Radiografia, ca metodă de diagnosticare a radiațiilor, este utilizată pe scară largă în multe domenii ale medicinei, inclusiv otolaringologia. Studiul se desfășoară fără a afecta țesuturile superioare, adică neinvaziv, nu ia mult timp, este nedureros.
Raza X a nasului și a spațiului paranazal vă permite să determinați în mod fiabil modificările existente în structurile osoase și patologia cavităților pneumatice (sinusuri). O vizualizare clară a organelor pe o rază x permite doctorului să evalueze obiectiv starea lor, să facă diagnosticul corect și să prescrie tratamentul adecvat. În conformitate cu decizia medicului ENT, se efectuează o revizuire sau o radiografie cu scop:
- radiografia generală, afișează oasele nasului și sinusurilor în ansamblu și este mai des efectuată în timpul diagnosticului inițial;
- radiografia de observare pentru a examina în detaliu structurile anatomice individuale. Aceasta se efectuează pentru a controla terapia unei boli diagnosticate anterior a uneia sau a altei zone nazale.
Cât de des pot face această procedură? Multiplicitatea sondajului nu a fost stabilită oficial. Doza de raze X după o singură examinare nu este periculoasă pentru sănătate, dar având în vedere faptul că radiațiile tinde să se acumuleze în organism, razele X ale sinusurilor nu sunt recomandate de mai mult de două ori pe an.
Suprafața studiată
Imaginea este luată în imagine alb-negru, care este ușor vizibil scheletul nasului, dimensiunea nazofaringe, structura și contururile cavitățile pneumatice (altfel sinusuri). În instantaneu, medicul analizează integritatea oaselor și țesutului cartilajului, starea formelor goale adiacente nasului:
- sinusurile frontale (frontale), situate în osul frontal al craniului;
- labirint lattic;
- sinusul sferic principal, împărțit prin sept;
- cavitatea maxilară (maxilară) pereche;
- partea inferioară a oaselor temporale cu o structură celulară (procesul mastoid).
Diagnosticat cu privire la abaterile și bolile imaginii
Una dintre bolile principale ale cavității nazale - sinuzita (inflamația membranelor mucoase), are câteva forme diferite. Raza X a sinusurilor permite identificarea sinuzitei. Hiperplazia sinusală sau sinuzita hiperplazică se caracterizează prin creșterea creșterii celulelor mucoaselor. În imagine, această zonă va avea o îngroșare. Catarrala, forma edematoasa-catarala sau exudativa (cu acumulare de lichide) a sinuzitei este expusa pe radiografi printr-o intunecare puternica a sinusului inflamat. Sinuzita alergică este pronunțată umflare.
Radiografia sinusurilor paranazale diferențiază boala după locație:
- inflamația sinusurilor maxilare - antritis;
- inflamația sinusului frontal - sinuzită frontală;
- patologia proceselor mastoide - etmoidita.
De asemenea, determinată de amploarea răspândirii procesului inflamator. În cazul monosinusitei, boala afectează doar o cavitate paranasală, polisinusita este diagnosticată atunci când inflamația este localizată în mai multe sinusuri. Dacă sunt implicate toate sinusurile din stânga sau toate cele din stânga, hemisinusita este diagnosticată, înfrângerea tuturor cavităților înseamnă prezența pansinusitei.
Alte patologii
Dacă radiografia arată prezența unei cavități circulare în sinus, cu un contur clar, acesta este un semn al chistului. Mai puțin frecvent, alte tumori sunt diagnosticate. Un obiect străin prins în sinusuri va fi, de asemenea, afișat pe imagine. Localizate neuniform, întunecate pe raze X, zonele din apropierea zidurilor indică prezența polipilor (creșteri anormale).
La copiii cu ajutorul studiilor cu raze X ale nasului și spațiile adiacente, diagnosticarea creștere inflamatorie limfotkani țesutului amigdalian nazofaringian - vegetațiilor adenoide, precum și gradul de dezvoltare a bolii. Când adenoids gradul întâi, ele ocupă 1/3 lumen nazofaringian, gradul al doilea caracterizat prin leziuni ½ lumen parte, a treia adenoids grad acopere complet lumenul nazofaringe.
Diagnosticul cartilajului și țesutului osos al nasului
Radiografia oaselor nasului este întotdeauna prescrisă pentru vânătăi și alte leziuni. În același timp, cu cât este mai rapidă după deteriorarea nasului, cu atât sunt mai fiabile rezultatele. În imagine, radiologul determină:
- posibilă fractură obișnuită a nasului;
- fragmentarea fracturilor și prezența fragmentelor în structuri moi;
- fractură cu deplasare și gradul de deplasare a oaselor.
Extinderea radiografiilor implică, de asemenea, determinarea curburii septului nazal, a oricărei alte transformări și a distrugerii distructive a componentei osoase și cartilajului a organului.
Scopul sondajului
Raza X a sinusurilor paranazale (PPN) este indicată pentru următoarele simptome și plângeri ale pacientului:
- încălcarea procesului respirator datorită congestiei nazale cronice;
- prezența puroiului și a sângelui în descărcare;
- dureri de cap regulate, pe fundalul răcelii comune, care nu sunt asociate cu alte afecțiuni (hipertensiune, IRR etc.);
- durere în regiunea frontală centrală atunci când se îndoaie;
- durere când atingeți nasul;
- durerea post-traumatică și umflarea nasului;
- presupunerea prezenței unui obiect străin în nas.
Aceste simptome, cel mai adesea, sunt însoțite de hipertermie (febră), oboseală, senzație de greutate în cap. Razele X ale nasului și cavitățile adiacente fac pentru a monitoriza terapia bolilor diagnosticate anterior: sinuzita, sinuzita, sinuzita frontala, fracturi si deplasarea oaselor, popolipoze și chisturi. Și, de asemenea, pentru anumite boli ale sistemului osoase ale corpului, cum ar fi osteomielita, osteoporoza.
În unele cazuri, medicul poate prescrie tomografie computerizată suplimentară a sinusurilor paranazale. O astfel de decizie este făcută, în cazul în care imaginea nu este evidențiat modificări patologice și dinamica pozitivă a stării pacientului nu se observă, la Radiografia este vizualizat tumora, dar pentru a determina natura sa imposibilă, indicații pentru o intervenție chirurgicală necesită mai mult în studiul aprofundat al regiunii nazale.
Contraindicații
Examinarea nu este prescrisă în timpul sarcinii, deoarece radiografiile au un efect teratogen (afectarea dezvoltării embrionului). Contraindicațiile relative (relative) sunt:
- proteze metalice din plastic. Componentele metalice pot afecta calitatea imaginii.
- vârsta copiilor. Copilul este radiat doar dacă este absolut necesar. Cu toate acestea, alte părți ale corpului în timpul procedurii trebuie protejate de un șorț special cu conținut de plumb.
Pentru diagnosticarea pacienților mici, se recomandă o scanare RMN sigură.
Procedura cu raze X
Măsurile pregătitoare pentru anchetă nu sunt furnizate. Pacientul trebuie doar să aleagă unde să ia o radiografie: în clinica raională sau într-un centru de diagnostic plătit. Cel mai adesea, procedura se efectuează cu poziția verticală a persoanei examinate. Sub o barbie, sprijinul special devine mai puternic. Este responsabilitatea pacientului să nu-și închidă gura în timpul procedurii și să țină respirația. Întregul proces durează o jumătate de minut.
