Rinita vasomotară este o boală a cavității nazale (nazale) fără semne majore de inflamație. Simptomele scurgerii respirației, congestia nazală constantă cauzează un disconfort semnificativ pentru pacienți. Otolaringologii încep să recomande tratamentul conservator al picăturilor vasoconstrictoare și hormonale. Cu toate acestea, cursul lung al bolii nu lasă altă alegere decât tratamentul chirurgical. Chirurgia pentru rinita vasomotorie nu este o sarcină ușoară pentru medic, necesită o pregătire specială, în special în domeniul anatomiei.
Chirurgie pentru rinita vasomotorie
Simptomele și diagnosticul bolii
La început, semnele de rinită vasomotorie sunt similare cu nasul obișnuit. După 1-2 luni de la îmbolnăvire, pacienții sunt tulburați în somn și apare slăbiciunea. Adulții cu copii sunt forțați să respire prin gură zi și noapte. Următoarele simptome ale rinitei vasomotorii se disting:
- congestie nazală, periodică sau non-stop. Particularitatea este că atunci când se schimbă poziția capului, senzația de blocaj a unei jumătăți din cavitatea nazală trece la cealaltă.
- Diferitele forțe respiră pacienții să respire prin gură. În timpul nopții, există apnee (opriți respirația timp de 5-15 secunde).
- Rinoreea (descărcarea nazală) este mai des asociată cu o formă alergică, când reacția vaselor la stimul este manifestată prin secreția abundentă a unui lichid limpede.
- Sforăitul nocturn la copii și adulți.
- Oboseală, dureri de cap, tensiune arterială scăzută.
- În cazul alergiilor apar înțărcare, fotofobie, dureri oculare.
Examinarea otolaringologului cu ajutorul unui rhinoscope indică umflarea țesuturilor, descărcarea seroasă, curbura septului nazal. Diagnosticul în acest caz este stabilit pe baza anamnezei, plângerilor și examinării fizice. Endoscopia ajută la investigarea locurilor greu accesibile în cavitatea nazală. Radiografia și CT se utilizează atunci când se suspectează o tumoare sau complicații purulente ale rinitei.
Tratamentul conservator
Pentru a preveni dezvoltarea rinitei vasomotorii trebuie să vă ocupați de cauzele care determină o reacție patologică. Eliminați contactul cu praful, plantele și aerul poluat. În cazurile dificile, pacientul este obligat să părăsească locul de reședință, să schimbe clima. Atunci când reacționează la frig, este imposibil să se scalde în toamna în râuri și lacuri, bea sifon rece.
Rudele recomandă deseori tratarea rinitei la domiciliu. Pentru a face acest lucru, utilizați vasoconstrictor picături Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Cu toate acestea, expunerea la medicamente pentru mai mult de 10 zile este dependenta. Astfel, pentru un efect persistent, este necesară o creștere constantă a dozei.
Picăturile și pulverizatoarele hormonale sunt utilizate pentru tratarea rinitei vasomotorii alergice. După un curs de o săptămână, un nas curge dispare, numai dacă este posibil să scapi de iritante. În perioada în care nasul curgător nu mai este tratat cu medicamente, se poate relua scurtarea respirației. Această recădere este considerată o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Tratamentul chirurgical
Otolaringologii recomanda tratament chirurgical pentru rinita vasomotorie doar ca o ultimă soluție. Tratamentul conservator ineficient, evoluția bolii pentru mai mult de 3 luni, apariția apneei de somn și formarea polipilor servesc drept indicație pentru intervenții chirurgicale. Doctorul ORL după examinare prescrie timpul intervenției chirurgicale. În otolaringologie se efectuează următoarele operații pentru rinita vasomotorie:
- vasotomie (conchotomie).
- Galvanokaustika.
- Coagularea cu laser.
- Ultrasunete sau diathermocoagulare.
- Corectarea septului curbat al nasului.
- Îndepărtarea endoscopică a polipilor.
Când vasotomia sau conchotomia efectuează disecția stratului mucus de coji nazale. Periostele au tăiat incizia, secretau și coagulează vasele. Nu numai arterele, dar și venele sunt afectate de dispozitiv. Acestea se extind, susțin edemul țesutului și cianoza.
O astfel de operație are loc într-o cameră de operație sterilă. Pentru anestezie folosiți anestezia locală. Procedura durează 10-15 minute, iar pierderea de sânge nu este observată deloc datorită introducerii coagulatorilor moderni în lucrare. La 3-4 ore după procedură, pacienții se întorc acasă, dar medicul prescrie un al doilea examen a doua zi.
Tratamentul endoscopic
Metodele minim invazive sunt utilizate pe scară largă nu numai în chirurgia abdominală, ci și în otolaringologie. Dispozitivele moderne prezintă imagini de înaltă calitate care sunt transmise pe ecranul monitorului. În condiții de operare sterile, polipii pot fi eliminați. Astfel de manipulări se efectuează sub anestezie generală.
Poziția pacientului pe spate, cu capul aruncat înapoi. Un endoscop este introdus în pasajul nazal, examinând un neoplasm. Vârful coagulatorului este alimentat într-un polip sau tumoare și excizat ușor în țesutul sănătos. După intervenție chirurgicală, simptomele bolii dispar, pacientul respiră liber, își reia rapid activitatea și restabilește somnul.
Metoda galvano-caustică se bazează pe căuterizarea cu o temperatură ridicată a mucoasei nazale. Această metodă este cea mai eficientă în hipertrofia epitelială. Sub anestezie locală, folosind un arc metalic fierbinte, straturile celulare superioare sunt coagulate. Țesutul conjunctiv este format la locul manipulării. Hipertrofia și congestia nazală dispar, respirația nazală reia.
Laser și Septoplastie
Pentru a trata rinita vasomotorie cu un laser devine o ocupație obișnuită pentru medici, în ciuda costului ridicat al procedurii. Această metodă este utilizată pentru a coagula vasele superficiale, epiteliul și stratul muscular. Un fascicul laser cu putere mare este concentrat într-o anumită zonă și distruge straturile dorite ale mucoasei. Avantajele metodei sunt lipsa de sânge, viteza de execuție și condițiile sterile. Această manipulare a vindecat mulți pacienți care au scăpat complet de respirația nazală dificilă. Prețul manipulării este de la 10.000 de ruble pentru prima procedură, de obicei tratamentul ulterior este oarecum mai ieftin.
Septoplastia sau corecția curburii septului nazal efectuează accesul endoscopic. În pasajul nazal țineți aparatul foto, anestezice mucoase irigate. Apoi, laserul afectează partea cartilagină a septului, vasele de arsură și epiteliul. Peretele devine mai subțire, iar în ziua 7-10 este egalat și îngroșat cu țesut conjunctiv. Prin această metodă, otolaringologii au vindecat mii de pacienți care au suferit de congestie nazală constantă, tulburări de somn și apnee în timpul nopții.
constatări
Trebuie reamintit faptul că septoplastia cu rinită vasomotorie se poate face prin prezentarea unei politici OMS. Dar să accepți o operație la o clinică de stat sau să alegi companii private este afacerea fiecărui pacient. Practica a arătat că riscurile de a avea o complicație postoperatorie sunt mici. Este necesar să se acorde atenție echipamentului departamentului ORL, pe care doriți să îl alegeți pentru manipulare. Este vorba de prezența unui echipament modern și de chirurgi competenți care vorbește despre adevăratul prestigiu al spitalului.
