Îndreptarea septului nazal (în terminologia medicală, denumirea "septoplastie") este o intervenție chirurgicală pe o placă verticală curbată, care împarte cavitatea nazală în două jumătăți și constă din părți osoase, cartilaj și membranoasă.
Aceasta este una dintre cele mai frecvente operațiuni în practicarea medicului ORL care operează. Se efectuează în conformitate cu indicații medicale stricte la pacienții cu probleme de respirație nazală.
Structura și anatomia
Această structură constă din secțiuni cartilaj și osoase. Partea cartilaginoasă formează zona anterioară a septului, datorită căreia este mai elastică și are o mobilitate relativă, în special în zona vestibulului. Secțiunile de mijloc și din spate sunt formate din țesuturi osoase.
Formarea finală și osificare a septului are loc cu 10-12 ani, după care continuă să crească numai datorită zonelor osoase. Aceste două secțiuni cresc în moduri diferite, astfel încât crestăturile și vârfurile apar adesea la joncțiunea cartilajului și osului.
Cauze de deviere a septului nazal
Potrivit statisticilor, persoanele cu o partiție perfect plat nu au aproape niciodată să apară. Pentru majoritatea populației, are grade diferite de îngroșare, vârfuri și îndoiri.
O astfel de deformare este diagnosticată deja în adolescență, când survine o creștere intensă a unui copil. Ce poate cauza această problemă:
- Creșterea inegală a diferitelor părți ale partiției este cea mai comună cauză.
- Leziuni traumatice care cauzează deformare.
- Curbură compensatorie în prezența unei rinite hipertrofice cronice, a unei tumori sau a unui corp străin în cavitatea nazală.
- Curbură congenitală asociată cu rănirea în timpul trecerii prin canalul de naștere sau dezvoltarea anormală a oaselor craniului în perioada prenatală.
Cea de-a doua cauză cea mai comună este o leziune a nasului, iar majoritatea oamenilor nici nu-și mai amintesc cum au ajuns. Astfel de vânătăi și leziuni apar în mod regulat la copii, nu se manifestă cu alte simptome decât o edemă mică și apoi se dezvoltă împreună, provocând apariția deformărilor și vârfurilor osoase.
Pacienții deseori nu înțeleg dacă aproape toți oamenii au un sept curbat, merită să fie atenți la acest lucru și ceea ce ar putea fi periculos într-o astfel de stare.
Deși această deformare este comună, problemele pot apărea numai atunci când interferează cu respirația nazală fiziologică normală. Ce poate duce această condiție:
Indicații pentru operația de aliniere a septului nazal
Corectarea plăcii osoase deformate în nas este efectuată numai în cazul în care împiedică o persoană să trăiască o viață normală și provoacă apariția complicațiilor conexe:
- Congestie constanta, care nu este asociata cu o raceala sau alergii.
- Prezența complicațiilor din urechea medie (otita medie supurativă cronică).
- Inflamația cronică a sinusurilor paranazale, când curbura previne curgerea normală a conținutului de sinusuri.
Merită operațiunea dacă există o înclinare pronunțată în acest moment, dar nu există încă plângeri?
La unii pacienți cu dislocare pronunțată, a doua jumătate a nasului respiră bine și se adaptează la această stare fără a-și exprima plângerile privind dificultatea respirației.
Odată cu vârsta, abilitățile compensatorii ale țesuturilor scad și pot apărea reclamații, însă medicul nu va mai asuma responsabilitatea pentru operație din cauza vârstei și a prezenței contraindicațiilor.
Dacă există o prejudecată gravă, atunci este mai bine să efectuați septoplastie la o vârstă fragedă, fără a aștepta apariția unor probleme.
Pregătirea pacienților înainte de intervenția chirurgicală: examinări și analize
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, corectarea septului curbat implică o pregătire preoperatorie gravă:
- Radiografia PPN (sinusurilor) sau CT (tomografie computerizată). Pentru a clarifica starea sinusurilor paranazale și a caracteristicilor structurale ale cavității nazale.
- Teste clinice pentru sânge și urină, sânge pentru zahăr.
- Analiza biochimică a sângelui.
- Coagulogramă (indicatori de coagulare a sângelui).
- Test de sânge pentru grup și rhesus.
- Fluorografia și examinarea de către un terapeut.
- Teste pentru sifilis, HIV și hepatită.
Dacă pacientul are comorbidități, atunci specialistul trebuie să-și dea recomandările cu privire la posibilitatea operației.
Lista exactă a studiilor și analizelor va depinde de clinica la care pacientul sa întors.
Contraindicații
- Boli și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
- Bolile decompensate severe ale organelor interne.
- Afecțiuni psihice și anomalii.
Contraindicația relativă este vârsta pacientului. Deci, această schimbare nu funcționează până la vârsta de 18 ani, dar în cazuri speciale poate fi efectuată pe un copil de la vârsta de șapte ani.
După 55-60 de ani, ei încearcă să nu facă septoplastie, dar dacă există indicii serioase și sănătatea pacientului permite, medicul poate lua riscul. Nu faceți septoplastie și în timpul sarcinii.
Cum să îndrepți septul nazal: septoplastie
Operația se desfășoară în cadrul Departamentului de Otorinolaringologie. În noaptea dinaintea intervenției, pacientul nu trebuie să mănânce, este permis să bea puțin apă.
Este permisă septoplastia sub anestezie locală (anestezie) și în general. Ambele tipuri de anestezie au avantajele și dezavantajele lor, prin urmare, această problemă ar trebui rezolvată în comun cu medicul curant, care cunoaște caracteristicile problemei și prezența bolilor asociate.
Dacă pacientul alege anestezie locală, atunci cu o oră înainte de operație îi sunt administrate sedative.
Cum funcționează operațiunea în sine
Septoplastia clasică merge astfel:
- Medicul eliberează cavitatea nazală cu o soluție anestezică (lidocaina și altele).
- Folosind o seringă, injectați soluția anestezică în membrana mucoasă.
- Efectuează o incizie din partea cea mai curbată și începe să exfolieze lent membrana mucoasă și perichondrium, continuând să anestezie dacă este necesar.
- Evidențiază cartilajul nasului și îl îndepărtează. Apoi vine la partea osoasă a septului.
- Ciocanul sau ciocanul lovesc creasta sau vârful, ceea ce a cauzat curbura.
- Incizia este sutată și tampoanele din tifon sunt plasate în nări, care fixează septul în poziția de mijloc și contribuie la încetarea sângerării.
Intervenția în sine durează aproximativ o oră în medie, în funcție de tipul de anestezie și de caracteristicile septului pacientului.
Tipuri și metode de septoplastie
Fiecare partiție este unică, prin urmare sunt aplicate diverse modificări ale operației clasice.
În plus, dezvoltarea tehnologiilor moderne a permis corecția deformării cu laser și utilizarea unui endoscop.
Există multe tipuri de septoplastie clasică: redresarea, economisirea și rezecția circulară și altele. Toate aceste tipuri de intervenții chirurgicale diferă în ceea ce privește cantitatea de cartilagiu rămasă.
Laserul de îndreptare a septului nazal
Există două moduri:
Septochondrokorrektsiya laser. A avut loc în clinică. Laserul încălzește cartilajul septului, cartilajul devine moale și plastic. El are forma dorită și este asigurată cu tampoane.
