Capacitatea naturală de respirație nazală poate fi deranjată foarte mult de hipertrofia mucoasei nazale. Și, uneori, pentru a face față unei astfel de probleme este posibilă numai prin intervenții chirurgicale.
Respirația nazală
Ca răspuns la nasul curgător sever, apare o creștere a plexurilor venoase, care sunt localizate în mucoasa nazală. Ca urmare a umflării lor, lumenul normal al pasajele nazale este îngustat, ceea ce duce la dificultăți de respirație.
În cazul unor varietăți de rinită, plexurile venoase devin în mod constant pline de sânge. Această situație este posibilă cu:
- Rinita alergică.
- Rinita vasomotorie.
- Rinita medicamentului.
Normalizarea respirației nazale în astfel de condiții poate fi utilizată prin metode de corecție radicală. Intervenția chirurgicală este proiectată pentru a reduce volumul cojilor, menținând membranele mucoase și forma lor.
Coagularea cu laser
Când coagularea cu laser a turbinelor inferioare este distrugerea unei părți a membranelor mucoase din canalele nazale cu un fascicul laser special. Acesta poate acționa uniform pe toată suprafața leziunii, ducând la evaporarea celulelor anormale. Distrugerea laserului este sinonimă cu coagularea cu laser.
Această metodă de tratament este utilizată în cazurile în care tratamentul conservator nu dă efectul așteptat. Indicatii pentru implementare:
- Rinita cronică.
- Creșterea (hipertrofia) suprafeței mucoasei nazale.
- Utilizarea prelungită a medicamentelor vasoconstrictoare, fără care respirația liberă devine imposibilă.
Pentru a determina dacă distrugerea laser a concha nazale inferior este necesară într-o situație specifică, un otolaringolog calificat vă va ajuta după efectuarea unui examen detaliat.
Contraindicații
Ca toate manipulările medicale, coagularea cu laser a turbinelor inferioare are anumite limitări pentru:
- Prezența infecțiilor respiratorii acute și a altor afecțiuni inflamatorii acute la momentul intervenției.
- Procedeele purulente în nasofaringe, cavitatea orală sau sinusurile paranasale.
- Având probleme cu coagularea sângelui.
- Perioada de purtare a unui copil.
- Prezența epilepsiei.
- Prezența unui pacemaker.
- Perioada de menstruație în sexul echitabil.
- Prezența diabetului zaharat decompensat, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Cum să vă pregătiți?
Înainte de a efectua coagularea cu laser, pacientul trebuie:
- Treceți testele de sânge și urină.
- Efectuați un ECG.
- Pentru a efectua alte studii prescrise de un medic.
- Refuzați de consumul de medicamente care pot slăbi sângele.
- Refuzați să luați alcool.
- Nu efectuați proceduri cosmetice.
- Nu folosiți cosmetice decorative.
Toate restricțiile trebuie respectate cu câteva zile înainte de distrugerea laserului.
Cum se face?
Imediat înainte de coagularea cu laser a pacientului:
- Măsurați tensiunea arterială.
- Ei spun despre caracteristicile viitoarei intervenții.
- Ei propun să se schimbe în haine de unică folosință - un halat de baie cu căptușeală și un capac.
- Oferiți-vă să mergeți în camera de operație.
- Dați sedative dacă este necesar.
- Ei propun să stea pe o canapea, capul căruia este ridicat. Este important să luați poziția cea mai confortabilă.
- Un bandaj este pus pe ochi, membrele sunt fixe (dacă pacientul nu-i deranjează), deoarece mișcările neașteptate sunt pline de arsuri.
- Medicul injectează un anestezic local sub formă de țâțe sau cu ajutorul turunelor umezite cu medicamente (acestea sunt plasate în interiorul pasajele nazale timp de câteva minute). Uneori se injectează un medicament anestezic sub formă de spray.
- Fața pacientului este tratată cu un antiseptic - 70% alcool medicinal.
- Pentru ca medicul să vadă vizual locul în care este tulburat starea membranelor mucoase ale nasului, acestea sunt colorate cu o soluție de albastru de metilen. Se crede că o astfel de procesare este, de asemenea, capabilă să îmbunătățească funcționarea laserului.
- După aceea, medicul trece direct la distrugere. Pentru a face acest lucru, atinge laserul în zona problemei. Procesele distructive sunt complet nedureroase și vă permit să mențineți integritatea straturilor de suprafață ale mucoasei, precum și cilia epiteliului ciliat. Singura senzație neplăcută pe care un pacient o poate avea este o ușoară furnicătură.
- În timpul operației, pacientul trebuie să respire exclusiv prin gură. La efectuarea coagulării cu laser se aude un miros neplăcut.
- Intervenția este controlată folosind o oglindă chirurgicală specială sau endoscop.
- După terminarea tratamentului, pacientul poate merge acasă după doar 1-2 ore.
În principiu, distrugerea cu laser a concha se efectuează în toate clinicile în conformitate cu aceeași schemă. Există doar câteva diferențe în activitatea unui specialist.
avantaje
Coagularea cu laser are multe avantaje:
- Operația durează aproximativ zece minute (rareori mai mult), după care există doar răni mici de aproximativ unu până la doi milimetri. Țesuturile sunt foarte puțin afectate.
- După intervenție chirurgicală, nu există sângerări, deci nu este nevoie de o tamponadă a pasajelor nazale.
- Pacientul trebuie să fie în unitatea de spitalizare timp de aproximativ două ore, nu mai mult.
- Această intervenție nu necesită spitalizare.
- Ramele postoperatorii practic nu doare.
- Procesele de regenerare au loc rapid.
- Laserul are calități de sterilizare, ceea ce reduce riscul de complicații postoperatorii.
- Țesuturile se vindecă complet, nu rămân cicatrici dure.
- Terapia permite obținerea unui efect terapeutic persistent.
Potrivit statisticilor, distrugerea vaselor de sânge cu un laser poate vindeca diferite tipuri de rinită și poate restabili activitatea membranelor mucoase ale nasului în 96% din cazuri.
recuperare
Pentru reabilitarea reușită după terapia cu laser, pacientul trebuie să adere la câteva recomandări simple:
- Nu conduceți un stil de viață activ, abandonați pentru o vreme sportul și pârtiile.
- Nu se află în căldură, saună, baie, etc.
- Nu mai beți alcool.
- Nu utilizați agenți vasoconstrictori.
- Utilizați medicamentele prescrise de un medic (medicamente care favorizează regenerarea țesuturilor, ulei, etc.).
După coagularea cu laser a concha nazale, abilitatea de a respira prin nas revine pacientului după numai trei zile.
Posibile complicații
Distrugerea laser provoacă rar complicații, dar poate contribui la:
- Disparitia sau pierderea completa a mirosului. Acest fenomen este considerat temporar.
- Sensibilitatea congestiei nazale sau a problemelor de respirație (posibil cu hipertrofie sau alergii repetate).
- Dezvoltarea procesului inflamator.
- Atrofia membranei mucoase.
De regulă, distrugerea laserului pe conica nazală trece fără complicații și permite pacientului să respire din nou cu nasul.
Rinita vasomotorie (vasotomie submucoasă, distrugerea cu laser, dezintegrarea undelor radio ale concha nazale inferior).
întrebare:
Bună ziua, Andrei Vladimirovici.
Am fost la 3 lorov. Am fost diagnosticat cu rinita vasomotorie. Am picurat
in nas 2XILEN "de 3-4 ori pe zi pentru
5 ani. Toate ENT Vă recomandăm diferite proceduri pentru tratament. Unul recomandat
vasotomia submucoasă a turbinelor inferioare. Al doilea val radio
dezintegrarea turbinelor inferioare. A treia distrugere laser a nasului inferior
scoici. Care este diferența? Care dintre aceste operațiuni este mai bună? Faceți așa
operațiuni?
răspundă:
Bună ziua Plângerile pe care le-ați descris
caracteristică a diagnosticului: rinită vasomotorie (rinită medicală,
"Dependența naftizinei"). Pentru a reduce volumul de concha nazale inferior
se efectuează distrugerea parțială a țesutului cavernos al concha nazale inferioare.
După astfel de manipulări, concha este redusă în dimensiune, și respirați bine cu nasul, ca după abandonarea instilării. Toate listate
Metodele dvs. vă permit să rezolvați această problemă, numai echipamentul este diferit,
utilizate pentru chirurgie. Vazotomia submucoasă a concha inferior
sângerarea și necesită o tamponare a cavității nazale pentru o zi. Mergeți cu tampoane în
Nasul meu e inconfortabil. Impactul asupra conchiilor nazale inferioare cu
undele laser și radio nu sunt mai puțin eficiente. Principalul lucru este că acest impact
produsă neapărat sub mucoasa conică nazală inferioară. o astfel de
metoda păstrează membrana mucoasă a concha nazale inferioare și afectează
numai pe țesutul cavernos. Distrugerea laser a turbinatei inferioare și radiowavei
dezintegrarea concha nazală inferioară practic nu provoacă sângerare și
tampoanele din cavitatea nazală nu sunt puse. Acest lucru este convenabil pentru pacient, deoarece nu
trebuie să vină la reaprobare pentru a elimina tampoanele. Nasul după
distrugerea cu laser a turbinării inferioare sau dezintegrarea undei radio
va respira rău timp de 2-5 zile datorită edemului postoperator,
respirația nazală se va recupera. Detinem toate metodele disponibile.
tratamentul rinitei vasomotorii (vasotomie submucoasă, unde radio
dezintegrarea turbinării inferioare, distrugerea laser a concha nazale inferioare
scoici). Decizia privind alegerea metodei de tratament se face cu pacientul
consultare.