Pentru a diagnostica deteriorarea oaselor, imaginile sunt luate în proiecție directă și laterale (stânga și dreapta). În plus, pot fi făcute fotografii în proiecția nazală. PPN sunt examinate în proiecția occipitală-bărbie, dreaptă, occipital-frontală, laterală și bărbie. În mod specific, în ce poziție va fi luată fotografia, depinde de diagnosticul presupus de otolaringolog. Descrierea imaginii de către radiolog durează aproximativ un sfert de oră.
Gaymorografiya
X-ray sinusurile maxilare cu un curs complicat de sinuzită se face folosind un agent de contrast. Minutece se efectuează așa cum este prescris de un medic și numai pentru pacienții adulți. Metodologia include:
- utilizarea anesteziei locale;
- puncția peretelui sinusului;
- spălarea cavității;
- introducerea în contrastul studiat;
- imagini secvențiale în proiecții multiple.
Eliminarea agentului de contrast are loc în mod spontan în decurs de 24 de ore după examinare. O atenție deosebită este acordată acestei boli și diagnosticului acesteia în legătură cu riscul unor complicații grave. Sinuzita detectată precoce intră într-o etapă cronică la care este posibilă dezvoltarea proceselor inflamatorii în sistemul bronchopulmonar și în creier.
Digital X-ray
Metoda radiografică digitală de examinare a PPN este mai progresivă și mai informativă. Imaginea cavităților nazale este proiectată pe un computer, ceea ce permite un studiu mai detaliat al schimbărilor și patologiilor organului. În plus, este posibil să salvați rezultatele în formă digitală și să le transferați, dacă este necesar, prin Internet. Dezavantajele diagnosticării digitale includ costul studiului.
De exemplu, în cartierul Moscova din Brateevo, prețul unei astfel de proceduri se situează între o mie și jumătate de mii de ruble, spre deosebire de cel obișnuit de raze X pentru 250 de ruble. Nu vă temeți de expunerea la radiații și ignorați procedura radiologică prescrisă. Imaginea va ajuta medicul să determine singurul tratament corect pentru boala identificată.
X-ray a sinusurilor paranasale
Metodele de cercetare cu raze X - probabil cele mai frecvente în practica diagnosticului clinic instrumental. Ele sunt disponibile, informative, în cele mai multe cazuri non-invazive - adică nu necesită încălcarea integrității pielii și membranelor mucoase pentru procedură. Radiografia este familiară tuturor pacienților, inclusiv chiar și copiilor de vârstă mică, iar unele dintre ele sunt evaluate ca rutină - de exemplu, fluorografie, rezultatele cărora sunt înregistrate în evidențele medicale în timpul examinărilor anuale. Rentgenograma sinusurilor paranazale permite medicului să se asigure că ipotezele privind diagnosticul preliminar sunt în conformitate cu schimbările obiective, pentru a determina localizarea procesului patologic, pentru a dezvolta tactici de tratament.
Conținutul articolului
Metoda cu raze X
X-ray este o metodă de obținere a unei imagini cu raze X pe un film. Cu ajutorul radiației cu raze X îndreptate către una sau alta parte a corpului pacientului, se pot lua în considerare structurile din regiunea anatomică de interes. Practica Otolaringolog, acest studiu a folosit foarte des, deoarece multe dintre zone modificate pathologically nu poate fi văzut fără acces special - si sinusurile cu raze X (sinusuri paranazale), sau alt organ respirator superior asigură prezența sau absența unor încălcări fără a recurge la o intervenție chirurgicală. Avantajul este abilitatea de a efectua procedura nu numai într-o cameră specială echipată pentru cercetare, dar și în condițiile de la patul pacientului (dacă nu poate vizita departamentul de radiologie pe cont propriu) sau chiar în sala de operație. Pentru a face acest lucru, există instalare mobilă cu raze X.
Raza X a sinusurilor paranazale este examinarea primară în timpul unei căutări diagnostice.
Dacă există simptome clinice care indică patologia sinusurilor sau sinusurile paranazale, radiografia este metoda de alegere în determinarea spectrului măsurilor de diagnosticare. Ea permite să primească imaginea exactă, iar contrastul natural al structurilor osoase servește drept unul dintre punctele importante de referință anatomice. După ce sa efectuat o radiografie a sinusurilor paranazale, descrierea poate include o referință la natura diferită a schimbărilor. Conform rezultatelor studiului, medicul face o concluzie privind prezența, prevalența și localizarea procesului inflamator în sinusuri - sinuzită.
Dacă luăm în considerare studiul din punctul de vedere al expunerii la radiații, radiografia sinusurilor paranazale implică faptul că pacientul primește o doză mai mică de radiație decât, de exemplu, tomografia computerizată (CT). În plus, în cazuri simple, este suficient - nu este nevoie să recurgeți la metode suplimentare. În același timp, o radiografie a sinusurilor nazale ajută la fundamentarea fezabilității CT sau a imaginii prin rezonanță magnetică (IRM). Comparând datele din toate studiile de diagnostic, medicul stabilește diagnosticul corect și poate dezvolta cele mai potrivite tactici de tratament.
Radiografia sinusurilor poate fi observată și revizuită.
Imaginea de ansamblu vă permite să vedeți întreaga regiune anatomică a nasului și a sinusurilor paranazale în ansamblu, iar vizionarea este efectuată cu accent pe anumite structuri și afișează o parte a zonei studiate - de exemplu, sinusul frontal. Pentru a face acest lucru, în timpul stabilirii pacientului, fasciculul radiației este direcționat către zona anatomică dorită și se selectează poziția capului necesar pentru studiu. Cea mai frecventă radiografie generală a sinusurilor nazale ca metodă diagnostică cea mai generală și mai informativă.
Algoritm pentru
Cum se fac razele X ale sinusurilor? Această procedură nu necesită o pregătire specială. Următoarele manipulări sunt efectuate:
- Pacientul este rugat să stea într-un suport special echipat cu o grilă mobilă.
- Specialistul care efectuează studiul controlează poziția capului: bărbia trebuie să atingă panoul de bord și vârful nasului trebuie să se afle la o distanță de 2-2,5 cm.
- După ce capul este instalat în poziția corectă, specialistul pornește dispozitivul, direcționând fasciculul de radiație către zona dorită.
- Pacientul poate avea nevoie să-și tacă respirația pentru câteva momente - el este avertizat despre acest lucru în avans. Uneori trebuie să vă înclinați capul în lateral, ceea ce se mai spune și înainte de procedură.
Raza X a sinusurilor paranasale este o procedură rapidă.
Studiul nu necesită o investiție semnificativă de timp și este disponibil în multe instituții medicale - inclusiv un tip policlinic. Procedura de luare a unui instantaneu nu durează mai mult de un minut.
Cât de des poate sinusurile cu raze X? Această procedură se efectuează în conformitate cu indicații clare și nu este destinată inspecției de rutină a nasului și a sinusurilor. Prin urmare, nu există o figură clară care să vă permită să limitați sau, dimpotrivă, să permiteți implementarea acesteia.
Raza X a sinusurilor nazale ale copilului este prescrisă pentru sinuzita suspectată și alte patologii. Scopul studiului este de a obține rezultate, fără de care medicul va fi mult mai greu să selecteze un tratament și nu există niciun motiv să vorbim despre încrederea în diagnostic. Nu trebuie uitat că chiar doza totală obținută din mai multe studii este semnificativ mai mică decât cea maximă admisibilă și, prin urmare, amenințătoare pentru sănătate.
Sunt îndoieli actuale dacă este posibil să se efectueze o radiografie a sinusurilor în timpul sarcinii. Desigur, studiul nu poate fi numit util - dar, de asemenea, extrem de periculos. Dacă este necesar să clarificați imediat imaginea cu raze X pentru a selecta un tratament pentru o femeie însărcinată, procedura se realizează folosind ecrane protectoare pe abdomen. Prin urmare, chestiunea oportunității este rezolvată în cabinetul medicului curant, pe baza unor manifestări obiective și a unor dovezi existente.
