Cel mai frecvent dintre sângerările spontane este sângerarea nazală. Acestea sunt adesea observate la copiii de diferite grupe de vârstă. Natura și frecvența sângerării nazale nu depind de sexul copilului. Potrivit statisticilor, cauza spitalizării în spitalul ORL în 5-10% din numărul tuturor cazurilor sunt sângerări nazale.
Hipotensiunea arterială poate apărea brusc, uneori chiar și în somn. Poate fi unul și două fețe, cu durată și intensitate diferite: sângele poate curge încet sau într-un jet. În unele cazuri, sângerarea poate fi pe termen scurt și se poate opri spontan.
Surse de sângerare nazală
Copiii au pasaje nazale înguste și mucoase fine în cavitatea nazală. Sursa de sânge este asigurată de ramurile arterelor carotide, care se împletesc în membrana mucoasă.
Una dintre aceste țesături vasculare (zona Kisselbach) este formată în secțiunile anterioare de pe ambele părți ale septului nazal, unde mucoasa este deosebit de subțire. Este tocmai pentru că este localizat superficial, care este ușor rănit și este o sursă de sângerări nazale în proporție de 90%. Prin urmare, se numește o zonă de sângerare.
Această sângerare se numește sângerări nazale "anterioare". De regulă, nu este intensă, se poate opri singur și, de obicei, nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Totuși, sângerarea frecventă poate provoca anemie, care nu este indiferentă față de un organism în creștere.
Sângerarea poate apărea și din partea profundă (așa-numita sângerare din spate), din vase mai mari. Poate fi foarte abundent și nu se oprește singur. La copii se dezvoltă în cazuri rare.
Intensitatea pierderii de sânge crește suficient de repede și poate deveni amenințătoare pentru viață. Un copil poate pierde un litru de sânge sau mai mult. Pentru a opri pierderea de sânge este posibilă numai prin proceduri medicale speciale.
motive
Sângerările nazale pot fi asociate cu:
- deteriorarea integrității peretelui vasului din cauza rănirii sau a permeabilității crescute;
- cu patologie în sistemul de coagulare a sângelui.
Sângerarea poate să apară spontan sau să fie provocată de acțiunea externă. Cauzele sângerărilor nazale sunt împărțite în general și local.
Cauzele locale includ:
- Accidente de natură și rezistență diferite: de la deteriorarea vaselor de sânge de degetele unui copil în timp ce își ridică nasul până la ruperea oaselor nasului.
- Organism străin în nas: cu deteriorare directă a membranei mucoase și a vaselor de sânge sau datorită procesului inflamator cu o lungă ședere în nasul unui corp străin. De cele mai multe ori este tipic pentru copiii de la o vârstă mai tânără care sunt capabili să prindă tot felul de obiecte în nas, ceea ce nu este întotdeauna cunoscut părinților. Scurgerea de sânge combinată cu descărcarea purulentă, având un miros neplăcut.
- Neoplasme în cavitatea nazală (la copii, mai des benigne).
- Curbarea septului nazal - se caracterizează nu numai prin sângerare, ci și prin dificultăți de respirație prin nas.
- Anomalii ale dezvoltării vaselor de sânge în cavitățile nazale - extinderea locală a vaselor venoase sau arteriale.
- Schimbări structurale ale membranei mucoase în rinita cronică și unele infecții (difterie, tuse convulsivă, tuberculoză).
- Deteriorarea membranelor mucoase și a vaselor în timpul uscării datorată uscăciunii aerului dintr-o zonă rezidențială: mucoasa se coalizează cu peretele vascular și se rupe atunci când sufla nasul sau strănutul, dăunând vasului aderent.
- Operații și proceduri medicale (puncția sinusurilor paranasale, îndepărtarea adenoidelor).
Cauzele de natură generală pot fi diferite boli și condiții care duc la procese de coagulare a sângelui afectate sau la o permeabilitate crescută a pereților vasculari:
- Boli ale sângelui și ale sistemului de coagulare (hemofilie - o boală genetică constând în absența unui factor de coagulare a sângelui, alta coagulopatie).
- Vasculită (inflamația vaselor de sânge, însoțită de permeabilitatea crescută a pereților), caracteristică unor infecții severe (gripa, rujeola etc.).
- Lipsa vitaminelor C sau K, deficit de calciu, cresc permeabilitatea vasculară.
- Patologia hepatică în stadiul de decompensare (hepatită cronică, ciroză).
- Sinuzită cronică, adenoidită, rinită atrofică.
- Condiții și boli care apar cu tensiune arterială crescută: patologie renală, hipertensiune arterială, efort fizic considerabil, supraîncălzire, insolație.
- Febră mare.
- Schimbări semnificative ale presiunii atmosferice (când zboară într-un avion, când urcăm în munți).
- Modificări hormonale la adolescenți.
Sângerările nazale care pot apărea pot fi o manifestare timpurie a bolilor grave și pot avea un curs recurent.
În orice caz, chiar dacă a fost posibilă oprirea sângerării la domiciliu, copilul trebuie prezentat specialistului pediatric la ORL pentru a stabili cauza patologiei. Uneori este posibil să aveți nevoie de sfatul medicilor de alte specialități (pediatru, hematolog) și de teste de laborator.
simptome
Sângele de la sângerări nazale scurgeri din pasajele nazale. Cantitatea de sânge poate fi diferită - de la câteva picături la streaming. O parte din sânge se scurge în faringel și poate duce la o subestimare a gradului de pierdere a sângelui.
În cazul sângerării din părțile profund localizate ale cavității nazale, întregul sânge poate curge în spatele gâtului și poate fi înghițit. Vărsăturile sângeroase ulterioare pot fi prima manifestare a sângerării nazale.
Condiția generală depinde nu numai de volumul pierderilor de sânge, ci și de starea inițială de sănătate, de vârsta copilului. Cu cât vârsta este mai mică, cu atât este mai dificilă pierderea de sânge. Pierderea sângelui la copiii slabi poate fi un test sever pentru sănătate.
Are valoarea și intensitatea sângerării. O cantitate mică de sânge pierdută poate să nu afecteze deloc starea copilului. Dar un copil impresionant, excitat poate să se teamă de vederea sângelui și să răspundă violent la sângerare, chiar și la leșin.
Cu pierderi de sânge rapide și masive, slăbiciune, zgomot în urechi, amețeli, sete. Există o paletă crescândă a pielii, palpitații. Dacă sângerarea nu se oprește, scăderea tensiunii arteriale, apariția scurtă a respirației, pierderea conștienței apare ca urmare a unei foamete severe a oxigenului din țesutul cerebral - se produce șocul hemoragic.
În unele cazuri, atunci când excretați sânge din nas, sursa sângerării este un alt organ - organele respiratorii (bronhii sau plămânii) sau sistemul digestiv (esofag, stomac). Dar, atunci când sângerarea din bronhii sau tuse pulmonară este observată, iar sângele are o culoare stralucitoare și spume. La o sângerare gastrică, sânge întunecat, sub formă de cafea.
Primul ajutor
Când apare sângerare nazală, trebuie:
- Asigurați-vă copilul, deoarece excitarea vederii sângelui va determina o creștere a frecvenței cardiace și o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce va crește sângerarea și va crește pierderea de sânge.
- Dați copilului o poziție așezată sau înclinată, cu capul ușor în jos, astfel încât sângele să nu curgă în tractul respirator sau esofag, dar curge din nări. În poziția orizontală (retrasă), se va mări graba sângelui până la cap și sângerarea va crește.
Nu vă puteți înclina capul înapoi (adesea ați făcut o greșeală de către adulți atunci când ați sângerat la copii): sângele va curge în gât, copilul se poate sufoca sau înghiți. Tusea sau vărsăturile care rezultă din aceasta vor crește sângerarea. Un copil mic este mai bine să ridice și să susțină capul.
- Plasați un recipient pentru scurgeri de sânge (pentru a determina volumul pierderilor de sânge), explicând copilului că este imposibil să vă aruncați nasul și să înghițiți sânge.
- Îndepărtați hainele libere pentru un acces mai bun la aer. Un copil mai în vârstă pentru a explica necesitatea de a inspira prin nas și de a expira prin gură.
- După ce ați determinat ce sânge curge din trecerea nazală, apăsați aripile nasului în sept cu degetele timp de 5-10 minute pentru a forma un cheag de sânge (cheag de sânge).
- Puneți o răceală pe zona nasului (un șervețel sau o cârpă, o umeziți în apă rece sau într-o pungă de plastic cu bucăți de gheață) pentru a reduce fluxul de sânge.
- Dacă efectul nu este atins, atunci trebuie introdus un tampon de bumbac steril în pasajul nazal, umezit anterior într-o soluție de peroxid de hidrogen de 3% și apăsând din nou aripa nasului. Puteți utiliza pentru umectarea soluției de adrenalină 0,1% sau a oricărei soluții de picături vasoconstrictive (Otrivin, Naphthyzinum, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Când sângeți de la pasajul nazal drept, trebuie să ridicați mâna dreaptă a copilului și el va stoarce aripa sângerândă a nasului cu degetul mâinii stângi și, dacă este la stânga, este invers. Dacă cele două jumătăți ale nasului sângerau, copilul va ridica ambele mâini, iar părintele va stoarce ambele nări.
Dacă se găsește un corp străin în trecerea nazală care a cauzat sângerarea, atunci nu ar trebui să fie îndepărtată singură din cauza pericolului de mișcare în tractul respirator și sufocare ulterioară. Doar un medic de ORL ar trebui să înlăture un corp străin.
În timpul îngrijirii trebuie să monitorizați starea copilului, să monitorizați pulsul și tensiunea arterială. Dacă sângerarea a fost oprită, apoi cu un tampon de bumbac, trebuie să lubrifiați ușor mucoasa din ambele pasaje nazale cu ulei de vaselină pentru a preveni uscarea mucoasei. Copilul trebuie adăpat abundent pentru a umple volumul de sânge circulant.
De asemenea, este necesar să se acorde atenție umidificării aerului din cameră, utilizându-se în acest scop umidificatoare. Poți doar să iesi în foi umede. Protejați mucoasa de uscarea picăturilor Aquamaris, Salin.
tratament
Dacă măsurile luate nu opresc sângerarea în decurs de 15 minute, trebuie să apelați o ambulanță și să spitalizați copilul în departamentul ORL, unde va fi asigurată asistența medicală specializată.