Această intervenție cu impact scăzut, fără sângerare, care poate ajuta doar cu curbură în partea cartilajului. Pentru mulți pacienți, aceasta nu este adecvată, deoarece problemele apar exact cu secțiunea osoasă a septului.
Ce înseamnă alinierea septului endoscopic?
Operația sub endoscop (echipament video special) vă permite să examinați temeinic și să investigați temeinic curbura în părțile profunde ale nasului.
În septoplastia convențională, este rar utilizată. Acesta este adesea utilizat în combinație cu mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, de exemplu, dacă aveți nevoie de o septoplastie și sinusotomie.
Ce operații pot fi combinate alinierea septului nazal
Eliminarea deformării nu afectează nasul extern, așa că dacă pacientul este îngrijorat de o pată sau de alte probleme, septoplastia poate fi combinată cu:
- nas extern din plastic;
- îndepărtarea polipilor și a corpurilor străine;
- conchotomie inferioară (eliminarea conchiilor supra-nazale cu rinită hipertrofică);
- sinusotomy. Chirurgie pentru eliminarea proceselor cronice în sinusurile paranazale.
Perioada postoperatorie
Ce se așteaptă după terminarea operației și plasarea tampoanelor în nas:
Când pot scoate tamponul? În medie, după 2-3 zile, la pacienții cu tendință de sângerare, pot dura până la o săptămână. Numai medicul le șterge pentru a evita posibilele complicații.
Îți doare să elimini tampoanele? Această procedură este neplăcută, deoarece dacă tampoanele sunt tifon, acestea se usucă pe membrana mucoasă și provoacă durere atunci când încep să apară. Puteți evita acest lucru prin înmuierea lor pe ambele părți cu peroxid de hidrogen.
Recuperarea ulterioară după intervenția chirurgicală va fi mai rapidă. După îndepărtarea tampoanelor, pacientul este prescris pentru a curăța salina sau uleiul (soluție de ulei de vitamina A, E etc.) în nas pentru a vindeca mai repede mucoasa.
În cursul lunii, crustele sângeroase pot fi eliberate din nas, dar puffiness va dispărea după 12-14 zile, iar respirația nazală completă va fi restabilită.
Cât va vindeca nasul după corectare? Depinde de caracteristicile țesuturilor pacientului, dar reabilitarea medie este de o lună. Rezultatul final este evaluat la 3-4 luni după intervenție. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Cum să evitați complicațiile după o intervenție chirurgicală
Ce complicații pot apărea după septoplastie:
- sângerare;
- formarea aderențelor;
- infecția și inflamația unei plăgi postoperatorii;
- hematom (acumularea de sânge într-o cavitate închisă);
- cicatrici;
- perforarea (perforarea) septului.
Fiecare dintre aceste complicații necesită măsuri diferite:
- La hemoragie se injectează hemostatic.
- Când spikele le diseca cu un bisturiu.
- Când infecțiile sunt prescrise cu antibiotice.
- Efectuați puncția hematomului și aplicați un bandaj sub presiune.
Garanția de a evita complicațiile nu poate fi, și de a reduce probabilitatea lor poate numai prin respectarea cu toate prescripțiile medicului pentru regim și de îngrijire a cavității postoperatorii.
Cost și recenzii
Cum să aflați cât costă repartizarea partiției. Dacă pacientul are indicații, atunci această operație este efectuată gratuit la clinicile de stat.
În structurile private, prețul depinde de nivelul instituției, calificările personalului acesteia, durata șederii, tipul anesteziei și complexitatea intervenției. Costul începe de la 35 de mii de ruble și mai sus.
Recenzile pacienților din diferite forumuri sunt extrem de controversate. Cineva este fericit cu spitalul obișnuit, alții îi sfătuiesc doar pe cel privat, iar cineva are o complicație și îi încurajează pe oameni să nu-și repete greșelile. Pacientul trebuie să ia decizia și să se consulte cu medicul în care are încredere.
Alain 25 de ani: După operația de nivelare, respirația a revenit numai o lună. M-am dus la doctor, sa dovedit, au apărut spikele, a trebuit să le taie. După aceea, respir foarte bine.
Serghei, 34 de ani: a făcut atât nasul exterior cât și îndreptarea imediat, pentru că au existat probleme după rănire. Prima săptămână după operație este desigur dificilă, dar acum sunt mulțumită de rezultat.
Cum să îndrepți septul nazal la domiciliu
Dacă pacientul nu respira nasul și motivul pentru care este un sept curbat, atunci nici un exercițiu nu va corecta acest lucru. În mod independent întăriți cadrul muscular al nasului, puteți efectua gimnastica, dar nu va afecta deformarea.
Complexul de exerciții pentru nas are scopul de a corecta forma exterioară și ajută la menținerea elasticității și frumosului (gimnastica Madgio).
Îndepărtarea septului nazal
O astfel de operațiune nu există. Uneori, pacienții sub această denumire implică îndepărtarea cartilajului din nas, care se efectuează cu septoplastie clasică.
Costul unei operații clasice fără utilizarea unui laser și a unui endoscop începe de la 30 de mii de ruble în clinici private. În instituțiile publice se efectuează gratuit dacă există dovezi.
Septoplastie (chirurgie pentru corectarea septului nazal): indicații, tipuri și comportament, rezultatul
Septoplastia este o operație pe septul nazal, efectuată pentru a corecta curbura sau alt defect.
Diverse date de cercetare indică faptul că frecvența apariției septului nazal curbat variază de la 65% la 95%, ceea ce, combinat cu o imagine clinică vii, a condus la o atenție deosebită a comunității medicale la problema operației de corecție a septului nazal. Prima mențiune a intervențiilor chirurgicale, care a pus bazele chirurgiei moderne a septului nazal, datează din secolul al XIX-lea. O mare cantitate de experiență clinică în domeniul septoplastiei, înmulțită cu realizările științei moderne, face ca această intervenție chirurgicală să fie una dintre cele mai eficiente și mai sigure din punct de vedere clinic.
Structura și funcțiile septului nazal
Septul nazal este alcătuit din trei părți: osul (este localizat suficient de adânc în interiorul cavității nazale și este alcătuit din oase), cartilaginos (sub formă de cartilaj quadrangular) și mobil (zona din piele dintre nări și partea cartilajului).
Septul nazal împarte cavitatea nazală în două pasaje nazale - determinând astfel uniformitatea fluxului de aer în timpul respirației. De asemenea, îndeplinește funcții importante de susținere și modelare - este implicată direct în a da o anumită formă nasului, în special suprafeței sale superioare și inferioare.
Cauzele abaterii septului nazal
Fiziologic - apare ca rezultat al dezvoltării disharmonice a unor părți ale nasului la o vârstă fragedă. Cel mai adesea, curbura netraumatică ia forma unei deplasări complete în direcția întregului sept, a creșterii îngroșării sau a creșterii.
tipuri de curbură a septului nazal
Traumatic - provine din efecte externe, adesea mecanice. În majoritatea cazurilor, rănirea combină deteriorarea structurilor septului nazal și a oaselor nasului, ceea ce provoacă un defect cosmetic semnificativ și necesită septoplastie a septului nazal în asociere cu rinoplastia.