Mai jos este un videoclip al operațiunii pe care noi
de obicei efectuate cu rinită vasomotorie (rinită medicală, Naftizin
dependențe ").
Vasotomia turbinelor inferioare
Structura osoasă a craniului este un sistem complex, cu un număr mare de elemente funcționale constitutive. Acestea includ conchasul nazal inferior, o formare osoasă pereche situată în cavitatea nazală. Anatomic, ele sunt plăci osoase care separă pasajele nazale medii și inferioare și participă la formarea celui din urmă. Turbinatele inferioare sunt formate din țesuturi osoase și sunt căptușite cu țesut submucos, care conține glandele și plexurile multor vase mici și este acoperit cu un epiteliu deasupra. Vasele, care se extind și se îngustă, reglează diametrul lumenului pasajelor nazale, adică participă la reglarea respirației umane.
Caracteristici anatomice ale structurii turbinelor inferioare
Acest os subțire pereche are o suprafață mediană laterală și dură concavă. Sunt acoperite cu suluri vasculare multiple.
Marginea superioară este dreaptă, la partea din spate este atașată de osul palatinei, iar la partea frontală este atașată de coamele maxilarului maxilarului, ca și cum ar fi răspândit prin crepina.
Structura shell-ului este reprezentată de un corp și trei procese. Procesul maxilar și osul formează un unghi ascuțit, care include marginea inferioară a crestatului maxilarului superior. În procesul de deschidere a sinusului maxilar, acest proces este clar vizibil.
Procesul lacrimal conectează osul lacrimal și cochilia inferioară.
Cribriformul părăsește joncțiunea osului cu procesul maxilar și se termină în sinusul maxilar. Acesta poate crește împreună cu osul etmoid în procesul său agățat.
Secțiunea anterioară a cochiliei la marginea superioară este atașată la creasta maxilară a cochiliei. Partea posterioară este fixată pe creasta cochiliei plăcii perpendiculare a osului palatinei. Fanta de forma longitudinala, situata sub chiuveta - pasajul nazal inferior.
Componenta vasculară a stratului submucos care acoperă aceste cochilii este implicată direct în procesele de respirație, îngustare și extindere sub influența factorilor externi și interni. Pe vreme rece, vasele din pasajele nazale se dilata, datorita carora aerul trece prin ele mai lent si reuseste sa se incalzeasca inainte de a ajunge la plamani. În general, cojile inferioare sunt caracterizate de o intensitate ridicată a fluxului sanguin.
Cu toate acestea, există condiții, patologii și boli în care reglarea normală a tonusului vascular poate fi perturbată, de exemplu, în timpul sarcinii, datorită curburii septului nazal, datorită anumitor boli endocrine și rinitelor alergice. În acest caz, vasele situate sub mucoasă sunt umplute cu sânge, ca urmare a faptului că membrana mucoasă se îngroșă și respirația devine dificilă. Complicațiile unor astfel de afecțiuni sunt rinita vasomotorie și hipertrofia turbinelor inferioare.
Care sunt patologia periculoasă a concha
O caracteristică periculoasă a oricăror modificări ale structurii membranelor mucoase ale cochiliilor este aceea că, datorită dificultății în respirația nazală, persoana afectată este constant forțată să utilizeze spray-uri și picături de vasoconstricție. Utilizarea unor astfel de medicamente, care continuă de mult timp, poate provoca o serie de complicații:
- hipoxie cronică;
- formarea de rinită uscată într-o formă cronică, când se formează cruste în cavitatea nazală, iar lichidul cu un nugget este separat de nas;
- deteriorarea epiteliului ciliat;
- spasmul nazal cronic, datorită căruia o persoană dezvoltă hipertensiune;
- obstrucționarea tuburilor auditive și a proceselor patologice în sinusurile paranasale și în structurile urechii medii.
Esența procedurii de vasotomie vasculară, indicații și contraindicații pentru scopul acesteia
Vazotomia submucoasă este un proces de intervenție chirurgicală asupra articulațiilor vasculare care alcătuiesc cavitățile concha nazale. Datorită implementării sale, este posibilă reducerea semnificativă a mărimii membranei mucoase, facilitând astfel procesul de respirație nazală pentru pacient.
Indicatiile pentru vasotomie sunt:
- rinita cronică în cazurile în care opțiunea de etiologie alergică este exclusă;
- hipertrofia diagnosticată a mucoasei nazale;
- curbura septului nazal;
- dependența de medicamentele vasoconstrictoare.
În ce cazuri operația este imposibilă? Medicii disting astfel de contraindicații pentru vasotomie:
- tulburări de coagulare a sângelui care nu pot fi corectate;
- leziuni infecțioase acute;
- leziuni atrofice și ulcerative ale mucoasei nazale;
- insuficiență cardiacă, hepatică, renală în stadiul de decompensare;
- diabet zaharat;
- perioada de menstruație la femei.
Tehnicile vasotomiei: cum se distruge vasele conchului nazal submucos
Vasotomia se face în diferite moduri. Pentru fiecare pacient, medicul alege metoda cea mai potrivită. Deci, deosebiți:
- instrumental;
- vasotomia laserului;
- coagularea radioactivă;
- dezintegrarea cu ultrasunete;
- vid rezecție.
Instrumentul vasotomic sugerează că chirurgul acționează cu un bisturiu, făcând o incizie în mucoasă.
Procedura de tip laser este efectuată utilizând un fascicul laser direcțional, care distruge acumulările vasculare cu traumatisme minime de țesut.
Coagularea radio este procesul de expunere la vasele submucoase prin utilizarea unei surse de unde radio.
Distrugerea cu ultrasunete se bazează pe efectul undelor ultrasonice asupra zonei afectate.
Rezecția prin vid este efectuată prin introducerea unei pompe de presiune negativă în tubul submucosal, având ca rezultat distrugerea vaselor de sânge și a țesutului.
Pregătirea procedurii, în special
Ca preparat preoperator, medicul prescrie livrarea preliminară a unor teste - coagulograma, testul general de sânge, frotiu faringian și rinoscopie.
Dacă sunt prezente focare sau inflamații infecțioase în gât, în zona auditivă sau în cea respiratorie, se prescrie o terapie specială pentru a le elimina. Înainte de operație, medicul efectuează reabilitarea cavității bucale.
Fiecare tip de vasotomie se face conform unei scheme specifice. Operațiunea poate fi bilaterală sau unilaterală.
Vasotomia instrumentală. Se efectuează cu ajutorul anesteziei locale. Membrana mucoasă a cojilor este șters cu o soluție de dikaină, în plus, acestea infiltrează țesutul cu lidocaină sau novocaină. Este permisă injectarea anesteziei.
Când anestezia începe să acționeze, chirurgul face o incizie de până la 2-3 milimetri. În profunzime atinge osul. Un raspator este introdus în deschidere, cu ajutorul căruia medicul îndepărtează volumul necesar al membranei mucoase. Ca urmare, mărimea epiteliului este redusă și cicatricile se formează la locul țesuturilor separate.
Vasotomia instrumentală cu lateropexie implică, în plus față de afectarea membranei mucoase, mișcarea conchinii nasului în direcția sinusului maxilar.
La sfârșitul procedurii, pacientului i se administrează o injecție cu anestezic, deoarece după terminarea anesteziei va simți o durere semnificativă a site-ului chirurgical. În cavitatea nazală sunt introduse tampoane din tifon care nu pot fi îndepărtate în prima zi.
Starea normală după vasotomie instrumentală este slăbiciunea, apatia, ruptura crescută, amețeli. O cerință indispensabilă a procesului de reabilitare este necesitatea spalării nazale zilnice, pentru a preveni formarea crustelor.
Vasectomia laserului. De asemenea, se efectuează sub anestezie locală. Tampoane de bumbac utilizate frecvent, umezite cu anestezic - se introduc în nas.
Pentru a vizualiza mai bine schimbările în epiteliu, este colorat cu albastru de metilen înainte de intervenție.
Pacientul este așezat pe canapea, capul său este situat pe tetiera. Ochelari speciali sau un bandaj sunt purtați pe ochi. În timp ce chirurgul va opera cu un laser, pacientul trebuie să fie complet nemișcat. Respiratia in acest proces este necesara prin gura, pentru a nu simti mirosul caracteristic "fals".
