Chisturile sinusurilor paranazale (SNP) sunt cea mai frecventă boală non-purulentă a sinusurilor. La 8-10% dintre persoanele sănătoase sunt detectate chisturi.
Cyst benign, este un sac cu pereți subțiri, umplut cu lichid. Cel mai adesea, chisturile se formează în sinusul maxilar (maxilar). Chisturile sinusurilor frontale și sferoidale sunt mult mai puțin frecvente.
Adesea, chisturile sunt asimptomatice și reprezintă o constatare accidentală atunci când se efectuează imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică a craniului, în pregătirea pacienților pentru protetica stomatologică.
Cel mai frecvent simptom este cefaleea. Durerea cea mai caracteristică în proiecția sinusului maxilar, care poate crește sau apare pe fondul bolilor respiratorii. Cefaleea apare ca urmare a presiunii mecanice a fluidului chistic pe fibrele nervoase ale mucoasei sinusale. Expresia sa nu depinde de mărimea chistului. Cel mai adesea, este o durere plictisitoare, de spargere sau un sentiment de greutate în proiecția sinusurilor sau dinților maxilarului superior. Poate crește din cauza răceliilor. Caracterizată prin localizarea durerii în chisturi ale sinusurilor frontale - în regiunea frunții, sinusurile sferoidale - spatele capului sau sindrila. Mai puțin frecvent este congestia nazală pe partea chistului. În unele cazuri, polipul crește de la peretele chistului, care intră în cavitatea nazală și blochează respirația nazală. Rar, pe fundalul chisturilor mari, subțierea și distrugerea pereților sinusului și adăugarea de simptome de iritare a ramurilor nervului trigeminal (nevralgie), se produce lacrimare.
Formarea chisturilor este influențată de o serie de factori, cum ar fi alergii, inflamații, probleme cu dinții maxilarului superior.
diagnosticare
Diagnosticarea chisturilor în stadiul actual nu este dificilă. Se efectuează tomografie computerizată, care poate fi suplimentată cu tomografie cu rezonanță magnetică, ultrasunete a sinusurilor, precum și examinarea endoscopică a cavității nazale, care se realizează utilizând un endoscop rigid sau flexibil.
Tomografia computerizată în diagnosticul chisturilor trebuie să fie de cel puțin două proiecții. Multislice tomografia computerizată vă permite să construiți imagini cu două și trei dimensiuni. Introdusul virtual este, de asemenea, introdus în practică. Această metodă permite obținerea unei imagini endoscopice a structurilor intranazale și a cavităților SNP, pe baza analizei datelor tomografice computerizate.
tratament
Tratamentul chisturilor numai chirurgical.
Operația este afișată dacă există plângeri. Un chist, care este o descoperire aleatorie, este supus observării și monitorizării cu raze X. O categorie separată este reprezentată de pacienții care urmează să aibă proteze ale maxilarului superior, în special atunci când se pregătesc intervenții chirurgicale ortodontice, cum ar fi ridicarea sinusurilor, implantarea. În timpul formării unui polip din peretele chistului este prezentată nu numai îndepărtarea polipului, ci și chistul din sinus. În caz contrar, va exista o recidivă rapidă a operațiilor polip și repetate.
La pacienții cu dureri de cap persistente diagnosticați cu chisturi sinusale, decizia privind tacticile de tratament se face în comun de medicul de la ORL și neurolog.
Există mai multe abordări pentru eliminarea chisturilor. Clasic - de sub buză, prin peretele frontal al sinusului, cu impunerea unor găuri mai mari sau mai mici, care păstrează și îndepărtează chistul cu conservarea mucoasei sinusurilor. Efectuarea unei operații "radicale" cu îndepărtarea membranelor mucoase ale sinusurilor cu chisturi nu este rezonabilă. Cel mai fiziologic și blând este endoscopic. Prin această abordare, chistul este îndepărtat printr-o fistula naturală fără incizii exterioare. În anumite locații ale chisturilor se utilizează o deschidere suplimentară, care este formată dintr-un trocar fără daltă și cu un ciocan în peretele anterior al sinusului sau în canalul nazal inferior.
Abordarea endoscopică evită astfel de complicații postoperatorii grave, cum ar fi nevralgia trigemenică, minimizează trauma operativă, umflarea țesutului reactiv al țesuturilor moi și scurtează timpul pacientului în spital. Și, nu în ultimul rând, să păstrăm fiziologia cavității nazale și sinusurilor paranasale.
După operație, pacienții petrec în spital 1-2 nopți. În perioada postoperatorie, având în vedere că chisturile se dezvoltă adesea pe fondul alergiilor, pacienților li se recomandă să aibă un curs de hormoni locali nazali cu o durată de 1-3 luni.
consultări
Pentru consultare cu profesorul A.S. Lopatin se poate înscrie la telefon: 8 499 241-13-63, numărul policlinic 1 Președintele UD al Federației Ruse, Moscova, trans. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (cele mai apropiate stații de metrou: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
Simptomele și efectele chistului în nas
Ce este un chist al sinusului paranazal și de ce este periculos creșterea lui?
Un chist în sinusul nazal este o formă anormală, dar nu și malignă, sub formă de nod cu o cavitate umplută cu secreție fluidă, formată din țesutul membranei mucoase a sinusurilor paranazale.
Sinusurile sau sinusurile paranazale sunt camere de respirație a aerului care comunică cu cavitatea nazală prin deschideri naturale - anastomoză. Acestea includ sinusurile maxilare sau maxilare, labirint, frontal și două labirinte etmoide.
Cel mai adesea, un chist în cavitatea nazală este diagnosticat în sinusurile frontale (aproape 80% din toate cazurile clinice), în sinusurile maxilare și sferoide, acestea se regăsesc la doar 5% dintre pacienți, în 15% din cazurile de istorie se observă educația în labirintul etmoid.
Caracteristicile chistului sinusurilor paranazale:
- Nu este capabil de degenerare malignă.
- Aproape niciodată nu se rezolvă independent și cu tratament terapeutic.
- Acesta poate fi format ca o singură entitate sau sub formă de noduri multiple.
- Apariția nodurilor în sinusul maxilar este diagnosticată ca sinuzită chistică.
Care este amenințarea?
Este periculos să aveți un chist în nas și ce consecințe poate provoca creșterea nodului chistic?
Chistul nu este o tumoare, deoarece nu este o formare densă a țesutului, ci pur și simplu o capsulă cu conținut de coajă și lichid, iar procesul cancerului nu poate începe acolo, dar creșterea lui este periculoasă pentru pacient cu consecințe grave.
