Partea facială a craniului este compusă din mai multe formațiuni goale - sinusurile nazale (sinusurile paranasale). Acestea sunt spații de aer asociate și sunt situate aproape de nas. Cel mai mare dintre acestea sunt considerate sinusuri maxilare sau maxilare.
anatomie
O pereche de sinusuri maxilare este, după cum sugerează și numele, în maxilarul superior, și anume între marginea inferioară a orbitei și un număr de dinți din maxilarul superior. Volumul fiecăreia dintre aceste cavități este de aproximativ 10-17 cm3. Acestea nu pot avea aceeași dimensiune.
Sinusurile maxilare apar la un copil chiar și în timpul dezvoltării fetale (aproximativ la a zecea săptămână de viață embrionară), dar formarea lor continuă până la adolescență.
Fiecare sinus maxilar are câteva pereți:
Cu toate acestea, această structură este tipică numai pentru adulți. La nou-născuți, sinusurile maxilare arată ca diverticule mici (proeminențe) ale membranelor mucoase în grosimea maxilarului superior.
Numai până la vârsta de șase ani aceste sinusuri dobândesc forma cunoscută a unei piramide, dar diferă în mărime mică.
Peretele sinusului
Pereții sinusului maxilar sunt acoperite cu un strat subțire de membrană mucoasă - nu mai mult de 0,1 mm, care constă în celule cilindrice ale epiteliului cilindrat. Fiecare dintre celule are multe cilii moale microscopice și fluctuează continuu într-o anumită direcție. Această caracteristică a epiteliului ciliat contribuie la îndepărtarea eficientă a particulelor de mucus și de praf. Aceste elemente din interiorul sinusurilor maxilare se mișcă într-un cerc, mergând în sus - în regiunea unghiului medial al cavității, unde este localizată anastomoza, legând-o cu pasajul nazal mijlociu.
Pereții sinusului maxilar diferă în funcție de structura și caracteristicile lor. În special:
- Medicii consideră că peretele medial este cel mai important component, se mai numește și nazalul. Este situat în proiecția canalului nazal inferior și mijlociu. Baza sa este placa osoasă, care, pe măsură ce se extinde, devine treptat mai subțire și devine o membrană mucoasă dublă în zona canalului nazal mijlociu. După ce acest țesut ajunge în zona anterioară a pasajului nazal mijlociu, acesta formează o pâlnie, a cărei fund este o fistă (deschizătură) care formează legătura dintre sinus și cavitatea nazală în sine. Lungimea medie este de trei până la cincisprezece milimetri, iar lățimea sa nu depășește șase milimetri. Localizarea superioară a anastomozei complică oarecum scurgerea conținutului din sinusurile maxilare. Acest lucru explică dificultățile în tratamentul leziunilor inflamatorii ale acestor sinusuri.
- Peretele frontal sau frontal se extinde de la marginea inferioară a orbitei până la procesul alveolar, care este localizat în maxilarul superior. Această unitate structurală are cea mai mare densitate în sinusul maxilar, este acoperită cu țesuturi moi ale obrazului, astfel încât este foarte posibil să se sondeze. Pe suprafața frontală a unui astfel de septum, o cavitate mică, plată este localizată în os, a primit numele de canină sau fosa câinilor și reprezintă un loc în peretele anterior cu o grosime minimă. Adâncimea medie a unei astfel de crestături este de șapte milimetri. În anumite cazuri, fosa canină este deosebit de pronunțată, de aceea este aproape adiacentă peretelui medial al sinusului, ceea ce poate face dificilă efectuarea procedurilor de diagnosticare și terapeutică. Lângă marginea superioară a depresiunii, foramenul infraorbital este localizat, prin care trece nervul infraorbital.
- Cel mai subțire perete din sinusul maxilarului este partea superioară sau orbitală. Este în grosimea sa că lumenul tubului nervului infraorbital este localizat, care uneori unește în mod direct membranele mucoase care acoperă suprafața acestui perete. Acest fapt trebuie luat în considerare în timpul chiuretajului țesuturilor mucoase în timpul intervenției chirurgicale. Partea posterioară a acestui sinus atinge labirintul etmoid, precum și sinusul sferos. Prin urmare, medicii le pot folosi ca acces la aceste sinusuri. În secțiunea mediană, este localizat plexul venos, care este strâns legat de structurile aparatului vizual, ceea ce crește riscul trecerii la acestea a proceselor infecțioase.
- Peretele posterior al sinusului maxilar este gros, constă din țesut osos și este situat în proiecția maxilarului superior. Suprafața sa posterioară este transformată într-o fosea pterigopulmonară, iar acolo, la rândul ei, este localizat nervul maxilar cu artera maxilară, pterygopalatomus și pterygopalatomia plexului venos.
- Partea inferioară a sinusului maxilar este peretele inferior, care în structura sa este partea anatomică a maxilarului superior. Ea are o grosime destul de mică, prin urmare, puncția sau chirurgia este adesea efectuată prin ea. În cazul mărimilor medii ale sinusurilor maxilare, fundul lor este localizat aproximativ la nivelul fundului cavității nazale, dar poate, de asemenea, să coboare. În unele cazuri, rădăcinile dinților ies prin peretele inferior - aceasta este o trăsătură anatomică (nu o patologie) care crește riscul de a dezvolta sinuzită odontogenă.
Sinusurile maxilare sunt cele mai mari sinusuri. Ei se înconjoară pe multe părți importante ale corpului, astfel încât procesul inflamator din ele poate fi foarte periculos.
Sinuzul maxilar: structură, funcție, boli
Cel mai mare sinus paranasal este maxilarul sau, după cum se mai numește, maxilar. Acesta a primit numele său datorită locației sale speciale: această cavitate umple aproape întregul corp al maxilarului superior. Forma și volumul sinusurilor maxilare diferă în funcție de vârstă și de caracteristicile individuale ale persoanei.
Structura sinusului maxilar
Sinusurile maxilare apar înainte de restul cavităților accesoriale. La bebelușii nou-născuți, acestea sunt gropi mici de fose. Sinusurile maxilare sunt dezvoltate pe deplin în perioada pubertății. Cu toate acestea, ele ajung la dimensiunea maximă la vârstă înaintată, deoarece în acest moment apare o resorbție osoasă.
Sinusurile maxilare comunică cu cavitatea nazală prin intermediul unei fistule - un canal de legătură îngust. În stare normală, acestea sunt umplute cu aer, adică pneumatized.
În interior, aceste cavități sunt căptușite cu o membrană mucoasă destul de subțire, extrem de săracă în terminațiile nervoase și vasele de sânge. De aceea, de multe ori bolile cavităților maxilare sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp.
Distingeți între pereții superioară, inferioară, interioară, anterioară și posterioară a malleului maxilar. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici, cunoașterea cărora vă permite să înțelegeți cum și de ce apare procesul inflamator. Aceasta înseamnă că pacientul are posibilitatea să suspecteze rapid problemele din sinusurile paranazale și alte organe situate în apropierea lor, precum și să prevină în mod adecvat boala.
Pereții superioară și inferioară
Peretele superior al sinusului maxilar are o grosime de 0,7-1,2 mm. Se învecinează cu orbita, astfel încât procesul inflamator din cavitatea maxilară afectează negativ în mod negativ vederea și ochii în ansamblu. În plus, consecințele pot fi imprevizibile.