Interpretarea rezultatelor
Cine analizează radiografia sinusurilor paranazale? Decodificarea imaginilor este efectuată de un radiolog. Imaginea este, de asemenea, evaluată de un medic din cadrul ORL sau de alt specialist care îi sfătuiește pe pacient. Pe film, în absența unor modificări patologice, se poate observa:
- un lumen triunghiular cu o septum osoasă în mijloc împărțind două zone simetrice - regiunea cavității nazale;
- umbrele din fiecare dintre zonele dintre care există spații luminoase sunt nuanțele concha și pasajele nazale;
- iluminare triunghiulară cu limite clare situate pe laturile cavității nazale - sinusurile maxilare.
Sinusurile frontale sunt vizualizate deasupra orbitelor sub formă de iluminări de diferite forme și dimensiuni, iar osul etmoid - între orbite. Arată ca un set de cavități între care se află partițiile. Radiografia sinusurilor paranazale cu o descriere conține numele metodei de cercetare, o listă a modificărilor detectate. În concluzie, rezumatul analizei instantanee este rezumat - în acest caz, este imposibil să se vorbească despre un diagnostic generat. Chiar dacă radiologul suspectează orice proces patologic, trebuie acordată atenție și simptomelor obiective.
Ce arată radiografia sinusurilor? Metoda de diagnosticare numită permite identificarea:
- Mărimea și aerisirea sinusurilor.
- Fisuri, fracturi.
- Organismele străine.
- Neoplasmelor.
- Modificări inflamatorii.
Evaluarea prevalenței procesului se efectuează după obținerea rezultatelor CT și / sau RMN.
Raza X ajută la detectarea patologiei, totuși specificarea caracteristicilor în anumite cazuri - în special pentru planificarea tacticii chirurgicale pentru neoplasme - se realizează prin metode de diagnostic suplimentare.
Modificări ale bolilor
Când inflamația în razele X a sinusurilor paranazale ajută la identificarea semnelor de sinuzită acută și cronică. În primul caz este prezent:
- Scăderea aerului din sinusuri.
- Nivelul lichidului orizontal.
Airiness redus al sinusurilor este o consecință a umflarea și / sau acumularea de exudat, a cărui valoare orizontală este estimată în decodarea imaginii. Sinuzita cronică se caracterizează prin scăderea aerului sinusurilor datorită prezenței granulațiilor și a polipilor.
În cazul mucocelei (o formă specială a unui chist plin cu conținut mucus), sinusurile afectate își pierd în mod egal aerisirea, iar dimensiunea și forma lor se schimbă. Polipii sunt de asemenea vizibili - sunt reprezentați ca mase de țesuturi moi de structură eterogenă, situate pe o parte sau pe ambele părți. Tumorile și chisturile odontogene sunt vizualizate ca o masă polipoasă situată în regiunea golului alveolar al sinusului maxilar. În același timp, imaginea cu raze X este, de regulă, completată de semnele unui defect osos și de deteriorarea rădăcinilor dinților.
În neoplasmele sinusurilor paranazale, este detectată o tumoare moale.
Se umple parțial sau complet cavitatea sinusală, are o densitate inegală, iar prezența sa în imagine este combinată cu distrugerea structurilor osoase.
Gaymorografiya
Sub maxilarografie înțelegem studiul sinusurilor maxilare (maxilare) prin radiografie cu contrast. Metoda este concepută pentru a detecta modificările din interiorul sinusurilor. Procedura include:
- efectuarea anesteziei, puncția peretelui sinusului, urmată de spălare;
- introducerea unui agent de contrast în cavitatea sinusului;
- așezarea pacientului în poziția dorită (de obicei orizontală).
În timpul studiului, este necesar să se obțină imagini în mai multe proiecții.
Acest nasolobny, nasopodborodochnaya și proiecții laterale. Dacă există o nevoie de vizualizare clară a părții inferioare a sinusului, imaginile sunt luate și în proiecția frontală. Raza X a sinusurilor cu contrast este utilizată pentru a detecta polipii, chisturile și alte structuri situate în cavitatea sinusală.
X-ray sinuses: de ce și cum să-și petreacă
Examenul cu raze X este folosit pentru a diagnostica inflamația sinusurilor, tumorilor și leziunilor acestora. De asemenea, este necesar să se evalueze rezultatele tratamentului.
Indicatii pentru studiu
Plângerile și simptomele care necesită o radiografie a sinusurilor paranazale:
- durere bruscă sub prizele sprâncenelor, în zona frunții sau în apropierea podului nasului, în special în combinație cu congestia nazală, febra și descărcarea mucopurulentă;
- traumatizate maxilarul superior, nasul sau zona frontală;
- sângerări prelungite de la nas;
- congestie nazală constanta;
- dureri de cap recurente pe frunte, temple, în jurul prizelor;
- necesitatea unei operații dentare pe maxilarul superior.
Boli care pot fi detectate cu raze X ale sinusurilor:
- antritis, sinuzită, etmoidită, atât în forme acute cât și cronice;
- fractura peretilor ososi ai sinusurilor paranasale;
- tumori benigne și maligne ale sinusurilor, precum și formațiuni cavitare - chisturi.
Contraindicații
Această cercetare este sigură pentru un adult. Sarcina de radiație obținută cu aceasta este de 0,05 mSv și nu este dăunătoare sănătății. Prin utilizarea tehnologiilor moderne de radiologie digitală, nivelul expunerii la radiații este minim. Repetați studiul poate fi necesar, dar, de cele mai multe ori, de 2-3 ori pe an, fără a mai fi nevoie să faceți acest lucru, nu ar trebui să fie.
Radiografia sinusurilor nu este acordată copiilor sub 7 ani și femeilor însărcinate. Dacă este necesar, la acești pacienți se utilizează imagistică cu ultrasunete sau cu rezonanță magnetică.
Radiografiile pot fi făcute unui copil numai dacă este suspectată inflamația purulentă sau o fractură a peretelui sinusului.
Cum se desfasoara studiul?
Nu este necesară pregătirea specială pentru studiu, restricții în nutriție sau medicamente. Procedura este complet nedureroasă. Înainte de examinare, este necesar să scoateți toate obiectele metalice din cap, inclusiv ochelari, proteze detașabile și bijuterii. Ele pot "observa" o parte a imaginii și o pot împiedica să fie evaluate corespunzător.
Raza X a sinusurilor paranazale se realizează în 4 proiecții standard:
- lateral: o imagine în "profil", prezintă marginile sinusurilor maxilare, frontale și sferoide, pacientul atinge bărbia pe ecran și își deschide gura;
- Poziția lui Caldwell (proiecție posterioară anterioară) pentru vizualizarea sinusului frontal și etmoid de sus, în timp ce pacientul se sprijină pe ecran cu frunte și nas, cu capul ușor înclinat spre înainte;
- Atitudinea lui Waters de a evalua structura sinusurilor maxilare, partea anterioară a celulelor sinusului etmoid și fundul orbitei, în timp ce pacientul își înclină capul înapoi, apăsând bărbia pe ecran;
- mental-cranial, oferind posibilitatea de a examina sinusurile sferoidale și pereții din față și din spate ai frontalului.