Printre complicațiile care conduc chistul sinusurilor paranasale sunt următoarele:
- Ventilație nazală și tulburări de respirație nazală. Din acest motiv, celulele creierului și alte organe suferă de foamete constante de oxigen. Cu această condiție, durerile de cap, tulburările de memorie se dezvoltă, în copilărie și adolescență - întârzierea dezvoltării, un decalaj considerabil de la colegi.
- Frecvență crescută a bolilor bronhiilor, plămânilor, organelor ORL.
În cursul unei creșteri a chistului sinusului principal, apar consecințe grave:
- modificări ale oaselor faciale datorate presiunii unui chist mare;
- exophthalmos sau deplasarea globilor oculari;
- inflamație și procese purulente, transmiterea organelor de viziune, a creierului și a țesutului osos;
- apariția fistulelor în timpul dezvoltării unui chist odontogen;
- reducerea leziunilor renale, miocardice, cerebrale, hepatice, vasculare, osoase și articulare din cauza deficienței permanente de oxigen;
- distrugerea osului și cartilajului nasului și maxilarului superior;
- ruptura pereților locului și pătrunderea bacteriilor pyogenice în ganglionii limfatici și vase, dacă un chist infectat cu microbi a izbucnit.
Principalele simptome
Atâta timp cât chistul din nas nu atinge dimensiunea de 5 - 8 mm, este posibil ca acesta să nu fie resimțit de pacient. Și nu întotdeauna semnele de formare crescând în sinusuri sunt legate de mărimea ei.
Astfel, o creștere mare în segmentul inferior al sinusului maxilar nu este capabilă să se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, iar un nodul mic din secțiunea superioară poate provoca durere, stoarcerea plexului.
De regulă, un chist în sinus se manifestă printr-o serie de simptome:
- Sensibilitatea congestiei sinusurilor nazale, dificultăți de respirație, în timp ce medicamentele vasoconstrictoare ajută din ce în ce mai mult la creșterea educației.
- Există dureri plictisitoare persistente sub ochi, în regiunea templelor, frunte, nas sau gât. În același timp, durerea poate fi agravată prin schimbarea poziției capului - mai ales atunci când în față se îndoaie, precum și în timpul călătoriei cu avionul, scufundări.
- Senzație de presiune, umflarea sinusurilor.
- Scaderea claritatii vederii, dubla viziune.
- Sucuri nazale mucoase sau gălbui (cu sinuzită bacteriană).
- Amețeli, tulburări de somn, pierderea memoriei, iritabilitate, scăderea performanței.
- Dezvoltarea sau agravarea sinuzitei.
- Edemul deasupra locului de creștere al chistului sinusurilor paranasale, schimbarea globului ocular.
Aceste simptome sunt caracteristice chistului sinusului stâng și drept, dar pot apărea cu sinuzită, creșteri polifoase în nas.
motive
Se separă două tipuri de noduri nazale nazale cu diferite mecanisme de formare:
- Chist adevărat sau retenție
Formate din cauza edemelor și a îngroșării membranei mucoase datorită inflamației frecvente sau de lungă durată. Aceasta duce la obstrucția canalelor excretoare ale glandelor care produc mucus. Un secret se acumulează în canale și formează vezica cavității, umplând treptat cu lichid.
În medicină, această formare este numită chist odontogen, deoarece cauza apariției ei este de obicei un proces inflamator-infecțios la rădăcina dintelui rândului superior. Atunci când țesutul osos este distrus, un chist dens, odontogenic crește în sinusul maxilar, localizându-se la fundul acestuia.
Cauzele nodulilor abdominali din sinusuri includ:
- frecvente inflamații în cavitatea nazală și sinusuri, ducând la îngroșarea și umflarea membranelor mucoase și a canalelor suprapuse;
- boli oculare cronice, inclusiv rinita și antritisul de altă natură;
- procese purulente pe rădăcinile dinților rândului maxilar;
- deformarea septului nazal și a altor structuri ale nasului, inclusiv coborârea palatului dur, fistula îngustă anatomic.
diagnosticare
Pentru a detecta o chistă a sinusurilor paranazale, efectuați mai întâi un examen cu raze X, analizând raze X (instantaneu) sinusurilor în două proiecții.
Cu toate acestea, interpretarea medicală a datelor obținute rămâne subiectivă și depinde de calitatea imaginilor, calificările medicului, caracteristicile patologiei și structura nasului.
Deoarece metodele de diagnostic fiabile iau în considerare:
- gaymografiya efectuat cu introducerea unui agent de contrast în sine, care vă permite să setați locul exact de formare și dimensiunea site-ului;
- rezonanța magnetică și tomografia computerizată, care este de obicei prescrisă în cazuri îndoielnice pentru a diferenția chistul de retenție de la odontogenic, polipi și tumori, pentru a determina mărimea și structura;
- endoscopia cavității nazale și a sinusurilor, efectuată utilizând o microcameră pentru o creștere multiplă în zonele suspecte și confirmarea diagnosticului.
În timpul endoscopiei de diagnostic este necesară efectuarea unei biopsii - eșantionarea unui fragment de țesut de creștere anormal pentru examinarea histologică, citologică, biochimică și microbiologică. Acest lucru este necesar pentru a exclude diagnosticul procesului de cancer, pentru a identifica agenții patogeni în timpul procesului purulent.
tratament
medicație
Terapia nodulilor chistici cu ajutorul medicamentelor nu conduce la un tratament pentru patologie, deoarece chistul nasului nu se poate rezolva sau dispar sub influența medicamentelor farmacologice și folclorice. Dar medicamentele elimina inflamatia in sinuzita, incetinesc cresterea anomaliilor.
Principalele grupuri de droguri:
- Antibioticele necesare în procesul microbian: Azitromicină, Amoxiclav-Solutab, Supraks, Macropen.
- Stropi și picături care ucid flora patogena: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Mucolitice care cresc fluiditatea mucusului și a fluxului său: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oximetazolin.
- Sprayuri și picături antihistaminice în caz de hipersensibilitate la alergeni: edem, inflamație: alergodil, Tizin-Allerdzhi, Zodak, Vibrocil.
- Aerosoli hidratanți: Dolphin, Vivasan, Aquamaris, Salin, Aqualor, Humer.
- Glucocorticoizi spray-uri nazale - Flixonase, Nasonex, Beconaze, Fluticasone - sunt agenți puternici pentru suprimarea edemelor și inflamațiilor.
Tehnici chirurgicale
Excizia chistului în sinusuri este prescrisă pentru creșteri mai mari de 8-10 mm, simptome severe, proces purulente.