Indicațiile pentru un apel de urgență imediat sunt următoarele:
- trauma nasului la un copil;
- sângerări intense și amenințarea pierderii masive de sânge;
- eliberarea de lichid limpede din sânge după o leziune a capului (posibila fractură a bazei craniului);
- diabet zaharat;
- hemofilie sau altă patologie a sistemului de coagulare a sângelui;
- sângerările s-au dezvoltat pe fondul utilizării heparinei, ibuprofenului, aspirinei, indometacinului sau altor mijloace care agravează coagularea sângelui;
- sângerarea reînnoită după oprire;
- sângerări datorate tensiunii arteriale ridicate la copii;
- vărsături de sânge sau deversarea de sânge spumos din nas;
- pierderea conștienței pe fundalul sângerării.
În spital, la sângerare din partea anterioară a nasului, poate fi oprită prin coagularea (cauterizarea) vasului de sângerare cu laser, azot lichid sau electricitate (electrocoagulare).
Indicatii pentru coagularea vasculara:
- sângerare nazală frecventă;
- lipsa efectului încercărilor de a opri sângerarea prin alte metode;
- sângerare foarte gravă;
- dezvoltarea anemiei cu hemoragii repetate.
La sângerarea din cavitatea nazală posterioară, medicul poate efectua o tamponare posterioară a cavității nazale și poate aplica agenți hemostatici (Vikasol, Etamzilat sodium). În scopuri terapeutice și profilactice, sunt prescrise Askorutin, suplimente de calciu și vitamina A sub formă de soluție uleioasă în nas.
Cu o pierdere masivă de sânge, soluțiile sunt injectate intravenos pentru a restabili volumul de sânge circulant. Dacă este necesar, transfuzați componentele sângelui donator.
Dacă există un corp străin, acesta este îndepărtat. În cazuri rare, trebuie aplicate metode chirurgicale - embolizarea sau ligarea unui vas de sângerare.
În spital se efectuează o examinare completă a copilului pentru a clarifica cauza sângerării.
Rețete de medicină tradițională
- Strângeți sucul din frunzele șoricelui și picurați în nas;
- 2 linguri. l. iarba uscata de culcare de primăvară se toarnă 0,5 litri de apă, se fierbe timp de 10 minute, se lasă timp de 1 oră, se ia o jumătate de cană de trei ori pe zi;
- 1 linguriță. Frunzele de geraniu se toarnă 200 ml de apă, se aduce la fierbere, se lasă să bea timp de 2 ore, se umezește un tampon și se pune în nas pentru a opri sângerarea;
- tăiați 4 lingurițe. coaja de coajă în 200 ml de apă, se fierbe timp de o jumătate de oră, se tensionează și se completează până la volumul inițial cu apă fiartă; ia 1 lingura. l. De 3 ori pe zi înainte de mese;
- frunze uscate frunze uscate (1 lingura de l.) se toarna 200 ml apa clocotita, se lasa sa se raceasca timp de 10 minute, tulpina, bea 1 lingura. l. De 3 ori pe zi;
- 1 lingura. l. urzică frunze se toarnă 200 ml de apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute, rece, tulpina, bea 1 lingura. l. De 4 ori pe zi.
Un tratament alternativ pentru sângerarea nazală este acupresura de puncte biologic active (terapia Su Jok). Cu un meci, este bine să masați tampoanele de pe palma unde este loc punctul nasului. Apoi trageți acest punct cu o bandă groasă de cauciuc negru și lăsați timp de câteva minute. Pătrunjeste piper negru pe acest punct și continuă masajul. Aceleași acțiuni țin de degetele picioarelor.
Reluați-vă pentru părinți
Sângerările nazale la copii reprezintă o problemă pentru mulți părinți. Solitare sau recurente, necesită consultarea specialistului pediatric la ORL pentru a determina cauza.
Doar sângerări insuficiente puteți încerca să vă opriți singur. Părinții ar trebui să cunoască regulile și să poată oferi prim ajutor pentru sângerare pentru a evalua în mod corespunzător situația și pentru a căuta imediat asistență medicală calificată.
Cum să oferiți un prim ajutor unui copil cu sângerări nazale, programul "School of Doctor Komarovsky":
Sângerări nazale la un copil: cauze și tratament
Sângerările nazale la copii întotdeauna sperie părinții și copiii înșiși. Deci, sângele din nas poate fi rezultatul unei răni simple pe mucoasa nazală și poate indica probleme de sănătate mai grave.
Ce sa întâmplat cu copilul, care este cauza sângerării, cum să ajuți? Mulți se pierd, nu știu ce să facă, cum să ofere prim ajutor. Pentru a se comporta corect în această situație, citiți articolul propus.
Tipuri de sângerări nazale
Sângerările nazale sunt de două tipuri: anterioare și posterioare. Primul tip (partea din față) este cel mai frecvent și reprezintă aproximativ 90% din toate sângerările nazale. Se caracterizează prin fluxul sanguin calm în cazul deteriorării vaselor din partea anterioară a nasului. Al doilea tip (spate) este mult mai puțin frecvent - în 10% din toate cazurile. O astfel de sângerare apare datorită deteriorării vaselor mai mari și mai profunde, în timp ce sângele curge intens în partea din spate a gâtului. Este mai greu să se oprească, este mult mai abundent și, prin urmare, este recomandabil să căutați urgent asistență medicală calificată, fără a încerca să o faceți singuri.
Nu departe de intrarea nazală, în partea anterioară a septului nazal, există o zonă mică de Kisselbach (dimensiunea unui penny). Este bogat în vasele de sânge, mucusul său mai slăbit și mai subțire decât în alte zone. Prin urmare, este foarte ușor să rupeți membrana și să provocați epistaxis în această zonă a plexului vascular. Acest lucru se întâmplă în majoritatea cazurilor.
Cauzele sângerărilor nazale
Cauza directă a oricărei sângerări este una - o ruptură a unui vas de sânge. Dar ceea ce la provocat, trebuie să înțelegeți imediat, de îndată ce copilul va primi primul ajutor.
Sângerările din sânge pot apărea din mai multe motive. Ele pot fi împărțite în două grupuri - locale și generale. Factorii locali includ:
- traumatisme nazale (contuzie, fractura de cartilaj) sau fractură de bază a craniului;
- deteriorarea internă a membranei mucoase (creion, meci, deget, unghii);
- un corp străin - un parazit (în special, în timpul migrației larvelor viermi, pereții vaselor de sânge sunt deteriorați), inhalarea insectelor mici, căpușe, obiecte mici;
- leziuni în timpul intervențiilor chirurgicale sau de diagnosticare, de exemplu, în timpul detectării sau cateterizării;
- curbură a septului nazal - un defect congenital;
- dezvoltarea anormală a vaselor de sânge (expansiune locală) sau localizarea prea superficială a acestora;
- distrofie a mucoasei nazale cu rinită atrofică;
- Nazile (tumori), polipi, adenoizi, ulcere tuberculoase, hemangioame și granuloame specifice;
- Afecțiuni ale sistemului nervos central (antrită, rinită cronică, sinuzită, adenoidită), care sunt însoțite de o multitudine de mucoase.
Cauzele frecvente pot apărea în diferite condiții:
- Fragilitatea zidurilor vasculare, atunci când vasele sunt ușor deteriorate ca urmare a celei mai mici tulpini în ele:
- boli infecțioase apărute pe fundalul temperaturii înalte (varicelă, pojar, scarlat, rubeolă, tuse convulsivă, gripa, meningită meningococică, tuberculoză etc.);
- vasculita (inflamația neinfecțioasă a pereților vasculare);
- boala Osler - Randyu - Weber (patologie ereditară, un tip de diateză hemoragică, caracterizată prin subdezvoltarea pereților vaselor de sânge);
- lipsa vitaminelor, în special a acidului ascorbic și a vitaminei K, precum și a calciului.
- Creșterea tensiunii arteriale la care se rupe peretele capilar:
- suprasolicitarea fizică și emoțională;
- suprarenale;
- emfizem pulmonar și pneumocerroză;
- boala renală cronică - glomerulonefrită și pielonefrită;
- stenoza aortică și mitrală (defecte cardiace);
- alte defecte cardiace congenitale;
- ateroscleroza;
- hipertensiune.
- Tulburări hematologice:
- încălcări ale mecanismului de coagulare a sângelui, de exemplu cu hemofilie, coagulopatie, diateză hemoragică;
- leucemie sau anemie aplastică;
- Boala Verlgof (purpură trombocitopenică) - o scădere a numărului de trombocite din sânge;
- ciroza hepatică și alte afecțiuni cronice care afectează coagularea sângelui;
- agranulocitoză (scăderea numărului sau absența completă a leucocitelor în sânge).
- Alte motive:
- migrenă și tulburări nervoase;
- tuse severă și strănut (contribuie la o creștere accentuată a presiunii în vasele nasului, din cauza cărora se pot sparge);
- lupus eritematos sistemic (boală ereditară rezultată din eșecuri în sistemul imunitar);
- modificări hormonale la adolescență la fete, în timpul căreia există o creștere a producției de hormoni sexuali estrogen și progesteron;
- aer uscat în cameră când membrana mucoasă a nasului se usucă, atrofia, iar vasele devin fragile;
- soare sau accident vascular cerebral (acestea sunt de obicei însoțite de tinitus, slăbiciune și amețeli);
- tamponarea frecventă a cavității nazale, ca urmare a dezvoltării atrofiei membranei mucoase și, ca urmare, începe sângerarea;
- luând anumite medicamente - picături nazale vasoconstrictoare, antihistaminice, corticosteroizi, heparină, aspirină.
- Cauzele rare care cauzează sângerări nazale la copii includ:
- expunere la radiații;
- arsuri chimice, termice și electrice ale mucoasei nazale;
- intoxicația cronică a corpului cu vapori și gaze dăunătoare, care sunt conținute în aerosoli și diverse substanțe chimice;
- scăderea presiunii barometrice, de exemplu, atunci când se practică alpinism sau când înotați la adâncime.
Uneori, sângerarea nazală duce în mod eronat sângerări din esofag, stomac și plămâni, când sângele curge prin nas și gură.
simptome
Sângerarea nasului necesită aproape nici un diagnostic, spre deosebire de cauzele care au cauzat aceasta.