Ce fel de intervenție chirurgicală este mai rațională tocmai cu patologia dvs. particulară va spune otolaringologului. Medicul va determina cum să scapi de rinită cu consecințe minime. Nu refuzați tratamentul în spitale, deoarece prețul de neglijență poate fi prea mare. Tratați sănătatea responsabilă.
Rinita vasomotorie - tratament cu laser și recenzii
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Membrana mucoasă a cavității nazale se îngroațează și începe să producă mucus în cantități insuficiente.
Pentru tratamentul acestei forme de rinită, este necesară o intervenție chirurgicală.
Simptomele și diagnosticul
Rinita vasomotară se caracterizează prin semne precum:
- Mucus permanent în cantități mari;
- Congestie nazală;
- Când respirația este reluată printr-o nară, cea de-a doua se blochează imediat;
- Mâncărime în nas, îndemn să strănut;
- Hipersensibilitate la alergeni: praf, lână, polen;
- Cefaleea în regiunea frontală.
Pentru diagnosticul rinitei vasomotorii se folosesc astfel de metode:
- Anamneza (amintiri ale pacientului despre boală);
- Rhinoscopia (examinarea nasului);
- Probele pentru alergeni (pentru a exclude rinita alergică).
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical al rinitei vasomotorii este redus la reducerea grosimii membranei mucoase prin intervenție chirurgicală.
Pentru această utilizare:
O operație se face, de obicei, sub anestezie locală. În cazuri speciale, se poate utiliza anestezie generală.
Care sunt operațiunile?
Operațiile chirurgicale care vizează combaterea rinitei vasomotorii sunt clasificate în funcție de instrument:
- Operația cu un scalpel convențional poartă riscul de infecție și este cea mai traumatică;
- Coagulatorii distrug celulele și țesuturile cu ajutorul ultrasunetelor sau vibrațiilor de unde radio, ceea ce vă permite să scăpați de deteriorarea inutilă a membranei mucoase și a țesuturilor care stau sub ea;
- Laserul chirurgical evaporă celulele extra, fără contact cu suprafața membranei mucoase și arde rana simultană.
Cum este tratamentul chirurgical
Tratamentul constă în următoarele etape:
- Examinarea inițială, diagnosticul de rinită. În acest stadiu, medicul examinează pacientul și constată că are rinită vasomotorie, care necesită tratament chirurgical;
- Examinare secundară înainte de operație. Chirurgul examinează starea mucoasei nazale și determină exact cum va avea loc intervenția;
- Anestezia (cel mai adesea locală);
- Impactul laserului (dispozitivul este introdus prin nară, fără disecție suplimentară). Faza laser afectează continuu mucoasa sau în impulsuri scurte.
- Recuperarea după intervenție chirurgicală (nu este necesară o ședere lungă în spital, pacientul se poate întoarce acasă după 60-70 minute și 2-3 zile după operație pe care îl petrece în spital acasă);
Diferența de distrugere de la vasotomie
Este necesar să se facă distincția între distrugere și vasotomie. Primul înseamnă uscarea secvențială a stratului de membrană mucoasă prin strat, ca urmare a faptului că devine mai subțire față de dimensiunea normală.
În cazul unei vasotomii, chirurgul are un laser ca un bisturiu, îndepărtează vasele de sânge în exces și membrana mucoasă revine la normal ca urmare a scăderii cantității de fluid care curge spre ea.
efecte
Operația cu laser este cea mai sigură. După aceasta, rămâne o cicatrice mică, care este strânsă rapid.
Complicațiile sunt extrem de rare. În cel mai rău caz, pot apărea cefalee și inflamația sinusurilor.
Terapie cu laser
Terapia cu laser ar trebui să se distingă de chirurgia folosind un laser.
Diferența este foarte semnificativă și constă în principal în faptul că operația este o metodă radicală de tratament, care elimină imediat cauza rinitei, iar terapia cu laser este o metodă conservatoare care necesită sesiuni multiple.
Tipuri de terapie cu laser
Există două tipuri de terapie cu laser:
- Laser de mare putere, care funcționează ca un bisturiu (descris mai sus);
- Laser cu putere redusă, incapabil să dissecteze țesutul.
Metode de terapie prin laser
Metoda de operare cu un laser cu putere redusă este doar una: încălzirea mucoasei nazale cu evaporarea simultană a unei părți a mucusului.
Procedura durează de obicei 5-10 minute, iar cursul tratamentului este de 8-10 de proceduri. Sesiunile sunt programate zilnic sau zilnic.
Vasul rinită video
Indicatii pentru terapia cu laser
Indicațiile pentru terapia cu laser pentru rinită sunt rinita vasomotorie, care nu a putut fi vindecată prin alte mijloace (cu ajutorul medicamentelor) pentru o perioadă lungă de timp (șase luni, un an).
Este posibilă vindecarea rinitei vasomotorii fără intervenție chirurgicală?
Rinita vasomotorie este tratată cu succes cu ajutorul unor mijloace conservatoare.
Inhalarea prin utilizarea preparatelor pe bază de plante (Pinosol) este cea mai eficientă aici.
Nu mai puțin eficace și spray-uri hormonale, care elimină cauza bolii (încălcarea reglementării vaselor de sânge).
opinii
Adesea negativ: o astfel de terapie nu a ajutat mulți pacienți.
Margarita, 33 de ani:
Tratamentul cu laser nu a dus la nimic: rinita a rămas așa cum a fost și a rămas - trebuie să picurăți din nou medicamentul. "
"În cazul meu, terapia nu a ajutat, picăturile au fost mai eficiente."
Svetlana, 46 de ani:
"Această procedură nu are nici un sens, rinita continuă să se deranjeze, ca și înainte."
concluzie
Astfel, tratamentul cu laser al rinitei este o alternativă mai sigură la chirurgie, precum și metoda de încălzire a mucoasei nazale (prima este cu un laser de mare putere și a doua este scăzută).
Eficacitatea tratamentului cu laser în unele cazuri este pusă la îndoială de către pacienți și medici.
Rinită vasomotoare: intervenție chirurgicală
Uneori, atunci când metodele conservatoare de tratare a rinitei vasomotorii nu ajută, este necesar să se recurgă la soluția operativă a problemei. Acest articol este dedicat întregii game de operații pentru a scăpa de frig de natură vasomotorie.
Despre rinita vasomotorie
Rinita vasomotară este o încălcare a respirației nazale la om, datorită îngustării pasajelor nazale. Acest lucru se datorează umflarea membranelor mucoase care acoperă cavitatea nazală. Motivul constă în schimbarea tonusului vascular al mucoasei și încălcarea permeabilității zidurilor.
cauzele
În rinita vasomotorie, există o perturbare a excitabilității normale a sistemului nervos periferic, care modifică răspunsul membranei mucoase la stimuli externi. Ca răspuns la factorii obișnuiți și nespecifici, apar edeme și o creștere a funcției secretorii a membranei mucoase.
