IRS 19 este un medicament imunomodulator intern de origine bacteriană.
Se compune dintr-un amestec de lizate de cele mai frecvente bacterii patogene (patogene) care provoacă diverse boli ale sistemului respirator și ale organelor ORL. Elemente suplimentare ale compoziției sale sunt:
- timerozid de sodiu;
- glicină;
- apă distilată.
Lizatele sunt un produs de divizare artificială a celulelor bacteriene patogene în fragmente structurale.
După introducerea medicamentului în cavitatea nazală, se observă o întărire semnificativă a imunității locale. În plus, acest medicament stimulează procesul de fagocitoză.
În conformitate cu cerințele instrucțiunilor de utilizare a IRS 19 trebuie să fie depozitate într-o poziție verticală într-un loc uscat protejat de copii și lumina directă a soarelui. Temperatura la care este stocat medicamentul farmacologic nu trebuie să depășească 50 de grade Celsius.
În cazul furnizării condițiilor de depozitare recomandate, producătorul garantează termenul de valabilitate al medicamentului timp de 3 ani de la data indicată pe ambalaj.
Prețul IRS 19 nu poate fi numit democratic și cu atât mai scăzut. Astăzi, costul unui medicament farmacologic variază de la 400 la 650 de ruble pe pachet.
În acest sens, nu recomandăm achiziționarea IRS 19 într-o farmacie aleatorie. Dacă vă dedați puțin din atenția și timpul acordat explorării pieței, atunci, achiziționând medicamente, puteți economisi multe.
Formularul de eliberare
IRS 19 este disponibil sub formă de spray nazal respirator sau aerosol. Medicamentul se aplică intranazal (injectat în cavitatea nazală).
Mulți cumpărători solicită în farmacii o picătură în nas cu același nume. Rețineți că acest medicament nu este disponibil sub formă de picături nazale.
Lichidul medicamentos are o nuanță subtilă de culoare galbenă și un miros ușor deosebit.
IRS 19 este îmbuteliat în sticle de sticlă de 20 ml. Fiecare flacon este deja echipat cu o duză de pulverizare.
Indicații pentru utilizare
Instrucțiunile de utilizare a medicamentului IRS 19 conține următoarele indicații privind utilizarea medicamentelor:
- măsuri preventive care împiedică apariția bolilor aparatului respirator și a organelor ORL;
- întărirea și restabilirea imunității locale a cavității nazale;
- tratamentul sinuzitei acute și cronice, sinuzită, sinuzită frontală, rinită (rinită), faringită, dureri de gât, laringită, ARVI, ARD și bronșită;
- prevenirea dezvoltării formelor cronice ale bolilor ORL;
- întărirea și restabilirea imunității cavității nazale în legătură cu intervenția chirurgicală.
Dacă vă îngrijorează problema consolidării sistemului imunitar, atunci ar trebui să vă familiarizați în plus cu medicamentele imunomodulatoare. Citiți articolul "Viferon - instrucțiuni de utilizare."
Dozaj recomandat
Instrucțiunile de utilizare a IRS 19 conțin recomandări detaliate pentru recepția sa.
Atunci când se iau măsuri preventive pentru a preveni bolile de ORL, copiii și adulții timp de 10-15 zile trebuie să fie injectați de două ori pe zi în fiecare pasaj nazal în 1 doză de medicament.
În tratamentul rinitei acute și cronice (rinită), precum și a altor boli ale organelor sistemului respirator, este necesară injectarea unui spray nazal de 2-4 ori pe zi în fiecare pasaj nazal. Opriți consumul de droguri ar trebui să fie după ce boala trece. Excepția este făcută de copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani, doza lor fiind egală cu 1 injecție de 2 ori pe zi.
Pentru a întări imunitatea locală în cavitatea nazală în legătură cu operația, copiii și adulții trebuie să injecteze de două ori pe zi în fiecare pasaj nazal în 1 doză de medicament. Aplicați consumul de droguri timp de două săptămâni. Unul înainte de operație și cel de-al doilea după intervenția chirurgicală.
Pentru consolidarea planificată a imunității locale și recuperarea acesteia după ce a suferit o boală a cavității nazale, copiii și adulții timp de 2 săptămâni trebuie să injecteze de două ori pe zi o doză de medicament în fiecare pasaj nazal.
În conformitate cu instrucțiunile de utilizare a pulverizării, înainte de prima utilizare a IRS 19, trebuie să puneți o duză deasupra unei sticle de sticlă și să efectuați cu grijă o presă de control.
Contraindicații, supradoze și efecte secundare
În conformitate cu adnotările, IRS 19 nu poate fi utilizat în astfel de cazuri:
- diferite tulburări autoimune;
- dacă copilul nu are vârsta de 90 de zile;
- intoleranță individuală la componentele medicamentului.
Până în prezent, nu au fost raportate cazuri de supradozaj datorate IRS 19.
Este extrem de rar ca astfel de reacții adverse să apară:
- reacții alergice;
- dureri abdominale;
- greață, diaree și vărsături;
- febră;
- rinită (nas curbat);
- rinofaringită;
- sinuzita;
- bronșită;
- laringită;
- astm;
- tuse.
Eficiență și recenzii
IRS 19 are comentarii extrem de amestecate de la cei care au încercat-o. Cu toate acestea, mulți practicieni au o opinie înaltă despre acest medicament și îl prescriu în mod activ pacienților, atât copiilor, cât și adulților.
În mod corect, trebuie remarcat faptul că există și multe feedback pozitiv.
În plus, există un număr foarte mare de comentarii în care oamenii exprimă nemulțumirea față de costul ridicat al IRS 19.
Deci, merită să o folosească sau poate fi mai bine să alegi unul dintre analogii lui?
Vă recomandăm să aveți încredere în opinia medicului dumneavoastră. Ar trebui să aibă ultimul cuvânt atunci când alege medicamentul cel mai eficient și potrivit.
Dacă ați făcut anterior IRS 19, lăsați o revizuire despre aceasta pe portalul nostru. Acest lucru va ajuta alți oameni în alegerea unui medicament.
În timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea IRS de către 19 femei în poziție sau alăptare este interzisă.
analogi
IRS 19 nu are analogi structurali exacți. Analogul său relativ poate fi considerat medicamentul Broncho-Vaks.
În plus, vă sfătuim să vă familiarizați cu materialele publicației "Korizaliya - instrucțiuni de utilizare".
Lista de droguri
instrucțiuni (adnotări) către IRS 19
IRS 19
Compoziția lizatelor de bacterii:
IRS19 îmbunătățește imunitatea specifică și nespecifică.
La pulverizarea IRS19, se formează un aerosol fin care acoperă mucoasa nazală, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a unui răspuns imun local. Protecția specifică se datorează anticorpilor produși la nivel local din clasa imunoglobulinelor secretoare de tip A (IgA), care împiedică fixarea și reproducerea agenților infecțioși pe membrana mucoasă. IRS19 imunoprotecția nespecifică se manifestă printr-o creștere a activității fagocitare a macrofagelor și o creștere a conținutului de lizozimă.
Indicații pentru utilizare
Prevenirea sezonieră a acută și exacerbarea bolilor cronice ale tractului respirator superior și bronhiilor (primăvara / toamna).
Infecții bacteriene acute și cronice ale tractului respirator superior și ale bronhiilor:
- rinită, laringită, faringită, amigdalită, amigdalită
- bronșită acută și cronică, traheită
- sinuzită, otită
- complicații ale gripei și altor infecții virale
- vascină rinită
Hipersensibilitate la una dintre componentele medicamentului.
În cazul apariției simptomelor clinice ale unei infecții bacteriene, trebuie luată în considerare posibilitatea tratamentului cu antibiotice pe fundalul terapiei continue cu IRS19.
Utilizarea IRS19 nu afectează funcțiile psihomotorii asociate cu conducerea unei mașini sau cu mașini și mecanisme de control.
Sarcina și alăptarea. Nu există suficiente date privind potențialul efectelor teratogene sau toxice asupra fătului în timpul sarcinii. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul sarcinii.
Datorită lipsei datelor privind posibilitatea introducerii de droguri în laptele matern, utilizarea acestuia în timpul alăptării nu este recomandată.
Interacțiunea cu alte medicamente
Dozare și administrare
IRS19 poate fi prescris atat adultilor cat si copiilor de la varsta de 3 luni.
Puneți duza pe sticlă, centrați-o corespunzător și apăsați ușor, fără efort. Acum dispozitivul este gata de utilizare.
CÂND SPĂLIM O PREPARARE, FLAGONUL ÎN POZIȚIA VERTICALĂ ESTE NECESARĂ A FI AJUTAT ȘI CAPITOLUL NON-PROPUS.
Dacă înclinați sticla în timpul pulverizării, propulsorul se va vărsa în câteva secunde și dispozitivul va deveni complet inutilizabil.
Dacă preparatul este lăsat pentru o perioadă lungă de timp fără utilizare, se poate evapora o picătură de lichid, iar cristalele rezultate vor înfunda evacuarea duzei. Acest fenomen se întâmplă cel mai adesea când duza este îndepărtată și pusă în ambalaj, cu capătul de sus în jos lângă sticlă. Prin urmare, este mai bine să nu scoateți duza. Dacă duza este blocată, apăsați-o de mai multe ori, astfel încât fluidul să poată trece sub acțiunea presiunii în exces. Dacă acest lucru nu ajută, coborâți duza pentru câteva minute în apă caldă.
La începutul tratamentului, reacțiile cum ar fi strănutul și secreția nazală pot să crească. De regulă, acestea sunt de scurtă durată. Dacă aceste reacții vor avea un curs greu, trebuie să reduceți frecvența administrării medicamentului sau să o anulați.
Au fost cazuri izolate de reacții alergice (apariția de urtikarnyh elemente pe piele). În cazul unei reacții similare, întrerupeți tratamentul și consultați-vă medicul.
Nu se cunosc cazuri de supradozaj.
Flacoane cu 20 ml (60 doze) de sticlă transparentă, acoperite cu un strat de protecție din material plastic, sub presiune de azot.
Se păstrează la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
Flaconul este sub presiune:
Nu lăsați produsul la îndemâna copiilor!
Medicamentul nu poate fi utilizat după expirarea termenului de expirare specificat pe ambalaj.
IRS 19
Medicament imunostimulator de origine bacteriană
◊ Spray nazal sub forma unei nuante transparente, incolore sau gălbui de lichid, cu un miros ușor specific.
100 mlli bacterii43,27 ml, inclusiv Streptococcus pneumoniae tip tip I1.11 ml Streptococcus pneumoniae tip II1.11 ml Streptococcus pneumoniae tip III1.11 ml Streptococcus pneumoniae tip v1.11 ml Streptococcus pneumoniae tip VIII1.11 ml Streptococcus pneumoniae XII1.11 ml Haemophilus influenzae tip B3.33 ml Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae6.66 ml Staphylococcus aureus ss aureus9.99 ml Acinetobacter calcoaceticus3.33 ml Moraxella catarrhalis2.22 ml Neisseria subflava2.22 ml Neisseria perflava2.22 ml Streptococcus pyogenes grup A1.66 ml Streptococcus grup dysgalactie C1.66 ml Enterococcus faecium0. 83 ml de Enterococcus faecalis, 0,83 ml de grupă Streptococcus G1,66 mg
Excipienți: Glicină - 4,25 g mertiolat de sodiu - nu mai mult de 1,2 mg, valoarea nerol pe bază de aromă (linalool, alfa-terpineol, geraniol, antranilat de metil, limonen, geranil, acetat de linalil, dietilen glicol monoetil eter, alcool feniletil) - 12,5 mg Apă purificată - până la 100 ml.
20 ml - cilindri de aerosoli din sticlă (1) cu supapă continuă și cutii de duze - carton.
Medicament imunostimulator bazat pe lizate de bacterii. IRS 19 îmbunătățește imunitatea specifică și nespecifică.
