Potrivit statisticilor medicale, mai mult de 80% din oameni suferă de deformări ale septului nazal, ceea ce face ca respirația să fie dificilă și cauzează dezvoltarea sau exacerbarea bolilor cavităților paranasale.
Modificările aerodinamice ale fluxului de aer în regiunea nazală determină schimbări de aer afectate între sinusurile paranazale și timpanul, ceea ce duce la sinuzită cronică sau la otita medie (inflamația urechii medii). Pentru a corecta această situație, chirurgia pentru corectarea septului nazal, numită septoplastie, ajută.
Cauzele și simptomele deviației septului nazal
Septul nazal este placa subțire, care împarte cavitatea nazală în două părți egale. Partea din față este formată din țesut de cartilagiu, iar partea din spate este din os, ambele părți fiind acoperite cu o membrană mucoasă. Principalele cauze ale curburii plăcii osoase și cartilajului nasului sunt împărțite în trei grupe:
- fiziologică - se produce deformarea în timpul creșterii și dezvoltării organismului, deoarece creșterea țesutului osos și cartilajului este inegală;
- traumatic - curbura apare datorită deteriorării mecanice a nasului și a structurilor acestuia sau ca rezultat al vindecării necorespunzătoare a țesutului osos după o fractură;
- compensatorii - încălcări ale mai multor structuri anatomice în cavitatea nazală, care includ prezența polipilor sau hipertrofiei unuia dintre pereții laterali ai acesteia. Ele provoacă o curbură compensatorie a septului (pe partea laterală a peretelui lateral lărgit, o cavitate se formează pe plăcuța osoasă și cartilajul și, pe de altă parte, se extinde).
Următoarele simptome însoțesc septul deviat:
- dificultăți de respirație (uneori deformarea plăcii duce la absența completă a respirației nazale);
- sforăit;
- modelarea nasului;
- sângerări nazale frecvente;
- tulburări de auz;
- sinuzită cronică.
Indicatii si pregatire pentru septoplastie
Singura metodă eficientă de corectare a curburii septului nazal este chirurgia. Principalele indicii ale comportamentului său includ:
- sinuzită cronică;
- dificultăți de respirație prin nas;
- frecvente dureri de cap;
- respirația prea zgomotoasă, sforăitul;
- uscăciunea și pruritul în cavitatea nazală;
- edemul mucoasei recurente;
- sângerări frecvente.
Diagnosticul este făcut de un otolaringolog și, de asemenea, scrie o direcție pentru operație. Septoplastia se efectuează după 18 ani, deoarece până în acel moment țesutul de cartilagiu continuă să crească. Înainte de operație, pacientul trece printr-un examen medical complet, în timpul căruia dă sânge și urină pentru analiză (pentru a determina nivelul de glucoză, numărul de eritrocite și rata sedimentării acestora), vizitează un cardiolog și un anestezist. Cu o săptămână înainte de procedură, este necesară eliminarea utilizării medicamentelor antiagregante și antiinflamatoare (AINS). Femeile fac septoplastie la doar 2 săptămâni după terminarea menstruației. Cu 12 ore înainte de întâlnire este necesar să excludem aportul alimentar, cu 6 ore înainte de procedura nu puteți bea apă. Dacă este posibil, reduceți numărul de țigări fumate cu 50% sau timp de două săptămâni pentru a opri complet fumatul.
Cum merge operația?
Septoplastia are două tipuri:
Septoplastia endoscopică este o operație pentru care medicul utilizează un endoscop - un sistem optic, mărește imaginea câmpului chirurgical de zeci de ori și îl transmite pe ecran. În timpul procedurii, chirurgul efectuează o rezecție a mucoasei nazale, îndepărtează delicat de pe placa însăși, îndepărtează zonele deformate ale țesutului cartilajului, modelează septul și îl aliniază în centru (datorită proprietăților biomecanice, cartilajul își asumă cu ușurință o poziție de mijloc). La sfârșitul operației, medicul fixează țesutul cartilajului și zonele reimplantate ale oaselor cu mai multe suturi de fire absorbabile și introduce tampoane elastice moi (ațe) care au o acoperire biopolimer cu o componentă hemostatică în pasajele nazale. Septoplastia endoscopică durează 40-60 de minute. Operația se efectuează sub anestezie generală sau combinată (anestezie locală și intravenoasă).
Video: "Tehnica septoplastică endoscopică"
Repararea cu laser a septului nazal se efectuează numai atunci când partea cartilajului este deteriorată (în cazul în care osul este deteriorat, este efectuată septoplastia endoscopică). Medicul îndepărtează membrana mucoasă, utilizând un fascicul laser, elimină defectele cartilajului și fixează septul cu tampoane din tifon. Tratamentul curburii septului nazal cu laser este efectuat pe bază de ambulatoriu, sub anestezie locală. Timp de septoplastie cu laser: 30 de minute.
Septoplastia nu are ca scop modificarea formei nasului, deci este adesea combinată cu rinoplastia estetică. Această procedură se numește septorinoplastie.
Perioada de recuperare și recomandări
Perioada de reabilitare după septoplastie durează 2-3 săptămâni. Tampoanele din canalele de aer sunt îndepărtate a doua zi după procedura plasticizării endoscopice. În decurs de 7-10 zile, respirația va fi dificilă, deoarece edemul postoperator persistă în nas. În această perioadă, pacienții suferă uneori de dureri de cap, uscăciunea gurii și creșterea temperaturii corporale.
- în timpul lunii nu puteți vizita sauna, baia, piscina și sala de gimnastică;
- în prima săptămână după corectarea curburii septului nazal, medicii recomandă evitarea consumului de băuturi calde și alimente;
- pentru înmuierea crustelor și vindecarea mai rapidă a mucoasei nazale, instilată cu soluție fiziologică Aquamaris;
- până la vindecarea completă a rănilor, pacienții dorm numai pe spate;
- purtarea ochelarilor este permisă la o săptămână după operație.
Rezultatele septoplastiei: fotografie înainte și după
Contraindicații și posibile complicații
Contraindicații la operație:
- oncologie;
- tulburări de coagulare a sângelui;
- psihoză, nevralgie;
- boli infecțioase (herpes, hepatită);
- SIDA, HIV;
- sarcinii;
- exacerbarea bolilor cronice.
Complicațiile după septoplastie includ hemoragii și hematoame care rezultă din acumularea de sânge între placa osoasă și cartilaj și mucoasa nazală, leziunea (perforarea) septului nazal sau abcesul său.
Prețuri aproximative pentru intervenția chirurgicală pentru corectarea septului nazal
Pacienții din clinicile chirurgicale sunt adesea interesați de problema costului de septoplastie. Prețul exact al septoplastiei septului nazal se poate găsi numai după examinarea unui specialist, deoarece costul implementării sale depinde de gradul de deformare a țesutului osos și cartilajului, de tipul și durata șederii în clinica de chirurgie plastică.
Operații de reparare a septului nazal: chirurgicale, cu laser
Septul nazal este o placă care împarte cavitatea nazală în două jumătăți. Are două părți componente - oase și cartilaje.
Omul, ca orice creatură vie, este simetric doar la prima vedere. La o examinare mai detaliată, vom vedea diferite tipuri de abateri de la simetrie strictă. Același lucru cu septul nazal. Doar 5% din populație are o partiție ideală, situată strict în mijloc.
