Chirurgia pentru corectarea septului nazal (septoplastie) este considerată tipul cel mai puțin traumatic de intervenție chirurgicală. Permite ajustarea țesutului osos și cartilajului prin nări, fără cicatrici și cicatrici pe față. Procedura îmbunătățește rapid și eficient calitatea vieții pacientului, ameliorează numeroase probleme și restabilește respirația naturală prin nas.
Septoplastia nu modifică forma nasului și nu aparține chirurgiei cosmetice, dar dacă este necesar, se poate combina cu rinoplastia.
Cauzele mișcării nazale a peretelui
Septul nazal este o placă osoasă verticală și cartilaj, care împarte cavitatea nazală la jumătate. Defectele sale determină o deplasare a peretelui în raport cu axa orizontal sau vertical. În acest caz, deformarea poate avea atât o latură, cât și una bilaterală sau în formă de S.
Cauzele curburii peretelui nazal pot fi foarte diferite. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:
- Deformări fiziologice. Apariția ca urmare a prezentării feței a fătului, a ajutorului de obstetrică prin impunerea forcepsului sau a dezvoltării inegale a oaselor facială în adolescență. Un factor ereditar poate cauza un defect.
- Deplasarea traumatică. Se observă mai des la bărbați și băieți adolescenți. Apare ca urmare a unei lovituri sau a unei căderi.
- Motivul compensatoriu. Prezența bolilor ORL în formă cronică duce adesea la o curbură a peretelui nazal.
Oricare ar fi factorii și cauzele, această patologie poate fi cauzată, corectarea completă astăzi este posibilă numai cu ajutorul unei operații.
Cine are nevoie de septoplastie
Indicațiile pentru intervenții chirurgicale pot include dificultăți persistente la respirație, rinită cronică, sângerări nazale, afectarea auzului și vederea. Curbarea septului nazal este cauza patologiilor frecvente și grele care circulă în ENT, adesea transformându-se într-o formă cronică.
Vârsta cea mai potrivită pentru chirurgia de corectare a septului nazal este de 14 ani și mai mult. La copii, septoplastia este efectuată doar ca o ultimă soluție, când beneficiile acesteia depășesc riscul de formare incorectă a oaselor nasului în viitor.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
Ca orice operație, septoplastia are avantajele și dezavantajele sale. În ciuda ușurinței de execuție și a invaziei scăzute, procedura are o serie de contraindicații:
- hemofilie;
- diabet zaharat;
- patologia sistemului cardiovascular;
- boli infecțioase severe;
- cancer vigilent.
Manipularea este rareori efectuată la vârsta vârstnică și senilă și în prezența bolilor psihice.
Tipuri de septoplastie
Operația pe septul nazal din medicina modernă se desfășoară în mai multe moduri. Pentru deformările complexe care necesită îndepărtarea unei părți a peretelui lateral sau restructurarea acestuia, este indicată septoplastia endoscopică. Cu defecte minore ale septului, se poate face cu o metodă alternativă - septoplastia cu laser.
Procedura nu necesită o ședere lungă în spital și este efectuată cu anestezie. Deteriorarea minimă a țesuturilor asigură vindecarea rapidă și fără probleme.
Rezecția submucoasă
Cea mai veche cale de a corecta defectele peretelui nazal. Operația clasică de îndreptare a septului nazal este o rezecție a unor zone mici ale peretelui lateral care interferează cu funcționarea sa normală. În același timp, epiteliul se îndepărtează ușor, ceea ce permite păstrarea integrității sale și reducerea sângerării. Procedura se efectuează sub anestezie generală.
Operația de curbură a septului nazal la locul rănirii necesită eliminarea zonelor deformate cu formarea ulterioară a peretelui lateral. Cu o pregatire adecvata pentru indepartarea defectelor si buna dispozitie, operatia este nedureroasa si cu daune minime.
Septoplastie endoscopică
Acest termen se referă la corecția peretelui median al nasului cu ajutorul echipamentului video, care permite manipularea exactă și cea mai puțin traumatică.
De obicei, o astfel de operație de aliniere a septului durează 20-40 de minute. Durata acestuia depinde de gradul de curbură a plăcii, de prezența vârfurilor și a creastelor. Relieful durerii poate fi atât general cât și local. Înainte de intervenție, pacientul este sedat, ceea ce reduce nivelul de anxietate și pregătește pacientul pentru alte manipulări.
În practica medicală, uneori se folosește metoda corecției izolate a crestăturilor și a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, acest tip de rezecție nu sa înrădăcinat, deoarece este complex din punct de vedere tehnic și, de cele mai multe ori, necesită corecție combinată.
Laser cu laser de septoplastie
Operația de corectare a septului nazal cu laser este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Cu o unealtă specială, chirurgul încălzește țesutul cartilajului și îi dă forma corectă. Dacă peretele lateral a crescut patologic, specialistul evaporă excesul de țesut cu ajutorul unui laser, alinându-se septul. Apoi este fixat în poziția dorită de anvelopele din silicon.
Operația durează 25-30 de minute și se efectuează în ambulatoriu. Eficacitatea și invazivitatea scăzută pot face fără sângerare și infecție. Totuși, septoplastia cu laser are o serie de contraindicații și nu este întotdeauna eficientă în cazuri dificile.
Alte tipuri de septoplastie
În plus față de cele de mai sus, cele mai comune metode de aliniere a curbei partiției, există și alte modalități de a elimina defectele peretelui lateral:
- Septorinoplastika. Intervenție combinată, care include corecția cu laser și plasticitatea aspectului nasului.
- Cristotomia cu ultrasunete. Se efectuează cu un cuțit cu ultrasunete, dă rezultate aproape fără sânge.
- Replantari. Este o reconstrucție a septului cu ajutorul transplantului de cartilaje.
Dacă este necesar, reglați forma exterioară a nasului, puteți combina întotdeauna rinoplastia cu orice opțiune de septoplastie.
Pregătirea pentru operare și implementarea acesteia
Înainte de operație pentru a alinia septul nazal, unui pacient îi este prescrisă o serie de examinări, incluzând un număr întreg de sânge, RMN al planului nazal, rhinoscopie, o radiografie a craniului și tomografie computerizată. Puteți lua toate testele și puteți fi examinat în clinica de la locul de reședință.
Apoi, pacientul intră în spital, de preferință cu o zi înainte de operație. Aceste ore sunt cheltuite pentru pregătirea intervenției. Atunci când vă întâlniți cu un anestezist, ar trebui să alegeți tipul de anestezie (anestezie locală sau generală), să spuneți despre tolerabilitatea diferitelor medicamente. Dacă se prescrie anestezie generală, nu trebuie să mâncați sau să beți în ziua operației.
În timpul procedurii, se elimină defectele septului, inclusiv deplasarea fragmentelor peretelui lateral, îndoirea sau ruperea acestuia. Există îndepărtarea creșelor, a coloanei și a creastelor, îndreptarea țesuturilor cartilajului față de axa centrală. Apoi, suturile absorbabile sunt aplicate în zona de intervenție.
După terminarea operației de îndreptare a septului, aripile de silicon sunt introduse în cavitatea nazală sau căile urinare sunt ștanțate cu crăpături. Cu intervenția laser, nu este necesară conectarea și suturarea. Plasterul sau bandajul de tifon se aplică în exterior.
Contraindicații și complicații
Chiar și cu grad scăzut de invazivitate și traumă, septoplastia, ca orice procedură chirurgicală, prezintă un anumit risc. Efectele intervențiilor chirurgicale sunt cele mai des asociate cu posibilitatea sângerării sau infectării plăgii.
În unele cazuri, septoplastia poate duce la o schimbare a formei nasului sau la deteriorarea terminațiilor nervoase ale mucoasei. Cu toate acestea, cel mai adesea intervenția are loc fără complicații.
reabilitare
Perioada postoperatorie nu este foarte complicată. De obicei, aceasta se desfășoară fără probleme și aproape fără durere. În primele 24 de ore, pacientul are tampoane (silicon sau tifon) în nas care ajută la stoparea sângelui și la menținerea poziției corecte a peretelui nasului.
Pentru a elimina durerea, pacientul este prescris analgezice. În plus față de ele, se poate preciza:
- agenți hemostatici;
- antipiretice;
- medicamente antimicrobiene.
După îndepărtarea tampoanelor, medicul recomandă spălarea cavităților cu soluții de hidratare și lubrifierea uleiului de piersici pentru a preveni formarea de cruste. Examinarea conținutului nasului nu poate fi pentru a evita sângerarea.
