Adânc în partea centrală a craniului este una dintre cele mai complexe oase anatomice ale scheletului - osul în formă de pană (principal), în corpul căruia există un sinus sferoid (se mai numește și principalul sau sfenoidul). Spre deosebire de cele trei sinusuri pneumatice rămase (maxilar, frontal și etmoid), sinusul sferos nu este asociat, deși este împărțit printr-un sept în două părți asimetrice. Situată deasupra nazofaringei, sinusul sferos aparține căilor posterioare paranasale. Datorită micilor deschideri (fistule), acesta comunică cu așa-numitul buzunar sferoidal și apoi cu canalul nazal superior.
Conținutul articolului
Cauzele snenoiditei
Sinuzita spinoidită sau sinuzită este o inflamație acută sau cronică a membranei mucoase a cavității principale.
Agenții cauzali ai bolii sunt infecțiile: viruși, ciuperci, bacterii (în principal stafilococice și streptococice).
Aceasta înseamnă că sferoidita poate fi cauzată de gripă, durere în gât sau chiar rinită netratată. Cu toate acestea, în comparație cu alte sinusuri paranazale, în bolile respiratorii acute, zona cavității principale este mai puțin susceptibilă la procesele inflamatorii și în caz de leziune revine repede la normal. Pentru ca organismele care cauzează boală să înceapă să aibă un efect distructiv în acest departament, sunt necesare anumite condiții favorabile:
- îngustarea anatomică sau mărimea mică a fistulei;
- dezvoltarea anormală în timpul formării sau modificărilor datorate leziunilor (absența sau înfundarea conductelor, curbură, partiții suplimentare);
- apariția diferitelor tipuri de formațiuni (polipi, chisturi, tumori);
- corpuri străine în timpul unei respirații ascuțite (datorită anastomozei prea mari).
Caracteristicile fluxului de snenoidită
În majoritatea cazurilor, o infecție care provoacă inflamația membranei mucoase în sinusul sferos, ajunge de acolo din alte sinusuri sau cavități ale nasului și faringelui (adesea din amigdalele nazofaringiene). Cu condițiile de mai sus, care duc la o îngustare a fluxului de comunicare, mișcarea aerului devine dificilă, iar infecția se află într-un mediu favorabil progresiei.
Consecința inflamației prelungite devine infiltrarea și umflarea membranei mucoase, urmată de blocarea canalului excretor.
În plus, din cauza foametei cu oxigen, se poate dezvolta o infecție anaerobă, ceea ce contribuie la apariția puroiului.
Ca rezultat, cu blocarea completă a canalului, purjarea purulentă poate umple complet sinusul sferoid.
Mult mai rar infecția pătrunde în cavitatea principală datorită leziunii osului sferoid. Acest lucru se întâmplă atunci când forme osoase de sifilis, tuberculoză sau osteomielită.
Distrugerea osului principal, infecția treptat pătrunde în grosimea membranei mucoase, provocând inflamație și edem.
În plus, sferoidita poate să apară și fără contact direct al organismelor patogene cu mucoasa. Cu inflamația pe termen lung a nazofaringianului pe fundalul imunității reduse și fără tratamentul medical adecvat, există riscul de a avea o umflare puternică a membranei mucoase a nazofaringiului. Această umflare, la rândul ei, înfundă fuziunea sinusului sferos din exterior, împiedicând circulația normală a aerului. Dioxidul de carbon care se acumulează în cavitate începe să aibă un efect distructiv asupra mucoasei, în urma căruia începe procesul inflamator.
Simptomele de snenoidită
Nu este ușor să se diagnosticheze shenoidita, deoarece deseori boala se desfășoară fără simptome pronunțate. Cu toate acestea, lipsa tratamentului poate avea consecințe grave. Faptul este că sinusul în formă de pană este situat în proximitate periculoasă cu structuri anatomice cum ar fi hipofiza, hipotalamusul, nervii oculari și arterele carotide. Prin pereții superioară și laterală a organismelor patogene din sinus pot să penetreze în cavitatea craniană și să provoace tulburări grave, inclusiv nevrită optică, meningită sau abces cerebral.
Printre principalele simptome ale snenoiditei se numără:
- dureri de cap;
- manifestări neurologice (astenovegetative);
- mucopurulent nazal sau posterior descărcare faringiană;
- simț al mirosului și al viziunii.
Adesea, o durere de cap devine prima manifestare clinică a snenoiditei. Acumularea de lichid și aer în sinusul principal, precum și infiltrarea toxinei datorită inflamației prelungite, măresc presiunea asupra structurilor și țesuturilor osoase.
În funcție de gradul de blocare a canalului de ieșire a sinusurilor, pacientul poate prezenta durere de intensitate medie sau mare. De regulă, la început pacienții se plâng de o durere constantă dureroasă în centrul capului, dar în timp este localizată în occiput. Senzațiile neplăcute pot crește în condiții de temperatură ambiantă și de aer uscat. Dacă durerea de cap este un simptom al snenoiditei, aceasta nu răspunde la scutirea de la analgezice.
În plus, sferoidita poate să apară prin intermediul unor astfel de simptome asthenovegetative, cum ar fi:
- apetit scăzut;
- amețeli;
- tulburări de memorie;
- tulburări de somn;
- temperatură ușor ridicată (37,1 - 37,9 grade);
- slăbiciune și stare de rău.
Astfel de manifestări ale bolii se datorează faptului că cavitatea sferică este localizată în imediata apropiere a structurilor sistemului nervos central. Datorită inflamației prelungite și a distrugerii celulelor mucoaselor, numeroase toxine intră în țesutul nervos al bazei creierului și provoacă astfel simptomele de mai sus.
În ceea ce privește secrețiile patologice, ele apar la pacient din cauza acumulării de lichid infectat în sinusul principal. De regulă, masele mucoase sunt eliberate pentru prima dată, iar apoi, odată cu dezvoltarea infecției, apar evacuări purulente, care, percolând prin ieșire, curg în fundul gâtului. Uscarea, descărcarea purulentă se transformă în cruste, astfel încât pacienții se plâng adesea de disconfort adânc în nazofaringe și încearcă să tuse. În plus față de disconfort, o persoană poate simți un miros neplăcut sau gust în gură.
În cele din urmă, pacienții se plâng deseori de simțul mirosului și de vederea. Când procesul inflamator se extinde dincolo de sinusul sferos, acesta poate afecta receptorii olfactivi ai fibrelor nazale și ale nervilor optici.
