Complicațiile infecțiilor virale respiratorii acute, în cazul în care apar dificultăți de respirație și o tuse puternică, pielea devine palidă și atacă rapid atacurile de astm, stenoza laringiană apare la copii și adulți. Procesul patologic este periculos pentru sănătate, deoarece dacă pacientul nu este oprit la timp, pacientul poate muri. Stenoza la un copil se dezvoltă mai des, există o încălcare a respirației, o scădere a funcției protectoare și a funcției fonetice. Prin urmare, este important să se evite apariția edemelor, să se întrerupă rapid terapia intensivă a bolii principale.
Ce este stenoza laringiană la copii
Aceasta este o patologie a sistemului respirator, în care există o îngustare completă sau parțială a lumenului laringelui. Ca urmare, aerul într-o cantitate limitată penetrează în bronhii, trahee, plămâni. Această boală se dezvoltă adesea la pacienții cu vârsta sub 3 ani, iar în pediatrie modernă, diagnosticul are câteva nume. Cele mai recunoscute dintre acestea sunt următoarele: crupă falsă, laringită stenoză, obstrucție acută a căilor respiratorii. Asfixia atacurilor limitează aprovizionarea cu oxigen a creierului, există o moarte extinsă a țesuturilor și se formează focare de necroză.
Formele bolii
În funcție de gradul procesului patologic, medicii disting următoarele forme de stenoză la copii cu un rezultat clinic nefavorabil:
- Pentru stenoza acută, organismul nu este capabil să se adapteze rapid la restricționarea accesului la oxigen, de aceea moare brusc.
- În cazul stenozei cronice, îngustarea anormală a lumenului laringelui are loc treptat, astfel încât organismul reușește să se adapteze condițiilor de "muncă de urgență" pentru a menține activitatea vitală.
În funcție de etiologia procesului patologic, stenoza la copii poate fi de mai multe tipuri:
- Paralitic. Însoțit de paralizie musculară, o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase.
- Stenoza citalică. Pe laringe rămâne o cicatrice, care reduce semnificativ cavitatea acestui organ al sistemului respirator.
- Tumorii. Stenoza este însoțită de formarea de neoplasme maligne ale gâtului, ca urmare a diminuării anormale a lumenului organului.
Conform localizării focusului patologiei, stenoza la copii este:
Cauzele patologiei
Următorii factori patogeni pot preceda atacurile acute care pot costa o viață pacientului:
- inflamație pe baza bolii primare: laringită, erizipel;
- complicațiile bolilor infecțioase, cum ar fi febra tifoidă, difteria și tuberculoza;
- leziuni congenitale: tulburări genetice la copii;
- leziuni laringiene: penetrarea corpului străin, arsuri chimice, intervenții chirurgicale;
- consecință a edemului alergic;
- tumori maligne ale esofagului, laringelui și gâtului;
- leziuni nervoase: laringospasm, paralizie musculară musculară.
simptome
Copiii cu o astfel de boală periculoasă încep probleme de respirație, există o lipsă acută de oxigen. Dacă este o stenoză congenitală, nou-născutul poate să moară în primele zile ale vieții sale de la tulburări de simptome. Medicul efectuează o serie de măsuri de resuscitare, starea pacientului rămâne critică. Încă mai puteți să vă adaptați la forma dobândită a bolii și să acordați atenție următoarelor semne de stenoză laringiană pentru copii de vârste diferite:
- roșeața membranei laringiene;
- umflarea țesutului (umflarea laringelui);
- îngustarea patologică a lumenului tractului respirator;
- spasme ale laringelui;
- crize de asfixie;
- durere în gât;
- placa pe membranele mucoase;
- îngustarea lumenului traheal;
- semne de edem alergic.
Gradul de stenoză a laringelui
Boala progresează în mai multe etape, ceea ce determină rezultatul clinic pentru pacient. Stenoza gradului I la un copil este cea mai inofensivă, deoarece gradul de îngustare a laringelui variază de la 0 la 50%, iar starea copilului este satisfăcătoare sau moderată. Membranele laringiene sunt ușor inflamate, cu toate acestea, adunarea clinică este destul de favorabilă atunci când tratamentul conservator este început în timp. În stadiile de boală 2 și 3, starea pacientului este severă, însoțită de confuzie. În gradul 4, pacientul poate muri fără să primească asistență de urgență.
Primul ajutor pentru stenoză
Primul pas este să-ți iei bebelușul în brațe și să-l calmezi pentru a rezolva respirația intermitentă. Apoi, este important să se asigure accesul oxigenului la cameră împreună cu pacientul și să se umezească cât mai mult posibil. Din momentul resuscitării se recomandă efectuarea unei băi calde de picioare și frământarea picioarelor micului pacient. Acest lucru este necesar pentru a asigura fluxul neted al sângelui din edemul mucoasei laringiene la nivelul extremităților inferioare. Asigurați-vă că apelați mașina de ambulanță, copilul are nevoie de spitalizare imediată.
Tratamentul stenozei laringiene la copii
Pentru a elimina simptomele neplăcute de stenoză la copii, este necesară determinarea și eliminarea etiologiei procesului patologic. De exemplu, este mai bine să luptăm împotriva infecțiilor patogene cu antibiotice și este obligatorie eliminarea unei tumori maligne cu o metodă operativă. Dacă este corect și în timp util să se determine ce a precedat edemul laringelui, aceasta este jumătate din succesul pe drumul spre o recuperare rapidă. Dintr-o îngustare anormală a căilor respiratorii, nu numai pastilele ajută oral, în imaginile clinice complicate, pacientul trebuie supus unei intervenții chirurgicale.
Terapia de droguri
Stenoza laringelui este tratată în mod cuprinzător, copilul poate fi prescris următoarele medicamente strict în conformitate cu indicațiile:
- antihistaminice: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- prin inhalare utilizând un nebulizator: Pulmicort, Berodual, soluție salină;
- medicamente sedative de injectare: Droperidol;
- glucocorticosteroizi: prednisolon;
- medicamente antiinflamatorii și antivirale;
- anti-congestanți: Naftizin, Naphazolin;
- deshidratare.
