În majoritatea cazurilor, dezvoltarea diferitelor boli inflamatorii se produce pe fundalul unei scăderi a apărării imune a organismului.
O varietate de medicamente imunomodulatoare ajută la menținerea imunității și la întărirea apărării naturale. Ele activează capacitățile de rezervă ale persoanei și permit sistemului imunitar să facă față bolii însăși.
Există multe imunostimulante, dintre care unele sunt injecții cu Derinat. Acest instrument este utilizat în tratamentul complex al majorității bolilor organelor și sistemelor interne. În plus, poate fi utilizat pentru inhalare, subcutanat sau doar picurare în nas.
Ce este acest medicament?
Derinat este un imunomodulator care conține deoxiribonucleat de sodiu. Medicamentul are un efect stimulativ asupra diferitelor părți ale sistemului imunitar și determină o creștere a apărării naturale nespecifice a organismului. Această activitate se manifestă împotriva microorganismelor bacteriene, virale și fungice.
El este capabil să activeze multe celule ale sistemului imunitar. În plus, ajută la restabilirea membranelor mucoase și a țesuturilor și are un efect pronunțat de regenerare în cazul afectării țesutului.
Medicamentul are proprietăți antiinflamatorii, prezintă efect antioxidant și anti-tumoral. Stabilizează membranele peretelui celular și prezintă proprietăți anticoagulante slabe. Prin eliminarea radicalilor liberi din organism, crește rezistența celulelor la chemoradiție.
Acest instrument se acumulează în organele de protecție imună, precum și în focarele hematopoiezei și mucoasei intestinale. Aceasta mărește rezistența organismului la diferite boli infecțioase și stimulează formarea de noi celule sanguine (hematopoieza).
La pacienții cu probleme ale sistemului cardiovascular, este prescris ca un medicament antiischemic și de protecție. Îmbunătățește toleranța activității fizice de către pacienți și are un efect benefic asupra lucrului inimii și vaselor de sânge.
La pacienții cu probleme ale tractului digestiv, în special cu un ulcer peptic asociat cu prezența H. pylori, ajută nu numai la scăderea acestei bacterii, ci ajută la restabilirea membranei mucoase.
Sursa: nasmorkam.net Vindecarea ulcerului, a eroziunilor și a altor leziuni ale mucoasei gastrointestinale apare într-un timp scurt și persoana se simte mult mai bine datorită unei astfel de terapii.
Un avantaj important al medicamentului îl reprezintă lipsa de influență asupra fătului, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia în timpul sarcinii, după consultarea medicului curant. Este, de asemenea, acceptat în schema complexă de tratament a infertilității feminine și masculine.
Formularul de eliberare
În exterior, seamănă cu apă limpede fără impurități. Disponibil în două forme:
Soluție de injectare Derinat de 1,5%, care se utilizează intramuscular.
Flacoanele Derinat 0, 25%, care sunt recomandate local sau extern.
Fiecare formă de eliberare a acestui instrument este utilizată într-o anumită situație și este atribuită pacienților strict în conformitate cu indicațiile și în doza indicată de medicul curant.
Cum este distribuția componentei active în organism? Ingredientul activ este absorbit rapid și distribuit în organism, care se deplasează prin limfa. Acumularea maximă se observă în organele de hematopoieză și în sistemul imunitar. Într-o măsură mai mică, se acumulează în creier și în membrana mucoasă a tractului digestiv.
Medicamentul pătrunde în țesutul cerebral. Excretate în fecale și urină. Ajustarea dozei la pacienții cu patologie severă decompensată nu este necesară.
Indicații pentru utilizare
- Gripă complicată și severă și alte infecții respiratorii.
- Eliminarea patologiilor infecțioase cauzate de viruși și bacterii.
- În tratamentul reacțiilor alergice severe.
- Patologia tractului digestiv.
- Pentru a activa procesele regenerative ale pielii cu arsuri si degeraturi.
- Patologia sistemului cardiovascular.
