Un chist sinusal maxilar sau maxilar este un neoplasm benign cu fluid în interior. Mărimea și localizarea chistului pot fi foarte diferite. Depinde de aceste manifestări clinice.
Chistul sinusurilor maxilare este destul de comun. Conform statisticilor, fiecare a zecea persoană are această patologie. Cu toate acestea, clinic boala apare numai la trei din zece pacienți. Cel mai adesea, patologia se găsește din întâmplare, în timpul examinării cu raze X a craniului. Având în vedere că un chist este o patologie comună, relevanța tratamentului său a fost întotdeauna și rămâne ridicată în fiecare medic ORL.
Înlăturarea educației
Pentru tratamentul bolii utilizați numai metoda chirurgicală. Îndepărtarea chistului în sinusul maxilar este efectuată cu un endoscop. Dispozitivul este alcătuit dintr-o sondă foarte flexibilă, la sfârșitul căreia este amplasată camera. Videoclipul primit este afișat pe ecran. Acest lucru permite medicului să vadă întreaga imagine a ceea ce se întâmplă în interiorul cavității.
Endoscopia permite proceduri chirurgicale foarte precise, cu risc minim de complicații. Atunci când se utilizează un instrument endoscopic, nu sunt atinse vasele mari și camera video vă ajută să vedeți exact unde și unde se află tumoarea. La examinarea sinusului maxilar, medicul determină modul cel mai adecvat de îndepărtare. El evaluează dimensiunea, forma tumorii.
Medicul poate pătrunde în locația tumorii prin pasaje naturale - dispozitivul este introdus la joncțiunea sinusului maxilar cu toată cavitatea nazală. Dar uneori medicul poate face o reducere suplimentară.
Imediat ce un chist este detectat și evaluat, medicul îl întrerupe. Această operație se realizează sub controlul total al camerei video.
Țesutul tăiat este îndepărtat printr-o puncție. Această întreagă procedură se efectuează sub anestezie locală. Cu toate acestea, la cererea pacientului și dacă există contraindicații, operația poate fi efectuată sub anestezie generală.
mărturie
Operația de îndepărtare a chistului endoscopic are o serie de indicații. Acestea includ:
- senzația de prezență a unui corp străin în sinusurile maxilare;
- edem facial unilateral;
- creșterea presiunii intraoculare;
- dureri de cap;
- tulburări respiratorii.
Când apare o senzație de presiune asupra craniului, cauza a cărei cauză poate fi o neoplasmă, este obligatoriu prescrisă o metodă endoscopică de tratament.
Contraindicații
Îndepărtarea educației în sinus maxilar cu un endoscop nu este posibilă pentru toți pacienții. Operația nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:
- boală de rinichi, ficat;
- cu epilepsie;
- în prezența tumorilor maligne;
- în caz de boală acută.
De asemenea, nu este necesară efectuarea unei operații de îndepărtare, dacă patologia nu se manifestă, tumorile nu cresc, nu există disconfort. În aceste situații, medicii recomandă să nu se elimine chistul.
Avantajele endoscopiei
Tratamentul cu endoscop are mai multe avantaje:
- Operațiunea durează mai puțin de o jumătate de oră.
- Perioada de reabilitare nu durează mult.
- Chirurgia endoscopică poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.
- Nu rămân nicio urmă de cicatrici, urme ale tăieturii.
După operație, simțul mirosului este normalizat, iar respirația, conținutul sinusurilor începe să se miște mai bine.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Dacă suspectați un chist, medicul trimite o radiografie. Acesta va arăta exact unde este localizat chistul. Pentru a clarifica diagnosticul poate fi atribuit și altor tipuri de diagnostice:
- RMN (terapie prin rezonanță magnetică);
- examenul endoscopic;
- rezervor cu lichid nazal.
De îndată ce toate datele de diagnostic au fost evaluate, medicul va prescrie data operației.
Cu o zi înainte de endoscopie, trebuie să urmați o dietă. Cina în ajunul procedurii ar trebui să fie nu mai târziu de opt seara. Nu manca prea mult, este bine sa mancati cu mancare usoara: legume, fructe, cereale. În ziua procedurii nu merită să mănânci. Cu două ore înainte de operație, nu este nevoie să beți apă și alte lichide.
La ora specificată, trebuie să veniți în camera de operare (procedurală). Nu sunt necesare alte preparate pentru endoscopie.
Realizarea procedurii
Îndepărtarea tumorii nu este gratuită. Această operațiune în diferite orașe costă diferit, în medie, va costa 20.000 de ruble. Pentru a șterge un chist, procedați în felul următor.
- În birou, pacientul are o poziție în sus. Doctorul tratează apoi pasajele nazale cu un anestezic. Un vasoconstrictor este instilat în fiecare pasaj nazal. Durerea în timpul procedurii nu este pronunțată. În ciuda acestui fapt, pacienților li se administrează anestezie locală sub formă de despicare a nasului cu un preparat special ("Ultrakainom" sau alte mijloace).
- Un tub endoscopic este introdus apoi prin canalul nazal în cavitatea în care este detectat un chist. De îndată ce endoscopul intră în sinus, medicul îl examinează și, găsind o patologie, îl străpunge. După aceasta, excizia se efectuează sub control strict prin ecranul monitorului. Aparatul endoscop afișează imaginea pe monitor, iar medicul vede tot ce se întâmplă în sinus.
- Uneori endoscopia chistului sinusal maxilar necesită o incizie suplimentară. Se efectuează din partea gurii, deasupra dinților de sus. Prin această gaură, specialiștii elimină formarea.
După operație, toate tăieturile, găurile sunt conectate. Țesutul eliminat a fost trimis pentru diagnosticare. Apoi pacienții se află în spital sau în camera de tratament timp de o oră. Dacă în acest timp nu există complicații, pacientul poate merge acasă. Dar, înainte ca pacientul să fie eliberat, medicul explică modul în care trebuie să meargă perioada de reabilitare și când este necesar să se întâlnească cu acesta.
În timpul perioadei de reabilitare, pacienții trebuie să monitorizeze strict starea cavității bucale, să nu îndepărteze crustele din nas, să utilizeze picături nazale.
Tipuri de operații pentru eliminarea chistului sinusal
Chistul sinusal nazal este o formare anormală, dar nu și malignă, asemănătoare capsulilor, cu conținut lichid sau mucus care apare și crește în sinusurile paranasale - sinusurile. Am nevoie de o operație dacă apare? Totul este determinat de dimensiunea locului și de severitatea simptomelor.
Tratamentul radicular al chistului sinusului paranazal poate fi doar chirurgical, care se explică prin natura formării. Nu este capabil să dispară sau să se dizolve cu terapie conservatoare, deși medicamentele ajută la ameliorarea inflamației în zona focusului chistic.
Faptul este că un chist în nas are două cochilii de celule epiteliale, producând în mod continuu mucus, volumul căruia în interiorul capsulei este în continuă creștere și, prin urmare, un astfel de chist de retenție poate crește doar din aflux fluid și nu trece de la sine.
