Uneori, îndepărtarea chirurgicală parțială a unui organ infectat - rezecția - este singura cale de recuperare, deoarece nu toate afecțiunile ORL pot fi vindecate cu ajutorul terapiei medicamentoase. Inclusiv, de multe ori scapa de curbură a septului nazal este posibilă numai prin rezecția zonei afectate.
Rezecția septului nazal
Dacă pacientul este diagnosticat: o curbura a septului nazal - aceasta nu înseamnă că o operație este obligatorie. Într-adevăr, de la sine, deformarea (îndoială, spini, pieptene), indiferent de modul în care este exprimată, nu este deloc o indicație pentru intervenția chirurgicală. Există mai multe precondiții pentru rezecție.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Principala indicație pentru operația pe septul nazal este absența constantă a respirației normale, cauza care este tocmai curbura plăcii. Între timp, se recomandă rezecția dacă există o tulburare ușoară de respirație la pacienții tineri. Deoarece activitatea cardiovasculară poate să slăbească odată cu vârsta, tonusul muscular se va deteriora și va fi din ce în ce mai dificil să treacă aerul prin pasajele nazale îngustate.
Este mai dificil să se reseteze pacienții vârstnici, deoarece, ca rezultat al operației, organismul trebuie să se adapteze la respirația nazală normală, iar acest lucru nu este întotdeauna posibil dacă pacientul are peste 50 de ani.
În plus, rezecția septului nazal se efectuează în următoarele cazuri:
- dacă există o lipsă de permeabilitate a aerului (totală sau parțială) într-unul dintre pasajele nazale, chiar dacă al doilea funcționează în mod normal și pacientul nu are plângeri;
- dacă deformarea plăcii este, de asemenea, însoțită de o creștere a cochiliei inferioare sau medii (sau ambele simultan) din partea opusă curburii;
- ca măsură preliminară pentru alte operații: deschiderea sinusului principal sau frontal, a celulelor reticulare, operația pe sacul lacrimal;
- în cazuri foarte rare pentru introducerea unui cateter de ureche pentru a sufla prin tubul Eustachian.
Curs de funcționare
Refacerea septului nazal curbat se face fără incizii pe față. În plus, ca urmare a acestei operații, forma părții exterioare a nasului rămâne aceeași. În cazul în care deformarea este puternică și trebuie să îndepărtați un fragment mai mare de cartilaj, atunci în locul său se introduce o plăcuță osoasă uniformă. Această intervenție chirurgicală se numește septoplastie.
Operația poate fi efectuată sub anestezie generală, dar, de regulă, se utilizează numai anestezie locală. Cu 30 de minute înainte de procedură se efectuează premedicația - administrarea medicamentului, care sporește acțiunea anestezicului local. Imediat înainte de începerea rezecției, anestezicele sunt tratate cu o membrană mucoasă și injectate în septul nazal.
Durata operațiunii depinde de gradul de deformare a plăcii. Dar, cel mai adesea, întreaga procedură nu durează mai mult de o oră. După îndepărtarea suprafețelor curbate, medicul pune tampoane de tifon înmuiate într-un unguent special în cavitatea nazală. Acestea vă permit să țineți foile membranei mucoase și să împiedicați acumularea de sânge. Îndepărtați tampoanele în ziua după operație.
În prezent, rezecția submucoasă a septului nazal este metoda cea mai potrivită pentru a elimina defectele sale. Există, de asemenea, o rezecție izolată de spini și crestături, dar se recurge doar la cazuri extreme. Acest lucru se datorează faptului că, de multe ori, operația este necesară pentru curburile combinate, în afară de aceasta, este tehnic mai ușor să se efectueze un submucoasă.
Rezecția laser a septului nazal
ORL este folosit destul de des. Utilizați-l pentru a diseca sau a îndepărta țesutul moale. Dacă, totuși, raza acționează asupra cartilajului septului nasului, atunci se îndoaie, dar numai uneori în direcția cea bună. Având în vedere imprevizibilitatea procesului, laserul poate fi utilizat numai dacă curbura cartilajului este nesemnificativă și secțiunea osoasă a septului nu necesită rezecție.
Cu toate acestea, unele clinici oferă în continuare tratament cu laser pentru un sept deformat. Dezavantajul acestei proceduri este o arsură severă a mucoasei, cu formarea unor cruste masive, ceea ce duce la recuperarea pe termen lung. Dacă pacientul nu are îndoit doar cartilajul, ci și osul, atunci rezecția este efectuată în mod tradițional cu cauterizarea anumitor secțiuni ale țesutului moale cu un laser.
Rezecția conică nazală
Indicarea pentru rezecție a concha este hipertrofia (o creștere semnificativă) a cochililor inferiori sau medii, ceea ce determină dificultate sau absența completă a respirației normale. Scopul unei astfel de operațiuni este de a elimina zonele "supraîncărcate" ale membranei mucoase și, dacă este necesar, structurile osoase lărgite.
Rezecția concha nazală - conchotomie - precum și îndepărtarea septului curbat, se efectuează endoscopic, adică prin pasajele nazale naturale, fără incizii exterioare.
Conchotomia se efectuează sub anestezie locală. Pacientul se află într-o poziție așezată în timpul procedurii, partea superioară a corpului și capul sunt acoperite cu o foaie sterilă. După tratarea membranei mucoase cu o soluție anestezică, medicul îndepărtează țesuturile hipertrofiate folosind o foarfecă nazală. Procedura se termină cu instalarea tampoanelor în pasajele nazale.
Recent, au apărut noi metode de rezecție a concha:
- efectele criogenice;
- iradierea cu laser;
- ultrasunete cu frecvență joasă.
Principala lor diferență este că operațiunea nu se realizează cu ajutorul unui conchot, ci cu utilizarea celor mai noi echipamente. Avantajul fără îndoială al acestor metode este absența nevoii de a placa tampoane de tifon în pasajele nazale. Din păcate, astăzi există foarte puține clinici care au baza tehnică necesară pentru acest tip de chirurgie.
Perioada postoperatorie
În ciuda faptului că rezecția nasului sau, mai degrabă, septul nazal și cojile, necesită ca un pacient să fie în spital doar pentru o zi, pacientul trebuie încă să primească bandaje timp de o săptămână. Cel mai neplăcut lucru din ziua operației este nevoia de a respira prin gură (din moment ce pasajele nazale sunt umplute cu tampoane).
Dar pentru a facilita statul ajută la implementarea anumitor activități:
- stocați cu apă minerală în avans pentru a reduce gura uscată;
- Asigurați-vă că pentru a obține ruj igienic;
- încercați să vă mișcați mai puțin;
- elimina alimentele calde si bauturile din dieta.
De regulă, în timpul zilei și noaptea se administrează un anestezic. În această perioadă, ochii pot apă și dureri de cap, temperatura corpului poate crește ușor. A doua zi, medicul îndepărtează tampoanele din nas. În același timp, pentru a evita sângerarea, pacientul nu este recomandat să vă arunce nasul.
În următoarele zile, atunci când vizitează ORL, pasajele nazale sunt curățate: crustele sunt îndepărtate, mucoasa este lubrifiată și unguentul este pus înăuntru. Pentru înmuierea crustelor și descărcarea mai rapidă a mucusului, ar trebui să se insufle o cantitate mare de soluție salină. În același timp, pentru a utiliza în perioada postoperatorie, medicamentele vasoconstrictoare nu sunt recomandate.