Peretele inferior este destul de subțire. Uneori, în unele părți ale osului, este complet absent, iar vasele care trec aici și terminațiile nervoase sunt separate de membrana mucoasă a sinusului paranasal numai de periost. Astfel de condiții contribuie la dezvoltarea sinuzitei odontogene - un proces inflamator care se produce datorită deteriorării dinților, a căror rădăcini sunt adiacente sau penetrează în cavitatea maxilară.
Peretele interior
Zidul interior sau medial se încadrează pe pasajele nazale medii și inferioare. În primul caz, zona adiacentă este solidă, dar destul de subțire. Prin aceasta este destul de ușor să faceți o puncție a sinusului maxilar.
Zidul adiacent trecerii nazale inferioare are o structură membranoasă pe o distanță considerabilă. În același timp, există o gaură prin care se produce mesajul sinusului maxilar și al cavității nazale.
Când se înfundă, începe să se formeze un proces inflamator. De aceea, chiar și o răceală obișnuită trebuie tratată cu promptitudine.
Atât sinusul maxilar din dreapta cât și din stânga poate avea o fistula de până la 1 cm în lungime. Datorită localizării sale în secțiunea superioară și relativă a îngustării, sinuzita devine uneori cronică. La urma urmei, scurgerea conținutului cavităților este mult mai dificilă.
Pereții din față și din spate
Partea din față sau din față a sinusului maxilar este considerată cea mai groasă. Acesta acoperă țesuturile moi ale obrazului și este disponibil pentru palpare. În centrul peretelui anterior se află o adâncitură specială - fosa canină, care este orientată la deschiderea cavității mandibulare.
Această cavitate poate avea diferite adâncimi. Mai mult decât atât, în cazul în care are o dimensiune destul de mare, atunci când puncția sinusului maxilar este luată din trecerea nazală inferioară, acul poate pătrunde chiar în mucoasa oculară sau în țesuturile moi ale obrazului. Acest lucru duce adesea la complicații purulente, deci este important ca un specialist cu experiență să efectueze o procedură similară.
Peretele din spate al cavității maxilare corespunde tuberculului maxilar. Suprafața din spate este transformată în fosa pterygopulmonară, unde este localizat plexul venoas specific. Prin urmare, cu inflamația sinusurilor paranazale există un risc de infecție a sângelui.
Funcțiile sinusului maxilar
Sinusurile maxilare au mai multe numiri. Funcțiile principale sunt următoarele:
- formarea nazală a respirației. Înainte ca aerul să intre în corp, acesta este curățat, umezit și încălzit. Aceste sarcini implementează sinusurile paranasale;
- formarea de rezonanță atunci când creați o voce. Datorită cavităților paranazale, se produce un timbre și o sonoritate individuală;
- formarea mirosului. Suprafața specială a sinusurilor maxilare este implicată în recunoașterea mirosurilor.
În plus, epiteliul cilindrat al cavităților maxilare are o funcție de curățare. Acest lucru este posibil datorită prezenței unor cilia specifice care se deplasează în direcția fistulei.
Boli ale sinusurilor maxilare
Numele privat pentru inflamația sinusurilor maxilare este antritis. Termenul generalizând înfrângerea cavităților paranazale este sinuzita. Este de obicei folosit pentru a stabili un diagnostic precis. Această formulare indică localizarea procesului inflamator - sinusurile paranazale sau altfel, sinusurile.
În funcție de concentrația bolii, există mai multe soiuri de antritis:
- chiar când este afectat numai sinusul maxilar;
- partea stângă, dacă apare inflamația în cavitatea paranasală stângă;
- în două feluri. Implică infecția în ambele domenii.
În anumite condiții, inflamația poate fi văzută chiar și în fotografie: sinusul maxilar în cazul unei leziuni are o umflare pronunțată. Acest simptom necesită o vizită imediată la un medic calificat și adoptarea măsurilor recomandate de un specialist. Deși, chiar și în absența semnelor vizuale, este necesară tratarea în timp util a sinusitei. În caz contrar, există un risc de complicații.
Cleftul sinusului maxilar
Sinusul maxilar este cel mai mare dintre sinusurile pneumatice. Volumul său este de 15 ml. Sinele maxilar asociate se dezvoltă adesea asimetric și, ca urmare, o diferență în grosimea pereților lor poate provoca o interpretare greșită a razelor X în timpul unei examinări.
Sinusul constă, de obicei, dintr-o cameră, dar poate avea buzunare sau chiar poate fi mai multe camere, ceea ce poate complica diagnosticul și tratamentul.
Deschiderea sinusului maxilar este localizată în partea superioară a peretelui său medial; se deschide în cavitatea nazală nu direct, ci printr-o formă tridimensională sagitală, numită pâlnie de reticulare. Pâlnia de fund se deschide în trecerea nazală mijlocie a spărturii lunate.
Zidul superior sau orbital al sinusului maxilar este, de asemenea, implicat în formarea fundului orbitei. Nervul infraorbital trece prin el.
Zidul medial al sinusului maxilar este, de asemenea, peretele lateral al cavității nazale. Există un foramen infraorbital în peretele anterior.
Peretele posterior al sinusului maxilar separă sinusul de fosa pterigopială. În fisura pterygo-maxilară se află artera maxilară, pterygopalatus, ramurile nervului trigeminal și fibrele nervoase vegetative.
Partea inferioară a sinusului maxilar se încadrează pe rădăcinile dinților localizați în creasta alveolară a procesului alveolar al maxilarului superior; în special în apropierea cavității sunt cel de-al doilea premolar și primul molar. O astfel de apropiere apropiată a dinților de sinusul maxilar poate provoca sinuzită odontogenă.
Înainte de erupția dinților permanenți, adică până la vârsta de șapte ani, sinusurile maxilare sunt de obicei foarte mici, deoarece maxilarul superior conține rudimentele dinților permanenți. Forma și dimensiunea finală a sinusului maxilar devin numai după erupția dinților permanenți.
Complexul Ostiometal (verde colorat):
1 - sinus frontal; 2 - Labirintul spart; 3 - concha centrală nazală;
4 - chiuveta nazală inferioară; 5 - sinus maxilar; 6 - priză pentru ochi;
7 - cavitatea nazală; 8 - septul nazal; 9a - pâlnie de rețea; 9b - buzunar frontal;
10 - celulă orbitală a labirintului etmoid; 11 - deschiderea sinusului maxilar; 12 - Cleftul lunat.
Sinuzul maxilar al maxilarului superior
Sinusul maxilar este cel mai mare dintre sinusurile paranazale (vezi figura 1). Forma sinusului corespunde, în principiu, forma corpului maxilarului. Volumul sinusului are vârsta și diferențele individuale. Sinusul poate continua în procesele alveolare, zigomatice, frontale și palatale. În sinus se disting pereții superior, medial, anterolateral, posterolateral și inferior. Apare înaintea celorlalte sinusuri și la nou-născuți există o mică fosea. Sinusul crește treptat în perioada pubertății, iar în vârstă devine și mai mult datorită resorbției țesutului osos.