Deși chistul sinuosului sinuos și al altor sinusuri nu se renaște malign, poate deveni periculos. Tratamentul chirurgical permite evitarea unor astfel de complicații grave cum ar fi osteomielita maxilarului superior, meningoencefalita, tulburări vizuale și deplasarea globulelor oculare, tromboză sinusurilor cavernoase, abces nazal.
Pentru a evita consecințele grave și simptomele dureroase, creșterea trebuie eliminată dacă chistul din sinusul nasului a ajuns la 10-12 mm și se manifestă prin următoarele simptome:
- dificultăți de respirație, amețeli, oboseală;
- deficiență vizuală rapidă;
- durerea și ruperea sub prize, în nas, zona frunții;
- dureri de cap cu recul în partea din spate a capului și a dinților;
- greață, vărsături.
Apariția unor astfel de simptome este un semn al apariției, dar și al creșterii active a chistului cavității nazale. Abundența manifestărilor se datorează faptului că chistul sinusului principal este localizat în apropierea nervilor oculomotori și optici, zone ale creierului și pune presiune asupra acestor structuri.
O atenție deosebită la simptomele similare ale chistului sinusurilor paranazale ar trebui plătită în cazul tratamentului nereușit al migrenelor, al tulburărilor neurologice și vizuale, deoarece simptomele chistului sinusal maxilar sunt deseori confundate cu manifestări similare ale acestor patologii.
De remarcat, de asemenea, că chistul sinusului stâng se găsește la fel de des ca și în dreapta.
Metode chirurgicale
Dacă un chist în sinusurile nazale este mărit în mod semnificativ, este posibil să se scape de el folosind doar tratamentul chirurgical.
Avantajul tratamentului chirurgical nu este doar o eliberare radicală din patologie, ci și posibilitatea corectării simultane a volumului concha, îndreptarea septului deformat și alte corecții plastice.
Îndepărtarea chistului în nas poate fi efectuată cu anestezie generală și locală.
Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:
- procese maligne, boli autoimune;
- reacții alergice acute la anestezice (se rezolvă problema operației fără anestezie);
- flux sanguin anormal de mare (coagulare scăzută);
- diabet zaharat II - grad III;
- orice procese infecțioase acute și exacerbări ale patologiilor cronice;
- tulburări respiratorii asociate cu boli ale plămânilor, bronhiilor;
- presiune intraoculară ridicată;
- semne de supurație a chisturilor;
- epilepsie;
- sarcina (operațiuni efectuate numai din motive de sănătate);
- copiii cu vârsta sub 5 ani (numai după permisiunea medicului pediatru);
- eșec sever al funcției inimii, vaselor de sânge, rinichilor.
Radical Maxillomy
În mod tradițional, operația de îndepărtare a chistului sinusului maxilar este efectuată prin sinusuri radicale, conform tehnicii clasice Caldwell-Luc. Aceasta este o metodă pe scară largă utilizată în care îndepărtarea unui chist în sinusul maxilar este efectuată printr-o gaură din gură.
Procesul de tratare a chistului în cavitatea nazală constă în deschiderea chirurgicală a peretelui anterior al sinusului maxilar prin tăierea gingiilor sub buza superioară de 5-6 cm. Astăzi, medicii nu au o lungă orizontală, ci o secțiune verticală mai scurtă. Mai mult, stratul membranei mucoase și țesuturile subiacente este deplasat și o gaură de trepanare este creată în peretele osos pentru a ține instrumentele în sinusul maxilar (sinus) și pentru a extrage o masă benignă. După aceasta, se formează un canal (fistula) între sinus și cavitatea nazală.
Toate manipulările sunt efectuate fie sub anestezie endotraheală, fie cu anestezie locală a mucoasei sub buza superioară cu soluție de lidocaină sau de novocaină. Durata procedurii este de 40 - 60 de minute. Șederea în spital durează aproximativ 10-14 zile.
Avantajul operației de excizie a chistului în sinusul nasului prin această metodă este:
- capacitatea de a înlătura formațiunile profunde;
- efectuarea unei operații în orice spital cu departamentul ORL fără implicarea unor echipamente costisitoare.
Cu toate acestea, operația de îndepărtare a chistului sinusal maxilar folosind metoda Caldwell-Luc prezintă dezavantaje semnificative.
- Încălcarea integrității membranei mucoase, deoarece operația nu este efectuată fiziologic, iar închiderea postoperatorie a deschiderii din peretele osos nu are loc prin creșterea supra țesutului țesutului osos, ci prin cicatrizare. Aceasta implică dezvoltarea sinuzitei recurente pe termen lung, a rinitei.
- Discomfort semnificativ în perioada postoperatorie datorat tratamentului incomplet: descărcare prelungită din cavitatea nazală (până la 3-4 luni). Potrivit statisticilor, la 50% dintre pacienți, descărcarea se poate opri după 2 luni.
- Încălcarea sensibilității (parestezie), amorțirea buzei superioare și a locului chirurgical (până la 82% din cazuri).
Astăzi, operația clasică a făcut îmbunătățiri care nu fac posibilă rănirea fibrelor nervoase, ceea ce a dus deseori la parestezii mai devreme.
Formațiile chistice în sinusul sferos, situate deasupra sinusurilor maxilare, sunt îndepărtate prin accesul extern prin sinusul maxilar sau frontal. Cel mai adesea a recurs la îndepărtarea chisturilor din metoda endoscopică a sinusului nazal. Necesitatea unei disecții chirurgicale deschise a sinusului sferos a fost, de asemenea, redusă semnificativ datorită noilor tehnologii.
Chirurgie endoscopică
Modul de eliminare a chistului sinusal folosind echipamente endoscopice este considerat a fi cel mai fiziologic, eficient și sigur.
Cum se elimină un chist din sinus maxilar folosind endoscopie?
Îndepărtarea endoscopică a chistului sinusal oferă acces la spațiul operativ în două moduri:
- prin deschiderea naturala - fistula - care conecteaza sinusul maxilar cu cavitatea nazala, fara incizii pe fata, gura si peretii nasului;
- prin puncția peretelui frontal al sinusului din interiorul cavității bucale.
Eliminarea prin fistula
În primul caz, pentru a elimina un chist în nas, instrumentele sunt inserate prin nară și fistula. Operația este efectuată utilizând un endoscop - un tub flexibil, echipat cu o cameră video minusculă. Dispozitivul permite chirurgului să coordoneze toate manipulările, deoarece imaginea de pe aparatul foto este afișată pe un monitor de computer.
Chirurgul taie chistul sinusului principal împreună cu membrana capsulară, ceea ce împiedică reapariția acestuia.
Dacă este necesar, este posibilă extinderea fistulei (sinusoplastie) pentru a îmbunătăți ventilația, ceea ce asigură un bun drenaj limfatic în sinusul maxilar.
Chirurgia endoscopică se efectuează în majoritatea cazurilor cu anestezie locală. Dar pacientul are posibilitatea de a coordona cu medicul tipul de anestezie, deși procedura este practic nedureroasă. Durata procesului de tratament este de la 15 la 25 de minute.
Dacă un chist în sinusul maxilar este diagnosticat cu un sept nazal deformat, în timpul procedurii endoscopice, secțiunea curbată este de asemenea corectată pentru a îmbunătăți accesul la locul chirurgical.
- Nu există nici o deteriorare a țesutului și cicatrizări grave.
