Rinita vasomotară este o boală a cavității nazale (nazale) fără semne majore de inflamație. Simptomele scurgerii respirației, congestia nazală constantă cauzează un disconfort semnificativ pentru pacienți. Otolaringologii încep să recomande tratamentul conservator al picăturilor vasoconstrictoare și hormonale. Cu toate acestea, cursul lung al bolii nu lasă altă alegere decât tratamentul chirurgical. Chirurgia pentru rinita vasomotorie nu este o sarcină ușoară pentru medic, necesită o pregătire specială, în special în domeniul anatomiei.
Chirurgie pentru rinita vasomotorie
Simptomele și diagnosticul bolii
La început, semnele de rinită vasomotorie sunt similare cu nasul obișnuit. După 1-2 luni de la îmbolnăvire, pacienții sunt tulburați în somn și apare slăbiciunea. Adulții cu copii sunt forțați să respire prin gură zi și noapte. Următoarele simptome ale rinitei vasomotorii se disting:
- congestie nazală, periodică sau non-stop. Particularitatea este că atunci când se schimbă poziția capului, senzația de blocaj a unei jumătăți din cavitatea nazală trece la cealaltă.
- Diferitele forțe respiră pacienții să respire prin gură. În timpul nopții, există apnee (opriți respirația timp de 5-15 secunde).
- Rinoreea (descărcarea nazală) este mai des asociată cu o formă alergică, când reacția vaselor la stimul este manifestată prin secreția abundentă a unui lichid limpede.
- Sforăitul nocturn la copii și adulți.
- Oboseală, dureri de cap, tensiune arterială scăzută.
- În cazul alergiilor apar înțărcare, fotofobie, dureri oculare.
Examinarea otolaringologului cu ajutorul unui rhinoscope indică umflarea țesuturilor, descărcarea seroasă, curbura septului nazal. Diagnosticul în acest caz este stabilit pe baza anamnezei, plângerilor și examinării fizice. Endoscopia ajută la investigarea locurilor greu accesibile în cavitatea nazală. Radiografia și CT se utilizează atunci când se suspectează o tumoare sau complicații purulente ale rinitei.
Tratamentul conservator
Pentru a preveni dezvoltarea rinitei vasomotorii trebuie să vă ocupați de cauzele care determină o reacție patologică. Eliminați contactul cu praful, plantele și aerul poluat. În cazurile dificile, pacientul este obligat să părăsească locul de reședință, să schimbe clima. Atunci când reacționează la frig, este imposibil să se scalde în toamna în râuri și lacuri, bea sifon rece.
Rudele recomandă deseori tratarea rinitei la domiciliu. Pentru a face acest lucru, utilizați vasoconstrictor picături Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Cu toate acestea, expunerea la medicamente pentru mai mult de 10 zile este dependenta. Astfel, pentru un efect persistent, este necesară o creștere constantă a dozei.
Picăturile și pulverizatoarele hormonale sunt utilizate pentru tratarea rinitei vasomotorii alergice. După un curs de o săptămână, un nas curge dispare, numai dacă este posibil să scapi de iritante. În perioada în care nasul curgător nu mai este tratat cu medicamente, se poate relua scurtarea respirației. Această recădere este considerată o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Tratamentul chirurgical
Otolaringologii recomanda tratament chirurgical pentru rinita vasomotorie doar ca o ultimă soluție. Tratamentul conservator ineficient, evoluția bolii pentru mai mult de 3 luni, apariția apneei de somn și formarea polipilor servesc drept indicație pentru intervenții chirurgicale. Doctorul ORL după examinare prescrie timpul intervenției chirurgicale. În otolaringologie se efectuează următoarele operații pentru rinita vasomotorie:
- vasotomie (conchotomie).
- Galvanokaustika.
- Coagularea cu laser.
- Ultrasunete sau diathermocoagulare.
- Corectarea septului curbat al nasului.
- Îndepărtarea endoscopică a polipilor.
Când vasotomia sau conchotomia efectuează disecția stratului mucus de coji nazale. Periostele au tăiat incizia, secretau și coagulează vasele. Nu numai arterele, dar și venele sunt afectate de dispozitiv. Acestea se extind, susțin edemul țesutului și cianoza.
O astfel de operație are loc într-o cameră de operație sterilă. Pentru anestezie folosiți anestezia locală. Procedura durează 10-15 minute, iar pierderea de sânge nu este observată deloc datorită introducerii coagulatorilor moderni în lucrare. La 3-4 ore după procedură, pacienții se întorc acasă, dar medicul prescrie un al doilea examen a doua zi.
Tratamentul endoscopic
Metodele minim invazive sunt utilizate pe scară largă nu numai în chirurgia abdominală, ci și în otolaringologie. Dispozitivele moderne prezintă imagini de înaltă calitate care sunt transmise pe ecranul monitorului. În condiții de operare sterile, polipii pot fi eliminați. Astfel de manipulări se efectuează sub anestezie generală.
Poziția pacientului pe spate, cu capul aruncat înapoi. Un endoscop este introdus în pasajul nazal, examinând un neoplasm. Vârful coagulatorului este alimentat într-un polip sau tumoare și excizat ușor în țesutul sănătos. După intervenție chirurgicală, simptomele bolii dispar, pacientul respiră liber, își reia rapid activitatea și restabilește somnul.
Metoda galvano-caustică se bazează pe căuterizarea cu o temperatură ridicată a mucoasei nazale. Această metodă este cea mai eficientă în hipertrofia epitelială. Sub anestezie locală, folosind un arc metalic fierbinte, straturile celulare superioare sunt coagulate. Țesutul conjunctiv este format la locul manipulării. Hipertrofia și congestia nazală dispar, respirația nazală reia.
Laser și Septoplastie
Pentru a trata rinita vasomotorie cu un laser devine o ocupație obișnuită pentru medici, în ciuda costului ridicat al procedurii. Această metodă este utilizată pentru a coagula vasele superficiale, epiteliul și stratul muscular. Un fascicul laser cu putere mare este concentrat într-o anumită zonă și distruge straturile dorite ale mucoasei. Avantajele metodei sunt lipsa de sânge, viteza de execuție și condițiile sterile. Această manipulare a vindecat mulți pacienți care au scăpat complet de respirația nazală dificilă. Prețul manipulării este de la 10.000 de ruble pentru prima procedură, de obicei tratamentul ulterior este oarecum mai ieftin.
Septoplastia sau corecția curburii septului nazal efectuează accesul endoscopic. În pasajul nazal țineți aparatul foto, anestezice mucoase irigate. Apoi, laserul afectează partea cartilagină a septului, vasele de arsură și epiteliul. Peretele devine mai subțire, iar în ziua 7-10 este egalat și îngroșat cu țesut conjunctiv. Prin această metodă, otolaringologii au vindecat mii de pacienți care au suferit de congestie nazală constantă, tulburări de somn și apnee în timpul nopții.
constatări
Trebuie reamintit faptul că septoplastia cu rinită vasomotorie se poate face prin prezentarea unei politici OMS. Dar să accepți o operație la o clinică de stat sau să alegi companii private este afacerea fiecărui pacient. Practica a arătat că riscurile de a avea o complicație postoperatorie sunt mici. Este necesar să se acorde atenție echipamentului departamentului ORL, pe care doriți să îl alegeți pentru manipulare. Este vorba de prezența unui echipament modern și de chirurgi competenți care vorbește despre adevăratul prestigiu al spitalului.
Ce fel de intervenție chirurgicală este mai rațională tocmai cu patologia dvs. particulară va spune otolaringologului. Medicul va determina cum să scapi de rinită cu consecințe minime. Nu refuzați tratamentul în spitale, deoarece prețul de neglijență poate fi prea mare. Tratați sănătatea responsabilă.
Tratamentul chirurgical al rinitei vasomotorii
Când se dezvoltă rinita vasomotorie, medicul prescrie tratamentul în toate modurile conservatoare posibile. Dacă tratamentul este inițiat în timp util, atunci puteți să scăpați rapid de rinita vasomotorie fără intervenție chirurgicală, dar atunci când metodele conservatoare nu reușesc și boala devine cronică, intervenția chirurgicală este necesară.
