Pentru a preveni o astfel de boală ureche comună ca otita media, trebuie să știm motivele care îi provoacă dezvoltarea. Poate să apară atât la copii, cât și la adulți datorită bolilor infecțioase, cum ar fi amigdalita, precum și pe baza leziunilor sau a reacțiilor alergice. Sursa problemei poate fi cea mai neașteptată.
Caracteristicile ședinței
În primul rând, structura organului de auz trebuie luată în considerare pentru a înțelege exact ce părți din acesta sunt expuse cel mai des bolii. Urechea umană este formată din trei părți principale:
Urechea externă este reprezentată de chiuveta și canalul auditiv, în care se acumulează sulf. După leziuni ale acestor elemente sau infecții, se pot dezvolta inflamații.
Majoritatea otitelor apare în urechea medie. Iată timpanul și oscilele auditive. Cavitatea este formată din buzunare piezoase care pot prinde bacterii. Adesea, cauzele otitei medii din această parte a corpului sunt asociate cu tubul Eustachian. Intrarea de apă, nasul curgător cu infecții virale respiratorii acute sau apariția de dureri în gât pot provoca boli.
Otita cea mai grea este internă. Se transformă adesea într-o formă complicată și poate afecta calitatea auzului, deoarece inflamația afectează receptorii. În plus, există riscul ca boala să afecteze negativ funcția vestibulară.
Toți factorii de influență pot fi împărțiți în mai multe grupuri. Fiecare dintre ele ar trebui să fie analizată în detaliu.
Bacterii, infecții și viruși
Cele mai frecvente cauze ale otitei medii la adulți sunt bacteriile și infecțiile care intră în corp și direct în ureche în sine. Microflora naturală nu este capabilă să dăuneze corpului, deoarece face parte din acesta, stimulând unele funcții, inclusiv protecția. Atunci când apare un dezechilibru sau un hit patogen puternic, începe procesul inflamator.
Cele mai frecvente provocatori ai otitei media sunt astfel de microorganisme și infecții precum:
- Infecție hemofilă. Aproximativ o treime din cazurile bolii sunt asociate cu aceasta. Infecția este transmisă printr-o picătură standard în aer, poate provoca dezvoltarea de complicații după infecții virale respiratorii acute sau amigdalită.
- Pneumococ. Intrând în sistemul ureche-nas-gât, aceste microorganisme provoacă inflamații acute ale țesuturilor. Aceasta este cea mai frecventă cauză a bolilor urechii.
- Streptococi. Când numărul acestor microorganisme patogene este depășit, persoana se îmbolnăvește instantaneu.
- Moraxella. De asemenea, provoacă boli atunci când valoarea pragului este depășită. Într-o cantitate mică nu dăunează organismului.
- Staphylococcus aureus. Aceasta provoacă o serie de complicații, cu posibile complicații în toate organele și sistemele.
În starea normală, organismul suprimă efectul infecției și distruge bacteriile excesive patogene. Dacă imunitatea este slăbită, se pot dezvolta nu numai otita, ci și alte boli ale urechilor, gâtului și tractului respirator.
Frecvenți provocatori pentru ARVI și dureri de gât sunt virusi. Puteți să le ridicați prin picături de aer, contact tactil și alte mijloace. Cea mai frecventă cauză a otitei este rinovirusul. Factorul provocator în acest caz poate fi rece. Un organism slăbit este expus efectelor negative ale virusului, iar prima condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolilor urechilor este umflarea țesuturilor moi ale pasajului nazal. Acest proces se răspândește mai departe și ajunge la locul tubului Eustachian. Atunci când îi blochează activitatea, scurgerea fluidului din urechi este perturbată, ceea ce duce la acumularea acesteia în cavitatea organelor și contribuie la creșterea bacteriilor.
Foarte des, otita medie este o complicație după infecția cu virusul gripal. Gripa este periculoasă atât pentru copii, cât și pentru adulți, tratamentul necesită antibiotice. Tipurile moderne de gripă provoacă multe complicații care se dezvoltă destul de rapid și pot duce chiar la moarte.
Predispoziție genetică și anomalii anatomice
Următorul factor este predispoziția genetică. Se poate observa că la unii adulți, orice infecție provoacă otită și au fost familiarizați cu această boală încă din copilăria timpurie. Același lucru se poate observa în rudele lor. În acest caz, există motive să se creadă că tendința la inflamație a urechilor a fost moștenită de ei.
Factorul ereditar poate fi exprimat în imunitate slăbită, lipsă de protecție eficientă, eșecuri în formarea funcționării normale a corpului. În acest caz, cauza directă a ceea ce provoacă otita în sine, rămâne același virus și infecție, dar riscul de morbiditate este mai mare tocmai din cauza susceptibilității la otită.
Este demn de remarcat faptul că următoarele pot fi probleme genetice înnăscute:
- Sindromul Cartagener;
- Sindromul Down;
- sindromul alcoolic fetal.
Abaterile în organism pe fondul acestor boli sunt cauza apariției frecvente a anginei, rinitei, otitei și a altor boli. În același timp, există o strânsă legătură cu structura anatomică a organelor sistemului urechii-gât în aceste sindroame.
La adulți, intervenția chirurgicală anterioară sau trauma pot provoca boli ale urechii, datorită cărora s-au făcut unele modificări structurii organelor. În plus, pot apărea anomalii congenitale. Acestea includ:
- tub non-standard Eustachian;
- lupul gurii;
- curbura septului nazal;
- încălcarea dezvoltării urechii medii și interne.
Adesea, astfel de cauze de otită provoacă o legătură strânsă între cavitățile gâtului, nasului și urechii. Acest lucru duce la acumularea de lichide, pătrunderea bacteriilor și a diverșilor stimuli în cavitatea auditivă.
Anumite anomalii pot fi eliminate chirurgical, dar riscul aceleiași angina pectorală cu trecerea la boli de urechi rămâne mare.
Este de remarcat faptul că factorul anatomic nu este neapărat asociat cu patologiile congenitale sau dobândite ale structurii auzului. La adulți, otita medie se dezvoltă de multe ori mai puțin decât la copii. Acest lucru se datorează faptului că, la o vârstă fragedă, structura aparatului are unele imperfecțiuni, în special subdezvoltarea tubului Eustachian. În timp, aceasta prelungește și modifică unghiul de înclinație, ceea ce reduce probabilitatea apariției bolilor organelor de auz. Dacă acest lucru nu se întâmplă, situația presupune natura opusă, iar riscurile cresc semnificativ.
alergie
Alergenii pot cauza o anumită formă de otita medie - alergică. La adulți, cei mai frecvenți iritanți sunt:
- plante și polen;
- pene și lână;
- praf;
- produse alimentare cum ar fi nuci, lapte, citrice;
- produse de albine;
- compuși chimici etc.
La copii, aproape toate produsele alimentare sunt adăugate la potențialii alergeni, deoarece organismul în curs de dezvoltare în stadii incipiente nu este capabil să le perceapă.
