Inflamația urechii medii este însoțită de dezvoltarea otitei acute, iar în condiții nefavorabile procesul devine cronic. Otita medie supurativă acută este adesea observată la copii. Tratamentul adecvat al acestei boli este necesar, astfel încât să nu apară semne de inflamație cronică. Otita medie purulenta este insotita de eliberarea puroiului, cresterea surditatii si formarea unei gauri (perforatie) in timpanul.
Cauzele bolii
În copilărie, otita media a suferit aproape în fiecare secundă. Astăzi, prevalența în rândul elevilor este de 1%, iar printre tinerii recruți crește la 4%. La 6 din 10 copii cu surditate persistentă, complicațiile inflamației urechii au devenit cauza acestei afecțiuni.
Otita medie purulentă bilaterală apare, de obicei, după ce suferă o boală respiratorie sau orice infecție din copilărie. Boala poate fi unilaterală. Boala apare atunci când, pe fondul unei imunități locale slabe a membranei mucoase, microorganismele bacteriene intră prin deschiderea care leagă nazofaringe și urechea medie. Acolo se înmulțesc și provoacă simptome de otită purulentă.
Bacteriile care cauzează otita medie purulentă:
- hemolitic streptococ;
- Proteus;
- aureus;
- albastru bacil;
- Mycoplasma;
- chlamydia;
- infecție anaerobă.
Otita medie purulentă acută este transformată în cronică sub influența factorilor adversi generali și locali.
Cauze frecvente ale procesului de cronalizare:
- intrarea în cavitatea urechii mijlocii a microbilor foarte activi;
- post, pierdere, deficit de vitamina;
- predispoziție genetică la patologia tractului respirator superior;
- boli cronice alergice (polinoză, astm);
- boli ale organelor respiratorii și digestive (bronșită, ulcer peptic și altele), care servesc drept sursă de infecție permanentă;
- tratamentul necorespunzător al otitei purulente la adulți și copii;
- frecventa inflamatie acuta in urechea medie.
Factorii locali favorabili pentru tranziția de la acută la cronică includ:
- încălcarea structurii și permeabilității tubului auditiv;
- adenoids;
- rinită cronică și sinuzită;
- polipi în nas;
- o creștere a concha nazale inferioare care perturbă funcția tubului auditiv;
- caracteristicile anatomice la copii, care determină umflarea rapidă și stagnarea conținutului în urechea medie în timpul inflamației;
- Aerisirea scăzută a procesului mastoid.
Semne clinice
Inflamația acută a urechii medii este însoțită de următoarele semne de otită purulentă:
- febră;
- durere acută în ureche;
- slăbiciune, cefalee, greață;
- acutizarea purulentă a urechii;
- când este văzută - roșeață a timpanului.
Dacă otita purulentă la adulți sau copii devine cronică, ea poate apărea în două forme principale:
- mesotympanic (numai mucoasa este inflamata);
- epitimpanit (țesutul osos implicat).
Există două variante ale bolii. În primul caz, în timpanul există o gaură fără secreții, care este însoțită de o scădere a auzului. O exacerbare este declanșată de intrarea apei în ureche și este însoțită de semnele de otită medie acută enumerate mai sus. Sunt posibile complicații neurologice ale otitei. Acestea pot fi însoțite de instabilitate la mers și amețeală.
A doua opțiune este însoțită de o eliberare constantă de puroi sau lichid clar din ureche. Cu exacerbări, creșterea temperaturii și excreția crește. Concentrația constantă a conținutului purulent irită pielea și provoacă otita purulentă externă (care este inflamația auriculei). Se manifestă prin mâncărime și durere a pielii.
Când epitimpanitatea este adesea o complicație - colesteatomul.
Ce este colesteatomul
În cazul epitempanitei purulente la copii, mai des la băieți, apare o formare specială sub forma unui tumori - colesteatom. Nu este clar ca urmare a proceselor care apar. Unii oameni de știință cred că colesteatomul apare atunci când celulele epiteliale ale urechii medii se schimbă sub influența unor afecțiuni ereditare. Alții cred că această formare apare ca urmare a penetrării stratului epitelial al canalului auditiv extern în cavitatea timpanică cu defecte ale timpanului.
Colesteatomul este impregnat cu celule epiteliale moarte, produse de degradare microbiană, substanțe grase și colesterol. Cojile sale cresc și distrug osul temporal (înainte ca o asemenea boală să fie numită carotidă). În cazul mezotimpanitei, această formare se observă numai la 3% dintre pacienți.
Diagnosticat cu distrugerea osului temporal al iluminării, aparent pe radiograf. Caracteristicile colesteatomului la copii:
- aproape nici un simptom;
- timp scurt de formare;
- creștere în primii 5 ani de viață;
- tendință la cursuri recurente.
diagnosticare
Pacientul este întrebat despre evoluția bolii, frecvența exacerbărilor, simptomele și tratamentul anterior. Sunt utilizate metode de diagnosticare suplimentare.
otoscopia
Consecințele otitei medii purulente - formarea unei găuri în timpan și o scădere constantă a auzului. Gaura în timpul inspecției poate avea forme și muchii diferite. Dacă marginea este netedă, această perforare se numește centrală și însoțește o formă mai ușoară - mesotimpanită. Dacă nu există nici o margine și membrana este complet absentă, un astfel de model este caracteristic epitempanitei.
Cu mesotympanită vizibilă, descărcare mucoasă bogată și inodoră. Dacă procesul osteomelitic începe cu defalcarea osului, conținutul urechii medii devine mai gros, devenind putrid (ioros).
Dacă, în cazul unei mezotimpanite care afectează gura tubului auditiv, gaura din membrană este localizată la un nivel scăzut, aceasta determină o descărcare mucoasă foarte abundentă de la ureche.
Cu epitimpanitate, țesutul osos este distrus, iar în locul acestuia se formează granule (germinare). Adesea, în timpul otoscopiei, ele sunt vizibile printr-o gaură în timpan. În acest caz, sângele apare în descărcare. Granulațiile granulate prin defectul membranei penetrează în urechea exterioară sub forma unui polip. Cu mezotimpanită, în cazuri rare se formează polipul urechii.