Pe lângă semnele bolii de bază, pot fi identificate mai multe simptome:
- curgerea sângelui curat pur din nas;
- sunete sau tinitus;
- amețeli;
- fulgerul zboară înaintea ochilor;
- scurtarea respirației, respirația rapidă;
- palpitații;
- disconfort în nas;
- dureri de cap;
- sete;
- slăbiciune generală.
La sângerare din partea din spate a nasului se poate produce hemoptizie și vărsături de sânge roșu.
De obicei, sângerările nazale pot fi unilaterale, dar în cazuri grave, sângele poate umple întreaga nară și se poate muta în altul. În acest caz, va curge din ambele nări, chiar dacă nava este deteriorată doar pe o parte.
diagnosticare
Pentru a determina tipul de hemoragie poate doar medicul pediatru ORL care utilizează rhinoscopie și faringoscopie. După oprirea sângerării, ar trebui să începeți să căutați cauzele, adică să examinați complet copilul:
- efectuați teste de sânge;
- consultați un medic pediatru și pediatru (hematolog, endocrinolog, cardiolog, imunolog, oncolog).
complicații
Cu sângerare nazală abundentă, pot apărea șocuri hemoragice:
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale ca rezultat al pierderii mari de sânge;
- confuzie sau pierderea conștiinței;
- tahicardie;
- piele palidă severă;
- un puls slab.
Pentru o evaluare obiectivă a stării copilului după pierderea sângelui, este necesar să se facă un număr întreg de sânge și o coagulogramă.
Frecvent, sângerările nazale pot avea consecințe grave:
- depleția totală a corpului;
- dezvoltarea anemiei;
- imunitate redusă.
Înfrângerea cronică a oxigenului în cazul sângerărilor nazale conduce la întreruperea activității diferitelor organe, precum și la dezvoltarea unor modificări patologice ireversibile în structura lor.
Dacă astfel de probleme de sănătate sunt ignorate, moartea este posibilă.
Ajutați copilul cu sângerări nazale
Antecedentele nazale se opresc aproape imediat și aproape independent. Dar totuși sunt necesare unele manipulări:
- calmă copilul jos, îl așează pe un scaun și îi ia pe cei mai mici în brațe;
- desfaceți hainele, încercați să lăsați copilul să respire prin nas și expirați prin gură;
- picioarele ar trebui să fie calde;
- capul ușor înainte și țineți nările cu degetele;
- aruncați înapoi capul, dar asigurați-vă că ați pus o răceală pe nas și ați pus un tampon în nas;
- se răcește pe spatele capului;
- faceți un tampon mic de vată de bumbac sau un bandaj, îl umeziți în soluție de peroxid de hidrogen 3% sau în picături de vasoconstrictor și puneți-l în nară;
- dacă nu există peroxid de hidrogen, aruncați vasele vasoconstrictoare în nas - Galazolin, Naphthyzinum, Rinazolin sau 0,1% soluție de adrenalină;
- dacă sângerarea continuă, ar trebui să apelați o ambulanță în 10-15 minute.
De îndată ce sângerarea se oprește, tamponul nu poate fi tras în mod drastic: aceasta poate deteriora cheagul de sânge și sângele va curge din nou. Cel mai bine este să-l umeziți cu peroxid de hidrogen și apoi să îl îndepărtați.
Apoi, de două ori pe zi lubrifiați vaselina (sau unguent Neomycin, Bacitracin) mucoasa nazală pentru a preveni noua sa uscare și pentru a promova o vindecare mai bună, care poate dura între 1 și 5 săptămâni.
Cu aer uscat în apartament, în special în timpul sezonului de încălzire, copilul este recomandat să se îngroape în nas prin mijloace bazate pe apa de mare - Salin sau Aquamaris.
După oprirea sângerării copilului, este necesar să se arate medicului de la ORL pentru a preveni cazurile repetate. El va examina copilul, dacă este necesar - va face cauterizarea zonei de sângerare și, dacă este necesar, îl va trimite la o examinare completă pentru a afla motivele.
Când sângerarea nu poate:
- va sufla nasul, va distruge cheagul care se formează și sângele va curge din nou;
- aruncând înapoi capul, deoarece sângele se va scurge pe spatele faringelui, va cădea în stomac sau va bloca căile respiratorii; în primul caz, pot să apară vărsături, iar în al doilea - sufocare;
- dacă cauza sângerării este un corp străin, nu o puteți obține singur, deoarece se poate schimba și provoca sufocare.
Indicații pentru apelarea unei ambulanțe:
- sângerarea nu se oprește timp de 15-20 de minute;
- a existat o leziune a capului, după care sângele din nas vine împreună cu un lichid limpede (suspectată de fractură craniană);
- sângerări intense, sângele se scurge, nu formează cheaguri;
- hemoptizie (sângerare înapoi) sau vărsături de sânge (sângerare din esofag);
- sânge spumos (hemoragie pulmonară);
- în plus față de sângerare, există vărsături de culoare a cafelei, care indică sângerări gastrice;
- un copil (adolescent) are adesea hipertensiune arterială;
- un copil al cărui sânge a ieșit din nas are diabet;
- copilul a avut un lăcomie;
- un mic pacient primește medicamente care reduc coagularea sângelui - Aspirina, Indometacina, Ibuprofenul, Heparina, etc;
- copilul are hemofilie sau alte boli cu o violare a mecanismului de coagulare a sângelui.
Asistență medicală
Pentru a opri sângerarea nazală intensă, specialistul la ORL poate lua următoarele măsuri:
- tamponada anterioară sau posterioară impregnată cu o soluție 1% de feracril, amnion conservat, acid epsilon-aminocaproic;
- îndepărtați corpul străin sau polipii dacă apar și provocați sângerări nazale;
- introducerea unui tampon cu acid tricloroacetic sau vagilom, care arde vasele, oprindu-se astfel sângerarea;
- coagularea (cauterizarea) zonei de sângerare a mucoasei într-unul din următoarele moduri: prin laser, prin ultrasunete, prin curent electric, prin azot lichid, prin azotat de argint, prin acid cromic;
- utilizarea unui burete hemostatic în cavitatea nazală;
- cu pierderi abundente de sânge - transfuzie de sânge donator, plasmă proaspătă congelată, administrare intravenoasă de reopoliglucin, hemodez și acid aminocaproic;
- cu ineficiența măsurilor furnizate, este indicată intervenția chirurgicală - ligaturarea sau embolizarea (blocarea) vaselor mari care alimentează sânge zonei problematice a mucoasei nazale;
- criodestrucția endoscopică;
- introducerea medicamentelor sclerozante, o soluție de ulei de vitamina A;
- numirea în interiorul medicamentelor care măresc coagularea sângelui - clorura de calciu, Vikasola, acidul ascorbic, gluconatul de calciu.
Cu sângerare intensă sau pierdere masivă de sânge, copilul trebuie internat în departamentul ORL.
După sângerări nazale, copiii nu pot exercita timp de câteva zile, precum și consumă băuturi calde sau mese. Acest lucru cauzează o scurgere de sânge și limf în cap, ceea ce poate declanșa sângerarea din nou.
profilaxie
Este necesară prevenirea sângerărilor nazale, pe baza motivelor care le provoacă. Măsurile comune includ:
- utilizarea ascorutinei, care întărește pereții vaselor de sânge;
- nutriție bună, includerea în dietă a legumelor, a fructelor, a cerealelor, a cărnii, a peștelui; consumând alimente bogate în vitamine și minerale;
- umplerea aerului, verificarea și curățarea regulată a aparatului de aer condiționat;
- prevenirea prejudiciului;
- utilizarea medicamentelor care ajută la hidratarea mucoasei nazale, în special la copiii care suferă de răceli frecvente și de alergii.
Reluați-vă pentru părinți
Pentru a nu se pierde în momentul în care copilul are sângerări nazale, este necesar să se studieze cu atenție metodele de prim ajutor necesare, precum și să se ia în mod constant măsuri preventive pentru întărirea peretelui vascular la copil.
Ce doctor să contactezi
În caz de sângerări nazale, care nu se oprește timp de 15 minute, trebuie să apelați o ambulanță, care, cel mai adesea după primul ajutor, îl transportă pe spitalul chirurgical, unde este examinat de un specialist din cadrul ORL. Dacă sângerarea este regulată, trebuie să contactați medicul pediatru și să examinați sistematic copilul prin legarea specialiștilor specializați necesari: hematolog, neurolog, reumatolog, endocrinolog, oncolog, specialist în boli infecțioase, cardiolog, hepatolog.
Sângerări nazale la copii: cauze și prim ajutor
Sângerarea nazală este cel mai frecvent tip de sângerare, care apare datorită deteriorării pereților vasculari din membranele mucoase ale cavității nazale.
Apare cu intensitate variabilă și este cel mai frecvent observată la copii. Acest lucru se datorează caracteristicilor de vârstă: membrana mucoasă din copilărie este fragilă, vulnerabilă și este foarte ușor să o răniți.
În mod obișnuit, apariția sângerărilor nazale este asociată cu ceva destul de inofensiv și evident: copilul a înghițit în nas și a zgâriat mucoasa cu unghia sau a lovit atunci când a căzut sau a suflat prea mult în timpul unei răceli.
Dar, uneori, sângerarea apare fără niciun motiv și nu se oprește mult timp, ceea ce indică prezența unor încălcări în organism. Despre cauzele sângerărilor nazale la copii vorbesc în articol.
Cum să oferiți un prim ajutor unui copil cu febră albă, citiți aici.
Tipuri de hemoragie
Hemoragiile din nas sunt împărțite în două tipuri:
- Din față. În cazul hemoragiei anterioare, pereții vaselor care se află la începutul cavității nazale sunt deteriorați. Sângele curge din nări, fluxul său este neted. În mod treptat, hemoragia se oprește singură și rar întâmpină o amenințare gravă. Prevalența sângerării anterioare este ridicată - mai mult de 85% din hemoragiile nazale sunt de acest tip.
- Partea din spate. Dacă pereții vaselor mari localizați în partea din spate a nasului sunt răniți, sângele curge în jos pe nazofaringe și nu curge din nări, de aceea nu este întotdeauna posibil să se detecteze în timp. Datorită faptului că vasele din spatele nasului sunt mari, sângerarea din spate este intensă și reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și a sănătății. Este dificil să se oprească fără intervenția medicală. Este de 10-15% din toate hemoragiile nazale.