Dacă un iritant intră în corp, există umflături și inflamații ale țesuturilor, ceea ce provoacă o acumulare de lichid în urechi. Tratamentul în acest caz se face cu ajutorul antihistaminelor, nu a antibioticelor. Pentru a preveni reapariția bolii, este important să se elimine contactul cu alergenii și substanțele potențial periculoase.
Factori de risc și măsuri de precauție
Pentru a rezuma toate cele de mai sus, un număr de factori pot fi identificați care cresc probabilitatea de a dezvolta boli inflamatorii ale urechilor. Prin direcționarea eforturilor de a le elimina, veți reduce în mod semnificativ riscul de infecție.
Factorii care pot declanșa otita includ:
- imunitate slabă;
- predispoziția genetică și individuală;
- deficit de vitamina;
- stil de viață greșit;
- frecvente boli bacteriene și virale (dureri de gât și altele asemenea);
- anomaliile anatomice ale audierii;
- susceptibilitatea la alergii;
- nas frecvent, sinuzită, rinită și astm bronșic;
- adenoids;
- răniți;
- hipotermie;
- stres.
Cel mai adesea, otita apare dupa SARS, durere in gat, gripa si boli similare. Pentru corpul unui copil, riscul de infectare este deschis de la nasofaringe la urechi prin tubul auditiv. În plus, adenoidele pot fi deranjate la o vârstă fragedă. Întregul corp ca întreg are o rezistență mai mică la microorganisme patogene, ceea ce provoacă un nivel ridicat de morbiditate, care se întâmplă în copilărie.
La adulți, încărcături puternice asupra corpului, situații frecvente de stres și obiceiuri proaste pot avea un efect negativ. De asemenea, este important să se țină seama de particularitățile unor profesii. Organele auditive care sunt supuse vibrațiilor regulate și sunetelor puternice sunt mai vulnerabile, ca urmare a faptului că bolile urechilor devin comune. De asemenea, pe organele de auz afectează munca cu substanțe chimice, într-un mediu cu praf, sarcina pe gât. De exemplu, vocalistii sufera adesea de angină, care poate provoca inflamația urechilor.
În ciuda numărului mare de factori care pot determina dezvoltarea inflamației urechilor, este foarte posibil să se reducă probabilitatea de morbiditate. Pentru aceasta, este necesar să se acorde atenție prevenirii nu numai a otitei în sine, ci și a cauzelor acesteia, în special a SRAS și anginei.
Astfel de evenimente includ mai multe abordări:
- Consolidarea imunității. Aceasta este una dintre cele mai importante prevederi ale măsurilor preventive. Orice boală apare cel mai probabil în acea persoană, a cărei apărare a fost slăbită. Pentru a spori imunitatea, este necesar să se tempereze, să conducă un stil de viață sănătos, să mănânce bine, să joace sport. De asemenea, aveți grijă de disponibilitatea unor cantități suficiente de vitamine, în special A și C.
- Evitarea iritantelor. Aceasta implică eliminarea factorilor de impact negativi care, prin acțiunea lor, duc la apariția patologiilor urechii. Nu permiteți hipotermia organismului, contactul cu purtătorii de infecție. Eliminați fumatul și stresul. Dacă suferiți de alergii, evitați contactul cu acele elemente care vă provoacă o reacție negativă, deoarece acest lucru poate duce la apariția otitei alergice.
- Protecție împotriva rănirii. După ce integritatea elementelor urechii sau a țesuturilor adiacente este perturbată, riscul de infecție sau dezvoltarea inflamației crește pe fundalul rănirii în sine.
- Tratamentul în timp util. Dacă nu dați o durere în gât sau nasul uzual obișnuit pentru a progresa și agrava, riscul de apariție a complicațiilor cum ar fi otita este semnificativ redus.
- Igiena. Este necesar să curățați urechile în mod regulat, dar respectând regulile de bază: nu puteți folosi obiecte ascuțite și vată de bumbac, nu împingeți sulul adânc în apă sau nu se toarnă apă în urechi.
Principalul lucru este evitarea cauzelor bolii și îngrijirea sănătății în general.
Ce otita
Otita este un grup de boli inflamatorii ale urechii.
Urechea este formată din trei părți.
- Urechea externă este reprezentată de canalul auditiv și extern. Când inflamația urechii externe dezvoltă otită externă.
- Urechea medie este mărginită la exterior cu ajutorul timpanului și este reprezentată de cavitatea timpanică și osiculele auditive (nicovală, malleus și stapes). Cu inflamația urechii medii se dezvoltă otita media. Când vorbim despre otită, cel mai adesea înseamnă inflamația urechii medii.
- Urechea interioară constă dintr-un labirint osos și membranos și atunci când este inflamat, apare otită interioară sau labirintinită. Otita apare de obicei la copii.
Foto: structura urechii
Otita prin natura fluxului este împărțită în acută și cronică.
Otita medie acută durează nu mai mult de 3 săptămâni, durata subacută durează de la trei săptămâni la trei luni, se vorbește despre otita medie cronică atunci când durează mai mult de trei luni.
Prin origine, inflamația urechii este infecțioasă și neinfecțioasă (otita alergică sau traumatică).
În funcție de tipul inflamației, otita poate fi exudativă (se formează o efuziune sângeroasă sau inflamatorie), purulentă (locală sau difuză) și catarrală.
motive
Inflamația urechilor apare în două cazuri. În primul rând, penetrarea agentului infecțios în urechea medie de la nazofaringe inflamat și, în al doilea rând, otita apare ca urmare a unei leziuni la nivelul urechii.
Cauzele pentru otita medie sunt:
- infecțiile virale respiratorii acute ale ARVI, care determină umflarea mucoasei nazale, ceea ce duce la obstrucția (blocarea) deschiderii exterioare a tubului Eustachian (aerul trece prin acesta), ceea ce duce la o ventilație defectuoasă și la curățarea cavității timpanice;
- adenoizii existenți, polipi nazali sau amigdalită cronică, tumori nazofaringiene;
- sare brusca in presiunea atmosferica (decolare si aterizare a unei aeronave, in timp ce se practica alpinism) - aerootite;
- scăderea presiunii atunci când se scufundă adânc în apă și urcă (mareotite);
- slăbirea apărării organismului (tulburări nervoase, exces de muncă, boli cronice, cum ar fi diabetul);
- la copii datorită imunității neformate.
Otita externă are loc cu traumatismul auriculei, cu dezvoltarea unui fier în canalul auditiv extern sau ca o complicație a otitei medii cu supurație din urechea medie.
Labiritisul (inflamația urechii interne) este o complicație a otitei medii.
Simptomele otitei
Otită externă
Sub acțiunea diferiților factori (mușcături de insecte, zgârieturi și microtraumuri de șoc, etc.), patogenul infecțios pătrunde în glandele sebacee sau în foliculii de păr în canalul auditiv extern.
În cazul dezvoltării otitei externe acute purulente locale (furuncul în canalul urechii), pacientul se plânge de dureri de urechi, care sunt agravate prin presiune sau prin tragere pe el.