Studiu de auz
Cauza pierderii auzului în epi- și mezotympanită poate fi diferite procese patologice. De obicei, acestea sunt asociate cu un defect de timpan și cu o creștere a oaselor mijlocii dintre ele. Când epitimpanitatea este adesea inflamată și urechea internă, care duce și la surzenie.
În contrast, proliferarea țesuturilor polipi sau a colesteatomului cu epitimpanită poate îmbunătăți auzul, deoarece un mediu dens conduce mai bine undele sonore.
radiografie
Razele X în proiecții diferite permit în unele cazuri identificarea colesteatomului. Cu toate acestea, această metodă nu este decisivă în diagnosticul otitei medii.
Diagnostice diferențiale
Pentru a trata corect o boală, este necesar să o deosebim de procesele similare:
- histiocitoză;
- tumora urechii medii.
Atunci când histiocitoza, pe lângă simptomele organelor ORL, există o creștere a ficatului și a splinei, deteriorarea oaselor, a pielii și a ganglionilor limfatici, creșterea granuloamelor, "proeminența" globilor oculari (exophthalmos).
Sarcomul urechii medii este o tumoare rară care se dezvoltă la copii și metastază rapid. Este diagnosticat folosind o biopsie a țesutului malign.
tratament
Durata tratamentului pentru otita medie depinde de stadiul bolii, starea de auz, timpanul si alte caracteristici. Pentru fiecare pacient se întocmește un plan individual de tratament. Terapia majorității formelor de otită medie este medicația și numai în cazul epitimpanitei cronice cu distrugere osoasă este prescrisă o operație.
Otita supurativa acuta
Afișează odihnă și odihnă în pat. Sunt prescrise antibioticele și medicamentele antipiretice. Este prezentat tratamentul cu Sollux ("lampă albastră") sau UHF, precum și un laser cu heliu-neon. Vasele vasoconstrictoare din nas sunt prescrise pentru a facilita scurgerea conținutului prin tubul auditiv în nazofaringe.
Aplicați picături calde de analgezice cu otita:
- 96% alcool medicamentos;
- Soluție 5% de fenol în glicerină (cu aspect de puroi sunt anulate);
- Otipaci (cu un timpan intreg);
- Otofa (picături cu un antibiotic) și altele.
Orice tratament al otitei trebuie prescris numai de un medic de la ORL! Multe medicamente sunt contraindicate în perforarea timpanului și pot duce la complicații și surzenie.
Dacă, în ciuda tratamentului, puroiul din urechea medie rămâne, membrana este perforată și conținutul este îndepărtat. Apoi gaura se vindecă treptat.
Exacerbarea otitei cronice
Orice tratament va fi eficient numai după îndepărtarea puroiului. Pentru a face acest lucru, utilizați o curățare temeinică a canalului urechii cu vată de bumbac, înșurubată pe o sondă subțire. Soluțiile de acid boric, albucid, furasilină, dioxidină și alte antiseptice se introduc în ureche. A fost numită terapie antibiotică sistemică.
În cazul tratamentului persistent, este posibil să se oprească descărcarea puroiului din ureche, chiar și în cursul cronologic al bolii, la 85% dintre pacienți.
Otita cronică în remisie
Dacă pacientul sa întors fără agravare și nu are supurație de la ureche, se utilizează:
- eliminarea adenoidelor, tratamentul amigdalei, carii, sinuzita;
- întărire;
- când îmbăierea ar trebui să acopere urechile cu bumbacul înmuiat în jeleu de petrol.
Pentru a închide perforarea membranei, marginile sale sunt căutate, tratate cu laser sau chirurgie plastică (restaurare).
Cu epitimpanitate, când osul este afectat de un proces purulente, tratamentul este mult mai dificil. Dacă auzul nu a fost încă pierdut, se aplică intervenții foarte complexe de microchirurgie, eliminând focalizarea supurativă și păstrând funcția auditivă.
Cu o pierdere completă a auzului ca urmare a otitei cronice, toate țesuturile afectate sunt îndepărtate și aparatul auditiv este restabilit prin folosirea timpanoplastiei. Dacă nu se efectuează o astfel de operație, pacientului i se oferă în continuare o proteză auditivă.
Otită purulentă
Terapia medicală modernă cu utilizarea de medicamente, cum ar fi antibioticele, analgezicele și picăturile de urechi antiinflamatoare, precum și diferitele remedii folclorice folosite la domiciliu pot ameliora inflamația, restabili auzul și pot evita complicațiile grave.
Tipuri de otită
Otita este de obicei clasificata in functie de locatia:
- internă, a cărei dezvoltare provoacă otita medie cronică supurativă (dacă nu este tratată);
- cel mijlociu, care acționează ca o complicație a bolilor ORL;
- extern, care apare în principal după intrarea apei în canalul auditiv.
Cauzele otitei purulente
Principalii factori care pot declanșa debutul și dezvoltarea bolii la adulți includ:
- prezența adenoidelor;
- inflamația nazofaringei (rinită, sinuzită);
- infecții virale (parainfluenza, SARS, gripa);
- imunitate redusă;
- igiena urechii necorespunzătoare.
Există câteva modalități de infectare în cavitatea amețelului. Cel mai adesea, penetrează acolo prin tubul auditiv în prezența diferitelor boli inflamatorii. Dezvoltarea otitei traumatice apare datorită infectării cavității timpanului urechii medii prin procesul mastoid sau prin timpanul accidentat. O alta, cea mai rara varietate de penetrare a infectiei este hematogen: in cursul unor boli cum sunt tifoida, tuberculoza, scarlatina, pojarul, gripa, bacteriile patogene ajung in partea de mijloc a organului de auz prin sange.
Foarte adesea sugarii suferă de diferite forme de otită, care se explică prin caracteristicile anatomiei urechii copiilor. La sugari, tubul auditiv este mult mai lat și mai scurt decât la un adult și este situat aproape orizontal. În acest sens, secretul nazofaringelului poate trece ușor prin tubul auditiv deschis, dând microorganisme patogene la urechea medie. O ușoară inflamație poate închide lumenul deja mic al tubului auditiv la sugari, reducând auzul și complicând evoluția bolii. Rezultatul acestor caracteristici anatomice este de obicei otită purulentă bilaterală. Pe măsură ce cresc copiii, numărul lor scade datorită dezvoltării aparatului auditiv.
