Chistul sinusurilor paranazale
Chistul este un mic container sferic cu pereți subțiri și elastici, umpluți cu fluid din interior. Dimensiunea chistului și localizarea acestuia pot fi foarte diferite.
Mecanismul de formare a chisturilor este destul de simplu: membrana mucoasă care învelește sinusurile paranazale din interior are glande care produc un secret (mucus) pe tot parcursul vieții unei persoane. Fiecare glandă are propriul canal de excreție, care se deschide pe suprafața membranei mucoase. Când, din orice motiv, canalul glandei încetează să funcționeze, glanda nu se oprește din funcționare - mucusul continuă să fie produs. În mod natural, acesta din urmă nu are unde să meargă, astfel încât pereții glandei sub presiune se extind, ceea ce duce în cele din urmă la formarea formării descrise mai sus în sinus.
simptome
În majoritatea cazurilor (în funcție de mărimea și locația chistului) nu există plângeri. O persoană poate avea o chistă sau chisturi ale sinusurilor paranazale toată viața și nu este conștient de existența lor. Mai frecvent sunt prezente chisturi în sinusurile maxilare.
În unele cazuri, pot apărea următoarele simptome:
- Dureri de cap recurente sau persistente
- Disconfort în maxilarul superior
- Procese inflamatorii care apar periodic în sinusuri - sinuzită (sinuzită, etc.).
- Descărcarea mucoasă din cavitatea nazală sau mucus care curge pe fundul gâtului.
Obstrucția respirației nazale este de obicei necharacteristică și poate apărea numai dacă se formează polipul din peretele chistului, care se extinde de la sinus în cavitatea nazală pe o parte și blochează trecerea aerului.
Plângerile descrise nu sunt întotdeauna un semn de chisturi, de aceea în majoritatea cazurilor se efectuează cercetări suplimentare.
diagnosticare
De regulă, un chist sinusal este detectat întâmplător în diferite examene și comisii medicale, precum și în examinări care nu au legătură cu bolile sinusurilor paranazale, inclusiv metodele de examinare prin radiații (raze X ale sinusurilor, RMN ale creierului, scanarea CT a oaselor temporale).
O puncție a sinusului maxilar, care este adesea efectuată de un otolaringolog cu sinuzită suspectată, ajută la stabilirea diagnosticului. În același timp, un lichid de culoarea chihlimbarului iese din sinus, care este conținutul chistului.
Cele mai importante metode de diagnostic sunt calculate sau imagistica prin rezonanță magnetică a sinusurilor paranazale, care permit determinarea mărimii chistului și localizarea acestuia în sinus cu precizie milimetrică, ceea ce este foarte important pentru alegerea metodei de îndepărtare a chistului.
Metode de tratament
Pentru majoritatea bolilor, există o alternativă: tratamentul conservator sau chirurgical. Dacă un pacient are un chist în sinus, tratamentul este posibil numai cu intervenție chirurgicală, adică o operație pentru a elimina un chist. Nu toate chisturile sunt supuse îndepărtării și, prin urmare, tratamentul chirurgical se efectuează numai dacă există indicații care sunt determinate de medic. Prin urmare, dacă aveți chist, nu vă faceți griji, ci pur și simplu consultați un medic ORL calificat.
Operația endoscopică pe sinus maxilar (microharmotomie) este metoda tradițională și cea mai obișnuită de îndepărtare a chisturilor. Esența operației este următoarea: se face o mică incizie a mucoasei (până la 5 mm) sub buză, după care se efectuează o puncție cu trocar a peretelui frontal al sinusului și se îndepărtează chistul prin orificiul rezultat (aproximativ 5 mm în diametru) sub controlul endoscopului. Această metodă nu necesită anestezie generală, practic nu are contraindicații și rareori conduce la complicații, deoarece operația este efectuată în cel mai blând mod. Operația se efectuează sub anestezie locală, în timp ce operația este efectuată endoscopic, pacientul poate fi eliberat din spital în aceeași zi.
În clinica noastră, îndepărtarea unui chist din sinus poate fi efectuată sub controlul endoscopic video și într-o manieră endonazală mai benignă (prin cavitatea nazală).
Chistul sinusului paranasal
Chistul sinusurilor paranazale este o formare patologică sub forma unei sfere cu pereți elastici și conținuturi lichide. De cele mai multe ori se formează chisturi ale sinusurilor maxilare (80%), mai puțin frecvent - labirintul etmoid (15%) și extrem de rar - chistul sinusurilor sferoidale și frontale (5%).
- Prin natura conținutului sinusurilor:
- Cu conținuturi seroase - hidrocele,
- Cu mucocelul - mucocelul,
- Cu purulent - piocele.
- Chisturile de retenție sunt chisturi adevărate care se formează ca urmare a obstrucției complete sau parțiale a canalelor excretoare ale glandelor care produc mucus. Cauzele obstrucției sunt: umflarea, blocarea, cicatrizarea sau hiperplazia. Fierul continuă să funcționeze și produce un secret. În timp, zidurile se întind, se revarsă și se închide lumenul sinusului. Chisturile adevărate au o căptușeală a epiteliului membranei mucoase.
- Falsele chisturi sunt formațiuni asemănătoare chisturilor, a căror origine nu este pe deplin înțeleasă. De obicei, ele apar la bărbați. Cauzele posibile ale pseudochisturilor sunt: expunerea la alergeni sau agenți infecțioși, precum și patologia dinților de sus. Chisturile false se formează în grosimea mucoasei și nu au căptușeală epitelică.
- Un chist odontogen se formează în jurul rădăcinii inflamate a dintelui superior și este umplut cu puroi. Ele sunt radiculare și foliculare. Primele se formează în jurul rădăcinii inflamate a dintelui carios, germinează treptat prin țesutul osos atrofic al maxilarului și penetrează sinusul. Acestea din urmă apar din folicul dintelui de lapte inflamat.
Etiologie și patogeneză
Chisturile se formează în sinusuri ca urmare a proceselor inflamatorii locale de natură infecțioasă sau alergică. Printre acestea se numără:
- Rinita cronică de diverse etiologii,
- sinuzita,
- Rinozinusita cronică polipoasă,
- Reacții alergice
- Curbarea septului nazal,
- Parodontita.
Glandele sinusurilor paranazale produc un secret care atinge suprafața membranei mucoase prin canalele excretoare. Edemul și alte semne de inflamație contribuie la îngroșarea membranei mucoase și încalcă permeabilitatea canalelor excretoare.
Sinusul încetează să comunice pe deplin cu cavitatea nazală. Mucusul produs de glandă nu găsește o ieșire, se acumulează, se presează pe pereți, care se întind treptat.
