Otita este o boală de ORL care este un proces inflamator la nivelul urechii. Se manifestă prin durere la nivelul urechii (pulsare, tragere, durere), creșterea temperaturii corporale, afectarea auzului, tinitus, descărcarea mucopurulentă din canalul auditiv extern. Severitatea procesului patologic depinde în întregime de virulența microorganismelor, iar starea de apărare imună a persoanei joacă un rol important.
Ce este, care sunt primele semne și simptome ale otitei și cum se tratează la adulți fără consecințe asupra urechii, vom căuta mai departe în articol.
Ce este otita media?
Otita este o leziune inflamatorie a părții interioare, medii sau exterioare a urechii umane, care are o formă cronică sau acută. Boala se caracterizează prin afectarea structurilor urechii exterioare, medii sau interne, în timp ce pacienții prezintă plângeri specifice. Simptomele la adulți depind de zona inflamării, de adăugarea de complicații locale sau sistemice.
Patologia se poate dezvolta în orice moment al anului, dar vârful vizitelor la spital se încadrează în toamnă și iarna, când oamenii nu au timp să se schimbe de la căldură la frig.
motive
Cauzele și simptomele otitei media depind de tipul bolii, de starea imunității și de factorii de mediu. Elementele fundamentale în formarea bolii sunt efectul temperaturii aerului, puritatea apei folosite pentru igienă și timpul anului.
Cauzele otitei sunt:
- Penetrarea infecției de la alte organe de ORL - ca complicație a unei boli virale infecțioase concomitente;
- Diferite boli ale nasului, sinusurilor și nazofaringelor. Aceasta include toate tipurile de rinită, curbura septului nazal, adenoidele (vegetația adenoidă);
- Leziuni ale urechii;
- Hipotermie și imunitate slăbită.
Printre condițiile care cresc semnificativ riscul de a dezvolta boala se numără:
- alergii;
- inflamația tractului respirator superior;
- starea imunodeficienței;
- efectuarea operațiilor chirurgicale în zona nasofaringelului sau cavității nazale;
- copilarie, varsta copiilor.
Tipuri de otită
Structura urechii umane este împărțită în trei părți interrelaționate, care au următoarele nume:
În funcție de ce parte specifică a corpului are loc procesul inflamator, în medicină este obișnuit să se facă distincția între trei tipuri de otitis:
Otită externă
Otita medie externă poate fi limitată sau difuză, în unele cazuri se extinde la timpanul, este mai frecventă la pacienții vârstnici. Se produce ca rezultat al leziunilor mecanice sau chimice la nivelul urechii. Un pacient cu otită externă se plânge de o durere pulmonară în ureche, care dă gâtului, dinților și ochilor, agravată prin vorbire și mestecare.
Dezvoltarea contribuie la doi factori:
- Infecții cu un obiect ascuțit (ac de păr, scobitoare);
- Umiditate și acumulare în canalul urechii.
Se întâmplă frecvent dacă urechea este în permanență în contact cu apa, de exemplu când înotați, așa că se numește "urechea înotătorului".
Otita urechii media
În cazul otitei medii, procesul inflamator apare în cavitatea timpanică. Există multe forme și variante ale cursului acestei boli. Poate fi catarala si purulenta, perforata si neperforata, acuta si cronica. Când otita poate dezvolta complicații.
Otita interna
Acest tip este, de asemenea, numit labirintită, simptomele sale pot varia în funcție de severitate (de la plămâni la pronunțate).
Simptomele otitei sunt similare în toate formele bolii, dar intensitatea și unele caracteristici depind de specie.
În funcție de natura cursului bolii, se disting următoarele forme:
- Acută. Apare brusc, are simptome pronunțate.
- Cronică. Procesul inflamator continuă de mult timp, are perioade de exacerbare.
Modul de manifestare a otitei distinge următoarele forme:
- Purulentă. Pus se acumulează în spatele timpanului.
- Boala limbii albastre. Există umflături și roșeață a țesuturilor, nu există lichid sau purulență.
- Exudativă. În urechea medie se acumulează lichid (sânge sau limfa), care este un teren excelent pentru reproducere a microorganismelor.
Cum și cum să tratezi otita urechilor determinată de otolaringologul prin stabilirea tipului și extinderii bolii.
Simptomele otitei la adulți
Imaginea clinică a otitei depinde direct de localizarea procesului patologic.
- earache. Acest simptom este deranjant în mod constant și este principalul care aduce cel mai mare disconfort. Uneori, durerea se trage în dinți, în templu, în maxilarul inferior. Motivul dezvoltării acestei condiții la otită este considerat a fi o presiune crescută în cavitatea urechii;
- roșeața canalului urechii, modificarea culorii auriculei;
- deteriorarea treptată a auzului cauzată de deschiderea abceselor și umplerea canalului urechii cu mase purulente;
- febră - cel mai adesea o creștere a temperaturii corporale, totuși, aceasta este, de asemenea, o caracteristică opțională;
- descărcarea de la ureche cu otita externă este aproape întotdeauna. La urma urmei, nimic nu împiedică fluidul inflamator să iasă în evidență.
Simptomele otitei, adesea însoțite de un nas curbat, care conduc la umflarea mucoasei nazale și a congestiei tubului auditiv.
- În cazul dezvoltării otitei externe acute purulente locale (furuncul în canalul urechii), pacientul se plânge de dureri de urechi, care sunt agravate prin presiune sau prin tragere pe el.
- Există, de asemenea, durere la deschiderea gurii și a durerii atunci când inserați pâlnia de ureche pentru a examina canalul auditiv extern.
- În exterior, auricula este umflată și înroșită.
- Inflamația otitei medii pruriginoase difuze osoase se dezvoltă ca urmare a inflamației urechii medii și supurației din ea.
- febră mare;
- durere la nivelul urechii (durere sau durere);
- scăderea funcției auditive, care, de regulă, este restabilită în câteva zile după primele manifestări ale simptomelor;
- greață, stare generală de rău, vărsături;
- pură de gunoaie din urechi.
- tinitus,
- amețeli,
- greață și vărsături
- echilibru tulburare
- pierderea auzului.
- Principalul simptom al formei acute este durerea severă a urechii, pe care pacienții o descriu ca jerking sau tragere.
- Durerea poate fi foarte intensă, crescând seara.