În fața nasului se află zona Kisselbach, unde se concentrează un număr mare de vase mici. Peste 90% din hemoragiile anterioare sunt cauzate de leziuni traumatice în această zonă.
Hemoragia anterioară este de asemenea împărțită în:
- într-un fel. Sângele se scurge dintr-o nară;
- bilaterale. Sângele curge de la două nări.
Hemoragiile au patru grade de severitate:
- Nesemnificativ. Pierderea de sânge este redusă și este mai mică de o sută de mililitri, nu dă o amenințare și se oprește singură.
- Ușor. Pierderea de sânge mai mică de 500 mililitri. Nu reprezintă o amenințare serioasă, dar dacă pierderea de sânge este de 300-500 mililitri, copiii se pot plânge de disconfort: amețeli, slăbiciune. Se oprește de la sine.
- Media. Scăderea sângelui variază de la 500 la 1400 mililitri, sângele din nări curge în mod activ, slăbiciune, amețeli, leșin și alte simptome sunt observate. Sângerarea acestui volum necesită consultări urgente cu un pediatru.
- Heavy. Pierderea de sânge este de cel puțin 1400 mililitri. Sângerările nu se opresc, metodele de prim ajutor sunt ineficiente și simptome severe. Necesită o atenție medicală urgentă.
Care sunt simptomele leucemiei la copii? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.
Cauze și factori
Hemoragia nasului se dezvoltă sub influența factorilor adversi externi și interni.
- Umiditate scăzută. Dacă aerul este uscat, membrana mucoasă se usucă și pereții vasculari slăbesc și sângerarea poate începe din cauza unor efecte minore (tuse, strângerea nasului, strănutul).
- accident vascular cerebral de căldură. La supraîncălzire, vasele se extind și se descompun intens.
- Leziuni mecanice. Aceasta include vânătăi, culegerea cu degetul, expunerea inexactă la un tampon de bumbac atunci când se îndepărtează mucusul la copii, suflarea puternică a nasului, intrarea unui corp străin.
- Impactul drogurilor. Folosirea excesivă a agenților vasoconstrictori, antialergeni și antivirali duce la deshidratarea membranei mucoase.
- Stupefiante. De fapt, pentru copiii în vârstă: efectul lipiciului, cocaina slăbește membrana mucoasă, este ușor rănit și sângerează.
- Consecințele leziunilor. Incrucisarea sau curbura incorectă a septului crește riscul de sângerare.
- Boli care sunt însoțite de umflarea membranelor mucoase: SARS, sinuzită, gripa, sinuzită și altele.
- Eșecuri în mecanismele de coagulare a sângelui. Aceste mecanisme pot fi perturbate din diverse motive: leucemie, tulburări hormonale, hemofilie, exces de vitamina C, utilizarea pe termen lung a medicamentelor care reduc numărul de trombocite.
- Bolile cronice. Ele au un efect distructiv asupra sistemului imunitar, asupra coagulării și a tonusului vascular, că copilul se îmbolnăvește des, iar membrana mucoasă este vulnerabilă.
- Neoplasme de tip malign sau benign în cavitatea nazală.
- Tulburări congenitale ale structurii nasului și ale structurii vasculare. Acestea includ curbură congenitală a septului, expansiune în vase.
- Afecțiuni cardiace hipertensive. Un salt ascuțit în presiune provoacă ruperea peretelui vascular.
De asemenea, sângerarea apare în epuizarea mentală sau fizică, migrene, beriberi, situații stresante.
Colegiul de redacție
Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.
Prima urgență
Cum să oprești sângele? Când sângerarea din nas trebuie:
- reasigura copilul daca este speriat;
- așezați-o astfel încât capul să fie vertical;
- puneți puțin capul și puneți recipientul de sânge;
- dezactivați butoanele de sus și eliminați tot ce poate deranja respirația (colier, cravată);
- atașați ceva rece la nas (eșarfă umedă, gheață);
- cereți să strângeți aripile nărilor cu vârfurile degetelor (sau să le faceți singur) și așteptați zece minute;
- Dacă această metodă nu a ajutat în timpul specificat, este necesar să se introducă vată de vată umezită cu peroxid de hidrogen 3% în cavitatea nazală (poate fi înlocuită cu picături nazale cu efect vasoconstrictor).
Dacă cauza sângerării a devenit un corp străin, copilul trebuie dus la spital. Încercarea de a vă trage singur este periculoasă: din cauza expunerii necorespunzătoare, poate merge mai adânc și poate bloca respirația.
Pentru ca copilul să nu-și facă griji și timpul să meargă mai repede (este dificil pentru un mic copil să stea în picioare într-un singur loc), poți să aprinzi desene animate și să citești o carte cu voce tare. În același timp, este necesar să-l cereți să se miște și să vorbească mai puțin, astfel încât hemoragia să nu crească.
Erori de prim ajutor:
- Capul înclinat. Dacă capul este aruncat înapoi, sângele se oprește din nările, dar curge în nasofaringe și în esofag, ceea ce poate duce la greață și vărsături de sânge. De asemenea, această metodă nu permite evaluarea nivelului de pierdere a sângelui și a duratei hemoragiei.
- Poziție orizontală Principiul este același ca în paragraful anterior: fluxul sanguin în esofag, provocând vărsături și greață.
- Lână de vată uscată. Un tampon de bumbac, care nu este umezit cu peroxid sau picături, se usucă pe pereți cu o lungă ședere în nas și coagulează sângele de sânge, iar în timpul extracției există riscul sângerării reînnoite.
Recomandările pentru tratamentul laringitei la copii pot fi găsite pe site-ul nostru.
Când trebuie să chem un doctor?
Primul ajutor trebuie apelat în următoarele cazuri:
- sângerarea nu a putut fi oprită în 15-20 de minute și s-au luat toate măsurile necesare;
- hemoragie severă și severă;
- hemoragia este însoțită de hemoragii suplimentare (din organele aurii sau organele genitale);
- în timpul hemoragiei, copilul se plânge de durere, amețeli, pierderea conștiinței;
- sângele are o culoare stralucitoare sau foarte închisă.
Dacă sângerarea a fost oprită, nu există niciun motiv pentru a solicita asistență medicală de urgență, dar poate fi necesar să vă consultați un medic. Acest lucru trebuie făcut dacă cel puțin un articol corespunde:
- hemoragii frecvente;
- sângele nu poate fi oprit mult timp;
- copilul este slăbit, se plânge de dureri de cap și amețeli, obosește mai repede;
- sângerarea apare fără niciun motiv aparent;
- vânătăile apar ușor pe pielea bebelușului, zgârieturile și rănile nu se vindecă mult timp.
Frecvența hemoragiilor din nas indică prezența diferitelor tulburări, dintre care pot fi bolile de inimă și alte organe interne, bolile de sânge, procesele tumorale, avitaminoza.
Sângerările singulare de noapte, care s-au oprit cu ușurință, nu necesită un apel către specialiști, dar hemoragiile frecvente de noapte sunt un motiv de îngrijorare și indică, de asemenea, prezența încălcărilor.
diagnosticare
Scopul diagnosticului este de a determina cauzele sângerării frecvente. Sunt utilizate următoarele metode:
- pharyngoscope;
- rinoscopia;
- teste sanguine generale și clinice;
- coagulare.
Este posibil să aveți nevoie și de sfaturi de la alți specialiști: oncolog, hematolog, cardiolog și alții.
Când se determină cauza sângerării, începe tratamentul.
tratament
Dacă există o încălcare care provoacă sângerare, tratamentul vizează eliminarea acesteia.
Următoarele metode sunt utilizate pentru a opri sângerările grele:
- introducerea unui tampon cu feracril, trombină, amnion;
- arderea ligandului;
- tamponadă lungă a cavității nazale (în decurs de 1-2 zile).
Pentru a reduce frecvența sângerării, unguentele sunt prescrise pentru a înmuia membrana mucoasă (vaselină, neomicină) și medicamente care îmbunătățesc procesul de coagulare (vikasol, vitamina C, hemofobină).
Dacă aceste metode nu prezintă eficacitate, se efectuează cauterizarea septului nazal cu ajutorul azotatului de argint.
Sfaturi Komarovsky
Dr. Komarovsky nu recomandă înclinarea capului la sângerare, introduceți vata de bumbac în cavitatea nazală și puneți copilul pe orizontală.
În opinia sa, copilul trebuie așezat astfel încât capul să fie coborât, iar spatele - înclinat înainte, și să ceară să-și țină nasul cu degetele timp de zece minute.
De asemenea, el recomandă nu numai aplicarea rece a nasului, ci și lăsarea copilului să mănânce sau să bea ceva rece (înghețată, apă cu gheață prin paie).
El crede că sângerările nazale frecvente sunt o trăsătură anatomică și cel mai adesea apar datorită răcelii și aerului uscat.
profilaxie
Pentru a preveni sângerarea, se recomandă:
- întări imunitatea (întărire, plimbări frecvente);
- monitorizarea nivelului de aer uscat și utilizarea umidificatoarelor;
- trata infecțiile cu promptitudine;
- bea un curs de Ascorutin sau un complex vitamino-minerale o dată sau de două ori pe an;
- mențineți o temperatură optimă în apartament;
- utilizați medicamente doar pe bază de rețetă;
- supuse examenelor medicale periodice.
În majoritatea cazurilor, apariția hemoragiei nazale nu este asociată cu nici o patologie gravă și nu prezintă riscuri. Dacă sângerarea a devenit frecventă și intensă, trebuie să consultați un medic.
Dr. Komarovsky despre primul ajutor pentru sângerarea nazală la copii în acest videoclip:
Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!
Cauzele și tratamentul sângerărilor nazale la copii, prim ajutor
Primul ajutor pentru sângerarea nazală la copii are ca scop oprirea acestuia. În plus față de metodele cunoscute cu frig și peroxid de hidrogen, există și alte recomandări. Atunci când un astfel de simptom apare în mod repetat, este imperativ să aflați cauza și, dacă este necesar, începeți tratamentul.
Vizualizarea problemelor
Nasul unui copil are o structură ușor diferită de cea a unui adult. Pasajele nazale sunt înguste, membrana mucoasă a cavității este foarte delicată și ușor de deteriorat. Orice factor negativ extern și intern poate duce la apariția sângelui din nas.