Tipuri de intervenții chirurgicale
În cazul rinitei vasomotorii, se formează soarta țesutului îngroșat, care este aproape imposibil de eliminat prin metode de tratament medical. Atunci când boala are un curs cronic, terapia conservatoare este inutilă - pentru a elimina hipertrofia mucoasei nazale și pentru a normaliza circulația sângelui în vase nu pot fi decât metode chirurgicale.
Tactica vasotomiei depinde de metoda de intervenție aleasă. Dar, în cursul oricărei operații, capilarele și țesutul mucoaselor îngroșate sunt îndepărtate. Dacă operația are succes, atunci în câteva zile respirația devine mai liberă.
Este foarte important să se pregătească în mod corespunzător pentru intervenții chirurgicale: treceți testul, faceți o radiografie și, dacă este necesar, faceți o procedură RMN sau CT. Numai după o examinare completă, medicul decide cu privire la necesitatea operației și alegerea celei mai potrivite metode. Există mai multe tipuri de operații prescrise pentru rinita vasomotorie și toate au caracteristici proprii. Luați în considerare cel mai eficient tratament chirurgical al rinitei.
Terapie cu laser
În rinita cronică sau rinita vasomotorie, este important să alegeți cea mai potrivită metodă de tratament. Tratamentul cu laser al hipertrofiei mucoasei nazale este considerat cea mai eficientă și mai sigură chirurgie.
- Destul de rănit membrana mucoasă.
- Îndepărtează pufarea, inflamația, suprimă efectul alergenilor.
- Stimulează reparația țesuturilor.
- Normalizează circulația fluidelor în mucoasă.
- Mărește funcția de protecție a membranei mucoase.
- Reabilitarea pe termen scurt.
În plus, efectul laser normalizează fluxul de oxigen în straturile profunde ale epiteliului și inhibă creșterea microflorei patogene. Prin urmare, restaurarea mucoasei are loc într-un timp scurt, fără riscul de a ataca o infecție bacteriană.
Terapia cu laser nu necesită spitalizare. Pacientul trebuie să se apropie de sala de tratament la timpul stabilit și va putea pleca imediat după terminarea procedurii. În timpul operației, pacientul ar trebui să se afle într-o poziție așezată fără mișcare. O procedură durează nu mai mult de 15 minute, în același timp este posibil să influențezi un punct pentru doar 1 minut. Un curs de terapie include de la 8 la 12 proceduri. Un curs nu este suficient pentru a evita recidiva. Cursurile repetate sunt numite la intervale de 2 și 6 luni.
Cu hipertrofie extinsă a membranei mucoase sau dacă rinita vasomotorie este însoțită de formarea de polipi sau adenoidită, se recurge la excizia laser a epiteliului mărit. Procedura nu este însoțită de sângerare, deoarece cuțitul cu laser etanșează capilarele deteriorate.
Galvanokaustika
Galvanizarea este o metodă chirurgicală care este rar utilizată din cauza riscului crescut de complicații. Acest tip de intervenție chirurgicală este o cauterizare a curentului cu ajutorul unui dispozitiv special - acoperiș galvanic. În acest mod, tratamentul este în principal hipertrofia capetelor anterioare și anterioare ale cojilor inferiori.
Metoda de galvanizare:
- Sub anestezie locală.
- Aparatul rece este introdus adânc în canalul nazal.
- Apăsat sub presiune pe membrana mucoasă.
- Conectați-vă la electricitate.
- După încălzirea vârfului, aparatul se întoarce înapoi.
- Scoateți cu grijă din pasajul nazal.
Galvanocauterul este îndepărtat fie în formă rece sau roșie - aceasta depinde de mărimea epiteliului hipertrofiat. Procedura trebuie efectuată de un medic cu experiență, care a evaluat starea membranei mucoase - este important să se determine corect dimensiunea țesutului hipertrofic. Dacă se efectuează o excizie a prea multor epitelii, poate apărea o complicație sub formă de rinită atrofică.
Galvanizarea nu este utilizată în tratamentul copiilor mici și pacienților cu pasaje nazale prea înguste. Medicii nu recomandă utilizarea acestei metode pentru un sept curbat nazal.
Osteoconotomie inferioară
În cazurile avansate, atunci când nu numai membrana mucoasă a concha nazale ci și structura osoasă este implicată în procesul patologic, ei recurg la osteoconchotomie mai mică. Rinita vasomotorie în acest stadiu este aproape imposibil de vindecat fără intervenție chirurgicală.
Osteoconotomia inferioară a mucoasei nazale se realizează sub anestezie endotraheală generală. În timpul intervenției chirurgicale, membrana mucoasă hipertrofică și țesuturile osoase afectate ale turbinatei inferioare sunt îndepărtate.
Chirurgul trebuie să efectueze cu ușurință operația - nu puteți îndepărta întreaga membrană mucoasă, în caz contrar apare senzația de uscăciune excesivă în cavitatea nazală și dezvoltarea rinitei atrofice.
Vasotomia submucoasă
Vasotomia submucoasă este un tip de tratament chirurgical al rinitei vasomotorii. Procedura este necesară pentru a reduce volumul membranei mucoase și a normaliza respirația nazală atunci când partea inferioară a pasajele nazale este afectată.
Vazotomia submucoasă nu necesită mult timp - este de ajuns aproximativ 20-30 de minute, dar dacă intervenția este efectuată din două părți, durata procedurii poate fi mărită. Chirurgia se efectuează sub anestezie locală. După anestezie, membrana mucoasă este disecată cu un scalpel, iar sub ea plexurile vasculare sunt distruse. În unele cazuri, îndepărtați suprafața țesutului osos, dacă afectează procesul patologic.
Vazotomia submucoasă poate fi efectuată de un aparat de ras, care este un electrocautery conectat la aspirație. Aceasta permite excizia țesuturilor și a sângelui din câmpul chirurgical. Sau poate cu ajutorul unui laser, în timp ce stratul submucosal este iradiat cu fibră de cuart, ducând la îndepărtarea țesutului hipertrofic de cele sănătoase, iar vasele sunt cauterizate.
Distrugerea cu ultrasunete
Distrugerea cu ultrasunete este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru tulburările circulatorii în mucoasa hipertrofică. Metoda se bazează pe distrugerea vaselor afectate, ca urmare a diminuării mucoasei și a normalizării respirației. După un timp, în același loc se formează nave noi, sănătoase.
- Se efectuează pe bază de ambulatoriu;
- Durează câteva minute;
- Este nedureroasă;
- Nici o complicație.
Operația se efectuează sub anestezie locală utilizând un aparat special. După injecțiile anestezice, se fac perforări în stratul submucosal, se introduce un deviere în ele și, acționând prin ultrasunete, distrug vasele. După această procedură, tampoanele de tifon se introduc în fiecare pasaj nazal. După un timp, respirația revine la normal, dar dacă nu eliminați cauzele rinitei vasomotorii, după o perioadă de timp, membrana mucoasă poate fi hipertrofată din nou, va trebui să re-operați.
Cryodestrucția turbinelor
Cryodestrucția este o metodă endoscopică de tratare a rinitei vasomotorii, în timpul căreia mucoasa este expusă la temperaturi scăzute. Azotul lichid este de obicei utilizat pentru tratarea suprafeței afectate. Ca rezultat al procedurii, cristalele se formează în interiorul celulelor, distrugând membrana mucoasă. După criochirurgie, secrețiile mucoase sunt secretate din nas, dar după ce țesutul este restabilit, dispare și respirația revine la normal.
Dacă o comparăm cu tratamentul cu laser și cu ultrasunete, atunci după criodestructură avem nevoie de o perioadă mai lungă de reabilitare. În plus, există riscul deteriorării țesuturilor sănătoase, motiv pentru care este important să urmăriți operația cu un endoscop.
Când este prescrisă o operație
Otolaringologii nu recomandă utilizarea unei intervenții chirurgicale imediat după diagnosticare. Inițial, ei încearcă să normalizeze respirația cu metode medicale, dar uneori tratamentul conservator poate să nu fie suficient.
Indicatii pentru interventii chirurgicale:
- Nici un rezultat din terapia conservatoare;
- Respirație complet deranjată;
- Hiperplazie epitelială;
- Formarea aderențelor;
- Descărcări nazale cronice;
- Semne de hipoxie (dureri de cap, amețeli, slăbiciune);
- Apariția sforăitului;
- Deteriorarea generală a sănătății.