Studiul poate fi efectuat în timp ce pacientul este în picioare, așezat pe un scaun sau așezat în jos. Pentru confortul și imobili- tatea modelării capului, sa folosit anterior pungi de nisip, tetiere pentru spumă, bandaje elastice, iar acum funcția lor este realizată de dispozitive care susțin capul cu care sunt echipate mașinile moderne cu raze X. Un șorț de protecție, care nu transmite raze X, este pus în partea superioară a corpului studiat.
După plasarea pacientului în poziția dorită, tehnicianul cu raze X face o fotografie.
Studiul durează câteva minute. După aceasta, este de obicei necesar să așteptați un pic, astfel încât tehnicianul de laborator să fie convins de calitatea bună a radiografiilor obținute. Imaginea este trimisă la descrierea radiologului, rezultatul poate fi imediat eliberat mâinilor sau transferat medicului curant.
Imagine normală cu raze X
Pe radiografia sinusurilor paranazale se văd astfel de elemente anatomice:
- cavitatea nazală sub forma unei iluminări în formă triunghiulară, împărțită printr-o împărțire în jumătăți simetrice;
- în fiecare jumătate din cavitatea nazală vizibile umbre ale turbinelor și între ele - iluminare, corespunzătoare pasajele nazale;
- pe ambele laturi ale cavității nazale sunt iluminare triunghiulară vizibilă cu limite clare - sinusurile maxilare;
- în spațiul dintre orbite există o cavitate a sinusului etmoid, împărțită prin pereți subțiri în mai multe celule;
- deasupra orbitelor în adâncimea osului, sinusurile frontale sunt definite, ele pot avea forme diferite, uneori ele sunt separate de septa osoasă.
Orice abateri de la imaginea normală sunt evaluate de radiolog și sunt reflectate în concluzie. Rezultatul studiului nu este un diagnostic. Evaluarea este efectuată de un medic din cadrul ORL în asociere cu alte semne de posibile afecțiuni.
Ce poate detecta un radiolog
Pentru bolile sinusurilor, medicul poate vedea:
- semne de inflamație acută: mucoasa este îngroșată, nivelul orizontal al fluidului este vizibil în cavitatea sinusului, cu supurație conținutul limită poate fi oblic sau concav, dar acesta nu este un semn obligatoriu;
- semne de inflamație cronică: o îngroșare semnificativă a pereților, îngustarea lumenului sinusului până la dispariția sa completă (fără pneumatizare);
- semne de rănire: fracturi ale pereților osoși, prezența fragmentelor dense libere în sinus, deplasarea fragmentelor;
- semne ale unei tumori: o masă volumetrică în cavitate, având o densitate crescută;
- semne de chisturi: o iluminare rotunjită în afara limitei normale a sinusului.
Radiografie cu sinusuri contrastante
Contrastarea - introducerea în cavitate a substanței sinusale care nu transmite raze X. Ea completează toate neregulile și crește conținutul informațiilor din studiu. Un astfel de studiu este efectuat, de obicei, înainte de tratamentul chirurgical al sinuzitei cronice.
3-5 ml de substanță care conține iod este injectată în sinus cu ajutorul unui ac subțire. Rămâne în cavitate timp de până la 2 zile, astfel încât, după introducere, nu este nevoie să faceți o fotografie imediat.
- Contrastul poate fi introdus în cavitatea sinusului frontal cu ajutorul unui endoscop prin fistula frontal-nazală sau prin trepanobiopsy (puncție) a peretelui.
- Toate sinusurile pot fi umplute cu un contrast solubil în apă folosind cateterul sinus YAMIK. Această procedură se desfășoară în spitalele de la ORL.
Avantajele și dezavantajele metodei
Radiografia sinusurilor paranazale are avantajele și dezavantajele sale.
Radiografia sinusurilor paranazale - cum se face și ce arată radiografiile
Radiografia sinusurilor paranasale se realizează în 2 proiecții: coardă nazală și bărbie. Fiecare imagine cu raze X permite vizualizarea unor structuri anatomice specifice.
Datorită numeroaselor nuanțe și subtilități în stabilire, prescripția medicului curant trebuie analizată de un radiolog înainte de radiografie. Specialistul poate numi o altă proiecție sau poate anula numirea medicului curant.
Ce poate fi observat pe radiografia sinusurilor paranazale (PPN) în proiecția frontală
O imagine cu raze X a sinusurilor paranazale din proiecția frontală prezintă următoarele structuri anatomice:
- Labirintul lattic (împușcat pe Reza).
- Jumătatea dreaptă și cea stângă a sinusului sferoid.
Evident, sinuzita cu astfel de raze X nu poate fi determinată. Acesta este într-adevăr cazul, prin urmare, proiecția frontală este rar utilizată în studiul pneumatizării.
Ce arată radiografia ppn în proiecția mentală
Prognoza canalului în studiul sinuzitei este cea mai preferată. Arată sinusurile cât mai deschis posibil. Atunci când se aplică piramida nasopodborodnaya de stabilire a oaselor temporale sunt suprapuse pe regiunea sinusurilor maxilare în treimea inferioară și le împiedică să le vizualizeze în mod clar pe tot parcursul.
Montarea pentru radiografie a sinusurilor paranazale
Atunci când performanța slabă în proiecția nasopodborodnoy a piramidei oaselor temporale poate închide aproape complet vederea.
Pentru a echilibra defectul de mai sus, pacientului i se cere să-și deschidă gura. Cu acest aranjament, oasele temporale coboară în jos. De asemenea, fasciculul poate fi direcționat pe verticală la un unghi de 30 de grade față de verticală (de-a lungul lui Chebull). Pe astfel de radiografii, se poate observa în mod clar starea sinusurilor osoaselor sferoidale.
Dacă proiecțiile descrise mai sus nu sunt suficiente, radiografia PPN poate fi suplimentată cu examinare tomografică sau haymorografie. Tomografia este un studiu stratificat. Vă permite să studiați structurile anatomice care se află adânc în țesuturi.
Haymorografia - introducerea unui agent de contrast în sinusurile paranasale. Metoda este adesea folosită când se detectează o umbră în formă de inel asemănătoare unui chist.
Cum este studiul sinusurilor paranasale
Studiul sinusurilor paranazale în proiecția bărbiei poate fi efectuat în poziția verticală sau orizontală (situată) a pacientului. Cel mai adesea în timpul procedurii o persoană se află sau se află în apropierea unui stand radiografic vertical. Această instalare vă permite să obțineți cea mai bună imagine pentru sinuzita suspectată.
Cum raze X PPN:
- Pacientul devine de-a lungul rafturii cu o latură fixă.
- Capul său este așezat astfel încât bărbia să atingă suportul, iar nasul este la 2 cm distanță de acesta.
- Linia mediană a capului este situată în zona sagitală.
- Expunerea este pe banda 13 la 18.
- Distanța focală - 100 cm.
Radiografia sinusurilor paranazale cu un agent de contrast vă permite să studiați pe deplin structura acestor structuri anatomice și să identificați suplimentar ("umbrele plus") care pot fi formate prin chisturi, polipi și tumori.
Cum se evaluează calitatea imaginii în studiul sinusurilor paranasale
O radiografie calitativă a sinusurilor paranazale nu prezintă umbre suplimentare (artefacte). Structurile anatomice sunt simetrice și vizibile.
Atunci când sinuzita este vizualizată nivelul lichidului, situat de la peretele medial la peretele lateral. Procesele inflamatorii cronice în PPN (sinuzita hipertrofică) sunt însoțite de o îngroșare a membranei mucoase cu contur exterior concav (ca o curbă parabolică).
Schema cu radiografii ale craniului în proiecția nazală
Pentru a distinge procesul acut de cronică, este recomandabil să reevaluați capul pacientului la stânga sau la dreapta când îl reexaminează. Dacă procesul inflamator este "proaspăt", nivelul lichidului se va schimba.