Când pulverizare ICR 19 este format dintr-un aerosol fin care acoperă mucoasa nazală, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a răspunsului imun local. Protecția specifică se datorează unei clase generate local imunoglobulina secretorie tip anticorp A (IgA), împiedicând blocarea și multiplicarea agenților patogeni mucoaselor. aparare imunitar non-specifice este creșterea activității fagocitare a macrofagelor, o creștere de lizozim.
Instrucțiunile nu conțin aceste informații.
Adulți și copii peste 3 luni:
- prevenirea bolilor cronice ale tractului respirator superior și ale bronhiilor;
- tratamentul afecțiunilor respiratorii acute și cronice și bronhiilor, cum ar fi rinita, sinuzita, laringite, faringite, amigdalite, traheită, bronșită, și altele;
- restabilirea imunității locale după gripa sau alte infecții virale;
- pregătirea intervenției chirurgicale planificate pe organele ORL și în perioada postoperatorie.
- Hipersensibilitate la medicament.
Medicamentul se utilizează intranazal prin administrarea de aerosoli de 1 doză (1 doză = 1 presare scurtă a pulverizării).
Pentru a preveni adulți și copii de la 3 luni la 1 administrat o doză de medicament în fiecare nară, de 2 ori / zi, timp de 2 săptămâni (pentru a începe un curs de tratament este recomandat pentru 2-3 săptămâni înainte de creșterea așteptată a morbidității).
Pentru tratamentul bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior și bronhiile copiilor cu vârste cuprinse între 3 luni la 3 ani numește 1 doză de medicament în fiecare nară, de 2 ori / zi după eliberarea prealabilă a descărcării de mucus la dispariția simptomelor infecției; copiii cu vârsta mai mare de 3 ani și adulții - o doză de medicament din fiecare nară de 2 până la 5 ori / zi până când dispar simptomele infecției.
Pentru a restabili imunitatea locală post-gripa și alte infecții virale respiratorii pentru copii și adulți numește 1 doză de medicament în fiecare nară, de 2 ori / zi, timp de 2 săptămâni.
În pregătirea pentru intervenții chirurgicale și în perioada postoperatorie la adulți și copii numește 1 doză de medicament în fiecare nară, de 2 ori / zi, timp de 2 săptămâni (pentru a începe un curs de tratament este recomandat timp de 1 săptămână înainte de intervenția chirurgicală planificată).
Termenii de utilizare a medicamentului
Pentru ca funcționarea corectă a aerosolului să poată fi pusă pe duza balonului, centrați-o și ușor, fără efort să-l apăsați. Apoi, dispozitivul este gata de utilizare.
La injectarea medicamentului, flaconul trebuie să fie într-o poziție strict verticală, pacientul nu trebuie să încline capul înapoi.
Dacă înclinați balonul în timpul injecției, propulsorul se va scurge în câteva secunde și dispozitivul va deveni inutilizabil.
Cu utilizarea regulată a medicamentului nu se recomandă scoaterea duzei din sticlă.
Dacă medicamentul este lăsat pentru o perioadă lungă de timp fără utilizare, o picătură de lichid se poate evapora și cristalele rezultate vor înfunda evacuarea duzei. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea când duza este îndepărtată și introdusă în ambalaj, cu capătul de sus în jos lângă sticlă, fără a mai clăti și usca mai întâi. Dacă duza este blocată, trebuie efectuate mai multe curse succesive, astfel încât fluidul să poată trece sub acțiunea presiunii în exces; în absența efectului, duza trebuie să fie coborâtă în apă caldă pentru câteva minute.
Reacții dermatologice: rareori - reacții asemănătoare eritemului și eczemelor; în cazuri rare, purpură trombocitopenică și nodozum eritematos.
Reacții alergice: rareori - urticarie, angioedem.
Din partea sistemului respirator: rareori - astm și tuse, la începutul tratamentului - rinofaringită, sinuzită, laringită, bronșită.
Din partea sistemului digestiv: rareori (la începutul tratamentului) - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree.
Altele: rareori (la începutul tratamentului) - o creștere a temperaturii corporale (> 39 ° C), fără niciun motiv aparent.
Efectele secundare pot fi legate sau nu au legătură cu acțiunea medicamentului. Dacă apar simptomele de mai sus, se recomandă să consultați un medic.
Nu sunt cunoscute cazuri de supradozaj cu medicamente IRS 19.
Nu sunt cunoscute cazuri de interacțiune negativă a medicamentului IRS 19 cu alte medicamente.
În cazul apariției simptomelor clinice ale unei infecții bacteriene, antibioticele pot fi prescrise pe fundalul utilizării continue a IRS 19.
La începutul tratamentului, pot apărea reacții cum ar fi strănutul și creșterea secreției nazale. De regulă, acestea sunt de scurtă durată. Dacă aceste reacții vor avea un curs greu, trebuie să reduceți frecvența administrării medicamentului sau să o anulați.
La începutul tratamentului, în cazuri rare, este posibilă o creștere a temperaturii corporale de ≥39 ° C. În acest caz, medicamentul ar trebui anulat. Cu toate acestea, este necesar să se distingă o astfel de stare de creșterea temperaturii corporale, însoțită de stare de rău, care poate fi asociată cu dezvoltarea bolilor de tract respirator superior.
În cazul apariției simptomelor clinice ale unei infecții bacteriene, trebuie luată în considerare oportunitatea administrării antibioticelor sistemice.
La numirea IRS de droguri, 19 pacienți cu astm bronșic pot fi atacuri mai frecvente. În acest caz, este recomandat să opriți tratamentul și să nu luați medicamente din această clasă în viitor.
Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control
IRS 19 nu afectează funcțiile psihomotorii asociate cu conducerea vehiculelor sau a mașinilor și mecanismelor de conducere.
Nu există date suficiente privind potențialul efectelor teratogene sau toxice asupra fătului în timpul sarcinii. Prin urmare, utilizarea IRS 19 în timpul sarcinii nu este recomandată.
Atribuiți copiilor mai mari de 3 luni conform indicațiilor
Medicamentul este aprobat pentru utilizare ca mijloc de administrare a OTC.