Chistul sinusului maxilar este adesea asimptomatic și se găsește în timpul examinării generale și examinării pacientului. Semnele clinice încep să apară la pacienți, pe măsură ce tumoarea crește și devine pronunțată atunci când chistul acoperă complet lumenul sinusului nazal.
Simptomele bolii se aseamănă cu clinica sinusitei purulente acute:
- Durerea în sinusul afectat, agravată de îndoire înainte;
- Senzația de presiune, gravitate și tensiune în jurul orbitei;
- Dureri de obraz care radiaza pometi si dinti;
- Mucus mucus care curge pe fundul gâtului;
- Puternicitatea obrazului;
- Discomfort în frunte și maxilar;
- Asimetria feței;
- Congestie nazală pe partea afectată în absența altor semne de răceală;
- Durere de cap persistentă sau paroxistică;
- Simptomele de intoxicare.
Chistul chistului maxilar
Chistul pe roentgenograma este o întunecare a formei rotunde în fundalul sinusului luminos.
Simptome semnificative ale patologiei sunt, de asemenea: acuitatea vizuală redusă și dubla viziune. La pacienții cu deplasarea globului ocular și mobilitatea acestuia este limitată. În unele cazuri, simptomele vizuale devin majore, iar chistul pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă.
Clinica unui chist odontogen are propriile caracteristici și se caracterizează printr-un curs mai sever și severitatea simptomelor. În cazuri rare, apar pacienți cu febră și semne de intoxicație.
Pe fondul unui chist, sinuzita purulentă este adesea exacerbată, ceea ce se manifestă prin următoarele semne rinosofice: hiperemia și edemul mucoasei, prezența puroiului în pasajele nazale.
În absența tratamentului în timp util, boala progresează, ducând la umflarea conicăi nazale și formarea de polipi în nas. Infecțiile respiratorii acute agravează evoluția bolii și provoacă tumori festering.
- Deformarea oaselor craniului,
- Neoplasmul supurației
- Insuficiență vizuală - diplopie.
Cyst SNP contribuie la exacerbările frecvente ale sinuzitei purulente cronice.
Chisturile care conțin lichid, de regulă, nu prezintă malignitate (celulele nu dobândesc țesut normal sau patologic modificat).
Măsuri diagnostice pentru a identifica un chist în sinusurile nazale și tratamentul ulterior:
- Examinarea plângerilor pacientului și a simptomelor clinice
- rinoscopia,
- radiografie,
- Tomografia computerizată
- Imagistica prin rezonanță magnetică,
- Examenul endoscopic
Dacă pacientul nu are simptome ale bolii, atunci tratamentul patologiei nu se efectuează, ci se limitează la observația dinamică.
Luați în considerare algoritmul pentru tratamentul chisturilor sinusului maxilar (conform AS Lopatin și VS Nefedov). Dacă se găsește un chist în secțiunile inferioare anterioare ale sinusului maxilar, atunci se realizează o deschidere de salvare prin peretele anterior. Dacă există: un chist pe pereții posteriori, superior și lateral sau un chist în regiunea anteropodică + patologia intranazală, apoi efectuați o rezecție a procesului agățat și identificați deschiderea naturală a sinusului maxilar. Dacă se detectează o fistula cu un diametru de 4 mm sau mai mult, chistul este îndepărtat prin accesul endonazal. Dacă se detectează o fistula cu un diametru mai mic de 4 mm, se efectuează o lovitură de fântână înapoi, iar chistul se îndepărtează prin accesul endonazal. Dacă se găsește o deschidere suplimentară în fântâna posterioară, atunci deschiderile naturale și adiționale sunt combinate într-una și apoi chistul este îndepărtat și prin accesul endonazal. Dacă fistula naturală este blocată, atunci expansiunea acesteia este efectuată și apoi chistul este îndepărtat prin acces endonazal. În oricare dintre opțiunile luate în considerare, dacă chistul nu poate fi îndepărtat prin accesul endonazal, o deschidere ușoară a sinusului maxilar este efectuată prin peretele anterior.
Chirurgia endoscopică este de departe cea mai rapidă, cea mai eficientă, cu impact scăzut și mai sigură de a trata această patologie. Realizați operația sub ETN (anestezie generală), prin fistula naturală a sinusului maxilar. În acest scop, se utilizează o tehnică endoscopică specială.
- Absența incizilor, cusăturilor și cicatricilor pe față,
- Scurtă perioadă de reabilitare
- Lipsa complicațiilor neurologice
Operația sinuzită maxilară este o operație cu acces extranazal și deschiderea sinusului din partea peretelui frontal. Principalul dezavantaj al operației este invazia ridicată.
Chist în sinusul maxilar: tratament. Doctorul răspunde, chirurgie
Adesea considerăm că un nas curbat și alte boli ale cavității nazale sunt probleme irelevante care pot trece pe cont propriu, dar uneori devin o manifestare a unui număr de complicații periculoase, dintre care unul poate fi chistul sinusului maxilar. Ce este și ce se poate întoarce pentru o persoană?
Ce este?
Sinusurile maxilare sau maxilare sunt unul dintre cele 4 sinusuri ale nasului. Ele sunt situate pe ambele părți, ușor sub prizele de ochi și chiar deasupra aripilor.
Forma seamănă cu un fel de piramidă cu 4 fețe, având o legătură directă cu cavitatea nazală prin fistula. Suprafețele lor interioare sunt căptușite cu o membrană mucoasă bogată în vase, glande și terminații nervoase.
Volumul acestor sine este diferit pentru toți oamenii, care este determinat de grosimea zidurilor lor și trăsăturile anatomice ale structurii structurilor faciale. Și își schimba forma și dimensiunea ca o persoană care crește.
Chistul sinusului maxilar este un neoplasm benign plin cu fluid și înconjurat de o capsulă densă.
Baza pentru formarea sa este fierul, care produce mucus natural. Ca urmare a blocării canalului său prin cheaguri de secreții, se acumulează un secret, ceea ce duce la creșterea treptată a acestuia și, de fapt, la formarea unui chist.
Patologia a primit cod ICD 10 J34.1. Mai mult decât atât, manifestările și tacticile tratamentului în prezența sa la un copil și la un adult sunt aceleași.
Există două tipuri:
Adevărat sau reținut. Prezența tumorilor de acest tip este indicată atunci când sunt formate din țesuturile membranei mucoase a structurilor nazale în orice parte a sinusului paranazal și sunt înconjurate de o capsulă cu două straturi. Fals. Aceste tumori apar în sinusurile maxilare datorită germinării lor din alte țesuturi, cum ar fi gingiile (chistul odontogen) sau datorită naturii unei reacții alergice. Astfel, ele sunt de asemenea localizate în sinus, dar au o natură diferită și, de regulă, ele sunt monostrat și cresc de la peretele inferior.