- Datorită excluderii leziunii mucoaselor - umflarea mai puțin pronunțată, lipsa durerii, starea emoțională normală, care este deosebit de importantă în practica pediatrică.
- Eficiența, acuratețea intervenției datorate instrumentelor endoscopice.
- Abilitatea de a explora specificul anatomiei sinusurilor nazale, pentru a determina localizarea sitului, pentru a dezvolta tactici chirurgicale.
- Rare complicații, în special cu endoscopie prin fistula, deoarece microharmonomia este efectuată în mod fiziologic fără tăieturi și perforări.
- De 2 ori mai puțin de scurgere postoperatorie. Potrivit statisticilor, după 2 luni de descărcare de gestiune se observă numai la 20-25% dintre pacienți.
- Complicațiile sub formă de tulburări de sensibilitate nu sunt practic observate.
- Dezvoltarea sinuzitei și a rinitei după intervenție chirurgicală nu este diagnosticată.
- Reaparitia chisturilor apare numai la 4-5% dintre pacienti. După utilizarea tehnicii Caldwell-Luc, se observă recăderi la 48% dintre pacienți.
- Vindecarea țesuturilor este de câteva ori mai rapidă.
- Scurt ședere în spital - atunci când efectuează microharmotomie endoscopică, pacientul este observat timp de 1 până la 2 zile.
- Perioadă scurtă de recuperare.
- Un număr mic de contraindicații, cea mai sigură metodă pentru tratarea pacienților tineri.
Îndepărtarea chistului endoscopic prin puncție
În cazul accesului dificil prin fistula până la locul unde s-a format chistul, selectați metoda cu impact scăzut de îndepărtare a chistului în sinusul nazal prin cystectomie endoscopică cu disecție minimă a țesuturilor.
Folosind un microdebrider, chirurgul face o puncție mică (cu diametrul de până la 5 mm) în peretele sinusului sub buză, introducând un endoscop și forceps pentru a extrage un chist.
Datorită camerei endoscopice, medicul vede imaginea mărită a zonei afectate bine pe ecran, astfel încât să puteți elimina chistul și să îl îndepărtați cu grijă, eliminând deteriorarea țesuturilor sănătoase.
- determinarea exactă a localizării chistului și eliminarea sa radicală, dar delicată;
- nu există cicatrizări și leziuni ale pielii feței; vindecarea deschiderii minuscule și a membranei mucoase are loc într-un timp scurt;
- toate dezavantajele metodei clasice sunt minimizate;
- spre deosebire de metoda de trefilare radicală, perioada de recuperare este redusă. Pacientul revine rapid la viața normală;
- durata medie a operațiunii este de 30 de minute;
- Metoda este aprobată pentru utilizare în pediatrie.
Îndepărtarea nodului chistic prin laser
Îndepărtarea cu laser a chistului din sinusuri asigură introducerea unui LED printr-o incizie sub buza superioară, care emite un fascicul laser foarte concentrat, care poate evapora complet țesutul atipic. Simultan, pereții vaselor sunt sigilați, opriți sângerarea și dezinfectați.
Metoda este modernă, dar limitată în aplicare din următoarele motive:
- Atunci când se utilizează această tehnologie de tratament, accesul complet al echipamentului laser la locul localizării neoplasmului este imposibil. Prin urmare, chirurgul trebuie, de asemenea, să deschidă peretele sinusului, ca și în cazul operației sinusale radicale. Astfel, toate avantajele procedurii sunt depreciate.
- Îndepărtarea cu laser a formărilor oferă cel mai bun rezultat cu cele mai mici noduri în volum. Țesutul chist din laserul de 5 mm se evaporă prea mult, deci există o mare probabilitate de îndepărtare incompletă a anomaliilor și a creșterii repetate a nasului.
Perioada postoperatorie
După îndepărtarea unui chist prin sinuzită maxilară clasică, care este o intervenție chirurgicală completă la nivelul abdomenului, pacientul trebuie să rămână în pat timp de 3-5 zile.
După microharmotomie endoscopică, fără o puncție, pacientul părăsește spitalul sau clinica în 2 până la 3 ore, dacă a fost efectuată o puncție în peretele anterior al sinusului, perioada de reabilitare primară este prelungită la 1 până la 2 zile și foaia de spital este eliberată pentru câteva zile.. Suflarea, încălzirea nasului, efort fizic, luarea băii fierbinți, vizitarea saunelor, bai și piscinele pentru a evita sângerările, edemul crescut și posibilele infecții nu sunt permise în acest moment.
După intervenția chirurgicală pentru a îndepărta chistul sinusal timp de 1 până la 3 luni (în funcție de tehnica utilizată), există umflarea membranei mucoase, pentru care medicul poate prescrie preparate hormonale nazale. Aplicați glucocorticosteroizi topici nu sunt absorbiți în sânge și nu dau efecte secundare.
Dacă metoda a fost aplicată Kollduela-Luka, atunci până la 2 - 3 luni există descărcări nazale, precum și o amorțire slabă a pielii triunghiului nazal, a obrazului și a gingiilor în legătură cu implicarea ramurilor nervoase.
Pentru prevenirea inflamației, scutirea de durere se aplică Ketorol, Nimesil, medicamente vasoconstrictoare și antialergice. Potrivit indicațiilor prescrise medicamente antibiotice, fizioterapie pentru a reduce umflarea și accelera regenerarea. Toți pacienții ar trebui să mestece alimente pe partea opusă celei în care sa efectuat tratamentul și să atenueze cavitatea bucală clorhexidină de câteva ori pe zi.
Întreaga perioadă de recuperare ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă a unui otolaringolog și a unui radiolog.
Posibile complicații postoperatorii
Complicațiile postoperatorii sunt mai probabile dacă se folosește o tehnică radicală și, după endoscopie, apar mai puțin frecvente afecțiuni anormale.
- afectarea nervului trigeminal cu durere sau sensibilitate scăzută a pielii feței de pe partea de tratament;
- formarea unei fistule (deschidere) în cavitatea sinusurilor;
- sângerare care este împiedicată prin utilizarea tamponadei pasajelor nazale (cel mai adesea apare cu coagularea redusă a sângelui sau cu administrarea de anticoagulante cum ar fi warfarina);
- deteriorarea bunăstării generale, datorită reacției la anestezia locală sau generală;
- adăugarea de infecții bacteriene și complicații inflamatorii;
- cerebrala ieșire de lichid cefalorahidian datorită integrității sinusurilor sferoidale și etmoide (de obicei se oprește în timpul operației);
- reducerea mirosului atunci când anumite zone ale cavității nazale sunt deteriorate;
- schimbarea timbrei vocale;
- dezvoltarea rinitei cronice curente, antritis (după o metodă radicală).
În caz de îmbinare a infecției cu capsula chistică, puroul începe să se acumuleze activ în ea. În consecință, învățământul ar putea exploda, ducând la consecințe și complicații grave.
Cum și când se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina un chist în sinusul maxilar
Oricine este înclinat să se teamă de viitoarea operațiune. În acest moment, începe să studieze Internetul în căutarea unor informații importante pe tema de interes, pentru a se potrivi în modul dorit. Îndepărtarea chistului în sinusul maxilar se aplică și în cazul manipulărilor care provoacă panică la pacienți.