Uneori, acestea recurg la perforarea capsulei chistice, care nu este considerată o intervenție chirurgicală. Procedura se realizează prin perforarea chistului și tragerea conținutului acestuia cu o seringă sub anestezie locală. Totuși, această metodă oferă doar o ușurare temporară. În viitor, capsula este din nou turnată lichid.
Pentru eliminarea completă a patologiei, este necesară asistența chirurgicală pentru a evita umplerea completă a sinusurilor cu formare anormală și consecințe grave.
Tehnici utilizate în mod tradițional:
Această metodă clasică este utilizată pentru a înlătura chistul sinusului maxilar. Tehnica sinusurilor radicale implică introducerea instrumentelor printr-o gaură sub buză în gură. Operația vă permite să eliminați nodurile profund localizate fără utilizarea instrumentelor scumpe complexe și a echipamentelor.
Principalele dezavantaje ale tehnicii, considerate învechite, includ:
- afectarea mucoasei, a submucozei și a țesutului osos;
- nevoia de anestezie generală, sângerare, durere;
- ședere pe termen lung în spital (până la 7 - 10 zile);
- cicatricial vindecarea rănilor, aderențe;
- frecvența dezvoltării postoperatorii a sinuzitei, rinită, descărcare nazală pe termen lung, amorțeală a buzelor, buze, pierderea sensibilității.
- Îndepărtarea cu laser
Prin această tehnică, un laser cu laser este introdus în cavitatea bucală printr-o incizie sub buză, care distruge creșterea anormală, dezinfectând în același timp cavitatea și oprind complet sângerarea.
Metoda este rar utilizată, deoarece poate fi folosită pentru a "evapora" doar noduri mici (până la 4 mm) cu laser. Și cel mai important - accesul capului laser la locația chistului necesită aceleași manipulări ca în cazul tehnicii Caldwell-Luc.
Metoda de tratare a chistului sinusurilor paranasale cu utilizarea unui endoscop cu o cameră video este astăzi considerată cea mai benignă. Pentru a elimina nodul, uneltele sunt introduse prin găuri fiziologice - pasajul nazal și fistula, fără a face nicio incizie sau perforare.
- Nu este afectată țesutul în timpul procedurii.
- Vindecarea rapidă fără aderențe și cicatrici.
- Precizia manipulărilor în câmpul de lucru datorită supravegherii video cu ajutorul camerei.
- Rare complicații și recurențe ale formărilor chisturilor repetate.
- Timp scurt în spital (1 - 2 zile) și posibilitatea unei operații pe bază de ambulatoriu.
- Metoda cea mai confortabilă și sigură în pediatrie.
- Posibilitatea utilizării anesteziei locale.
Dacă simptomele unei astfel de patologii ca un chist în nas - contactați un specialist fără întârziere.
Doctorul Kochetkov PA
Tratamentul chirurgical al bolilor organelor ORL
Chisturi sinusale
Chistul septului nazal
Acest articol va aborda problema bolii răspândite a sinusurilor paranazale - chisturi. În clinicile ENT din întreaga lume, mii de operații sunt efectuate anual pentru această patologie. O excepție nu este țara noastră, unde, de exemplu, un chist sinusal maxilar (maxilar) este o patologie comună. Pentru un concept mai detaliat al acestei probleme, vă recomandăm cu insistență să citiți articolul "Sinuzita", care descrie în detaliu descrierea sinusurilor paranazale, a căror membrană mucoasă este sursa chistului.
Deci, ce este un chist al septului nazal? Pe scurt, chistul este un mic container sferic cu pereți subțiri și elastici, umpluți cu fluid din interior. Mărimea chistului și localizarea acestuia pot fi foarte diferite, ceea ce sugerează că manifestările clinice (plângerile pacientului) pot fi diferite.
Mecanismul formării chisturilor este destul de simplu. Membrana mucoasă care învelește interiorul sinusurilor, are glande care, pe toată durata vieții unei persoane, produc un secret (mucus), fiecare glandă are propriul canal excretor, care se deschide pe suprafața membranei mucoase. Acum imaginați o astfel de analogie: dacă puneți un balon pe o robinet de apă, adică închideți canalul și porniți alimentarea cu apă - mingea va începe să se umfle. Același lucru se întâmplă și în membrana mucoasă. Când, din orice motiv, canalul glandei încetează să funcționeze, glanda nu încetează să funcționeze, adică mucus continuă să fie produs. În mod natural, acesta din urmă nu este locul unde să meargă, astfel încât pereții glandei sub presiune se extind, ceea ce duce în cele din urmă la formarea formațiunii sferice descrise mai sus în sinus.
Ce plângeri poate avea un pacient? Pot spune că în unele cazuri - nu. Ie O persoană își poate petrece întreaga viață pe un chist sinusal și nu poate fi conștientă de existența sa. Voi spune mai mult. Un pacient poate vizita în mod repetat un medic de ORL, atât în timpul examinărilor preventive, cât și din cauza bolii, dar este imposibil să se diagnosticheze un chist fără studii suplimentare. Un medic poate sugera doar disponibilitatea acestuia. O puncție (Procol) a sinusului maxilar, care este adesea efectuată de un otolaringolog cu sinuzită suspectă, ajută la stabilirea diagnosticului. În acest caz, medicul suge un lichid gălbui din sinus, care este conținutul chistului. În acest caz, este necesar doar să se clarifice localizarea chistului, adică pentru a determina unde este în sinus. În acest scop, se efectuează cercetări suplimentare: radiografia sinusurilor paranasale, radiografia contrastului - când un agent de contrast este injectat în sinus înainte de a face o fotografie. În prezent, radiografia și puncția sunt considerate cercetări ale secolului trecut. Cea mai diagnosticată tomografie computerizată a sinusurilor paranazale în două proiecții. Ultima metodă vă permite să setați mărimea chistului, localizarea acestuia în sinus, la cel mai apropiat milimetru, ceea ce este foarte important pentru alegerea metodei de îndepărtare a chistului. Pacientii care au efectuat tomografia computerizata a altor organe (creier, ureche) vin deseori la mine si au descoperit un chist in timpul examinarii. Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) face de asemenea posibil sa detecteze un chist, dar este mai putin important decat tomografia computerizata.
După cum sa observat deja, acestea nu pot exista deloc și pacientul poate trăi o viață fără tratament la medicul de la ORL. Depinde de mărimea și localizarea chistului, precum și de structura maxilarului sau a altor sinusuri. În alte cazuri, apar următoarele simptome.