Semne ale bolii
Otita medie purulentă la adulți are următoarele principale simptome:
- arsuri sau dureri de cap și dureri de cap;
- purjare de la urechi;
- congestia și zgomotul în ureche;
- febră mare;
- reducerea auzului
Cursul bolii
Cursul otitei purulente are loc, de regulă, în mai multe etape:
Stadiul preperforativ. Simptomele în această etapă sunt pronunțate:
- creșterea dureroasă;
- reducerea auzului;
- durerea palpată a procesului mastoid;
- creșterea temperaturii.
Stadiul de perforare, în timpul căruia, după erupția timpanului, se eliberează puroiul, uneori cu un amestec de ihori. Temperatura scade treptat, dispare durerea urechii.
Etapa de reperare. După terminarea expirării puroiului și cicatrizarea treptată a găurilor timpanului, este readusă audierea pacientului.
Otita purulentă acută la adulți durează, în medie, nu mai mult de 20 de zile. Imunitatea slabă sau tratamentul administrat inadecvat pot fi cauzele dezvoltării oricărei complicații. În orice etapă, otita medie acută poate fi transformată în otita medie supurativă cronică cu simptome ușoare.
Forma acută a bolii
Otita purulentă acută la adulți se dezvoltă după ce un mediu patogen intră în partea mediană a urechii prin tubul auditiv, care apare atunci când apar exacerbări acute sau acute ale bolilor cronice ale tractului respirator superior sau tractului respirator superior.
Prima formă de otită sau catarrală, care durează de la câteva zile până la 2 săptămâni, se caracterizează prin declanșarea procesului inflamator cu formarea exudatului.
Următoarea etapă - otita purulentă - începe cu perforarea timpanului, după care se produce exodul de puroi în afară, care durează aproximativ 6-7 zile, și următoarea dărâmare a durerii.
A treia etapă se caracterizează prin atenuarea inflamației, reducerea și încetarea supurației, în timpul căreia audierea poate să scadă. O puteți restabili treptat ca perforarea cicatricilor timpanului.
Boala cronică
Otita medie supurativă cronică, care este un proces inflamator al urechii medii, se caracterizează prin:
- timpanul perforat;
- puroi recurent din cavitatea organului de auz;
- auz redus, a căror pierdere poate ajunge până la 50%.
Otita medie supurativă cronică se dezvoltă în cazurile în care pacientul nu începe tratarea sau el a vindecat otită purulentă anormal de acută. Poate apărea ca o complicație a sinuzitei cronice sau a rinitei, precum și din cauza ruperii timpanului după o leziune a urechii. Unul din 100 de persoane din lume suferă de otită cronică. În aproape jumătate din toate cazurile, boala se simte în copilărie, manifestându-se chiar și la sugari. Posibilele complicații intracraniene reprezintă un pericol real nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului.
Otita medie acută la adulți poate deveni cronică din cauza prezenței unor factori cum ar fi: rezistența scăzută a corpului uman la infecții, prezența bolilor concomitente ale tractului respirator, a sângelui și a organelor ORL.
Otita medie supurativă cronică, în funcție de localizarea deschiderii perforate a timpanului și de severitatea bolii, este împărțită în două forme:
- mesotympanită, care afectează membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv;
- epitimpanit, în care țesutul osos este deja implicat în procesul inflamator, ceea ce poate duce la necroza sa.
complicații
Tratamentul necorespunzător al otitei purulente, după care patologia purulent-inflamatorie începe să acopere țesutul osos, este plină de consecințe grave ireversibile.
În acest caz, sunt posibile următoarele complicații:
- încălcarea timpanului, după care vă puteți pierde complet auzul;
- mastoidită (inflamația osului temporal);
- osteită (carii osoase);
- labirintită (inflamația urechii interne);
- meningita (boala inflamatorie a mucoasei creierului)
- encefalita (patologia inflamatorie a creierului).
Tratamentul otitei purulente
Diagnosticarea bolii la adulți nu este, de obicei, dificilă. Diagnosticul otitei acute purulente se face pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor otoscopiei. Dacă se suspectează distrugerea țesutului osos, se ia o rază X a osului temporal.
Tratamentul bolii la adulți se efectuează pe bază de ambulatoriu, în prezența febrei și a temperaturii înalte, pacientului i se prescrie odihnă în pat. Tratamentul otitei medii acute în spital este necesar în cazul suspectării procesului mastoid.
Tratamentul medicamentos include:
- antibiotice;
- astringente sau picături vasoconstrictoare;
- analgezice.
Pentru a trata otita acuta purulenta este necesara pe baza severitatii simptomelor si a stadiului bolii.
În stadiul preperformativ al bolii, medicamentele orale (diclofenac, paracetamol) sunt utilizate pentru ameliorarea unui sindrom de durere puternică, cum ar fi soluții de alcool (acid boric sau cloramfenicol cu glicerină), picături de urechi sub formă încălzită (otipax, anauran);
Mijloace pentru simularea funcției de drenaj: picăturile vasoconstrictoare (galazolin, otrivin), încălzirea alcoolului se împachetează în zona urechii pentru a accelera rezolvarea procesului inflamator la domiciliu.
Dacă este necesar, aplicați paracenteza. În timpul acestei operații, timpanul este perforat pentru evacuarea neobișnuită a puroiului.
La a doua etapă, perfecționarea, experții recomandă tratarea bolii folosind terapie medicală:
- vasoconstrictor picături nazale;
- antibiotice;
- antihistaminice;
- mucolitice (fluimucil, ACC);
- picăturile de urechi încălzite după curățarea urechii cu soluție de peroxid de hidrogen.
În plus, tratamentul fizioterapeutic este eficient în el:
- cuptor cu microunde;
- UHF;
- OZN;
- incalzirea compreselor la domiciliu pe ureche.
Tratamentul în stadiul reparativ, al cărui scop principal este întărirea sistemului imunitar și restaurarea auzului, este anulat: antibioticele sunt anulate, curățarea mecanică a canalului urechii, procedurile termice sunt anulate. Pentru a preveni aderențele în cavitatea timpanică pot fi atribuite: iontophoresă endaurală folosind masaj pneumatic, pneumatic al timpanului, mijloace enzimatice. Pentru a restabili audierea, poate fi necesar un tratament chirurgical pentru a elimina aderențele și pentru a îndrepta timpanul.