Ca urmare, o persoană poate să înceteze să perceapă mirosul corect și să-și piardă acuitatea vizuală sau să se simtă vizibil dublu.
Diagnosticul de shenoidită
Pentru durerile de cap persistente și secreția mucopurulentă din nas sau din peretele faringian, pacientul trebuie să consulte un otolaringolog. Medicul trebuie să examineze și să intervieveze pacientul pentru a identifica alte simptome de seneaidită. O metodă eficientă de diagnosticare a bolii este rhinoscopia, care vă permite să examinați pasajele nazale, membrana mucoasă a cavității nazale, faringe și suprafața palatului moale. Pentru diagnostic, fac de asemenea tomografie computerizată, care, cu mare precizie, afișează starea tuturor sinusurilor paranazale.
Tratamentul și intervenția chirurgicală pentru shenoidită
Următoarele etape ale unui otolaringolog specializat după diagnosticarea sferoiditei sunt: eliminarea agentului patogen, eliminarea edemului membranei mucoase și a fistulei și îmbunătățirea fluxului de sinus principal. De regulă, medicul prescrie pacientul ca sistem (sub formă de injecții sau tablete) și terapie antibiotică locală (sub formă de picături). Vasoconstrictor picături sunt adesea luate pentru a ușura umflarea.
Dacă metodele conservatoare de tratament nu aduc rezultate adecvate, tratamentul este însoțit de intervenții chirurgicale.
Operația endoscopică permite unui specialist să se apropie liber de fistula sinusală, să o extindă și să dezinstaleze cavitatea. Cu toate acestea, deoarece infecția însăși nu joacă un rol decisiv în dezvoltarea sinuzitei sferoide, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a restabili septul curbat al sinusului principal.
Pe baza faptului că orice sinuzită, inclusiv sferoid, majoritatea dintre ele apar pe fondul unei imunități slăbite, medicii recomandă, de obicei, să acorde atenție și consolidării sistemului imunitar al organismului.
Formele chistice în sinusul sferos
În plus față de sinuzita sferoidală, apariția formelor chistice în cavitatea principală are un efect negativ asupra acesteia. Și, deși cele mai multe ori chisturile se formează în sinusurile frontale (80%) și etmoide (15%), în 5% din cazuri acestea afectează sinusurile maxilare și sferoide.
Acest lucru se întâmplă atunci când canalele glandelor membranei mucoase devin blocate, iar secreția pe care o produc se acumulează în glandă, extinzându-și pereții.
În timp, acest cheag se transformă într-un chist. Conținutul său poate fi: mucoasă (în majoritatea cazurilor), purulentă, seroasă și aerisită.
Diagnosticul și simptomele chistului sinuos sferic
Chistul sinusului sferos este rareori găsit imediat după apariția acestuia, deoarece poate fi detectat numai prin tomografie computerizată a sinusurilor paranazale sau a structurilor creierului. În acest caz, chiar și examinările regulate de către un otolaringolog nu vor ajuta la diagnosticare. Complicați situația și faptul că deseori boala (mai ales la început - timp de mai mulți ani) este aproape asimptomatică.
Principalele manifestări clinice ale patologiei chistice a sinusului sferoid includ:
- dureri de cap din regiunea occipitală;
- amețeli și greață;
- presiune în sinusuri;
- afectare vizuală.
Pe măsură ce chistul se extinde în timp și începe să preseze mucoasa și pereții, sinusul se extinde treptat și apar modificări patologice, care pot afecta și afecta structurile anatomice vecine.
Tratamentul patologiilor chistice în sinusul sferos
În prezent, pe lângă îndepărtarea chirurgicală, se utilizează și tratamentul medicamentos al patologiilor chistice. Cu toate acestea, terapia eficientă este posibilă numai în stadiile incipiente ale bolii. Datorită absenței simptomelor, pacienții, de regulă, nu recunosc imediat existența unui chist și solicită ajutor medical atunci când neoplasmul atinge o dimensiune impresionantă. În plus, medicamentele contribuie doar la încetinirea creșterii chisturilor, dar nu vindecă complet patologia și nu împiedică riscul de recurență. Astfel, cea mai eficientă metodă de tratament este îndepărtarea chirurgicală utilizând echipamente endoscopice.
Chirurgia apare numai dacă pacientul are simptome pronunțate sau există riscul unor complicații. Cu condiția ca, potrivit unui specialist otolaringologist, chistul să nu interfereze cu funcționarea normală a sinusului sferoid și boala să se desfășoare fără simptome, nu este necesară îndepărtarea tumorii. În acest caz, pacientul ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de către un specialist ORL.
Principalul sinus: structura, funcția, boala
În corpul osului sfenoid este principalul sinus, care se mai numește și sferoidul. Spre deosebire de restul cavităților accesoriale, este nepereche, însă septul este împărțit în două jumătăți, în mod obișnuit inegale în volum, cu deschideri separate de evacuare (fistule). În plus, la un adult, părțile drepte și cele din stânga nu comunică între ele.
La nou-născuți, sinusul principal este de dimensiuni minore sau este complet absent și numai până la vârsta de 7 ani începe să crească rapid. Valoarea maximă a acestor cavități atinge aproximativ 20 de ani.
Structura sinusului principal
Structura sinusului principal al nasului se caracterizează prin variabilitate pronunțată, deoarece evoluția acestuia are loc de foarte mult timp. Volumul, forma, grosimea peretelui, localizarea anastomozei naturale și alte caracteristici anatomice și topografice depind de bolile transmise asociate cu tractul respirator superior, inclusiv rinita obișnuită joacă un rol semnificativ.
Cu toate acestea, fiecare sinus sferoid include pereții din față, spate, de sus, de fund, medial și lateral. Oricare dintre ele are o structură similară, dar există câteva caracteristici a căror cunoaștere ne permite să înțelegem cât de important este să tratăm în timp inflamația cavității paranasale și ce consecințe ar putea avea măsurile incorecte luate.
Pereții din față și din spate
Zidul frontal al sinusului principal este destul de subțire. Are 2 părți:
- etmoidul sau superior, care corespunde celulelor posterioare ale sinusului etmoid;
- nazale, adiacente, respectiv, la secțiunea nazală.