Există, de asemenea, durere la deschiderea gurii și a durerii atunci când inserați pâlnia de ureche pentru a examina canalul auditiv extern. În exterior, auricula este umflată și înroșită.
Inflamația otitei medii pruriginoase difuze osoase se dezvoltă ca urmare a inflamației urechii medii și supurației din ea. În același timp, canalul auditiv extern este infectat datorită iritației cu puroi. Uneori, timpanul este implicat în proces.
La examinare se observă edemul și hiperemia pielii canalului urechii, iar puroiul cu un miros neplăcut este separat de acesta. Pacientul se plânge de durere, care este înlocuit de mâncărime și congestie a urechii.
Otita medie
Inflamația urechii medii are loc în mai multe etape.
1. În prima etapă, pacientul se plânge de durere în interiorul urechii, a cărui natură poate fi diferită (pulsare, tragere, plictisire).
În procesul acut, temperatura corpului crește brusc (până la 38 ° C și mai mare). Particularitatea durerii este că crește pe timp de noapte, interferează cu somnul. Acest simptom se datorează presiunii efuziunii din cavitatea timpanică a timpanului din interior.
Este caracteristic pentru prima etapă că atunci când capul este înclinat pe partea urechii pacientului, există o creștere a durerii. Durerea radiază până la maxilar, ochi sau templu și se poate răspândi în întreaga jumătate a capului.
Pacientul se plânge de pierderea auzului, zgomotul și sunetul în ureche.
2. Începutul celei de-a doua etape este asociat cu perforarea (progresul) timpanului. Durerea dispare, putina curge din canalul auditiv extern. Temperatura corpului scade la numerele normale.
3. A treia etapă este marcată de încetarea graduală a supurației, timpanul este cicatricial, inflamația dispare. Principala plângere a pacienților este pierderea auzului.
Otita interna
Un semn caracteristic al otitei interne este amețelile. În plus, amețeli este însoțită de greață și vărsături, dezechilibru, tinitus semnificativ și pierderea auzului.
Otita interna apare ca o complicatie sau continuare a otitei media.
diagnosticare
După colectarea anamnezei și plângerilor, medicul efectuează otoscopie (examinarea canalului auditiv extern) cu ajutorul unui reflector iluminat din spate și a altor instrumente speciale.
În plus, medicul va examina cavitatea nazală și orofaringe și, dacă este necesar, va prescrie o examinare cu raze X a sinusurilor nazale și frontale.
Este de asemenea prezentat un număr total de sânge, care prezintă semne de inflamație (ESR accelerat, număr leucocitelor crescute).
Pentru a verifica nivelul auzului este atribuită audiometria (evaluarea conductibilității aerului). Pentru a determina conducerea osoasă, utilizați furci de tuning.
În cazul expirării puroiului din canalul auditiv extern, acesta este colectat pentru examinarea bacteriologică, ceea ce va ajuta la identificarea agentului patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice.
Pentru a exclude o tumoare a urechii sau complicații ale otitei (mastoidita), este prescris tomografia computerizată.
Tratamentul otitei
Un medic otolaringolog (ENT) este angajat în tratarea otitei.
Tratamentul formei externe
Otita externă este tratată pe bază de ambulatoriu. Este prescrisă terapia locală: în canalul urechii se introduc torturi, înmuiate în alcool 70%, comprese de încălzire, vitamine și fizioterapie. Antibioticele recomandă numirea numai cu inflamație și febră semnificativă.
Tratamentul inflamației urechii medii
Pacienții cu otită medie sunt, de regulă, internați în spital.
1. În prima etapă, antibioticele sunt administrate pe cale orală sau parenterală (mai des sub formă de injecții) - ceftriaxonă, amoxiclav, clindamicin; și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației (diclofenac, indometacin).
Pentru a restabili drenajul în tubul Eustachian, sunt prescrise picături, îngustând vasele din mucoasa nazală (naftizină, galazolin) pentru o perioadă de 4-5 zile. Sunt îngropate în urechi picături cu efecte antiinflamatorii și analgezice (sofradex, otipax, ulei de camfor).
2. În unele cazuri, pentru ejecția puroiului și ușurarea durerii, timpanul este disecat. După deschiderea timpanului (auto-conținut sau terapeutic), soluțiile antibacteriene (cipromed, otofa) sunt introduse în cavitatea timpanică.
3. A treia etapă a terapiei este concepută pentru a restabili permeabilitatea tubului auditiv, integritatea timpanului sau elasticitatea acestuia. În acest stadiu, tubul urechii este suflat și timpanul este masat.
Tratamentul cu labirintită
Atunci când labirintită (otită a urechii interne), pacienții sunt de asemenea spitalizați. Terapia intensivă se efectuează: odihnă în pat, antibiotice cu doză de șoc și terapie de deshidratare.
Durata tratamentului otitei depinde de stadiul și de severitatea procesului și trebuie să fie de cel puțin 10 zile.
Complicații și prognoză
Dacă otita a fost tratată cu un tratament inadecvat sau nu a fost finalizată, sunt posibile următoarele complicații:
- mastoidită (inflamația procesului mastoid) - necesită intervenție chirurgicală;
- meningita;
- abces cerebral.
Prognosticul pentru tratamentul corect și în timp util al otitei media este favorabil.
Ce cauzează otita medie - cauze ale inflamației
Otita (inflamația urechii exterioare, medii sau interne) poate fi observată la o persoană de orice vârstă, deși incidența patologiei este mult mai mare în rândul copiilor. Când apare otita, prima și cea mai presantă întrebare va fi: "Ce a cauzat boala?" Prevenirea oricărei boli se bazează pe cunoașterea factorilor care sunt responsabili pentru dezvoltarea acesteia. Cauzele otitei media sunt importante pentru alegerea tratamentului, deoarece terapia etiotropică este una dintre opțiunile cheie. Ea este îndreptată direct spre agentul infecțios provocator. Deoarece leziunea inflamatorie a urechii se poate manifesta sub diferite forme, pentru a avea un tipar diferit de flux, este recomandabil sa se considere separat etiologia fiecarui tip de otita.
Conținutul articolului
Otită externă
Urechea exterioară intră întâi în contact cu factorii dăunători. Utilizarea ineptă a dispozitivelor igienice sau a comportamentelor necorespunzătoare atunci când se îmbăiește într-un iaz este doar două din multele motive pentru dezvoltarea procesului inflamator, numit otită externă. Pielea canalului urechii și a urechii este foarte delicată, deci chiar și zgârieturile mici sunt extrem de nefavorabile. Atunci când otita externa este adesea observate procese combinate (participarea la dezvoltarea inflamației, nu numai a microbiei, ci și a florei micotice), un curs cronic al bolii.
Pentru a înțelege ce provoacă otita, este necesar, în primul rând, să acordăm atenție existenței a două forme - limitate și difuze. În primul caz, apare un furuncul în canalul auditiv extern, care este înțeles ca inflamație acută purulentă a foliculului de păr. În al doilea rând, o suprafață mare a pielii urechii exterioare este afectată. Printre cauzele otitei externe se numara:
- Deteriorarea pielii.