Există multe opinii diferite despre boala sinusurilor, deoarece fiecare organism tolerează intervenția chirurgicală în felul său. Pentru a fi siguri de rezultat, trebuie să contactați chirurgi calificați și cu experiență.
De ce se formează un chist
Principala cauză a formării chistice în lumenul sinusului maxilar este acumularea excesivă de exudat în pasajele nazale. De regulă, acest lucru se întâmplă în procesele inflamatorii cronice.
Inflamația este însoțită de o îngroșare a pereților mucoase, datorită cărora apare blocarea canalelor excretoare. Mucusul nu poate curge complet, acumulând în interiorul și formând un chist.
Sub ce boli apare neoplasmul:
- sinuzita;
- reacții alergice regulate;
- rinita sezoniera;
- inflamația organelor din apropiere.
În plus, curbura congenitală sau dobândită a septului nazal, precum și alte caracteristici nestandard ale structurii oaselor faciale pot afecta aspectul chistului în nas.
Când este necesară înlăturarea
Se recomandă să nu îndepărtați chistul în toate cazurile. Dacă este mic, nu crește și nu provoacă neplăceri, specialistul va oferi amânarea procedurii. Dar uneori un neoplasm chistic în sinusurile maxilare provoacă probleme grave de sănătate.
Ce simptome sunt recomandate pentru a contacta chirurgul:
- dureri de cap severe;
- sforăit;
- dificultăți de respirație;
- congestie nazală;
- senzatia fizica de compresiune a sinusului de catre un corp strain;
- separarea puroiului.
Adesea, aceste semne indică o creștere rapidă a neoplasmului, care poate deveni o cauză a unor probleme grave de sănătate.
De exemplu, prezența regulată a puroiului în zona nasului provoacă dezvoltarea diplopiei, migrenei și chiar moartea oaselor nazale. În astfel de cazuri, specialiștii elimină un chist în sinusul maxilarului fără eșec.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
Uneori formarea chistă este detectată la recepție complet accidental, deoarece boala nu este însoțită de nici un semn. Mărimea este mică, dar medicul, împreună cu pacientul, decide să îl elimine, dacă nu există restricții asupra acestuia.
Atunci când intervenția chirurgicală este contraindicată:
- În organism, există un proces inflamator.
- Diabet zaharat sever.
- Boli sau administrarea forțată a medicamentelor care afectează coagularea sângelui.
- Unele boli cronice ale inimii, ficatului, rinichilor.
- Prezența unui neoplasm malign.
- Sarcina, alăptarea.
- Epilepsie.
Contraindicațiile sunt standard pentru orice intervenție în organism. Dar, dacă chistul continuă să crească în mărime și provoacă neplăceri, decizia de a efectua o operație pe un pacient cu contraindicații este luată la o consultație medicală.
Diagnostic preliminar
Înainte de o operație de eliminare a unui chist în sinusul maxilar, este necesar un set de studii pentru a determina starea corpului și disponibilitatea acestuia de a face față intervenției chirurgicale fără consecințe grave.
Inițial, specialistul recomandă diagnosticarea pentru a confirma diagnosticul preliminar.
Pentru a descoperi un chist, a efectuat:
- tomografie computerizată a sinusurilor;
- examenul endoscopic;
- cultura bacteriologică a mucusului nazal.
Atunci când medicul otorinolaringolog este convins că tumora din nas este de natură chistică, pacientul este trimis pentru un examen preoperator standard. Aceasta include următorii pași:
- analiza urinei;
- teste de sânge (general, biochimie, coagulare, hepatită, HIV, sifilis);
- ECG;
- fluorografie (dacă a trecut mai mult de un an de la ultima fotografie);
- vizitați medicul dentist.
Dupa efectuarea tuturor masurilor necesare de diagnostic, este necesara obtinerea permisiunii terapeutului pentru interventii chirurgicale. Apoi, pacientul este trimis din nou la chirurg, unde este numită data intervenției chirurgicale.
Intervenția chirurgicală
Există mai multe opțiuni pentru eliminarea chisturilor din sinusurile maxilare. Fiecare tip de intervenție se distinge prin gradul de invazivitate, durata procedurii și costul acesteia.
De exemplu, în majoritatea spitalelor publice se efectuează sinuzită maxilară sau îndepărtarea endoscopică. În timp ce pentru utilizarea de laser va trebui să plătească o anumită cantitate de o clinică privată.
Accident vascular cerebral maxilar
Acest tip de intervenție chirurgicală este cea mai comună. Poate fi efectuată sub anestezie generală, dar uneori se efectuează sub anestezie locală. Durează aproximativ 40 de minute, dar nu mai mult de o oră.
Pentru a elimina formarea, chirurgul face o incizie deasupra gumei din interiorul buzei superioare. Prin deschiderea rezultată, se efectuează o deschidere a peretelui osos de aproximativ 1,5 cm, după care chistul este perforat cu îndepărtarea ulterioară.
Pentru o zi, gaura din os este închisă cu tamponadă, apoi este îndepărtată și rana este suturată. Lumenul rezultat în țesutul osos nu dispare nicăieri.
Această tehnică are dezavantaje semnificative:
- traumatisme;
- probabilitatea mare de complicații;
- necesitatea utilizării anesteziei generale;
- multe contraindicații;
- reabilitare îndelungată;
- prezența unui lumen în țesutul osos, care nu se închide.
În unele cazuri, chirurgia sinusoidală standard devine singura operație posibilă pentru îndepărtarea completă a nu numai unui chist extins, dar și a țesuturilor deteriorate din apropiere. În plus, acest tip de intervenție chirurgicală poate fi efectuată de marea majoritate a spitalelor publice.
Îndepărtarea endoscopică
Îndepărtarea endoscopică a unui chist sinusal maxilar este mai puțin traumatică, prin urmare, câștigă popularitate nu numai în rândul pacienților, ci și a chirurgilor înșiși.
Operația este efectuată cu ajutorul unui echipament special, care este un endoscop pentru introducerea în cavitatea nazală. Îndepărtarea nu apare orbește, deoarece specialistul vede pe monitor toate manipulările efectuate.
- o scurtă perioadă de reabilitare care durează mai puțin de o săptămână;
- lipsa tăieturilor mari;
- scăderea invazivității;
- posibilitatea utilizării anesteziei locale.
Durata procedurii nu depășește o jumătate de oră. Ulterior, pacientul poate merge imediat acasă, deoarece intervenția chirurgicală endoscopică implică anestezie locală.
Îndepărtarea endonazală
Îndepărtarea chistului cu această metodă este de asemenea eficientă. Linia de jos este că, pentru intervenție, endoscopul este introdus prin trecerea nazală, iar uneltele suplimentare sunt inserate printr-o puncție pe mucoasă în buza superioară. Ca și în cazul îndepărtării standard a chistului, o tamponadă este plasată pentru o vreme în gaură.
Cel mai adesea se efectuează sub anestezie locală, dar, uneori, pentru confortul pacientului, poate fi efectuată anestezia generală.