Compensator (adaptiv) - apare atunci când în cavitatea nazală există un fel de educație în afara septului însuși, exercitând presiuni asupra acestuia din urmă. În această situație, operația pe septul nazal este combinată cu operația pentru a elimina cauza curburii septului nazal.
Tumorile septului nazal - și nu întotdeauna un cancer, în majoritatea cazurilor, curbura tumorală a septului nazal provoacă polipi, tumori benigne.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
Există cazuri când o persoană are o serie de simptome, uneori severe, și în același timp nici nu sugerează că cauza tulburărilor sale se află în curbura septului nazal. Decizia privind utilizarea tratamentului chirurgical este luată în cazul prezenței simptomelor pronunțate:
- Defecțiune cosmetică - include curbură a nasului, scobitului, golului sau pur și simplu forma neregulată a nasului;
- Noză scurtă persistentă - descărcare frecventă a mucoasei nazale;
- Congestie nazală cronică pe o parte sau chiar pe ambele părți, care se poate manifesta prin respirație prin gură;
- Senzația de uscăciune a nasului și a gurii;
- Respirația zgomotoasă în somn;
- Sforăitul, adesea foarte puternic;
- Sângerări nazale frecvente, uneori fără nici un motiv aparent;
- Reacții alergice până la manifestări ale astmului bronșic;
- Răceli frecvente;
- Boli frecvente și cronice ale naturii inflamatorii a sinusurilor paranazale - maxilar, frontal și altele;
- Dureri de cap;
- Creșterea oboselii, atenția și performanța redusă, afectarea memoriei;
- Sentiment redus al mirosului.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în prezența unei curburi pronunțate a septului nazal și a absenței simptomelor de mai sus, este logic să se efectueze o îndreptare operațională a septului nazal, deoarece, în special la o vârstă fragedă, mecanismele compensator-adaptive pot echilibra manifestările clinice. Odată cu vârsta, apare epuizarea, care se confrunta anterior cu sarcina, abilitățile de adaptare ale corpului și simptomele încep să crească, iar intervenția chirurgicală într-o vârstă mai matură nu este întotdeauna posibilă datorită stării generale a organelor și sistemelor.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Dacă a fost luată o decizie de a efectua o operație în cazul unei curburi a septului nazal, sunt prescrise o serie de teste medicale de rutină pentru a evalua starea generală a corpului și prezența sau absența contraindicațiilor pentru anestezie și tratament chirurgical:
- Numărul total de sânge;
- analiza urinei;
- Test de sânge biochimic;
- Teste de sânge pentru HIV, hepatită virală și sifilis;
- Coagulogramă - determină starea sistemului de coagulare a sângelui;
- Nivelul zahărului din sânge;
- Electrocardiograma;
- Fluorografie.
Uneori, dacă este necesar, medicul extinde lista testelor de laborator și face numiri corespunzătoare.
Imediat înainte de operație trebuie:
- Îndepărtați mușchii dacă sunt disponibili;
- Refuza medicamente care reduc coagularea sângelui (de exemplu, aspirină, cardiomagnil, heparină, Plavix, warfarină, diclofenac, indometacin și altele);
- De asemenea, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool și să limitați fumatul.
Contraindicații pentru tratamentul chirurgical
Operația în curbură a septului nazal nu are contraindicații specifice, ceea ce înseamnă că, dacă o persoană poate suferi o operație semnificativă, atunci poate suferi și septoplastie. Dar există anumite contraindicații:
- Vârsta: peste 50 ani și sub 16-18 ani. Acest lucru se datorează faptului că, după 50 de ani, apare atrofia membranei mucoase și este oarecum "scăzută în greutate", ceea ce duce la restabilirea fluxului normal de aer prin pasajele nazale și, prin urmare, operația este lipsită de sens. La vârsta de 16-18 ani, intervenția chirurgicală asupra cartilajului și a oaselor nasului este nedorită, deoarece până la această vârstă se menține adesea creșterea atît a cartilagiului, cît și a elementelor osoase, ceea ce poate duce la inutilitatea tratamentului. Cu toate acestea, în prezența unor defecte și simptome pronunțate, este posibilă efectuarea operației de la vârsta de șase ani până la 50 de ani;
- Prezența bolii inflamatorii cronice acute sau exacerbate;
- Prezența menstruației și prima săptămână după aceasta;
- Afecțiuni psihice;
- Coagulopatia - o boală de coagulare a sângelui;
- Decompensarea bolilor somatice cronice;
- Tuberculoza plămânilor și a tractului respirator superior;
- Atrofia epitelială severă a septului nazal.
Durere ușoară
În funcție de locul în care se află zona curbată, operația este efectuată prin anestezie locală sau prin anestezie generală (anestezie).
Anestezia locală în timpul îndreptării septului nazal se efectuează atunci când curbura septului nu afectează partea osoasă, dar este localizată numai în zona mobilă sau cartilaginoasă a septului nazal - în aceste zone, mucoasa este irigată cu anestezic sau începeți operația.
Când curbura implică structuri osoase sau septoplastia septului nazal este doar o parte sau o etapă a unei operații extensive, pacientul primește anestezie generală. Într-o stare de somn anestezic, copiii sunt de asemenea operați.
Metode de tratament chirurgical
Operațiunea clasică pe septul nazal a fost folosită încă din 1882. Bineînțeles, o asemenea cantitate de experiență clinică a fost acumulată într-o perioadă atât de lungă, au fost dezvoltate multe modificări ale tratamentului chirurgical, iar în prezent sunt utilizate tehnici dovedite care, combinate cu inovațiile tehnologice moderne, sunt aproape garantate că au un efect pozitiv și provoacă o cantitate minimă de complicații.
Rezecția submucoasă a septului nazal
Operația lui Killian: Întreaga operație se realizează în interiorul cavității nazale, adică nu se fac incizii de pe pielea feței și, prin urmare, este exclusă posibilitatea formării de cicatrici postoperatorii pe zonele deschise ale feței.
rezecția submucoasă a septului nazal conform lui Killian
Esența acestei operații este aceea că în interiorul pasajelor nazale, adesea sub control endoscopic (atunci operația se numește septoplastie endoscopică), incizii se fac în membrana mucoasă a septului nazal și a perichondrului pe ambele părți. De la nivelul acoperișului nasului până la fund. Utilizează o mică bisturiu ascuțit cu un vârf rotunjit, neascuțit, deoarece capătul ascuțit al bisturiului poate tăia cu ușurință toată grosimea cartilajului, precum și pericarpul și membrana mucoasă a canalului nazal opus. Mucoasa și nadkhryashnitsa la cartilaj este disecată.
Apoi, un anestezic este injectat sub perichondrium și apoi foarte atent, pentru a nu deteriora membrana mucoasă însăși, prin incizii făcute, membrana mucoasă, împreună cu perchondrul și periostumul, este decojită până la nivelul necesar.