Încălcarea integrității pielii nu trebuie să fie vizibilă în exterior. Obiceiul de a irita pielea auriculei și a canalului urechii cu diverse obiecte (de exemplu, păr de păr, creion) sau cuie conduce la crearea unei "porți de intrare" pentru infecție. Chiar și într-o persoană sănătoasă, suprafața pielii urechilor este locuită de diverse microorganisme. Și pe degete și obiecte nesterile inserate în ureche, pot exista bacterii care sunt periculoase pentru sănătate. Pentru a iniția un proces inflamator infectat, este suficientă o zgârietură pe care nu o puteți vedea cu o privire (pe lângă aceasta, este puțin probabil să puteți examina pielea canalului urechii fără unelte speciale). Acest lucru creează un "cerc vicios" - inflamația provoacă mâncărime, iar mâncărimea, la rândul său, încurajează pacientul să pieptească pielea, cauzând traume suplimentare. Ceea ce contează nu este numai daune mecanice, ci și daune chimice și termice. - Grijă greșită.
Urechea unei persoane sănătoase este un sistem care are grijă de eliminarea în timp util a poluării. Pierderea urechii, spre deosebire de credința populară, nu se acumulează și se formează un dop de sulf atunci când sulful este împins adânc în canalul urechii cu un tampon de bumbac, mai degrabă decât dacă urechea nu este curățată deloc. Excesul de sulf este eliminat pe cont propriu - de exemplu, în timpul unei conversații sau a tusei. Toaleta pentru urechi este necesară atunci când există dovezi - de exemplu, cu o infecție fungică sau purulentă, când acumulările de plăci trebuie să fie înmuiate și îndepărtate cu grijă. - Otoree.
Descărcarea puroiului din urechea mijlocie irită pielea canalului urechii. Acest lucru poate provoca zgârierea, mâncărimea și provocarea inflamației. În plus, un proces infecțio-inflamator pe termen lung contribuie la reducerea imunității locale. Slăbirea proprietăților de protecție poate fi considerată un fundal favorabil reproducerii microorganismelor patogene. - Patologie cronică.
Printre cele mai probabile boli cronice care pot deveni o cauză indirectă a otitei, se iau în considerare în primul rând tulburările metabolice - de exemplu, diabetul. Deficitul de vitamine și patologiile alergice cu un curs cronic au condus la modificări patologice. - Alte motive.
Inflamația urechilor se dezvoltă în condiții de umiditate ridicată, inclusiv după ce apa intră în canalul auditiv extern. Otita externă afectează adesea persoanele care folosesc aparate auditive.
Cauza principală a dezvoltării otitei externe este trauma pielii structurilor urechii externe.
Când se discută etiologia otitei externa, este necesar să se vorbească despre variantele de agenți infecțioși care provoacă boala - viruși, bacterii și ciuperci. Inflamația urechii externe a naturii virale este posibilă cu gripa (se produce otită hemoragică), infecția cu herpes (deteriorarea urechii poate fi unul dintre simptomele herpesului zoster) și alte infecții virale. Spectrul de agenți patogeni bacterieni este destul de amplu - dintre provocatorii probabili ai otitei media numesc streptococi, stafilococi, bacili cu pustule albastre etc. Infecțiile urechii fungice sau fungice pot fi cauzate de ciupercile genului Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus.
Otita medie
Dezvoltarea inflamației urechii medii este asociată cu infecția cu viruși, bacterii sau agenți patogeni ai miocelor - ciuperci. Boala apare ca urmare a impactului microorganismelor asupra membranei mucoase a urechii medii. Factorul care contribuie este o schimbare a reactivității imune - otita medie apare adesea pe fondul unei infecții respiratorii sau procese sistemice, însoțită de o încălcare a mecanismelor de protecție imună.
Cauzele otitei la adulți sunt penetrarea agenților patogeni în urechea mijlocie, care poate fi realizată prin:
- tulburări de permeabilitate ale tubului auditiv;
- cale hematogenă;
- calea trasnmpanală.
Forma acută de otită se dezvoltă la pacienții cu patologie acută sau cronică a sistemului respirator (ARVI, rinofaringită, sinuzită), precum și după operație (inclusiv amigdalectomie).
O cale rară dar posibilă de infecție este meningogenă - prin conductele de apă ale labirintului în procesul inflamator meningococic.
Răspândirea patogenului în mod hematogen este observată atunci când:
- stacojiu infecție;
- rujeola;
- gripă;
- tuberculoza.
Traseul transtympanal implică infecție prin timpanul deteriorat - infecția apare prin cavitatea canalului auditiv extern. Trauma la timpanul apare atunci când o explozie, o îndepărtare necorespunzătoare a unui corp străin etc.
O variantă specială a otitei media este otita micotică, cauzele care devin adesea un motiv de dispută între profesioniștii din domeniul otolaringologiei. Cercetătorii au atribuit mult timp infecția fungică utilizării iraționale a medicamentelor antibacteriene și imunosupresoare - inclusiv glucocorticosteroizii. Acest punct de vedere este încă relevant, dar rezultatele cercetărilor științifice arată: o legătură directă cu terapia medicamentoasă nu poate fi urmărită departe de totdeauna. Factorii care contribuie sunt de o importanță considerabilă - de exemplu, adăugarea unei infecții fungice în prezența unei infecții bacteriene este cea mai tipică variantă a cursului otitei medii micotice.
Otita interna
Denumirea "otită internă" nu este întotdeauna considerată corectă, prin urmare, experții folosesc definiția "labirintinitei", reflectând localizarea anatomică a procesului infecțio-inflamator. Ce cauzează otita? Labiritisul este de obicei detectat ca o complicație a otitei medii, meningitei, gripei și oreionului.
Atunci când se descriu tipurile de boală, în funcție de etiologie, se pot distinge:
- labirintită nespecifică;
- labirintită specifică.
Toate formele unei boli de natură virală sau bacteriană sunt numite nespecifice, cu excepția unui proces specific de tuberculoză și sifilis.
Există câteva căi posibile de infectare:
- Timpanogenny.
- Meningogenny.
- Hematogene.
- Post-traumatic.
Calea timambanogenă este posibilă atunci când peretele oaselor labirint este distrus - o infecție (de obicei de natură bacteriană) intră în urechea interioară din cavitățile urechii medii. Oamenii vorbesc despre calea meningogenica in cazul meningitei care se dezvolta cu tuberculoza, tifoida, gripa, scarlatina.
Pentru labirintinita meningogenică se caracterizează prin leziuni bilaterale.
Varianta hematogenă a răspândirii agentului patogen este realizată cu gripa și alte boli ale etiologiei virale. Deteriorarea osului și a labirintului membranos creează premisele pentru calea traumatică a infecției.