De ce, atunci, se îndreaptă o intervenție chirurgicală una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în spitalele ORL?
Cauze de deviere a septului nazal
Există mai multe motive pentru această anomalie. Aceasta este:
- Cauze fiziologice: Curbură apare pe măsură ce corpul crește. Părțile diferite au rate de creștere diferite. De exemplu, partea cartilaginoasă crește mai repede decât osul, din cauza lipsei de spațiu, este îndoită într-o direcție sau alta, la marginea părții osoase și a germenilor cartilagiilor - creasta și spikele cresc.
- Motive compensatorii. Partiția se schimbă datorită faptului că ceva apasă pe ea din lateral. Acestea pot fi polipi sau turbinate hipertrofiate.
- Trauma nasului. Și nu numai o fractură, dar și o vătămare severă (mai ales dacă a fost primit în copilărie sau adolescentă). Din motive evidente, este mai frecvent la bărbați.
Tipuri de curbură
- Curbură reală, adică abaterea de la linia centrală, care este în formă de C sau în formă de S, în diferite planuri, în față sau în spate.
- Combs.
- Spini. Crețurile și spikele sunt creșterea părții osoase a septului. Poate fi unilateral și bilateral.
- Combinația dintre diferite tipuri de curbură.
Când trebuie să se corecteze septul nazal?
Componenta fiziopatologică principală a curburii septului nazal este o reducere a lumenului canalului nazal pe una sau pe ambele fețe, circulația afectată a aerului, apariția veturilor patologice care conduc la uscarea excesivă a membranei mucoase, la atrofia epiteliului ciliat. Uneori septul curbat acoperă deschiderile sinusurilor sinusurilor paranazale sau ale deschiderilor tubului auditiv, ceea ce duce la o încălcare a aerării și previne scurgerea secrețiilor din sinusuri sau din cavitatea timpanică.
Nu există nici o separare a curburii septului în etape în funcție de gradul de manifestare a defectelor anatomice, deoarece aceasta nu are semnificație clinică. Indicatiile pentru tratament sunt doar manifestari clinice. Și nu există o corelație directă a plângerilor cu gradul de curbură. Există cazuri în care deformarea semnificativă nu a afectat respirația nazală și, invers, chiar o ușoară curbură a fost cauza multor simptome neplăcute.
Se crede că indicațiile pentru îndreptarea septului nazal sunt:
- Pronunțată dificultate sau lipsă de respirație nazală.
- Sinuzită acută frecventă. Sinuzită cronică.
- Otită acută frecventă sau otită cronică.
Cel mai dificil moment în acest caz este de a fi sigur că aceste plângeri și boli sunt asociate cu deformarea septului nazal. De regulă, în plus față de curbura septului nazal, la acești pacienți există o altă patologie (rinita vasomotoare, polipi, concae nazale hipertrofiate, alergii etc.). Prin urmare, intervenția chirurgicală pentru corectarea septului nazal este oferită, de obicei, după tratamentul de lungă durată, fără succes, din alte cauze.
Tratamentul deformărilor nazale septului
Curbura septului nazal este un defect anatomic și tratamentul său este în principal chirurgical. Principiile de baza ale tratamentului chirurgical:
- Operațiunea este planificată, efectuată după o examinare și pregătire amănunțită. Este necesar să se identifice toate contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale. Contraindicatii absolute:
- Boli infecțioase acute.
- Decompensarea bolilor cronice (diabet zaharat, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, boli oncologice, ciroză hepatică).
- Afecțiune psihică.
- Sângerarea, încetinind coagularea sângelui.
- Există, de asemenea, contraindicații relative (adică condițiile în care operația este posibilă, dar nedorită):
- Vârsta copiilor până la vârsta de 18 ani. Septoplastia este foarte rar efectuată la copii de la vârsta de 6 ani.
- Vârsta veche.
- Perioada de menstruație la femei. Se recomandă operarea la 2 săptămâni după menstruație.
- Sinuzită, faringită, amigdalită în perioada de exacerbare. Operația se efectuează nu mai devreme de 2 săptămâni după tratament. În cazuri excepționale, sub acoperirea unor antibiotice puternice, septoplastia se efectuează simultan cu sanitizarea endoscopică a sinusurilor pentru sinuzita cronică.
- Înainte de operație, examinarea se efectuează: teste de sânge și urină, analiză biochimică, coagularea sângelui, ECG, examinarea unui medic dentist, terapeut.
- Înainte de operație, este necesară anularea medicamentelor care cresc timpul de coagulare a sângelui (aspirină, warfarină, medicamente antiinflamatoare precum diclofenac, indometacin, ketoprofen).
- Operația este efectuată în spital de către un chirurg calificat ENT. Există o specializare separată în clinicile specializate - un rhinosurgeon, adică un chirurg care se ocupă exclusiv de patologia nasului.
- Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Dacă se dorește, pacientul poate avea anestezie generală. Accesul operațional prin cavitatea nazală, adică incizii externe, nu se presupune.
- Durata operațiunii este de la 30 de minute la 1,5 ore.
- După operație, tampoanele sunt introduse în nas, ceea ce va cauza unele inconveniente. Tampoanele sunt îndepărtate după 1-2 zile.
- După îndepărtarea tampoanelor în absența complicațiilor, pacientul poate fi eliberat din spital sub supravegherea ambulatorie a unui medic din cadrul ORL. Va fi necesară efectuarea toaletei și irigarea cavității nazale cu soluții speciale pentru dezinfectarea câmpului postoperator, îndepărtarea crustelor.
- După operație, apare umflarea, astfel încât nu există nici o ușurare imediat. Refacerea completă a respirației nazale normale este posibilă în 1-4 săptămâni (datele sunt individuale, în funcție de tipul și volumul operației).
- În decurs de 3-4 săptămâni după operație, este necesar să se evite suprasolicitarea fizică, jocul sportiv.
Operații de bază pentru îndreptarea curbei septului nazal
Practic, se folosesc două tipuri de operații pentru corectarea distorsiunilor septului - aceasta este o rezecție submucoasă și o economie de septoplastie endoscopică minim invazivă.
Rezecția submucoasă este cea mai veche metodă de intervenție chirurgicală la sept. Pentru prima dată operația a fost efectuată cu mai mult de două secole în urmă, este încă utilizată. Esența metodei: se efectuează o incizie arcuită a membranei mucoase în partea anterioară a septului, cartilajul se taie pe întreaga grosime, se separă de perchondrium și membrana mucoasă și se îndepărtează aproape complet. Este lăsată doar partea superioară a cartilajului de 1-1,5 cm lățime, apoi septul osos este îndepărtat cu un ciocan și dalta. Ce rămâne din sept - 2 straturi ale membranei mucoase, perchondrium, periosteum - se închid împreună și se fixează cu tampoane pentru fuziune. Cusăturile nu sunt, de obicei, impuse.
Dezavantaje ale acestei operațiuni:
- Operația este destul de traumatică și de recuperare după ce durează până la 2-3 săptămâni.
- Deoarece baza aproape solidă a septului nazal este îndepărtată, sunt posibile complicații postoperatorii, cum ar fi perforarea, retragerea tipului de șa a podului nazal.