În același timp, neoplasmele pot afecta numai unul dintre sinusuri și pot fi formate imediat în ambele. În funcție de acest punct de vedere:
- chistul sinusului maxilar stâng;
- chistul sinusului maxilar;
- bilaterale.
Cauzele apariției și apariției patologiei
Blocarea canalelor excretori ale glandelor se manifestă cel mai adesea pe fundalul proceselor inflamatorii cronice:
- sinuzită, în special sinuzită;
- polisinusitov;
- rinită, inclusiv alergice și vasomotoare.
Mărește riscul de formare a cavității chistice:
- curbura septului nazal;
- prezența dinților carioși, devenind o sursă constantă de infecție;
- amvon;
- polipi;
- mușcătura greșită și omisiunea palatului dur;
- alergie.
Principalele simptome ale prezenței tumorilor în sinus
Simptomele chistului încep să apară numai după ce atinge o anumită dimensiune sau dacă nu apare inflamația acută, de exemplu, apare o exacerbare a sinuzitei cronice. Cât timp chistul umplerii sinusurilor maxilare depinde de mulți factori, dar în primul rând de frecvența și intensitatea dezvoltării inflamației și a caracteristicilor individuale ale pacientului.
Uneori acestea cresc foarte încet și nu se manifestă în nici un fel și, prin urmare, se găsesc numai în timpul inspecțiilor de rutină sau din întâmplare în timpul unei examinări dintr-un alt motiv.
Pe măsură ce cavitatea patologică crește, pacienții pot prezenta unul sau mai multe simptome:
- Durere care radiază pe frunte, pe templu și pe soclul ochiului. Adesea este unilateral și apare din partea înfrângerii.
- Disconfort în aripile nasului
- Temperatura poate să crească
- Având sentimentul prezenței unui corp străin în sinusul maxilar.
- Senzație constantă sau constantă de congestie la jumătate (cu un proces unilateral) sau întregul nas (cu leziuni bilaterale).
- Creșterea frecvenței exacerbărilor bolilor de ORL cronice și apar mult mai greu și mai mult decât înainte de formarea cavității chistice.
Astfel, manifestările patologiei seamănă în multe feluri cu simptomele sinuzitei. Deoarece aceste boli se însoțesc adesea, pacientul nu-și dă seama de mult timp că are un chist în nas.
În plus, unii pacienți se plâng de congestie și disconfort în urechi. Acest lucru poate fi cauzat de umflarea nasului. Asta este, există o anumită relație între chist și ureche.
Ce amenință și ce poate duce la aceasta?
Deoarece conținutul cavității chistice poate fi infectat în orice moment, este o sursă potențială de infecție cronică.
În acest caz, se acumulează activ puroi și capsula se poate sparge. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul va observa o secreție galbenă cu miros neplăcut.
La prima vedere, faptul că tumoarea benignă a izbucnit bine. Dar, după aceasta, poate să apară o gravă exacerbare a bolilor cronice, deoarece puroiul care se scurge conține multe bacterii. În plus, ele pot pătrunde în ureche și pot provoca otită.
Chiar dacă educația rămâne intactă, poate duce la o reducere semnificativă a calității vieții. Acesta poate crește la dimensiuni impresionante și poate ocupa întreg sinusul maxilar. Ce ar putea duce la asta?
În primul rând, dificultatea respirației nazale va fi observată în mod constant, ceea ce provoacă:
- dureri de cap severe;
- spasme ale vaselor de sânge, inclusiv ale creierului;
- înroșirea în oxigen, care este în mod special nesigură pentru femeile gravide sau mai degrabă pentru fătul în curs de dezvoltare etc.
În al doilea rând, creșterea tumorilor poate provoca:
- dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular;
- apariția episoadelor de apnee, adică stoparea respirației în timpul somnului;
- dezvoltarea dilopiei, adică patologia vederii, manifestată printr-o imagine divizată;
- deteriorare generală.
Metode și metode de diagnosticare
Aflați-vă despre prezența patologiei este imposibilă. La urma urmei, nu are semne specifice, deci este ușor să o confundați cu alte boli.
Diagnosticarea exactă poate fi efectuată pe baza raze X efectuate în direcția ENT sau dentistului, de exemplu dacă este necesară ridicarea sinusurilor. De asemenea, utilizat în diagnostic:
- rinoscopia;
- RMN;
- CT (metoda cea mai informativă, care oferă informații despre dimensiunea, structura și grosimea zidurilor educației).
Este de remarcat faptul că chisturile sinusurilor maxilare se găsesc în aproximativ fiecare zecime, dar tratamentul nu este întotdeauna necesar. Când trebuie să luați măsuri?
Cum se trateaza un chist in sinusul maxilar?
Destul de des, prezența tumorilor în sinusuri nu necesită tratament de urgență. Medicul trebuie să decidă ce să facă în fiecare caz specific, pe baza plângerilor pacientului, gradului de neglijare a patologiei și a bolilor asociate existente.
În prezența cavităților chistice cu o mărime nesemnificativă, majoritatea otolaringologilor recomandă să observe ritmul creșterii lor și natura schimbărilor, precum și să încerce să elimine cauzele apariției lor.
Deci, dacă există un chist dintelui în sinusul maxilar, există o șansă ca acesta să rezolve după un tratament dentar complet.
De asemenea, pacienții sunt uneori sfătuiți să urmeze un curs de terapie conservatoare menită să încetinească creșterea ratei cavității patologice.
Dar majoritatea specialiștilor moderni sunt încrezători în ineficiența și chiar în efectele lor dăunătoare, deoarece unele medicamente pot provoca apariția unor noi surse de formare a chisturilor sau pot crea condiții favorabile reproducerii microflorei patogene.
Nu trebuie sa incercati sa va faceti singur patologia, ghidat de sfatul prietenilor, rudelor etc. Mai ales cele recomandate pentru încălzirea nasului.
Astfel de proceduri provoacă o creștere rapidă a neoplasmului și răspândirea procesului inflamator în zone sănătoase.