Otita - ce este, tipul, simptomele la adulți, tratamentul otitei urechii
Otita este o boală de ORL care este un proces inflamator la nivelul urechii. Se manifestă prin durere la nivelul urechii (pulsare, tragere, durere), creșterea temperaturii corporale, afectarea auzului, tinitus, descărcarea mucopurulentă din canalul auditiv extern. Severitatea procesului patologic depinde în întregime de virulența microorganismelor, iar starea de apărare imună a persoanei joacă un rol important.
Ce este, care sunt primele semne și simptome ale otitei și cum se tratează la adulți fără consecințe asupra urechii, vom căuta mai departe în articol.
Ce este otita media?
Otita este o leziune inflamatorie a părții interioare, medii sau exterioare a urechii umane, care are o formă cronică sau acută. Boala se caracterizează prin afectarea structurilor urechii exterioare, medii sau interne, în timp ce pacienții prezintă plângeri specifice. Simptomele la adulți depind de zona inflamării, de adăugarea de complicații locale sau sistemice.
Patologia se poate dezvolta în orice moment al anului, dar vârful vizitelor la spital se încadrează în toamnă și iarna, când oamenii nu au timp să se schimbe de la căldură la frig.
motive
Cauzele și simptomele otitei media depind de tipul bolii, de starea imunității și de factorii de mediu. Elementele fundamentale în formarea bolii sunt efectul temperaturii aerului, puritatea apei folosite pentru igienă și timpul anului.
Cauzele otitei sunt:
- Penetrarea infecției de la alte organe de ORL - ca complicație a unei boli virale infecțioase concomitente;
- Diferite boli ale nasului, sinusurilor și nazofaringelor. Aceasta include toate tipurile de rinită, curbura septului nazal, adenoidele (vegetația adenoidă);
- Leziuni ale urechii;
- Hipotermie și imunitate slăbită.
Printre condițiile care cresc semnificativ riscul de a dezvolta boala se numără:
- alergii;
- inflamația tractului respirator superior;
- starea imunodeficienței;
- efectuarea operațiilor chirurgicale în zona nasofaringelului sau cavității nazale;
- copilarie, varsta copiilor.
Tipuri de otită
Structura urechii umane este împărțită în trei părți interrelaționate, care au următoarele nume:
În funcție de ce parte specifică a corpului are loc procesul inflamator, în medicină este obișnuit să se facă distincția între trei tipuri de otitis:
Otită externă
Otita medie externă poate fi limitată sau difuză, în unele cazuri se extinde la timpanul, este mai frecventă la pacienții vârstnici. Se produce ca rezultat al leziunilor mecanice sau chimice la nivelul urechii. Un pacient cu otită externă se plânge de o durere pulmonară în ureche, care dă gâtului, dinților și ochilor, agravată prin vorbire și mestecare.
Dezvoltarea contribuie la doi factori:
- Infecții cu un obiect ascuțit (ac de păr, scobitoare);
- Umiditate și acumulare în canalul urechii.
Se întâmplă frecvent dacă urechea este în permanență în contact cu apa, de exemplu când înotați, așa că se numește "urechea înotătorului".
Otita urechii media
În cazul otitei medii, procesul inflamator apare în cavitatea timpanică. Există multe forme și variante ale cursului acestei boli. Poate fi catarala si purulenta, perforata si neperforata, acuta si cronica. Când otita poate dezvolta complicații.
Otita interna
Acest tip este, de asemenea, numit labirintită, simptomele sale pot varia în funcție de severitate (de la plămâni la pronunțate).
Simptomele otitei sunt similare în toate formele bolii, dar intensitatea și unele caracteristici depind de specie.
În funcție de natura cursului bolii, se disting următoarele forme:
- Acută. Apare brusc, are simptome pronunțate.
- Cronică. Procesul inflamator continuă de mult timp, are perioade de exacerbare.
Modul de manifestare a otitei distinge următoarele forme:
- Purulentă. Pus se acumulează în spatele timpanului.
- Boala limbii albastre. Există umflături și roșeață a țesuturilor, nu există lichid sau purulență.
- Exudativă. În urechea medie se acumulează lichid (sânge sau limfa), care este un teren excelent pentru reproducere a microorganismelor.
Cum și cum să tratezi otita urechilor determinată de otolaringologul prin stabilirea tipului și extinderii bolii.
Simptomele otitei la adulți
Imaginea clinică a otitei depinde direct de localizarea procesului patologic.
- earache. Acest simptom este deranjant în mod constant și este principalul care aduce cel mai mare disconfort. Uneori, durerea se trage în dinți, în templu, în maxilarul inferior. Motivul dezvoltării acestei condiții la otită este considerat a fi o presiune crescută în cavitatea urechii;
- roșeața canalului urechii, modificarea culorii auriculei;
- deteriorarea treptată a auzului cauzată de deschiderea abceselor și umplerea canalului urechii cu mase purulente;
- febră - cel mai adesea o creștere a temperaturii corporale, totuși, aceasta este, de asemenea, o caracteristică opțională;
- descărcarea de la ureche cu otita externă este aproape întotdeauna. La urma urmei, nimic nu împiedică fluidul inflamator să iasă în evidență.
Simptomele otitei, adesea însoțite de un nas curbat, care conduc la umflarea mucoasei nazale și a congestiei tubului auditiv.
- În cazul dezvoltării otitei externe acute purulente locale (furuncul în canalul urechii), pacientul se plânge de dureri de urechi, care sunt agravate prin presiune sau prin tragere pe el.
- Există, de asemenea, durere la deschiderea gurii și a durerii atunci când inserați pâlnia de ureche pentru a examina canalul auditiv extern.
- În exterior, auricula este umflată și înroșită.
- Inflamația otitei medii pruriginoase difuze osoase se dezvoltă ca urmare a inflamației urechii medii și supurației din ea.
- febră mare;
- durere la nivelul urechii (durere sau durere);
- scăderea funcției auditive, care, de regulă, este restabilită în câteva zile după primele manifestări ale simptomelor;
- greață, stare generală de rău, vărsături;
- pură de gunoaie din urechi.
- tinitus,
- amețeli,
- greață și vărsături
- echilibru tulburare
- pierderea auzului.
- Principalul simptom al formei acute este durerea severă a urechii, pe care pacienții o descriu ca jerking sau tragere.
- Durerea poate fi foarte intensă, crescând seara.
- Unul dintre semnele de otită este așa-numita autofonie - prezența unui zgomot constant în ureche, care nu este asociată cu sunete din exterior, apare ureche congestionată.
Otita medie acută trebuie întotdeauna tratată până la capăt, deoarece puroiul va începe să se răspândească în interiorul craniului.
- Pierderea auzului
- Descărcarea purulentă periodică din ureche.
- Amețeli sau tinitus.
- Durerea apare numai în perioadele de agravare.
- Temperatura poate să crească.