Unii pacienți înșiși insistă asupra intervenției chirurgicale în absența unor dovezi vizibile. Dar ar trebui să înțeleagă că operațiile pot provoca diverse complicații, astfel încât vasotomia este o metodă extremă de tratament.
Contraindicații
Înainte de numirea operației, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată pentru a se asigura că nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală. De exemplu:
- Exacerbarea infecțiilor și a bolilor cronice;
- Proceduri purulente în tractul respirator (amigdalită, sinuzită);
- Insuficiența plachetelor;
- Hemofilie, tulburare de sângerare;
- Perioade de sarcină și lactație.
Nu se recomandă intervenția chirurgicală în cazul în care pacientul suferă de tulburări psihice. Orice intervenție poate duce la o exacerbare a bolii, pe lângă faptul că pacientul cu tulburare mintală va fi dificil să stea în repaus în timpul procedurii.
Perioada de recuperare
Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este de o importanță deosebită. Pentru a curăța epiteliul mucos și regenerarea rapidă a țesuturilor, este necesar să urmați reguli simple.
Ce trebuie să faceți:
- Spălați nasul cu soluții izotonice;
- Ungeți pasajele nazale cu ulei de piersici;
- Utilizați unguente regeneratoare;
- Nu exagerați munca fizică;
- Evitați vizitarea încăperilor cu praf;
- Nu luați băi calde;
- Opriți fumatul în perioada de recuperare.
După operație, medicul va face recomandări individuale. Clătirea nasului și utilizarea remediilor locale în timpul reabilitării nu este întotdeauna posibilă în prima zi după intervenție.
Posibile complicații
Mai mult de 95 de cazuri din 100, operațiile pentru rinita vasomotorie trec fără consecințe. Dar, dacă manipularea a fost efectuată incorect sau pacientul nu a respectat precauțiile în timpul perioadei de reabilitare, pot apărea unele complicații.
- Acces la infecție;
- Formarea aderențelor;
- Dezvoltarea rinitei atrofice;
- Necroza tisulară;
- Recidiva.
Pacienții trebuie să monitorizeze starea lor în timpul primei intervenții după operație. Simptome cum ar fi dureri severe în zona nazală, febră, frisoane, purulență sau sângerare, indică necesitatea unui tratament urgent pentru medicul dumneavoastră.
Intervenția chirurgicală pentru rinita vasomotorie este ultima modalitate de a restabili respirația nazală dacă alte metode s-au dovedit inutile. Pacienții trebuie să-și amintească faptul că este important să alegeți un chirurg experimentat care are experiență în efectuarea vasotomiilor, deoarece operațiile nazale necesită îngrijire și precizie deosebită.
Când faci o operație pentru rinita vasomotorie
Recent, sa înregistrat o creștere rapidă a numărului de boli ale cavității nazale și sinusurilor paranasale. Pentru majoritatea oamenilor, aceasta a devenit o problemă reală, reducând semnificativ calitatea vieții.
Cele mai frecvente boli ale ENT includ rinita vasomotorie. Boala este caracterizată de o încălcare a mecanismului de reglementare subtil în cavitatea nazală. Aceasta conditie duce la incapacitatea plexului coroidian de a se ingusta.
Ca urmare, vasele de sânge se revarsă cu sânge, iar membrana mucoasă nazală se îngroațează considerabil. Transmiterea completă a aerului prin cavitatea nazală devine imposibilă și persoana suferă de disconfort constant. Metodele de tratare a rinitei vasomotorii sunt determinate individual, ținând seama de gradul de complexitate a cursului bolii. În cazul inactivității terapiei conservatoare, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală.
Diagnostic preoperator
Măsurile de diagnosticare pentru a confirma diagnosticul includ:
- istorie;
- examenul endoscopic al cavității nazale;
- studiul secreției nazale;
- test adrenalină funcțională.
Studiul vă permite să determinați severitatea modificărilor patologice și cauza probabilă a bolii.
Tratamentul conservator
Adesea, este necesară tratarea rinitei vasomotorii pentru o perioadă lungă de timp prin intervenție chirurgicală. De regulă, chirurgia este prescrisă atunci când toate metodele terapeutice au fost încercate, dar s-au dovedit ineficiente.
Adesea, pacienții încearcă să trateze boala pe cont propriu și nu se grăbesc să solicite ajutor medical. De asemenea, adesea implică tratamentul rinitei vasomotorii a remediilor populare, care, de asemenea, nu aduce rezultatele dorite. Prin urmare, în clinică vin când rinita vasomotorie a devenit cronică, iar medicamentele obișnuite elimină doar simptomele pentru o perioadă scurtă de timp.
În acest caz, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală, care va permite îndepărtarea forțată a umflăturii din mucoasa nazală prin traversarea vaselor. Și din moment ce medicina a făcut pași mari, operația pentru această boală nu este deosebit de dificilă și, în medie, durează aproximativ 5 minute.
Tehnici chirurgicale de bază
Până în prezent, există mai multe metode de intervenție chirurgicală:
Vasotomia submucoasă
Mai degrabă o intervenție chirurgicală eficientă și scăzută, care permite o perioadă lungă de timp pentru a elimina manifestările de rinită vasomotorie.
Procedura operativă se bazează pe disecția plexului coroidian dintre mucoasă și periostul concha nazale. Rezultatul acestei operații va fi o scădere a umflării țesuturilor moi, îngustarea conchiilor nazale. De asemenea, după operație, mucoasa nazală este semnificativ redusă în volum, iar respirația nazală adecvată revine treptat la normal.
Distrugerea cu ultrasunete
Metoda chirurgicală foarte eficientă pentru a restabili respirația nazală într-un timp scurt. Operația este relativ rapidă și nu necesită spitalizare.
Scopul procedurii este de a perturba sistemul de alimentare cu sânge stabilit al turbinei inferioare mărită de ghidul de undă cu ultrasunete. Normalizarea procesului respirator are loc în 3-4 zile după operație.
Laserul fotodestructurii
Metoda moderna de tratament chirurgical. Operația permite tratarea rapidă și fără durere a rinitei vasomotorii cronice. Procedura este efectuată de un laser chirurgical special de o anumită putere. Sub influența radiației laser, vasele submucoase și țesuturile concha nazale sunt distruse.
Tratamentul cu laser este considerat una dintre cele mai sigure metode de chirurgie care nu necesită intervenții chirurgicale deschise.
Galvanokaustika
În prezent, această tehnică a dat calea unor metode chirurgicale mai moderne. Este redus și mai puțin prescris pentru a trata rinita vasomotorie cronică prin intermediul procedeului galvanocitar. În mod obișnuit, o astfel de operație poate fi atribuită hipertrofiei capetelor frontale ale cojilor inferiori, uneori cu o creștere marcată a întregii cochilii. Aceasta se efectuează prin căuterizarea membranei mucoase hipertrofite cu un cauter special.
Osteoconotomie inferioară
Baza unei astfel de operații include îndepărtarea parțială sau completă a mucoasei împreună cu oasele conchilor nazali. Procedura se efectuează exclusiv în condiții staționare, endonazale. Anestezia endotraheală este utilizată ca analgezic.
Indicatiile operatiei includ o crestere pronuntata a membranei mucoase, rinita vasomotorie cronica. Nu se recomandă tratarea prin această procedură în cazul bolilor acute infecțioase și inflamatorii.
Reducerea laserului
Metoda chirurgicală permite tratarea rinitei vasomotorii cronice relativ nedureroasă și într-un timp scurt. Operația este efectuată cu un laser chirurgical special. În timpul procedurii, există un efect impulsiv continuu asupra zonelor afectate ale mucoasei. Se efectuează așa-numita evaporare a țesuturilor hipertrofate. Intervenția chirurgicală lasă ulterior țesutul cicatricial cu focare regeneratoare. Rezultatul acestei proceduri este normalizarea procesului de respirație.
Cryodisturbarea concha
Operația are loc sub influența temperaturilor scăzute. Cryo-tratamentul este indicat pentru hipertrofia pronunțată a mucoasei nazale, precum și dacă se observă o rinită vasomotorie indusă cronică, alergică sau medicamentoasă. Efectul la temperaturi scăzute permite eliminarea parțială a porțiunilor hipertrofiate ale cojilor. La sfârșitul procedurii, pacientul poate prezenta o senzație ușoară de arsură în nas.