A lucrat bine pentru herpes, este administrat în timpul sarcinii, după consultarea unui medic sub formă locală, precum și a pacienților cu afecțiuni hematopoietice. Este prescris atât pentru tratamentul, cât și pentru protecția împotriva bolilor infecțioase și posibilele complicații.
A lucrat bine pentru herpes, este administrat în timpul sarcinii, după consultarea unui medic sub formă locală, precum și a pacienților cu afecțiuni hematopoietice. Este prescris atât pentru tratamentul, cât și pentru protecția împotriva bolilor infecțioase și posibilele complicații.
Derinat: soluție pentru utilizare locală și externă
O soluție de 0,25% sub formă de picături, pentru menținerea microclișterilor, pentru clătire și irigare a mucoasei sau a pielii deteriorate. Medicamentul este utilizat atât la adulți, cât și la copii mici.
Schema de numire a medicamentului pentru rinita și patologia sistemului respirator la adulți:
Derinat: fotografii pentru imunitate
În injecții este prescris intramuscular. Pentru terapie, trebuie să achiziționați o soluție injectabilă de 1,5% în fiole. Doza medie pentru un adult pentru prevenirea proceselor infecțioase este de 5 ml cu un interval de 24-72 ore.
Pentru a reduce durerea la locul injectării, medicamentul este injectat încet în câteva minute în mușchi.
În procesele inflamatorii acute efectuați 3-5 injecții cu un interval de o zi. În caz de patologie cronică, pacientului i se prescriu 5 injecții cu un interval de o zi, iar după 5 zile se administrează alte 5 injecții, dar intervalul de introducere este prelungit la trei zile.
Injectările pot fi administrate subcutanat, dacă este necesar. Administrarea intravenoasă este interzisă.
Instrucțiunile de utilizare a injecțiilor cu Derinat indică posibilitatea utilizării acestei substanțe în CHD, patologie oncologică, tuberculoză, ulcer peptic și alte procese în doze indicate de medicul curant. Intervalul minim dintre injecții este de 24 de ore, iar maximul este de 3 zile. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] la conținut?
Derinat pentru inhalare: cum să reproducem?
De asemenea, puteți aplica eficient Derinat pentru inhalare. Se adaugă la nebulizator și se utilizează atât la copii, cât și la adulți.
Cum se diluează medicamentul pentru inhalare la copii:
Copiii mici doza de substanță activă trebuie redusă: 0,5 ml pentru 1 ml de soluție salină. Doza exactă depinde de vârsta bebelușului și de caracteristicile cursului bolii.
Inhalarea cu proporții Derinat la adulți: cu infecții respiratorii, nas curbat și alte afecțiuni ale căilor respiratorii superioare: 1 ml dintr-o soluție de 1 ml de soluție salină. Astfel de proceduri se efectuează într-un curs de 7-9 zile. Este combinată cu administrarea altor medicamente.
Aplicarea în ginecologie
Locul principal în structura patologiei ginecologice este ocupat de procesele inflamatorii. Pornind de la forma acută, ele se transformă treptat în cele cronice, ducând la diferite tulburări ale funcțiilor sexuale și reproductive ale femeii.
Având în vedere proprietățile uimitoare ale medicamentelor care se acumulează în țesuturile afectate și stimulează protecția naturală, este utilizată în mod activ pentru a trata problemele din ginecologie și obstetrică:
În timpul sarcinii, numirea acestuia sub formă de injecții este contraindicată, deoarece nu există date clinice dovedite cu privire la efectul asupra fătului.
Reacții adverse și contraindicații
Este contraindicat să se utilizeze în caz de alergie la componente sau de intoleranță individuală a componentelor sale. Pacienții cu gangrena pot prezenta respingerea țesutului necrotic.
La pacienții cu diabet zaharat, atunci când se utilizează formularul de injectare, există o scădere a nivelului zahărului din sânge. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea dozei de medicamente antidiabetice.
