
Esența operației. Chirurgul face o incizie în nas. Pe de o parte, separă bucata de mucus de cartilaj. Apoi cartilajul este separat de os și corectat. Dacă este necesar, defectele osoase sunt corectate: spikes, overgrowths, crestături osoase și un spațiu este creat pentru instalarea cartilajului. În concluzie, chirurgul returnează cartilajul, nadkhryaschnitsu și mucoasă, apoi sutură rana.
În unele cazuri, atunci când partea cartilaginoasă a septului este subțire și incapabilă să mențină forma nasului, există riscul ca un nas să scadă sau să-și scape vârful. În acest caz, fragmentele cartilajului sunt atașate la o plasă specială de polidioxan, care servește drept suport pentru ele. Plasa nu este resimțită de pacient în nici un fel și se absoarbe după aproximativ un an. În acest timp, septul cartilaginos își restabilește densitatea și poate menține independent forma nasului.
Procedura în sine durează 30-45 de minute. Este destul de neplăcut, dar fără durere din cauza anesteziei. După operație, va trebui să petreceți 1-2 zile în spital. În acest moment, personalul medical trebuie să se asigure că recuperarea se desfășoară conform planului și nu există riscul unor complicații.
Primele 7-10 zile după operație, medicii recomandă limitarea contactului copilului cu alții. Este necesar pentru prevenirea bolilor virale. Chiar și frigul obișnuit este greu și poate provoca complicații.
Tratamentul curburii septului nazal cu laser. Datorită faptului că la copii se produce în principal curbura în partea cartilaginoasă, operațiile laser endoscopice sunt cea mai bună opțiune. Ei sunt practic fără sânge și mai puțin traumatizanți. Laserul încălzește cartilajul la o temperatură de 70 de grade, după care cartilajul devine plastic și este egalat. Tampoanele speciale sunt introduse în pasajele nazale, care conferă septului forma corectă. Cu toate acestea, un astfel de tratament a fost practicat doar câțiva ani, astfel încât nu există date privind modul în care încălzirea poate afecta starea cartilajului în viitor.
O altă variantă a materialelor plastice cu laser este o operație tradițională, care se realizează cu ajutorul unui bisturiu laser. Acest lucru permite reducerea pierderilor de sânge și minimizarea riscului de a dezvolta complicații infecțioase. În plus, instrumentul cu laser dăunează mai puțin fibrelor nervoase, astfel încât copilul suferă mai puțină durere în perioada postoperatorie.
Operațiile cu laser au un dezavantaj important - acestea se desfășoară numai în centre medicale mari și costul acestora depășește adesea 1000 USD.
Care este costul intervenției chirurgicale pentru curbura septului nazal?
Operația de nivel al septului nazal se poate face gratuit. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă adresați clinicii de la locul de reședință, unde medicul va îndruma spitalul. În secția ENT veți fi înscris pe lista de așteptare și, după examinare, veți avea o operațiune gratuită, ca parte a CHI (asigurare medicală obligatorie). Cu toate acestea, în acest caz, costurile de anestezie și medicamentele necesare pentru operație sunt posibile. În spitalele urbane și regionale lucrează ca chirurgi cu o vastă experiență și calificări înalte, și medici novici. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți un specialist care va efectua operația, deoarece rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de activitatea chirurgului.
În clinicile ORL private și în centrele medicale unde funcționează specialiști cu înaltă calificare (chirurgi din categoria cea mai înaltă și profesori), costul operației pentru curbura septului nazal depinde de calificările medicului. Astfel, operația împreună cu o examinare preliminară, anestezie și o ședere în salonul cu 1-2 paturi va costa 300-700 cu
Prețul chirurgiei cu laser în clinicile private este de la 500 până la 2.000 de dolari. Tratamentul cu laser al curburii septului nazal este o metodă fără sânge și cu impact redus, după care pacientul poate reveni aproape imediat la un stil de viață normal. Cu toate acestea, are un dezavantaj major - septoplastia cu laser poate fi utilizată numai dacă cauza insuficienței respiratorii este curbura cartilajului septului nazal. La adulți, acest lucru se întâmplă foarte rar. Ei au deformarea cartilajului în 90% din cazuri, combinate cu creșterile osoase, iar în acest caz laserul nu va fi suficient.
Costul septoplastiei radiowave este de până la 1000 de centimetri În loc de un bisturiu, se utilizează un unde radio de înaltă frecvență, care evaporează celulele țesuturilor moi ca un laser. Scalpelul cu unde radio coagulează vasele de sânge, prevenind sângerarea și are un efect bactericid. Conform metodei, această intervenție nu se deosebește de operația tradițională, iar aceleași instrumente chirurgicale sunt folosite pentru a corecta cartilajul și osul.