În prezența unei crestături sau a unui sept de tip spike, se face detasarea acesteia de pe acoperiș și de la fundul canalului nazal, astfel încât să nu se deterioreze membrana mucoasă în zona de înălțime maximă a defectului. Detașarea se face dincolo de limitele părții deformate a partiției. Apoi, septul nazal este îndreptat mecanic: vârfurile și crestăturile sunt tăiate, curburile sunt excizate și atât cartilajul, cât și osul pot fi corectate.
După aliniere, septul nazal este imobilizat folosind tampoane, membrana mucoasă detașată anterior, perchondrul și periostul sunt presate pe cartilaj și oase utilizând aceleași tampoane. Adesea după operație este prezentat un bandaj.
Modificări conservative ale rezecției submucoase a septului nazal propus de V. I. Voyachek:
Redresarea septului: Incizia se face în același mod ca în cazul operației lui Killian, dar numai din partea unui pasaj nazal. Apoi, perchondrul și periostul sunt separate doar de partea inciziei și pe aceeași parte patru disecții ale cartilajului în sine sunt realizate astfel încât partea curbată a cartilajului să nu fie conectată cu nimic, cu excepția membranei mucoase, a perchondrului și a periostului din pasajul nazal adiacent. Prin același principiu, ca și în partea cartilaginoasă, se face disecția bazei osoase a septului nazal în zona curburii sale. Ca urmare a manipulărilor efectuate, septul nazal dobândește mobilitate și, fără intervenție externă, își asumă o poziție naturală. După aceea, tampoanele sunt inserate în pasajele nazale în același mod ca și în timpul funcționării lui Cillian.
Mobilizarea septului: esența și metodologia acestei modificări este absolut identică cu redresarea, dar afectează numai partea cartilagină a septului nazal, fără a atinge partea osoasă.
Rezecția circulară: Dacă în timpul mobilizării septului, quadrangle-ul cartilaginos nu dobândește mobilitate suficientă pentru a stabili septul nazal în poziția sa naturală, atunci inciziile au făcut să se extindă dungile subțiere ale cartilajului.
Rezecția parțială este o combinație a modificărilor de mai sus ale operațiilor pe septul nazal propus de V.I. Wojaczek.
Resectionarea-reimplantare - aceasta este o modificare a intervențiilor chirurgicale de mai sus, care exclude un fragment curbat al cartilajului, conferă zonei excizate forma corectă și o readuie înapoi între foile membranei mucoase a septului nazal.
Septoplastia cu laser
Metoda se bazează pe un fenomen descoperit în 1992, esența căreia constă în faptul că, sub influența unui fascicul laser cu anumite caracteristici, cartilajul își păstrează forma dată anterior. Cursul acestei operații include îndreptarea mecanică a cartilajului, conducând laserul către locul curbei anterioare și impactul cu laser asupra acestei zone prin membrana mucoasă, după care cartilajul își păstrează forma corectă.
Septoplastia laser are o serie de avantaje incontestabile:
- Fără tăieturi - expunerea la laser se face fără deteriorarea membranei mucoase.
- Operația este absolut fără sânge.
- Nu există nici un risc de complicații infecțioase, precum și formarea hematoamelor.
- Acesta poate fi produs pe bază de ambulatoriu - nu este nevoie de ședere internă.
- Lipsa edemului postoperator.
- Foarte scurtă perioadă de reabilitare postoperatorie.
Utilizarea unui laser pentru alinierea septului nazal are câteva limitări și nu poate fi aplicată în toate cazurile. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că laserul acționează numai asupra cartilajului, respectiv tratamentul defectelor din partea osoasă a septului nazal este exclusă. Și, în al doilea rând, laserul poate să păstreze doar cartilajul dat în avans, dar nu este capabil să îndepărteze pieptenele sau vârful. De asemenea, laserul este ineficient dacă curbura cartilajului septului nasului este asociată cu cauze compensatorii, care sunt descrise mai sus.
Alegerea oricăruia dintre opțiunile descrise pentru tratamentul chirurgical este dictată în primul rând de prevalența și severitatea curburii septului nazal, precum și de capacitățile tehnice ale clinicii la care ați făcut-o.
reabilitare
Atunci când efectuați septoplastie clasică, în majoritatea cazurilor este necesar să rămâneți în spital până la șapte zile.
În primele zile, tampoanele de tifon sunt în nas, care împiedică respirația nazală. În multe clinici, tampoanele antice de tifon sunt înlocuite cu tampoane de silicon sau un gel special care îndeplinesc aceleași funcții ca tampoanele de tifon, dar conțin canale speciale în interiorul lor care permit menținerea respirației nazale chiar și în perioada postoperatorie timpurie, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții în timpul reabilitării.
De îndată ce va veni timpul - aproximativ a doua, a treia zi, în funcție de varianta operației efectuate, tampoanele sunt îndepărtate, iar pasajele nazale sunt inspectate pentru a monitoriza starea lor. În timpul șederii spitalicești, îndepărtarea crustelor se efectuează cu participarea personalului medical foarte atent, astfel încât să nu se deterioreze membrana mucoasă a cavității nazale.
În timpul perioadei de recuperare, medicamentele antiinflamatorii și analgezice sunt adesea prescrise pentru a atenua starea pacientului. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, sunt prescrise preparate antibacteriene, utilizarea acestora poate fi sistemică (tablete, injecții) sau irigare locală a mucoasei nazale.
După descarcarea de la spital, înainte de începerea lucrului, pentru a verifica starea cavității nazale, este necesar să vizitați medicul ORL al policlinicului. În cele mai multe cazuri, dacă lucrarea nu este asociată cu o intensă efort fizic, după 10-14 zile puteți începe să lucrați.
Pentru a preveni complicațiile în perioada postoperatorie, este necesar:
- Evitați alimentele și băuturile calde;
- Abțineți-vă de la băi, solar;
- Limitați durata șederii la soare;
- Protejat de efort fizic intens.
complicații
Acest tip de chirurgie a fost elaborat în detaliu, iar dezvoltarea complicațiilor este un fenomen rar. Complicațiile postoperatorii se pot manifesta după cum urmează:
- Formarea unui hematom este o cavitate tensionată umplută cu sânge între părțile cartilaginoase sau osoase ale septului și mucoasei nazale;
- nosebleed;
- Perforarea septului nazal - formarea canalului care leagă cele două pasaje nazale;
- Infecții complicate sub formă de ulcere;
- Sinuzita, sinuzita frontală și alte sinuzite;
- Sinechia - aderențe în interiorul pasajele nazale;
- Scăderea simțului mirosului;
- Deformarea nasului în formă de zapadeniya spatele lui.
Unde pot face operația și cât costă?
În majoritatea spitalelor mari din clinicile publice și private care au departamente ORL, se efectuează această operațiune.
Calea liberă către septul nazal plat se află prin medicul de la ORL al clinicii regionale, din care fac parte. Medicul vă va da o trimitere la spital, unde veți fi pus pe lista de așteptare și după examinările necesare și după o anumită perioadă de timp, veți avea o septoplastie făcută. Dacă urmați această cale, există două dezavantaje - timpul și calificările medicului care operează, care poate fi fie cea mai înaltă, fie nu. Din fericire, nu sunt atât de mulți medici foarte tineri, iar chirurgii începători lucrează întotdeauna sub îndrumarea colegilor lor mai experimentați.
