Otita este cauzată de blocarea tubului Eustachian și de stagnarea fluidului în urechea medie. Deseori, motivul este penetrarea microorganismelor (în principal a bacteriilor) din faringe în tubul Eustachian și urechea medie. Otita apare cel mai frecvent la sugari și copii. Motivul pentru aceasta este că tubul Eustachian la copiii mici se află în planul orizontal dintre urechea medie și nazofaringe. Ca rezultat, microorganismele din faringe penetrează cu ușurință în urechea medie. La copiii mai mari, poziția tuburilor Eustachian este mutată pe verticală, ceea ce complică procesul de penetrare a microorganismelor în urechea medie.
Secreția mucusului mare la copiii cu alergii crește riscul de otită, deoarece adenoidele umflate (una dintre perechile de amigdale situate în spatele nasului) blochează adesea tuburile Eustachian. Copiii cu risc de infecții ale tractului respirator superior, cum ar fi cei care trăiesc cu fumători, au mai multe șanse de a obține otită.
Datorită presiunii ridicate din urechea medie, timpanul se poate rupe. O ruptură conduce la cicatrizări ulterioare, iar în cazul în care rupturile și cicatricile se recidivează, poate apărea o pierdere de auz cronic.
Cauzele otitei la copii
Otita poate fi numită pe bună dreptate una dintre cele mai frecvente și mai neplăcute boli pentru un copil în copilărie. Acestea se găsesc la copii de orice vârstă. Dar dacă un copil mai în vârstă de un an și jumătate sau doi ani poate explica deja părinților că are o durere la ureche, atunci jumătatea de ani nu vă va spune nimic.
Otita în copilărie este foarte periculoasă. Cum să fii părinți, cum să susții boala unui copil, cum să acționezi - ce ar trebui făcut și ce nu ar trebui făcut în nici un caz.
Este destul de dificil să suspectați otită la un copil, de obicei se manifestă mai întâi ca o răceală obișnuită: mușcă, febră mare și copilul poate tuse.
Până în prezent, există o percepție printre părinți că infecția penetrează urechea, prin canalul auditiv extern, din exterior. Asemenea precauții precum purtarea constantă a unei pălării (și la domiciliu, atunci când există încălzitoare și baterii în cameră 2 - copilul este roșu ca un cancer, transpirație - dar într-o pălărie) sau, de exemplu, umplând urechile cu un fleece de bumbac sau leagăn-le cu o eșarfă de cap, Este, de asemenea, nerealistă "infectarea cu otită" de băiatul vecin, astfel încât nu are niciun rost să se izoleze alți copii de la pacient.
Pentru otita acută, durerea bruscă și severă în urechi, iritabilitatea, pierderea auzului, somnul neliniștit sunt caracteristice. De asemenea, se observă de multe ori o descărcare de tip ureche de la ureche.
Care sunt copiii otitei?
Există otită externă și medie, aceasta din urmă poate fi catarală și purulentă.
Inflamația urechii externe. Aceasta se întâmplă dacă o infecție intră în pielea canalului urechii (când se curăță urechile sau dacă copilul preia un obiect străin în ureche). În acest caz, pielea din jurul canalului urechii se rouește, iar fanta de trecere se îngustează datorită edemului. Deseori apare o descărcare translucidă.
Prin urmare, trebuie să curățați urechile la copii cu atenție. După curățare, rolați rola de vată (mai degrabă decât luați un tampon de bumbac), înmuiați-o cu apă fiartă, întoarceți capul copilului pe o parte și ștergeți urechea exterioară, frecându-i toate faldurile auriculei. Pentru fiecare ureche, folosiți un fleece separat. Nu penetrați în continuare vestibulul canalului urechii, deoarece veți fi capabili să împingeți sulful la septumul tamburului și să provocați formarea unui dop!
Inflamația urechii medii (otita medie acută) - aproape fiecare copil a suferit otită cel puțin o dată într-o formă sau alta. Acest lucru se datorează unui număr de trăsături anatomice și fiziologice ale corpului de copii. În cele mai multe cazuri, otita apare ca o complicație a bolii respiratorii acute (ARI) - când părinții încep să se auto-medichezeze, uneori folosind mijloace inutile sau contraindicate. Am atenție - cea mai frecventă cauză a otitei media este rinita banală tratată în mod greșit. Imunitatea slabă a copilului, tendința la reacții alergice, prezența adenoidelor în nasofaringe, incapacitatea de a sufla nasul etc. conduc la faptul că mucusul infectat din cavitatea nazală și nazofaringe prin tubul auditiv pătrunde în urechea medie.
Ar trebui să fie luate în considerare faptul că copiii care sunt predispuse la alergii, există otită alergică. În urma unei alimentații necorespunzătoare, copilul are erupții cutanate, cavitatea timpanică este deschisă și fluidul curge din ureche. Otita medie alergică nu poate fi însoțită de febră.
Cea mai dificilă în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul otitei în cel mai mic.
Otita medie acută la nou-născuți, sugari și la copii de la 1 an la 3 ani are propriile caracteristici de curs, diagnostic și tratament. Otita medie acută la copii se dezvoltă deseori dacă bebelușul este rece (în special picioarele), dacă mama se amestecă și se supraîncălzește, cu hrană necorespunzătoare, după bolile virale și bolile infecțioase din copilărie; în plus, în apariția otitei medii acute joacă rolul trăsăturilor anatomice și fiziologice ale structurii urechii medii la copii, precum și scăderea protecției imune a copilului. Care sunt principalele motive pentru care nou-născuții și bebelușii suferă în special de otita medie acută? Există mai multe grupuri principale de cauze.
Caracteristicile anatomice ale urechii la copii, care contribuie la dezvoltarea otitei:
La copii (mai ales până la un an), cel auditiv, este și tubul Eustachian, este mai scurt, mai amplu și mai orizontal decât la adulți. În urechea medie a nou-născuților și a sugarilor, în loc de membrană mucoasă netedă, subțire și aer, există un țesut special (mixoid) - un țesut conjunctiv gelatos, cu un număr mic de vase de sânge, care este un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor. La nou-născuți, în plus, în cavitatea timpanică poate să mai existe o perioadă de timp lichid amniotic.
Timpul la timp pentru copii este mai gros decât la adulți. Copilul are o rezistență mai slabă la corp (lipsa imunității dobândite).
Sugarii sunt aproape întotdeauna într-o poziție orizontală, adică minciuna, prin urmare lapte, atunci când regurgitarea cade prin tubul auditiv în cavitatea timpan. La sugari, otita medie poate fi cauzată de obținerea amestecului sau a laptelui matern din nazofaringe în urechea medie.
Otita apare adesea pe fundalul infecțiilor virale respiratorii acute la copiii cu sisteme imunitare slăbite, copiii prematuri, precum și copiii care sunt hrăniți cu sticle. În cele mai multe cazuri, infecția intră în urechea medie din nazofaringe inflamat prin tubul auditiv. Există și alți factori. Proiectele, o pălărie care a fost dezlănțuită pe o plimbare, activă suflare nasul, de asemenea, de multe ori cauzează otită. Potrivit experților, dificultatea în respirația nazală provoacă dureri în frime. Deoarece urechea și nasul sunt interconectate, necazurile dintr-un singur organ afectează imediat cealaltă. Cu un nas îndelungat, tubul Eustachian poate fi înfundat cu descărcare nazală - în acest caz, tratamentul cu otită nu va funcționa. Prin urmare, trebuie să curățați și să îngropați nasul unui medicament mic, care sfătuiește medicul curant.
Copiii sunt mai sensibili la bolile infecțioase comune, cum ar fi rujeola, scarlatina, difteria, care poate fi complicată de otita acută. În acest caz, infecția se răspândește prin limf și sânge. Această cale în medicină se numește hematogen. Influența poate declanșa procesul inflamator în urechea copilului. Aceasta conduce la formarea de vezicule de tip herpes în canalul urechii de pe timpan și provoacă durere.
Uneori boala survine prin contact. Acest lucru este posibil în cazul în care timpanul copilului este deteriorat (de exemplu, datorită contactului cu un corp străin, lovirea mingii, curățarea neplăcută a urechilor cu un obiect ascuțit). Ca urmare, infecția pătrunde în urechea mijlocie, ceea ce duce la otită. Indiferent de modul în care are loc procesul inflamator în ureche, este nevoie, fără îndoială, de un tratament imediat.
Hipertrofia tonusului faringian (adenoide) prezentă frecvent la copii, amigdalita acută și adenoidita contribuie la debutul și la prelungirea cursului otitei acute.
Există o serie de factori de risc care contribuie la apariția otitei medii. Acestea sunt caracteristici sexuale (băieții suferă de această boală mai des), rasa albă (se pare că copiii din rasa Negroid sunt mai puțin susceptibili de a avea otită), alimentația artificială (bebelușii au uneori carii), cazurile de urechi de mijloc în familie, timpul de iarnă, și chiar fumatul pasiv.
Simptomele și evoluția otitei la copii
Otita începe, de obicei, brusc. Temperatura creste uneori la 39-40 de grade. Nou-născuții sunt dominate de reacțiile generale ale corpului: copilul este anxios, plânge foarte mult, nu doarme bine și nu suge bine. Procesul inflamator în urechea medie este, de regulă, bilateral, neperformativ (nu există ruptură a timpanului și supurație, deoarece membrana este mai groasă la copii decât la adulți).
Otita cauzată de infecție se dezvoltă, de regulă, după înfrângerea cavității nazale, adică a fenomenelor reci și respiratorii comune din tractul respirator superior și inferior. Mama poate observa că după ARVI, temperatura copilului a crescut brusc din nou, a devenit agitat, refuză să mănânce. Copilul are o mișcare tip pendul în cap, iar unii copii încearcă chiar să privească urechile dureroase cu ochii. Primele semne de otită pot fi recunoscute cel mai adesea în momentul alăptării. Când bebelușul se lipeste de sân, apare o presiune negativă în nazofaringe, ceea ce crește durerea. Ca urmare, încercarea copilului de a mânca devine foarte dureroasă, iar miezul izbucnește cu un strigăt puternic. Și-a bătu picioarele, țipând, iar mama lui are sentimentul că aceasta este crampe intestinale. Dacă bebelușul se potrivește cu urechea lui usturătoare, el începe brusc să sugă mai bine. În această poziție, cu o ureche dureroasă, este mai ușor pentru el, nu atât de multă durere. Și întorcându-se deja de cealaltă parte, copilul va continua, cu un strigăt, să refuze sânul.
De la vârsta de patru luni, copilul încearcă să se apropie de urechea pacientului sau îl freacă de pernă, uneori își înghit dinții, nu poate dormi. Cu o leziune unilaterală, bebelușul tinde să-și ia o poziție forțată, întinzându-se într-o ureche dureroasă, uneori ajungându-se cu mâna, refuzând mâncarea, cum suge și înghită creșterea senzațiilor de durere.
În otita medie severă, sugarii pot prezenta simptome ale meningismului: vărsături, slăbirea capului, înțeparea brațelor și a picioarelor, proeminența floarelor de primăvară. Ocazional pot să apară tulburări gastro-intestinale sub formă de vărsături și diaree.
La copii, otita catarala medie catarala poate foarte repede (deja in prima zi dupa debutul bolii) sa devina purulent. Dezvoltarea rapidă a bolii duce la formarea de puroi în cavitatea urechii medii, care se rupe prin timpan și începe să curgă din canalul urechii. Otita catarală este înlocuită cu purulent. Uneori, în special la sugari, acest lucru se întâmplă foarte repede. Odată cu apariția supurației, durerea în ureche, ca regulă, scade sau se oprește cu totul, temperatura scade, iar bunăstarea copilului se îmbunătățește.
Această condiție este o indicație pentru asistența medicală de urgență.
Cum poate o mamă să recunoască semnele otitei cauzate de ea? Când copilul se culcă, puteți să faceți clic liniștit pe trepte - proeminent deasupra lobului auriculei. Dacă copilul se încruntă, își mișcă capul înapoi, acesta poate fi considerat unul din simptomele bolii urechii medii.
Orice otită provine fie în formă catarală, fie purulentă (când timpanul este deschis). Pentru a determina dacă a apărut descărcarea purulentă din ureche, mama însăși poate, cu toaleta zilnică a urechilor. În plus, destul de ciudat, atunci când perforația (ruptura) a timpanului are o îmbunătățire vizibilă a stării copilului. Membrana este ruptă - înseamnă că presiunea scade, imediat după ce temperatura scade, iar apetitul se întoarce la miezuri. Toate simptomele dispar, cu exceptia unei singure - puruire sau sangerare.
Complicații ale otitei
Otita este periculoasă pentru complicațiile sale. Faptul este că uneori nu este foarte ușor să recunoști otita. De exemplu, nu este întotdeauna însoțită de o durere severă în ureche. Simptomele bolii sunt adesea încălcări ale tractului gastro-intestinal. Acest lucru se datorează faptului că urechea medie și cavitatea abdominală sunt invadate de un singur nerv. Prin urmare, atunci când urechea se îmbolnăvește, la copii mici, simptomele intestinului pot să predomine: balonare, regurgitare, vărsături, scaun întârziat. Adică manifestările externe pot să semene, de exemplu, cu apendicită sau cu colici. Adesea, sugarii cu simptome similare nu merg la departamentul ORL, ci la cel chirurgical. Dar chirurgii sunt oameni cu literație, așa că încep examenul acestor copii la invitația medicului de la ORL. Numai după excluderea diagnosticului de "otită acută", aceștia sunt implicați în diagnosticarea ulterioară.
Dacă mama preia auto-tratamentul tulburării gastrointestinale, ignorând alte simptome, atunci otita se poate dezvolta într-o complicație formidabilă, cum ar fi otantrita. Infecția din urechea mijlocie intră în regiunea urechii și afectează o altă cavitate a urechii medii. Apare auricul proeminent, înroșirea, umflarea, din nou o creștere a temperaturii. Termenii în care se poate dezvolta acest proces sunt imprevizibili - acest lucru se întâmplă imediat după otita acută și o lună mai târziu. Dacă mama nu observă această simptomatologie, copilul va merge cel mai probabil la spital în 2-3 luni, dar cu meningită: structura urechii copiilor este de așa natură încât infecția din cavitatea timpanică poate atinge direct meningele. Deci, părinții ar trebui să fie mai vigilenți și să urmeze cursul oricărei, chiar și cea mai ușoară boală virală.
Alte complicații ale otitei acute includ pareza nervului facial, otita medie cronică, pierderea auzului, deteriorarea aparatului vestibular și meningita. Din fericire, copiii sunt destul de rari.
Sindromul meningeal este o iritare a mucoasei creierului, care rezultă din subdezvoltarea structurilor urechii medii atunci când nimic nu împiedică răspândirea inflamației, precum și o rețea vasculară abundentă și legătura cu cavitatea craniană. Acest lucru provoacă convulsii, vărsături, confuzie și scăderea activității motorii. Copilul își aruncă înapoi capul reflexiv pentru a-și ușura starea.
Otita Diagnostic
La copiii cu vârsta de până la 2-3 ani și mai ales la nou-născuți, este destul de dificil să se facă un diagnostic corect, prin urmare, dacă apar astfel de simptome, este necesar să se arate copilului specialistul la ORL.
Diagnosticul otitei medii se stabilește NUMAI după o examinare a urechii de către un medic.
Indicațiile indirecte pentru otita medie pot fi faptul că boala începe de obicei acut, adesea noaptea, după ce copilul a fost pus în pat. Principalul simptom este durerea de urechi, care poate fi foarte severă. De obicei, în același timp, temperatura crește, starea generală a sănătății se înrăutățește. La sugari, boala se manifestă prin anxietate ascuțită, plâns. Un copil ajunge la o ureche dureroasă, refuză un sfârc. Somnul, apetitul este rupt, scaunul lichefiat apare adesea.
Tratamentul otitei
Otita nu poate fi vindecată în câteva zile (uneori tratamentul durează 1-2 săptămâni). Totuși, pentru a elimina sindromul de durere în boală nu este posibilă, ci necesară.
Recomandări generale.
Este necesar să se ofere copilului o respirație nazală liberă. Pentru a face acest lucru, după cum este necesar, trebuie să eliberați pasajele nazale de la mucus folosind o aspirație specială-pere sau flagelă, răsucite din bumbac și înmuiate în ulei pentru bebeluși. Copilul trebuie să poarte pe cap capul sau capota, astfel încât urechile să se încălzească în timpul zilei. Nu se recomandă să se îmbăieze un copil în timpul unei boli, dar îl puteți șterge. Plimbarea cu un copil este permisă după ce durerea urechii dispare și temperatura revine la normal. În același timp, bebelușul trebuie să poarte o pălărie în timp ce merge.
În unele cazuri, cu otita medie - în special atunci când apar complicații - este necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical inpatient.
Tratamentul medicamentos al otitei.
Terapia include un curs de antibiotice în formă de pilule sau sub formă de injecție (cu otită medie purulentă) timp de cel puțin 5-7 zile, în special pentru copiii cu vârsta de până la 2 ani. Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. În plus, este necesară utilizarea în mod regulat a medicamentelor pentru vasoconstricție (picături nazale vasoconstrictoare), care susțin patența tubului auditiv și - tratamentul local:
a) procedurile termice acide uscate în zona urechii sunt eficiente în otita medie catarală medie, deoarece căldura activează circulația sângelui și a limfei în centrul de inflamație, precum și producția suplimentară de celule sanguine protectoare. De exemplu, încălzirea cu o lampă albastră (reflector), jumătate de alcool (1 parte alcool și 2 părți apă caldă) sau comprese de vodcă, precum și căldură uscată, comprese de încălzire, turunuri cu picături de urechi.
b) în caz de otită puruită moderată acută, îndepărtarea atentă și sistematică a puroiului cu vată de bumbac, toaletă a urechii cu soluții de dezinfectare (de exemplu, soluția de peroxid de hidrogen 3%), antibioticele sunt necesare.
Pe lângă tratamentul principal, poate fi prescrisă și fizioterapia termică: radiații ultraviolete (UVR), terapia UHF, radiațiile laser, terapia cu noroi.
Tratamentul otitei acute de catarrala medie dureaza in medie o saptamana si otita acuta purulenta medie - mai mult de 2 saptamani.
Tratamentul la copiii cu vârsta de până la un an și, în cazul unui curs mediu-greu și sever, se efectuează în spitalul de urgență pentru copii. Acolo, copilul este monitorizat activ.
Dacă este necesar, se face miringotomie - incizia timpanului. Myringotomia este făcută de un medic cu instrumente speciale, folosind un microscop și sub anestezie generală. Scopul acestei proceduri este de a asigura fluxul liber de puroi (sau lichid) din cavitatea urechii medii, deoarece auto-ruptura de timpan se produce rareori. Imediat după această procedură, starea copilului se îmbunătățește, temperatura scade, iar bebelușii sunt mai predispuși să ia sânul.
La copiii cu vârsta de până la doi ani, antibioticele trebuie utilizate - Amoxiclav, Cefuroximă, Ceftriaxonă timp de 5 zile. Doza de antibiotic se calculează individual, având în vedere greutatea copilului. Toate antibioticele sunt prescrise parenteral, adică intramuscular, în cazuri severe și în prezența complicațiilor, intravenos. La copiii cu vârsta mai mare de doi ani, antibioticele se utilizează atunci când starea copilului este severă, durerea urechii este severă și temperatura corpului este mai mare de 38 de grade.
Vasoconstrictorii picături nazale la nou-născuți și sugari (copii sub 1 an) nu sunt prescrise. Înainte de a mânca și înainte de a merge la culcare, mucusul este aspirat din nas cu o pere de cauciuc cu vârful moale (preferabil într-un volum de 90 ml). Dacă este necesar, mucusul se diluează, insuflându-se 2-3 picături de soluție salină în fiecare nară (aquamaris, salin, aqualor etc.) și apoi după 2 minute de aspirare cu o pere de cauciuc.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, tratamentul este același ca la sugari, dar este permisă o suflare atentă. Poate că utilizarea picăturilor vasoconstrictor în nas chiar înainte de hrănire și înainte de culcare, utilizați picături speciale pentru copii - naivin 0,01% 1-2 picături de soluție de medicament picură în fiecare pasaj nazal de 2-3 ori pe zi.
Nu sunt prescrise, de asemenea, căștile până la sfârșitul anului (deși multe instrucțiuni spun că, de exemplu, otipaxul este permis din perioada neonatală), dar este mai bine să întrebați medicul. În plus, unele dintre componentele care formează picături (cloramfenicol, acid boric) pot avea efecte secundare - greață, vărsături, diaree, convulsii, șoc - astfel încât acestea sunt interzise în pediatrie.
Preparatele pe bază de paracetamol sunt utilizate pentru scăderea temperaturii: Panadol pentru copii, Kalpol, Panadol Baby Endant, Efferalgan și altele. Copiii nu pot utiliza Analgin și Aspirina.
Tratament local în conformitate cu regulile și tratamentul remediilor populare
Compresele.
Deci, dacă pentru tratamentul otitei acute acute de catarrală, medicul a prescris o compresă de alcool sau o vodcă (pentru supurația urechii, aceste proceduri sunt contraindicate), atunci acestea trebuie făcute după cum urmează.
Este necesar să se ia un șervețel de tifon cu patru straturi, a cărui dimensiune ar trebui să se extindă dincolo de carcasa urechii cu 1,5-2 cm, să facă o tăietură pentru ureche în mijloc. Șervețelul trebuie umezit într-o soluție de alcool sau vodcă, presat, pus pe zona urechii (urechea introdusă în slot). Hârtie de top comprimată (cerată), puțin mai mare decât tifon, și acoperă cu o bucată de bumbac mai mare decât dimensiunea hârtiei. Toate acestea pot fi fixate cu o batistă legată de capul copilului. Compresa trebuie menținută până când are un efect termic (3-4 ore).
Ureche picături.
Instilarea directă a picăturilor de ureche este periculoasă, deoarece la domiciliu este imposibil să examinăți urechea ca medic de ORL și să clarificați natura inflamației în acest moment - dacă timpanul este deteriorat sau nu. Dacă, atunci când timpanul este rupt, picăturile intră în cavitatea urechii medii, ele pot provoca lezarea osiciilor auditive sau pot afecta nervul auditiv, ceea ce va duce la pierderea auzului.
În schimb, este necesar să se facă o turtonă cu vată uscată de vată, să se introducă ușor în canalul auditiv extern și să se picure medicamente calde pe ea de 3-4 ori pe zi. O porțiune din picături trebuie încălzită la temperatura corpului (36,6 grade C). Puteți, de exemplu, să încălzi pipeta în apă caldă, apoi să luați medicamentul în el sau să introduceți mai întâi medicamentul și apoi încălziți pipeta cu apă caldă. Picături pentru urechi pentru copii cu efecte antiinflamatorii și analgezice, cum ar fi OTIPAX, sunt utile într-o trusă de prim ajutor. Pentru copiii mai mari, puteți folosi remedia populară populară - vata de bumbac în ureche, ușor umezită cu vodcă caldă sau suc de ceapă. Aceasta asigură o circulație sanguină îmbunătățită și o temperatură crescută în zona inflamației. Într-un proces purulente, astfel de proceduri sunt contraindicate.
Utilizarea alcoolului boric în tratamentul inflamației urechii medii la copii este nedorită. Această substanță irită pielea delicată a canalului urechii copilului, care nu numai că mărește durerea, ci duce și la degajarea pielii în interiorul urechii. Și din celulele exfoliate ale pielii formează dopuri. Există dovezi că la copii în primul an de viață, alcoolul boric poate provoca convulsii.
În poziție verticală, sângele curge din zona inflamației, durerea dispare, copilul se calmează, de aceea, mai des, duceți copilul în brațe.
profilaxie
Prevenirea otitei medii este prevenirea și tratamentul adecvat al infecțiilor virale respiratorii acute, în special cele însoțite de o răceală proastă.
Copilul trebuie să hrănească laptele matern cât mai mult posibil, deoarece este sursa principalelor forțe protectoare ale micului organism. În timpul alimentării, este mai bine să țineți copilul mai aproape de poziția verticală, pentru a evita aruncarea de lichid în ureche prin tubul auditiv. Încălzirea rezonabilă crește și rezistența organismului.
Cu o răceală în poziție predominantă în nazofaringe, se formează o stagnare, ceea ce crește riscul de infectare a urechii medii. Prin urmare, este necesar să se îndepărteze conținutul patologic din cavitatea nazală cu o pereche de aspirație și să se răstoarne periodic miezurile dintr-o parte în alta.
Otita este cauzată de bacterii care se găsesc în urechea medie și provoacă inflamații. Iar atenția poate fi cauza meningitei, mai ales la copiii din primul an de viață. Prin urmare, programul de vaccinare din întreaga lume (și întotdeauna am rămas în urmă în Rusia) a introdus vaccinarea obligatorie împotriva hemophilus bacilli și de la vârsta de două ani sa introdus vaccinarea împotriva pneumococilor. Aceste vaccinări vor ajuta la protejarea copiilor împotriva meningitei, în special a originii urechii.
Acum, o serie de greșeli comune sau ce să nu facă cu otita.
La temperaturi ridicate, nu puteți face o compresie de încălzire pe ureche. Acest lucru poate înrăutăți grav starea copilului. Dacă puroiul începe să curgă din ureche, nu încercați să-l curățați cu un baston. În cel mai bun caz, nu va face nimic, în cel mai rău caz - vătămarea timpanului va avea loc. Nu administrați un antibiotic sau alte medicamente fără a consulta un medic.
Se întâmplă adesea că bolile urechii medii sunt provocate de părinți înșiși. De exemplu, un copil are o răceală proastă, iar mama marchează incorect descărcarea din cavitatea nazală. Își înțepă copilul atât de nări, cât și de lovitura foarte puternică. Acest lucru nu poate fi făcut niciodată - urechile se află instantaneu. Nu puteți să vă aruncați nasul și imediat în ambii nări - numai alternativ. De ce sunt otiții atât de des la copii mici și foarte rar la adulți? Deoarece urechea medie se conectează cu conducta de cavitate nazală - tubul auditiv. La copii, este foarte larg, scurt și deschis. Și dacă un copil sufla nasul în nări strânse, atunci tot puroiul din nas este aruncat imediat în urechea mijlocie.
Adesea cauza otitei este hrănirea necorespunzătoare. Mama copilului a hrănit-o și o pune imediat în pătuț pe flanc, adică pe un fel de ureche. Și în timpul hrănirii, copiii înghit o mulțime de aer, care trebuie apoi să fie îndepărtați, ținând copilul în poziție verticală. Dacă regurgitarea apare în momentul în care bebelușul se află orizontal, atunci laptele este imediat aruncat în tubul auditiv.
O altă greșeală obișnuită este aspirarea incorectă a mucusului din cavitatea nazală cu o pere. Acest lucru ar trebui să se facă foarte ușor, fără efort. Dacă mama eliberează brusc pere, atunci presiunea negativă apare în cavitatea nazală, are loc hemoragie în cavitatea timpanică și apare exfolierea membranei mucoase.
Durerile de ureche sunt una dintre cele mai grave dureri pe care o persoana o traieste in viata. Prin urmare, în primele 2-3 zile cu otită, asigurați-vă că ați dat copilului analgezice și medicamente antipiretice. Dacă durerea persistă mai mult de două zile, aceasta este o indicație pentru medic să deschidă timpanul.
Când un copil mic are otită, devine o problemă gravă să-l hrănești. Pentru ca bebelușul să poată lua sânul, timp de 15 minute înainte de hrănire, picură-i vasoconstrictorul picături în nas și picături de anestezie în ureche. Sau încercați să o hrăniți de o lingură.
- Amintiți-vă că în nici un caz este imposibil să vă încălziți urechile bolnave înainte de a vă consulta un medic. Dacă un proces purulente a început în ureche, compresele de încălzire îi vor întări numai și nu sunt departe de complicații periculoase. Dacă nu există nici un puroi, atunci încălzirea va avea un efect benefic asupra urechilor.
Ce trebuie să vă gândiți dacă copilul dvs. a suferit otita medie?
Amintiți-vă că după ce copilul dvs. a suferit otita medie, auzul său poate scădea temporar. Prin urmare, nu-l certați copilului dacă vă părea că cererea dvs. nu a primit atenția copilului. Asigură-te și, în general, auzi copilul, ce i-ai spus? Dacă sunteți sigur că auzul dumneavoastră a scăzut, spuneți-i medicului dumneavoastră, vorbind cu copilul acasă, vorbiți mai tare.
În cazul în care copilul dumneavoastră înoată, atunci după otita care suferă de o oarecare timp, ar trebui să părăsească această ocupație, deoarece în timpul perioadei de recuperare este imposibil ca apa să intre în canalul auditiv extern, mai ales dacă a fost încălcat integritatea timpanului. Și, bineînțeles, dacă otita "înotătorului" apare prea des, ridicați problema schimbării sportului.
Nu uitați de îmbrăcăminte caldă și de frișcă pentru bebelușul dvs. în timpul iernii sau în vreme rece. În acest moment, căștile de lână sau de blană care acoperă urechile sunt utile.
O altă avertisment. Oamenii de știință au dovedit că fumatul pasiv contribuie la cursul lent al otitei acute sau chiar la trecerea sa la forma cronică. Se cântărește totul dacă există fumători în familie.
Tendințele recente în otita medie la copii:
Multe infecții ale urechii copiilor pot avea succes fără tratament antibiotic suplimentar, ceea ce poate reduce utilizarea excesivă a antibioticelor.
Se știe că unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pediatrii prescriu antibiotice copiilor mici este infecția urechilor (de exemplu, otita medie acută). Dar, în ultimul timp, un număr tot mai mare de oameni au evitat utilizarea excesivă a antibioticelor din cauza efectelor secundare ale unui astfel de tratament. Există o mulțime de dovezi ale recuperării reușite a copiilor cu infecții ale urechii fără tratament suplimentar și, pe baza acestor informații, sa dezvoltat practica "așteptare vigilentă".
Semnificația acestei abordări este de a monitoriza îndeaproape dezvoltarea otitei fără tratament farmaceutic, dacă aceasta se realizează suficient de ușor. De exemplu, Academia Americană de Pediatrie și Academia Americană a Medicilor de Familie din 2004 au recomandat utilizarea "atentă atentă" în cazul durerilor de urechi moderate fără o creștere mare a temperaturii și fără complicații pentru copii de la 2 ani. De o importanță deosebită este prescrierea într-o situație în care medicul este încrezător în deteriorarea copilului cu tratament intensiv cu antibiotice.
Otita externa
Cauzele otitei externa. Otita externă apare de obicei ca rezultat al infecției (în majoritate stafilococ) în foliculii de păr și în glandele sebacee ale canalului auditiv extern ca urmare a microtraumelor. Inflamația urechii externe se poate dezvolta pe fondul răcelilor, hipotermiei sau iritației urechilor cu acumulare de sulf.
Otita externă poate să apară într-o zonă limitată a urechii externe (furunculoza canalului auditiv extern) și să fie difuză (difuză) atunci când este implicat întregul canal auditiv extern, până la timpan.
Simptomele otitei externe. Cu furunculoză, există o durere ascuțită în ureche, agravată de mestecare, deschiderea gurii, umflarea țesuturilor care înconjoară urechea, formarea unei înălțimi în formă de con cu un vârf festering. Când fierberea este coaptă și puroul izbucnește, există o ușurare considerabilă. Cu otita difuza, senzația de mâncărime severă și durere în canalul auditiv este simțită, auzul este redus, deși nu foarte semnificativ. Pus se acumulează în ureche și forme mici de cruste. Dacă otita medie patogenă - drojdie, văzută din ureche, puteți vedea placa, ca hârtia umedă blotting.
Tratamentul otitei externa. Cu fierbe, de cele mai multe ori poți să faci fără intervenție chirurgicală - fierul se va maturiza și se va dezvălui. Sunt prescrise medicamente antimicrobiene. Pentru a îmbunătăți starea generală la o temperatură ridicată a corpului, sunt prescrise medicamente antipiretice. Pentru otita externa difuza, clatirea cu solutii dezinfectante este de ajutor. Dacă otita este cauzată de ciuperci, terapia antifungică este necesară (unguente și suplimente orale).
Otita la copii - cauze, simptome, tratament
Inflamația urechii medii se numește otită medie acută (CCA) - aceasta este una dintre cele mai frecvente boli din copilărie. Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani suferă de otită, iar băieții sunt mai sensibili la această boală decât la fete. Până la vârsta de 3 ani, 90% dintre copii suferă de otita medie cel puțin o dată.
Otita la un copil - provoaca
Otita apare ca o complicație a infecțiilor respiratorii bacteriene și virale ale tractului respirator și este rezultatul unei boli a nasului, sinusurilor paranasale, adenoidelor. Otita medie poate fi viruși (virus gripal și adenovirus), pneumococi și hemophilus bacilli.
Simptomele care indică otita:
- Durere la urechi;
- Descărcarea groasă și vâscoasă din nas și din ochi;
- Refuzul de a mânca, anxietatea în timpul meselor;
- Dureri de cap;
- Creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° С;
- Un strigăt piercing noaptea, copilul continuă să răsucească urechea;
- Refuzul de a te culca;
- Plâns sub presiune pe tragus (sub vârsta de 1 an);
- Descărcarea din ureche (cel mai adesea purulentă), observată în inflamația cronică a urechii medii (otita medie);
- Vărsături, diaree.
Un alt motiv pentru care otita apare la sugari mai des decat la copiii mai mari este intr-un tub mic, tubul Eustachian. La sugari, tubul Eustachian este scurt, larg și se execută aproape pe același plan ca și faringe - acest lucru facilitează penetrarea ușoară a agenților patogeni din gât în ureche. Un alt factor este poziția orizontală constantă a copilului, deoarece datorită acestuia mucusul curge cu ușurință în tubul auditiv. Pentru a evita acest lucru, se recomandă hrănirea copilului, menținerea acestuia într-o poziție semi-verticală și, mai des, menținerea lui în poziție verticală, în alte momente, în special după apariția indispoziției.
Odată cu vârsta, tubul Eustachian este prelungit, îngustat și înclinat, fiind amplasat la un unghi mare față de faringel și secreții mucoase, pentru a "ajunge" la urechi, trebuie deja să urcați pe munte.
La copiii mai mari, otita este însoțită de toate bolile în care respirația nazală este dificilă (nasul curbat, amigdalele, sinuzita, laringita, adenoidele), precum și o imunitate slabă a corpului copilului.
Otita la un copil - simptome
Boala începe, de obicei, brusc. Temperatura corpului poate crește până la 39-40 de grade. Intensitatea durerii crește odată cu mestecarea, înghițirea și suflarea, deoarece aceste acțiuni măresc presiunea în cavitatea urechii medii.
Nou-născut și nou-născut: neliniștit, plânge foarte mult, nu doarme bine și suge prost, durere atunci când apasă pe tragus. În timpul suptării, copilul se plânge de pe piept și plânge pentru o lungă perioadă de timp (deoarece mișcările din articulația inferioară cresc durerea în timpul suptării), dar dacă urechea este apăsată pe piept, bebelușul poate să ia sânul și chiar să adoarmă. Calmați copilul se află pe urechea dureroasă. De la vârsta de patru luni, copilul încearcă să ajungă la urechea usturoasă sau o freacă de pernă. În cazul otitei medii severe la sugari, pot fi: vărsături, căderea capului, proeminența fontanelilor. Ocazional pot să apară tulburări gastro-intestinale sub formă de vărsături și diaree. Procesul inflamator din urechea medie este, de regulă, bilateral, neperformativ (adică nu există ruptură a timpanului și supurație, deoarece membrana la copii este mai groasă și mai densă decât la adulți).
Copiii în vârstă: se pot plânge de dureri de urechi severe, care se extind la templu, sentimente de congestie și presiune în ureche, pierderea auzului, zgomot, durere în gât. Forma acută a bolii se manifestă și prin febră mare, refuzul copilului de a mânca și de somn, slăbiciunea generală a corpului, copilul poate fi confuz.
Descărcarea puroiului indică perforarea timpanului (ruptura), după care durerea din ureche scade semnificativ și temperatura corpului scade.
Exacerbarea otitei medii cronice are aceleași simptome.
Diagnosticul otitei la copil
Dacă simptomele de mai sus apar la un copil, trebuie să consultați imediat un medic. De regulă, acestia sună acasă din clinica unui pediatru care, după examinarea copilului, poate sugera un diagnostic de otită medie acută. Dar diagnosticul final se face de către un otolaringolog - medic ORL. Diagnosticul otitei medii se face pe baza semnelor caracteristice ale bolii, examinarea timpanului cu ajutorul unui dispozitiv special (otoscop), care face posibilă apariția semnelor de inflamație.
Otita la copii - tratament
Tratamentul trebuie să înceapă la primele semne ale bolii, deoarece procesul inflamator se poate răspândi în meningi și poate provoca meningită, sinus sigmoid, paralizie nervoasă facială, amorțeală purulentă (celulită) în gât, abcese în regiunea urechii.
Este foarte important ca copilul să aibă un nas curbat, prin urmare picăturile vasoconstrictive sunt folosite în nas înainte de hrănire și la culcare (nazivin 0,01%, otrivin). De asemenea, este necesar să sugeți mucusul din nas cu o pere de cauciuc cu vârful moale; dacă este necesar, mucusul este diluat, insuflându-se 2-3 picături de soluție salină în fiecare nară (AquaMaris).
Pentru anestezie în stadiul inițial al otitei, se prescrie paracetamol (Panadol). De asemenea, picăturile de urechi Otipaks, Otinum (3-4 picături de 2-3 ori pe zi) au efect anestezic. După ce picăturile au căzut în ureche, trebuie să introduceți o bucată de vată de bumbac în ea, pentru a menține capul copilului înclinat în direcția opusă timp de câteva minute.
Cu toate acestea, picăturile pot fi instilate doar dacă sunteți siguri de integritatea timpanului, adică de timpanul intact. Dacă puroiul curge de la o ureche, este imposibil să îngropați aceste picături în orice caz.
Comprese de încălzire a otitei
Atunci când otita este utilizată la un copil, se aplică o compresă de încălzire pe ureche (degetul cu sare încălzită) sau o lampă albastră medicală (reflectorul lui Minin).
Înainte de sosirea medicului, ca tratament independent, puteți introduce ușor în ureche turban de bumbac umezit cu alcool boric încălzit (puteți folosi parafină lichidă sau vodcă, încălzită și la temperatura corpului).
Încălzirea compreselor, care se fac în jurul urechii la otită, are de asemenea un efect bun. Este necesar să luați mai multe șervețele (trei-patru) de tifon, să le puneți împreună și în centrul servetelor tăiate prin orificiul pentru auriculă. Apoi - umeziți servetelele din uleiul de camfor (ușor stoarceți uleiul) sau în alcool, diluați la jumătate cu apă și puneți în jurul urechii bolnave - astfel încât auriculul să fie în slot. Aplicați celofanul deasupra, apoi vata de vată și fixați compresa cu o batistă. Astfel de comprese se pun de două ori pe zi: în timpul zilei timp de trei sau patru ore și pentru întreaga noapte.
Compresele nu ar trebui efectuate la temperaturi ridicate.
Antibiotice pentru otita la copii
Antibioticele sunt prescrise, de obicei, la copiii cu vârsta sub 2 ani, în prezența semnelor de infecție bacteriană, a copiilor cu imunitate scăzută, precum și a bolilor moderate și severe. La copiii cu vârsta mai mare de 2 ani, în absența simptomelor pronunțate de intoxicare, durere, temperatură corporală peste 38 ° C, în timpul zilei vă puteți limita la terapia simptomatică (eliminarea durerii urechii). Cu toate acestea, în absența dinamicii pozitive a simptomelor bolii, tratamentul cu antibiotice trebuie început în 24 de ore.
Pentru tratamentul otitei acute purulente se utilizează antibiotice (amoxicilină, amoxiclav) în doze de vârstă.
La prima apariție a otitei medii sau la copiii care nu au primit antibiotice în cursul lunii anterioare, este de obicei prescrisă Amoxicilina, Flemoxin Solutab.
În cazul otitei medii acute la copiii care au primit antibiotice în luna precedentă, la copiii bolnavi frecvent, cu ineficacitatea amoxicilinei după 3 zile de administrare, Amoxiclav este prescris.
Durata terapiei cu antibiotice pentru otita medie acută este de obicei între 5 și 10 zile.
Tratamentul trebuie efectuat în mod obligatoriu sub supravegherea unui medic.
Care este riscul otitei pentru un copil?
Fără tratament, tratament inadecvat sau incomplet poate cauza complicații: afectarea auzului, otita medie cronica, pareza nervului facial, mastoidita acută (o inflamație infecțioasă a procesului mastoidian al osului temporal, care se află în spatele urechii), membranele creierului sindrom de iritare.
Durerea și inflamația otitei uterine la un copil: tratament la domiciliu, reguli pentru administrarea medicamentelor în funcție de tipul bolii
Otita este inflamația urechii de orice origine. Cel mai des intalnit motiv pentru a apela un medic este infectia urechii medii. Până la 3 ani, aproximativ 2/3 dintre copii au avut otită cel puțin o dată. Și aproape jumătate dintre copii au avut cel puțin 3 ori o asemenea inflamație.
Boala este frecventă în rândul tuturor grupurilor de vârstă și în diferite regiuni. Incidenta maxima a infectiilor urechii este de 7-9 luni. La copiii din această vârstă este foarte dificil să se suspecteze imediat otita medie, deoarece cauzele plângerii și anxietății pot fi diferite.
Clasificarea bolilor
În funcție de localizarea infecției în ureche (extern, mediu, intern), otita media este împărțită în trei tipuri:
- Otita externă - afectează canalul auditiv extern la timpan, la auricul.
- Otita medie - incepe cu membrana urechii si include cavitatea timpanica, tubul Eustachian, antrum.
- Internal (labyrintită) - inflamația cohleei, a vestibulului sau a canalelor semicirculare.
Cele mai periculoase forme de otita medie sunt medii si interne. Ele sunt adesea însoțite de formațiuni purulente, după care copilul poate dezvolta surditate.
Cel mai adesea, copiii suferă de otita medie, care are loc pe fondul unei imunități slăbite în infecțiile respiratorii acute. Acesta, la rândul său, este împărțit în două tipuri:
Cauze ale inflamației
Otita la copii se dezvoltă ca urmare a bolilor respiratorii ale tractului respirator superior cauzate de viruși, ciuperci sau bacterii. La nou-născuți, sistemul imunitar nu a fost încă format și este mai frecvent otita.
Este posibilă tratarea adenoidelor la copii fără intervenție chirurgicală? Avem răspunsul!
Metodele de tratament pentru vulvită la fete la domiciliu sunt descrise în acest articol.
Pentru dezvoltarea otitei:
- Trăsături anatomice ale structurii urechii medii la nou-născuți. Este mai scurtă și mai largă decât la copii și adulți mai mari, astfel încât agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință în interior.
- Boli ale tractului respirator și ale nasului (bronșită, amigdalită, sinuzită, rinită etc.) cauzate de microflora bacteriană.
- Afecțiuni virale (adenovirus, gripă).
- Îngrijirea neadecvată a urechilor.
- Ochii răniți.
- Ereditatea.
Dezvoltarea otitei medii la copiii sub 1 an poate afecta:
- hipotermie;
- supraîncălzire;
- poziția incorectă în timpul alimentării;
- prelungit nas curbat.
Semne și simptome caracteristice
La începutul inflamației urechii, poate exista doar un ușor disconfort în canalul urechii, care poate fi ignorat. Treptat, simptomele otitei sunt crescute, iar copilul are:
- dureri intense de altă natură;
- congestia în urechi cu tulburări de auz;
- febră mare;
- dureri de cap;
- pierderea apetitului.
Otita medie acută are o natură bruscă și ascuțită când starea generală a copilului este normală. Inflamarea suspectată a urechii la sugari poate fi din următoarele motive:
- anxietate;
- plâns inexplicabil;
- agitându-și capul în direcții diferite;
- insuficiență mamară;
- mânerele pentru mânuirea urechii dureroase.
Simptomele otitei externe la copii pot avea diferite simptome, în funcție de complexitatea inflamației. Copilul are o durere pulsantă, pielea din jurul auriculei se umflă. În cazurile severe, există descărcare purulentă. Pe furuncul auriculei apare roșeața, un tubercul inflamator, în centrul căruia se formează un nucleu purulent. Durerea va rămâne intensă până când vor fi murit receptorii țesutului puroiului. Dupa deschiderea fierbei, ramane o rana, se formeaza cicatrice. Dacă otita externă este cauzată de o ciupercă, apare mâncărime în canalul urechii, pielea se desprinde și apar cruste pe ea.
Otita medie poate fi catarala si purulenta. Atunci când forma catarală în ureche apare roșeață, umflare, tragere sau durere înjunghiere. Intensitatea durerii poate varia în funcție de severitatea inflamației. Ea poate renunța la gât, obraz, temple. Există o congestie a urechii. La ruptură a exsudatului de abces cu impurități de sânge urmează. Audierea copilului scade, poate fi deranjat de semne de intoxicare, de febră mare.
În otita medie cronică, care este exudativă, purulentă și adezivă, simptomele sunt ușoare. Acestea se manifestă sub formă de tinitus, pierderea persistentă a auzului datorată perforării membranei existente în mod constant. Periodic, urechile scurg de exudat purulent.
Otita interna are loc cu dureri de intensitate variata, tulburari de auz, ameteli frecvente, deoarece corpul de echilibru este implicat in procesul inflamator. Apare greață și vărsături.
diagnosticare
Dacă suspectați otita medie la un copil, asigurați-vă că contactați un otolaringolog. Folosind oglinda urechii și otoscopul, el examinează cavitatea urechii și evaluează starea urechii.
Pentru a determina prezența otitei poate fi acasă:
- Împingeți copilul pe cartilajul difuzorului lângă canalul urechii. Cu o durere crescută, copilul poate plânge sau poate strige.
- Cu atenție, cu un tampon de bumbac pentru a verifica descărcarea purulentă de la ureche.
Tratamentul copilului la domiciliu
Cum se trateaza otita media? Asigurați-vă că luați în considerare natura bolii, cauza ei și caracteristicile pacientului.
Primul ajutor
Dacă dintr-un anumit motiv călătoria la ORL trebuie amânată, atunci puteți încerca să ușurați starea copilului pentru o vreme, pentru a opri durerea. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza AINS pe bază de paracetamol, ibuprofen sau naproxen sub formă de sirop, tablete sau lumânări:
Dacă nu există nici o deteriorare a timpanului și nu există descărcare de la ureche, picăturile de urechi cu otită la copii pot fi insuflate în interiorul:
Pentru sugari, 2 picături în fiecare ureche, pentru cele mai vechi - 3-4 picături. Înainte de procedură, produsul trebuie încălzit în mâini la temperatura camerei. Puneți copilul în sus cu o ureche dureroasă și păstrați-l în această poziție încă 10 minute după instilare. Bebelușii trebuie să elimine mai întâi suzeta din gură.
Otita terapiei cu otita
Înainte de formarea tijelor folosind agenți antiinflamatori pentru resorbția sa. După deschiderea fierbătorului se spală cavitatea cu soluții:
- Miramistin;
- clorhexidină;
- Peroxidul de hidrogen.
După spălare, bandajul cu unguent Levomekol până când rana sa vindecat.
Dacă copilul are febră și semne de intoxicare și limfadenită, se pot prescrie antibiotice. În cazul unei infecții fungice a urechii externe, se folosesc unguente antifungice locale:
Tratamentul otitei medii
Accentul în tratamentul acestei forme de otită este pus pe fondurile locale. Dacă un copil are otită catarrală necomplicată, se utilizează picături de urechi cu medicamente antiinflamatorii timp de 7-10 zile. În caz de rinită, tratamentul cu picături este obligatoriu:
Aflați cum să utilizați pulberea Linex pentru copii.
Cum de a lega și de a purta o sling cu inele? Răspunsul este în această pagină.
La http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/butylochki.html citiți cum să alegeți o sticlă pentru hrănirea unui nou-născut.
Picăturile combinate, care au efecte antimicrobiene și analgezice, sunt potrivite pentru urechi:
În cazul otitei complicate, în cazul în care pacientul are dureri severe, nu există rezultate din tratamentul local timp de 3 zile, se prescriu antibiotice sistemice. Cursul de administrare este de obicei 7 zile (cu excepția fondurilor cu efect cumulat, de exemplu, azitromicina). Se preferă peniciline semisintetice, protejate cu inhibitori, cefalosporine de 2-4 generații, macrolide:
- flemoksin;
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- ceftriaxonă;
- Tsefazidim;
- sumamed;
- Fromilid.
Uneori, cu otita medie, se administrează antihistaminice pentru a diminua umflarea și inflamația (Claritin, Zodak, Loratidine). Dar mulți experți consideră că o astfel de terapie nu este recomandabilă datorită faptului că nu există o corelație directă între administrarea antihistaminice și viteza de recuperare.
Recomandări utile
Nu există un remediu universal pentru otită. Această boală are forme și caracteristici diferite ale cursului. Aceasta determină o abordare tactică și tratament diferită în fiecare caz particular. Părinții care trăiesc la domiciliu trebuie să respecte anumite reguli pentru a nu dăuna copilului.
- În cazul otitei purulente pe parcursul zilei, este necesară îndepărtarea cu grijă a exudatului purulent din ureche cu un tampon de bumbac.
- Picturile pentru urechi trebuie să fie la temperatura camerei.
- Nu puteți face comprese calde, dacă copilul are gunoaie din ureche.
- Copiii sub un an nu trebuie să aplice comprese de alcool la ureche.
- Utilizarea alcoolului de camfor sau boric este permisă numai după 6 ani, nu mai mult de 2 picături.
Măsuri preventive
Pentru a evita otita, este necesar sa protejati urechile de efectele diferitelor factori iritanti si sa le ingrijiti corespunzator:
- Este imposibil în timpul curățării urechilor să pătrundă adânc în canalul urechii. Pentru procedură este mai bine să folosiți un tampon de bumbac sau tampoane din bumbac moale.
- Copiii cu vârsta sub un an nu pot fi fără o cămașă pe curenți și pe vremea vântului.
- După baie, scoateți apa rămasă din urechi.
- Tratarea în timp util a tuturor bolilor organelor ORL (rinită, durere în gât, faringită).
Scoala de Doctor Komarovsky despre tratamentul otitei la copil:
Otita la copii
Otita la copii - inflamatia otitei externe (otita externa), secundara (otita medie) sau urechea interna (labirintita). Otita la copii este însoțită de durere acută și congestie la nivelul urechii, pierderea auzului, expirarea puroiului, anxietatea copilului, temperatura ridicată a corpului. Diagnosticul otitei la copii este efectuat de către un otolaryngolog pediatric pe baza otoscopiei, însămânțării bacteriologice din ureche. Tratamentul otitei la copii poate include terapie antibacteriană (locală și generală), fizioterapie, spălarea urechii medii, dacă este necesar, paracenteza timpanului, manevrarea cavității timpanice.
Otita la copii
Bolile urechii inflamatorii (otita la copii) este cea mai frecventă patologie din pediatrie și otolaringologie pediatrică. În copilăria timpurie, otita transferă aproximativ 80% din copii, și 7 ani - 90-95%. Cursul și rezultatul otitei la copii pot fi diferite; destul de des, boala dobândește un curs recidivant și, în cazuri grave, duce la complicații otogene periculoase (otantrita, paralizia nervului facial, abcesele extra-și subdurale, meningita, encefalita, sepsis etc.). Într-un sfert de cazuri, otita media, transferată de copil ca copil, cauzează pierderea auzului la adulți.
Clasificarea otitei la copii
În funcție de gradul de inflamație, otita medie externă, otita medie și otita medie internă (labirintită) la copii se disting. De multe ori, începând cu urechea exterioară, procesul inflamator se extinde spre secțiunile mai adânci, adică otita exterioară intră în mijlocul mijlocului, iar mijlocul se îndreaptă spre cea interioară.
În cazul otitei externe, auricula și canalul auditiv extern sunt afectate la copii. Otita externa la copii poate sa apara in doua forme - limitata (furuncul canalului auditiv extern) si difuza (inflamatia urechii externe tot timpul).
Cursul otitei medii la copii poate fi acut, recurent și cronic. Prin natura exudatului inflamator rezultat, otita medie acuta la copii poate fi catarala sau purulenta. Otita medie acută la copii trece prin cinci etape: eustachita acută, inflamația catarrală acută, stadiul preperformativ al inflamației purulente, stadiul postoperator al inflamației purulente și stadiul reparativ.
Formele de inflamație cronică a urechii medii la copii sunt otita medie exudativă, otita medie purulentă și otita medie adezivă.
Labirinita poate fi acută sau cronică; sub formă de inflamație seroasă, purulentă sau necrotică; să fie limitată sau difuză.
Cauzele otitei la copii
Cauza otitei externe la copii este infecția foliculilor de păr din partea cartilagină a canalului auditiv extern. Abraziunile și zgârieturile urechii externe, diabetul, supurația, otita medie însoțitoare la copii predispun la dezvoltarea infecției. Agenții cauzali ai otitei externa la copii sunt cel mai adesea Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; în 20% din cazuri - ciuperci.
Otita medie acționează de obicei ca o complicație a SRAS la copii (infecție cu adenovirus, gripa), infecții din copilărie (rujeolă, scarlată, difterie). Adesea, otita medie este o companie a unei alte patologii a copilului din ORL: adenoide și adenoidită, rinită, sinuzită, dureri de gât, amigdalită, faringită, corpuri străine urechii, atrezie Joan etc. În urechea medie, infecția poate apărea la nivelul urechii. timpanului. Otita medie se poate dezvolta chiar și la nou-născuții cu infecție de la o mamă care suferă de mastită, pielonefrită, endometrită etc. În examinarea microbiologică a secreției de urechi, pneumococ, hemophilus bacillus, moraxcella, streptococ hemolitic, patogenii fungali sunt mai des semănați.
Otita interna la copii apare cel mai adesea ca o complicatie a inflamatiei purulente a urechii medii sau a altor infectii bacteriene - sinuzita, meningita etc.
Apariția frecventă a otitei la copii contribuie la imaturitatea imunității naturale, prematurității, malnutriției, diatezei exudative, alergiilor, patologiei bronhopulmonare, deficitului de vitamine, rahitismului. Factorii anatomici locali joacă un rol special: tubul auditiv la copii este mai scurt și mai lat decât la adulți, practic nu are îndoiri și este situat orizontal în raport cu nazofaringe.
Simptomele otitei la copii
Urechile urechilor și otita medie externă difuză la copii se manifestă prin febră și durere severă la nivel local, care este agravată de vorbire, de mestecat și de presare pe picioare. La examinare, se detectează roșeața canalului urechii, care, datorită edemului, devine îngustată, cu limfadenită regională.
Debutul otitei medii acute la copii este însoțit de o durere ascuțită în ureche, o temperatură ridicată a corpului (până la 38-40 ° C), o scădere a auzului și intoxicație generală. Copiii sânilor se agită, plâng continuu, scutură capul, își apasă urechile dureroase la pernă, freacă urechea cu o mână. Adesea, bebelușii refuză să mănânce deoarece suflul și înghițirea cresc durerea. Perioadele de anxietate la un copil pot fi înlocuite cu o stare depresivă; copiii mici au adesea diaree, regurgitare și vărsături.
După perforarea membranei timpanice, durerea scade, scade temperatura, se scade intoxicația, dar persistă pierderea auzului. În acest stadiu al otitei media, copiii au gonflabilă pură din ureche (otorrhea). După încetarea exudării, toate simptomele otitei medii acute la copii dispar, perforația este zguduită și auzul este restabilit. Otita medie acută la copii durează aproximativ 2-3 săptămâni. În copilărie, apar adesea otita medie care curge rapid și latent.
Otita medie recurentă la copii se repetă de câteva ori în decurs de un an după recuperarea clinică completă. Cel mai adesea, un nou episod al bolii are loc pe fundalul pneumoniei recurente, infecției virale, tulburărilor digestive, imunității reduse. Cursul otitei media recurente la copii este mai ușor; însoțită de durere ușoară, senzație de umflătură în ureche, mucoasă sau descărcare purulentă de la ureche.
Otita exudativă mijlocie și adezivă la copii are simptome ușoare: zgomot în ureche și pierdere progresivă a auzului.
Otita medie supurativă cronică la copii este caracterizată de prezența perforației persistente a timpanului, supurație periodică sau permanentă și pierderea progresivă a auzului. În timpul exacerbării otitei la un copil, există o febră, semne de intoxicare, o secreție crescută de urechi și durere. Boala apare la jumătate dintre adulții care au avut otită în copilărie.
Complicații ale otitei medii la copii
Complicațiile otitei medii la copii se dezvoltă cu tratament tardiv sau necorespunzător sau în cazul unei infecții extrem de severe. În același timp, se dezvoltă cel mai adesea inflamația urechii interioare (labirintită), care este însoțită de amețeli, tinitus, scăderea sau pierderea completă a auzului, dezechilibru, greață și vărsături, nistagmus.
Printre complicațiile otitei media la copii sunt leziunile osului temporal (zigomatic, mastoidita), paralizia nervului facial. Când infecția se extinde adânc în craniu, pot să apară complicații intracraniene - meningită, encefalită, abcese cerebrale, sepsis.
Pe fondul evoluției cronice a otitei medii în câțiva ani, copiii pot dezvolta pierderea persistentă a auzului asociată cu procesele cicatrice în aparatul timpan și în aparatul de recepție a sunetului. Aceasta, la rândul său, afectează în mod negativ formarea discursului și dezvoltarea intelectuală a copilului.
Diagnosticul otitei la copii
Copiii cu manifestări inițiale ale otitei primesc adesea o întâlnire cu pediatrul, deci este extrem de important să se detecteze în timp util o infecție a urechii și să se facă copilul la o consultație cu un otolaryngolog pediatru.
Deoarece otita este adesea însoțită de o altă patologie ORL, copiii au nevoie de o examinare otolaringologică completă. Dintre metodele instrumentale de diagnostic, locul principal aparține otoscopiei, care vă permite să inspectați timpanul, să îl vedeți îngroșarea, injectarea, hiperemia, proeminența sau perforația și supurația. Atunci când otita medie perforată la copii este luat exudat pentru examinarea bacteriologică.
Radiografia oaselor temporale poate prezenta o scădere a pneumatizării cavităților urechii medii. În cazurile neclare de diagnostic, este efectuată scanarea CT a oaselor temporale.
În cazul otitei recurente sau cronice la copii, este important să se studieze funcția audiometrică utilizând audiometria sau impedanțametrică acustică, determinând permeabilitatea tubului auditiv.
Dacă suspectați apariția complicațiilor intracraniene, copiii cu otită trebuie examinați de un neurolog pediatru.
Tratamentul otitei la copii
În cazul otitei externe la copii, de regulă, acestea se limitează la tratamentul conservator: toaleta atentă a urechii, administrarea de torturi cu soluții alcoolice și radiații infraroșii locale. Dacă inflamația nu se scurge în decurs de 2-3 zile, ei recurg la deschiderea furunculului canalului auditiv.
În cazul otitei medii, copiilor le sunt prescrise picături de urechi osmotic active (fenazonă + lidocaină) și antibacteriene (conținând rifampicină, norfloxacină, ciprofloxacină). Analgezicele și AINS sunt utilizate pentru a reduce inflamația și a ușura durerea. Pentru a scuti componenta alergică, se indică antihistaminice. Dacă respirația nazală este dificilă, este necesară efectuarea anemizării cavității nazale, instilarea picăturilor nazale vasoconstrictoare. Sistemul antimicrobian sistemic pentru otita la copii este cel mai adesea efectuat de peniciline, fluorochinolone, cefalosporine, macrolide.
În cazul otitei purulente neperforate, copiii trebuie să aibă o paracenteză a timpanului pentru a asigura ieșirea secrețiilor purulente din cavitatea timpanică la exterior. Managementul otitei medii la copii în stadiul postoperator implică purificarea canalului auditiv extern de la puroi, cu spălarea urechii medii cu medicamente.
După șocul evenimentelor acute în scopul îmbunătățirii funcției tubului auditiv, urechile sunt suflate în conformitate cu Politzer, pneumomassage a timpanului. Complexul de măsuri terapeutice include diverse fizioterapii: UHF, UV, terapie cu microunde, terapie cu laser, electroforeză și fonoforă.
La copiii cu otită exudativă, poate fi necesar să se efectueze tampan, mierototomie, manevrarea cavității timpanice, tympanotomy revizuire pentru a elimina secretul. Dacă tratamentul conservator al otitei medii aderente la copii este ineficient și progresează pierderea auzului, este posibil să se efectueze tampanoplastia cu proteză a osului auditiv deteriorat.
Prevenirea otitei la copii
Cu un curs tipic de otită externă și medie acută la copii, precum și o terapie complexă în timp util, recuperarea începe cu o restaurare completă a funcției auditive. Dacă se mențin cauzele predispozițiilor, otita recurentă și cronică poate să apară la copiii cu consecințe grave.
Prevenirea otitei medii la copii necesită o creștere a rezistenței globale a organismului, excluderea traumatizării canalului auditiv extern și a timpanului de către obiecte străine (tampoane de bumbac, chibrituri, coșuri de păr etc.) și învățarea copilului cum să arunce nasul în mod corespunzător. Dacă un copil are boli comorbide ale tractului respirator superior, tratamentul lor este necesar, inclusiv intervenția chirurgicală planificată (adenotomie, amigdalectomie, polipotomie nazală, etc.).
Nu se autoprotejează otitul la copii; pentru plângerile care indică inflamația la nivelul urechii, copilul trebuie imediat consultat de un specialist în copilărie.