Nu prescrieți o formă de injectare în timpul sarcinii și alăptării, este recomandată în această perioadă numai local sau extern.
Nu există date privind supradozajul în instrucțiunile pentru aceasta. Este bine tolerat.
Cât de mult depinde drogul de forma sa. Costul formei externe de 0,25% în intervalul de 250-300 de ruble.
Deranat pricks preț pentru 5 fiole variază între 1900-2150 ruble. Sub forma unui spray ajunge la 350-400 ruble.
analogi
Pe piața farmaceutică găsiți substanțe similare, dintre care unele sunt mai ieftine.
Deci, cel mai faimos analog este Deoxinatul. În plus, Anagen, deoxiribunucleatul de sodiu și interferonii sunt recomandați ca imunostimulanți. Formele topice sunt unguente (aciclovir, unguent oxolinic), picături și spray-uri.
Este important! Alegerea analogului și doza acestuia trebuie efectuate de către un specialist.
Condiții de depozitare
Depozitați în locurile protejate de lumina soarelui inaccesibilă copiilor. Data expirării în termen de 5 ani de la data producerii. După deschiderea formularului local, acesta nu poate fi stocat mai mult de 10-14 zile.
Derinat picături în nas. Instrucțiuni de utilizare
Prparat se utilizează nu numai în tratamentul infecțiilor respiratorii acute, SARS, ci și ca imunomodulator. Cum să utilizați medicamentul?
opinii
Svetlana, 34 de ani: o aleg pentru prevenirea și protecția împotriva virușilor. Îmi îngrop în nas și mă duc la muncă. Răsăriturile din toamnă trec prin mine.
Alexandru, 26 de ani: a trebuit să străpung acest medicament cu un curs după o arsură termică extinsă la locul de muncă. Mi-au fost prescrise o mulțime de pastile și picături, unde a intrat și el. Tratamentul și-a dat rezultatele și m-am recuperat repede.
Natalia, 32 de ani: Fiul meu a fost diagnosticat cu bronșită la vârsta de 2 ani. Antibioticele s-au săturat să dea, au existat probleme permanente cu stomacul. Medicul a spus să încerce inhalarea cu acest medicament. Am urmat cursul lor și problema a scăzut.
Evgenia, în vârstă de 48 de ani: a suferit un curs de terapie în cazul miomului uterin, a efectuat toate injecțiile, dar nu a văzut efectul. Myoma așa cum a fost și a rămas.
Serghei, în vârstă de 27 de ani: am cumpărat un astfel de spray pentru a scăpa de sinuzită, pentru că mi-a fost frică de perforări. Nu știu dacă acest spray special sau toate cele pe care le-am luat în complex mi-au ajutat, dar sinuzita a trecut și am evitat această puncție sinusală înspăimântătoare.
Întrebări adresate medicului
Întrebare: Cum să prindem Derinat și cât de des poți da injecții cu Derinat?
Răspuns: Se administrează lent intramuscular în decurs de câteva minute, deoarece administrarea acestuia poate fi dureroasă. Uneori se injectează subcutanat. Este interzisă intrarea intravenoasă. Frecvența și frecvența recepției sunt determinate de medic, ținând cont de natura procesului patologic și de starea pacientului.
Întrebare: Nu pot rămâne însărcinată, Derinat a primit injecții, de ce am nevoie de ele?
Răspuns: Sunt necesare pentru prevenirea și tratamentul proceselor inflamatorii, care pot deveni cauza infertilității feminine. Medicamentul stimulează sistemul imunitar, reducând incidența complicațiilor infecțioase ale sferei reproductive.
Întrebare: Sunt injecțiile dureroase sau nu și cum să le puneți?
Răspuns: Injecțiile pot fi dureroase, astfel încât acestea să fie injectate încet. Acestea sunt prescrise o dată pe zi și mai puțin, astfel încât pacientul va trebui să sufere un pic pentru a obține rezultatul dorit.