Principalul avantaj al acestei metode este absența hemoragiilor severe și a complicațiilor după intervenție chirurgicală, precum și o perioadă de reabilitare mai scurtă în comparație cu chirurgia invazivă a sinusurilor.
Metoda laser
Utilizarea unui laser pentru a îndepărta un chist din nas este cea mai modernă tehnică, dar cea mai scumpă. Acest lucru se datorează unei serii de avantaje, inclusiv invazivitatea minoră, lipsa durerii și absența complicațiilor grave.
Cu toate acestea, această opțiune nu este adecvată pentru toți pacienții. Îndepărtarea formării chistice utilizând un laser este efectuată numai dacă are o dimensiune mică.
Utilizarea aparatului chist este tăiată în straturi din sinusul maxilar. Pentru a asigura accesul la laser în zona dorită, se efectuează microharmotomie. Este o mică incizie în gura gurii, care are o lungime de cel mult 5 mm. Un laser este trecut prin această gaură, iar specialistul efectuează operația. Nu durează mai mult de o jumătate de oră, se efectuează sub anestezie locală.
După operație
Prezența complicațiilor depinde nu numai de calitatea serviciilor medicale furnizate, ci și de acțiunile pacientului în perioada de reabilitare. Pentru vindecarea rapidă a țesuturilor, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului pentru îngrijirea cavității nazale.
În medie, recuperarea durează aproximativ o lună cu intervenție invazivă și două săptămâni cu un laser. În prima săptămână, pacientul este observat la doctor în fiecare zi.
Recomandări pentru perioada de reabilitare:
- evitarea alcoolului, fumatul;
- interzicerea activității fizice;
- de asemenea, nu este permis să viziteze baia, sauna;
- Alimentele nu trebuie să fie picante sau fierbinți.
În plus, medicul prescrie un curs de antibiotice pentru a preveni apariția unui proces infecțios în nas. În plus față de administrarea pastilelor, se recomandă clătirea gurii după masă, spălarea sinusurilor cu soluții speciale pe bază de sare. Nasul nu trebuie luat pentru a evita infectarea.
Acțiunile nevalide în timpul reabilitării duc la complicații infecțioase grave, în unele cazuri poate fi necesară reoperarea.
Apariția pufii, vânătăi și cruste în nas este normă și trece pe cont propriu după 2 săptămâni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie să contactați un specialist. La pacientul general se recomandă să fie observat de către medic în timpul recuperării după operație, atunci majoritatea complicațiilor pot fi evitate.
Cum se elimină chistul sinusului maxilar
În sinusul maxilar, neoplasmele apar în medie la 10% din populație. Există mai multe tehnici care sunt relevante în terapia împotriva unei tumori benigne. Principala este o operațiune clasică. Eficace, dar implică o perioadă lungă de reabilitare. Alternativ, dacă este indicat, medicul poate sugera alte tratamente.
Formarea însăși crește rapid sau încet, uneori nu se schimbă în dimensiune, se caracterizează prin structura conținutului și modelul general al fluxului, totuși, toate formele au un lucru în comun - când apare un chist, există un perete care separă conținutul intern de țesuturile sănătoase. Îndepărtarea chistului în sinusul maxilar este efectuată după indicații, după diagnosticarea și selecția metodelor de expunere.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Un chist care nu interferează cu o persoană nu crește și nu creează disconfort, nu atinge. Prescrise metodele de tratament conservatoare - luarea de medicamente, fizioterapie.
Dimensiunile pentru îndepărtarea chisturilor conform metodei clasice de excizie a țesuturilor trebuie să fie de cel puțin 1,5 cm în diametru. Dacă este mai mică, se selectează tehnici chirurgicale. Lumenul sinusului poate fi complet închis, ceea ce cauzează probleme cu respirația și bunăstarea. Durerea, afecțiunile și alte semne, simptomele bolii nu apar în cele mai multe cazuri pentru o perioadă lungă de timp.
Când se recomandă intervenția chirurgicală (lista de indicații):
- în mod constant blocat nas (trebuie stabilit că a fost cauza neoplasmului);
- frecvente dureri de cap, însoțite de disconfort concomitent, inclusiv sentimentul că există un corp străin în căile respiratorii;
- sinuzita cronică exacerbată continuu;
- edem asimetric;
- curs purulent;
- vedere încețoșată, vedere dublă, senzație de presiune asupra ochilor.
Intervenția imediată se efectuează cu un chist purulent - în acest caz, examinarea în timp util ajută la reducerea probabilității multor complicații.
Contraindicații
Există o listă a varietăților de operațiuni din motive de sănătate. Chistul sinusului maxilar nu se aplică la acestea, dar poate fi prescris în cazurile în care interferează cu o persoană sau prezintă o amenințare potențială.
Lista principală a contraindicațiilor în care medicii, de regulă, nu prescriu proceduri pentru înlăturarea educației:
- infecții netratate care se dezvoltă în organism;
- majoritatea bolilor cronice în faza activă a cursului (în special bolile hepatice, inimii, rinichii, vasele de sânge);
- diabet zaharat (formă complexă);
- epilepsie;
- bolile de sânge, în special coagularea săracă;
- dezvoltarea tumorilor maligne.
Orice tip de intervenție chirurgicală reprezintă un risc pentru o persoană. Riscul de complicații, deteriorarea sănătății. Prin urmare, înainte de numirea tehnicilor de terapie cardinală, se efectuează un diagnostic aprofundat.
Inspectarea înainte de intervenție
Pentru a stabili prezența unui chist în sinusul maxilar, este suficient să se efectueze o examinare radiografică. Această tehnică este cunoscută de majoritatea oamenilor. În câteva minute, este posibil să se determine structura cavității nazale.
De asemenea, împreună cu raze X, sunt prescrise testele de sânge și urină. Rezultatul ajută la stabilirea imaginii generale a sănătății umane, la stabilirea proceselor inflamatorii în organism, la nivelul nivelului de zahăr și așa mai departe.
Alte metode de diagnosticare, care sunt atribuite în prima oară după începerea studierii problemelor:
- tomogram computerizat;
- endoscopie;
- raze X utilizând contrast;
- analiza microbiologică a unui eșantion de conținuturi de chisturi (numită în timpul dezvoltării procesului inflamator sau creșterea rapidă a educației).
De obicei, chirurgia este prescrisă nu mai devreme de două săptămâni după examene. Acest lucru nu se aplică la urgențe sau situații în care un chist crește rapid sau creează un pericol pentru sănătate.
În timpul acestor două săptămâni, pacientul dă sânge, urină, supus electrocardiografiei, dacă este necesar, fluorografie. Numit nu numai examinarea terapeutului, chirurgului, otolaringologului, dar și a unui medic dentist. De asemenea, trebuie să determinați cât de bine coagulează sângele.
Tipuri de operațiuni
Principalele tipuri de intervenții chirurgicale (conform metodelor lor, chirurgii îndepărtează formațiunile):
- haymorotomie (aspect clasic cu acces maxim la sinus - se numește operația Caldwell-Luc);
- microharmotomie endoscopică (accesează medicul prin cavitatea bucală, perforând peretele sinusului);
- endoscopie acces endonazal;
- procedura laser.
Tipul de operațiuni clasice este practicat de cele mai multe ori, dar fiecare dintre tehnicile prezentate este eficient în unele cazuri.