Remediile populare pot ajuta la tratarea otitei purulente la domiciliu. Una dintre metodele de medicină alternativă - utilizarea mumiei, care poate chiar să înlocuiască antibioticele. Există mai multe rețete pentru acest medicament de vindecare:
- Îngropați urechea bolnavă cu un timpan neperforat de două ori pe zi, cu un amestec preparat de la 1 la 10 mumie amestecat cu ulei de trandafir.
- Ca anestezic, injectați un flacon de bumbac îmbibat într-o soluție preparată din 100 grame de apă și 2 grame de mumie în clapa urechii.
Remedii bine dovedite și folclorice, gătite la domiciliu din produse de lamaie, rodii și albine. Cele mai populare rețete sunt:
- Înmormântați la ureche de trei ori pe zi, picăturile pregătite din sucul de lămâie proaspăt stors.
- Tratați canalul urechii urechii afectate cu un amestec obținut din cantități egale de suc de rod și de rodii.
- Timp de 3 săptămâni, introduceți un flagel în urechea umezită cu o soluție de propolis de 20% alcool.
Aceste și alte remedii populare pot fi utilizate cu succes acasă atât pentru adulți, cât și pentru copiii care au consultat anterior cu medicul lor.
Selecția de antibiotice
Antibioticele în tratamentul otitei medii purulente purulente sunt selectate pe baza spectrului de floră bacteriană cauzală. Astăzi, otolaringologia este utilizată pe scară largă de cefalosporine (ceftriaxonă, cefaclor, cefazolin), aminopeniciline (amoksil) și macrolide (klacid). Aceste antibiotice se suprapun efectiv cu activitatea lor acei agenți patogeni care cauzează boli inflamatorii ale urechii.
Antibioticele pentru copii sunt prescrise cu precauție extremă, în funcție de gravitatea bolii și de vârsta copilului. Cele mai populare agenți antibacterieni la copii: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicilină. Antibioticele sunt disponibile în formă convenabilă pentru utilizare sub formă de tablete, suspensii și siropuri solubile.
Durata cursului cu aceste preparate trebuie să fie de cel puțin 7-10 zile. Dacă antibioticele sunt anulate mai devreme, acestea pot provoca o recidivă a bolii, trecerea ei la forma cronică și dezvoltarea complicațiilor.
otipaks
Picăturile pentru urechi sunt bine cunoscute atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Ca o combinație de medicamente, cum ar fi fenazona și clorhidratul de lidocaină, otipaxul este un agent nesteroidian care are un efect antiinflamator și dă un efect anestezic local.
Otipaks este eficient ca tratament simptomatic pentru unele forme de otită cronică supurativă, precum și după o intervenție chirurgicală.
În plus, otipaks a găsit utilizarea în:
- otita medie în perioada acută;
- otita virala;
- otită barotraumatică.
La adulți, otipax se utilizează 4 picături de 3-4 ori pe zi, la copii până la un an - 1-2 picături, 1-2 ani - 3 persoane în vârstă - 4 picături de trei ori pe zi. Tratamentul cu otipax trebuie administrat de la 3 la 10 zile. Atunci când se utilizează medicamentul în doza recomandată, supradozajul este puțin probabil.
Utilizarea în timp util a otipax previne dezvoltarea complicațiilor purulente și perforarea timpanului.
Prevenirea bolilor
Toata lumea stie truismul ca boala este mai usor de prevenit decat de a vindeca. Pentru a preveni o astfel de boală ca otita medie purulentă acută, este necesar să se elimine principalii factori care pot duce la apariția acesteia. Pentru aceasta, este important:
- pentru a tempera corpul;
- monitorizați curățenia canalelor urechii la domiciliu;
- tratarea în timp util a bolilor infecțioase și cronice și vizitarea medicului dentist.
Cea mai bună măsură preventivă pentru sugari este alăptarea.
Efectuând-o o regulă de viață pentru punerea în aplicare a acestor activități simple, puteți uita de boală, cum ar fi otita medie purulentă, și să vă păstrați urechile sănătoase și sensibile la auz.
Otita supurativa acuta
Supraviețuirea otitei medii necesită aproximativ 30% din toate tipurile de boli de ORL. Aceasta este o boală comună, în special în rândul copiilor. Potrivit statisticilor, 80% dintre copiii de la naștere la 3 ani au suferit cel puțin o dată de această boală.
Ce este otita medie purulentă?
Otitul purulent se referă la bolile inflamatorii ale urechii. Tulburarea poate apărea în oricare dintre departamentele acestui organism: extern, mediu sau intern.
Cea mai obișnuită otită medie este urechea medie, care constă din:
- timpan;
- cavitatea cilindrului;
- ascuțite auditive;
- tubul auditiv (sau Eustachian), care conectează urechea medie la cavitatea nazală și servește ca sistem de drenaj. Este pentru ea, în majoritatea cazurilor, infecția ajunge aici.
Apoi, urechea medie intră în interiorul unde este localizat melcul, transmiterea de vibrații sonore către creier prin nervul auditiv.
Copiii suferă de această boală mai des, deoarece structura urechii în copilărie diferă de structura sa la adulți. Tubul auditiv este mai scurt și mai larg, iar în cavitatea urechii medii la nou-născuți există un lichid în care bacteriile captate se dezvoltă mai repede.
O infecție la nivelul urechii determină un proces inflamator care provoacă umflarea membranei mucoasei și a timpanului, formarea de eroziuni și ulcere pe pereți, vasele de sânge se extind, scăderea permeabilității, exudarea se acumulează treptat și se acumulează. Pe masura ce boala progreseaza, procesul inflamator acopera toate partile urechii medii, iar otita media devine acuta. Se poate răspândi și în țesuturile vecine, în urechea interioară și în cavitatea craniului, ceea ce duce la meningită. Există otită purulentă unilaterală și bilaterală atunci când ambele urechi devin inflamate.