Astfel, dacă se elimină un chist ar trebui să se decidă individual cu ORL. Dar chiar dacă are o dimensiune suficientă pentru operație, cu o exacerbare a procesului inflamator, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată. De aceea, pacientul trebuie să urmeze un curs de terapie conservatoare pentru a suprima inflamația, incluzând:
- soluție salină (Aquamaris, Physiomer, Humer, salină, Marimer, etc.);
- medicamente care normalizează scurgerea conținutului de sinusuri (Cinuforte);
- corticosteroizi locali (Nasonex, Beconaze);
- antibiotice locale (Isofra, Polydex, Bioparox);
- antibiotice sistemice (azitromicină, amoxicilină, lincomicină etc.)
- Spray-uri vasoconstrictoare (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin), etc.
Dacă pacientul nu este gata să rezolve radical problema, se efectuează o puncție. Adică, medicul care utilizează un dispozitiv special, asemănător cu o seringă, pompează conținutul tumorii, punând în prealabil coaja acului și fixează scurgerea. Dar puncția chistului oferă doar o îmbunătățire pe termen scurt și nu ajută la modul de vindecare a patologiei complet.
Dacă, la urma urmei, sa luat o decizie de a efectua o intervenție chirurgicală și nu există contraindicații pentru operație, pacientul are dreptul să decidă singur de unde să îndepărteze tumoarea (în care instituția medicală din orașul dvs.) și care otorinolaringolog să contacteze.
Faceți alegerea potrivită va ajuta la revizuirea persoanelor reale care au trecut deja prin această procedură.
Cu toate acestea, îndepărtarea tumorii nu reprezintă o garanție de 100% pentru recuperare. Dacă nu se efectuează un tratament complet al unei boli care a provocat formarea unei cavități chistice, se va forma din nou cel mai probabil.
Operație sinusurilor endoscopice: chirurgie
Chirurgia pentru a înlătura formarea se poate face în mod tradițional, adică printr-o incizie în țesuturile feței sau cu ajutorul echipamentului endoscopic. În ultimii ani, cea de-a doua metodă este de obicei preferată, deoarece nu implică realizarea de incizii ale țesuturilor moi.
Îndepărtarea chistului din sinus cu un endoscop este efectuată sub anestezie locală. Chirurgul introduce dispozitivul în sinusul afectat prin trecerea nazală și, manipulând cu îndemânare cu uneltele de pe cap, îndepărtează toate neoplasmele existente și, dacă este necesar, zonele mucoase afectate, adică conduc un sinus.
Controlul asupra procesului de manipulare se realizează printr-o cameră video miniaturală de pe endoscop, care transmite imaginea pe monitor.
Îndepărtarea endoscopică a prețului chistului sinusal maxilar, care este de aproximativ 15-25 mii de ruble la Moscova, este o procedură cu impact scăzut, cu riscuri minime pentru sănătate. Prin urmare, după implementare, nu este necesară reabilitarea pe termen lung, ceea ce justifică un cost mai mare în comparație cu sinuzita maxilară clasică.
cu laser
De asemenea, puteți rezolva radical problema cu un laser. Esența procedurii este evaporarea chistului datorită efectului termic al fasciculului laser. Pentru a avea acces la sinusul maxilar, se face o ușoară deschidere în peretele său, dar nu există cicatrici sau alte defecte cosmetice vizibile.
Procesul de îndepărtare a tumorilor prin această metodă nu durează mai mult de 15 minute. Apropo, prețul pentru îndepărtarea unui chist din sinusul maxilar cu laser este ușor mai mic decât pentru chirurgia endoscopică și are o medie de 10-18 mii ruble.
Posibile complicații după intervenție chirurgicală
După îndepărtarea cavității cistice printr-o metodă sau alta, pot apărea complicații. Riscul dezvoltării lor este mult mai mic atunci când se alege o tehnică endoscopică, dar aceasta nu este o garanție a absenței fenomenelor nedorite.
Pacienții pot prezenta:
- sângerare;
- amețeli;
- greață;
- inflamație;
- schimbarea timbrei vocale;
- eliberarea lichidului cerebral.
Cu toate acestea, reabilitarea adecvată și accesul la un medic la cea mai mică deteriorare a stării permite stabilirea în timp util a pericolului pentru sănătatea pacientului și eliminarea acestuia.
Ocazional, se poate produce o compactare după îndepărtare. Dacă nu dispare singur în decurs de două săptămâni, consultația otolaringologului este obligatorie. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Tratamentul fără intervenție chirurgicală, utilizând metode tradiționale
Medicina tradițională oferă, de asemenea, o mulțime de modalități de a elimina neoplasmele din nas. Dar, înainte de a decide cum să eliminați chisturile și dacă merită să utilizați remedii folclorice, este necesar să discutați cu un otolaringolog.
Vă concentram atenția asupra faptului că nici una dintre ele nu poate duce la resorbția cavității patologice.
Efectul maxim, care merită numărare atunci când se aplică remedii folclorice, este eliminarea disconfortului și încetinirea creșterii neoplaziei.
- Zilnic îngropați 3 picături de suc de aloe diluat în nări din partea leziunii.
- Pe un răzuitor fin, frecați tuberculii de ciclamen și cu ajutorul tifonului stoarceți sucul, care este diluat cu aceeași cantitate de apă. Produsul rezultat este instilat în 3 picături în pasajul nazal.
- Inhalarea cu uleiuri esențiale.
Întrebări adresate medicului
Cât de periculoase sunt chisturile sinusurilor maxilare?
În general, astfel de tumori sunt inofensive, dar numai atâta timp cât nu penetrează infecția. Consecințele acestui lucru sunt periculoase deoarece se formează în organism un focalizator inflamator cronic, care se poate răspândi în organele din apropiere, inclusiv în creier.
Pot rămâne gravidă cu un chist (sinus maxilar)?
Prezența chisturilor nu este o contraindicație pentru sarcină. Dar este mai bine să o eliminați în avans pentru a reduce riscul de exacerbare a sinuzitei în timpul gestației și a dezvoltării hipoxiei, adică a ceea ce este periculos pentru ea să crească.
Poate un chist să dea o alergie?
Nu, mai des este rezultatul alergiilor.
Se poate rezolva singură?
În cazuri rare, chisturile se pot dizolva, dar mai ales speră că nu merită. Dacă este mică, este mai bine să înceapă creșterea acesteia, luând medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Pentru dimensiuni mari, intervenția chirurgicală este indicată.
Este posibil să se încălzească?
Nu. Orice proceduri termice contribuie la creșterea tumorilor și răspândirea inflamației în țesuturile sănătoase.
Poate izbucni?
Bineînțeles. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu supurația educației. Și cât de periculoasă o astfel de situație nu poate vorbi. La urma urmei, puroul conține nu numai moarte, ci și bacterii vii, care infectează repede membranele mucoase sănătoase ale sinusului maxilar, care curge în sinuzita comună.