Peretele frontal al cavității în formă de pană trece ușor în cel inferior. Între timp, acesta este întors la pasajele nazale și pe acesta este un mic orificiu de formă rotunjită. Prin el sinusul principal comunică cu cavitatea nazofaringiană. În plus, blocarea acestui canal în majoritatea cazurilor duce la dezvoltarea procesului inflamator.
Zidul din spate al sinusului sferoid este situat în principal frontal. Cu dimensiuni semnificative ale acestei cavități, peretele are uneori o grosime de aproximativ 1 mm. Acest lucru crește semnificativ probabilitatea de avarie atunci când efectuați o operație pe sinusul principal.
Pereții superioară și inferioară
Zidul superior al sinusului principal este fundul șoldului turcesc - parte a osului sferoid, unde glanda pituitară (adaosul creierului este rotunjită) și chiasmul optic. Deasupra acestui zid sunt tractul olfactiv și un segment al lobului frontal al creierului.
Zidul inferior al sinusului sferos este considerat destul de gros. În medie, acesta este de 12 mm și formează spatele suprafeței superioare a cavității nazale, adică corespunde arcului nazofaringel.
Uneori, în cazul bolilor inflamatorii sau infecțioase ale sinusului principal prin peretele său superior, flora patogenă se răspândește în cavitatea craniului. Acest lucru cauzează complicații intracraniene destul de periculoase.
Pereți mediali și laterali
Pereții laterali ai sinusului principal includ următoarele varietăți:
- medial - o partiție între părțile drepte și cele din stânga ale cavității în formă de pană;
- laterală - suprafața laterală a corpului osului sferoid.
Pereții laterali frontieră asupra proceselor neurovasculare, care se află pe ambele părți ale șei turcești, și se află în imediata vecinătate a bazei craniului. Iar în unele cazuri, acești pereți ajung în canalul nervului optic sau îl absorb. Un astfel de cartier periculos poate provoca o tranziție a infecției la o educație vitală.
Funcțiile sinusului principal
Cavitățile nazale paranazale, inclusiv sinusul principal, îndeplinesc mai multe funcții:
- protector. Particulele grosiere și flora patogenă în marea majoritate a cazurilor persistă tocmai în cavitatea nazală și nu au posibilitatea de a penetra mai adânc în organism, precum și de a provoca afecțiuni grave. Acest lucru devine posibil datorită iritației membranei mucoase, care provoacă strănutul;
- respirație. Trecând prin cavitatea nazală, aerul este curățat din diferite microparticule. Particulele de praf destul de mari sunt reținute de părul situat la intrarea în nas, iar cele mai mici, după terminarea traseului de înfășurare, se depun pe membrana mucoasă și apoi se excretă în mod natural. În plus, aerul care intră în organism este umezit și încălzit datorită sinusurilor paranazale;
- olfactivă. Suprafața specială a cavității nazale vă permite să distingeți o varietate semnificativă de mirosuri. De aceea, uneori, cu rinita obișnuită, simțul mirosului este pierdut, iar în cazul bolilor grave ale tractului respirator superior, poate dispărea iremediabil;
- rezonator. Nu toata lumea stie ca sinusurile paranazale joaca rolul unui rezonator vocal, ii dau un timbru si o sonoritate individuala. De aceea, bolile ORL duc adesea la o schimbare sau pierderea vocii.
Boli ale sinusurilor principale
Procesele patologice ale sinusurilor principale ale cavității nazale apar destul de rar, datorită debitului bun al conținutului și adâncimii în osul în formă de pană a craniului. Cu toate acestea, sub influența infecțiilor bacteriene și virale, înfrângerea sa este posibilă. Procesul inflamator în acest caz se numește sifenoidită.
Există mai multe tipuri principale ale acestei boli:
- sifenoidita acută și cronică - în funcție de durata bolii;
- shenoidita unilaterală și bilaterală - în funcție de numărul de sinusuri infectate;
- catarala si spinoidita purulenta - ele difera in continutul patologic al cavitatilor accesorii, iar in a doua varianta boala este mult mai dificila si mai rau de tratat.
Diagnosticarea independentă a sphenoiditei este aproape imposibilă. Numai otolaringologul poate determina cu acuratețe natura și forma bolii pe baza studiilor specifice efectuate, de exemplu, prin fluoroscopie. Acest lucru vă permite să identificați imaginea reală a evoluției bolii și să luați măsurile necesare în timp util.
Sfenoidita: simptome și tratament
Sifenoidita este o inflamație a membranei mucoase a sinusurilor sifenoide sau principale. Această boală aparține grupului de sinuzită și, din fericire, este cea mai rară dintre ele. Simptomatologia nu este caracteristică fenomenului și nu există simptome patognomonice pentru această boală. În acest sens, forma acută a bolii este adesea neidentificată și devine cronică, provocând anxietate pacientului de mulți ani. Cu toate acestea, dacă această boală este diagnosticată în timp, tratamentul acesteia nu prezintă dificultăți deosebite și, ca rezultat, calitatea vieții pacientului se îmbunătățește în mod semnificativ.
Care este sinusul sferoid
Sinusul sferos are un al doilea nume - principalul. Acesta este situat adânc în cavitatea nazală de pe ambele părți ale septului nazal și este o cavitate umplută cu aer. În imediata apropiere a acestui sinus sunt câteva structuri anatomice importante, inclusiv baza craniului, o parte a creierului - glanda pituitară, arterele carotide stângi și drepte, nervii optici. Procesul inflamator de multe ori merge de la membrana mucoasă a sinusului sferos la formarea specificată, provocând simptomele corespunzătoare.
De ce apare și cum se dezvoltă sferoidita
Agenții patogeni care cauzează inflamații în sinusul sfenoid, sunt virusuri respiratorii și multe bacterii, printre care locul de frunte aparține streptococi staphylo- și, Haemophilus influenzae si agent patogen numit Moraxella catarrhalis. În plus, atunci când sferoidita este adesea găsită asociații ale mai multor tipuri de microorganisme - ciuperci, bacterii și viruși.
În principiu, în timpul oricărei infecții virale respiratorii acute, mucoasa sinusului sifenoid este implicată în proces, dar în cazul imunității normale și absenței factorilor predispozanți, inflamația se diminuează rapid. Dacă sinusurilor anatomice caracteristici sunt de așa natură încât chiar și o ușoară umflare a membranei mucoase inflamației virale duce la o violare a aerului în sinusul și fluxul de fluid din sânul ei in bacterii in curs de dezvoltare si inflamatie progreseaza.