- Unul dintre semnele de otită este așa-numita autofonie - prezența unui zgomot constant în ureche, care nu este asociată cu sunete din exterior, apare ureche congestionată.
Otita medie acută trebuie întotdeauna tratată până la capăt, deoarece puroiul va începe să se răspândească în interiorul craniului.
- Pierderea auzului
- Descărcarea purulentă periodică din ureche.
- Amețeli sau tinitus.
- Durerea apare numai în perioadele de agravare.
- Temperatura poate să crească.
Dacă aveți simptome de otită, trebuie să consultați urgent un medic care va diagnostica corect și vă va spune cum să tratați inflamația.
complicații
Nu credeți că otita urechilor este o răceală inofensivă. În plus, el bate permanent o persoană din șosea, reducând capacitatea sa de a lucra timp de cel puțin 10 zile, poate dezvolta modificări ireversibile cu deteriorare persistentă sau pierderea completă a auzului.
Următoarele complicații pot apărea atunci când boala începe să se deplaseze:
- ruptură a timpanului (de regulă, durează 2 săptămâni pentru a vindeca gaura formată);
- colecostomie (supraexplozie tisulară a timpanului, tulburări de auz);
- distrugerea osicolelor auditive ale urechii medii (nicovală, malleus, stapes);
- mastoidită (inflamația procesului mastoid al osului temporal).
diagnosticare
Un medic competent diagnostică otita acută fără adaptări speciale și tehnologii inovatoare. O examinare regulată a canalului auditiv și a canalului auditiv, cu un reflector montat pe cap (o oglindă cu o gaură în centru) sau cu un otoscop este suficient pentru a diagnostica otita urechii.
Ca metodă de confirmare și clarificare a diagnosticului, poate fi atribuită o analiză generală a sângelui, în care sunt detectate semne de inflamație (ESR crescut, o creștere a numărului de globule albe și altele).
Din metodele instrumentale care utilizează radiografia, tomografia computerizată a zonelor temporale.
Cum se trateaza otita medie la adulti?
Medicamentele antibacteriene (antibiotice, sulfonamide, etc.) joacă un rol special în tratamentul otitei. Utilizarea lor are o serie de trăsături - medicamentul nu trebuie să acționeze numai asupra bacteriilor care au provocat otita, ci și să pătrundă bine în timpanul.
Tratamentul modificărilor inflamatorii în auricul începe cu odihna patului. Antibioticele, medicamentele antiinflamatorii, medicamentele antipiretice sunt prescrise simultan. Combinația de medicamente poate trata eficient patologia.
Tratamentul cuprinzător al otitei urechii
Nu este un secret decât cum să tratăm otita acută la adulți - picături în urechi. Acesta este cel mai frecvent remediu pentru otita. În funcție de tipul de boală care utilizează diferite medicamente. Picăturile pentru urechi pot conține numai un medicament antibacterian sau pot fi combinate - pentru a conține un antibiotic și o substanță antiinflamatoare.
Se disting următoarele tipuri de picături:
- glucocorticosteroizii (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- având în compoziție agenți anti-inflamatori nesteroidieni (Otinum, Otipaks);
- antibacteriene (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Cursul de tratament durează 5-7 zile.
- În combinație cu picăturile de urechi cu otită, otolaringologii prescriu adesea picături nazale vasoconstrictoare (Naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin etc.), datorită cărora este posibilă îndepărtarea umflarea membranei mucoase a tubului Eustachian și, prin urmare, reducerea încărcăturii timpanului.
- În plus față de picăturile din complex, medicamentele antihistaminice (antialergice) pot fi de asemenea prescrise pentru a urmări același scop - îndepărtarea edemului mucoasei. Acestea pot fi Loratadine, Suprastin, comprimate Diazolin etc.
- Pentru a reduce temperatura și a reduce durerea urechilor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise sunt prescrise.
- Antibioticele pentru otitis la adulți sunt atașate la tratamentul formei acute moderate în dezvoltarea inflamației purulente. Aplicație bine dovedită Augmentina. De asemenea, eficace Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
În plus față de aceste măsuri, se utilizează proceduri de fizioterapie:
- UHF pentru zona nasului;
- terapia cu laser pentru gura tubului auditiv;
- pneumomassage orientate spre regiunea timpanului.
Dacă toate acțiunile de mai sus nu au condus la regresia procesului sau tratamentul a fost început în stadiul de perforare a timpanului, în primul rând este necesar să se asigure un bun flux de puroi din cavitatea urechii medii. Pentru a face acest lucru, efectuați curățarea regulată a canalului urechii de la descărcare.
În timpul manipulării prin anestezie locală. În timpanul cu un ac special faceți o puncție, prin care se îndepărtează puroiul. Incizia este suprareglată independent după încetarea eliberării puroiului.
recomandări
Recomandările medicului trebuie respectate:
- Este imposibil să se prescrie auto-medicația, să se aleagă dozajul, să se întrerupă administrarea medicamentelor atunci când simptomele otitei dispar.
- Operațiile incorecte efectuate la discreția lor pot fi dăunătoare pentru sănătate.
- Înainte de a merge la un medic, puteți lua doar o pilula paracetamol pentru a reduce durerea. Acest medicament este eficient și are puține contraindicații. Atunci când este utilizat corect, paracetamolul produce rareori efecte secundare.
profilaxie
Scopul principal al profilaxiei otitei la adulți este că tubul Eustachian nu este blocat de mucus gros. Aceasta nu este o sarcină atât de ușoară. De regulă, rinita acută este însoțită de secreții lichide, dar în procesul de tratare mucusul devine adesea mult mai gros, stagnând în nazofaringe.
- Focarele infecției cronice - tonzilita, faringita cresc riscul de otită.
- După baie, mai ales în apă deschisă, este necesar să se usuce bine urechile pentru a împiedica intrarea apei cu bacteriile din interior. Mai ales pentru persoanele predispuse la otită, s-au dezvoltat picături antiseptice, care sunt îngropate în urechi după fiecare înot.
- Curățați curând urechile de murdărie și sulf, pentru a menține igiena. Dar este mai bine să lași un minim de sulf, deoarece protejează canalul urechii de penetrarea microbilor patogeni.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că otita medie este o boală foarte neplăcută. Nu credeți că toate simptomele vor trece pe cont propriu. Asigurați-vă că vă adresați medicului atunci când apar primele semne. Adesea, oamenii tratează otita media cu o frivolitate nerezonabilă, fără să-și dea seama că complicațiile din această infecție pot duce la cele mai grave consecințe.