Intervenția operativă
Dacă simptomele stenozei laringiene progresează doar, medicii oferă metode radicale de tratament eficient al copiilor. O măsură de urgență este considerată a fi o procedură de traheotomie invazivă, care ajută, în cel mai scurt timp posibil, la restabilirea și normalizarea funcției respiratorii. În scenele clinice complicate, medicul efectuează conicotomie, care implică disecția pliului conic cu ventilație suplimentară a plămânilor, injecții intracardiace de adrenalină și glucoză cu insulină pe cale intravenoasă.
Complicațiile bolii
În filmul său, Komarovsky vorbește nu numai despre măsurile de prevenire a stenozității la copii, ci și despre eventualele complicații care reduc calitatea vieții unui mic pacient care îi poate costa viața. În acest caz vorbim despre astfel de procese patologice:
- laryngotraheita stenozată acută;
- încălcări ale sistemului nervos central;
- bronșită cronică;
- patologia sistemului cardiovascular;
- inflamație a plămânilor.
- bronșiectazie.
Stenoza laringiană la copii: cum se furnizează primul ajutor
Stenoza laringiană la copii este o boală care este acută (bruscă) în natură și poate pune viața în pericol. Se caracterizează printr-o îngustare strânsă a lumenului laringelui și a insuficienței respiratorii: copilul nu inhalează cu greu aerul.
Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai greu să-l salvezi. Prin urmare, fiecare părinte trebuie să fie conștient de factorii care provoacă această patologie, primele sale simptome și principiile de îngrijire de urgență. Acest lucru vă va ajuta să examinați boala, instrucțiuni detaliate de asistență, precum și fotografii și videoclipuri din acest articol.
motive
Cauzele stenozei laringiene la copii pot fi diferite.
Cele mai frecvente sunt:
- - laringita acută și laringotraheita - inflamație virală sau bacteriană a laringelui și a traheei (în acest caz se dezvoltă crupul fals);
- corpul străin al laringelui (de exemplu, dacă copilul juca cu jucării care conțineau părți mici și încerca să le înghită);
- leziuni și inflamații necrotice ulcerative ale laringelui, care cauzează stenoză cicatricială;
- epiglotita este o boală rară caracterizată prin inflamația epiglottei.
Fiți atenți! Pentru o lungă perioadă de timp, difteria a rămas principala cauză a stenozării laringelui - o boală inflamatorie infecțioasă a tractului respirator superior, însoțită de acumularea de filme fibrinice dense în laringe și de o încălcare a căilor aeriene (crupă adevărată). Astăzi, medicii au reușit să învingă această infecție prin vaccinarea copiilor mici, iar incidența difteriei a scăzut semnificativ.
Primele simptome
Cel mai adesea stenoza laringiană se dezvoltă la copii de la 6 luni până la 3 ani. Mult mai rar această patologie apare la copiii mai mari, iar pentru adulți, în general, nu este caracteristică. Precursorii posibilelor stenozări ale laringelui apar de obicei la 2-3 zile de la debutul ARVI.
Medicii disting o triada de simptome care indica un risc ridicat de a dezvolta boala:
Dacă nu începeți tratamentul la timp, aceste simptome vor duce la apariția bolii: la un copil, stenoza laringelui se dezvoltă întotdeauna acut, de obicei pe timp de noapte sau în zori.
Simptomele unei afecțiuni includ:
- dificultăți de respirație (dificil pentru copil să respire), dificultăți de respirație;
- anxietate, agitație;
- deteriorarea activității fizice;
- în cazuri grave, încetarea completă a respirației, cianoza (albastru), pierderea conștienței.
Fiți atenți! Dacă stenoza laringiană se dezvoltă la un copil o dată, probabilitatea apariției unor simptome periculoase este ridicată atunci când copilul se îmbolnăvește din nou. Prin urmare, primul ajutor pentru stenoza laringiană la copiii cu risc crescut de această boală trebuie să fie rapid și eficient. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră și faceți un algoritm pentru dvs., amintindu-vă ce să faceți atunci când faceți o stenoză laringiană la un copil.
Medicii disting 4 grade de boala:
- Stenoza laringelui 1 grad la copii este de asemenea numită compensată. Se manifestă prin simptome de insuficiență respiratorie numai în timpul efortului sau agitației. Nu există semne de hipoxie (lipsa de oxigen la organe și țesuturi).
- Stenoza 2 grade a laringelui la copii este caracterizată de deteriorarea stării. Dispneea este observată și în repaus. Mușchii auxiliari sunt implicați în acțiunea de respirație: este posibil să se urmărească cum se inhală spațiile și gropile intercostale deasupra și dedesubtul claviculelor în timpul inhalării și exhalării.
- Stenoza laringiană de 3 grade - o clinică pronunțată de stridor provoacă apariția semnelor de lipsă de oxigen: buzele și triunghiul nazolabial devin albastru, pielea este palidă, iar bătăile inimii cresc. Respirația este zgomotoasă, intermitentă.
- Stenoza laringelui de 4 grade - stadiul terminal al bolii. Starea copilului este extrem de dificilă, este inconștient. Respirația este liniștită, puțin adâncă, uneori nu poate fi prinsă. Pulsul scade treptat până când oprirea cardiacă este completă.
Fiți atenți! Terminarea respirației zgomotoase și "calmul" copilului, observat în timpul trecerii gradului 3 al bolii la 4, este greșit de unii părinți ca o îmbunătățire a condiției. Acest lucru este fundamental greșit! Simptomele periculoase nu dispar pe cont propriu. Este nevoie de primul ajutor de urgență și de tratamentul stenozei laringiene la copiii din spital.
Principii de tratament
Cum să acționați într-o situație periculoasă
Când unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus se găsesc la un copil, apelați imediat o ambulanță: copilul are nevoie de îngrijiri medicale. Nu-l lăsați în pace până la sosirea medicilor: îl puteți ajuta să facă față scurgerii respirației.
Îngrijirea de urgență pentru stenoza laringiană la copii include:
- Calmează-te și încearcă să-l calmezi pe copil. Acest lucru este foarte important, deoarece cu motorul și stresul emoțional nevoia de oxigen crește de mai multe ori.
- Dacă copilul nu are alergii, dați-i orice sedativ vegetal (extract de valeriană, tinctură de mamă) într-o doză de vârstă.
- Oferiți-i un pahar de băut. O băutură alcalină caldă abundentă (apă minerală fără gaz, ceai, lapte) va înmuia gâtul, va ajuta la redistribuirea sângelui și va reduce umflarea mucoasei laringiene. Copilul va respira mult mai ușor.