Fully nas "de lucru", imediat după operație, desigur, nu va. Recuperarea durează de obicei câteva săptămâni, timp în care edemul mucoaselor ar trebui să dispară și formarea de cruste ar trebui să se oprească. Dar un astfel de termen nu este nimic în comparație cu capacitatea de a respira liber.
Rezecția submucoasă a septului nazal: ceea ce este
Rezecția submucoasă a septului nazal - ce este? Aceasta este o tehnică chirurgicală concepută pentru a alinia placa curbată a cartilajului osos la mijloc, care separă pasajele nazale drept și stâng. Rezecția submucoasă a septului nazal este adesea efectuată ca parte a septoplastiei, o operațiune menită să restabilească respirația nazală prin eliminarea deformărilor septului nazal, a conceiului nazal și a altor structuri care formează pereții pasajele nazale comune.
Rezecția submucoasă poate fi singura manipulare necesară pentru restabilirea permeabilității cavității nazale. Cu toate acestea, nu există semne egale între septoplastia și rezecția submucoasă a septului. Pentru a normaliza funcția tractului respirator superior, chirurgul poate efectua și manipulări pe creasta nazală a osului maxilar, pe osul etmoid, pe concha nazal. În cadrul septoplastiei, modificările secundare ale mucoasei nazale și ale sinusurilor sunt de obicei eliminate.
Rezecția submucoasă și septoplastia
Rezecția submucoasă a septului nazal este una dintre cele mai vechi tehnici chirurgicale utilizate în septoplastie și rinoplastie pentru a restabili anatomia și funcția pasajelor nazale. Rezecția submucoasă este, de asemenea, cunoscută sub numele de "operația lui Killian".
Acesta a fost dezvoltat cu aproximativ o sută de ani în urmă pentru a netezi septul nazal. O rezecție submucoasă este utilizată în cazurile în care există o deformare a cartilajului anterior, precum și o parte osoasă a septului, care este formată de vomer și de placa verticală a osului etmoid.
Când un defect izolat al rezecției cartilajului este suficient pentru a restabili funcția respiratorie. În cazuri dificile, poate fi necesar să se elimine fragmentele din concha, placa verticală și pieptenii nazali ai osului maxilar. Țesutul cartilagos eliminat în prima etapă poate fi folosit ulterior ca material de transplant.
Volumul corecției chirurgicale depinde de deformarea pereților cavității nazale care au dus la încălcarea respirației externe. Când deformările peretelui medial anterior sunt deformate (sept intern, corect), se efectuează rezecția submucoasă a septului nazal. Manipularea pe fragmentele maxilare și etmoide, precum și pe concha, este necesară pentru deformările mai groase și multicomponente ale pereților superioară și laterală (externi) ai canalului nazal.
Tot pe tactica operației afectează severitatea schimbărilor secundare ale membranei mucoase. Polipi, pneumatizare afectată (aerisire) a sinusurilor paranazale, chisturi, hipertrofie a membranei mucoase - toate schimbările secundare trebuie eliminate în timpul intervenției chirurgicale. Pentru eliminarea lor se efectuează vasotomie, conchotomie, polipectomie.
Rezecția septului nazal
Curbura septului nazal în grade diferite de severitate este observată la aproape 80% din oameni. Uneori această caracteristică anatomică cauzează o încălcare a respirației nazale și contribuie la dezvoltarea altor boli ale ORL. Astfel de situații sunt indicații pentru operația pe septul nazal. Natura intervenției depinde de tipul și severitatea deformării structurilor intranazale. Varianta cea mai frecvent utilizată a operației este rezecția septului nazal.
De ce partiția este curbată și cum ea amenință
Curbura septului nasului este o afecțiune congenitală și chiar ereditară. În același timp, pot fi observate și malformații ale altor oase ale craniului facial. Dar există cazuri de curbură a partiției dobândite. Principalele motive pentru această patologie:
- cresterea inegala a oaselor si a cartilajului in perioada de pubertate, ca urmare a incetinii cresterii rapida a cartilajului din sept;
- leziuni cu deteriorarea structurilor deja formate ale nasului;
- răniri în copilărie și adolescență, care duc la perturbarea zonelor de creștere;
- efectul mecanic al țesutului excesiv extins în polipoză, adenoidită, rinită hipertrofică și rinosinusită;
- hiperplazia organului olfactiv nazal vascular de Jacobson, care este un rudiment pentru o persoană și, de obicei, rămâne subdezvoltată.
Mulți oameni nu știu despre pasajele lor nazale asimetrice. Acest lucru este posibil dacă septul nazal curbat nu deranjează, în general, circulația și ieșirea aerului din sinusurile paranazale. Această afecțiune este considerată o trăsătură anatomică individuală și nu necesită tratament.
Dar, în unele cazuri, septul deviat de la linia mediană determină sensibilitatea la sinuzită frecventă și recurentă, otită medie, rinită cronică și alte boli ale tractului respirator superior. Iar cea mai frecventă reclamație a pacienților este dificultatea respirației nazale. Și cu curvuri pronunțate, sforăitul și deformările faciale externe pot fi observate. Toate acestea reprezintă o indicație pentru a aborda problema rezecției septului nazal sau a altor tipuri de intervenții chirurgicale.
Care este curbura
Curbură este abaterea (devierea) septului nazal sau a unei părți a acestuia din linia mediană. În acest caz, deformarea poate avea un aspect în formă de C și seamănă cu un arc sau formează o similitudine cu litera S. În acest din urmă caz, ventilația ambelor canale nazale va fi perturbată. Cel mai adesea, partea cartilagină cvadrangulară a septului, adică 2/3 anterioară, este supusă abaterii.
Despre curbură spun în cazul deformării osoase sub formă de crestături și vârfuri de diferite forme, poziții și dimensiuni. Ele sunt formate din partea osoasă a septului, cel mai adesea de la marginea vomerului. Aceste formațiuni pot pătrunde în membrana mucoasă sau pot forma proeminențe suplimentare în interiorul cavității nazale.
Curvările post-traumatice sunt de obicei destul de dure, cu fracturi și deplasări ascuțite ale țesuturilor. Mai mult, dislocarea cartilajului quadrangular și încălcarea integrității sale sunt adesea observate.
Există 3 grade de severitate a curburii septului. Primul grad nu este, de obicei, însoțit de semne clinice clare și este caracterizat ca o deformare minoră. Și la a treia îndoire a septului aproape complet blochează pasajul nazal.
Ce să faceți atunci când curbura septului nazal
Curbura septului nazal nu poate fi corectată prin mijloace conservatoare. Și spălarea, inhalarea, instilarea medicamentelor și alte metode sunt doar metode simptomatice de tratament. Acestea ajută la reducerea severității simptomelor neplăcute și la tratarea temporară a bolilor secundare infecțioase și inflamatorii ale nasului, sinusurilor paranasale, tubului auditiv și urechii medii.
Chirurgia septului nazal este o modalitate de a rezolva radical problema. Sarcinile intervenției chirurgicale sunt restabilirea respirației în ambele pasaje nazale și eliminarea blocului orificiilor sinusurilor paranazale.