Factorii care predispun la dezvoltarea shenoiditei sunt:
- mărime mică și formă sinusoidală îngustă;
- ieșirea îngustă (fistula) a sinusului;
- prezența unor partiții suplimentare în cavitatea sinusală;
- curbură a părții superioare posterioare a septului nazal, reducând permeabilitatea anastomozei;
- blocarea anastomozei unui polip sau a chistului în sinusul sferos;
- corpuri străine care intră în sinus printr-o anastomoză prea largă.
În cazul inflamațiilor frecvente ale mucoaselor sinuzale sferoidale și absenței posibilității de scurgere a fluidelor patologice, shenoidita acută devine cronică. În plus, senoidita cronică poate apărea atunci când structurile osoase ale craniului sunt afectate de agenți patogeni ai infecțiilor specifice - sifilis, tuberculoză.
Semne clinice de shenoidită
Procesul patologic cu shenoidită poate fi unilateral și bilateral.
Sifenoidita acută, în funcție de natura inflamației, poate fi catarală sau purulentă. Simptomele sale principale sunt:
- dureri de cap localizate în principal în zona occipitală, cel puțin în părțile frontale, parietale sau temporale ale capului;
- mucoasă, mucopurulentă sau purulență, descarcată din nas;
- încălcarea mirosului, senzația constantă de miros neplăcut de putregai;
- febră, slăbiciune, oboseală și alte simptome de intoxicare.
În absența tratamentului, este posibilă trecerea procesului inflamator la organele din apropiere, cu dezvoltarea meningitei, a abcesului cerebral, a nevrită optică.
Sifenoidita cronică apare, de regulă, fără simptome pronunțate. Pacientul este îngrijorat de durere obsesivă sau de durere în regiunea occipitală. Dacă durerea este singura plângere, nu fiecare medic va gândi la inflamația sinusurilor, așa că se întâmplă ca pacientul să fie observat de terapeut sau neurolog de ani de zile și primește un tratament care nu produce un rezultat.
În plus față de durere, o persoană care suferă de shenoidită cronică poate prezenta disconfort constant în nasofaringe sau în profunzimea nasului, un miros neplăcut sau un gust de putregai în gură. Acest lucru se datorează faptului că evacuarea purulentă de la sinusurile sferoidale prin fistula intră în zona olfactivă a cavității nazale, de unde curge în partea din spate a faringelui. Fenomenele catarale, ca regulă, sunt aproape sau complet absente.
Despre implicarea în procesul patologic a nervului optic indică afectarea vizuală, care poate indica și pacientul. De exemplu, el va observa o ușoară scădere a acuității vizuale, dublă viziune ocazională în ochii lui și limitarea câmpurilor vizuale.
Din moment ce shenoidita cronica este inca un proces inflamator, in cazul unui curs lung, simptomele de intoxicare a organismului apar si cresc treptat. Desigur, nu se observă simptome luminoase, dar sentimentul de indispoziție, o oarecare somnolență, slăbiciune și apetit lent însoțesc în mod constant pacientul, agravate de-a lungul anilor.
Diagnosticul de shenoidită
Dacă un pacient cu senoidită acută primește o consultare cu un medic competent din cadrul ORL, sub rezerva colectării țintite de plângeri de către acesta, se va face deja un diagnostic preliminar în acest stadiu. Pacientul însuși poate să nu înțeleagă legătura dintre durerea din spatele capului și inflamația sinusurilor. Din anamneza bolii în favoarea diagnosticului de shenoidită acută, apariția plângerilor după infecția virală respiratorie acută sau în paralel cu ea va indica. În cazul unei sphenoidite cronice, este puțin probabil ca pacientul să spună exact ziua declanșării bolii, deoarece aceasta din urmă poate dura o perioadă foarte lungă de timp, iar simptomele acesteia sunt la început atât de slabe încât pacientul nu le acordă imediat atenție.
Atunci când este privit din cavitatea nazală prin rinoskopii (rinoskopii) va fi umflarea vizibila in gura si mucoasa sinusului sfenoid, secreție mucopurulentă sau purulentă în mucoasa nazofaringiană.
Radiografia sinusurilor paranazale în scopul diagnosticării snenoiditei este neinformativă, deoarece sinusul este destul de adânc, iar umbra sa este suprapusă cu umbre multiple ale formelor de țesuturi moi și osoase cu care se învecinează.
Cea mai precisă metodă de diagnostic pentru stenoidită este tomografia computerizată a sinusurilor paranazale. Acest studiu permite să se evalueze starea sinusului sferoidal cu precizie maximă și să se determine în mod fidel prezența sau absența snenoiditei. În plus față de CT, starea sinusurilor paranazale vă permite să evaluați un studiu numit imagistică prin rezonanță magnetică sau RMN. Cu toate acestea, este și mai puțin informativă.
Trebuie spus despre metoda endoscopică de diagnostic, cu ajutorul căreia puteți obține o imagine fiabilă a stării membranei mucoase a sinusului sferoid.
Tratamentul pentru sphenoidită
Principiile principale ale tratamentului inflamației acute a sinusului sferoid sunt:
- eliminarea agentului cauzal care a cauzat boala;
- eliminarea edemului membranei mucoase a sinusului și a fistulei acestuia;
- îmbunătățirea fluxului de evacuare a sinusurilor.
În cazul simptomelor pronunțate de intoxicare, prezența purulenței pe partea din spate a faringelui care curge prin ea, terapia cu antibiotice este prezentată pacientului, sistemică și locală. Medicamentul trebuie ales sau având în vedere sensibilitatea la aceasta bacterie, sau una care afectează numărul maxim de agenți patogeni potențial sfenoidita (acestea includ aminopeniciline - Augmentin, Amoksiklav, Flemoksin;. Cefalosporine generatii II-III - Zinnat, Cefodox, cefixim et al).
În plus față de administrarea formei de tabletă a antibioticului, este necesară tratarea mucoasei cu medicamente antibacteriene. Acest lucru se realizează prin simularea cavității nazale și a sinusurilor paranasale utilizând un cateter special de sinus. Această procedură este o spălare repetată a cavității nazale și a sinusurilor paranazale cu o soluție antibiotică până când mucusul este înlocuit cu un lichid clar și limpede. Această metodă nu este traumatizantă și este nedureroasă chiar și pentru pacienții pediatrici și, în plus, nu provoacă complicații. Îmbunătățirea bunăstării este observată de către pacienți după prima procedură de detectare.
