Când pacientul a fost diagnosticat cu etmoidită, medicul prescrie tratament pentru el, care are ca scop reducerea eliminării neplăcute și stoparea cauzei procesului inflamator. Terapia este împărțită în mai multe grupuri - medicale, chirurgicale și populare. Fiecare dintre ele se completează reciproc, făcând posibilă apropierea procesului de vindecare. Toate medicamentele și procedurile trebuie să fie prescrise numai de un medic după ce au trecut diagnosticul.
Tratamentul medical
Scopul terapiei medicamentoase este de a elimina factorul fundamental și de a nu permite ca boala să treacă de la faza cronică la cea acută.
antibiotice
Cel mai adesea, etmoidita apare pe fondul unei infecții bacteriene, pe care numai terapia antibacteriană o poate face față. Dacă boala este virală în natură, atunci nu are sens să prescrieți antibiotice, deoarece acestea vor fi absolut inutile.
Pentru a înțelege tipul de agent patogen, medicul trimite la studiul mucusului din cavitatea nazală. Între timp, laboratorul va determina tipul de bacterii, pacientul poate lua antibiotice cu o gamă largă de efecte.
Printre cele mai eficiente sunt:
Când a fost detectat tipul de agent patogen, medicul poate prescrie picături nazale antibacteriene în regimul nazal. Durata antibioticelor se determină individual.
Medicamente antiinflamatoare
Opriți rapid procesul inflamator cu ajutorul unor astfel de medicamente:
- fenspirid,
Afectează pozitiv procesul de vindecare cu imunomodulatori de etmoidită. Acțiunea lor vizează reglementarea activității sistemului imunitar. Azoximerul rămâne cel mai eficient.
Vasoconstrictorul scade
Pentru a facilita respirația nazală, medicul prescrie medicamente cu un efect vasoconstrictiv pentru pacient. Ele sunt produse sub formă de picături și spray-uri. Dacă nu există scutire după 7 zile de tratament, atunci medicul înlocuiește medicamentele vasoconstrictoare cu alte medicamente care au un efect mai puternic.
Cele mai frecvente medicamente din acest grup includ:
Vasoconstrictive picături eficient face față cu umflarea. Este imposibil să utilizați medicamente mai mult de 5 zile, deoarece există o dependență, ca urmare a faptului că agentul cauzal al bolii dezvoltă rezistență la componentele medicamentelor.
fizioterapie
Este posibil să se vindece etmoidita fără utilizarea medicamentelor antibacteriene dacă utilizați următoarele proceduri fizioterapeutice:
- Electroforeza. Pentru rezultate maxime, acest tip de terapie trebuie combinat cu medicamente antibacteriene. Prin electroforeză, peretele frontal al sinusului paranasal este influențat.
Tratamentul remediilor populare
Cu ajutorul metodelor non-tradiționale de terapie pentru a trata eficient exacerbarea etmoiditei cronice. Pacientul va putea să simtă primele semne de ușurare în câteva zile. În plus, terapia tradițională este utilizată activ cu o combinație de antibacteriene, pentru a spori influența acesteia din urmă.
Medicina tradițională implică următoarele proceduri:
- Inhalare. Este necesar să se inhaleze vaporii de ulei sau decoctul obținut din mărar. Dar acest lucru este modul de a face inhalatii fierbinte pentru sinus, acest articol vă va ajuta să înțelegeți.
Soluția salină trebuie utilizată pentru a elimina pufarea și pentru a distruge microorganismele patogene. Efectuați spălarea cât mai des posibil, de 6-7 ori pe zi. Nu trebuie să vă faceți griji în privința sănătății dvs., deoarece o soluție de sare este un mijloc complet sigur.
La domiciliu, etmoidita cronică poate fi tratată cu tinctură de crin alb. Este o floare de grădină care are un efect de vindecare. Tinctura poate fi pregătită singură sau poate fi achiziționată la farmacie. Instilați nasul cu picături de casă de 2 ori pe zi, o picătură în fiecare pasaj nazal.
Caracteristici ale tratamentului bolii acute catarre
Forma acută a afecțiunii catarale este perfect supusă terapiei conservatoare. În același timp, poate fi efectuată acasă. Dacă după 3 zile nu există nici o tendință pozitivă, atunci pacientul este trimis la spital. În primele etape ale tratamentului, pacientul trebuie să utilizeze picături de vasoconstrictor, comprimate cu adrenalină pentru a scuti edemul și a normaliza retragerea mucusului.
În plus, etmoidita catarală acută este tratată după cum urmează:
- Utilizarea picăturilor care au un efect mucolitic. Aceasta ar putea include Rinofluimucil, Sinuforte (dar care este prețul picăturilor nazale de la sinusita Sinuforte, este indicat în acest articol)
Ce remedii pentru congestia obișnuită la rece și nazală pentru copii sunt cele mai bune și eficiente, este indicată în acest articol.
De ce această congestie nazală apare într-un nou-născut fără mușchi și ce se poate face cu această problemă, acest articol vă va ajuta să înțelegeți.
Dar, ce măsuri corective pentru congestia nazală fără frig, ar trebui aplicate în primul rând, este indicat aici în articol.
Caracteristicile tratamentului bolii polipoase cronice
Forma cronică a bolii este considerată destul de periculoasă, deoarece este imposibil să învinge complet boala. În plus, fundalul complicațiilor cronice de etmoidită apare.
Dacă boala nu este însoțită de prezența polipilor în pasajele nazale, tratamentul se bazează pe următoarele:
- vasoconstrictor picături;
- terapia cu antibiotice;
- lavajul sinusal;
Dacă etmoidita cronică este însoțită de prezența polipilor mici, atunci ei nu dau în mod normal mucus. Singurul tratament este chirurgia. Scopul principal al unei astfel de terapii este extinderea pasajului nazal și îndepărtarea neoplasmului, datorită căruia mucusul se îmbunătățește.
Întreaga operație are loc sub anestezie locală, astfel încât persoana nu simte nici o durere. După un astfel de tratament, pacientul este prescris medicamente antibacteriene pentru a preveni răspândirea unei noi infecții.
Tratamentul de etmoidită este un complex de măsuri care ameliorează simptomele bolii și stopă inflamația. Se stabilește un regim specific de tratament pentru fiecare pacient, ținând seama de stadiul bolii și de cauza apariției acesteia. În consecință, cum să remediați rapid sinuzita sau etmoidita, spuneți doar unui specialist calificat.
Etmoidita: Simptome și tratament
Etmoidita este o inflamație acută sau cronică a membranei mucoase a celulelor labirintului etmoid. Acest labirint este unul dintre sinusurile paranazale și face parte din osul etmoid, situat în adâncurile craniului la baza nasului. Poate să apară ca o boală independentă, dar mai des este însoțită de alte sinuzite - sinuzită, sinuzită frontală, sifenoidită. Copiii de vârstă preșcolară suferă mai frecvent de etmoidită, dar pot fi diagnosticați la nou-născuți și la pacienți adulți. Vom vorbi despre ce este această boală, de ce apare și cum se manifestă, precum și despre principalele metode și principii de diagnosticare a tratamentului etmoiditei. Deci...
Etiologia (cauzele) și mecanismul de dezvoltare a etmoiditei
Principalii agenți cauzali ai acestei boli sunt virusurile care provoacă infecții ARVI - gripă, parainfluenză, adenovirus și rinovirus, bacterii (în principal din grupul de cocci - stafilococi și streptococi), precum și ciuperci patogene. Cazurile de așa-numită infecție mixtă nu sunt neobișnuite: când mai mulți agenți infecțioși sunt identificați dintr-o dată într-un material luat din celulele afectate ale labirintului etmoidal.
Etmoidita rareori se dezvoltă în primul rând - la copiii de vârstă școlară, vârstă școlară și adulți, este de obicei o complicație a altor boli infecțioase ale tractului respirator superior: rinită, sinuzită și nou-născuți - pe fondul sepsisului intrauterin, cutanat sau ombilical.
Infecția în sinusul etmoid se răspândește frecvent prin hematogeni (cu flux sanguin), mai puțin frecvent prin contact.
Factorii predispuși la dezvoltarea etmoiditei sunt:
- trăsături structurale ale nazofaringiului (deschideri excesive de scurgere a celulelor labirintului etmoid, pasaj nazal mijlociu îngust);
- vegetația adenoidă;
- leziuni traumatice ale feței (de exemplu, o fractură a nasului sau o curbura a septului nazal);
- boli alergice ale nazofaringiului (rinită alergică, sinuzită);
- procese infecțioase cronice în nazofaringe (faringită cronică, rinită, sinuzită etc.);
- congenitale și dobândite imunodeficiențe.
Procesul inflamator din organele din apropiere se extinde la celulele labirintului etmoid: în cazul inflamației sinusurilor maxilare și frontale, cele anterioare sunt în primul rând afectate, iar în cazul inflamației membranei mucoase a sinusului sferos, celulele posterioare. Microorganismele, lovind membrana mucoasă a celulelor, se înmulțesc și le distrug celulele, penetrează adânc în țesuturi - există semne de inflamație (mucoasa este umflată, hiperemic, lumenul celulelor și canalele excretorii sunt în mod semnificativ restrânse). Aceste schimbări conduc la o încălcare a fluxului de lichid din labirintul etmoid și la copii contribuie, de asemenea, la tranziția procesului patologic la os cu distrugerea ulterioară a acestuia, rezultând complicații purulente ale etmoiditei - abcese, fistule, empieme. Dacă este netratat, puroul se poate răspândi în țesutul orbitei sau în cavitatea craniană, provocând, de asemenea, complicații care amenință viața.