În timpul rezecției septului nazal, partea sa curbată este îndepărtată și suportul pentru partea din spate a nasului este lăsat. Atunci când deformările combinate complexe și extinse pot efectua suplimentar cartilajul plastic cu aplicarea crestăturilor pe acesta, repoziționați marginile țesutului rezecat și suturați. Creșterea semnificativă din punct de vedere clinic a crestăturilor osoase și a coloanei vertebrale care trebuie eliminate Și cu rinită hipertrofică, cu un bloc al sinusului maxilar, este prezentată vasotomia concha.
Rezecția septului nazal: tipuri și tehnică
Tipul clasic de tratament chirurgical este rezecția septului nazal, conform lui Killian. Există variații privind drepturile de autor ale acestei operații endonazale.
Accesul la cartilaj în timpul rezecției septului nazal este submucosal. Pentru a face acest lucru, după efectuarea unei incizii arcuite, membrana mucoasă este îndepărtată de locul chirurgical. Acest lucru vă permite să salvați activitatea sa funcțională și să scurtați perioada de recuperare. Cartilajul gol este excizat. Atunci când rezecția nasului de către Killian, defectul rezultat ("fereastra") este acoperit numai cu o bucată de membrană mucoasă, prin urmare această metodă se numește fenestrat. Cu excizia extensivă a cartilajului, partea din spate a nasului poate pierde suportul corespunzător și ulterior poate fi deformată. În plus, versiunea clasică a operațiunii este destul de traumatizantă.
Se folosesc alte metode mai conservatoare. Acestea includ, de exemplu, rezecția circulară submucoasă a septului nazal în Voyachek. În același timp, mai multe tăieturi sunt aplicate cartilajului pentru a asigura mobilitatea acestuia în zona de curbură, după care partiția este îndreptată. Alegerea tehnicii depinde de abilitățile chirurgului, natura și gradul de deformare. În prezent, se preferă metodele cele mai puțin traumatice.
În clinica Dr. Korenchenko, rezecția septului nazal se efectuează endonasal utilizând echipamente moderne de înaltă tehnologie. Dacă este necesar, o vasotomie a conchului este inclusă în protocolul de operare (reducerea concha). Experții specialiști cu înaltă calificare folosesc un laser chirurgical și un aparat de rezonanță moleculară pentru a acționa țesutul. Acest lucru face ca operația să fie mai puțin traumatică și reduce semnificativ cantitatea de pierderi de sânge. Repararea țesuturilor și îndepărtarea edemului postoperator au loc cât mai repede posibil. O astfel de rezecție a septului nazal nu privează pacientul de capacitatea de lucru și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală.
Ce este o rezecție a septului nazal?
Septul nazal este o placă care împarte spațiul interior al nasului în două jumătăți egale. Aceasta mărește suprafața membranelor mucoase ale nasului și contribuie la distribuția adecvată a aerului când intră în organele respiratorii. Compartimentul constă din țesut osos și cartilaj.
Motivele pentru deformarea septului nazal pot fi multe. Predispoziția ereditară sau trauma în copilărie este cea mai periculoasă pentru disfuncția nasului. Deseori, există și o patologie a structurii septului datorită apariției și dezvoltării bolilor inflamatorii în nas și în căile respiratorii. Corectarea septului nazal este posibilă numai prin intervenție chirurgicală.
Ce este o rezecție a septului nazal?
O rezecție este o procedură chirurgicală care îndepărtează o parte a organului care interferează cu funcționarea normală.
Pentru a corecta deformarea septului nazal, se efectuează mai multe tipuri de rezecție:
- tăierea părții curbe a partiției;
- îndepărtarea partiției cu corecția ulterioară și instalarea în poziția corectă;
- dacă partiția este poziționată incorect, tăierea totală sau parțială este efectuată cu centralizarea și consolidarea ulterioară;
- taierea unei părți a mucoasei cu leziuni de natură infecțioasă.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Medicii prescriu o rezecție dacă pacientul are unul sau mai multe semne:
- sângerări frecvente din nas;
- senzație neplăcută de uscăciune și țesut îngust în nas;
- leziuni septale mecanice;
- sforăitul sever, o consecință a dificultății de respirație;
- inflamațiile mucoasei și bolile asociate (sinuzită, sinuzită, polipi);
- încălcarea unilaterală a respirației nazale.
Operația se efectuează numai în cazurile în care deformarea septului nazal împiedică curgerea liberă a aerului prin nas.
Atunci când efectuați o rezecție a septului nazal, este posibil să eliminați în continuare alte probleme otolaringiogene. Dacă există polipi în nas, este recomandat să le eliminați în timpul intervenției chirurgicale pentru a evita complicațiile postoperatorii.
Cum este rezecția septului nazal?
Operația este efectuată fără incizii pe față și nu necesită ajustări cosmetice mai târziu. Anestezia generală face ca această procedură să fie nedureroasă. Uneori, dacă există contraindicații pentru utilizarea anesteziei generale sau a unei intervenții minore, anestezia locală se efectuează cu preparate speciale.
În timpul operației, membrana mucoasă este deschisă în zona afectată, ceea ce permite accesul la țesutul cartilaginos sau osos. Cu o ușoară curbură a cartilajului este excizată, urmată de restaurare și consolidare. Dacă septul este grav afectat, medicul poate decide să îl înlăture complet și să îl înlocuiască cu un fragment osoasă.
Partiția instalată este fixată cu foi de membrană mucoasă și suturi suplimentare. Pentru a stabiliza poziția părților interioare ale nasului, în nări sunt inserate taluzuri sau aripioare de silicon, care deschid aerul imediat după intervenția chirurgicală.
Operația poate dura de la 15 minute la o oră și jumătate (în cazuri dificile).
Pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor în timpul implan- tării țesutului osos sau cartilajului, se administrează un unguent special cu îngrășăminte. Turunda ar trebui eliminată nu mai devreme de o zi. Acest lucru contribuie la o mai bună adaptare a membranelor mucoase ale nasului și previne traumatismele recurente la sept.
Reabilitarea postoperatorie
În ciuda simplității aparente a intervenției chirurgicale, perioada postoperatorie necesită îngrijire și îngrijire deosebită. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că în prima zi nu trebuie decât să respirați prin gură. O senzație constantă de uscăciune a gurii poate fi corectată cu apă minerală. Prin urmare, este mai bine să stocați pe ea înainte de a intra în spital.
Băuturile calde și produsele alimentare sunt contraindicate după o intervenție chirurgicală. Da, utilizarea acestor produse va fi dificilă. Este recomandabil să gătiți un bulion de pui cald, care va fi ușor de mâncat.
După rezecția mucoasei nazale, pot fi observate dureri de cap, care sunt cauzate de efectul anesteziei și de lipsa aerului în timpul respirației. Poate febra frecvente, pacientul poate avea ochi apoase. Acest fenomen este temporar și în timpul vindecării normale a zonei exploatate dispare în câteva zile.
Pentru ameliorarea durerii, analgezicele sunt folosite în ziua operației și în timpul nopții. În cazuri rare, este necesară utilizarea analgezicului timp de câteva zile. După îndepărtarea tampoanelor din nas, trebuie să vă abțineți de strănut și să suflați nasul pentru a evita sângerarea.