După intervenția chirurgicală endoscopică la nas din spital, acestea sunt evacuate după 1-3 zile. Recuperarea completă a respirației apare de obicei după câteva săptămâni. În tot acest timp, pacientul ar trebui să fie monitorizat de un specialist în ORL și să urmeze cu atenție recomandările acestuia.
Dacă vorbește despre corecția cu laser, atunci procesul de recuperare este mult mai ușor aici. După aceasta, de regulă, nu este necesar să se ia medicamente și să rămâi în spital.
Dacă pacientul suferă de rinită alergică, se pot produce exacerbări în timpul procesului de reabilitare, ceea ce va necesita un tratament suplimentar.
Spitalul după endoscopie a fost închis în ziua 10. În acest moment, vânătăile și vânătăile externe, dacă există, dispar. Cu o îngrijire adecvată a cavității nazale, perioada de recuperare se termină rapid și nu provoacă nici o problemă pentru pacient.
Cum să decideți asupra unei operațiuni
Desigur, cel mai dificil lucru este să vă depășiți teama și să fiți de acord cu o operațiune. Chiar și pacienții care au suferit de congestie nazală și alte complicații ale curburii septului de ani de zile sunt trase la ultimul. Și pot fi înțelese. La urma urmei, orice intervenție în organism este durere și frică. Pentru a face pasul decisiv, trebuie citit mărturiile persoanelor care au trecut printr-o operație atunci când curbura septului nazal este curbată.
După cum puteți vedea, opiniile sunt în mare parte pozitive. După operație, starea de sănătate se schimbă radical și apar senzații noi. Oamenii scapă de rinită, simțul mirosului se întoarce la ei, durerea de cap dispare. Prin urmare, nu strângeți cu septoplastie și nu vă fie teamă. O atitudine bună și o urmărire exactă a recomandărilor medicului vă va ajuta să faceți intervenția nedureroasă și recuperarea rapidă.
Operație de reparare a septului nazal
Septul nazal constă din două jumătăți care separă cavitatea nazală. Plăcuța este formată din părți osoase și cartilaginoase. Potrivit statisticilor, numai 5% dintre persoane au un sept de nas nazal perfect plat. Prin urmare, operația de îndreptare a septului nazal este una dintre cele mai comune operații ale ORL.
Cauze de deviere a septului nazal
Există mai multe motive pentru curbarea partiției. Aceste motive includ următoarele:
- Fiziologice. În timpul creșterii poate apărea curbură. Astfel, partea osoasă în dezvoltarea sa poate rămâne în urma cartilajului. Procese mici pot apărea, de asemenea, la marginea oaselor și a cartilajului.
- Compensatorii. Septul nazal se poate schimba în lateral datorită faptului că ceva se apasă pe una din laturi. Polipi sau conchii nazali hipertrofiate pot exercita presiune.
- Trauma nasului. Nu trebuie să fie o fractură, o curbură poate apărea și din cauza unei vătămări puternice. Mai ales dacă rănirea a fost primită de un copil sau de un adolescent. Adesea, leziunile nasului apar la băieți.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Următoarele simptome pot indica faptul că trebuie efectuată o operație:
- probleme cu mirosul;
- rinită cronică;
- disconfort constant în timp ce inhalarea prin nas;
- absența parțială sau completă a respirației nazale;
- sforăitul puternic;
- frecvente infecții respiratorii acute;
- sângerări nazale recurente;
- sinuzită și frontită;
- nasul asimetric.
O ușoară curbură a septului nazal este prezentă în multe persoane, dar dacă nu aduce disconfort, atunci nu puteți interveni.
Tipuri de septoplastie
Îndreptarea septului nazal se poate face în mai multe moduri.
Tehnica plastică clasică
Efectuarea septoplastiei în mod clasic durează aproximativ 60 de minute. Pentru procedura se poate utiliza anestezie combinată, locală sau generală.
Pentru ca operația să se desfășoare fără complicații, este necesar să se pregătească corespunzător pentru aceasta. Acordați atenție următoarelor recomandări:
- refuza să mănânce cu 12 ore înainte de corecție;
- Cu 2 săptămâni înainte de septoplastie, reduceți cantitatea de nicotină consumată la minimum sau întrerupeți fumatul cu totul;
- imediat înainte de operație, este interzisă administrarea de medicamente care subțiază sângele;
- intervenția chirurgicală poate fi efectuată la numai 2 săptămâni după terminarea zilelor critice.
O caracteristică a tehnicii clasice este că operația este însoțită de sângerări grele, iar procedura însăși este efectuată "orbește".
În timpul corecției, medicul tăie prin mucoasa nazală, doar ca să ajungă la sept. Mai mult, toate particulele și creșterile proeminente sunt îndepărtate. Dacă deformarea este foarte puternică, atunci cartilajul este beat, îndreptat și introdus înapoi. Cu o ușoară curbură, corecția se face direct în cavitatea nazală.
Pot exista complicații sub forma unei omisiuni a vârfului nasului sau a septului nazal.
Tesutul osoasă sau cartilagiul este fixat cu o plasă specială, care este implantată direct sub mucoasă. Un an mai târziu, ea se rezolvă, deci nu trebuie să o ștergeți. În ciuda faptului că această tehnologie are multe dezavantaje, aceasta se desfășoară destul de des.
Procedura de corecție endoscopică
Această opțiune de corecție se realizează sub anestezie locală sau generală. Operația se desfășoară în condiții staționare și durează de la o oră până la două.
Pentru procedura se utilizează un dispozitiv special - un endoscop. Este un film subțire, la sfârșitul căruia este atașată o fibră optică. Este această optică care face posibilă transmiterea unei imagini pe un monitor.
Algoritmul chirurgiei endoscopice este următorul:
- medicul face o incizie în interiorul nasului;
- deformările osoase și părțile cartilagiului sunt eliminate;
- medicul introduce tampoane în pasajul nazal.
Doctorul scoate aceste tampoane doar a doua zi. Respirația prin nas va fi normalizată numai atunci când cavitatea nazală este complet vindecată.
Complicațiile pot fi după cum urmează:
- Perforarea septului. Riscul de a dezvolta o astfel de complicație este foarte mic. Cu toate acestea, crește dacă deformarea se datorează unei leziuni nazale.
- Hematoame. Adesea ele pot apărea în timpul recuperării de la intervenție chirurgicală. Dacă nu începeți tratamentul, se poate produce un abces al septului nazal.
- Sângerare. Aceasta este o complicație obișnuită, care este eliminată prin metode tradiționale.
- Infecție. Această complicație se întâmplă foarte rar.
Schimbarea laser a septului nazal
Anestezia locală este utilizată pentru intervenții chirurgicale. Procedura se desfășoară într-o clinică de ambulatoriu și durează între 20 și 30 de minute. Procedura de corecție cu laser este utilizată pentru corectarea unei mici deformări. Principalul avantaj al acestei tehnici este absența pierderilor de sânge și a edemelor. Cusăturile în acest caz nu sunt impuse.
Reabilitarea după intervenție chirurgicală este aproape fără durere. Pentru a minimiza riscul de deformare și sângerare, se recomandă instalarea unor tampoane strânse.
Procedura cu laser are multe avantaje, dar are și propriile contraindicații. Această tehnică este cea mai sigură și mai nedureroasă. Principalul dezavantaj al procedurii este costul ridicat.
Tehnica de aliniere a undelor radio
Aceasta este una dintre cele mai benigne metode de chirurgie. Pentru procedura care utilizează dispozitivul Surgitron și endoscopul video.
Procesul de aliniere a septului nazal în acest mod durează aproximativ o oră, în funcție de gradul de deformare. În timpul procedurii, doar părțile deformate ale septului sunt îndepărtate, deci există șansa de a evita cicatricile.
Perioada postoperatorie nu durează mult. După corectarea în spital ar trebui să rămână timp de 3 zile.
Tehnologia cu ultrasunete se schimbă
Această tehnologie este utilizată în cazul în care schimbarea septului nazal este mică. Esența tehnicii constă în faptul că la osul septului se aplică energie înaltă. Perioada de recuperare este scurtă.
Caracteristici generale ale chirurgiei
Înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale, medicul prescrie o listă de examinări și teste. Adesea ele sunt aceleași pentru orice tip de septoplastie. Deci, medicul prescrie următoarele teste și teste:
- electrocardiogramă;
- radiografia toracică;
- un test de sânge pentru hepatită, sifilis și HIV;
- analiză biochimică;
- consultarea otolaringologului;
- test de coagulare a sângelui.