- După o astfel de operație, septul este, de fapt, țesutul cicatrician, din cauza căruia trofismul membranei mucoase este rupt, nu poate să-și îndeplinească funcția protectoare, există senzație de uscăciune constantă în nas, formarea crustelor.
- Partiția devine destul de mobilă, deplasabilă, ceea ce poate duce, de asemenea, la probleme suplimentare cu respirația nazală.
Principalul avantaj al acestei operațiuni constă în faptul că nu necesită echipamente costisitoare, deci este efectuată gratuit la orice spital bugetar.
O septoplastie endoscopica delicata este un tip mai modern de chirurgie pe septul nazal. Sub controlul endoscopului intranazal, se efectuează o revizuire aprofundată a cavității nazale, zonele de deformare ajung la lumină, numai secțiunile curbate sunt îndepărtate prin mici incizii ale membranei mucoase. Se folosesc instrumente de microchirurgie moderne. Chirurgul observă întregul câmp operativ pe ecranul monitorului într-o formă mărită.
Această operație este mai puțin traumatică comparativ cu rezecția clasică standard, evită astfel de complicații cum ar fi perforarea septului nazal, retragerea în formă de șa a dorsului nazal, mai puțin deseori apar complicații sub formă de sângerare, supurație, reabilitare merge mai repede. Cu toate acestea, cu distorsiuni complexe, aplicarea sa este limitată.
De fapt, împărțirea acestor operațiuni în două tipuri este foarte condiționată. În practică, nu se efectuează aproape nicio rezecție submucoasă în forma sa pură, și cu septoplastie endoscopică, se efectuează și rezecția, deși într-un volum mai mic. De fapt, ambele operații nu au diferențe fundamentale și, recent, ele sunt din ce în ce mai numite de un termen - septoplastie.
Există, de asemenea, o metodă îmbunătățită a acestei operații, în care părțile curbate ale cartilajului nu sunt îndepărtate, dar sunt modelate în mod special cu un bisturiu sau un concasor special și se întorc la locul respectiv, adică sunt instalate între plăcile mucoase pentru a umple defectele. În viitor, cartilajul ocupă o poziție fiziologică normală. O astfel de operație se numește rezecție - reimplantare.
Dacă există dovezi în același timp cu septoplastia, se fac alte manipulări în cavitatea nazală. Aceasta este taierea unui turbinat îngroșat, îndepărtarea polipilor și adenoidelor, operații endoscopice asupra sinusurilor paranazale, vasotomie.
Costul septoplastiei în clinicile private variază între 25 și 90 de mii de ruble. Prețul depinde de complexitatea operației, de categoria clinicii, de calificarea chirurgului, de tipul anesteziei și de timpul petrecut în spital.
Complicații ale septoplastiei
După operația de septoplastie sunt posibile următoarele complicații:
- Sângerări nazale.
- Suppurație, abces a cavității nazale.
- Hematomi (acumularea de sânge sub mucoasa).
- Perforația (formarea unei găuri intermediare).
- Sinuzita.
- Adeziuni, aderențe în cavitatea nazală.
- Aruncând spatele nasului.
Perioada postoperatorie
Imediat după operație, tampoanele sunt plasate în nas. Acest lucru este necesar pentru a menține septul nazal în poziția corectă și pentru a preveni sângerarea. Tampoanele sunt saturate cu emulsie cu antibiotice și agenți hemostatici. Există, de asemenea, tampoane speciale de gel cu tuburi pentru respirație. Tampoanele sunt instalate pe o zi, dacă este necesar, după o zi sunt schimbate la cele noi pentru o altă zi. Este necesar să vă pregătiți pentru faptul că în acest moment trebuie să respirați tot timpul cu gura, ceea ce, desigur, cauzează disconfort. Uneori se aplică o altă piesă de fixare a ipsosului pe nas.
Datorită faptului că trebuie să respirați prin gură, membrana mucoasă a gurii și buzelor se usucă și vă simțiți mereu să beți.
Capul poate să dureze, maxilarul superior afectează adesea, poate să apară o creștere a temperaturii corpului. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală, s-au asociat și simptomele afecțiunii narcotice - slăbiciune, somnolență, amețeli, greață. Medicamentele sunt prescrise, de obicei, analgezice, agenți hemostatici și antibiotice.
Nu este recomandat să vă aruncați nasul în primele zile după operație, să luați băuturi calde și să faceți o baie fierbinte de duș sau de baie. Băutura este mai bună printr-o paie.
După îndepărtarea tampoanelor din nas, edemul persistă, astfel încât respirația nazală nu se recuperează imediat. Termenii de recuperare integrală sunt individuali. Potrivit feedback-ului celor care au suferit o intervenție chirurgicală, majoritatea încep să respire pe deplin prin nas și miros într-o săptămână, pentru că o parte din această perioadă durează până la o lună.
După ce s-au îndepărtat tampoanele, este necesară o toaletă nazală zilnică pentru a elimina crustele, clătiți nasul cu soluții saline și antiseptice. De obicei, aceștia sunt evacuați din spital în zilele 5-6, dar pot fi eliberați în ziua a 2-a după îndepărtarea pacientului, cu o vizită zilnică la specialistul la ORL. Vindecarea completă a septului nazal se produce în a 7-a zi după operație.
În timpul lunii nu este recomandat să se angajeze în muncă fizică grea, sport, mergeți la baie, luați alcool.
Alternativa la septoplastie
În prezent, în plus față de procedurile chirurgicale tradiționale, alte metode de nivelare a curbei septului nazal sunt larg dezvoltate. Cea mai faimoasă metodă alternativă este septoplastia cu laser. Este posibilă cu mici deformări numai în partea cartilagină a septului.
Esența metodei este că, cu ajutorul unui fascicul laser, locul deformării cartilajului este încălzit, se dă forma dorită și se fixează cu un tampon inserat în jumătatea nasului. Operația durează aproximativ 15-20 de minute și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală.
Principalele avantaje: operația este netraumatică, practic nedureroasă, după sângerare nu există, edem minor, tratament în spitalizare și observație prelungită nu sunt necesare.
Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor, corecția cu laser a curburii septului nu este larg răspândită datorită faptului că curbura izolată numai a părții cartilaginoase a septului este destul de rară.
În plus față de tratamentul cu laser, există, de asemenea, o metodă de cristotomie ultrasonică - îndepărtarea crestăturilor și vârfurilor septului folosind un fierăstrău cu ultrasunete special.
Defectele mici ale septului nazal sunt încercate cu rezultate bune de către osteopatii.
Video: septoplastie laser
Cum să decideți asupra unei operațiuni?
Cel mai rău lucru este să accepți o operație pentru corectarea curbei septului nazal. Chiar și pacienții care pentru o lungă perioadă de timp nu pot respira pe deplin prin nas și nu pot trăi fără picături de vasoconstrictor sunt trase cu un moment crucial. Ele pot fi înțelese, deoarece orice operație este stresantă pentru organism, doare, este înfricoșător, este de 2-3 săptămâni de invaliditate.
Cu toate acestea, merită citit recenzii ale persoanelor care au decis să ia acest pas. În vrac, acestea sunt pozitive, senzații radicale de schimbare a vieții. În plus față de refacerea respirației nazale, îndreptarea septului nazal poate scăpa de sinuzită cronică, otită cronică. O persoană începe să audă mai bine, să simtă mirosurile, sforăitul dispare constant, durerile de cap dispar. În plus față de toate acestea, septoplastia dă adesea un efect cosmetic sub forma corectării formei nasului.