O oglindă chirurgicală este inserată în nas, datorită căreia medicul are o examinare a locului operat. Apoi, se introduce o sursă de radiație laser - un senzor special, cu care chirurgul ghidează continuu membrana mucoasă sau acționează asupra ei în mod punctual.
Efectul tăierii excesului de țesut se datorează introducerii fibrei de cuarț în submucoasă, care formează canale în ea. În același timp, fasciculul laser produce, de asemenea, coagulare vasculară, astfel încât operația este fără sânge și nu necesită tamponadă și nu cauzează aderența tisulară.
Operația poate dura între 30 și 60 de minute.
Interferențele de undă radio. În acest caz, imobilitatea completă a pacientului operat este de o importanță deosebită, prin urmare, este adesea scufundată în starea somnului de droguri, injectând anestezic intravenos. Un tub este introdus în gât pentru a permite scurgerea sângelui. Apoi, o sondă specială este inserată în submucoasă. Între acesta și transmițător se produce un unde radio de o anumită lungime. Datorită rezistenței emergente a țesuturilor, ele sunt încălzite și distruse. Un efect non-termic este considerat mai sigur atunci când apare o zonă puternic răcită în jurul sondelor implantate, ceea ce duce, de asemenea, la distrugerea țesutului modificat patologic.
La sfârșitul procedurii, pacientul este transferat în salon. Când anestezia se termina, o persoană poate suferi o durere severă în nas, migrena și dezorientarea spațială sunt, de asemenea, posibile.
În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, cavitățile nazale trebuie spălate cu soluții saline dezinfectante, iar crustele trebuie îndepărtate folosind ulei de piersici sau jeleu de petrol.
Durata totală a procesului nu este mai mare de 40 de minute.
Distrugerea cu ultrasunete. Produs în biroul ENT, adică nu este nevoie să se transfere pacientul în sala de operație. Medicul își pune o șorț de protecție pentru el, deoarece s-ar putea să apară sângerări. În țesutul submucosal al cochililor, conductorul de undă cu ultrasunete este introdus sub forma unui ac, care perforează epiteliul.
Datorită efectului ultrasonic, apare stenoza vasculară, adică se lipesc împreună și nu mai pot provoca apariția edemelor.
La sfârșitul procedurii, tampoanele sterile sunt inserate în nări, iar pacientul poate merge acasă.
În prima zi, separarea sângelui va fi reacția normală a mucoasei. După 3-7 zile, respirația nazală este complet restaurată.
Dacă crustele de mucus rezultă provocă disconfort persoanei, trebuie să contactați medicul pentru a le elimina.
Durata vasotomiei cu ultrasunete este de la 5 la 50 de minute.
Vacuum rezecție. Acest tip de operație se efectuează sub influența anesteziei locale, precum și cu control endoscopic. Când anestezia are efect, chirurgul face o incizie exterioară cu un bisturiu și apoi introduce tubul de vid în submucoasă. Tubul are o muchie ascuțită și, pe măsură ce se mișcă în interiorul țesăturii, le taie parțial. Pompa la care este conectat tubul creează o presiune negativă în ea, iar toate țesuturile tăiate, împreună cu sângele, cad în cavitatea sa.
Chirurgul, îndepărtând tubul, introduce un tampon de bumbac sau o bilă în nară, cu care epiteliul este fixat strâns la locul inciziei pentru a preveni apariția sângerărilor. După 30-60 de minute, mingea este eliminată.
Vasectomia și corecția septului nazal
În cazurile în care cauza insuficienței respiratorii, pe lângă problemele cu membrana mucoasei, este o curbura a septului nazal, chirurgul poate efectua, de asemenea, septoplastie în timpul operației. O astfel de intervenție chirurgicală este mai complexă, este efectuată numai sub anestezie generală și necesită ca un pacient să fie spitalizat timp de 1-2 zile.
Perioada de recuperare după această operație durează 14-20 de zile, poate fi însoțită de o creștere a temperaturii, de separarea mucusului și a sângelui. Cel puțin o dată în timpul reabilitării postoperatorii este necesară vizitarea unui medic.
Ce se întâmplă după operație: recenzii ale pacienților și practici medicale
În ciuda siguranței relative a vasotomiei, pacientul nu este imun la dezvoltarea unor complicații sau la efectele neplăcute ale intervenției. Astfel, se poate forma o atrofie a mucoasei în individul afectat - un proces care este inversa hipertrofiei tisulare, când celulele mucoaselor încep să se rupă și să moară.
Riscul de infectare a sângelui și a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale este destul de scăzut, dar nu poate fi exclus complet.
Încălcarea simțului mirosului așteaptă pacientul după orice metodă de vasotomie, dar dacă intervenția a fost delicată și calificată, abilitatea de a simți mirosul se va întoarce destul de repede.
Unele marturii din cadrul intervențiilor chirurgicale sugerează că țesutul submucosal a crescut după o vasotomie aproape mai puternic decât înainte. Din nefericire, vasotomia nu poate afecta intotdeauna cauza hipertrofiei tisulare si este garantata pentru a scapa de congestia nazala, deci este destul de dificil sa se elimine cresterea repetata a epiteliului.
În plus, în locul rezecției efectuate se pot forma interacțiuni ale țesuturilor și vaselor - synechia și aderențele. Poți să scapi de ele doar prin re-conducerea operațiunii.
De obicei, cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și a tehnicii de intervenție, în 93-97% din cazuri vasotomia are succes, la o lună după aceea, respirația nazală normală este în cele din urmă restaurată. Probabilitatea unei recidive este între 25 și 40%.
Cum arde laserul mucoasei nazale?
Vasotomia vasculară (coagularea)
Vasotomia concha este realizată pentru a reduce membrana mucoasă a pasajelor nazale. Coagularea cu laser pare să se evaporeze rețeaua vasculară, care se află între epiteliul căptușit și țesutul osos.
Medicul ORL va efectua o intervenție chirurgicală pentru pacient cu o răceală a capului care a trecut în stadiul cronic și a provocat dezvoltarea hipertrofiei mucoasei nazale.
Scopul vasotomiei laser este:
- Întoarceți o persoană care să respire așa cum a fost planificată de natura mamei, nasul!
- Scapa de rinita medicala (picaturi vasoconstrictoare), rinita alergica si vasomotorie.
Principala regulă de a vă asigura că în cursul studiului este că cauza inconvenientei respiratorii este marginea nazală mărită, și nu un sept curbat nazal, de exemplu.
Pentru tratamentul septului curbat, recomandăm utilizarea următoarelor articole: septoplastia laser și endoscopică.
Înainte și după vasotomia laserului
Ce este vasotomia laser (coagularea)?
Vasotomia laser (coagularea) a turbinelor inferioare este arderea membranei mucoase a canalelor nazale cu ajutorul unui fascicul laser, care este îndreptat spre întreaga zonă a leziunii, evaporând celulele anormale.
Se efectuează în cazul obstrucționării pasajelor nazale, cu dezvoltarea neoplasmelor sau a aderențelor. Potrivit statisticilor, cel mai adesea se efectuează o operație chirurgicală când se înfunda teaca conurilor nazale și se formează aderențe de polipoză care cresc sub formă de rinită vasomotorie. Această metodă de tratament chirurgical reduce riscul de infectare a pasajele nazale.
Rinita vasomotară este o boală de tip cronic, în procesul de dezvoltare a cărei schimbări au loc în activitatea vaselor membranelor mucoase ale pasajelor nazale, ca urmare a căreia apar schimbări în nas, provocând dificultăți de respirație.
Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale
Indicatii pentru interventii chirurgicale:
- Vaporizarea laserului este prescrisă pentru pacienții cu rinită cronică.
- Hipertrofia mucoasei nazale, care poate fi combinată cu rinita și provocată de utilizarea constantă a medicamentelor vasoconstrictoare.
- Utilizarea prelungită a picăturilor nazale, fără care este imposibil să se realizeze respirația liberă. Intervenția chirurgicală va ajuta la scăderea dependenței de droguri și la înrăutățirea rinitei medicale.
Contraindicații la reducerea laserului:
- Boala respiratorie acută la momentul intervenției chirurgicale.
- Perturbarea coagulabilității sângelui.
- Prezența menstruației la femei în momentul operației.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Medicul face recomandări pentru consultare.
Înainte de conchotomia laser a concha
Specialistul prescrie o consultație pacientului, în care explică operația pas cu pas și posibilele consecințe.
Femeile înainte de distrugerea laserului sunt limitate în efectuarea procedurilor de cosmetologie și nu folosesc cosmetice decorative timp de câteva zile.