Rinita vasomotorie este o boală destul de serioasă, care necesită tratament în timp util. Chirurgia pentru această boală nu este la fel de teribilă cum pare la prima vedere. În acest caz, principalul lucru este să alegeți un specialist calificat și să rețineți că cu cât mai devreme veți începe tratarea bolii, cu atât mai devreme va fi posibil să respirați adânc.
Vasul rinită vasomotor: modul în care se efectuează operația indicii contraindicații reabilitare
Rinită vasomotoare: intervenție chirurgicală
Uneori, atunci când metodele conservatoare de tratare a rinitei vasomotorii nu ajută, este necesar să se recurgă la soluția operativă a problemei. Acest articol este dedicat întregii game de operații pentru a scăpa de frig de natură vasomotorie.
Despre rinita vasomotorie
Rinita vasomotară este o încălcare a respirației nazale la om, datorită îngustării pasajelor nazale. Acest lucru se datorează umflarea membranelor mucoase care acoperă cavitatea nazală. Motivul constă în schimbarea tonusului vascular al mucoasei și încălcarea permeabilității zidurilor.
cauzele
În rinita vasomotorie, există o perturbare a excitabilității normale a sistemului nervos periferic, care modifică răspunsul membranei mucoase la stimuli externi. Ca răspuns la factorii obișnuiți și nespecifici, apar edeme și o creștere a funcției secretorii a membranei mucoase.
În plus, activitatea de transport a celulelor epiteliale ciliate este întreruptă.
Se observă de asemenea o creștere a secreției de către celulele calciului, ceea ce duce la formarea unui strat mare de mucus care acoperă cilia celulelor epiteliale ciliate.
În același timp, capacitatea celulelor mucoasei de a absorbi secrețiile excesive este redusă. Toate acestea conduc la perturbarea mișcării normale a secretului și la dezvoltarea rinitei vasomotorii.
Tipuri de rinită vasomotorie
Experții disting între două forme de rinită vasomotorie: neurovegetativ și alergic. Rinita alergică la rândul ei poate fi împărțită în permanență și sezonieră.
Următorii factori pot contribui la dezvoltarea rinitei vasomotorii neurovegetative: afectarea mucoasei nazale, efectele reflexului asupra acesteia, tulburările hormonale, utilizarea prelungită a medicamentelor cu efecte vasoconstrictoare, cum ar fi naftizina, sanorina, galazolinul și altele.
Semne ale rinitei vasomotorii
Simptomele caracteristice care însoțesc toate formele de rinită vasomotorie sunt probleme de somn, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, pierderea memoriei, sănătatea precară, oboseala crescută.
Există, de asemenea, dificultăți sau chiar încetarea completă a respirației nazale.
Aceasta duce la o deteriorare a plămânilor și, în consecință, la o scădere a aportului de oxigen la nivelul creierului și al altor organe, ceea ce devine cauza unei sănătăți proaste și deteriorării stării pacientului.
Diagnosticul rinitei vasomotorii
Pentru a face un astfel de diagnostic, medicul colectează date despre curs, simptomele și debutul bolii, atribuie o serie de examinări, inclusiv un test de sânge și, uneori, un studiu al mucusului eliberat din pasajele nazale.
Posibile complicații
Una dintre cele mai frecvente complicații ale rinitei vasomotorii este sinuzita acută, care poate deveni ulterior cronică.
Datorită dezvoltării unei astfel de complicații a unei încălcări a respirației nazale normale. O altă consecință a unei astfel de rinite poate fi durerea în gât.
De asemenea, complicațiile rinitei vasomotorii includ laringita cronică, faringita formelor cronice și acute, exacerbarea amigdalei cronice.
Principiile terapiei pentru rinita vasomotorie
Adesea, în tratamentul rinitei vasomotorii recurente, medicii folosesc metode chirurgicale. Direcția acestor operațiuni poate fi diferită.
Una dintre ele este corecția curburii septului nazal. Cu toate acestea, nu toate cazurile o astfel de operațiune poate ajuta.
De regulă, este prezentată numai cu deformații post-traumatice sau cu severitate gravă a curburii.
Utilizat în tratamentul rinitei vasomotorii și metodelor conservatoare pentru a ajuta la eliminarea edemului mucoasei și a congestiei nazale. În acest scop, se utilizează inhalări nazale, irigarea membranei mucoase, fizioterapie și alte metode.
Este necesară reorganizarea pasajelor nazale cu rinită vasomotorie, în special cu forma cronică a acestei boli.
Numai un medic poate determina tratamentul corect și complet.
Dacă tratamentul conservator nu este suficient de eficient, acesta va putea decide intervenția chirurgicală.
Vasotomia submucoasă - chirurgie pentru rinita vasomotorie
În unele cazuri, medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru tratarea rinitei vasomotorii. Vazotomia submucoasă dă un efect persistent în eliminarea tuturor simptomelor bolii.
Atunci când efectuați o astfel de operație, disecați compușii vasculați localizați între periostul concei nazal și membrana mucoasă.
În același timp, mucoasa este redusă, umflarea țesuturilor moi este redusă semnificativ, respirația nazală adecvată este complet restaurată.
Operația se efectuează sub anestezie locală, durează aproximativ 5 minute.
În condițiile moderne, tehnologiile radio și electrochirurgicale sunt utilizate pentru tratarea rinitei vasomotorii, prin care se efectuează disecția țesuturilor moi. Astfel de metode au multe avantaje față de chirurgia convențională. Cele mai importante sunt:
- Mai puțină intervenție chirurgicală.
- Proprietăți antiseptice.
- Hemostază rapidă prin coagularea marginilor ranilor.
Toate acestea reduc în mod semnificativ perioada de recuperare și accelerează recuperarea.
Operații pentru rinita vasomotorie
Cryodestrucția turbinatei inferioare
Această operație implică utilizarea temperaturilor scăzute. Criodestrucția concha nazale este indicată pentru hipertrofia severă a mucoasei nazale cu rinită vasomotorie.
Expunerea la temperaturi scăzute conduce la eliminarea parțială a turbinatelor hipertrofiate. Înainte de operație, sunt desemnate examenele necesare, se face într-o manieră planificată.
Anestezia suplimentară în timpul criodestructării nu se aplică, deoarece frigul în sine are un efect analgezic.
După terminarea intervenției, când țesuturile își ating temperatura normală, pacientul poate simți o ușoară senzație de arsură sau o furnicătură slabă.
Endoscopie osteoconotomie
Indicațiile pentru osteoconotomia endoscopică pentru rinita vasomotoare sunt hipertrofia marcată a membranei mucoase, manifestată prin creșterea și îngustarea lumenului pasajului nazal.
O tehnică endoscopică este utilizată pentru a reduce morbiditatea intervenției și pentru a se recupera mai repede după intervenția chirurgicală. Efectuați intervenția în spital.
Reducerea durerii poate fi folosită pentru anestezie locală sau generală.
Osteoconotomia endoscopică nu este permisă la pacienții cu tulburări de coagulare, boli inflamatorii și infecțioase acute și boli somatice severe.
Reducerea laserului submucos
Această metodă operativă de tratament a rinitei vasomotorii este caracterizată prin invazivitate scăzută. Ca urmare a reducerii cu laser, respirația nazală este restabilită.
Operația constă într-o acțiune impulsivă sau constantă pe suprafețele mari ale membranei mucoase. În același timp, țesuturile patologice sunt reduse în dimensiune. Ulterior, în acest loc se formează o cicatrice mică, cu prezența focarelor de regenerare.
Acțiunea fasciculului laser reduce semnificativ numărul de sângerări posibile după intervenție chirurgicală.
Vasotomia laser submucoasă
Efectuați o astfel de operație cu afectarea respirației nazale în rinita alergică sau vasomotoare. Intervenția chirurgicală în acest caz are un impact redus.
Operația se efectuează în clinică, sub anestezie locală, endonazală (prin nas).
O astfel de operație este contraindicată în bolile decompensate ale organelor și sistemelor, prezența patologiilor care încalcă coagularea sângelui, bolile infecțioase comune și starea gravă a pacientului.
Refacerea capătului posterior al turbinării inferioare
O astfel de intervenție se realizează cu o mucoasă hipertrofică puternică a conchinelor nazale posterioare sau pentru a facilita accesul la toate compartimentele și părțile cavității nazale.