Cu modificări cronice, simptomele de raze X ale patologiei nu se vor schimba.
Criterii de evaluare a calității imaginii:
- structura clară a zidurilor osoase;
- simetria așezării;
- prezența umbrelor alb-gri (determină caracteristicile tehnice ale expunerii).
Haymorografie - studiu de contrast
Haymorografia vă permite să definiți formațiunile intra-abdominale. Este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica polipi sau chisturi.
Cum se efectuează maxilografia:
- După anestezie, peretele sinusului este perforat.
- Prin aceasta, PPN se spală cu o soluție de furatsilină.
- Apoi, folosind un ac se injectează soluția de iodiprol încălzit.
- Pacientul face fotografii în nasale, nasopodborochnoy și proiecții laterale.
Atenție! La un gaymorograf este imposibil să faci imagini cu raze X, în același timp, atât sânii maxilare. Într-o astfel de situație, este exclusă posibilitatea unei vizualizări clare a structurilor anatomice ca urmare a expunerii care se suprapune de la celălalt sinus.
Radiografia cavităților nazale posterioare
Sinele paranazale posterioare includ următoarele structuri anatomice:
Proiecțiile de capturare și proiecții subiacente nu sunt potrivite pentru studiul acestor structuri anatomice. Aici se aplică o proiecție axială. Partea stâncoasă a osului temporal, gaura de bază a craniului, fracturile craniului pot fi văzute și prin această proiecție.
Oasele sferoide au o mare varietate de structuri. Un radiolog trebuie să aibă o experiență vastă pentru a descifra corect radiografia. Pe imaginea de raze X din proiecția axială a rozariului, aripile osului sferoid și apofizele bazilare sunt vizibile.
În această proiecție, găurile sunt bine urmărite: rotunde, ovale și spate zdrențuite. Cu leziuni ale craniului (care cade pe cap, lovesc osul occipital și vârful), apare o linie de fractură. La vizualizarea liniilor vizibile ale fracturii și ale maxilarului inferior, precum și la baza apofizei osului occipital.
Dacă patologia este detectată într-una din aceste structuri anatomice, razele X pot fi completate cu radiografii vizate pentru o vizualizare mai precisă.
În concluzie, aș vrea să spun că o radiografie a craniului și a sinusurilor paranasale este una dintre cele mai dificile zone ale radiologiei. Din cauza numeroaselor formații, este foarte frecvent să se vadă simptomele pe radiograf, care se formează prin suprapunerea și suprapunerea diferitelor detalii anatomice. O multitudine de experiență practică este necesară pentru a distinge rata de patologia imaginilor sinusurilor paranazale și a craniului.
Raza X a nasului: caracteristicile procedurii
Doctorul nu vizualizează întotdeauna patologia nazofaringei cu ajutorul oglinzii capului și nu toate locurile sunt disponibile pentru o astfel de examinare. Prin urmare, o valoare extrem de importantă de diagnosticare este radiografia nasului, care vă permite să faceți diagnosticul corect în caz de suspiciune de patologie. Studiul se desfășoară rapid și, după un timp, medicul primește un instantaneu și o copie a parametrilor de raze X ai sinusurilor paranazale (PPN).
Indicatii pentru studiu
Indicatii pentru radiografie a cavitatii nazale este o suspiciune de leziuni sau procese patologice. Studiul este prescris în astfel de cazuri:
- dacă există suspiciuni că există obiecte străine în sinusuri (deosebit de importante pentru copii mici);
- dacă este suspectată o leziune a septului nazal;
- dacă pacientul este diagnosticat cu sinuzită sub orice formă - acută sau cronică;
- congestie nazală constanta;
- carii neglijate;
- necesitatea ridicării sinusurilor;
- dacă medicii au motive să suspecteze cancerul, localizat în sinusuri;
- cu plângeri de durere în partea facială a scheletului fără un motiv aparent;
- cu curbura septului nazal (de exemplu, curbură congenitală);
- osteomielita posibila;
- sângerare nazală frecventă;
- prezența chisturilor sau a polipilor din pasajele nazale;
- înainte de operație pe cavitatea nazală pentru a planifica cursul intervenției chirurgicale.
Cum este radiografia sinusurilor
Cercetarea se desfășoară rapid și nu necesită pregătire. Singurul lucru pe care personalul medical îl vă va avertiza înainte de radiografia sinusurilor este necesitatea de a elimina bijuteriile metalice - piercinguri, cercei, lanțuri, proteze amovibile etc.
Medicii vor vorbi despre regulile și procedurile pentru raze X și se vor concentra asupra faptului că în timpul procedurii trebuie să stați liniștit și să nu mișcați capul, altfel puteți obține o imagine de slabă calitate și să faceți un diagnostic greșit. Medicul va recomanda refacerea imaginilor deteriorate, prin urmare este în interesul pacientului să treacă printr-o singură procedură.
Caracteristicile radiologice ale sinusurilor sunt că pentru o imagine completă a stării zonei de interes pentru medic, nu vor mai fi suficiente imagini într-o singură proiecție. Prin urmare, în procesul de diagnosticare, pacientul va primi o doză de radiații de mai multe ori.
Pentru radiografia de înaltă calitate a sinusurilor paranazale (SNP) este necesar să se ia o imagine în astfel de proiecții:
- proiecția frontală sau poziția Caldwell - imaginea permite vizualizarea sinusurilor frontale și etmoide de sus. Pentru a face o astfel de fotografie, pacientului i se cere să se miște înainte să atingă ecranul cu raze X cu fruntea și nasul;
- proiecție laterală sau fotografie profilată - această imagine vizualizează sinusurile sferoidale, frontale și maxilare. Pentru a face o astfel de imagine, pacientul trebuie să-și deschidă gura și să-și încline obrazul și bărbia pe ecran;
- proiectia chin-craniana - efectuata pentru inspectarea peretilor sinusurilor frontale si sferoidale;
- Proiecția apei - pacientul își înclină capul înapoi și își apasă bărbia pe ecran. Această imagine vă ajută să vedeți sinusurile maxilare, prizele de ochi, sinusul parțial - etmoid.
De regulă, nu este nevoie de raze X ale sinusurilor în toate proiecțiile. Este suficient să faceți două proiecții pentru a diagnostica patologia. În consecință, pacientul primește o doză dublă de radiație. Când există o nevoie urgentă, când există o traumă complexă a nasului, o fractură a scheletului facial, poate fi necesară o examinare extensivă cu multe proiecții.
Studiul se desfășoară rapid, tehnicianul de laborator fixează capul pacientului în poziția dorită, pacientul își reține respirația și se face o fotografie. Rezultatele sunt obținute după 20-30 de minute, ele sunt date pacientului în brațe sau medicului curant. Rezultatul include radiografia sinusurilor paranasale direct și transcrierea sub forma unei concluzii.
Contraindicații la radiografia cavității nazale
X-ray PPN are contraindicații. Rețineți că toate acestea sunt relative, ceea ce înseamnă că, după dispariția contraindicației directe la procedură, se poate face. Radiografia nu este prescrisă:
- femeile în timpul sarcinii;
- copiii din primul an de viață.
Dacă este necesar, femeile gravide sunt înlocuite cu un computer sau imagistică prin rezonanță magnetică. Dacă este posibil, întârzierea diagnosticului, este de dorit să se efectueze după naștere. Pentru copiii din primul an de viață, radiografiile se efectuează exclusiv în funcție de indicații și sunt înlocuite și cu metode alternative de cercetare. În cazuri extreme, sunt posibile raze X cu doze mici.