- Dureri de cap recurente sau persistente
- Disconfort în maxilarul superior
- Pacientii implicati in sporturile nautice pot experimenta sau creste durerea atunci cand navigheaza la o adancime
- Procese inflamatorii care apar periodic în sinusuri - sinuzita, care apare ca urmare a încălcării aerodinamicii fluxului de aer în chistul sinusului.
- Se scurge partea din spate a mucusului faringian sau a secreției mucopurulent, care poate fi permanentă. Acest lucru se întâmplă deoarece atunci când o schimbare în poziția corpului, chistul, iritând mucoasa, provoacă o secreție mucus crescută.
- Obstrucția respirației nazale nu este, de obicei, caracteristică și poate apărea numai dacă se formează polipul din peretele chistului care scapă din sinus în cavitatea nazală și blochează trecerea aerului.
Plângerile descrise nu sunt întotdeauna un semn de chisturi, de aceea în majoritatea cazurilor se efectuează cercetări suplimentare.
Acum, despre metodele de tratament.
Pentru majoritatea bolilor, există o alternativă: tratamentul conservator sau chirurgical. Dacă un pacient are un chist în sinus, tratamentul este posibil numai cu intervenție chirurgicală, adică o operație pentru a elimina un chist. Imediat, observ că nu toate chisturile sunt supuse îndepărtării și, prin urmare, tratamentul chirurgical se efectuează numai dacă există indicații care sunt determinate de medic. De aceea, dragi cititori ai acestui articol, dacă aveți un chist, nu vă faceți panică, ci pur și simplu căutați sfatul unui chirurg calificat ENT după efectuarea unei tomografii computerizate a sinusurilor paranazale, care este acum destul de simplă (Tomografie în I MGMU Sechenov 499 -248-58-86) Dar alegerea abordării operaționale, adică modul în care va fi efectuată operația este de mare importanță.
Metoda tradițională și, din păcate, cea mai obișnuită metodă de îndepărtare a chistului este operația clasică a sinusului maxilar. Esența operației este după cum urmează: se face o tăietură sub buză, după care se deschide peretele frontal al sinusului și se îndepărtează chistul prin deschiderea rezultată. Operația este destul de traumatică și aduce un disconfort semnificativ pacientului, care este esențial în perioada postoperatorie. Dar cel mai mare dezavantaj al acestei metode este acela că operația nu este efectuată fiziologic, adică integritatea pereților sinusului este ruptă, gaura impusă în timpul operației nu este închisă cu țesut osos, dar este îngroșată cu cicatrici, ceea ce violează ulterior proprietățile fiziologice ale membranei mucoase care liniilează sinusul din interior. Adesea, acești pacienți continuă să se plângă de disconfort recurent la nivelul sinusului maxilar, pot recidiva antritismul. Avantajele acestei metode pot fi atribuite doar faptului că nu necesită implicarea unor echipamente costisitoare și poate fi efectuată în orice spital ORL.
O altă metodă și modul cel mai fiziologic de a elimina chistul este o metodă care utilizează tehnici endoscopice. Operația este efectuată prin nas, fără incizii în față, gură și nas. Dacă, după sfatul meu, citiți articolul "Sinuzita", atunci știți deja că sinusul maxilar are o deschidere naturală prin care comunică cu cavitatea nazală și se numește fistula. Este prin el în acest caz, chirurgul îndepărtează un chist, care permite doar utilizarea tehnicilor endoscopice. Această metodă nu necesită anestezie, practic nu are contraindicații și rareori conduce la complicații, deoarece operația este efectuată în cel mai fiziologic mod.
Ultima metodă reduce, de asemenea, în mod semnificativ timpul pacientului în spital: atunci când efectuați operația într-un mod endoscopic, pacientul poate fi eliberat din spital chiar în ziua următoare, ceea ce este foarte important pentru inspirația emoțională a pacientului după operație. Din păcate, adesea prezența unui chist în sinus este combinată cu o curbura a septului nazal. În acest caz, corecția secțiunii curbe a septului se realizează simultan pentru a îmbunătăți accesul endoscopic la sinus.
Poate că tot ce vreau să vă spun despre chisturile sinusurilor paranazale și dacă ați găsit această boală, sper că articolul meu vă va îndruma mai bine în diagnosticarea și alegerea metodei de tratament.
Pentru întrebări despre operațiile de îndepărtare a chistului endoscopic, puteți contacta autorul. Consultați secțiunea CONTACT
ORL Chirurg, candidat la Științe Medicale,
Șef al Departamentului de Microchirurgie Endoscopică
Tractul respirator superior al clinicii ORL al Academiei Medicale im.M. Sechenov
Chist sinusal maxilar: simptome, tratament, intervenții chirurgicale
Chistul sinusului paranasal - o formare patologică sub formă de vezică cu pereți elastici și conținuturi lichide. De cele mai multe ori se formează chisturi ale sinusurilor frontale (80%), un pic mai puțin frecvent - labirintul etmoid (15%) și, foarte rar, chistul sinusurilor maxilare (maxilar) 5%.
Chisturile sinusale - o boală rară care necesită ajutorul unui otolaringolog și oftalmolog. Simptomatologia chistului sinusurilor frontale și etmoide este caracteristică și nu cauzează dificultăți specialiștilor în momentul diagnosticării. Este foarte dificil să se detecteze în timp util chistul sinusului principal, dar este necesar deoarece diagnosticarea timpurie în majoritatea cazurilor ajută la prevenirea dezvoltării patologiilor nervului optic.
Chistul sinusului maxilar este descoperit întâmplător: în timpul diagnosticării cu raze X a unei boli complet diferite, de exemplu, radiografia craniului.
clasificare
Prin natura deversării sinusurilor se alocă chisturi:
- Cu conținuturi seroase - hidrocele,
- Cu mucocelul - mucocelul,
- Cu purulent - piocele.
- Chisturile de retenție sunt chisturi adevărate care se formează ca urmare a obstrucției complete sau parțiale a canalelor excretoare ale glandelor care produc mucus. Cauzele obstrucției sunt: umflarea, blocarea, cicatrizarea sau hiperplazia. Fierul continuă să funcționeze și produce un secret. În timp, zidurile se întind, se revarsă și se închide lumenul sinusului. Chisturile adevărate au o căptușeală a epiteliului membranei mucoase.
- Falsele chisturi sunt formațiuni asemănătoare chisturilor, a căror origine nu este pe deplin înțeleasă. De obicei, ele apar la bărbați. Cauzele posibile ale pseudochisturilor sunt: expunerea la alergeni sau agenți infecțioși, precum și patologia dinților de sus. Chisturile false se formează în grosimea mucoasei și nu au căptușeală epitelică.