Pentru a reduce edemul mucoaselor, o bandă de tifon pre-umezită cu adrenalină este injectată în trecerea nazală superioară de 1-2 ori pe zi timp de 15-20 minute. De asemenea, pentru acest scop, utilizați picături vasoconstrictoare convenționale pe bază de xilometazolină sau oxitazolină (Galazolin, Nasonex, etc.).
Este de remarcat faptul că un anumit rol în tratamentul snenoiditei aparține terapiei imunomodulatoare - imunomodulatoarele (Echinacea Compositum, Betaleykin) permit creșterea rezistenței organismului la infecții și accelerarea recuperării.
În stadiul de recuperare (recuperare), persoanele care suferă de shenoidită acută pot fi prescrise fizioterapie. Electroforeza endonazală cu soluții de antibiotice sau antiseptice și iradieri intrapazice cu un laser de heliu-neon sunt folosite mai des decât altele.
În cazul eșecului metodelor de tratament conservatoare, pacientul este indicat să aibă o intervenție chirurgicală. În prezent, metoda preferată este chirurgia endoscopică, care permite unui specialist să abordeze liber fistula sinusală, să o extindă și să dezinstaleze cavitatea fără dificultate. Această operație nu este traumatizantă pentru pacient, nu durează mai mult de o jumătate de oră, pacientul se recuperează după câteva zile.
În sferoidita cronică, tratamentul conservator nu va conduce la efectul dorit, prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, această boală este tratată prin intervenție chirurgicală. Esența operației este de a asigura accesul la sinusul sferos, pentru a elimina problemele existente în el și în zona fistulei, reorganizarea ulterioară a membranei mucoase. Character accese diferite posibile: sfenoidektomiya transseptal (prin septul nazal) sau chrezglaznichnaya etmoidosfenoidektomiya chrezpazushno-maxilar (prin globi oculari sau sinusul maxilar), etmoidsfenoidektomiya endonazale direct (prin cavitatea nazală).
După operație, clătirea cavității nazale și a nazofaringiului cu soluție salină izotonică utilizând dispozitive speciale se efectuează timp de câteva zile. În plus, pentru a preveni complicațiile infecțioase după operație, pacientul ia antibiotice.
În cazul unei etiologii specifice a sfenoiditei, tratamentul său se efectuează în conformitate cu protocoalele pentru tratarea bolii subiacente (sifilis, tuberculoză).
perspectivă
Prognosticul inflamației acute a sinusurilor sferoidale, cu condiția ca diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat să fie favorabile - în majoritatea cazurilor, boala dispare fără urmă. În cazul shennoiditei cronice, prognosticul este mai puțin încurajator: chiar și tratamentul chirurgical duce adesea doar la o ameliorare temporară a stării, iar vindecarea completă apare doar în unele cazuri.
profilaxie
Nu există o prevenire specifică a shenoiditei. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesară tratarea promptă a infecțiilor virale respiratorii acute, fără a determina inflamația cronică. De asemenea, trebuie să mențineți sănătatea sistemului imunitar prin efectuarea procedurilor de temperare și luând medicamente și vitamine speciale imunomodulatoare.
În cazul în care predispun la diagnosticat sfenoidita factori, cum ar fi o deviatie de sept, este esențial să le elimine, fără să mai aștepte pentru dezvoltarea de complicații.
Sinua sfenoidă
Aproape întotdeauna, atunci când apare o infecție virală respiratorie acută, procesul patologic afectează sinusul sferos, dar dacă un pacient are imunitate normală și terapia este corectă, procesul inflamator din acesta se estompează.
Caracteristicile structurii sinusului sferoid
Oasele sferice sunt situate la baza craniului, în partea centrală a acestuia. Este o pereche de formare legată de sinusurile din aer. Aceasta aparține tractului paranasal posterior. Deoarece este adânc în cavitatea nazală, se numește "sinus uitată". Formarea acestei cavități începe în momentul nașterii, dar procesul este finalizat în cele din urmă numai la vârsta de 20 de ani.
Oasele sferice sunt reprezentate de următoarele părți: corpul, aripile mici și mari, și procesele pterygoide.
- Partea mediană a osului sferoid are o formă neregulată și constă din 6 suprafețe.
- Corpul osului sferoid constă din suprafețe inferioare, superioare, posterioare, anterioare și 2 laterale.
- Zona superioară are o crestătură, și se numește șaua turcească, spatele reprezintă spatele și tuberculul șei.
- În fața creasta în formă de pană este localizată.
- Pe suprafețele laterale sunt șanțuri curbate, care reprezintă o urmă a arterelor carotide interne, astfel de suprafețe se transformă ușor în aripi mari și mici.
- Din suprafața laterală a corpului osului sfenoid provin mari aripi. Ca și cei mici, aceștia sunt trimiși pe o parte. Fiecare din aripi include suprafețele creierului, orbitalului, temporal și maxilar.
- Aripile mici sunt reprezentate de două plăci osoase care au o formă triunghiulară. La baza lor se află canalul vizual care trece pe orbită. Marginea lor anterioară comunică cu osul etmoid și frontal.
- Procesele în formă de pană sunt formate din două plăci - interne și externe, care provin din zona de contact dintre aripile mari și partea mediană a osului. Plăcile frontale îmbinate, formând o groapă în formă de pană. La baza acestor procese sunt canalele în care există nervi și vase de sânge.
Inflamația sinusurilor sferoidale
Sifenoidita este o inflamație acută sau cronică a membranelor mucoase ale sinusului sferoid. Pe baza datelor statistice, se poate concluziona că, prin stenoidită, este afectată întreaga membrană a mucoasei cavității nazale, deoarece medicii numesc destul de des rinosinusita patologică. Această boală este diagnosticată la 20% dintre copii și 15% la adulți. La copiii mici, patologia apare adesea cu complicații, în absența unei terapii adecvate, se pot dezvolta orbire și complicații intracraniene.
Agentul cauzal al sifenoiditei este adesea pneumococică, infecție stafilococică și bacili hemofili. Merită să ne amintim că tratamentul trebuie, în orice caz, să fie prescris de un otolaringolog. Utilizarea independentă și nerezonabilă a medicamentelor antibacteriene conduce deseori la consecințe negative.