Preparatul trebuie depozitat într-un loc inaccesibil pentru copii, într-o poziție strict verticală, la o temperatură care nu depășește 25 ° C; nu îngheață. Perioada de valabilitate - 3 ani.
Sticla trebuie protejată de încălzirea la o temperatură mai mare de 50 ° C și de lumina directă a soarelui; nu pierdeți balonul, nu ardeți, chiar dacă este gol.
Rezumatul medicamentelor, Irs 19 (IRS ™ 19)
Numirea la medic
Irs 19
IRS ™ 19
Formă (tip) de eliberare, compoziție (componente) și ambalare
Spray nazal (în nas) sub formă de formă transparentă, incoloră, uneori cu o nuanță gălbuie de lichid, cu un miros ușor (miros) al mirosului bazat pe nerol.
Substanțe auxiliare (opțional): glicină (4,25 g), mertiolat de sodiu (nu mai mult de 1,2 mg), aromă (parfum) pe bază de nerol (linalol, alfa (-terpinolol, geraniol, linail acetat, dietilenglicol monoetil eter, alcool feniletil), apă purificată (până la 100 ml (mililitri)).
60 de doze (20 mililitri) - cilindri din sticlă de aerosoli din sticlă cu supapă continuă și duză (1) - ambalaje din carton (din carton).
Grupa clinico-farmacologică
Medicament imunostimulator de origine bacteriană
Numere de înregistrare:
Acțiune farmacologică (efect)
IRS 19 mărește (mărește) imunitatea specifică și nespecifică.
Când pulverizare ICR 19 este format dintr-un aerosol fin care acoperă mucoasa nazală, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a răspunsului imun local. Protecția specifică este cauzată de anticorpi produși local de clasa de imunoglobuline secretoare de tip A (IgA), care împiedică fixarea și reproducerea agenților infecțioși (infecții) pe membrana mucoasă. aparare imunitar non-specifice este creșterea activității fagocitare a macrofagelor, o creștere de lizozim.
Farmacocinetica (acțiune în organism)
Medicamentul acționează în principal în tractul respirator superior; (t) nu există date (informații) privind absorbția sa sistemică.
Indicații (se recomandă utilizarea)
- prevenirea bolilor cronice (leziuni) ale tractului respirator superior și ale bronhiilor;
- tratamentul (terapiei) bolilor acute și cronice (leziuni) ale tractului respirator superior și ale bronhiilor, cum sunt rinita, sinuzita, laringita, faringita, amigdalita, traheită, bronșită;
- restabilirea imunității locale după gripa sau alte infecții virale;
- pregătirea intervenției chirurgicale planificate pe organele ORL și pe perioada postoperatorie (termen).
Schema de dozare (reguli)
Medicamentul poate (recomandat) să numească adulți și copii de la vârsta de 3 luni.
Medicamentul se utilizează intranazal prin administrarea de aerosoli (acceptare) (1 doză = 1 presă scurtă de pulverizare).
În scopuri profilactice, adulții și copiii de la 3 luni primesc o doză de medicament în fiecare nară de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni (se recomandă începerea tratamentului în 2-3 săptămâni) (7 zile) înainte de creșterea preconizată a incidenței).
Pentru tratamentul (vindecarea), acute și a bolilor cronice (leziuni) ale tractului respirator superior și bronhiile pentru copii in varsta de 3 luni la 3 ani prescrie la 1 doză de medicament în fiecare nară, de 2 ori / zi (zile) după eliberarea prealabilă a descărcării de mucus până când simptomele infecții (infecții); copii mai mari (în vârstă de) 3 ani și adulți - 1 doză de medicament din fiecare nară de 2 până la 5 ori / zi până când simptomele infecției (infecției) dispar;
Pentru a restabili imunitatea locală după ce a suferit gripă și alte infecții virale respiratorii, la copii și adulți li s-a prescris 1 doză de medicament în fiecare nară de 2 ori / zi (zi) în timpul (în timpul) 2 săptămâni.
În pregătirea unei intervenții chirurgicale planificate și în perioada postoperatorie, adulții și copiii sunt prescrise 1 doză de medicament în fiecare nară de 2 ori / zi (zi) timp de 2 săptămâni (se recomandă începerea tratamentului în 1 săptămână înainte de operația planificată).
Efecte adverse (efect)
Reacții dermatologice (cutanate): rareori (rar) - reacții asemănătoare eritemului și eczemelor; în cazuri rare, purpură trombocitopenică și nodozum eritematos.
Alergie (alergie - hipersensibilitate a sistemului imunitar al organismului, cu expunerea repetată a alergenului la organismul sensibilizată anterior de acest alergen) reacții: rareori (rar) - urticarie, angioedem.
Din partea sistemului respirator: rareori (rareori) - atacuri de astm bronșic și tuse, nazofaringită, sinuzită, laringită, bronșită.
Din partea sistemului digestiv: greață (emetic urge), vărsături (când greață), dureri abdominale, diaree (diaree).
Altele (altele): rareori (rareori) (la începutul tratamentului (vindecare)) - creșterea (creșterea) temperaturii corporale (> 39 ° С) fără un motiv aparent.
Contraindicații (nu se recomandă utilizarea)
- boli autoimune (leziuni);
- sensibilitate crescută (crescută) la componentele medicamentului.
Sarcina (gestația) și alăptarea (alăptarea)
Nu există date suficiente privind potențialul efectelor teratogene sau toxice asupra fătului în timpul (t) sarcinii. Prin urmare, utilizarea IRS 19 în timpul sarcinii (gestație) nu este recomandată (recomandată).
Instrucțiuni speciale (speciale)
La începutul tratamentului (vindecare) pot apărea reacții cum ar fi strănutul și creșterea secreției nazale. De regulă, acestea sunt de scurtă durată. Dacă aceste reacții vor avea un curs greu (peste), ar trebui să reduceți frecvența administrării (adopției) medicamentului sau să o anulați.