În plus, activitatea de transport a celulelor epiteliale ciliate este întreruptă. Se observă de asemenea o creștere a secreției de către celulele calciului, ceea ce duce la formarea unui strat mare de mucus care acoperă cilia celulelor epiteliale ciliate. În același timp, capacitatea celulelor mucoasei de a absorbi secrețiile excesive este redusă. Toate acestea conduc la perturbarea mișcării normale a secretului și la dezvoltarea rinitei vasomotorii.
Tipuri de rinită vasomotorie
Experții disting între două forme de rinită vasomotorie: neurovegetativ și alergic. Rinita alergică la rândul ei poate fi împărțită în permanență și sezonieră.
Următorii factori pot contribui la dezvoltarea rinitei vasomotorii neurovegetative: afectarea mucoasei nazale, efectele reflexului asupra acesteia, tulburările hormonale, utilizarea prelungită a medicamentelor cu efecte vasoconstrictoare, cum ar fi naftizina, sanorina, galazolinul și altele.
Semne ale rinitei vasomotorii
Simptomele caracteristice care însoțesc toate formele de rinită vasomotorie sunt probleme de somn, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, pierderea memoriei, sănătatea precară, oboseala crescută. Există, de asemenea, dificultăți sau chiar încetarea completă a respirației nazale. Aceasta duce la o deteriorare a plămânilor și, în consecință, la o scădere a aportului de oxigen la nivelul creierului și al altor organe, ceea ce devine cauza unei sănătăți proaste și deteriorării stării pacientului.
Diagnosticul rinitei vasomotorii
Pentru a face un astfel de diagnostic, medicul colectează date despre curs, simptomele și debutul bolii, atribuie o serie de examinări, inclusiv un test de sânge și, uneori, un studiu al mucusului eliberat din pasajele nazale.
Posibile complicații
Una dintre cele mai frecvente complicații ale rinitei vasomotorii este sinuzita acută, care poate deveni ulterior cronică. Datorită dezvoltării unei astfel de complicații a unei încălcări a respirației nazale normale. O altă consecință a unei astfel de rinite poate fi durerea în gât. De asemenea, complicațiile rinitei vasomotorii includ laringita cronică, faringita formelor cronice și acute, exacerbarea amigdalei cronice.
Principiile terapiei pentru rinita vasomotorie
Adesea, în tratamentul rinitei vasomotorii recurente, medicii folosesc metode chirurgicale. Direcția acestor operațiuni poate fi diferită. Una dintre ele este corecția curburii septului nazal. Cu toate acestea, nu toate cazurile o astfel de operațiune poate ajuta. De regulă, este prezentată numai cu deformații post-traumatice sau cu severitate gravă a curburii. Utilizat în tratamentul rinitei vasomotorii și metodelor conservatoare pentru a ajuta la eliminarea edemului mucoasei și a congestiei nazale. În acest scop, se utilizează inhalări nazale, irigarea membranei mucoase, fizioterapie și alte metode.
Este necesară reorganizarea pasajelor nazale cu rinită vasomotorie, în special cu forma cronică a acestei boli. Numai un medic poate determina tratamentul corect și complet. Dacă tratamentul conservator nu este suficient de eficient, acesta va putea decide intervenția chirurgicală.
Vasotomia submucoasă - chirurgie pentru rinita vasomotorie
În unele cazuri, medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru tratarea rinitei vasomotorii. Vazotomia submucoasă dă un efect persistent în eliminarea tuturor simptomelor bolii.
Atunci când efectuați o astfel de operație, disecați compușii vasculați localizați între periostul concei nazal și membrana mucoasă. În același timp, mucoasa este redusă, umflarea țesuturilor moi este redusă semnificativ, respirația nazală adecvată este complet restaurată. Operația se efectuează sub anestezie locală, durează aproximativ 5 minute.
În condițiile moderne, tehnologiile radio și electrochirurgicale sunt utilizate pentru tratarea rinitei vasomotorii, prin care se efectuează disecția țesuturilor moi. Astfel de metode au multe avantaje față de chirurgia convențională. Cele mai importante sunt:
- Mai puțină intervenție chirurgicală.
- Proprietăți antiseptice.
- Hemostază rapidă prin coagularea marginilor ranilor.
Toate acestea reduc în mod semnificativ perioada de recuperare și accelerează recuperarea.
Operații pentru rinita vasomotorie
Cryodestrucția turbinatei inferioare
Această operație implică utilizarea temperaturilor scăzute. Criodestrucția concha nazale este indicată pentru hipertrofia severă a mucoasei nazale cu rinită vasomotorie. Expunerea la temperaturi scăzute conduce la eliminarea parțială a turbinatelor hipertrofiate. Înainte de operație, sunt desemnate examenele necesare, se face într-o manieră planificată. Anestezia suplimentară în timpul criodestructării nu se aplică, deoarece frigul în sine are un efect analgezic. După terminarea intervenției, când țesuturile își ating temperatura normală, pacientul poate simți o ușoară senzație de arsură sau o furnicătură slabă.
Endoscopie osteoconotomie
Indicațiile pentru osteoconotomia endoscopică pentru rinita vasomotoare sunt hipertrofia marcată a membranei mucoase, manifestată prin creșterea și îngustarea lumenului pasajului nazal. O tehnică endoscopică este utilizată pentru a reduce morbiditatea intervenției și pentru a se recupera mai repede după intervenția chirurgicală. Efectuați intervenția în spital. Reducerea durerii poate fi folosită pentru anestezie locală sau generală. Osteoconotomia endoscopică nu este permisă la pacienții cu tulburări de coagulare, boli inflamatorii și infecțioase acute și boli somatice severe.
Reducerea laserului submucos
Această metodă operativă de tratament a rinitei vasomotorii este caracterizată prin invazivitate scăzută. Ca urmare a reducerii cu laser, respirația nazală este restabilită. Operația constă într-o acțiune impulsivă sau constantă pe suprafețele mari ale membranei mucoase. În același timp, țesuturile patologice sunt reduse în dimensiune. Ulterior, în acest loc se formează o cicatrice mică, cu prezența focarelor de regenerare. Acțiunea fasciculului laser reduce semnificativ numărul de sângerări posibile după intervenție chirurgicală.
Vasotomia laser submucoasă
Efectuați o astfel de operație cu afectarea respirației nazale în rinita alergică sau vasomotoare. Intervenția chirurgicală în acest caz are un impact redus. Operația se efectuează în clinică, sub anestezie locală, endonazală (prin nas). O astfel de operație este contraindicată în bolile decompensate ale organelor și sistemelor, prezența patologiilor care încalcă coagularea sângelui, bolile infecțioase comune și starea gravă a pacientului.