Chisturi sinusale
Chisturile sinusurilor paranazale sunt tumori benigne situate în cavitățile sinusurilor maxilare, frontale, etmoide sau sferoidale și constituie un sac cu pereți subțiri umpluți cu fluid. Principalele manifestări clinice includ dureri de cap, senzație de greutate în locul leziunii, descărcări nazale mucoase sau purulente. În cazuri avansate, există o deformare a cavității nazale. Diagnosticul se bazează pe rezultatele unui examen fizic, rinoscopie, mezofaringoscopie, puncție diagnostică, radiografie, CT și RMN. Tratamentul principal este chirurgical.
Chisturi sinusale
Chisturile sinusurilor paranazale sunt cea mai frecventă boală non-purulentă a acestor zone anatomice. Potrivit statisticilor, acestea sunt observate în aproximativ 10% din populație, dintre care 5-8% sunt asimptomatice pe toată durata vieții lor. Cel mai adesea, atât educația în sine, cât și manifestările sale clinice apar la persoanele cu vârste cuprinse între 12 și 21 de ani, mai puțin la reprezentanții grupului de vârstă mijlocie. Rata incidenței la bărbați și femei este de 2: 1. În 80% din cazuri, chisturile sunt detectate în sinusul maxilar, mult mai puțin frecvent în sinusurile frontale și sferoide.
Cauzele chisturilor sinusurilor paranazale
Chisturile sinusale sunt cel mai adesea rezultatul modificărilor inflamatorii ale membranelor mucoase. Adesea, formarea lor se datorează bolilor cronice în care nu are loc regenerarea normală a țesuturilor, nu se restabilește permeabilitatea canalelor excretoare ale glandelor mucoase. Acestea sunt sinuzita, frontita, etmoidita si sfenoidita de origine bacteriana sau alergica. În rolul factorilor care contribuie sunt anomaliile cavității nazale (curbura septului nazal, hipoplazia congestiei nazale), rinita cronică. Chisturile odontogene se dezvoltă pe fondul patologiilor dentare - malformații ale dinților din lapte sau proces carios neglijat.
patogenia
Chisturile de retenție sunt formate din glande situate în mucoasa sinusală, încălcând astfel curgerea secreției lor. Acest lucru se întâmplă pe fundalul reacțiilor inflamatorii ca rezultat al ocluziei maselor necrotice din lumenul canalului excretor, care își întinde partea proximală și țesuturile glandei în sine. Uneori, formarea chisturilor este precedată de stoarcerea structurilor de mai sus cu țesut conjunctiv. Chisturile odontogene radiculare ale sinusurilor maxilare sunt rezultatul modificărilor necrotice și granuloamelor epiteliale ale părții apice a dinților afectate de caria, combinate cu atrofia osului maxilarului superior. Chisturile dintelui folicular apar din germenul dintelui afectat și în leziunile inflamatorii ale dinților din lapte. Chisturile congenitale apar pe fondul dezvoltării anormale a glandelor mucoase, a țesutului glandular direct sau a structurilor adiacente.
clasificare
Toate chisturile sinusurilor paranazale sunt clasificate după origine și modificări patologice secundare în sinus. Această separare se datorează particularităților abordării terapeutice a fiecăreia dintre formele selectate, necesității de a decide problema intervenției chirurgicale și volumul operației. Pe baza caracteristicilor morfologice și mecanismului de apariție, este obișnuit să se facă distincția între următoarele forme de chisturi:
- Retenție sau adevărat. Acestea sunt formări de țesut conjunctiv și fibre de colagen, căptușite cu un epiteliu cilindric cilindrat interior și exterior. Acestea se caracterizează prin infiltrarea celulelor plasmatice a pereților.
- Forme fals sau cistite. Spre deosebire de chisturile adevărate, ele nu au o căptușeală epitelială interioară, fiind situate adânc în mucoasa sinusală. Deseori provocate de boli alergice.
- Odontogene. Acestea includ două subspecii: radiculare (aproape rădăcină) și folicular. Primele sunt formate pe fundalul înfrângerii vârfului rădăcinii dintelui carios, al doilea cresc din folicul dentar.
- Congenitale. Această variantă a chistului se datorează malformațiilor, deformărilor maxilarului, oaselor frontale, sferoidale sau etmoide, anomaliilor membranelor mucoase ale sinusurilor paranazale, care contribuie la formarea cavităților chistice.
Simptomele chisturilor sinusurilor paranazale
O lungă perioadă de educație nu se poate manifesta. Primele simptome devin, de obicei, disconfort, dureri de cap intermitente, cu un epicentru în regiunea frontală sau zona de proiecție a sinusului maxilar. Cu localizarea chisturilor în sindromul durerii sinusurilor sindrofite devine sindrila. Există sinuzită recurentă, descărcare mucoasă prelungită din nas, numărul cărora poate varia în funcție de schimbarea unghiului capului. Deseori, există un sentiment constant sau intermitent de congestie nazală. Pe fundalul infecțiilor virale respiratorii acute, bolilor bacteriene ale nasului și nazofaringei, manifestările existente sunt îmbunătățite. Exacerbările simptomelor sunt, de asemenea, provocate de fluctuațiile puternice ale presiunii atmosferice - prin ridicarea la înălțime mare sau prin imersare în apă.
Chisturile mari pot duce la subțierea și distrugerea pereților sinusurilor paranasale. Din punct de vedere clinic, acest lucru este însoțit de o creștere a durerii în zona sinusului afectat, simptome de iritare a nervului trigeminal, ruperea abundentă și deformarea mai puțin frecventă a maxilarului superior sau a osului frontal. Chisturile odontogene masive manifestă un sentiment de greutate și tensiune, o "criză de pergament", o umflături generale pe palparea obrazului de pe partea afectată și un "roller gerber" - proeminența fundului cavității nazale. În situațiile neglijate, proeminența peretelui frontal al sinusului maxilar este determinată vizual.
complicații
Complicațiile bolii sunt asociate cu deteriorarea drenajului sinusului și a distrugerii zidurilor sale osoase. Încălcarea fluxului duce la sinuzită cronică, supurație a conținutului chisturilor. Ulterior, cavitatea sinusală este întinsă datorită umplerii cu conținuturi mucoase, purulente, seroase sau aer - se formează mucocele, piocele, hidrocele sau pneumocele. Structurile chistice excesive cauzează asimetria feței, coborârea palatului dur și formarea fistulelor. Secrețiile mucoase permanente contribuie la formarea de rinită cronică, nazofaringită, laringită și leziuni inflamatorii ale altor structuri anatomice inferioare ale sistemului respirator.
diagnosticare
Diagnosticul chistului sinusal paranasal se bazează pe o analiză cuprinzătoare a plângerilor pacientului, a rezultatelor examenului fizic și a studiilor auxiliare. Destul de des, astfel de formațiuni devin o descoperire accidentală în timpul examinărilor preventive, în timpul diagnosticării altor patologii sau în pregătirea pentru plasarea protezelor. Următoarele metode de diagnosticare sunt informative:
- Rinoplastia anterioară și posterioară. Când se examinează vizual pasajele nazale, otolaringologul poate descoperi o cantitate moderată de secreții patologice, după evacuarea cărora se dezvăluie edemul și roșeața membranelor mucoase, culoarea alb-albăstruie a concha nazale.