- Dacă copilul dumneavoastră are tendința de a alerga, administrați un medicament antihistaminic în doza de vârstă (Suprastin pentru copii cu vârsta peste 2 ani, Fenistil sub formă de picături - pentru copii cu vârsta de până la un an).
- Furnizați aer curat: scoateți-vă respirația, deschideți-vă ferestrele.
- O altă modalitate este recomandată de pediatrii experimentați: luați copilul la baie, închideți ușa și porniți apa fierbinte. Respirarea cu abur va facilita trecerea aerului prin laringe și trahee.
- Puteți încerca să eliberați edemul laringian utilizând o baie de picioare caldă: din cauza iritației termice a extremităților inferioare, sângele va curge din zona inflamată.
Fiți atenți! Nu este recomandat să oferiți copilului dumneavoastră miere, gem de zmeură sau citrice, împreună cu ceai. Sunt alergeni puternici și pot agrava situația.
inhalare
Dacă există un inhalator de compresoare sau nebulizator la domiciliu, puteți atenua foarte mult starea copilului.
Următoarele medicamente sunt eficiente pentru boală:
- Glucocorticosteroizi: Pulmicort, Fliksotid și Dexamethasone cu stenoză laringiană la copii pot ameliora rapid inflamația și umflarea. Stridor redus semnificativ.
- Antispastice: în unele cazuri (cu excitație marcată și spasme musculare), inhalările cu Ventolin și Berotek sunt justificate;
- Bronchomimetice: scopul principal al acestor medicamente este extinderea bronhiilor la pacienții cu astm bronșic. Berodual în stenoza laringiană la copii crește lumenul tractului respirator și facilitează respirația.
- Apa sarata si apa minerala cu predominanta componentei alcaline: daca nu aveti medicamentele necesare la indemana, puteti folosi aceste solutii.
Reguli de inhalare pentru Pulmicort
Pulmicort - glucocorticoid cu acțiune antiinflamatorie și antialergică pe bază de budesonidă. Disponibil în sticle mici pentru o singură utilizare - nebulakh. Prețul mediu pentru 20 de piese - 900 p.
Dar cum să le tratezi stenoza laringelui? Pentru a pregăti soluția pentru inhalare, puteți să o faceți singur.
Urmați recomandările medicilor:
- Inhalările de glucocorticoizi sunt permise pentru copii de la 6 luni.
- Doza standard de Pulmicort este de 1 mg (2 ml suspensie cu o doză de 0,5 mg / ml). În cazul stenozei acute, medicamentul trebuie utilizat în două doze consecutive, cu o pauză de o oră. Apoi, inhalarea petrece de 2 ori pe zi pentru a îmbunătăți starea.
- Agitați și deschideți ușor nebuloasa cu medicamentul, stoarceți medicamentul în recipientul inhalatorului. Se adaugă 2-4 ml de soluție salină. Instrucțiunile de utilizare recomandă utilizarea produsului imediat după deschidere.
- Puneți pe copil o mască care se potrivește în mărime și asigurați-vă că inhalează medicamentul timp de 3-5 minute. De obicei imediat după finalizarea procedurii există o îmbunătățire vizibilă.
Asistență medicală
Când echipajul de ambulanță ajunge, descrieți pe scurt și clar situația. După colectarea anamnezei și examinării, incluzând o evaluare a stării generale și determinarea gradului de stenoză, medicii vor iniția măsuri urgente.
Stenoza laringelui la copii
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Comentariu
În copilărie, stenoza laringiană la copii apare destul de des. Insuficiența respiratorie până la stadiul de asfixiere apare datorită îngustării sau suprapunerii patologice a lumenului laringian. La copii, al căror sistem imunitar nu este încă puternic, edemul gâtului se produce sub influența alergenilor, a infecțiilor virale sau a proceselor inflamatorii. Rareori, anomaliile congenitale pot provoca această patologie.
Principalul pericol al stenozei laringiene a copiilor este dezvoltarea sa rapidă. Într-o astfel de situație, pentru a salva viața unui copil, părinții trebuie să acționeze rapid: chemați un medic, stabiliți stadiul acestuia prin simptomele bolii, înțelegeți cauza edemului laringian pentru a oferi asistență de urgență.
Stenoza laringiană la copii: simptome și semne
Stenoza laringelui, declanșată de boli virale și infecțioase, la copii se dezvoltă treptat. Primele sale semne sunt similare cu simptomele răcelii și afecțiunilor respiratorii. Copilul apare în câteva zile:
- slăbiciune, letargie;
- nas curbat;
- ușoară creștere a temperaturii;
- răgușeală;
- tusea aspră, ca un lătrat de câine;
- iritabilitate.
În această perioadă, este important să se distingă prin tuse caracteristică și alte semne în stenoza agregată a laringelui la copiii de la infecții respiratorii acute sau răceli și să înceapă imediat tratamentul pentru a preveni progresia ulterioară a bolii. Dacă acest lucru nu se face, atunci, de preferință, noaptea, bebelușul poate dezvolta stenoză laringiană cu simptome mai severe:
- neliniște și plâns frecvent;
- glasuri grosolane;
- respirația este dificilă, mai ales când se inhalează, se accelerează și devine zgomotos;
- paloare sau albastru de piele apare cu asfixiere și lipsa acută de aer;
- copilul este forțat să se afle într-o poziție de ședere, ca și în poziția de sus, începe să se supere.
Aceste simptome nu pot trece neobservate pentru părinții care trebuie să contacteze imediat echipa medicală.
Dezvoltarea acută a stenozelor și a simptomelor apare atunci când un corp străin pătrunde în lumenul traheei. În acest moment, copilul:
- imediat începe să se sufocă;
- încercând fără succes încercarea de a tuse un obiect blocat în gât;
- plângând cu teamă, șuierătoare și șuierătoare;
- pielea devine albastră din cauza lipsei de oxigen.
Asfixierea și dezvoltarea hipoxiei afectează negativ funcționarea sistemelor și organelor vitale. Dacă nu oferiți asistență de urgență, bebelușul se poate sufoca și poate muri.