Refacerea capătului posterior al turbinării inferioare
O astfel de intervenție se realizează cu o mucoasă hipertrofică puternică a conchinelor nazale posterioare sau pentru a facilita accesul la toate compartimentele și părțile cavității nazale. Operația presupune că este într-un spital, este sub anestezie generală sau anestezie locală. După intervenție, se efectuează tamponada posterioară pentru a evita sângerarea. Nu este permisă retezarea capătului posterior al turbinatelor pentru patologii severe, boli inflamatorii acute și boli asociate cu modificări ale coagulabilității pielii.
Vazotomia submucoasă a concha inferior
Operația implică intersecția vaselor mici care aduc sânge în plexurile cavernoase. Vazotomia submucoasă a concha nazale inferior este indicată pentru rinita vasomotorie și alergică. Intervenția este efectuată prin nas, anestezia este necesară doar la nivel local. Operațiunea se referă la planificarea. Este imposibil să se efectueze o astfel de intervenție în cazul proceselor purulente, a bolilor cavității nazale sau a gâtului, a bolilor somatice comune și a infecțiilor severe.
Vazotomia submucoasă cu laterozonă
Indicatii pentru o astfel de interventie sunt rinita de tip vasomotor sau alergic, in timpul carora pasajele nazale sunt ingustate datorita mediopozitiei conchiilor nazale inferioare. Anestezia poate fi locală sau generală. În timpul operației, se intersectează vasele mici și se realizează o fractură a cochililor nazali cu deplasarea lor laterală ulterioară. Pentru a fixa chiuvetele în poziția dorită, medicul deține o tamponadă stransă, care este lăsată de ceva timp, de obicei aproximativ 5 zile.
Osteoconotomia inferioară a mucoasei nazale
O astfel de operație implică îndepărtarea parțială sau completă a mucoasei împreună cu oasele cojilor. Ca urmare a intervenției, respirația nasului este facilitată. Indicația este hipertrofia severă a mucoasei în diverse forme de rinită. Anestezia cu această intervenție este anestezia endotraheală. Osteoconotomia se efectuează numai în spital, endonazal. Pentru punerea sa în aplicare, aveți nevoie de o unealtă specială, reprezentată printr-o buclă nazală de tăiere. Nu este permisă efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale în bolile inflamatorii generale severe sau infecțiile acute.
Rinita vasomotorie cronică: tratamentul cu laser și tipurile de operații
În diagnosticul rinitei vasomotorii, operația este cea mai extremă, dar, din păcate, o măsură eficientă, care este prescrisă de un medic pentru o serie de indicații în cazul în care terapia conservatoare este deja ineficientă.
IMPORTANT să știi! Nina: "Banii vor fi întotdeauna în abundență, dacă se pun sub pernă". Citește mai mult >>
Ce tipuri de operațiuni există astăzi? Care sunt caracteristicile și contraindicațiile? Răspunsurile la aceste întrebări și nu numai pot fi găsite mai jos.
Principiile de bază ale terapiei
În rinita cronică, se folosesc metode conservative de tratament pentru a localiza efectele sindromului post-traumatic, care vizează eliminarea inflamării și a congestiei nazale. Pot folosi inhalatii, irigatii, fizioterapie etc.
Rinita vasomotorie, care are loc într-o formă cronică, necesită o atenție deosebită. Doar medicul curant poate stabili regimul corect de tratament. Uneori, tratamentul rinitei cu laser sau criodestrucție este ineficient, după care se prescrie intervenția chirurgicală.
În versiunea clasică, în timpul operației, medicul taie conexiunile vasculare care se află între periosteu și membrana mucoasă.
Începe să se micsoreze, umflarea scade. Abilitatea de a respira prin nas este restaurată treptat. Operația nu depășește 5-10 minute și se efectuează sub anestezie locală.
Cu toate acestea, medicina modernă în fiecare an dezvoltă noi metode de tratare a frigului comun. Tehnicile electrosurgicale și radiochirurgice care ajută la disecarea țesuturilor moi sunt larg răspândite. Metodele prezentate au mai multe avantaje, printre care:
- vătămare minimă;
- efect antiseptic;
- oprirea operativă a sângerării deschise.
Lista de mai sus vă permite să accelerați perioada de recuperare și să aduceți o recuperare completă.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Rinita vasomotorie răspunde bine la criodestrucția cochiliei inferioare a nasului. Acest tip de tratament este expus la temperaturi scăzute. Criodestrucția este recomandabilă să se efectueze numai în cazul în care există hipertrofie a mucoasei nazale.
Temperatura scăzută permite eliminarea unei părți a turbinării hipertrofiate. Înainte de efectuare este necesar să se efectueze o examinare aprofundată.
Criodestrucția nu necesită anestezie locală, deoarece temperatura joasă acționează ca un anestezic. La sfârșitul tuturor procedurilor, pielea atinge treptat o temperatură normală, iar pacientul poate simți o senzație ușoară de furnicături sau arsură.
Rinita cronică este tratabilă prin osteoconchotomie endoscopică. Indicația principală pentru aceasta este o îngustare a lumenului pasajului nazal, care este cauzată de hipertrofia mucoasei nazale. Pentru a minimiza trauma, folosiți tehnica endoscopică.
Întreaga procedură se desfășoară într-un spital. Poate utiliza atât anestezie locală, cât și anestezie generală. Această metodă este contraindicată la pacienții care suferă de coagulare sanguină proastă, procese inflamatorii acute și infecțioase.
Tratamentul rinitei vasomotorii cu un laser este caracterizat printr-un grad minim de leziune. Reducerea laserului permite refacerea respirației nazale. Principiul de funcționare este un efect constant sau impuls asupra acelor zone ale nasului care au reușit să crească.
În acest caz, formațiunile patologice încep să scadă, în locul lor se formează o cicatrice mică, cu focarele regenerative prezente. După intervenție chirurgicală nu există sângerări, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ.
Rinita vasomotorie poate fi eliminată cu vasotomie laser submucoasă. Opțiunea prezentată este caracterizată de un grad minim de traumă. Intervenția însăși se desfășoară sub anestezie locală în clinică. Anestezicul este injectat în zona nazală.
- boli decompensate ale diferitelor organe;
- formate patologice diagnosticate;
- încălcări în procesele de coagulare a sângelui;
- starea gravă a pacientului;
- care curge procese infecțioase și inflamatorii.
Din cele de mai sus, putem concluziona: este mai bine să diagnosticăm și să tratăm problema în stadiul inițial decât să nu supunem cele mai plăcute intervenții chirurgicale. Dacă identificați simptomele primare, este mai bine să solicitați imediat asistență de la medicul dumneavoastră. Auto-tratamentul și auto-diagnosticul sunt dăunătoare pentru sănătate. Metodele moderne permit eliminarea problemei cu un risc minim.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Tratamentul rinitei vasomotorii și hipertrofice la copiii care utilizează raza laser Yag-Nd în modul de contact // Rinologie rusă. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H.A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogenie și tratamentul rinitei pe tot parcursul anului // Rinologie rusă. 1997. - №4.