Costul unei operațiuni clasice, ținând cont de șederea spitalului, variază de la 20.000-100.000 de ruble. Merită să luăm în considerare faptul că prețul este adesea supraestimat, făcând referire la utilizarea scalpelurilor cu laser și val, totuși, având în vedere mici incizii din interiorul pasajelor nazale, utilizarea unor astfel de echipamente scumpe pare dubioasă. Septoplastia laser este mult mai scumpă, iar prețurile pentru ea variază de la 40.000-30.000 de ruble.
Rezultatul
Conform recenziilor, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, după efectuarea operației pe septul nazal, manifestările clinice descrise mai sus se supun în primul rând și, în plus, ele trec complet și veți putea să respirați cu nasul complet! În plus, frecvența, severitatea și durata bolilor infecțioase, cum ar fi infecțiile virale respiratorii acute, infecțiile respiratorii acute, rinita sinusală și altele sunt reduse.
Bineînțeles, intervenția chirurgicală este un pas serios și trebuie să evaluați și să cântăriți avantajele și dezavantajele, deoarece ați suprimat anterior frica, dar rezultatul acestei operații depășește, de obicei, așteptările și după două sau trei săptămâni, pacienții observă absența simptomelor distorsionate anterior de la nas și o îmbunătățire semnificativă a calității. viața în general.
Chirurgie pentru corectarea septului nazal (septoplastie) - tipuri și tratament
Chirurgie pentru corectarea septului nazal (septoplastie) - tipuri și tratament
Operația de corectare a septului nazal (septoplastie) este cea mai fiabilă cale de a restabili fiziologia normală a cavității nazale.
Aceasta este o procedură chirurgicală pentru corectarea septului curbat nazal.
Pentru mulți oameni, călătoria la medicul ORL se termină cu o sesizare pentru o radiografie și o intervenție chirurgicală ulterioară.
Această problemă comună doar la prima vedere pare nesemnificativă. Atitudinea neatentă față de sănătatea unui organ important de respirație poate duce la diverse boli și afecțiuni dureroase - de la sinuzită și sinuzită la înfometarea oxigenului și întreruperea proceselor metabolice în celulele corpului.
Ce operații există pentru a corecta acest defect fiziologic, cum este efectuat diagnosticul, există metode alternative de tratament, ce spun pacienții și medicii despre aceasta?
Cauze de deviere a septului nazal
Septul nazal este un perete între nări care separă cele două pasaje nazale. Susține nasul și direcționează fluxul de aer.
Compartimentul este format din os subțire în spate și cartilajul din față. Curbura septului apare când cartilajul sau osul nu sunt drepte. Decuparea curbată face ca respirația să fie dificilă.
Tulburările fiziologice de acest tip pot apărea din motive genetice, fie din cauza traumatizării, fie prin compensare.
Chirurgia este singura modalitate de a corecta un sept curbat.
Primul caz este cel mai frecvent: anomaliile din structura cavității nazale rezultă dintr-o încălcare a dezvoltării intrauterine fetale.
Oasele și cartilajul pot fi deplasate, deformate, au crestături, aderențe ale țesuturilor și alte tulburări.
Cauze traumatice sunt adesea găsite printre luptători, soldați, sportivi care, prin natura muncii lor, riscă sănătatea și frumusețea.
Datorită impactului mecanic, apare o leziune sau fractură, astfel încât septul se deplasează lateral și reduce spațiul cavității din interiorul nărilor.
În adolescență, astfel de cazuri sunt deosebit de periculoase, deoarece creșterea și formarea anormală a cartilajului și a țesutului osos vor duce la sindromul durerii și la diferite boli. De aceea, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.
De asemenea, este necesar să se menționeze motive compensatorii. Acestea includ instalarea de inele piercing, septumuri și tije, creșterea polipilor și adenoidelor, precum și umflarea frecventă a mucoasei nazale în timpul rinitei.
Am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru alinierea septului nazal?
Spre deosebire de rinoplastie, septoplastia si rezectia nu sunt atat de istetice ca cele medicale. O procedură bine efectuată poate afecta indirect forma nasului, dar prima prioritate este lupta pentru sănătate, nu pentru frumusețe.
Dacă consecințele leziunilor sau anomaliilor genetice ale structurii nu sunt corectate în timp, sunt posibile următoarele boli și simptome:
- respirație nazală incorectă: dificultăți de respirație până la disfuncția completă a uneia dintre nări;
- încălcarea dinamicii aerului în interiorul cavității nazale;
- încălcări ale funcțiilor de protecție ale membranei mucoase;
- înfometarea de oxigen a corpului;
- tulburări reflexe, în special, strănut și spasme ale laringelui;
- migrenă;
- tuse somatala;
- încălcări ale organelor de vedere și de auz;
- inflamarea sacului lacrimal;
- sângerări nazale frecvente;
- durere facială.
Până în ziua X, nu trebuie să faceți proceduri de încălzire cu nasul dvs. - acest lucru poate agrava doar sindromul durerii și provoacă apariția sinuzitei.
Diagnosticarea unui sept curbat (caracteristici principale)
Înainte de a se referi la tratamentul chirurgical, medicul ENT se consultă și examinează pacientul său, se întreabă dacă există plângeri. Există semne universale de tulburări anatomice, care se bazează pe diagnosticul oral:
- rinita și sinuzita frecventă;
- dificultatea respirației nazale până la blocarea completă a uneia dintre nări;
- mici modificări ale formei nasului;
- sângerare;
- reacții alergice;
- sforăit.
Dacă 2 sau mai multe semne corespund situației pacientului, medicul prescrie o radiografie. Imaginea prezintă natura curburii, prezența, forma și tipul de deformare. După aceasta, puteți fi deja determinat cu tipul de operație.
Este posibilă trecerea diagnosticului utilizând rhinoscopia, ceea ce oferă un rezultat fiabil.
Indicații și contraindicații
Deci, să înțelegem indicațiile exacte ale septoplastiei.
INDICATII
- prezența unor deformări severe care împiedică respirația;
- prezența chisturilor și anevrismelor interne;
- plângerile pacientului cu privire la deteriorarea bunăstării generale;
- tulburări metabolice datorate înfometării prin oxigen;
- rinita și sinuzita frecventă;
- tranziția pacientului la respirația gurii.
Când apare o deformare a septului, simptomele și bolile neplăcute ale tractului respirator superior devin interdependente.
Spațiul nazal devine mai îngust, făcând respirația dificilă. În același timp, acest defect deschide calea pentru infecții și bacterii. Începeți sinuzita frecventă, rinita, însoțită de edem și, în unele cazuri, antritida acută și cronică.
Acest lucru duce la durere și disconfort în partea superioară a feței, dureri de cap. În prezența unor astfel de semne, consultați un medic.
Operația este necesară pentru accesul chirurgical în timpul rezecției unei tumori pituitare, posibil prin accesul transseptal transfenoid.
Intervenția se efectuează cu operații cosmetice pe nas, deoarece septul este o sursă excelentă de cartilagiu donator pentru transplantul structural în rinoplastie.
Lista contraindicațiilor nu este foarte mare.