Septoplastia este formată din mai multe etape. Prima etapă este pregătirea chirurgiei și selectarea tipului de anestezie. Acum, în majoritatea cazurilor, este utilizată anestezia locală, dar, în funcție de indicații speciale, pot fi utilizate în general. A doua etapă este operația imediată de corectare a septului. A treia etapă este reabilitarea.
Complicații postoperatorii
Adesea, perioada de reabilitare trece fără complicații. Cu toate acestea, aceasta este încă o intervenție chirurgicală, astfel încât riscul de complicații nu poate fi exclus, deoarece orice operație este un anumit risc.
Complicațiile se pot manifesta sub formă de boli hemoragice și infecțioase care se pot dezvolta pe fundalul lor. Riscul de sângerare poate crește dacă pacientul ia medicamente care au fost prescrise înainte de operație. De aceea, dacă luați medicamente care au fost prescrise de un alt medic, trebuie să consultați un specialist care efectuează corecția.
Înainte de operație, pentru a ridica septul nazal, trebuie să întrerupeți administrarea de antibiotice și ar trebui să începeți să luați medicamente care ajută la prevenirea fragilității vasculare.
Fumatul poate crea probleme în timpul recuperării, astfel încât până când țesutul sa vindecat de la un astfel de obicei prost, ar trebui abandonat.
Pentru a minimiza probabilitatea complicațiilor, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului. Numai în acest fel perioada de recuperare va fi rapidă și cât de nedureroasă posibil.
În cazuri rare, se poate produce deformarea formei nasului extern. O altă complicație este afectarea nervilor. Procentajul total al complicațiilor după o astfel de corectare este minim.
Perioada de reabilitare
Adesea, perioada de recuperare după intervenție chirurgicală se desfășoară fără probleme și fără durere. În prima zi, pacientul merge cu tampoane speciale. Ele ajută la reducerea riscului de sângerare și, de asemenea, fixează poziția normală a septului. Prin urmare, în timpul recuperării ar trebui să respire prin nas.
Unele clinici folosesc tampoane de silicon moderne, care nu numai că împiedică sângerarea, dar și nu fac dificilă respirația. Respirația normală prin nas este posibilă datorită faptului că în interiorul acestor tampoane nu există umplere. În timpul îndepărtării tampoanelor, o persoană nu simte disconfort și durere.
În timpul perioadei de reabilitare, trebuie să respectați cu atenție toate recomandările medicului despre băuturi calde, tratamente cu apă, fumat și exerciții fizice.
Pentru a atenua condiția în timpul reabilitării, medicul poate prescrie medicamente antipiretice și analgezice. În unele cazuri, medicul poate prescrie un picurator sau o injecție de antibiotice.
După îndepărtarea tampoanelor din cavitatea nazală, trebuie să utilizați picături de hidratare nazale speciale. Pe măsură ce pasajele nazale sunt curățate, membrana mucoasă se recuperează treptat, iar inciziile se vindecă.
Respirația nazală este complet normalizată la numai câteva săptămâni după operație. Dacă corectarea a fost efectuată cu un laser, atunci procesul de recuperare va fi mult mai rapid. În timpul operației, laserul a băut marginile tuturor inciziilor și, de asemenea, le-a dezinfectat bine. În consecință, în timpul recuperării după intervenția chirurgicală cu laser, nu se introduc tampoane.
Dacă pacientul are rinită cronică și alergică, atunci se pot produce recăderi în timpul recuperării. Prin urmare, medicul poate prescrie medicamente suplimentare.
Performanța după revenirea corecției după 8-10 zile. Vânătăile și umflarea după o astfel de procedură au dispărut aproape.
Ca rezultat, trebuie remarcat faptul că există multe opțiuni pentru operație de corectare a septului nazal. Cea mai nedureroasă și mai rapidă modalitate de a elimina deformarea este o procedură laser, dar este costisitoare. Prin urmare, majoritatea pacienților recurg la metoda clasică.
Operații de reparare a septului nazal: chirurgicale, cu laser
Septul nazal este o placă care împarte cavitatea nazală în două jumătăți. Are două părți componente - oase și cartilaje.
Omul, ca orice creatură vie, este simetric doar la prima vedere. La o examinare mai detaliată, vom vedea diferite tipuri de abateri de la simetrie strictă. Același lucru cu septul nazal. Doar 5% din populație are o partiție ideală, situată strict în mijloc.
De ce, atunci, se îndreaptă o intervenție chirurgicală una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în spitalele ORL?
Cauze de deviere a septului nazal
Există mai multe motive pentru această anomalie. Aceasta este:
- Cauze fiziologice: Curbură apare pe măsură ce corpul crește. Părțile diferite au rate de creștere diferite. De exemplu, partea cartilaginoasă crește mai repede decât osul, din cauza lipsei de spațiu, este îndoită într-o direcție sau alta, la marginea părții osoase și a germenilor cartilagiilor - creasta și spikele cresc.
- Motive compensatorii. Partiția se schimbă datorită faptului că ceva apasă pe ea din lateral. Acestea pot fi polipi sau turbinate hipertrofiate.
- Trauma nasului. Și nu numai o fractură, dar și o vătămare severă (mai ales dacă a fost primit în copilărie sau adolescentă). Din motive evidente, este mai frecvent la bărbați.
Tipuri de curbură
- Curbură reală, adică abaterea de la linia centrală, care este în formă de C sau în formă de S, în diferite planuri, în față sau în spate.
- Combs.
- Spini. Crețurile și spikele sunt creșterea părții osoase a septului. Poate fi unilateral și bilateral.
- Combinația dintre diferite tipuri de curbură.
Când trebuie să se corecteze septul nazal?
Componenta fiziopatologică principală a curburii septului nazal este o reducere a lumenului canalului nazal pe una sau pe ambele fețe, circulația afectată a aerului, apariția veturilor patologice care conduc la uscarea excesivă a membranei mucoase, la atrofia epiteliului ciliat. Uneori septul curbat acoperă deschiderile sinusurilor sinusurilor paranazale sau ale deschiderilor tubului auditiv, ceea ce duce la o încălcare a aerării și previne scurgerea secrețiilor din sinusuri sau din cavitatea timpanică.
Nu există nici o separare a curburii septului în etape în funcție de gradul de manifestare a defectelor anatomice, deoarece aceasta nu are semnificație clinică. Indicatiile pentru tratament sunt doar manifestari clinice. Și nu există o corelație directă a plângerilor cu gradul de curbură. Există cazuri în care deformarea semnificativă nu a afectat respirația nazală și, invers, chiar o ușoară curbură a fost cauza multor simptome neplăcute.
Se crede că indicațiile pentru îndreptarea septului nazal sunt:
- Pronunțată dificultate sau lipsă de respirație nazală.
- Sinuzită acută frecventă. Sinuzită cronică.
- Otită acută frecventă sau otită cronică.
Cel mai dificil moment în acest caz este de a fi sigur că aceste plângeri și boli sunt asociate cu deformarea septului nazal. De regulă, în plus față de curbura septului nazal, la acești pacienți există o altă patologie (rinita vasomotoare, polipi, concae nazale hipertrofiate, alergii etc.). Prin urmare, intervenția chirurgicală pentru corectarea septului nazal este oferită, de obicei, după tratamentul de lungă durată, fără succes, din alte cauze.
Tratamentul deformărilor nazale septului
Curbura septului nazal este un defect anatomic și tratamentul său este în principal chirurgical. Principiile de baza ale tratamentului chirurgical:
- Operațiunea este planificată, efectuată după o examinare și pregătire amănunțită. Este necesar să se identifice toate contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale. Contraindicatii absolute:
- Boli infecțioase acute.
- Decompensarea bolilor cronice (diabet zaharat, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, boli oncologice, ciroză hepatică).
- Afecțiune psihică.
- Sângerarea, încetinind coagularea sângelui.
- Există, de asemenea, contraindicații relative (adică condițiile în care operația este posibilă, dar nedorită):
- Vârsta copiilor până la vârsta de 18 ani. Septoplastia este foarte rar efectuată la copii de la vârsta de 6 ani.
- Vârsta veche.
- Perioada de menstruație la femei. Se recomandă operarea la 2 săptămâni după menstruație.