Pacienții rămași sunt supuși unei radiografii a sinusurilor paranazale fără restricții. Nicio condiție nu afectează întârzierea studiului.
Contrast cu contrastul
Unul dintre cele mai frecvente diagnostice din otolaringologie este antritismul. Într-adevăr, chiar și un nas mic, dar prelungit, cu adăugarea unei infecții bacteriene poate provoca inflamația sinusurilor unei localizări diferite, iar sinusurile maxilare sunt mai des afectate.
Pentru vizualizarea sinuzitei este mai bine să se diagnosticheze cu un agent de contrast. Esența procedurii este că o substanță radiopatică, cel mai adesea iodolipol, va fi injectată în sinusurile nazale ale pacientului utilizând un ac subțire. Cantitatea de substanță este minimă - de la trei la cinci mililitri, astfel încât pacientul nu va simți nici un inconvenient.
Datorită trecerii unui agent de contrast observați chiar și modificări minore, inclusiv sinuzită. Deoarece astăzi există metode alternative de diagnosticare, radiografia nasului cu contrast este folosită mai puțin frecvent și se preferă CT sau IRM.
Materialul de contrast este îndepărtat din corp fără probleme - procesul durează de la câteva ore la două zile.
Ce spun pozele?
Dacă studiul este efectuat calitativ, medicul va primi un material de diagnostic valoroasă. Un instantaneu al nasului vă ajută să vedeți următoarele anomalii:
- proces inflamator acut - caracterizat prin îngroșarea membranei mucoase, prezența lichidului în sinusurile nazale, schimbarea conturului limitei conținutului;
- procesul inflamator cronic - îngroșarea pereților și reducerea lumenului sinusului;
- modificări post-traumatice - încălcarea integrității osului, deplasarea fragmentelor, fisuri;
- corpuri străine;
- tumorile sunt benigne și maligne.
Blackout (pete albe) în sinus pe radiografia este primul semn al procesului patologic, astfel încât medicii să acorde atenție formei de blackout și localizării sale.
Distrugerea radiațiilor X la sinusuri
Raza X a sinusurilor nazale nu este o procedură dăunătoare dacă este rareori făcută și în funcție de indicații. Doza de radiație corespunde cu 0,03-0,05 mSV și nu depășește cifrele maxime admise pe an.
De multe ori, pacienții vă îngrijorează - de câte ori pot fi luate raze X. În acest sens, nu este nevoie să vă faceți griji - diagnosticul sinusurilor nazale este o procedură blândă, deci sunt chiar de două sau trei ori pe an - acest lucru nu va face nici un rău sănătății dumneavoastră, ci va ajuta doar la depășirea patologiei. (Utilizați "Dozimetrul de versiune completă" la sfârșitul articolului).
analogi
O radiografie nu este o procedură unică. Astăzi, acesta este înlocuit cu succes prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Ambele studii ajută la vizualizarea zonelor greu accesibile ale scheletului facial și a vedea patologiile. În multe cazuri, CT și RMN sunt chiar mai informative decât razele X ale SNP-urilor.
Radiografia nasului - un studiu sigur al acelor locații greu de vizualizat, chiar și atunci când sunt văzute cu dispozitive speciale. În cazuri dificile, medicii recomandă ca pacienții să facă o radiografie.
Cine dă indicații la radiografia și unde o fac?
Direcția studiului poate oferi câtorva specialiști. El recomandă adesea să facă un otolaryngolog de raze X, care este direct implicat în probleme ale urechii, gâtului și nasului. Medicul dentist, care va trebui să efectueze implantarea, ar trebui să evalueze și starea cavităților nazale.
Uneori, direcția unei raze X a nasului poate fi obținută și de la oftalmolog dacă medicul suspectează problema din partea nasului (de exemplu, când există presiune asupra organului de viziune al tumorii).
Cercetarea se face cel mai bine într-o instituție medicală specializată pe profil. Multe departamente sau birouri dentare au achiziționat echipamente digitale cu raze X și au efectuat cu succes diagnostice. Dacă clinica nu are astfel de facilități, diagnosticarea poate fi efectuată la centrul medical.
La Moscova, în medie, puteți face un diagnostic pentru 1500 de ruble. Prețul ridicat din această categorie este de 2.200 de ruble. Aproximativ aceeași este procedura din alte regiuni ale Rusiei.
Când se efectuează o radiografie sinusală
Raza X a sinusurilor este o metodă de diagnostic informativă și ieftină, care vă permite să evaluați starea tuturor sinusurilor paranazale. Cu aceasta se pot observa inflamații, corpuri străine, tumori, chisturi, polipi, precum și anomalii și patologii ale scheletului osos al craniului. Radiografia sinusurilor paranazale, ca metodă de vizualizare, este populară cu medicii din diferite direcții - otorinolaringologi, dentiști, chirurgi.
Indicații pentru
Raza X a nasului este prezentată în următoarele cazuri:
- leziuni traumatice ale craniului facial, pentru diagnosticarea fracturilor și corpurilor străine;
- suspiciunea bolilor inflamatorii (sinuzită - sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită, sfenoidită), pentru diagnosticarea zonei afectate și monitorizarea rezultatelor tratamentului;
- curbura septului nazal;
- maladii neoplasme;
- tumori benigne, chisturi, pentru a clarifica dimensiunea și locația;
- înainte și după operație.
Contraindicații
Raza X a sinusurilor prezintă următoarele contraindicații.
- Sarcina este o contraindicație absolută pentru studiile de radiații datorită posibilelor efecte patologice asupra fătului.
- Imunodeficiența severă este o contraindicație relativă.
pregătire
Radiografia sinusurilor nazale se referă la metode de cercetare simple și neinvazive, prin urmare nu este necesară formarea specială.
Cum se fac razele X ale nasului
Radiografia sinusurilor paranazale poate fi efectuată în mai multe proiecții folosind o mașină cu raze X cu o casetă specială. În timpul raze X, pacientul se află în poziții diferite - în picioare, în picioare sau în minte. Radiografia oaselor nazale este similară. Decodificarea imaginii este efectuată de către radiolog.
X-ray PPN (sinusurile paranasale) se poate face în mai multe moduri.
- Proiecția nasolpinei (occipital-frontal). Pacientul minte, asistentul își pune capul astfel încât fruntea și vârful nasului să atingă caseta. Atunci când se utilizează această metodă, zonele frontale sunt cel mai bine văzute, iar cele etmoide și maxilare (maxilare) - mai rău.
- Proiecția Nasopodborochnaya (occipital-bărbie) se realizează în poziția pacientului, cu fața în jos, cu gura deschisă. Nasul și bărbia atinge caseta. O astfel de proiecție a imaginii arată bine apendicele frontale, maxilare, celulele labirintului etmoid și sinusurile sferoidale. Pentru a vedea nivelul lichidului în sinusuri, se folosește aceeași tehnică, dar într-o poziție așezată.
- Proiecția laterală (bitemporală) implică o astfel de poziție a pacientului atunci când planul sagital al capului este paralel cu caseta. În proiecția laterală, sinusurile etmoidale frontale, sferoide și mai slabe sunt vizibile.
- În proiecția axială (bărbie verticală) a SNP (sinusurile paranazale), pacientul se află în poziție de sus cu capul aruncat înapoi și aplicat pe partea parietală a capului la casetă. Binecunoscute sinusuri în formă de pană.