Otitis ureche ceea ce este
Otita - inflamație acută sau cronică în diferite părți ale urechii (externă, mijlocie, internă). Se manifestă prin durere la nivelul urechii (pulsare, tragere, durere), creșterea temperaturii corporale, afectarea auzului, tinitus, descărcarea mucopurulentă din canalul auditiv extern. Este periculos în dezvoltarea complicațiilor: pierderea auzului cronic, pierderea ireversibilă a auzului, pareza nervului facial, meningita, inflamația osului temporal, absența creierului.
Otita - inflamație acută sau cronică în diferite părți ale urechii (externă, mijlocie, internă). Se manifestă prin durere la nivelul urechii (pulsare, tragere, durere), creșterea temperaturii corporale, afectarea auzului, tinitus, descărcarea mucopurulentă din canalul auditiv extern. Este periculos în dezvoltarea complicațiilor: pierderea auzului cronic, pierderea ireversibilă a auzului, pareza nervului facial, meningita, inflamația osului temporal, absența creierului.
Anatomia urechii
Urechea umană este formată din trei secțiuni (ureche exterioară, mijlocie și interioară). Urechea exterioară este formată de auricul și canalul auditiv, terminând cu timpanul. Urechea externă preia vibrațiile sonore și le direcționează către urechea medie.
Urechea medie este formată de cavitatea timpanică, care se află între deschiderea osului temporal și timpanul. Funcția urechii medii este purtată de sunet. În cavitatea timpanică sunt trei oase sonore (ciocan, nicovală și etrier). Malleus este atașat de timpan. Membrana vibrează când este expusă undelor sonore. Fluctuațiile sunt transmise de la timpanul la nicovală, de la nicovală la etrier și de la etrier până la urechea internă.
Urechea interioară este formată dintr-un sistem complex de canale (cochlea) în grosimea osului temporal. Interiorul cohleei este umplut cu fluid și căptușit cu celule de păr speciale care transformă vibrațiile mecanice ale fluidului în impulsuri nervoase. Impulsurile de-a lungul nervului auditiv sunt transmise părților corespunzătoare ale creierului. Structura și funcția departamentelor de urechi diferă semnificativ. Bolile inflamatorii în toate cele trei departamente se produc, de asemenea, în moduri diferite, prin urmare, există trei tipuri de otită: externă, mijlocie și internă.
Otită externă
Otita medie externă poate fi limitată sau difuză, în unele cazuri se extinde la timpanul, este mai frecventă la pacienții vârstnici. Se produce ca rezultat al leziunilor mecanice sau chimice la nivelul urechii. Un pacient cu otită externă se plânge de o durere pulmonară în ureche, care dă gâtului, dinților și ochilor, agravată prin vorbire și mestecare. Descoperit în mod obiectiv roșeața canalului urechii și, uneori, auricul. Audierea este afectată numai atunci când abcesul este deschis și canalul urechii este umplut cu puroi.
Tratamentul otitei externa este introducerea in canalul auditiv a turunelor de alcool si spalarea cu solutii dezinfectante. Abcesele se deschid. Fizioterapia (UHF, Solux) este prescrisă la pacient, terapia cu antibiotice se efectuează în caz de inflamație severă.
Otita medie
Una dintre cele mai frecvente boli ale organelor ORL. Fiecare al patrulea pacient al unui otolaringolog este un pacient cu otita medie acuta sau cronica. Persoanele de orice vârstă se pot îmbolnăvi, dar otita media este mult mai frecventă la copiii cu vârsta sub 5 ani.
Cauzele otitei media
Otita medie poate fi cauzată de diverse microorganisme patogene: bacterii, viruși, ciuperci (otomicoză) și diverse asociații microbiene. Cel mai obișnuit agent infecțios pentru otita medie sunt virusurile gripale și ARVI, pneumococcus și hemophilus bacilli. Recent, sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de otită medie fungică.
Mecanismul de dezvoltare a otitei medii
Presiunea normală în cavitatea urechii medii este atmosferică. Ecuația de presiune și ventilarea cavității timpanice se efectuează cu ajutorul unui tub eustachian care leagă cavitatea timpanică cu faringelul.
Unele condiții (creșterea mucusului în nasofaringe, "sniffing" prin nas, scăderea presiunii în timpul coborârii până la adâncimea scafandrilor etc.) conduc la faptul că permeabilitatea tubului Eustachian este perturbată. Schimbarea presiunii în cavitatea timpanică conduce la faptul că celulele membranei mucoase din cavitatea urechii medii încep să producă în mod activ lichid inflamator. Creșterea cantității de lichid cauzează durere și tulburări de auz.
Infecția penetrează urechea medie în tubal (prin tubul Eustachian), transmetal (prin timpan cu leziuni traumatice), hematogen (cu flux sanguin la scarletă, rujeolă, gripa sau tifoid) sau retrograd (din cavitatea craniană sau procesul mastoid al osului temporal).
Microbii se înmulțesc rapid în lichidul inflamator, după care otita medie devine purulentă. Presiunea din cavitatea urechii medii se ridică brusc, timpanul se rupe, iar puroiul începe să se remarce prin canalul urechii.
Factori de risc
Otita media rareori se dezvoltă ca o boală independentă. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este o complicație a bolilor altor organe de ORL de natură inflamatorie. Există factori generali și locali care cresc riscul apariției otitei media.
- Factori locali de risc pentru otita medie
Afecțiunile inflamatorii și alergice ale nasului și nazofaringelului determină umflarea membranelor mucoase, ceea ce duce la o deteriorare a permeabilității tuburilor Eustachian. Microbii care cad din centrul inflamației în urechea medie cresc riscul apariției otitei purulente. Grupul de factori de risc local include și condițiile după intervenții chirurgicale în nazofaringe și în cavitatea nazală, însoțite de deteriorarea permeabilității tuburilor Eustachian.