Cauze de stenoză laringiană la copii
Cauzele de constricție patologică a laringelui în copilărie sunt împărțite în două categorii: infecțioase și neinfecțioase. În primul caz, provocatorii de stenoză laringiană la copii acționează adesea:
Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>
- boli de origine virală (gripă, parainfluenză, infecție adenovirală și RSV);
- infecții care se dezvoltă datorită activării bacteriilor patogene (difterie, rujeolă, abcese ale căilor respiratorii, scarlatină).
Cauzele non-infecțioase ale stenozei laringiene frecvente printre copii includ:
- reacția alergenică (de exemplu, alimente, miros, droguri, produse chimice de uz casnic);
- procese inflamatorii în respirație și esofag;
- tulburări congenitale ale structurii și funcționării traheei;
- leziuni mecanice ale laringelui cauzate de corpul străin în laringe sau arsuri chimice datorate încercării copilului de a bea o substanță periculoasă (de exemplu, un produs de curățat bucătărie sau o soluție medicinală care nu este destinat administrării orale);
- tumorile care se dezvoltă în zona tractului respirator;
- purulent și inflamator care nu au loc în spațiile faringiene, ci în organele și sistemele adiacente;
- intoxicarea organismului cauzată de procesele acute în insuficiență renală.
Stenoza sângerată a laringelui, indiferent de formă și stadiu, necesită identificarea rapidă a cauzelor dezvoltării sale și luarea măsurilor de reducere a impactului acestora.
Forme și grade de stenoză laringiană la copii
În funcție de timpul și natura evoluției bolii, există mai multe forme de stenoză laringiană la copii:
- Stenoza fulminantă este timpul de dezvoltare în intervalul "de secundă". Forma cea mai periculoasă care apare ca urmare a umflarii instantanee a tractului respirator sau a închiderii complete a lumenului laringian cu un obiect străin. Îngrijirea de urgență va elimina asfixia și va salva viața copilului.
- Stenoza acută este timpul de dezvoltare în intervalul "minute-lună". Apare pe fundalul proceselor acute din organism. Rata de progresie a patologiei și riscul de asfixie depinde în mod direct de promptitudinea furnizării de îngrijiri, de identificarea cauzei și de acordarea tratamentului adecvat copilului.
- Stenoza subacută este timpul de dezvoltare "lună-trimestru". Poate să apară ca o complicație după bolile și rănile din trecut ale tractului respirator. Lumenul traheei se îngustează treptat, astfel încât simptomele caracteristice stenozei nu sunt la fel de pronunțate ca în forma acută.
- Stenoza cronică - timpul de dezvoltare pentru mai mult de 3 luni. Reducerea lumenului este detectată la copil de la momentul nașterii sau se găsește după ce a suferit o intervenție chirurgicală. Cauza poate fi, de asemenea, creșterea tumorii în țesuturile organelor respiratorii. Această formă de patologie, în funcție de stadiul de dezvoltare și de indicații, este în majoritatea cazurilor eliminată chirurgical.
Gradul de stenoză a laringelui este determinat de îngustarea lumenului și de simptomele caracteristice:
- Despăgubiri. În repaus, respirația copilului nu este deranjată. Dispneea și tulburările de ritm respirator apar în timpul activității fizice (alergare, sărituri) sau unei izbucniri emoționale (de exemplu, când plânge). Părinții ar trebui să monitorizeze copilul pentru un răspuns în timp util atunci când stenoza intră în etapa următoare.
- Compensare incompletă. Insuficiența respiratorie apare chiar și într-o stare calmă - devine frecventă și zgomotoasă. La primele semne de hipoxie sub forma de paloare a pielii și a anxietății cauzate de lipsa de aer, părinții ar trebui să arate copilul terapeutului și medicului ENT.
- Decompensare. O stare moderată severă în care simptomele anterioare sunt agravate de respirația deranjată, cianoza pielii în partea nazolabioasă a feței, transpirația rece, slăbiciunea și letargia și scăderea frecvenței pulsului. În acest stadiu, copilul are nevoie de specialiști calificați în ambulanță.
- Sufocarea. Lumenul laringelui este deschis ușor sau complet închis. În această stare, copilul nu poate respira, pielea dobândește o nuanță cenușie de pământ, plăcile de unghii devin albastre. Durerea duce la dezvoltarea hipoxiei, scăderea bruscă a activității creierului, scăderea tensiunii arteriale la valorile critice, pierderea orientării și a conștiinței. Lipsa asistenței de urgență în această stare duce la moarte.
Stenoza laringiană la copii: tratament
În funcție de cauzele și factorii care determină îngustarea laringelui, copilului i se poate prescrie un tratament conservator sau chirurgical.
Tratamentul conservator se desfășoară în stadiile inițiale ale medicamentelor, complexul cărora este determinat pe baza gradului de stenoză și a cauzelor care au provocat-o. Pentru această utilizare:
- Medicamente antivirale și antiinflamatorii, dacă îngustarea laringelui este o consecință a bolilor virale.
- Antibiotice pentru inflamații acute complicate de edem laringian.
- Medicamente antialergice ca un ajutor de urgență atunci când sunt expuse la alergenii corpului.
- Decongestive și medicamente vasoconstrictoare.
- Terapia de deshidratare sub formă de picături intravenoase pentru a reduce edemul laringian.
Cu simptome pronunțate de asfixie și o amenințare la adresa vieții copilului, intervenția chirurgicală de urgență este prezentată sub forma uneia dintre operații:
- conicotomie sau traheostomie pentru a facilita respirația;
- intubație pentru a restabili funcțiile respiratorii pentru o perioadă scurtă de timp (pentru copii - nu mai mult de 4 zile).
Tratamentul stenozei pediatrice trebuie efectuat exclusiv în spital sub supravegherea unui specialist. În funcție de cauzele atacului, acesta poate fi un otolaringolog, un neurolog, un alergist sau un oncolog.
Îngrijire de urgență pentru stenoza laringiană la copii
Atacurile acute de stenoză laringiană la copii se caracterizează printr-un ritm rapid de dezvoltare, astfel încât părinții ar trebui să știe cum să amelioreze starea copilului înainte de sosirea medicilor și astfel să prevină apariția asfixiției.
Când simptomele primelor două etape ale stenozei ar trebui:
- calma copilul;
- umeziți aerul în cameră sau creați o baie de aburi în baie prin pornirea apei calde;
- frecați picioarele copilului cu o cârpă umedă;
- picatura de naftină prin picurare în nas pentru a calma edemul căilor respiratorii.