Dacă boala nu este tratată, ea poate deveni cronică. La pacienții cu otită purulentă cronică, perioadele de remisie se alternează cu exacerbările bolii. Tratamentul lui este mai lung și mai dificil. Este împărțită în mezotimpanită (când este afectată numai mucoasa) și epitimpanită (inflamația acoperă oasele). Prima vedere este relativ calmă, poate fi vindecată prin metode conservatoare. Cu epitimpanitom mult mai dificil, deoarece există un risc ridicat de răspândire a acestuia în țesutul cerebral.
Cauzele otitei
Ce cauzează otita medie purulentă acută?
- Infecția din nasofaringe și tractul respirator superior (streptococi, cocci, pneumococi, stafilococi) prin canalul auditiv în timpan. Acest lucru se întâmplă în timpul tusei puternice, strănutului sau suflării nasului. Cu o presiune ascuțită pe bariera tubului auditiv, ca urmare a ruperii și infectarea cu mucus ajunge în urechea medie.
- Alte modalități de infectare sunt hematogene, adică cu flux sanguin și prin timpanul deteriorat (de exemplu, datorită diferitelor leziuni).
- Otita medie supurativă acută poate fi o complicație a bolilor virale (de exemplu gripa sau scarlatina).
- Intrarea apei în urechi și hipotermia ulterioară.
- Reacții alergice.
- Imunitate redusă. Protecția slabă a corpului este un alt factor care poate provoca otita medie purulentă.
Printre bolile care predispun la apariția otitei purulente se numără: sinuzita, rinita, adenoidele. Procesele cronice din nazofaringe perturba sistemul de drenaj al canalelor auditive, astfel încât microbii pot intra ușor în ureche.
Otita purulenta: simptome
Simptomele otitei purulente la adulți:
- Durere ascuțită în ureche. Durerea - aceasta este o consecință a iritației terminațiilor nervoase, care apare datorită umflarea țesuturilor și evacuarea puroiului. Apărând adânc în urechi, durerea dă la o parte templele, spatele capului sau dinții. Când se acumulează exsudatul, înghițirea timpanului și, eventual, ruperea, apare perforarea. După eliberarea puroiului, durerea dispare;
- Febră, care este o consecință a inflamației și a toxinelor și microbilor din sânge. Temperatura corpului poate crește la 38-39 ° C;
- Descărcarea de la ureche. La început sunt seroase - sângeroase, apoi purulent.
- Scăderea auzului (ca urmare a acumulării exsudatului), tinitus, senzație de congestie. Aceste simptome pot să deranjeze ceva timp după recuperare, după care vor dispărea singure. Dacă urechea internă a fost implicată în procesul inflamator, atunci există o pierdere semnificativă a auzului.
Uneori, boala provine ușor și rapid, în cazul în care apărarea organismului este capabilă să lupte împotriva infecției sau cu aceasta, tratamentul inițiat la timp îi ajută. Când reactivitatea organismului este redusă, inflamația poate deveni la scară largă. Tulburări severe ale urechii, febră mare și o cantitate mare de descărcare - aceste simptome sunt observate atunci când o otită purulentă apare pe fundalul ARVI.
Etapele otitei purulente
În timpul otitei medulare purulente, se disting trei etape:
- Perforată (durata de la câteva ore la mai multe zile). După infectarea în urechea mijlocie, începe un proces inflamator care provoacă dureri de urechi și febră. Exudatul se acumulează în cavitatea timpanică și începe să apese pe membrană. Durerea este ascuțită, insuportabilă. În acest stadiu există probleme de auz.
- Stadiul perforat (5-7 zile). Eardumul erupe și începe stadiul supurației. Imediat apare abundent, descărcare mucoasă cu un amestec de sânge. Apoi devin mai mici, sunt groase. Inflamația trece treptat, starea persoanei se îmbunătățește, durerea și febra scad.
- Etapa de reperare. Aceasta este etapa finală, în timpul căreia inflamația și supurația se opresc, perforarea este întârziată. Dacă diferența era mică, atunci cicatrizarea are loc rapid.
Dacă nu se produce recuperarea completă și timpanul nu se vindecă, se dezvoltă otită purulentă cronică. Se caracterizează prin apariția periodică a durerii și descărcării purulente din ureche, precum și prin scăderea treptată a auzului și prin prezența unui defect persistent al timpanului.
Consecințele otitei purulente
De regulă, boala durează 2-3 săptămâni, deși în diferite cazuri aceasta survine diferit. De exemplu, prima etapă are o natură prelungită, semnele acesteia sunt ușoare. Dacă perforația nu se produce o perioadă lungă de timp și puroul nu iese din ureche, se dezvoltă un proces adeziv (se acumulează puroi vâscos). Rezultatul este aderențele și cicatricile care interferează cu funcția ossicolelor auditive și încalcă permeabilitatea tubului auditiv. Acest lucru poate duce la pierderea auzului și chiar la surditate.
Este, de asemenea, posibil un curs acut al bolii, cu răspândirea rapidă a procesului inflamator în craniu (abces extradural). Astfel de complicații ale otitei purulente pot duce chiar la moartea pacientului, așa că tratamentul chirurgical prompt este important.
Perioada îndelungată a etapei perforative trebuie avertizată atunci când descărcarea și temperatura nu dispar după 2-3 săptămâni. Acest lucru poate indica inflamația și acumularea de puroi în procesul mastoid. Această boală se numește mastoidită. Este periculos prin faptul că poate provoca pierderea auzului, meningita, paralizia nervului facial, absența creierului.
Dezvoltarea mastoiditei poate indica, de asemenea, reluarea bolii după îmbunătățirea stării pacientului. Durerea și febra se întorc. Motivul pentru aceasta - stagnarea exudatului.
Una dintre consecințele neplăcute ale otitei purulente a urechii medii la adulți este colesteatomul, caracterizat prin acumularea celulelor epiteliale moarte în mijlocul urechii interne și chiar în urechea interioară. O astfel de formare este îndepărtată chirurgical, dar rămâne afectarea auzului.
Complicațiile se pot dezvolta datorită unei slabe imunități defensive a corpului, a unui grad ridicat de morbiditate a microbilor care au intrat în ureche și, de asemenea, datorită tratamentului precoce sau incorect.
diagnosticare
Dacă apare suspiciunea de otită purulentă, este necesar să contactați un otolaringolog sau LOR, care va examina urechea pacientului. Otoscopia se desfășoară în lumină puternică, un otoscop special. Pe otita purulentă se indică hiperemia și proeminența timpanului. După perforare, există o pulsație și o eliberare de pui prin perforare în membrană.