Peretele superior al sinusului, care îl separă de orbită, pentru o distanță mai mare constă într-o substanță compactă și are o grosime de 0,7-1,2 mm, îngroșând marginea infraorbitală și procesul zigomatic. Peretele inferior al canalului infraorbital și canelura infraorbitală sunt foarte subțiri. Uneori în anumite părți ale osului este complet absent, iar nervii și vasele de sânge care trec prin acest canal sunt separate de membrana mucoasă a sinusului maxilar numai de periost.
Zidul medial care se învecinează cu cavitatea nazală constă în întregime dintr-o substanță compactă. Grosimea sa este cea mai mică în mijlocul marginii inferioare (1,7-2,2 mm), cea mai mare - în zona unghiului inferior față (3 mm). La tranziția spre peretele posterolateral, peretele medial este subțire, când se îndreaptă spre peretele anterior se îngroațează și conține alveolele caninului. În partea superioară din spate a acestui perete există o gaură - cleștele maxilar care leagă sinusul cu pasajul nazal mijlociu.
Zidul anterolateral din zona fosei canine este oarecum deprimat. În acest moment, este compus în întregime din materie compactă și are cea mai mică grosime (0,2-0,25 mm). Odată cu creșterea distanței față de peretele fosei se îngroațește (4,8-6,4 mm). În procesele frontale alveolare, zigomatice și marginile inferolaterale ale orbitei, plăcile compacte ale acestui perete sunt împărțite de substanța spongioasă în exterior și interior. Peretele anterolateral conține mai mulți tubuli alveolari anteriori care se extind de la canalul infraorbital până la rădăcinile dinților anteriori și care servesc pentru trecerea vaselor și a nervilor la dinții anteriori.
Fig. 1. sinus maxilar; ferăstrău cranian frontal, vedere din spate:
1 - canelura sinusului sagital superior; 2 - cocoș; 3 - placă de zăbrele; 4 - sinusul frontal; 5 - Labirintul spart; 6 - priză pentru ochi; 7 - sinus maxilar; 8 - deschizător; 9 - gaura incisivă; 10 - proces palatină; 11 - chiuveta nazală inferioară; 12 - turbina de mijloc; 13 - concha superior nazal; 14 - placa perpendiculară a osului etmoid
Peretele lateral posterior este o placă compactă care se extinde în timpul trecerii la procesele zigomatice și alveolare și conține o substanță spongioasă în aceste locuri. Grosimea peretelui este cea mai mică în secțiunea superioară (0.8-1.3 mm), cea mai mare - în apropierea procesului alveolar la nivelul molarului 2 (3.8-4.7 mm). În grosimea peretelui posterolateral, se extind canaliculii alveolari posteriori, de la care se extind ramurile, conectându-se la canaliculele alveolare anterioare și mijlocii. Cu o pneumatizare puternică a maxilarului superior, precum și ca rezultat al modificărilor patologice, peretele interior al tubulilor devine mai subțire, iar membrana mucoasă a sinusului maxilar este adiacentă nervilor și vaselor alveolare.
Peretele inferior are forma unui jgheab, în care pereții anterolaterali, medali și posterolaterali ai sinusului se convertesc. În unele cazuri, partea inferioară a jgheabului este uniformă, în altele are protuberanțe corespunzătoare alveolelor celor 4 dinți frontali. Proeminența alveolelor dinților este cea mai pronunțată pe fălci, în care partea inferioară a sinusului este la sau sub nivelul cavității nazale. Grosimea plăcii compacte care separă partea inferioară a alveolelor din molarul 2 din fundul sinusului maxilar nu depășește adesea 0,3 mm.
Ossification: În mijlocul celei de-a doua luni de dezvoltare intrauterină, mai multe puncte de osificare apar în țesutul conjunctiv al proceselor nazale maxilare și mediale, care se îmbină până la sfârșitul celei de-a treia luni, formând procesele corporale, nazale și palatale ale maxilarului superior. Osul incisiv are un punct de osificare independent. În luna 5-6 a perioadei prenatale, sinusul maxilar începe să se dezvolte.
Anatomia umană ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Maxilar superior
Maxilarul maxilarului, camera de aburi, se află în centrul feței și se conectează cu toate oasele, precum și cu oase etmoide, frontale și sferoide. Falla superioară participă la formarea zidurilor orbitei, a cavităților nazale și orale, a pterigiului și a fosei inferioare. Distinge corpul și cele patru procese, ale căror frontal este îndreptat în sus, alveolar - în jos, palatal este inversat medial și zigomatic - lateral. În ciuda volumului considerabil, maxilarul superior este foarte ușor, deoarece în corpul său există o cavitate - sinus, sinus maxilaris (volum 4-6 cm3). Acesta este cel mai mare sinus dintre cei din oasele craniului (Figurile 1-8,1-9, 1-10).
Fig. 1-8. Topografia maxilarului superior:
1 - proces frontal, processus frontalis; 2 - fața frontală, facies anterior
Fig. 1-9. Structura maxilarului superior superior, maxilar (vedere din lateral): 1 - procesul frontal, processus frontalis; 2 - marja infraorbitală; 3 - foramen infraorbital, foramen infraorbitale; 4 - crestătură nazală, incisura nazalis; 5 - fosa canină, fossa canina; 6 - coloana nazală anterioară, spina nazalis anterior; 7 - creșteri alveolare, alveolaria juga; 8 - incisivi; 9 - fang; 10 - premolari; 11 - molari; 12 - proces alveolar, proces alveolar; 13 - proces malar, procesus zygomaticus; 14 - foramen alveolar, foramina alveolaria; 15 - tubercul maxilar, maxilarul tuberculilor; 16 - canelură infraorbitală; 17 - suprafața orbitală a corpului maxilarului, facies orbitalis; 18 - canelură lacrimală, lacrimalis sulcus
Fig. 1-10. Structura maxilarului superior superior, maxilar (vedere din partea mediană): 1 - procesul frontal al osului maxilar; 2 - pieptene, crista ethmoidalis; 3 - canelură lacrimală, lacrimalis sulcus; 4 - sinus maxilar, sinus maxilaris; 5 - brazdă mare de palatină; 6 - creastă nazală; 7 - sulcus palatal; 8 - proces alveolar; 9 - molari; 10 - proces palatină, procesus palatinus; 11 - premolari; 12 - fang; 13 - incisivi; 14 - canal incisiv; 15 - coloana nazală anterioară anterioară, spina nazalis anterior; 16 - suprafața nazală (facies nazalis) a osului maxilar; 17 - creasta coajă, crista conchalis
Corpul maxilarului superior (corpus maxillae) are 4 suprafețe: anterior, infratemporal, orbital și nazal.
Suprafața frontală din partea superioară este marcată de marginea infraorbitală, sub care există o gaură cu același nume, prin care ieșesc vasele și nervii. Această gaură de 2-6 mm în diametru este situată la nivelul celui de-al 5-lea sau al 6-lea dinți. Sub această gaură se află fosa canină (fossa canim), care este locul de la începutul mușchiului, ridicând unghiul gurii.
Pe suprafata infrarosporala, exista un colt al maxilarului superior (tuber maxillae), pe care se gasesc 3-4 orificii alveolare orientate catre radacinile molarilor mari. Prin ele trec vasele și nervii.