Sângele poate ieși afară și poate curge în spatele laringelui. Prin urmare, există două tipuri de sângerări nazale:
- În majoritatea cazurilor, este diagnosticată sângerarea anterioară. În cele mai multe cazuri, sângele curge de la o jumătate din nas. Acest lucru se întâmplă din cauza rănirii vaselor mici din partea inferioară a septului. Cauza poate fi și aer uscat, datorită căruia se formează fisuri.
- Rareori are loc un flux înapoi. Se dezvoltă datorită deteriorării vaselor mari. Sângele se scurge prin laringe, deci este dificil să se oprească. Poate rezulta din leziuni sau hipertensiune arteriala. Această condiție necesită în mod necesar intervenția specialiștilor.
Sângerările nazale la copii pot începe brusc, chiar și în timpul nopții. Este foarte important să calmăm copilul, să-l distragem, pentru a nu mai plânge și a plânge, deoarece acest lucru provoacă mai mult fluxul.
Foarte frecvent, sângerările nazale la un copil sunt observate în timpul sezonului de încălzire. Suprafața mucoasă și capilarele sunt supuse unor pagube frecvente. În acest moment, irigarea soluțiilor saline este deosebit de utilă. Puteți cumpăra preparate gata preparate (Aqualor, Aquamaris, Dolphin) și puteți găti acasă pe cont propriu din apă distilată și sare de mare.
Cauzele problemei
Foarte des, sânge începe să curgă din nas în cazul copiilor la vârsta de 3 ani. Există cauze fiziologice și patologice ale sângerărilor nazale la copii.
Din motive fiziologice pentru care sângele nazal se deschide, include:
- supraîncălzirea corpului, datorită căreia crește presiunea, iar vasele se sparg (de exemplu expunerea prelungită la lumina directă a soarelui);
- aerul uscat, poluat în încăperea în care se află copilul;
- o suprasolicitare severă (adesea apare o problemă la copiii sub doi ani când plâng foarte mult);
- copiii de trei ani sunt foarte mobili, astfel încât leziunile nasului sau capului sunt deseori diagnosticate la această vârstă;
- afectarea mucoasei nazale;
- lovirea unui obiect străin;
- sângerările nazale frecvente se dezvoltă pe fundalul utilizării necorespunzătoare a medicamentelor vasoconstrictoare;
- afectarea cavității după intervenție chirurgicală (de exemplu, după îndepărtarea adenoidelor sau o puncție în cursul sinusului);
- sângerările frecvente pot apărea datorită bolilor infecțioase și inflamatorii ale nasului, care duc la o înmuiere a membranei mucoase și la edem (nas curbat, sinuzită).
Hipotensiunea nazală și tipul acesteia la un copil
Sângerarea nazală este o patologie comună care apare adesea în copilărie. În cele mai multe cazuri, condiția nu provoacă îngrijorare, dar uneori este plină de consecințe grave.
Hipotensiunea nazală și tipul acesteia la un copil
Hemoragia nazală este scurgerea sângelui din sinusurile nazale datorită deteriorării pereților vaselor de sânge.
Se observă la 60% dintre copii. Majoritatea manifestărilor neplăcute apar între vârsta de 2 și 10 ani, vârful fiind de la 3 la 8 ani.
Adesea vă puteți opri singur, folosind metode simple (rece, peroxid de hidrogen). Dacă sângele devine puternic și se repetă cu constanță de invidiat, trebuie să fiți atenți cu siguranță, deoarece patologia poate duce la complicații periculoase.
Este important să aflați cauza simptomului neplăcut, deoarece bolile somatice sau infecțioase provoacă această afecțiune.
Conform declarațiilor medicilor, în departamentele ORL sunt tratate aproximativ 10% dintre pacienți, care au fost luați la spital cu sângerări nazale severe.
Scurgerile de sânge sunt de două tipuri:
- față - vine din partea din față a nasului, de obicei numai pe o parte. Este vorba de aproximativ 90% din toate sângerările din nas. Localizarea apare, de regulă, în partea inferioară a partiției. Această zonă conține o cantitate mare de vase mici care sunt ușor rănite. Deseori nasul sângerează din cauza aerului uscat din încăpere. Ca urmare, apare deshidratarea membranei mucoase și apar fisuri în membrana nazală;
- înapoi - cel mai periculos, deoarece apare din cauza încălcării integrității vaselor mari. Outflow-ul se produce pe partea din spate a gâtului. Este foarte dificil să oprești sângele, așa că trebuie să suni imediat o ambulanță. Se întâmplă cu presiune crescută sau în caz de rănire. Este un risc mare pentru tractul respirator, deoarece poate provoca aspirație și moarte instantanee.
Video - Ajutor de urgență. "Scoala de Doctor Komarovsky"
Cauze ale sângelui din nas
Patologia apare datorită deteriorării pereților vaselor de sânge. Medicii identifică cauze locale și comune ale expirării.
- traumatisme ale nasului sau ale capului (fractura craniului, plăcuța nasului);
- ușoară rănire a membranelor mucoase (ridicarea nasului, lovirea obiectelor mici, zgârierea);
- afectarea postoperatorie a septului nazal (îndepărtarea țesutului adenoid, puncția în timpul sinusitei);
- dezvoltarea anormală a țesutului vascular;
- boli inflamatorii ale mucoasei nazale (rinită, sinuzită, sinuzită);
- o anomalie moștenită a curburii partiției;
- neoplasme (tumori, polipi);
- activități fizice grele (sport).
- fragilitatea vaselor nazale;
- boli infecțioase;
- patologie ereditară;
- aer uscat interior;
- lipsa vitaminei A, C;
- hipertermia corpului (supraîncălzirea), "lovitura" solare;
- creșterea temperaturii corporale;
- boli cardiovasculare;
- un salt al tensiunii arteriale pe o parte sau pe alta;
- modificări hormonale în organism la adolescenți;
- utilizarea frecventă a medicamentelor vasoconstrictoare și a altor medicamente.
În majoritatea cazurilor, sângerarea apare datorită încălcării integrității vaselor de sânge din apropierea intrării în nas. În acest loc este zona Kisselbach, care este bogată în capilare. În plus, mucoasa aici mai fragedă și carne decât în alte zone.
Copiii au adesea sângerări nazale pe timp de noapte, ceea ce este foarte înfricoșător pentru părinți. Dacă semnul neplăcut este o singură dată în natură, atunci nu trebuie să vă faceți griji.
Principalul factor care ar putea provoca o astfel de situație este alegerea nasului și rănirea membranei mucoase. Un alt motiv important poate fi aerul prea uscat în cameră.
Dacă pierderea de sânge este însoțită de plângeri de cefalee și amețeli, copilul trebuie luat pentru examinare.
Video - Cauze ale sângerărilor nazale și cum să le opriți în mod corect
Caracteristicile tratamentului
De obicei, sângerarea se oprește rapid și nu necesită intervenție medicală. Cu toate acestea, uneori situația este dincolo de control și este imposibil să oprim sângele de la sine. Medicii ar trebui să fie urgent numiți dacă copilul:
- coagularea sangelui (hemofilie);
- pierderea conștienței, leșin;
- luând medicamente care contribuie la subțierea sângelui (aspirină, ibuprofen);
- există o amenințare de pierdere de sânge mare;
- suspiciunea unei fracturi de craniu (un lichid curge cu sânge);
- au existat vărsături cu cheaguri de sânge (eventual leziuni ale esofagului, ventriculului) sau fluxul de sânge cu spumă.
Copiii cu hipertensiune renală, leziuni severe la nivelul capului și nasului, coagularea afectată sunt supuse spitalizării de urgență.
Primul ajutor
Pentru a opri sângerarea nazală, este necesar să se efectueze manipulări simple.
- În primul rând, trebuie să-l liniștiți pe copil și să-i explicați că nu sa întâmplat nimic groaznic, nu este nevoie să înghițiți sânge.
- Copilul este așezat într-o poziție orizontală. Corpul trebuie înclinat ușor înainte. Dacă capul este aruncat înapoi, fluxul de sânge va crește și vor fi create condiții pentru intrarea acestuia în tractul respirator.
- Nările sunt stoarse cu degetele timp de 5-10 minute, iar frigul este aplicat pe podul nasului.
- După 5 minute tampoanele înmuiate în soluție de peroxid de hidrogen 3% sau picăturile vasoconstrictive (Naphthyzinum, Galazolin) sunt introduse ușor în pasajele nazale. Medicamentul este instilat în 2-3 picături și presează nările.
- Tampoanele trebuie îndepărtate foarte atent, în caz contrar, trombii se vor deteriora și sângerarea va începe din nou.
- Membranele mucoase ale nasului sunt acoperite cu vaselină sau unguent Neomycin (bacitracină) - aceasta va accelera procesul de vindecare.
După întreruperea hemoragiei copilului, trebuie luată consultația la ORL, pentru a preveni recurența. În plus, este necesar să se identifice cu precizie cauza hemoragiei nazale. Starea bebelușului este evaluată prin rezultatele rinoplastiei (metoda de cercetare a sinusurilor cu ajutorul oglinzilor speciale). Dacă este necesar, copilul arde zona de sângerare. Poate fi necesar să se consulte un hematolog, neuropatolog, endocrinolog și alți specialiști.
Dacă sângele nu se oprește mai mult de 15-25 de minute, este necesar să apelați urgent ambulanța și să sporiți copilul.
Ce nu se poate face?
Când sângerarea nazală este strict interzisă:
- Trageți deoarece determină o creștere a expirării.
- Aruncând capul înapoi sau așezând copilul pe o suprafață orizontală - în acest caz, venele din cap sunt stoarse, tensiunea arterială a pacientului crește, provocând și mai mult pierderi de sânge. În plus, lichidul din sânge începe să curgă de-a lungul spatelui gâtului și poate intra în stomac sau în căile respiratorii. În acest caz, este posibilă apariția vărsăturilor sau a blocării tractului respirator, care este plină de sufocare.
- Auto-extragerea unui corp străin de la sinusurile nazale - aceasta poate duce la faptul că se va mișca și va provoca sufocarea.
Medicamente pentru tratamentul sângerărilor nazale
Una dintre metodele eficiente de tratament este terapia cu medicamente. Medicul prescrie medicamente care ajută la reducerea fragilității și permeabilității capilarelor:
- Ascorutina (tablete), luată după mese;
- Acid ascorbic;
- Rutina.