În cazul în care perioada postoperatorie trece fără complicații, este necesară o vizită la specialistul pentru pansament și spălare în decurs de o săptămână.
La domiciliu, trebuie adesea să umeziți membranele mucoase ale nasului cu soluție salină sau fluide speciale care sunt prescrise de medic.
Acest lucru va ajuta la înmuierea timpurie și eliminarea crustelor postoperatorii, precum și la descărcarea normală a mucusului.
Vindecarea și restaurarea finală a funcțiilor nasului durează până la câteva săptămâni.
Contraindicații
Operația are contraindicații proprii:
- Persoanelor peste 50 de ani nu li se recomandă să reseteze septul nazal. Restaurarea funcțiilor nasului și a fluxului de aer necesită o epocă lungă, care este periculoasă la bătrânețe.
- Copiii sub 10 ani de funcționare sunt strict contraindicați. Variațiile de vârstă și creșterea oaselor faciale în timp pot face ajustări proprii locației și funcționării septului nazal.
- În prezența bolilor de sânge, a diabetului zaharat și a tuberculozei, corectarea nasului trebuie efectuată numai dacă nu este periculoasă pentru viață.
Unii pacienți refuză rezecția submucoasă a septului nazal, considerând că o astfel de intervenție nu este o măsură necesară. În majoritatea cazurilor, curburile mici nu cauzează inconveniente grave.
Dar oamenii care totuși au decis o operațiune spun că în doar câteva luni, viața lor sa schimbat spre bine. Durerile de cap au dispărut, sforăitul sa oprit trezin noaptea. Congestia nazală constanta si tonul nazal din voce au disparut. Înainte de a refuza operația, trebuie să vă gândiți cu atenție la argumentele sale pro și contra.
Rezecția septului nazal
În general, am decis să pictez esența operațiunii pentru cei care au fost chinuți cu nasul lor toată viața pentru că nu respira.
Sunt acum 23 de ani, atâta timp cât îmi amintesc, nasul meu respira rău - fie că nu respirau complet, nici o nară respira în jumătate, celălalt nu era deloc. Motivul este simplu - ereditatea din partea tatălui (bunicul și tatăl au aceeași situație).
Problema, desigur, este serioasă, dar, totuși, nu este fatală. Prin urmare, nu m-am gândit la asta, deși era foarte neplăcut. Există un singur motiv pentru asta - bunicul meu a făcut deja o operație similară pentru el, după care a avut complicații cu ochii - cataractă și alte complicații, după care a murit înainte de a avea 65 de ani. Motivul poate fi atribuit nivelului de medicină în acel moment sau, totuși, eredității.
Prin urmare, a fost luată o decizie și un chirurg bun ENT a fost căutat, acest lucru a fost făcut timp de 8 ani. De ce sunt atât de agitat? Doar, credeți sau nu, fiecare doctor a spus el. Nu au existat două opinii identice. În acești șapte ani, am trăit în trei orașe diferite din trei regiuni diferite ale Federației Ruse.
Sincer vorbind, cu o astfel de problemă este ușor să conduci o viață măsurată liniștită, dar un stil de viață activ nu funcționează prea mult. Încercați să rulați 3 km, respirație numai cu gura dvs.) și așa că abia am îngrijit testele pe fizic la 3 km în 13 minute și. a murit) a stat la 5 minute pe teren după aceea)
Dar nu esența problemei, ci esența operației și cum am ajuns la ea.
Am început să caut un doctor când eram la școală în clasa a 10-a și am făcut-o când am lucrat timp de un an de la uni.
Am găsit un doctor la sfatul unui prieten, această soră a făcut o operație dificilă pe nas la sora ei, nu voi intra în detalii. Ultimele șase luni au fost complet îngrozite - nasul a fost blocat strâns, curgând constant și așa mai departe. Prin urmare, am decis - este necesar să fiți tratat.
La sosirea la spital, am luat o sesizare și m-am mutat la doctor. Când am văzut-o (da, da)), am rămas blocat. O frumoasă fată dulce, a cărei apariție poate fi de maxim 25 de ani. Și nici nu poți spune că are puterea de a-ți rupe nasul cu o singură mână)))
Privind la nas, ea a spus: "conchasul a fost lărgit, aerul nu a putut trece, iar osul strâmb a agravat totul", "este nevoie de o intervenție chirurgicală".
"Pentru a spune adevărul, nu mă așteptam la altceva", răspunsul meu nu o surprinde. Așa că am început pregătirea mea epică.
Operația și spitalizarea au fost plătite de organizația în care lucrez (mai precis asigurarea, nu voi picta despre hemoroizi, am avut multe probleme cu ei).
Ziua H-2
Înainte de operație, a început să efectueze teste - sânge, urină, raze X în piept (și-a recunoscut grupul de sânge A (II) ca un bonus).
Ziua H-1
Hemoragic cu asigurare.
H ziua
Ora 08-00
În ziua operației am făcut o radiografie a nasului - pete albe au arătat că nu era spațiu în nas - totul era alb)))
Doctorul a privit și a spus - totul, să stăm pe patul din patul patului, asistenta va veni la tine să te ridici în camera de operație.
Ora 09-20
Am venit să-ți scot tricoul - nu știu de ce, dar mulțumesc lui Dumnezeu, nu mi-am forțat pantalonii)) M-am pregătit și am mers - să-mi scot papucii, să-mi pun capacele de încălțăminte - și în sala de operații. Ferestre uriașe, o lumină de proiecție sub tavan, dale de culoare turcoaz deschisă și o podea rece, care pătrundea la vițeii foarte (vezi mai sus - sunt în capacele încălțămintei). Există cinci persoane în cameră - patru în haine albe, una în turcoaz palid palid; toate cu măști pe fețele lor. Am fost surprins - "salutul" meu a fost în mod surprinzător reflectat de ziduri. O asistenta sau un anestezist gestuie cu mana pe canapea. M-am dus - masa de operație era înaltă, fiindcă mereu am fost ascunsă, am urcat ușor pe masă, m-am lăsat jos. Asistentul mi-a legat mâinile și picioarele la masă. - Hei, tu și cu mine nu suntem de acord - am spus în glumă, fără să știu că nu au făcut-o pentru mine, dar pentru siguranța lor au făcut))) Am avut muzică în sala de operație - un fel de radio toli retro retro toli Rusă, în general, un pop diva sovietic mi-a violat urechile)))) Mi sa spus că nu exista anestezist, a trebuit să aștept. Ca să nu spun că a fost înfricoșător, să scuipă - cel mai important lucru pentru mine era că voi respira. dar nu știam ce preț ar avea pentru mine))) a venit un anestezist, mi sa dat un cateter. Anesteziologul a pus câteva întrebări, nu-mi mai amintesc, singurul lucru pe care mi-l amintesc este "a făcut anestezie vreodată" - a răspuns nr. A introdus anestezia, a pus o mască pe fața lui - ochii i s-au întunecat. Ei au început să vorbească despre detaliile operației, am remarcat în mod rezonabil - "Eu de fapt nu dorm")))
Pentru mine, "opriți".
