Potrivit statisticilor medicale oficiale, rinita alergică sau așa cum se numește febra fânului este una dintre primele locuri printre bolile alergice comune.
Sa stabilit că aproximativ 25% din populația totală a țării noastre (și a tuturor grupurilor de vârstă) suferă de această boală.
Este de remarcat că doar în 12% dintre pacienții cu această patologie sa făcut diagnosticul în primul an de dezvoltare, în 30% rinită alergică a fost descoperită nouă sau mai mulți ani după apariția simptomelor comune.
Un studiu interesant realizat de alergologi la Moscova, în timpul căruia sa constatat că 25% din angajații capitalului din sistemul bancar au dezvoltat boala.
În ciuda simplității aparente și a lipsei de gravitate a acestei boli, pacienții trebuie să își facă corect diagnosticul și tratamentul pentru a evita complicațiile grave.
Ce este
Sub această boală se înțelege Ige inflamator - un proces mediat, manifestat în debutul unei reacții alergice la un pacient, după ce unii iritanți alergeni au lovit mucoasa nazală.
În majoritatea cazurilor, dezvoltarea acestei boli apare la copii, adolescenți și tineri.
Dezvoltarea sa poate avea loc fie într-o formă sezonieră (de exemplu, o reacție faringiană la polen), fie într-o formă constantă (alergenii sunt animale, praf etc.).
Cauzele lui
Motivul pentru formarea bolii este reacția (cu alte cuvinte, se mai numește și "hipersensibilitate imediată").
Asemenea hipersensibilitate este numită și numeroase alergii, a căror dezvoltare începe aproximativ douăzeci de minute după contactul pielii cu alergenii.
Rinita alergică împreună cu dermatita atopică și astmul sunt cele mai frecvente boli alergice.
Printre cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea acestei patologii, medicii subliniază:
- praf de casă (cărți, mobilier, podele etc.);
- animale de companie (lână, saliva);
- acarieni de praf;
- insecte domestice (purici, păduchi) și insecte stradale (țânțari, muște, viespe etc.);
- plante (în special polen);
- mucegai și drojdie;
- medicamente;
- nutriție;
Factori apropiați
La un pacient, o reacție alergică poate fi cauzată de mai mulți alergeni de mai sus. Când inhalarea sau atingerea cavității nazale cu alergeni, imunitatea unei persoane începe imediat să se lupte cu ei, provocând un nas curbat, tuse sau strănut.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, pe lângă factorii direcți ai apariției acestei boli, formarea rinitei este, de asemenea, influențată de așa-numitele factori concomitenți:
- aerul poluat (acest factor, deși nu este un alergen direct, afectează în mod direct sistemul respirator prin furnizarea aeroallergenilor în cavitatea nazală);
- condiții de mediu necorespunzătoare (gaze, vapori de benzină, produse chimice de uz casnic);
- predispoziție genetică;
- abuzul mamei de substanțe alcoolice și narcotice în timpul sarcinii;
- prematuritatea copilului;
- disfuncția nazală (polipi, dezvoltarea anormală a septului nazal etc.);
- boli ale tractului gastro-intestinal;
- boli infecțioase (ARVI, infecții respiratorii acute, gripa);
- situații stresante;
- tulburări metabolice;
- hipotermie.
Video: Mai multe despre motive
Printre principalele tipuri de boală se numără:
- forma catarrala a rinitei. Este o formă complexă de rinită cronică. Caracterizată de apariția în cavitatea nazală a bacteriilor dăunătoare ca rezultat al răcelii prelungite. Mucoasa nazală este marcată de hiperemie constantă și de descărcarea frecventă de lichid purulent. Când pacientul se află lângă el, se simte înfundat în partea inferioară a nasului. Când subiectul se află într-o cameră fierbinte (baie, baie de aburi), congestia se retrage, dar atunci când se mută la rece, devine mai puternică;
- forma hipertrofică. Această formă de patologie se caracterizează prin deformarea membranei mucoase a aparatului cartilajului și osului din nas. Acest proces se caracterizează printr-o creștere destul de lentă și dezvoltarea disfuncției, dar o progresie treptată. Aparatul cartilaginos, care crește în mărime, blochează fluxul complet de aer prin orificiile nazale. De aceea, pacientul are un ton nazal în vocea sa și un simptom al congestiei nazale. O creștere a cochiliei nazale contribuie la formarea așa-numitelor "buzunare", unde apare formarea mucusului și a puroiului;
- rinita atrofică. Este o boală caracterizată prin distrugerea completă a cavității nazale, în timpul căreia se produce moartea vililor interiori și destabilizarea funcțiilor lor. Medicii îl deosebesc ca cea mai agravantă recădere a rinitei alergice simple. Pacienții se plâng de sindromul nasului uscat și de formarea crustelor pe membrana mucoasă, puroiul verzui este eliberat periodic;
- vascină rinită. Există un nivel ridicat de reflexie asupra interacțiunii organismului cu alergenii. Această formă de rinită se manifestă prin strănutul frecvent al pacientului, congestie nazală, adesea combinată cu conjunctivită. Poate manifesta formă sezonieră (alergia se manifestă în forma de toamnă-primăvară) și constantă (de obicei, pe tot parcursul anului).
simptome
Simptomele rinitei alergice cronice încep de multe ori să apară de la începutul copilăriei la un pacient.
Simptomatologia este împărțită convențional în 3 categorii:
- ușoară (boala se manifestă în timpul zilei fără a tulbura somnul);
- mediu (invaliditate parțială și somn);
- severe (exprimate toate simptomele bolii și complicațiile acestora).
Principalele simptome ale bolii includ:
- strănut (adesea însoțit de caracter paroxismal);
- congestie nazală;
- mâncărimi nazale;
- hiperactivitate;
- mirositoare disfuncție;
- prezența mucusului și a secreției purulente din nas;
- apariția creșterilor corticale în nas (cu complicații);
- atacuri de astm (cu complicații severe);
Care sunt consecințele angioedemului? Detalii în acest articol.
Caracteristicile cursului bolii la copii
Boala apare la aproximativ 35% din toți copiii. Simptomele primare apar până la 10 ani. Etiologia bolii este similară dezvoltării bolii la adulți.
Cauzele patologiei sunt:
- ereditate;
- interacțiunea pe termen lung cu alergenii;
- frecvente infecții virale;
- consumul de droguri.
Forma sezonieră se manifestă prin manifestarea simptomelor în funcție de sezonul specific.
Copiii se plâng de:
- mâncărime la ureche;
- congestie nazală;
- puroi;
- secretate din nas.
Se pare că:
- zgârieturi și senzație de obiect străin în nazofaringe;
- ochii roșii, nasul și buzele umflate;
- la un copil sub patru ani, imaginea bolii poate să apară asimptomatică.
În cazul unei forme constante de rinită, copiii se plâng de congestie nazală, mai ales noaptea, strănutul constant.
Odată cu tratamentul tardiv al bolii, pot dezvolta boli cum ar fi rinosinusita sau eustachita.
Copiii pot fi, de asemenea, predispuși la tulburări de somn, sângerări nazale, palpitații ale inimii, transpirații (mai ales noaptea etc.)
Metode de diagnosticare
- Dacă găsiți primele simptome, trebuie să contactați un alergist, precum și un otolaringolog. Ar trebui să vizitați simultan doi profesioniști, pentru a exclude bolile asociate și care se exclud reciproc.
- Este necesar să se transmită un sânge complet (sau frotiu) asupra stării în sânge a celulelor eozinofile care îndeplinesc funcția de protecție a organismului în lupta împotriva alergenilor. Tehnica RAST este una dintre metodele cele mai exacte pentru diagnosticarea unei boli, este posibil să se detecteze starea imunoglobulinelor E în sânge (nivelul acestora va fi detectat atât în perioada de boală acută, cât și în remisie). Metoda PRIST determină starea alergenilor care utilizează emițătorii Y.
- Eșantionarea pielii. Analiza se face prin aplicarea mai multor bucăți pe pielea pacientului, după care se aplică alergeni. Conform rezultatelor reacției, este posibil să se judece prezența alergiei la pacient.
- X-ray a sinusurilor nazale.
Metode de tratament
Cea mai eficientă metodă de tratare a rinitei alergice cronice este medicația.
În tratamentul acestei boli, de regulă, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:
- Antihistaminicele. Ele sunt medicamente importante în tratamentul rinitei, blochează formarea patologică a histaminelor, care se formează din bazofile la începutul unei reacții alergice. Când antihistaminicele sunt absorbite în sânge, pacientul a redus mâncărimea nasului, strănutând.