În plus, trebuie să treci un număr întreg de sânge. Dacă indicatorii de leucocite și ESR nu sunt foarte mult crescuți, atunci boala procedează calm. Atunci când testul de sânge prezintă leucocitoză pronunțată, dispariția eozinofilelor sau o creștere accentuată a ESR - aceasta poate indica răspândirea inflamației și a infecției.
Un alt test posibil este însămânțarea bacteriană, în timpul căreia se ia o frotiu pentru a determina tipul de bacterie. Aceste informații sunt necesare pentru a găsi medicamentul potrivit. În forma ușoară (sau în timpul stadiului pre-perforativ), nu este necesară aprovizionarea cu apă, deoarece rezultatele sale vor fi gata în 5-7 zile, iar în acest timp otita va dispărea. Dar, dacă simptomele sunt pronunțate sau nu trec mult timp, atunci această analiză este necesară.
Potrivit mărturiei testelor auditive, efectuați audiometria. Dacă bănuiți că aveți meningită, mastoidită și alte complicații, prescrieți studii precum scanarea CT și RMN. Tomografia va ajuta la identificarea inflamației în oasele craniului, meningele, prezența formațiilor cu colesteatom și acumularea de lichide în locuri greu accesibile.
Otita medie purulenta: tratament la adulti
Conform rezultatelor examinării și analizei, ORL prescrie un tratament care vizează ameliorarea simptomelor, ameliorarea inflamației și restabilirea auzului normal.
Pentru a face acest lucru, utilizați un set de activități:
- suflarea tubului auditiv pentru a restabili drenajul și ventilația. Se produce folosind un cateter special pentru urechi, în care se injectează o soluție de Dexametazonă, Amoxicilină și câteva picături de soluție adrenalină 0,1%. Această procedură este foarte eficientă, vă permite să accelerați în mod semnificativ procesul de vindecare și de restaurare a auzului;
- proceduri fizioterapeutice (încălzirea, iradierea ultravioletă, cuptorul cu microunde). Ei au un curs de 1-2 săptămâni. Procedurile fizice au un efect benefic asupra proceselor biologice din zona pielii, activează reacțiile protectoare în organism și accelerează procesul de vindecare;
- spray sau picături nazale. Astfel de mijloace contractează vasele de sânge, opresc secreția de mucus, curăță tubul Eustachian și îmbunătățește respirația. Puteți folosi Naphthyzinum sau Sanorin, care sunt îngropate de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile. Curățați-vă nasul înainte de instilare. Scoateți ambele nări;
- curățarea periodică independentă a canalului urechii, astfel încât puroiul în ureche să nu se acumuleze (acest lucru trebuie făcut cu atenție);
- antipiretice. Un medicament ca Paracetamolul este necesar în cazul febrei persistente ridicate care torturează pacienții în prima etapă;
- analgezice pentru ameliorarea durerii. Există picături de ureche cu otită purulentă, cu efect anestezic, care acționează în mod intenționat. De exemplu, Otisol, care conține benzocaină, antipirină și clorhidrat de fenilefrină, are un efect antiseptic, anti-edem, antiinflamator și analgezic. Există și alte picături pe bază de lidocaină (Otipaks). Ele sunt prescrise în faza pre-perforativă, după apariția perforării nu pot fi folosite. De asemenea, puteți pune analgezice în urechi. Pentru aceasta, este adecvată o soluție 1: 1 de acid boric și glicerină. Un tampon înmuiat în soluție este introdus înaintea timpanului și acoperit cu un tampon de bumbac. Păstrați-l la 4 ore;
- agenți antifungici dacă agentul cauzal este o ciupercă;
- spălarea urechilor în spital cu soluție salină sau apă. Pentru a elimina edemul, medicamente anti-edeme sunt utilizate, de exemplu, Dexamethasone;
- antibiotice pentru infectare și inflamație.
Când se tratează otita cronică, principiul rămâne același. Sarcina principală este de a curăța urechea de puroi și de a reduce inflamația. Acest lucru ajută cursul îmbunătățit de suflare și spălare. Pentru acesta din urmă, utilizați soluție epinefrină sau efedrină (pentru a scade edemul), precum și formalin, nitrat de argint, alcool, lichidul lui Gordeev (au un efect antiseptic, astringent, ajuta la arderea granulelor care se formează în otită purulentă cronică). Utilizarea constanta a antisepticelor va ajuta la distrugerea microorganismelor dăunătoare. În plus față de preparatele de mai sus, acidul boric este utilizat pe scară largă, dar este mai bine să nu se utilizeze peroxid de hidrogen. În plus față de antiseptice, este necesar să se utilizeze medicamente antibacteriene, adică antibiotice.
Să analizăm în detaliu ce antibiotice sunt prescrise pentru otită purulentă. Cu un grad scăzut de boală, medicamentele sub formă de tablete de penicilină, în principal cu amoxicilină (activă împotriva cocilor), sunt potrivite pentru etapa preperformativă. Este conținut în Amoxicilină, Flemoxine. Acceptați în cadrul unui curs în 7-10 zile, de 3 ori pe zi la fiecare 6 ore. Îmbunătățirile trebuie observate după 1-2 zile de la administrarea pastilelor.
Dacă antibioticul prescris nu ajută după 3 zile, atunci acesta este înlocuit cu altul, mai puternic, de exemplu, Augmentin sau Amoxil, în care este prezent amoxicilina cu acid clavulanic. Aceștia acționează asupra unui număr mare de microorganisme diferite.
Atunci când penicilina nu produce rezultatul adecvat (cu o formă severă a bolii) sau este alergic la penicilină la om, se pot prescrie antibiotice din grupul cefalosporinic, de exemplu Ceftriaxone, Cefuroximă sau Cefazolin, care are un spectru larg de acțiune. De obicei, acestea se administrează intramuscular.
Există, de asemenea, picături de urechi pentru otită purulentă cu un antibiotic care are un efect antimicrobian. Acestea nu au atâtea efecte secundare pe cât acționează la nivel local. De asemenea, acestea nu sunt greu de utilizat pe cont propriu, spre deosebire de injecțiile intravenoase sau intramusculare.