Dacă metodele descrise nu ajută și stenoza trece în gradul al treilea, atunci este necesar să se utilizeze medicamentul Prednisolone. Are multe efecte secundare care pot afecta negativ un organism în creștere, dar cu o amenințare clară la viață poate fi folosit ca un decongestionant eficient și antihistaminic. Pentru a face acest lucru, este necesar să se administreze o injecție intramusculară la sugari cu vârsta de până la șase luni - 0,5 fiole, pentru copii de peste această vârstă - 1 fiolă.
Dacă condiția este critică și copilul are semne de asfixiere, echipa medicală salvată trebuie să efectueze o intervenție de urgență la fața locului - intubație sau traheostomie.
Prevenirea stenozei laringiene la copii
În cele mai multe cazuri, înainte de declanșarea unui atac acut de stenoză laringiană la copii, părinții nu știu că copilul lor prezintă riscul de a dezvolta această patologie. Situația este agravată de faptul că nou-născutul nu poate spune despre simptomele timpurii care îl deranjează, astfel încât părinții trebuie să urmeze măsuri preventive de bază pentru a preveni apariția acestei condiții periculoase:
- să limiteze utilizarea alergenilor alimentari și atunci când apare o reacție alergică, excludeți-i complet din dietă;
- să ia măsuri preventive pentru a menține imunitatea și pentru a preveni virozele și răcelile care pot provoca stenoză laringiană;
- începe în timp util tratarea bolilor care provoacă stenoză laringiană;
- asigură un mediu emoțional sănătos în familie pentru a elimina starea neliniștită și anxioasă a bebelușului, care poate provoca salturi în tensiunea arterială și în tulburările respiratorii;
- pentru detectarea în timp util a patologiilor, sunt în mod regulat supuse unei examinări de rutină de către specialiștii relevanți: un specialist ORL, un alergolog, un neurolog și un oncolog în funcție de indicații.
Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>
Atenția părinților la copilul lor și răspunsul lor prompt la plângerile lui ajută, de asemenea, să prevină dezvoltarea unei boli periculoase, salvând astfel copilul de senzațiile dureroase și să-i salveze viața.
Stenoza laringelui la un copil: tratament. Ce este asta? Primul ajutor
Stenoza laringiană la copii este o condiție frecventă din cauza caracteristicilor anatomice ale structurii acestui organ.
Această patologie este considerată periculoasă deoarece este adesea complicată de asfixierea și asfixia, care necesită îngrijiri de urgență.
Este important ca părinții să cunoască primele semne de stenoză pentru a putea merge prompt la spital pentru tratament și pentru a preveni apariția unor complicații teribile. Cea mai rapidă afecțiune survine la sugari și copii mici.
Ce este stenoza laringiană?
Laringul este un mic organ gol care constă din inele cartilaginoase, mușchi și un număr mare de ligamente. Funcțiile sale principale sunt de a încălzi și de a purifica aerul inhalat, de a forma vocea și de a participa la actul de respirație. În interiorul tubului este căptușit cu o membrană mucoasă delicată, care, împreună cu aparatul ligamentului, creează glottis.
Stenoza laringiană este un proces patologic progresiv sau în curs de dezvoltare, bazat pe îngustarea progresivă a lumenului de organ (cod ICD-10 - J 38.6). Acest lucru duce la aponia (pierderea vocii) temporară, atacurile de astm până la asfixia completă (lipsa respirației).
Apariția bolii la o vârstă fragedă contribuie la:
- în formă de pâlnie, la sugari și nou-născuți (la adulți, are forma unui cilindru);
- prezența în zonă a îngustării anatomice a unui număr mare de glande, care sunt implicate rapid în procesul inflamator și produc mult mucus;
- prezența în peretele mucoasei a unui număr semnificativ de neuroreceptori sensibili, ceea ce duce deseori la laringospasm spontan;
- localizarea în regiunea corzilor vocale și fisura epiteliului subțire, vulnerabil, care este ușor deteriorat și exfoliat;
- prezența la copii a unui submucoasă suficient de slabă și a celulozei, care determină o umflare bruscă a spațiului subglot și o îngustare a glotului.
Dezvoltarea stenozei în laringe a copiilor - Acesta este în principal lotul de copii și copii mici de vârstă preșcolară. Pe măsură ce îmbătrânesc (când ajung la vârsta de 6-8 ani), riscul de laringospasm și edem în această zonă este semnificativ redus. Acest lucru se datorează schimbărilor în caracteristicile anatomice și funcționale ale organului.
Motive: din ce se întâmplă?
Cel mai adesea, laringostenoza are loc cu infecții respiratorii acute cauzate de virusurile parainfluenza, gripa, adenovirusul sau virusul sincițial respirator.
Acești agenți microbieni sunt foarte tropic la epiteliul sistemului respirator, prin urmare, provoacă în primul rând inflamație în orofaringe și copac traheobronhială.
Cauze frecvente care duc adesea la laringostenoză:
- patologia infecțioasă acută de origine virală sau bacteriană (scarlat febril, tuberculoză, tifoid, pojar, difterie);
- procese inflamatorii și distructive în zona pielii, submucoasei și cartilajului laringian (forma flegmonă de laringită, erizipel, abcese și celulită a țesutului faringian, inflamația cartilajului);
- unele boli genetice și cromozomiale congenitale (sindromul Down, Shershevsky-Turner, hipotiroidism congenital);
- leziuni ale organelor pe fundalul intervențiilor chirurgicale, ingerării, ingerării unui obiect străin în tractul respirator superior, precum și pe fundalul arsurilor termice sau chimice ale mucoasei laringiene;
- reacțiile de hipersensibilitate ca răspuns la administrarea de aerosoli de medicamente, prin inhalare sau ingestie a potențialilor alergeni, care pot duce la stenoză alergică.
În 95-98% din cazuri, nou-născuții și copiii mici dezvoltă laringotraheită stenoasă acută ca răspuns la ingerarea agenților virali. Factorii rămași sunt mult mai puțin obișnuiți.
Nu uitați de tumorile laringelui, gâtului sau esofagului, care pot schimba lumenul organului din exterior sau din interior. Forma cronică a bolii poate fi rezultatul patologiei glandei tiroide (goiter difuz), paralizia musculaturii laringelui.