Clasificarea etmoiditei
După cum sa menționat mai sus, etmoidita acută și cronică se disting prin natura cursului.
În funcție de trăsăturile morfologice ale bolii și de natura secrețiilor determină următoarele tipuri de afecțiuni:
- catarală;
- purulentă;
- catarală edematos;
- polipoidă.
Ultimele două tipuri sunt caracteristice formei cronice a bolii.
În funcție de partea leziunii, inflamația membranei mucoase a celulelor labirintului etmoid poate fi:
- stânga;
- dreapta;
- bilaterale.
Semne clinice de etmoidită
Forma acută a bolii apare brusc și se caracterizează prin simptome pronunțate.
Unul dintre simptomele de etmoidită este congestia nazală.
Pacienții adulți se plâng de dureri de cap intense de natură presantă, cu o localizare predominantă în fundul nasului și pe orbită, agravată prin înclinarea capului înainte și în jos. În plus, pacienții sunt preocupați de dificultatea respirației nazale, de un sentiment de congestie nazală, de mucoase, de descărcare nazală mucopurulentă sau purulentă, de scăderea mirosului sau de absența completă a acestuia. În plus față de simptomele locale, pacienții observă semne de intoxicare generală a corpului: o creștere a temperaturii corpului până la subfebrilă, rareori febrilă, numere, slăbiciune generală, performanță redusă, apetit scăzut și somn.
La pacienții adulți cu imunitate redusă și la pacienții pediatrici, o parte din os poate fi distrusă de masele purulente și poate pătrunde în țesutul orbitei. Manifestări în acest sens sunt hiperemia și umflarea colțului interior al ochiului, partea mediană a pleoapelor superioare și inferioare, abaterea globului ocular în afară, proeminența acestuia (exoftalmos), durerea în timpul mișcării ochiului, acuitatea vizuală redusă.
La nou-născuți, etmoidita este semnificativ mai severă decât la alți pacienți. Boala începe cu o creștere accentuată a temperaturii până la numere febrile. Copilul este agitat, refuză să mănânce, nu asimilează mâncarea mâncată - apar vărsături și regurgitări. În cazul asistenței precoce, apar semne de deshidratare și neurotoxicoză. În plus, există simptome de ochi strălucitori: pleoapele sunt hyperemic sau albăstrui, umflate brusc, infiltrat; fanta ochiului bine inchisa; globul ocular este nemișcat, proeminent.
Etmoidita cronică se dezvoltă cu un tratament precoce și inadecvat al formei acute a bolii, cu infecții frecvente ale tractului respirator superior, precum și pe fondul scăderii stării imunitare a organismului.
Etmoidita cronică, de regulă, are loc latente, alternând perioade de exacerbare și remisiune. În timpul perioadei de exacerbare, pacientul se poate plânge de:
- senzație de greutate sau durere moderată intensă în rădăcina nasului și a podului, agravată atunci când capul este înclinat înainte și în jos;
- mucoasă sau secreție muco-pură din nas;
- simț mirosului redus;
- umflarea pleoapei superioare și deplasarea globului ocular înainte;
- durere la nivelul unghiului medial al ochiului și în zona rădăcinii nasului;
- simptome de intoxicare: febră până la numerele de subfebrilă, letargie, slăbiciune, oboseală.
Ceea ce face simptomele de intoxicare, ei nu părăsesc pacientul, chiar și în perioada de remitere a bolii. În plus, aceste simptome se înrăutățesc treptat, devin mai pronunțate și, în unele cazuri, reduc semnificativ calitatea vieții. O altă remisie se caracterizează prin durere neintensivă a localizării incerte, scăderea excesivă a caracterului sero-purulent sau purulent și a mirosului deteriorat de grade diferite.
Complicații ale etmoiditei
Atunci când masele purulente se răspândesc în organele din apropiere, se pot dezvolta următoarele complicații:
- în cazul în care bucșa de ochi este deteriorată, abcesul retrobulbar, empiemul sau celulita de pe orbită;
- cu afectarea structurilor intracraniene - arahnoidita (inflamația membranei arahnoide a creierului), meningita (inflamația pie mater), abcesul cerebral.
Diagnosticul de etmoidită
Otorinolaringologul specialist va putea diagnostica această boală. Diagnosticul preliminar stabilit pe baza plângerilor pacientului, datele anamneza (condițiile în care originea) și viața (prezența unor boli concomitente cu impact asupra stării sistemului imunitar al organismului), rezultatele unui examen fizic.
La examinarea externă, medicul poate detecta infiltrarea și umflarea colțului medial (interior) al ochiului, pleoapele superioare și inferioare.
Atunci când se efectuează rinoscopie anterioară (examinarea cavității nazale), se observă hiperemie și umflarea membranei mucoase a turbinatei medii și deversarea unui caracter mucopurulent de sub ea.
Palparea în regiunea rădăcinii nasului și a unghiului medial al ochiului, pacientul va observa o durere moderată.
Studiul cavității nazale cu ajutorul unui endoscop vă permite să determinați în mod fiabil starea membranei mucoase a zonei de ieșire a celulelor labirintului etmoidal și să determinați sursa de mase purulente - celulele anterioare sau posterioare. În etmoidita cronică, această metodă de investigare poate determina creșteri polifoase de diferite dimensiuni în jurul deschiderilor de ieșire ale celulelor labirintului etmoid.
Importanța crucială în diagnosticul de etmoidită aparține studiului cu raze X a sinusurilor paranazale - imaginea va determina blocarea în zona celulelor etmoide. De asemenea, foarte informativ în acest caz va fi tomografia computerizată.
Diagnosticul diferențial al etmoiditei
Principalele afecțiuni cu care etmoidita trebuie diferențiate sunt periostită a oaselor nazale, osteomielită maxilară superioară și dacryocistă.
Periostitisul oaselor nazale este o inflamație a periostului, sau a periostului, ca rezultat al unui prejudiciu sau ca o complicație a unei boli infecțioase. Simptomele acestei boli sunt deformarea nasului extern, durere intensă, agravată brusc prin examinarea prin palpare.
Osteomielita maxilară maxilară este o boală frecvent diagnosticată la copiii mici. Manifestată prin umflarea și infiltrarea țesuturilor moi ale feței în procesul alveolar al maxilarului superior și umflarea pleoapei inferioare. Roșeața pleoapei și a țesuturilor deasupra maxilarului superior este absentă.
Dacryocystita este o inflamație a sacului lacrimal, situată între podul nasului și colțul interior al pleoapelor, care rezultă dintr-o încălcare a permeabilității ductului nazal. Această boală este diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Caracteristicile sale caracteristice sunt palparea dureroase proeminență rotunjită la marginea interioară a pleoapei inferioare, imposibilitatea alocării de lacrimi pe partea afectată, precum și umflarea și roșeață la colțul median al ochiului țesuturilor moi.
Tratamentul etmoiditei
Pentru a scăpa complet de etmoidită și a evita dezvoltarea complicațiilor bolii, este necesar să începeți un tratament complet imediat după diagnosticare.
Principiile tratamentului acut și exacerbat al etmoiditei cronice sunt similare.
Mai întâi de toate, este necesar să se restabilească fluxul de lichid din labirintul de zăbrele și să se normalizeze schimbul de aer în celulele sale. Pentru aceasta este necesară pentru a reduce umflarea mucoasei, care se realizează cu ajutorul unui vasoconstrictor nazal (xilometazolină, oximetazolina), preparatele combinate speciale (polimixina cu fenilefrina Rinofluimutsil), bumbac tifon turundae impregnat cu o soluție de epinefrină, instalat în cavitatea nazală a părții afectate. De asemenea, în acest scop ar trebui să se prescrie antihistaminice - Tsetrin, Aleron, Erius etc.
Dacă se dovedește natura bacteriană a bolii, este prezentată administrarea formelor de antibiotice injectate. Este recomandabil să alegeți un medicament bazat pe sensibilitatea agentului patogen, dar dacă acesta nu este determinat în mod fiabil, utilizați antibiotice cu spectru larg - Augmentin, Zinnat, Cefix etc.
În plus, pacientul este prezentat soluții de spălare a substanțelor antibacteriene ale sinusurilor paranasale. Această procedură se efectuează cel mai bine cu ajutorul unui dispozitiv special - cateterul sinusal YAMIK. În timpul procedurii, lichidul inflamator este aspirat din celule și prelucrat de substanța medicamentoasă. Spălarea se efectuează până când un lichid tulbure din sinus este înlocuit cu unul transparent.
Dacă boala este însoțită de durere severă, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - pe bază de paracetomol (Panadol, Cefecon) și ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ei normalizează de asemenea febra și reduc inflamația.
Pentru a îmbunătăți statutul imunitar al organismului, este prezentată în general administrarea de complexe vitamin-minerale (Duovit, Multitabs, Vitrum etc.) și medicamente imunomodulatoare (Echinacea Compositum, Immunal, Ribomunyl etc.).
Când inflamația începe să scadă, puteți adăuga terapia fizică la tratamentul principal. Pot fi utilizate următoarele metode:
- antibiotic;
- fonoforă cu hidrocortizon;
- UHF pe zona sinusurilor;
- heliu-neon laser pe membrana mucoasă a cavității nazale.