3. Utilizarea laserelor pentru diagnosticarea și tratarea bolilor. 3. Centrul Bagratashvili. M.: Asociația Laser 3, 2001.
Cum se manifestă rinita vasomotorie și când este programată intervenția chirurgicală?
Umflarea țesuturilor cavității nazale și a sinusurilor sale, manifestată fără simptome pronunțate și deteriorarea sănătății, se numește rinită vasomotorie. Această afecțiune se dezvoltă treptat - de la un nas usor, până la o congestie nazală puternică, care, în viitor, poate deteriora semnificativ calitatea vieții unei persoane bolnave.
Cu un tratament prompt pentru medic, rinita vasomotorie, ca regulă, poate fi învinsă de metode conservative de terapie, dar în cazuri deosebit de avansate de intervenție chirurgicală nu o puteți evita. În detaliu despre ultimul aspect al tratamentului patologiei neplăcute, să vorbim azi.
Esența rinitei vasomotorii
Rinita vasomotorie - o boală asociată cu o încălcare a tonusului vascular în nas
Rinita vasomotorie - o patologie a mucoasei nazale, manifestată sub forma unei edeme pronunțate. Această boală are o natură neinflamatoare de origine și apare ca urmare a unui ton afectat al structurii vasculare a țesuturilor cavității nazale. Ca urmare, sângele din membrana mucoasă circulă anormal și există o congestie nazală practic greață.
În timp, după apariția rinitei vasomotorii. Dacă nu luați măsuri pentru tratamentul său în timp, patologia se poate dezvolta într-o asemenea măsură încât o vindecare completă va fi posibilă doar printr-o operație chirurgicală.
Principalele simptome ale rinitei vasomotorii avansate sunt rinita cronică, care se manifestă fără motive specifice.
Adică, congestia nazală poate fi prezentă într-o persoană perfect sănătoasă pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce nu se observă nici tuse, nici febră, nici semne similare.
Motivele pentru dezvoltarea unei astfel de rinite pot fi numeroși factori. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă din următoarele motive:
- boala congenitala vasculara in cavitatea nazala
- incapacitatea de a primi nastere incorecta cu respingerea ulterioara a acestora
- traumatisme
- reacție alergică
- ecologie rea
- obiceiuri proaste
Indiferent de etiologia rinitei vasomotorii, aceasta trebuie tratată prompt, adică fără a începe cursul bolii. Această abordare este legată nu numai de posibilele riscuri de intervenție chirurgicală, ci și de o deteriorare semnificativă a calității vieții oricărei persoane în prezența unei friguri constante.
Când este o operație prescrisă?
Chirurgie dacă alte tratamente nu mai sunt eficiente!
Operația pentru rinita vasomotorie este atribuită mai rar, ceea ce este asociat cu relativul non-pericol al bolii. Cu toate acestea, cu terapie necorespunzătoare sau precoce, chirurgia este uneori inevitabilă.
În orice caz, după identificarea suspiciunii de rinită vasomotorie la un pacient, medicul ENT îl va prescrie:
- Un număr de proceduri de diagnosticare (examinare, analiză de sânge, studiu mucus nazal, etc.).
- Tratamentul conservator al bolii (fizioterapie, medicamente, etc.).
- Măsuri preventive împotriva factorilor care au determinat dezvoltarea unei răceli.
Dacă tehnicile descrise mai sus nu dau efectul dorit sau sunt complet inutile în tratamentul rinitei vasomotorii, pacientul este programat pentru intervenție chirurgicală. Bineînțeles, o astfel de abordare a tratamentului este o măsură extremă, care nu trebuie întotdeauna să recurgă la aceasta. Dar dacă necesitatea operației a fost determinată de un profesionist - nu este necesar să se ignore procedura, deoarece punerea sa în aplicare nu doar salvează o persoană de problema existentă, ci și îi readuce înapoi calitatea vieții.
În plus față de lipsa eficacității metodelor conservatoare de tratament, indicațiile chirurgicale pentru rinita vasomotorie sunt:
- complet sau semnificativ imposibil de respirație nazală, atât într-o nară cât și în ambele
- frecventa secretiei mucoase nazale
- durere cronică în cap
- probleme de dormit
- stimularea sforăitului
- pierderea apetitului
- disconfort general
În virtutea simplității sale, operațiile pentru rinita vasomotorie pot fi efectuate la cererea pacientului însuși. Cu toate acestea, recurgerea la astfel de metode radicale de tratament, este important să se gândească lucrurile și să se gândească la ele - nu este mai ușor să se vindece cu medicamente. Nu uitați că intervenția chirurgicală este o încălcare a structurii vasculare a mucoasei nazale, care a priori nu poate fi ceva normal și natural.
Pregătirea și procedura
Intervenția chirurgicală în structura nasului necesită o pregătire mai amănunțită. Măsurile pregătitoare sunt întreprinse în comun de către medicul și pacientul însoțitor și constau adesea în următoarele proceduri:
- pacientului
- rinoscopie profundă (examinarea cavităților nazale)
- organizarea unor teste de laborator (teste de sânge și urină)
După acest antrenament, medicul precizează diagnosticul făcut înainte și apoi selectează tipul optim de operație pentru terapia unui anumit pacient. Rețineți că pentru a scăpa de rinita vasomotorie utilizați următoarele tehnici de tratament chirurgical:
- Dezintegrarea prin unde ultrasonice. Această tehnică este complet nedureroasă și implică tratarea părții afectate a mucoasei cu un spray special, cu o expunere ulterioară la aceasta cu ultrasunete. Funcționarea unei astfel de formări se realizează sub anestezie locală timp de 30-60 de minute.
- Coagularea cu laser. Această metodă de chirurgie este destul de similară cu cea descrisă mai sus, cu excepția faptului că, în loc de radiații ultrasonice, este folosit un laser cu frecvență înaltă. O operație de acest tip se efectuează și sub anestezie locală timp de 15-20 de minute.
- Criodistrucția. Această metodă de expunere la vasele afectate este relativ nouă. Esența sa constă în impactul temperaturilor scăzute asupra țesutului afectat. Adesea, această operație nu necesită anestezie și se realizează în 20 de minute.
- Operație cu unde radio. Această metodă de operare este mai complicată. În timpul intervenției chirurgicale a undelor radio, se introduce o sondă specială în partea submucoasă a țesuturilor afectate, care emite unde radio care distrug vasele afectate. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală și durează în decurs de 1-2 ore.
- Vacuum rezecție sau rezecție aparat de ras. Aceste tipuri de intervenții chirurgicale se desfășoară într-o manieră obișnuită pentru chirurgia standard. În timpul rezecției de vid sau a rezecției aparatului de bărbierire, se folosesc instrumente chirurgicale convenționale (scalpele, tuburi tăiate abrazive etc.). Procedurile pot fi efectuate sub anestezie generală și locală. Durata operațiunilor nu depășește adesea 1 oră.
În termen de o jumătate de oră după orice intervenție chirurgicală, medicii monitorizează în mod obligatoriu starea pacientului, luând măsurile necesare pentru normalizarea acestuia, dacă este necesar. După aceea, pacientul poate merge acasă, fără a uita să efectueze anumite proceduri.