Sursa: nasmorkam.net
Simptomele și semnele: cum să determinăm?
Cunoașterea modului în care începe boala va ajuta părinții să ofere copilului primul ajutor la domiciliu și să-l apeleze prompt la brigada SMP. Stenoza virală acută este caracterizată printr-un debut brusc și o creștere progresivă a imaginii clinice.
Severitatea simptomelor bolii depinde de durata acesteia, de vârsta copilului și de gradul de îngustare a lumenului de organe. Un rol la fel de important îl joacă și etiologia. Semnele principale ale stenozei acute includ:
- frecvent tuse paroxistică fără spută în stadiile incipiente ale bolii;
- inspirație - dificultate la respirație;
- frecvent respirația superficială la un copil, sugarii se caracterizează printr-o scădere a raportului dintre frecvența cardiacă și numărul de respirații pe minut (de la 4: 1 la 2,5-2: 1);
- albirea pielii cu apariția cianozelor periorale (albastru triunghi nasolabial).
Patogeneza laringotraheitei stenosis este caracterizată de o scurtă perioadă de incubație și de apariția bruscă a simptomelor alarmante mai des în somn sau târziu în seara: tuse aspru, paroxismă ("lătrat"), dificultăți de respirație severe și piele albastră în jurul buzelor.
Video Komarovsky
Clasificarea bolilor
În funcție de momentul apariției laringostenozei, aceasta se împarte în stare acută, subacută și cronică. Forma acută este cea mai frecventă și poate dura de la câteva minute până la 2-3 săptămâni.
În forma subacută, îngustarea corpului îl deranjează pe copil timp de 1-3 luni. Tipul de patologie cronică durează mai mult de 3 luni (forma este tipică pentru stridor congenital, obstrucție cicatricială, comprimare prin tumori benigne).
Pe baza factorului etiologic, starea patologică este împărțită în:
- stenoza paralitică (deteriorarea aparatului neuromuscular din această zonă);
- tip cicatricial (ca urmare a leziunilor, arsurilor);
- post-intubație (se dezvoltă după o lungă intubare a traheei, o lungă ședere pe aparatul de respirație artificială);
- postinfecțioasă și tip tumoral.
În plus, în clasificarea stenozei laringiene, formele se disting în funcție de localizarea sa: posterior, anterioară, circulară, extinsă (totală), obstrucția glotului sau doar spațiul subdigital.
Etapa de stenoză a laringelui
Medicii disting patru stadii clinice consecutive ale bolii, care sunt înlocuite unul după altul în absența furnizării de asistență calificată. Formele și etapele de stenoză a laringelui în copilărie:
- 1 - stenoză compensată;
- 2 - subcompensate;
- 3 - laringostenoză decompensată;
- Stadiul terminal 4 sau asfixia.
Durata și severitatea acestora depind de vârsta pacientului, de factorul cauzal și de oportunitatea asistenței medicale.
Primul grad
Stadiul compensat se caracterizează printr-o stare relativ satisfăcătoare a copilului, prezența unei conștiințe clare cu perioade de hiper-excitare. Culoarea pielii rămâne normală, iar anxietatea poate părea ușor albastră în jurul gurii.
Contracția locurilor ductile ale sternului (regiunile supraclaviculare, mușchii intercostali) apare numai cu anxietate puternică sau cu activitate fizică. Frecvența respirației și bătăilor inimii sunt adecvate vârstei.
Gradul II
Cu un grad de severitate subcompensat, apare o excitare psihomotorie constantă pe fundalul conștiinței clare a copilului. La examinare, blândea moderată din jurul gurii atrage atenția asupra ei însăși, iar spațiul intercostal este atras chiar și în repaus.
Respirația și pulsul sunt oarecum accelerate. Vocea copilului răgușit.
Gradul III
În faza de decompensare, starea copilului este egală cu cea gravă, mintea este confuză cu emoție puternică. Pielea devine albăstrui, există un model de marmură pe pielea trunchiului și a extremităților.
Dispneea devine aparentă chiar și în repaus, există o retragere puternică a zonelor pliabile ale pieptului. Respiratia este frecventa, superficiala, pulsul este in mod semnificativ accelerat. Vocea este aproape absentă.
Gradul al patrulea
Dacă nu este tratată, ultima etapă a bolii este asfixia, în care gradul de obstrucție laringiană atinge 99%. Un astfel de copil este în stare critică, fără conștiință. Pe piele se manifestă cianoză generalizată (piele albastră).
Respirația capătă o natură superficială și intermitentă, pulsul putând fi fie mai rapid sau filamentar. Dacă eliminați rapid obstrucția nu funcționează, este fatală.
Îngrijire de urgență pentru stenoza laringiană: un algoritm de acțiune
La apariția primelor semne ale unei afecțiuni patologice, este necesară chemarea brigăzii de urgență. Înainte de sosirea ambulanței, părinții copilului trebuie să ia următoarele măsuri:
Uneori este posibil să eliminați atacul acasă. Primul ajutor poate include și utilizarea anumitor medicamente. În cazul suspiciunii de natură atopică a edemului, bebelușului i se va administra un antihistaminic în doza de vârstă:
- Fenistil sau Zodac în picături;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Pentru a opri umflarea nazofaringelului, se recomandă ca picăturile vasoconstrictive să fie utilizate în ambele pasaje nazale: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus sau Vibrocil. Merită să ne amintim că acestea sunt aplicate timp de maxim 3-5 zile într-o doză strictă (1-2 picături de trei ori pe zi).
Este important să se acorde atenție copilului care suferă de respirație: inspiratorie (respirație dificilă), mixtă sau expiratorie (dificultate de respirație). Odată cu apariția unei frecvente respirații zgomotoase, inhalarea prin intermediul unui nebulizator cu medicamente poate ajuta la ameliorarea unui atac:
- Pulmicort 0,5-1 mg de 2-3 ori pe zi. Dozajul este calculat în funcție de greutate și vârstă.
- Hidrocortizonul 0,5-1,0 ml, diluat cu soluție salină 1: 1.
- Berodual - bronhodilatator cu acțiune rapidă, care extinde glottisul spasmodic, reduce umflarea în această zonă. Calculat după vârstă. În medie, 7-10 picături de 3-4 ori pe zi.