În plus, medicul poate prescrie:
- Ditsinon - este utilizat ca măsură preventivă și pentru a opri rapid sângerarea. Acesta poate fi utilizat sub formă de injecții sau tablete;
- Acid aminocaproic - intravenos sau sub formă de picături;
- Clorură de calciu și gluconat de calciu - intravenos;
- Vikasol - folosit pentru a spori acțiunea altor medicamente, precum și pentru a îmbunătăți coagularea sângelui.
În cazul hemoragiilor severe, care se recidivă periodic, medicul poate prescrie produse din sânge:
- masa trombocitelor;
- proaspete plasma congelate.
Dacă sângerarea se datorează rănirii, copilul este descărcat;
Medicamente pentru tratamentul sângerărilor nazale - galerie
Dozajul, frecvența și durata utilizării medicamentelor, precum și forma de utilizare, sunt prescrise numai de către medicul curant, după o examinare amănunțită a pacientului mic și găsirea cauzei patologiei.
Utilizarea tratamentului de droguri poate îmbunătăți situația în decurs de 7-10 zile.
Dacă efectul conservator nu a adus rezultate, medicul poate recurge la alte metode de tratament.
Măsuri preventive
Pentru a preveni sângerarea nazală, trebuie luate în considerare câteva măsuri preventive pentru a ajuta la întărirea vaselor de sânge:
- umidificarea aerului în cameră;
- prepararea de vitamine;
- consumând legume proaspete, fructe, pește, produse lactate, citrice;
- prevenirea rănilor la nas și cap;
- evitați să mâncați alimente care pot subțiri sângele: mere, roșii, castraveți, căpșuni, coacăze;
- luând medicamente care pot întări imunitatea copilului și hidratează mucoasa nazală (în special la copiii care sunt predispuși la alergii și la răceli frecvente).
Copilul trebuie să evite sporturile grele, precum și încărcăturile grave (mai ales după pierderea de sânge).
Prevenire - Galerie
Sângerarea din nas în copilărie este adesea inofensivă. Cu toate acestea, cu expirații abundente, precum și cu recăderi, trebuie consultat un medic pentru o examinare amănunțită și identificarea cauzei patologiei. În orice caz, un apel către specialiști nu va face rău, deoarece acest sindrom neplăcut poate fi un purtător al unei boli grave.
Sângerări nazale la un copil: cauze și tratament
Cel mai frecvent dintre sângerările care apar în mod spontan este nazal. Ele apar adesea la copii de vârste diferite. Motivul spitalizării în spitalul ORL în 10-15% din cazuri este tocmai această problemă.
Tipuri de sângerări nazale la copii
Sângerarea din nas poate fi din spate sau din față. În primul caz, cauzele sunt, de regulă, leziuni, tensiune arterială crescută sau unele boli grave. Sângerarea din secțiunile anterioare ale nazofaringiului nu este la fel de periculoasă cum apare de obicei atunci când un vas care se află pe sept este afectat.
Cauze de sângerare bruscă
În aproape 90% din cazuri, cauza sângerărilor nazale la copii este spargerea vaselor de sânge în secțiunile anterioare. Plexurile vasculare situate superficial în sept sunt ușor de deteriorat. Sangerarea se poate datora si influentei mai multor factori negativi:
- excesul de uscăciune a unor zone ale mucoasei nazale (mucoasa pierde elasticitatea, rezistența, poate fi avariată datorită efectelor minore);
- aer foarte cald și uscat în cameră (ca rezultat, membrana mucoasă se usucă);
- inhalarea fumului de tutun, praf, particule mici de păr de origine animală (afectează, de asemenea, enervant mucoasa nazală);
- formarea mucusului și fragilitatea vaselor de sânge pe sept (poate fi o consecință a factorilor iritabili, precum și cauzate de diverse probleme de sănătate);
- scăderi de presiune, de exemplu atunci când cățărcați munți sau zburați într-un avion;
- temperatura ridicată la un copil poate provoca, de asemenea, sângerare;
- modificările hormonale care apar în timpul adolescenței;
- prea mult stres fizic sau suferință emoțională intensă, stres (provoacă o creștere a tensiunii arteriale).
Deseori, există sângerări datorate rănirii (și poate fi de altă natură și putere) sau a unui corp străin care intră în nas. În primul caz, declanșarea apariției sângelui poate fi ca și cum ați ridica nasul cu degetul sau un os rupt. Chiar dacă copilul trage prea tare, se poate deschide sângerarea. În ceea ce privește a doua opțiune, copiii, și mai ales cei mici, pot umple un obiect în nas, ceea ce nu este întotdeauna cunoscut imediat părinților. Descărcarea în acest caz apare cu puroi, are un miros neplăcut.
Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale sângerării, care sunt relativ ușor de eliminat. Dar sângerarea nazală frecventă la un copil poate apărea și datorită altor condiții mai periculoase, tulburări de sănătate. În acest caz, va trebui cu siguranță să consultați un medic pentru ca un specialist să poată face un diagnostic precis și să prescrie tratamentul adecvat. Următoarele motive pot provoca sângerări frecvente la copii:
- Diverse boli de sânge. De exemplu, hemofilia este o boală congenitală, caracterizată printr-o absență completă sau o tulburare hemoragică semnificativă.
- Creșterea permeabilității vasculare ca urmare a procesului inflamator (de exemplu, în vasculită) sau în caz de boli grave (pojar, gripa etc.), anumite boli ereditare, hipovitaminoza vitaminei A (deficit de acid ascorbic).
- Anomaliile cronice ale ficatului (de exemplu, ciroza sau hepatita).
- Bolile cronice ale sinusurilor paranazale sau ale cavității nazale, având o natură inflamatorie.
- Diferite condiții care sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale. Aceasta poate fi efort fizic, hipertensiune renală, insolație sau supraîncălzire generală a corpului).
- Schimbări în structura membranei mucoase cauzate de diverse infecții (de exemplu, sifilis, difterie sau tuberculoză) sau rinită cronică.
- Diferite tumori benigne și maligne în cavitatea nazală. Pentru copii, de regulă, caracterizată de neoplasme cu caracter benign.
În plus, cauzele sângerării nazale la copii pot fi determinate de trăsăturile anatomice ale structurii septului nazal, de anomaliile dezvoltării sistemului vascular al nasului, de curbura septului nazal. În acest din urmă caz, se observă și dificultăți de respirație.
Opinia Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky
Pediatrul din categoria cea mai înaltă și gazda programului "Școala Doctorului Komarovsky", a cărui opinie este de încredere de către mulți părinți, a vorbit și despre sângerări nazale la copii. Komarovsky observă că tendința de sângerare din nas este adesea determinată tocmai de trăsăturile anatomice ale structurii membranelor mucoase, în special adâncimea vaselor și diametrul acestora.
Sângele poate proveni atât din partea anterioară, cât și din partea posterioară a nasului. Potrivit lui Evgeny Olegovich, majoritatea absolută a simptomelor acestui simptom în copilărie este cauzată de deteriorarea vasului situat în septul nazal. Acestea sunt sângerări din partea din față a nasului. Variantele, atunci când sângele provine din regiunile posterioare, sunt relativ rare în copilărie, dar întotdeauna periculoase. În acest caz, cauza sângerării nazale la copii Komarovski numește manifestarea bolilor grave ale organelor interne, care sunt însoțite de tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și leziuni vasculare.
Aici este cel mai convenabil simptom care îi va ajuta pe părinți să determine dacă sângerarea nazală este periculoasă: sângerarea înapoi este aproape întotdeauna de la ambele nări, cea din față este de obicei de la una. Frecvența sângerării nazale la un copil este cu siguranță un motiv pentru a contacta un specialist cât mai curând posibil pentru examinare, diagnostic și tratament adecvat.
Primul ajutor
Cum să oprești sângerările nazale la un copil? Este necesar să se ia măsuri care sunt îndreptate spre oprirea promptă a unui simptom. Ajutorul pentru sângerarea nazală la un copil trebuie furnizat imediat. Iată o scurtă secvență de acțiuni pentru părinți:
- Asigurați-vă copilul, deoarece stresul care apare la vederea sângelui poate provoca creșterea tensiunii arteriale și a palpitațiilor inimii, ceea ce va crește doar sângerarea. Copilul și ceilalți trebuie să fie convinși că nu se întâmplă nimic teribil, nu există niciun pericol pentru viață, iar sângerarea însăși se va opri în curând. Părinții trebuie să se mențină calm și să nu se panică.
- Așezați copilul astfel încât spatele să fie drept, capul ușor coborât în jos și corpul ușor înclinat înainte. Apoi strângeți cu grijă aripile nasului copilului, cu alte cuvinte, strângeți nasul. Rămâi în această poziție timp de cel puțin zece minute. Nu este necesar să vă îndepărtați degetele la fiecare treizeci până la cincizeci de secunde, verificând dacă sângele curge sau a încetat deja.
- În timpul acestor zece minute, în timp ce părintele reține nasul copilului, puteți atașa ceva rece la nas. Se recomandă, de exemplu, un cub de gheață, o lingură, o monedă sau legume congelate. Este util să dați copilului să bea sau să mănânce ceva rece (de exemplu, înghețată, un pahar de apă cu gheață prin paie), deoarece frigul din gură oprește efectiv sângerarea nazală.
Greseli ale adulților în asistență
Cum să oprești sângerările nazale la un copil? Practica arată că majoritatea părinților, care se confruntă cu o astfel de problemă, se pierd și fac greșeli. Iată exact greșelile pe care le pot face adulții atunci când îi ajută pe copiii cu sângerări nazale:
- Nu vă puteți înclina capul înapoi. În acest caz, sângele nu va curge din nas până la exterior, ci va curge spre interior în partea din spate a nazofaringiului. Deci, devine imposibil să se determine cât de intensă este sângerarea, dacă sa oprit sau nu încă, iar bebelușul se poate sufoca dacă există prea mult sânge.
- Nu este nevoie să umpleți o vată de vată, un colț de batistă, un tampon sau alte "dopuri" în nas. Deci, în loc să curgă, sângele va satura bumbacul, se va îngroșa, se va usca treptat în nas împreună cu "dopul". Imediat ce părinții scoate bumbacul, sângerarea poate începe din nou.
- Este imposibil de a pune copilul într-o poziție predispusă. În caz de sângerare severă, vărsăturile pot începe cu un amestec de sânge, care în această poziție aproape întotdeauna determină copilul să se sufoc. Cel mai bine, după cum sa menționat mai sus, de a pune copilul pe un scaun sau de a-și înclina ușor corpul înainte.