- Sinuzită, faringită, amigdalită în perioada de exacerbare. Operația se efectuează nu mai devreme de 2 săptămâni după tratament. În cazuri excepționale, sub acoperirea unor antibiotice puternice, septoplastia se efectuează simultan cu sanitizarea endoscopică a sinusurilor pentru sinuzita cronică.
- Înainte de operație, examinarea se efectuează: teste de sânge și urină, analiză biochimică, coagularea sângelui, ECG, examinarea unui medic dentist, terapeut.
- Înainte de operație, este necesară anularea medicamentelor care cresc timpul de coagulare a sângelui (aspirină, warfarină, medicamente antiinflamatoare precum diclofenac, indometacin, ketoprofen).
- Operația este efectuată în spital de către un chirurg calificat ENT. Există o specializare separată în clinicile specializate - un rhinosurgeon, adică un chirurg care se ocupă exclusiv de patologia nasului.
- Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Dacă se dorește, pacientul poate avea anestezie generală. Accesul operațional prin cavitatea nazală, adică incizii externe, nu se presupune.
- Durata operațiunii este de la 30 de minute la 1,5 ore.
- După operație, tampoanele sunt introduse în nas, ceea ce va cauza unele inconveniente. Tampoanele sunt îndepărtate după 1-2 zile.
- După îndepărtarea tampoanelor în absența complicațiilor, pacientul poate fi eliberat din spital sub supravegherea ambulatorie a unui medic din cadrul ORL. Va fi necesară efectuarea toaletei și irigarea cavității nazale cu soluții speciale pentru dezinfectarea câmpului postoperator, îndepărtarea crustelor.
- După operație, apare umflarea, astfel încât nu există nici o ușurare imediat. Refacerea completă a respirației nazale normale este posibilă în 1-4 săptămâni (datele sunt individuale, în funcție de tipul și volumul operației).
- În decurs de 3-4 săptămâni după operație, este necesar să se evite suprasolicitarea fizică, jocul sportiv.
Operații de bază pentru îndreptarea curbei septului nazal
Practic, se folosesc două tipuri de operații pentru corectarea distorsiunilor septului - aceasta este o rezecție submucoasă și o economie de septoplastie endoscopică minim invazivă.
Rezecția submucoasă este cea mai veche metodă de intervenție chirurgicală la sept. Pentru prima dată operația a fost efectuată cu mai mult de două secole în urmă, este încă utilizată. Esența metodei: se efectuează o incizie arcuită a membranei mucoase în partea anterioară a septului, cartilajul se taie pe întreaga grosime, se separă de perchondrium și membrana mucoasă și se îndepărtează aproape complet. Este lăsată doar partea superioară a cartilajului de 1-1,5 cm lățime, apoi septul osos este îndepărtat cu un ciocan și dalta. Ce rămâne din sept - 2 straturi ale membranei mucoase, perchondrium, periosteum - se închid împreună și se fixează cu tampoane pentru fuziune. Cusăturile nu sunt, de obicei, impuse.
Dezavantaje ale acestei operațiuni:
- Operația este destul de traumatică și de recuperare după ce durează până la 2-3 săptămâni.
- Deoarece baza aproape solidă a septului nazal este îndepărtată, sunt posibile complicații postoperatorii, cum ar fi perforarea, retragerea tipului de șa a podului nazal.
- După o astfel de operație, septul este, de fapt, țesutul cicatrician, din cauza căruia trofismul membranei mucoase este rupt, nu poate să-și îndeplinească funcția protectoare, există senzație de uscăciune constantă în nas, formarea crustelor.
- Partiția devine destul de mobilă, deplasabilă, ceea ce poate duce, de asemenea, la probleme suplimentare cu respirația nazală.
Principalul avantaj al acestei operațiuni constă în faptul că nu necesită echipamente costisitoare, deci este efectuată gratuit la orice spital bugetar.
O septoplastie endoscopica delicata este un tip mai modern de chirurgie pe septul nazal. Sub controlul endoscopului intranazal, se efectuează o revizuire aprofundată a cavității nazale, zonele de deformare ajung la lumină, numai secțiunile curbate sunt îndepărtate prin mici incizii ale membranei mucoase. Se folosesc instrumente de microchirurgie moderne. Chirurgul observă întregul câmp operativ pe ecranul monitorului într-o formă mărită.
Această operație este mai puțin traumatică comparativ cu rezecția clasică standard, evită astfel de complicații cum ar fi perforarea septului nazal, retragerea în formă de șa a dorsului nazal, mai puțin deseori apar complicații sub formă de sângerare, supurație, reabilitare merge mai repede. Cu toate acestea, cu distorsiuni complexe, aplicarea sa este limitată.
De fapt, împărțirea acestor operațiuni în două tipuri este foarte condiționată. În practică, nu se efectuează aproape nicio rezecție submucoasă în forma sa pură, și cu septoplastie endoscopică, se efectuează și rezecția, deși într-un volum mai mic. De fapt, ambele operații nu au diferențe fundamentale și, recent, ele sunt din ce în ce mai numite de un termen - septoplastie.
Există, de asemenea, o metodă îmbunătățită a acestei operații, în care părțile curbate ale cartilajului nu sunt îndepărtate, dar sunt modelate în mod special cu un bisturiu sau un concasor special și se întorc la locul respectiv, adică sunt instalate între plăcile mucoase pentru a umple defectele. În viitor, cartilajul ocupă o poziție fiziologică normală. O astfel de operație se numește rezecție - reimplantare.
Dacă există dovezi în același timp cu septoplastia, se fac alte manipulări în cavitatea nazală. Aceasta este taierea unui turbinat îngroșat, îndepărtarea polipilor și adenoidelor, operații endoscopice asupra sinusurilor paranazale, vasotomie.
Costul septoplastiei în clinicile private variază între 25 și 90 de mii de ruble. Prețul depinde de complexitatea operației, de categoria clinicii, de calificarea chirurgului, de tipul anesteziei și de timpul petrecut în spital.
Complicații ale septoplastiei
După operația de septoplastie sunt posibile următoarele complicații:
- Sângerări nazale.
- Suppurație, abces a cavității nazale.
- Hematomi (acumularea de sânge sub mucoasa).
- Perforația (formarea unei găuri intermediare).
- Sinuzita.
- Adeziuni, aderențe în cavitatea nazală.
- Aruncând spatele nasului.
Perioada postoperatorie
Imediat după operație, tampoanele sunt plasate în nas. Acest lucru este necesar pentru a menține septul nazal în poziția corectă și pentru a preveni sângerarea. Tampoanele sunt saturate cu emulsie cu antibiotice și agenți hemostatici. Există, de asemenea, tampoane speciale de gel cu tuburi pentru respirație. Tampoanele sunt instalate pe o zi, dacă este necesar, după o zi sunt schimbate la cele noi pentru o altă zi. Este necesar să vă pregătiți pentru faptul că în acest moment trebuie să respirați tot timpul cu gura, ceea ce, desigur, cauzează disconfort. Uneori se aplică o altă piesă de fixare a ipsosului pe nas.
Datorită faptului că trebuie să respirați prin gură, membrana mucoasă a gurii și buzelor se usucă și vă simțiți mereu să beți.
Capul poate să dureze, maxilarul superior afectează adesea, poate să apară o creștere a temperaturii corpului. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală, s-au asociat și simptomele afecțiunii narcotice - slăbiciune, somnolență, amețeli, greață. Medicamentele sunt prescrise, de obicei, analgezice, agenți hemostatici și antibiotice.
Nu este recomandat să vă aruncați nasul în primele zile după operație, să luați băuturi calde și să faceți o baie fierbinte de duș sau de baie. Băutura este mai bună printr-o paie.
După îndepărtarea tampoanelor din nas, edemul persistă, astfel încât respirația nazală nu se recuperează imediat. Termenii de recuperare integrală sunt individuali. Potrivit feedback-ului celor care au suferit o intervenție chirurgicală, majoritatea încep să respire pe deplin prin nas și miros într-o săptămână, pentru că o parte din această perioadă durează până la o lună.
După ce s-au îndepărtat tampoanele, este necesară o toaletă nazală zilnică pentru a elimina crustele, clătiți nasul cu soluții saline și antiseptice. De obicei, aceștia sunt evacuați din spital în zilele 5-6, dar pot fi eliberați în ziua a 2-a după îndepărtarea pacientului, cu o vizită zilnică la specialistul la ORL. Vindecarea completă a septului nazal se produce în a 7-a zi după operație.