Otita se dezvoltă mai des la copii, datorită particularităților structurii anatomice a urechii medii a copiilor. Tubul Eustachian la copii este mai îngust decât la adulți, astfel încât probabilitatea obstrucției sale este mărită. La copii, adenoizii cresc adesea, comprimând tubul Eustachian. Copiii suferă adesea de infecții virale respiratorii acute și de alte afecțiuni catarre, de multe ori plâng și înghită activ nasul lor.
- Frecvenți factori de risc pentru otita medie
Probabilitatea apariției otitei medii este crescută în starea de imunodeficiență congenitală și dobândită.
Simptomele otitei media
Pentru otita medie acută se caracterizează prin hipertermie severă, care este însoțită de durere la ureche. Copiii care încă nu știu cum să vorbească strigă când durerea se intensifică și se calmează atunci când dispare.
După 1-3 zile de la debutul bolii, apare o ruptură a timpanului, începe supurația. Starea pacientului se îmbunătățește. Temperatura corpului revine la normal, scăderea sau dispariția urechii. În decalajul ulterior al timpanului se vindecă și nu provoacă pierderea auzului.
Odată cu evoluția nefavorabilă a bolii, puroul nu poate exploda în afară, ci în interior, răspândindu-se în cavitatea craniană și conducând la dezvoltarea abcesului cerebral sau a meningitei. Deoarece boala este plină de apariția unor complicații periculoase, la primele semne de otită acută ar trebui să se consulte un medic.
- Otita medie cronică
De regulă, este rezultatul otitei acute purulente. Există două forme de otită medie purulentă cronică, care diferă atât în ceea ce privește severitatea, cât și cursul clinic.
În 55% din cazuri, otita medie cronică apare sub forma mezotimpanitei, în care procesul inflamator acoperă membrana mucoasă a tubului auditiv, secțiunile inferioare și mijlocii ale cavității timpanice. Timpul de timp are o gaură perforată în partea de jos. O parte a membranei rămâne tensionată.
Când pacienții cu mezotympanită se plâng de pierderea auzului, descărcarea constantă sau periodică a puroiului din ureche, extrem de rar - amețeli și zgomote la nivelul urechii. Durerea apare numai în perioada de exacerbare a otitei, în unele cazuri însoțită de hipertermie. Mesotimpanitul curge destul de favorabil și, relativ rar, cauzează complicații grave. Gradul de pierdere a auzului este determinat de păstrarea funcției ossicolelor auditive și a activității procesului inflamator.
Otita medie cronică, apărută sub forma unei epitempanite purulente, afectează în primul rând spațiul cu tambur. Orificiul de perforare este situat în partea superioară a timpanului, astfel încât drenajul natural al cavității este adesea insuficient. Severitatea debitului determină, de asemenea, particularitățile structurii anatomice a acestei zone, care este plină de buzunare înguste.
Oasele temporale sunt adesea implicate în procesul inflamator, iar puroiul devine ofensator. Pacienții se plâng de un sentiment de presiune în ureche, de durere intermitentă în regiunea temporală și, uneori, de amețeală. Această formă de otită cronică, ca regulă, este însoțită de o scădere accentuată a auzului.
Ambele forme de otita medie cronica pot aparea cu o predominanta a anumitor procese patologice.
Cronica otita medie catarala se poate dezvolta in eustachita cronica, post-scarlatina sau otita acuta. Uneori are o natură alergică. În absența supurației, se realizează destul de favorabil.
Otita medie supurativă cronică este, de obicei, rezultatul unui proces acut prelungit și se dezvoltă pe fondul unei imunități reduse. Cu un drenaj bun al cavității timpanice, supurația din ureche nu este uneori însoțită de alte simptome. Simptomele clinice neclară duc la faptul că pacienții rar caută ajutor. Procesul purulent tinde să se răspândească treptat, poate afecta osiculele auditive, periostul, structurile osoase din jur și labirintul.
Otita medie supurativă acută și cronică poate fi complicată de dezvoltarea otitei medii cronice adezive. Otita adezivă în cavitatea timpanică a aderărilor formate în mod activ, ceea ce duce la pierderea auzului. Otita adezivă nu este adesea asimptomatică, iar pacienții nu asociază torrentele, frisoanele și hipertermia care apar în timpul unei exacerbări cu boala urechii. Cu otita adezivă, se pot dezvolta complicații.
Complicații ale otitei medii
Otita medie acută poate fi complicată de mastoidită (inflamația procesului mastoid al osului temporal), abcesul cerebral, labirintul (inflamația urechii interne), meningita, tromboza cerebrală și septicemia. Atunci când epitimpanita purulentă apare adesea formarea colestetului - tumorilor, constând din produsele de dezintegrare ale epidermei. Colesteticele distrug osul temporal, formează granule și polipi.
Otita medie cronică poate provoca leziuni ale nervului facial în cavitatea timpanică. Nevrita nervului facial este însoțită de netezirea foliei nazolabiale, scăderea colțului gurii și a lagophthalmosului (ochiul de pe partea leziunii nu se închide). În otita medie cronică (epitempanita purulentă), ca în otita acută, labirintită, meningită sau meningoencefalită, se poate dezvolta abces cerebral, tromboză sinusală și abces epidural.
Diagnosticul otitei medii
Diagnosticul otitei medii acute se bazează pe anamneză, rezultate otoscopice și simptome caracteristice (intoxicație generală, dureri de urechi, supurație). Pentru a determina sensibilitatea microflorei, efectuați descărcarea de la ureche.
În cazul otitei medii cronice, pentru evaluarea stării structurilor osoase, pe lângă studiile enumerate, se efectuează și radiografia osului temporal. La otoscopia cu otită cronică, se detectează turbiditatea și retragerea bruscă a timpanului. Mânerul ciocanului pare să fie scurtat. Localizarea gaurii perforate este determinată de forma otitei.
Tratamentul otitei medii
- Terapia otita media acuta
Pacienții cu otita medie acută sunt recomandați pentru odihnă la pat, se efectuează o terapie antibacteriană și antipiretic este prescris pentru hipertermie. Fizioterapie aplicată la nivel local (UHF, Solux) și comprese de încălzire. Pentru a reduce durerea în ureche, alcoolul cald de 96% este instilat în ureche (numai până la apariția puroiului). Dacă timpanul nu se scurge independent în primele trei zile, este afișată disecția timpanului. În cazul în care pierderea auzului persistă după cicatrizarea timpanului, sunt prescrise suflarea, UHF și masajul pneumatic.