De asemenea, atribuie o serie de studii de diagnosticare și livrarea testelor necesare. După aceasta, el atribuie oa doua consultare cu definiția datei și orei coagulării cu laser. Pacienților le este interzis să utilizeze medicamente care promovează scăderea sângelui și consumă alcool. la conținutul ↑
Curs de funcționare
Înainte de a face o dezintegrare laser, pacientul este măsurat pentru tensiunea arterială, explicând din nou cursul procedurii viitoare. În clinicile private pot oferi îmbrăcăminte de unică folosință.
- Înainte de distrugerea laserului, pacientul trebuie să se dezbrace cu chiloții, să se îmbrace cu o rochie, să acopere încălțămintea și să meargă în camera de operație.
- Doctorul îi liniștește pe pacient. Cu anxietate puternică, poate oferi sedative ușoare.
- Plasează pacientul cu capul ridicat. În timpul operației, este important să nu se efectueze nici cea mai mică mișcare, astfel încât pacientul trebuie să aibă o poziție confortabilă pentru întregul corp. Un bandaj este pus pe ochi, mâinile și picioarele pot fi fixate cu un bandaj la alegere. Dacă a existat o mică arsură, atunci nu vă faceți griji, va coborî într-o săptămână.
Consecințele unei arsuri prin laser din cauza neliniștii pacientului
Anestezia în nas înaintea vasotomiei cu laser
Atingeți laser la turbina inferioară
Medicul se uită la monitor cu un endoscop și controlează laserul
Avantajele vasotomiei laser
După operație, nu se efectuează tamponarea strânsă a pasajelor nazale. Vasotomia laserului nu provoacă sângerări. Operația se realizează prin lipirea și căuterizarea vaselor, ruptura lor nu apare.
Cu un curs bun de coagulare cu laser, nu durează mai mult de 10 minute, lăsând în urmă 1-2 răni de nu mai mult de 1-2 mm.
Conform studiilor statistice, după coagularea cu laser, recuperarea și restaurarea membranei mucoase a concha nazale are loc în nouăzeci și șase de cazuri dintr-o sută de operații efectuate.
Perioada de reabilitare
Urmați exact recomandările medicului
Perioada de reabilitare după vasotomia laser a concha nazale nu durează mai mult de o săptămână. După terminarea operației, pacientul se află sub supravegherea unui specialist timp de o jumătate de oră și se întoarce acasă.
Fapt! La majoritatea pacienților, respirația este restabilită după 3 zile.
La domiciliu, este interzis să conducăți un stil de viață activ, să faceți coturi, să vizitați locuri fierbinți, săli de aburi, băi și saune, precum și să consumați produse alcoolice care pot crește tensiunea arterială, pot dispersa sânge prin vase și pot provoca epistaxis.
Este interzisă! Utilizarea picăturilor vasoconstrictoare în perioada de recuperare după vasotomia laserului. Aceasta va începe procesul invers și întreaga operațiune va fi redusă la nimic.
Medicul prescrie folosirea sprayurilor nazale capabile de regenerarea țesuturilor, precum și instilarea uleiului de măsline și de piersici. În cazuri individuale, pacientului i se pot atribui manipulări suplimentare.
Efectele vasotomiei laser
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, conchotomia laser a concha este capabilă să dezvolte unele modificări patologice dacă nu se respectă recomandările specialistului în operație:
- Atrofia mucoasei nazale. Această patologie implică o încălcare a muncii și a funcționării epiteliului mucus. La efectuarea unei vasotomii laser a concha, este extrem de rar.
- Procesul inflamator. De asemenea, apare în timpul dezintegrării este extrem de rară. Aparatul laser și instrumentele chirurgicale sunt dezinfectate și au o suprafață sterilă.
- Scăderea sau pierderea completă a mirosului. Această caracteristică patologică este temporară. Acesta este asociat cu prezența edemului de țesut moale după intervenție chirurgicală.
- Senzație de congestie nazală și dificultăți de respirație. În cazuri rare, aceste probleme nu dispar după conchotomia laser, datorită unei reacții alergice sau hipertrofiei repetate.
Costul vasotomiei laser este determinat de următoarele criterii:
- Diagnosticul primar
- Anestezia utilizată
- Medic de calificare
- Popularitatea clinicii
- Locația geografică a orașului în care se desfășoară operațiunea
Vasotomia turbinelor inferioare: diferite opțiuni pentru operațiuni
Turbinatele inferioare sunt proeminențe osoase pe pereții laterali ai nasului, acoperite cu o membrană mucoasă sub care există un submucoasă foarte dezvoltată. În stratul submucoasă există multe plexuri venoase, care se datorează funcției principale a acestei părți a tractului respirator - încălzirea și umezirea aerului care intră în corp.
De ce am nevoie de o vasotomie a turbinelor inferioare?
Veniturile plexurilor tind să crească cu umplere excesivă cu sânge. De exemplu, acest lucru se întâmplă în rinita virală acută. Ca urmare, se umflă, lumenul nazal se îngustează, respirația devine dificilă.
Extinderea patologică este principala problemă a diferitelor tipuri de rinită (alergice, medicamente, vasomotoare etc.). În acest caz, plexurile venoase sunt în mod constant umplute cu sânge. Această problemă poate fi rezolvată prin metode radicale - operații chirurgicale.
Principala problemă este că această parte a tractului respirator nu poate fi excizată complet. Respiratia normala depinde de multe lucruri, adica latura spatiului prin care trece prin aer nu este factorul principal. Dacă faceți o eliminare completă, efectul poate fi invers - persoana începe să creadă că respirația sa deteriorat semnificativ.
În plus, traiectoria fluxului de aer se modifică, apare inflamația cronică și se creează constant coji. Deci, toate metodele de operare au scopul de a reduce volumul cochililor, păstrând mucoasa și forma lor.
Aceste tipuri de intervenții chirurgicale au nume diferite, dar implică aceleași acțiuni. Termenii pot fi găsiți în combinații diferite, de exemplu, reducerea cu laser, ultrasunete și reducerea radiofrecvenței, unde radio sau laser, ablația și vasotomia concha nazale inferioare.
Prin vasotomie se înțelege incizia vasculară, ablația - tăierea, îndepărtarea, dezintegrarea și distrugerea - distrugerea totală sau parțială, coagularea - cauterizarea, rezecția și conchotomia - tăierea parțială, conchopexia - ușoară localizare și fixare, reducere - reducerea volumului, turbinoplastia.
Foarte des, sub distrugere, reducere, vasotomie, dezintegrare, coagulare înțeleg aceeași procedură:
- Electrocauteria (electrocautery, electrocautery) este o metodă care implică utilizarea curentului direct, care încălzește sonda chirurgicală la temperaturi ridicate. Ca urmare, arderea țesuturilor este efectuată;
- Radiostatica (radiofrecventa) vasotomie a turbinei implica expunerea la un curent alternativ de inalta frecventa care genereaza unde radio. Acestea din urmă, trecând prin țesuturi, provoacă încălzirea și distrugerea lor;
- Cobaltul sau reducerea la rece a plasmei este o metodă similară undelor radio. Un fel de câmp rece este format în jurul sculei de lucru, care acționează distructiv asupra straturilor submucoase;
- Vasotomia laser (coagularea, distrugerea, etc.) a turbinelor inferioare este o metodă, așa cum sugerează și numele, care implică acțiunea laserului: fasciculul încălzește și distruge țesuturile;
- Vasotomia cu ultrasunete (dezintegrare, distrugere, ultrasunete) - țesuturile sunt distruse cu ajutorul expunerii la ultrasunete;
- Criochirurgia sau criodestrucția - metoda este de a folosi temperaturi scăzute. Țesuturile sunt mai întâi înghețate și apoi distruse;
- Konchotomie (rezecție) - distrugere mecanică, care constă în îndepărtarea unei părți a cochiliei și a mucoasei acesteia;
- Modurile de măcinare sunt similare cu cea anterioară.
Metoda de electrocauterizare
Baza acestui tip de chirurgie este efectul curentului electric: un electrod este introdus în cochilie, care, atunci când este încălzit, provoacă arsuri ale țesuturilor stratului submucosal. Mai târziu, acest loc este cicatrizare, stoarcere și dezolare a plexurilor venoase apar, învelișul scade în volum. Electrodul este încălzit de curent continuu, care nu depășește dispozitivul.
Vazotomia radială bilaterală a concha nazale inferioare
Această metodă constă în introducerea unei sonde speciale. Au fost utilizate curenți alternativi, undele radio, care încălzesc țesutul înconjurător până la distrugere.
Din nou, există o pustiire a vaselor venoase și o diminuare a dimensiunii cochiliei.
Vazotomia cu radiații diferă de electrocauteră prin faptul că țesuturile sunt încălzite, iar în cel de-al doilea caz se încălzește numai dispozitivul cu care sunt efectuate manipulările.