Întrebare: Ce fotografii sunt prescrise pentru astmul bronșic?
Răspuns: Se crede că acest instrument are proprietăți anti-alergice și anti-inflamatorii. Din acest motiv, este utilizat la pacienții cu astm bronșic pentru a îmbunătăți cursul clinic al bolii.
Derinat
Forma de eliberare și compoziția
Derinat este produs sub forma:
- Soluție pentru injecție intramusculară, 1 ml din care conține 15 mg deoxiribonucleat de sodiu, precum și clorură de sodiu și apă injectabilă (până la 100 ml). Se vinde în fiole de 2 și 5 ml;
- 0,25% soluție pentru utilizare externă și locală, 1 ml din care conține 2,5 mg deoxiribonucleat, precum și clorură de sodiu și apă injectabilă ca și componente suplimentare. Implementat în flacoane de 10 ml, picături, flacoane de 10 ml cu duza de pulverizare, 10 și 20 ml în flacoane din sticlă.
Indicații pentru utilizare
Sub formă de injecții intramusculare Derinat, în conformitate cu instrucțiunile prescrise pentru tratamentul:
- Tulburări hemopoiezei;
- Răniri prin radiații;
- Stomatita indusă de terapia citotoxică;
- Boala cardiacă ischemică;
- Efect de gastroduodenită;
- Ulcerul ulcer al stomacului și al duodenului;
- Obliterarea bolilor vaselor de pe picioarele etapelor II și III;
- Poliartrita reumatoidă;
- Ulcerul trofic și rănile nealimentare;
- Mielodepresia și rezistența la citostatice cauzate de radiații și / sau terapia citostatică la pacienții cu cancer (pentru a reduce mieloidul și cardiotoxicitatea medicamentelor chimioterapice, stabilizează hematopoieza);
- Boala arsurilor;
- Sepsis odontogen, complicații purulent-septice;
- Chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza;
- Prostatita, hiperplazie benignă de prostată;
- Tuberculoza pulmonară și bolile inflamatorii ale tractului respirator;
- Boala pulmonară obstructivă cronică;
- Endometrita, fibroamele, endometrioza, salpingooforita.
Derinat este utilizat ca agent profilactic în perioadele preoperatorii și postoperatorii.
Sub formă de soluție de 0,25% Derinat, conform instrucțiunilor, este prescris ca parte a unui tratament complex:
- Ulcer trofice;
- arsuri;
- cangrenă;
- Necroza postradiajului a pielii și a membranelor mucoase;
- degerături;
- Plăgi infectate și neefectuate, inclusiv cele cauzate de diabet zaharat;
- hemoroizi;
- Bolile obliterante ale extremităților inferioare;
- Boli inflamatorii cronice;
- Bacterii, fungice și alte boli infecțioase în ginecologie;
- Bolile acute și cronice ale tractului respirator superior, în special, antritis, frontită, rinită, sinuzită.
Ca un singur medicament Derinat folosit:
- Pentru prevenirea și tratamentul SARS și a infecțiilor respiratorii acute (ca picături nazale);
- Terapia bolilor oculare inflamatorii și distrofice (ca picături pentru ochi);
- Tratamentul bolilor inflamatorii ale membranei mucoase a benzii orale (pentru clătire).
Contraindicații
Conform adnotărilor la acest medicament, utilizarea Derinat este contraindicată în prezența hipersensibilității la deoxiribonucleat sau la orice componentă auxiliară.
Dozare și administrare
Soluție injectabilă Derinat este destinat injectării intramusculare (în decurs de 1-2 minute).