- Mezofaringoskopiya. Privind din peretele faringian posterior, masele patologice ale caracterului mucus sau mucopurulent se scurge. Hiperemie ușoară sau moderată a mucoasei. Când schimbați poziția capului, cantitatea de descărcare variază.
- Radiografia sinusurilor paranazale. Vă permite să vizualizați formațiuni chistice sub forma unei umbre rotunjite în interiorul cavității pneumatice a sinusului. Pentru un conținut maxim de informații, imaginile sunt realizate în două proiecții. Dacă este necesar, studiul este realizat cu sporirea contrastului.
- CT scanarea MRTI a sinusurilor paranasale. Cu diagnosticul insuficient de rapoarte cu raze X a prezentat CT a scheletului facial. Oferă posibilitatea de a clarifica localizarea chistului, dimensiunea cavității sale. Dacă există semne de leziuni ale țesutului moale concomitent sau de dezvoltare a complicațiilor, este folosită imagistica prin rezonanță magnetică.
- Puncție diagnostică. Când se aspiră conținutul cavității chistice, este posibil să se obțină un lichid gălbui sau maro care se cristalizează relativ repede. În examinarea sa citologică se determină albumina, cristalele de colesterol, mucina, albumina alcalină și oxidul de fier.
Tratamentul chisturilor sinusurilor paranazale
Tratamentul bolii este exclusiv chirurgical, se efectuează numai în prezența simptomelor clinice, cu risc crescut de apariție a complicațiilor, rezultate prognostic nefavorabile ale radiografiei sau ale tomografiei computerizate. În practica otolaringologică modernă, există două metode principale pentru îndepărtarea chisturilor sinusurilor accesoriu:
- Clasic. Pentru a avea acces la sinus, se face o incizie de-a lungul membranei mucoase sub buza superioară. Peretele exterior al sinusului este deschis, prin deschiderea formatată formarea chistică este îndepărtată. Dezavantajul acestei opțiuni de tratament este înfundarea defectului osos cu țesut cicatricial, care afectează funcția normală a sinusului.
- Endoscop. Cu această intervenție, instrumente endoscopice speciale sunt inserate prin cavitatea nazală și deschiderile naturale ale sinusurilor. Îndepărtarea formării patologice se face fără incizii, timpul petrecut în spital este limitat la câteva zile.
Dacă este necesar, tratamentul chirurgical este completat de farmacoterapia simptomatică. În funcție de manifestările clinice ale bolii și de tulburările pacientului, pot fi utilizate analgezice și antihistaminice, picături nazale vasoconstrictoare etc. Dacă se suspectează o floră bacteriană, se selectează terapia cu antibiotice în funcție de rezultatele unui studiu microbiologic al secrețiilor purulente.
Prognoza și prevenirea
Prognosticul pentru viață și sănătate cu chistul sinusurilor paranasale este favorabil. Cu diagnosticul modern și tratamentul adecvat, apare o recuperare completă. Recidivele nu sunt tipice. În cazurile severe avansate, se poate dezvolta tendința la sinuzită recurentă și cronică. Nu sa dezvoltat profilaxia specifică pentru patologie. Măsurile generale de prevenire includ diagnosticarea precoce și tratamentul bolilor inflamatorii sau alergice ale cavității nazale și ale sinusurilor paranazale, tratamentul corespunzător al bolilor dentare, corectarea anomaliilor nazofaringiene și maxilare.
Chist sinusal maxilar: simptome, tratament, intervenții chirurgicale
Chistul sinusului paranasal - o formare patologică sub formă de vezică cu pereți elastici și conținuturi lichide. De cele mai multe ori se formează chisturi ale sinusurilor frontale (80%), un pic mai puțin frecvent - labirintul etmoid (15%) și, foarte rar, chistul sinusurilor maxilare (maxilar) 5%.
Chisturile sinusale - o boală rară care necesită ajutorul unui otolaringolog și oftalmolog. Simptomatologia chistului sinusurilor frontale și etmoide este caracteristică și nu cauzează dificultăți specialiștilor în momentul diagnosticării. Este foarte dificil să se detecteze în timp util chistul sinusului principal, dar este necesar deoarece diagnosticarea timpurie în majoritatea cazurilor ajută la prevenirea dezvoltării patologiilor nervului optic.
Chistul sinusului maxilar este descoperit întâmplător: în timpul diagnosticării cu raze X a unei boli complet diferite, de exemplu, radiografia craniului.
clasificare
Prin natura deversării sinusurilor se alocă chisturi:
- Cu conținuturi seroase - hidrocele,
- Cu mucocelul - mucocelul,
- Cu purulent - piocele.
- Chisturile de retenție sunt chisturi adevărate care se formează ca urmare a obstrucției complete sau parțiale a canalelor excretoare ale glandelor care produc mucus. Cauzele obstrucției sunt: umflarea, blocarea, cicatrizarea sau hiperplazia. Fierul continuă să funcționeze și produce un secret. În timp, zidurile se întind, se revarsă și se închide lumenul sinusului. Chisturile adevărate au o căptușeală a epiteliului membranei mucoase.
- Falsele chisturi sunt formațiuni asemănătoare chisturilor, a căror origine nu este pe deplin înțeleasă. De obicei, ele apar la bărbați. Cauzele posibile ale pseudochisturilor sunt: expunerea la alergeni sau agenți infecțioși, precum și patologia dinților de sus. Chisturile false se formează în grosimea mucoasei și nu au căptușeală epitelică.
- Un chist odontogen se formează în jurul rădăcinii inflamate a dintelui superior și este umplut cu puroi. Ele sunt radiculare și foliculare. Primele se formează în jurul rădăcinii inflamate a dintelui carios, germinează treptat prin țesutul osos atrofic al maxilarului și penetrează sinusul. Acestea din urmă apar din folicul dintelui de lapte inflamat.