Koblatsiya
Această metodă face parte din chirurgia cu unde radio. În timpul operației, energia non-termică de radiofrecvență acționează asupra țesutului. Un câmp de așa-numita plasmă rece se formează în jurul dispozitivului cu care sunt efectuate manipulările. Ca urmare, țesutul moale este distrus la temperaturi relativ scăzute. Această opțiune nu implică expunerea la căldură, respectiv țesuturile înconjurătoare sunt mai puțin rănite decât cu coagularea cu laser sau cu radiofrecvență.
Vasotomia laser sau distrugerea concha
În timpul operațiunii implicați ghidajul de lumină. Țesuturile sub mucoasă se evaporă sub influența energiei fasciculului laser. Ca urmare, există o scădere a cochililor în volum.
Vasotomia submucoasă cu ultrasunete a conchinelor nazale inferioare
Ca și în cazurile anterioare, în chiuvetă este introdusă o unealtă specială - o sondă cu ultrasunete. În acest proces există o distrugere limitată a stratului submucos sub acțiunea ultrasunetelor.
cryolysis
Acest tip de operațiune implică expunerea la temperaturi scăzute. Toate acțiunile sunt efectuate cu o crioprobă specială.
Când acesta din urmă atinge membrana mucoasă, cristalele de gheață care se formează distrug pereții celulari ai țesuturilor.
Criodestrucția provoacă tromboză de vase mici în zona tratată și sângerare locală. Astfel de măsuri distructive vor reduce în mod semnificativ volumul chiuvetelor.
Vasotomia și lateralizarea submucoasă a concha
Aceste două metode sunt pur mecanice. Toate acțiunile constau în distrugerea mecanică a vaselor din stratul submucosal. Orice distrugere (laser, radio, etc.) poate fi considerată o vasotomie. Cu toate acestea, dacă este indicat pur și simplu "vasatomia submucoasă" undeva, atunci, cel mai probabil, reducerea cavităților se efectuează cu un instrument care asigură distrugerea mecanică, de exemplu, cu o daltă chirurgicală.
Lateralizarea este o manevră mecanică: chirurgul rupe cochilia în punctul de atașare și îl deplasează la peretele lateral al nasului, mărind astfel spațiul pentru debitul de aer în corp.
Turbinoplastika
Această metodă constă în îndepărtarea unei părți a cochiliei în timp ce se păstrează mucoasa nazală. În timpul procedurii, efectuați o tăiere din partea nefuncțională. Prin accesul primit efectuați îndepărtarea, apoi puneți o membrană mucoasă în poziție.
Distrugerea distribuitorului (microdebrider)
Operațiunea se efectuează cu ajutorul unui instrument electromecanic. O mașină de găurit este o lamă rotativă combinată cu o pompă de aspirație electrică. Adică elimină și elimină imediat țesuturile inutile.
Care dintre metodele enumerate poate fi decisă numai de către medic. La selectare, luați în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, prezența contraindicațiilor la anumite metode.
În plus, trebuie avut în vedere faptul că pot apărea complicații după orice operație. În unele cazuri, trebuie doar să consultați un medic în timp util pentru tratamentul conservator, pentru a evita intervenția chirurgicală.
Distrugerea cu laser a turbinelor inferioare
Există un număr mare de termeni care denotă operații pe conchasul nazal inferior. Distrugerea cu laser, electrocauteria, vasotomia submucoasă - aceste nume sunt ușor de confundat.
Un pic de anatomie și fiziologie
Pentru a înțelege diferențele dintre operațiile de pe conurile nazale, este necesar să reamintim caracteristicile anatomiei și fiziologiei nasului. Turbinatele inferioare sunt proeminențe osoase pe pereții laterali ai nasului, acoperite cu o membrană mucoasă cu un strat submucosal dezvoltat. În stratul submucosal sunt numeroase plexuri venoase. Funcția turbinelor este de a încălzi și de a umezi fluxul de aer care intră.
O creștere a alimentării cu sânge a plexurilor venoase, de exemplu, în rinita virală acută, determină umflarea cochililor. Din acest motiv, lumenul pasajelor nazale se ingusteaza, respiratia prin nas creste.
Creșterea constantă a conchinelor nazale este o problemă-cheie în diferite tipuri de rinită - medicamente, vasomotoare, alergice și altele. În aceste condiții, plexurile venoase sunt umplute cu sânge tot timpul. Operațiunile cu turbinele inferioare servesc la rezolvarea acestei probleme.
De ce nu scoatem doar scoica nazală?
Următorul punct important - carcasa nazală inferioară nu poate fi eliminată. Sentimentul de respirație completă depinde nu numai de lățimea spațiului prin care trece aerul. Mecanismul de percepție a fluxului de aer de către organele de simț uman este în general slab înțeleasă. Cu intersecția chirurgicală a fibrelor nervului trigeminal, poate apărea o senzație de congestie nazală cu o distanță suficientă a pasajelor nazale. [1]
În același timp, sub influența mentolului există un sentiment de respirație îmbunătățită, deși lumenul tractului respirator nu crește.
Îndepărtarea completă a turbinelor deseori, în mod paradoxal, nu duce la o îmbunătățire a respirației nazale. Mai mult, o persoană poate simți că respirația sa sa înrăutățit. [1]
Traiectoria mișcării fluxului de aer se schimbă pentru mai rău, se dezvoltă inflamația cronică, se formează constant coji. Aceasta înseamnă că operația ar trebui să reducă volumul cochiliei, dar să-și păstreze forma și membrana mucoasă. Îndepărtarea completă a corpului este inacceptabilă.
dicționar
Următoarea etapă a studierii problemei - familiarizarea cu vocabularul. Următorii termeni pot fi utilizați în diferite fraze: reducerea frecvenței radio, reducerea cu laser, vasotomia cu ultrasunete, vasotomia submucoasă.
Ablația - îndepărtarea, tăierea.
Vasotomie - incizia navei.
Conchotomie - tăierea unei părți a cochiliei.
Konkhopeksiya - fixarea cochiliei.
Reducere - o scădere a volumului.
Refacerea - îndepărtarea parțială.
Turbinoplastia - plastic din concha nazal.
Denumirile "distrugere", "reducere", "dezintegrare", "vasotomie", "coagulare" în raport cu cochilii nazali inferiori sunt adesea folosite ca sinonime.
Tipuri de operațiuni pe concha.
Tabelul 1. Operațiuni.
Galvanizare, electrocauterizare, electrocoagulare
DC curent, incalzirea sondei chirurgicale la temperaturi ridicate
Electrocauter.
Electrocauteria - o metodă de tratament chirurgical, care se bazează pe efectul de încălzire al curentului electric. Electrocauteria provine din secolul al XIX-lea.
Esența tehnicii în forma sa actuală: un electrod este introdus în concha nazal, încălzirea căruia provoacă arderea țesutului submucos. În locul arsurilor, apar cicatrizări, compresiuni și dezolări ale plexurilor venoase. Concha este redus în volum.
Pentru încălzirea electrodului se utilizează un curent constant. Curentul electric nu depășește electrodul. Curentul este utilizat numai pentru încălzirea instrumentului. Cauterizarea se produce datorită contactului electrodului fierbinte cu țesuturile. [3]
Coagulare radio-frecvență (unde radio).
Istoria electrochirurgiei de înaltă frecvență (radiosurgery) a început în prima jumătate a secolului XX. Primul generator eficient de înaltă frecvență a creat Bovi în 1926.
Esența metodei: o sondă este inserată sub membrana mucoasă a cochiliei. Ca rezultat al acțiunii curentului alternativ, undele radio apar căldura țesutului înconjurător, datorită căruia are loc distrugerea acestuia. Vasele venoase ale stratului submucos devin goale, carcasa scade în volum.
Diferența în chirurgia radiofrecventa de la electrocautery este că atunci când electrocautery este încălzit, sonda în sine este încălzită, țesutul este ars la el, ca un "fier fierbinți". În timpul coagulării prin radiofrecvență, țesutul din jurul sondei este încălzit din cauza rezistenței undei radio.
Koblatsiya.
Cobrația este un neologism derivat din două cuvinte: ablația controlată. Compania ArthroCare, a cărei ingineri au inventat tehnologia de cobilare, solicită sondei coblator o baghetă magică. Pe site-ul oficial al ArthroCare, cobalizarea este descrisă ca un proces de tratare non-termică chirurgicală a țesuturilor moi utilizând energia cu frecvență radio. [2] Coblarea este un tip de chirurgie cu unde radio.
În jurul instrumentului existent se formează un câmp de plasmă "rece". Ioniile din acest câmp au suficientă energie pentru a distruge legăturile moleculelor organice în țesuturile moi la temperaturi relativ scăzute de 40-70 de grade. În cazul cobaltului, încălzirea nu este utilizată ca un mijloc de distrugere a țesuturilor, ca în cazul radiofrecvenței tradiționale sau coagulării cu laser. Prin urmare, chirurgul face mai putine daune tesuturilor din jur. [2]
Din punct de vedere tehnic, coblarea turbinelor inferioare se efectuează în același mod ca și distrugerea cu ultrasunete și laser - o sondă care distruge plexurile venoase este inserată în grosimea submucoasă turbinată.