- Un chist odontogen se formează în jurul rădăcinii inflamate a dintelui superior și este umplut cu puroi. Ele sunt radiculare și foliculare. Primele se formează în jurul rădăcinii inflamate a dintelui carios, germinează treptat prin țesutul osos atrofic al maxilarului și penetrează sinusul. Acestea din urmă apar din folicul dintelui de lapte inflamat.
Prin localizarea patologiei:
- Chistul sinusului drept,
- Chistul sinusului stâng.
Etiologie și patogeneză
Chisturile se formează în sinusuri ca urmare a proceselor inflamatorii locale de natură infecțioasă sau alergică. Printre acestea se numără:
Glandele sinusurilor paranazale produc un secret care atinge suprafața membranei mucoase prin canalele excretoare. Edemul și alte semne de inflamație contribuie la îngroșarea membranei mucoase și încalcă permeabilitatea canalelor excretoare.
Sinusul încetează să comunice pe deplin cu cavitatea nazală. Mucusul produs de glandă nu găsește o ieșire, se acumulează, se presează pe pereți, care se întind treptat. Aceasta formează formarea patologică - un chist.
simptomatologia
Chistul sinusului maxilar este adesea asimptomatic și se găsește în timpul examinării generale și examinării pacientului. Semnele clinice încep să apară la pacienți, pe măsură ce tumoarea crește și devine pronunțată atunci când chistul acoperă complet lumenul sinusului nazal.
Simptomele bolii se aseamănă cu clinica sinusitei purulente acute:
- Durerea în sinusul afectat, agravată de îndoire înainte;
- Senzația de presiune, gravitate și tensiune în jurul orbitei;
- Dureri de obraz care radiaza pometi si dinti;
- Mucus mucus care curge pe fundul gâtului;
- Puternicitatea obrazului;
- Discomfort în frunte și maxilar;
- Asimetria feței;
- Congestie nazală pe partea afectată în absența altor semne de răceală;
- Durere de cap persistentă sau paroxistică;
- Simptomele de intoxicare.
Chistul chistului maxilar
Palparea arată o "criză a pergamentului" caracteristică acestei boli în zona afectată. Chistul pe roentgenograma este o întunecare a formei rotunde în fundalul sinusului luminos. Aceste semne clinice sunt caracteristice unui chist al sinusului drept și stâng.
Simptome semnificative ale patologiei sunt, de asemenea: acuitatea vizuală redusă și dubla viziune. La pacienții cu deplasarea globului ocular și mobilitatea acestuia este limitată. Astfel de pacienți efectuează, de obicei, o vizită la un medic ocular și nu la un otolaringolog. În unele cazuri, simptomele vizuale devin majore, iar chistul pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă.
Clinica unui chist odontogen are propriile caracteristici și se caracterizează printr-un curs mai sever și severitatea simptomelor. În cazuri rare, apar pacienți cu febră și semne de intoxicație.
Pe fondul unui chist, sinuzita purulentă este adesea exacerbată, ceea ce se manifestă prin următoarele semne rinosofice: hiperemia și edemul mucoasei, prezența puroiului în pasajele nazale.
În absența tratamentului în timp util, boala progresează, ducând la umflarea conicăi nazale și formarea de polipi în nas. Infecțiile respiratorii acute agravează evoluția bolii și provoacă tumori festering.
Complicațiile chistului:
- Deformarea oaselor craniului,
- Neoplasmul supurației
- Atrofia osului și respingerea acestuia,
- Insuficiență vizuală - diplopie.
Chistul sinusal contribuie la exacerbările frecvente ale sinuzitei cronice supurative cu febră și apariția unei dureri intense la nivelul feței și capului.
Hipoxia constantă cauzată de respirația nazală obstrucționată conduce la apariția disfuncțiilor severe ale sistemului cardiovascular.
Chisturile care conțin lichid, de regulă, nu prezintă malignitate (celulele nu dobândesc țesut normal sau patologic modificat).
diagnosticare
Măsuri diagnostice pentru a identifica un chist în sinusurile nazale și tratamentul ulterior:
- Examinarea plângerilor pacientului și a simptomelor clinice
- rinoscopia,
- radiografie,
- Contrast de înaltă definiție,
- Tomografia computerizată
- Imagistica prin rezonanță magnetică,
- Examenul endoscopic
- Diagnosticarea, puncția și biopsia țesuturilor chisturilor în scopul cercetării de laborator.
tratament
Dacă pacientul nu are simptome ale bolii, se simte satisfăcător, tratamentul patologiei nu se efectuează, ci se limitează doar la observația dinamică. În unele cazuri, chistul suferă o dezvoltare inversă, scade dimensiunea și chiar rezolvă complet.
Chistul dintelui dispare după tratamentul acestuia și eliminarea unei infecții dentare.
Tratamentul chirurgical
Dacă chistul crește și începe să interfereze cu funcționarea normală a sinusului nazal, acesta este îndepărtat.
Pentru aceasta, intervenția chirurgicală și endoscopică minim invazivă este utilizată.
Chirurgia endoscopică este de departe cea mai rapidă, cea mai eficientă, cu impact scăzut și mai sigură de a trata această patologie. Realizați operația sub anestezie locală, prin deschiderea naturală a sinusului maxilar. În acest scop, se utilizează o tehnică endoscopică specială.
- Absența incizilor, cusăturilor și cicatricilor pe față,
- Scurtă perioadă de reabilitare
- Absența de complicații și contraindicații.
Chirurgia clasică este în prezent extrem de rară: numai în absența echipamentului endoscopic și a personalului calificat, precum și pentru tratamentul chistului odontogen.
Principalele etape ale intervenției chirurgicale:
- Anestezia zonei necesare
- Incizia oblică sub buza superioară,
- Trefinația sinusurilor,
- Scoaterea capsulei
- Înveliș în formă de P sau închidere cu orificiu biologic.
Operația durează 30-40 de minute. În perioada postoperatorie, nasul este curățat zilnic - este curățat de cruste și mucus, iar sinusul este spălat prin fistula.
Operația sinuzită maxilară este o operație cu acces extranazal și deschiderea sinusului din față, prin peretele frontal. Din punct de vedere tehnic, practic nu se deosebește de operația clasică și se utilizează pentru a îndepărta un chist situat pe peretele din spate al sinusului. Principalul dezavantaj al operației este invazia ridicată, iar avantajul este posibilitatea unui tratament mai radical.
Puncția și eliminarea conținutului chistic nu se termină întotdeauna cu recuperarea pacientului. Poate că dezvoltarea de complicații severe - formarea de fistule non-vindecare și ulcere mari.