Prin localizarea patologiei:
- Chistul sinusului drept,
- Chistul sinusului stâng.
Etiologie și patogeneză
Chisturile se formează în sinusuri ca urmare a proceselor inflamatorii locale de natură infecțioasă sau alergică. Printre acestea se numără:
Glandele sinusurilor paranazale produc un secret care atinge suprafața membranei mucoase prin canalele excretoare. Edemul și alte semne de inflamație contribuie la îngroșarea membranei mucoase și încalcă permeabilitatea canalelor excretoare.
Sinusul încetează să comunice pe deplin cu cavitatea nazală. Mucusul produs de glandă nu găsește o ieșire, se acumulează, se presează pe pereți, care se întind treptat. Aceasta formează formarea patologică - un chist.
simptomatologia
Chistul sinusului maxilar este adesea asimptomatic și se găsește în timpul examinării generale și examinării pacientului. Semnele clinice încep să apară la pacienți, pe măsură ce tumoarea crește și devine pronunțată atunci când chistul acoperă complet lumenul sinusului nazal.
Simptomele bolii se aseamănă cu clinica sinusitei purulente acute:
- Durerea în sinusul afectat, agravată de îndoire înainte;
- Senzația de presiune, gravitate și tensiune în jurul orbitei;
- Dureri de obraz care radiaza pometi si dinti;
- Mucus mucus care curge pe fundul gâtului;
- Puternicitatea obrazului;
- Discomfort în frunte și maxilar;
- Asimetria feței;
- Congestie nazală pe partea afectată în absența altor semne de răceală;
- Durere de cap persistentă sau paroxistică;
- Simptomele de intoxicare.
Chistul chistului maxilar
Palparea arată o "criză a pergamentului" caracteristică acestei boli în zona afectată. Chistul pe roentgenograma este o întunecare a formei rotunde în fundalul sinusului luminos. Aceste semne clinice sunt caracteristice unui chist al sinusului drept și stâng.
Simptome semnificative ale patologiei sunt, de asemenea: acuitatea vizuală redusă și dubla viziune. La pacienții cu deplasarea globului ocular și mobilitatea acestuia este limitată. Astfel de pacienți efectuează, de obicei, o vizită la un medic ocular și nu la un otolaringolog. În unele cazuri, simptomele vizuale devin majore, iar chistul pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă.
Clinica unui chist odontogen are propriile caracteristici și se caracterizează printr-un curs mai sever și severitatea simptomelor. În cazuri rare, apar pacienți cu febră și semne de intoxicație.
Pe fondul unui chist, sinuzita purulentă este adesea exacerbată, ceea ce se manifestă prin următoarele semne rinosofice: hiperemia și edemul mucoasei, prezența puroiului în pasajele nazale.
În absența tratamentului în timp util, boala progresează, ducând la umflarea conicăi nazale și formarea de polipi în nas. Infecțiile respiratorii acute agravează evoluția bolii și provoacă tumori festering.
Complicațiile chistului:
- Deformarea oaselor craniului,
- Neoplasmul supurației
- Atrofia osului și respingerea acestuia,
- Insuficiență vizuală - diplopie.
Chistul sinusal contribuie la exacerbările frecvente ale sinuzitei cronice supurative cu febră și apariția unei dureri intense la nivelul feței și capului.
Hipoxia constantă cauzată de respirația nazală obstrucționată conduce la apariția disfuncțiilor severe ale sistemului cardiovascular.
Chisturile care conțin lichid, de regulă, nu prezintă malignitate (celulele nu dobândesc țesut normal sau patologic modificat).
diagnosticare
Măsuri diagnostice pentru a identifica un chist în sinusurile nazale și tratamentul ulterior:
- Examinarea plângerilor pacientului și a simptomelor clinice
- rinoscopia,
- radiografie,
- Contrast de înaltă definiție,
- Tomografia computerizată
- Imagistica prin rezonanță magnetică,
- Examenul endoscopic
- Diagnosticarea, puncția și biopsia țesuturilor chisturilor în scopul cercetării de laborator.
tratament
Dacă pacientul nu are simptome ale bolii, se simte satisfăcător, tratamentul patologiei nu se efectuează, ci se limitează doar la observația dinamică. În unele cazuri, chistul suferă o dezvoltare inversă, scade dimensiunea și chiar rezolvă complet.
Chistul dintelui dispare după tratamentul acestuia și eliminarea unei infecții dentare.
Tratamentul chirurgical
Dacă chistul crește și începe să interfereze cu funcționarea normală a sinusului nazal, acesta este îndepărtat.
Pentru aceasta, intervenția chirurgicală și endoscopică minim invazivă este utilizată.
Chirurgia endoscopică este de departe cea mai rapidă, cea mai eficientă, cu impact scăzut și mai sigură de a trata această patologie. Realizați operația sub anestezie locală, prin deschiderea naturală a sinusului maxilar. În acest scop, se utilizează o tehnică endoscopică specială.
- Absența incizilor, cusăturilor și cicatricilor pe față,
- Scurtă perioadă de reabilitare
- Absența de complicații și contraindicații.
Chirurgia clasică este în prezent extrem de rară: numai în absența echipamentului endoscopic și a personalului calificat, precum și pentru tratamentul chistului odontogen.
Principalele etape ale intervenției chirurgicale:
- Anestezia zonei necesare
- Incizia oblică sub buza superioară,
- Trefinația sinusurilor,
- Scoaterea capsulei
- Înveliș în formă de P sau închidere cu orificiu biologic.
Operația durează 30-40 de minute. În perioada postoperatorie, nasul este curățat zilnic - este curățat de cruste și mucus, iar sinusul este spălat prin fistula.
Operația sinuzită maxilară este o operație cu acces extranazal și deschiderea sinusului din față, prin peretele frontal. Din punct de vedere tehnic, practic nu se deosebește de operația clasică și se utilizează pentru a îndepărta un chist situat pe peretele din spate al sinusului. Principalul dezavantaj al operației este invazia ridicată, iar avantajul este posibilitatea unui tratament mai radical.
Puncția și eliminarea conținutului chistic nu se termină întotdeauna cu recuperarea pacientului. Poate că dezvoltarea de complicații severe - formarea de fistule non-vindecare și ulcere mari.
În timpul exacerbării sinuzitei, chistul sinusal nu este îndepărtat. În primul rând, pacientului i se prescrie un tratament cuprinzător, inclusiv utilizarea agenților antimicrobieni sistemici și locali. Numai după stabilizarea stării pacientului, ele se îndreaptă spre îndepărtarea imediată a chistului.