Slină maxilară clasică
Conform metodei clasice, se face o incizie pentru a asigura accesul complet la sinus. Pacientul poate alege - sub anestezie generală să efectueze o procedură sau să oprească la anestezia locală. Unii oameni nu prescriu anestezie generală din cauza condițiilor de sănătate și a reacțiilor la medicament.
Operația de îndepărtare completă a chistului se efectuează în poziția în sus. În ajunul cavității bucale faceți o incizie. Aceasta este baza dinților, este sub buză. Pentru a deschide o carcasă tare utilizând burghiul, care creează o gaură. Șuruburile fac trecerea prin care se va efectua operația.
Instrumentele pot fi luate diferit - este o lingură, clește și alte soiuri. Este necesar să se taie complet neoplasmul; la terminarea procedurii, specialistul folosește un tampon inserat în gaura făcută. După expirarea zilei de după terminarea operației, tamponul este îndepărtat.
Gaura obținută în structura osoasă rămâne neînchisă și se impune o sutură pe membrana mucoasă. Se elimină în medie după 10 zile.
Operația durează până la o oră. Timpul minim este de o jumătate de oră.
Următoarele dezavantaje ale sinuzitei maxilare clasice pot fi evidențiate:
- mare invazivitate;
- până când cusăturile sunt îndepărtate, pacientul este în spital la spital;
- anestezia generală nu este permisă;
- există contraindicații;
- reabilitarea durează mult;
- o gaură rămâne în structura osoasă.
Dintre avantaje se poate identifica radicalismul și lipsa necesității de a căuta o clinică cu echipament specializat (un set standard de instrumente chirurgicale este necesar pentru îndepărtare).
Chirurgie endoscopică
Eliminarea chistului maxilar cu echipament special - un endoscop este o procedură mai blândă decât o operație clasică. Folosit conductor cu minicamera. În fistula sinusurilor, aceasta trece perfect, ceea ce oferă posibilitatea de a nu face incizii în os.
- pe ecranul monitorului afișează informații detaliate despre locația și starea educației;
- alegerea metodei de acces - endonazal sau printr-o puncție în gură;
- reabilitare minimală - doar câteva zile;
- scăderea invazivității;
- anestezia generală nu este necesară.
Dezavantajul este că chisturile mari nu sunt îndepărtate în acest fel. De asemenea, eficacitatea tehnicii este ușor mai scăzută decât în timpul operației clasice.
Prin fistula
Operația endoscopică se efectuează după cum urmează: ghidul cu mini-camera este plasat în fistula sinusurilor (conectează sinusul maxilar și cavitatea nazală) și se mișcă treptat spre interior până când este adus la chist. Nu se fac tăieturi.
Durata procedurii este de până la 20 de minute.
Prin puncție
Îndepărtarea endoscopică a formării unui chist al sinusului maxilar poate fi de asemenea efectuată printr-o puncție. Aceasta este o tehnică mai simplă decât procedurile care implică crearea de incizii.
Cistectomia este relevantă pentru chisturi mici, ajungând la dimensiuni de până la 5 mm în diametru. Camera endoscopică vă permite să evaluați rapid și bine starea cavității problemei. În medie, procedura durează o jumătate de oră.
Îndepărtarea cu laser
O incizie se face deasupra buzei superioare. O mașină laser este folosită pentru a introduce un LED care extinde țesutul. În acest caz, pereții vaselor sunt sigilați, asigurând astfel o absență completă a sângerării.
Îndepărtarea cu laser a chistului vă permite să dezinfectați țesuturile, astfel încât probabilitatea de infectare a plăgii este minimă. Cu toate acestea, există un dezavantaj - accesul complet la locul respectiv nu este posibil. Apoi, medicul nu va fi capabil să lucreze întreaga zonă afectată cu un laser.
Ce anestezie să folosiți?
Anestezia locală este prescrisă în timpul procedurii, care nu implică crearea de găuri și incizii mari. Anestezia locală a mucoasei este însoțită de utilizarea lidocaină sau novocaină.
Anestezia endotraheală este utilizată pentru a aduce complet pacientul la adormire pentru o perioadă scurtă de timp.
Complicații după intervenție chirurgicală
Posibile complicații după intervenție:
- apariția unei fistule;
- afectarea nervului trigeminal (însoțită de o pierdere parțială a sensibilității zonelor faciale);
- sângerare la alegerea unei metode clasice de îndepărtare;
- probleme cu bunăstarea generală;
- inflamație;
- infecție;
- schimbări de voce, claritate a mirosului;
- sinuzita;
- rinită.
În unele cazuri, în locul în care a fost efectuată excizia, se formează supurație, împreună cu care crește temperatura corpului și se înrăutățește bunăstarea pacientului.
Perioada postoperatorie
După o operație clasică de până la cinci zile, pacientul trebuie să rămână calm. În prima săptămână este în spital. În continuare, medicul prescrie pacientul, prescrie terapia la domiciliu și spune când să vină pentru o întâlnire data viitoare.
După îndepărtarea cu laser și endoscopic, nu este nevoie să stați o săptămână în spital. Pacientul este eliberat imediat după câteva ore după procedură. Cu toate acestea, în cazul în care o puncție a fost făcută prin cavitatea orală în zona maxilară sau mandibulară, poate dura 1-2 zile pentru a rămâne în salon.
Perioada de reabilitare completă este între 1 și 3 luni. Acesta este timpul în care membrana mucoasă este complet restaurată. Uneori, până la trei luni, senzația de amorțeală în nas și în obraji poate persista.
Vasoconstrictor, antiinflamatoare, analgezice, medicamente antialergice, antibiotice sunt prescrise conform indicațiilor. Procedurile fizioterapeutice vor ajuta la accelerarea reabilitării - ele ajută la ameliorarea durerii și umflării. Clorhexidina este adecvată pentru clătirea gurii - soluția este utilizată o dată pe zi. De asemenea, contribuie la o recuperare mai rapidă.
Prețurile tranzacțiilor
Costul operației depinde de metoda aleasă, locul în care se efectuează procedura (nivelul și categoria de preț a clinicii). De asemenea, prețul depinde de medicamentul utilizat ca anestezie. Anestezia generală va costa 5-10 mii de ruble mai mult decât la nivel local.
Costul mediu al unei operațiuni clasice este de 10-12 mii de ruble.
Operația sinusurilor endoscopice va costa mai mult - aproximativ 20-30 mii de ruble.
Operații de îndepărtare a chistului chisturilor sinusale: indicații, curs și tipuri, reabilitare
Chistul sinusului maxilar (maxilar) este o patologie destul de comună (în funcție de diferite surse, apare la 10% din populație). Chistul este o formare a cavității care are propriul său perete care îl separă de țesuturile din jur. Un chist poate fi format în orice organ parenchimat, precum și în organe cu țesut glandular. Acesta poate fi, de asemenea, atribuit tumorilor benigne.
Chisturile din sinusul maxilar sunt formate în principal pe fundalul oricărui proces inflamator (sinuzită): apare blocarea canalului excretor al glandei mucoase, rezultând că mucusul nu are ieșire și începe să se acumuleze în cavitatea glandei. În timp, crește în dimensiune, peretele său se îngroațește. Poate fi mică, poate prelua o parte a sinusului sau poate umple complet întregul sinus.