În timpul lunii nu este recomandat să se angajeze în muncă fizică grea, sport, mergeți la baie, luați alcool.
Alternativa la septoplastie
În prezent, în plus față de procedurile chirurgicale tradiționale, alte metode de nivelare a curbei septului nazal sunt larg dezvoltate. Cea mai faimoasă metodă alternativă este septoplastia cu laser. Este posibilă cu mici deformări numai în partea cartilagină a septului.
Esența metodei este că, cu ajutorul unui fascicul laser, locul deformării cartilajului este încălzit, se dă forma dorită și se fixează cu un tampon inserat în jumătatea nasului. Operația durează aproximativ 15-20 de minute și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală.
Principalele avantaje: operația este netraumatică, practic nedureroasă, după sângerare nu există, edem minor, tratament în spitalizare și observație prelungită nu sunt necesare.
Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor, corecția cu laser a curburii septului nu este larg răspândită datorită faptului că curbura izolată numai a părții cartilaginoase a septului este destul de rară.
În plus față de tratamentul cu laser, există, de asemenea, o metodă de cristotomie ultrasonică - îndepărtarea crestăturilor și vârfurilor septului folosind un fierăstrău cu ultrasunete special.
Defectele mici ale septului nazal sunt încercate cu rezultate bune de către osteopatii.
Video: septoplastie laser
Cum să decideți asupra unei operațiuni?
Cel mai rău lucru este să accepți o operație pentru corectarea curbei septului nazal. Chiar și pacienții care pentru o lungă perioadă de timp nu pot respira pe deplin prin nas și nu pot trăi fără picături de vasoconstrictor sunt trase cu un moment crucial. Ele pot fi înțelese, deoarece orice operație este stresantă pentru organism, doare, este înfricoșător, este de 2-3 săptămâni de invaliditate.
Cu toate acestea, merită citit recenzii ale persoanelor care au decis să ia acest pas. În vrac, acestea sunt pozitive, senzații radicale de schimbare a vieții. În plus față de refacerea respirației nazale, îndreptarea septului nazal poate scăpa de sinuzită cronică, otită cronică. O persoană începe să audă mai bine, să simtă mirosurile, sforăitul dispare constant, durerile de cap dispar. În plus față de toate acestea, septoplastia dă adesea un efect cosmetic sub forma corectării formei nasului.
Totul despre îndreptarea septului nazal. Operație, indicații, preț
Îndreptarea septului nazal (în terminologia medicală, denumirea "septoplastie") este o intervenție chirurgicală pe o placă verticală curbată, care împarte cavitatea nazală în două jumătăți și constă din părți osoase, cartilaj și membranoasă.
Aceasta este una dintre cele mai frecvente operațiuni în practicarea medicului ORL care operează. Se efectuează în conformitate cu indicații medicale stricte la pacienții cu probleme de respirație nazală.
Structura și anatomia
Această structură constă din secțiuni cartilaj și osoase. Partea cartilaginoasă formează zona anterioară a septului, datorită căreia este mai elastică și are o mobilitate relativă, în special în zona vestibulului. Secțiunile de mijloc și din spate sunt formate din țesuturi osoase.
Formarea finală și osificare a septului are loc cu 10-12 ani, după care continuă să crească numai datorită zonelor osoase. Aceste două secțiuni cresc în moduri diferite, astfel încât crestăturile și vârfurile apar adesea la joncțiunea cartilajului și osului.
Cauze de deviere a septului nazal
Potrivit statisticilor, persoanele cu o partiție perfect plat nu au aproape niciodată să apară. Pentru majoritatea populației, are grade diferite de îngroșare, vârfuri și îndoiri.
O astfel de deformare este diagnosticată deja în adolescență, când survine o creștere intensă a unui copil. Ce poate cauza această problemă:
- Creșterea inegală a diferitelor părți ale partiției este cea mai comună cauză.
- Leziuni traumatice care cauzează deformare.
- Curbură compensatorie în prezența unei rinite hipertrofice cronice, a unei tumori sau a unui corp străin în cavitatea nazală.
- Curbură congenitală asociată cu rănirea în timpul trecerii prin canalul de naștere sau dezvoltarea anormală a oaselor craniului în perioada prenatală.
Cea de-a doua cauză cea mai comună este o leziune a nasului, iar majoritatea oamenilor nici nu-și mai amintesc cum au ajuns. Astfel de vânătăi și leziuni apar în mod regulat la copii, nu se manifestă cu alte simptome decât o edemă mică și apoi se dezvoltă împreună, provocând apariția deformărilor și vârfurilor osoase.
Pacienții deseori nu înțeleg dacă aproape toți oamenii au un sept curbat, merită să fie atenți la acest lucru și ceea ce ar putea fi periculos într-o astfel de stare.
Deși această deformare este comună, problemele pot apărea numai atunci când interferează cu respirația nazală fiziologică normală. Ce poate duce această condiție:
Indicații pentru operația de aliniere a septului nazal
Corectarea plăcii osoase deformate în nas este efectuată numai în cazul în care împiedică o persoană să trăiască o viață normală și provoacă apariția complicațiilor conexe:
- Congestie constanta, care nu este asociata cu o raceala sau alergii.
- Prezența complicațiilor din urechea medie (otita medie supurativă cronică).
- Inflamația cronică a sinusurilor paranazale, când curbura previne curgerea normală a conținutului de sinusuri.
Merită operațiunea dacă există o înclinare pronunțată în acest moment, dar nu există încă plângeri?
La unii pacienți cu dislocare pronunțată, a doua jumătate a nasului respiră bine și se adaptează la această stare fără a-și exprima plângerile privind dificultatea respirației.
Odată cu vârsta, abilitățile compensatorii ale țesuturilor scad și pot apărea reclamații, însă medicul nu va mai asuma responsabilitatea pentru operație din cauza vârstei și a prezenței contraindicațiilor.
Dacă există o prejudecată gravă, atunci este mai bine să efectuați septoplastie la o vârstă fragedă, fără a aștepta apariția unor probleme.
Pregătirea pacienților înainte de intervenția chirurgicală: examinări și analize
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, corectarea septului curbat implică o pregătire preoperatorie gravă:
- Radiografia PPN (sinusurilor) sau CT (tomografie computerizată). Pentru a clarifica starea sinusurilor paranazale și a caracteristicilor structurale ale cavității nazale.
- Teste clinice pentru sânge și urină, sânge pentru zahăr.
- Analiza biochimică a sângelui.
- Coagulogramă (indicatori de coagulare a sângelui).
- Test de sânge pentru grup și rhesus.
- Fluorografia și examinarea de către un terapeut.
- Teste pentru sifilis, HIV și hepatită.
Dacă pacientul are comorbidități, atunci specialistul trebuie să-și dea recomandările cu privire la posibilitatea operației.
Lista exactă a studiilor și analizelor va depinde de clinica la care pacientul sa întors.
Contraindicații
- Boli și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
- Bolile decompensate severe ale organelor interne.
- Afecțiuni psihice și anomalii.
Contraindicația relativă este vârsta pacientului. Deci, această schimbare nu funcționează până la vârsta de 18 ani, dar în cazuri speciale poate fi efectuată pe un copil de la vârsta de șapte ani.
După 55-60 de ani, ei încearcă să nu facă septoplastie, dar dacă există indicii serioase și sănătatea pacientului permite, medicul poate lua riscul. Nu faceți septoplastie și în timpul sarcinii.
Cum să îndrepți septul nazal: septoplastie
Operația se desfășoară în cadrul Departamentului de Otorinolaringologie. În noaptea dinaintea intervenției, pacientul nu trebuie să mănânce, este permis să bea puțin apă.
Este permisă septoplastia sub anestezie locală (anestezie) și în general. Ambele tipuri de anestezie au avantajele și dezavantajele lor, prin urmare, această problemă ar trebui rezolvată în comun cu medicul curant, care cunoaște caracteristicile problemei și prezența bolilor asociate.
Dacă pacientul alege anestezie locală, atunci cu o oră înainte de operație îi sunt administrate sedative.
Cum funcționează operațiunea în sine
Septoplastia clasică merge astfel:
- Medicul eliberează cavitatea nazală cu o soluție anestezică (lidocaina și altele).
- Folosind o seringă, injectați soluția anestezică în membrana mucoasă.