În absența efectului terapiei conservatoare, precum și a dezvoltării diferitelor complicații ale bolii, intervenția chirurgicală devine necesară. Cel mai adesea se folosesc metode endoscopice: un endoscop flexibil pătrunde în cavitatea osului etmoid prin intermediul canalului nazal și, sub control vizual, efectuează toate manipulările necesare acolo. După operațiile efectuate prin această tehnică, pacienții se recuperează rapid și, în perioada postoperatorie, au complicații mai puțin purulente.
Mai rar, în cazuri grave, folosiți accesul deschis la labirintul tăiat.
În etmoidita cronică, tratamentul chirurgical este mult mai frecvent. Acest lucru se datorează necesității de a elimina cauzele care au dus la cronizarea procesului sau agravarea cursului bolii. În acest caz se pot efectua septoplastie, polipotomie, rezecție parțială a secțiunilor hiperplastice ale concha nazale de mijloc sau inferior etc. Aceste operații sunt adesea realizate folosind endoscoape prin accesul endonazal.
Prevenirea etmoiditei
Dat fiind că etmoidita este o boală cauzată de o mare varietate de microorganisme, nu există măsuri pentru prevenirea ei specifică. Pentru a preveni dezvoltarea etmoiditei, este necesar să se prevină apariția bolilor care o pot provoca sau, dacă boala sa dezvoltat deja, să înceapă tratamentul adecvat în timp.
În plus, sistemul imunitar trebuie menținut prin aportul periodic de complexe vitamin-minerale și agenți imunomodulatori, în special în perioada toamnă-iarnă.
Previziunea de etmoidită
În majoritatea cazurilor de etmoidită acută, sub rezerva diagnosticului și tratamentului rațional, boala dispare fără urmă - persoana se recuperează pe deplin.
Prognosticul pentru etmoidită este mai puțin încurajator. Recuperarea completă este aproape imposibilă; numai introducerea bolii în stadiul de remisiune stabilă este posibilă și apoi supusă tratamentului complex și prevenirii bolilor care cauzează o agravare a procesului inflamator în labirintul etmoid.
Etmoidita: cum se trateaza boala la copii si adulti?
Etmoidita, ca boala independenta, este rara. Cu etmoidita izolată, este afectată numai o celulă de zăbrele. Dar, cel mai adesea, boala apare împreună cu procesele inflamatorii în alte sinusuri paranazale. Ce contribuie la dezvoltarea etmoiditei? Ce tratamente vă pot ajuta să scapați de boală? Găsiți răspunsuri la aceste întrebări mai târziu în articol.
Definiția bolii
Etmoidita este o inflamație a membranei mucoase a sinusului etmoid, care se află la baza nasului adânc în craniu. Boala apare la copii și adulți, apare într-o formă acută, dar tratamentul slab poate intra în stadiul cronic.
Etmoidita poate fi unilaterală sau bilaterală. De regulă, boala este însoțită de inflamația altor sinusuri, maxilare sau frontale. Deoarece osul etmoid este strâns localizat la structuri anatomice importante, această boală poate duce la complicații grave.
cauzele
Cel mai adesea, etmoidita apare la copiii de vârstă școlară. Principalii agenți cauzatori ai bolii sunt virusurile SARS, stafilococi, streptococi, ciuperci. În unele cazuri, există o infecție mixtă, când mai mulți agenți patogeni sunt imediat detectați în materialul luat de celulele afectate. Tratamentul este selectat în funcție de tipul de agenți infecțioși.
Există mai mulți factori care cresc riscul de etmoidită. Acestea includ:
- Rinită alergică;
- Caracteristici ale structurii nazofaringe;
- Curbura septului nazal;
- Leziuni la nivelul feței;
- Bolile cronice ale mucoasei nazale;
- Imunitate redusă;
- Acceptarea unor medicamente.
La nou-născuți și sugari, etmoidita apare de obicei în mod independent, predominant prin hematogeni sau secundar pe fundalul sepsisului (intrauterin, ombilical, dermic) și procedează foarte tare.
La copiii mai mari, etmoidita acută este asociată cu o leziune a sinusurilor maxilare și frontale și este definită ca etmoidită maxilară sau frontoetmoidită. Factorul predispozant este și îngustarea trecerii nazale medii și a orificiilor de scurgere. Când umflarea mucoasei nazale este dificilă și oprește descărcarea de gestiune din sinusuri.
Intrarea microorganismelor patogene pe membrana mucoasă a labirintului etmoidal provoacă inflamația și edemul. Ca urmare a acestui proces patogen, agenții infecțioși infectează celulele și penetrează adânc în țesuturi.
Fără tratament, procesul patologic se poate răspândi în os, în cavitatea craniului și în țesutul orbitei. Toate acestea conduc la complicații purulente.
simptome
Cel mai pronunțat simptom al unei etmoidite acute este durerea de cap, precum și durerea în zona rădăcinii nasului și a podului. Adesea există simptome precum:
- Dificultate de respirație nazală;
- Tulburarea mirosului (hiposmiei);
- Lipsa de miros (anosmie);
- Insuficiență generală;
- Creșterea temperaturii corporale la 37,5-38 ° C
În primele zile ale bolii, se observă o descărcare nazală seroasă abundentă, care ulterior dobândește un caracter sero-purulent sau purulent. Copiii au adesea edeme în zona colțului interior al orbitei, precum și pleoapele superioare și inferioare, o creștere a turbinelor medii.
În etmoidita acută primară la copiii mici, imaginea clinică este cea mai pronunțată. Boala începe cu o creștere accentuată a temperaturii la 39-40 ° C, anxietate, regurgitare, vărsături, creșterea rapidă a efectelor toxicozei. Etmoidita secundară este și mai dificilă și progresează mai repede decât cea primară. Complicațiile apar în a doua zi a bolii.
Starea pacienților cu fenomene severe și pronunțate ale procesului septic în focarele purulente metastatice multiple:
- Omfalita;
- piodermite;
- • Etmoidita purulentă acută;
- Osteomielita maxilarului superior;
- pneumonie;
- Distrugerea stafilococică a plămânilor;
- pielonefrită;
- Toxicoza și exsicoza.
Etmoidita cronică este o continuare a formei acute. Se dezvoltă de obicei la pacienții cu rezistență redusă la corp, cu inflamație cronică concomitentă a altor sinusuri paranazale.
Simptomele de etmoidită cronică apar în funcție de gradul de activitate a procesului inflamator. În timpul remisiei, pacienții suferă periodic de durere în rădăcina nasului, dureri de cap, scurgere nazală scanty, purulent, cu un miros neplăcut. Miros, de regulă, rupt. Când rhinoscopia a detectat creșteri polipoase.
În etmoidita cronică, există o agravare a stării generale, oboseală crescută, iritabilitate, slăbiciune și scăderea performanței. În perioada de exacerbare, etmoidita cronică se caracterizează prin aceleași manifestări ca cele acute.
Posibile complicații
Una dintre cele mai neplăcute complicații ale etmoiditei acute este distrugerea unei părți din pereții osoși ai labirintului etmoid. Ca urmare, se formează empiema, care crește rapid atunci când descărcarea este deranjată. În același timp, puroul se poate rupe până la fibra orbitei sau în cavitatea craniului. Starea pacientului se înrăutățește în fiecare zi, crește temperatura corpului, apar semne de complicații orbitale sau intracraniene.
Răspândirea procesului inflamator pe orbită determină formarea unei celulite sau a unui abces retrobulbar în el. Durerile sunt puternic intensificate, pleoapele se umflă, schimbările oculare.
În cazul răspândirii inflamației din celulele posterioare ale osului etmoid în soclul ocular, apare o afectare vizuală: îngustarea câmpului vizual, acuitatea vizuală redusă, apariția scotomului etc.
Complicațiile intracraniene se manifestă prin meningită purulentă, abces cerebral, arahnoidită.
Tratamentul târziu al etmoiditei duce la apariția unor complicații grave, cum ar fi meningita, encefalita sau alte complicații intracraniene.
tratament
Cel mai important pas în tratamentul etmoiditei este determinarea cauzei sale, ceea ce este posibil cu un diagnostic calitativ.
Metoda de medicație
Cu tratamentul conservator al etmoiditei acute, se prescriu următoarele medicamente:
- Decongestive (medicamente vasoconstrictoare - 5 - 7 zile).
- Medicamente mucolitice (pentru lichefierea și îndepărtarea mai ușoară a secreției de sinuzită).
- Antibiotice.
- Spray-uri de acțiune antiinflamatorie și antiedematoasă.
După oprirea etmoiditei acute, medicul recomandă deseori corectarea anatomiei cavității nazale. În cazul etmoiditei cronice, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical pentru a elimina patologia sinusurilor paranazale și pentru a corecta anatomia cavității nazale.
După intervenții chirurgicale, trebuie prescrise tratamente antibacteriene, spray-uri antiinflamatoare și anti-edeme pentru cavitatea nazală, medicamente pentru tratamentul alergiilor.
Îngrijirea postoperatorie adecvată are o importanță deosebită, ca urmare a faptului că este posibil să se evite complicațiile, cum ar fi, de exemplu, sinechiae.
Tratamentul modern al etmoiditei prin metoda chirurgicală se realizează prin tehnici endoscopice, care reduc semnificativ riscul de complicații și facilitează perioada postoperatorie.