- Terapia otitei medii cronice
Sarcina principală este de a asigura o drenare suficientă a cavității timpanice. În acest scop, polipii și granulele sunt îndepărtate din cavitatea urechii medii. Cavitatea este spălată, se introduc enzime proteolitice. Pacientului i se prescriu sulfonamide și antibiotice, efectuează corecția imunității, igienizează focarele de infecție în domeniul tractului respirator superior. Dacă bănuiți că otita alergică folosiți antihistaminice. Locul folosit electroforeza, terapia cu microunde.
În absența efectului se efectuează antrodrainage (se formează o gaură în zona procesului mastoid al osului temporal și urmată de drenaj). Cu colesteatomul, procesul de răspândire la nivelul osului și al structurilor interne, este indicată îndepărtarea chirurgicală a focarului inflamator. Dacă este posibil, structurile conductive rețin, dacă nu, tampanoplastia. Cu un inel de tambur sigur, este posibil să se restabilească timpanul (mieroplastia).
Prevenirea otitei medii
Măsurile preventive includ normalizarea stării imunitare, prevenirea SRAS și a altor boli infecțioase ale tractului respirator superior. Pacienții cu otita medie cronică trebuie să protejeze canalul urechii de hipotermie și de intrarea în apă.
Otita interna (labirintita)
Are o natură bacteriană sau virală. Este, de obicei, o complicație a otitei medii sau a meningitei.
Un simptom caracteristic al otitei interne este un atac brusc sever al amețelii, care se dezvoltă la 1-2 săptămâni după o boală infecțioasă. Atacul poate fi însoțit de greață sau vărsături. Unii pacienți cu otita medie se plâng de zgomotul urechii sau pierderea auzului.
Otita medie internă trebuie diferențiată de bolile cerebrale care pot provoca amețeli. Pentru a exclude tumori și accidente vasculare cerebrale, se efectuează RMN și CT ale creierului. Este efectuată electronistagmografia și un studiu special pentru evaluarea răspunsului auditiv al trunchiului. Audiometria este efectuată pentru a detecta afectarea auzului.
Tratamentul otitei medii este în principal simptomatic. Pentru a elimina greața și vărsăturile, medicamentele antiemetice (metoclopramidă), antihistaminice (mebhidrolină, cloropiramină, difenhidramină). Utilizați local plasturi de scopolamină. Steroizii (metilprednisolona) sunt utilizați pentru a reduce inflamația, iar sedativele (lorazepam, diazepam) sunt utilizate pentru a ameliora anxietatea. În cazul otitei interne a naturii bacteriene, terapia cu antibiotice este indicată. Simptomele bolii, ca regulă, dispar treptat în una sau mai multe săptămâni.
Cu ineficiența tratamentului conservator al otitei interne, intervenția chirurgicală se efectuează: labyrintotomie, disecția piramidei osului temporal etc.
Otita: descriere, simptome și tratament
Otita este un termen utilizat pentru a descrie o serie de boli ale sistemului urechii. Acesta provine din greaca antică "otos" - una dintre formele cazului cuvântului care denotă "urechea". Astfel de rădăcini profunde ale conceptului sugerează că problemele urechilor tulburau oamenii în zorii civilizației europene.
De atunci, mai mult de o mie de ani au trecut. Am obținut cunoștințe despre dispozitivul urechii, cauzele și procesul de dezvoltare a patologiilor în ea, învățat să trateze inflamațiile periculoase în structurile interne ale sistemului urechii. Ca urmare, boala, care a condus adesea la un rezultat fatal de acum 100 de ani, este tratată cu succes astăzi, fără a lăsa consecințe.
Tipologia și prevalența otitei
Sistemul urechii umane este alcătuit din trei părți, fiecare realizând o funcție specifică:
- percepția sunetului;
- transmiterea sunetului;
- transformarea sunetului.
Departamentul care preia vibrațiile sonore din spațiul din jur se numește urechea exterioară. Acesta include auricula și canalul urechii, care se termină cu timpanul. Inflamațiile care apar în această parte a urechii sunt legate:
- cu deteriorarea pielii exterioare (formă difuză);
- cu disfuncție a glandei sebacee sau a foliculului de păr (formă focală);
- cu fixarea ciupercilor în canalul urechii (forma fungică);
- cu o boală infecțioasă (otită buloasă).
Într-o formă sau alta, cu otita externa cel puțin o dată în viață 1 din 10 persoane la orice vârstă.
Departamentul în care vibrațiile sonore primite de la timpan sunt transmise pentru transformarea ulterioară în membrana ferestrei ovale se numește urechea medie. Elementul său principal este o cavitate mică cu un volum de cel mult 1 cm ³ cu sistemul de transmisie mecanică a sunetului, reprezentat de așa-numitele oase de tambur. Al doilea element al urechii medii, tubul Eustachian, asigură funcționarea corectă a sistemului de transmisie a sunetului. În funcție de gradul de deteriorare, manifestări și localizarea procesului inflamator în urechea medie, există:
- Umflarea mucoasei urechii medii cauzată de o cauză autoimună (formă alergică)
- Umflarea membranei mucoase a tubului Eustachian provocată de microbi (formă catarală)
- Producția excesivă și acumularea secreției în cavitatea urechii medii (forma seroasă)
- Fixarea agenților bacterieni în cavitatea timpanică (forma purulentă)
- Imobilizarea carierelor care transmit vibrații sonore (formă adezivă)
Dintre toate bolile urechilor, inflamația din secțiunea mijlocie duce la frecvența apariției. În același timp, la 1 adult care suferă de această boală, există 10 copii, dintre care 8 sunt în grupa de vârstă până la 2 ani.
Secțiunea urechilor, în care oscilațiile sonore primite de la pietrele timpanice sunt amplificate și transformate în impulsuri care sunt ușor de înțeles de sistemul nervos, se numesc de obicei urechea interioară sau labirintul. Această parte a sistemului urechii este izolată de mediul înconjurător: penetrarea microorganismelor străine în ea este dificilă.
Inflamația urechii interne este o boală rară diagnosticată la 4 persoane în grupa de vârstă de 30-60 ani la 100 mii de oameni.
simptome
Simptomele otitei medii sunt variabile și sunt determinate de localizarea procesului inflamator.