Distrugerea cu laser.
Distrugerea cu laser a concha a fost inclusă în practica medicală la sfârșitul anilor 70 ai secolului trecut. În timpul intervenției chirurgicale, tubul de lumină este introdus în turbină. Energia fasciculului laser provoacă evaporarea țesutului sub mucoasă, ceea ce duce la o scădere a organului.
Distrugerea cu ultrasunete.
Metoda de distrugere ultrasonică (ecografie) a conchisului a fost inventată de oamenii de știință sovietici Ferkelman și Vinnitsky la începutul anilor 70. [4] În timpul operației, chirurgul introduce o sondă cu ultrasunete în cavitatea nazală. Impactul ultrasunetelor conduce la distrugerea limitată a stratului submucosal. Nasala concha scade.
Criodistrucția.
Cryodestruction - o metodă de influențare a turbinelor inferioare la temperaturi scăzute. Această metodă de tratament chirurgical a fost propusă de Ozenberger în 1970.
Când o crioprobă atinge mucoasa, se formează cristale de gheață în interiorul celulelor, distrugând peretele celular. Criostimularea provoacă tromboză a vaselor mici în zona de aplicare și sângerarea locală. Toate aceste procese distructive conduc la o scădere a concha. [1]
Vazotomia submucoasă și lateralizarea (laterpoxia).
Vasotomia submucoasă a turbinelor inferioare constă în distrugerea pur mecanică a vaselor sub mucoasă.
În general, orice distrugere submucoasă a vaselor concha nazale, fie laser, cu ultrasunete, poate fi numită vasotomie. Vasa este o navă, -tomia-incizie, disecție. Astfel, vasotomia inseamna "incizia vasului". Se spune că uneori: vasotomia submucoasă cu laser.
Dar când textul spune pur și simplu "vasotomia submucoasă", fără a defini anumite definiții, înseamnă că distrugerea a fost făcută cu un instrument care nu are alt efect decât distrugerea mecanică. De exemplu, - o daltă chirurgicală.
Lateralizarea sau ulteriorpopexia este, de asemenea, o manevră mecanică. Când se efectuează, chirurgul rupe conica nazală inferioară în locul atașării și îl împinge cât mai mult posibil pe peretele lateral al cavității nazale pentru a face loc unui flux de aer.
Turbinoplastika.
Turbinoplastia implică îndepărtarea unei părți a cochiliei nazale cu conservarea membranei mucoase. Se face o incizie a membranei mucoase din partea funcțională inactivă a organului care se află în fața peretelui cavității nazale. Prin acest acces, o parte din țesutul concha nazal este îndepărtată, iar membrana mucoasă este pusă pe loc.
Distrugerea războinicului.
Răsturnarea răsturnătorului concha este o operație chirurgicală care utilizează un instrument special numit aparatul de bărbierit (microdebrider). Asociația conchotomiei raselor este una dintre sinonimele acestei operațiuni. În lumea vorbitorilor de limbă engleză pentru operațiunile de ras, există termenul de "reducere a reducerii turbinelor". Uneori în textele ruse se poate găsi traducerea sa: "reducerea concha folosind uneltele electrice". Aceasta înseamnă, de obicei, că în operație este implicată o mașină de găurit (microdebrider).
În opinia mea, este mai bine să numim un aparat de bărbierit nu un aparat electric, ci un instrument electromecanic, astfel încât să nu existe o confuzie cu electrosurgia.
Aparatul de ras este o lamă rotativă asociată cu o pompă de aspirație electrică. Țesutul îndepărtat este imediat absorbit în interiorul dispozitivului. Unii otolaringologi folosesc un aparat de bărbierit exclusiv sub mucoasă, alții îndepărtează o parte din coajă împreună cu el, împreună cu un fragment al membranei mucoase din partea organului care se află în fața peretelui nasului și în jos.
Turbinotomy.
Conchotomia este îndepărtarea unei părți din coajă împreună fără a reține membrana mucoasă. În prezent, chirurgii practică, în unele cazuri, conchotomie. Capetele posterioare hipertrofiate ale concha sunt tăiate cu foarfece.
Care chirurgie nazală este mai bună?
Pentru a cita concluzia unui articol publicat în revista Rhinology: "Existența unui număr mare de tipuri de operații pentru reducerea volumului concha sugerează că nu există o singură tehnică eficientă în toate cazurile. "Standardul de aur" nu există. Puține probleme chirurgicale sunt la fel de controversate ca intervenția chirurgicală a conurilor nazale. În general, tehnica care elimină majoritatea organelor (turbinoplastia - aproximativ Translator), are efectul cel mai pronunțat și mai lung, dar este asociată cu un risc mai mare de efecte secundare ". [1]
Exprimați-vă propria opinie. Moral învechit doar electrocautery. Într-adevăr, cauterizarea cu un "fier fierbinți" pierde la alte metode din punctul de vedere al unei atitudini disproporționate față de țesuturi. În practica mea, am folosit trei metode de tratament chirurgical: vasotomia submucoasă, dezintegrarea cu ultrasunete a concha și distrugerea radiofrecvenței. Nu văd nici o diferență deosebită în eficacitatea dintre ele.
Ați putea fi, de asemenea, interesat în citirea următoarelor articole:
1.Willatt D. Dovezile pentru reducerea turbinatelor inferioare. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Reducerea Turbinate - O revenire minim invazivă la respirația nazală normală. [Resursă electronică]. Modul de acces la resursă http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Endoscopie chirurgicală, energii chirurgicale: electrocoagulare, coagulare cu plasmă de argon, chirurgie cu unde radio, endocliză: Proc. alocația. - M.: PFUR, 2008. - 146 pag.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervenții asupra conicăi nazale inferioare pentru rinita cronică. Rinologia numărul 3, 2008.
Distrugerea laser a turbinatelor inferioare în rinita cronică
Distrugerea cu ultrasunete a conchilor nasului abbr. Scanarea cu ultrasunete a HPR se dovedește a îmbunătăți calitatea respirației în cronică și în alte procese din cavitatea nazală. Eficacitatea operației de moxibusție cu ultrasunete este exprimată prin absența complicațiilor, cicatricilor și, prin urmare, este destul de comună.
Ecografia conchurilor ce este?
În cazul în care mucoasa nazală este activată și tratamentul medicamentos este neputincios, rămâne o cale - o operație pe cochilii nazali inferiori. În această situație, vasotomia cu ultrasunete ar fi cea mai bună soluție.
Și starea turbinelor inferioare după operație. B - înainte de operație
Ce este și cât de eficient este? Aceasta este cea mai importantă și frecventă întrebare a pacienților. Distrugerea cu ultrasunete este un tratament chirurgical al cochililor nasului inferior.
Când ultrasunetele afectează suprafața mucoasă, vasele de sânge care trec acolo. Sub influența ultrasunetelor, se produce distrugerea lor, în procesul căruia sunt înlocuite cu altele noi.
Procedura ajută la reducerea stratului mucus și restabilirea respirației nazale. Cuterizarea cu ultrasunete este o procedură simplă și scurtă. Durata sa este de aproximativ 5-20 de minute. Se efectuează sub anestezie generală, în funcție de severitatea stării pacientului, poate fi utilizată anestezia locală sau generală. Cel mai adesea a folosit prima dintre ele.
Odată cu această metodă, există Vasotomia laserului și dezintegrarea undelor radio ale turbinelor inferioare. Vasotomia în birourile ORL poate fi numită diferit, pentru a înțelege în întregime ce vasotomie poate fi AICI.
Distrugerea cu ultrasunete poate fi atât drepta, cât și mixtă. Acesta din urmă apare cel mai des, deoarece nasul curge implică atât pasaje nazale. Astfel de intervenții chirurgicale sunt considerate a fi destul de eficiente, dar rezultatul pe termen scurt al terapiei este considerat un dezavantaj. Poate fi diferit pentru fiecare persoană, în funcție de caracteristicile individuale, precum și de severitatea patologiei.
la conținut ↑ Indicatii pentru chirurgie
Cuterizarea cu ultrasunete se efectuează în absența efectului adecvat al tratamentului medicamentos. Principalele indicații sunt:
- Rinita vasomotorie este o patologie cronică cauzată de o aprovizionare puternică cu sânge a mucoasei nazale și de influența factorilor care contribuie. Aceasta conduce la disfuncții ale coroidelor și la dificultăți în respirația nazală.
- Rinita alergică - apare atunci când anumiți alergeni (polen, lână, produse alimentare) sunt expuși organismului.
- Formarea aderențelor în cavitatea nazală.
- Curbura septului nazal datorită leziunilor, intervențiilor chirurgicale și altor cauze, care conduc la afectarea funcției respiratorii.
- Utilizarea frecventă a medicamentelor vasoconstrictoare - cu utilizare prelungită la o persoană devine dependență, poetul cu refuzul, nasul începe să producă mai mult mucus.