Metode alternative de tratament
Pentru tratamentul etmoiditei sunt de asemenea utilizate metode precum:
- Terapia fotodinamică. Aceasta este o metodă bazată pe două componente bazată pe interacțiunea fotosensibilizatorului cu o lumină cu o anumită lungime de undă. Un fotosensibilizator se aplică pe mucoasa nazală, structura chimică a căreia îi permite să se acumuleze în mucoasă. După acumularea concentrației necesare a fotosensibilizatorului în membrana mucoasă, se efectuează o expunere la o sursă de lumină cu o anumită lungime de undă și putere, ceea ce duce la o recuperare rapidă a mucoasei deteriorate.
- Terapia minerală. Această tehnică se bazează pe proprietățile de vindecare ale anumitor săruri. Cu ajutorul ultrasunetelor puternice, soluția salină este pulverizată în particule mici, care, dacă sunt inhalate, irigă întreaga suprafață a mucoasei tractului respirator superior. Particulele acestor săruri penetrează bine în membrana mucoasă, ucid microbii, distrug filmele microbiene, lijează puroi și mucus, activează procesele regenerative.
- Organotherapy. Această metodă reprezintă efectul unui întreg complex de medicamente derivate din glandele endocrine sau din alte organe ale țesuturilor animale. Medicamentele sunt injectate în zonele reflexogene, ceea ce duce la activarea fluxului limfatic în tractul respirator superior și la stabilizarea rapidă a imunității locale.
- Terapia cu ozon. Pentru efectele asupra corpului folosind ozon. Această metodă reduce efectul negativ al utilizării substanțelor chimice, acționează direct asupra procesului patologic din organism, echilibrează activitatea tuturor organelor și sistemelor, îmbunătățește starea organelor interne, activează și restabilește toate funcțiile corpului.
- Deep vacuum ultrasunete de salubrizare a amigdalelor. La toți pacienții cu etmoidită, este necesar să se evalueze starea amigdalelor și, dacă sunt detectate semne de amigdalită cronică, trebuie luate măsuri terapeutice.
Absortarea cu ultrasunete a amigdalelor cu soluția ozonată permite obținerea unui efect triplu. Prin această procedură, întregul volum al amigdalelor este curățat mecanic, parenchimul organului este dezinfectat și structura amigdalei este restabilită. Oprirea procesului inflamator în amigdalele este importantă în tratamentul etmoiditei, deoarece conexiunea reflexă patologică a acestor boli este distrusă.
Rețete de medicină tradițională
Dacă boala este ușoară, tratamentul poate fi efectuat acasă. Retetele de medicina traditionala sunt recomandate pentru a fi aplicate in timpul tratamentului complex, impreuna cu preparate medicinale. Luați în considerare câteva rețete de medicină tradițională care vor ajuta la ameliorarea stării pacientului cu etmoidită.
- Inhalare. Această procedură nu poate fi efectuată dacă persoana are o temperatură ridicată. În alte cazuri, inhalarea va ajuta la atenuarea manifestărilor bolii. Se recomandă să respirați cartofii fierți în piei sau peste vaporii de uleiuri esențiale. Firul, eucaliptul sau uleiul de ulei de lamaie este cel mai potrivit pentru acest scop.
- Spălare cu sare de mare. Aceasta este o metodă foarte eficientă, potrivită atât pentru adulți, cât și pentru copii. Utilizarea de spălare poate reduce umflarea și reduce inflamația mucoasei nazale. Se diluează sarea în apă pentru a forma o soluție ușor salină și se clătesc sinusurile nazale cu ea.
- Nazale. Acasă picături pentru instilare în nas este foarte eficient pe mucus. Luați cantități egale de coaja de stejar, salvie, musetel și sunătoare, pregătiți soluția și picurăți câteva picături din nas de 3 ori pe zi. Acest instrument va ajuta la reducerea inflamației și distrugerea bacteriilor.
Este imposibil să tratați etmoidita exclusiv cu remedii folclorice, deoarece această boală este periculoasă din cauza complicațiilor sale. Retetele de medicina traditionala pot fi folosite ca parte a terapiei complexe, dar nu ca singura metoda de tratament.
profilaxie
Pentru a preveni etmoidita, trebuie să fii atent la sănătatea copilului și să tratezi imediat răcelile.
Adulții, în plus, trebuie să renunțe la fumat și să-și mențină imunitatea la un nivel pentru a proteja organismul de penetrarea agenților patogeni.
Care sunt principalele simptome ale traheitei și cum se tratează această boală va spune acest articol.
video
constatări
Etmoidita - o boală care produce senzații foarte neplăcute. Cu toate acestea, puteți să scăpați cu ușurință de ea, dacă luați serios tratamentul. Nu este necesar să se amâne vizita la medic pe termen nelimitat, deoarece efectele etmoiditei pot deveni ireversibile. Luați toată responsabilitatea față de sănătatea dumneavoastră și nu porniți boala.
Ethmoiditis. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Etmoidita este o inflamație a unei etiologii diferite a membranei mucoase a celulelor etmoide. Atunci când etmoidita poate inflama toate celulele osului și părțile sale individuale.
Etmoidita în asociere cu alte forme de sinuzită este o boală care se numără printre cele mai populare zece diagnostice în practica ambulatorie. Aproximativ 15% dintre adulți suferă de inflamația membranei mucoase a sinusurilor paranazale, această boală fiind mult mai frecventă la copii. Această boală se află pe locul 5 în lista patologiilor pentru care sunt prescrise antibioticele. De exemplu, în Statele Unite ale Americii, aproximativ 6 miliarde de dolari pe an sunt cheltuiți pentru achiziționarea de medicamente împotriva acestei boli. În Rusia, această patologie este transmisă anual de mai mult de 10 milioane de persoane. Trebuie remarcat faptul că aceste fapte sunt mult mai puțin decât indicatorii reali, deoarece un număr mare de pacienți nu solicită ajutor medical pentru forme mai ușoare ale bolii. În cele mai multe cazuri, etmoidita, ca și alte tipuri de sinuzită, se dezvoltă pe fundalul unei infecții respiratorii acute de tip viral (ARVI). Experții spun că pentru orice tip de boală catarrală acută, sinusurile paranazale sunt implicate în proces. Studiile care utilizează instrumente de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, au evidențiat semne de sinuzită în 95% din cazuri de tulburări respiratorii acute.
Etmoidita afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, manifestându-se atât prin căi somatice (fizice), cât și psihosomatice (emoționale). Astfel, potrivit datelor de cercetare, 26% dintre pacienții cu sinuzită au dezvoltat sau agravat depresia.
Fapte interesante
Pentru a scăpa de etmoidită, unii oameni folosesc metode neconvenționale, adesea absurde. Deci, una dintre metodele vechi Kalmyk recomandă unui pacient cu această boală să viziteze o baie. Înainte de a începe o procedură de baie, trebuie să vă pregătiți capul, acoperindu-l cu frunze de hellebore (iarba perenă de luncă). Planta ar trebui să fie așezată în părțile făcute în păr. Apoi, trebuie să îți înfășeri capul cu o cârpă de in și să intri în camera de aburi. Rețeta populară promite că, după începerea acestor manipulări, deversarea mucusului din nas va începe, iar starea pacientului se va îmbunătăți și, după un timp, boala va dispărea. Trebuie remarcat faptul că, potrivit unor surse autoritare, cu ajutorul remediilor populare, este posibil să se atenueze starea pacientului, dar să nu se scutească complet de etmoidită.
Anatomia osului etmoid
Oasele etmoide sau etmoide sunt un os ostic care formează regiunea facială a craniului. Se separă cavitatea nazală de cavitatea craniană. Oasele de lagăr se referă la așa-numitele oase pneumatice sau aerisite. În interiorul acestor oase există cavități care sunt acoperite cu membrane mucoase care sunt umplute cu aer. Aceasta facilitează foarte mult greutatea osului.
În interiorul osului etmoid există numeroase celule de aer, care sunt inflamate cu etmoidită. Oasele în sine au forma unui cub neregulat și sunt alcătuite dintr-o placă orizontală și verticală, precum și dintr-un labirint care se află pe laturile plăcii verticale.
Placa orizontală sau spărtură are forma unui dreptunghi. Placa însăși, ca o sită, este găurită cu găuri mici prin care trec fibrele nervului olfactiv. Împreună cu fibrele nervului olfactiv din găuri sunt și vasele. Placa verticală este implicată în structura septului nazal. Partea superioară a acestuia se numește cocoșul. Acest pieptene este îndreptat în cavitatea craniului. Partea inferioară a plăcii face parte din septul osos.
Pe laturile plăcii verticale se află labirintul lattic - dreapta și stânga. Aceste labirinturi constau dintr-o masă de celule foarte mici (sau celule osoase) care sunt în contact unul cu celălalt. În interior, aceste mase sunt acoperite cu o bază mucoasă, care este similară cu mucoasa nazală. Celulele din față ale labirintului comunică cu trecerea nazală mijlocie, celulele din mijloc și din spate comunică cu trecerea nazală superioară. Toate celulele osului etmoid formează un complex, numit labirintul etmoid. Acest labirint, împreună cu sinusurile maxilare, frontale și sferoide, aparțin sinusurilor paranazale.
Funcțiile labirintului îngropat:
- scăderea masei oaselor craniului facial;
- creând un fel de "tampon" atunci când lovesc;
- izolarea terminațiilor nervoase ale nervului olfactiv.