În timpul exacerbării sinuzitei, chistul sinusal nu este îndepărtat. În primul rând, pacientului i se prescrie un tratament cuprinzător, inclusiv utilizarea agenților antimicrobieni sistemici și locali. Numai după stabilizarea stării pacientului, ele se îndreaptă spre îndepărtarea imediată a chistului.
Medicina populara
- Sucul de Aloe este instilat cu 3 picături în fiecare pasaj nazal. Înainte de a utiliza frunzele plantei este lăsată timp de trei zile în frigider.
- Un remediu de mumie, apă și glicerină este folosit de trei ori pe zi.
- Mustața de aur este o planta vindecătoare, sucul căruia este utilizat în mod obișnuit pentru a trata sinuzita și chisturile.
- Buburile de ciclamen sunt spălate cu grijă, rase și stoarse prin intermediul unei tifonuri cu patru straturi. Înainte de utilizare, sucul este diluat cu apă și este instilat în nas, 2 picături. După aceea, pacientul trebuie să se așeze timp de 10 minute pe partea laterală a leziunii, astfel încât remediul să cadă în sinus.
În unele cazuri, medicamentele tradiționale utilizate pentru tratarea chisturilor nu pot să dea rezultate pozitive sau să agraveze evoluția bolii. Dacă cauza patologiei este o alergie, atunci uleiurile esențiale, mierea și fito-mijloacele vor provoca un nou atac, care va duce la o creștere a dimensiunii chistului.
profilaxie
Măsurile preventive includ:
- Vizite sistematice la dentist,
- Detectarea și tratamentul patologiilor dentare - carii, boala parodontală,
- Tratamentul rinitei și sinuzitelor de diferite origini,
- Restaurarea septului curbat al nasului,
- Tratamentul în timp util al rinitei alergice și al febrei fânului,
- O bună igienă orală.
Dacă apar simptome ale bolilor respiratorii, nu se auto-medichează. Este necesar să solicitați asistență de la un specialist cât mai curând posibil.
Chisturi sinusale
Chisturile sinusurilor paranazale sunt tumori benigne situate în cavitățile sinusurilor maxilare, frontale, etmoide sau sferoidale și constituie un sac cu pereți subțiri umpluți cu fluid. Principalele manifestări clinice includ dureri de cap, senzație de greutate în locul leziunii, descărcări nazale mucoase sau purulente. În cazuri avansate, există o deformare a cavității nazale. Diagnosticul se bazează pe rezultatele unui examen fizic, rinoscopie, mezofaringoscopie, puncție diagnostică, radiografie, CT și RMN. Tratamentul principal este chirurgical.
Chisturi sinusale
Chisturile sinusurilor paranazale sunt cea mai frecventă boală non-purulentă a acestor zone anatomice. Potrivit statisticilor, acestea sunt observate în aproximativ 10% din populație, dintre care 5-8% sunt asimptomatice pe toată durata vieții lor. Cel mai adesea, atât educația în sine, cât și manifestările sale clinice apar la persoanele cu vârste cuprinse între 12 și 21 de ani, mai puțin la reprezentanții grupului de vârstă mijlocie. Rata incidenței la bărbați și femei este de 2: 1. În 80% din cazuri, chisturile sunt detectate în sinusul maxilar, mult mai puțin frecvent în sinusurile frontale și sferoide.
Cauzele chisturilor sinusurilor paranazale
Chisturile sinusale sunt cel mai adesea rezultatul modificărilor inflamatorii ale membranelor mucoase. Adesea, formarea lor se datorează bolilor cronice în care nu are loc regenerarea normală a țesuturilor, nu se restabilește permeabilitatea canalelor excretoare ale glandelor mucoase. Acestea sunt sinuzita, frontita, etmoidita si sfenoidita de origine bacteriana sau alergica. În rolul factorilor care contribuie sunt anomaliile cavității nazale (curbura septului nazal, hipoplazia congestiei nazale), rinita cronică. Chisturile odontogene se dezvoltă pe fondul patologiilor dentare - malformații ale dinților din lapte sau proces carios neglijat.
patogenia
Chisturile de retenție sunt formate din glande situate în mucoasa sinusală, încălcând astfel curgerea secreției lor. Acest lucru se întâmplă pe fundalul reacțiilor inflamatorii ca rezultat al ocluziei maselor necrotice din lumenul canalului excretor, care își întinde partea proximală și țesuturile glandei în sine. Uneori, formarea chisturilor este precedată de stoarcerea structurilor de mai sus cu țesut conjunctiv. Chisturile odontogene radiculare ale sinusurilor maxilare sunt rezultatul modificărilor necrotice și granuloamelor epiteliale ale părții apice a dinților afectate de caria, combinate cu atrofia osului maxilarului superior. Chisturile dintelui folicular apar din germenul dintelui afectat și în leziunile inflamatorii ale dinților din lapte. Chisturile congenitale apar pe fondul dezvoltării anormale a glandelor mucoase, a țesutului glandular direct sau a structurilor adiacente.
clasificare
Toate chisturile sinusurilor paranazale sunt clasificate după origine și modificări patologice secundare în sinus. Această separare se datorează particularităților abordării terapeutice a fiecăreia dintre formele selectate, necesității de a decide problema intervenției chirurgicale și volumul operației. Pe baza caracteristicilor morfologice și mecanismului de apariție, este obișnuit să se facă distincția între următoarele forme de chisturi:
- Retenție sau adevărat. Acestea sunt formări de țesut conjunctiv și fibre de colagen, căptușite cu un epiteliu cilindric cilindrat interior și exterior. Acestea se caracterizează prin infiltrarea celulelor plasmatice a pereților.
- Forme fals sau cistite. Spre deosebire de chisturile adevărate, ele nu au o căptușeală epitelială interioară, fiind situate adânc în mucoasa sinusală. Deseori provocate de boli alergice.
- Odontogene. Acestea includ două subspecii: radiculare (aproape rădăcină) și folicular. Primele sunt formate pe fundalul înfrângerii vârfului rădăcinii dintelui carios, al doilea cresc din folicul dentar.
- Congenitale. Această variantă a chistului se datorează malformațiilor, deformărilor maxilarului, oaselor frontale, sferoidale sau etmoide, anomaliilor membranelor mucoase ale sinusurilor paranazale, care contribuie la formarea cavităților chistice.