- Glucocorticosteroizi. Un grup de hormoni produse de glandele suprarenale. Sunt utilizate ca medicamente pentru insuficiența renală. Acestea sunt de asemenea utilizate ca medicamente antiinflamatorii și antiinflamatoare pentru alergii.
- Cromone. Ele sunt utilizate ca agenți anti-alergici profilactic, totuși, efectul este obținut numai după o utilizare prelungită. Ele restabilește celulele mastocite sensibile și blochează apariția ionilor de Ca conținând histamine. De asemenea, cromonele, datorită acidului cromoglicic, blochează receptorii caracteristici ai mediatorilor inflamatori.
- Preparate nazale. Acțiunea se extinde la eliminarea congestiei nazale, nu poate elimina alte simptome de alergii.
- Medicamente hormonale (medicamente de importanță locală). Creme, unguente, spray-uri care conțin o substanță ca corticosteroizii, blocând procesul inflamării.
Sunt remediile populare eficiente?
Rinita alergică cronică poate fi, de asemenea, tratată cu remedii folclorice. Unul dintre cele mai eficiente mijloace este sucul de aloe.
Vindecătorii spun că dacă luați aproximativ cinci picături pe zi de până la 4 ori pe zi, puteți scăpa de rinită pentru totdeauna.
Mumiye este un excelent agent antiinflamator și antialergic.
Pentru a face acest lucru, un gram de substanță trebuie dizolvat într-un litru de apă, ar trebui să fie băut dimineața în cantitate de o sută de mililitri, spălându-l cu lapte cald.
De asemenea, remedii folclorice care au un efect pozitiv asupra rinitei sunt: suc de papadie, paie, zmeură, coacăz negru și oțet de cidru de mere.
Care sunt caracteristicile dermatitei la adulți? Toate descrierile sunt aici.
Care sunt tratamentele pentru dermatita pruritica? Detalii de mai jos.
profilaxie
Pentru a preveni această boală, nu există măsuri preventive specifice.
Mai întâi de toate, este necesar să se evite contactul cu alergenii care pot provoca dezvoltarea acestei boli în organism.
La domiciliu, este necesar să se efectueze curățarea umedă, să se observe dieta corectă, să se evite preparatele medicinale și cosmetice, contactul frecvent cu animalele, care poate provoca reacții alergice etc.
Cum se trateaza rinita alergica cronica?
O răceală comună este considerată cea mai frecventă inflamație, dar boala nu mai puțin frecventă este rinita alergică cronică. Potrivit statisticilor medicale din Rusia, astăzi mai mult de douăzeci la sută suferă de acest tip de boală. Rinita alergică cronică este caracterizată ca inflamație în mucoasa nazală. De obicei, o astfel de boală apare ca o reacție la orice factor provocator: polen, păr de companie și așa mai departe.
Înainte de a determina tratamentul cronicilor rinite alergice cronice și tratamentele standard, este important să se stabilească simptomele acestei boli. În caz contrar, va fi mult mai dificil să se vindece inflamația care durează o perioadă lungă de timp.
Cum se manifestă inflamația?
Rinita alergică cronică se manifestă sub forma unei răceli. De obicei, o astfel de inflamație are loc pe o perioadă lungă de timp. Uneori această formă de rinită poate fi amânată pentru câteva luni. Un astfel de efect asupra alergenului provocator se manifesta din mai multe motive.
Cel mai adesea, principalul motiv pentru formarea unei astfel de forme de boală constă în rinita acută netratată, care este însoțită de influența negativă a alergenului provocator.
Alte cauze includ un sistem imunitar slab sau o predispoziție congenitală.
Pentru a vindeca astfel de inflamații este dificilă, mai întâi trebuie să clarificați tipul de alergen care a devenit un provocator pentru formarea inflamației.
Doar după aceea, medicul poate să-l trimită pe pacient la fizioterapie și să prescrie medicamente.
Dacă stabiliți în mod corect cauza principală a rinitei cronice, atunci tratamentul medicamentos va avea succes. În cursul tratamentului, va fi utilă aplicarea metodelor de medicină alternativă ca metodă auxiliară de terapie. Combinația dintre cele două metode permite tratarea cu mult mai rapidă a rinitei alergice.
simptomatologia
Cursul de tratament începe cu stabilirea cauzelor.
Cauza principală a formării rinitei alergice cronice este considerată rinită bacteriană netratată.
Chronizarea rinitei infecțioase și a alergenilor din cavitatea nazală conduce la dezvoltarea unui proces complex.
De regulă, o astfel de rinită este destul de dificil de vindecat și, în etapele ulterioare, când pacientul simte că inflamația a trecut, acesta câștigă doar impuls.
Simptomele sunt după cum urmează:
- congestie nazală constanta;
- sentimentul de a avea un obiect străin în cavitatea nazală;
- abundența secrețiilor mucoase;
- nodul de schimbare a culorii pe galben sau verde deschis;
- durere în partea frontală și în temple;
- o ușoară creștere a temperaturii corporale.
Simptomele rinitei alergice cronice nu sunt atât de acute, încât mulți pacienți se obișnuiesc cu aceste simptome și nu le observă în timpul tratamentului. Ca urmare a acestei patologii, se formează leziuni grave în nasofaringele pacientului, care atrag diverse microorganisme dăunătoare.
Când hipotermia sau o scădere a sistemului imunitar, acești agenți patogeni provoacă exacerbarea bolii prin manifestarea simptomelor descrise.
Simptomele pot să se agraveze în timpul contactului activ al pacientului cu factorul provocator. De exemplu, în sezonul de înflorire se formează adesea rinită sezonieră, care poate deveni o etapă cronică.
Dacă rolul factorilor provocatori sunt animalele de companie, produsele chimice de uz casnic sau praful, rinita alergică durează mult timp.
Când terapia este pornită incorect, acest tip de boală se transformă într-o etapă cronică.
În acest moment, următoarele simptome sunt completate cu următoarele:
- abundența secrețiilor mucoase;
- semne paroxistice de strănut;
- respirație nazală dificilă;
- creșterea congestiei seara;
- formarea senzațiilor de mâncărime și de arsură;
- umflarea membranelor mucoase;
- umflarea feței;
- schimbați culoarea vârfului nasului.
În plus, pacienții care suferă de rinită alergică cronică își freacă frecvent vârfurile nasului.
Tratament general
După ce au fost identificate toate semnele și simptomele, pacientului i se prescrie un tratament cuprinzător.
Pentru a scăpa de rinita alergică cronică este posibilă numai cu ajutorul medicamentelor grave.
Simptomele și tratamentul rinitei alergice cronice sunt determinate de medicul dumneavoastră.
Nu utilizați medicamente fără consultarea prealabilă cu un specialist.
În tratamentul bolii au fost prescrise următoarele grupuri de medicamente:
- Antihistaminicele. Ei nu numai că distrug centrul inflamației, ci și îmbunătățesc bunăstarea generală a pacientului. Cel mai bine este să luați medicamente din grupul primei generații, deoarece astfel de medicamente elimină toate simptomele mult mai repede. Suferindu-se in sange, pacientul are nasul mancarimos si stranut in mod constant.
- Medicamente hormonale. Glucocorticosteroizii pot reduce procesul inflamator, reducând iritabilitatea membranei mucoase.
- Medicamente decongestionante. Acestea sunt luate atât pentru prevenirea rinitei alergice cronice, cât și pentru tratamentul acestui tip de boală. Medicamentele au un efect cumulativ, este necesară o utilizare pe termen lung. De obicei, după trei săptămâni de utilizare, aceștia încep activitatea activă de reparare a celulelor afectate.
- Picături nazale sau spray-uri. Posibilitatea de a folosi acest tip de medicamente vă permite să eliminați simptomele bolii și să îmbunătățiți funcția membranei mucoase. Acțiunea medicamentelor vizează reducerea cantității de secreție a secreției mucoase și hidratarea pasajelor din interiorul nasului.
În plus, tratamentul include spălarea nasului cu soluții saline și mijloace specializate. În același timp, este util să se efectueze inhalări la decoctul plantelor medicinale.
Tratamentul la domiciliu
Reduceți simptomele rinitei alergice cronice cu unele rețete din medicina tradițională.
Întrebând cum să vindeciți rinita alergică cronică la domiciliu, trebuie să știți exact cauza acestui tip de boală.
Rețineți că toate tratamentele vor fi ineficiente dacă agentul patogen nu este eliminat.
Tratamentul cu medicina tradițională implică utilizarea următoarelor rețete doar ca factor auxiliar. Astfel de metode nu pot vindeca complet boala.