Suprafața orbitală conține o crestătură lacrimă, restrânge fisura orbitală inferioară (fissura orbitalis inferior). La marginea posterioară a acestei suprafețe se află canalul infraorbital (sulcus infraorbitalis), care trece în canalul cu același nume.
Suprafața nazală este ocupată în mare măsură de crăpătura maxilară (hiatus maxillaris).
Procesul alveolar (processus alveolaris). Este ca o prelungire a corpului maxilarului superior în jos și este un arbore osos arcuit curbat cu o convexitate orientată spre față. Cel mai mare grad de curbură al procesului este observat la nivelul primului molar. Procesul alveolar se conectează la sutura maxilară cu același proces al maxilarului opus, în spate, fără margini vizibile, trece în tubercul, medial în procesul palatal al maxilarului superior. Suprafața exterioară a apendicelui, îndreptată spre pragul gurii, se numește vestibulară (facies vestibularis), iar cea interioară, îndreptată spre cer, se numește palatin (facies palatinus). Arcul din anexă (arcus alveolaris) are opt alveole dentolare (alveoli dentales) pentru rădăcinile dinților. În alveolele incisivilor și caninilor superior se disting pereții labial și lingual, iar în alveolele premolarilor și molarilor, pereții linguali și obraznici. Pe suprafața vestibulară a procesului alveolar, fiecare alveolă corespunde unei creșteri alveolare (alveolaria juga), cea mai pronunțată în alveolele incisivului și caninului medial. Alveolele sunt separate una de cealaltă prin septa osoasă interalveolară (septa interalveolaria). Alveolele dinților multi-înrădăcinate conțin septa inter-rădăcină (septa interradicularia), care separă rădăcinile dinte unul de celălalt. Forma și mărimea alveolelor corespund formei și mărimii rădăcinilor dentare. În primele două alveole sunt rădăcinile incisivilor, ele sunt în formă de con, în alveolele 3, 4 și 5 sunt rădăcinile caninului și premolarilor. Ele au o formă ovală și sunt ușor comprimate din față în spate. Câinele alveoli este cea mai adâncă (până la 19 mm). În primul premolar alveolar, acesta este adesea împărțit prin partiția inter-rădăcină în camere de rădăcină linguală și bucală. În ultimele trei alveole, de dimensiuni mici, sunt rădăcinile molarilor. Aceste alveole sunt împărțite prin septe inter-rădăcină în trei camere de rădăcină, dintre care două se confruntă cu vestibularul și a treia cu suprafața palatală a procesului. Alveolele vestibulare sunt oarecum comprimate din laturi și, prin urmare, mărimea acestora în direcția anteroposterioară este mai mică decât în palatină-bucală. Alveolările linguale sunt mai rotunjite. Datorită numărului și formei variabile a rădăcinilor molarului al treilea, alveolele sale sunt variate în formă: pot fi simple sau împărțite în 2-3 camere sau mai multe camere de rădăcină. La partea inferioară a alveolelor se află una sau mai multe deschideri care conduc la tubulii corespunzători și servesc la trecerea vaselor de sânge și a nervilor. Alveoli adiacente plăcii exterioare mai subțiri a procesului alveolar, care este mai bine exprimată în molari. În spatele molarului III, plăcile compacte exterioare și interioare converg și formează un tubercul alveolar (tuberculum alveolare).
Zona proceselor alveolare și palatale ale maxilarului superior, corespunzătoare incisivilor, în embrion este un os incisiv independent, care este conectat la maxilarul superior prin intermediul unei suturi incizale. O parte din sutura incisivă la granița dintre osul incisiv și procesul alveolar crește înainte de naștere. Cusătura dintre osul incisiv și procesul palatal este prezentă la nou-născut și, uneori, rămâne în adulți.
Forma maxilarului superior este individual diferită. Există două forme extreme ale structurii sale exterioare: îngustă și înaltă, tipică pentru persoanele cu o față îngustă, precum și pentru cele mari și joase, de obicei găsite la persoanele cu o față largă (fig.1-11).
Fig. 1-11. Formele extreme ale structurii maxilarului superior, vedere frontală: A - îngustă și înaltă; B - larg și scăzut
Sinusul maxilar este cel mai mare dintre sinusurile paranasale. Forma sinusului corespunde, în principiu, forma corpului maxilarului. Volumul sinusului are vârsta și diferențele individuale. Sinusul poate continua în procesele alveolare, zigomatice, frontale și palatine. În sinus se disting pereții superior, medial, anterolateral, posterolateral și inferior.
Materiale folosite: Anatomie, Fiziologie și Biomecanica dentiției: Ed. LL Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyaryova. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Caracteristicile structurii și funcției sinusului maxilar, bolile sinusurilor nasului
Sinusul maxilar este un organ pereche, o cavitate situată la dreapta și la stânga nasului. Alte nume ─ sinus maxilar, sinus maxilar. Este cea mai mare dintre toate cavitățile nazale. Acesta ocupă cea mai mare parte a osului, volumul unei medii de 10-12 cm3. Tipul de sinusuri depinde de constituția individuală a unei persoane, poate varia în funcție de vârstă.
Cum este sinusul paranasal
Sinusul maxilarului superior seamănă cu o piramidă tetraedrică formată din 5 pereți interiori:
- top;
- inferior;
- față (față);
- spate (spate);
- intern (medial).
Peretele superior cu o grosime medie (nu mai mare de 1,2 mm) se află sub priza de ochi. Apropiindu-se de procesul pomeților și de marginea infraorbitală, se îngroațește. În grosime trece nervul infraorbital. Cu inflamația infecțioasă crește riscul implicării în procesul patologic al organului vizual.
Peretele inferior este cel mai subțire. Se formează prin procesul alveolar al mandibulei, care formează limita dintre sinus și cavitatea orală. Este posibil ca unii oameni să nu aibă țesut osos în zonele septului. Există numai periostul, care protejează nervii și vasele de membrana epitelială. Acesta este fundul sinusului, care corespunde anatomic găurilor ultimilor 4 dinți din maxilarul superior. Prin gaura dintelui, puteți deschide sinusul cu acumularea de exudat. Inflamația acută poate acoperi dinții, gingiile.
Peretele medial este în contact cu cavitatea nazală. Se compune în întregime din țesutul osos spongios. Grosimea în partea mijlocie de 0.7-2.2 mm, la marginea unghiului mic față la 3 mm. În partea superioară și în spate a peretelui există o crestătură - o gaură care leagă sinusul maxilar cu canalul nazal. Este localizat înalt, sub fundul orbitei. Această anatomie contribuie la stagnarea mucusului și la dezvoltarea inflamației. Canalul nazolacrimal este adiacent cu partea anterioară a peretelui medial și celulele labirintului lattic în spate.
Anatomia sinusului maxilar facial acoperă regiunea maxilarului superior dintre procesul alveolar și marginea sub orbită. Acesta este cel mai gros perete al sinusului paranasal. În afara, blochează țesutul muscular al feței. În acest moment, sinusurile pot fi palpate. În centru există o adâncitură ─ "fosa canină" (un loc subțire al peretelui frontal). Pe marginea superioară se află o gaură unde iese nervul infraorbital. Ramificațiile nervului trigeminal și artera infraorbitală mare sunt, de asemenea, interconectate aici.