Astfel de picături sunt populare ca:
- Ciprofarm (ingredient activ - ciprofloxacină);
- Normaks. (ingredient activ - norfloxacină);
- Otofa (conține rifampicină sodică).
Există picături de urechi combinate. Ele sunt mai puternice și sunt adesea folosite în tratamentul otitei purulente cronice.
Acestea includ:
- Candibiotice, care conține clotrimazol (antifungic), lidocaină (medicamente pentru durere) cloramfenicol (antibacterian), beclometazonă dipropeonat (antiinflamator și antialergic).
- Fugentin (conține o combinație de antibiotice: acid fusidic și gentamicină).
- Anauran. De asemenea, conține lidocaină și ca antibiotic - sulfat de polimixină și sulfat de neomicină.
- Sofradeks. Acesta conține două tipuri de antibiotice - acesta este sulfat de framicetină și gramicidină, precum și glucocorticoid - dexametazonă.
Căderea urechii nu este eficientă în stadiul preoperator de otită acută.
Deoarece antibioticele au un număr de efecte secundare, ele nu sunt recomandate pentru boli ușoare. Un astfel de tratament este recomandabil în stadiul de excreție a puroiului, cu un sindrom de durere puternică și febră.
Forma cronică de otită purulentă este dificil de tratat prin metode conservatoare, deci trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale. Uneori, numai în acest fel puteți elimina granulațiile acumulate și aderențele și puteți readuce auzul.
Cum să vă spălați urechea cu otită purulentă acasă? Puteți utiliza o cantitate mică de peroxid de hidrogen sau apă caldă. Este necesar să se colecteze 1 ml de lichid într-o seringă sau o pere și se toarnă în urechea medie. Apoi, închideți urechea cu un tampon de bumbac și lăsați timp de 3 minute. Această procedură se repetă de mai multe ori.
Cum să picurăți urechile?
Înainte de instilare, picăturile trebuie încălzite în mână, apoi înclinate în lateral și instilând cât mai multe picături așa cum este descris în instrucțiuni.
Pe parcurs, în tratamentul otitei purulente, este necesară tratarea altor boli, dacă există. Fără aceasta, recuperarea nu va funcționa. Pentru a crește imunitatea, puteți de asemenea bea un curs de vitamine.
Cu durere severă, descărcare grea și o scădere semnificativă a auzului, pacientul este trimis la spital. De asemenea, trebuie să mergeți la spital dacă starea nu se îmbunătățește după mai multe zile de tratament. Amețeli, vărsături, dureri de cap severe - indică inflamația creierului. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală atunci când o timpanul unei persoane este tăiat. Acest lucru contribuie la eliberarea de puroi și eliberează pacientul.
Rețineți că atunci când otita, pacientul are nevoie de odihnă la pat. Este necesar să vă aruncați ușor nasul, curățând o nară la un moment dat.
Prevenirea otitei
Pentru prevenirea otitei purulente, aveti nevoie de:
- consolidarea sistemului imunitar (vitamine, agenți imunomodulatori speciali, întărirea etc.);
- timp pentru tratarea bolilor virale, utilizarea fondurilor pentru prevenirea gripei si a racelilor;
- evitați traumatizarea timpanului (nu ridicați alte obiecte în urechi);
- evitați intrarea apei în urechi, ștergeți apa după baie;
- Există, de asemenea, un vaccin împotriva otitei, meningitei și pneumoniei.
Pentru a evita complicațiile, este necesar să beți întregul curs al antibioticului înainte de sfârșit, chiar dacă a apărut deja o ușurare. Pentru a elimina problemele auditive care pot apărea după otita medie purulentă, se efectuează o serie de proceduri de îmbunătățire a auzului.
Otita medie purulenta: simptome si tratament
Otita medie purulenta - principalele simptome:
- Sonitus
- Temperatură ridicată
- earache
- Congestia urechilor
- intoxicație
- Pierderea auzului
- Perfuzia purulentă de la ureche
- Roșeață a urechii
Otita medie purulentă este o patologie otorinolaringologică comună, caracterizată prin inflamația epiteliului căptușit pe suprafața urechii interne și medii. Ca o consecință, în cavitatea urechii apare un exudat purulent.
Dacă timpul nu duce la tratamentul otitei medii purulente, atunci vor apărea complicații periculoase:
- ruperea membranei;
- pierderea auzului cronic;
- scăderea funcției auditive;
- colesteatom;
- pareza nervului facial;
- abces cerebral;
- patologia intracraniană.
Este important atunci când primele simptome care indică progresia bolii, consultați imediat un medic pentru diagnosticare și tratament. Este de remarcat faptul că otita medie purulentă afectează în mod egal atât adulții, cât și copiii. Restricțiile privind podeaua nu au fost.
etiologie
Cauzele progresiei otitei medii purulente:
- penetrarea agenților infecțioși în urechea mijlocie și interioară;
- reduce reactivitatea corpului.
O infecție poate intra în ureche în mai multe moduri:
- prin tubul auditiv. Această cale de penetrare este numită tubogenică;
- traumatic. Agenții infecțioși penetrează urechea prin timpanul deteriorat;
- retrograd. Infecția se extinde din cavitatea craniană;
- hematogene. În acest caz, agenți infecțioși cu flux sanguin în ureche. Adesea, aceasta se observă în contextul gripei, tifoidului, scarlatului și tuberculozei.
Principalul motiv pentru progresia otitei medii supurative cronice este tratamentul inadecvat al inflamației acute uterine a urechii.
formă
- otita medie purulentă acută;
- otita medie supurativa cronica.
Formă acută
Otita medie purulentă acută începe să progreseze după penetrarea microorganismelor patogene în urechea medie (prin tubul auditiv). Observată în patologiile tractului respirator superior, nazofaringe și așa mai departe.
- Boala limbii albastre. Începutul progresiei procesului inflamator. În acest stadiu, exudatul începe să se acumuleze în ureche. Primele simptome ale bolii - durere la nivelul urechii, scăderea funcției auditive. Este important să consultați imediat un specialist și să începeți tratarea bolii cu antibiotice și fizioterapie;
- forma purulentă. Dacă antibioticele și alte medicamente nu au fost tratate anterior, apare perforarea timpanului și exudatul purulent începe să expire din cavitate. Simptomele se diminuează;
- procesul inflamator treptat dispare. Suppurația se oprește. Principalul simptom este scăderea funcției auditive.