Osul etmoid al uneia sau al uneia dintre secțiile sale este în contact cu toate sinusurile paranazale, precum și cu pasajul nazal și osul lacrimal. Deci, el se învecinează cu osul frontal prin intermediul unei plăci orizontale, cu osul sferoid prin intermediul ambelor plăci, cu osul lacrimal cu ajutorul celulelor. Această proximitate apropiată de celelalte sinusuri ale feței asigură clinica caracteristică a etmoiditei. Astfel, în inflamația osului etmoid, de regulă, sinusurile frontale, maxilare și sferoide sunt implicate în proces. Cu inflamația părții anterioare a osului etmoid, sinusurile frontale sunt implicate în proces, iar cu inflamația celulelor posterioare se implică sinusul sferoid.
Membrana mucoasă a labirintului etmoid este similară cu mucoasa nazală, dar este mult mai subțire.
Membrana mucoasă este formată din următoarele secțiuni:
- epiteliul pseudo-strat;
- tesut conjunctiv slab;
- mucoase;
- pericondrul.
Cauzele etmoiditei
Ecmoidita acută
Cauzele de etmoidită acută sunt:
1. Diseminarea agentului patogen din focalizarea primară;
2. Complicațiile infecțiilor virale și a altor infecții:
- rujeolei;
- stacojiu;
- gripa.
Diseminarea agentului patogen din focalizarea primară
În opt din zece cazuri, cauza de etmoidită acută la copii este răspândirea agentului patogen din focalizarea primară cu fluxul sanguin. Focalizarea primară poate fi plămânii, amigdalele. La nou-născuți, se produce o etmoidită acută pe fondul sepsisului (infecție generalizată). Agentul cauzator, în mai mult de jumătate din cazuri, nu poate fi identificat. În alte cazuri, este stafilococ, streptococ și mult mai puțin pneumococ.
Răspândirea agentului infecțios apare, de obicei, cu fluxul sanguin. Dar infecția se poate răspândi și cu fluxul limfatic sau prin contact.
Complicații ale infecțiilor virale și ale altor infecții
Copiii și adolescenții mai mari dezvoltă o etmoidită acută pe fondul infecțiilor virale și bacteriene. Deci, etmoidita acută la copii se dezvoltă în principal pe fondul febră scarlată. Sursa acestei infecții este streptococul hemolitic de grup A. El, înmulțind în mod activ pe amigdalele copilului, este cauza anginei, o erupție caracteristică și alte simptome de scarlatină. Cu toate acestea, prin penetrarea streptococilor în sângele dincolo de amigdală, se dezvoltă forme septice severe de scarlatină. Pentru astfel de forme se caracterizează prin răspândirea secundară a agentului patogen în organele interne, inclusiv în sinusuri.
Cu rujeola și gripa, etmoidita este mult mai puțin comună. Ca o regulă, complicațiile sunt asociate cu o disfuncție generală a sistemului nervos, care se observă în bolile virale. Etmoidita se poate dezvolta în asociere cu encefalita și meningita.
Complicațiile sinuzitei frontale, sinuzitei și rinitei
Această variantă a dezvoltării etmoiditei este cea mai frecventă la adulți. În acest caz, inflamația labirintului etmoid este combinată cu înfrângerea altor sinusuri.
Formele de etmoidită combinată sunt:
- gamemoidmoidită - inflamația sinusului maxilar și labirintul etmoid;
- frontoetmoidita - inflamația sinusului frontal și labirintului etmoid;
- rinotmoidita - inflamația cavității nazale și a labirintului etmoid;
- sferoetmoidita - inflamația sinusului sifos și a labirintului etmoid.
Agenții infecțioși pot fi stafilococi, streptococi, moraxella, precum și bacili hemofili. Cu toate acestea, cu sinuzită și sinuzită frontală, cel mai adesea este o chestiune de asociere microbiană, adică mai multe bacterii simultan. Aceeași asociere microbiană penetrează labirintul lattic, determinând dezvoltarea etmoiditei. Calea principală de intrare a acestor bacterii în labirint este mecanismul rinogen. În acest caz, bacteriile sau virușii pătrund în labirintul osului etmoid prin fistula dintre aceste sinusuri.
Mai puțin frecvent, bacteriile penetrează fluxul sanguin (prin cale hematogenă) sau direct prin contact ca urmare a pierderii integrității osoase (prin mijloace traumatice).
Cronică etmoidită
Cauza de etmoidită cronică este o complicație a etmoiditei acute netratate. Etomoidita cronică se dezvoltă la 3 luni de la debutul de etmoidită acută. În acest caz, infecția afectează inițial numai structurile celulare din față. Diferența dintre etmoidita cronică și cea acută este că procesul infecțios se extinde nu numai la mucoasă, ci și la os. Apoi, bacteria sau asocierea bacteriană, formată din mai multe tipuri de bacterii, se răspândește în celulele spate și septa intercelulară.
Creșterea activă a bacteriilor infectează inițial periostumul osului etmoid. Aceasta este însoțită de dezvoltarea periostitei. În plus, inflamația trece la osul etmoid în sine, cu dezvoltarea osterei. Una dintre cele mai severe complicații ale acestei etape a bolii este distrugerea oaselor. Deci, cu daune grave la septul intercelular, ele pot fi distruse. În același timp, conținutul purulent erupe în sinusul sferos, pe orbită sau pe creier.
Factori predispozanți
Pe lângă cauzele imediate ale etmoiditei, există factori care creează condiții favorabile dezvoltării sale. Principalul factor este reducerea imunității. Astfel, pe fondul unei imunități reduse, se activează flora patogenă condiționată a organismului. Condițional patogen sunt acele microorganisme care se află în organism în cantități mici și în condiții normale nu dăunează. Deci, în mod normal, streptococi verzi, neisserias, lactobacili și alții trăiesc în cavitatea bucală. Numărul lor este neglijabil și nu amenință organismul.
Cu toate acestea, cu o scădere a proprietăților protectoare ale corpului, numărul acestor bacterii crește. Creșterea lor este în afara controlului. Creșterea agresivă a florei patogene condiționate pe fondul unei imunități reduse conduce la răspândirea infecției, mai întâi în sinusurile maxilare și apoi în labirintul osului etmoid.
Imunitatea redusă este de asemenea o cauză a etmoiditei cronice. Aceasta provoacă formarea asociațiilor microbiene cu care organismul este foarte dificil de a face față.
Simptomele de etmoidită
Simptom de durere
În cazul etmoiditei acute, durerea apare spontan și brusc. Inițial, este localizat în zona podului nas în regiunea fronto-orbitală. Durerile periodice în acest loc sunt însoțite de o durere de cap constantă. Cu toate acestea, uneori se poate produce și paroxismatic sub forma de paroxisme. Cefaleea este prezentă pe tot parcursul zilei și este cauzată de intoxicația generală a corpului, febră. Durerea nasului crește mai rău pe timp de noapte. Simptomele dureroase însoțesc fotofobia, o încălcare a funcțiilor vizuale.
Datorită etmoiditei cronice, durerea este foarte diversă. Pe timp de noapte, persistă dureri persistente, plictisitoare din rădăcina nasului. Durerea poate fi administrată la priza de ochi sau la frunte. Cu exacerbari ale etmoiditei cronice, durerea schimba natura sa permanenta la pulsatorie. În același timp, există o oboseală rapidă în ochi. Durerea în etmoidita acută și exacerbarea cronică este foarte puternică, insuportabilă și însoțită de insomnie chinuitoare. Acestea sunt asociate cu creșterea edemului și umflarea osului și, prin urmare, cu presiunea exercitată asupra altor structuri.
Sensibilitatea disconfortului în cavitatea nazală
Sentimentul de plenitudine și distensie în cavitatea nazală este prezentă în etmoidita acută și cronică. Aceste senzații se datorează umflarea structurilor celulare ale osului etmoidal și acumularea de puroi în ele. Pus și umflarea în membrana mucoasă a osului etmoid se dezvoltă datorită activității vitale a bacteriilor patogene. În procesul infecțios afectează nu numai mucoasa, ci și vasele acesteia. Permeabilitatea peretelui vasului sanguin se modifică mai întâi. În același timp, se extinde și apa pătrunde din vas în spațiul extracelular. Eliberat din fluidul din sânge duce la umflarea mucoasei, dar mai degrabă la edemul său. În plus, în procesul de activitate vitală a bacteriilor, lichidul devine infectat și se formează puroi.
Se pare că labirintul nu mai este umplut cu aer și în schimb se acumulează un fluid inflamator. Din acest motiv, pielea pleoapelor superioare și a podului nas este adesea umflată. Apăsarea acestei zone este foarte dureroasă. Senzația de plinătate în cavitatea nazală este în mod constant și semnificativ îmbunătățită de noapte.
Obstrucția respirației nazale
Datorită umflării în labirintul osului etmoid, respirația nazală este puternic deteriorată. În același timp, edemul trece și la mucoasa nazală. Datorită structurii libere a mucoasei tractului respirator, edemele se dezvoltă repede în ea, iar mucoasa însăși este foarte groasă și îngroșată. Mucusul mai gros duce la îngustarea pasajelor nazale. Din acest motiv, aerul prin ele este foarte slab circulat.
La copiii mici, datorită particularităților structurii conchilor nazali, respirația prin nas poate deveni imposibilă. Se știe că la copii, fiziologic, pasajele nazale sunt foarte înguste și cu edeme în curs de dezvoltare se pot închide complet. Obstrucția respirației nazale se dezvoltă foarte repede - la câteva ore după declanșarea bolii.