Operația presupune că este într-un spital, este sub anestezie generală sau anestezie locală. După intervenție, se efectuează tamponada posterioară pentru a evita sângerarea.
Nu este permisă retezarea capătului posterior al turbinatelor pentru patologii severe, boli inflamatorii acute și boli asociate cu modificări ale coagulabilității pielii.
Vazotomia submucoasă a concha inferior
Operația implică intersecția vaselor mici care aduc sânge în plexurile cavernoase. Vazotomia submucoasă a concha nazale inferior este indicată pentru rinita vasomotorie și alergică.
Intervenția este efectuată prin nas, anestezia este necesară doar la nivel local. Operațiunea se referă la planificarea.
Este imposibil să se efectueze o astfel de intervenție în cazul proceselor purulente, a bolilor cavității nazale sau a gâtului, a bolilor somatice comune și a infecțiilor severe.
Vazotomia submucoasă cu laterozonă
Indicatii pentru o astfel de interventie sunt rinita de tip vasomotor sau alergic, in timpul carora pasajele nazale sunt ingustate datorita mediopozitiei conchiilor nazale inferioare. Anestezia poate fi locală sau generală.
În timpul operației, se intersectează vasele mici și se realizează o fractură a cochililor nazali cu deplasarea lor laterală ulterioară.
Pentru a fixa chiuvetele în poziția dorită, medicul deține o tamponadă stransă, care este lăsată de ceva timp, de obicei aproximativ 5 zile.
Osteoconotomia inferioară a mucoasei nazale
O astfel de operație implică îndepărtarea parțială sau completă a mucoasei împreună cu oasele cojilor. Ca urmare a intervenției, respirația nasului este facilitată. Indicația este hipertrofia severă a mucoasei în diverse forme de rinită.
Anestezia cu această intervenție este anestezia endotraheală. Osteoconotomia se efectuează numai în spital, endonazal. Pentru punerea sa în aplicare, aveți nevoie de o unealtă specială, reprezentată printr-o buclă nazală de tăiere.
Nu este permisă efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale în bolile inflamatorii generale severe sau infecțiile acute.
Inflamația sinusurilor
Cum să tratați rinitele
Rinita: tratament cu laser
Chirurgie pentru tipuri vasomotorii și alte tipuri de rinită: vasotomie, conchotomie, rezecție
Calea de infectare în corpul uman este prin nazofaringe. Prin această parte a drumului sunt deschise plămânii, urechile, creierul și ochii.
Prin urmare, o atenție deosebită este acordată metodelor moderne de tratament. Nu toate patologiile pot fi vindecate prin metode conservatoare.
În astfel de situații, accentul se pune pe operație.
Indicații pentru intervenții chirurgicale în cavitatea nazală
Toate indicațiile pot fi împărțite în două grupe mari: medicale și răniți. Primul grup include fibromul. Este o tumoare de consistență densă, care se deosebește prin sângerare. Alte boli includ:
- Vegetații în nas. Deseori găsită la copii. Tratamentul chirurgical este prescris dacă apare afectarea funcției respiratorii datorată hiperplaziei limfoide.
- Papiloma. Se întâmplă de obicei pe partea din spate a palatului moale, uneori găsită pe pereții laterali.
- Tumori maligne. 50-60% sunt raci scumoși. Tipurile rămase sunt limfoamele, limfosarcomele.
Leziunile traumatice sunt adesea însoțite de tulburări la baza craniului și a fosa craniană de mijloc. Uneori ele sunt complicate de celulita flegmon.
Chirurgia poate fi necesară pentru stenoza cicatriciană, daune mecanice.
Grijă chirurgicală urgentă este acordată atunci când vine vorba de leziuni interne cu includerea unui corp străin.
Tipuri de proceduri chirurgicale
Tratamentul chirurgical poate să apară folosind mai multe tehnici de bază. Alegerea tratamentului potrivit depinde de dovezi. Cele populare includ:
- crioterapie,
- vasotomy,
- reducere,
- rezecție
- eliminarea tumorilor
- septoplastie.
cryolysis
Această metodă poate elimina patologiile care nu pot fi tratate în alte moduri. efectuate folosind azot lichid.
Dacă este necesar, se efectuează blocarea cloretil, care vizează eliminarea edemului și normalizarea stării generale a membranelor mucoase.
Datorită tehnicii, starea generală a membranelor mucoase este normalizată.
Indicatii pentru criodestructare sunt amigdalita, faringita, rinita, adenoidele. Avantajele metodei includ lipsa totală de durere, lipsă de sânge, un număr mic de contraindicații.
Osteokonhotomiya
În timpul acestei operații, mucoasa este îndepărtată complet împreună cu părți ale osului. Se efectuează în spital cu anestezie endotrasală endotrasală.
Metoda este demonstrată pentru a restabili respirația nazală normală. Cel mai adesea efectuat cu conică extinsă nazală. Tehnica este recomandabilă atunci când:
- inflamații cronice;
- deformările septului nasului;
- rinita vasomotorie pe termen lung;
- sinuzită cronică sau otită.
Uneori metoda este utilizată ca una din etapele de rinoplastie (chirurgie pentru corectarea formei nasului).
Aceasta este o operație care se realizează pentru a reduce dimensiunea concha nazale. În timpul operației chirurgicale, o parte din plexurile vasculare, care se află între epiteliu și os, sunt distruse.
Principala indicație pentru tratament este rinita vasomotorie cronică, care se dezvoltă datorită hipertrofiei membranei mucoase.
Uneori chirurgia este efectuată datorită hipertrofiei mucoasei nazale. Acestea din urmă nu apar întotdeauna din cauza rinitei cronice.
Cauza apariției acesteia poate fi primirea necontrolată a picăturilor vasoconstrictoare (medicamente pentru rinită).
Un astfel de tratament poate afecta doar o parte sau poate fi bilateral. Ultima opțiune este mai frecventă, deoarece rinita afectează de obicei ambele nări.
Cum este vasotomia endoscopică, vedeți în videoclipul nostru:
reducere
Se utilizează în detectarea hipertrofiei linguale a amigdalelor. Expunerea la frecvențe radio este de obicei utilizată, care este eficientă atât în cazul hipertrofiei severe a anumitor zone și a lobilor, cât și în prezența chisturilor. Reducerea este de a reduce dimensiunea corpului.
Cu ajutorul microscopiei și cu ajutorul unui endoscop se stabilesc punctele pentru anestezie. De obicei, manipulările se efectuează pe bază de ambulatoriu fără a fi nevoie de instruire suplimentară.
Chirurgie rinită cronică
rezecție
Acest concept se referă la îndepărtarea unui organ sau a unei structuri anatomice. În otolaringologie, cel mai adesea vorbim despre rezecția submucoasă a septului nazal.
Indicația este absența parțială sau completă a debitului de aer din cauza deformării sau îngroșării, cu curbura vizuală a vârfului nasului, cu sângerare regulată.
Uneori, rezecția este efectuată ca o etapă preliminară a operației de deschidere a sinusului frontal sau nazal. Metoda de administrare a anesteziei depinde de complexitatea problemei. Toate manipulările sunt efectuate prin interiorul nasului.
Atenție! demonstrarea rezecției submucoase a nasului (faceți clic pentru a deschide)
În prezența tumorilor benigne, se utilizează metode de examinare endoscopică, care practic nu produc consecințe negative.
Punturile se fac în proiecția tumorii. Apoi se introduc instrumentele și camera. Direct pentru excizare aplicați forceps și balamale speciale.
Această metodă este bună dacă trebuie să eliminați fibromul sau polipii unici.
Dacă formarea este mare, tratamentul endoscopic se efectuează în mai multe etape. În primul rând, are loc aspirația conținutului lichid prin puncție. După aceasta, neoplasmul este deschis și detașat de țesuturile din jur.
Aceasta este o operație cu ajutorul căreia se efectuează corectarea formei septului nazal.
Datorită acestui fapt, pacientul recuperează respirația nazală, efectele cauzate de diverse boli ale ORL dispar.
În timpul operației, doar septul este corectat, forma nasului nu se modifică.
Tehnica se realizează prin două metode principale: endoscopice și laser. Prima opțiune implică lucrul pe mucoasă. După aceasta, nu mai rămân urme sau cicatrici. Tehnologia laser este considerată mai puțin traumatică și fără sânge.