CONTRAINDICAȚII
- sarcina și alăptarea;
- 1 și 2 tip de diabet;
- cancer;
- vârstă înaintată
- în prezența unei perforări mari a partiției;
- abuzul de cocaină;
- Granulomatoza lui Wegener;
- maligne sau proliferarea monoclonală a celulelor T sau B.
Dacă există contraindicații, ar trebui să aflați despre corecția cu laser - această metodă de tratament este mai rapidă și mai delicată.
Tipuri de operații de reparare a septului nazal
Cu o curbură puternică a chirurgiei septului nazal este necesară imediat. Starea generală a sănătății va depinde de aceasta. Există două opțiuni pentru intervenția chirurgicală:
¤ Rezecția submucoasă este o metodă clasică de corectare a septului deformat, care are un număr de decenii. Chirurgul efectuează o mică incizie arcuită în cartilajul anterior, diseca mucoasa și taie cartilajul curbat.
Operația poate fi efectuată sub anestezie locală, precum și cu utilizarea anesteziei generale.
Apoi, cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, cartilajul este separat de perchondrium, medicul îndepărtează zonele afectate.
Apoi medicul ajunge la septumul oaselor. Folosind unelte speciale (ciocan sau daltă), este eliminată îngroșarea sau ghimpele, care provoacă curbura.
După aceea, chirurgul fixează totul în poziția anatomică corectă, îl preia dacă este necesar și îl fixează cu tampoane de bumbac.
¤ Septoplastia endoscopică este o metodă modernă și mai delicată de tratare a deformării nazale a septului. Ea cere chirurgului să utilizeze endoscopul intranazal, care face diagnosticul cavității nazale pentru zonele de deformare și natura lor, iar apoi zonele necesare sunt îndepărtate prin mini-incizii ale membranei mucoase.
În plus față de endoscop, instrumentele microchirurgicale sunt utilizate în timpul septoplastiei, iar progresul operației este monitorizat pe ecranul monitorului.
Ambele opțiuni sunt eficiente și vă permit să scăpați de probleme de respirație, dar cel de-al doilea este de preferat. Este mai puțin traumatic, nu este plină de complicații, permite cavității nazale să se recupereze rapid.
Pe internet există videoclipuri detaliate de instruire ale instituțiilor medicale unde puteți vedea progresul fiecărei operații, precum și caracteristicile acesteia.
Posibile complicații și efecte secundare în toate procedurile chirurgicale - hemoragii în mucoasă, sângerări minore, apariția abceselor, abcese și, în cazuri grave, sinuzită și deformări purulente.
Pentru a împiedica acest lucru, trebuie să găsiți pe Internet informații despre cei mai calificați specialiști din oraș cu comentarii pozitive și să le faceți tratament.
Corecția prin laser a septului nazal
Septoplastia laser este cea mai avansată metodă: laserul, făcând o incizie a membranei mucoase, leagă imediat vasele deteriorate. De fapt, această operație nu este diferită de metoda clasică, dar în loc de un bisturiu, medicul folosește un cuțit cu laser.
Înainte de procedură se efectuează o scanare cu raze X sau tomografie, în fotografiile din care vor fi afișate zonele de intervenție. Apoi trebuie să treci testele și să te pregătești pentru corecția cu laser.
Sesiunea de tratament se efectuează sub anestezie locală pe bază de ambulatoriu, durează aproximativ 30 de minute și maximum un oră și jumătate.
Această tehnică este mai puțin traumatizantă în comparație cu operația clasică.
Există, de asemenea, oa doua opțiune pentru chirurgia cu laser. Se numește laser septochondrokorrektsiya. Acest tip de intervenție este utilizat atunci când partea cartilaginoasă a septului este îndoită.
Procedura este de a încălzi cartilajul cu un laser. După aceea, se înmoaie, începe să seamănă cu lutul. Apoi, medicul construiește o partiție din țesutul cartilajului și fixează toate cu tampoane.
Perioada de recuperare este scurtă deoarece țesuturile sunt intacte și nu există sângerări. O oră mai târziu, puteți să vă ocupați de afacerea lor.
O astfel de optiune de tratament cu laser este potrivita pentru a lucra in mod activ oameni care nu au posibilitatea de a lua un spital pentru tratament in spitale.
Corectarea undei radio
Această tehnică este destul de similară chirurgiei cu laser. În acest caz, bisturiul este înlocuit cu un fascicul de unde radio.
În timpul intervenției chirurgicale, medicul nu suferă sângerări.
Acest tip de operație are diferențele:
- Când se utilizează un bisturiu, se taie țesutul. Un fascicul de unde radio provoacă evaporarea celulelor la locul inciziei. Capilarele sunt imediat sigilate, incizia este dezinfectată, astfel încât riscul de coliziune cu infecția este redus la zero.
- În timpul intervenției chirurgicale, nu este afectată țesutul adiacent.
- Tăierea este netedă, astfel încât timpul de recuperare este redus.
În prezent, chirurgii folosesc dispozitivul Surgitron, care produce radiații cu unde radio.
Perioada postoperatorie
Chiar și cea mai scurtă operație necesită câteva zile de odihnă completă a pacientului. În prima zi veți avea nevoie să purtați perii care asigură funcția de suport și recuperare.
Acest lucru este destul de incomod pentru pacienți, deoarece îi forțează să respire numai prin gură. Un bandaj mare de bandaj de tifon este pus pe zona nasului.
După 4-5 zile, puteți trece complet la respirația nazală și puteți evalua rezultatele tratamentului medical. Între timp, otolaringologul, care a efectuat tratamentul, îndepărtează crustele uscate și limfatice din cavitate, face un duș nazal și se clătește cu apă.
La recomandarea unui medic, puteți să spălați nazofaringe cu apă și sare iodată de mare - la o lingură de linguriță. produs într-un pahar de apă caldă.
Pentru simptome neplăcute, durere și disconfort, medicul prescrie analgezice. Cu riscul complicațiilor infecțioase, pacientul ar trebui să bea un curs de antibiotice.
După externare, pacientul otolaringolog trebuie să-l viziteze în fiecare săptămână, astfel încât medicul să fie conștient de starea sa de sănătate. Este imposibil în acest moment să se angajeze în sport și activitate și să mănânce alimente de ardei grași.
De asemenea, utilizați toate mijloacele prescrise de medic. Prima dată când trebuie să încercați să nu vă aplecați, este interzis să dormiți cu fața în jos în pernă.
Este necesar să se abțină de la saune și alte locuri care pot provoca sângerări.
O astfel de operațiune costă aproximativ 25-100 de mii de ruble. Totul depinde de complexitatea intervenției, calificările medicului, prestigiul clinicii.
Ce pot fi complicații?
Dacă mergem la septoplastie, o persoană riscă să se confrunte cu astfel de complicații:
- Hematoame. Adesea ele sunt mici, dar pot apărea vânătăi semnificative.
- Abcesul. Acest nume a reprezentat o încălcare a procesului inflamator. Acest lucru se întâmplă adesea după ce infecția a pătruns.
- Leziuni la nivelul mucoasei. Această complicație apare dacă operația este efectuată de un medic neexperimentat care efectuează mișcări neatent.
- Sângerare. Adesea, o complicație care poate fi întâlnită fără respectarea regulilor postoperatorii elementare.