- Cu o sângerare puternică din nas nu trebuie să provocați copilul să vorbească sau să se miște. În majoritatea cazurilor, acest lucru va agrava problema. Dar, desigur, calmul copilului în timpul primului ajutor este necesar.
Când trebuie să chem un doctor?
Sângerarea nazală la copii nu este, de obicei, o problemă foarte gravă și repede rezolvată, dar există situații în care este vitală asigurarea unei îngrijiri medicale calificate. Acest lucru este valabil pentru următoarele situații:
- Sângerarea nu sa oprit timp de douăzeci de minute. Trebuie să repetați procedura de ajutor (pentru zece minute, țineți aripile nasului cu degetele). Dacă după aceea sângele din nas continuă să curgă, atunci este urgent să sunați la doctor.
- Sângerare intensă din nas, care apare imediat din ambele nări. De regulă, acest lucru se datorează cauzelor mai grave decât afectarea mecanică minoră a membranei mucoase.
- Sângerările din sânge sunt agravate de orice alte sângerări. Dacă, în același timp, există sânge de la ureche, de exemplu, atunci trebuie să apelați urgent medicii.
- Sângerările din nas sunt regulate. Dacă problema se repetă în fiecare zi, o dată la două sau trei zile, o dată pe săptămână și altele asemenea, atunci este imperativ ca copilul să fie arătat pediatrului.
Cu simptome asemănătoare la copii, necesitatea de a vizita un medic este pe deplin justificată, deoarece acest simptom poate indica o boală periculoasă, și nu doar rezultatul unui vas de spargere.
O ambulanță ar trebui să fie chemată și în cazul în care un copil sângerează cu un amestec de lichid limpede (mai ales după o leziune a capului) sau spumă, pierde conștiința și vărsături apare cu un amestec de sânge. Ajutorul medicilor calificați este necesar pentru sângerarea la copiii cu diabet zaharat, hemofilie sau alte afecțiuni ale sângelui, precum și dacă problema a apărut în timpul tratamentului cu Ibuprofen, Indometacin, Aspirină, Heparină și alte medicamente similare care agravează proprietățile de coagulare. sânge.
Coagularea vaselor de sânge cu un laser sau cu azot
Sângerarea nazală la copii în spital este oprită prin coagulare. Arderea unui vas de spargere cu un laser, electricitate sau azot lichid se efectuează dacă sângele provine din secțiunea anterioară a nasului. Indicatii pentru coagulare (electrocoagulare) sunt sangerarea frecventa, ineficienta incercarilor de a opri sangele intr-un alt mod, sangerare foarte grea, precum si anemia in timpul recidivelor.
Tratamentul hemoragiei din nasul posterior
Tratamentul sângerărilor nazale la copii se efectuează și prin utilizarea de medicamente hemostatice. Aceste metode sunt folosite dacă sângele provine din spatele nasului. A fost numit "Vikasol" sau etamzilat de sodiu. Dacă pierderea de sânge este abundentă, atunci soluțiile sunt injectate intravenos și, dacă este necesar, se transferă componente sanguine ale donatorului.
Dacă există un obiect străin în nas, atunci este scos afară. În cazuri rare, este necesar să se utilizeze metode chirurgicale, cum ar fi bandajarea sau embolizarea unui vas de sângerare. Spitalul efectuează de asemenea un examen medical complet pentru a determina cauza sângerării.
Terapia și prevenirea frecventelor sângerări nazale
Cauzele și tratamentul sângerărilor nazale la copii sunt interdependente. Deci, dacă problema apare frecvent, medicii pot fi suspectați de orice boală asociată cu coagularea afectată a sângelui. În acest caz, veți avea nevoie de tratament special pentru cauza sângerării.
Dacă sângele se datorează daunelor mecanice, adică răni sau unui corp străin în nas, atunci trebuie să acționați asupra situației. Depinde foarte mult de severitatea leziunii (de exemplu, o leziune a capului în care nasul sângerează, de obicei necesită un tratament suplimentar). În cazul unui prejudiciu cauzat de un efect mecanic nesemnificativ, nu este necesară prescrierea agenților hemostatici.
În scopuri terapeutice și profilactice, preparate de calciu, retinol, de asemenea, cunoscut sub numele de vitamina A (utilizat ca o soluție uleioasă pentru instilarea în nas), Ascorutin sunt prescrise. Copiii cu doze nazale "Ascorutin" arată următoarele: un comprimat de trei ori pe zi. Cursul de terapie este de zece zile. "Askorutin" nu este atribuit copiilor cu sângerări nazale cu următoarele diagnostice:
- diabet;
- insuficiență renală;
- urolitiaza;
- creșterea coagulării sângelui;
- sensibilitate individuală la componentele medicamentului;
- tromboflebită;
- intoleranță la fructoză.
Unele rețete de medicină tradițională
Există mai multe rețete de medicamente alternative care pot ajuta la reducerea incidenței sângerărilor nazale la un copil:
- pentru a săpați în nas sucul frunzelor de șarpe;
- ia jumătate de pahar de supă de pat de trei ori pe zi, ciorba este pregătită din două linguri de iarbă uscată, se toarnă o jumătate de litru de apă, se fierbe timp de zece minute și apoi se infuzează timp de o oră;
- luați o lingură de decoct de coajă de viburnum de trei ori pe zi, înainte de mese, pentru gătit, aveți nevoie de patru linguri de scoarță tocată, turnați un pahar cu apă și fierbeți timp de treizeci de minute, apoi se torsesc și se diluează cu apă fiartă până la cantitatea inițială de lichid;
- beți o lingură de supă de urzică de patru ori pe zi, supa este preparată dintr-o lingură de frunze de urzică, care trebuie turnată cu un pahar de apă, fiartă timp de zece minute, apoi se răcește și se scurge.
Cum să preveniți sângerarea nazală
Pentru a preveni repetarea problemei, trebuie să mergeți mai des cu copilul în aer proaspăt, să jucați jocuri în aer liber, să saturați dieta cu legume și fructe proaspete în funcție de sezon, să îi dați copilului și vitaminele prescrise de medic. Ar trebui să fie cât mai des posibil hidratarea și aerul în camera în care copilul este în mod constant.
Sângerări nazale la un copil: cauze și tratament
Sângerările nazale la copii întotdeauna sperie părinții și copiii înșiși. Deci, sângele din nas poate fi rezultatul unei răni simple pe mucoasa nazală și poate indica probleme de sănătate mai grave.
Ce sa întâmplat cu copilul, care este cauza sângerării, cum să ajuți? Mulți se pierd, nu știu ce să facă, cum să ofere prim ajutor. Pentru a se comporta corect în această situație, citiți articolul propus.
Tipuri de sângerări nazale
Sângerările nazale sunt de două tipuri: anterioare și posterioare. Primul tip (partea din față) este cel mai frecvent și reprezintă aproximativ 90% din toate sângerările nazale. Se caracterizează prin fluxul sanguin calm în cazul deteriorării vaselor din partea anterioară a nasului. Al doilea tip (spate) este mult mai puțin frecvent - în 10% din toate cazurile. O astfel de sângerare apare datorită deteriorării vaselor mai mari și mai profunde, în timp ce sângele curge intens în partea din spate a gâtului. Este mai greu să se oprească, este mult mai abundent și, prin urmare, este recomandabil să căutați urgent asistență medicală calificată, fără a încerca să o faceți singuri.
Nu departe de intrarea nazală, în partea anterioară a septului nazal, există o zonă mică de Kisselbach (dimensiunea unui penny). Este bogat în vasele de sânge, mucusul său mai slăbit și mai subțire decât în alte zone. Prin urmare, este foarte ușor să rupeți membrana și să provocați epistaxis în această zonă a plexului vascular. Acest lucru se întâmplă în majoritatea cazurilor.
Cauzele sângerărilor nazale
Cauza directă a oricărei sângerări este una - o ruptură a unui vas de sânge. Dar ceea ce la provocat, trebuie să înțelegeți imediat, de îndată ce copilul va primi primul ajutor.
Sângerările din sânge pot apărea din mai multe motive. Ele pot fi împărțite în două grupuri - locale și generale. Factorii locali includ:
- traumatisme nazale (contuzie, fractura de cartilaj) sau fractură de bază a craniului;
- deteriorarea internă a membranei mucoase (creion, meci, deget, unghii);
- un corp străin - un parazit (în special, în timpul migrației larvelor viermi, pereții vaselor de sânge sunt deteriorați), inhalarea insectelor mici, căpușe, obiecte mici;
- leziuni în timpul intervențiilor chirurgicale sau de diagnosticare, de exemplu, în timpul detectării sau cateterizării;
- curbură a septului nazal - un defect congenital;
- dezvoltarea anormală a vaselor de sânge (expansiune locală) sau localizarea prea superficială a acestora;
- distrofie a mucoasei nazale cu rinită atrofică;
- Nazile (tumori), polipi, adenoizi, ulcere tuberculoase, hemangioame și granuloame specifice;
- Afecțiuni ale sistemului nervos central (antrită, rinită cronică, sinuzită, adenoidită), care sunt însoțite de o multitudine de mucoase.
Cauzele frecvente pot apărea în diferite condiții:
- Fragilitatea zidurilor vasculare, atunci când vasele sunt ușor deteriorate ca urmare a celei mai mici tulpini în ele:
- boli infecțioase apărute pe fundalul temperaturii înalte (varicelă, pojar, scarlat, rubeolă, tuse convulsivă, gripa, meningită meningococică, tuberculoză etc.);
- vasculita (inflamația neinfecțioasă a pereților vasculare);
- boala Osler - Randyu - Weber (patologie ereditară, un tip de diateză hemoragică, caracterizată prin subdezvoltarea pereților vaselor de sânge);
- lipsa vitaminelor, în special a acidului ascorbic și a vitaminei K, precum și a calciului.
- Creșterea tensiunii arteriale la care se rupe peretele capilar:
- suprasolicitarea fizică și emoțională;
- suprarenale;
- emfizem pulmonar și pneumocerroză;
- boala renală cronică - glomerulonefrită și pielonefrită;
- stenoza aortică și mitrală (defecte cardiace);
- alte defecte cardiace congenitale;
- ateroscleroza;
- hipertensiune.