Septoplastie: înainte și după
pregătire
Înainte de operație, medicul prescrie mai multe studii și doar le trimite pentru teste. De obicei efectuate:
- radiografia toracică,
- ECG,
- analiza generală a sângelui și a urinei;
- cercetarea biochimică.
Dacă este necesar, se efectuează studii speciale, care includ imagini ale sinusurilor paranazale.
Pentru a reduce riscul complicațiilor, medicul poate recomanda renunțarea la obiceiurile proaste.
Ar trebui să vă protejați corpul, protejându-l de hipotermie și întâlniți cu microflora patogenă.
ORL poate necesita vindecarea tuturor proceselor inflamatorii care pot apărea în cavitatea bucală.
Perioada de recuperare poate dura o perioadă diferită de timp, dar cel mai adesea durează până la trei săptămâni. În acest moment se recomandă respectarea restricțiilor, pentru a acorda mai mult timp procedurilor de igienă.
De cele mai multe ori, sunt prescrise picături nazale, care duc la vasoconstricție și la prevenirea pungii prelungite. După câteva săptămâni, umflarea a dispărut complet.
Complicațiile se manifestă, de obicei, ca patologii hemoragice și infecțioase. Pentru a evita prima, este necesar să nu se prescrie auto-medicamente, unele dintre ele pot crește riscul de sângerare.
În cazuri rare, se observă reacții alergice sau pareze cerebrale. Aceasta din urmă se datorează faptului că, în procesul de intervenție chirurgicală, elasticitatea pereților gâtului este perturbată. Din acest motiv, se dezvoltă rinofonia.
Contraindicații
Operația nu va fi efectuată dacă există boli cronice și sistemice care apar în formă severă. Metoda de tratament este aleasă mai atent dacă există o tulburare de sângerare.
Unele proceduri nu se efectuează asupra persoanelor cu vârsta sub 18 ani fără apariția unor condiții care pun în pericol viața. Contraindicațiile includ, de asemenea:
- diabet zaharat
- boli oncologice și acute,
- leziuni cutanate în zona chirurgicală.
opinii
Datorită utilizării metodelor moderne de tratament a nazofaringianului, probabilitatea de consecințe este scăzută. Prin urmare, feedbackul este pozitiv. În timpul tratamentului, pacienții nu suferă un sentiment de durere, perioada de reabilitare este destul de scurtă.
Există oameni care nu recomandă conchotomie, deoarece există o posibilitate de rinită atrofică. Dificultatea constă în faptul că după ce majoritatea efectelor metodelor chirurgicale trebuie să respire timp îndelungat.
Recenzii ale septoplastiei nasului:
Valoare și eficacitate
Tratamentul chirurgical al nasului este folosit în situațiile în care alte metode sunt ineficiente.
Nasul, membranele mucoase au o valoare fiziologică importantă.
Acestea sunt o zonă reflexogenă, încălcări ale cărora duc la apariția patologiei în sinusurile paranasale și în urechea mijlocie.
Vasotomie cu rinită vasomotorie, vasotomie laser
Rubrica: Bine de știut
Vasotomie... Acesta este numele operației pentru tratamentul rinitei vasomotorii (o încălcare a mecanismului de reglare a mucoasei nazale cu umplerea constantă a vaselor de sânge în vasele sale, care, la rândul său, îi determină să se îngroșeze și să corecteze respirația prin nas) pentru o lungă perioadă de timp.
Cu vasotomia, conexiunile vasculare dintre membrana mucoasă și periostumul concei nazale sunt disecate (medicii folosesc tehnologii moderne electro-și radiochirurgicale, care au un efect antiseptic, permit o mai mică leziune a țesutului decât bisturiu metalic obișnuit și coagulează, adică arde marginea plăgii sângerare), care permite reducerea mucoasei, oprirea umflarea țesuturilor moi, reducerea conchinelor nazale și reluarea respirației nazale corecte din punct de vedere fiziologic.
Intervenția chirurgicală asupra vasotomiei durează doar 5-7 minute, se aplică anestezie locală.
Rinita vasomotorie - cea mai frecventa cauza a vasotomiei
Care, la rândul său, poate provoca apariția rinitei vasomotorii? Motivele sunt suficiente. Doctorii cheamă un număr de ei -
- distonie vasculară,
- starea de sarcină
- lucrați cu praf
- mirosul de fum
- utilizarea prelungită a medicamentelor vasoconstrictoare,
- tensiunii arteriale,
- endocrine
- utilizarea conservanților orali și a medicamentelor de reducere a presiunii.
Rinita vasomotorie poate provoca, de asemenea, abateri nazale de sept.
Simptomele rinitei vasomotorii
Persoanele care suferă de această boală au patologii permanente, rareori temporare ale respirației nazale și abundențe serice nazale.
Rinita vasomotorie poate provoca dezvoltarea altor boli grave ale tractului respirator superior, de exemplu, inflamația urechii medii, sinuzita cronică (sinuzita), polipii nazali.
Din acest motiv, pentru a preveni acest lucru, trebuie să tratați rinita vasomotorie și să nu lăsați lucrurile să-și urmeze cursul.
Medicul tratează pacientul cu medicamente sau alege operația, pe baza stării sale și a severității bolii. Trebuie remarcat faptul că procentul de eficacitate a acestor două metode de tratament conform statisticilor este redus la douăzeci și cinci față de șaptezeci și cinci în favoarea unei intervenții chirurgicale.
Cel mai adesea, atunci când terapia conservatoare (medicament) este ineficientă, medicii fac intervenții chirurgicale.
Datorită acestei acțiuni și a altor modificări cicatriciale ale membranei mucoase a nasului, aceasta este redusă, iar întreaga umflare a țesuturilor moi și reducerea concha nazale sunt oprite.
Astfel, respirația nazală se îmbunătățește, pacientul nu mai este deranjat de disconfortul asociat bolii sale.
În ceea ce privește tratamentul folcloric al rinitei vasomotorii și ameliorarea acupressure-ului, citiți-l aici AICI - Rinită vasomotorie, simptome, tratament cu remedii folclorice.
Vasotomia laser (cauterizare)
În practica medicală, un astfel de subspecie a chirurgiei vasotomiei ca vasotomie laser diferă. Această metodă este considerată cea mai delicată și mai eficientă metodă de tratament.
În timpul acestei intervenții, distrugerea vaselor submucoase apare cu ajutorul unui laser.
Acest lucru face posibila eliminarea respiratiei, refacerea respiratiei si prevenirea cresterii coajelor.
În timpul vasotomiei cu laser, pacientul se află în poziția de susținere.
Înainte de operație, medicul efectuează anestezie cu infiltrarea aplicației (efectul său se resimte după trei minute). În timp ce operația durează, pacientul este interzis să facă mișcări ale capului, trebuie să respire într-un anumit mod: inhalează prin gură și expiră prin nas.
Medicul monitorizează endoscopul pentru starea pacientului, ceea ce face posibilă împiedicarea ieșirii fibrei dincolo de limitele mucoasei.
După vasotomia laserului
Când procedura de vasotomie laser este finalizată, un specialist pentru încă o jumătate de oră conduce pacientul la observație dinamică. Dacă nu există sângerări, pacientul își poate asuma o poziție verticală.
În termen de trei zile după operație, pacientul trebuie să mențină un regim benign - nu este permisă efort fizic greu, nu trebuie să meargă la baie sau la saună, ar trebui să renunțe la alcool. Este posibilă îngrijirea cavității nazale numai cu ajutorul medicamentelor recomandate de medic, de regulă acestea sunt picături de ulei.
Avantajul vasotomiei laser
Avantajul acestui tip de tratament asupra celui instrumental este acela că respirația nazală este restaurată mai repede (în ziua operației însăși).
Vazotomia laserului este caracterizată prin scăderea invazivității și a invazivității procedurii, având, de asemenea, un rezultat stabil (la mulți pacienți recidivele nu apar de ani de zile).
În plus, atunci când efectuați o operație cu vasotomie laser, nu este necesară o tamponadă cu cavitate nazală, care are, de asemenea, un efect bun asupra stării generale a pacientului și poate împiedica dezvoltarea ulterioară a synechiaelor nazale.
Vasotomia pentru rinita vasomotorie cronică
Rinita vasomotorie este o afecțiune în care există o încălcare a mecanismelor neuroreflex de reglare a tonusului în vasele de sânge ale cavității nazale sub influența diferitelor stimuli.
Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere a mărimii membranei mucoase, acumularea de celule calciforme, un exces de secreție secretă și umflare.
În această stare există o scădere a răspunsului la medicamentele vasoconstrictoare, de aceea singura modalitate eficientă de a ajuta un pacient cu rinită vasomotorie este vasotomia nazală.
Pentru a determina cauza rinitei vasomotorii este destul de dificilă. Cu toate acestea, experții identifică o serie de factori a căror efect asupra organismului crește semnificativ riscul de a dezvolta această boală:
- infecții virale;
- distonie vegetativă;
- modificări hormonale în timpul sarcinii;
- stați într-o cameră cu aer foarte prăfuit;
- inhalarea prelungită a mirosurilor puternice iritante, cum ar fi vopselele, lacurile;
- utilizarea prelungită a medicamentelor vasoconstrictoare din frigul comun;
- fumat;
- o schimbare bruscă a tensiunii arteriale;
- afecțiuni endocrine;
- utilizarea medicamentelor care reduc presiunea;
- mănâncă alimente picante și condimentate;
- stres fizic și emoțional;
- curbura septului nazal;
- boli ale tractului gastrointestinal, în care există reflux al sucului gastric și al enzimelor din esofag (reflux).
Simptomele rinitei vasomotorii pot să apară o dată sau să apară regulat. Cele mai frecvente simptome ale acestei boli sunt:
- nas curbat; mâncărime și roșeață a mucoasei nazale;
- dificultăți de respirație;
- strănut; pierderea mirosului;
- nazofaringe uscate;
- slăbiciune generală, oboseală;
- tulburări de somn;
- pierderea apetitului.
Dacă rinita vasomotorie este însoțită de dureri ascuțite în nas sau simptomele interferează cu viața obișnuită, trebuie să consultați imediat un medic.
tratament
Medicul poate prescrie medicamente pentru rinita vasomotorie sau poate recurge la intervenții chirurgicale. În această situație, factorul determinant este starea generală a pacientului și severitatea bolii.
În cazul în care terapiile conservatoare sunt ineficiente, funcționarea rinitei vasomotorii ajută la vindecare. Procedura începe numai după procedurile preliminare de diagnosticare: examinarea cu ultrasunete a nasului, rhinoscopia, testul de sânge.
Medicina moderna utilizeaza mai multe metode de tratament operativ cu rinita vasomotorie:
- vasotomia laser a nasului (arsură);
- turbinoplastika;
- criogenic - efectul temperaturilor scăzute pentru înghețarea și distrugerea țesuturilor;
- electrocautery - cauterizarea cu sonde;
- încălzirea și distrugerea prin coagularea undelor radio;
- conchotomie microdebrider - distrugerea cu laser a zidurilor vasculare mărită și a polipilor.
Cu ajutorul intervenției chirurgicale, este posibil să se reducă mucoasa nazală mărită, să se elimine umflarea și să se revină respirația nazală.
În procesul de efectuare a operației, când apare rinita vasomotorie, are loc disecția țesuturilor epiteliale în nas și arderea vaselor membranei mucoase.
În acest caz, procedura poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.
Caracteristici ale vasotomiei laser
Tratamentul cu laser este una dintre metodele de intervenție chirurgicală în tratamentul rinitei vasomotorii. Această metodă este considerată tratamentul cel mai blând și în același timp eficient pentru rinita vasomotorie.
Procedura constă în căutarea (distrugere) a vaselor submucoase, care permite eliminarea principalelor simptome ale bolii. Vasotomia nasului cu terapie cu laser este efectuată sub anestezie locală. În timpul operației, pacientul nu-și poate mișca capul.
De asemenea, este necesar să se respecte anumite reguli ale respirației: inhalați prin gură, expirați cu nasul.
Toate manipulările se efectuează sub supravegherea unui medic care monitorizează starea pacientului cu ajutorul unui endoscop, controlând mișcările laserului și depășind limitele mucoasei nazale.
De asemenea, printre avantajele tratamentului care utilizează vasotomia laser înainte de metoda instrumentală, pot fi evidențiate următoarele aspecte:
- restaurarea respirației nazale apare în cel mai scurt timp, cel mai adesea în câteva ore după procedură;
- risc minim de infecție și vătămare;
- obținerea unui rezultat stabil de lungă durată (simptomele nu se pot repeta de câțiva ani);
- excluderea tamponadei postoperatorii a cavității nazale, care împiedică apariția complicațiilor și un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului.
În ciuda eficacității ridicate și a siguranței vasotomiei, această procedură are unele contraindicații:
- tulburări de sângerare;
- prezența bolilor cronice în stadiul acut;
- bolile infecțioase concomitente;
- procese inflamatorii ale tractului respirator;
- sarcina sau alăptarea;
- tulburări psihice.
Dacă vasotomia a fost efectuată cu succes, trebuie să urmați câteva reguli simple după operație:
- să se respecte un regim gentual pentru primele trei zile după operație (exclude efortul fizic puternic, supraîncălzirea, oprirea băuturilor alcoolice);
- pentru utilizarea nazală numai acele medicamente care sunt prescrise de medicul curant (picăturile nazale de ulei sunt prescrise cel mai adesea).
Este important! Tratamentul inutil și ineficient al rinitei vasomotorii poate provoca apariția complicațiilor sub formă de otită, sinuzită, polipi nazali.
Tratamentul și prevenirea consumului de droguri
Dacă rinita vasomotorie nu provoacă disconfort semnificativ și este în acel stadiu atunci când nu interferează cu somnul și durata de viață completă a pacientului, puteți încerca să tratați boala cu metode conservatoare.
- Irigarea sinusurilor nazale cu soluții saline. Puteți să cumpărați o astfel de soluție într-o farmacie (Aqualore, Salin, Humer) sau să o pregătiți singuri (utilizați o linguriță de sare alimentară pe litru de apă fiartă caldă).
- Stropi nazali conținând hormoni corticosteroizi (Nazarel, Nazocort, Aldecină). Datorită faptului că efectul acestor medicamente se dezvoltă treptat, este important să le folosiți sistematic în cursuri lungi (cel puțin 30 de zile).
- Dacă rinita este însoțită de eliberarea unor cantități mari de mucus, se recomandă utilizarea sprayurilor care conțin bromură de ipratropiu (Atrovent) - o substanță care ajută la reducerea cantității de secreție nazală.
Ca profilaxie a rinitei vasomotorii este necesar:
- elimina factorii care declanșează boala;
- anomaliile nazale corecte (curbura septului etc.);
- tratarea în timp util a bolilor stomacului;
- exercitarea regulată, temperarea;
- faceți plimbări lungi în aerul proaspăt;
- aplicați corect medicamentele vasoconstrictoare (un curs de tratament de cel mult cinci zile);
- tratarea în timp util a bolilor nazofaringe.
Rinita vasomotorie ca operație
Umflarea țesuturilor cavității nazale și a sinusurilor sale, manifestată fără simptome pronunțate și deteriorarea sănătății, se numește rinită vasomotorie.
Această afecțiune se dezvoltă treptat - de la un nas usor, până la o congestie nazală puternică, care, în viitor, poate deteriora semnificativ calitatea vieții unei persoane bolnave.
Cu un tratament prompt pentru medic, rinita vasomotorie, ca regulă, poate fi învinsă de metode conservative de terapie, dar în cazuri deosebit de avansate de intervenție chirurgicală nu o puteți evita. În detaliu despre ultimul aspect al tratamentului patologiei neplăcute, să vorbim azi.
Esența rinitei vasomotorii
Rinita vasomotorie - o boală asociată cu o încălcare a tonusului vascular în nas
Rinita vasomotorie - o patologie a mucoasei nazale, manifestată sub forma unei edeme pronunțate.
Această boală are o natură neinflamatoare de origine și apare ca urmare a unui ton afectat al structurii vasculare a țesuturilor cavității nazale.
Ca urmare, sângele din membrana mucoasă circulă anormal și există o congestie nazală practic greață.
În timp, după apariția rinitei vasomotorii. Dacă nu luați măsuri pentru tratamentul său în timp, patologia se poate dezvolta într-o asemenea măsură încât o vindecare completă va fi posibilă doar printr-o operație chirurgicală.
Principalele simptome ale rinitei vasomotorii avansate sunt rinita cronică, care se manifestă fără motive specifice.