- Efectuează o incizie din partea cea mai curbată și începe să exfolieze lent membrana mucoasă și perichondrium, continuând să anestezie dacă este necesar.
- Evidențiază cartilajul nasului și îl îndepărtează. Apoi vine la partea osoasă a septului.
- Ciocanul sau ciocanul lovesc creasta sau vârful, ceea ce a cauzat curbura.
- Incizia este sutată și tampoanele din tifon sunt plasate în nări, care fixează septul în poziția de mijloc și contribuie la încetarea sângerării.
Intervenția în sine durează aproximativ o oră în medie, în funcție de tipul de anestezie și de caracteristicile septului pacientului.
Tipuri și metode de septoplastie
Fiecare partiție este unică, prin urmare sunt aplicate diverse modificări ale operației clasice.
În plus, dezvoltarea tehnologiilor moderne a permis corecția deformării cu laser și utilizarea unui endoscop.
Există multe tipuri de septoplastie clasică: redresarea, economisirea și rezecția circulară și altele. Toate aceste tipuri de intervenții chirurgicale diferă în ceea ce privește cantitatea de cartilagiu rămasă.
Laserul de îndreptare a septului nazal
Există două moduri:
Septochondrokorrektsiya laser. A avut loc în clinică. Laserul încălzește cartilajul septului, cartilajul devine moale și plastic. El are forma dorită și este asigurată cu tampoane.
Această intervenție cu impact scăzut, fără sângerare, care poate ajuta doar cu curbură în partea cartilajului. Pentru mulți pacienți, aceasta nu este adecvată, deoarece problemele apar exact cu secțiunea osoasă a septului.
Ce înseamnă alinierea septului endoscopic?
Operația sub endoscop (echipament video special) vă permite să examinați temeinic și să investigați temeinic curbura în părțile profunde ale nasului.
În septoplastia convențională, este rar utilizată. Acesta este adesea utilizat în combinație cu mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, de exemplu, dacă aveți nevoie de o septoplastie și sinusotomie.
Ce operații pot fi combinate alinierea septului nazal
Eliminarea deformării nu afectează nasul extern, așa că dacă pacientul este îngrijorat de o pată sau de alte probleme, septoplastia poate fi combinată cu:
- nas extern din plastic;
- îndepărtarea polipilor și a corpurilor străine;
- conchotomie inferioară (eliminarea conchiilor supra-nazale cu rinită hipertrofică);
- sinusotomy. Chirurgie pentru eliminarea proceselor cronice în sinusurile paranazale.
Perioada postoperatorie
Ce se așteaptă după terminarea operației și plasarea tampoanelor în nas:
Când pot scoate tamponul? În medie, după 2-3 zile, la pacienții cu tendință de sângerare, pot dura până la o săptămână. Numai medicul le șterge pentru a evita posibilele complicații.
Îți doare să elimini tampoanele? Această procedură este neplăcută, deoarece dacă tampoanele sunt tifon, acestea se usucă pe membrana mucoasă și provoacă durere atunci când încep să apară. Puteți evita acest lucru prin înmuierea lor pe ambele părți cu peroxid de hidrogen.
Recuperarea ulterioară după intervenția chirurgicală va fi mai rapidă. După îndepărtarea tampoanelor, pacientul este prescris pentru a curăța salina sau uleiul (soluție de ulei de vitamina A, E etc.) în nas pentru a vindeca mai repede mucoasa.
În cursul lunii, crustele sângeroase pot fi eliberate din nas, dar puffiness va dispărea după 12-14 zile, iar respirația nazală completă va fi restabilită.
Cât va vindeca nasul după corectare? Depinde de caracteristicile țesuturilor pacientului, dar reabilitarea medie este de o lună. Rezultatul final este evaluat la 3-4 luni după intervenție. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Cum să evitați complicațiile după o intervenție chirurgicală
Ce complicații pot apărea după septoplastie:
- sângerare;
- formarea aderențelor;
- infecția și inflamația unei plăgi postoperatorii;
- hematom (acumularea de sânge într-o cavitate închisă);
- cicatrici;
- perforarea (perforarea) septului.
Fiecare dintre aceste complicații necesită măsuri diferite:
- La hemoragie se injectează hemostatic.
- Când spikele le diseca cu un bisturiu.
- Când infecțiile sunt prescrise cu antibiotice.
- Efectuați puncția hematomului și aplicați un bandaj sub presiune.
Garanția de a evita complicațiile nu poate fi, și de a reduce probabilitatea lor poate numai prin respectarea cu toate prescripțiile medicului pentru regim și de îngrijire a cavității postoperatorii.
Cost și recenzii
Cum să aflați cât costă repartizarea partiției. Dacă pacientul are indicații, atunci această operație este efectuată gratuit la clinicile de stat.
În structurile private, prețul depinde de nivelul instituției, calificările personalului acesteia, durata șederii, tipul anesteziei și complexitatea intervenției. Costul începe de la 35 de mii de ruble și mai sus.
Recenzile pacienților din diferite forumuri sunt extrem de controversate. Cineva este fericit cu spitalul obișnuit, alții îi sfătuiesc doar pe cel privat, iar cineva are o complicație și îi încurajează pe oameni să nu-și repete greșelile. Pacientul trebuie să ia decizia și să se consulte cu medicul în care are încredere.
Alain 25 de ani: După operația de nivelare, respirația a revenit numai o lună. M-am dus la doctor, sa dovedit, au apărut spikele, a trebuit să le taie. După aceea, respir foarte bine.
Serghei, 34 de ani: a făcut atât nasul exterior cât și îndreptarea imediat, pentru că au existat probleme după rănire. Prima săptămână după operație este desigur dificilă, dar acum sunt mulțumită de rezultat.
Cum să îndrepți septul nazal la domiciliu
Dacă pacientul nu respira nasul și motivul pentru care este un sept curbat, atunci nici un exercițiu nu va corecta acest lucru. În mod independent întăriți cadrul muscular al nasului, puteți efectua gimnastica, dar nu va afecta deformarea.
Complexul de exerciții pentru nas are scopul de a corecta forma exterioară și ajută la menținerea elasticității și frumosului (gimnastica Madgio).
Îndepărtarea septului nazal
O astfel de operațiune nu există. Uneori, pacienții sub această denumire implică îndepărtarea cartilajului din nas, care se efectuează cu septoplastie clasică.
Costul unei operații clasice fără utilizarea unui laser și a unui endoscop începe de la 30 de mii de ruble în clinici private. În instituțiile publice se efectuează gratuit dacă există dovezi.
Chirurgie pentru corectarea septului nazal (septoplastie) - tipuri și tratament
Chirurgie pentru corectarea septului nazal (septoplastie) - tipuri și tratament
Operația de corectare a septului nazal (septoplastie) este cea mai fiabilă cale de a restabili fiziologia normală a cavității nazale.
Aceasta este o procedură chirurgicală pentru corectarea septului curbat nazal.
Pentru mulți oameni, călătoria la medicul ORL se termină cu o sesizare pentru o radiografie și o intervenție chirurgicală ulterioară.
Această problemă comună doar la prima vedere pare nesemnificativă. Atitudinea neatentă față de sănătatea unui organ important de respirație poate duce la diverse boli și afecțiuni dureroase - de la sinuzită și sinuzită la înfometarea oxigenului și întreruperea proceselor metabolice în celulele corpului.
Ce operații există pentru a corecta acest defect fiziologic, cum este efectuat diagnosticul, există metode alternative de tratament, ce spun pacienții și medicii despre aceasta?
Cauze de deviere a septului nazal
Septul nazal este un perete între nări care separă cele două pasaje nazale. Susține nasul și direcționează fluxul de aer.
Compartimentul este format din os subțire în spate și cartilajul din față. Curbura septului apare când cartilajul sau osul nu sunt drepte. Decuparea curbată face ca respirația să fie dificilă.
Tulburările fiziologice de acest tip pot apărea din motive genetice, fie din cauza traumatizării, fie prin compensare.
Chirurgia este singura modalitate de a corecta un sept curbat.
Primul caz este cel mai frecvent: anomaliile din structura cavității nazale rezultă dintr-o încălcare a dezvoltării intrauterine fetale.
Oasele și cartilajul pot fi deplasate, deformate, au crestături, aderențe ale țesuturilor și alte tulburări.
Cauze traumatice sunt adesea găsite printre luptători, soldați, sportivi care, prin natura muncii lor, riscă sănătatea și frumusețea.