Soluție salină
Cea mai eficientă metodă în tratamentul rinitei alergice cronice este spălarea nasului cu soluție salină. Puteți prepara amestecul acasă. Pentru a face acest lucru, amestecați trei litri de sare și două linguri de sodă într-un litru de apă fiartă.
Folosind acest instrument, pacienții notează o scădere a cantității de descărcare și a vâscozității mucusului. În plus, spălarea nasului ajută la ameliorarea respirației nazale și reducerea supresiei.
Nu este posibil să opriți alergenii din cavitatea nazală în acest fel, dar este posibil să ușurați în mod semnificativ starea pacientului.
Anti-inflamatorii decoctări
În plus față de soluție salină, este util să luați decocții.
Acestea ajută la reducerea puffiness, îmbunătățirea funcției respiratorii și restaurarea sistemului imunitar.
Stropii pot fi aplicați în interiorul lor sau pot fi executați cu ei procedura de spălare.
Pentru a pregăti decoctul este cel mai bine să utilizați cimbru, mușețel, șarpe sau sunătoare.
Agenți anti-alergici
Ca o completare la terapia principală, mumia poate fi utilizată. Ajută la reducerea alergenilor în sânge și are un efect antiinflamator.
Pentru a folosi mumia, un gram de drog trebuie dizolvat într-un litru de apă. Este necesar să se accepte mijloace înăuntru și să bei în fiecare zi o sută de mililitri.
concluzie
În lupta împotriva rinitei alergice cronice, este important să ascultați sfatul medicului și să monitorizați starea generală a pacientului. Acest tip de boală poate da pacientului multe simptome neplăcute, în lupta împotriva căruia trebuie să folosiți doar unelte dovedite.
Rinita alergică (febra fânului): cauze, simptome, tratament și prevenire
rinita alergica sau „febra fânului“ - o boală inflamatorie a mucoasei nazale, care se caracterizează prin deficiențe de respirație, secreții mucoase din nas, strănut. Baza tuturor acestor reacții alergice. De asemenea, rinita alergică - reacția diferitor persoane la alergeni deschise sau închise.
Sursele deschise de rinită alergică includ: ragweed, iarbă, polen de copac și spori de mucegai. Printre sursele interne se numără: acarienii de praf, pielea de companie sau mucegaiul care crește în zonele umede din interior, cum ar fi covoarele. Alergenii expuși provoacă rinită alergică sezonieră (cunoscută și sub numele de "febra fânului"). Rinita alergică apare și se dezvoltă în primăvară și vară. Alergenii interni pot provoca rinita alergică cronică perenă.
proces alergic, denumit „atopie“ (boli alergice, a căror dezvoltare aparține rolul proeminent al sensibilității genetice la sensibilizare), apare atunci cand organismul reactioneaza la anumite substanțe (corpuri străine) ca „invadatori străini ??“. Sistemul imunitar funcționează în mod continuu pentru a proteja organismul împotriva factorilor potențial periculoși - cum ar fi bacteriile, virușii, toxinele. Cu toate acestea, se întâmplă de asemenea că cauzele acestei boli nu sunt complet înțelese și că unii oameni sunt sensibili la substanțe care sunt de obicei inofensive. Atunci când sistemul imun identifică în mod eronat aceste substanțe (alergeni) ca fiind nocive și străine, apare o reacție alergică și inflamatorie în corpul uman.
Anticorpii imunoglobulinei E (IgE) sunt cheia reacțiilor alergice. Când alergenul intră în organism, sistemul imunitar produce anticorpi IgE. Acești anticorpi sunt apoi atașați la celulele mastocite care se găsesc în nas, ochi, plămâni și în tractul gastrointestinal uman.
Celulele mastocitare (celulele imune foarte specializate de țesut vertebratelor conjunctiv, analogi bazofilele din sânge) este izolat mediatori chimici inflamatori - cum ar fi, de exemplu, histamina, care este cauza dermatita atopica (difuze neurodermite, eczeme endogene) cu simptome cum ar fi strănutul, mâncărime, tuse, wheezing etc. Celulele mamare continuă să producă mai multe substanțe chimice inflamatorii care stimulează producerea mai multor IgE, continuând procesul alergic.
Există multe tipuri de anticorpi IgE și fiecare dintre acestea este asociată cu un anumit alergen. Acesta este motivul pentru care unii oameni sunt alergici la pisica, în timp ce alții pot fi alergici la polen. În rinita alergică, reacția alergică începe când alergenul intră în contact cu mucoasa nazală.
Rinita alergică deseori "trăiește" în familii. Dacă unul sau ambii părinți au rinită alergică, atunci există o mare probabilitate ca aceștia să aibă aceeași boală. Persoanele cu rinită alergică au un risc crescut de a dezvolta astm bronșic și alte alergii. Ele sunt, de asemenea, expuse riscului de apariție a sinuzitei, tulburărilor de somn (inclusiv sforăitul și apneea de somn), polipilor nazali și infecțiilor urechii.
Cauze ale rinitei alergice sezoniere (febra fanului)
Rinita alergică sezonală apare numai în perioadele de mișcare intensă a aerului de polen sau spori.
În general, sursele de alergii sezoniere sunt după cum urmează:
- Ambrosia. Ambrosia este cea mai dominantă cauză a rinitei alergice, care afectează aproximativ 75% dintre persoanele cu alergii. O plantă poate produce 1 000 000 boabe de polen pe zi. Ambrosia, de regulă, poate provoca cele mai severe alergii înainte de prânz;
- Iarbă. Ierburile afectează oamenii de la mijlocul lunii mai până la sfârșitul lunii iunie. Iar alergia la iarbă apare cel mai adesea la sfârșitul zilei;
- Polenii. Boabe mici de polen provenind de la anumiți copaci au tendința de a provoca simptome de alergie la sfârșitul lunii martie și începutul lunii aprilie;
- Sporii de mucegai. Sporii de mucegai care cresc pe frunze moarte și care eliberează spori în aer sunt alergeni comuni în primăvara, vara și toamna. Sporii de mucegai pot atinge vârf după amiază după-amiaza uscată și în zilele umede sau ploioase devreme dimineața.
Cauze ale rinitei alergice cronice
Alergenii din casă pot determina convulsiile de tip rinită alergică pe tot parcursul anului (perene). Exemple de alergeni de uz casnic:
- acarieni de praf acasă - în special, fecalele acarienilor acoperite cu enzime care conțin alergeni puternici;
- gândaci;
- păr de păr;
- mucegai și ciuperci care cresc pe tapet, plante de apartament, covoare și tapițerie.
Alte cauze ale rinitei nazale cronice
- Procesul de îmbătrânire Persoanele în vârstă prezintă un risc ridicat de rinită cronică, deoarece membranele mucoase devin uscate odată cu vârsta. În plus, cartilajul care susține pasajele nazale slăbește, ceea ce duce la o schimbare a fluxului de aer.
Rinita peristaltică. Rinita peristaltica este cauzata de o reactie exagerata a organismului la stimuli, cum ar fi fumul de țigară sau de alți poluanți atmosferici, mirosurile puternice, alcool si expunerea la frig. Pasajele nazale devin rosii, sangvine. Această reacție nu este alergică, deși este, de asemenea, asociată cu o creștere a numărului de globule albe numite "eozinofile".
- Rinita vasomotorie. rinita vasomotorie (boala cronica nazal este asociata cu afectarea nasului reglarea tonusului vascular), un alt tip de rinita non-alergică cauzate de vasele sanguine hipersensibili si celulele nervoase din pasajele nazale - ca răspuns la diverse surse, inclusiv fumul, toxinele din mediul înconjurător, schimbările de temperatură și umiditate, schimbări de stres și chiar excitare sexuală. Simptomele rinitei vasomotorii sunt similare cu majoritatea cauzate de alergii, dar nu apare iritarea ochilor.
- Anomalii structurale ale nasului. Unele caracteristici fiziologice, cum ar fi, de exemplu, curbura septului nazal, pot bloca pasajele nazale. În cazul abaterilor, partiția nu este dreaptă, dar se deplasează într-o direcție - de regulă, stânga. Uneori, o persoană poate dezvolta o așa-numită "gură de lup" - supraaglomerarea oaselor în nas sau tumorile care cauzează obstrucție nazală. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală poate fi utilă.
- Polipii. Acestea sunt țesuturi moi care se dezvoltă din structuri asemănătoare tulpinilor de pe mucoasă. Acestea împiedică scurgerea mucusului și restricționează fluxul de aer. Polipii se dezvoltă de obicei din sinusurile nazale, care provoacă proliferarea membranei mucoase în nas. Ele nu dispar de la sine, se pot multiplica si pot provoca un obstacol semnificativ in respiratia normala.