La începutul tratamentului (vindecare), în cazuri rare, este posibil (permisă) creșterea temperaturii (t °) a corpului. În acest caz, medicamentul ar trebui anulat. Cu toate acestea, este necesar să se distingă o astfel de stare de o creștere a temperaturii (t °) a corpului, însoțită de indispoziție, care poate fi asociată cu dezvoltarea bolilor (leziunilor) organelor ORL.
În cazul apariției simptomelor clinice ale unei infecții bacteriene (infecție), antibioticele pot fi prescrise pe fundalul utilizării continue a IRS.
La numirea IRS de droguri, 19 pacienți (pacienți) cu astm bronșic pot (acceptabil) să crească atacurile. În acest caz, se recomandă (sfătuiți) să oprească tratamentul (terapia) și să nu ia medicamente din această clasă în viitor.
Când se injectează medicamentul, pachetul de aerosoli trebuie să fie într-o poziție strict verticală, pacientul nu trebuie să încline capul înapoi.
Utilizarea regulată a medicamentului nu este recomandată (recomandată) pentru a scoate duză din sticlă. Dacă preparatul este lăsat pentru o perioadă lungă de timp (t) fără utilizare, o picătură de lichid se poate evapora și cristalele rezultate vor înfunda evacuarea duzei. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când duza este îndepărtată și pusă în ambalaj, cu capătul de sus în jos lângă sticlă, fără să fie spălat și uscat mai întâi. Dacă există o blocare a duzelor, ar trebui să faceți câteva clicuri la rând; dacă nu există efect (acțiune), clătiți duza cu apă caldă (H2O).
Supradozaj (care depășește doza sigură)
Până în prezent, nu au fost raportate cazuri de supradozaj (exces semnificativ în doza admisă) a medicamentului IRS 19 (gândiți-vă singur).
Interacțiune medicamentoasă
Medicamentul pentru interacțiunea medicamentului IRS 19 nu este cunoscut.
Termeni și condiții (timp de stocare)
Medicamentul trebuie păstrat (păstrat) într-o poziție strict verticală la o temperatură (t °) nu mai mare de 25 ° C. Nu îngheța. Păstrați (păstrați) produsul la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate (depozitare) - 3 ani.
Flaconul (flaconul) trebuie protejat de încălzirea la peste 50 ° C și de lumina directă a soarelui; Nu deschideți flaconul (flacon), nu ardeți.
Condiții de vânzare a farmaciei
Medicamentul este aprobat pentru a fi utilizat ca mijloc de distribuire pe cont propriu (over-the-counter).
IRS 19
Medicament: IRS 19
Ingredient activ: neadaptat
Codul ATX: R07AX
KFG: Medicament imunostimulator de origine bacteriană
Reg. număr: P №012103 / 01
Data înregistrării: 06/11/08
Proprietar reg. ID: SOLVAY PHARMACEUTICALS S.A.S.
FORMULA DE DOSARE, COMPOZIȚIE ȘI AMBALAJ
? Spray nazal sub forma unei nuante transparente, incolore, uneori cu o culoare gălbuie, lichid cu aromă slab mirositoare pe bază de nerol.
Excipienți: glicină (4,25 g), thimerosal de sodiu (maximum 1,2 mg), nerol aromă pe bază (linalool, alfa-terpineol, geraniol, antranilat de metil, limonen, geranil, acetat de linalil, dietilen glicol monoetil eter, alcool feniletil), apă purificată (până la 100 ml).
20 ml - cilindri de aerosoli din sticlă cu supapă continuă și duza (1) - ambalaje din carton.
Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiuni oficiale aprobate oficial.
ACȚIUNEA FARMACOLOGICĂ
IRS 19 îmbunătățește imunitatea specifică și nespecifică.
Când pulverizare ICR 19 este format dintr-un aerosol fin care acoperă mucoasa nazală, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a răspunsului imun local. Protecția specifică se datorează unei clase generate local imunoglobulina secretorie tip anticorp A (IgA), împiedicând blocarea și multiplicarea agenților patogeni mucoaselor. aparare imunitar non-specifice este creșterea activității fagocitare a macrofagelor, o creștere de lizozim.
Farmacocinetica
Medicamentul acționează în principal în tractul respirator superior; în prezent nu există date privind absorbția sistemică a medicamentului.
INDICATII
- prevenirea bolilor cronice ale tractului respirator superior și ale bronhiilor;
- tratamentul bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior și ale bronhiilor, cum sunt rinita, sinuzita, laringita, faringita, amigdalita, traheită, bronșită etc.
- restabilirea imunității locale după gripa sau alte infecții virale;
- pregătirea intervenției chirurgicale planificate pe organele ORL și în perioada postoperatorie.
MODUL DE DOSARE
Medicamentul poate fi prescris la adulți și copii de la vârsta de 3 luni.
Medicamentul se administrează intranazal prin administrarea aerosolului (1 doză = 1 presă scurtă de pulverizare).
Pentru a preveni adulții și copiii de la 3 luni, o doză de medicament este administrată fiecărei nări de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni (se recomandă începerea unui tratament cu 2-3 săptămâni înainte de creșterea așteptată a incidenței).
Pentru tratamentul bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior și a copiilor bronșici cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani, 1 doză de medicament este prescrisă în fiecare nară de 2 ori / zi după eliberarea prealabilă din descărcarea mucoasă până când dispar simptomele infecției; copiii cu vârsta mai mare de 3 ani și adulții - o doză de medicament din fiecare nară de 2 până la 5 ori / zi până când dispar simptomele infecției.
Pentru a restabili imunitatea locală post-gripa și alte infecții virale respiratorii pentru copii și adulți numește 1 doză de medicament în fiecare nară, de 2 ori / zi, timp de 2 săptămâni.
Când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală planificată și în perioada postoperatorie, adulții și copiii sunt prescrise 1 doză de medicament în fiecare nară de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni (se recomandă începerea tratamentului cu o săptămână înainte de intervenția chirurgicală planificată).
EFECTE ADVERSE
Reacții dermatologice: rareori - reacții asemănătoare eritemului și eczemelor.
Reacții alergice: rareori - urticarie, angioedem; în cazuri rare, purpură trombocitopenică și nodozum eritematos.