Descărcarea nazală
Descărcarea nasului cu etmoidită poate avea o natură diferită. Poate fi mucoasă, purulență sau chiar descărcare de sânge. La începutul bolii există vâscozitate, într-o cantitate mică de descărcare. Pe măsură ce boala progresează, excrețiile devin colorate, purulente și verzui. Descărcarea nazală este un fluid purulent care sa acumulat în labirintul osului etmoid. Se compune din celule inflamatorii (leucocite), microbi patogeni morți, care dă un miros specific. Din partea frontală a fluxului de descărcare a celulei se strecoară în canalele nazale cu care sunt adiacente.
Dacă infecția cu periosteu în sine a fost afectată de procesul infecțios, atunci descărcarea devine un miros putred. Când vasele mucoaselor sunt deteriorate, dungi de sânge apar în descărcarea nazală.
Volumul de descărcare depinde de forma de etmoidită. Deci, atunci când hemoroizi, volumul de descărcare de gestiune crește dramatic. Se observă o descărcare abundentă purulență, de culoare verzuie. Ele creează un sentiment de plinătate și presiune constantă în cavitatea nazală. Chiar și după o suflare atentă, acel sentiment rămâne.
Scăderea sau lipsa completă a mirosului
Acest simptom este cauzat de blocarea decalajului olfactiv și deteriorarea fibrelor nervului olfactiv. În placa orizontală a osului etmoid sunt multe găuri mici. Prin ele du-te fibrele de nervul olfactiv, care este responsabil pentru funcția de miros. Când labirintul etmoid este inflamat, aceste deschideri sunt blocate de conținutul mucus sau purulent (în funcție de stadiul bolii). Prin urmare, simțul mirosului poate fi redus și, în cazuri grave, poate dispărea cu totul. În plus, poate exista o distorsionare a funcției olfactive. Aceasta se poate datora distrugerii osului etmoid, care este însoțit de un miros fetid.
Pe lângă simptomele specifice, etmoidita este, de asemenea, caracterizată de simptome comune de inflamație.
Simptome comune ale inflamației
Aceste simptome sunt cele mai pronunțate în cazul etmoiditei acute. În formă cronică, aceste simptome sunt șterse și nu reprezintă o valoare diagnostică similară celei acute.
Simptomele comune ale etmoiditei sunt:
- temperatură ridicată;
- slăbiciune și stare generală de rău;
- vărsături sau regurgitare la copiii mici;
- neurotoxicosis.
Boala începe cu o creștere accentuată a temperaturii la 39 - 40 de grade. Acest lucru poate provoca voma, confuzie și neliniște motorie. Inițial, respirația prin nas este gratuită, dar după câteva ore este deja dificilă. Împreună cu respirația dificilă, apare descărcarea de pe nas. Slăbiciune crescătoare, durere la nivelul mușchilor.
Toate aceste simptome sunt cauzate de acțiunea anumitor toxine ale bacteriilor asupra organismului. Toxinele, în funcție de tipul de microorganism patologic care le produce, au specificitate pentru anumite organe și țesuturi. Unele toxine sunt tropice pentru sistemul nervos central. În acest caz, fenomenul neurotoxicozei predomină în clinica de etmoidită acută. O durere de cap dureroasă și insuportabilă crește, la înălțimea căreia se produce vărsături. Inițial, pacientul este puțin emoționat, apoi este apatic, somnoros și lent.
Dacă toxinele sunt tropice la nivelul tractului gastrointestinal, atunci prevalează simptomele tulburărilor intestinale (scaunul deranjat, vărsăturile frecvente). În formele septice se dezvoltă insuficiența renală acută.
Apariția pacientului cu etmoidită acută
Pacientul are umflarea și umflarea pleoapelor (primul superioară, apoi mai jos). În același timp, ochii pot fi ușor deschise sau complet închise. Ochiul reacționează la sursa de lumină prin rupere. Cu forme avansate, ochii mucoși sunt roșii, cu hemoragii minore vizibile. Conjunctiva ochiului este brusc edematoasă (chemoză) și roșie. Pacientul încearcă să-și închidă ochii, deoarece mișcările ochilor sunt foarte dureroase.
Pielea pacientului datorită temperaturii ridicate este caldă, umedă. Dacă etmoidita sa dezvoltat pe fondul unei infecții existente, apar și simptomele sale specifice. De exemplu, dacă etmoidita sa dezvoltat pe fundalul scarlatinei, atunci pe pielea pacientului este vizibilă o erupție mică, limbajul pacientului este purpuriu, iar triunghiul nazolabial pe fundalul obrajilor roșii este puternic alb.
Diagnosticul de etmoidită
Examinarea de către un medic ORL
O vizită la medicul ORL este un element obligatoriu în diagnosticul de etmoidită. La recepție, medicul colectează datele pacientului anamnestic, îl examinează vizual și, de asemenea, îl examinează pentru prezența anumitor simptome.
Istoria cazurilor
Medicul colectează date despre modul în care boala a debutat și ce a precedat-o. Se evidențiază prezența simptomelor caracteristice ale etmoiditei, și anume prezența descărcării nazale și o durere de cap caracteristică. Pentru că etmoidita este caracterizată de durere, localizată în partea din spate a nasului, care poate da pe orbită, precum și de un sentiment de plenitudine și distensie în cavitatea nazală. Simptomele comune ale etmoiditei cu valoare diagnostică includ debutul acut al bolii, prezența temperaturii.
inspecție
Apariția pacientului uneori indirect poate indica etmoidita. Deci, zona periorbitală (zona din jurul ochilor) poate fi umflată, înroșită. Conjunctiva ochilor este, de asemenea, umflată și inflamată. La începutul bolii sunt detectate doar edemele și roșeața colțului interior al pleoapelor exterioare. În stadiile avansate de roșeață și umflături se răspândesc pe întreaga suprafață a pleoapei superioare și apoi până la fund. Pe pleoape, în același timp, durere, durere, nuanță albăstrui. Diferența de ochi poate fi redusă, iar mișcarea globului ocular este limitată.
Apăsarea pe osul lacrimal provoacă durere, a cărei intensitate poate fi de la lumină la insuportabilă. Presiunea nasului nasului cauzează, de asemenea, durere în adâncurile nasului.
rinoscopia
Rhinoscopia este o metodă de imagistică a mucoasei nazale. Există rinoscopie față și spate. Această metodă este esențială atunci când se face un diagnostic de etmoidită.
Semnele de etmoidită cu rinoscopie:
- umflarea și roșeața mucoasei;
- descărcarea mucopurulentă;
- acumularea de puroi în trecerea nazală superioară și mijlocie;
- polipi multipli în cursul nazal general - cu forma polioidă a etmoiditei;
- prolapsează peretele lateral al nasului pentru a intra în contact cu septul nasului;
- îngustarea trecerii nazale generale.
Teste de laborator
Nu există analize specifice care ar putea vorbi în favoarea etmoiditei. Cu toate acestea, un număr întreg de sânge poate indica prezența unei infecții în organism, care este un semn indirect în favoarea etmoiditei. Aceste simptome sunt comune tuturor bolilor infecțioase, cu toate acestea, în cazul etmoiditei acute, ele pot fi extrem de pronunțate.
Semnele de inflamație în analiza generală a sângelui pentru etmoidită sunt:
- leucocitoză - o creștere a numărului de leucocite de peste 9 x 109 pe litru;
- Trecerea leucocitelor spre stânga - creșterea numărului de forme tinere de celule albe din sânge (nesegmentate) și reducerea numărului de forme vechi (segmentate);
- o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) de peste 10 milimetri pe oră.
Semne de raze X
Semnele radiologice împreună cu rinofaringia sunt esențiale pentru efectuarea unui diagnostic de etmoidită.
Semnele radiologice ale etmoiditei sunt:
- celulele întunecate ale osului etmoid (sau "ascunderea" labirintului);
- densitatea redusă a sinusurilor adiacente (maxilar, frontal);
- uneori semne de periostită a osului etmoid
Tratamentul etmoiditei
Tratamentul de etmoidită, în primul rând, vizează eradicarea infecției care a provocat boala. O tactică similară a tratamentului rămâne în forma cronică a bolii, cu toate acestea, imunoterapia este adăugată aici, menită să restabilească imunitatea.
Nutriție și stil de viață cu etmoidită
Etmoidita reduce semnificativ calitatea vieții pacientului, astfel încât pacientul trebuie să urmeze o serie de reguli care vor contribui la reducerea manifestărilor acestei boli. De asemenea, trebuie să respectați o dietă specială, menită să normalizeze funcționalitatea sistemelor de protecție ale corpului.
Regulile stilului de viață pentru etmoidită sunt:
- dieta;
- întărirea corpului;
- crește imunitatea;
- lupta împotriva manifestărilor bolii;
- prevenirea și tratamentul răcelilor acute și a altor boli care pot provoca etmoidită.
Dieta cu etmoidită
La tratarea etmoiditei, pacientul este recomandat să urmeze principiile unei diete echilibrate cu o cantitate suficientă de vitamine. Acest lucru va contribui la o mai bună rezistență la boală și la prevenirea recidivelor (re-agravării) în viitor.
Vitaminele și elementele care contribuie la lupta împotriva acestei patologii sunt:
- calciu;
- zinc;
- vitamina C;
- vitamina A;
- vitamina E.