- Medicamente și medicamente. Un număr de medicamente narcotice pot provoca un nas curbat sau o pot crește la persoanele cu probleme de sănătate, cum ar fi curbura septului nazal, alergii sau rinita vasomotorie. Folosirea excesivă a spray-urilor nazale decongestionante pentru a trata congestia nazală poate, în timp (3-5 zile), să provoace inflamație în pasajele nazale și să crească rinita. Sniffing cocaina, de asemenea, dăunează sever pasajele nazale și poate provoca rinită cronică.
Alte medicamente care pot cauza rinitei includ: contraceptivele orale, terapia de substituție hormonală, medicamente anti-anxietate (in special alprazolam) unele antidepresive, medicamente utilizate pentru tratamentul disfuncției erectile și anumite medicamente din tensiunii arteriale, incluzând beta-blocante și vasodilatatoare.
- Estrogen la femei. Nivelurile ridicate de estrogen cresc de obicei producția de umflături și mucus în pasajele nazale, care pot supraîncărca aceste pasaje. Acest efect este cel mai evident la femei în timpul sarcinii și, de regulă, dispare după livrare. Contraceptivele orale și terapia de substituție hormonală conținând estrogen pot provoca, de asemenea, congestie nazală la unele femei.
Factori de risc pentru rinita alergică
Rinita alergică poate afecta persoanele de toate vârstele. Alergiile apar, de obicei, întâi în copilărie. Rinita alergică este cea mai frecventă boală cronică la copii de orice vârstă, deși se poate dezvolta la orice vârstă. Aproape 20% din cazuri de rinită alergică se datorează alergiilor sezoniere, 40% se datorează unei rinite perene (cronice), iar restul se datorează unor cauze mixte.
- Antecedente familiale de rinită alergică. Rinita alergică are cel mai probabil o componentă genetică. Persoanele ale căror părinți au rinită alergică au un risc crescut de a dezvolta rinită alergică în sine. Riscul crește semnificativ dacă ambii părinți au acest diagnostic.
- Impactul asupra mediului. Mediul înconjurător acasă sau la locul de muncă poate crește riscul expunerii la alergeni (spori de mucegai, acarieni de praf, răni de animale) asociate cu rinita alergică.
Simptome ale rinitei alergice
Simptomele comune ale rinitei sunt: nasul afectiv și picura post-nazală, când picăturile de mucus din gât vin din spatele canalului nazal, în special în poziția în sus. Simptomele pot varia în funcție de cauzele rinitei. Simptomele de gripa si sinuzita trebuie, de asemenea, sa fie diferentiate de alergii si raceli.
Faza de simptome
Simptomele rinitei alergice apar în două etape: devreme și târziu.
Simptome ale fazei timpurii. Simptomele fazei timpurii apar în câteva minute de la expunerea la alergeni. Această fază include:
- nas curbat;
- frecvente sau repetitive strănut;
- ochi apoase sau mâncărime;
- mâncărime în nas, gât sau gură.
Simptomele unei faze târzii - sunt prezentate în 4-8 ore. Această fază poate include unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- congestie nazală și;
- congestia urechilor;
- oboseală;
- iritabilitate, scăderea ușoară a concentrației, afectarea memoriei și gândirea mai lentă;
- simțul mirosului sau gustului redus;
- durere la ureche;
- dureri de cap;
- sângerare din nas.
În cazul alergiilor severe, se pot dezvolta cercuri întunecate sub ochi. Pleoapa inferioară poate fi umflată.
Diagnosticarea rinitei alergice
În majoritatea cazurilor, se poate stabili diagnosticul de "rinită alergică"? fără teste - pe baza simptomelor pacientului. Testele alergice pot fi folosite pentru a confirma o reacție alergică identificată prin simptome.
Medicul poate solicita pacientului următoarele:
- ce moment al zilei și în ce anotimp al anului apar rinitele alergice; dacă rinita este asociată cu polen și alergeni în aer liber. Dacă simptomele apar pe tot parcursul anului, medicul va suspecta o rinită alergică sau non-alergică pe tot parcursul anului;
- există o istorie familială a alergiilor;
- pacientul are o istorie a altor probleme medicale;
- la femei, acestea sunt gravide sau consumă medicamente care conțin estrogen (contraceptive orale, terapie de substituție hormonală);
- dacă pacientul utilizează alte medicamente, inclusiv decongestive, care pot provoca efectul opus;
- Are pacientul animale de companie?
- daca pacientul mai multe simptome neobișnuite (exemple: un nas însângerat; numai obstrucția pasajul nazal, umflare, oboseală, sensibilitate la frig, creștere în greutate, depresie, simptome de hipotiroidism).
- Examen medical. Medicul poate examina interiorul nasului pacientului cu ajutorul dispozitivului - "oglinda". Acest studiu nedureros permite medicului să verifice roșeața și alte semne de inflamație. Posibilele date fizice ale pacientului ca urmare a examinării sale pot include:
- înroșirea și umflarea ochilor;
- umflarea membranelor mucoase nazale;
- umflate concha nazale sau polipi nazali;
- lichidul din spatele timpanului;
- erupții cutanate;
- dificultăți de respirație.
- Teste alergice ale pielii. Testele cutanate sunt o metodă simplă de detectare a alergenilor obișnuiți. Testele cutanate sunt rareori necesare pentru a diagnostica simptomele alergice înainte de a fi tratate în sezoane mai blânde. Acest tip de test nu este potrivit pentru copiii sub 3 ani. Foarte important, pacienții nu trebuie să ia antihistaminice timp de cel puțin 12-72 de ore înainte de testare. În caz contrar, o reacție alergică, chiar dacă este în organism, poate să nu apară în test.
Cantități mici de alergeni suspectați sunt aplicați pe pielea pacientului cu o țepi sau zgârieturi sau injectează mai multe celule cu alergeni adânc în piele. Injecțiile de test pot fi mai sensibile la pacient decât fotografiile standard. Dacă apare alergie, pe pielea pacientului se formează o zonă umflată și roșie timp de aproximativ 20 de minute.
- Tampon nazal. Un doctor poate lua un tampon de la un pacient. Separarea nazală este examinată sub microscop pentru factorii care pot indica cauza bolii. De exemplu, o creștere a numărului de leucocite indică o infecție sau un eozinofil ridicat. Ratele ridicate de eozinofile indică o afecțiune alergică, dar numărul lor scăzut nu exclude rinita alergică.
- Analiza IgE. Pot fi de asemenea efectuate teste de sânge pentru producerea imunoglobulinei IgE. Analizele noi bazate pe enzime cu anticorpi IgE au înlocuit testul vechi PAST (testul sorbentului radioalergen). Aceste teste detectează un nivel crescut de IgE specific pentru alergen, ca răspuns la alergenii specifici. Testele de sânge pentru IgE pot fi mai puțin exacte decât testele cutanate. Testele trebuie efectuate numai la pacienții care nu pot fi supuși unei teste de rutină sau când rezultatele testelor cutanate sunt incerte.
- Cercetare vizuală. La pacienții cu rinită cronică, este foarte important să se excludă sinuzita. Studiile vizuale pot fi utile dacă alte rezultate ale testului sunt amestecate. În acest caz, se poate aplica:
- tomografie computerizată (CT) - poate fi utilă în unele cazuri, cu sinuzită suspectată sau polipi în sinusuri;
- raze X;
- Endoscopia nazală este utilizată pentru rinita sezonieră cronică sau inconștientă pentru a examina fiecare inegalitate a structurii nasului. În timpul endoscopiei, utilizați un tub cu o cameră miniaturală la capăt, care este introdus în nas pentru a vedea pasajele din acesta.
Tratamentul rinitei alergice
Dacă simptomele de rinită sunt cauzate de o stare non-alergică, mai ales dacă există simptome concomitente care indică probleme grave, medicul trebuie să trateze orice tulburări majore. Dacă rinita este cauzată de medicamente anti-edeme, este posibil ca pacientul să fie nevoit să renunțe la acestea sau să găsească alternative.
O serie de factori trebuie luați în considerare atunci când alegeți o metodă de tratament. Acestea includ:
- severitatea simptomelor;
- frecvența simptomelor (pe sezon în comparație cu întregul an, precum și pe parcursul săptămânii);
- vârsta pacientului;
- prezența altor boli legate de rinită, cum ar fi astmul, eczema atopică, sinuzita sau polipii nazali;
- preferința pacientului pentru anumite tipuri de tratament;
- tipul de alergeni;
- potențiale și cunoscute ale medicamentelor.