- Hiperplazia țesutului nazal.
- Hipertrofia suprafeței mucoase a cojilor. Mai frecvent, sub forma unei boli independente care se dezvoltă în timpul pubertății și alți factori care contribuie.
- Aspirație cronică.
În astfel de cazuri, respirația normală poate fi restabilită cu ajutorul ultrasunetelor, tratamentul medical va fi ineficient.
la conținut ↑ Etape de ultrasunete ale turbinatelor inferioare
Distrugerea cu ultrasunete este considerată o procedură chirurgicală necomplicată. Aceasta se datorează anumitor etape ale procedurii:
- Pregătirea - este livrarea testelor și utilizarea anesteziei - locală sau generală.
- Operația în sine - în funcție de severitatea fluxului poate dura aproximativ 5-20 minute.
- Perioada de recuperare - adesea după 5-6 zile de respirație nazală este restabilită. În cazuri rare, se pot dezvolta complicații. Recuperarea completă are loc după câteva săptămâni, timp în care pacientul trebuie să viziteze medicul.
la conținut ↑ Pregătire
Analiza generală a urinei și a sângelui
Vazotomia cu ultrasunete se face numai în absența efectului adecvat al tratamentului medicamentos.
Înainte de ultrasunete, un specialist medical efectuează un examen de diagnosticare, prescrie testele necesare (OAM și KLA), fluorografie. Este posibil ca medicul să poată fi supus unei intervenții chirurgicale dacă nu există contraindicații și stare bună de sănătate pentru alte teste decât pentru sistemul respirator.
O importanță deosebită în perioada de pregătire este dată la nivelul trombocitelor din sânge, deoarece acestea sunt responsabile pentru coagularea acesteia, ceea ce reduce sângerarea în timpul intervențiilor chirurgicale cu ultrasunete. În plus, ei efectuează cercetări privind bolile infecțioase, evaluează nivelul globulelor albe din sânge.
Cu ajutorul metodelor instrumentale de cercetare, ei examinează starea nazofaringei, a vaselor limfatice. Pregătirea are loc rapid, în timpul zilei puteți trece toate testele, ale căror rezultate vor fi cunoscute, vor permite înainte de operație sau nu.
la conținut ↑ Progres
Distrugerea cu ultrasunete este o procedură destul de rapidă și simplă. Acesta include următoarele acțiuni:
Introducerea ghidului de undă în turbina inferioară
- Pacientului i se administrează anestezie locală. Dacă este necesar, poate fi folosit și general.
- Un dispozitiv medical special este introdus în cel mai mic strat submucosal - un fir cu spițe. Acestea din urmă străpung țesuturile moi ale nasului.
- După ce aceste valuri de ultrasunete încep să curgă în turbinate, promovând adeziunea vaselor de sânge și distrugerea lor ulterioară.
- Etapa finală este introducerea tampoanelor de tifon din bumbac în pasajele nazale.
Durata totală a unei intervenții operabile este de aproximativ 5-20 de minute. După ce ultrasunetele pot provoca ușoare sângerări nazale, această condiție este considerată normală.
Pentru o mai bună recuperare, trebuie să vizitați în mod regulat un specialist medical pentru a elimina mucusul din cavitatea nazală.
la conținut ↑ Reabilitare după intervenție chirurgicală
Procesul de recuperare după dezintegrarea cu ultrasunete este scurt. În medie, este de aproximativ 7 zile. În această perioadă, funcția respiratorie a nasului este complet restaurată, iar mucoasa se vindecă.
Ecografia este caracterizată de sângerări minore, astfel încât nu este nevoie să se schimbe un tampon de câteva ori pe zi, este suficient timp 1. În absența complicațiilor și vindecarea rapidă a suprafeței mucoase, la examen, medicul curant poate elimina tampoanele în 2-3 zile.
Inhalarea poate fi utilizată pentru a restabili rapid respirația după consultarea cu un otolaringolog.
După o distrugere ultrasonică, la început pacientul poate suferi o ușoară umflare a conicăi nazale.
la conținut ↑ Aparatură pentru căpăstru în zona inferioară a conurilor Lora-Don 3
Aparatura Lora-Don 3 pentru ultrasunete
Aparatul chirurgical Lora-Don 3 este folosit pentru ultrasunete în otolaringologie. Poate fi folosit în camerele spitalului, clinicii, ENT.
Datorită acestui aparat, este posibil să se facă tăieturi de țesuturi și cartilaj, precum și să se dissectă în interiorul țesutului și a diferitelor tumori, pentru a se dezinfecta focarele infecțioase. Undele ultrasonice au un efect bactericid și analgezic, reduc dezvoltarea cicatricilor, cresc viteza operației, contribuind la recuperarea rapidă.
Dispozitivul este folosit pe scară largă pentru tratamentul bolilor cronice ale cavității nazale, rinitei, rinitei alergice, proceselor patologice ale nazofaringei, conicăi nazale și traheei.
Intervențiile operabile efectuate cu acest dispozitiv sunt cauzate de reducerea sau absența sângerării.
Tractul respirator superior se referă la mecanismele de compensare, oferind adaptarea organelor și a sistemelor la efectele microflorei patogene, modificări ale condițiilor de mediu. Dezvoltarea obstrucției nazale este periculoasă datorită scăderii schimbului de gaze, congestiei venoase în partea inferioară a creierului, tulburărilor în sistemul nervos central, la copii - deformarea oaselor și pieptului feței.
Tratamentul patologiilor ORL oferă o mare varietate de intervenții terapeutice. Vazotomia cu ultrasunete devine tot mai relevantă în otolaringologie. Cu intervenția chirurgicală de acest tip, pacientul nu simte durere, iar riscul complicațiilor este minim.
Caracteristicile morfologice ale turbinelor
Nodurile conice sunt prezente pe părțile laterale ale cavității nazale în anatomia adulților și a copiilor. Acestea sunt reprezentate de oase pereche, spațiul dintre care este împărțit de pasajele nazale. În funcție de locul de localizare, ele disting între cochilii inferiori, medii și superioară.
Acestea sunt concepute pentru a asigura funcția respiratorie, conversia oxigenului (umezire și curățare) înainte de a intra în contact cu carcasa interioară.
Ce arata nasul de conchs în anatomia nasului
Motivul pentru tratamentul chirurgical al membranei mucoase este hipertrofia conicăi nazale inferioare, în care formarea blochează complet sau parțial mesajul cavității nazale cu lumea exterioară.
Principalele motive pentru creșterea structurilor osoase pereche, disfuncțiile plexului vascular sunt următorii factori:
- vascitoză rinită;
- dezechilibru hormonal;
- exercitarea excesivă;
- curbura septului nazal;
- reacție alergică;
- proliferarea inflamației.
În procesul schimbărilor patologice se produce edem al sinusurilor cavernoase ale proiecției nazale, care reduce căile respiratorii. Imaginea clinică este completată de secreția de cantități abundente de secreție muconazală care se acumulează în sinusurile paranazale, contribuind la creșterea și reproducerea agenților patogeni.
Ceea ce este vasotomia concha este disponibil aici.
Conceptul de "ultrasunete a turbinelor inferioare"
În 1978, L.A. Ferkelman cu un grup de biofiziciști ai Institutului Medical de Stat din Rostov, sub conducerea lui V.M. Lube a brevetat o unealtă de lucru pentru tratarea cu ultrasunete a țesutului biologic.
Ce este dezintegrarea cu ultrasunete a concha nazale inferior (scanare ultrasonografică abreviată)? Procedura implică tratamentul chirurgical al structurilor osoase asociate și, mai specific, a țesutului epitelial și a septului nazal între concha nazal superior și inferior.
Sub influența ultrasunetelor, membrana vasculară a microvascularizării membranei mucoase este distrusă, în locul formării unor plexuri noi.
Nuance! Procedura pentru ultrasunete este prescrisă pentru rezistența la medicamente, absența dinamicii pozitive în rinita vasomotoare și alergică, rinita cronică de diferite etiologii.
Reducerea stratului mucus asigură trecerea canalelor nazale, îmbunătățind calitatea aerării sinusurilor paranazale. Reviziile pacienților confirmă relieful imediat al nazodenstruktsii, refacerea respirației naturale.
Durata procedurii variază de la 5 minute la un sfert de oră, în funcție de complexitatea imaginii clinice.
Intervenția se face printr-o mașină specială cu ultrasunete.
Se efectuează sub anestezie locală sau generală pe bază de ambulator în trei etape:
- Pregătirea. Scopul vasotomiei cu ultrasunete este determinat de otolaringolog pe baza unui examen de diagnostic și a unui test de sânge. O atenție sporită este acordată nivelului trombocitelor, care sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Starea nasofaringei este evaluată utilizând metode instrumentale de cercetare. În absența contraindicațiilor, medicul desemnează data operației.