Medicina populara
- Sucul de Aloe este instilat cu 3 picături în fiecare pasaj nazal. Înainte de a utiliza frunzele plantei este lăsată timp de trei zile în frigider.
- Un remediu de mumie, apă și glicerină este folosit de trei ori pe zi.
- Mustața de aur este o planta vindecătoare, sucul căruia este utilizat în mod obișnuit pentru a trata sinuzita și chisturile.
- Buburile de ciclamen sunt spălate cu grijă, rase și stoarse prin intermediul unei tifonuri cu patru straturi. Înainte de utilizare, sucul este diluat cu apă și este instilat în nas, 2 picături. După aceea, pacientul trebuie să se așeze timp de 10 minute pe partea laterală a leziunii, astfel încât remediul să cadă în sinus.
În unele cazuri, medicamentele tradiționale utilizate pentru tratarea chisturilor nu pot să dea rezultate pozitive sau să agraveze evoluția bolii. Dacă cauza patologiei este o alergie, atunci uleiurile esențiale, mierea și fito-mijloacele vor provoca un nou atac, care va duce la o creștere a dimensiunii chistului.
profilaxie
Măsurile preventive includ:
- Vizite sistematice la dentist,
- Detectarea și tratamentul patologiilor dentare - carii, boala parodontală,
- Tratamentul rinitei și sinuzitelor de diferite origini,
- Restaurarea septului curbat al nasului,
- Tratamentul în timp util al rinitei alergice și al febrei fânului,
- O bună igienă orală.
Dacă apar simptome ale bolilor respiratorii, nu se auto-medichează. Este necesar să solicitați asistență de la un specialist cât mai curând posibil.
Chisturi sinusale
Chisturile sinusurilor paranazale (SNP) sunt cea mai frecventă boală non-purulentă a sinusurilor. La 8-10% dintre persoanele sănătoase sunt detectate chisturi.
Cyst benign, este un sac cu pereți subțiri, umplut cu lichid. Cel mai adesea, chisturile se formează în sinusul maxilar (maxilar). Chisturile sinusurilor frontale și sferoidale sunt mult mai puțin frecvente.
Adesea, chisturile sunt asimptomatice și reprezintă o constatare accidentală atunci când se efectuează imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică a craniului, în pregătirea pacienților pentru protetica stomatologică.
Cel mai frecvent simptom este cefaleea. Durerea cea mai caracteristică în proiecția sinusului maxilar, care poate crește sau apare pe fondul bolilor respiratorii. Cefaleea apare ca urmare a presiunii mecanice a fluidului chistic pe fibrele nervoase ale mucoasei sinusale. Expresia sa nu depinde de mărimea chistului. Cel mai adesea, este o durere plictisitoare, de spargere sau un sentiment de greutate în proiecția sinusurilor sau dinților maxilarului superior. Poate crește din cauza răceliilor. Caracterizată prin localizarea durerii în chisturi ale sinusurilor frontale - în regiunea frunții, sinusurile sferoidale - spatele capului sau sindrila. Mai puțin frecvent este congestia nazală pe partea chistului. În unele cazuri, polipul crește de la peretele chistului, care intră în cavitatea nazală și blochează respirația nazală. Rar, pe fundalul chisturilor mari, subțierea și distrugerea pereților sinusului și adăugarea de simptome de iritare a ramurilor nervului trigeminal (nevralgie), se produce lacrimare.
Formarea chisturilor este influențată de o serie de factori, cum ar fi alergii, inflamații, probleme cu dinții maxilarului superior.
diagnosticare
Diagnosticarea chisturilor în stadiul actual nu este dificilă. Se efectuează tomografie computerizată, care poate fi suplimentată cu tomografie cu rezonanță magnetică, ultrasunete a sinusurilor, precum și examinarea endoscopică a cavității nazale, care se realizează utilizând un endoscop rigid sau flexibil.
Tomografia computerizată în diagnosticul chisturilor trebuie să fie de cel puțin două proiecții. Multislice tomografia computerizată vă permite să construiți imagini cu două și trei dimensiuni. Introdusul virtual este, de asemenea, introdus în practică. Această metodă permite obținerea unei imagini endoscopice a structurilor intranazale și a cavităților SNP, pe baza analizei datelor tomografice computerizate.
tratament
Tratamentul chisturilor numai chirurgical.
Operația este afișată dacă există plângeri. Un chist, care este o descoperire aleatorie, este supus observării și monitorizării cu raze X. O categorie separată este reprezentată de pacienții care urmează să aibă proteze ale maxilarului superior, în special atunci când se pregătesc intervenții chirurgicale ortodontice, cum ar fi ridicarea sinusurilor, implantarea. În timpul formării unui polip din peretele chistului este prezentată nu numai îndepărtarea polipului, ci și chistul din sinus. În caz contrar, va exista o recidivă rapidă a operațiilor polip și repetate.
La pacienții cu dureri de cap persistente diagnosticați cu chisturi sinusale, decizia privind tacticile de tratament se face în comun de medicul de la ORL și neurolog.
Există mai multe abordări pentru eliminarea chisturilor. Clasic - de sub buză, prin peretele frontal al sinusului, cu impunerea unor găuri mai mari sau mai mici, care păstrează și îndepărtează chistul cu conservarea mucoasei sinusurilor. Efectuarea unei operații "radicale" cu îndepărtarea membranelor mucoase ale sinusurilor cu chisturi nu este rezonabilă. Cel mai fiziologic și blând este endoscopic. Prin această abordare, chistul este îndepărtat printr-o fistula naturală fără incizii exterioare. În anumite locații ale chisturilor se utilizează o deschidere suplimentară, care este formată dintr-un trocar fără daltă și cu un ciocan în peretele anterior al sinusului sau în canalul nazal inferior.
Abordarea endoscopică evită astfel de complicații postoperatorii grave, cum ar fi nevralgia trigemenică, minimizează trauma operativă, umflarea țesutului reactiv al țesuturilor moi și scurtează timpul pacientului în spital. Și, nu în ultimul rând, să păstrăm fiziologia cavității nazale și sinusurilor paranasale.
După operație, pacienții petrec în spital 1-2 nopți. În perioada postoperatorie, având în vedere că chisturile se dezvoltă adesea pe fondul alergiilor, pacienților li se recomandă să aibă un curs de hormoni locali nazali cu o durată de 1-3 luni.
consultări
Pentru consultare cu profesorul A.S. Lopatin se poate înscrie la telefon: 8 499 241-13-63, numărul policlinic 1 Președintele UD al Federației Ruse, Moscova, trans. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (cele mai apropiate stații de metrou: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).