Nu este necesar pentru copiii predispuși la bronho-sau laringospasm, precum și în timpul dezvoltării unui atac pentru a administra antiseptice la nivelul gâtului cu ajutorul aerosolilor. Aceste medicamente irită receptorii membranelor mucoase chiar mai mult decât provoacă sau agravează stenoza. Numirea în copilărie a acestor fonduri - greșeli comune ale medicilor și părinților copilului.
Ce nu se recomandă: "puneți" tencuieli de muștar, frecați pieptul cu diferite unguente, efectuați inhalări de aburi, injectați medicamente sub formă de aerosoli și apăi copilul cu ierburi.
tratament
Cu stenoză subcompensată, recomandările clinice includ următoarele etape de tratament:
- transportul copilului la spital cu furnizarea de oxigen umidificat prin nas sub formă de inhalare;
- introducerea de medicamente sedative pentru a reduce frecvența respirației (injecția intramusculară se face cu Sibazon sau Relanium);
- hormoni glucocorticoizi intravenos: 5 mg prednison pentru 1 kg greutate corporală sau 1-2 mg dexametazonă pentru 1 kg de greutate.
În unele cazuri (când stenoza nu depășește 3-4 ore), medicii de ambulanță sau departamentul de urgență injectează copilul spasmolitice (No-spa, clorhidrat de Papaverină) sau medicamente cu acțiune rapidă diuretică (Lasix).
Cum se trateaza a treia etapa a bolii:
- se utilizează o schemă de terapie de gradul doi și, în același timp, ventilarea artificială a plămânilor este asigurată prin intubarea laringelui, folosind o mască laringiană;
- intubarea este indicată numai în timp ce se menține respirația spontană;
- când este imposibilă introducerea unui tub endotraheal, se efectuează o operație de urgență - o traheotomie (puncția peretelui frontal al traheei cu introducerea unei canule speciale în ea pentru a normaliza alimentarea cu aer).
Traheostomia urgenta este efectuata pentru laringita acuta stenoziruyuschim (stadiul 3-4), angioedem, crupa adevarata ca urmare a difteriei, etc.
Odată cu dezvoltarea asfixiei, copilul este transferat de urgență la unitatea de terapie intensivă, unde suferă o resuscitare cardiopulmonară și sporește umflarea creierului și deshidratarea. Toate manipulările, dinamica stării copilului sunt înregistrate în istoricul bolii.
După stabilizarea stării copilului, se pot adăuga antihistaminice, medicamente expectorante (Mukaltin, Erespal), prin inhalare printr-un nebulizator.
Medicina populara
În perioada acută a bolii, nu se utilizează remedii pe bază de plante, decoctări sau tincturi, deoarece acestea pot duce la o deteriorare semnificativă a afecțiunii. După oprirea stenozării și umflarea laringelui, pentru o mai bună evacuare a sputei, este posibil să se utilizeze decoct de musetel, sunătoare și produse pe bază de psyllium.
perspectivă
Cu un tratament în timp util în spital, boala are un prognostic favorabil, altfel riscul de complicații sau creșterea morții. În etapa compensată, este posibilă o vindecare la domiciliu, dar cu o observație suplimentară de către pediatrul local.
Ce pot fi complicații?
Dacă pacientul nu reușește să ajute, în cazul în care starea progresează, copiii pot dezvolta asfixia, care de multe ori se termină cu moartea. Cu o resuscitare cardiopulmonară de succes, poate să apară encefalopatie posthypoxică.
[ads-pc-1] [anunțuri-mob-1]
Cum să preveniți stenoza laringiană la un copil: prevenire
Este aproape imposibil să se prevină dezvoltarea acestei stări din cauza declanșării sale bruște. Pentru a reduce riscurile și pentru a evita apariția patologiei, se recomandă:
- să evite contactul cu pacienții cu infecții respiratorii acute și infecții respiratorii virale;
- în caz de infecție, asigurați copilului un flux de aer proaspăt, umeziți în mod regulat camera, nu dați medicamente în aerosoli;
- în anotimpuri de exacerbări ale bolilor alergice, să producă modificatori antihistaminici / receptori de leucotrienă;
- dacă există o tendință de obstrucție, este prezentată o peșteră de sare;
- asigurați-vă că copilul nu bea lichid necunoscut, să păstreze oțet, alcalii și alți acizi în locuri inaccesibile pentru el.
Întrebări frecvente
- Este contagioasă? Numai o infecție poate fi transmisă, stenoza însăși apare numai la persoanele predispuse la aceasta, adesea la copii mici.
- Diferențe de astm. Astmul bronșic este o boală pulmonară recurentă cronică care este complexă în patogeneza sa. Se bazează pe inflamația alergică din bronhii.
Copiii cu astm suferă de atacuri frecvente de astm și, prin urmare, primesc terapie de bază în mod continuu. Laringospasm - adesea stare acută și brusc în curs de dezvoltare, care deseori se termină în recuperarea completă.
Stenoza laringiană la copii: caracteristici ale cursului și metode de tratament
Corpul copiilor este susceptibil de influența unor factori externi care pot duce la o stare care pune viața în pericol. De pericol deosebit este stenoza acută a laringelui, în special pentru copiii sub 3 ani. Părinții ar trebui să fie capabili nu numai să recunoască simptomele bolii în timp, ci și să știe cum să furnizeze în mod adecvat primul ajutor copiilor lor și ce să facă în continuare.
Descrierea bolii
Stenoza laringelui la copii este considerată o îngustare a lumenului glottisului, datorită căruia există semne de dificultate la aer și asfixiere.
Acest fenomen a avut inițial numele de crupă, care în traducere din limba scoțiană înseamnă "croak". Medicii și profesioniștii din domeniul medical de vârstă înaintată folosesc uneori această denumire până în prezent. Medicina modernă pentru a descrie statul folosește termenii: "laringotraheita stenoasă" sau "stenoza acută a laringelui".