Cel mai caracteristic simptom pentru toate locurile de otită este afectarea auzului, care poate avea atât pierderea auzului, cât și apariția sub formă de zgomot și sunete străine în ureche, distorsiuni sonore, ecou etc. În cazul inflamației la nivelul urechii externe, auzul este deteriorat ca rezultat al umflarea și îngustarea canalului urechii, apariția așa-numitelor tauri pe timpan, ca urmare a unei infecții fungice. În cazul otitei media, pierderea auzului are loc din mai multe motive:
- umflarea membranei mucoase a tubului Eustachian;
- acumularea de exudat în cavitatea timpanică;
- modificări degenerative ale timpanului;
- adeziv-proces fibros.
Pierderea auzului în leziunile urechii interne este asociată cu moartea receptorilor senzoriali.
Un simptom comun, dar opțional, al otitei este senzația de durere. Este de obicei exprimată cu furunculoză și otită externă buloasă, cu otită purulentă a urechii medii, cu leziuni ale urechii interne. Foarte des, durerea are un caracter pulsatoriu și dă în întreaga jumătate a capului.
O creștere semnificativă a temperaturii corporale este caracteristică inflamațiilor purulente, localizate în urechea mediană și interioară. Cu forme catarrale și seroase ale bolii, temperatura crește ușor, iar în unele cazuri, de exemplu la adulți, boala se caracterizează printr-o dinamică lentă și poate continua fără o creștere a temperaturii.
4. Mâncărime și iritare
Acest simptom însoțește toate variantele otitei externe și se manifestă, de asemenea, în otită acută a urechii medii: în caz de formă catarală, inflamație purulentă, în stadiul de supurație și vindecare post-perfectivă. Iritația poate fi înregistrată subiectiv nu numai ca o senzație de mâncărime, ci și ca o senzație de vatră fierbinte în ureche, un sentiment de presiune și mișcare a fluidului în ureche etc.
Descărcarea exudatului purulent de la ureche este principalul simptom al inflamației bacteriene în cavitatea timpanică. Ramurile mici de puroi urmaresc uneori descoperirea unui foc fierbinte în canalul auditiv extern.
6. Alte simptome
Alte semne de otitis includ:
- deteriorarea bunăstării generale;
- amețeli;
- ochi spurcat pe partea laterală a urechii afectate;
- lipsa de coordonare și de echilibru;
- greață.
tratament
Terapia cu otita depinde de localizarea bolii, natura si cursul ei.
Otită externă
Otita externă adesea nu necesită îngrijiri medicale speciale. Inflamațiile mici difuze sau focale în pielea canalului auditiv nu pot provoca anxietate, nu prezintă simptome ascuțite și nu trec în mod natural, cum ar fi un cos sau supurație care rezultă din abraziuni sau zgârieturi, oriunde pe corp. Furtunurile mari din canalul urechii provoacă inconveniente mari și necesită utilizarea picăturilor antiinflamatorii și analgezice (Sofradex, Otipaks etc.). Cu toate acestea, cea mai dificilă în tratamentul otitei externe este forma fungică: cursul complet durează până la 1,5 luni și fiecare a zecea cauză reapare.
În tratamentul otitei externe, medicina tradițională poate fi utilizată: infuziile de geranium, calendula, mușchi și alte plante au un bun efect antiinflamator și stimulator local.
Otita medie
Deoarece în dezvoltarea inflamației în urechea mijlocie procesul infecțios în nazofaringe și funcționarea defectuoasă a tubului auditiv joacă un rol fundamental, terapia primară de inflamație și refacerea funcției de drenaj a tubului auditiv sunt sarcina primară a tratamentului.
Nici o bază alternativă pentru tratamentul otitei medii nu sunt antibioticele cu penicilină (amoxicilină, etc.) sau seria de macrolide (azitromicină, etc.). Nevoia de utilizare a acestora în copilărie este și mai evidentă decât la vârsta adultă.
În ultimii ani, tactica de așteptare a observării, care implică utilizarea medicamentelor antibiotice, devine populară numai în cazurile în care există o inflamație bacteriană. Într-adevăr, o serie de studii au arătat că tratamentul unei o parte semnificativă a otitei a fost eficace fără a lua antibiotice. Aceasta se aplică unei mari proporții de boli non-purulente care nu sunt însoțite de febră mare.
Pe de altă parte, procesul otit, de exemplu, la copii, se dezvoltă rapid și dramatic. Întrebarea dacă edemul catarrhal intră în faza exudării purulente nu are un răspuns definitiv până la un anumit punct. Cu toate acestea, inițierea timpurie a antibioticelor permite stoparea răspândirii pneumococilor și a altor agenți patogeni prin tubul Eustachian în cavitatea timpanică, fără a aștepta începerea supurației.
Procedurile fizioterapeutice constituie o parte semnificativă a tratamentului otitei medii: ei folosesc o tehnică specială pentru suflarea prin tubul Eustachian, pneumomassageul timpanului, încălzirea cu laser, ultrasunetele. În stadiul de recuperare, compresele de încălzire la domiciliu au un efect bun.
labirintita
Inflamația urechii interne implică o terapie cuprinzătoare de medicamente. Dacă este necesar, efectuați reabilitarea și reconstrucția chirurgicală a labirintului.
perspectivă
Cu un tratament prompt, prognosticul pentru toate tipurile de otita medie este favorabil. Cele mai problematice sunt formele cronice ale bolii urechii medii, care poate reapare după perioade lungi de timp.
profilaxie
Întrucât cele mai frecvente forme de otită sunt cauzate de o scădere a imunității locale și sistemice, o creștere a rezistenței imunitare a organismului este de o importanță capitală în prevenire. Un factor care slăbește în mod semnificativ imunitatea nazofaringelului și tubul auditiv este fumatul. În acest sens, respingerea țigărilor este o măsură necesară în prevenirea otitei media.
Primirea vitaminelor, activitatea fizică zilnică, nutriția adecvată - toate acestea permit organismului să lucreze cel mai bine și să mențină funcțiile de protecție la nivelul adecvat.
În același timp, chiar și cu o bună imunitate, hipotermia poate duce la inflamarea sistemică a organelor nasului, gâtului și urechii. Nu trebuie neglijate măsurile elementare:
- rochia călduroasă;
- nu ieși în aerul rece după piscină, baie, recepție la baie;
- în sezonul rece, purtați o pălărie.