Opțiunile de tratament
Pentru pacienții cu rinită alergică, sunt disponibile multe opțiuni de tratament. De exemplu, cum ar fi:
- măsuri de control al mediului (pot ajuta la reducerea expunerii la alergeni);
- înroșirea nasului (pentru unii pacienți, poate provoca ameliorarea simptomelor);
- spray-uri nazale (nazale), inclusiv corticosteroizi, spray-uri antihistaminice nazale, spray nazal, cromolin nazal și decongestionanți nazali. Nu recomandăm utilizarea de spray-uri decongestionante pentru mai mult de trei zile la rând;
Este, de asemenea, de remarcat faptul că cea mai mare parte a pulverizării pentru tratamentul rinitei sub formă de aerosoli gata implică o procedură pentru irigarea nasului și nu spălarea directă. Irigarea, spre deosebire de spălare, poate reduce doar consistența groasă a secrețiilor nazale, dar nu rezolvă problema eliminării acestora împreună cu bacteriile dăunătoare. După irigare, mucoasa se usucă rapid, ceea ce agravează nasul înfundat, provoacă edemul. Flushingul ajută la reducerea inflamației, îmbunătățirea performanței mucoasei nazale și reducerea riscului de sinuzită și sinuzită. Tehnica modernă implică spălarea pasajelor nazale cu agenți antiseptici specifici. De exemplu, componentele preparatului Delfin ating sinusurile nasului, diluând cheagurile de mucus și le aduc în mod natural. - Multe tipuri de comprimate antihistaminice. Unele dintre ele trebuie luate în asociere cu decongestionante. Tabletele decongestionante pot fi de asemenea utilizate singure;
- alte medicamente antiinflamatorii, inclusiv antagoniști ai leucotrienelor (antagoniști ai receptorilor leukotrienelor - medicamente care blochează receptorii leucotrienelor).
Toate tratamentele medicale au efecte secundare, dintre care unele sunt foarte neplăcute și, în cazuri rare, pot avea consecințe grave de aplicare. Pacienții pot să încerce medicamente diferite până când găsesc pe cele care ameliorează simptomele fără a provoca efecte secundare prea deranjante.
- Tratamentul alergiilor sezoniere. Deoarece alergiile sezoniere durează de obicei numai câteva săptămâni, majoritatea medicilor nu recomandă tratamente mai puternice pentru copii.
Medicamentele sunt necesare doar în cazuri grave. Cu toate acestea, la copiii cu astm bronșic și alergii, tratarea rinitei alergice poate reduce, de asemenea, simptomele astmatice.
Pacienții cu alergii sezoniere grave ar trebui să înceapă să ia medicamente cu câteva săptămâni înainte de sezonul de înflorire și să continue să le ia până când se termină sezonul.
Imunoterapia poate fi o altă opțiune pentru pacienții cu alergii sezoniere severe care nu pot fi tratați.
Tratamentul pentru un atac alergic ușor al alergiilor implică de obicei doar reducerea efectelor alergenilor și utilizarea unei spalaturi nazale.
Există zeci de tratamente pentru rinita alergică. Acestea includ:
- utilizarea periodică a antihistaminelor non-sedative de a doua generație;
- decongestionante care ameliorează congestia nazală și mâncărime în ochii copiilor cu vârsta peste 2 ani și adulții;
- non-sedative antihistaminice de a doua generație, cum ar fi Cetirizina (Zyrtec), Loratadina (Claritina), Allegra (Fexofenadina) sau Desloratadina (Clarinex). Aceste medicamente provoacă somnolență mai puțin decât antihistaminice mai vechi, cum ar fi difenhidramina (Benadril). Ele sunt, de asemenea, disponibile sub formă de combinații anti-congestive / antihistaminice.
Deoarece alergiile sezoniere durează de obicei numai câteva săptămâni, majoritatea medicilor nu recomandă medicamente mai puternice pentru copii. Cu toate acestea, la copiii cu astm și alergii, tratarea rinitei alergice poate reduce simptomele astmului.
- Tratamentul rinitei alergice moderate și severe. Pacienții cu rinită alergică cronică sau cei care au simptome recurente care au fost activi în cea mai mare parte a anului (în special cei care au astm bronșic) pot lua medicamente zilnice - medicamente cum ar fi:
- anti-inflamator. Corticosteroizii nazali sunt recomandați pacienților cu alergii moderate până la severe, fie singuri sau în asociere cu antihistaminice de a doua generație;
- antihistaminice. A doua generație de antihistaminice non-sedative - cum ar fi Cetirizină (Zyrtec), Loratadină (Claritină), Fexofenadină (Allegra) sau Desloratadină (Clarinex) - cauzează somnolență mai mică decât antihistaminicele vechi - cum ar fi Dimedrol (Benadril). Acestea sunt recomandate în monoterapie sau în asociere cu corticosteroizi nazali pentru tratamentul rinitei alergice moderate sau severe. Straturile antihistaminice nazale sunt de asemenea bine tratate;
- antagoniști ai leucotrienelor și aerosoli nazali Cromoline (poate fi util în cazuri specifice de alergii).
Imunoterapia oferă rezultate bune pentru mulți pacienți cu alergii severe care nu răspund la alte tratamente. De asemenea, poate contribui la reducerea simptomelor astmului bronșic și a nevoii de medicamente pentru astm la pacienții cu alergii.
În rinita alergică ușoară, împreună cu secrețiile nazale, mucusul poate fi îndepărtat din nas. Puteți cumpăra soluție salină la farmacie sau o puteți face acasă pe cont propriu (2 cani de apă caldă, 1 lingură de sare, un vârf de sifon). Saline spray-uri nazale care conțin clorură de benzalconiu antiseptic ca un conservant poate crește de fapt, simptomele.
O modalitate simplă de administrare a medicamentelor pentru secrețiile nazale:
- aruncați capul înapoi;
- turnați soluția în palme și inspirați-o prin nas, fiecare nară o dată;
- scuipă soluția rămasă;
- curățați-vă ușor nasul.
- Tratamentul mâncărimei în ochi. Antihistaminicele pot ajuta uneori să scape de mâncărime și roșeață în ochi. Picăturile de ochi, totuși, oferă o ușurare mai rapidă, astfel încât mâncărimea și roșeața pot fi reduse considerabil. Picături pentru ochi cu mâncărime în ochi sunt:
- antihistaminice picături oftalmice: Azelastină (Optivar), Olopatadin (Patanol, Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - medicamente pentru ameliorarea simptomelor nazale, precum și mâncărime și roșeață a ochilor;
- picături oftalmice decongestionante: Naftizin (Nafcon), Tetrahidzolin (Tetrizolin, Vizin, Tizin);
- o combinație de decongestionante / antihistaminice: Vizin, Opcon;
- corticosteroizi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Picături antiinflamatorii nesteroidiene: Ketorolac (Akular).
Reacții adverse frecvente și avertismente
Toate picăturile de ochi pot provoca arsuri, iar unele pot duce la dureri de cap și congestie nazală. Nu continuați să luați picături oftalmice dacă există dureri oculare, vedere încețoșată, înroșire sau iritație crescută sau dacă această afecțiune durează mai mult de 3 zile.
Persoanele care suferă de boli de inimă, hipertensiune arterială, mărirea glandei prostate sau glaucomului trebuie să consulte un medic înainte de a lua aceste tipuri de picături oftalmice.
- Medicamente. Antihistaminicele. Histamina este una dintre substanțele chimice care determină eliberarea de anticorpi la acei pacienți care sunt sensibili la alergeni. Aceasta este cauza multor simptome de rinită alergică. Antihistaminicele pot ameliora mâncărimea, strănutul și nasul curbat (dacă antihistaminicele nu sunt combinate cu decongestionante, acestea nu funcționează bine cu congestia nazală).
Dacă este posibil, este necesar să luați un antihistaminic prescris de un medic înainte de un atac preconizat de alergie.
Multe antihistaminice includ medicamente cu acțiune pe termen scurt și pe termen lung, pilule orale și spray nazal.
Antihistaminicele sunt de obicei împărțite în medicamente de primă și a doua generație. Prima generație de antihistaminice, care includ difenhidramina (Benadril) și Clemastine (Tavist), provoacă mai multe efecte secundare (de exemplu, somnolență) decât majoritatea noilor antihistaminice de a doua generație. Din acest motiv, antihistaminicele de a doua generație sunt, de obicei, mai preferate decât aceleași medicamente de primă generație și sunt medicamente de a doua generație recomandate.