- Cursul operației. O conductă specială cu spițe este introdusă în stratul submucos inferior al turbinelor prin micro-puncție. Undele ultrasonice cu o amplitudine de oscilații de 20-100 kHz sunt trimise focale, având un efect distructiv asupra țesuturilor moi. Frecvența și amplitudinea generatorului de ultrasunete se adaptează automat la caracteristicile anatomice ale organului ORL. Introducerea torturilor de bumbac-tifon în orificiile nazale completează manipularea.
- Recuperare. Pacientul poate părăsi unitatea medicală la 10 până la 15 minute după terminarea măsurii terapeutice. Cu toate acestea, este necesară supravegherea medicală timp de 7-10 zile. În medie, recuperarea completă a funcției nazale durează aproximativ 6 zile. Scurgerile ușoare sunt tipice pentru operație, ceea ce este normal. În absența complicațiilor, medicul curant îndepărtează tampoanele timp de 2-3 zile.
Pentru referință! Pentru a reduce sensibilitatea organului ORL, medicul utilizează lidocaină în proporții egale cu adrenalina sau xilometazolina.
Avantajul vasotomiei cu ultrasunete este conservarea pe termen lung a calității respirației nazale, perioada minimă de reabilitare. Printre complicațiile posibile se numără atrofia mucoaselor care încalcă circulația sângelui, urmată de adăugarea unei infecții bacteriene.
Politica de prețuri formează reputația clinicii, complexitatea intervenției chirurgicale. Costul procedurii începe de la 3000 de ruble la 30000.
opinii
Larissa. Am o formă cronică de rinită vasomotorie. Medicul participant a elaborat un regim cuprinzător de tratament cu preparate farmaceutice din diferite grupuri. Nu a existat niciun rezultat pozitiv. Congestia nazală a scăzut numai după irigarea pasajelor nazale cu picături de vasoconstrictor. Când au încetat să funcționeze după 6 ore, calitatea respirației sa deteriorat din nou. O otolaringolog a prescris ultrasunete de la turbinele inferioare.
Imediat "zburați în unguent". Vreau să resping afirmația că procedura este complet nedureroasă. Disconfortul a fost, deși scurt timp de 5-10 secunde, puteți tolera. A fost greu pentru primele 2 zile, când tampoanele de bumbac au fost puse în nas. A trebuit să respir prin gura mea, ceea ce este extrem de dificil pentru mine, așa că am pierdut somnul pentru 2 nopți. Dintre avantaje, aș observa un rezultat de lungă durată, deja 11 luni, cum nu apare recidiva. În plus, operația este minim invazivă, cu o probabilitate minimă de sângerare, nu necesită pregătire specială și recuperare pe termen lung.
concluzie
Metodele stricte de expunere, eficacitatea terapeutică ridicată ne permit să recomandăm ultrasunetele structurilor osoase pereche pentru practica generală în ambulatoriu.
Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, o operație minim invazivă trebuie efectuată de către un medic calificat. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul în timpul perioadei de reabilitare, punerea în aplicare a recomandărilor sale.
Voi începe din afară. Odată la un moment dat - acum 17 ani m-am mutat de la marginile calde la cele reci. Corpul a fost sceptic cu privire la o picătură de 25 grade față de temperatura medie anuală și a început să eșueze și să mă prindă rece cu forță teribilă.
Cum sunt tratați în tinerețe și tinerețe? O mână de pastile, picături în nas și în față - pe petrecerea veselă. Cine aude în tinerețe cuvintele că pot exista unele consecințe acolo. Toată lumea aude cuvântul cheie "poate fi". Deci, cu mine acest lucru nu se va întâmpla niciodată! Sunt puternic, rapid... și așa mai departe. Există comportamentul obișnuit tipic tinerilor, atunci când depășirea obstacolelor pe termen scurt este mai important decât gândirea la multitudinea de acțiuni decât gândirea strategică.
Mai departe în articol voi descrie toate suferințele mele, metodele de tratament aplicate pentru mine și vor prezenta principalul lucru - fie că mă ajută sau nu. Pentru cei care vor citi, cereți cu amabilitate - citiți până la sfârșit, la concluziile și moral
Și apoi într-o zi mi-am dat seama că am dobândit o grămadă de boli de ORL, dintre care cea mai importantă, cea care ma împiedicat să trăiesc, a fost incapacitatea de a respira prin nas din cauza congestiei sale constante. Toată lumea știe situația neplăcută a frigului și a gripei - când respirația este teoretic posibilă, dar practic foarte puțin fezabilă.
Acum puteți înțelege ce aveam. Condiția nu este de a trece gripă. Nasul este umpluta si asta este. Numai picăturile vasoconstrictive ajută (galazolin, xymelin și alte substanțe...). Acțiunile de la început au fost suficiente pentru o lungă perioadă de timp, aproximativ 12 ore... și apoi mai puțin și mai puțin.
Oare cineva merge la doctor dacă există un remediu pentru penny care ajută imediat? Întrebarea este retorică. Acum, bineînțeles, voi pleca și în 20 de ani nu m-am dus
De câțiva ani, m-am agățat de picături. "Scăzut" în toate sensurile: atît fiziologic, cît și psihologic. Acesta din urmă este deosebit de dificil - ca un fumător greu, am mers constant cu picături, iar absența lor a provocat un disconfort MONSTER...
Un pic despre nas (structura nasului etc. poate fi găsită în Wikipedia). În nas sunt conchiuri care sunt necesare pentru încălzirea și umidificarea aerului. Este în mucoasa lor care este plexul vaselor de sânge în care sângele circulă activ, încălzind aerul. Deci, folosind picăturile de vasoconstrictor fără să ne gândim, provocăm rău acestor vase foarte mari. În vase există un lucru ca tonul, adică, în funcție de mediul extern, se îngustează sau se extind. Folosirea picăturilor duce și la faptul că navele "uită" cum ar trebui să fie reduse. Și totul... Am ajuns!
La urma urmei, este scris în instrucțiunile pentru picături că aplicarea lor timp de mai mult de 7 zile nu este sigură... 17 ani, pentru a spune ușor, puțin mai mult de șapte zile... dar ceea ce este, că este
După 8 ani, am început să încerc să recuperez. M-am dus la doctor, am efectuat toate procedurile, dar fără nici un rezultat special. Și am decis totul. Medicii nu pot ajuta, iar operațiunea propusă de a face totul nu a fost timpul.
Ei bine, aici. În acest an, cu aproape o lună în urmă, sa întors spre Centrul ENT. Am fost diagnosticat foarte diferit de trecut, și anume, rinita vasomotoră... a fost tratată pentru altul... și apoi există asemenea știri (apropo, există o mulțime de rinită: alergic, medicamentos și totuși întreg). Au spus imediat că starea mea era atât de mare încât vrăjile, picăturile, apa de mare rece și alte metode conservatoare și "conservatoare" nu ar funcționa. Și au adăugat că este necesară efectuarea unei operații, și nu doar o operație, ci o dezintegrare cu ultrasunete. Mi-am amintit DOOM - nu este numele operațiunii, dar numele armei... și, judecând după teribilitatea numelui, ar trebui să fie mult mai rău decât favoritul multor BFG (care nu știu, consultați Google). A fost numit costul și a spus că în cazul meu, fie ultrasunete, fie conchotomy (chirurgie pentru a elimina). M-am aplecat spre ultrasunete, pentru că știu ce este o operație și cu ultrasunetele este ceva mai puțin familiar.
Mă gândeam, așa cum era de așteptat, pe Internet. Sa dovedit că mulți oameni primesc rinită vasomotară. Fie din ecologie (bine, nu toți la fel, când sunt tineri, se așeză pe picături) sau din ce altceva. Și amintindu-mă de munca mea ca profesoară la un colegiu școlar și consultant în consultanță IT, aș spune că am întâlnit adesea tineri și fete cu picături și mulți dintre ei au vizionat mai mult de șapte zile. Se pare că nu este doar boala mea.
Deci, ce este ultrasunetele
Metoda de dezintegrare cu ultrasunete se bazează pe întreruperea sistemului existent de alimentare cu sânge a turbinelor inferioare hipertrofiate de ghidul de undă ultrasonic. Încălzirea și dezolarea vaselor mucoasei hipertrofate are loc și, ca rezultat, reducerea și normalizarea respirației nazale. Aceasta este, de fapt, toate vechile nave se prăbușesc, iar corpul în loc de ele "crește" nou și nu mai este atrofiat.
Demontarea corectă a turbinelor este făcută "în interiorul" conchurilor, nu lezează membrana mucoasă și nu are consecințe neplăcute. Eficacitatea intervenției depinde de multe motive în fiecare caz. Tratamentul chirurgical al rinitei cronice este folosit doar ca metodă auxiliară. Prin urmare, ar fi bine să cunoaștem cauzele etiologice ale inflamației cronice. Aceasta este o idee bună să mergeți la ORL și să așteptați direcția operației.
Rezultatele tratamentului conform statisticilor găsite pe Internet