Principalele cauze ale inflamației
Provocatorii inflamației din această cavitate sunt adesea virusi și bacterii din grupul de cocci, un hemophilus bacillus și, de asemenea, Moraxella catarrhalis. Este important de reținut faptul că, prin sphenoidită, natura mixtă a agentului patogen este adesea observată atunci când, la momentul studiului, sa descoperit că nu numai bacteriile și virușii, ci și ciupercile au creat premisele pentru dezvoltarea patologiei.
Anatomic, cavitatea este construită astfel încât orice umflare a membranei mucoase devine cauza întreruperii procesului normal de schimbare a aerului. În același timp, fluxul de lichid din sinus este imposibil, din cauza concentrației de conținuturi patogene, microorganismele patogene se înmulțesc rapid și progresează procesul inflamator.
Printre factorii care cresc riscul de a dezvolta patologia sunt:
- dimensiunea mică și forma neregulată a sinusurilor;
- îngustarea fistulei;
- anomalii sub forma unei lipse de fistula;
- înotul într-o piscină sau într-un iaz deschis cu apă puternic poluată;
- imunitate redusă;
- terapie hormonală;
- chemo și radioterapia;
- prezența în cavitate a unor partiții suplimentare;
- septul curbat al sinusurilor sferoide ca rezultat al leziunilor;
- reducerea tractului fistulei;
- cu înfrângerea tuberculozei sau a sifilisului;
- prezența polipilor sau chisturilor în cavitate;
- corpuri străine care penetrează cavitatea.
Bacteriile prinse în cavitatea în formă de pană încep să se înmulțească activ pe suprafețele membranelor mucoase, care rezistă în mod activ. În acest moment, se formează o cantitate semnificativă de toxine și fragmente din celulele epiteliale distruse, apare formarea unui secret, care devine curând mucus purulent în natură.
Dacă sfenoidita nu este vindecată în 3-4 săptămâni, iar boala se manifestă periodic, este diagnosticat un curs cronic al patologiei. Sifenoidita cronică apare adesea ca urmare a leziunilor craniului.
Sinusul principal este umplut cu conținut de mucus, care este secretat prin canale în cavitatea nazală. În acest caz, pacientul este dominat de simptomele rinitei. Mucoasele nazale se umflă, crescând în mod semnificativ în dimensiune, blocând sau închizând complet pasajele nazale. Din acest motiv, simptomele patologiei cresc rapid.
Caracteristici caracteristice
Sifenoidita poate să apară în asociere cu alte tipuri de sinuzită sau în izolare. Destul de des sferoidita apare în tandem cu inflamația celulelor labirintului etmoidal (etmoidită). Pe baza faptului că numărul sinusurilor sferoidale este de două, inflamația poate fi una sau două fețe.
Pentru forma acută de patologie inerentă creșterii rapide a manifestărilor neplăcute. Caracterizat printr-o creștere accentuată a temperaturii, valorile pe termometru ating în același timp 38-39 grade. Pacientul se plânge de pierderea forței, oboseala cronică, letargia, lipsa sau pierderea apetitului.
În unele cazuri, după masă, se produce vărsături. Simptome similare de intoxicare sunt completate de manifestarea purulente de golire din cavitatea nazală, care, în cele mai multe cazuri, curge în jos pe peretele din spate al faringelui. Conținutul purulen are un miros foarte neplăcut. Pacientul cu sfenoidită pierde complet sau parțial sensul mirosului. Sinuzita sferoidală provoacă întotdeauna apariția durerii, dar pacientul nu poate descrie locul exact al durerii. Este posibilă iradierea durerii în partea din spate a capului sau a prizei de ochi.
În cursul cronologic al sifenoiditei, intoxicația nu apare. Creșterea temperaturii corpului este rar observată, valorile pe termometru nu depășesc cifrele de 37,5 grade. Un semn caracteristic al inflamației cronice este lipsa separării conținutului purulent, prezența crustelor uscate în cavitatea nazală, congestia nazală constantă datorată umflării, deteriorarea mirosului. Tratamentul cu sifenoidă cronică este destul de dificilă.
Această patologie, ca și alte inflamații ale sinusurilor paranazale, cu diagnosticare târzie și terapie întârziată, este periculoasă din cauza complicațiilor sale. Destul de des, acestea vizează reducerea acuității vizuale și a manifestării bolilor neurologice. Aceasta se datorează structurii anatomice, proximității cavităților în formă de pene și nervilor cranieni. Insuficiența vizuală este adesea observată cu deteriorarea nervilor optici.
Măsuri de diagnosticare
Deja în timpul examinării inițiale după colectarea anamnezei, poate fi diagnosticat un otolaringolog cu experiență. Este destul de dificil să se detecteze legătura dintre manifestarea durerii în zona occipitală și distingerea semnelor de snenoidită. Tulburările pacientului vor ajuta la suspectarea inflamației sinusului sferos, dar în cazul unui curs cronic al patologiei, este puțin probabil ca pacientul să distingă cu precizie ziua declanșării bolii. Simptomele procesului inflamator în stadiul inițial nu pot fi exprimate.
Inflamația sinusurilor principale va ajuta la confirmarea rinocilului. În cazul patologiei, se va observa edemul cavității din zona gurii. Radiografia pentru a confirma diagnosticul de sphenoidită suspectată este folosită extrem de rar, datorită faptului că cavitatea este localizată suficient de adânc, iar umbra acesteia se suprapune cu multe întunecări.
CT este cea mai recentă și cea mai precisă metodă de diagnosticare a snenoiditei. Studiul vă permite să evaluați cu exactitate starea cavității și, în final, să confirmați sau să respingeți prezența inflamației. Rezonanța magnetică a sinusurilor pentru acest scop este folosită mai rar.
terapie
În cursul acut al bolii, tratamentul medical este recurs la. Terapia este de a folosi un spectru larg de medicamente antibacteriene. Terapia simptomatică include:
- utilizarea picăturilor nazale cu efect vasoconstrictor;
- spălarea cavității nazale cu o soluție de sare;
- luând mijloace pentru a reduce temperatura corpului.
Dacă un astfel de tratament este ineficient, se efectuează o puncție după 2 săptămâni.