H ziua
Timp necunoscut (exact după 10-30)
Trezirea. Nu-mi pot deschide ochii, simt că nu există nici o putere pentru asta. Gât. în ea ceva. încearcă să respire și începe să se agită, panică. - aparent în gâtul meu era un tub din ventilația artificială a plămânilor, încercam brusc să-l iau cu mâna și smochinele sunt acolo)))) brațele și picioarele mele sunt legate - cineva a fugit la mine, a început să spună că totul este normal. lumina este oprită din nou
H ziua
Ora 13-00
Trezirea părții a doua - deja în sală - înțeleg un lucru - nasul este umplut cu beton, o gaură străpunsă este scos în craniu de la templu la templu, o ac de păr este introdusă și strânsă cu șuruburi și șaibe la maxim - Nu pot să vorbesc cu moartea, nu pot vorbi așa cum îmi deschid ochii, mă grăbesc și mă îndrept spre gură - doctorul a înțeles și a spus - nu, dragă, nu poți bea încă. Am luat un bandaj, l-am umezit cu apa si l-am pus pe limba - cu omnomus)))) a incercat sa devoreze bandajele)))) totul a disparut, incercand sa-mi deschid ochii a dus la o crestere a durerii de cap, incercand sa ma ridic ca sa nu mint si sa stea - nu a încercat.
H ziua
Ora 14-00
O oră a trecut, pentru mine am întins o zi. O oră mai târziu, medicul a permis să bea puțin apă din tub. Într-adevăr mi sa dat să beau acest dulce nectar al zeilor))))))) Mi-am dat seama că aveam bandaje în nas, două tuburi care țineau din ea și încă unul din gura mea. Nu am înțeles. Mama stă lângă mine, spunând că au găsit un chist în sinusul maxilar și l-au scos, așa că în timpul operației doctorul a ieșit și a cerut un altul, operat împreună - au îndepărtat chistul printr-o incizie în gură. sângele trece prin toate cele trei tuburi, sângele trece prin gât. la fiecare cinci minute trebuie să expectorați sânge și tot felul de bătăi de cap, împărțind în gură.
H ziua
Timpul 15-00 o doză de asistență medicală cu patru seringi intră în cameră - două în cateter, trei într-un spate moale inferior, o infecție dureroasă)) se introduce o injecție antiinflamatorie în cateter, antialergic și hemostatic în țesutul moale. Și aceasta este de trei ori pe zi. După reabilitarea postoperatorie, nu aș putea să stau o săptămână în mod normal))). Cât timp am adormit nu-mi amintesc.
Ziua H + 1
Injectări, dropper.
Am băut apă, am curățat nazofaringe.
El a început să mănânce și a dat seama că trebuie doar să mănânci terci și alimente tocate - restul va rămâne blocat.
Din ziua următoare am mâncat doar mâncare zdrobită.
Ziua H + 2
În această zi, bandaje obosite de obicei sunt extrase. DAR. Asta-i ticălosul. Sâmbătă.
Zilele H + 2 și H + 3 au trecut și înainte
Ziua H + 4 medicul a intrat și a sunat în sala de tratament, a scos tuburile. a început să scoată bandajele. obozhechki ca dureros, dar după o astfel de kaaaaaaaaaaaayf, am inhalat, aer rece a trecut prin nasul meu, care imediat a început să sângereze - rănile care au uscat timp de 5 zile, după ce a scos bandaje, parțial deschis. După aceea, medicul a inserat din nou un fleece mic, care blocase din nou fluxul de aer în nas. viața este durere.
Ziua H + 5
Injecții, cereale, campanii procedurale - fleece scos. Sinele sunt încă foarte inflamate, este dificil să respire, dar, cu toate acestea, este mai bine.
Ziua H + 6
M-au lăsat să plec, pentru că a doua zi spitalul sa terminat și trebuie să plec la muncă. Sângele era încă 5-6 zile.
epilog
La momentul scrierii postului de la operație a durat trei luni. Nasul respiră, să nu spunem că este perfect, dar mult mai bine. Adevărul este că medicul tăie complet conchinele nazale, de fapt, dacă le eliminați complet, puteți face probleme (nu voi intra în detalii). În principiu, este posibil să ardeți sinusurile, dar până acum nu consider că este necesar.
În general, medicul este minunat, îi sfătuiesc pe toți. Pentru a nu zaminusili pentru "publicitate" - nu voi scrie despre asta. Dacă vrea cineva, vă pot spune în PM, un medic din orașul Mineralnye Vody, Teritoriul Stavropol.
Rezecția septului nazal: cum merge operația
Deseori, operația de îndepărtare a părților deformate ale septului nazal se efectuează sub stratul mucus, ceea ce vă permite să salvați funcționarea cochiliei interioare a nasului în viitor. Rezecția submucoasă a septului nazal există de diferite tipuri, pacientul fiind selectat o tehnică bazată pe gradul de curbură și pe volumul de zone care trebuie îndepărtate. Uneori această operație este înlocuită cu alinierea cu laser a septului nazal, dar această procedură are propriile nuanțe și dezavantaje.
Indicații și contraindicații
Pentru rezecția septului nazal, sunt necesare indicații grele, deoarece aceasta este o intervenție gravă, după îndepărtarea țesutului cartilajului nu mai poate fi returnată. Operația este prescrisă:
- cu obstrucție periodică sau cronică, parțială sau completă a căilor respiratorii, în absența respirației fiziologice normale;
- când deformarea septală provoacă o creștere neuniformă a turbinării medii sau inferioare;
- încălcând funcționarea normală a sinusurilor datorită curburii plăcii medii;
- când deformarea septului interferează cu alte intervenții (introducerea unui cateter de ureche pentru suflarea tubului Eustachian, deschiderea sinusului frontal, corectarea sacilor lacrimali).
Operația este contraindicată:
- cu boli cronice virale sau bacteriene (SIDA, sifilis, hepatită, tuberculoză și altele);
- copii sub 10 ani și adulți peste 50 de ani, interdicția este asociată cu dificultăți în procesul de reparare a țesuturilor și de respirație fiziologică;
- diabet zaharat, hemofilie, hipotensiune cronică;
- Persoanele care au prezentat boli infecțioase severe ale tractului respirator superior mai puțin de o lună în urmă
- femei gravide și care alăptează.
Posibile complicații
Rezecția submucoasă a septului nazal provoacă rareori complicații, acestea apar adesea atunci când nu se respectă regulile de recuperare postoperatorie sau se ignoră contraindicațiile. Efectele nedorite ale operațiunii includ:
- hipersensibilitate temporară sau cronică a mucoasei nazale;
- lipsa respirației fiziologice;
- frecvente dureri de cap și amețeli;
- infecții bacteriene acute ale tractului respirator superior;
- deformarea secundară a septului nazal;
- sângerare spontană din nas;
- amorteală a nasului (cu leziuni ale terminațiilor nervoase).
Costul pentru
Costul operației depinde de mulți factori: gradul și amploarea curburii, volumul cartilajului eliminat, necesitatea de a instala plăci osoase suplimentare pentru excizia suprafețelor mari, calificările chirurgului și altele. Prețul variază de la 35 la 90 de mii de ruble.
pregătire
Înainte de rezecția submucoasă a septului nazal, pacientul trece printr-o perioadă de pregătire, în timpul căreia acesta este văzut de către chirurg și suferă un set de proceduri diagnostice:
- analiza generală a sângelui și a urinei;
- studiul biochimic al sângelui;
- analiza infecțiilor cronice virale, bacteriene și fungice;
- ECG;
- radiografia toracică;
- coagulograma (testul de coagulare a sângelui) și monitorizarea nivelului de zahăr.