Peretele din spate este paralel cu tuberculul maxilar, are forma unei plăci compacte. Se extinde și formează procesele alveolare și zygomatice constând din substanțe spongioase. Grosimea variază între 0,8 și 4,7 mm. În perete trec multe capilare și tubule alveolare. Cu umplerea excesivă a sinusului cu aer sau ca urmare a proceselor distructive, pereții tubulilor devin mai subțiri. Aceasta conduce la faptul că membrana epitelică se află aproape de nervi și de vasele de sânge. Din partea din spate este adiacentă fosei pterigopale și plexului vaselor venoase limfatice. Prin urmare, inflamația creează un risc de otrăvire a sângelui.
În interior, toți pereții sinusului maxilar sunt căptușite cu epiteliu ciliat. Se caracterizează printr-un număr mic de vase, nervi, celule calciforme, care produc mucus pentru funcționarea normală a organului. Prin urmare, bolile infecțioase inflamatorii pot să dureze mult timp fără simptome evidente și să intre într-o etapă cronică. Pneumatizarea (umplerea sinusurilor cu aerul) este norma fiziologică.
Fiziologia sinusurilor maxilare
Principalele funcții ale sinusurilor maxilare:
- respirație;
- protecție;
- olfactiv;
- vorbire (rezonator).
Sinusul maxilar este implicat activ în respirația nazală. Când inspirați, aerul intră în sinus, unde se efectuează purificarea, hidratarea și încălzirea în sezonul de iarnă. Aceste acțiuni sunt efectuate de către epiteliul ciliat. Reține particule străine mici, substanțe nocive. Sistemul mucociliar (aparatul ciliar) asigură protecția împotriva microbilor patogeni (mucus are proprietăți bactericide) și supraîncălzirea organelor respiratorii. Aerul uscat este umezit în sinusuri și împiedică uscarea laringelui, traheei, bronhiilor.
Sines are, de asemenea, proprietăți baroreceptoare, stabilizează presiunea aerului în pasajele nazale cu fluctuații externe ale presiunii atmosferice.
Când bolile sinusurilor au încălcat analizorul nasului olfactiv. Percepția mirosurilor într-o zonă specială este perturbată ─ de la golul olfactiv până la fundul turbinelor medii. În timpul congestiei nazale, forța și difuzia (penetrarea) aerului sunt perturbate.
Sinele pneumatici împreună cu laringele și faringe sunt implicate în formarea vocii. Când trece prin sinusuri, aerul rezonează, ceea ce dă un anumit timbră individuală a sunetelor făcute. Când mucoasa inflamatorie se îngroaie, volumul sinusului este redus. Acest lucru schimbă parțial vocea unei persoane. Dacă un nerv este deteriorat, provocând pareză sau paralizie, se dezvoltă o stare nazală deschisă sau închisă.
Volumul total de aer al sinusurilor maxilare este de 30-32 cm3 în total. Umplut cu aer, sinusurile ușurează greutatea oaselor craniene. Ei oferă, de asemenea, o formă individuală, trăsături structurale ale părții frontale a capului. Când sunt expuși fizic, sinusurile funcționează ca amortizoare, reducând forța de impact extern, reducând gradul de rănire.
Boli ale sinusurilor maxilare
Boala cel mai adesea diagnosticată ─ este o inflamație a sinusului maxilar. În formă, boala este acută și cronică, în loc de localizare a sinuzitei este împărțită într-o singură parte (dreapta sau stânga), bilaterală.
Cauzele inflamației în funcție de gradul de scădere:
- viruși;
- bacterii;
- agenți alergici;
- leziuni mecanice, arsuri chimice;
- anomalii congenitale ale septului nazal și ale oaselor faciale;
- polipi, tumori maligne, corp străin.
În funcție de acești factori, inflamația sinusului este infecțioasă, alergică, vasomotoare (încălcarea tonusului vascular).
Copiii sunt adesea diagnosticați cu leziuni ale mucoasei sinusale asociate cu pătrunderea unui corp străin. Consecințe severe apar atunci când leziuni mecanice la integritatea oaselor în timpul impactului de leagăn, toamna. Cea mai periculoasă vătămare a mașinii, în care există o deplasare gravă a fragmentelor osoase, cu afectarea vaselor și a nervilor.
Anomalii congenitale și dobândite, care conduc ulterior la Qatar:
- curbură a septului cartilaginos al nasului;
- fistulele dorsului nazal (congenital sau după extragerea dinților anormale);
- chisturi care conțin masă grasă și smocuri de păr.
Dispoziția superficială a sinusurilor maxilare le pune la dispoziție pentru tratamentul medical, operațiile și îndepărtarea defectelor prin metode chirurgicale plastice.
46. Anatomia clinică a sinusurilor paranazale.
Prin sinusurile paranazale (sinus paranasalis) se include cavitatea aerului, care înconjoară cavitatea nazală și comunică cu ea prin găuri.
Există patru perechi de sinusuri din aer: maxilar; frontală; sinusurile etmoide; clin.
În practica clinică, sinusurile paranazale sunt subdivizate în sinusurile anterior (sinusurile maxilare, frontale, anterioare și medii ale osului etmoid) și sinusurile posterioare (sinusurile sferoidale și posterioare ale osului etmoid). O astfel de unitate este convenabilă prin aceea că patologia sinusurilor anterioare este oarecum diferită de cea a sinusurilor posterioare. În special, comunicarea cu cavitatea nazală a sinusurilor anterioare se realizează prin mijloc și spate - prin trecerea nazală superioară, care este importantă în planul de diagnoză. Boli ale sinusurilor posterioare (în special în formă de wedge) sunt mult mai puțin frecvente decât față.
Sinusurile maxilare (sinus maxilaris) sunt asociate, situate în corpul maxilarului superior, cel mai mare, volumul fiecăruia dintre ele fiind în medie egal cu 10,5-17,7 cm3. Suprafața interioară a sinusurilor este acoperită cu o membrană mucoasă cu o grosime de aproximativ 0,1 mm, cea din urmă fiind reprezentată de un epiteliu cilindric cilindric cu mai multe rânduri. Epiletul ciliat funcționează astfel încât progresia mucusului este direcționată într-un cerc în sus spre unghiul medial al sinusului, unde fistula este localizată cu cursul nazal mediu al cavității nazale. În sinusul maxilar se disting pereții anteriori, posterior, superior, inferior și medial.
Zidul medial (nazal) al sinusului din punct de vedere clinic este cel mai important. Aceasta corespunde majorității pasajele nazale inferioare și mijlocii. Este reprezentată de o placă osoasă, care, treptat, devenind mai subțire, în zona canalului nazal mijlociu se poate transforma într-un duplicator al mucoasei. În partea anterioară a trecerii nazale medii, în golul lunat, membrana mucoasă duplicatorie formează o pâlnie (infundibulum), la baza căreia există o gaură (ostium maxillare) care leagă sinusul în cavitatea nazală.
În partea superioară a peretelui medial al sinusului maxilar se află fistula excretorie - ostium maxillare și, prin urmare, scurgerea din acesta este dificilă. Uneori, când se văd prin endoscoape în partea posterioară a spațiului lunat, se găsește o deschidere suplimentară de evacuare a sinusului maxilar (foramen accesorius), prin care membrana mucoasă modificată polipos a sinusului se poate înfunda în nazofaringe, formând un polip de johan.