Datorită impactului mecanic, apare o leziune sau fractură, astfel încât septul se deplasează lateral și reduce spațiul cavității din interiorul nărilor.
În adolescență, astfel de cazuri sunt deosebit de periculoase, deoarece creșterea și formarea anormală a cartilajului și a țesutului osos vor duce la sindromul durerii și la diferite boli. De aceea, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.
De asemenea, este necesar să se menționeze motive compensatorii. Acestea includ instalarea de inele piercing, septumuri și tije, creșterea polipilor și adenoidelor, precum și umflarea frecventă a mucoasei nazale în timpul rinitei.
Am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru alinierea septului nazal?
Spre deosebire de rinoplastie, septoplastia si rezectia nu sunt atat de istetice ca cele medicale. O procedură bine efectuată poate afecta indirect forma nasului, dar prima prioritate este lupta pentru sănătate, nu pentru frumusețe.
Dacă consecințele leziunilor sau anomaliilor genetice ale structurii nu sunt corectate în timp, sunt posibile următoarele boli și simptome:
- respirație nazală incorectă: dificultăți de respirație până la disfuncția completă a uneia dintre nări;
- încălcarea dinamicii aerului în interiorul cavității nazale;
- încălcări ale funcțiilor de protecție ale membranei mucoase;
- înfometarea de oxigen a corpului;
- tulburări reflexe, în special, strănut și spasme ale laringelui;
- migrenă;
- tuse somatala;
- încălcări ale organelor de vedere și de auz;
- inflamarea sacului lacrimal;
- sângerări nazale frecvente;
- durere facială.
Până în ziua X, nu trebuie să faceți proceduri de încălzire cu nasul dvs. - acest lucru poate agrava doar sindromul durerii și provoacă apariția sinuzitei.
Diagnosticarea unui sept curbat (caracteristici principale)
Înainte de a se referi la tratamentul chirurgical, medicul ENT se consultă și examinează pacientul său, se întreabă dacă există plângeri. Există semne universale de tulburări anatomice, care se bazează pe diagnosticul oral:
- rinita și sinuzita frecventă;
- dificultatea respirației nazale până la blocarea completă a uneia dintre nări;
- mici modificări ale formei nasului;
- sângerare;
- reacții alergice;
- sforăit.
Dacă 2 sau mai multe semne corespund situației pacientului, medicul prescrie o radiografie. Imaginea prezintă natura curburii, prezența, forma și tipul de deformare. După aceasta, puteți fi deja determinat cu tipul de operație.
Este posibilă trecerea diagnosticului utilizând rhinoscopia, ceea ce oferă un rezultat fiabil.
Indicații și contraindicații
Deci, să înțelegem indicațiile exacte ale septoplastiei.
INDICATII
- prezența unor deformări severe care împiedică respirația;
- prezența chisturilor și anevrismelor interne;
- plângerile pacientului cu privire la deteriorarea bunăstării generale;
- tulburări metabolice datorate înfometării prin oxigen;
- rinita și sinuzita frecventă;
- tranziția pacientului la respirația gurii.
Când apare o deformare a septului, simptomele și bolile neplăcute ale tractului respirator superior devin interdependente.
Spațiul nazal devine mai îngust, făcând respirația dificilă. În același timp, acest defect deschide calea pentru infecții și bacterii. Începeți sinuzita frecventă, rinita, însoțită de edem și, în unele cazuri, antritida acută și cronică.
Acest lucru duce la durere și disconfort în partea superioară a feței, dureri de cap. În prezența unor astfel de semne, consultați un medic.
Operația este necesară pentru accesul chirurgical în timpul rezecției unei tumori pituitare, posibil prin accesul transseptal transfenoid.
Intervenția se efectuează cu operații cosmetice pe nas, deoarece septul este o sursă excelentă de cartilagiu donator pentru transplantul structural în rinoplastie.
Lista contraindicațiilor nu este foarte mare.
CONTRAINDICAȚII
- sarcina și alăptarea;
- 1 și 2 tip de diabet;
- cancer;
- vârstă înaintată
- în prezența unei perforări mari a partiției;
- abuzul de cocaină;
- Granulomatoza lui Wegener;
- maligne sau proliferarea monoclonală a celulelor T sau B.
Dacă există contraindicații, ar trebui să aflați despre corecția cu laser - această metodă de tratament este mai rapidă și mai delicată.
Tipuri de operații de reparare a septului nazal
Cu o curbură puternică a chirurgiei septului nazal este necesară imediat. Starea generală a sănătății va depinde de aceasta. Există două opțiuni pentru intervenția chirurgicală:
¤ Rezecția submucoasă este o metodă clasică de corectare a septului deformat, care are un număr de decenii. Chirurgul efectuează o mică incizie arcuită în cartilajul anterior, diseca mucoasa și taie cartilajul curbat.
Operația poate fi efectuată sub anestezie locală, precum și cu utilizarea anesteziei generale.
Apoi, cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, cartilajul este separat de perchondrium, medicul îndepărtează zonele afectate.
Apoi medicul ajunge la septumul oaselor. Folosind unelte speciale (ciocan sau daltă), este eliminată îngroșarea sau ghimpele, care provoacă curbura.
După aceea, chirurgul fixează totul în poziția anatomică corectă, îl preia dacă este necesar și îl fixează cu tampoane de bumbac.
¤ Septoplastia endoscopică este o metodă modernă și mai delicată de tratare a deformării nazale a septului. Ea cere chirurgului să utilizeze endoscopul intranazal, care face diagnosticul cavității nazale pentru zonele de deformare și natura lor, iar apoi zonele necesare sunt îndepărtate prin mini-incizii ale membranei mucoase.
În plus față de endoscop, instrumentele microchirurgicale sunt utilizate în timpul septoplastiei, iar progresul operației este monitorizat pe ecranul monitorului.
Ambele opțiuni sunt eficiente și vă permit să scăpați de probleme de respirație, dar cel de-al doilea este de preferat. Este mai puțin traumatic, nu este plină de complicații, permite cavității nazale să se recupereze rapid.
Pe internet există videoclipuri detaliate de instruire ale instituțiilor medicale unde puteți vedea progresul fiecărei operații, precum și caracteristicile acesteia.
Posibile complicații și efecte secundare în toate procedurile chirurgicale - hemoragii în mucoasă, sângerări minore, apariția abceselor, abcese și, în cazuri grave, sinuzită și deformări purulente.
Pentru a împiedica acest lucru, trebuie să găsiți pe Internet informații despre cei mai calificați specialiști din oraș cu comentarii pozitive și să le faceți tratament.
Corecția prin laser a septului nazal
Septoplastia laser este cea mai avansată metodă: laserul, făcând o incizie a membranei mucoase, leagă imediat vasele deteriorate. De fapt, această operație nu este diferită de metoda clasică, dar în loc de un bisturiu, medicul folosește un cuțit cu laser.
Înainte de procedură se efectuează o scanare cu raze X sau tomografie, în fotografiile din care vor fi afișate zonele de intervenție. Apoi trebuie să treci testele și să te pregătești pentru corecția cu laser.
Sesiunea de tratament se efectuează sub anestezie locală pe bază de ambulatoriu, durează aproximativ 30 de minute și maximum un oră și jumătate.
Această tehnică este mai puțin traumatizantă în comparație cu operația clasică.
Există, de asemenea, oa doua opțiune pentru chirurgia cu laser. Se numește laser septochondrokorrektsiya. Acest tip de intervenție este utilizat atunci când partea cartilaginoasă a septului este îndoită.
Procedura este de a încălzi cartilajul cu un laser. După aceea, se înmoaie, începe să seamănă cu lutul. Apoi, medicul construiește o partiție din țesutul cartilajului și fixează toate cu tampoane.
Perioada de recuperare este scurtă deoarece țesuturile sunt intacte și nu există sângerări. O oră mai târziu, puteți să vă ocupați de afacerea lor.
O astfel de optiune de tratament cu laser este potrivita pentru a lucra in mod activ oameni care nu au posibilitatea de a lua un spital pentru tratament in spitale.
Corectarea undei radio
Această tehnică este destul de similară chirurgiei cu laser. În acest caz, bisturiul este înlocuit cu un fascicul de unde radio.
În timpul intervenției chirurgicale, medicul nu suferă sângerări.
Acest tip de operație are diferențele:
- Când se utilizează un bisturiu, se taie țesutul. Un fascicul de unde radio provoacă evaporarea celulelor la locul inciziei. Capilarele sunt imediat sigilate, incizia este dezinfectată, astfel încât riscul de coliziune cu infecția este redus la zero.