Chirurgie pentru corectarea septului nazal (septoplastie) - tipuri și tratament
Chirurgie pentru corectarea septului nazal (septoplastie) - tipuri și tratament
Operația de corectare a septului nazal (septoplastie) este cea mai fiabilă cale de a restabili fiziologia normală a cavității nazale.
Aceasta este o procedură chirurgicală pentru corectarea septului curbat nazal.
Pentru mulți oameni, călătoria la medicul ORL se termină cu o sesizare pentru o radiografie și o intervenție chirurgicală ulterioară.
Această problemă comună doar la prima vedere pare nesemnificativă. Atitudinea neatentă față de sănătatea unui organ important de respirație poate duce la diverse boli și afecțiuni dureroase - de la sinuzită și sinuzită la înfometarea oxigenului și întreruperea proceselor metabolice în celulele corpului.
Ce operații există pentru a corecta acest defect fiziologic, cum este efectuat diagnosticul, există metode alternative de tratament, ce spun pacienții și medicii despre aceasta?
Cauze de deviere a septului nazal
Septul nazal este un perete între nări care separă cele două pasaje nazale. Susține nasul și direcționează fluxul de aer.
Compartimentul este format din os subțire în spate și cartilajul din față. Curbura septului apare când cartilajul sau osul nu sunt drepte. Decuparea curbată face ca respirația să fie dificilă.
Tulburările fiziologice de acest tip pot apărea din motive genetice, fie din cauza traumatizării, fie prin compensare.
Chirurgia este singura modalitate de a corecta un sept curbat.
Primul caz este cel mai frecvent: anomaliile din structura cavității nazale rezultă dintr-o încălcare a dezvoltării intrauterine fetale.
Oasele și cartilajul pot fi deplasate, deformate, au crestături, aderențe ale țesuturilor și alte tulburări.
Cauze traumatice sunt adesea găsite printre luptători, soldați, sportivi care, prin natura muncii lor, riscă sănătatea și frumusețea.
Datorită impactului mecanic, apare o leziune sau fractură, astfel încât septul se deplasează lateral și reduce spațiul cavității din interiorul nărilor.
În adolescență, astfel de cazuri sunt deosebit de periculoase, deoarece creșterea și formarea anormală a cartilajului și a țesutului osos vor duce la sindromul durerii și la diferite boli. De aceea, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.
De asemenea, este necesar să se menționeze motive compensatorii. Acestea includ instalarea de inele piercing, septumuri și tije, creșterea polipilor și adenoidelor, precum și umflarea frecventă a mucoasei nazale în timpul rinitei.
Am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru alinierea septului nazal?
Spre deosebire de rinoplastie, septoplastia si rezectia nu sunt atat de istetice ca cele medicale. O procedură bine efectuată poate afecta indirect forma nasului, dar prima prioritate este lupta pentru sănătate, nu pentru frumusețe.
Dacă consecințele leziunilor sau anomaliilor genetice ale structurii nu sunt corectate în timp, sunt posibile următoarele boli și simptome:
- respirație nazală incorectă: dificultăți de respirație până la disfuncția completă a uneia dintre nări;
- încălcarea dinamicii aerului în interiorul cavității nazale;
- încălcări ale funcțiilor de protecție ale membranei mucoase;
- înfometarea de oxigen a corpului;
- tulburări reflexe, în special, strănut și spasme ale laringelui;
- migrenă;
- tuse somatala;
- încălcări ale organelor de vedere și de auz;
- inflamarea sacului lacrimal;
- sângerări nazale frecvente;
- durere facială.
Până în ziua X, nu trebuie să faceți proceduri de încălzire cu nasul dvs. - acest lucru poate agrava doar sindromul durerii și provoacă apariția sinuzitei.
Diagnosticarea unui sept curbat (caracteristici principale)
Înainte de a se referi la tratamentul chirurgical, medicul ENT se consultă și examinează pacientul său, se întreabă dacă există plângeri. Există semne universale de tulburări anatomice, care se bazează pe diagnosticul oral:
- rinita și sinuzita frecventă;
- dificultatea respirației nazale până la blocarea completă a uneia dintre nări;
- mici modificări ale formei nasului;
- sângerare;
- reacții alergice;
- sforăit.
Dacă 2 sau mai multe semne corespund situației pacientului, medicul prescrie o radiografie. Imaginea prezintă natura curburii, prezența, forma și tipul de deformare. După aceasta, puteți fi deja determinat cu tipul de operație.
Este posibilă trecerea diagnosticului utilizând rhinoscopia, ceea ce oferă un rezultat fiabil.
Indicații și contraindicații
Deci, să înțelegem indicațiile exacte ale septoplastiei.
INDICATII
- prezența unor deformări severe care împiedică respirația;
- prezența chisturilor și anevrismelor interne;
- plângerile pacientului cu privire la deteriorarea bunăstării generale;
- tulburări metabolice datorate înfometării prin oxigen;
- rinita și sinuzita frecventă;
- tranziția pacientului la respirația gurii.
Când apare o deformare a septului, simptomele și bolile neplăcute ale tractului respirator superior devin interdependente.
Spațiul nazal devine mai îngust, făcând respirația dificilă. În același timp, acest defect deschide calea pentru infecții și bacterii. Începeți sinuzita frecventă, rinita, însoțită de edem și, în unele cazuri, antritida acută și cronică.
Acest lucru duce la durere și disconfort în partea superioară a feței, dureri de cap. În prezența unor astfel de semne, consultați un medic.
Operația este necesară pentru accesul chirurgical în timpul rezecției unei tumori pituitare, posibil prin accesul transseptal transfenoid.
Intervenția se efectuează cu operații cosmetice pe nas, deoarece septul este o sursă excelentă de cartilagiu donator pentru transplantul structural în rinoplastie.
Lista contraindicațiilor nu este foarte mare.
CONTRAINDICAȚII
- sarcina și alăptarea;
- 1 și 2 tip de diabet;
- cancer;
- vârstă înaintată
- în prezența unei perforări mari a partiției;
- abuzul de cocaină;
- Granulomatoza lui Wegener;
- maligne sau proliferarea monoclonală a celulelor T sau B.
Dacă există contraindicații, ar trebui să aflați despre corecția cu laser - această metodă de tratament este mai rapidă și mai delicată.
Tipuri de operații de reparare a septului nazal
Cu o curbură puternică a chirurgiei septului nazal este necesară imediat. Starea generală a sănătății va depinde de aceasta. Există două opțiuni pentru intervenția chirurgicală:
¤ Rezecția submucoasă este o metodă clasică de corectare a septului deformat, care are un număr de decenii. Chirurgul efectuează o mică incizie arcuită în cartilajul anterior, diseca mucoasa și taie cartilajul curbat.
Operația poate fi efectuată sub anestezie locală, precum și cu utilizarea anesteziei generale.
Apoi, cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, cartilajul este separat de perchondrium, medicul îndepărtează zonele afectate.
Apoi medicul ajunge la septumul oaselor. Folosind unelte speciale (ciocan sau daltă), este eliminată îngroșarea sau ghimpele, care provoacă curbura.
După aceea, chirurgul fixează totul în poziția anatomică corectă, îl preia dacă este necesar și îl fixează cu tampoane de bumbac.