Peretele anterior sau facial se extinde de la marginea inferioară a orbitei până la procesul alveolar al maxilarului și este cel mai dens în sinusul maxilar, acoperit cu țesut moale al obrazului și este palpabil. Adâncimea osului plat pe suprafața frontală a peretelui frontal se numește canină sau canină, fosa (canina canina), care este cea mai subțire parte a peretelui frontal. Adâncimea sa poate varia, dar în medie este de 4-7 mm. În fosa canică severă, pereții anteriori și superioare ai sinusului maxilar sunt în imediata apropiere a fosa mediană. Aceasta trebuie luată în considerare atunci când se efectuează o puncție sinusală, deoarece în astfel de cazuri acul de puncție poate pătrunde în țesuturile moi ale obrazului sau în orbită, ceea ce uneori duce la complicații purulente. Foramenul infraorbital este situat la marginea superioară a fosei caninului, prin care trece nervul infraorbital (n. Infraorbitalis).
Zidul superior sau orbital este cel mai subțire, în special în partea posterioară, unde apar adesea digestări. În grosimea canalului său trece nervul infraorbital, uneori există o fixare directă a nervilor și a vaselor de sânge în mucoasa căptușind peretele superior al sinusului maxilar. Acest lucru trebuie luat în considerare la răzuirea membranei mucoase în timpul intervenției chirurgicale. Secțiunile posterioare (mediale) ale sinusurilor se învecinează direct cu grupul celulelor posterioare ale labirintului etmoid și sinusului sferos și, prin urmare, abordarea chirurgicală a acestora este convenabilă prin sinusul maxilar. Prezența plexului venoas asociat cu sinusul cavernos orbital al dura mater poate facilita tranziția procesului la aceste zone și dezvoltarea unor complicații formidabile cum ar fi tromboza sinusului cavernos (sinus cavernos), flegmonul orbitei.
Peretele din spate al sinusului este gros, corespunde tubului maxilarului și cu suprafața sa din spate îndreptată spre fosa pterigoidă, unde se află nervul maxilar, pterigopodia, artera maxilară, plexul pterigo-venos.
Zidul inferior sau partea inferioară a sinusului este procesul alveolar al maxilarului superior. Partea inferioară a sinusului maxilar, cu dimensiunea medie, se află aproximativ la nivelul fundului cavității nazale, dar este adesea localizată sub cea din urmă. Atunci când volumul sinusului maxilar este mărit și partea inferioară este coborâtă în direcția procesului alveolar, adesea se observă înălțimea rădăcinilor dinților în sinus, determinată radiologic sau în timpul intervenției chirurgicale pe sinusul maxilar. Această caracteristică anatomică crește posibilitatea apariției sinuzitelor odontogene. Uneori, pe pereții sinusului maxilar, există mușchii și podurile osoase care împart sinusul în goluri și foarte rar în cavități separate. Ambele sinusuri au adesea o dimensiune diferită.
Sinusurile etmoide (sinus etmoidalis) - constau din celule comunicante separate separate de plăci osoase subțiri. Numărul, volumul și localizarea celulelor de tip zăbrele sunt supuse unor variații semnificative, dar în medie există 8-10 pe fiecare parte. Labirintul lattic este un os unic de zăbrele care se învecinează cu sinusurile frontale (de sus), sphenoide (spate) și maxilare (laterale). Celulele de labirint lattice frontierează placa de hârtie orbită. O varianta frecventa a locatiei celulelor lattice este de a le raspandi in priza de ochi in regiunile anterioare sau posterioare. În acest caz, se înconjoară pe fosa craniană anterioară, în timp ce placa cribriformă (lamina cribrosa) se află sub arcada celulară a labirintului etmoid. Prin urmare, atunci când le deschideți, trebuie să respectați cu strictețe direcția laterală pentru a nu pătrunde în cavitatea craniului prin placa etmoidă (lama Cribrosa). Peretele medial al labirintului etmoid este, de asemenea, peretele lateral al cavității nazale deasupra turbinării inferioare.
În funcție de locație, se disting celulele din față, mijlocul și cel din spate ale labirintului etmoid, cu deschiderea celulelor din față și mijlocii în canalul nazal de mijloc și celulele spate - în partea superioară. În apropierea sinusurilor osului etmoid este nervul optic.
Caracteristicile anatomice și topografice ale labirintului etmoid pot facilita tranziția proceselor patologice pe orbită, cavitatea craniană, nervul optic.
Sinusurile frontale (sinus frontalis) - asociate, se află în balanța osului frontal. Configurația și dimensiunile lor variază, în medie, volumul fiecăruia este de 4,7 cm3, iar în secțiunea sagitală a craniului se poate observa forma triunghiulară. Sinus are 4 pereți. Cea mai mică (orbitală) cea mai mare parte este peretele superior al orbitei și pentru o distanță scurtă cu celulele labirintului etmoid și a cavității nazale. Peretele frontal (din față) este cel mai gros (până la 5-8 mm). Peretele posterior (creier) este mărginit de fosa craniană anterioară, este subțire, dar foarte puternică, constă din os compact. Peretele medial (septul sinusurilor frontale) din partea inferioară este situat, de obicei, de-a lungul liniei mediane, iar în sus se poate abate în lateral. Pereții din față și din spate din secțiunea superioară converg la un unghi ascuțit. Pe peretele inferior al sinusului, anterior la sept, este deschiderea canalului sinusului frontal, prin care sinusul comunică cu cavitatea nazală. Canalul poate avea o lungime de aproximativ 10-15 mm și o lățime de 1-4 mm. Se termină în partea anterioară a decalajului lunat din mijlocul canalului nazal. Uneori, sinusurile se răspândesc lateral, pot avea bobine și pereți despărțitori, sunt mari (mai mult de 10 cm3), în unele cazuri absente, ceea ce este important de ținut minte în diagnosticul clinic.
Sinusul sferos (sinus sphenoidalis) este asociat, situat în corpul osului sferos. Dimensiunea sinusurilor este foarte variabilă (3-4 cm 3). Fiecare sinus are 4 pereți. Septul inter-abdominal separă sinusurile în două cavități separate, fiecare dintre ele având propriul său orificiu de ieșire care duce la trecerea nazală comună (buzunar sphenoemoidal). Un astfel de aranjament al fistulei sinusale contribuie la scurgerea de scurgere din acesta în nazofaringe. Zidul inferior al sinusului este parte a arcului nazofaringian și, în parte, acoperișul cavității nazale. Acest perete este, de obicei, fabricat din țesut spongios și are o grosime considerabilă. Peretele superior este reprezentat de suprafața inferioară a șei turcești, glanda pituitară și o porțiune a lobului frontal al creierului cu gyrus olfactiv se învecinează cu acest perete de deasupra. Peretele posterior este mai gros și trece în partea basilară a osului occipital. Peretele lateral este cel mai adesea subțire (1-2 mm), cu a cărui arteră interioară a carotidei și a marginii sinusului cavernos, oculomotorul trece, prima ramură a trigemenului, blocul și nervii abductori trec aici.