- Scăderea sensibilității nasului. Acest lucru se întâmplă dacă nervii sunt răniți.
Întrebare - răspuns
Când pot elimina tampoanele?
Tampoanele sunt scoase din pasajele nazale?
Cât durează să vindeci nasul?
opinii
După corectarea formei neregulate, mulți oameni au remarcat ușurarea respirației nazale, îmbunătățirea bunăstării generale.
ALINA, 27 ANI:
"Am fost diagnosticat la vârsta de 17 ani: când am studiat la primul an, m-am îmbolnăvit foarte mult, am avut o consultație cu medicul de la ORL și am primit o sesizare pentru radiografii și sfaturi pentru a face o rezecție. Nu am acordat nici o importanță acestui lucru, dar după 10 ani trebuia să reparăm totul în grabă, pentru că una dintre nări nu respiră deloc.
După rinoplastia endoscopică minim invazivă, condiția a devenit mult mai bună: rinita constantă, umflarea membranelor mucoase și probleme de respirație au trecut ".
KIRILL, 18 ANI:
"Trauma din nas în orele de karate ma forțat să caut ajutor profesionist. Medicul mi-a trimis pentru tratamentul chirurgical pentru a corecta septul nazal deteriorat.
Totul a mers foarte bine, deoarece am fost tratat într-o clinică plătită. Spatele nasului este acum la fel de nou, iar problemele de respirație nu apar "
O operație nu trebuie efectuată dacă este posibilă returnarea formei fiziologice la nas în mod alternativ. Laser septohondrokorrektsiya este o bună alternativă la intervenția chirurgicală, iar prețul procedurilor cu un laser nu este mult mai mare.
Recomandările medicilor (experiența orașelor diferite)
Un medic calificat ENT, Aleksandr Mikhailovich Gorovoy, efectuează un tratament cu laser la Moscova. Când pacienții vin la mine, văd cât de dificil este cazul și dacă curbura septului nu este puternică, atunci vă prescriu un tratament cu laser.
Prețul pentru acest serviciu nu este mult mai mare decât pentru operațiune, dar laserul este o alternativă mai sigură la bisturiu. "
Mulți medici de la SARATOV se referă la pacienții lor pentru rezecție și septoplastie - există o școală bună de chirurgie plastică în oraș, în plus, este gratuită.
"Este mai bine să ai o operație la vârsta de 20 de ani, când a trecut adolescența, dar acum e timpul să fii angajat în sănătate", crede Tatyana Viktorovna Levieva.
Medicii și chirurgii din St. Petersburg, Kazan, Perm, Voronej, Samara, Arhangelsk, unde prețurile sunt mai mici decât în capitală, sunt considerați specialiști buni. Pentru a vă încredința în fața dumneavoastră ar trebui să fie specialiști din servicii de încredere, bine-cunoscute de înaltă calitate, clinici plătite.
Expertiză
Margarita Eiten
chirurg plastic
Mulți oameni au o partiție curbată. Recomand cu tărie să fiu operat în acest caz. Faptul este că, la prima vedere, o problemă inofensivă poate provoca o serie de probleme, printre care lipsa oxigenului, sinuzita etc. Aceasta nu este o rinoplastie obișnuită, care se desfășoară în principal din motive estetice. Septoplastia are în majoritatea cazurilor indicații medicale. Cu 2 săptămâni înainte de intervenție, aruncați medicamentele care subțierează sângele (Aspirină, Ibuprofen). De asemenea, ele nu pot fi luate după operație. În caz contrar, riscul de sângerare frecventă crește. Vă sfătuiesc să nu beți sau să mâncați alimente cu 12 ore înainte de septoplastie. Acest lucru vă va ajuta să scăpați de vărsături și de sufocare.
Irina Dorofeeva
practicant cosmetician
Dacă o persoană a aflat că are un sept curbat, iar medicul ia prescris septoplastia, atunci este imposibil să întârzie. După o astfel de operație, vă puteți restabili respirația, puteți scăpa de problema enervantă. Trebuie să fiți pregătiți pentru posibila apariție a sângerărilor, o ușoară modificare a formei nasului (dacă operația a fost dificilă). În plus, va trebui să treceți printr-o perioadă de reabilitare: în timpul recuperării, trebuie să vă limitați activitatea fizică. Este interzisă alergarea, ridicarea greutăților și jocurile în aer liber.
Fapte interesante (din istorie)
Se recomandă citirea unor informații interesante despre operațiile legate de nas:
- 3500 î.Hr. Ebers Papyrus, care conține prima mențiune cunoscută despre chirurgia rinologică, a fost scrisă în Egipt. Majoritatea operațiilor au fost reconstructive, deoarece rinctomia a fost cea mai frecventă pedeapsă.
- 1757. Kelmatz a fost unul dintre primii medici care au tratat fracturile. Recomandările sale includ presiunea zilnică a degetului pe sept.
- Sfârșitul secolului al XIX-lea. Operațiunea cea mai comună în Statele Unite a fost operațiunea Bosworth. Aceasta este o corectare a obstrucției nazale datorată unei încălcări a poziției septului nazal.
- 1902 și 1904. Freer și Killian au descris operația de rezecție submucoasă. Această procedură este baza metodelor moderne de septoplastie.
- 1929. Metzenbaum și Peer au fost primii care manipulează partea caudală a septului nazal. În 1937, Peer a recomandat alocarea părții caudale a septului, îndreptarea lui și apoi fixarea acestuia într-o poziție exactă pe linia mediană.
Corectarea unui sept curbat nazal nu este doar o preocupare pentru un aspect frumos, ci și o preocupare pentru sănătate.
O formă anormală a cartilajului intracavitar poate duce la consecințe grave. Intervenția chirurgicală sau tratamentul cu corecție cu laser vor ajuta la restabilirea condiției inițiale la organele respiratorii.
Operația în curbură a septului nazal
Pentru majoritatea oamenilor, septul nazal este aproape perfect plat. Cu toate acestea, în unele cazuri, există curbură. Aceasta poate duce la răni nazale și alte cauze. Principala și cea mai periculoasă manifestare a acestei patologii este dificultatea respirației. În consecință, merită să ne gândim la operația pe septul nazal.
Cauze și tipuri de curbură
Experții identifică mai multe motive care duc la deformarea septului nazal.
- În unele cazuri, curbura nasului apare singură în procesul de creștere și dezvoltare a corpului. Uneori, părțile cartilaginoase pot crește mai repede decât oasele, ceea ce face ca partiția să se flexeze, iar procesele apar la marginea cartilajului și osului.
- Uneori septul nazal începe să se deplaseze datorită presiunii. Este furnizat de polipi sau de hipotermie nazală.
- Defectele conduc adesea la rănirea nasului. Și poate fi atât o fractură cât și o leziune destul de gravă.
Dacă vorbim despre tipurile de curbură a nasului, atunci există astfel de opțiuni:
- abaterea liniei medii în diferite planuri, care poate fi în formă de C sau S.
- spini și crestături, adică creșterea părții osoase, una și două fețe.
La unii pacienți, ambele tipuri de curbură a nasului sunt combinate.
Când este prezentată intervenția chirurgicală?