Simptomele chisturilor sinusurilor paranazale
O lungă perioadă de educație nu se poate manifesta. Primele simptome devin, de obicei, disconfort, dureri de cap intermitente, cu un epicentru în regiunea frontală sau zona de proiecție a sinusului maxilar. Cu localizarea chisturilor în sindromul durerii sinusurilor sindrofite devine sindrila. Există sinuzită recurentă, descărcare mucoasă prelungită din nas, numărul cărora poate varia în funcție de schimbarea unghiului capului. Deseori, există un sentiment constant sau intermitent de congestie nazală. Pe fundalul infecțiilor virale respiratorii acute, bolilor bacteriene ale nasului și nazofaringei, manifestările existente sunt îmbunătățite. Exacerbările simptomelor sunt, de asemenea, provocate de fluctuațiile puternice ale presiunii atmosferice - prin ridicarea la înălțime mare sau prin imersare în apă.
Chisturile mari pot duce la subțierea și distrugerea pereților sinusurilor paranasale. Din punct de vedere clinic, acest lucru este însoțit de o creștere a durerii în zona sinusului afectat, simptome de iritare a nervului trigeminal, ruperea abundentă și deformarea mai puțin frecventă a maxilarului superior sau a osului frontal. Chisturile odontogene masive manifestă un sentiment de greutate și tensiune, o "criză de pergament", o umflături generale pe palparea obrazului de pe partea afectată și un "roller gerber" - proeminența fundului cavității nazale. În situațiile neglijate, proeminența peretelui frontal al sinusului maxilar este determinată vizual.
complicații
Complicațiile bolii sunt asociate cu deteriorarea drenajului sinusului și a distrugerii zidurilor sale osoase. Încălcarea fluxului duce la sinuzită cronică, supurație a conținutului chisturilor. Ulterior, cavitatea sinusală este întinsă datorită umplerii cu conținuturi mucoase, purulente, seroase sau aer - se formează mucocele, piocele, hidrocele sau pneumocele. Structurile chistice excesive cauzează asimetria feței, coborârea palatului dur și formarea fistulelor. Secrețiile mucoase permanente contribuie la formarea de rinită cronică, nazofaringită, laringită și leziuni inflamatorii ale altor structuri anatomice inferioare ale sistemului respirator.
diagnosticare
Diagnosticul chistului sinusal paranasal se bazează pe o analiză cuprinzătoare a plângerilor pacientului, a rezultatelor examenului fizic și a studiilor auxiliare. Destul de des, astfel de formațiuni devin o descoperire accidentală în timpul examinărilor preventive, în timpul diagnosticării altor patologii sau în pregătirea pentru plasarea protezelor. Următoarele metode de diagnosticare sunt informative:
- Rinoplastia anterioară și posterioară. Când se examinează vizual pasajele nazale, otolaringologul poate descoperi o cantitate moderată de secreții patologice, după evacuarea cărora se dezvăluie edemul și roșeața membranelor mucoase, culoarea alb-albăstruie a concha nazale.
- Mezofaringoskopiya. Privind din peretele faringian posterior, masele patologice ale caracterului mucus sau mucopurulent se scurge. Hiperemie ușoară sau moderată a mucoasei. Când schimbați poziția capului, cantitatea de descărcare variază.
- Radiografia sinusurilor paranazale. Vă permite să vizualizați formațiuni chistice sub forma unei umbre rotunjite în interiorul cavității pneumatice a sinusului. Pentru un conținut maxim de informații, imaginile sunt realizate în două proiecții. Dacă este necesar, studiul este realizat cu sporirea contrastului.
- CT scanarea MRTI a sinusurilor paranasale. Cu diagnosticul insuficient de rapoarte cu raze X a prezentat CT a scheletului facial. Oferă posibilitatea de a clarifica localizarea chistului, dimensiunea cavității sale. Dacă există semne de leziuni ale țesutului moale concomitent sau de dezvoltare a complicațiilor, este folosită imagistica prin rezonanță magnetică.
- Puncție diagnostică. Când se aspiră conținutul cavității chistice, este posibil să se obțină un lichid gălbui sau maro care se cristalizează relativ repede. În examinarea sa citologică se determină albumina, cristalele de colesterol, mucina, albumina alcalină și oxidul de fier.
Tratamentul chisturilor sinusurilor paranazale
Tratamentul bolii este exclusiv chirurgical, se efectuează numai în prezența simptomelor clinice, cu risc crescut de apariție a complicațiilor, rezultate prognostic nefavorabile ale radiografiei sau ale tomografiei computerizate. În practica otolaringologică modernă, există două metode principale pentru îndepărtarea chisturilor sinusurilor accesoriu:
- Clasic. Pentru a avea acces la sinus, se face o incizie de-a lungul membranei mucoase sub buza superioară. Peretele exterior al sinusului este deschis, prin deschiderea formatată formarea chistică este îndepărtată. Dezavantajul acestei opțiuni de tratament este înfundarea defectului osos cu țesut cicatricial, care afectează funcția normală a sinusului.
- Endoscop. Cu această intervenție, instrumente endoscopice speciale sunt inserate prin cavitatea nazală și deschiderile naturale ale sinusurilor. Îndepărtarea formării patologice se face fără incizii, timpul petrecut în spital este limitat la câteva zile.
Dacă este necesar, tratamentul chirurgical este completat de farmacoterapia simptomatică. În funcție de manifestările clinice ale bolii și de tulburările pacientului, pot fi utilizate analgezice și antihistaminice, picături nazale vasoconstrictoare etc. Dacă se suspectează o floră bacteriană, se selectează terapia cu antibiotice în funcție de rezultatele unui studiu microbiologic al secrețiilor purulente.
Prognoza și prevenirea
Prognosticul pentru viață și sănătate cu chistul sinusurilor paranasale este favorabil. Cu diagnosticul modern și tratamentul adecvat, apare o recuperare completă. Recidivele nu sunt tipice. În cazurile severe avansate, se poate dezvolta tendința la sinuzită recurentă și cronică. Nu sa dezvoltat profilaxia specifică pentru patologie. Măsurile generale de prevenire includ diagnosticarea precoce și tratamentul bolilor inflamatorii sau alergice ale cavității nazale și ale sinusurilor paranazale, tratamentul corespunzător al bolilor dentare, corectarea anomaliilor nazofaringiene și maxilare.
Chistul sinusului paranasal
Chistul sinusurilor paranazale este o formare patologică sub forma unei sfere cu pereți elastici și conținuturi lichide. De cele mai multe ori se formează chisturi ale sinusurilor maxilare (80%), mai puțin frecvent - labirintul etmoid (15%) și extrem de rar - chistul sinusurilor sferoidale și frontale (5%).
- Prin natura conținutului sinusurilor:
- Cu conținuturi seroase - hidrocele,
- Cu mucocelul - mucocelul,
- Cu purulent - piocele.