Dacă aveți simptome de otită, trebuie să consultați urgent un medic care va diagnostica corect și vă va spune cum să tratați inflamația.
complicații
Nu credeți că otita urechilor este o răceală inofensivă. În plus, el bate permanent o persoană din șosea, reducând capacitatea sa de a lucra timp de cel puțin 10 zile, poate dezvolta modificări ireversibile cu deteriorare persistentă sau pierderea completă a auzului.
Următoarele complicații pot apărea atunci când boala începe să se deplaseze:
- ruptură a timpanului (de regulă, durează 2 săptămâni pentru a vindeca gaura formată);
- colecostomie (supraexplozie tisulară a timpanului, tulburări de auz);
- distrugerea osicolelor auditive ale urechii medii (nicovală, malleus, stapes);
- mastoidită (inflamația procesului mastoid al osului temporal).
diagnosticare
Un medic competent diagnostică otita acută fără adaptări speciale și tehnologii inovatoare. O examinare regulată a canalului auditiv și a canalului auditiv, cu un reflector montat pe cap (o oglindă cu o gaură în centru) sau cu un otoscop este suficient pentru a diagnostica otita urechii.
Ca metodă de confirmare și clarificare a diagnosticului, poate fi atribuită o analiză generală a sângelui, în care sunt detectate semne de inflamație (ESR crescut, o creștere a numărului de globule albe și altele).
Din metodele instrumentale care utilizează radiografia, tomografia computerizată a zonelor temporale.
Cum se trateaza otita medie la adulti?
Medicamentele antibacteriene (antibiotice, sulfonamide, etc.) joacă un rol special în tratamentul otitei. Utilizarea lor are o serie de trăsături - medicamentul nu trebuie să acționeze numai asupra bacteriilor care au provocat otita, ci și să pătrundă bine în timpanul.
Tratamentul modificărilor inflamatorii în auricul începe cu odihna patului. Antibioticele, medicamentele antiinflamatorii, medicamentele antipiretice sunt prescrise simultan. Combinația de medicamente poate trata eficient patologia.
Tratamentul cuprinzător al otitei urechii
Nu este un secret decât cum să tratăm otita acută la adulți - picături în urechi. Acesta este cel mai frecvent remediu pentru otita. În funcție de tipul de boală care utilizează diferite medicamente. Picăturile pentru urechi pot conține numai un medicament antibacterian sau pot fi combinate - pentru a conține un antibiotic și o substanță antiinflamatoare.
Se disting următoarele tipuri de picături:
- glucocorticosteroizii (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- având în compoziție agenți anti-inflamatori nesteroidieni (Otinum, Otipaks);
- antibacteriene (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Cursul de tratament durează 5-7 zile.
- În combinație cu picăturile de urechi cu otită, otolaringologii prescriu adesea picături nazale vasoconstrictoare (Naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin etc.), datorită cărora este posibilă îndepărtarea umflarea membranei mucoase a tubului Eustachian și, prin urmare, reducerea încărcăturii timpanului.
- În plus față de picăturile din complex, medicamentele antihistaminice (antialergice) pot fi de asemenea prescrise pentru a urmări același scop - îndepărtarea edemului mucoasei. Acestea pot fi Loratadine, Suprastin, comprimate Diazolin etc.
- Pentru a reduce temperatura și a reduce durerea urechilor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise sunt prescrise.
- Antibioticele pentru otitis la adulți sunt atașate la tratamentul formei acute moderate în dezvoltarea inflamației purulente. Aplicație bine dovedită Augmentina. De asemenea, eficace Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
În plus față de aceste măsuri, se utilizează proceduri de fizioterapie:
- UHF pentru zona nasului;
- terapia cu laser pentru gura tubului auditiv;
- pneumomassage orientate spre regiunea timpanului.
Dacă toate acțiunile de mai sus nu au condus la regresia procesului sau tratamentul a fost început în stadiul de perforare a timpanului, în primul rând este necesar să se asigure un bun flux de puroi din cavitatea urechii medii. Pentru a face acest lucru, efectuați curățarea regulată a canalului urechii de la descărcare.
În timpul manipulării prin anestezie locală. În timpanul cu un ac special faceți o puncție, prin care se îndepărtează puroiul. Incizia este suprareglată independent după încetarea eliberării puroiului.
recomandări
Recomandările medicului trebuie respectate:
- Este imposibil să se prescrie auto-medicația, să se aleagă dozajul, să se întrerupă administrarea medicamentelor atunci când simptomele otitei dispar.
- Operațiile incorecte efectuate la discreția lor pot fi dăunătoare pentru sănătate.
- Înainte de a merge la un medic, puteți lua doar o pilula paracetamol pentru a reduce durerea. Acest medicament este eficient și are puține contraindicații. Atunci când este utilizat corect, paracetamolul produce rareori efecte secundare.
profilaxie
Scopul principal al profilaxiei otitei la adulți este că tubul Eustachian nu este blocat de mucus gros. Aceasta nu este o sarcină atât de ușoară. De regulă, rinita acută este însoțită de secreții lichide, dar în procesul de tratare mucusul devine adesea mult mai gros, stagnând în nazofaringe.
- Focarele infecției cronice - tonzilita, faringita cresc riscul de otită.
- După baie, mai ales în apă deschisă, este necesar să se usuce bine urechile pentru a împiedica intrarea apei cu bacteriile din interior. Mai ales pentru persoanele predispuse la otită, s-au dezvoltat picături antiseptice, care sunt îngropate în urechi după fiecare înot.
- Curățați curând urechile de murdărie și sulf, pentru a menține igiena. Dar este mai bine să lași un minim de sulf, deoarece protejează canalul urechii de penetrarea microbilor patogeni.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că otita medie este o boală foarte neplăcută. Nu credeți că toate simptomele vor trece pe cont propriu. Asigurați-vă că vă adresați medicului atunci când apar primele semne. Adesea, oamenii tratează otita media cu o frivolitate nerezonabilă, fără să-și dea seama că complicațiile din această infecție pot duce la cele mai grave consecințe.
Ce otita
Otita - inflamație acută sau cronică în diferite părți ale urechii (externă, mijlocie, internă). Se manifestă prin durere la nivelul urechii (pulsare, tragere, durere), creșterea temperaturii corporale, afectarea auzului, tinitus, descărcarea mucopurulentă din canalul auditiv extern. Este periculos în dezvoltarea complicațiilor: pierderea auzului cronic, pierderea ireversibilă a auzului, pareza nervului facial, meningita, inflamația osului temporal, absența creierului.
Otita - inflamație acută sau cronică în diferite părți ale urechii (externă, mijlocie, internă). Se manifestă prin durere la nivelul urechii (pulsare, tragere, durere), creșterea temperaturii corporale, afectarea auzului, tinitus, descărcarea mucopurulentă din canalul auditiv extern. Este periculos în dezvoltarea complicațiilor: pierderea auzului cronic, pierderea ireversibilă a auzului, pareza nervului facial, meningita, inflamația osului temporal, absența creierului.
Anatomia urechii
Urechea umană este formată din trei secțiuni (ureche exterioară, mijlocie și interioară). Urechea exterioară este formată de auricul și canalul auditiv, terminând cu timpanul. Urechea externă preia vibrațiile sonore și le direcționează către urechea medie.
