A treia, sau amigdala nazofaringiană, se dezvoltă numai în copilărie și adolescență; în cazurile în care țesutul acestei amigdale este hipertrofiat, se numește adenoide și, dacă se înregistrează semne de inflamație ale acestei amigdale, acest proces se numește adenoidită.
Creșterea adenoidelor (adenoide) se găsește de obicei între vârstele de 3 și 15 ani, dar acestea apar și la copii mai mici, precum și la adulți.
Adenoizii sunt observate la fel de des la băieți și fete, aproximativ 3,5-8%. Creșterea adenoidă (fig.7.8, a) este localizată în partea posterioară a nazofaringiului, dar poate umple întreaga cupolă și se poate răspândi de-a lungul pereților laterali până la gurile faringiene ale tuburilor auditive. Acestea sunt, de obicei, atașate cu o bază largă, au o formă neregulată rotunjită și sunt separate printr-o crevotă adâncă de-a lungul liniei sagitale medii; fiecare jumătate este împărțită printr-o fâșie superficială în 2 sau 3 segmente. De obicei, adenoidele cu consistență moale, au culoarea roz pal; la adulți, sunt mai densi, în cazuri rare pot fi sclerotici, ceea ce se explică prin inflamația lor frecventă.
Din punct de vedere morfologic, adenoizii sunt reprezentați de țesut conjunctiv reticular, între trabeculele de care sunt limfocite, uneori organizate în foliculi. Creșterea adenoidelor este acoperită cu un epiteliu cilindric cilindric cu mai multe rânduri. Conductele glandelor mucoase curg în creveți, secretul secretat de glande își spală constant zidurile, astfel încât nu există de obicei o inflamație a tipului de lacunită cronică, ca în amigdalele. Uneori, pe suprafață există mici chisturi și grupuri de epiteliu.
K l i n i c e k a k a r t r i n a a este, de obicei, bine exprimată. Semnele principale ale adenoidelor sunt o încălcare a respirației nazale, o descărcare nazală seroasă, o funcționare defectuoasă a tuburilor auditive, o inflamație frecventă atât în nasofaringe cât și în cavitatea nazală. Violarea respirației nazale depinde de gradul de hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene și de congestia în mucoasa nazală, în special la capetele posterioare ale concha, cauzate de adenoizi. Distinge 4 grade razrascheny adenoid: adenoids I acoperă gradul 1 / W deschizător de la II - la 1/2, atunci când gradul de III - brăzdar închise tonsil hipertrofice și IV - choanae închis complet sau aproape complet. Tumorile adenoide de gradul I nu distrug respirația nazală într-un mod vizibil în timp ce copilul este treaz, dar în timpul somnului volumul lor crește într-o oarecare măsură datorită unei cantități mai mari de sânge venos, ceea ce complică respirația nazală. Dacă în istoria bolii sa descoperit că în timpul somnului copilul respiră cu gura deschisă, aceasta indică posibilitatea prezenței adenoidelor.
Fig. 7.8. Adenotomija.
tehnica de îndepărtare a adenoidului
; în - poziția copilului și a surorii operaționale.
Hipertrofiei amigdaliene nazofaringian cauza hiperemie congestiv în țesutul moale din jur: mucoasa cornetelor nazale, palatului moale, mânere posterioare palatali și chiar și în sinusurile paranazale. În acest sens, capetele posterioare lărgite ale concha nazale, în special cele inferioare, pot perturba în mod semnificativ respirația nazală și pot stoarce gurile faringiene ale tuburilor auditive. Același fenomen implică rinita recurentă, care se transformă în rinită catarrală cronică. Destul de adenoide sunt complicate de adenoidită. Ganglionii limfatici cervicali, occipitali și submandibulari cu adenoizi, în special cu adenoidită, pot fi lărgiți. Copiii care suferă de adenoizi dorm, de obicei, prost, adesea sforăie, pot fi tulburați de sufocare din cauza recesiunii limbii; somnul sărac este adesea însoțit de vise grele. Copilul devine letargic și apatic. Creșterea adenoidelor limitează mobilitatea palatului moale din cauza presiunii adenoidei asupra perdelei palatinei și a hiperemiei sale congestive, care încalcă buna fonetică și articulare. Cu o lungă evoluție a bolii, copiii dezvoltă neregularități în dezvoltarea scheletului feței, falca inferioară înclinată în mod constant devine îngustă și alungită, palatul dur se dezvoltă incorect - se formează înaltă și îngustă; ocluzia este perturbată datorită plasării necorespunzătoare a dinților. Aceste schimbări dau chipului un aspect caracteristic "adenoid". Influența adenoidelor asupra unor mecanisme ale funcției respiratorii și ale circulației cerebrale poate fi semnificativă. Este cunoscut faptul că, datorită influențelor reflexe apărute la trecerea curentului de aer prin nas (rezistență la nivelul nasului este de 47% din rezistența din căile aeriene) caracterul este format din inhalare și expirația, respirație totuși mai liber prin gura este oarecum mai puțin adâncă decât nasally. La un copil, această lipsă cronică, deși mică, a ventilației plămânului nu este compensată. Scăderea oxigenării sângelui în timp poate să se manifeste printr-o anumită întârziere mentală a copilului (memoria devine mai gravă, nu funcționează bine la școală). În plus, cu o scădere prelungită a adâncimii inhalării, este posibilă o insuficiență a fluxului venos din craniu (datorită scăderii presiunii negative la inhalarea în piept), ceea ce este, de asemenea, nefavorabil pentru dezvoltarea funcțională a creierului. La copiii care suferă de hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene, formarea toracelui ("piept de pui") este deranjată de-a lungul timpului, se dezvoltă anemie și se poate mări dimensiunea locului orb din fund. Copiii care suferă de adenoizi, de obicei lenți, sunt absenți, au un timp prost în școală, adesea sunt îngrijorați de o durere de cap.
D și un gn despre t și la și, de obicei, nu prezintă dificultățile mari.
Reclamațiile de dificultate persistentă sau intermitentă (numai în timpul somnului) în respirație nazală, descărcare nazală, dureri de cap, pierderea repetată sau persistentă a auzului în una sau ambele urechi sunt suficiente motive pentru a presupune că copilul are adenoide. Împreună cu simptomatologia marcată a bolii, datele posterioare și rinoscopice anterioare, examinarea digitală (cu mănuși) a nazofaringianului și, dacă este necesar, radiografia simplă și contrastul, permit efectuarea unui diagnostic precis. Copilul trebuie să se efectueze din nou rinoscopia poate fi dificilă din cauza comportamentului său supărătoare, atât de des este necesar să se examineze degetul nazofaringe prin determinarea cantității de amigdale faringiene, consistența și zona de distribuție, valoarea Hoan, precum și caracteristicile structurale ale arcului și peretele posterior al nazofaringe, care poate fi un corp vertebral.