Destul de des, se formează și chisturi odontogene. Rădăcinile dinților molari 4-6 sunt adiacente la partea inferioară a sinusului maxilar și pot acționa chiar și în lumenul său. Dacă aceste dinți se îmbolnăvesc, se poate forma și un chist în vârful rădăcinii.
Când trebuie să funcționeze chistul?
Nu există simptome specifice inerente chistului sinusal maxilar. În majoritatea cazurilor, această patologie este în general asimptomatică. Cel mai adesea, chistul sinusului maxilar este detectat întâmplător, cu sinuzită suspectată, atunci când este prescrisă radiografia.
maxilar sinus chist
Nu este nevoie să atingeți un chist asimptomatic. Un chist mic asimptomatic nu prezintă niciun pericol, poate chiar să se rezolve. Dacă un chist provoacă inflamație în canalul dentar, poate fi redus și după tratarea unui dinte dificil.
Dar, uneori, un chist provoacă în continuare diverse simptome și complicații. Poate crește până la o dimensiune destul de mare, închide lumenul întregului sinus, zdrobește pereții sinusului. Apoi, pentru a scăpa de ea, apelează la metode chirurgicale. Nu sunt conservatoare și chiar mai multe remedii populare nu pot fi utilizate aici - nu vor ajuta. Fizioterapia și procedurile termice în acest caz sunt, în general, contraindicate.
În ce cazuri se propune eliminarea unui chist:
- Chistul este cauza congestiei nazale constante.
- Dureri de cap constante, senzație de presiune și corp străin în proiecția sinusurilor.
- Sinuzită cronică cu exacerbări frecvente.
- Presiune în ochi, vedere dublă.
- Puffiness pe o parte a feței.
- Chistul de suprapunere.
În străinătate, propun să funcționeze pe toate chisturile mai mari de 1,5 cm în diametru.
Examinarea înainte de operație
Simplul fapt al chistului este de obicei detectat prin radiografia sinusurilor paranazale. În imagine, chistul arată ca o întârziere în sinus cu contururi rotunjite. Dar pentru a clarifica diagnosticul, determinarea cantității de funcționare a acestui studiu nu este suficientă.
În plus, pot fi atribuite:
- Tomografia computerizată a sinusurilor paranazale.
- Examinarea cavității nazale și a sinusurilor cu ajutorul unui endoscop.
- Examinarea radiografică a sinusurilor.
- Examinarea microbiologică a deversării de la sinusuri în prezența inflamației.
De obicei, cu 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, sunt repartizate
- Teste de sânge și urină.
- Analiza biochimică.
- Electrocardiograma.
- Coagularea sângelui.
- Fluorografie.
- Examinarea de către un terapeut.
- Examinarea dentistului.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
Operația de îndepărtare a chistului sinusului maxilar nu se aplică operațiilor pentru indicații vitale, prin urmare medicul va cântări cu atenție toate indicațiile și contraindicațiile de aici și va fi condus de principiul "nu face rău".
Orice operație este întotdeauna un risc pentru organism, astfel încât, în anumite condiții, medicii nu se vor angaja să opereze. Aceasta este:
- Orice infecții acute în organism.
- Bolile cronice ale inimii, vasele de sânge, ficatul, rinichii în stadiul de decompensare.
- Diabet zaharat sever.
- Tulburări de coagulare a sângelui.
- Epilepsie.
- Tumori maligne.
Tipuri de operații pentru îndepărtarea chistului sinusal maxilar
Îndepărtarea chisturilor se poate face în mai multe moduri:
- Sinuzomie clasică cu acces destul de larg la sinus.
- Microharmonomia endoscopică prin puncția peretelui anterior al sinusului (acces la cavitatea bucală).
- Îndepărtarea chistului endoscopic prin accesul endonazal.
- Eliminarea chisturilor prin laser.
Sinusul maxilar tradițional
Operația Caldwell-Luc - cea mai frecventă metodă de sinuzită maxilară clasică, implică incizie și acces larg la sinus. Se efectuează sub anestezie generală, precum și sub anestezie locală.
Poziția pacientului - întins pe spate. O incizie a gingiei se face pe pragul gurii, chiar sub pliul de tranziție al buzei superioare. Membrana mucoasă este separată. Apoi, chirurgul dezvăluie peretele osos al sinusului. Se utilizează un șurub sau un burghiu. Clestele osoase mușcă printr-o gaură din os cu un diametru de aproximativ 1,5 cm.
Cu ajutorul diferitelor unelte (cârlige, clești, lingură) se face o puncție și apoi se taie și se îndepărtează chistul din sinus. Pentru drenajul normal, se face o gaură în peretele care separă sinusul și cavitatea nazală. Prin această gaură în cavitatea nazală se află sfârșitul tamponului. O zi mai târziu, tamponul este îndepărtat.
Rana din gură este sutată (numai membrana mucoasă, gaura din os rămâne necoperită).
Durata operației este de 40-60 de minute. dezavantaje:
- Operația este traumatică.
- Necesită o ședere în spital timp de cel puțin 7 zile (până când suturile sunt îndepărtate).
- Necesită anestezie generală, cu anestezie locală, pacientul manifestă disconfort marcat.
- O mare listă de contraindicații nu este pentru toată lumea.
- O perioadă lungă de reabilitare (edem al obrazului de lungă durată, amorțeală la buze, gingii, spotting) - până la 3-4 săptămâni.
- Lăsarea unui defect osoasă în peretele sinusului nu este foarte fiziologică.
Avantajele acestei metode includ:
- Radicalismul său suficient (accesul larg permite o revizuire adecvată a sinusului și eliminarea completă nu numai a chistului, ci și a mucoasei modificate patologic).
- Nu este nevoie de echipament costisitor, poate fi efectuat în orice departament de otolaringologie sau chirurgie maxilo-facială în cadrul politicii OMS.
- Uneori aceasta este singura metodă de eliminare a chisturilor mari.
Operație endoscopică pentru îndepărtarea chistului sinusal maxilar
Tehnicile endoscopice câștigă o popularitate crescândă atât în rândul medicilor, cât și al pacienților. Au fost dezvoltate microendoscoape speciale pentru operațiile de profil ORL. Ele sunt un conductor flexibil subțire, cu o mini-cameră, diametrul său permite penetrarea în găurile foarte înguste ale sinusurilor naturale ale sinusurilor din cavitatea nazală. Imaginea conținutului intern al sinusului, mărită în mod repetat, pe care chirurgul o poate observa pe ecranul monitorului.
Cu ajutorul acelorași instrumente miniatură, medicul poate efectua aproape orice manipulare în cavitatea nazală și în sinusurile paranasale. Pentru a efectua endoscopul în sinus poate fi endonazal, și printr-o mică puncție în gura de sub buza inferioară. Alegerea depinde de mărimea chistului, precum și de preferințele chirurgului.
În orice caz, îndepărtarea endoscopică nu implică incizii mari, poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, sub anestezie locală. Perioada de reabilitare după astfel de operațiuni durează câteva zile.