Utilizare pediatrică
Radiografiile nazofaringe ale copilului, pe lângă istoric și rhinoscopie, rezultatele studiilor de laborator reprezintă un instrument bun pentru diagnosticarea și distincția între diferitele procese patologice ale sinusurilor paranazale. În copilăria timpurie (până la 3 ani), utilizarea metodelor de radiație este nedorită, astfel că în cazuri extreme este prescrisă o radiografie.
Cât de dăunătoare este copilul cu raze x
Rezistența la radiații atunci când se utilizează raze X este extrem de mică. Există o opinie că prejudiciul adus corpului în timpul trecerii metodelor moderne de diagnostic radiologic este mai mic, dar nu este. Spre deosebire de tomografia computerizată, în timpul căreia sunt luate multe felii și se obțin multe fotografii, o raze x produce o sarcină radiantă mult mai mică. Prin urmare, riscul pentru sănătatea umană este minim.
rezultate
Rentgenograma sinusurilor paranazale este estimată de un astfel de indicator ca pneumatizarea, adică aerul din cavitățile sinusale. Pneumatisarea normală are loc în absența patologiilor zonei studiate, în timp ce culoarea sinusurilor paranazale este similară culorii orbitei. Astfel, în prezența unui proces patologic, sinusurile se întunecă, adică culoarea lor pe raze X va fi mai ușoară decât cea a orbitei.
Radiografiile osoase ale nasului sunt evaluate în funcție de starea de conservare a scheletului osoasă al craniului, dacă nu respectă norma, prezintă fracturi, fisuri sau deplasări.
Diagnosticarea polipilor
Polipi sunt o creștere benignă a epiteliului în sinusuri.
Polipii mari nu reprezintă dificultăți de diagnosticare: se extind, acestea cad din sinusuri în cavitatea nazală și devin vizibile la examinarea vizuală. Pentru detectarea polipilor mici necesită o examinare suplimentară. Raza X a sinusurilor paranazale ajută la evaluarea localizării exacte a creșterii polipului, a structurii sale aproximative (în funcție de omogenitatea umbrei) și a mărimii.
Diagnosticul adenoidelor
Adenoidul este o amigdală faringiană hipertrofică. Diagnosticul nu este o afacere mare. La examinare, pacientul se va plânge de dificultatea respirației nazale, în timpul somnului gura este întotdeauna pe jumătate deschisă, există o tendință de otită unilaterală.
Atunci când efectuați rinoscopia posterioară, puteți determina dimensiunea amigdalelor și locația acestora. O radiografie a nasofaringelului este efectuată în proiecția laterală și vă permite să stabiliți gradul de hipertrofie (I, II, III) al amigdalei asupra permeabilității choanal.
Cum arată sinuzita în imagini?
Raza X a sinusurilor maxilare este o metodă esențială de cercetare pentru diagnosticare. Radiografia sinusurilor maxilare (maxilare) sugerează inflamația bacteriană a membranelor mucoase ale sinusurilor, dacă imaginea arată o întunecare în maxilarul superior, are muchii neregulate și ziduri îngroșate. Pus are o culoare albă, similar laptelui.
Doza de radiații este foarte mică, astfel încât puteți face o fotografie cu sinus de două ori: pentru a stabili diagnosticul și tratamentul de control.
Cât de des puteți face raze X ale nasului
Frecvența acestui studiu depinde în mod direct de doza de radiație, care conferă unității cu raze X. În cazul dispozitivelor moderne, sarcina radiațiilor în timpul studiului este de 10 ori mai mică decât cea a celor depășite, prin urmare radiografia sinusurilor paranazale poate fi efectuată de mai multe ori pe an.
Dezavantaje ale metodei
Raza X a sinusurilor, ca metodă de diagnostic, are dezavantajele sale, acestea includ:
- radiografia sinusurilor paranazale (PPN) oferă o imagine statică care nu permite evaluarea funcției organului;
- radiațiile ionizante pot avea un efect nociv asupra corpului uman;
- conținut scăzut de informații în comparație cu tomografii moderne.
Efecte posibile ale radiografiei
Prin vizualizarea sinusurilor folosind o mașină cu raze X, puteți să vă simțiți unele efecte secundare. Efectele potențiale ale raze X, în special cele frecvente, includ leziuni ireversibile ale pielii (de exemplu, cancer). La persoanele predispuse la boli de sânge, sunt posibile modificări ale compoziției plasmei, probabil dezvoltarea leucemiei. Radiografiile asupra fătului au un efect dăunător, deoarece sunt de zece ori mai sensibile decât un organism adult. Un făt poate forma diferite tumori, malformații congenitale ale dezvoltării; o femeie poate avea un avort spontan.
X-ray a sinusurilor: indicații, contraindicații, interpretarea rezultatelor
Examinarea radiografică a sinusurilor nazale și a apendicelor a fost folosită în medicină timp de aproape un secol. Deși este de remarcat faptul că la început medicii au tratat radiografia cu prudență. Astăzi, radiografia este o metodă indispensabilă de diagnosticare în domeniul otolaringologiei, ceea ce face posibilă identificarea aproape a oricărei boli a sinusurilor chiar și într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia.
Acest tip de examen are capacitatea de a conduce toate instituțiile medicale care dispun de o cameră și un echipament specializat.
Indicatii pentru sinusurile cu raze X
Studiul radiografic al sinusurilor nazale este o metodă de diagnostic informativă, care permite determinarea dezvoltării în fața capului schimbărilor patologice de altă natură, inclusiv infecțioase.
Cel mai adesea, pacienții se referă la o examinare cu raze X a sinusurilor atunci când:
- Senzații dureroase în față.
- Nașterea continuă.
- Leziuni la partea din față a capului.
- Carii alergice.
- Dezvoltarea suspectată a diferitelor forme de formațiuni (polipi, chisturi, tumori).
- Sângerări nazale severe.
- Puneți în cavitatea nazală a obiectelor străine corpului.
- Dureri de cap frecvente de natură incertă.
Cea mai comună cauză a sinusurilor cu raze X este inflamația lor infecțioasă, așa-numita sinuzită, însoțită de acumularea de mucus sau de puroi. Traducere din latină, termenul "sinuzită" înseamnă inflamația (-itis) sinusurilor (sinusurilor). Această patologie se poate dezvolta în unul sau mai multe sinusuri nazale.
În funcție de localizarea inflamației, sinuzita poate apărea sub forma:
- antritis (inflamația se dezvoltă în partea maxilară a feței);
- frontalita (inflamația este concentrată în partea frontală);
- etmoidita (boala inflamatorie a membranelor mucoase ale sinusului etmoid);
- sphenoidită (centrul de inflamație - os sferoid).
Simptomele sinuzitei includ:
- Congestie nazală.
- Prezența unui secret gros, mai ales galben sau verde.
- Senzații dureroase, concentrate în partea frontală a capului, între ochi, în zona maxilarului superior.
- Umflarea în jurul ochilor și nasului.
- Tusea.
- 6. Durerea în urechi.
- Simțul mirosului rău.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Creșterea oboselii, slăbiciune.
În cazul în care temperatura ridicată, slăbiciunea corpului și deteriorarea stării generale se alătură plângerilor pacientului, acesta este îndruptat să efectueze o examinare radiografică urgentă.
Pregătirea pentru efectuarea razei X a sinusului nasului
Printre aspectele pozitive ale radiografiilor sinusurilor nazale se numara:
- conținutul de informații;
- ușurința punerii în aplicare;
- rata de primire a rezultatelor sondajului;
- nedureros;
- costul scăzut al metodei radiologice;
- disponibilitate. Radiografiile sinusurilor nazale se pot face la aproape orice clinică publică sau privată.