- Chisturile de retenție sunt chisturi adevărate care se formează ca urmare a obstrucției complete sau parțiale a canalelor excretoare ale glandelor care produc mucus. Cauzele obstrucției sunt: umflarea, blocarea, cicatrizarea sau hiperplazia. Fierul continuă să funcționeze și produce un secret. În timp, zidurile se întind, se revarsă și se închide lumenul sinusului. Chisturile adevărate au o căptușeală a epiteliului membranei mucoase.
- Falsele chisturi sunt formațiuni asemănătoare chisturilor, a căror origine nu este pe deplin înțeleasă. De obicei, ele apar la bărbați. Cauzele posibile ale pseudochisturilor sunt: expunerea la alergeni sau agenți infecțioși, precum și patologia dinților de sus. Chisturile false se formează în grosimea mucoasei și nu au căptușeală epitelică.
- Un chist odontogen se formează în jurul rădăcinii inflamate a dintelui superior și este umplut cu puroi. Ele sunt radiculare și foliculare. Primele se formează în jurul rădăcinii inflamate a dintelui carios, germinează treptat prin țesutul osos atrofic al maxilarului și penetrează sinusul. Acestea din urmă apar din folicul dintelui de lapte inflamat.
Etiologie și patogeneză
Chisturile se formează în sinusuri ca urmare a proceselor inflamatorii locale de natură infecțioasă sau alergică. Printre acestea se numără:
- Rinita cronică de diverse etiologii,
- sinuzita,
- Rinozinusita cronică polipoasă,
- Reacții alergice
- Curbarea septului nazal,
- Parodontita.
Glandele sinusurilor paranazale produc un secret care atinge suprafața membranei mucoase prin canalele excretoare. Edemul și alte semne de inflamație contribuie la îngroșarea membranei mucoase și încalcă permeabilitatea canalelor excretoare.
Sinusul încetează să comunice pe deplin cu cavitatea nazală. Mucusul produs de glandă nu găsește o ieșire, se acumulează, se presează pe pereți, care se întind treptat.
Chistul sinusului maxilar este adesea asimptomatic și se găsește în timpul examinării generale și examinării pacientului. Semnele clinice încep să apară la pacienți, pe măsură ce tumoarea crește și devine pronunțată atunci când chistul acoperă complet lumenul sinusului nazal.
Simptomele bolii se aseamănă cu clinica sinusitei purulente acute:
- Durerea în sinusul afectat, agravată de îndoire înainte;
- Senzația de presiune, gravitate și tensiune în jurul orbitei;
- Dureri de obraz care radiaza pometi si dinti;
- Mucus mucus care curge pe fundul gâtului;
- Puternicitatea obrazului;
- Discomfort în frunte și maxilar;
- Asimetria feței;
- Congestie nazală pe partea afectată în absența altor semne de răceală;
- Durere de cap persistentă sau paroxistică;
- Simptomele de intoxicare.
Chistul chistului maxilar
Chistul pe roentgenograma este o întunecare a formei rotunde în fundalul sinusului luminos.
Simptome semnificative ale patologiei sunt, de asemenea: acuitatea vizuală redusă și dubla viziune. La pacienții cu deplasarea globului ocular și mobilitatea acestuia este limitată. În unele cazuri, simptomele vizuale devin majore, iar chistul pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă.
Clinica unui chist odontogen are propriile caracteristici și se caracterizează printr-un curs mai sever și severitatea simptomelor. În cazuri rare, apar pacienți cu febră și semne de intoxicație.
Pe fondul unui chist, sinuzita purulentă este adesea exacerbată, ceea ce se manifestă prin următoarele semne rinosofice: hiperemia și edemul mucoasei, prezența puroiului în pasajele nazale.
În absența tratamentului în timp util, boala progresează, ducând la umflarea conicăi nazale și formarea de polipi în nas. Infecțiile respiratorii acute agravează evoluția bolii și provoacă tumori festering.
- Deformarea oaselor craniului,
- Neoplasmul supurației
- Insuficiență vizuală - diplopie.
Cyst SNP contribuie la exacerbările frecvente ale sinuzitei purulente cronice.
Chisturile care conțin lichid, de regulă, nu prezintă malignitate (celulele nu dobândesc țesut normal sau patologic modificat).
Măsuri diagnostice pentru a identifica un chist în sinusurile nazale și tratamentul ulterior:
- Examinarea plângerilor pacientului și a simptomelor clinice
- rinoscopia,
- radiografie,
- Tomografia computerizată
- Imagistica prin rezonanță magnetică,
- Examenul endoscopic
Dacă pacientul nu are simptome ale bolii, atunci tratamentul patologiei nu se efectuează, ci se limitează la observația dinamică.
Luați în considerare algoritmul pentru tratamentul chisturilor sinusului maxilar (conform AS Lopatin și VS Nefedov). Dacă se găsește un chist în secțiunile inferioare anterioare ale sinusului maxilar, atunci se realizează o deschidere de salvare prin peretele anterior. Dacă există: un chist pe pereții posteriori, superior și lateral sau un chist în regiunea anteropodică + patologia intranazală, apoi efectuați o rezecție a procesului agățat și identificați deschiderea naturală a sinusului maxilar. Dacă se detectează o fistula cu un diametru de 4 mm sau mai mult, chistul este îndepărtat prin accesul endonazal. Dacă se detectează o fistula cu un diametru mai mic de 4 mm, se efectuează o lovitură de fântână înapoi, iar chistul se îndepărtează prin accesul endonazal. Dacă se găsește o deschidere suplimentară în fântâna posterioară, atunci deschiderile naturale și adiționale sunt combinate într-una și apoi chistul este îndepărtat și prin accesul endonazal. Dacă fistula naturală este blocată, atunci expansiunea acesteia este efectuată și apoi chistul este îndepărtat prin acces endonazal. În oricare dintre opțiunile luate în considerare, dacă chistul nu poate fi îndepărtat prin accesul endonazal, o deschidere ușoară a sinusului maxilar este efectuată prin peretele anterior.
Chirurgia endoscopică este de departe cea mai rapidă, cea mai eficientă, cu impact scăzut și mai sigură de a trata această patologie. Realizați operația sub ETN (anestezie generală), prin fistula naturală a sinusului maxilar. În acest scop, se utilizează o tehnică endoscopică specială.
- Absența incizilor, cusăturilor și cicatricilor pe față,
- Scurtă perioadă de reabilitare
- Lipsa complicațiilor neurologice
Operația sinuzită maxilară este o operație cu acces extranazal și deschiderea sinusului din partea peretelui frontal. Principalul dezavantaj al operației este invazia ridicată.