Procedură după operație
Acțiunile viitoare depind de tipul de operațiune.
După operație, structura internă a mucoasei nazale este deteriorată, rezultând o recuperare de înaltă calitate. Pentru a menține starea normală a structurii vasculare a cavităților nazale, este necesar să urmați proceduri simple.
Deseori, lista acestora include:
Clătirea nasului cu soluții speciale (de obicei se utilizează amestecuri de sare).
- Lubrifierea cavităților nazale din interior cu vaselină sau ulei de piersici.
- Utilizarea unguentelor regeneratoare.
- Luând analgezice.
- Proceduri de inhalare.
- Refuzarea completă a efortului fizic, vizite la baie și alcool.
- Dacă este posibil, o restricție completă sau parțială privind fumatul, praful și iritanții similari ai mucoasei nazale.
Este important să se înțeleagă că astfel de măsuri nu numai că vor accelera procesul de restaurare a nasului operat, care de multe ori durează aproximativ 1-2 săptămâni, dar și reduce semnificativ riscul complicațiilor.
Mai multe informații despre rinita vasomotorie pot fi găsite în videoclip:
Vorbind despre posibilele probleme după operație, merită evidențiate următoarele afecțiuni:
- scăderea imunității nazale
- dezvoltarea inflamației
- apariția polipilor sau formărilor fibroase
- sinusita formelor diferite
- patologia infecțioasă a nazofaringei
- neplăcută și necorespunzătoare a țesutului operat
La apariția acestor complicații, este necesar să se viziteze imediat medicul specialist și să se informeze despre incident. În astfel de cazuri, auto-medicația este inacceptabilă, deci trebuie să acționați numai în cadrul recomandărilor unui specialist.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
Operația pentru tratamentul rinitei vasomotorii este o procedură simplă, dar cu un număr de nuanțe. Având în vedere aceasta din urmă, experții au identificat o întreagă listă de contraindicații pentru punerea sa în aplicare. Cele mai importante dintre acestea sunt:
- sarcinii în orice moment
- perioada de lactație
- tulburări de sângerare
- cursul de patologii infecțioase
- exacerbarea bolilor cronice
- inflamarea căilor respiratorii
- tulburări mentale sau nervoase care pot determina un comportament necontrolat al pacientului
Este extrem de important ca medicul care prescrie tratamentul operativ al rinitei să excludă toate contraindicațiile de la pacient. În caz contrar, prezența unor chiar nesemnificative dintre acestea poate duce la apariția unor complicații grave în sănătatea umană. Desigur, nu este nevoie de eliberare chiar și de cea mai puternică coriță a acestor victime.
Probabil, pe această temă astăzi, cele mai importante informații au ajuns la capăt. Sperăm că materialele prezentate au fost utile pentru dvs. și au dat răspunsuri la întrebările dvs. Vă doresc sănătate și tratament de succes pentru toate afecțiunile!
Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.
Terapia chirurgicală a rinitei vasomotorii
Incapacitatea de a respira pe deplin prin nas, din cauza congestiei, însoțită de secreții mucoase, sentimentul unei bucăți în gât - acestea sunt probleme care împiedică o viață completă a unei persoane, asociată cu boli de ORL.
Rinita vasomotorie este diagnosticul cel mai comun al unei boli care atacă oameni de diferite vârste, aduce disconfort, te face să te plimbi cu eșarfe, picături și reduce toate încercările de a îți respira nasul la zero.
Pentru a restabili calitatea vieții, oamenii se adresează specialiștilor care primesc un tratament individual, în funcție de gradul de complexitate al afecțiunii. Dacă terapia conservatoare nu aduce scutire și nu ușurează această problemă, chirurgia este prescrisă.
Caracteristicile intervenției chirurgicale în caz de boală
În rinita vasomotorie, chirurgia este adesea prescrisă ca o metodă eficientă și eficientă pentru tratamentul bolilor ORL. Se elimină ambele probleme majore de sănătate - incapacitatea de a respira prin nas, secrețiile persistente sub formă de mucus și complicațiile care rezultă din acestea, sub formă de voce, vorbire, dureri de cap, faringită, slăbiciune și lipsă de somn adecvat.
Termenul medical pentru procedură este vasotomia submucoasă.
Cu intervenția chirurgicală, plexurile subțiri ale membranei mucoase sunt eliminate, deoarece acestea sunt cauza indispoziției, posibilitatea de expansiune este pierdută. Ca urmare, mucoasa nazală nu se umflă, respirația devine liberă, descărcarea se oprește. Abilitatea de a respira prin nas întoarce o persoană la o viață întreagă.
Vasotomia submucoasă este o procedură chirurgicală, caracteristică a căreia este un grad ridicat de eficiență și un impact redus, asigurând o viață îndelungată fără simptome debilitante și epuizante.
Operațiunea se desfășoară ținând seama de evoluțiile științifice și tehnice moderne din domeniul medicinii prin utilizarea tehnologiilor radio și electrochirurgicale. Cu ajutorul lor, rezecția țesuturilor moi devine mai puțin traumatizantă, elimină posibilitatea sângerării și infecției membranei mucoase. Aceasta asigură reabilitarea rapidă după intervenție chirurgicală, previne posibilele complicații.
Aproximativ o oră mai târziu, pacientul părăseste instalația medicală singur, după ce a primit consultările necesare cu recomandări.
După operație, rezultatul căruia are un efect lung, susținut, respirația completă revine treptat la normal și persoana scapă de problemă.
Operația și posibilele complicații
În funcție de complexitate, operația se desfășoară direct în cabinetul medicului de la ORL sau în spital, în departamentul ORL al spitalului. Pacientul este așezat sau culcat, cu anestezie locală sau anestezie generală aplicată. Durata operațiunii variază de la 5 la 20 de minute.
În situații complexe și neglijate, pacientul poate rămâne sub supravegherea unui medic timp de câteva zile, dar mai ales, recuperarea postoperatorie este complet finalizată pe parcursul zilei.
Fără excepție, metodele de intervenție chirurgicală sunt distrugerea parțială a vaselor de sânge, ca rezultat al cicatricilor care rămân pe mucoasa nazală - rezultatele impactului asupra structurii sensibile în locurile în care se ating instrumentele chirurgicale. Prognosticul cel mai nefavorabil care decurge din aceasta - congestie nazală suplimentară.
Indicații / contraindicații pentru
La diagnosticarea rinitei vasomotorii, tratamentul trebuie tratat cu bună credință, deoarece congestia nazală constantă implică complicații cauzate de respirația constantă la nivelul gurii. În plus, cauza principală a congestiei nazale sunt probleme cu navele, care trebuie abordate în timp util.
Astfel, în absența unui efect terapeutic cu medicamente, vasotomia submucoasă este recomandată pacienților care au:
- incapacitatea completa de a respira prin nas;
- congestie în jumătatea nasului;
- persistența secreției mucoase din nas;
- durere persistentă în cap;
- lipsa de somn adecvat;
- sforăit puternic;
- pierderea apetitului;
- slăbiciune generală.