Calciul ajută organismul să lupte împotriva virușilor și a alergenilor, având efecte antiinflamatorii și antialergice. De asemenea, această componentă minerală normalizează activitatea sistemului nervos, care este deosebit de importantă, deoarece cu etmoidită, pacienții se confruntă cu o iritabilitate crescută, o tendință de pesimism.
Alimentele în care calciul este prezent în cantități mari sunt:
- produse lactate;
- varză și conopidă albă;
- broccoli;
- spanac;
- gălbenușuri de ou;
- migdale.
Zincul normalizează sistemul imunitar și ajută la rezistența la infecții și viruși. În plus, zincul ajută la eliminarea toxinelor, ceea ce ajută la reducerea simptomelor de etmoidită.
Produsele cu care puteți menține echilibrul necesar de zinc din organism includ:
- carne de porc, miel, carne de vită;
- carne de pasăre (curcan și rață);
- nuci de pin, arahide;
- fasole, mazăre;
- cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, orz, grâu).
Vitaminele A, E și C
Vitamina C intareste sistemul imunitar, A - are efect antiinfectiv, E - are efect antiinflamator. Prin urmare, dieta pacientului cu etmoidită trebuie să includă alimente care conțin aceste vitamine în cantități suficiente.
Produsele cu conținut ridicat de vitamine sunt:
- vitamina C - struguri, citrice, ardei bulgari, ceapă, spanac, roșii;
- vitamina E - arahide, cashews, nuci, caise uscate, prune, trandafir de câine, somon, biban;
- Vitamina A - ficat de vită, ulei de pește, morcovi, caise, patrunjel.
În timpul tratamentului cu etmoidită, forțele corpului ar trebui să vizeze combaterea manifestărilor acestei boli și nu digestia alimentelor. În același timp, o persoană trebuie să obțină o cantitate suficientă de energie și nutrienți cu alimente. Prin urmare, volumul de porții ar trebui să fie mic, iar cantitatea de alimente consumate pe zi ar trebui împărțită în 5-6 recepții. Trebuie să nu vă mâncați înainte de culcare, deoarece poate provoca arsuri la stomac și inflamația membranelor mucoase. Pacienții cu etmoidită trebuie să respingă produsele alergice care pot determina umflarea și inflamația membranelor mucoase. Agenții cauzali ai alergiei tradiționale includ laptele, caviarul roșu și ouăle de pui. Mesele cu conținut ridicat de sare pot provoca umflături, astfel încât acestea ar trebui eliminate. Alcoolul și cele care includ cofeina nu sunt recomandate pentru această boală, deoarece aceste substanțe usucă mucoasa.
Încălzirea corpului
Măsurile sistematice de temperare vor ajuta la creșterea rezistenței organismului și vor rezista cu succes bolii. Încălzirea îmbunătățește abilitățile de termoreglare ale unei persoane, datorită cărora organismul se adaptează mai rapid la condițiile de mediu în schimbare. În plus, întărirea contribuie la dezvoltarea unor calități cum ar fi rezistența, rezistența la stres, echilibru. Pentru a începe temperarea ar trebui să fie în acele momente în care organismul este sănătos, și atunci când procedurile de efectuare ar trebui să urmeze o serie de reguli.
Normele de întărire a corpului sunt:
- gradualitate - indiferent de tipul procedurii alese, durata expunerii la factorii de întărire (apă, soare, aer proaspăt) trebuie să fie mai întâi minimă. Ulterior, urmărind reacția organismului, doza trebuie crescută;
- Regularitatea - când se întărește, este necesar să vă dezvoltați propriul regim de formare și să vă lipiți de el. Trebuie avut în vedere faptul că abilitățile dobândite pentru un curs de proceduri egal cu 3 până la 4 luni sunt pierdute dacă întrerupeți timp de 4 până la 5 săptămâni;
- individualitatea - în elaborarea unui program de întărire, este necesar să se ia în considerare vârsta și caracteristicile individuale ale unei persoane. Cea mai bună opțiune este o consultare preliminară cu un medic;
- varietate - pentru a elimina dependența organismului și a crește eficiența întăririi, ar trebui să înlocuiți metode de expunere;
- distribuirea corectă a încărcăturii - pentru ca organismul să se poată recupera, este necesar să se distribuie uniform efectele și să se permită organismului să se odihnească;
- siguranță - nu este necesar să începeți temperarea cu metode radicale.
Factorii care pot fi utilizați pentru a tempera corpul sunt:
- apă;
- aer;
- soarele
Curarea apei reci este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a bolilor aparatului respirator superior. Astfel de proceduri ajută organismul să se obișnuiască cu temperaturi scăzute, sporind imunitatea. De asemenea, întărirea apei normalizează sistemul nervos, ceea ce permite pacienților cu etmoidită să tolereze mai ușor manifestările acestei boli.
Metodele de întărire a apei sunt următoarele proceduri:
- sponging;
- dousing (corp, picioare);
- mers pe jos în apă rece;
- douches;
- inot de iarna.
Ștergeți cu apă rece
Principiul acestei metode de întărire este frecarea frecventă a corpului cu un burete sau un prosop, care sunt înmuiate în apă rece. Cerința cheie a acestei proceduri este viteza de mișcare. După ce corpul sa obișnuit cu acest tip de întărire, trebuie să procedați la procedeul de spălare a apei și alte procedee de apă.
Turnarea ca metodă de întărire
Cel mai bun moment pentru a fi dulce este dimineața după somn. Temperatura recomandată în cameră este de 18 - 20 de grade, apa - 12 grade (este necesar să atingem această valoare treptat, pornind de la 30 de grade). După un duș de dimineață sau o baie, ar trebui să turnați o găleată de apă pe gât și umeri și frecați pielea cu un prosop uscat. Douche ar trebui să fie făcut în fiecare zi, cel puțin 2 ori pe săptămână. Atunci când se efectuează această procedură, este necesar să se respecte sistematicitatea și regularitatea. În caz contrar, dușul poate fi dăunător, deoarece fără dependență este un stres grav pentru organism.
Spălarea picioarelor este o modalitate mai dură de întărire, potrivită pentru copii mici și pentru persoanele în vârstă. Când efectuați această procedură, picioarele trebuie să fie scufundate în apă rece, apoi să le frecați rapid și puternic cu un prosop până când apare senzația de căldură. Durata primei sesiuni - 1 minut, temperatura apei - 28 - 30 de grade. Reducerea treptată a valorii, ar trebui să aduceți temperatura apei la 5-7 grade, durata de spălare - până la 10 minute.
Mers pe jos în apă
Acest tip de întărire poate fi implementat acasă și este potrivit pentru persoanele cu sensibilitate ridicată la frig. Poate fi folosit și pentru a tempera copiii mici. În baie este necesar să se toarnă mai multe găleți de apă la temperatura camerei, astfel încât cantitatea de fluid să atingă nivelul de vițel. Durata procedurii nu trebuie să depășească 1 - 2 minute. Treptat, cantitatea de apă din baie trebuie mărită într-o asemenea măsură încât să atingă genunchii. Timpul petrecut în apă trebuie adus la 5 - 6 minute. După ce vărsați puțină apă în baie, ar trebui să stați în picioare și să începeți să faceți pași. După câteva minute, adăugați apă rece la baie. Controlând cantitatea și temperatura apei, precum și durata procedurilor, este necesar să vă concentrați asupra propriilor sentimente. După ieșirea din baie, ar trebui să faceți mișcări grele cu picioarele pentru a vă menține membrele calde.
Contrast duș
Încălzirea cu un duș contrastant combină efectele termice și mecanice asupra corpului, prin urmare este o modalitate eficientă de a preveni un număr mare de boli ale tractului respirator superior.
Regulile pentru păstrarea unui duș de contrast sunt:
- Este necesar să se înceapă acest tip de procedură cu dungi contrastante ale membrelor (picioare și brațe), crescând treptat suprafața corpului turnat;
- timpul de expunere la apa calda - 1,5 minute, la rece - cateva secunde;
- durata dușului de contrast - 1 - 2 minute;
- de a ține un duș nu este recomandat după efortul fizic;
- Timpul optim pentru acest tip de întărire este dimineața, deoarece dușul provoacă emoție și sporește activitatea persoanei;
- După un duș, trebuie să frecați intens corpul cu un prosop.
Mulți experți cred că scăldatul în apă cu gheață activează munca tuturor sistemelor vitale ale corpului, care ajută să reziste unui număr mare de boli. O condiție prealabilă pentru acest tip de întărire este o consultare preliminară cu un medic. Acest tip de înot este cel mai bine practicat nu singur, ci în grupuri speciale de înot în timpul iernii, unde se exercită un control medical constant al tuturor participanților.
Boli pentru care nu se recomandă acest tip de întărire sunt:
- patologia sistemului cardiovascular;
- hipertensiune arterială (în timpul exacerbării);
- epilepsie;
- tendința de convulsii;
- boli de rinichi;
- inflamația bronhiilor, a plămânilor;
- probleme tiroidiene.
Aeroterapia (întărirea corpului cu aer)
Încălzirea cu aer este o metodă eficientă de tratare a etmoiditei. Este necesar să se înceapă acest tip de antrenament al unui organism cu proceduri slab acționate, crescând treptat durata băilor de aer și reducerea temperaturii aerului. Încălzirea aerului este necesară în timpul nopții, complet sau parțial, dimineața când există o cantitate mare de raze ultraviolete în aer.