Pentru a preveni otita externa, este necesar sa abandonati utilizarea obiectelor traumatice atunci cand spalati urechea si, de asemenea, sa nu abuzezi procedurile de apa cu frecventa de intrare a apei in canalul urechii.
Otită acută
Otita este una dintre cele mai frecvente diagnostice în practica zilnică de otorinolaringolog. În otita medie acută, observăm un proces inflamator care afectează una din părțile organului uman de auz. Apariția durerii de urechi acute este principalul simptom care semnalizează declanșarea inflamației.
Boala este frecventă atât în rândul copiilor cât și al adulților. Deși copiii prezintă un risc crescut de a dezvolta inflamații acute. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurii urechii copiilor și imunității slabe și imature.
Boli ale organelor de auz, ca orice altă boală concentrată în zona capului, trebuie tratate cu atenție și responsabil, deoarece infecția cu sângele poate ajunge cu ușurință în creier și poate avea consecințe ireversibile. Prin urmare, este necesar să se trateze procesul inflamator acut de îndată ce au apărut primele cauze ale bolii. Tratamentul bolii trebuie efectuat în spital, sub supravegherea unui medic competent.
În acest articol, vom examina modul în care se dezvoltă boala, metodele de tratament disponibile astăzi, cum se manifestă complicațiile otitei și cum să le eviți.
Tipuri de boli
Inflamația care apare în organul de auz este cronică sau acută. În caz de otită acută, boala durează până la trei săptămâni, cu cronică - mai mult de trei luni. Procesul cronic este declanșat când tratamentul formei acute de otită nu a fost efectuat sau nu a fost efectuat la nivelul adecvat. Există, de asemenea, o formă intermediară - subacută, când durata bolii este de trei săptămâni până la trei luni.
Organul de auz uman este împărțit în trei părți: urechea exterioară, mijlocie și interioară. Otita poate apărea în fiecare dintre aceste zone. Bazându-se pe localizarea inflamației, se izolează otita medie acută și inflamația urechii interioare este denumită diferit ca labiritis.
Explicațiile externe ale inflamației, la rândul lor, sunt împărțite în limite, manifestate în principal sub forma unui furuncul auriculei și a otitei difuze. În otita difuza, o zona semnificativa a urechii externe este afectata.
Inflamația acută a urechii medii se referă la cavitatea timpanică, tubul auditiv (Eustachian) și procesul mastoid. Acest tip de boală de organe auditive este cel mai frecvent întâlnit.
Boala diviziunii interne se numește labirintită (această parte a urechii se numește labirint din cauza asemănării sale cu forma unui melc). De regulă, inflamația acoperă secțiunea interioară, dacă tratamentul unei boli inflamatorii a urechii medii a fost efectuat cu întârziere sau tratamentul otitei a fost ales incorect.
Pe baza cauzelor, otita medie infecțioasă, cauzată de diferite tipuri de agenți patogeni și neinfecțioasă (de exemplu, care rezultă din expunerea la alergeni pe corp sau din cauza leziunilor urechilor) este izolată.
Otita intr-o forma acuta se poate manifesta in catarala (fara formarea de secretii in cavitatea urechii), exudativ (cu formarea de lichid in cavitatea timpanica) si purulent (cu prezenta de mase purulente).
Otita acuta a urechii medii: de ce apar inflamatii?
Procesul inflamator este întotdeauna cauzat de microorganisme patogene, ceea ce înseamnă că organismul trebuie să aibă premise pentru activarea lor. Cauzele urechii medii ale otitei sunt:
- hipotermie;
- bolile cauzate de infecție (gripa, ARVI, rujeola);
- procesele inflamatorii ale tractului respirator superior (cavitatea biliară este conectată la nazofaringe prin tubul Eustachian, nu este surprinzător faptul că infecția din nazofaringe pătrunde ușor în urechea mijlocie);
- împușcarea necorespunzătoare;
- hipertrofia vegetațiilor adenoide;
- rinită, sinuzită;
- reacții alergice;
- septul nazal strâns;
- obiect străin în ureche;
- afectarea organului de auz.
Ureche externă și internă: cauze ale inflamației
Otita externă se poate dezvolta datorită unei igiene necorespunzătoare a urechii. Dacă nu vă pasă de urechi, murdăria se va acumula în ele și acesta este un teren favorabil pentru bacterii. Igiena excesivă este, de asemenea, dăunătoare: ceara este o barieră naturală împotriva pătrunderii bacteriilor în ureche. Dacă în fiecare zi cu diligența de a curăța pasajele auditive, o persoană pierde această barieră și deschide calea pentru agenții patogeni. O altă greșeală care duce la inflamația acută a urechii este curățarea urechii cu obiecte ascuțite care nu sunt destinate acestui scop (scobitori, chibrituri, păr de păr). Astfel de acțiuni pot provoca leziuni ale urechii, ceea ce, la rândul lor, duce la penetrarea infecției în răni. Un alt factor este apa murdară din ureche, care conține agenții cauzali ai bolii. "Urechea înotătorului" se numește și acest tip de boală.
După cum am spus, inflamația secțiunii interne apare datorită otitei medii subtratate, dacă tratamentul cu otitis nu a primit atenția cuvenită. De asemenea, bacteriile pot ajunge aici din meninge, de exemplu, cu meningită. Acest tip de inflamație poate provoca leziuni și fracturi ale craniului sau ale osului temporal.
Pentru a recunoaște boala în timp și pentru a selecta tratamentul corect, este necesar să se poată stabili semnele sale.
simptomatologia
Cursa acută a bolii se caracterizează printr-un debut rapid și o simptomatologie pronunțată.
În cazul unei boli a urechii externe, o persoană suferă de durere în interior, agravată prin presarea din exterior. Durerea acută apare la înghițirea și mestecarea mâncării. Urechea însăși se umflă și se rouește. Pielea auriculului se mișcă, plângerile pacientului sunt reduse la o stare de congestie și de sunete în ureche.