Lipsa respirației nazale poate duce la întreruperea alimentării cu oxigen a creierului și provoacă tulburări nervoase și mentale, ceea ce este un motiv incontestabil pentru a căuta ajutor de la medici, a interveni chirurgie și a vindeca rinita vasomotorie până la capăt.
Există un anumit grup de pacienți care nu pot efectua această operație. Intervenția chirurgicală este strict interzisă în prezența următoarelor condiții:
- sarcina pacientului în toate perioadele;
- perioada de alăptare;
- patologii asociate cu tulburări de sângerare;
- prezența infecției în organism;
- o perioadă de exacerbare a bolilor cronice existente;
- inflamațiile curente ale căilor respiratorii;
- tulburări de comportament psiho-emoțional.
Medicul curant ar trebui să fie conștient de toate nuanțele pentru a exclude complicațiile bolii și prognosticul sărac pentru recuperare.
Diagnostic preoperator
Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticul corect. Sarcina medicului ENT este de a determina semnele de rinită, care pot fi alergice și vasomotoare (non-alergice) în natură. Rinita alergică are caracter periodic, în timp ce vasomotorul nu permite "odihnă".
Otolaringologul este o imagine completă a bolii de la:
- Sondajul pacientului. Ca urmare a studiului, se determină simptomele bolii, durata acesteia, prezența bolilor concomitente și efectele negative ale factorilor externi, utilizarea oricăror medicamente, vârsta pacientului și sarcina. După aceea, medicul efectuează o examinare obiectivă a pacientului.
Rinoscopia. Pentru o examinare detaliată și profundă efectuată de un medic, se utilizează unelte speciale - oglinzi nazale concepute pentru rinoscopie anterioară, mijlocie și posterioară.
Progresul tehnic al medicinei permite înregistrarea video atunci când toate rezultatele studiului sunt afișate pe un monitor de calculator, înregistrat de o cameră pentru o analiză comparativă a dinamicii bolii.
- test de sânge;
- se măsoară nivelul imunoglobulinei E;
- se iau allegroprobi;
- o imunogramă este compilată;
- Semănarea bacteriană se face din nas;
- x-ray este numit.
Pe baza rezultatelor, se face un diagnostic și se pregătește un alt plan de tratament pentru boală, tipul de intervenție chirurgicală care este cel mai de succes pentru un anumit grad de boală este selectat.
Tipuri de intervenții chirurgicale
În tratamentul rinitei vasomotorii, se folosesc atât metode radicale, cât și metode de intervenție chirurgicală. Acestea includ următoarele:
Distrugerea cu ultrasunete. Această operație nu implică utilizarea oricărui instrument chirurgical și este adesea folosită în practica tratamentului copiilor. Manipulările se efectuează sub anestezie locală sub formă de pulverizare și reprezintă efectul ultrasunetelor de înaltă frecvență asupra vaselor atrofiate. Unele vase sunt distruse, țesuturile moi din jurul lor devin repede în exces și cicatrice. Datorită scăderii numărului de capilare, edemul dispare și se restabilește respirația.
După intervenție, sunt prescrise spalarea cu săruri și administrarea de analgezice. După câteva zile, respirația prin nas este complet restaurată. Dar trebuie remarcat faptul că rezultatul după această procedură aduce ușurarea pentru un timp scurt, deoarece țesuturile atrofite nu sunt îndepărtate.
Coagularea cu laser. Operația se realizează utilizând un fascicul laser, care distruge arderea vaselor de sânge situate sub mucoasa concha. Ca rezultat, edemul este eliminat și respirația este restaurată deja în ziua intervenției chirurgicale.
Este considerată în mod justificat o metodă blândă și pozitivă eficientă a tratamentului non-conservator al rinitei vasomotorii. Procedura durează aproximativ 15 minute și se efectuează sub anestezie locală. Datorită lipsei de utilizare a instrumentelor chirurgicale, riscul de rănire este exclus. Avantajul incontestabil este un efect de lungă durată și stabil, excluzând recăderile.
Perioada postoperatorie durează aproximativ o săptămână. În acest moment, este necesar să urmați recomandările medicului, care includ proceduri care accelerează recuperarea și contraindicațiile.
Este necesar să: spălați nasul cu soluție salină, ungeți concha cu ulei de piure sau ulei de piersici, pentru a evita formarea de cruste dureroase, aplicați unguente și medicamente, inhalări conform unui medic.
Sub interdicție: exercițiu, vizitarea băii, alcool.
Dacă terapia medicamentoasă nu aduce o ușurare timp îndelungat, este necesar, împreună cu medicul dumneavoastră, să determinați cea mai potrivită metodă de intervenție chirurgicală, care va reveni la o viață întreagă fără să dăuneze.
Caracteristicile intervențiilor chirurgicale pentru rinita vasomotorie
Dacă ridicați vârful nasului, în lumenul pasajelor nazale se poate observa o formă mică în formă de picătură. Aceste formațiuni - conchasul nazal inferior, sub formă de role de formă neregulată, continuă până la partea din spate a cavității nazale.
Pe peretele exterior al cavității nazale sunt 3 turbine: partea superioară, mijlocul și inferioară. Carcasa nazală inferioară este o formațiune independentă și este vizibilă cu ochiul liber, fără unelte speciale.
Ce este atât de special în privința acestei inferiori? Vasele din acesta formează clustere cavernoase (țesut cavernos). Țesutul cărnus este capabil să se umple rapid cu sânge ca răspuns la stimuli externi sau stimulare neurohumorală.
Datorită alimentării cu sânge a turbinelor inferioare din nas, se dezvoltă edeme. Acest lucru se întâmplă atunci când există o răceală a capului în timpul unei răceli, în timpul unui atac alergic sau în încălcarea neuroregulării lumenului vaselor, cum ar fi rinita vasomotorie.
Rinita vasomotorie reduce foarte mult calitatea vieții pacienților. Încălcarea respirației nazale aduce disconfort, afectează vorbirea, schimbă tonul vocii. Efectele pe termen lung ale congestiei nazale prelungite - faringita cronică și durerile de cap prelungite.
Prima linie de tratament pentru rinita vasomotorie este steroizii nazali. Metodele de tratament alternative concepute pentru a afecta neuroregulația (masaj, acupunctura) nu au o bază de date clinice. Din păcate, tratamentul cu steroizi nazali nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Următoarea etapă de tratament este chirurgia.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Există mai multe metode utilizate pe scară largă de tratament chirurgical al rinitei vasomotorii. Dintre acestea sunt relativ scazute (dezintegrare cu ultrasunete, coagulare cu laser) si radicale (rezectie submucoasa, conchotomie).
Distrugerea cu ultrasunete (cu ultrasunete)
Această intervenție chirurgicală non-invazivă este folosită în principal în practica pediatrică. În cazul anesteziei locale (cel mai adesea se utilizează spray de 12,5% Lidocaină), turbinatele inferioare sunt afectate de ultrasunete de înaltă frecvență.