Cu câteva săptămâni înainte de operație, pacientul ar trebui să înceteze să mai ia medicamente hormonale, antibiotice și medicamente care afectează coagularea sângelui. De asemenea, pentru această perioadă este necesară excluderea băuturilor alcoolice, a fumatului, a substanțelor narcotice, a mirodeniilor fierbinți. Înainte de operație, îndepărtați vegetația de deasupra buzei superioare și a nasului.
Etape de
Refacerea septului nazal începe cu anestezie, adesea locală, și apoi continuă operația. Membrana mucoasă este separată de țesutul cartilajului, excizia anumitor zone fiind efectuată, dacă este necesar, prin stabilirea plăcilor osoase. În cazurile de curbură semnificativă a țesutului cartilajului, se realizează crestături care îi sporesc plasticitatea și corectează forma septului.
După manipulări, foile de mucoasă se întorc în loc, fixate cu turunde înmuiate în unguent de dezinfectare și vindecare. Tampoanele tampon sunt îndepărtate la o zi după intervenția chirurgicală.
Perioada postoperatorie
După operație, pacientul este în spital înainte de îndepărtarea tortonului, când sunt îndepărtați, el poate să se întoarcă acasă, dar în timpul săptămânii este necesar să fie văzut de medic și să vină pentru pansamente.
În primele câteva zile pacientul poate suferi dureri și disconforturi severe, așa că îi sunt prescrise medicamente antiinflamatorii și analgezice. Pentru următoarele 2-3 săptămâni este necesară eliminarea efortului fizic și a stresului.
După operație, un timp este imposibil:
- suflați nasul, strănutați (datorită riscului crescut de sângerare);
- îndepărtarea crustelor de pe membrana mucoasă (pentru îndepărtarea lor, este necesară o înmuiere preliminară cu soluție salină, după care se separă atent grupurile dure și se aplică unguent în acest loc);
- utilizați picături nazale vasoconstrictoare;
- utilizați alcool, droguri, fum;
- elimina umflarea si hematomul cu comprese reci.
Respirația nu se va întoarce imediat, aceasta necesită o reparație completă a țesuturilor, adaptarea corpului la schimbări anatomice poate dura de la câteva luni la un an.
Corectarea septului laser
Septoplastia poate fi efectuată folosind un laser, atunci când zonele necesare sunt disecate și îndepărtate sub acțiunea iradierii, în timp ce partiția este "îndoită" în direcția corectă. În timpul procedurii, practic nu există sângerări, deoarece coagularea este efectuată în paralel cu disecția - sigilarea marginilor ranilor.
Dar această metodă este folosită mai rar datorită unui număr de caracteristici:
- nu întotdeauna după expunerea la laser, septul nazal se îndoaie în direcția dorită;
- crescând elasticitatea țesutului cartilajului, iradierea cu laser poate crește deformarea plăcii;
- uneori, laserul lasă arsuri mari pe membrana mucoasă, ceea ce duce la formarea de cruste și cicatrici, întârzierea restaurării și perturbarea funcționării sale viitoare;
- procedura nu este adecvată în cazul în care nu se deformează doar cartilajul, ci și fragmentele osoase.
Rezecția septului nazal este o mântuire pentru cei a căror curbura a septului nazal perturbe respirația și dă complicații altor organe ale ORL. Pentru intervenție este necesară o examinare detaliată a ORL și a chirurgului, clarificarea prezenței contraindicațiilor și posibile complicații.
Înainte de operație, pacientul este instruit, care include o gamă largă de proceduri de diagnosticare. Procesul de rezecție durează aproximativ o oră, dar după o perioadă lungă de recuperare, în care trebuie respectate anumite reguli - acest lucru garantează un rezultat bun și absența complicațiilor.
Când este necesară o rezecție a septului nazal?
Curbura septului nazal dă pacientului o mulțime de probleme, așa că, în unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară pentru a elimina defectul. Dacă pacientul are dificultăți de respirație din cauza unui defect similar, va fi necesară o operație. Rezecția submucoasă a septului nazal este o metodă sigură care va elimina simptomele neplăcute.
Curbură a septului
Septul nazal include cartilajul și osul subțire. Funcția plăcii este de a diviza cavitatea nazală în două părți. Departe de toate, această parte a nasului este echilibrată. Doar 5% din oameni au forma ideală a septului nazal, restul fiind mai mult sau mai puțin curbată. Nu toate cazurile necesită o intervenție chirurgicală, de obicei defectul nu cauzează probleme. Dacă curbura septului împiedică trecerea aerului prin pasajele nazale, este necesar să o corectați chirurgical.
Partiția curbată are o formă diferită. Poate fi arc îndoit spre dreapta sau spre stânga. În acest caz, respirația printr-o nară va fi dificilă. Cu curbură în formă de S, ambele nări sunt afectate. Curbură poate fi observată atât în cavitățile nazale anterioare cât și în cele posterioare, atât în plan vertical cât și în plan orizontal.
Corecția plăcii nazale se efectuează în principal prin mijloace chirurgicale.
Cauze de curbură
Cauzele defectelor septale pot fi diferite. Aceasta poate fi o patologie congenitală sau dobândită.
Medicii determină cele trei cauze ale acestei patologii:
- fiziologice;
- compensatorie;
- traumatic.
Cauzele fiziologice au adesea o natură congenitală, dar pot fi cauzate de o creștere a osului afectată. Defecțiunea se formează datorită creșterii inegale a oaselor faciale și a oaselor creierului. Diferitele rate de dezvoltare a țesuturilor și a oaselor cartilajului cauzează, de asemenea, deformări.
Cauzele compensatorii sunt asociate cu fenomene patologice. Diverse tumori și formațiuni în cavitatea nazală pot provoca dislocări.
Leziunile contribuie la schimbarea septului nazal. Deformarea poate apărea, de asemenea, dacă, după o fractură a nasului, oasele s-au dezvoltat incorect.
Chirurgia septului nazal
Tipuri de intervenții chirurgicale
Operațiile de corectare a septului sunt împărțite în două tipuri:
- Rezecția submucoasă.
- Septoplastie.
În majoritatea cazurilor, rezecția submucoasă face parte din septoplastie.
Septoplastia este o procedura chirurgicala in care nasul este corectat. Procedura se realizează cu ajutorul tăieturilor din interiorul nasului. Prin intervenția în țesutul osos, defectul este corectat. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Operația nu durează, de obicei, mai mult de o oră.
O rezecție submucoasă a septului nazal este o intervenție chirurgicală în care mucoasa este îndepărtată și țesutul cartilajului este îndepărtat. Acest țesut este apoi reimplantat. Tăieturile sunt efectuate în secțiunea anterioară a plăcii nazale.
Recuperarea după intervenția chirurgicală are loc în a patra zi. În acest moment, respirația prin nas este restaurată.
Indicațiile pentru intervenții chirurgicale în acest caz vor fi bolile care s-au dezvoltat pe fundalul patologiei existente. Acestea includ:
- rinită cronică;
- dificultăți de respirație drept sau unilaterală;
- dureri de cap;
- otita media;
- sinuzita.