- Tulburări hematologice:
- încălcări ale mecanismului de coagulare a sângelui, de exemplu cu hemofilie, coagulopatie, diateză hemoragică;
- leucemie sau anemie aplastică;
- Boala Verlgof (purpură trombocitopenică) - o scădere a numărului de trombocite din sânge;
- ciroza hepatică și alte afecțiuni cronice care afectează coagularea sângelui;
- agranulocitoză (scăderea numărului sau absența completă a leucocitelor în sânge).
- Alte motive:
- migrenă și tulburări nervoase;
- tuse severă și strănut (contribuie la o creștere accentuată a presiunii în vasele nasului, din cauza cărora se pot sparge);
- lupus eritematos sistemic (boală ereditară rezultată din eșecuri în sistemul imunitar);
- modificări hormonale la adolescență la fete, în timpul căreia există o creștere a producției de hormoni sexuali estrogen și progesteron;
- aer uscat în cameră când membrana mucoasă a nasului se usucă, atrofia, iar vasele devin fragile;
- soare sau accident vascular cerebral (acestea sunt de obicei însoțite de tinitus, slăbiciune și amețeli);
- tamponarea frecventă a cavității nazale, ca urmare a dezvoltării atrofiei membranei mucoase și, ca urmare, începe sângerarea;
- luând anumite medicamente - picături nazale vasoconstrictoare, antihistaminice, corticosteroizi, heparină, aspirină.
- Cauzele rare care cauzează sângerări nazale la copii includ:
- expunere la radiații;
- arsuri chimice, termice și electrice ale mucoasei nazale;
- intoxicația cronică a corpului cu vapori și gaze dăunătoare, care sunt conținute în aerosoli și diverse substanțe chimice;
- scăderea presiunii barometrice, de exemplu, atunci când se practică alpinism sau când înotați la adâncime.
Uneori, sângerarea nazală duce în mod eronat sângerări din esofag, stomac și plămâni, când sângele curge prin nas și gură.
Sângerarea nasului necesită aproape nici un diagnostic, spre deosebire de cauzele care au cauzat aceasta.
Pe lângă semnele bolii de bază, pot fi identificate mai multe simptome:
- curgerea sângelui curat pur din nas;
- sunete sau tinitus;
- amețeli;
- fulgerul zboară înaintea ochilor;
- scurtarea respirației, respirația rapidă;
- palpitații;
- disconfort în nas;
- dureri de cap;
- sete;
- slăbiciune generală.
La sângerare din partea din spate a nasului se poate produce hemoptizie și vărsături de sânge roșu.
De obicei, sângerările nazale pot fi unilaterale, dar în cazuri grave, sângele poate umple întreaga nară și se poate muta în altul. În acest caz, va curge din ambele nări, chiar dacă nava este deteriorată doar pe o parte.
diagnosticare
Pentru a determina tipul de hemoragie poate doar medicul pediatru ORL care utilizează rhinoscopie și faringoscopie. După oprirea sângerării, ar trebui să începeți să căutați cauzele, adică să examinați complet copilul:
- efectuați teste de sânge;
- consultați un medic pediatru și pediatru (hematolog, endocrinolog, cardiolog, imunolog, oncolog).
complicații
Cu sângerare nazală abundentă, pot apărea șocuri hemoragice:
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale ca rezultat al pierderii mari de sânge;
- confuzie sau pierderea conștiinței;
- tahicardie;
- piele palidă severă;
- un puls slab.
Pentru o evaluare obiectivă a stării copilului după pierderea sângelui, este necesar să se facă un număr întreg de sânge și o coagulogramă.
Frecvent, sângerările nazale pot avea consecințe grave:
- depleția totală a corpului;
- dezvoltarea anemiei;
- imunitate redusă.
Înfrângerea cronică a oxigenului în cazul sângerărilor nazale conduce la întreruperea activității diferitelor organe, precum și la dezvoltarea unor modificări patologice ireversibile în structura lor.
Dacă astfel de probleme de sănătate sunt ignorate, moartea este posibilă.
Ajutați copilul cu sângerări nazale
Antecedentele nazale se opresc aproape imediat și aproape independent. Dar totuși sunt necesare unele manipulări:
- calmă copilul jos, îl așează pe un scaun și îi ia pe cei mai mici în brațe;
- desfaceți hainele, încercați să lăsați copilul să respire prin nas și expirați prin gură;
- picioarele ar trebui să fie calde;
- capul ușor înainte și țineți nările cu degetele;
- aruncați înapoi capul, dar asigurați-vă că ați pus o răceală pe nas și ați pus un tampon în nas;
- se răcește pe spatele capului;
- faceți un tampon mic de vată de bumbac sau un bandaj, îl umeziți în soluție de peroxid de hidrogen 3% sau în picături de vasoconstrictor și puneți-l în nară;
- dacă nu există peroxid de hidrogen, aruncați vasele vasoconstrictoare în nas - Galazolin, Naphthyzinum, Rinazolin sau 0,1% soluție de adrenalină;
- dacă sângerarea continuă, ar trebui să apelați o ambulanță în 10-15 minute.
De îndată ce sângerarea se oprește, tamponul nu poate fi tras în mod drastic: aceasta poate deteriora cheagul de sânge și sângele va curge din nou. Cel mai bine este să-l umeziți cu peroxid de hidrogen și apoi să îl îndepărtați.
Apoi, de două ori pe zi lubrifiați vaselina (sau unguent Neomycin, Bacitracin) mucoasa nazală pentru a preveni noua sa uscare și pentru a promova o vindecare mai bună, care poate dura între 1 și 5 săptămâni.
Cu aer uscat în apartament, în special în timpul sezonului de încălzire, copilul este recomandat să se îngroape în nas prin mijloace bazate pe apa de mare - Salin sau Aquamaris.
După oprirea sângerării copilului, este necesar să se arate medicului de la ORL pentru a preveni cazurile repetate. El va examina copilul, dacă este necesar - va face cauterizarea zonei de sângerare și, dacă este necesar, îl va trimite la o examinare completă pentru a afla motivele.
Când sângerarea nu poate:
- va sufla nasul, va distruge cheagul care se formează și sângele va curge din nou;
- aruncând înapoi capul, deoarece sângele se va scurge pe spatele faringelui, va cădea în stomac sau va bloca căile respiratorii; în primul caz, pot să apară vărsături, iar în al doilea - sufocare;
- dacă cauza sângerării este un corp străin, nu o puteți obține singur, deoarece se poate schimba și provoca sufocare.
Indicații pentru apelarea unei ambulanțe:
- sângerarea nu se oprește timp de 15-20 de minute;
- a existat o leziune a capului, după care sângele din nas vine împreună cu un lichid limpede (suspectată de fractură craniană);
- sângerări intense, sângele se scurge, nu formează cheaguri;
- hemoptizie (sângerare înapoi) sau vărsături de sânge (sângerare din esofag);
- sânge spumos (hemoragie pulmonară);
- în plus față de sângerare, există vărsături de culoare a cafelei, care indică sângerări gastrice;
- un copil (adolescent) are adesea hipertensiune arterială;
- un copil al cărui sânge a ieșit din nas are diabet;
- copilul a avut un lăcomie;
- un mic pacient primește medicamente care reduc coagularea sângelui - Aspirina, Indometacina, Ibuprofenul, Heparina, etc;
- copilul are hemofilie sau alte boli cu o violare a mecanismului de coagulare a sângelui.
Asistență medicală
Pentru a opri sângerarea nazală intensă, specialistul la ORL poate lua următoarele măsuri:
- tamponada anterioară sau posterioară impregnată cu o soluție 1% de feracril, amnion conservat, acid epsilon-aminocaproic;
- îndepărtați corpul străin sau polipii dacă apar și provocați sângerări nazale;
- introducerea unui tampon cu acid tricloroacetic sau vagilom, care arde vasele, oprindu-se astfel sângerarea;
- coagularea (cauterizarea) zonei de sângerare a mucoasei într-unul din următoarele moduri: prin laser, prin ultrasunete, prin curent electric, prin azot lichid, prin azotat de argint, prin acid cromic;
- utilizarea unui burete hemostatic în cavitatea nazală;
- cu pierderi abundente de sânge - transfuzie de sânge donator, plasmă proaspătă congelată, administrare intravenoasă de reopoliglucin, hemodez și acid aminocaproic;
- cu ineficiența măsurilor furnizate, este indicată intervenția chirurgicală - ligaturarea sau embolizarea (blocarea) vaselor mari care alimentează sânge zonei problematice a mucoasei nazale;
- criodestrucția endoscopică;
- introducerea medicamentelor sclerozante, o soluție de ulei de vitamina A;
- numirea în interiorul medicamentelor care măresc coagularea sângelui - clorura de calciu, Vikasola, acidul ascorbic, gluconatul de calciu.
Cu sângerare intensă sau pierdere masivă de sânge, copilul trebuie internat în departamentul ORL.
După sângerări nazale, copiii nu pot exercita timp de câteva zile, precum și consumă băuturi calde sau mese. Acest lucru cauzează o scurgere de sânge și limf în cap, ceea ce poate declanșa sângerarea din nou.
profilaxie
Este necesară prevenirea sângerărilor nazale, pe baza motivelor care le provoacă. Măsurile comune includ:
- utilizarea ascorutinei, care întărește pereții vaselor de sânge;
- nutriție bună, includerea în dietă a legumelor, a fructelor, a cerealelor, a cărnii, a peștelui; consumând alimente bogate în vitamine și minerale;
- umplerea aerului, verificarea și curățarea regulată a aparatului de aer condiționat;
- prevenirea prejudiciului;
- utilizarea medicamentelor care ajută la hidratarea mucoasei nazale, în special la copiii care suferă de răceli frecvente și de alergii.
Reluați-vă pentru părinți
Pentru a nu se pierde în momentul în care copilul are sângerări nazale, este necesar să se studieze cu atenție metodele de prim ajutor necesare, precum și să se ia în mod constant măsuri preventive pentru întărirea peretelui vascular la copil.
Ce doctor să contactezi
În caz de sângerări nazale, care nu se oprește timp de 15 minute, trebuie să apelați o ambulanță, care, cel mai adesea după primul ajutor, îl transportă pe spitalul chirurgical, unde este examinat de un specialist din cadrul ORL. Dacă sângerarea este regulată, trebuie să contactați medicul pediatru și să examinați sistematic copilul prin legarea specialiștilor specializați necesari: hematolog, neurolog, reumatolog, endocrinolog, oncolog, specialist în boli infecțioase, cardiolog, hepatolog.