În plus, examinarea cu raze X a sinusurilor nu necesită absolut nici o pregătire specială: razele X se pot face în orice zi, fără restricții asupra alimentelor. În plus, diagnosticarea cu raze X poate fi efectuată indiferent de starea de sănătate a pacientului.
Cerința principală de examinare pentru raze X este:
- îndepărtarea tuturor bijuteriilor și obiectelor metalice (ochelari, proteze) situate în zona studiată. Acest lucru se datorează faptului că astfel de obiecte pot "observa" o parte a radiografiei, împiedicând astfel medicul să o interpreteze corect;
- în timp ce faceți o fotografie, țineți capul cât mai nemișcat posibil. Dacă zona vizată este slab fixată, radiografia poate fi neclară, nerecunoscută și, prin urmare, va trebui să fie re-iradiată.
Caracteristicile radiografiei sinusurilor nazale
Raza X a sinusurilor nazale poate fi efectuată atât pe verticală, cât și pe orizontală. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pe radiografia făcută în poziția în sus este foarte dificil să se identifice lichidul din interiorul sinusului, mai ales atunci când acesta este mic.
Cel mai adesea, în timpul examinării, pacientul stă în dispozitiv, odihnindu-și bărbia pe un suport special. În același timp, gura ar trebui să fie deschisă. Pentru ca pacientul să fie mai confortabil să-și fixeze capul, dispozitive speciale de susținere sunt furnizate în dispozitive moderne. Dacă vorbim despre dispozitivele cu raze X ale eșantionului vechi, atunci tetierele din spumă, saci de nisip sau pansamente elastice au fost folosite anterior pentru a ajuta pacientul.
Pentru a proteja corpul de raze X, se folosesc șorțuri de protecție speciale.
Examinarea cu raze X a sinusurilor nazale se realizează în patru proiecții majore:
- Față (poziția lui Caldwell). O fotografie realizată într-o astfel de proiecție ne permite să examinăm sinusurile frontale și etmoide de sus. Pentru a efectua o proiecție frontală, pacientul trebuie să se sprijine pe ecran cu frunte și nas, ca și cum ar fi înclinat ușor capul în față.
- Side (în "profilul"). Roentgenograma realizată în această proiecție face posibilă examinarea limitelor sinusurilor maxilare, frontale și sferoidale. Pentru a face o fotografie în vederea laterală a pacientului este plasată cu o gură deschisă, astfel încât bărbia atinge ecranul.
- Proiecția chin-craniană, care este efectuată pentru a examina sinusul sferos, precum și pereții anteriori și posteriori ai sinusului frontal.
- Proiecția Apelor, pentru care pacientul trebuie să-și arunce capul înapoi și să-și încline bărbia pe ecran. Radiografia obținută într-un mod similar face posibilă estimarea structurii sinusurilor maxilare, a fundului orbitei și a părții frontale a celulelor sinusului etmoid.
Primele două proiecții sunt folosite cel mai des în practica medicală. Dacă sunt necesare informații suplimentare pentru un studiu mai precis al procesului patologic, pacientul poate fi trimis pentru a efectua raze X în alte proiecții.
După ce capul pacientului a fost plasat în poziția corectă, emițătorul de raze X este trimis pentru a face o fotografie. La comanda lui, subiectul ar trebui sa-si tina respiratia pentru cateva secunde. De îndată ce tehnicianul de laborator este convins că radiografia a fost de bună calitate, este transferată descrierii de către radiolog. Un instantaneu al descrierii poate fi dat personal pacientului sau poate fi transferat medicului curant. De regulă, întreaga procedură cu raze X, de la începutul diagnosticului până la primirea rezultatelor examinării, nu durează mai mult de cincisprezece minute.
Pe un instantaneu de înaltă calitate, radiologul poate vedea:
- Prezența unui proces inflamator acut. Următoarele semne pot indica acest lucru:
- îngroșarea mucoasei;
- prezența unui nivel orizontal al fluidului în cavitatea sinusului;
- localizat oblic pe marginea conținutului sinusului, ceea ce poate indica supurație.
- Inflamația cronică, a cărei prezență poate indica:
- ziduri în mod semnificativ îngroșate;
- cu lumenul înclinat al sinusului, până la dispariția sa completă (lipsa de pneumatizare).
- Consecințele rănirii: fracturi, fisuri, deplasarea fragmentelor.
- Corp străin blocat în nas.
- Prezența chisturilor, polipilor, tumorilor.
Prezența oricărui proces patologic poate indica o blackout pronunțat în imagine, care are o formă diferită.
Caracteristicile radiografiei cu sinusuri contrastante
În cazul în care medicul a suspectat prezența în zona sinusurilor nazale a oricăror formațiuni, el poate să comande o examinare cu raze X suplimentare folosind un agent de contrast. În plus, acest tip de metodă de diagnosticare poate fi aplicată înainte de intervenția chirurgicală, care vizează tratamentul sinuzitei cronice.
Esența contrastului constă în menținerea în cavitatea sinusului a unui ac subțire de trei până la cinci mililitri de substanță care conține iod (de exemplu, iodolipon). Datorită contrastului de pe radiograf, puteți detecta orice modificări patologice, inclusiv cele minore.
Înainte de injectarea substanței care conține iod în cavitatea sinusală, este injectat un anestezic local.
Este foarte dificil să se injecteze un agent de contrast în cavitatea sinusului frontal, deoarece aceasta trebuie făcută printr-o fistula fronto-nazală îngustă utilizând un endoscop.
După introducerea iodului în cavitatea sinusurilor nazale, se ia o raze X. Aproximativ în câteva ore după începerea acestei proceduri, substanța contrastantă începe să se auto-expulzeze. Uneori acest proces este întârziat și poate dura până la două zile.
Este de remarcat faptul că radiografia cu utilizarea unei substanțe contrastante este în prezent efectuată mult mai puțin frecvent, deoarece metode alternative de examinare, deși mai scumpe, CT și RMN, devin din ce în ce mai populare.
Cât de periculoasă este radiografia sinusurilor? Contraindicații
În general, radiografia sinusurilor nu este o procedură periculoasă pentru sănătatea umană. Conform datelor, în procesul de efectuare a examinării cu raze X pe echipamentul medical obișnuit, pacientul ocupă o sarcină radiantă de 0,05 mSv (milisievert). Pentru comparație, trebuie remarcat că, în medie, pe an, o persoană primește radiații în aproximativ 1 - 3 mSv.
În ceea ce privește câte ori pe an puteți efectua această procedură, nu există recomandări stricte. Cu alte cuvinte, este posibil să se efectueze o radiografie a sinusurilor în procesul de tratare a unei patologii detectate. Dacă nu există o nevoie specială, atunci această procedură este de preferat nu mai mult de două sau trei ori pe an.
Cu toate acestea, ar trebui să știți că radiografia sinusurilor are mai multe contraindicații:
- Sarcina. Este strict interzisă efectuarea de examinări cu raze X în timpul unui copil, deoarece numeroase studii au arătat că expunerea la raze X poate avea un efect foarte negativ asupra dezvoltării fătului.
- Copii cu vârsta de până la 1 an (contraindicație relativă). Acest lucru se datorează faptului că organismele pentru copii cresc rapid, există o diviziune celulară continuă, inclusiv baza osului capului.
Dacă este nevoie de o astfel de procedură, o ultrasunete sau IRM este prescris pentru mamele și copiii care așteaptă.
Pentru toți ceilalți pacienți, radiografia sinusurilor nu are contraindicații. Această procedură poate fi efectuată în orice stadiu al bolii, cu orice condiție fizică a pacientului.
Konev Alexander, terapeut, recenzor medical
3,831 vizualizări totale, 16 vizualizări astăzi