Metodele operative sunt folosite pentru a fi vizibile defectele.
Rezecția submucoasă
Rezecția submucoasă este o operație în care secțiunea cartilajului curbat a plăcii nazale este îndepărtată.
Tehnica procedurii este după cum urmează:
- pregătirea pentru operarea, dezinfectarea zonelor care trebuie manipulate;
- procedeul analgezic, utilizând de obicei soluția de dikaină;
- țesuturile mucoase ale septului sunt incizate, disecate de sus de-a lungul secțiunii convexe;
- îndepărtarea țesuturilor cartilajului dintre membranele mucoase;
- tampoane de bumbac înmuiate în ulei de vaselină sunt inserate în pasajele nazale, sunt lăsate o zi, în această perioadă membranele mucoase, între care există cartilaj, sunt atașate una de cealaltă;
- după îndepărtarea vatei de bumbac, pantofii steril de vată de bumbac sunt plasați în nas.
După operație, pacientul ar trebui să rămână în pat. După cinci zile, el va fi eliberat din spital fără complicații.
Perioada postoperatorie
După operație, pacientul trebuie monitorizat timp de o lună de către un specialist din cadrul ORL. În primele zile de durere posibil. În această perioadă, pacientul este prescris analgezice și antibiotice. Luarea de antibiotice este necesară pentru a preveni dezvoltarea infecției. În același scop, este important să respectați igiena.
Picăturile nazale sunt folosite pentru a contracta vasele de sânge și pentru a preveni edemele.
În timpul perioadei postoperatorii, exercițiul excesiv este contraindicat.
complicații
După intervenție chirurgicală, există un risc de complicații. Complicațiile pot avea următoarea natură:
- Sângerare. În timpul intervenției chirurgicale, poate apărea sângerare, care este eliminată prin introducerea tampoanelor de bumbac umectate cu lidocaină și soluție de adrenalină în pasajele nazale.
- Infecție. Dezvoltarea infecției postoperatorii poate avea consecințe grave. Și, în unele cazuri, duce chiar la moarte. Pentru a evita acest lucru, tampoanele de bumbac din nas ar trebui să fie îndepărtate în timp util, precum și să bea un curs de antibiotice.
- Perforarea plăcii nazale. O complicație a acestei proceduri este posibilă cu o procedură incorectă. Deschiderile mari necesită o intervenție chirurgicală repetată.
În plus, aderențele cicatriciale pot apărea mai târziu în cavitatea nazală, care trebuie de asemenea eliminate.
Acest videoclip demonstrează operația de curbură a septului nazal:
Contraindicații
Nu este întotdeauna posibilă vindecarea pacientului prin intervenție chirurgicală. Prezența anumitor factori este o contraindicație pentru o astfel de procedură. Nu puteți efectua operațiunea dacă:
- pacientul are o coagulare slabă a sângelui;
- există boli cardiovasculare;
- diabet zaharat;
- boli infecțioase;
- boli oncologice;
- vârstă înaintată
Operațiunea nu este efectuată de persoane cu vârsta sub 18 ani. Prin metode chirurgicale se recurge numai la formarea completă a sistemului osos.
Curbura septului nasului dă pacientului o mulțime de probleme. Mai întâi de toate, respirația este dificilă. Se pot dezvolta ulterior boli concomitente. Pentru a restabili respirația prin nas, trebuie să contactați otolaringologul și să beneficiați de un tratament adecvat.
Rezecția septului nazal
Obstrucția respirației nazale este un simptom destul de comun. Acesta diferă de răceala obișnuită care apare în timpul unei perioade de boală infecțioasă acută. Respirația nazală cronică nu este întotdeauna însoțită de eliberarea mucusului. Cu toate acestea, oamenii încă nu au aer. Această condiție face dificilă simțirea, duce la apariția durerilor de cap și tulburărilor de somn. Pentru a normaliza respirația, este necesar să se recurgă la utilizarea constantă a medicamentelor vasoconstrictoare. Astfel de medicamente determină ca organismul să devină rapid dependent, ceea ce agravează și mai mult obstrucția pasajelor nazale.
Atunci când tratamentul medicamentos cu medicamente este ineficient sau frecvența exacerbărilor crește, în ciuda terapiei, se efectuează operația. Rezecția submucoasă a septului nazal ajută la refacerea respirației. Aceasta constă în tăierea secțiunilor deformate. La urma urmei, curbura septului sau edemul cronologic al membranei mucoase care acoperă baza cartilajului sunt principalele cauze ale dificultății în respirația nazală.
Opțiuni pentru intervenții chirurgicale
Un sept situat în cavitatea nazală este necesar pentru distribuirea aerului între sinusuri. Se compune dintr-o bază osoasă și cartilaj. La unii oameni, septul nazal este deformat de la naștere sau din copilărie. Curbura sa poate apărea datorită traumei feței, precum și datorită hiperplaziei membranei mucoase, care se observă în patologiile inflamatorii cronice.
Există mai multe opțiuni pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale. Printre acestea se numără:
- Refacerea zonei curbe. Aceasta constă în tăierea țesutului cartilajului.
- Extracția completă a septului din cavitatea nazală și restaurarea formei sale. După corectarea deformării, organul este înlocuit.
- Înlăturarea secțiunii curbate, cu fixarea ulterioară în poziția dorită.
- Refacerea membranei mucoase care interferează cu trecerea fluxului de aer.
Corectarea septului nazal se poate face prin mai multe metode. Pentru a efectua intervenții chirurgicale, se folosesc diferite instrumente chirurgicale: cuțit în formă de inel, daltă plat și forceps. Rezecția submucoasă poate fi efectuată utilizând un laser.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Intervenția chirurgicală pentru corectarea formei partiției este efectuată numai dacă este necesar. Principala indicație este dificultatea trecerii aerului în legătură cu închiderea lumenului pasajelor nazale. De asemenea, se efectuează o operație dacă s-au dezvoltat complicații ale bolii. Alocați următoarea serie de indicații pentru tratamentul chirurgical:
- Inflamația infectantă a cavității nazale sau a sinusurilor paranazale, care apare cu exacerbări frecvente.
- Rinita alergică, însoțită de umflarea severă a mucoasei.
- Leziuni la nas, în care a existat o curbură pronunțată a septului.
- Sforăitul puternic în timpul somnului datorită întreruperii fluxului de aer.
- Starea hipoxică, care se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen.
- Sângerări nazale recurente.
- Chirurgie pe sinusurile paranazale. Refacerea septului în acest caz este considerată un eveniment pregătitor.
- Obstrucția respirației nazale pe o parte.
- Curbură a sinusurilor paranazale, care se dezvoltă ca urmare a deformării septului.
În cazuri rare, rezecția submucoasă este necesară pentru epurarea tubului Eustachian. O altă indicație este incapacitatea de a respira prin nas fără a consuma picături de vasoconstrictor. Utilizarea constantă a acestor medicamente duce la umflarea cronică a membranei mucoase. Ca urmare, se dezvoltă dezvoltarea respirației nazale ca o rinită alergică.