¤ Septoplastia endoscopică este o metodă modernă și mai delicată de tratare a deformării nazale a septului. Ea cere chirurgului să utilizeze endoscopul intranazal, care face diagnosticul cavității nazale pentru zonele de deformare și natura lor, iar apoi zonele necesare sunt îndepărtate prin mini-incizii ale membranei mucoase.
În plus față de endoscop, instrumentele microchirurgicale sunt utilizate în timpul septoplastiei, iar progresul operației este monitorizat pe ecranul monitorului.
Ambele opțiuni sunt eficiente și vă permit să scăpați de probleme de respirație, dar cel de-al doilea este de preferat. Este mai puțin traumatic, nu este plină de complicații, permite cavității nazale să se recupereze rapid.
Pe internet există videoclipuri detaliate de instruire ale instituțiilor medicale unde puteți vedea progresul fiecărei operații, precum și caracteristicile acesteia.
Posibile complicații și efecte secundare în toate procedurile chirurgicale - hemoragii în mucoasă, sângerări minore, apariția abceselor, abcese și, în cazuri grave, sinuzită și deformări purulente.
Pentru a împiedica acest lucru, trebuie să găsiți pe Internet informații despre cei mai calificați specialiști din oraș cu comentarii pozitive și să le faceți tratament.
Corecția prin laser a septului nazal
Septoplastia laser este cea mai avansată metodă: laserul, făcând o incizie a membranei mucoase, leagă imediat vasele deteriorate. De fapt, această operație nu este diferită de metoda clasică, dar în loc de un bisturiu, medicul folosește un cuțit cu laser.
Înainte de procedură se efectuează o scanare cu raze X sau tomografie, în fotografiile din care vor fi afișate zonele de intervenție. Apoi trebuie să treci testele și să te pregătești pentru corecția cu laser.
Sesiunea de tratament se efectuează sub anestezie locală pe bază de ambulatoriu, durează aproximativ 30 de minute și maximum un oră și jumătate.
Această tehnică este mai puțin traumatizantă în comparație cu operația clasică.
Există, de asemenea, oa doua opțiune pentru chirurgia cu laser. Se numește laser septochondrokorrektsiya. Acest tip de intervenție este utilizat atunci când partea cartilaginoasă a septului este îndoită.
Procedura este de a încălzi cartilajul cu un laser. După aceea, se înmoaie, începe să seamănă cu lutul. Apoi, medicul construiește o partiție din țesutul cartilajului și fixează toate cu tampoane.
Perioada de recuperare este scurtă deoarece țesuturile sunt intacte și nu există sângerări. O oră mai târziu, puteți să vă ocupați de afacerea lor.
O astfel de optiune de tratament cu laser este potrivita pentru a lucra in mod activ oameni care nu au posibilitatea de a lua un spital pentru tratament in spitale.
Corectarea undei radio
Această tehnică este destul de similară chirurgiei cu laser. În acest caz, bisturiul este înlocuit cu un fascicul de unde radio.
În timpul intervenției chirurgicale, medicul nu suferă sângerări.
Acest tip de operație are diferențele:
- Când se utilizează un bisturiu, se taie țesutul. Un fascicul de unde radio provoacă evaporarea celulelor la locul inciziei. Capilarele sunt imediat sigilate, incizia este dezinfectată, astfel încât riscul de coliziune cu infecția este redus la zero.
- În timpul intervenției chirurgicale, nu este afectată țesutul adiacent.
- Tăierea este netedă, astfel încât timpul de recuperare este redus.
În prezent, chirurgii folosesc dispozitivul Surgitron, care produce radiații cu unde radio.
Perioada postoperatorie
Chiar și cea mai scurtă operație necesită câteva zile de odihnă completă a pacientului. În prima zi veți avea nevoie să purtați perii care asigură funcția de suport și recuperare.
Acest lucru este destul de incomod pentru pacienți, deoarece îi forțează să respire numai prin gură. Un bandaj mare de bandaj de tifon este pus pe zona nasului.
După 4-5 zile, puteți trece complet la respirația nazală și puteți evalua rezultatele tratamentului medical. Între timp, otolaringologul, care a efectuat tratamentul, îndepărtează crustele uscate și limfatice din cavitate, face un duș nazal și se clătește cu apă.
La recomandarea unui medic, puteți să spălați nazofaringe cu apă și sare iodată de mare - la o lingură de linguriță. produs într-un pahar de apă caldă.
Pentru simptome neplăcute, durere și disconfort, medicul prescrie analgezice. Cu riscul complicațiilor infecțioase, pacientul ar trebui să bea un curs de antibiotice.
După externare, pacientul otolaringolog trebuie să-l viziteze în fiecare săptămână, astfel încât medicul să fie conștient de starea sa de sănătate. Este imposibil în acest moment să se angajeze în sport și activitate și să mănânce alimente de ardei grași.
De asemenea, utilizați toate mijloacele prescrise de medic. Prima dată când trebuie să încercați să nu vă aplecați, este interzis să dormiți cu fața în jos în pernă.
Este necesar să se abțină de la saune și alte locuri care pot provoca sângerări.
O astfel de operațiune costă aproximativ 25-100 de mii de ruble. Totul depinde de complexitatea intervenției, calificările medicului, prestigiul clinicii.
Ce pot fi complicații?
Dacă mergem la septoplastie, o persoană riscă să se confrunte cu astfel de complicații:
- Hematoame. Adesea ele sunt mici, dar pot apărea vânătăi semnificative.
- Abcesul. Acest nume a reprezentat o încălcare a procesului inflamator. Acest lucru se întâmplă adesea după ce infecția a pătruns.
- Leziuni la nivelul mucoasei. Această complicație apare dacă operația este efectuată de un medic neexperimentat care efectuează mișcări neatent.
- Sângerare. Adesea, o complicație care poate fi întâlnită fără respectarea regulilor postoperatorii elementare.
- Scăderea sensibilității nasului. Acest lucru se întâmplă dacă nervii sunt răniți.
Întrebare - răspuns
Când pot elimina tampoanele?
Tampoanele sunt scoase din pasajele nazale?
Cât durează să vindeci nasul?
opinii
După corectarea formei neregulate, mulți oameni au remarcat ușurarea respirației nazale, îmbunătățirea bunăstării generale.
ALINA, 27 ANI:
"Am fost diagnosticat la vârsta de 17 ani: când am studiat la primul an, m-am îmbolnăvit foarte mult, am avut o consultație cu medicul de la ORL și am primit o sesizare pentru radiografii și sfaturi pentru a face o rezecție. Nu am acordat nici o importanță acestui lucru, dar după 10 ani trebuia să reparăm totul în grabă, pentru că una dintre nări nu respiră deloc.
După rinoplastia endoscopică minim invazivă, condiția a devenit mult mai bună: rinita constantă, umflarea membranelor mucoase și probleme de respirație au trecut ".
KIRILL, 18 ANI:
"Trauma din nas în orele de karate ma forțat să caut ajutor profesionist. Medicul mi-a trimis pentru tratamentul chirurgical pentru a corecta septul nazal deteriorat.