Principala caracteristică a unei astfel de deformări nazale este reducerea lumenului, circulația afectată a aerului, precum și dezvoltarea turbulenței patologice, din cauza căreia mucoasa este suprascrisă. În unele cazuri, septul poate acoperi parțial deschiderea tubului auditiv sau a fistulei sinusurilor paranazale. Astfel de manifestări și să devină o indicație pentru chirurgia de a îndrepta septul nazal. Gradul de curbură nu este luat în considerare, deoarece în unele cazuri o deformare semnificativă a nasului nu afectează respirația, iar patologia minoră poate duce la apariția unor simptome cu adevărat neplăcute.
- dificultăți de respirație;
- sinuzită acută și cronică;
- otită acută și cronică.
Desigur, înainte de operație, trebuie să vă asigurați că aceste simptome sunt direct legate de deformarea septului nazal. Înainte de a trece la eliminarea unei asemenea patologii, este important să verificați dacă există contraindicații. Acestea includ:
- sângerare frecventă;
- boli infecțioase acute;
- tulburări de sângerare;
- boli psihice;
- oncologie;
- ciroza hepatică;
- diabet;
- hipertensiune;
- insuficiență cardiacă.
Experții identifică câteva contraindicații relative:
- copii și bătrânețe;
- perioada menstruației;
- exacerbarea sinuzitei, amigdalită și faringită.
Unii oameni, în absența contraindicațiilor, încă refuză să trateze curbura. O astfel de decizie duce la întârzierea mentală la copii și la capacitatea redusă de lucru la adulți. Este, de asemenea, posibilă disfuncția sistemului imunitar, care crește probabilitatea unor boli infecțioase diverse. În plus, nu sunt excluse modificările adverse în activitatea sistemelor genitale și hematopoietice.
Chirurgia septului nazal
În prezența patologiei, care este însoțită de simptome neplăcute, este indicată intervenția chirurgicală. Alegerea tipului de operație depinde de diferiți factori, inclusiv de caracteristicile individuale.
Rezecția submucoasă
Această operațiune este considerată parțial depășită, deoarece a început să fie folosită pentru o lungă perioadă de timp. Esența procedurii constă în efectuarea unei incizii arcuite, după care cartilajul este aproape complet eliminat. Medicul îndepărtează apoi septul osos cu ajutorul unui ciocan și a daltei. Ca urmare, rămân doar câteva straturi în membrana mucoasă, precum și pericolul și periostul. Septumul nazal în sine este fixat cu tampoane speciale.
Această metodă are un avantaj important. Este vorba despre absența necesității de a utiliza echipamente speciale costisitoare. În consecință, îndreptarea septului nazal se poate face gratuit la o clinică de stat.
Operațiunea are câteva dezavantaje importante.
- Rezecția submucoasă este considerată traumatică. Astfel, perioada de reabilitare durează adesea 2-3 săptămâni. Întrucât în timpul procedurii cea mai mare parte a septului nazal este îndepărtată, este posibilă dezvoltarea complicațiilor. Vorbim despre abandonarea nasului, precum și despre perforare.
- Septul nazal după operație se transformă în țesut cicatricial, ceea ce duce la o încălcare a trofismului. Aceasta este plină de formarea constantă a crustelor și de uscăciunea crescută.
- În cele mai multe cazuri, septul nazal devine deplasat. Datorită mobilității, problemele de respirație pot apărea din nou.
Septoplastie endoscopică
Așa cum am menționat mai devreme, dificultatea de respirație apare adesea datorită unui sept curbat nazal. Operația în acest caz va ajuta într-adevăr să scapi de simptomele neplăcute. Cel mai bine este să acordați preferință septoplastiei endoscopice, care este citită modernă și blândă.
Un specialist care utilizează endoscopul intranazal va examina cavitatea nazală, va identifica zonele deformate și apoi va face mici incizii și va elimina toate părțile cu probleme. În aceste scopuri se folosesc doar instrumente microchirurgicale.
Spre deosebire de rezectie, septoplastia este de fapt mai putin traumatizanta, deoarece ajuta la minimizarea diferitelor complicatii. Vorbim despre perforare, căderea șa, dezvoltarea supurației și sângerări grele. Perioada de reabilitare nu durează mult.
Este important de observat faptul că, cu o curbură semnificativă a nasului, septoplastia nu este de obicei efectuată.
În conformitate cu o tehnică mai modernă, părțile curbate ale cartilajului nu sunt îndepărtate, ci modelate cu ajutorul unui bisturiu și apoi se întorc pe șantier. Datorită unor astfel de manipulări, cartilajul va fi situat mai natural. În unele cazuri, septoplastia este combinată cu tăierea concha nazale, vasotomia, precum și eliminarea adenoidelor sau polipilor.
Bineînțeles, chiar și o metodă delicată, cum ar fi septoplastia, poate provoca apariția unor complicații:
- nasul abces;
- aderențe;
- hematoame și hemoragii;
- sinuzita.
Caracteristicile perioadei de reabilitare
Indiferent de tipul operațiunii alese, imediat după finalizarea manipulărilor, se introduc tampoane speciale în nas, ceea ce va ajuta la evitarea sângerării și fixarea poziției dorite a septului nazal. Tampoanele sunt impregnate în mod necesar cu o emulsie cu adaos de agenți hemostatici și antibiotice. În unele cazuri se folosesc tampoane cu gel, în interiorul cărora se află tuburi care asigură respirația. Pacientul trebuie să meargă cu ei timp de 1-2 zile. Uneori medicii impun în plus un castron de fixare.
În timpul perioadei postoperatorii, trebuie să respirați practic prin gură. Din acest motiv, mucoasa se poate usca si pacientul se va simti sete. Adesea există dureri de cap și o ușoară febră. Dacă în timpul intervenției chirurgicale s-a utilizat anestezie generală, pot apărea amețeli, oboseală, greață.
Pacientului i se prescriu antibiotice. În plus, trebuie să luați analgezice și medicamente hemostatice. Pentru cel puțin 5 zile după intervenția chirurgicală, trebuie să renunțați la dușurile calde, băuturile calde și să vă suflați nasul. Beți mai bine prin paie.
Este important să rețineți că, după îndepărtarea tamponului, edemul va persista, ceea ce înseamnă că respirația se va recupera treptat. Această perioadă durează în medie de cel puțin 1-2 săptămâni. Pentru a scăpa de crustele din nas, ar trebui să faceți spălarea zilnică folosind antiseptice sau soluții saline speciale.
Pacientul rămâne de obicei în spital timp de 5 zile. Dacă în timpul intervenției chirurgicale nu au existat complicații, atunci puteți merge acasă în a doua zi, însă va trebui să mergeți la spital în fiecare zi pentru a vă examina.
Vindecarea finală a septului nazal este observată timp de aproximativ 10 zile. În orice caz, greutățile fizice grele trebuie evitate în timpul lunii după operație. De asemenea, este contraindicată formarea intensivă, alcoolul și sauna.
Mulți oameni nu îndrăznesc să îndrepte nasul deoarece se tem de durere și de o perioadă lungă de reabilitare. Cu toate acestea, această metodă de tratament devine singura cu adevărat eficientă în respirație dificilă. Numai prin îndreptarea septului nazal va fi capabil să scape de dureri de cap, otită cronică și sinuzită.