Unele măsuri de precauție trebuie luate atunci când luați orice medicament antihistaminic:
- antihistaminicele pot îngroșa secreția de mucus și pot spori rinita sau sinuzita bacteriană;
- antihistaminicele pot pierde eficiența în timp;
- A doua generație de antihistaminice se numesc "antihistaminice non-sedative". Totuși, atât pulberea nazală cetirizină (Zyrtec) cât și antihistaminicele Astelin și Pathanaz, administrate la dozele recomandate, pot determina somnolență. Loratadina (Claritina) și Desloratadina (Clarinex) pot determina somnolență atunci când sunt administrate în doze care depășesc doza recomandată.
A doua generație de antihistaminice sub formă de pilule include:
- Loratadina (Claritina). Loratadina este aprobată pentru copii cu vârsta de 2 ani și peste. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) combină un antihistaminic cu pseudoefedrină decongestionantă. Desloratadina (Clarinex) este similară cu Claritin, dar mai puternică și cu o durată mai mare de depozitare. Este disponibil numai pe bază de rețetă;
- Cetirizina (Zyrtec). Cetirizina este aprobată pentru utilizare cu alergii interne și externe. În prezent, este singurul antihistaminic aprobat pentru copii timp de 6 luni. Cetirizin-D (Zyrtec-D) este o pilula care combină un antihistaminic cu pseudoefedrină decongestionantă;
- Fexofenadina (Allegra);
- Levocetirizine (Ksizal) este un medicament eliberat pe bază de prescripție medicală aprobat pentru tratamentul rinitei alergice sezoniere la pacienții cu vârsta de 2 ani și peste. Este disponibil în ambele tablete și în formă lichidă;
- Acrivastina (Semprex-D) și pseudoefedrină - o pilulă care combină un medicament antihistaminic și antiedematos;
- A doua generație de antihistaminice sub formă de spray nazal sunt mai bune decât formele orale de medicamente pentru tratamentul rinitei alergice sezoniere. Cu toate acestea, ele pot provoca somnolență și nu sunt la fel de eficiente pentru tratarea rinitei alergice sub numele de corticosteroizi nazali.
Antihistaminice spray-uri nazale pe bază de rețetă includ:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Efecte secundare și precauții
Reacțiile adverse frecvente, inclusiv cefaleea, uscăciunea gurii și nasul, sunt adesea doar temporare și dispar în timpul tratamentului. Loratadina și cetirizina au ingrediente care pot provoca alte simptome, inclusiv nervozitate, anxietate și insomnie.
Somnolența apare la aproximativ 10% dintre adulți și la 2-4% dintre copii. Folosirea antihistaminelor din a doua generație sub formă de sprayuri cauzează mai mult somnolență decât administrarea de pilule.
- Corticosteroizi nazali. Corticosteroizii pot reduce inflamația asociată reacțiilor alergice. Spray-corticosteroizi nazali (denumiți în mod obișnuit "steroizi") sunt considerați medicamentele cele mai eficiente pentru controlul simptomelor formelor moderate până la severe ale rinitei alergice. Acestea sunt adesea folosite fie singure, fie în combinație cu antihistaminice orale de a doua generație.
Beneficiile spray-urilor nazale cu steroizi includ:
- reducerea inflamației și a producției de mucus;
- îmbunătățirea somnului de noapte și vigilenței (tensiunii) în timpul zilei la pacienții cu rinită alergică cronică;
- tratamentul polipilor în pasajele nazale.
Corticosteroizii nazali sub formă de pulverizare (formă pulverizată) aprobați de serviciile oficiale de sănătate din majoritatea țărilor includ:
- Triamcinolone (Nazacort) - pentru pacienții cu vârsta de 2 ani și peste;
- Furoatul de mometazonă (Nasonex) - pentru pacienții cu vârsta de 3 ani și peste;
- Fluticazonă (Flonaz) - pentru pacienții cu vârsta de 2 ani și peste;
- Fluticasone și Azelastină (Dimista) - pentru pacienții cu vârsta de 12 ani și peste;
- Beclomethasone (Beconaz, Vantsenaz) - pentru pacienții cu vârsta de 6 ani și peste;
- Fluunisolid (Nazarel) - pentru pacienții cu vârsta de 6 ani și peste;
- Budesonid (Rinocort) - pentru pacienții cu vârsta de 6 ani și peste;
- Cyklesonid (Alvesco, Omnaris) - pentru pacienții cu vârsta de 12 ani și peste.
Efectele secundare ale spray-urilor nazale
Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice. Deși steroizii orali pot avea multe efecte secundare, spray-urile nazale pot trata tratamente nazale și dau un risc mai scăzut de efecte secundare frecvente dacă nu sunt utilizate excesiv. Efectele secundare ale steroizilor nazali pot include:
- uscăciune, arsură, furnicături în pasajele nazale;
- strănut;
- dureri de cap și sângerări nazale (dacă există un astfel de simptom, trebuie să informați imediat medicul despre aceasta).
Sunt posibile și complicații pe termen lung. Toți corticosteroizii suprimă hormonii de stres. Acest efect poate produce unele complicații grave pe termen lung la persoanele care iau steroizi orali (orali). Cercetătorii au descoperit mult mai puține probleme cu spray-urile nazale de forme inhalate, dar totuși pot exista anumite probleme de la ei. De exemplu, următoarele:
- efect asupra înălțimii umane. O problemă serioasă pentru copii este steroizii nazali, ca și alte forme de steroizi care afectează negativ creșterea copiilor. Studiile arată că majoritatea copiilor care iau doar dozele recomandate de spray-uri nazale și nu iau corticosteroizi inhalatori pentru astm, fie nu au probleme;
- efect asupra ochilor. Glaucomul este un efect secundar cunoscut al steroizilor orali. Studiile până în prezent nu au demonstrat că steroizii nazali cresc riscul de apariție a glaucomului, dar pacienții trebuie să-și verifice periodic viziunea.
- Utilizați în timpul sarcinii. Steroizii sunt susceptibile de a fi în siguranță în timpul sarcinii, dar înainte de a le lua, o femeie însărcinată trebuie să se consulte mai întâi cu un medic.
- Leziuni la pasajele nazale. Spray-urile cu spray-uri steroide pot afecta septul nazal (zona osului care separă pasajele nazale unul de celălalt) în cazul în care pulverizarea este îndreptată spre acesta. Cu toate acestea, această complicație este foarte rară.
- Rezistența la infecții. Persoanele cu orice boală infecțioasă sau orice traumă nazală nu trebuie să ia aceste medicamente până când boala nu este vindecată.
- Cromolyn. Acidul cromoglicic (cromoglicatul de sodiu) servește ca medicament antiinflamator și un fel de blocant al alergenilor. Standard Cromolin (Nazalkr) este un spray nazal care nu este la fel de eficient ca sprayurile nazale steroizi, dar funcționează bine pentru multe persoane cu o formă ușoară de alergie. Aceasta este una dintre metodele preferate de tratament pentru femeile gravide cu o formă ușoară de rinită alergică. Efectul terapeutic complet al acestui medicament poate dura până la trei săptămâni. Cromolina nu are efecte secundare grave, dar sunt minore: congestie nazală, tuse, strănut, respirație șuierătoare, greață, sângerare nazală, gât uscat, poate exista, de asemenea, senzație de arsură sau iritare.
- Antagoniști ai leucotrienelor. Antagoniștii leucotrienelor (receptorii leukotrienelor) sunt medicamente pe cale orală care blochează leucotrienele, factori imunici sistemici puternici care determină îngustarea căilor respiratorii și producerea de mucus la astmul alergic. Ei par să funcționeze în același mod ca și antihistaminicele pentru tratamentul rinitei alergice, dar nu la fel de eficace ca și corticosteroizii nazali.
Antagoniștii de leucotriene includ: Zafirlukast (Accol) și Montelukast (Singular, Singlon). Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru a trata astmul. Montelukast este, de asemenea, aprobat pentru tratamentul alergiilor sezoniere și a alergiilor latente.
Se crede că aceste medicamente sunt asociate cu comportamente și modificări ale dispoziției, inclusiv agresivitate, anxietate, tulburări de somn, halucinații, depresie, insomnie, iritabilitate, anxietate, tremor, gânduri și comportamente suicidare. Pacienții care iau antagoniști ai leucotrienelor (inclusiv cei ca Montelukast) trebuie monitorizați pentru semne de schimbare a comportamentului și a dispoziției. Medicii ar trebui să ia în considerare întreruperea pacientului în cazul în care pacientul are oricare dintre aceste simptome.