Formă cronică
Otita medie supurativă cronică - o boală caracterizată prin inflamația urechii medii. O caracteristică caracteristică a patologiei este cursa recurentă a exudatului purulent din cavitatea urechii. Alte caracteristici includ perforarea rezistentă a timpanului, precum și o scădere progresivă a funcției auditive. Otita medie supurativă cronică progresează datorită tratamentului defectuos al formei acute a bolii. Dar este de remarcat, de asemenea, că boala se poate manifesta sub forma unei complicații a rinitei cronice, sinuzitei sau rupturii timpanului.
Supraviețuirea otitei medii cronice începe, de obicei, să progreseze în copilărie. Este provocată de pneumococi, pseudomonazi și stafilococi. Otita medie supurativă cronică are două subforme:
- mezotimpanit. Procesul inflamator afectează membrana mucoasă a timpanului și a tubului auditiv. Perforarea se află în departamentul central al membranei;
- boala pod. În plus față de membrana mucoasă, procesul patologic implică structuri osoase ale procesului mastoid și regiunii attico-antral. Perforarea este localizată în partea superioară a membranei. Această formă este periculoasă deoarece complicațiile periculoase progresează adesea în fundal - osteită, sepsis, meningită, abces cerebral.
simptomatologia
Simptomele stadiului inițial al otitei medii purulente:
- pierderea auzului;
- creșterea durerii în ureche, care poate da templu, coroanei și dentiției;
- stare de intoxicare;
- pacientul observă apariția zgomotului și a congestiei în urechea afectată;
- hipertermie;
- hiperemie.
Durata etapei inițiale de otită purulentă este de la câteva ore la trei zile. După aceasta, are loc o tranziție spre etapa de perforare. Pacientul are următoarele simptome:
- membrana descoperită. Ca urmare, există o excreție activă a exudatului purulent. Acest proces poate dura o săptămână;
- durerea din ureche dispare;
- stabilizarea pacientului;
- temperatura corpului revine la normal.
Simptomele stadiului reparator al otitei purulente la copii si adulti:
- restabilirea funcției auditive;
- exudatul purulent se oprește separat;
- hiperemia membranei dispare;
- există cicatrici formate prin perforare.
tratament
Tratarea bolii este necesară în condiții staționare. Și mai ales dacă există un otită purulentă la un copil. Planul de tratament este elaborat de medicul curant, ținând seama de stadiul bolii, de severitatea imaginii clinice și de starea pacientului.
Tratamentul etapei preperforate:
- scutire de durere. Utilizați atât medicamente sistemice, cât și medicamente locale;
- vasoconstrictor picături nazale;
- antihistaminice;
- aplicați comprese de jumătate de alcool la ureche;
- antibiotice. Este necesar să distrugă agenții infecțioși. Medicii prescriu de obicei astfel de antibiotice - cefuroximă, amoxicilină, augmentină și altele;
- paracenteza.
Odată cu evoluția stadiului de perforare, trebuie să continuați să luați antibiotice, precum și antihistaminice. De asemenea, se completează cursul tratamentului cu astfel de medicamente:
- mucolitice;
- medicamente antiinflamatoare;
- tratamentul fizioterapeutic: UHF, terapia cu laser, UV;
- îndepărtarea exudatului purulent din canalul urechii.
Regimul de tratament în stadiul reparativ este completat de:
- terapie cu vitamine;
- suflarea tubului auditiv;
- care primesc biostimulante;
- introducerea în cavitatea timpanică a medicamentelor care nu permit formarea de aderențe.
Este pur și simplu necesar să se trateze boala cu antibiotice, deoarece aceste medicamente ajută la eliminarea cauzei progresiei sale - agenți infecțioși. Trebuie remarcat că numai medicul curant ar trebui să prescrie acest grup de medicamente. Nu este permisă utilizarea neautorizată a antibioticelor, deoarece puteți agrava situația. Antibioticele sunt prescrise pentru a lua un anumit tipar. În timpul tratamentului patologiei, medicul poate schimba medicamentul, dacă agentul selectat nu are efectul dorit. Medicul poate schimba, de asemenea, antibioticul după ce a primit rezultatele exudatului purpuriu bakunosv.
Dacă credeți că aveți otita medie purulentă și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: otorinolaringolog, pediatru.
De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.
Otomicoza este o boală de natură care afectează urechea mediană și externă. Conform localizării leziunii, boala este în majoritatea cazurilor unilateral, și numai în unul din zece cazuri problema apare simultan în două urechi. Candidele, ciupercile Penicillium și Aspergillus provoacă boală.
Ruptura sau perforarea timpanului - deteriorarea membranei datorită expunerii la un număr mare de factori adversi. Sub influența unor motive mecanice, fizice, chimice sau termice, se formează un spațiu care interferează cu capacitatea unei persoane de a auzi complet sunetele. Uneori există o restaurare independentă a membranei, dar numai cu pagube minore. În caz de traume mai severe, o cicatrice poate rămâne, iar în situații deosebit de dificile, orice încălcare a integrității poate duce la pierderea auzului.
Otita medie cronică este o boală inflamatorie a urechii medii, care se caracterizează prin formarea unei găuri în timpan cu o descărcare permanentă sau recurentă a puroiului din ureche.
Mesotympanita este o boală inflamatorie cronică a membranei mucoase a cavității timpanice, cea mai pronunțată în partea sa mijlocie și inferioară, în care sunt evacuări abundente purulente din cavitatea urechii, edem și modificări necrotice ale membranei mucoase a urechii interne. În cele mai multe cazuri, mezotimpanita cronică purulentă este unilaterală, dar în unele cazuri este posibilă și dezvoltarea bilaterală a procesului patologic. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece poate duce la pierderea completă a auzului.
Otita la un copil este considerată cea mai obișnuită patologie a acestui grup de vârstă, afectând toate structurile canalului auditiv. Experții din domeniul otolaringiei pediatrice spun că, până la vârsta de 7 ani, aproximativ 95% din copii suferă de această boală.
Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.