Categoriile care sunt împărțite în băi de aer sunt:
- cald - de la 30 la 20 de grade;
- rece - de la 20 la 14 grade;
- rece - de la 14 grade și mai jos.
Limitările în timpul întăririi aerului sunt:
- frisoane - când apare această senzație, trebuie să te îmbraci și să-ți exersezi pentru a te încălzi;
- epuizarea fizică - întărirea corpului este necesară, fiind într-o dispoziție veselă;
- boli infecțioase acute - expunerea la aer rece poate exacerba boala.
Încălzirea de soare
Lumina soarelui este un tratament eficient și prevenirea etmoiditei. Infraroșu, care penetrează în piele la o adâncime de 4 centimetri, provoacă o creștere a temperaturii corpului, oferind astfel un efect antiinflamator și vasodilatator. Razele ultraviolete au o proprietate bactericidă și măresc rezistența organismului la infecții.
Regulile pentru primirea băii de căldură solară sunt:
- este necesar să se înceapă procedura din primele zile de vară;
- este necesar să se mărească gradul de expunere la lumina soarelui moderat, în caz contrar arsurile pielii pot fi provocate;
- cel mai bun loc pentru plajă este râul sau malul lacului;
- zona în care se desfășoară procedurile trebuie să fie deschisă mișcării soarelui și a aerului;
- scăldatul este cel mai bun dimineața, într-o poziție orizontală, picioarele până la soare;
- ar trebui să purtați o pălărie sau o pălărie pe cap;
- Băile trebuie luate la jumătate de oră după micul dejun (de la 7 la 10 dimineața), terminând cu cel puțin 60 de minute înainte de mese. Seara, procedura poate fi efectuată după 16 ore;
- durata primei sesiuni este de 10 minute. În continuare, în fiecare zi trebuie să măriți timpul de expunere la lumina soarelui cu 5 - 10 minute pentru a ajunge la 2 ore;
- Nu aduceți corpul la supraîncălzire severă sau permiteți transpirații excesive. După ce faceți plajă, faceți duș sau baie.
Îmbunătățirea performanțelor sistemului imunitar
Când funcția imună este deprimată, corpul devine susceptibil la răceală. Prin urmare, pacienții cu etmoidită trebuie să acorde atenție îmbunătățirii imunității. În plus față de întărirea corpului îmbunătățește funcționarea sistemului imunitar, aderarea la o serie de principii legate de nutriție și stilul de viață.
Normele, respectarea cărora sporesc imunitatea, sunt:
- dulce - conform Jurnalului American de Nutriție Clinică, 100 de grame de zahăr timp de cinci ore după consumarea lor reduc în mod semnificativ eficacitatea luptei împotriva celulelor albe din sânge împotriva infecțiilor bacteriene. Prin urmare, persoanele cu imunitate slabă ar trebui să se abțină de la consumul excesiv de apă dulce, cofetărie, dulciuri și alte produse care conțin zahăr;
- utilizați aproximativ 2 litri (8 pahare) de lichid pe zi - umiditatea ajută la eliminarea toxinelor din organism;
- lupta cu kilogramele în plus - excesul de greutate provoacă tulburări hormonale, care împiedică sistemul imunitar să lupte împotriva infecțiilor și a virușilor;
- hidratarea sistematică a mucoasei nazale - mucoasa uscată este un mediu favorabil pentru dezvoltarea agenților patogeni. Pentru a asigura un nivel suficient de umiditate în aer, dispozitive speciale ar trebui instalate în spații de lucru și rezidențiale. Pentru a menține umezeala mucoasei, va ajuta utilizarea aerosolilor comerciali sau spălarea cu saramură;
- dezvoltarea abilităților de comunicare - neurologul Barry Bitman și colegii săi au efectuat un studiu și au demonstrat că comunicarea cu persoane apropiate, colegi și rude are un efect pozitiv asupra sistemului imunitar;
- reducerea zgomotului - în cursul unui experiment științific efectuat la Universitatea Cornell, sa demonstrat că un nivel crescut al zgomotului împiedică activitatea funcțiilor imunitare. Sunete puternice pot provoca o creștere a tensiunii arteriale, dezvoltarea bolilor de inimă și a bolilor vasculare, o creștere a nivelului de colesterol;
- Combaterea stresului - Asociația Americană de Psihologie a stabilit într-o serie de studii că boala sistematică sau prelungită face ca sistemul imunitar al unei persoane să fie foarte vulnerabil. Prin urmare, rezistența la stres trebuie dezvoltată prin stăpânirea tehnicilor speciale de relaxare fizică și mentală.
Respectarea recomandărilor privind volumul de băut pe zi este o modalitate eficientă de a menține funcționalitatea normală a sistemului imunitar. Pentru a crește efectul aportului de lichide, puteți înlocui apa cu ceaiuri pe bază de plante medicinale.
Ceai de ceai de pește
Pentru a face o băutură, se va folosi 50 grame (10 linguri) de amestec pe litru de apă clocotită. Pentru gust puteți adăuga sirop de portocale.
Componentele ceaiului sunt:
- coaja de portocala (uscata sau proaspata) - 1 parte;
- ceai negru fără adaos - 1 parte;
- coaja de lamaie (uscată sau proaspătă) - o a doua parte.
Cresterea este o sursa de vitamina C, deci bauturile bazate pe acesta sunt recomandate pentru imbunatatirea functiilor de protectie ale corpului. Decorurile proaspăt preparate (100 grame de fructe de padure pe litru de apă) trebuie amestecate cu aceeași cantitate de ceai fierbinte. Adăugați miere sau zahăr. Puteți bea ceai fără restricții în timpul zilei.
Ceai cu ceai
Compoziția amestecului de ceai include componente cum ar fi frunze de căpșuni, șnur și flori de musetel. Trebuie să fie luate în proporție egală, sub formă uscată, toate ingredientele, se amestecă și se toarnă într-un recipient convenabil pentru depozitare (vas de sticlă sau ceramică). Pentru 1 ceașcă de apă clocotită folosiți 1 lingură de colecție.
Stilul de viață cu etmoidită
Pentru tratamentul rapid și eficient al acestei boli, pacientul trebuie să renunțe la o serie de obiceiuri și să urmeze o serie de recomandări.
Regulile care vor ajuta la rezolvarea rapidă a bolii sunt:
- oprirea fumatului și starea în camerele fumoase - fumul de tutun poate provoca edeme ale mucoaselor;
- prevenirea hipotermiei severe;
- minimizarea contactului cu persoanele care au răceli;
- curățarea umedă și aerisirea obișnuită a încăperilor;
- refuzul de a vizita bazine, deoarece apa clorurată poate agrava afecțiunea;
- când intrați pe stradă evitați vântul în față;
- Înainte de a vizita locurile publice, pasajele nazale trebuie lubrifiate cu un unguent care conține substanțe antivirale și antiinflamatoare.
Pentru a preveni această boală, este necesar să se trateze cu promptitudine principalele boli împotriva cărora se dezvoltă etmoidita și să se elimine factorii predispozanți.
Patologiile care trebuie abordate pentru a preveni inflamația sinusurilor paranazale includ:
- boli virale;
- leziuni bacteriene ale tractului respirator;
- boală dentară;
- septul nazal strâns;
- infecții fungice.
Sfaturi și sfaturi pentru pacienții cu etmoidită
Această boală reduce în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Pe lângă manifestările somatice (durere, umflare, congestie nazală), această patologie are un impact negativ asupra stării emoționale a unei persoane. De asemenea, etmoidita afectează în mod negativ vitalitatea globală.
Ingrijorarile pe care le au oamenii in aceasta boala sunt:
- oboseală crescută;
- iritabilitate;
- tulburări de memorie;
- performanță scăzută;
- probleme de concentrare;
- prevalența unei dispoziții proaste.
O modalitate eficientă de a face față iritației este direcționarea energiei negative în direcția cea bună. Îndepărtarea anxietății sau dorința de a se certa va ajuta la angajarea într-un proces care necesită implicare și atenție (citirea, tricotarea, curățarea camerei și așa mai departe).
Consecințele etmoiditei
Consecințele etmoiditei sunt reduse la numeroasele complicații care apar dacă nu tratați boala.
Complicațiile de etmoidită sunt:
- cronică etmoidită;
- distrugerea osului etmoid cu izbucnirea puroiului pe orbita sau cavitatea craniului;
- empiem (acumulare de puroi) de os etmoid.
Cronică etmoidită
Deteriorarea osului etmoid
Această complicație este cea mai periculoasă cu etmoidita, deoarece puroiul din labirintul etmoidal distrus pătrunde în cavitatea orbitei, craniul. În același timp se formează flegmone, abcese, meningite. Dacă celulele din față ale osului etmoid sunt distruse, puroul se răspândește în spatele ochiului (retrobulbar). Acest lucru este însoțit de o umflare ascuțită a pleoapelor, exophthalmos (proeminența globului ocular), iar durerea crește. Dacă celulele spate ale osului sunt distruse, atunci vederea se deteriorează brusc - acuitatea vizuală scade, câmpurile vizuale sunt înguste.
Uneori exudatul patologic se poate sparge în cavitatea craniului și apoi infecția trece la substanța creierului și a cochiliei. Dezvoltarea meningitei, arahnoidită. În acest caz, starea pacientului se deteriorează rapid și necesită măsuri de resuscitare. Simptomele de etmoidită sunt adăugate simptome de disfuncție acută a sistemului nervos, intoxicație.