Caracteristicile anatomice ale structurii laringelui și traheei la copii contribuie la apariția acestei condiții care pune viața în pericol:
- în primul rând, membrana mucoasă și spațiul submucosal al laringelui copiilor este bogată în țesut gras cu țesut limfoid, are o rețea vasculară dezvoltată, care contribuie în plus la formarea edemelor și îngustarea lumenului tractului respirator;
- în al doilea rând, la copii, diametrul mic al lumenului tractului respirator superior, iar laringiul în sine este scurt și îngustat, asemănător cu o pâlnie în forma sa. Drumurile vocale sunt mult mai scurte și sunt mult mai mari decât la adulți;
- în al treilea rând, reglementarea nervoasă la copii nu este pe deplin formată. Sunt predominante mecanismele de parasympatie, care sunt pline de hiper-excitabilitate și de prezența unor zone reflexogene suplimentare care pot reacționa inadecvat la orice stimul.
Stenoza laringelui se poate dezvolta rapid. Pentru a evita apariția unor complicații severe, este necesar să asistați copilul imediat.
Datorită caracteristicilor anatomice ale laringelui, stenoza apare cel mai adesea în copilăria timpurie.
- voinic, respirație muncită;
- "Lary" tuse;
- răgușeală.
clasificare
Există multe clasificări diferite ale acestei boli. În funcție de timpul de dezvoltare, stenoza laringiană la copii poate fi:
- acute - de obicei, se dezvoltă la copiii cu vârsta sub 3 ani. Cauzele stenozelor sunt cel mai adesea viruși care afectează epiteliul tractului respirator. Dezvoltarea acestei condiții de urgență are loc de la câteva minute până la o lună;
Stenoza acută a laringelui include, de asemenea, stenoza fulminantă, care perturbă instantaneu respirația copilului și poate fi fatală.
Tipuri de stenoză datorată dezvoltării:
- Stenoza paralitică a laringelui - se dezvoltă la copii și o parte semnificativă a adulților după intervenția chirurgicală pe regiunea cervicală, în special după îndepărtarea glandei tiroide. În timpul operației este posibilă deteriorarea nervului laringian, care este responsabil pentru reducerea corzilor vocale și extinderea glotului.
- Stenoza cirotică - apare ca o complicație după bolile infecțioase sau leziunile traumatice ale laringelui. cicatrici de tesuturi si îngustare a lumenului poate apărea ca urmare a intervenției chirurgicale, de exemplu, după un tratament de urgență de către konikotomii sau traheotomie cu sufocare. Deteriorarea epiteliului și apariția cicatricilor se observă după intubarea traheei, prin introducerea anesteziei și a ventilației artificiale a plămânilor. Bolile infecțioase, cum ar fi sifilisul, lupusul și scleromul cu localizare adecvată, cauzează leziuni profunde ale laringelui cu cicatrici masive ale peretelui interior al organului.
- Stenoza tumorii este cauzată de dezvoltarea tumorilor benigne din laringele (papilomatoza), care sunt capabile să blocheze lumenul și să provoace simptome ale bolii.
- Stenoza alergică - apare la copiii predispuși la alergii. Se dezvoltă după utilizarea unui alergen cu alimente, după o mușcătură de insecte, administrarea unui medicament etc.
Stenoza laringiană la copii se poate răspândi la:
- glotei;
- spațiu sub-vocal;
- tractul respirator inferior - stenoză prelungită;
- peretele anterior al stenozei anterioare a organului;
- posterior peretele de organ - stenoza posterioară;
- zona circulară a laringelui - stenoza circulară;
- întregul laringiu este total.
Cauzele patologiei
Stenoza laringelui la copii poate declanșa o varietate de factori. Este cauza bolii care îi afectează durata.
Cele mai frecvente cauze sunt:
- procesele inflamatorii - dezvoltarea inflamației structurilor anatomice nu numai a laringelui, dar și a organelor vecine este capabilă să provoace stenoză (angina, laringita purulentă, procese inflamatorii ale cartilajului laringian);
- boli infecțioase - cu excepția faptului că agenții scarlatina, rujeolă, difterie, gripa si parainfluenza, sifilis, febra tifoidă și tifosul eruptiv, malaria afecteaza epiteliul cailor respiratorii, iar toxinele acestora provoca alergii ale corpului, și este o componentă opțională în dezvoltarea stenozei;
- leziuni laringiene, proceduri chirurgicale, organisme străine care dăunează organului și contribuie la apariția cicatricelor;
- anomalii congenitale ale organului, care sunt însoțite de lumen inițial îngustat;
- reacții alergice și angioedem;
- procese purulente în cap și gât, care, din cauza caracteristicilor anatomice ale acestor părți ale corpului, sunt capabile să se răspândească în laringele;
- încălcări ale inervației laringelui de origine traumatică și psihogenică (în special la fete adolescente);
- dezvoltarea insuficienței hepatice acute. Boala este însoțită de eliberarea membranelor mucoase ale organelor unui astfel de produs de schimb ca ureea, care prin reacția cu microorganisme ale cavității bucale și tractului respirator superior este transformat într-un compus de amoniu cu carbon. Carbonatul de amoniu distruge membranele mucoase, provoacă ulcere și necroza organelor. Stenoza laringiană la nou-născuți este însoțită de un strigăt puternic al copilului și provoacă panică în părinți
infecție virală, și este virusul paragripal, care infecteaza epiteliul tractului respirator superior este cea mai frecventă cauză a stenozei a laringelui la copii mici și sugari lunar. Inițial, boala se manifestă sub formă de laringită sau laringotraheită. Adăugarea unei infecții bacteriene determină umflarea țesutului și îngustarea glotului.
Starea de înrăutățire a copilului este evidențiată de salivarea constantă, buzele albastre și respirația rapidă.
Simptomele și semnele de stenoză laringiană la copii
Actul respirator poate fi împărțit în trei faze: faza de inhalare, pauză și faza de expirare.
Confortabil pentru un adult este considerat a fi de aproximativ 7 litri de oxigen pe minut, pentru un copil - 5 litri. Doar o cantitate suficientă de aer asigură raportul corect al fazelor actului de respirație.
Dacă există obstacole în tractul respirator sau porțiunile îngustate glotic corpului începe să se adapteze și să schimbe natura respirației, pentru a se asigura cantitatea necesară de oxigen. Centrul de respirație din creier, care reacționează la concentrația de dioxid de carbon din sânge, este responsabil pentru refacerea actului respirator. În funcție de gradul de îngustare și de creștere a cantității de dioxid de carbon, se dezvoltă o imagine clinică care corespunde stadiului de stenoză.