Din partea sistemului respirator: rareori - astm și tuse, la începutul tratamentului - rinofaringită, sinuzită, laringită, bronșită.
Din partea sistemului digestiv: rareori (la începutul tratamentului) - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree.
Altele: rareori (la începutul tratamentului) - o creștere a temperaturii corporale (> 39 ° C), fără niciun motiv aparent.
Efectele secundare pot fi legate sau nu au legătură cu acțiunea medicamentului.
CONTRAINDICAȚII
- Hipersensibilitate la medicament.
PREGNANȚĂ ȘI LACTARE
Nu există date suficiente privind potențialul efectelor teratogene sau toxice asupra fătului în timpul sarcinii. Prin urmare, utilizarea IRS 19 în timpul sarcinii nu este recomandată.
INSTRUCȚIUNI SPECIALE
La începutul tratamentului, pot apărea reacții cum ar fi strănutul și creșterea secreției nazale. De regulă, acestea sunt de scurtă durată. Dacă aceste reacții vor avea un curs greu, trebuie să reduceți frecvența administrării medicamentului sau să o anulați.
La începutul tratamentului, în cazuri rare, poate fi febră? 39 ° C În acest caz, medicamentul ar trebui anulat. Cu toate acestea, este necesar să se distingă o astfel de stare de creșterea temperaturii corporale, însoțită de stare de rău, care poate fi asociată cu dezvoltarea bolilor de tract respirator superior.
În cazul apariției simptomelor clinice ale unei infecții bacteriene, antibioticele pot fi prescrise pe fundalul utilizării continue a IRS 19.
La numirea IRS de droguri, 19 pacienți cu astm bronșic pot fi atacuri mai frecvente. În acest caz, este recomandat să opriți tratamentul și să nu luați medicamente din această clasă în viitor.
Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control
IRS 19 nu afectează funcțiile psihomotorii asociate cu conducerea vehiculelor sau a mașinilor și mecanismelor de conducere.
Termenii de utilizare a medicamentului
Pentru ca funcționarea corectă a aerosolului să poată fi pusă pe duza balonului, centrați-o și ușor, fără efort să-l apăsați. Apoi, dispozitivul este gata de utilizare.
Când se injectează medicamentul, pachetul de aerosoli trebuie să fie într-o poziție strict verticală, pacientul nu trebuie să încline capul înapoi.
Dacă înclinați balonul în timpul injecției, propulsorul se va scurge în câteva secunde și dispozitivul va deveni inutilizabil.
Cu utilizarea regulată a medicamentului nu se recomandă scoaterea duzei din sticlă.
Dacă medicamentul este lăsat pentru o perioadă lungă de timp fără utilizare, o picătură de lichid se poate evapora și cristalele rezultate vor înfunda evacuarea duzei. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea când duza este îndepărtată și introdusă în ambalaj, cu capătul de sus în jos lângă sticlă, fără a mai clăti și usca mai întâi. Dacă duza este blocată, trebuie efectuate mai multe curse succesive, astfel încât fluidul să poată trece sub acțiunea presiunii în exces; în absența efectului, duza trebuie să fie coborâtă în apă caldă pentru câteva minute.
SUPRADOZĂ
Până în prezent, nu au fost raportate cazuri de supradozaj cu IRS 19 de droguri.
INTERACȚIUNEA DE DROGURI
Medicamentul pentru interacțiunea medicamentului IRS 19 nu este cunoscut.
CONDIȚII DE VACANȚĂ DIN DROGURI
Medicamentul este aprobat pentru utilizare ca mijloc de administrare a OTC.
TERMENI ȘI CONDIȚII
Preparatul trebuie depozitat într-un loc inaccesibil pentru copii, într-o poziție strict verticală, la o temperatură care nu depășește 25 ° C; nu îngheață. Perioada de valabilitate - 3 ani.
Sticla trebuie protejată de încălzirea la o temperatură mai mare de 50 ° C și de lumina directă a soarelui; nu pierdeți balonul, nu ardeți, chiar dacă este gol.
Instrucțiuni pentru
utilizarea IRS® 19
Ingrediente: la 100 ml
Grupa farmacoterapeutică
Medicament imunostimulator bazat pe lizate de bacterii.
Codul ATX: R07AX
descriere
Lichid transparent incolor sau gălbui cu un ușor miros specific.
Când pulverizare DCI ® 19 este format dintr-un aerosol fin care acoperă mucoasa nazală, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a răspunsului imun local. Protecția specifică se datorează anticorpilor generați local secretorii clasă de tip imunoglobulină A (IgA), manifestată prevenind fixarea și reproducerea patogenilor mucoaselor infecții. aparare imunitar non-specifice este creșterea activității fagocitare a macrofagelor și creșterea conținutului de lizozim.
numire
- Prevenirea bolilor cronice ale tractului respirator superior și ale bronhiilor.
- Tratamentul bolilor respiratorii acute și cronice și bronhiilor, cum ar fi rinita, sinuzita, laringite, faringite, amigdalite, traheită, bronșită, și altele.
- Restaurarea imunității locale după ce a suferit gripă și alte infecții virale.
- Pregătirea intervenției chirurgicale planificate pe tractul respirator superior și în perioada postoperatorie.
IRS ® 19 poate fi prescris atat adultilor cat si copiilor de la varsta de 3 luni.
- Contraindicații
Utilizați în timpul sarcinii
Nu există date suficiente privind potențialul efectelor teratogene sau toxice asupra fătului în timpul sarcinii, astfel încât utilizarea medicamentului în timpul sarcinii nu este recomandată.
Dozare și administrare
Medicamentul se utilizează intranazal prin administrarea de aerosoli a primei doze (1 doză = 1 presare scurtă a pulverizării).
- Pentru a preveni adulți și copii de la 3 luni la 1 doză st de medicament în fiecare nară de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni (pentru a începe un curs de tratament este recomandat pentru 2-3 săptămâni înainte de creșterea așteptată a morbidității).