Totul a mers foarte bine, deoarece am fost tratat într-o clinică plătită. Spatele nasului este acum la fel de nou, iar problemele de respirație nu apar "
O operație nu trebuie efectuată dacă este posibilă returnarea formei fiziologice la nas în mod alternativ. Laser septohondrokorrektsiya este o bună alternativă la intervenția chirurgicală, iar prețul procedurilor cu un laser nu este mult mai mare.
Recomandările medicilor (experiența orașelor diferite)
Un medic calificat ENT, Aleksandr Mikhailovich Gorovoy, efectuează un tratament cu laser la Moscova. Când pacienții vin la mine, văd cât de dificil este cazul și dacă curbura septului nu este puternică, atunci vă prescriu un tratament cu laser.
Prețul pentru acest serviciu nu este mult mai mare decât pentru operațiune, dar laserul este o alternativă mai sigură la bisturiu. "
Mulți medici de la SARATOV se referă la pacienții lor pentru rezecție și septoplastie - există o școală bună de chirurgie plastică în oraș, în plus, este gratuită.
"Este mai bine să ai o operație la vârsta de 20 de ani, când a trecut adolescența, dar acum e timpul să fii angajat în sănătate", crede Tatyana Viktorovna Levieva.
Medicii și chirurgii din St. Petersburg, Kazan, Perm, Voronej, Samara, Arhangelsk, unde prețurile sunt mai mici decât în capitală, sunt considerați specialiști buni. Pentru a vă încredința în fața dumneavoastră ar trebui să fie specialiști din servicii de încredere, bine-cunoscute de înaltă calitate, clinici plătite.
Expertiză
Margarita Eiten
chirurg plastic
Mulți oameni au o partiție curbată. Recomand cu tărie să fiu operat în acest caz. Faptul este că, la prima vedere, o problemă inofensivă poate provoca o serie de probleme, printre care lipsa oxigenului, sinuzita etc. Aceasta nu este o rinoplastie obișnuită, care se desfășoară în principal din motive estetice. Septoplastia are în majoritatea cazurilor indicații medicale. Cu 2 săptămâni înainte de intervenție, aruncați medicamentele care subțierează sângele (Aspirină, Ibuprofen). De asemenea, ele nu pot fi luate după operație. În caz contrar, riscul de sângerare frecventă crește. Vă sfătuiesc să nu beți sau să mâncați alimente cu 12 ore înainte de septoplastie. Acest lucru vă va ajuta să scăpați de vărsături și de sufocare.
Irina Dorofeeva
practicant cosmetician
Dacă o persoană a aflat că are un sept curbat, iar medicul ia prescris septoplastia, atunci este imposibil să întârzie. După o astfel de operație, vă puteți restabili respirația, puteți scăpa de problema enervantă. Trebuie să fiți pregătiți pentru posibila apariție a sângerărilor, o ușoară modificare a formei nasului (dacă operația a fost dificilă). În plus, va trebui să treceți printr-o perioadă de reabilitare: în timpul recuperării, trebuie să vă limitați activitatea fizică. Este interzisă alergarea, ridicarea greutăților și jocurile în aer liber.
Fapte interesante (din istorie)
Se recomandă citirea unor informații interesante despre operațiile legate de nas:
- 3500 î.Hr. Ebers Papyrus, care conține prima mențiune cunoscută despre chirurgia rinologică, a fost scrisă în Egipt. Majoritatea operațiilor au fost reconstructive, deoarece rinctomia a fost cea mai frecventă pedeapsă.
- 1757. Kelmatz a fost unul dintre primii medici care au tratat fracturile. Recomandările sale includ presiunea zilnică a degetului pe sept.
- Sfârșitul secolului al XIX-lea. Operațiunea cea mai comună în Statele Unite a fost operațiunea Bosworth. Aceasta este o corectare a obstrucției nazale datorată unei încălcări a poziției septului nazal.
- 1902 și 1904. Freer și Killian au descris operația de rezecție submucoasă. Această procedură este baza metodelor moderne de septoplastie.
- 1929. Metzenbaum și Peer au fost primii care manipulează partea caudală a septului nazal. În 1937, Peer a recomandat alocarea părții caudale a septului, îndreptarea lui și apoi fixarea acestuia într-o poziție exactă pe linia mediană.
Corectarea unui sept curbat nazal nu este doar o preocupare pentru un aspect frumos, ci și o preocupare pentru sănătate.
O formă anormală a cartilajului intracavitar poate duce la consecințe grave. Intervenția chirurgicală sau tratamentul cu corecție cu laser vor ajuta la restabilirea condiției inițiale la organele respiratorii.
Septoplastie (chirurgie pentru corectarea septului nazal): indicații, tipuri și comportament, rezultatul
Septoplastia este o operație pe septul nazal, efectuată pentru a corecta curbura sau alt defect.
Diverse date de cercetare indică faptul că frecvența apariției septului nazal curbat variază de la 65% la 95%, ceea ce, combinat cu o imagine clinică vii, a condus la o atenție deosebită a comunității medicale la problema operației de corecție a septului nazal. Prima mențiune a intervențiilor chirurgicale, care a pus bazele chirurgiei moderne a septului nazal, datează din secolul al XIX-lea. O mare cantitate de experiență clinică în domeniul septoplastiei, înmulțită cu realizările științei moderne, face ca această intervenție chirurgicală să fie una dintre cele mai eficiente și mai sigure din punct de vedere clinic.
Structura și funcțiile septului nazal
Septul nazal este alcătuit din trei părți: osul (este localizat suficient de adânc în interiorul cavității nazale și este alcătuit din oase), cartilaginos (sub formă de cartilaj quadrangular) și mobil (zona din piele dintre nări și partea cartilajului).
Septul nazal împarte cavitatea nazală în două pasaje nazale - determinând astfel uniformitatea fluxului de aer în timpul respirației. De asemenea, îndeplinește funcții importante de susținere și modelare - este implicată direct în a da o anumită formă nasului, în special suprafeței sale superioare și inferioare.
Cauzele abaterii septului nazal
Fiziologic - apare ca rezultat al dezvoltării disharmonice a unor părți ale nasului la o vârstă fragedă. Cel mai adesea, curbura netraumatică ia forma unei deplasări complete în direcția întregului sept, a creșterii îngroșării sau a creșterii.
tipuri de curbură a septului nazal
Traumatic - provine din efecte externe, adesea mecanice. În majoritatea cazurilor, rănirea combină deteriorarea structurilor septului nazal și a oaselor nasului, ceea ce provoacă un defect cosmetic semnificativ și necesită septoplastie a septului nazal în asociere cu rinoplastia.
Compensator (adaptiv) - apare atunci când în cavitatea nazală există un fel de educație în afara septului însuși, exercitând presiuni asupra acestuia din urmă. În această situație, operația pe septul nazal este combinată cu operația pentru a elimina cauza curburii septului nazal.