Boala trebuie diferentiata de hipertrofia cornetelor, curbura septului nazal, tumori, angiofibromului juvenilă (băieți și foarte rar la fete), procesul de rumen, polipul coanal, deficit congenital de nazofaringe, și, uneori, din cauza acestei boli de sange care poate fi însoțită de infiltrare, creșterea și distrugerea țesutului limfadenoid în nazofaringe.
De regulă, metodele chirurgicale și conservatoare sunt folosite numai cu o creștere mică a amigdalelor sau cu prezența contraindicațiilor la intervenții chirurgicale. Terapia cu climă în condițiile Crimeei și al coastei Mării Negre din Caucaz poate avea un efect benefic. În unele cazuri, antihistaminicele și gluconatul de calciu dau efect. Terapia cu actin este utilizată numai în acele cazuri rare în care intervenția chirurgicală este absolut contraindicată, iar metodele de tratament conservator sunt ineficiente. Doza totală pentru radioterapie 300-600 R.
Eliminarea adenoidelor (adenotomie) se efectuează în cazurile în care o amigdală mărită împiedică respirația nazală. Cel mai adesea, operația se face la vârsta de 5-7 ani, însă în caz de dificultate marcată de respirație nazală, deteriorarea auzului și alte posibile fenomene patologice cauzate de adenoizi, adenotomia se efectuează, de asemenea, la sugari și la adulți. La copii, o intervenție chirurgicală se poate face pe o baza in ambulatoriu, la adulți - numai în spital, deoarece adenoids poate fi sclerotic, cu o mulțime de țesut conjunctiv, astfel încât atunci când acestea sunt de tăiere vasele sunt căzut prost în jos, ceea ce face dificil să se coaguleze și poate provoca sângerări. Anatomia eronată la angiofibromul adolescent la băieți poate fi fatală. Contraindicațiile la tratamentul chirurgical sunt bolile de sânge, bolile grave ale sistemului cardiovascular, bolile infecțioase, după care operația poate fi efectuată abia după 1-2 luni. Dacă există o situație epidemică nefavorabilă (gripa, rujeola etc.), adenotomia trebuie evitată.
Examinarea înainte de intervenție chirurgicală include analize de sânge (analiză generală, număr de trombocite, timp de sângerare și timp de coagulare), urină, dacă este indicată, și alte teste, examinarea de către un terapeut, salubrizarea cavității bucale; înainte de operație, măsurați temperatura corpului. Operația (figura 7.8, b) este produsă de adenotomul Beckmann sub anestezie locală la adulți (10% soluție de lidocaină este turnată în 5 picături în fiecare jumătate a nasului). Unii chirurgi preferă anestezia generală (anestezia) și nu utilizează o adenotomie, ceea ce face operația mai grea.
Există 5 dimensiuni de adenotomi; cel mai mare nasofaringel este selectat corespunzător. Copilul, înfășurat într-o foaie, asistentul ține în brațe, ținându-și picioarele între genunchi; capul copilului este fixat cu mâinile (fig.7.8, c). Adenotom administrat în nazofaringe; Punctul de referință este cerul moale. Apoi, marginea posterioară a vomerului și partea posterioară a arcului nazofaringian sunt determinate de un adenotom la atingere. Când apăsați partea posterioară a cupolei nazofaringei, amigdala se strecoară în lumenul adenotomului. După aceasta, o mișcare scurtă a adenotomului cuțitului se schimbă înapoi și în jos. În acest caz, adenoizii sunt tăiați la bază și eliminați în cavitatea bucală sau rămân agățați de cârligele adenotomului. Apoi, copilul aruncă alternativ ambele jumătăți ale nasului. În unele cazuri (rare), adenoizii tăiați pot cădea în partea inferioară a faringelui și pot fi înghițiți. În cazuri extrem de rare, adenoidele pot intra în laringe, ceea ce provoacă asfixierea și necesită conicotomie urgentă, după care masa adenoidă este expulzată cu aer sau trebuie îndepărtată prin laringe și traheoscopie. În legătură cu posibilitatea unor astfel de complicații, s-au propus adenomi, echipați cu cutii care țin adenoizii tăiați.
După operație, practic nu există descărcări sângeroase. Copilul cu insotitorul poate fi eliberat dupa 1-2 ore, daca nu se elimina sangele prin nas si se dreneaza de-a lungul spatelui gatului. Modul de acasă este recomandat timp de 5 zile. În prima zi, trebuie să vi se administreze alimente lichide non-fierbinți, iar în următoarele 5 zile - caldă și moale, treptat trecând la o dietă normală.
În cazuri foarte rare, poate exista o cantitate mică de sânge, care este asociată cu îndepărtarea incompletă a țesutului limfoid incizat. În acest caz, repetați adenotomia sau produceți o tamponadă posterioară. Reziduurile țesutului adenoid pot fi hipertrofice rareori. La copiii mici, probabilitatea de recurență a adenoidelor este mai mare, prin urmare, în cazuri rare, este efectuată adenotomia repetată.
Hipertrofia amigdalelor nazofaringiene
Amigdalele - o formație formată din compuși limfatici în gât. Ele exercită funcții importante în organism, dar sunt cele mai sensibile la atacuri virale sau infecțioase. Cel mai mare compus limfatic este în partea faringiană, al doilea nume fiind amigdalele nazofaringiene. Inflamația și procesele patologice apar cel mai adesea la vârsta de trei ani. Riscul de deteriorare a acestei cavități durează până la paisprezece ani.
În timpul dezvoltării corpului uman, amigdalele faringiene sunt reduse. La adulți, inflamația practic nu se produce. Astfel de procese negative în amigdalele nazofaringiene sunt numite vegetații adenoide. Tratamentul lor trebuie să înceapă la primul semn de boală.
Caracteristicile hipertrofiei amigdalelor
Vegetația adenoidă se află în partea din spate a nazofaringiului și inflamația sa este caracterizată de secreții mucoase abundente din cavitatea nazală. Adenoizii pot fi localizați de-a lungul întregului perete al sinusului lateral, pe deschiderile faringiene și, de asemenea, atașați arcului nazofaringian.
Amigoalele nazofaringiene au o formă și o mărime diferite.
Acestea sunt atașate la nazofaringe cu o bază largă și în aspect poate să semene cu o creastă a unui cocoș.
În mijloc, astfel de formațiuni sunt împărțite în mai multe lobule roz.
La atingere, astfel de neoplasme au o structură liberă și au pereți de legătură între care există limfocite.
Imaginea clinică variază în funcție de gradul de inflamație. În stadiile incipiente, pacienții suferă de o încălcare a respirației nazale, a diferitelor secreții mucoase și a disfuncției tubului Eustachian. Dacă nu este tratată, deoarece crește gradul de amigdale nazofaringiene, pacienții dezvoltă adesea otita medie, sinuzită și alte inflamații în sistemul de ENT.
Copiii mici care au suferit de inflamația amigdalelor nazofaringiene sunt foarte obraznici, nu pot dormi pentru o lungă perioadă de timp, refuză să mănânce, devin apatici. În plus, există sforăit, încălcarea fonionării, schimbarea vocii. Aceste semne se aplică atât copiilor cât și adulților.
În ceea ce privește dezvoltarea pe termen lung a bolii, pacienții observă o schimbare a structurii feței și o gură constantă pe jumătate deschisă, umflarea nasului și a feței în general. Odată cu progresia bolii, netezimea pliurilor apare aproape de buze și nas, maxilarul devine mai îngust, procesul patologic apare în cavitatea orală. Adesea muscatura rupta.
Dezvoltarea amigdalelor nazofaringiene pe organele respiratorii are un efect grav. În absența tratamentului în timp util, pacienții prezintă un deficit de circulație a sângelui, tulburări de memorie și pierderea auzului.
Cefaleea devine mai frecventă. Este asociat cu afectarea circulației sanguine în creier.
Pacientul nu poate respira prin nas. Respirația din gură nu produce cantitatea necesară de oxigen, ceea ce provoacă foametea la oxigen și ventilația naturală afectată.
Aceste semne provoacă apariția oboselii severe, letargiei, pierderea capacității de muncă și scăderea generală a stării de sănătate.
La copiii care suferă de hipertrofie a amigdalelor faringiene, apar rahitisme, forme anemice, adesea o durere de cap.
Lipsa de oxigen și respirația prin gură determină uscarea mucoasei orale. Acest proces implică faringită, durere în gât și alte procese în tractul respirator inferior. Lipsa ventilației în cavitatea nazală determină diverse procese patologice în tubul auditiv. Astfel, se produce infecția urechii medii și se formează otita medie acută, ceea ce determină pierderea auzului.
Gradul de hipertrofie
Există câteva forme de hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene:
- în prima etapă, adenoidele închid o treime din vomer;
- o hipertrofie amigdală mai gravă este observată în etapa ulterioară;
- gradul al treilea se manifestă atunci când toate opanele sunt închise.
Se crede că cea mai periculoasă etapă are loc cu hipertrofia amigdalelor nazofaringiene de 2 și 3 grade. În acest moment, este necesară eliminarea urgentă a formațiunilor.
Când este necesar să eliminați adenoizii
Există mai multe indicații pentru eliminarea amigdalelor nazofaringiene. Cu plângeri frecvente de durere în cap, o încălcare a respirației nazale, congestie constantă nazală, pierderea parțială sau completă a auzului, este necesar să se diagnosticheze.
În timpul examinării, medicul stabilește o schimbare în structura feței, care se datorează gurii deschise în mod constant, precum și o încălcare a urechii medii. Aceste simptome pot determina formarea adenoidelor.
În timpul diagnosticării, medicul va determina localizarea adenoidelor, mărimea și volumul lor. Cu senzații neplăcute în timpul palpării obiectului, o dimensiune mare a tumorii și o deteriorare puternică a bunăstării pacientului, este indicată o operație urgentă.
Dar tratamentul depinde în mare măsură de forma inflamației și imaginea ei clinică. În stadiile incipiente, hipertrofia amigdalelor nazofaringiene nu necesită intervenții chirurgicale, deoarece numai terapia medicală este suficientă pentru a le elimina.
Odată cu dezvoltarea gradului doi sau trei se atribuie diagnosticul. La astfel de etape, chiar și o ușoară creștere a adenoidelor necesită intervenție chirurgicală.
concluzie
Tratamentul standard, permis în prima etapă a inflamației, include o varietate de medicamente locale, precum și spălarea și fizioterapia. Tratamentul chirurgical se efectuează sub supravegherea strictă a medicilor, strict în spital.
Există mai multe dimensiuni ale inflamației. Cursul operației depinde de localizarea și amploarea bolii, astfel încât pacientul este pre-examinat cu ajutorul tehnologiilor moderne.
myLor
Tratamentul la rece și gripa
- acasă
- Totul
- Hipertrofia amigdalelor la adulți
Hipertrofia amigdalelor la adulți
Există o limită de vârstă pentru debutul hipertrofiei amigdalelor? Deși o creștere a dimensiunii acestor formațiuni limfoide este mai frecvent detectată în copilărie, nu se poate exclude posibilitatea apariției proceselor hipertrofice la pacienții adulți. Există multe motive pentru care apare hipertrofia amigdalelor; nu este întotdeauna asociată cu prezența inflamației și este adesea considerată un fenomen adaptiv-compensator. Este necesar să se ia în considerare o creștere a amigdalelor în patologia adultă și cât de periculoasă este aceasta? Ce tratamente pot fi oferite pacientului?
Înainte de a vorbi despre motivul pentru care amigdalele se pot dezvolta și modul în care acest proces se manifestă în mod obiectiv, trebuie să înțelegem unde sunt situate aceste structuri anatomice și la care sistem funcțional al corpului aparțin. Inelul limfadenoid Pirogov-Valdeyera, situat în regiunea orofaringelui, este o barieră imună la intrarea în tractul respirator și digestiv. Este format din mai multe amigdale:
- palatina pereche sau glandele localizate intre arcurile palatine;
- peretele tubular, situat la deschiderea faringiană a tubului auditiv;
- nazofaringianul (faringian) neparat, se află în arcada nazofaringei;
- lingual nereparat în membrana mucoasă a rădăcinii limbii.
Amigdalele sunt compuse din țesut limfoid, deoarece organele periferice ale sistemului imunitar se formează în stadiul dezvoltării intrauterine și persistă pe tot parcursul vieții. În același timp, unele dintre ele (faringian, lingual, tubal) pot fi supuse involuției legate de vârstă, având ca rezultat o diminuare a dimensiunii și a activității funcționale. Involuția, în esență, înseamnă dezvoltarea inversă, transformarea unui organ. Acest lucru are o importanță deosebită pentru luarea în considerare a motivelor care explică o amigdală mărită la un adult, deoarece hipertrofia funcțională legată de vârstă este caracteristică copiilor, iar involuția legată de vârstă are loc între vârsta de 13 și 15 ani.
Hipertrofia, adică o creștere a dimensiunilor amigdalelor, poate fi provocată din mai multe motive. De ce să crească glandele și alte formațiuni limfoide? Aceasta duce la:
- Malformații congenitale.
- Absența involuției de vârstă.
- Traumatism permanent la țesutul amigdalian (de exemplu, alimente grosiere).
- Amigdalectomie (îndepărtarea amigdalelor).
- Frecvente boli infecțioase, imunodeficiență.
- Prezența focarelor de infecție cronică în orofaringe.
- Tulburări endocrine.
- Acceptarea contraceptivelor hormonale de către femei.
Atunci când amigdalele sunt lărgite, ele interferează cu respirația adecvată, contribuie la formarea de modificări patologice. Dacă în copilărie există tactici hipertrofice, în tratamentul pacienților adulți este necesar să se ia măsuri imediat după diagnosticare.
Astfel, oricare dintre amigdalele poate fi hipertrofată; Procesul la adulți este ireversibil și necesită tratament.
Hipertrofia amigdalelor este un proces care este clasificat nu numai în funcție de tipul de formare a limfoidelor mărită. Severitatea manifestărilor clinice este direct legată de gravitatea schimbărilor în dimensiune, deci este obișnuit să se împartă creșterea în amigdale și amigdale faringiene în trei grade. Pentru componentele rămase ale inelului limfedenoid, este luat în considerare numai faptul că este hipertrofie.
Sinonimul hipertrofiei amigdalelor faringiene este termenul "adenoide", "glandele adenoide" - spre deosebire de conceptul acestei patologii, poate să apară nu numai la copii, ci și la adulți. Gradul de hipertrofie (1, 2 și, respectiv, 3) este comparat cu acoperirea țesutului limfoid vomer - o placă osoasă situată în cavitatea nazală:
- acoperă treimea superioară;
- acoperă primele două treimi;
- acoperă tot deschizătorul.
Atunci când amigdalele sunt lărgite, se folosesc repere anatomice pentru a determina progresul procesului patologic: marginea arcului anterior și a limbii, care se află de-a lungul liniei mediane a faringelui. Dacă amigdala umple 1/3 din distanța dintre ele, ei spun aproximativ un grad de hipertrofie, dacă 2/3 - aproximativ o creștere a amigdalelor de 2 grade. Este posibil să se concluzioneze că un pacient are o hipertrofie de gradul 3 dacă glanda ajunge la uvula.
Cum se manifestă o amigdală mărită? Simptomele se datorează localizării anatomice a formării limfoide și gradului de hipertrofie a acesteia.
O glandă mărită la adulți apare rar și nu este întotdeauna un motiv pentru plângeri. Amigdalele hipertrofice pot fi detectate întâmplător - de exemplu, în timpul unei examinări de rutină. În același timp, cu o creștere semnificativă, se formează încălcări:
Respirația nazală necorespunzătoare duce la o serie de modificări patologice: creșterea riscului de infecție, umflarea și congestia nazală (rinita vasomotorie), deteriorarea concomitentă a amigdalelor faringiene, tubul auditiv, urechea medie.
Deoarece pacientul este forțat să respire prin gură (care poate fi dificil și cu mărirea glandelor), mucoasa orofaringiană se usucă și gâtul poate să dureze. În timpul somnului, apare sforăitul, o încetare temporară a respirației - pacientul se trezește încet, obosit, suferă dureri de cap frecvente, iritat. Vocea devine nazală, pacientul este dificil să înghită alimente.
Pacientul se poate plânge:
- pe un nas constant;
- pentru dureri de cap, amețeli;
- pe sforăit în timpul somnului;
- pentru tuse.
Printre simptomele probabile ar trebui să indice, de asemenea, confuzia, capacitatea de concentrare scăzută, oboseala persistentă, care nu dispare nici după somn prelungit. Pacientul poate fi palid, are o voce nazală, gura este deschisă pentru a ușura respirația. Există rinită frecventă, sinuzită și otită. La unii pacienți, incontinență urinară, migrenă, coșmaruri cu o trezire bruscă.
- tuse de tuse neproductivă;
- disconfort în gât;
- tulburări de înghițire;
- schimbarea vocii;
- sforăitul puternic.
Dacă, împreună cu o creștere a volumului țesutului limfoid, se observă o creștere a plexurilor venoase în zona rădăcinii limbii, o tuse paroxistică puternică poate duce la întreruperea integrității vaselor de sânge și apariția sângerării.
Tusea apare ca urmare a presiunii asupra epiglottei și a iritației nervului laringian superior.
Plângerea principală este afectarea auzului. Există o pierdere de auz de tip conductiv - este asociată cu dificultatea de a efectua unde sonore. O astfel de pierdere a auzului este persistentă și dificil de tratat. Amigdalele mărită la adulți reprezintă un țesut limfoid extins, ceea ce determină o scădere progresivă a acuității auzului și o creștere treptată a modificărilor.
Creșterea unilaterală este însoțită de modificări patologice la dreapta sau la stânga - deci, dacă amigdala dreaptă este mărită, tubul auditiv drept suferă și, în consecință, cavitatea urechii medii din dreapta. Adenoidele, adenoidita cronică sunt adesea premisele pentru apariția hipertrofiei formațiunilor limfoide tubulare.
Hipertrofia oricăreia dintre amigdalele nu înseamnă prezența simultană a inflamației.
Gâtul cu hipertrofie amigdalită nu se modifică dacă nu există modificări inflamatorii inflamatorii asociate. Dacă este roșu, există raiduri pe mucoasă, iar pacientul este îngrijorat de durere la înghițire, febră - trebuie să vă gândiți la infecție.
Tratamentul pentru hipertrofie este necesar în cazul apariției simptomelor clinice. Cum să tratați amigdalele mărită la adulți? Se utilizează o combinație de metode chirurgicale și conservatoare, intervenția chirurgicală fiind cea principală, alte metode care fac posibilă consolidarea rezultatului și prevenirea recidivelor (episoadelor repetate) și a complicațiilor.
Dacă pacientul nu are dificultăți de respirație, nu se plânge de somn sărac, sforăitul, nu indică alte semne caracteristice, hipertrofia nu este periculoasă pentru el. Cu toate acestea, este necesar să se monitorizeze în mod regulat - și este de dorit ca același medic care urmează să examineze gâtul. Acest lucru face mai ușor compararea schimbărilor dinamice.
Dacă vorbim despre formațiuni limfoide pereche, dar o amigdală este mărită, se efectuează un diagnostic diferențial înainte de a începe tratamentul - procesele inflamatorii cronice, prezența unui abces rece și prezența unui neoplasm sunt excluse.
Cum să tratați glandele mărită? Pentru aceasta, aplicați metodele de efecte mecanice și fizice:
Această excizie a glandei este efectuată chirurgical - în timpul operației, țesutul este îndepărtat în interiorul arcurilor palatine anterioare. Problema efectuării tonzilotomiei este considerată cu 3 grade de hipertrofie.
Țesuturile de încălzire cu curent de înaltă frecvență - în acest caz, apare coagularea ireversibilă a proteinelor. Metoda este denumită și moxibustion terapeutic. Acesta poate fi arătat la 2 grade de creștere.
Hipertrofia amigdalită severă la adulți este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Adenoizii la un adult sunt supuși eliminării, deoarece nu pot suferi o involuție și pot provoca schimbări ireversibile în cavitatea nazală. Adenotomia se realizează prin utilizarea unui instrument special - adenotom. În prezent, de asemenea, îndepărtarea cu laser.
În hipertrofia amigdalelor linguale, excizia chirurgicală nu este utilizată deoarece poate crește riscul de sângerare. Se preferă metode mai sigure - efecte criochirurgice sau diatermocoagulare. Radioterapia este de asemenea folosită.
Dacă vorbim despre hipertrofia formărilor limfoide tubulare, amigdala stângă și / sau amigdala din dreapta este mărită, se efectuează chiuretajul (chiuretajul) de creștere și radioterapia. În același timp, se iau măsuri pentru restabilirea permeabilității tubului auditiv, iar gâtul și cavitatea nazală sunt dezinfectate și se elimină focarele de infecție cronică din zona dinților și gingiilor.
Terapia conservatoare se desfășoară în principal în perioada postoperatorie și poate include numirea medicamentelor:
- antibacterian;
- antiseptice;
- vasoconstrictor;
- antiinflamator, etc.
Lista de droguri este determinată în conformitate cu evaluarea indicațiilor și contraindicațiilor, este individuală în fiecare caz. Medicamentele pot fi utilizate sistemic (tablete, injecții), topic (pastile, spray-uri, picături). În procesul de tratament este necesar să se examineze periodic gâtul.
Tratamentul hipertrofiei amigdale la adulți este efectuat de către un otolaringolog (specialist ORL). Căutarea în timp util a îngrijirilor medicale vă va permite să alegeți cele mai bune metode de expunere, pentru a evita formarea de modificări ireversibile asociate cu o creștere a glandelor și a altor formațiuni limfoide.
LorCabinet.com
Acasă - THROAT - Boli
Conținutul materialului
- Amigdalele palatine lărgite: cauza
- Hipertrofia amigdaliilor: gradul bolii
- Dezvoltarea hipertrofiei. Principalul simptom al bolii
- Creșterea bolii la amigdalele: diagnostic
Amigdalele sunt situate între limba umană și palatul moale. Dimensiunile acestei părți a cavității orale pot fi diferite, dar uneori, văzând în gât, puteți vedea muchiile înfundate. În acest caz, un medic calificat va spune că a apărut hipertrofia amigdalelor. Această boală este considerată un proces patologic.
Amigdalele palatine lărgite: cauza
Hipertrofia glandelor palatine se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii într-o formă cronică. Pe de o parte, acest lucru conduce la congestie nazală, dificultăți cu inhalarea și expirația normală și o serie de alte simptome neplăcute, pe de altă parte, se confruntă cu complicații grave. Diagnosticat la adulți, dar manifestat mai des la copii mici.
Ambele glande sunt formate dintr-un grup de țesut limfoid, al cărui scop este de a capta bacterii și viruși. Acestea acționează ca parte a sistemului limfatic și ajută la protejarea organismului de infecții. Amigdalele sunt situate în partea din spate a gâtului, vizibile prin gură. Funcție - pentru a preveni penetrarea bacteriilor și a virușilor mai adânc în gât, producția de anticorpi pentru a ataca microorganismele patogene. O creștere a glandelor palatine limfatice la adulți și copii este asociată cu infecții frecvente și inflamații la nivelul gâtului.
Hipertrofia amigdalelor în cazuri rare, nu există simptome marcate. Semnele clasice care determină extinderea glandelor:
- Schimbări de voce. Ca rezultat al creșterii țesuturilor din apropierea corzilor vocale, timbrul se modifică ușor.
- Dificultate în înghițire. Extinderea glandelor este cauza.
- Pierderea apetitului Înghițirea provoacă durere, așa că mâncarea este dificilă. Acest simptom afectează mai mult copiii.
- Halitoza. Infecția contribuie la proliferarea microbilor, există un miros neplăcut din gură.
- Sforăitul. Hipertrofia amigdalelor afectează exhalarea și inhalarea liberă, ceea ce face dificilă adormirea adulților și a copiilor în plămâni în timpul somnului și există sunete caracteristice zgomotoase.
- Obstructiv apneea de somn (stop respirator). O afecțiune care se dezvoltă în cazuri severe. Apare în pauzele de respirație în timpul somnului. Un fenomen grav și periculos, care poate conduce la hipertensiune pulmonară și hipertrofie din partea dreaptă a inimii.
- Frecvente infecții ale urechii. O amigdală mărită duce deseori la blocarea tuburilor Eustachian și previne scurgerea (scurgerea). Lichidul se acumulează în spatele timpanului, iar riscul de infecție crește. Procesul este unilateral sau afectează ambele urechi.
- Sinuzită cronică, rinită. Hipertrofia tonzilului nazofaringian și a țesutului din jur complică scurgerea fluidului din sinusuri. Un blocaj amenință dezvoltarea unei infecții. Simptomele congestiei nazale, plinătatea și greutatea nasului apar. Proliferarea țesuturilor nu este altceva decât adenoide. Inflamația ei este adenoidita. Este posibil în copilărie și la adolescenți. Din dimensiunea gradului de atribuire a creșterii.
- Dureri de cap, scăderea performanței datorită alimentării insuficiente cu oxigen.
La naștere, glandele sunt imature, pe măsură ce se maturizează, suferă o serie de schimbări, funcțiile lor sunt îmbunătățite. Sub influența substanțelor nocive din aer, a fumului de tutun, a prafului, a virușilor și a microbilor, glandele sunt forțate să "reacționeze", de aceea își schimbă dimensiunea și cresc treptat. Nu toți pacienții sunt afectați. Potrivit medicilor, ereditatea joacă un rol, frecvența inflamației și a infecției, asfixia fetală în timpul nașterii etc. Este dificil să se numească motivele exacte pentru care se dezvoltă patologia.
Sa observat că hipertrofia amigdalelor amenință mai frecvent persoanele cu afecțiuni ale tractului respirator superior și tulburări endocrine. Condițiile de mediu, lipsa diversității în dietă și lipsa vitaminelor afectează.
Hipertrofia amigdaliilor este clasificată în funcție de mărimea glandelor. Există 3 grade:
se caracterizează printr-o ușoară creștere. Țesutul de organe crește până la o treime din înălțimea dintre arc de palatină și gât;
amigdala ar trebui să aibă două treimi înălțime;
diagnosticate dacă amigdalele blochează complet lumenul din gât și se apropie împreună.
I, II, III grade de hipertrofie a amigdalelor
Simptomele dificultății de respirație prin gură și nas, dificultăți la înghițire și voci nazale sunt caracteristice pentru gradele 2 și 3. Schimbarea timbrului este însoțită de hipertrofia amigdalelor faringiene. În adolescență, sub influența hormonilor și creșterea rapidă a organismului, este posibil un proces invers, amigdalele se diminuează și se iau în dimensiuni normale. Nu este întotdeauna necesar să eliminați o glandă mărită în copilărie, pentru aceasta sunt necesare motive întemeiate.
Cu glandele în creștere, structura, culoarea și densitatea lor nu se schimbă. Culoarea este roz, lacunele sunt curate, nu există floare. Hipertrofia amigdaliilor se caracterizează doar prin creșterea dimensiunii.
Hipertrofia tonului lingual este diagnosticată la adulți atunci când tuberculii cresc la nivelul rădăcinii limbii și cresc. Un proces similar este observat la adenoidita la copii în același timp. De regulă, în hipertrofia amigdalelor linguale nu merge fără tratament special, simptomele dispar în timpul pubertății și scade din nou.
Dacă nu se întâmplă acest lucru, la adulți, la examen, se observă o creștere a glandei lângă peretele din spate al faringelui și rădăcina limbii. Pacienții vin la examen și se plâng de "o bucată în gât", durere, "ceva interferează cu gâtul". Acesta nu este altceva decât hipertrofie linguală a amigdalelor. Recomandă bureți brusture, milkweed, lapte Thistle ulei pentru tratament.
Hipertrofia amigdalelor linguale este de 2 tipuri:
În cazul unei amigdale mărită pe o singură parte, este suspectată o boală gravă. Motivul pentru aceasta poate fi o tumoare, boli pulmonare, infecții cu transmitere sexuală (sifilis), alte infecții microbiene.
Inspectarea la oncolog este obligatorie pentru a exclude creșterea celulelor canceroase. Tratamentul, dacă diagnosticul este confirmat, implică întreruperea glandei inflamate pe o parte și efectuarea unui tratament anticanceros.
Lărgirea amigdalelor de la o parte va numi venerologul și pulmonologul pentru ajutor, deși în unele cazuri este o trăsătură individuală a organismului.
Amigoalele nazofaringiene: trăsături și procese hipertrofice
Există 4 tipuri principale de amigdale, care sunt clasificate după locație și pereche. Pereții includ glandele palatine sau occipitale (situate în spațiul dintre cer și limbă) și tubulare (localizate în zona deschiderii tubului auditiv).
Pentru neparticipați includ amigdalele nazofaringiene (amigdala Lushki, faringe), care reprezintă arcul laringelui și faringelui și lingualul, localizat ascuns în zona hioidă. Tonusul faringian este un indicator al sănătății umane în cazul unei leziuni infecțioase a unui organism de natură bacteriană sau virală.
Locul și structura anatomică
Amigdalele faringiene sunt situate în partea superioară a laringelui, unde se formează arcul și trecerea în cavitatea nazală. Glandele sunt situate în spatele cerului, încadrate pe laturile deschiderilor faringiene, care fac parte din tuburile Eustachian. Tubul auditiv se alătură cavității urechii medii, acoperind timpanul, osiculele auditive.
Timpul de timp stabilizează presiunea internă față de cea externă, oferind o audiere completă. În cazul în care amigdalele sunt inflamate, funcția de menținere a presiunii și a auzului optim este afectată.
Amigdalele nazofaringiene sunt în mod normal mici, arată ca o mică înălțime deasupra suprafeței epiteliului mucus. În procesul inflamator, mărimea amigdalelor crește semnificativ, funcția respiratorie este afectată. La copiii mici, simptomele insuficienței respiratorii sunt în creștere rapidă.
Caracteristici funcționale
Adenoizii sunt un fel de poarta atunci când microflora patogena intră în corp. Având în vedere că majoritatea bolilor infecțioase sunt transmise prin picături de aer, sunt membranele mucoase ale gâtului și laringelui care suferă mai întâi.
Dacă mai devreme amigdalele au fost pur și simplu eliminate în timpul inflamației, medicii de astăzi nu sunt atât de categorici în ceea ce privește eliminarea radicală a problemei. Amigdalele faringiene cu creșterea lor patologică se numește vegetație adenoidă, dar organul nu este eliminat fără consecințe asupra corpului.
Funcția principală a amigdalelor faringiene este de a stimula imunitatea generală și locală. Astfel, pacienții după eliminare devin vulnerabili la diferite boli infecțioase, iar procesele acute sunt rapid transformate în forme cronice.
În unele cazuri, amigdalele trebuie în continuare eliminate. Atunci când sunt infectate, ei înșiși devin adesea o sursă de infecție, iar creșterea lor excesivă poate provoca vătămări grave organismului.
Procese hipertrofice
În mod normal, expresia forțelor imune ale organismului este semnificativ limitată, astfel că, după oprirea procesului infecțios, diviziunea limfocitică din amigdalele faringian este redusă considerabil. Dar, cu încălcări constante ale activității imune, cursul pe termen lung al bolii, tratamentul necorespunzător al proceselor infecțioase, sistemul de funcții de protecție a organismelor este în afara controlului. Toate aceste tulburări duc la modificări hipertrofice în țesutul limfoid, funcționalitatea glandelor scade și devin surse de infecție.
Hiperplazia amigdalitei faringiene este clasificată în funcție de mai multe criterii. Există trei grade principale de extindere a amigdalelor:
- I grad, atunci când adenoidele se suprapun părții osului facial nepereche formând septul nazal (vomer);
- Gradul II, când amigdalele se suprapun cu suprafața vomerului cu 2/3;
- Gradul III, când adenoizii se suprapun complet cu vomerul.
Ultimele grade de hipertrofie pot agrava semnificativ respirația nazală a pacientului, forțându-i să respire prin gură. Pentru diagnosticarea exactă, nu este suficient să se determine gradul de suprapunere al deschizătorului, deoarece imaginea clinică nu corespunde întotdeauna gradului procesului patologic.
Procesul hipertrofic poate apărea în două forme principale:
- vascular-glandular, când se observă proliferarea anormală a vaselor și a capilarelor lor, un număr crescut de glande (găsite în public: cântăreți, vorbitori, lectori);
- limfoid, apare cu implicarea inflamației cronice a membranelor mucoase nazofaringe sau în contextul îndepărtării glandelor ca reacție compensatorie a organismului.
Inelul faringian cu țesut limfadenoid își completează formarea până la vârsta de 12 luni și variază într-o oarecare măsură după adolescență (vârsta de 11-15 ani). În mod tipic, inflamația amigdalelor faringiene este asociată cu răceli persistente, infecții virale respiratorii acute, boli cronice ale organelor și sistemelor interne. Grupul de risc include pacienții cu tuberculoză, starea imunodeficienței, condiții nefavorabile de viață (nutriție necorespunzătoare, condiții stresante, obiceiuri proaste), încărcate cu antecedente alergice, boli infecțioase dentare.