Sursa de sânge Sinusurile aproape nazale, cum ar fi cavitatea nazală, sunt alimentate cu sânge din arterele maxilare (ramificația arterei carotide externe) și din ochi (ramura arterei interne carotide). Artera maxilară asigură alimentarea în principal a sinusului maxilar. Sinusul frontal este alimentat cu sânge din arterele maxilare și oftalmice, sinusul sferos este furnizat din artera pterigo-palatală și din ramurile arterelor meningeale. Celulele labirintului etmoid sunt alimentate din arterele etmoide și lacrimale.
Sistemul venos al sinusurilor se caracterizează prin prezența unei rețele cu ochiuri largi, dezvoltată în special în domeniul fistulelor naturale. Outflowul de sânge venos are loc prin venele cavității nazale, dar ramurile venelor sinusurilor au anastomoză cu venele orbitei și cavitatea craniului.
Drenarea limfatică a sinusurilor paranazale se efectuează în principal prin sistemul limfatic al cavității nazale și este îndreptată către ganglionii limfatici cervicali submandibulari și adânci.
Inervația sinusurilor paranazale se realizează de către prima și a doua ramificație a nervului trigeminal și de la nodul pterygopalatinei. Din prima ramură - nervul orbital - (Ophthalmicus), arterele etmoide anterioare și posterioare sunt originare - n. etmoidele anterior posterioare inervând etajele superioare ale cavității nazale și sinusurilor paranasale. Din a doua ramură (n. Maxillaris) ramură n. shenopalatină și n. infraorbitalis, inervând etajele medii și inferioare ale cavității nazale și ale sinusurilor paranasale.
Anatomie (p. 6)
20. Structura peretelui lateral al orbitei?
21. Structura peretelui lateral al orbitei.
22. Cum este peretele lateral al cavității nazale?
23. Cum este peretele medial al cavității nazale?
24. Ce limitează conchiile nazale superioare și mijlocii?
4. Auto-control asupra sarcinilor de testare a acestui subiect.
Alegeți un răspuns corect
1. în formarea craniului facial este implicată osul
3) maxilarul superior
2. maxilarul superior are un scorpion
3. se deschide crăpătura lunară a sinusului maxilar
1) în pasajul nazal superior
2) în fosa patergoid palatine
3) în pasajul nazal inferior
4) în pasajul nazal de mijloc
4. osul frontal este implicat în formarea pereților cavităților craniului visceral (facial)
4) fosa pterygoid palatine
5. rasa osului palatinei
6. există oase lacrimale
1) canelură de zăbrele
2) Creasta posterioară lacrimală
3) creasta frontală
4) procesul maxilar
7. Pe corpul mandibulei există
1) fossa pterygoid
2) procesul lacrimal
3) placă orizontală
4) alveole dentare
8. pe ramurile maxilarului inferior
1) proeminența bărbie
2) procesul coronar
3) suprafata orbita
4) Fossa fosa lacrimală
9. se deschide fosa infrastemporală
1) fanta pterygo-maxilară
2) fisura orbitală superioară
3) gaura de dormit
4) mare canal palatal
10. Fossa pterygoid formează oase
11. fosa pterygomatoasă cu ajutorul unei găuri rotunde comunicate
1) cu o cavitate nazală
2) cu fosa centrală craniană
3) cu fosa digastrică
12. Se deschide deschiderea sinusului frontal.
1) în pasajul nazal mijlociu
2) în pasajul nazal superior
3) în fosa craniană anterioară
13. gaura care duce din fosa pterigo-palatala spre orbita
1) fanta pterygo-maxilară
2) fisura orbitală superioară
3) fisura orbitală inferioară
4) deschidere pan-palatală
14. O gaură care duce din fosa pterigo-palatină în cavitatea nazală
1) gaură ovală
2) deschidere pene-palatala
3) canalul pterygoid
4) fanta pterigo-maxilară
15. peretele inferior al orbitelor
1) maxilarul superior
2) osul sferoid
3) maxilarul inferior
16. Zidul medial al orbitelor
1) osoasă zigomatică
2) osul sferoid
3) osul etmoid
4) os os hioid
17. peretele lateral al formelor orbite
2) maxilarul superior
4) osul zigomatic
18. o gaură în peretele orbitei
1) canal sublingual
2) canalul vizual
3) canalul pterygoid
4) mare canal palatal
19. În mijlocul pasajului nazal deschis
1) gaură ovală
2) celulele frontale ale osului etmoid
3) canalul nazalcrimal
4) gaura rotunda
20. se formează peretele superior al cavității nazale
1) partea nazală a osului frontal
2) o parte bazilară a osului occipital
3) o aripă mare a osului sferoid
4) aripa mică a osului sferoid
21. în formarea peretelui lateral al cavității nazale este implicată
1) maxilarul superior
2) maxilarul inferior
3) osul sferoid
4) osul occipital
22. peretele inferior al cavității nazale formează structuri anatomice
1) plăci orizontale ale oaselor palatine
2) procesele pterygoid ale osului sferoid
3) coarne mici ale osului hioid
4) chiuveta nazală inferioară
23. oase pneumatice ale părții faciale a craniului
24. are coarne mari
1) os temporal
2) osul hioid
3) osul parietal
4) maxilarul superior
Standarde pentru a răspunde testelor pe această temă
5. Autocontrolul sarcinilor situaționale.
Una dintre posibilele răniri la boxeri este o fractură a arcului zygomatic.
1. Ce arc zigomatic format?
2. Care sunt numele fosei, pe care arcul zigomatic le limitează de partea laterală?
Procesul purulent al celulelor etmoide datorită lipsei tratamentului în timp util a distrus o parte din osul etmoid și a trecut la formațiunile anatomice ale orbitei.
1. Care perete din orbită a suferit?
2. Care este partea osului etmoid care separă labirintul etmoid de orbită?
3. Care este relația sa topografică cu alte oase?
4. Ce alte oase sunt implicate în formarea acestui zid de orbită?
Frecvent în practica clinică, inflamația mucoasei nazale este uneori combinată cu inflamarea sinusului maxilar (sinuzită). Acest lucru se întâmplă în legătură cu mesajul existent al acestor două cavități.
1. Indicați ce gaură și în care canalul nazal deschide sinusul maxilar?
2. Ce sinusuri nazale comunică cu trecerea nazală superioară?
Odată cu înfrângerea părților superioare ale suprafeței frontale a corpului maxilarului superior (în zona găurii localizate aici), nervul care trece prin acesta poate fi deteriorat și, prin urmare, este afectată inervația buzei superioare, a aripii nasului etc.
1. Care este numele acestei gauri?
2. Ce canal se termină cu această gaură?
3. Ce brazdă face spatele acestui canal?
Curbura septului nazal, care cauzează un mare inconvenient (de exemplu, dificultate în respirația nazală), necesită adesea intervenție chirurgicală. Pentru o astfel de operație, este necesar să se cunoască anatomia septului cavității nazale.
1. Denumiți oasele care formează septul nazal.
2. Care sunt găurile din spatele cavității nazale, împărțite prin septul nazal?
Cu leziuni ale nasului, adesea integritatea oaselor nazale și, în consecință, partea din spate a nasului este ruptă.