În cazul otitei medii acute, principalul simptom al inflamației este apariția bruscă a durerilor puternice de fotografiere, care devin mai puternice noaptea. Durerea poate radia templele, părțile frontale din stânga sau din dreapta, în maxilar - este foarte dificil să îndure chiar și un adult, ca să nu mai vorbim de copii. De asemenea, următoarele simptome sunt caracteristice pentru otita medie acută:
- febră (până la 39 ° C);
- sună în urechi;
- pierderea auzului;
- letargie, stare de rău, pierderea apetitului;
- într-o formă exudativă, apare descărcarea de la ureche (de obicei această descărcare este transparentă sau albă);
- pentru otita medie purulentă acută se caracterizează prin supurație din ureche.
Principalul simptom al labirintei este amețeli. Pot dura câteva secunde și poate câteva zile.
Dacă ați observat unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic pentru tratament.
Etapele bolii
Tratamentul otitei medii acute durează de la una până la trei săptămâni. Există mai multe etape în dezvoltarea bolii. Dar nu este necesar ca pacientul să le transmită pe toate. Dacă tratamentul otitei infecțioase este început la timp și tratamentul unei boli acute este tratat de către un medic competent din cadrul ORL, recuperarea nu va dura mult timp.
Deci, cursul bolii este împărțit în mod convențional în mai multe etape:
- Boala limbii albastre. Agenții patogeni încep să se înmulțească activ, declanșând un proces inflamator în ureche. În acest moment, există edem catarrhal și inflamație.
- Exudativă. Inflamația conduce la formarea activă a fluidului (secreție). Se acumulează și agenții patogeni continuă să se înmulțească aici. Efectuarea unui tratament în timp util în acest stadiu va permite vindecarea otitei, evitând complicațiile.
- Purulentă. Inflamația purulentă acută este caracterizată de formarea crescută a masei purulente în cavitatea urechii medii. Se acumulează, pacientul este sub presiune din interior. Starea de umplutură nu pleacă. Această fază durează, de obicei, de la câteva zile la mai multe ore.
- Perforat. În acest stadiu, puroiul acumulat provoacă o ruptură a timpanului, masele purulente părăsesc timpanul la exterior. În acest moment, pacientul începe să simtă o ușurare remarcabilă, febra este redusă, durerea dispare treptat. Se întâmplă că timpanul nu este capabil să se rupă, apoi medicul pătrunde manual timpanul (paracenteza) și, prin urmare, eliberează punga în canalul urechii.
- Faza reparatorie - producția de puroi este finalizată. Gaura în timpan este strânsă. De regulă, după un tratament simptomatic efectuat în mod corespunzător, pacientul se recuperează rapid.
Complicații și măsuri preventive
De regulă, dacă începem tratarea bolii în timp, tratând otita purulentă acută, exudativă sau inflamație de orice fel, este posibil să evităm orice complicație.
Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este tratat și boala este începută, diagnosticul poate deveni cronic. Cele mai grave consecinte sunt: meningita, encefalita, abcesul creierului, nevrita nervului facial, pierderea auzului. Dar aceste condiții periculoase se pot manifesta numai atunci când pacienții au fost neglijați de tratamentul otitei.
Măsurile preventive includ combaterea inflamațiilor prezente în organism, tratamentul competent și oportun al bolilor ORL, igiena adecvată a urechii și, desigur, consolidarea sistemului imunitar.
livrare de ingrijire
Este mult mai ușor să se vindece otita medie acută dacă terapia pentru boală a început cât mai curând posibil. Tratamentul trebuie să aibă loc sub supravegherea unui otolaringolog. Tratamentul cuprinzător include următoarele activități:
- pentru durere acută, medicația analgezică este indicată pentru ameliorarea durerii;
- pentru a reduce temperatura necesară pentru a lua medicamente antipiretice;
- în cazuri grave, este prevăzut tratamentul antibiotic;
- tratamentul topic este utilizarea picăturilor speciale de urechi, care sunt prescrise individual în fiecare caz. Selectarea independentă a picăturilor, precum și medicamentele antibacteriene, este plină de efecte periculoase asupra sănătății.
- medicamentele antihistaminice ajută la eliminarea edemelor;
- un efect bun este obținut în timpul fizioterapiei;
- intervenția chirurgicală: deschiderea timpanului (paracenteza) se efectuează în cazul în care ruptura sa spontană nu a apărut.
Toate numirile unui medic de ORL ar trebui să fie pe deplin implementate: la urma urmei, respectarea recomandărilor de tratament este cheia unei recuperări rapide.
Ce să nu faceți în timpul tratamentului
Unii pacienți sunt prea încrezători în sine și cred că o boală ca otita poate fi usor vindecata cu ajutorul remediilor populare si a retetelor "bunicii". În curs sunt o varietate de metode. Aceasta este o greșită concepție greșită!
Prima greșeală nu este de a plasa obiecte străine în canalul urechii. Cineva încearcă să folosească fitocandia, cineva, de exemplu, frunze de geraniu. Astfel de măsuri sunt pline de faptul că în ureche pot rămâne lipite rămășițele frunzelor, ceea ce provoacă o inflamație crescută.
A doua greșeală este folosirea comprimatelor de încălzire și încălzire în cazul unei forme purulente a bolii. Cineva înlocuiește compresele mai calde. În această etapă a bolii, încălzirea termică va crește doar proliferarea bacteriilor.
Cea de-a treia greșeală este o încercare de a îngropa diferite uleuri sau variații de alcool în urechi. Dacă perforarea timpanului are loc în timpul unui astfel de tratament, astfel de instilații vor aduce nu numai senzații dureroase, ci vor provoca și procesul cicatricial la nivelul urechii medii și a timpanului.
Unde se trateaza?
O astfel de întrebare este cerută de mulți pacienți care au întâlnit în mod neașteptat boli de urechi. Printre varietatea de clinici și centre medicale este foarte dificil să alegeți cele mai bune, mai ales atunci când din cauza durerii acute nu este posibil să se concentreze pe nimic.
"Clinica ENT a doctorului Zaitsev" este specializată exclusiv în boli ale urechii, nasului și gâtului.
Tratamentul bolilor urechilor, inclusiv otitei, este profilul nostru.
Recepția este condusă de specialiști cu înaltă calificare, cu o experiență practică vastă.
Echipamentele cele mai moderne, metodele de tratament ale autorului și, în același timp, prețuri accesibile - ceea ce apreciază clienții noștri.
Nu întârzia tratamentul!
Sunați, faceți o întâlnire și veniți.