Un ghid de undă este introdus în grosimea turbinării inferioare, realizat în a treia spate a carcasei, și îndepărtat. Ca urmare, o parte din vasele din interiorul concha nazale este distrusă, țesuturile moi din jurul cicatricilor și sclerozate. Numărul capilarelor sanguine scade, respectiv, umflarea scade.
Intervenția durează doar câteva secunde, după care toaleta nazală este numită cu soluție salină, medicamente care ameliorează durerea. Distrugerea ultrasonică a turbinelor inferioare este o operație fără sânge care nu necesită îngrijire postoperatorie și spitalizare specială.
Dezavantajul acestei metode este termenul comparativ scurt.
Deoarece practic nu se îndepărtează țesuturile, după o anumită perioadă de timp rinita vasomotorie poate să reapară.
Coagularea cu laser
Dacă dezagregarea cu ultrasunete este folosită mai des la copii, atunci coagularea cu laser este folosită mai des în practica adulților. Această intervenție este, de asemenea, minim invazivă, nu necesită incizia țesuturilor moi.
Pentru coagularea cu laser, pacientul este spitalizat timp de mai multe zile într-un spital ORL. Intervenția se efectuează sub anestezie locală (spray de Lidocaine 12,5%). După anestezia mucoasei, medicul face mici puncte sau dungi pe suprafața inferioară a turbinării cu ajutorul unui ghidaj de lumină.
O peliculă transparentă fibrină subțire este formată la locul impactului cu laser (de fapt o arsură), vindecarea țesuturilor și formarea cicatricilor invizibile are loc sub acoperirea cu fibrină.
Pacienții după coagularea cu laser au nevoie de îngrijire simplă: în a treia sau a patra zi după intervenție, medicul îndepărtează pelicula fibrină, evaluează starea membranelor mucoase, lubretează suprafața cavității nazale inferioare cu unguente pe bază de corticosteroizi (cel mai adesea se utilizează gel de hidrocortizon).
După descărcarea de gestiune din spital, este necesară observarea pe termen scurt a clinicii ORL a clinicii, toaletă zilnică a cavității nazale cu soluție salină.
Rezecția submucoasă și conchotomia
Din păcate, coagularea cu laser a turbinatelor inferioare și dezintegrarea cu ultrasunete nu oferă o garanție pe toată durata vieții. Deoarece structura turbinelor inferioare este conservată și țesuturile nu sunt îndepărtate, este posibil ca după un timp să se întoarcă simptomele rinitei vasomotorii.
Diverse factori pot provoca o recidivă: stresul, sarcina și nașterea (femeile însărcinate dezvoltă adesea "rinita specifică a femeilor însărcinate"), traume sau boli.
Cu ineficiența metodelor conservatoare și minim invazive de tratament, vine rândul intervențiilor chirurgicale radicale.
Rezecția submucoasă (vasotomia) a turbinării inferioare este o operație relativ strictă. Se efectuează în cadrul spitalului în condiții de anestezie locală. După aplicarea anesteziei, medicul face o mică incizie în capătul anterior al turbinării inferioare.
Prin această incizie, țesuturile moi sunt separate de baza osului pereților cavității nazale. Țesuturile separate nu sunt eliminate. După intervenție chirurgicală, medicul produce o tamponadă spart a cavității nazale: un burete hemostatic, tampoane de bumbac, înmuiate în soluții antiseptice sau tampoane speciale de "respirație".
Sângerarea cu această intervenție este de obicei nesemnificativă, se oprește în sala de operație. Îndepărtați tampoanele la 2-3 zile după vasotomie. În spital, nasul este curățat zilnic cu ulei de vaselină (sau orice alt ulei neutru) pentru a elimina crustele.
Dacă toaleta nasului nu se efectuează, crustele se vor acumula în lumenul pasajelor nazale, cresc treptat prin epiteliu, ceea ce poate duce la formarea de aderențe între pereții nasului (synechiae).
Conchotomia (din conchita latină) este cea mai radicală intervenție în rinita vasomotorie. Conchotomia este utilizată atunci când alte metode mai benigne sunt ineficiente. Conchotomia este, de asemenea, deseori efectuată în asociere cu septoplastia, cu curbură concomitentă a septului nazal.
Pentru a efectua conchotomia pacientului, el este spitalizat conform planului. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau sub anestezie generală. Anestezia locală este preferabilă deoarece riscul de aspirație a sângelui scade. Înainte de operație se efectuează premedicația - se injectează sedative (analgin și difenhidramină, promedol).
Odată ce anestezia a început să acționeze, se aplică o pensetă hemostatică pe întreaga lungime a turbinei inferioare. Aceasta se face pentru a reduce alimentarea cu sânge a țesuturilor și, prin urmare, sângerarea. Apoi, folosind foarfece conchotomice speciale, curbate, se taie o parte a cochiliei de-a lungul întregii sale lungimi.
Se acordă o atenție deosebită capătului posterior al conicului, care se confruntă cu nazofaringe, în această parte se pot forma adesea creșteri de tip polioid. end shell Front (cel care este vizibil prin nas) încearcă să resect blând, deoarece îndepărtarea excesivă a rezultatelor de țesut într-un nas uscat constant, hipersensibilitatea și rinită atrofică.
În plus față de conchotomie clasică, se efectuează rezecția aparatului de ras. Această operație se efectuează folosind aparate de ras - micro incizii atașate la aspirație. Aparatele de ras "înțepă" fragmentele microscopice ale turbinării inferioare, fără a afecta țesuturile din jur.
După rezecție, se efectuează o tamponadă anterioară a nasului pentru a opri hemoragia. tamponada clasica se face tampon de tifon lung, dar poate fi utilizat la scară mică „mănușă“ tampoanele (deget mănuși medicale, umplute cu vată) sau finisate tampoane „respirație“ constând din spumă poliuretanică, impregnate cu o compoziție hemostatic și polimeri.
În cea de-a doua zi după operație, tampoanele de tifon se strâng treptat, timp de 3-4 zile sunt complet scoase. După dezintegrare, se produce o toaletă nazală obligatorie - se îndepărtează cojile, suprafața cojii este lubrifiată cu unguent hidrocortizon sau dexpanthenol.
Durata șederii în staționar este de 5-7 zile. După descărcarea de gestiune, toaleta zilnică a nasului este continuată de către medicul curant al policlinicii.
La domiciliu, pacientul trebuie să-și frece nasul în mod regulat cu soluții saline.
Este necesară toaleta zilnică până la dispariția completă a crustelor și vindecarea.
Dacă neglijăm astfel de proceduri de zi cu zi, formarea synechiae și dificultatea ulterioară a respirației nazale sunt posibile.
Efectul operației: efectul clinic după orice tratament chirurgical al rinitei vasomotorii nu apare imediat. Pentru ca pacientul să se simtă mai bine, este necesar ca edemul să fie complet adormit, epitelizarea a avut loc și țesuturile au germinat cu vase noi și nervi.
În medie, acest lucru necesită 3-5 zile după ultrasunete și coagularea cu laser, 1-1,5 luni după rezecția submucoasă și conchotomie.