1. Indicați ce alte oase osoară nazală?
2. Care este numele brazdei care se află pe spatele osului nazal?
Un pacient cu inflamație acută a sinusului maxilar, sinuzită, a fost internat în clinică. Circumstanțele necesită puncția ei. În conformitate cu regula generală, medicul a trimis pacientul la o examinare cu raze X, amânând intervenția.
1. Ce, din punct de vedere anatomic, există motive pentru o astfel de acțiune?
2. Denumiți timpul de formare a sinusului maxilar.
Procesul inflamator al pacientului de pe orbită din cauza tratamentului târziu sa mutat în fosa pterigo-palatină.
1. De ce este posibilă o complicație similară? Oferiți o rațiune anatomică pentru această situație.
2. Ce alte formațiuni craniene topografice pot fi implicate în procesul inflamator?
Dacă peretele medial al orbitei este deteriorat în partea din față (traumă, boală), integritatea structurii osoase situată aici poate fi ruptă.
1. Ce oase ale craniului pot fi deteriorate în partea anterioară a peretelui medial al orbitei.
2. Care este canalul care vine de pe orbită poate fi deteriorat în acest tip de boală (vătămare)?
Se știe că, datorită prezenței unei comunicări anatomice între orbită și cavitatea nazală, cu o plâns puternică (ruperea), apare o descărcare transparentă din nas.
1. Ce formațiune anatomică conectează orbita și cavitatea nazală?
2. Care este fosa pe orbită, care coboară spre mesajul anatomic de mai sus?
Un semn binecunoscut folosit în știința criminalistică și arheologie, care probabil presupune determinarea vârstei unei persoane din anatomia oaselor sale, este unghiul mandibulei.
1. Ce caracteristici are unghiul maxilarului inferior în copilărie, vârstă adultă și vârstă înaintată?
2. Ce schimbări apar în alveolele dentare când se pierd dinții permanenți?
La clasa de anatomie, profesorul a atras atenția stagiarilor asupra unor trăsături ale structurii craniului: prezența unui os triunghiular în secțiunile superioare ale regiunii occipitale, precum și o fantă longitudinală în palatul dur ("gură de lup").
1. Care este numele osului triunghiular din părțile superioare ale regiunii occipitale?
2. Eșecul oricărei structuri anatomice a dus la formarea "gurii de lup"?
Peretele anterior al acestei formări topografice a craniului este realizat cu vârful maxilarului superior, peretele posterior cu procesul pterigoid al osului sferoid, peretele medial cu placa perpendiculară a osului palatinei.
1. Ce fel de educație topografică în cauză?
2. Cu ce cavități, gropi, etc. va fi comunicată această formă și prin ce mijloace?
Un copil cu tulburări de vorbire, mușcături gură, malocluzie și deplasare dentară au fost livrate în camera de urgență.
1. Despre leziunea traumatică a cărei oase craniului ar trebui să fie asumată?
2. Pe ce parte a osului sunt situate dinții?
Standarde de răspuns la problemele situaționale.
Răspunsul la numărul de problemă 1.
1. Arcul zigomatic este format din procesul zigomatic al osului temporal și din procesul temporal al osului zygomatic.
2. Fossa temporală.
Răspunsul la numărul de problemă 2.
1. Zidul medial al orbitei a suferit.
2. Placa menționată a osului etmoid este numită orbitală.
3. În partea superioară, placa orbitală a osului etmoid este legată de partea orbită a osului frontal, la partea inferioară cu suprafața orbitală a maxilarului superior și cu procesul orbital al osului palatinei, în fața osului lacrimal, posterior cu suprafața laterală a corpului osului sferoid.
4. Zidul medial al orbitei se formează (față în spate): osul lacrimal, placa orbitală a osului etmoid și suprafața laterală a corpului osului sferoid.
Răspunsul la numărul de problemă 3.
1. Cleft minor, pasaj nazal mijlociu.
2. În pasajul nazal superior se deschid celulele posterioare ale osului etmoid și deschiderea sinusului sferos.
Răspunsul la numărul de problemă 4.
1. Foramenul infraorbital.
2. Această gaură se termină cu canalul infraorbital.
3. Partea din spate a acestui canal intră în brazda infraorbitală.
Răspunsul la numărul de problemă 5.
1. Lamela palatala perpendiculara si vomer.
2. Choana. Fiecare choana este legată de partea laterală a plăcii mediane a procesului pterygoid, de la medial - vomer, de sus - de corpul osului sferoid, de jos - de placa orizontală a osului palatinei.
Răspunsul la numărul de problemă 6.
1. Osul nazal cu marginea sa mediană se conectează cu același os din partea opusă. Marginea laterală se conectează la marginea anterioară a procesului frontal al maxilarului superior.
2. Pe partea din spate a osului nazal este canelura etmoidă.
Răspunsul la numărul de problemă 7.
1. Medicul trebuie să ia în considerare opțiunile pentru localizarea vaselor, nervilor și rădăcinilor dinților maxilarului superior în raport cu pereții sinusului. În unele părți ale peretelui sinusului poate fi subțire sau complet absent.
2. Sinusul maxilar începe să se formeze în luna 5-6 a vieții intrauterine.
Răspunsul la numărul de problemă 8.
1. Răspândirea procesului inflamator din orbită în fosa pterigopalatinei este posibilă datorită prezenței unui mesaj între aceste formațiuni prin fisura orbitală inferioară.
2. Procesul inflamator se poate răspândi, de asemenea, din orbită în cavitatea nazală prin canalul nazalcrimal și în fosa craniană mijlocie prin fisura orbitală superioară și prin canalul optic.
Răspunsul la numărul 9 al problemei.
1. În fața peretelui medial al orbitei se află procesul frontal al maxilarului superior, osul lacrimal, placa orbitală a osului etmoid.
2. Canalul nazolacrimal.
Răspunsul la numărul 10 de probleme.
1. Canalul nazolacrimal.
2. Pit al sacului lacrimal.
Răspunsul la numărul de problemă 11.
1. în copilărie, unghiul mandibulei este unghiular, ramura sa scurtă și îndoită în spate. La vârsta de 20-40 de ani, unghiul este aproape de drepte, ramura maxilarului inferior este situată vertical. La bătrânii care au dinți căzuți, unghiul mandibulei devine blunt, lungimea ramurii scade.
2. Atrofiază partea alveolară.
Răspunsul la numărul de problemă 12.
1. Oase interstițiale.
2. Eșecul proceselor palatine ale oaselor maxilare și plăcile orizontale ale oaselor palatine.
Răspunsul la numărul de problemă 13.
1. Problema este o fosa pterygo-palatin.
2. Fosa pterigo-palatină comunică cu cavitatea craniană (fosa craniană mijlocie) printr-o deschidere circulară, comunică cu cavitatea nazală prin deschiderea pene-palatală, prin canalul mare palatal cu cavitatea bucală, prin fisura orbitală inferioară cu orbita și prin canalul pterigoid - Zona unei găuri zdrențuite pe baza exterioară a craniului.
Răspunsul la numărul 14 al problemei.
1. Deteriorarea maxilarului inferior.
2. Dinții sunt localizați în celulele procesului alveolar.
6. Lista aptitudinilor practice pe tema studiului.
Studentul trebuie să dea un nume latin și să demonstreze următoarele structuri anatomice asupra preparatelor: