Pacientul inflamat în gât
Folicularul amigdalită este una dintre formele de amigdalită acută, caracterizată prin procese inflamatorii acute în amigdalele palatine ale orofaringelui. Pentru clinica acută a bolii, este caracteristică apariția de dopuri cazus-purulente în foliculii glandelor, de culoare gălbuie-albă. După revărsarea conținutului purulent din foliculi, apare formarea exudatului mucopurulent (placă), care acoperă amigdalele palatinei.
În absența tratamentului adecvat al bolii, infecția se extinde în canalele (lacune) ale amigdalelor și conduce la dezvoltarea unei forme lacunare de amigdalită acută. De asemenea, episoadele netratate de angina pectorală sunt pline de astfel de complicații precum: tot felul de abcese ale orofaringelui și inelului faringian, artrită și meningită. Mai mult, deoarece amigdalele sunt situate în imediata vecinătate a principalelor arterele sanguine ale corpului, boala poate provoca o astfel de condiție care pune viața în pericol ca septicemia.
Cauzele bolii
Cea mai comună cauză a dezvoltării formei foliculare de amigdalită este infecția de suprafață a țesutului limfoid al orofaringelului prin stafilococi, streptococi și pneumococi.
După cum arată practica medicală, în 80% din cazurile de forme purulente de amigdalită, agentul cauzal al infecției este streptococul β-hemolitic. În restul de 20% dintre cazuri, boala este provocată exclusiv de stafilococi sau stafilococi în combinație cu streptococi.
Cu toate acestea, infecția poate fi provocată și de viruși sau ciuperci Candida. În funcție de agentul cauzal al bolii, pacientului i se prescrie o terapie adecvată, sub rezerva căreia se va produce recuperarea clinică completă în decurs de 5-8 zile.
Foliculare în gât - o boală contagioasă ușor transmisă prin aerosoli și căi de uz casnic. Pentru a elimina posibilitatea infecției, este necesar să se minimizeze orice contact neprotejat cu o persoană bolnavă. Un pacient cu amigdalită purulentă trebuie să aibă propriile feluri de mâncare și obiecte de igienă personală.
Măsurile de precauție trebuie respectate pe întreaga perioadă a bolii, până la recuperarea clinică completă. Întrucât chiar și cu o îmbunătățire semnificativă a stării generale a pacientului, viabilitatea bacteriilor anaerobe și aerobe rămâne la un nivel destul de ridicat.
Simptome ale bolii foliculare
O caracteristică caracteristică este temperatura ridicată.
Boala începe rapid, cu o hipertermie ascuțită a corpului până la valori febrile (38-39 ° C). În unele cazuri, posibila temperatură piretică - până la 40 ° C și peste.
Pacienții au o durere ascuțită în orofaringe atunci când înghit alimente, fluide sau salivă. Principalele simptome ale amigdalei foliculare includ următoarele simptome:
- Umflarea ganglionilor limfatici și sensibilitatea lor la palpare.
- Prezența durerii radiante la ureche sau la osul temporal.
- Prezența formelor caselo-purulente de culoare alb-galben în foliculii glandelor.
- Fenomenele de intoxicare generală: dureri de cap, slăbiciune musculară, somnolență și așa mai departe.
- Durere în articulații.
- Febra.
- Pronunțată leucocitoză în analiza clinică a sângelui și creșterea ESR.
- Copiii pot avea de asemenea: vărsături, diaree, meningism și stupefacție.
Înapoi la cuprins
Cum se trateaza boala?
Folosirea amigdalelor folliculare este tratată în mod cuprinzător. Cursul de terapie include administrarea antibioticelor sistemice, tratamentul simptomatic local, precum și administrarea de medicamente cu sulfa și antihistaminice.
În cazul amigdalei purulente, este interzisă o încălzire adâncă a amigdalelor, deoarece pansamentele de încălzire provoacă răspândirea rapidă a unei infecții bacteriene și duc la o deteriorare a stării generale a pacientului. Compresele de încălzire a alcoolului pot fi aplicate numai în zona ganglionilor limfatici hyperemici, și numai după cum indică medicul curant.
Terapia amigdalei purulente este efectuată în mod cuprinzător și urmărește obținerea următoarelor rezultate:
- Inhibarea activității patogene
- Reducerea hipertermiei și a durerii în gât
- Detoxificarea corpului
- Antibiotice sistemice
După cum arată practica medicală, antibioticele din grupul de penicilină sau așa-numitele β-lactame sunt cele mai potrivite pentru a controla durerea gâtului folicular. Principiul acțiunii lor se bazează pe inhibarea sintezei peptidoglicanului (elementul de susținere) al peretelui celular bacterian. De exemplu, medicamentele antibiotice cum ar fi benzilpenicilina, amoxicilina, ampicilina, bicilina, etc. sunt utilizate pe scară largă pentru a trata forma purulentă de amigdalită.
Nu este rău, de asemenea, medicamente recomandate de grupul macrolidic: "Azitromicină", "Sumamed", "Azizilină", "Eritromicină", "Claritromicină". Printre cefalosporinele din prima, a doua și a treia generație se pot distinge astfel de pilule eficiente precum: Cefalexin, Cefapirin, Cefazolin, Cefotaxime, Cefsulodin, Cefuroximă.
Toate medicamentele sunt prescrise exclusiv de medicul curant! Auto-medicamentele și aportul necontrolat de antibiotice sunt inacceptabile! În plus, încetarea neautorizată a tratamentului medicamentos la primele semne de îmbunătățire a stării generale a pacientului este interzisă. Aceasta duce la apariția tulpinilor rezistente de agenți patogeni, precum și necesitatea înlocuirii medicamentului și a re-tratamentului.
Tratamentul simptomatic
Garglingul poate ajuta cu durere.
În plus față de administrarea de antibiotice, antihistaminicele sunt prescrise pacientului. Următoarele medicamente au demonstrat un grad ridicat de eficacitate în combaterea reacțiilor alergice: cloropiramină, Loratadină, Clemastină, Fexofenadină. În cazurile în care există reacții nespecifice ale tractului gastro-intestinal, sunt prescrise și probiotice: Eubicor, Hilak Forte, Linex și altele. Hipertermia organismului de peste 38 ° C poate și trebuie să fie combătută! Pentru aceasta, medicamente antipiretice sunt utilizate: Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol și Aspirin.
Pentru a reduce durerea în gât, se folosesc astfel de pastile de resorbție, cum ar fi: "Faringosept", "Lizobact", "Neo angina", "Doctor mama", "Clorofillipt", "Travisil" și altele. Efectul terapeutic excelent este demonstrat de spray-urile topice: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S și Tantum Verde.
"Este important: tratamentul simptomatic nu ar trebui considerat principala metodă de tratament a anginei pectorale. Utilizarea medicamentelor de mai sus se efectuează pe fondul tratamentului principal cu medicamente antibiotice "
clăti
Pentru a îndepărta dopurile purpuriu-purulente și conținutul patologic de pe suprafața amigdalelor, pacienților le este prescrisă o gargară sistematică cu soluții bazate pe:
- furatsilina
- Suc de coacere și sare
- eucalipt
- propolis
- hlorofillipta
- miramistina
- Peroxidul de hidrogen
- Acid boric
Soda de copt va ajuta
În plus, se utilizează amestecuri de clătire, preparate pe bază de decoctări de plante medicinale: planta, musetel, salvie, coaja de stejar, gălbenele și așa mai departe.
Pentru a atinge efectul terapeutic maxim, clătirea trebuie efectuată cel puțin 10-20 ori pe zi. În timpul zilei, se recomandă alternarea între diferitele amestecuri de clătire pentru a reduce gradul de rezistență a bacteriilor la substanța activă de medicament. Când se clătește, este interzisă înclinarea capului înapoi, deoarece în acest caz este posibil ca soluția cu conținut patologic să intre în pasajele nazale. Și aceasta, la rândul său, va duce la răspândirea infecției și deteriorarea generală a pacientului.
Reguli generale pentru pacienți
Toți pacienții care suferă de forme purulente de amigdalită acută, inclusiv dureri în gât foliculare, sunt prescrise restul patului strict până la recuperarea clinică completă. Pentru a reduce nivelul de intoxicare a organismului, pacienților li se recomandă să bea multă băutură caldă și frecventă. Pentru aceste scopuri pot fi folosite ca decocții de ierburi, kissels, ceaiuri, precum și apă alcalină non-carbonatată.
Este important să mănânci bine
Alimentele în perioada de boală ar trebui să fie îmbogățite cu vitamine și oligoelemente. Vasele sunt servite sub formă de căldură, într-o stare lichidă sau semi-lichidă.
Pentru a evita arsurile termice ale membranelor mucoase și, prin urmare, răspândirea infecției, este interzisă utilizarea alimentelor picante sau fierbinți.
Camera pacientului trebuie să fie constant ventilată. Pacientul trebuie să aibă propriile feluri de mâncare, precum și elementele de igienă personală. Sub rezerva tuturor acestor factori, prognoza este pozitivă.
Simptomele acute ale bolii vor scădea semnificativ în a doua sau a treia zi a bolii, iar recuperarea clinică completă va avea loc în 5-8 zile.
Posibile complicații
Episoadele netratate ale anginei pectorale conduc la apariția celor mai diverse și complexe stări patologice ale corpului. Cele mai frecvente complicații includ:
- jad
- reumatism
- sepsis
- Patologia sistemului cardiovascular
- Apariția abceselor (fierbe)
- mediastinita
- Scarlatina (la copii)
Principalele motive pentru dezvoltarea complicațiilor includ următoarele: tratamentul precoce al pacientului pentru ajutor medical, auto-tratament, încetarea prematură a cursului terapiei. Nu mai puțin un rol în deteriorarea stării generale a pacientului este dat imunității slăbite, precum și prezența condițiilor patologice concomitente.
Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după amigdalită foliculară, este important să respectați cu strictețe prescripțiile medicului curant, precum și să respectați cu strictețe durata tratamentului. În episoadele cronice sau frecvent recurente de amigdalite purulente, se indică efectuarea amigdalectomiei. Operația de îndepărtare a amigdalelor se efectuează sub anestezie generală în departamentul de chirurgie ORL.
Antibiotice pentru tratamentul amigdalei foliculare
Tratamentul anginei pectorale este efectuat cu aceleași antibiotice care sunt utilizate în lupta împotriva altor forme ale bolii. Prima alegere este făcută din medicamente pe bază de peniciline, dacă acestea nu sunt adecvate dintr-un anumit motiv - se selectează antibiotice din alte grupuri:
- Cefalosporinele - pentru siguranță și eficacitate, ele sunt aproape identice cu penicilinele. Aceste medicamente includ Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex și altele;
- Macrolidele, dintre care unul dintre cele mai frecvent utilizate antibiotice pentru angina pectorală, eritromicină. Acest grup include azitromicină, josamicină, spiromicină și altele, a medicamentelor - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitină.
Hemomitină - una dintre preparatele pe bază de azitromicină
Lincosamidele - clindamicina și lincomicina - sunt rareori prescrise. Aceste antibiotice pentru durerea gâtului folicular pot provoca reacții adverse grave și, prin urmare, utilizarea lor este justificată numai în cazurile în care restul medicamentelor nu pot fi prescrise pentru un motiv sau altul.
De ce sunt tratate toate formele de angină pectorală cu aceleași antibiotice?
Deoarece toate gâturile sunt dureroase cauzate de agenți patogeni care sunt sensibili la aceleași antibiotice. Când terapia sistemică antibiotică nu contează localizarea agentului patogen în țesuturile amigdalelor. Orice substanță după absorbție în stomac (sau la locul injectării) și în sânge intră în țesutul inflamat și începe să se lege de celulele bacteriene, provocând moartea lor sau blocând reproducerea lor. În cazul în care bacteriile din gâtul catarrhal sunt doar în membrana mucoasă, antibioticul le va aduce aici. Dacă infecția este localizată în foliculii amigdaliilor, în ea substanța va afecta bacteriile. Chiar și doza și frecvența antibioticelor sunt aceleași pentru diferite forme de angina pectorală. Tipul de boală depinde numai de un set de tratamente simptomatice: de exemplu, pentru gâtul în gât folicular, este mai des necesară utilizarea anestezicelor antipiretice și locale decât pentru catarrală.
Pentru a prescrie un antibiotic cu adevărat eficient pentru durerea gâtului folicular, medicul trebuie să știe:
- Ce bacterii au cauzat angină pectorală;
- Ce antibiotice a avut pacientul înainte, a avut reacții alergice;
- Dacă pacientul a suferit o durere în gât în trecut.
De regulă, medicul nu cunoaște, de obicei, tipul de agent patogen - identificând că necesită cel puțin 3-4 zile, în care angină poate fi suprimată cu antibiotice cu spectru larg. Prin urmare, alegerea unui antibiotic care trebuie prescris pentru durerea gâtului folicular într-un caz special, medicul ia în considerare, de obicei, probabilitatea de a produce alergii și prescrie cel mai eficient medicament care va fi activ împotriva streptococilor și împotriva stafilococului. Este evident că este periculos să prescrieți singur un antibiotic, fără un medic și luați în considerare propria dvs. hipersensibilitate.
Stafilococul provoacă dureri în gât mai puțin frecvent decât streptococ, dar este de obicei mai rezistent la antibiotice.
"Odată ce am avut o durere în gât pentru doi copii. Masha este foliculară când are patru ani. Medicul a prescris Sumamed, o astfel de pulbere cu o lingură și o seringă de măsurare. Totul este convenabil, usor de folosit, dar rezultatul ma surprins cel mai mult. Imaginați-vă: un copil are o durere în gât, durere în gât, ulcer pe amigdalele, strigă, febră. Sunt foarte speriat. De trei ori pe zi, bea o soluție de pulbere, nu este nici o temperatură dimineața, vrea să mănânce, totul a trecut. Am fost foarte surprins. Deși ulcerul era încă cam o săptămână, dar cel mic se simțea bine. "
Peniciline pentru amigdalita foliculară
Penicilinele sunt prima linie de alegere pentru inflamarea gâtului folicular. Ele sunt destul de sigure (cele mai multe peniciline pot fi utilizate sub supravegherea unui medic în timpul sarcinii și alăptării), au parametri farmacocinetici excelenți (absorbiți rapid în stomac, sunt defectuoși cu enzime), rareori produc efecte secundare din tractul digestiv. Dacă acestea sunt utilizate de o femeie gravidă sau de o mamă care alăptează, riscul de expunere la făt sau copilul la aceste antibiotice este minim.
Cel mai adesea medicamentele pe baza de amoxicilina sunt prescrise pentru tratamentul amigdalei foliculare. Prin toate indicațiile, acest antibiotic depășește toate analogii, în timp ce medicamentele bazate pe acesta sunt destul de ieftine și la prețuri accesibile.
Medicamentele pe bază de amoxicilină sunt Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxi, Ospamox.
Alte antibiotice ale grupului de penicilină sunt:
- Ampicilina - proprietăți farmacocinetice sunt semnificativ inferioare amoxicilinei. Se utilizează frecvent pentru injectare, pentru a evita divizarea unei părți din stomac. Droguri bazate pe acesta - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Fenoximetilpenicilina - medicamente Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Punctul slab al tuturor penicilinelor este apariția unui număr mare de tulpini de agenți patogeni de amigdalită, rezistenți la acestea datorită producerii enzimei penicilinază. Astfel, în majoritatea cazurilor de amigdalită stafilococică, agentul patogen este rezistent la peniciline și, chiar și cu infecție streptococică, terapia cu penicilină este din ce în ce mai ineficace datorită prezenței bacteriilor penicilinazice în țesuturile amigdalelor.
Din acest motiv, recent, antibioticele bazate pe complexe de peniciline protejate de inhibitori au fost utilizate din ce în ce mai mult pentru a trata amigdalita foliculară. Aceste complexe includ:
- Un amestec de amoxicilină și acid clavulanic, care face parte din mijloacele Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
- Un amestec de ampicilină și sulbactam (sultamicilină) - Ampisid, Sultasin.
Astfel de antibiotice sunt mai des eficiente, deoarece acidul clavulanic și sulbactamul neutralizează protecția bacteriilor rezistente la peniciline. Astăzi, Augmentin și Amoxiclav pentru gâtul inflamat folicular sunt considerate principalele medicamente alese pentru tratarea bolii la domiciliu. Ele sunt disponibile în aproape toate formele de dozare și pot fi utilizate la adulți și la copii de orice vârstă.
Modelul 3D al moleculei de acid clavulanic
Toate aceste antibiotice sunt agenți de mare viteză. Acestea vă permit să distrugeți numărul principal de bacterii, agenți patogeni de amigdalită în câteva ore. Conform datelor de cercetare, în 12-24 de ore de la începerea tratamentului cu acești agenți, se elimină secreția microflorei streptococice din țesuturile amigdale. În principiu, aceste medicamente sunt prescrise în forme orale - în tablete și capsule pentru adulți, precum și sub formă de pulbere și granule pentru prepararea de suspensii pentru copii. Injecțiile acestor antibiotice sunt considerate o metodă de tratament depășită, care în cele mai multe cazuri poate fi evitată.
În unele cazuri, angina este prescrisă de biciline, care se bazează pe sărurile de benzilpenicilină. Trăsătura lor principală este o acțiune pe termen lung după introducerea în organism. La majoritatea pacienților, medicamentele sunt stocate în sânge după 2-3 săptămâni după injectare. Aceasta vă permite să vă ocupați în mod eficient de angina pectorală, chiar și în situațiile în care este posibilă o singură injecție de medicamente.
Minusul bicilinelor, care limitează foarte mult utilizarea lor, este imposibilitatea ingerării orale: în stomac, aceste medicamente sunt complet descompuse. Puteți să le introduceți numai intramuscular și, prin urmare, utilizarea acestor antibiotice pentru durerea gâtului folicular se limitează la situațiile în care este imposibil un tratament organizat metodic cu agenți de admisie orală. În plus, bicilinii sunt adesea utilizați după tratamentul principal cu alte antibiotice pentru prevenirea complicațiilor durerii în gât - acestea împiedică în permanență efectele microflorei streptococice reziduale asupra organismului.
Preparatele din acest grup sunt Bicilina-1, Bicilina-3, Bicilina-5, Retarpen, Extensilina.
Retarpen - un medicament din grupul de biciline, care are o acțiune prelungită
Cefalosporine: când sunt folosite aceste antibiotice?
Antibioticele din grupul cu cefalosporine sunt utilizate pentru a trata angina pectorală în astfel de situații:
- Agentul cauzal este rezistent la peniciline, dar nu are nici o rezistență la β-lactame;
- Pacientul este alergic la peniciline.
Cefadroxil, un antibiotic din acest grup, este cel mai frecvent utilizat antibiotic pentru durerea gâtului folicular. Cu toate acestea, recent au apărut pe piață o mulțime de medicamente bazate pe alte cefalosporine - Suprax pe bază de cefiximă, Ecotsephron pe bază de cefalexin, Mefoxin pe bază de cefoxitină. În special, eficiența ridicată a Suprax în tratamentul anginei pectorale a fost dovedită în numeroase cazuri de tratament eficient. Și în majoritatea cazurilor Supraks este eficient în cazurile de luptă cu agenți patogeni rezistenți la peniciline. Cu toate acestea, medicamentul nu este eficient împotriva anginei cauzate de infecția cu stafilococi.
Suprax - un medicament pe bază de cefiximă
Macrolide pentru durerea gâtului folicular
Dintre macrolidele pentru angina pectorală, două antibiotice sunt cele mai des prescrise:
- Eritromicina, inclusiv medicamentele Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Azitromicina. Eficace, inclusiv împotriva bacteriilor rezistente la eritromicină.
Dezavantajele acestor fonduri sunt că ele determină adesea penicilinele și cefalosporinele să provoace efecte secundare din tractul digestiv. În plus, în unele cazuri, aceste reacții adverse pot fi mai severe decât angina pectorală în sine. Sumamed și Azitro Sandoz sunt, de asemenea, prescrise pentru copii de la vârsta de 1 an și sunt disponibili sub formă de pulberi pentru prepararea suspensiilor, ceea ce provoacă utilizarea lor pe scară largă în pediatrie.
Azitro Sandoz sub formă de pulbere, convenabil pentru copii de 1-2 ani.
"Diagnosticul ultima dată este o amigdalită foliculară, probabil streptococică. Medicul la desemnat pe Sumamed. Am cerut ceva de la peniciline, dar el a spus că în oraș există prea multe cazuri de rezistență la angina la peniciline și, prin urmare, este mai înțelept să beți macrolide. Sa văzut cu frică, frică să planteze stomacul. Dar nimic, purtat de. Mai degrabă, nu s-a dat peste cap) În general, era ca și cum acest Sumamed nu se simțea, nici măcar nu sa deteriorat apetitul. Așa că tratamentul a fost, așa cum este acum - a doua zi, deja m-am simțit bine, restul săptămânii mi-a terminat munca, pentru că doctorul a spus. Deci, în general, puteți bea, un remediu suficient de sigur. "
Tanya, din comentariile
Ce antibiotice trata tonzilita foliculară la copii?
La copiii cu gât inflamator al foliculului, aceleași antibiotice sunt prescrise ca la adulți. Aproape toate produsele populare sunt permise să primească din primele șase luni de viață. Având în vedere faptul că anterior nu apare niciodată o durere în gât (amigdalele încep să se dezvolte abia în trei luni, iar în primul an de viață au un fenomen rar, pot folosi orice mijloace care sunt produse într-o formă adecvată. Printre aceste medicamente se numără:
- sumamed;
- Zetamax Retard;
- Azitro Sandoz;
- amoxiclav;
- Augmentin...
... și alții. Antibioticele sub formă de pulbere și granule pentru prepararea suspensiilor sunt adecvate pentru copii.
Copiii, pe de altă parte, li se administrează adesea injecții de bitsillins pentru a preveni deteriorarea mușchiului cardiac și dezvoltarea altor complicații.
Video: Cum alege un medic antibiotice pentru dureri în gât?
Când sunt antibiotice încă prescrise pentru dureri de gât foliculare?
În astfel de cazuri, pot fi necesare injecții cu antibiotice pentru durerea gâtului folicular:
- Pacientul se dovedește a se conforma ordinelor medicului - acest lucru se poate întâmpla în instituțiile corecționale, în spitalele de psihiatrie;
- Pacientul este inconștient;
- Manifestările anginei sunt atât de puternice încât pacientul nu poate înghiți o pilulă sau o soluție;
- În absența unor fonduri utile în alte forme.
De regulă, în aproape toate celelalte cazuri cu gât inflamator folicular, antibioticele pot fi administrate pe cale orală. În cazul în care medicul prescrie injecțiile fără întârziere, este logic să-l întrebați cu ce legătură are - nu au nici un avantaj față de administrarea orală astăzi, dar cu aceasta pot provoca o teamă persistentă de tratament la copii.
Doar în cazuri rare antibioticele trebuie administrate intramuscular
Procedura pentru tratamentul anginei pectorale foliculare cu antibiotice
De regulă, tratamentul anginei pectorale cu antibiotice are loc la domiciliu. Numai în cazuri foarte grave, spitalizarea este necesară. Medicul prescrie un medicament specific și indică frecvența utilizării sale și cantitatea pentru fiecare doză, iar pacientul sau rudele sale au aranjat deja tratamentul la domiciliu.
Orice antibiotic pentru durerea gâtului folicular ar trebui luat timp de cel puțin 7 zile la rând, altfel probabilitatea complicațiilor severe va crește dramatic. De obicei, o boala este prescris un curs de tratament timp de 10-12 zile, daca este prea severa, pana la 21 de zile. Reducerea acestei perioade în timp ce se normalizează starea pacientului este strict interzisă - în situațiile în care pacientului pare că este deja sănătos, puteți opri consumul antibioticului și el nu mai luă mai devreme și se produce leziuni cardiace și renale.
Fiecare antibiotic într-o anumită formă, în conformitate cu instrucțiunile acestuia, se ia la un moment dat, cu sau fără legare la aportul de alimente.
În timpul fazei acute a cursului bolii, pacientul este prevăzut cu o odihnă de pat cu ventilație continuă obligatorie a camerei. În același timp, i se alocă o dietă strictă, fără alimente picante, sărate și prăjite. Este de dorit să zdrobiți toate produsele și să le dați pacientului sub formă de cartofi piure, pentru a nu vă răni amigdalele inflamate.
Cartofi din cartofi - principala farfurie în perioada critică a anginei
Un pacient cu angină pectorală, împreună cu antibiotice, trebuie să bea mult. Este mai bine să se facă cu apă curată, dacă este necesar (mai ales la copii), poate fi înlocuită cu compoturi, uzvarami, ceaiuri - orice, doar dacă pacientul primește lichidul maxim.
Ca un mijloc de tratament simptomatic sunt utilizate:
- Medicamente antipiretice - Nurofen, Paracetamol, Panadol - când temperatura crește peste 38 ° C;
- Mijloace pentru gargle - decoct de ierburi, soluție salină, soluție de sifon, diferite amestecuri specializate. Acestea oferă o curățare a suprafeței amigdalelor și o ușurare a sindromului durerii, dar ele nu au un efect terapeutic;
- Dozare diferite și pastile cu analgezice. Ele sunt folosite în primul rând pentru a reduce durerea.
De asemenea, în tratamentul anginei pectorale, este utilă administrarea de diverse complexe multivitaminice. Imunomodulatoarele, inclusiv produsele pe bază de interferon, nu sunt indicate clar pentru angina. Decizia privind admiterea lor se face de către medic pe baza analizei stării pacientului.
La îmbunătățirea stării pacientului, odihna patului poate fi anulată. Dacă un copil sau un adult cu angină are suficientă putere și dorință de a merge, este util să ieși cu el.
În cazul gâtului inflamat folicular, este imposibilă înfășurarea și încălzirea gâtului. Aceasta va crește doar infecția și exacerbează simptomele. De asemenea, nu este recomandat atunci când clătirea să deranjeze prea mult țesutul inflamat, pentru a nu le răni și pentru a nu crește durerea.
Ce antibiotice nu pot fi tratate cu amigdalită foliculară?
Cu siguranță contraindicată pentru tratamentul anginei pectorale, cum ar fi astfel de antibiotice:
- Aminolikozida - efectul lor toxic poate fi mai puternic decât manifestările și efectele anginei;
- Cloramfenicol - din aceleași motive;
- Tetraciclinele și sulfonamidele - datorită frecvenței ridicate a rezistenței acestora la agenții patogeni ai anginei și, ca o consecință, a eficacității scăzute a medicamentelor;
- Antibiotice locale, ca parte a bomboane sau spray-uri. Astfel de antibiotice includ Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox și altele. Ele sunt ineficiente împotriva agentului patogen al anginei și nu permit combaterea eficientă a infecției.
Grammidin - pastile cu grup de antibiotice tiretrocinice
În plus, în fiecare caz, pentru fiecare pacient individual, contraindicațiile pot avea cele obișnuite, folosite în majoritatea situațiilor. Prin urmare, numai un medic trebuie să aleagă ce antibiotice să ia în caz de durere în gât folicular și aproape întotdeauna va fi posibilă tratarea bolii la domiciliu.
- Antibioticele simple, accesibile și sigure utilizate în alte forme ale bolii - penicilinele, eritromicina, cefalosporinele pot fi utilizate pentru tratamentul anginei pectorale.
- Tratamentul anginei pectorale foliculare cu antibiotice diferă foarte puțin de cel din tratamentul amigdalei catarre sau lacunare;
- Scopul antibioticului trebuie să se bazeze pe posibila rezistență a agentului patogen la diferite medicamente și la hipersensibilitatea pacientului. Prescrii înseamnă numai medic!
Antibiotice pentru durerea gâtului folicular - caracteristici de utilizare, indicații și contraindicații
Foliculare în gât - o infecție a țesuturilor moi ale gâtului. Agentul cauzal al bolii sunt două tipuri de bacterii: streptococ și stafilococ. Boala se manifestă printr-o creștere semnificativă a temperaturii corpului și prin formarea de foliculi multipli cu conținut purulente.
În acest caz, pacientul se plânge de dificultate la înghițire și durere. Antibioticele pentru durerea gâtului folicular sunt considerate tratament obligatoriu, deoarece ele afectează în mod direct cauza inflamației.
Restul metodelor de tratament sub formă de clătiri, spray-uri și pastile sunt considerate metode suplimentare de tratament. Influența locală a medicamentelor asupra membranei mucoase are drept scop eliminarea simptomelor individuale ale bolii (durere, dificultate la înghițire, umflare). Potrivit majorității medicilor, stabilizarea temperaturii și bunăstării generale a pacientului are loc în a doua zi de administrare a agentului antibacterian.
Indicatii pentru terapia cu antibiotice
Foliculul în gât și antibioticul sunt considerate concepte complet compatibile. În astfel de cazuri, medicii tind să prescrie un medicament antibacterian cu spectru larg. În plus, în cazul în care pacientul, după 3 zile nu se observă o îmbunătățire a sănătății și o scădere a temperaturii corporale, atunci experții recomandă schimbarea medicamentelor.
Contraindicații la terapia cu antibiotice
Antibioticele pentru angina pectorală nu sunt prescrise în astfel de cazuri:
- Pacientul are o reacție alergică. Astfel de oameni trebuie să selecteze individual un antibiotic bazat pe teste alergice.
- Inflamația gâtului viral. Acest diagnostic este stabilit de otolaringolog în funcție de rezultatele examinării pacientului. Cunoscând ce este o amigdalită foliculară, un specialist este capabil să determine cu precizie cauza bolii.
Contraindicațiile relative sunt considerate a fi insuficiență renală și cardiovasculară cronică.
Reguli generale pentru terapia cu antibiotice
Un antibiotic este prescris numai de medicul care a examinat pacientul și a stabilit diagnosticul final. Tratamentul începe după determinarea toleranței individuale a unui agent antibacterian. În funcție de imaginea clinică a bolii și de vârsta pacientului, specialistul poate prescrie un agent farmaceutic sub formă de injecții, tablete sau sirop.
Antibioticele și gâtul inflamat folicular la copii au propriile caracteristici. Medicii preferă să prescrie medicamente în sirop sau suspensie. În acest caz, doza de medicament este determinată în funcție de greutatea copilului sau de severitatea procesului inflamator-purulente, care este foarte rapidă.
Potrivit mai multor otolaringologi, cel mai eficient tip de terapie cu antibiotice este injectarea de antibiotice. în astfel de cazuri, concentrația maximă a medicamentului în sânge este observată la 20-40 de minute după injectare. Durata medie a efectului terapeutic după o injecție este de 4-6 ore.
Acceptarea agenților antibacterieni durează cel puțin șapte zile. În caz contrar, cu încetarea anticipată a consumului de droguri, persoana re-dezvoltă angina pectorală, iar antibioticele sunt rezistente la infecție. La acești pacienți, microflora patologică devine complet insensibilă la efectele unui anumit tip de medicament antibacterian.
Ce medicamente antibacteriene sunt utilizate pentru inflamarea gâtului folicular
În 90-95% din cazuri, leziunile gâtului bacteriene sunt cauzate de stafilococi și streptococi. În acest sens, un antibiotic prescris de un specialist în caz de gât inflamator folicular ar trebui să distrugă în mod activ tocmai aceste tipuri de bacterii.
Principalele medicamente antibacteriene includ:
- Peniciline (amoxicilină, ampicilină, augmentin, ampioc). Acest grup de medicamente a fost descoperit prima data in randul antibioticelor si a fost folosit inca din anii 1940. Până în prezent, penicilinele sunt considerate cel mai sigur agent antibacterian pentru corpul uman. După administrarea sau injectarea internă, acestea blochează creșterea și reproducerea microorganismelor patologice în sistemul respirator.
- Cefalosporine (cefasporină, citran, ceftriaxonă). Mecanismul de acțiune al antibioticelor cefalosporine este identic cu penicilinele. De fapt, singura diferență între aceste medicamente este o gamă mai largă de efecte asupra microflorei patologice nazofaringiene.
- Macrolide (azitromicină, summamed și rulid). Particularitatea medicamentelor constă în capacitatea lor de acumulare intracelulară în domeniul procesului inflamator și purulent. Astfel, efectul terapeutic al antibioticului este mult sporit și extins. Aceste antibiotice pentru inflamarea gâtului folicular au, de asemenea, efecte antiinflamatorii care nu sunt asociate cu distrugerea bacteriilor patogene.
- Tetracicline (macropenă, tetraciclină, doxiciclină). Acești agenți farmaceutici au o gamă largă de activități, dar recent utilizarea lor a fost limitată. Conform statisticilor, multe microorganisme cocale sunt rezistente la tetracicline.
- Fluorochinolone (pefloxacină, ofloxacină, sparfloxacină). Terapia cu astfel de agenți se adresează în primul rând combaterii complicațiilor pulmonare ale unei infecții bacteriene. Acest lucru se datorează faptului că fluorochinolonele sunt absorbite în mod activ în țesutul pulmonar. Prețul acestor medicamente este de obicei cel mai mare.
Cauze ale anginei recurente după trecerea unui curs de terapie cu antibiotice
Lipsa unui rezultat pozitiv după ce pacientul a luat un curs de antibiotice este asociat cu următorii factori:
- Misdiagnosisul anginei pectorale. Ce este angina foliculară și otolaringolog trebuie să determine simptomele bolii.
- Rezistența corpului uman. Microflora nazofaringiană patologică este absolut insensibilă la acțiunea unui anumit tip de antibiotic.
- Afectarea virală acută a țesuturilor faringelui și amigdalelor.
Principalele complicații ale tratamentului cu antibiotice
Manualul antibiotic standard descrie diferitele efecte secundare ale medicamentului.
Efectele negative ale consumului de medicamente antibacteriene sunt observate în aceste forme:
- Reacții alergice care pot fi fulminante sau întârziate. Cel mai periculos tip de alergie este șocul anafilactic, adesea fatal.
- Efectul toxic asupra pacientului. Intoxicerea umană în procesul de terapie cu antibiotice este cauzată de depășirea dozei admise sau a dificultății de îndepărtare a medicamentului. Acești pacienți suferă adesea modificări patologice în funcția sistemului nervos.
- Leziuni ale rinichilor. Această complicație se formează în special la persoanele cu insuficiență renală concomitentă. În astfel de cazuri, pacientul este detectat proteine și sânge în urină.
- Efectul hepatotoxic. Adesea, antibioticele de tetraciclină și clortetraciclină pot provoca leziuni ale celulelor hepatice, care se manifestă clinic prin icter. În absența tratamentului specific, pacienții dezvoltă insuficiență hepatică, care este fatală.
- Efect teratogen. Multe medicamente antibacteriene sunt contraindicate pentru utilizarea de către femeile gravide. În același timp, tetraciclina, care traversează placenta la făt și poate provoca o afecțiune severă a dezvoltării copilului, este cea mai periculoasă.
- Tulburări ale tractului gastrointestinal. Majoritatea antibioticelor provoacă inflamația mucoasei gastrointestinale. Astfel de pacienți se plâng de greață, durere abdominală, diaree sau constipație.
Antibioticele pentru durerea gâtului folicular sunt o metodă obligatorie de tratament, dar necesită o aderență strictă la doza și durata administrării. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea lor este reglementată numai de medicul care efectuează tratamentul.
Utilizarea antibioticelor pentru amigdalita foliculară
Doctorii prescriu cel mai adesea antibiotice pentru durerea gâtului folicular. După cum arată practica medicală, în 80% din cazuri agentul cauzal al bolii este streptococul beta-hemolitic A (GABHS). Mult mai puțin frecvent amigdalele sunt cauzate de streptococi din grupurile C și G, alte tipuri de bacterii, virusuri, anaerobe, spirochete, micoplasme și chlamydia. Dar chiar dacă amigdalele foliculare au o origine non-bacteriană, în procesul de dezvoltare a acesteia se adesea o infecție bacteriană. Microorganismele patogene dăunează sistemului local de apărare și promovează colonizarea bacteriilor pe membranele mucoase ale tractului respirator superior și inferior.
Importanța antibioticelor
La diagnosticarea unei amigdale foliculare de etiologie bacteriană, terapia cu antibiotice este obligatorie. Este deosebit de important să se utilizeze antibiotice dacă agentul cauzal al bolii este GABHS. Această durere în gât este o complicație periculoasă. Poate provoca abces peritonsilar, febră reumatică, endocardită bacteriană (inflamația căptușelii interioare a inimii), glomerulonefrita (boala renală), șocul toxic, septicemia (infecția sângelui).
Poate dura 3 până la 7 zile pentru a determina natura amigdalei. Diagnosticarea rapidă recent utilizată a GABHS face posibilă identificarea agentului cauzal al bolii în timpul examinării pacientului în decurs de 10 minute. Cu toate acestea, în 14% din cazuri, se înregistrează un rezultat negativ negativ. Prin urmare, cu un rezultat negativ al analizei, conform normelor sanitare "Prevenirea infectării cu Streptococ (grupa A)", se efectuează un studiu de cultură.
În timp ce rezultatele testelor sunt gata, pacientul poate dezvolta complicații severe. Prin urmare, în prezența datelor epidemiologice și clinice care indică natura streptococică a anginei pectorale, tratamentul antibacterian este prescris înainte de obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice.
Scopul tratamentului antibiotic al amigdalei acute este de a distruge agenții cauzali ai bolii. Cu cât agenții patogeni sunt mai repede neutralizați, cu atât mai puțin probabil este dezvoltarea complicațiilor timpurii și tardive.
Cum să selectați medicamentele pentru tratament
Grupa A de streptococi beta-hemolitic este foarte sensibilă la peniciline și cefalosporine. Beta-lactamele (subgrupurile de peniciline și cefalosporine) sunt singura clasă de medicamente antibacteriene pentru care GABHS păstrează o susceptibilitate ridicată. Macrolidele sunt utilizate pentru a trata boala. Cu toate acestea, în 13-17% din macrolide rezistență se dezvoltă. Cel mai frecvent observat este fenotipul M al rezistenței, care demonstrează imunitatea la macrolide și sensibilitatea la lincosamide. Lincosamidele sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata amigdalita foliculară. Dar pentru ei, microflora patogenă dezvoltă rapid rezistență.
În mai mult de 60% din cazuri, GABHS nu este susceptibilă la tetracicline și sulfonamide. Chiar dacă se constată sensibilitatea la medicamente, acestea nu asigură distrugerea completă a microorganismelor patogene. Prin urmare, ele nu sunt utilizate pentru tratamentul anginei pectorale.
Deoarece amigdalita este o boală auto-limitată și poate duce la recuperare fără tratament, mulți pacienți sunt limitați la preparate topice (clătiri, inhalări, spray-uri). O astfel de abordare poate duce la consecințe triste. Preparatele pentru uz extern pot fi utilizate numai în combinație cu medicamente sistemice.
În numirea medicamentelor ghidate de principiul terapiei raționale cu antibiotice. Se selectează un medicament care asigură cea mai rapidă recuperare clinică și bacteriană posibilă. Spectrul acțiunii sale ar trebui să corespundă agentului patogen probabil. Medicamentul trebuie să depășească mecanismele probabile de rezistență a microorganismelor patogene și să creeze o concentrație maximă în focalizarea leziunii. Atunci când se alege un antibiotic, se acordă atenție formei de dozare, ușurinței de utilizare și probabilității scăzute de reacții adverse.
Utilizarea peniciline
În ciuda faptului că penicilina este primul tip deschis de antibiotice, acesta este încă cel mai eficient tratament pentru amigdalita foliculară. Penicilinele distrug cu succes streptococul, stafilococul și bacilul Pseudomonas. Spre deosebire de multe alte medicamente, ele nu sunt periculoase pentru oameni. Penicilina celulele fungice sunt semnificativ diferite de celulele umane și, prin urmare, nu au un impact negativ asupra lor. Antibioticele din grupul de antibiotice peniciline sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Ele nu afectează dezvoltarea fătului.
Penicilinele au o bună farmacocinetică. Acestea sunt absorbite rapid în stomac și sunt încet defalcate de enzime. În cazuri rare, medicamentele pot cauza indigestie.
Recent, a fost observată o creștere a rezistenței microorganismelor patogene la peniciline. Rata de insuficiență a terapiei cu penicilină a anginei pectorale este de 25-30%. Unele tulpini de bacterii au învățat să producă enzima beta-lactamază, care distruge inelul beta-lactamic al antibioticelor. Beta-lactamaza poate fi produsă de microorganisme numite copatogeni (organisme patogene condiționate) prezente în țesuturile profunde ale amigdalelor.
Pentru a preveni distrugerea inelului beta-lactam al substanței active, se adaugă la preparate un compus special, care suprimă producerea beta-lactamazei. Astfel de compuși includ acid clavulanic, tazobactam, sulbactam. Preparatele care conțin penicilină și un inhibitor beta-lactamazic se numesc peniciline protejate cu inhibitori.
penicilină grup Medicamente
În gâtul folicular în gât, antibioticele semisintetice Aminopenicilinele (Ampicilina și Amoxicilina) și antibioticul natural Fenoximetilpenicilina sunt prescrise pentru un adult. Ca și alte beta-lactame, aminopenicilinele și fenoximetilpenicilina au un efect bactericid prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian. Printre antibioticele naturale, fenoximetilpenicilina are cea mai mare concentrație minimă inhibitorie.
Acesta este utilizat cel mai frecvent pentru inflamarea gâtului folicular Amoxicilină (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxi, Amoksisar, Amosin). În activitatea sa anti-streptococică, amoxicilina nu este inferioară ampicilinei și fenoximetilpenicilinei. Cu toate acestea, le depășește în caracteristicile lor farmacocinetice. Biodisponibilitatea acestuia este de aproape 2 ori mai mare decât cea a ampicilinei și a fenoximetilpenicilinei. Ea ajunge la 80% (sub formă de Solutab - 95%). Amoxicilina se leagă mai puțin de proteine (17%), mai ales în comparație cu fenoximetilpenicilina (80%). Medicamentul este absorbit rapid și pătrunde în cele mai multe fluide și țesuturi ale corpului. Spre deosebire de alte medicamente, amoxicilina poate fi administrată indiferent de masă. Se excretă în principal prin rinichi (50-70%) și ficat (10-20%).
În prezența amigdalei cronice cauzate de streptococul beta-hemolitice grupa A, probabilitatea de colonizare a sursei de infecție de către microorganismele patogene care produc beta-lactamază crește. În astfel de cazuri, se recomandă tratamentul cu peniciline protejate cu inhibitori. Acestea includ medicamente Amixicilină + acid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav-Solyutab) și Ampicilină + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Spectrul lor antimicrobian acoperă o serie de bacterii gram-negative și anaerobe care sintetizează beta-lactamazele cromozomiale de clasă A. Inhibarea penicilinelor este, de asemenea, inhibată în cazurile în care forma acută a terapiei cu anticorpi foliculari cu penicilină a fost nereușită.
Aplicarea cefalosporinelor
Cefalosporinele sunt prescrise în cazurile în care rezistența agenților patogeni la medicamentele din grupul de penicilină se găsește în prezența sensibilității la beta-lactame. Terapia cu cefalosporină se utilizează dacă tratamentul cu peniciline nu dă rezultatul dorit, în plus, în prezența unei reacții alergice la un pacient cu penicilină. Datorită eficacității sale ridicate și a toxicității scăzute, cefalosporinele ocupă una din primele locuri în frecvența utilizării clinice în durerea gâtului folicular.
Efectul bactericid al cefalosporinelor este asociat cu formarea de perete celular bacterian deteriorat, ca și în peniciline. Similitudinea structurală a beta-lactamelor determină nu numai același mecanism de acțiune, ci și alergii încrucișate la unii pacienți.
Există 4 generații de cefalosporine. Fiecare nouă generație de medicamente are o gamă mai largă de acțiuni. În generațiile recente de cefalosporine, activitatea antimicrobiană împotriva bacteriilor Gram-negative este crescută și activitatea împotriva microorganismelor gram-pozitive este redusă.
Cefalosporinele sunt mai puțin susceptibile de a provoca reacții hepatotoxice decât alte antibiotice.
Grupul cefalosporinelor din grupul de droguri
Atunci când gâtul folicular este adesea numit cefalosporină I generație Cefadroxil. Aceasta demonstrează o eficacitate ridicată în tratarea bolii provocate de GABHS. Medicamentul este bine tolerat și rareori cauzează reacții adverse. Ca și cefalosporine din generația I, Cefadroxil este rezistent la beta-lactamază stafilococică. Cu toate acestea, unele tulpini care diferă în hiper-productivitatea enzimei pot prezenta o sensibilitate scăzută la Cefadroxil.
Medicamentul este absorbit rapid atunci când este administrat pe cale orală. În același timp, ingestia simultană nu afectează absorbția. Cefadroxilul se leagă slab la proteine (15-20%) și se excretă lent. Concentrațiile clinic semnificative apar în mod predominant în amigdalele. Aproape 90% din medicament se excretă în urină.
Atunci când gâtul folicular poate fi numit cefurosporina II generație Cefuroximă. Medicamentul se caracterizează prin activitate ridicată împotriva streptococilor și stafilococilor. Este stabilă în prezența majorității beta-lactamazei. Cefuroxima acționează asupra tulpinilor de bacterii rezistente la ampicilină și amoxicilină. Medicamentul se caracterizează prin legare ridicată la proteinele plasmatice (50%). Biodisponibilitatea acestuia crește după o masă. 50% din doză este excretată în urină în decurs de 12 ore.
III cefalosporine generice sunt caracterizate printr-un nivel ridicat de activitate în raport cu streptococi, inclusiv GABHS. Atunci când gâtul folicular este prescris un preparat de bază al grupului de cefalosporine din a treia generație de ceftriaxonă. Se caracterizează prin rezistența la cele mai multe beta-lactamaze. Medicamentul se face sub formă de injecții. Se utilizează atunci când este diagnosticată o formă severă de amigdalită. Biodisponibilitatea medicamentului atinge 100%, reține activitatea bactericidă timp de 24 de ore. Ceftriaxona are o legare reversibilă ridicată la proteine (până la 95%). 50-60% din medicament este excretat la adulți cu urină și 40-50% - cu bila.
Ca o alternativă la injecțiile cu ceftriaxonă, poate fi prescrisă o cefalosporină orală din cea de-a treia generație de Cefixime. Biodisponibilitatea acestuia este de 40-50% și nu depinde de consumul de alimente. Aproximativ 65% din medicament este legat de proteinele plasmatice. Se excretă neschimbată în urină în 24 de ore (50-55%).
Utilizarea macrolidelor
Deși GABHS este considerat microorganisme extracelulare, studiile și-au confirmat capacitatea de a pătrunde în celulele epiteliale ale sistemului respirator uman, unde sunt invulnerabile la antibiotice. Beta-lactamele au o capacitate slabă de a penetra peretele celular. Prin urmare, ele sunt ineficiente împotriva microorganismelor intracelulare (chlamydia, micoplasma).
Această problemă este relevantă în special pentru persoanele cu amigdalită foliculară cronică. În inflamația cronică, însoțită de fagocitoza incompletă (absorbția bacteriilor de către fagocite), microorganismele se înmulțesc în celulele fagocitare.
O altă problemă cu amigdalita cronică este formarea biofilmelor. Structurile polizaharidice care formează matricea biofilmelor protejează eficient microorganismele patogene de efectele medicamentelor.
Macrolidele posedă capacitatea de a depăși membrana celulară și de a pătrunde în biofilmul bacterian. De asemenea, ele au un efect imunomodulator și antiinflamator.
Macrolidele perturba sinteza microorganismelor de proteine. Valoarea terapeutică principală este activitatea mare a macrolidelor împotriva streptococilor și stafilococilor, a agenților patogeni intracelulare.
În funcție de numărul de atomi de carbon, macrolidele au 14-, 15- și 16-membri. Acestea din urmă au activitate intensă împotriva streptococilor pyogenici, rezistenți la alte tipuri de macrolide.
În plus față de activitatea anti-streptococică ridicată, macrolidele au proprietatea de a crea o concentrație ridicată a țesutului în zona afectată. Medicamentele sunt bine tolerate. Avantajul lor fără îndoială este un curs scurt de tratament.
Macrolidele cu mult mai puțin beta-lactame provoacă o reacție alergică.
Medicamente cu macrolide
Printre medicamentele din grupul macrolidic, Claritromicina (Klacid) maximizează răspunsul imun. Ea crește activitatea macrofagelor și a neutrofilelor, în plus, activează T-ucigașii. Acest lucru este important în tratamentul unei boli cauzate de infecții mixte (viruși și bacterii).
Avantajul claritromicinei este capacitatea de a distruge matricea de biofilm. Aceasta îi distruge structura și îi împiedică să funcționeze. Medicamentul îl face permeabil nu numai pentru sine, ci și pentru alte antibiotice. Claritromicina are proprietatea de a penetra în țesuturile organelor sistemului respirator și de a se concentra în ele. Nivelul substanței active din organe depășește cu 2 până la 6 ori concentrația din plasmă. O cantitate semnificativă de medicament este concentrată în țesuturile amigdalelor palatinice. O astfel de caracteristică a claritromicinei permite obținerea unui efect terapeutic chiar și în prezența rezistenței microorganismelor patogene la medicament.
Avantajul claritromicinei este proprietatea acestuia de a forma în organism metabolitul activ (produs de descompunere) - 14-hidroxil-claritromicină. Această substanță are o proprietate antibacteriană și sporește acțiunea claritromicinei împotriva anumitor stafilococi și streptococi.
Medicamentul are un efect post-antibiotic. Inhibă creșterea coloniilor de microorganisme patogene chiar și atunci când nu mai există în mediul lor. Claritromicina este absorbită rapid. Administrarea simultană de alimente încetinește absorbția, dar nu reduce biodisponibilitatea medicamentului. Comunicarea cu proteine poate depăși 90%. Medicamentul este excretat prin rinichi (38-46%) și cu fecale (30-40%). Rareori cauzează reacții adverse. Ele se manifestă slab și sunt de scurtă durată.
În cazul gâtului inflamat folicular, poate fi prescris un alt medicament din grupul macrolidic, Azitromicina. Cursul tratamentului cu medicamente nu depășește de obicei 3 zile. Datorită stabilității sale într-un mediu acid, azitromicina este absorbită rapid din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea acestuia este de 37%. Eficiența ridicată a azitromicinei se datorează capacității sale de a penetra în leziune utilizând fagocite. Medicamentul este eliberat în timpul fagocitozelor și are un efect antibacterian. Eliminarea lentă a medicamentului este cauzată de legarea sa scăzută la proteine.
Utilizarea lincosamidelor
Lincosamidele au un efect predominant bacteriostatic. Acestea inhibă producția de proteine în agenții patogeni. La concentrații mari împotriva tulpinilor foarte sensibile poate provoca moartea microorganismelor. Medicamentele din grupul de lincosamide sunt prescrise numai în cazul în care bacteriile patogene au o sensibilitate scăzută la beta-lactame și macrolide. Lincosamidele pot fi de asemenea recomandate dacă tratamentul cu aceste medicamente nu duce la recuperare.
Grupul de lincosamide include antibioticul natural Lincomycin și analogul semi-sintetic Clindamycin. Lincomicina (medoglicina, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomicina, Lynosyn, Lincomycin-Akos) este absorbit rapid din tractul digestiv. Cu toate acestea, biodisponibilitatea este scăzută. Când luați medicamentul pe stomacul gol, este de 30%, iar după masă - nu mai mult de 5%. Legarea lincomicinei la proteinele plasmatice atinge 75%. Medicamentul penetrează bine în organe și fluide. Este eliminat lent din corp.
Clindamicina (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) are o activitate antibacteriană mai mare comparativ cu lincomicina. Singurele excepții sunt tulpinile rezistente la linomicină. De asemenea, este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea acestuia atinge 90%. Alimentația încetinește absorbția, dar nu reduce biodisponibilitatea medicamentului. Clindamicina are o legare ridicată la proteine (până la 95%). Pătrunde repede țesuturile corpului, inclusiv amigdalele. Spre deosebire de lincomicina, clindamicina este rapid excretată din organism. Uneori există rezistență încrucișată la clindamicină și macrolide.
Tratamentul cu antibiotice trebuie efectuat în strictă conformitate cu recomandările medicului curant. Nu puteți modifica doza de medicamente și nu puteți reduce cursul tratamentului, chiar dacă starea pacientului sa îmbunătățit semnificativ și se simte sănătos. Reducerea neautorizată a cursului și reducerea dozei nu vor permite atingerea unui efect terapeutic. Supraviețuitoarele microorganisme pot provoca o exacerbare a bolii sau o complicație. Ei vor dobândi rezistență la medicament, așa că va fi mai dificil de tratat patologia. Doza redusă poate provoca insuficiență renală și hepatică.