- Decongestive sau medicamente vasoconstrictoare. Aceste medicamente contractează vasele de sânge în nas. Acestea pot fi administrate pe cale orală, e.e. prin gură și nazală.
- Decongestive nazale. Decongestionanții pentru nas sunt utilizați direct în pasajele nazale, împreună cu gel, picături sau aburi. Reacțiile nazale vin în diferite forme - cu acțiune îndelungată sau cu acțiune scurtă. Efectele decongestionantelor cu acțiune scurtă durează aproximativ 4 ore. Efectele anti-edeme de lungă durată durează 6-12 ore. Ingredientele active ale remediilor nazale includ: oxitrazolina, xilometazolina si fenilefrina. Formele nazale funcționează mai repede decât decongestionanții orali și nu cauzează somnolență severă. Cu toate acestea, ele pot fi dependente și dependente.
Principala problemă cu decongestionanții nazali, în special cei cu durată lungă de acțiune, este dependența de ele și efectele secundare. Preparatele cu acțiune de 12 ore prezintă un pericol deosebit al acestor efecte. În cazul utilizării prelungite (mai mult de 3-5 zile), medicamentele nazale își pierd eficiența și pot cauza umflarea pasajelor nazale. Pacientul crește apoi doza. Când starea nasului se deteriorează, pacientul poate reacționa cu doze mai frecvente. Acest lucru cauzeaza dependenta si congestie nazala.
Următoarele măsuri de precauție sunt importante pentru persoanele care iau medicamente nazale:
- atunci când utilizați un spray nazal, pulverizați-l în fiecare nară o dată. Așteptați un minut pentru a permite ca sprayul să intre în celulele membranelor mucoase;
- Nu împărțiți picurătorii și inhalatoarele cu alte persoane;
- Nu este recomandat să păstrați acasă pulverizatoare vechi, inhalatoare sau alte decongestive, atunci când tratamentul nu mai este necesar. De-a lungul timpului, aceste dispozitive pot deveni rezervoare pentru bacterii;
- nu folosiți produse nazale mai mult de trei zile.
- Decongestive orale. Decongestionanții orali vin în diferite forme și au ingrediente similare. Cele mai frecvente ingrediente active ale pseudoefedrinei (fenilefrină, mezaton), uneori în combinație cu un antihistaminic, se află în drogul Sudafed și altele. Decongestivele orale pot provoca reacții adverse cum ar fi insomnia, iritabilitatea, nervozitatea și bătăile rapide ale inimii. Pseudoefedrina trebuie administrată dimineața sau înainte de culcare - aceasta poate ajuta pacientul să evite aceste reacții adverse.
Riscul complicațiilor decongestionante
Persoanele cu anumite afecțiuni (boli, tulburări) care fac ca vasele lor de sânge să fie foarte sensibile la îngustare pot prezenta un risc mai ridicat de complicații. Astfel de condiții includ:
- boli cardiovasculare;
- hipertensiune arterială;
- boala tiroidiană;
- diabet;
- probleme de prostată (prostată) care cauzează dificultăți urinare;
- migrenă;
- Fenomenul lui Raynaud;
- sensibilitate ridicată la frig;
- boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Pacienții cu emfizem sau bronșită cronică trebuie să evite contactul sexual abundent și medicamentele nazale cu acțiune scurtă. Nici unul dintre agenții nazali cu aceste afecțiuni nu trebuie administrat pe cale orală sau fără prescripție medicală.
Alte categorii de pacienți care nu trebuie să utilizeze decongestionante fără a consulta mai întâi un medic sunt:
- femeile gravide;
- copii. Copiii absorg decongestionanții în mod diferit decât adulții. Decongestionanții nu trebuie administrați sugarilor sau altor copii sub vârsta de 4 ani, iar unii medici recomandă să nu li se administreze chiar și copiilor sub vârsta de 14 ani, deoarece copiii sunt expuși unui risc deosebit de efecte secundare pentru sistemul nervos central, cum ar fi convulsii, bătăi rapide ale inimii, conștiința și moartea.
Decongestionanții pot provoca interacțiuni periculoase în combinație cu anumite tipuri de medicamente, cum ar fi inhibitori ai MAO antidepresiv (monoaminooxidază). De asemenea, pot provoca probleme grave în combinație cu un derivat de amfetamină - metamfetamina (N-metil-alfa-metilfenethylamina) sau pastilele de slăbire. Pacientul trebuie să informeze medicul despre orice medicamente sau remedii pe bază de plante pe care le ia. Cofeina poate crește, de asemenea, efectele secundare stimulative ale pseudoefedrinei.
- Imunoterapia. Imunoterapia ("alergii") este un tratament sigur și eficient pentru pacienții cu alergii. Se bazează pe premisa că persoanele care primesc injecții cu un anumit alergen pierde sensibilitate la acest alergen. Cele mai frecvente alergeni utilizați pentru tratament sunt luați din praful de casă, pisica de pisică, polenul de iarbă și mucegaiul.
Beneficiile imunoterapiei includ:
- orientarea către un alergen specific;
- sensibilitatea redusă a căilor respiratorii, a plămânilor și a căilor aeriene superioare la anumite alergene;
- prevenirea dezvoltării de noi alergii la copii;
- reducerea simptomelor astmului și utilizarea medicamentelor pentru astm la pacienții cu tipuri cunoscute de alergii. Studiile arată că aceasta poate, de asemenea, ajuta la prevenirea dezvoltării astmului la copiii cu alergii.
Imunoterapia poate fi aplicată pacienților cu alergii care nu obțin efectul medicamentelor și care au primit un test pozitiv de reducere a anumitor alergeni în corpul lor după folosirea lor. Cele mai noi principii arată că imunoterapia este sigură pentru copii mici și pentru femeile însărcinate, deși, de regulă, se recomandă doar jumătate din doză.
Persoanele care ar trebui să evite imunoterapia sunt cele care au:
- un răspuns pozitiv în testele de alergie cutanată (acestea pot avea o reacție alergică);
- dificultăți de respirație;
- astm bronșic sever necontrolat sau orice boală pulmonară;
- luând anumite medicamente (cum ar fi beta-blocantele).
Principalul dezavantaj al imunoterapiei este că necesită un curs lung de injecții săptămânale. Procesul implică, de obicei, injecții regulate de extracte alergene diluate - de obicei de două ori pe săptămână (prima dată pe săptămână, iar apoi doza crește până la întreținere). De obicei, durează câteva luni pentru a ajunge la o doză de întreținere, dar acest proces poate dura până la 3 ani. Apoi intervalele dintre dozele de injecții pot fi de 2-4 săptămâni și tratamentul trebuie continuat pentru încă 3-5 ani.
Pacienții pot prezenta o ușurare în primele 3-6 luni. Dacă nu există scutire timp de 12-18 luni, trebuie să întrerupeți utilizarea injecțiilor. După întreruperea imunoterapiei, aproximativ o treime dintre pacienții cu alergii nu mai au simptome, o treime din simptome se diminuează, iar oa treia are o recidivă a bolii.
Utilizarea unei serii de injecții este eficientă, dar pacienții nu respectă adesea regimul de tratament. Unele alte programe care pot simplifica planul de tratament sunt încă în curs de investigare.
- Imunoterapia de urgență. Cercetătorii explorează "vârful imunoterapiei" în care pacienții ating o întreagă doză de întreținere cu câteva injecții pe zi timp de 3-5 zile. Terapia de urgență utilizează modificări care reduc riscul reacțiilor grave la doze excesive. Studiile arată că această terapie este eficientă și sigură, dar pot să apară anafilaxie și alte reacții severe. Pacienții în această perioadă trebuie selectați cu atenție și trebuie monitorizați cu atenție.
Forme orale Testele sunt efectuate pentru a testa forme de imunoterapie ca o alternativă la tratamentul pentru sursele de alergie. Aceste metode includ administrarea de pilule oral sau sublingual (sub limbă - care nu este aprobată în multe țări).
Efecte secundare și complicații ale imunoterapiei
Amestecurile de ambrozie și, uneori, acarienii de praf prezintă riscuri mai mari de efecte secundare decât alte surse de imunoterapie alergică. Dacă apar complicații sau reacții alergice, dispar de regulă în 20 de minute, deși unele dintre ele se pot dezvolta până la 2 ore după administrarea injecției.
Efectele secundare ale imunoterapiei includ: mâncărime, umflare, ochi roșii, urticarie, durere la locul injectării.