Corecția estetică a curburii septului nazal (rinoplastie) costă de la 600 la 4000 cu, în funcție de clinică și de volumul operației. Chirurgia plastică nu este inclusă în lista CHI, deci este plătită în toate instituțiile medicale.
Care sunt senzațiile după operație pe septul nazal curbat?
Sentimentul pacientului după operație pe septul nazal curbat depinde de medicamentele utilizate pentru anestezie și gradul de intervenție. Deci, o persoană care a fost ajustată cu partea cartilagină a septului sub anestezie locală va suferi o perioadă postoperatorie mult mai ușoară decât un pacient care a suferit o anestezie pentru a suferi o intervenție chirurgicală asupra structurilor osoase ale nasului.
- Consecințele anesteziei generale (anestezie):
- amețeli;
- tremor;
- greață;
- dureri de cap;
- confuzie;
- lightheadedness;
- dureri de spate și dureri musculare.
- După sedare și anestezie locală, sunt posibile reacții adverse minore:
- greață pe termen scurt;
- vărsături și amețeli;
- gura uscata;
- erupție cutanată la nivelul feței și pieptului.
- Durerea ușoară începe să fie simțită după ce se termină efectul anestezic, durerea din nas, unde țesuturile sunt deteriorate, este cel mai pronunțat. Durerea de cap și ochii pot fi dureroase. Pentru a reduce durerea, medicul poate recomanda aplicarea de răceală sau administrarea de analgezice: Nurofen, Nise. Senzațiile neplăcute aproape dispar în 3-5 zile. Durerea la atingere poate dura până la 3 luni.
- Boala gâtului se dezvoltă datorită uscăciunii mucoasei, dacă pacientul respiră prin gură sau prin tubul care se utilizează în timpul anesteziei. Relieful poate strepsil sau Faringosept.
- Temperaturile ridicate până la 37,5 ° C pot dura 3-5 zile. Medicii cred că aceasta este norma și explică răspunsul organismului la intervenții chirurgicale. Frisoanele și febra peste 37,5 ° C pot indica o infecție aderentă. Spuneți imediat medicului dumneavoastră.
- După operație, se introduc tampoane speciale în nas. Apasă foile de mucus la cartilaje. Este necesară accelerarea vindecării și prevenirea dezvoltării hematoamelor. Tampoanele moderne au tuburi de aerisire care vă permit să respirați prin nas. Dacă sunt înfundate cu cheaguri de sânge, tuburile sunt spălate cu soluție salină cu o seringă fără ac. În departamentele ORL ale spitalelor, bandajele sunt folosite în mod tradițional pentru împachetarea nasului. Aceștia îndeplinesc aceeași funcție ca și tampoanele, dar nu permit pacientului să respire prin gură. Bandajele se schimbă o dată pe zi - această procedură poate fi destul de neplăcută datorită faptului că bandajele se usucă la mucoasa nazală. Indiferent de tehnica de conectare, pacienții au un sentiment de presiune și distensie în nas.
- La intrarea în nas impuneți o praștie. Sarcina sa este de a absorbi mamelonul - un lichid limpede care este eliberat de pe suprafața plăgii. Când bandajele se uda, se schimbă la uscat.
- Umflarea sub ochi - rezultatul rănirii, apare adesea după manipularea profundă a părții osoase a nasului.
- Amorteala nasului este rezultatul deteriorarii finale a nervilor mici.
- În primele 2-3 zile, partea exterioară a nasului este mărită datorită umflării țesuturilor. Dar trece treptat. După 7-10 zile, semnele externe ale operației nu mai rămân.
- Respirația se normalizează după 2-3 săptămâni, când mucoasa este restabilită. Recuperarea completă poate dura până la 3 luni. În această perioadă, membrana mucoasă crește până la cartilagiu, epiteliul ciliar și chemoreceptorii responsabili de simțul mirosului își restabilește funcția. În această perioadă, nu vă recomandăm să suflați nasul. De 3-5 ori pe zi, se spală cu soluție salină sau cu alte soluții saline.
- În timpul lunii, ar trebui să evitați efort fizic, saune, piscine, paturi de bronzat. În caz contrar, se poate deschide sângerarea și se formează hematoame sub mucoasă.
Când trebuie să vizitați un medic:
- repetate sângerări;
- durere severă a nasului 5-7 zile după intervenția chirurgicală;
- creșterea temperaturii;
- purulență nazală.
Spuneți medicului dumneavoastră despre toate încălcările bunăstării - acest lucru vă va ajuta să luați măsuri în timp util și să preveniți eventualele complicații.