Tumorile septului nazal - și nu întotdeauna un cancer, în majoritatea cazurilor, curbura tumorală a septului nazal provoacă polipi, tumori benigne.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
Există cazuri când o persoană are o serie de simptome, uneori severe, și în același timp nici nu sugerează că cauza tulburărilor sale se află în curbura septului nazal. Decizia privind utilizarea tratamentului chirurgical este luată în cazul prezenței simptomelor pronunțate:
- Defecțiune cosmetică - include curbură a nasului, scobitului, golului sau pur și simplu forma neregulată a nasului;
- Noză scurtă persistentă - descărcare frecventă a mucoasei nazale;
- Congestie nazală cronică pe o parte sau chiar pe ambele părți, care se poate manifesta prin respirație prin gură;
- Senzația de uscăciune a nasului și a gurii;
- Respirația zgomotoasă în somn;
- Sforăitul, adesea foarte puternic;
- Sângerări nazale frecvente, uneori fără nici un motiv aparent;
- Reacții alergice până la manifestări ale astmului bronșic;
- Răceli frecvente;
- Boli frecvente și cronice ale naturii inflamatorii a sinusurilor paranazale - maxilar, frontal și altele;
- Dureri de cap;
- Creșterea oboselii, atenția și performanța redusă, afectarea memoriei;
- Sentiment redus al mirosului.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în prezența unei curburi pronunțate a septului nazal și a absenței simptomelor de mai sus, este logic să se efectueze o îndreptare operațională a septului nazal, deoarece, în special la o vârstă fragedă, mecanismele compensator-adaptive pot echilibra manifestările clinice. Odată cu vârsta, apare epuizarea, care se confrunta anterior cu sarcina, abilitățile de adaptare ale corpului și simptomele încep să crească, iar intervenția chirurgicală într-o vârstă mai matură nu este întotdeauna posibilă datorită stării generale a organelor și sistemelor.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Dacă a fost luată o decizie de a efectua o operație în cazul unei curburi a septului nazal, sunt prescrise o serie de teste medicale de rutină pentru a evalua starea generală a corpului și prezența sau absența contraindicațiilor pentru anestezie și tratament chirurgical:
- Numărul total de sânge;
- analiza urinei;
- Test de sânge biochimic;
- Teste de sânge pentru HIV, hepatită virală și sifilis;
- Coagulogramă - determină starea sistemului de coagulare a sângelui;
- Nivelul zahărului din sânge;
- Electrocardiograma;
- Fluorografie.
Uneori, dacă este necesar, medicul extinde lista testelor de laborator și face numiri corespunzătoare.
Imediat înainte de operație trebuie:
- Îndepărtați mușchii dacă sunt disponibili;
- Refuza medicamente care reduc coagularea sângelui (de exemplu, aspirină, cardiomagnil, heparină, Plavix, warfarină, diclofenac, indometacin și altele);
- De asemenea, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool și să limitați fumatul.
Contraindicații pentru tratamentul chirurgical
Operația în curbură a septului nazal nu are contraindicații specifice, ceea ce înseamnă că, dacă o persoană poate suferi o operație semnificativă, atunci poate suferi și septoplastie. Dar există anumite contraindicații:
- Vârsta: peste 50 ani și sub 16-18 ani. Acest lucru se datorează faptului că, după 50 de ani, apare atrofia membranei mucoase și este oarecum "scăzută în greutate", ceea ce duce la restabilirea fluxului normal de aer prin pasajele nazale și, prin urmare, operația este lipsită de sens. La vârsta de 16-18 ani, intervenția chirurgicală asupra cartilajului și a oaselor nasului este nedorită, deoarece până la această vârstă se menține adesea creșterea atît a cartilagiului, cît și a elementelor osoase, ceea ce poate duce la inutilitatea tratamentului. Cu toate acestea, în prezența unor defecte și simptome pronunțate, este posibilă efectuarea operației de la vârsta de șase ani până la 50 de ani;
- Prezența bolii inflamatorii cronice acute sau exacerbate;
- Prezența menstruației și prima săptămână după aceasta;
- Afecțiuni psihice;
- Coagulopatia - o boală de coagulare a sângelui;
- Decompensarea bolilor somatice cronice;
- Tuberculoza plămânilor și a tractului respirator superior;
- Atrofia epitelială severă a septului nazal.
Durere ușoară
În funcție de locul în care se află zona curbată, operația este efectuată prin anestezie locală sau prin anestezie generală (anestezie).
Anestezia locală în timpul îndreptării septului nazal se efectuează atunci când curbura septului nu afectează partea osoasă, dar este localizată numai în zona mobilă sau cartilaginoasă a septului nazal - în aceste zone, mucoasa este irigată cu anestezic sau începeți operația.
Când curbura implică structuri osoase sau septoplastia septului nazal este doar o parte sau o etapă a unei operații extensive, pacientul primește anestezie generală. Într-o stare de somn anestezic, copiii sunt de asemenea operați.
Metode de tratament chirurgical
Operațiunea clasică pe septul nazal a fost folosită încă din 1882. Bineînțeles, o asemenea cantitate de experiență clinică a fost acumulată într-o perioadă atât de lungă, au fost dezvoltate multe modificări ale tratamentului chirurgical, iar în prezent sunt utilizate tehnici dovedite care, combinate cu inovațiile tehnologice moderne, sunt aproape garantate că au un efect pozitiv și provoacă o cantitate minimă de complicații.
Rezecția submucoasă a septului nazal
Operația lui Killian: Întreaga operație se realizează în interiorul cavității nazale, adică nu se fac incizii de pe pielea feței și, prin urmare, este exclusă posibilitatea formării de cicatrici postoperatorii pe zonele deschise ale feței.
rezecția submucoasă a septului nazal conform lui Killian
Esența acestei operații este aceea că în interiorul pasajelor nazale, adesea sub control endoscopic (atunci operația se numește septoplastie endoscopică), incizii se fac în membrana mucoasă a septului nazal și a perichondrului pe ambele părți. De la nivelul acoperișului nasului până la fund. Utilizează o mică bisturiu ascuțit cu un vârf rotunjit, neascuțit, deoarece capătul ascuțit al bisturiului poate tăia cu ușurință toată grosimea cartilajului, precum și pericarpul și membrana mucoasă a canalului nazal opus. Mucoasa și nadkhryashnitsa la cartilaj este disecată.
Apoi, un anestezic este injectat sub perichondrium și apoi foarte atent, pentru a nu deteriora membrana mucoasă însăși, prin incizii făcute, membrana mucoasă, împreună cu perchondrul și periostumul, este decojită până la nivelul necesar.
În prezența unei crestături sau a unui sept de tip spike, se face detasarea acesteia de pe acoperiș și de la fundul canalului nazal, astfel încât să nu se deterioreze membrana mucoasă în zona de înălțime maximă a defectului. Detașarea se face dincolo de limitele părții deformate a partiției. Apoi, septul nazal este îndreptat mecanic: vârfurile și crestăturile sunt tăiate, curburile sunt excizate și atât cartilajul, cât și osul pot fi corectate.
După aliniere, septul nazal este imobilizat folosind tampoane, membrana mucoasă detașată anterior, perchondrul și periostul sunt presate pe cartilaj și oase utilizând aceleași tampoane. Adesea după operație este prezentat un bandaj.
Modificări conservative ale rezecției submucoase a septului nazal propus de V. I. Voyachek:
Redresarea septului: Incizia se face în același mod ca în cazul operației lui Killian, dar numai din partea unui pasaj nazal. Apoi, perchondrul și periostul sunt separate doar de partea inciziei și pe aceeași parte patru disecții ale cartilajului în sine sunt realizate astfel încât partea curbată a cartilajului să nu fie conectată cu nimic, cu excepția membranei mucoase, a perchondrului și a periostului din pasajul nazal adiacent. Prin același principiu, ca și în partea cartilaginoasă, se face disecția bazei osoase a septului nazal în zona curburii sale. Ca urmare a manipulărilor efectuate, septul nazal dobândește mobilitate și, fără intervenție externă, își asumă o poziție naturală. După aceea, tampoanele sunt inserate în pasajele nazale în același mod ca și în timpul funcționării lui Cillian.