Efectele secundare mai puțin frecvente includ scăderea tensiunii arteriale, astmul crescut sau dificultatea respirației. Aceasta se datorează unei reacții alergice extreme - șoc anafilactic. Acest lucru poate apărea, de asemenea, dacă se administrează doze excesive.
În cazuri rare, în special la doze excesive sau în cazul în care pacientul prezintă probleme pulmonare grave, pot apărea reacții severe care amenință viața.
Medicamentele profilactice cu antihistaminice și corticosteroizi pot reduce riscul reacțiilor la imunoterapie.
Articole similare:
Prevenirea rinitei alergice
- Stilul de viață se schimbă. Pacienții cu tipuri de alergii existente ar trebui să evite astfel de iritații sau alergeni, cum ar fi:
- polen (este principala cauza a rinitei alergice);
- praf de acarieni (acarieni din praf de casă) - în special, fecale de acarieni, care sunt acoperite cu enzime dăunătoare care conțin un alergen puternic. Acestea sunt principalii alergeni din interiorul casei;
- matreata (fulgi) de animale si par de pisici, soareci si caini de casa. Șoarecii sunt o sursă importantă de alergeni, în special pentru copiii din mediul urban;
- ciuperci;
- gândacii (sunt principalele surse de astm și pot reduce funcția pulmonară chiar și la persoanele fără istoric de astm).
Unele studii arată că expunerea precoce la unele dintre aceste alergene, inclusiv acarieni de praf și animale de companie, poate împiedica efectiv dezvoltarea de alergii la copii.
- Protecție ascunsă împotriva alergenilor. Persoanele care au deja animale de companie și nu sunt alergice la acestea sunt susceptibile de a avea un risc scăzut de a dezvolta astfel de alergii în viitor. De aceea, copiii care au contact cu câini sau pisici în primul an de viață au un risc mult mai scăzut de alergii, dar și de astm (cu toate acestea, acest lucru nu le protejează de alți alergeni - în special de acarieni de praf și de gândaci).
Recomandări pentru copii alergici la animalele de companie:
- dacă este posibil, animalele de companie ar trebui să fie oferite altor proprietari sau ar trebui să locuiască în afara casei, departe de copiii cu risc de alergii la acestea;
- animalele de companie, cel puțin, ar trebui să se limiteze la a nu se apropia prea mult de copiii cu alergii la ele. Pisicile au alergeni care pot rămâne chiar pe haine umane. Câinii tind să aibă mai puține probleme.
Băiatul animalelor o dată pe săptămână poate reduce alergenii. Șampoanele uscate elimină alergenii de pe piele și blănuri de pisici și câini și sunt ușor de folosit în comparație cu șampoanele umede.
- Limitarea expunerii la țigări și la alte fumuri. Părinții care fumează și au copii cu alergii ar trebui să renunțe la fumat. Studiile arată că expunerea la fumul de tutun secundar la domiciliu crește riscul astmului și crizelor asociate la copii.
Sprayul de lustruit de mobilier este foarte eficient pentru reducerea prafului și a alergenilor. Filtrele de purificare a aerului, filtrele pentru aparatele de aer condiționat și aspiratoarele cu eficiență ridicată de purificare a aerului din microparticule (filtre HEPA) pot elimina particulele nocive de alergeni și mici alergeni găsiți în cameră. Nici un aspirator și nici un șampon special nu sunt eficiente pentru îndepărtarea acarienilor de praf. Vacuuming de fapt, se raspandeste alergeni de la capuse si pisici. Persoanele cu astfel de alergii ar trebui să evite să aibă covoare sau palate în casele lor. Dacă copilul este alergic, aspirarea trebuie efectuată numai atunci când copilul nu este acasă.
Orice așternut și perdele din casele persoanelor care suferă de rinită alergică trebuie spălate foarte bine pe săptămână sau spălate, dacă este posibil, în apă fierbinte sau caldă cu detergenți.
- Reducerea umidității în casă și controlul dăunătorilor. Nivelul de umiditate (umiditate) nu trebuie să depășească 30-50%. A trăi într-un mediu umed (umed) este contraproductivă. Măsurile necesare pentru a preveni umiditatea (umiditatea):
- repararea tuturor robinetelor și țevilor scurgeri, eliminarea colectărilor de apă din exteriorul casei;
- spalati suprafetele mucegai in subsol sau in alte locuri din casa mai des;
- exterminarea dăunătorilor (gandacii și șoarecii), utilizarea celei mai bune calități a luptătorilor lor (curățarea casei prin metode standard nu poate elimina alergenii). Când distrugeți șoarecii, încercați să îndepărtați toată pulberea care poate conține urină, fecale și matreți de șoareci;
- depozitați alimente și gunoi în recipiente închise, nu lăsați niciodată alimentele în dormitoare.
- Protecție deschisă. Cum să evitați alergenii în aer liber. Mai jos sunt câteva recomandări pentru evitarea expunerii la alergeni:
- Este necesar să începeți să luați medicamente pentru alergii cu 1-2 săptămâni înainte de începerea sezonului de înflorire ragac. Nu uitați să vă luați medicamentele alergice înainte de a ieși. Dacă medicamentele convenționale nu funcționează, adresați-vă medicului dumneavoastră despre fotografii alergice;
- camping și drumeții nu ar trebui să fie planificate în perioada de polen mare (mai și iunie - perioada de polen de iarbă și septembrie-octombrie - perioada de ambrose);
- pacienții care sunt alergici ar trebui să evite să rămână în hambare, printre fân, nu rake frunze, să cosi iarba; puteți purta un dressing respirator în timpul activităților în aer liber pentru a reduce efectele polenului asupra corpului;
- ochelari de soare pot ajuta la prevenirea pielii de a intra in ochi;
- după ce ați fost în aer liber, curățați restul polenului prin scăldat, spălați părul și spălați hainele, precum și spălați nasul cu apă sărată;
- în timpul sezonului de înflorire, țineți ușile și ferestrele în casă închise.
- Factorii nutriționali. Unele dovezi sugerează că persoanele cu rinită alergică și astm pot beneficia de o dietă bogată în acizi grași nesaturați omega-3 (se găsesc în pești, în special în hering, migdale, nuci, dovleac și semințe de in), fructe și legume. Pacienții au nevoie de cel puțin cinci porții de o astfel de dietă pe zi.
Oamenii de știință studiază, de asemenea, probiotice - așa-numitele "bacterii bune" - cum ar fi lactobacili și bifidobacterii, care se găsesc într-o serie de produse lactate (de exemplu, biokefire, bioogurt). Unele studii au arătat că probioticele pot reduce severitatea simptomelor de rinită alergică și efectele tratamentului acesteia.
Rarita alergica complicatii
- Calitatea vieții. Deși rinita alergică nu este considerată o boală gravă, ea poate interfera cu multe aspecte importante ale vieții unei persoane. Persoanele cu alergii nazale se simt adesea obosite, nefericite (deprimate) sau iritabile. Rinita alergică poate interfera cu munca sau cu realizările academice.
Persoanele cu rinită alergică, în special rinita alergică pe tot parcursul anului, pot prezenta tulburări de somn și oboseală în timpul zilei. Adesea explică acest lucru cu medicamente anti-alergice, dar congestia nazală poate fi cauza acestor simptome. Pacienții cu semne severe de rinită alergică tind să aibă probleme de somn mai severe (inclusiv sforăitul) decât persoanele cu rinită alergică ușoară.
- Risc crescut de a dezvolta astm bronșic și alte alergii. Astmul și alergiile coexistă adesea în paralel. Pacienții cu rinită alergică au adesea astm sau un risc crescut de dezvoltare a acestora. Rinita alergică este, de asemenea, asociată cu eczemă (dermatită atopică, neurodermatită, diateză). O reacție cutanată alergică se caracterizează prin mâncărime, peeling, roșeață și umflarea (pufarea) pielii. Rinita alergică cronică necontrolată poate exacerba astmul și eczema.
- Inflamația cronică a pasajele nazale (hipertrofia turbinică). Rinita cronică, alergiile sau astmul non-alergic pot determina umflarea conicelor nazale, care pot fi permanente (hipertrofia cochiliei). Dacă se dezvoltă hipertrofie nazală, aceasta determină congestie nazală constantă și, uneori, presiune și durere de cap în mijlocul feței și frunții. Această problemă poate necesita o intervenție chirurgicală.
Alte complicații posibile ale rinitei alergice includ:
- sinuzita;
- infecții ale urechii medii (otita medie, otita medie);
- nazii polipi;
- somn apnee;
- mâncare dentară;
- defecte de respirație la nivelul gurii.