- În timpul intervenției chirurgicale, nu este afectată țesutul adiacent.
- Tăierea este netedă, astfel încât timpul de recuperare este redus.
În prezent, chirurgii folosesc dispozitivul Surgitron, care produce radiații cu unde radio.
Perioada postoperatorie
Chiar și cea mai scurtă operație necesită câteva zile de odihnă completă a pacientului. În prima zi veți avea nevoie să purtați perii care asigură funcția de suport și recuperare.
Acest lucru este destul de incomod pentru pacienți, deoarece îi forțează să respire numai prin gură. Un bandaj mare de bandaj de tifon este pus pe zona nasului.
După 4-5 zile, puteți trece complet la respirația nazală și puteți evalua rezultatele tratamentului medical. Între timp, otolaringologul, care a efectuat tratamentul, îndepărtează crustele uscate și limfatice din cavitate, face un duș nazal și se clătește cu apă.
La recomandarea unui medic, puteți să spălați nazofaringe cu apă și sare iodată de mare - la o lingură de linguriță. produs într-un pahar de apă caldă.
Pentru simptome neplăcute, durere și disconfort, medicul prescrie analgezice. Cu riscul complicațiilor infecțioase, pacientul ar trebui să bea un curs de antibiotice.
După externare, pacientul otolaringolog trebuie să-l viziteze în fiecare săptămână, astfel încât medicul să fie conștient de starea sa de sănătate. Este imposibil în acest moment să se angajeze în sport și activitate și să mănânce alimente de ardei grași.
De asemenea, utilizați toate mijloacele prescrise de medic. Prima dată când trebuie să încercați să nu vă aplecați, este interzis să dormiți cu fața în jos în pernă.
Este necesar să se abțină de la saune și alte locuri care pot provoca sângerări.
O astfel de operațiune costă aproximativ 25-100 de mii de ruble. Totul depinde de complexitatea intervenției, calificările medicului, prestigiul clinicii.
Ce pot fi complicații?
Dacă mergem la septoplastie, o persoană riscă să se confrunte cu astfel de complicații:
- Hematoame. Adesea ele sunt mici, dar pot apărea vânătăi semnificative.
- Abcesul. Acest nume a reprezentat o încălcare a procesului inflamator. Acest lucru se întâmplă adesea după ce infecția a pătruns.
- Leziuni la nivelul mucoasei. Această complicație apare dacă operația este efectuată de un medic neexperimentat care efectuează mișcări neatent.
- Sângerare. Adesea, o complicație care poate fi întâlnită fără respectarea regulilor postoperatorii elementare.
- Scăderea sensibilității nasului. Acest lucru se întâmplă dacă nervii sunt răniți.
Întrebare - răspuns
Când pot elimina tampoanele?
Tampoanele sunt scoase din pasajele nazale?
Cât durează să vindeci nasul?
opinii
După corectarea formei neregulate, mulți oameni au remarcat ușurarea respirației nazale, îmbunătățirea bunăstării generale.
ALINA, 27 ANI:
"Am fost diagnosticat la vârsta de 17 ani: când am studiat la primul an, m-am îmbolnăvit foarte mult, am avut o consultație cu medicul de la ORL și am primit o sesizare pentru radiografii și sfaturi pentru a face o rezecție. Nu am acordat nici o importanță acestui lucru, dar după 10 ani trebuia să reparăm totul în grabă, pentru că una dintre nări nu respiră deloc.
După rinoplastia endoscopică minim invazivă, condiția a devenit mult mai bună: rinita constantă, umflarea membranelor mucoase și probleme de respirație au trecut ".
KIRILL, 18 ANI:
"Trauma din nas în orele de karate ma forțat să caut ajutor profesionist. Medicul mi-a trimis pentru tratamentul chirurgical pentru a corecta septul nazal deteriorat.
Totul a mers foarte bine, deoarece am fost tratat într-o clinică plătită. Spatele nasului este acum la fel de nou, iar problemele de respirație nu apar "
O operație nu trebuie efectuată dacă este posibilă returnarea formei fiziologice la nas în mod alternativ. Laser septohondrokorrektsiya este o bună alternativă la intervenția chirurgicală, iar prețul procedurilor cu un laser nu este mult mai mare.
Recomandările medicilor (experiența orașelor diferite)
Un medic calificat ENT, Aleksandr Mikhailovich Gorovoy, efectuează un tratament cu laser la Moscova. Când pacienții vin la mine, văd cât de dificil este cazul și dacă curbura septului nu este puternică, atunci vă prescriu un tratament cu laser.
Prețul pentru acest serviciu nu este mult mai mare decât pentru operațiune, dar laserul este o alternativă mai sigură la bisturiu. "
Mulți medici de la SARATOV se referă la pacienții lor pentru rezecție și septoplastie - există o școală bună de chirurgie plastică în oraș, în plus, este gratuită.
"Este mai bine să ai o operație la vârsta de 20 de ani, când a trecut adolescența, dar acum e timpul să fii angajat în sănătate", crede Tatyana Viktorovna Levieva.
Medicii și chirurgii din St. Petersburg, Kazan, Perm, Voronej, Samara, Arhangelsk, unde prețurile sunt mai mici decât în capitală, sunt considerați specialiști buni. Pentru a vă încredința în fața dumneavoastră ar trebui să fie specialiști din servicii de încredere, bine-cunoscute de înaltă calitate, clinici plătite.
Expertiză
Margarita Eiten
chirurg plastic
Mulți oameni au o partiție curbată. Recomand cu tărie să fiu operat în acest caz. Faptul este că, la prima vedere, o problemă inofensivă poate provoca o serie de probleme, printre care lipsa oxigenului, sinuzita etc. Aceasta nu este o rinoplastie obișnuită, care se desfășoară în principal din motive estetice. Septoplastia are în majoritatea cazurilor indicații medicale. Cu 2 săptămâni înainte de intervenție, aruncați medicamentele care subțierează sângele (Aspirină, Ibuprofen). De asemenea, ele nu pot fi luate după operație. În caz contrar, riscul de sângerare frecventă crește. Vă sfătuiesc să nu beți sau să mâncați alimente cu 12 ore înainte de septoplastie. Acest lucru vă va ajuta să scăpați de vărsături și de sufocare.
Irina Dorofeeva
practicant cosmetician
Dacă o persoană a aflat că are un sept curbat, iar medicul ia prescris septoplastia, atunci este imposibil să întârzie. După o astfel de operație, vă puteți restabili respirația, puteți scăpa de problema enervantă. Trebuie să fiți pregătiți pentru posibila apariție a sângerărilor, o ușoară modificare a formei nasului (dacă operația a fost dificilă). În plus, va trebui să treceți printr-o perioadă de reabilitare: în timpul recuperării, trebuie să vă limitați activitatea fizică. Este interzisă alergarea, ridicarea greutăților și jocurile în aer liber.
Fapte interesante (din istorie)
Se recomandă citirea unor informații interesante despre operațiile legate de nas:
- 3500 î.Hr. Ebers Papyrus, care conține prima mențiune cunoscută despre chirurgia rinologică, a fost scrisă în Egipt. Majoritatea operațiilor au fost reconstructive, deoarece rinctomia a fost cea mai frecventă pedeapsă.
- 1757. Kelmatz a fost unul dintre primii medici care au tratat fracturile. Recomandările sale includ presiunea zilnică a degetului pe sept.
- Sfârșitul secolului al XIX-lea. Operațiunea cea mai comună în Statele Unite a fost operațiunea Bosworth. Aceasta este o corectare a obstrucției nazale datorată unei încălcări a poziției septului nazal.
- 1902 și 1904. Freer și Killian au descris operația de rezecție submucoasă. Această procedură este baza metodelor moderne de septoplastie.
- 1929. Metzenbaum și Peer au fost primii care manipulează partea caudală a septului nazal. În 1937, Peer a recomandat alocarea părții caudale a septului, îndreptarea lui și apoi fixarea acestuia într-o poziție exactă pe linia mediană.
Corectarea unui sept curbat nazal nu este doar o preocupare pentru un aspect frumos, ci și o preocupare pentru sănătate.
O formă anormală a cartilajului intracavitar poate duce la consecințe grave. Intervenția chirurgicală sau tratamentul cu corecție cu laser vor ajuta la restabilirea condiției inițiale la organele respiratorii.