Îndepărtarea endonazală a chistului sinusal maxilar
Endoscopul este introdus prin canalul nazal mijlociu sau inferior. Poate fi inserat în sinus sau printr-o fistulă naturală (uneori trebuie extinsă) sau printr-o puncție a peretelui într-un alt loc (unde puncția se face, de obicei, pentru sinus).
Endoscopul este introdus în sinus. Utilizând micro-uneltele sub control vizual, chistul este perforat, baza lui este tăiată și apoi este îndepărtată. Pentru confort, uneori se folosesc două abordări: endoscopul este introdus prin nas și instrumentele printr-o puncție în gură.
După extragerea unui chist, cavitatea nazală este conectată, dar nu se observă sângerări grele.
Cel puțin două ore pacientul se află sub supravegherea personalului medical, după care i se poate permite să plece acasă.
Mikrogaymorotomiya
În zona proiecției peretelui frontal al sinusului maxilar (pe pragul gurii), se efectuează o anestezie de aplicare și apoi o anestezie prin infiltrare, o incizie mică (nu mai mult de 0,5 cm) a mucoasei. Un burghiu sau un trocar face o puncție cu un diametru de cel mult 4-5 mm.
Un endoscop și instrumentele sunt inserate printr-o puncție în cavitatea sinusului. Manipulările sunt făcute la fel - puncția chistului, tăierea și îndepărtarea, revizuirea sinusului. Întreaga operație durează 15-20 de minute (când se utilizează anestezie generală - mai mult).
Îndepărtarea chistului în nas cu un laser
Tratamentul cu laser este foarte atractiv pentru pacienți, deoarece cauzează asociații cu lipsa de sânge, fără durere a procedurii, iar în unele chiar și non-invazive (mulți oameni cred în mod eronat că tratamentul cu laser nu implică tăieturi sau perforări).
În chirurgia ORL, laserul este, de asemenea, utilizat pe scară largă. Chisturile sinusului maxilar, unele clinici sunt, de asemenea, îndepărtate prin laser. Esența metodei este excesul de țesut (în acest caz, peretele chistului), "evaporat" cu ajutorul energiei termice ridicate a laserului.
Cu toate acestea, metoda nu a găsit prea mult sprijin din partea medicilor. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:
- Laserul are nevoie de un acces bun la sinus. Aceasta este, în orice caz, microharmonomia este efectuată.
- Poate fi potrivit pentru îndepărtarea chisturilor mici. Chisturile mari (și, în esență, astfel de operații sunt supuse) pot fi, desigur, "evaporate" cu un laser, dar acest lucru durează mult.
- Adică, oportunitatea acestei proceduri rămâne îndoielnică. Dintre beneficii se constată o lipsă de sânge și o perioadă mică de reabilitare.
După operație
După un pacient cu sinuz clasic, pacientul trebuie internat timp de până la 2 săptămâni. În fiecare zi, cavitatea nazală și cusăturile din gură sunt tratate și, dacă este necesar, sinusul este spălat cu un antiseptic. Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, analgezice, antihistaminice, pansamente de presiune pe zona obrazului pentru a reduce edemul, terapie fizică (proceduri de rezolvare).
Cusăturile sunt îndepărtate într-o săptămână. Perioada de reabilitare completă este de 3-4 săptămâni.
După îndepărtarea chistului endoscopic, pacientul poate fi lăsat în spital timp de 2-3 zile sau poate să meargă acasă cu un examen de urmărire într-o zi. Este important, după orice intervenție chirurgicală sinusală, să respectați următoarele reguli:
- Respectați igiena atentă a cavității nazale și a gurii.
- Clătiți-vă gura după fiecare masă.
- Nu alegeți nasul deschis.
- Spălați nasul cu soluție salină prescrisă.
- Îngropați picături indiferente de ulei (piersici, ulei de cătină).
- Timp de 2 săptămâni evitați să vizitați baie, saună.
- Limitați exercițiile și sporturile grele.
- Nu luați alimente fierbinți și picante.
- Renunțați temporar la alcool.
- Luați medicamente prescrise (antibiotice, antihistaminice, spray-uri hormonale pot fi prescrise).
Poate că, de ceva timp, umflarea obrajilor și a buzelor, senzația de amorțeală și tulburări de sensibilitate, deficiențe ale mirosului, dificultăți în respirația nazală, descărcări ale sângelui din nas vor persista. Aceste fenomene sunt temporare și trec (conform revizuirilor pacienților) în termen de la 1 la 4 săptămâni. Cu intervenții endoscopice, această perioadă este mult mai mică.
Complicații majore după îndepărtarea chistului sinusal
Orice operație este întotdeauna un risc. La semnarea consimțământului pentru operație, pacientul acceptă faptul că "ceva poate merge prost". Principalele complicații care pot apărea în timpul sau după îndepărtarea unui chist al sinusului maxilar:
- Sângerări (atât timpuriu cât și mai târziu).
- Complicații supurative postoperatorii (sinuzită, etmoidită, otită medie, meningită, flegmonă orbită).
- Deteriorarea ramurilor nervului trigeminal.
- Deteriorarea nervului infraorbital.
În plus, operația nu garantează faptul că chistul nu va crește din nou. Cu toate acestea, complicațiile sunt, din fericire, foarte rare.
Îndepărtați chistul sub anestezie generală sau locală?
Această întrebare este probabil una dintre cele mai importante pentru pacienți când decid să facă o intervenție chirurgicală. Întotdeauna a existat o categorie de pacienți care vor fi categoric împotriva anesteziei generale, chiar dacă nu este contraindicată acestora. Și, dimpotrivă, există pacienți care se tem de anestezia locală în panică și orice, chiar și cea mai mică operație, nu este dispus să îndure "vii".
De regulă, acest lucru se datorează gradului scăzut de conștientizare a avantajelor și dezavantajelor ambelor metode de ameliorare a durerii. Desigur, alegerea este întotdeauna pacientul. Fapta de bază pe care pacientul ar trebui să o cunoască atunci când alege durerea:
- Anestezia generală va fi recomandată cu fermitate copiilor, pacienților emoționali, cu un prag scăzut de sensibilitate la durere, precum și persoanelor cu indicații alergice la anestezicele locale.
- Mijloacele moderne pentru anestezia locala elimina foarte eficient toate durerile. Potrivit recenziilor pacienților care au suferit eliminarea chistului prin metoda microhemorotomiei, aproape că nu au simțit durerea.
- Utilizarea anesteziei generale necesită prezența unui anestezist (care poate prelungi timpul de așteptare pentru operație).
- Anestezia generală mărește costul operației cu 5-10 mii de ruble.
- Dacă operația sub anestezie generală se efectuează pe bază de ambulatoriu, trebuie să se acorde atenție prealabilă în legătură cu pacientul și transportul.
- Anestezia generală este întotdeauna un risc suplimentar pentru organism. Dar exagerează și că nu merită. Mijloacele moderne pentru anestezia pe termen scurt vă permit să o transferați destul de bine (este recomandabil să discutați în prealabil cu anestezistul).
Costul de eliminare a chistului sinusului maxilar
Chirurgie sinusală clasică - de la 10 mii de ruble.
Operația sinusurilor endoscopice - de la 15 la 30 de mii de ruble.