Adică, congestia nazală poate fi prezentă într-o persoană perfect sănătoasă pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce nu se observă nici tuse, nici febră, nici semne similare.
Motivele pentru dezvoltarea unei astfel de rinite pot fi numeroși factori. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă din următoarele motive:
- boala congenitala vasculara in cavitatea nazala
- incapacitatea de a primi nastere incorecta cu respingerea ulterioara a acestora
- traumatisme
- reacție alergică
- ecologie rea
- obiceiuri proaste
Indiferent de etiologia rinitei vasomotorii, aceasta trebuie tratată prompt, adică fără a începe cursul bolii. Această abordare este legată nu numai de posibilele riscuri de intervenție chirurgicală, ci și de o deteriorare semnificativă a calității vieții oricărei persoane în prezența unei friguri constante.
Când este o operație prescrisă?
Chirurgie dacă alte tratamente nu mai sunt eficiente!
Operația pentru rinita vasomotorie este atribuită mai rar, ceea ce este asociat cu relativul non-pericol al bolii. Cu toate acestea, cu terapie necorespunzătoare sau precoce, chirurgia este uneori inevitabilă.
În orice caz, după identificarea suspiciunii de rinită vasomotorie la un pacient, medicul ENT îl va prescrie:
- Un număr de proceduri de diagnosticare (examinare, analiză de sânge, studiu mucus nazal, etc.).
- Tratamentul conservator al bolii (fizioterapie, medicamente, etc.).
- Măsuri preventive împotriva factorilor care au determinat dezvoltarea unei răceli.
Dacă tehnicile descrise mai sus nu dau efectul dorit sau sunt complet inutile în tratamentul rinitei vasomotorii, pacientul este programat pentru intervenție chirurgicală.
Bineînțeles, o astfel de abordare a tratamentului este o măsură extremă, care nu trebuie întotdeauna să recurgă la aceasta.
Dar dacă necesitatea operației a fost determinată de un profesionist - nu este necesar să se ignore procedura, deoarece punerea sa în aplicare nu doar salvează o persoană de problema existentă, ci și îi readuce înapoi calitatea vieții.
În plus față de lipsa eficacității metodelor conservatoare de tratament, indicațiile chirurgicale pentru rinita vasomotorie sunt:
- complet sau semnificativ imposibil de respirație nazală, atât într-o nară cât și în ambele
- frecventa secretiei mucoase nazale
- durere cronică în cap
- probleme de dormit
- stimularea sforăitului
- pierderea apetitului
- disconfort general
În virtutea simplității sale, operațiile pentru rinita vasomotorie pot fi efectuate la cererea pacientului însuși.
Cu toate acestea, recurgerea la astfel de metode radicale de tratament, este important să se gândească lucrurile și să se gândească la ele - nu este mai ușor să se vindece cu medicamente.
Nu uitați că intervenția chirurgicală este o încălcare a structurii vasculare a mucoasei nazale, care a priori nu poate fi ceva normal și natural.
Pregătirea și procedura
Intervenția chirurgicală în structura nasului necesită o pregătire mai amănunțită. Măsurile pregătitoare sunt întreprinse în comun de către medicul și pacientul însoțitor și constau adesea în următoarele proceduri:
- pacientului
- rinoscopie profundă (examinarea cavităților nazale)
- organizarea unor teste de laborator (teste de sânge și urină)
După acest antrenament, medicul precizează diagnosticul făcut înainte și apoi selectează tipul optim de operație pentru terapia unui anumit pacient. Rețineți că pentru a scăpa de rinita vasomotorie utilizați următoarele tehnici de tratament chirurgical:
- Dezintegrarea prin unde ultrasonice. Această tehnică este complet nedureroasă și implică tratarea părții afectate a mucoasei cu un spray special, cu o expunere ulterioară la aceasta cu ultrasunete. Funcționarea unei astfel de formări se realizează sub anestezie locală timp de un minut.
- Coagularea cu laser. Această metodă de chirurgie este destul de similară cu cea descrisă mai sus, cu excepția faptului că, în loc de radiații ultrasonice, este folosit un laser cu frecvență înaltă. O operație de acest tip se efectuează și sub anestezie locală timp de aproximativ un minut.
- Criodistrucția. Această metodă de expunere la vasele afectate este relativ nouă. Esența sa constă în impactul temperaturilor scăzute asupra țesutului afectat. Adesea, această operație nu necesită anestezie și se realizează în 20 de minute.
- Operație cu unde radio. Această metodă de operare este mai complicată. În timpul intervenției chirurgicale a undelor radio, se introduce o sondă specială în partea submucoasă a țesuturilor afectate, care emite unde radio care distrug vasele afectate. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală și durează în decurs de 1-2 ore.
- Vacuum rezecție sau rezecție aparat de ras. Aceste tipuri de intervenții chirurgicale se desfășoară într-o manieră obișnuită pentru chirurgia standard. În timpul rezecției de vid sau a rezecției aparatului de bărbierire, se folosesc instrumente chirurgicale convenționale (scalpele, tuburi tăiate abrazive etc.). Procedurile pot fi efectuate sub anestezie generală și locală. Durata operațiunilor nu depășește adesea 1 oră.
În termen de o jumătate de oră după orice intervenție chirurgicală, medicii monitorizează în mod obligatoriu starea pacientului, luând măsurile necesare pentru normalizarea acestuia, dacă este necesar. După aceea, pacientul poate merge acasă, fără a uita să efectueze anumite proceduri.
Procedură după operație
Acțiunile viitoare depind de tipul de operațiune.
După operație, structura internă a mucoasei nazale este deteriorată, rezultând o recuperare de înaltă calitate. Pentru a menține starea normală a structurii vasculare a cavităților nazale, este necesar să urmați proceduri simple.
Deseori, lista acestora include:
Clătirea nasului cu soluții speciale (de obicei se utilizează amestecuri de sare).
- Lubrifierea cavităților nazale din interior cu vaselină sau ulei de piersici.
- Utilizarea unguentelor regeneratoare.
- Luând analgezice.
- Proceduri de inhalare.
- Refuzarea completă a efortului fizic, vizite la baie și alcool.
- Dacă este posibil, o restricție completă sau parțială privind fumatul, praful și iritanții similari ai mucoasei nazale.
Este important să se înțeleagă că astfel de măsuri nu numai că vor accelera procesul de restaurare a nasului operat, care de multe ori durează aproximativ 1-2 săptămâni, dar și reduce semnificativ riscul complicațiilor.
Mai multe informații despre rinita vasomotorie pot fi găsite în videoclip:
Vorbind despre posibilele probleme după operație, merită evidențiate următoarele afecțiuni:
- scăderea imunității nazale
- dezvoltarea inflamației
- apariția polipilor sau formărilor fibroase
- sinusita formelor diferite
- patologia infecțioasă a nazofaringei
- neplăcută și necorespunzătoare a țesutului operat
La apariția acestor complicații, este necesar să se viziteze imediat medicul specialist și să se informeze despre incident. În astfel de cazuri, auto-medicația este inacceptabilă, deci trebuie să acționați numai în cadrul recomandărilor unui specialist.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
Operația pentru tratamentul rinitei vasomotorii este o procedură simplă, dar cu un număr de nuanțe. Având în vedere aceasta din urmă, experții au identificat o întreagă listă de contraindicații pentru punerea sa în aplicare. Cele mai importante dintre acestea sunt:
- sarcinii în orice moment
- perioada de lactație
- tulburări de sângerare
- cursul de patologii infecțioase
- exacerbarea bolilor cronice
- inflamarea căilor respiratorii
- tulburări mentale sau nervoase care pot determina un comportament necontrolat al pacientului
Este extrem de important ca medicul care prescrie tratamentul operativ al rinitei să excludă toate contraindicațiile de la pacient.
În caz contrar, prezența unor chiar nesemnificative dintre acestea poate duce la apariția unor complicații grave în sănătatea umană.
Desigur, nu este nevoie de eliberare chiar și de cea mai puternică coriță a acestor victime.
Probabil, pe această temă astăzi, cele mai importante informații au ajuns la capăt. Sperăm că materialele prezentate au fost utile pentru dvs. și au dat răspunsuri la întrebările dvs. Vă doresc sănătate și tratament de succes pentru toate afecțiunile!