Inflamația amigdalelor faringiene este adesea asociată cu predispoziția ereditară a pacientului, precum și cu dezvoltarea anormală a sistemului limfatic al persoanei în ansamblu. Un răspuns în timp util la atacurile frecvente ale frigului comun, rinitei și a altor boli infecțioase elimină necesitatea unei soluții chirurgicale a problemei.
Hipertrofia amigdalelor nazofaringiene
• gradul II - amigdala durează 2 /3perioadă;
• Gradul III - vine la limbă, iar amigdalele sunt în contact unul cu celălalt.
Diferențiați cu amigdalita hipertrofică (caracterizată prin angina pectorală frecventă în istorie și semne faringoscopice de inflamație cronică). Diferențiați hipertrofia simplă a amigdalelor cu procese tumorale - limfosarcomul (de obicei, o leziune a amigdalelor singulare), limfogranulomatoza, în care se observă hiperplazia ganglionilor limfatici periferici.
3. Biopsie cu examinare histologică
4. În cazuri rare, sub forma hipertrofiei, poate fi ascuns un abces intramandalar "rece" sau un chist, recunoașterea căreia poate fi ajutată de fluctuația palpării și de obținerea de puroi în timpul puncției cu aspirație.
Tratament În cazul în care amigdalele mărită provoacă probleme de respirație, tulburările de vorbire provoacă o eliminare parțială a acestora - tonilotomie: părți ale amigdalelor care se extind dincolo de glandele palatale sunt întrerupte. Operația se efectuează într-o poziție de ședere utilizând anestezie aplicabilă (10% lidocaină). Se folosește de obicei tip ghilotină Monsieur tonsillotum cu o furculiță pentru a ține țesutul amigdalelor tăiate.
Adesea, copiii cu hipertrofie a amigdalelor au indicii pentru adenotomie. În astfel de cazuri, tonsilotomia se efectuează simultan cu îndepărtarea adenoidelor - adenotonzilotomiei.
Hipertrofia migdalelor nazofaringiene (adenoide)
Vegetația adenoidă - hipertrofia patologică a amigdalelor faringiene (nazofaringiene) are loc de la 3 la 14 ani. După 14 ani, amigdalele faringiene scad; la adulți, hipertrofia faringiană a amigdalelor este rară.
Vegetația adenoidă este localizată în partea posterioară a nazofaringiului, poate umple întreaga cupolă, răspândită de-a lungul pereților laterali în jos, în deschiderile faringiene ale tuburilor auditive. Atașate de o bază largă la arcada nazofaringei, ele au o formă neregulată, asemănătoare cu un cocoș, și sunt separate prin crăpături adânci în mai mulți lobi; au o textură moale și culoare palid roz.
Din punct de vedere morfologic, adenoizii sunt reprezentați de septa țesutului conjunctiv, între care există limfocite, uneori organizate în foliculi (acumulări sferice de limfocite de diferite grade de maturitate).
Există trei grade de hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene:
• gradul I - adenoidele acoperă 1/3 din vomer;
• gradul II - amigdalele hipertrofice închise 2 / s vomer;
• gradul III - orele sunt complet închise
Imaginea clinică este o încălcare a respirației nazale, a descărcărilor nazale seroase, a disfuncției tuburilor auditive, ceea ce duce la otita frecventă.
-copiii nu dorm bine, adesea sforăit, gura pe jumătate deschisă, falsificare ruptă și însoțită de o atingere nazală.
- Cu un curs lung al bolii, copiii dezvoltă nereguli în dezvoltarea scheletului facial; gura pe jumătate deschisă, falțurile nazolabiale netede, maxilarul inferior înclinat în mod constant devine îngust și alungit, un palat tare se dezvoltă incorect - se formează înaltă și îngustă, musculatura este ruptă.
Oxigenarea redusă a sângelui se poate manifesta printr-un sentiment constant de letargie, o scădere a capacității de lucru, copii rămân în urmă în școală, adesea îngrijorați de dureri de cap. Respirația persistentă la nivelul gurii duce la uscarea membranei mucoase a cavității bucale, la dezvoltarea faringitei atrofice, a durerilor de gât și afectează negativ starea tractului respirator inferior.
Diagnostic 1. respirație nazală plasată, congestie nazală, gură semi-deschisă, în special în timpul somnului, afectarea auzului în una sau ambele urechi, predispusă la otita medie și boli ale tractului respirator superior
2. Rhinoscopia posterioară poate determina dimensiunea și localizarea adenoidelor
3. examinarea degetului nazofaringian, determinând în același timp consistența, dimensiunea, trăsăturile structurale ale bolții și peretele posterior al nazofaringei
4. Radiografia laterală observantă în proiecția laterală ne permite să determinăm gradul de hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene.
Endoscoapele endoscopice cu viziune directă și laterală pot examina cu atenție arcada nazofaringei, zona tuburilor auditive, natura creșterii și localizarea țesutului adenoid.
Diferențială diagnostikas angiofibrom nazofarigelui, hernie cerebrală antrohoanalnym polipom.Angiofibroma majoritatea băieți caracterizate prin istorie recurente sangerare, textura densa si pronuntat model vascular de la spate veniturile polipilor rinoskopii.Antrohoanalny din maxilar sau sinusuri sfenoidale piciorului are suprafata neteda si pal - culoare roz, poate rula pentru respirație forțată sau palpare. Hernia cerebrală provine din nazofaringe, are o suprafață ovală netedă, cu Culoarea albastră.
Tratamentul Hipertrofia gradului adenoid II-III este o indicație pentru chirurgie - adenotomie; când expansiuni de gradul I pokazanakonservativnaya terapie (terapie antihistaminic, remedii homeopate local: preparate care conțin soluție de argint (argint coloid, Protargolum nasului) Euphorbium - nazale pulverizare, limfomiozot - schemă, multivitaminele, fizioprotsedury.V unele cazuri, chiar și o ușoară creștere adenoide, atunci când nu există o încălcare pronunțată a respirației nazale, dar există o încălcare a permeabilității tubului auditiv, otita frecventă, o scădere a auzului, copilul prezintă chirurgie - adenotomie
Endoscopie adenotomie sub anestezie generală cu control vizual al câmpului operativ prin endoscoape dintr-un unghi de vedere diferit.
Complicații ale adenotomiei. Uneori există sângerări în perioada imediat postoperatorie, asociată cu un reziduu masiv de amigdale. Se efectuează adenotomie repetată pentru a elimina reziduurile de țesut adenoid, se prestează terapia hemostatică. Este posibilă infectarea unei plăgi postoperatorii cu dezvoltarea unui abces faringian.
Hipertrofia amigdalelor nazofaringiene (adenoide)
Vegetația adenoidă - hipertrofia patologică a amigdalelor faringiene (nazofaringiene) (adenoide vegetative), are loc de obicei între vârsta de 3 și 14 ani. În timpul pubertății, după 14 ani, amigdalele faringiene scad; la adulți, hipertrofia faringiană a amigdalelor este rară. Conform literaturii de specialitate, adenoizii sunt observate în mod egal de la (3 până la 45%) atât la fete, cât și la băieți.
Vegetația adenoidă este localizată în partea posterioară a nazofaringiului, poate umple întreaga cupolă, răspândită de-a lungul pereților laterali în jos, în deschiderile faringiene ale tuburilor auditive. Atașate de o bază largă la arcada nazofaringei, ele au o formă neregulată, asemănătoare cu un cocoș, și sunt separate prin crăpături adânci în mai mulți lobi; au o textură moale și culoare palid roz.
Din punct de vedere morfologic, adenoizii sunt reprezentați de septa țesutului conjunctiv, între care există limfocite, uneori organizate în foliculi (acumulări sferice de limfocite de diferite grade de maturitate).
Există trei grade de hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene:
Imaginea clinică este de obicei bine exprimată și depinde de gradul de creștere a adenoidelor. Semnele principale ale adenoidelor sunt o încălcare a respirației nazale, o descărcare nazală seroasă, o funcționare defectuoasă a tuburilor auditive, ceea ce duce la otita frecventă. Copiii care suferă de adenoizi dorm în mod obișnuit prost, adesea sforăit, gura pe jumătate deschisă, falsificare ruptă și însoțită de o atingere nazală. Cu un curs lung al bolii, copiii dezvoltă nereguli în dezvoltarea scheletului facial; gura pe jumătate deschisă, falțurile nazolabiale netede, maxilarul inferior înclinat în mod constant devine îngust și alungit, un palat tare se dezvoltă incorect - se formează înaltă și îngustă, musculatura este ruptă. Aceste schimbări dau feței un aspect caracteristic adenoid al feței (habitus adenoideus).
Este semnificativ efectul adenoidelor asupra funcției respiratorii și a circulației cerebrale. Datorită efectelor reflexului, respirația prin gură are o adâncime ușor mai mică decât prin nas. La un copil, această lipsă cronică de ventilație nu este ușor compensată. Oxigenarea redusă a sângelui se poate manifesta printr-un sentiment constant de letargie, o scădere a capacității de lucru, copii rămân în urmă în școală, adesea îngrijorați de dureri de cap. La copiii care suferă de hipertrofie a amigdalelor faringiene, formarea pieptului ("piept de pui") este perturbată, se dezvoltă anemie.
Respirația persistentă la nivelul gurii duce la uscarea membranei mucoase a cavității bucale, la dezvoltarea faringitei atrofice, a durerilor de gât și afectează negativ starea tractului respirator inferior. Violarea aerării cavității nazale și a sinusurilor paranazale conduce la afecțiuni inflamatorii ale acestor organe și ale tubului auditiv, urmate de infecția urechii medii și pierderea auzului.
Diagnosticul nu este de obicei o afacere mare. Caracterizat de reclamații de dificultăți de respirație nazală, congestie nazală, gura pe jumătate deschisă, în special în timpul somnului, tulburări de auz în una sau ambele urechi, tendința de a otitelor și a bolilor respiratorii - toate acestea sugerează prezența polipilor unui copil.
Când rhinoscopia posterioară poate determina dimensiunea și localizarea adenoidelor. Este determinată o examinare digitală destul de informativă a nazofaringelului și se determină consistența, dimensiunile și caracteristicile structurale ale fornixului și ale peretelui posterior al nazofaringei, care este de asemenea importantă pentru diagnosticul diferențial.
Studiul radiografiei laterale în proiecția laterală vă permite de asemenea să determinați gradul de hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene.
În ultimii ani, metodele endoscopice de diagnostic au fost utilizate pe scară largă. Endoscoapele vizuale directe și laterale pot examina temeinic bolta nazofaringiană, zona tuburilor auditive, natura creșterii și localizarea țesutului adenoid.
Diagnostic diferențial. Vegetația adenoidă trebuie diferențiată de angiofibromul nazofaringian, hernia cerebrală, polipul antrachoanal. Angiofibromii, în principal la băieți, se caracterizează printr-un istoric de sângerare recurentă, o textură densă și un model vascular pronunțat la rinoscopia posterioară. Polipul antracular vine de la sinusurile maxilare sau sferoide, are un pedicul, o suprafață netedă și o culoare roz deschis și poate alerga pentru respirație forțată sau palpare. Herniile cerebrale provin din arcada nazofaringei, au o suprafață ovală netedă, culoare gri-albastru.
Tratamentul depinde nu numai de gradul de hipertrofie a amigdalelor, ci și de manifestările clinice. Hipertrofia secundară și a treia a adenoidelor este o indicație pentru chirurgie - adenotomie; cu creșteri de gradul I, este indicată terapia conservatoare. În unele cazuri, chiar și cu o ușoară creștere a adenoidelor, când nu există o încălcare pronunțată a respirației nazale, dar există o încălcare a permeabilității tubului auditiv, otita frecventă, o scădere a auzului, copilul este prezentat chirurgical - adenotomie.
Metodele conservative includ terapia antihistaminică, remedii homeopate local: preparate care conțin soluție de argint (argint coloid, Protargolum nas) Euphorbium - spray nazal, Lim-fomiozot - schema, multivitaminele, fizioterapie.
Tratamentul chirurgical - adenotomy adesea efectuate în spital sau ambulatoriu, cu examinarea preliminară care implică hemoleucograma, timp și timpul de coagulare, sumar de urina, cu indicații de sângerare - și alte teste, examen medic pediatru (GP), camera de decontaminare gura.
Operația se realizează cu un cuțit în formă de inel - adenotomul Beckmann sub anestezie aplicată și, în unele cazuri, sub anestezie pe termen scurt.
Există cinci dimensiuni de adenotom, mărimea potrivită este selectată în funcție de mărimea nazofaringei. Copilul este fixat cu o foaie și asistentul este așezat pe genunchi, picioarele copilului sunt fixate între genunchi și capul este fixat cu mâinile. Spatulul a presat limba până la fundul gurii, adenotomia este injectată în nazofaringe de-a lungul liniei mediane și împinsă până la domul nazofaringelului de-a lungul marginii posterioare a vomerului. Când adenotomul este presat pe domul nazofaringel și vomer, țesutul adenoid intră în inelul sculei. Ulterior, o scurtă și rapidă cuțit mișcare adenotomy este deplasată în jos de peretele posterior al nazofaringe, adenoids sunt tăiate la bază și sunt eliberate în cavitatea bucală sau să rămână agățat pe o fâșie subțire de țesut din care sunt îndepărtate cu forceps. Apoi copilul suflă alternativ prin ambele jumătăți ale nasului.