- Pentru tratamentul bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior și bronhiilor:
- - copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani la o doză de medicament din fiecare pasaj nazal de 2 ori pe zi, după eliberarea prealabilă din secreția mucoasă, până când simptomele infecției dispar.
- - copiii cu vârsta peste 3 ani și adulții o doză de medicament în fiecare pasaj nazal de la 2 la 5 ori pe zi, până când simptomele infecției dispar.
- Pentru a restabili imunitatea locală la copii și adulți după ce suferiți de gripă și alte infecții virale respiratorii, luați prima doză de medicament în fiecare pasaj nazal de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni.
- În pregătirea pentru intervenții chirurgicale și în perioada postoperatorie la adulți și copii cu prima doză de medicament în fiecare nară de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni (pentru a începe un curs de tratament este recomandat timp de 1 săptămână înainte de intervenția chirurgicală planificată).
La începutul tratamentului, pot apărea reacții cum ar fi strănutul și creșterea secreției nazale. De regulă, acestea sunt de scurtă durată. Dacă aceste reacții vor avea un curs greu, trebuie să reduceți frecvența administrării medicamentului sau să o anulați.
Foarte important!
Dispozitivul funcționează corect numai în următoarele condiții:
- Puneți capacul pe sticlă, centrați-l corespunzător și apăsați ușor, fără efort. Acum dispozitivul este gata de utilizare.
- Când pulverizați medicamentul trebuie să păstrați flaconul în poziție verticală și să nu înclinați capul.
- Dacă înclinați sticla în timpul pulverizării, propulsorul se va scurge în câteva secunde și dispozitivul va deveni inutilizabil.
- Utilizarea regulată a medicamentului nu este recomandată pentru a scoate duza.
Dacă medicamentul este lăsat pentru o perioadă lungă de timp fără utilizare, o picătură de lichid se poate evapora și cristalele rezultate vor înfunda evacuarea duzei. Acest fenomen apare cel mai frecvent atunci când duza este îndepărtată și introdusă în ambalaj, cu capătul de sus în jos, lângă sticlă, fără a mai clăti și usca mai întâi. Dacă duza este blocată, apăsați-o de mai multe ori, astfel încât fluidul să poată trece sub acțiunea presiunii în exces. Dacă acest lucru nu ajută, coborâți duza pentru câteva minute în apă caldă.
instrucție
la cerere
medicament IRS ® 19
nazal spray
Efecte secundare
Următoarele efecte secundare, atât legate, cât și fără legătură cu acțiunea medicamentului, pot fi observate în timp ce se ia IRS® 19.
Reacții cutanate: în cazuri rare, sunt posibile reacții de hipersensibilitate (urticarie, angioedem) și reacții asemănătoare eritemului pielii și eczemelor.
Din partea tractului respirator superior și a organelor respiratorii: în cazuri rare - atacuri de astm și tuse.
În cazuri rare, la începutul tratamentului pot fi: febră (≥39 ° C) fără un motiv aparent, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, rinofaringită, sinuzită, laringită, bronșită.
Cazurile izolate de purpură trombocitopenică și nodozum eritemat descrise.
Dacă apar simptomele de mai sus, se recomandă să consultați un medic.
supradoză
Nu sunt cunoscute cazuri de supradozaj.
Interacțiunea cu alte medicamente
Nu sunt cunoscute cazuri de interacțiuni negative cu alte medicamente. În cazul apariției simptomelor clinice ale unei infecții bacteriene, antibioticele pot fi prescrise pe fundalul utilizării continue a IRS ® 19.
Instrucțiuni speciale
La începutul tratamentului, temperatura poate crește (≥ 39 ° C) în cazuri rare. În acest caz, tratamentul trebuie anulat. Cu toate acestea, este necesar să se distingă o astfel de stare de creșterea temperaturii corporale, însoțită de stare de rău, care poate fi asociată cu dezvoltarea bolilor de tract respirator superior. În prezența semnelor clinice sistemice ale unei infecții bacteriene, trebuie luată în considerare oportunitatea administrării antibioticelor sistemice.
Atunci când se prescriu medicamente pe bază de lizați bacterieni în scopul imunostimulării la pacienții cu astm bronșic, pot apărea atacuri de astm. În acest caz, este recomandat să opriți tratamentul și să nu luați medicamente din această clasă în viitor.
Precauții pentru utilizare
Spray sticla:
- Păstrați departe de încălzirea de peste 50 ° C și de lumina directă a soarelui.
- Nu pierdeți flaconul.
- Nu ardeți sticla, chiar dacă este goală.
Utilizarea IRS ® 19 nu afectează funcțiile psihomotorii asociate conducerii unei mașini sau a mașinilor și mecanismelor de control.
Formularul de eliberare
Spray nazal.
20 ml balon cu aerosol dintr-un pahar slab alcalină incolor transparent, acoperit cu un strat protector din material plastic, cu azot sub presiune, cu un ventil continuu, complet cu alb duză HDPE. În balon etichetă adezivă pastă sau de marcare este aplicat pe stratul de plastic protector prin serigrafie sau uscat offset.
1 cilindru complet cu duză și instrucțiuni de utilizare sunt plasate într-o cutie de carton.
Conditii de depozitare si transport
Spray nazal.
Într-o poziție strict verticală, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.
Nu îngheța.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor!
Perioada de valabilitate
3 ani.
Medicamentul nu poate fi utilizat după data de expirare indicată pe ambalaj.
Condiții de vânzare a farmaciei
Peste tejghea.
Numele și adresa fabricantului
Mylan Laboratories CAC, Franța
Adresa juridică:
42, str. Rouget de Lisle,
92150 Suren, Franța
Adresa de producție:
Ruth de Belleville, Lye di Maiard,
01400, Châtillon-sur-Chalaron, Franța
IRS 19 - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (spray nazal) ale unui medicament pentru tratamentul și prevenirea sinuzitei, faringitei, laringitei la adulți, copii și în timpul sarcinii
În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului IRS 19. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de specialiști cu privire la utilizarea IRS 19 în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai IRS 19 în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizarea la tratamentul și prevenirea sinuzitei, faringitei, laringitei la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.