Contraindicații la rezecție
Rezecția submucoasă este nedorită pentru persoanele de vârstă avansată, deoarece recuperarea după intervenție chirurgicală nu se produce întotdeauna în siguranță. Contraindicațiile absolute includ patologiile cardiovasculare în stadiul de decompensare, diabetul sever, tuberculoza tractului respirator superior, bolile sistemului hematopoietic. Operația nu poate fi efectuată dacă pacientul are modificări atrofice în membrana mucoasă a pasajelor nazale.
Operația nu este de dorit să se efectueze în timpul sarcinii și alăptării, deoarece în această perioadă, utilizarea anesteziei este contraindicată. Cu toate acestea, în cazul unei necesități urgente de rezecție a septului se efectuează. Printre contraindicatiile relative se numara bolile infectioase si perioada de menstruatie. În această intervenție chirurgicală este transferată la o altă dată.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Pentru a descoperi prezența contraindicațiilor, este necesar să se efectueze o examinare completă înainte de operație. Procedurile de diagnosticare obligatorii includ:
- Numărul de sânge biochimic și complet.
- Coagulare.
- Analiza urinei.
- Electrocardiograma.
- Teste pentru prezența anticorpilor la virusurile hepatitei.
- Cercetarea privind infecția cu HIV.
- X-ray sau piept X-ray.
Cu câteva zile înainte de operație, medicamentele care afectează coagularea sângelui trebuie întrerupte. Rezecția submucoasă a septului nazal se efectuează sub anestezie locală. Cu o jumătate de oră înainte de operație, este efectuată premedicația. Anestezia procesează cavitatea nazală și o introduce în sept.
În cazuri rare, este efectuată anestezia generală. În acest caz, pacientul nu trebuie să mănânce în ziua rezecției.
Tehnica de performanță
Rezecția chirurgicală a septului nazal se referă la operațiile endoscopice. Aceasta înseamnă că nu sunt necesare incizii pe față. Instrumentele chirurgicale sunt inserate în deschiderile naturale - pasajele nazale. Primul pas este o secțiune a membranei mucoase din partea stângă și separarea sa de țesutul cartilajului. Pentru a face acest lucru, utilizați un bisturiu ascuțit, înțepenit la capăt. Incizia se realizează de sus în jos, mergând înainte - în partea de jos a nasului. Mucoasa separată este fixată pe partea dreaptă a septului. Apoi separați pericarpul cu unelte speciale. Pentru a îmbunătăți vizualizarea oglinzii introduse Killian. Cursul ulterior al operației depinde de gradul de curbură al septului.
Există 3 opțiuni pentru efectuarea rezecției:
- Excizia cartilajului cu un cuțit inelar.
- Îndepărtarea unui site al unei plăci dintr-o sită cu forceps.
- Îndepărtarea septului nazal și înlocuirea acestuia cu un fragment osoasă.
În unele cazuri, este necesară eliminarea unei porțiuni semnificative a cartilajului. Pentru a forma nasului nu sa schimbat, efectuați septoplastie. Această operație ajută la corectarea curburii septului și păstrează funcția de sprijin. Plăcuța cartilagină fixată strict în mijlocul cavității nazale și fixată cu suturi. Rinoprotectorii elastici sunt introduși pentru a netezi membrana mucoasă. În pasajele nazale inserați tortura cu droguri. Este necesară pentru prevenirea complicațiilor infecțioase și a hemoragiilor.
Dacă în plus față de curbura septului nazal există alte patologii, ele trebuie eliminate în timpul rezecției. Astfel de afecțiuni otolaringologice includ hiperplazia membranei mucoase a sinusurilor paranazale și a polipilor. Chirurgia nu durează mai mult de o oră.
Rezecție laser
Operația cu laser a recurs la doctori de aproape toate specialitățile. Otolaringologii utilizează această metodă mai des cu hipertrofia mucoasei nazale concha. În cazul curburii septului, laserul este rar folosit. Avantajul acestei abordări terapeutice este că în timpul operației nu se utilizează nici un scalpel. Aceasta reduce riscul de sângerare, deoarece fasciculul laser coagulează imediat vasele deteriorate. Cu aceasta, puteți tăia rapid țesutul moale și eliminați zonele hipertrofiate.
Rezecția laser a septului nazal este prezentată numai în cazurile în care curbura nu este foarte pronunțată. Radiațiile afectează țesutul cartilagian, provocând deplasarea acestuia. Cu toate acestea, o astfel de operație este considerată a fi mai riscantă decât chirurgia tradițională. Dacă există o deformare a zonei osoase, nu se efectuează rezecția laser. Dezavantajul acestei proceduri este riscul ridicat de deteriorare a membranei mucoase. Datorită formării arsurilor, perioada de recuperare durează mai mult.
Perioada postoperatorie
După rezecția septului nazal, pacientul trebuie să fie în spital timp de cel puțin o zi. În acest moment, pacientul trebuie să respire doar prin gură, așa că trebuie să cumpărați în prealabil apă minerală și ruj igienic. Turunda, lubrifiată cu droguri, a ieșit la o zi după operație. După aceea, medicul examinează pasajele nazale și evaluează starea membranei mucoase. În absența complicațiilor, pacientul poate fi descărcat. În prima zi trebuie să se abțină să mănânce alimente și băuturi calde. Pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului, este efectuată anestezia. Cu temperaturi în creștere, se utilizează medicamente antipiretice.
În timpul săptămânii, pacientul trebuie monitorizat zilnic de către un otolaringolog. Medicul curăță pasajele nazale de pe cruste, se spală cu soluție salină, tratează mucoasa cu unguent. În primele zile nu se recomandă să vă suflați nasul sau strănutul, deoarece acest lucru poate duce la ruperea și sângerarea cusăturii. De asemenea, nu vă puteți îngropa în medicamentele vasoconstrictoare ale nasului. Ele măresc umflarea, astfel încât perioada de recuperare este prelungită. Respirația nazală devine normală la câteva săptămâni după rezecția submucoasă.
Posibile complicații
Complicațiile pot apărea atât în timpul rezecției submucoase, cât și după intervenția chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, există riscul de perforare și sângerare a mucoaselor. Pentru a preveni acest lucru, chirurgii plasează pacientul în poziția corectă: capătul inferior al mesei este redus cu 20 de grade, iar un coagulator electric și tampoanele umezite cu preparate vasoconstrictoare sunt folosite.
Complicațiile postoperatorii includ:
- Suppurarea locală a țesuturilor în zona suturilor sau cleștilor de grefă.
- Infecție generalizată - sepsis.
- Meningita Rhinogenă.
- Procesul de aderare.
Pentru a reduce riscul de infecție, terapia antibacteriană este indicată în perioada postoperatorie timpurie. Turonul în pasajele nazale trebuie înlăturat la mai mult de o zi după intervenția chirurgicală. Pentru a nu forma aderențe ale membranei mucoase, este necesară spălarea cu soluții saline și tampoane cu preparate de unguent timp de o săptămână.
În cele mai multe cazuri, rezecția submucoasă a septului nazal este singura modalitate de a restabili respirația. Prin urmare, pentru a ignora sfatul unui medic nu merită. O astfel de operațiune și perioada de recuperare nu durează prea mult timp. Ca rezultat, va fi posibil să se evite complicațiile severe și să se elimine dependența care rezultă din utilizarea constantă a agenților vasoconstrictori.