Urechea medie este formată de cavitatea timpanică, care se află între deschiderea osului temporal și timpanul. Funcția urechii medii este purtată de sunet. În cavitatea timpanică sunt trei oase sonore (ciocan, nicovală și etrier). Malleus este atașat de timpan. Membrana vibrează când este expusă undelor sonore. Fluctuațiile sunt transmise de la timpanul la nicovală, de la nicovală la etrier și de la etrier până la urechea internă.
Urechea interioară este formată dintr-un sistem complex de canale (cochlea) în grosimea osului temporal. Interiorul cohleei este umplut cu fluid și căptușit cu celule de păr speciale care transformă vibrațiile mecanice ale fluidului în impulsuri nervoase. Impulsurile de-a lungul nervului auditiv sunt transmise părților corespunzătoare ale creierului. Structura și funcția departamentelor de urechi diferă semnificativ. Bolile inflamatorii în toate cele trei departamente se produc, de asemenea, în moduri diferite, prin urmare, există trei tipuri de otită: externă, mijlocie și internă.
Otită externă
Otita medie externă poate fi limitată sau difuză, în unele cazuri se extinde la timpanul, este mai frecventă la pacienții vârstnici. Se produce ca rezultat al leziunilor mecanice sau chimice la nivelul urechii. Un pacient cu otită externă se plânge de o durere pulmonară în ureche, care dă gâtului, dinților și ochilor, agravată prin vorbire și mestecare. Descoperit în mod obiectiv roșeața canalului urechii și, uneori, auricul. Audierea este afectată numai atunci când abcesul este deschis și canalul urechii este umplut cu puroi.
Tratamentul otitei externa este introducerea in canalul auditiv a turunelor de alcool si spalarea cu solutii dezinfectante. Abcesele se deschid. Fizioterapia (UHF, Solux) este prescrisă la pacient, terapia cu antibiotice se efectuează în caz de inflamație severă.
Otita medie
Una dintre cele mai frecvente boli ale organelor ORL. Fiecare al patrulea pacient al unui otolaringolog este un pacient cu otita medie acuta sau cronica. Persoanele de orice vârstă se pot îmbolnăvi, dar otita media este mult mai frecventă la copiii cu vârsta sub 5 ani.
Cauzele otitei media
Otita medie poate fi cauzată de diverse microorganisme patogene: bacterii, viruși, ciuperci (otomicoză) și diverse asociații microbiene. Cel mai obișnuit agent infecțios pentru otita medie sunt virusurile gripale și ARVI, pneumococcus și hemophilus bacilli. Recent, sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de otită medie fungică.
Mecanismul de dezvoltare a otitei medii
Presiunea normală în cavitatea urechii medii este atmosferică. Ecuația de presiune și ventilarea cavității timpanice se efectuează cu ajutorul unui tub eustachian care leagă cavitatea timpanică cu faringelul.
Unele condiții (creșterea mucusului în nasofaringe, "sniffing" prin nas, scăderea presiunii în timpul coborârii până la adâncimea scafandrilor etc.) conduc la faptul că permeabilitatea tubului Eustachian este perturbată. Schimbarea presiunii în cavitatea timpanică conduce la faptul că celulele membranei mucoase din cavitatea urechii medii încep să producă în mod activ lichid inflamator. Creșterea cantității de lichid cauzează durere și tulburări de auz.
Infecția penetrează urechea medie în tubal (prin tubul Eustachian), transmetal (prin timpan cu leziuni traumatice), hematogen (cu flux sanguin la scarletă, rujeolă, gripa sau tifoid) sau retrograd (din cavitatea craniană sau procesul mastoid al osului temporal).
Microbii se înmulțesc rapid în lichidul inflamator, după care otita medie devine purulentă. Presiunea din cavitatea urechii medii se ridică brusc, timpanul se rupe, iar puroiul începe să se remarce prin canalul urechii.
Factori de risc
Otita media rareori se dezvoltă ca o boală independentă. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este o complicație a bolilor altor organe de ORL de natură inflamatorie. Există factori generali și locali care cresc riscul apariției otitei media.
- Factori locali de risc pentru otita medie
Afecțiunile inflamatorii și alergice ale nasului și nazofaringelului determină umflarea membranelor mucoase, ceea ce duce la o deteriorare a permeabilității tuburilor Eustachian. Microbii care cad din centrul inflamației în urechea medie cresc riscul apariției otitei purulente. Grupul de factori de risc local include și condițiile după intervenții chirurgicale în nazofaringe și în cavitatea nazală, însoțite de deteriorarea permeabilității tuburilor Eustachian.
Otita se dezvoltă mai des la copii, datorită particularităților structurii anatomice a urechii medii a copiilor. Tubul Eustachian la copii este mai îngust decât la adulți, astfel încât probabilitatea obstrucției sale este mărită. La copii, adenoizii cresc adesea, comprimând tubul Eustachian. Copiii suferă adesea de infecții virale respiratorii acute și de alte afecțiuni catarre, de multe ori plâng și înghită activ nasul lor.
- Frecvenți factori de risc pentru otita medie
Probabilitatea apariției otitei medii este crescută în starea de imunodeficiență congenitală și dobândită.
Simptomele otitei media
Pentru otita medie acută se caracterizează prin hipertermie severă, care este însoțită de durere la ureche. Copiii care încă nu știu cum să vorbească strigă când durerea se intensifică și se calmează atunci când dispare.
După 1-3 zile de la debutul bolii, apare o ruptură a timpanului, începe supurația. Starea pacientului se îmbunătățește. Temperatura corpului revine la normal, scăderea sau dispariția urechii. În decalajul ulterior al timpanului se vindecă și nu provoacă pierderea auzului.
Odată cu evoluția nefavorabilă a bolii, puroul nu poate exploda în afară, ci în interior, răspândindu-se în cavitatea craniană și conducând la dezvoltarea abcesului cerebral sau a meningitei. Deoarece boala este plină de apariția unor complicații periculoase, la primele semne de otită acută ar trebui să se consulte un medic.
- Otita medie cronică
De regulă, este rezultatul otitei acute purulente. Există două forme de otită medie purulentă cronică, care diferă atât în ceea ce privește severitatea, cât și cursul clinic.
În 55% din cazuri, otita medie cronică apare sub forma mezotimpanitei, în care procesul inflamator acoperă membrana mucoasă a tubului auditiv, secțiunile inferioare și mijlocii ale cavității timpanice. Timpul de timp are o gaură perforată în partea de jos. O parte a membranei rămâne tensionată.
Când pacienții cu mezotympanită se plâng de pierderea auzului, descărcarea constantă sau periodică a puroiului din ureche, extrem de rar - amețeli și zgomote la nivelul urechii. Durerea apare numai în perioada de exacerbare a otitei, în unele cazuri însoțită de hipertermie. Mesotimpanitul curge destul de favorabil și, relativ rar, cauzează complicații grave. Gradul de pierdere a auzului este determinat de păstrarea funcției ossicolelor auditive și a activității procesului inflamator.