În cazul în care simptomele patologiei, în ciuda tratamentului, continuă să se intensifice, pacientul este spitalizat în mod neîntrerupt. În acest caz, recurgeți la măsuri extreme. Sinusul sferos, sau mai degrabă peretele său frontal, este deschis. Tehnicile moderne pot reduce invazivitatea manipulării.
Datorită localizării sinusului sferos, pot apărea anumite dificultăți în diagnosticare. Este situat în imediata apropiere a creierului. De aceea, dacă suspectați inflamația, trebuie să faceți o examinare completă.
Pentru tratamentul shennoiditei cronice se observă un curs lung de luare a agenților antibacterieni. Astfel de medicamente oferă moartea absolută a bacteriilor. Merită să ne amintim că este imposibil să întrerupeți cursul terapiei.
Metoda chirurgicală este adesea folosită pentru a scăpa de patologiile cronice. Dar această metodă cu snenoidită nu este suficient de reușită.
Procedurile de fizioterapie cu shenoidită pot provoca o deteriorare a stării de sănătate a pacientului, prin urmare numai medicul poate determina oportunitatea implementării lor.
Tratamentul cu metode populare poate face mai mult rău decât bine, prin urmare, la cea mai mică suspiciune de boală, trebuie să vă adresați imediat unui medic.
profilaxie
Nu există metode specifice pentru prevenirea bolilor. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se efectueze în timp util tratamentul infecțiilor virale, fără a duce la un proces cronic.
Este important să ne amintim despre întărirea imunității, să luăm medicamente imunomodulatoare, să nu uităm de un stil de viață sănătos, să renunțăm la obiceiurile proaste.
Prognoza și posibilele consecințe și complicații
Este important să ne amintim că boala în formă acută nu este atât de periculoasă. Având în vedere tratamentul la timp al medicului, numirea tratamentului adecvat și executarea fără nici un fel a tuturor recomandărilor, este garantat un rezultat favorabil. Sphenoidita dispare fără urmă și procesul nu se cronotează.
Când patologia intră în forma cronică, nu este ușor să scapi de snenoidită. În unele cazuri, chiar intervenția chirurgicală oferă doar o ușurare temporară a simptomelor.
Printre consecințele comune ale tratamentului necorespunzător al inflamației sinusului principal sunt:
- deteriorarea mucoasei creierului, dezvoltarea edemului cerebral;
- sepsis;
- inflamația structurilor ochiului;
- flegmon ochii.
Merită să ne amintim că exacerbările formei cronice sunt consecințe destul de periculoase. Pentru un proces de recuperare sănătos, o nutriție și o restricție adecvată în consumul de alimente grase și dulciuri sunt extrem de importante, deoarece ele creează un mediu favorabil pentru reproducerea accelerată a microorganismelor patogene. Meniul pacientului pentru perioada de tratament și până la recuperarea completă trebuie să fie la fel de variat și vitaminizat posibil. Se recomandă creșterea cantității de lichid consumat.
Sfenoidita: cauze, semne, diagnostic, cum se vindeca, prevenirea
Sifenoidita este o inflamație a sinusurilor sferoidale. Acest diagnostic se referă la sinuzită, adică procese inflamatorii în sinusurile paranasale.
Există mai multe sinusuri paranazale sau sinusuri (maxilar, frontal, celule de labirint etmoid, sphenoid), care comunică cu fistula cavității nazale. Sifenoidita este mult mai puțin frecventă decât alte sinusite, mai rar diagnosticate. Datorită dificultăților în diagnosticarea precoce, această boală se manifestă adesea prin complicații.
Care este sinusul sferos?
Sinusul sferos este o cavitate în grosimea osului sferos, care se află destul de adânc, aproape în centrul capului, la marginea creierului, în părțile feței craniului și în baza creierului.
Acest os este numit și cel principal. Structurile foarte importante sunt situate în apropierea ei: glanda pituitară este situată direct deasupra sinusului în formă de pană, pe latura laterală, sinusul cavernos este adiacent la acesta, în care trece artera interioară carotidă și unele ramuri ale nervilor cranieni. În spatele sunt părțile din baza creierului.
Partea inferioară a sinusului sferos formează acoperisul nazofaringelui. Există două sinusuri în formă de pană, fiecare dintre ele având un mesaj cu cavitatea nazală.
Cum apare sinuzita?
Toate sinusurile sunt căptușite în interiorul membranei mucoase. Într-o stare normală sănătoasă, mucusul produs de această membrană devine liber în cavitatea nazală.
Inflamația membranei mucoase a nasului și sinusurilor paranasale se produce în timpul oricăror infecții respiratorii acute, rinită (rinită), care este însoțită de edem, producerea excesivă de mucus. Această inflamație se numește catarrală. Cu un curs necomplicat, acesta trece rapid și persoana se recuperează.
Dar, în unele cazuri, cursul infecției este întârziat și apare inflamația bacteriană sau purulentă în sinusuri. Conținutul sinusului devine mai vâscos, debitul său este perturbat, presiunea pe pereții sinusului și a țesutului înconjurător crește. Există intoxicare a corpului. În cele mai severe cazuri - fuziunea purulentă a pereților sinusului și extinderea procesului la structurile înconjurătoare.
Mai des inflamate alte sinusuri - maxilar, etmoid, frontal. Aceste sinuzite sunt mai ușor de diagnosticat și tratați.
Sifenoidita apare la 12% din toate sinuzitele. Dar trebuie întotdeauna amintit, deoarece sferoidita netratată poate duce la complicații grave.
Cauzele snenoiditei
Cauza imediată a sfenoiditei este o infecție (bacterii, viruși, ciuperci). Infecția intră cel mai adesea în sinus din cavitatea nazală. Dar factorii predispozanti joaca un rol major in dezvoltarea bolii. Acestea includ:
- Fistula foarte îngustă care leagă sinusul sferoid la pasajele nazale.
- Polipi, tumori, chisturi în sinus, blocând ieșirea din el.
- Curbura septului nazal.
- Pătrunderea corpului străin în sinus (poate să apară dacă există prea multă anastomoză în timpul unei respirații ascuțite).
- Anomaliile de dezvoltare (lipsa fistulei, camerele și partițiile suplimentare, dimensiunea mică a sinusului, anevrismul arterei carotide interne).
- Imunitate redusă la persoanele care primesc hormoni, citostatice, radioterapie.
- Foarte frecvente probleme respiratorii.
- Dependența de cocaină.
- Leziuni maxilare.