IRS 19 este un medicament imunostimulator bazat pe lizate de bacterii. IRS 19 îmbunătățește imunitatea specifică și nespecifică.
Când pulverizare ICR 19 este format dintr-un aerosol fin care acoperă mucoasa nazală, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a răspunsului imun local. Protecția specifică se datorează unei clase generate local imunoglobulina secretorie tip anticorp A (IgA), împiedicând blocarea și multiplicarea agenților patogeni mucoaselor. aparare imunitar non-specifice este creșterea activității fagocitare a macrofagelor, o creștere de lizozim.
structură
Lizatele de bacterii (stafilococi, streptococi, enterococci, Klebsiella și altele) + excipienți.
Farmacocinetica
Medicamentul acționează în principal în tractul respirator superior; în prezent nu există date privind absorbția sistemică a medicamentului.
mărturie
Adulți și copii peste 3 luni:
- prevenirea bolilor cronice ale tractului respirator superior și bronhiilor;
- tratamentul bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior și ale bronhiilor, cum ar fi rinita, sinuzita, laringita, faringita, amigdalita, traheita, bronșita și altele;
- restabilirea imunității locale după gripa sau alte infecții virale;
- pregătirea pentru o intervenție chirurgicală planificată pe organele ORL și în perioada postoperatorie.
Forme de eliberare
Instrucțiuni de utilizare și metodă de utilizare
Medicamentul se utilizează intranazal (în nas) prin administrarea de aerosoli de 1 doză (1 doză = 1 presă scurtă de pulverizare).
În scopul prevenirii, adulții și copiii de la 3 luni primesc o doză de medicament în fiecare nară de 2 ori pe zi, timp de 2 săptămâni (se recomandă începerea unui tratament cu 2-3 săptămâni înainte de creșterea așteptată a incidenței).
Pentru tratamentul bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior și bronhiilor, copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani li s-ar prescrie 1 doză de medicament în fiecare nară de 2 ori pe zi după eliberarea prealabilă din secreția mucoasă până când dispar simptomele infecției; copiii cu vârsta mai mare de 3 ani și adulții - o doză de medicament din fiecare nară de 2 până la 5 ori pe zi până când simptomele infecției dispar.
Pentru a restabili imunitatea locală după ce a suferit gripă și alte infecții virale respiratorii, copiilor și adulților li s-a prescris 1 doză de medicament în fiecare nară de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni.
Când se pregătește o intervenție chirurgicală planificată și în perioada postoperatorie, adulții și copiii sunt prescrise câte o doză de medicament în fiecare nară de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni (se recomandă începerea tratamentului cu o săptămână înainte de intervenția chirurgicală planificată).
Termenii de utilizare a medicamentului
Pentru ca funcționarea corectă a aerosolului să poată fi pusă pe duza balonului, centrați-o și ușor, fără efort să-l apăsați. Apoi, dispozitivul este gata de utilizare.
La injectarea medicamentului, flaconul trebuie să fie într-o poziție strict verticală, pacientul nu trebuie să încline capul înapoi.
Dacă înclinați balonul în timpul injecției, propulsorul se va scurge în câteva secunde și dispozitivul va deveni inutilizabil.
Cu utilizarea regulată a medicamentului nu se recomandă scoaterea duzei din sticlă.
Dacă medicamentul este lăsat pentru o perioadă lungă de timp fără utilizare, o picătură de lichid se poate evapora și cristalele rezultate vor înfunda evacuarea duzei. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea când duza este îndepărtată și introdusă în ambalaj, cu capătul de sus în jos lângă sticlă, fără a mai clăti și usca mai întâi. Dacă duza este blocată, trebuie efectuate mai multe curse succesive, astfel încât fluidul să poată trece sub acțiunea presiunii în exces; în absența efectului, duza trebuie să fie coborâtă în apă caldă pentru câteva minute.
Efecte secundare
- eritem și reacții asemănătoare eczemelor;
- trombocitopenic purpura;
- eritem nodosum;
- urticarie;
- angioedem;
- astm bronșic și tuse;
- rinofaringită;
- sinuzita;
- laringită;
- bronșită;
- greață, vărsături;
- dureri abdominale;
- diaree;
- creșterea temperaturii corpului (> 39 ° C) fără niciun motiv aparent.
Contraindicații
- boli autoimune;
- hipersensibilitate la medicament.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Nu există date suficiente privind potențialul efectelor teratogene sau toxice asupra fătului în timpul sarcinii. Prin urmare, utilizarea IRS 19 în timpul sarcinii nu este recomandată.
Instrucțiuni speciale
La începutul tratamentului, pot apărea reacții cum ar fi strănutul și creșterea secreției nazale. De regulă, acestea sunt de scurtă durată. Dacă aceste reacții vor avea un curs greu, trebuie să reduceți frecvența administrării medicamentului sau să o anulați.
La începutul tratamentului, în cazuri rare, temperatura corpului poate crește cu ≥ 39 ° C. În acest caz, medicamentul ar trebui anulat. Cu toate acestea, este necesar să se distingă o astfel de stare de creșterea temperaturii corporale, însoțită de stare de rău, care poate fi asociată cu dezvoltarea bolilor de tract respirator superior.
În cazul apariției simptomelor clinice ale unei infecții bacteriene, trebuie luată în considerare oportunitatea administrării antibioticelor sistemice.
La numirea IRS de droguri, 19 pacienți cu astm bronșic pot fi atacuri mai frecvente. În acest caz, este recomandat să opriți tratamentul și să nu luați medicamente din această clasă în viitor.
Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control
IRS 19 nu afectează funcțiile psihomotorii asociate cu conducerea vehiculelor sau a mașinilor și mecanismelor de conducere.
Interacțiune medicamentoasă
Medicamentul pentru interacțiunea medicamentului IRS 19 nu este cunoscut.
Antibioticele pot fi prescrise pe fundalul utilizării continue a IRS 19.
Analogi ai medicamentului IRS 19
Analogii structurali ai substanței active a medicamentului IRS 19 nu au fost. Medicamentul este unic în compoziția componentelor sale constitutive.