Otita medie cronică, apărută sub forma unei epitempanite purulente, afectează în primul rând spațiul cu tambur. Orificiul de perforare este situat în partea superioară a timpanului, astfel încât drenajul natural al cavității este adesea insuficient. Severitatea debitului determină, de asemenea, particularitățile structurii anatomice a acestei zone, care este plină de buzunare înguste.
Oasele temporale sunt adesea implicate în procesul inflamator, iar puroiul devine ofensator. Pacienții se plâng de un sentiment de presiune în ureche, de durere intermitentă în regiunea temporală și, uneori, de amețeală. Această formă de otită cronică, ca regulă, este însoțită de o scădere accentuată a auzului.
Ambele forme de otita medie cronica pot aparea cu o predominanta a anumitor procese patologice.
Cronica otita medie catarala se poate dezvolta in eustachita cronica, post-scarlatina sau otita acuta. Uneori are o natură alergică. În absența supurației, se realizează destul de favorabil.
Otita medie supurativă cronică este, de obicei, rezultatul unui proces acut prelungit și se dezvoltă pe fondul unei imunități reduse. Cu un drenaj bun al cavității timpanice, supurația din ureche nu este uneori însoțită de alte simptome. Simptomele clinice neclară duc la faptul că pacienții rar caută ajutor. Procesul purulent tinde să se răspândească treptat, poate afecta osiculele auditive, periostul, structurile osoase din jur și labirintul.
Otita medie supurativă acută și cronică poate fi complicată de dezvoltarea otitei medii cronice adezive. Otita adezivă în cavitatea timpanică a aderărilor formate în mod activ, ceea ce duce la pierderea auzului. Otita adezivă nu este adesea asimptomatică, iar pacienții nu asociază torrentele, frisoanele și hipertermia care apar în timpul unei exacerbări cu boala urechii. Cu otita adezivă, se pot dezvolta complicații.
Complicații ale otitei medii
Otita medie acută poate fi complicată de mastoidită (inflamația procesului mastoid al osului temporal), abcesul cerebral, labirintul (inflamația urechii interne), meningita, tromboza cerebrală și septicemia. Atunci când epitimpanita purulentă apare adesea formarea colestetului - tumorilor, constând din produsele de dezintegrare ale epidermei. Colesteticele distrug osul temporal, formează granule și polipi.
Otita medie cronică poate provoca leziuni ale nervului facial în cavitatea timpanică. Nevrita nervului facial este însoțită de netezirea foliei nazolabiale, scăderea colțului gurii și a lagophthalmosului (ochiul de pe partea leziunii nu se închide). În otita medie cronică (epitempanita purulentă), ca în otita acută, labirintită, meningită sau meningoencefalită, se poate dezvolta abces cerebral, tromboză sinusală și abces epidural.
Diagnosticul otitei medii
Diagnosticul otitei medii acute se bazează pe anamneză, rezultate otoscopice și simptome caracteristice (intoxicație generală, dureri de urechi, supurație). Pentru a determina sensibilitatea microflorei, efectuați descărcarea de la ureche.
În cazul otitei medii cronice, pentru evaluarea stării structurilor osoase, pe lângă studiile enumerate, se efectuează și radiografia osului temporal. La otoscopia cu otită cronică, se detectează turbiditatea și retragerea bruscă a timpanului. Mânerul ciocanului pare să fie scurtat. Localizarea gaurii perforate este determinată de forma otitei.
Tratamentul otitei medii
- Terapia otita media acuta
Pacienții cu otita medie acută sunt recomandați pentru odihnă la pat, se efectuează o terapie antibacteriană și antipiretic este prescris pentru hipertermie. Fizioterapie aplicată la nivel local (UHF, Solux) și comprese de încălzire. Pentru a reduce durerea în ureche, alcoolul cald de 96% este instilat în ureche (numai până la apariția puroiului). Dacă timpanul nu se scurge independent în primele trei zile, este afișată disecția timpanului. În cazul în care pierderea auzului persistă după cicatrizarea timpanului, sunt prescrise suflarea, UHF și masajul pneumatic.
- Terapia otitei medii cronice
Sarcina principală este de a asigura o drenare suficientă a cavității timpanice. În acest scop, polipii și granulele sunt îndepărtate din cavitatea urechii medii. Cavitatea este spălată, se introduc enzime proteolitice. Pacientului i se prescriu sulfonamide și antibiotice, efectuează corecția imunității, igienizează focarele de infecție în domeniul tractului respirator superior. Dacă bănuiți că otita alergică folosiți antihistaminice. Locul folosit electroforeza, terapia cu microunde.
În absența efectului se efectuează antrodrainage (se formează o gaură în zona procesului mastoid al osului temporal și urmată de drenaj). Cu colesteatomul, procesul de răspândire la nivelul osului și al structurilor interne, este indicată îndepărtarea chirurgicală a focarului inflamator. Dacă este posibil, structurile conductive rețin, dacă nu, tampanoplastia. Cu un inel de tambur sigur, este posibil să se restabilească timpanul (mieroplastia).
Prevenirea otitei medii
Măsurile preventive includ normalizarea stării imunitare, prevenirea SRAS și a altor boli infecțioase ale tractului respirator superior. Pacienții cu otita medie cronică trebuie să protejeze canalul urechii de hipotermie și de intrarea în apă.
Otita interna (labirintita)
Are o natură bacteriană sau virală. Este, de obicei, o complicație a otitei medii sau a meningitei.
Un simptom caracteristic al otitei interne este un atac brusc sever al amețelii, care se dezvoltă la 1-2 săptămâni după o boală infecțioasă. Atacul poate fi însoțit de greață sau vărsături. Unii pacienți cu otita medie se plâng de zgomotul urechii sau pierderea auzului.
Otita medie internă trebuie diferențiată de bolile cerebrale care pot provoca amețeli. Pentru a exclude tumori și accidente vasculare cerebrale, se efectuează RMN și CT ale creierului. Este efectuată electronistagmografia și un studiu special pentru evaluarea răspunsului auditiv al trunchiului. Audiometria este efectuată pentru a detecta afectarea auzului.
Tratamentul otitei medii este în principal simptomatic. Pentru a elimina greața și vărsăturile, medicamentele antiemetice (metoclopramidă), antihistaminice (mebhidrolină, cloropiramină, difenhidramină). Utilizați local plasturi de scopolamină. Steroizii (metilprednisolona) sunt utilizați pentru a reduce inflamația, iar sedativele (lorazepam, diazepam) sunt utilizate pentru a ameliora anxietatea. În cazul otitei interne a naturii bacteriene, terapia cu antibiotice este indicată. Simptomele bolii, ca regulă, dispar treptat în una sau mai multe săptămâni.
Cu ineficiența tratamentului conservator al otitei interne, intervenția chirurgicală se efectuează: labyrintotomie, disecția piramidei osului temporal etc.