Mobilizarea septului: esența și metodologia acestei modificări este absolut identică cu redresarea, dar afectează numai partea cartilagină a septului nazal, fără a atinge partea osoasă.
Rezecția circulară: Dacă în timpul mobilizării septului, quadrangle-ul cartilaginos nu dobândește mobilitate suficientă pentru a stabili septul nazal în poziția sa naturală, atunci inciziile au făcut să se extindă dungile subțiere ale cartilajului.
Rezecția parțială este o combinație a modificărilor de mai sus ale operațiilor pe septul nazal propus de V.I. Wojaczek.
Resectionarea-reimplantare - aceasta este o modificare a intervențiilor chirurgicale de mai sus, care exclude un fragment curbat al cartilajului, conferă zonei excizate forma corectă și o readuie înapoi între foile membranei mucoase a septului nazal.
Septoplastia cu laser
Metoda se bazează pe un fenomen descoperit în 1992, esența căreia constă în faptul că, sub influența unui fascicul laser cu anumite caracteristici, cartilajul își păstrează forma dată anterior. Cursul acestei operații include îndreptarea mecanică a cartilajului, conducând laserul către locul curbei anterioare și impactul cu laser asupra acestei zone prin membrana mucoasă, după care cartilajul își păstrează forma corectă.
Septoplastia laser are o serie de avantaje incontestabile:
- Fără tăieturi - expunerea la laser se face fără deteriorarea membranei mucoase.
- Operația este absolut fără sânge.
- Nu există nici un risc de complicații infecțioase, precum și formarea hematoamelor.
- Acesta poate fi produs pe bază de ambulatoriu - nu este nevoie de ședere internă.
- Lipsa edemului postoperator.
- Foarte scurtă perioadă de reabilitare postoperatorie.
Utilizarea unui laser pentru alinierea septului nazal are câteva limitări și nu poate fi aplicată în toate cazurile. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că laserul acționează numai asupra cartilajului, respectiv tratamentul defectelor din partea osoasă a septului nazal este exclusă. Și, în al doilea rând, laserul poate să păstreze doar cartilajul dat în avans, dar nu este capabil să îndepărteze pieptenele sau vârful. De asemenea, laserul este ineficient dacă curbura cartilajului septului nasului este asociată cu cauze compensatorii, care sunt descrise mai sus.
Alegerea oricăruia dintre opțiunile descrise pentru tratamentul chirurgical este dictată în primul rând de prevalența și severitatea curburii septului nazal, precum și de capacitățile tehnice ale clinicii la care ați făcut-o.
reabilitare
Atunci când efectuați septoplastie clasică, în majoritatea cazurilor este necesar să rămâneți în spital până la șapte zile.
În primele zile, tampoanele de tifon sunt în nas, care împiedică respirația nazală. În multe clinici, tampoanele antice de tifon sunt înlocuite cu tampoane de silicon sau un gel special care îndeplinesc aceleași funcții ca tampoanele de tifon, dar conțin canale speciale în interiorul lor care permit menținerea respirației nazale chiar și în perioada postoperatorie timpurie, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții în timpul reabilitării.
De îndată ce va veni timpul - aproximativ a doua, a treia zi, în funcție de varianta operației efectuate, tampoanele sunt îndepărtate, iar pasajele nazale sunt inspectate pentru a monitoriza starea lor. În timpul șederii spitalicești, îndepărtarea crustelor se efectuează cu participarea personalului medical foarte atent, astfel încât să nu se deterioreze membrana mucoasă a cavității nazale.
În timpul perioadei de recuperare, medicamentele antiinflamatorii și analgezice sunt adesea prescrise pentru a atenua starea pacientului. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, sunt prescrise preparate antibacteriene, utilizarea acestora poate fi sistemică (tablete, injecții) sau irigare locală a mucoasei nazale.
După descarcarea de la spital, înainte de începerea lucrului, pentru a verifica starea cavității nazale, este necesar să vizitați medicul ORL al policlinicului. În cele mai multe cazuri, dacă lucrarea nu este asociată cu o intensă efort fizic, după 10-14 zile puteți începe să lucrați.
Pentru a preveni complicațiile în perioada postoperatorie, este necesar:
- Evitați alimentele și băuturile calde;
- Abțineți-vă de la băi, solar;
- Limitați durata șederii la soare;
- Protejat de efort fizic intens.
complicații
Acest tip de chirurgie a fost elaborat în detaliu, iar dezvoltarea complicațiilor este un fenomen rar. Complicațiile postoperatorii se pot manifesta după cum urmează:
- Formarea unui hematom este o cavitate tensionată umplută cu sânge între părțile cartilaginoase sau osoase ale septului și mucoasei nazale;
- nosebleed;
- Perforarea septului nazal - formarea canalului care leagă cele două pasaje nazale;
- Infecții complicate sub formă de ulcere;
- Sinuzita, sinuzita frontală și alte sinuzite;
- Sinechia - aderențe în interiorul pasajele nazale;
- Scăderea simțului mirosului;
- Deformarea nasului în formă de zapadeniya spatele lui.
Unde pot face operația și cât costă?
În majoritatea spitalelor mari din clinicile publice și private care au departamente ORL, se efectuează această operațiune.
Calea liberă către septul nazal plat se află prin medicul de la ORL al clinicii regionale, din care fac parte. Medicul vă va da o trimitere la spital, unde veți fi pus pe lista de așteptare și după examinările necesare și după o anumită perioadă de timp, veți avea o septoplastie făcută. Dacă urmați această cale, există două dezavantaje - timpul și calificările medicului care operează, care poate fi fie cea mai înaltă, fie nu. Din fericire, nu sunt atât de mulți medici foarte tineri, iar chirurgii începători lucrează întotdeauna sub îndrumarea colegilor lor mai experimentați.
Costul unei operațiuni clasice, ținând cont de șederea spitalului, variază de la 20.000-100.000 de ruble. Merită să luăm în considerare faptul că prețul este adesea supraestimat, făcând referire la utilizarea scalpelurilor cu laser și val, totuși, având în vedere mici incizii din interiorul pasajelor nazale, utilizarea unor astfel de echipamente scumpe pare dubioasă. Septoplastia laser este mult mai scumpă, iar prețurile pentru ea variază de la 40.000-30.000 de ruble.
Rezultatul
Conform recenziilor, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, după efectuarea operației pe septul nazal, manifestările clinice descrise mai sus se supun în primul rând și, în plus, ele trec complet și veți putea să respirați cu nasul complet! În plus, frecvența, severitatea și durata bolilor infecțioase, cum ar fi infecțiile virale respiratorii acute, infecțiile respiratorii acute, rinita sinusală și altele sunt reduse.
Bineînțeles, intervenția chirurgicală este un pas serios și trebuie să evaluați și să cântăriți avantajele și dezavantajele, deoarece ați suprimat anterior frica, dar rezultatul acestei operații depășește, de obicei, așteptările și după două sau trei săptămâni, pacienții observă absența simptomelor distorsionate anterior de la nas și o îmbunătățire semnificativă a calității. viața în general.