- Scufundări într-un iaz noroi sau piscină.
Uneori, agentul patogen intră în sinusul sferos atunci când un os este deteriorat de infecții specifice - tuberculoză, sifilis.
Simptomele de snenoidită
Sifenoidita apare atât în asociere cu alte sinuzite, cât și izolată. Cel mai adesea, sferoidita este combinată cu etmoidita (inflamația celulelor labirintului etmoid). Există două sinusuri în formă de pană, astfel încât sferoidita poate fi unilaterală și bilaterală. Prin natura cursului, sferoidita este acută și cronică.
Principalele simptome ale shennoiditei:
- Dureri de cap persistente. Localizarea durerilor de cap: occiput (cel mai adesea), rareori regiune parietală, frunte, temple. Adesea, durerea este percepută ca o presiune în zona ochilor și nasului.
- Congestie nazală.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Perturbarea mirosului. Pacientul nu miroase sau simte un miros neplăcut constant.
- Disconfort în gât datorită scurgerii puroiului pe peretele din spate.
- Simptome oculare - vedere dublă, scăderea vederii în unul sau ambii ochi, ptoză (ptoză involuntară a pleoapelor).
Cu toate acestea, combinația dintre toate aceste simptome este foarte rară. Adesea, un pacient are o lungă perioadă de timp unul sau două semne. De exemplu, o persoană pentru o lungă perioadă de timp, uneori timp de luni, are o durere de cap constantă în partea din spate a capului. Medicamentele convenționale pentru durerile de cap nu aduc ușurare, pacientul se adresează medicilor, neurologilor, psihoterapeuților, îi este prescris tratamentul pentru osteocondroza coloanei vertebrale cervicale, sindromul astheno-neurotic și alte boli care sunt cel mai probabil după consultarea cu acești specialiști.
Simptomele oculare pot fi, de asemenea, prima plângere cu care pacientul se referă la un medic. Această reducere a vederii, fantomă, asimetrie a feței. Acest lucru se datorează deteriorării nervilor oculari, care se află în imediata apropiere a sinusului principal.
Cele mai periculoase complicații ale snenoiditei sunt tromboza arterei carotide interne cu dezvoltarea de accident vascular cerebral și meningită purulentă. Aceste boli se manifestă prin simptome adecvate și necesită asistență medicală de urgență.
Diagnosticul de shenoidită
Sifenoidita, în special cea cronică, este foarte dificil de diagnosticat. 78% din stenoidită este inițial diagnosticată incorect. Acest lucru este explicat, în primul rând, de faptul că boala este destul de rară și medicii uită pur și simplu de existența unui astfel de diagnostic. În al doilea rând, este practic imposibil să se identifice cu ajutorul metodelor de diagnosticare de rutină. Raza uzuală a sinusurilor paranazale într-o proiecție directă poate dezvălui cu ușurință alte sinuzite (antritis, sinuzită, etmoidită). Sinele în formă de pană în această proiecție este slab vizibil.
Semnele indirecte de shenoidită la examinarea unui ENT - un medic este umflarea membranei mucoase în zona gurii sinusului și potecii de puroi care curge de-a lungul peretelui nazofaringel. Faringita unilaterală (inflamația pe partea stângă sau pe partea dreaptă a peretelui faringian) este, de asemenea, alarmantă.
Principala metodă de diagnosticare pentru sferoidita de astăzi este scanarea CT a sinusurilor paranazale sau RMN.
Tomografia computerizată permite determinarea stării tuturor sinusurilor cu o precizie de 100%. IRM furnizează mai puține informații, dar această metodă deseori arată o sphenoidită într-o scanare IRM a creierului prescrisă pacientului pentru dureri de cap persistente sau alte simptome neurologice.
Tratamentul pentru sphenoidită
Principiile de bază ale tratamentului sferei:
- Eliminarea agentului patogen.
- Îmbunătățirea fluxului de ieșire din sinusuri.
- Reducerea umflăturilor.
Agenții antibacterieni ar trebui, de preferință, să fie prescrise luând în considerare sensibilitatea unui agent patogen specific pentru acestea. Pentru a face acest lucru, este necesar să se producă descărcări purulente bacale.
Înainte de a obține rezultatele analizei, tratamentul începe de obicei cu numirea de antibiotice cu spectru larg care acționează asupra majorității agenților patogeni posibili. Acestea sunt aminopenicilinele - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin și cefalosporine din generațiile II și III - Zinatsef, Ceclare, Claforan, Ceftriaxone.
În plus față de terapia antibiotică sistemică, se utilizează un tratament antibacterian local. Sinusul principal este spălat cu o soluție de agenți antimicrobieni utilizând un cateter sinusal special. Această procedură este non-traumatică și nu provoacă dureri chiar și la un copil.
În același timp, sunt atribuite picături de vasoconstrictor și spray-uri pe bază de xilometazolină și oxitamazolină (galazolin, nazol, etc.).
Tratamentul conservator al snenoiditei este destul de posibil la domiciliu, spitalizarea este indicată doar în cazuri grave. Este însă necesară respectarea strictă a prescripțiilor medicale, examinarea regulată și independența. Utilizarea remediilor folclorice este posibilă numai ca un supliment la medicamente, dar în nici un caz, în schimb.
Poate inhalarea sau instilarea uleiurilor esentiale (eucalipt, mentol), utilizarea picaturilor dintr-un amestec de miere, suc de aloe si ceapa.
Cu ineficiența metodelor conservatoare, este indicată o operație. Tratamentul chirurgical se efectuează în cazul snenoiditei cronice. Esența operației este accesul la sinusul sferos, eliminarea problemelor existente, reabilitarea și drenajul.
Metoda cea mai modernă și optimă este chirurgia endoscopică endoscopică. Cu ajutorul unui microendoscop special, chirurgul ajunge la fistula sinusului sferos, îl extinde și produce manipulările necesare în sine. Operația este netraumatică, pacientul este eliberat din spital după 1-2 zile.
profilaxie
Prevenirea snenoiditei este tratamentul prompt al bolilor respiratorii acute, întărirea corpului, îmbunătățirea imunității în timpul epidemiilor de gripă, inclusiv cu ajutorul unor remedii folclorice (ceapă, usturoi, miere, tinctură de echinacee).
Dacă există un astfel de defect ca o curbura a septului nazal, se recomandă corectarea chirurgicală a acestuia în mod planificat.