Adulții o numesc în doză:
- Cu CHD - 75 mg la fiecare 48-72 ore. Cursul de tratament constă din 10 injecții;
- Pentru ulcere, 75 mg o dată la 48 de ore. Cursul general este de 5 injecții;
- Cu cancer - 75 mg cu un interval de 24-72 ore. Cursul de terapie este de 10 injecții;
- Pentru bolile ginecologice și în andrologie - 75 mg la fiecare 24-48 ore, un total de 10 injecții;
- Cu tuberculoză - 75 mg la fiecare 24-48 de ore, tratamentul este compus din 10-15 injecții;
- În bolile acute inflamatorii - 75 mg cu un interval de 24-72 ore, cursul tratamentului este de 3-5 injecții;
- În bolile inflamatorii cronice - 75 mg: primele cinci zile o dată pe zi, apoi la intervale de 72 de ore. Cursul general constă din 10 injecții.
Când se utilizează soluția în fiole de 2 ml (care corespunde la 30 mg deoxiribonucleat), se efectuează injecții zilnice, dar se recalculează doza zilnică, luând în considerare faptul că doza totală pe curs este de 375-750 mg.
Multiplicitatea medicamentului la copii este similară cu cea a adulților:
- Copiii cu vârsta de la 10 ani și peste - în doză de 75 mg pe zi;
- Copii cu vârsta cuprinsă între 2-10 ani - cu o rată de 0,5 ml pentru fiecare an de viață;
- Copii cu vârsta de până la 2 ani - într-o doză zilnică de 7,5 mg.
Ca picături nazale de 0,25% soluție Derinat comandate:
- 2 picături în fiecare pasaj nazal de 2-4 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni - pentru prevenirea SARS;
- 2-3 picături la fiecare 1,5 ore în prima zi și apoi 3-4 ori pe zi - când apar simptomele bolii.
Durata tratamentului este de 5-30 zile.
Pentru boli orale, Derinat este utilizat pentru clătire. Procedura se efectuează de 4-6 ori pe zi, durata tratamentului fiind de 5-10 zile.
În tratamentul bolilor ginecologice, administrarea intravaginală a tampoanelor impregnate cu o soluție (5 ml pe procedură) este indicată o dată sau de două ori pe zi timp de 10-14 zile.
În hemoroizi, Derinat este prezentat rectal sub formă de microcliștri (15-40 ml de soluție pe procedură). Durata tratamentului este de 4-10 zile.
În practica oftalmică, medicamentul este utilizat ca picături pentru ochi - 1-2 picioare. de două sau de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de 14-45 de zile.
Ca remediu extern pentru arsuri, răni, necroză etc. Derinat se utilizează după cum urmează: procesați zonele afectate din nebulizator în 10-40 ml de până la 5 ori pe zi sau impregnați cu soluție de tifon și aplicați pe zonele dureroase. Tratamentul poate dura între 1 și 3 luni.
Efecte secundare
Derinat, conform recenziilor, nu are efecte secundare atunci când este aplicat la nivel extern și local.
Instrucțiuni speciale
Deoxiribonucleatul de sodiu mărește eficacitatea citostaticelor și medicamentelor antitumorale antibacteriene din seria de antracicline.
analogi
Ca aparținând aceluiași grup farmacologic și similaritatea omologilor de acțiune Derinat mecanism pot fi luate în considerare următoarele medicamente: Aktovegin, Alerana, Vulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Metiluratsil, Propomizol, Reparef, Solkoseril, Tsinokap și altele.
Termeni și condiții de depozitare
Perioada de valabilitate a lui Derinat este de 5 ani dacă este depozitată într-un loc protejat de soare la o temperatură de 4-20 ° C.
Derivatele injectabile: instrucțiuni de utilizare
Alte tipuri de droguri
Dintre toate formele de Derinat, picăturile nazale sunt cele mai frecvente. Sunt accesibile, ușor îngropate, pot fi folosite la copii, inclusiv la nou-născuți.
Efectul imunostimulator datorat deoxiribonucleatului de sodiu este realizat în principal pe mucoasa tractului respirator, care permite prevenirea eficientă a răspândirii infecțiilor virale și bacteriene.
Deranatul sub formă de pulverizare este similar în compoziție cu picăturile. Se concentrează asupra utilizării bolilor infecțioase ale gâtului și gurii. Flaconul este echipat cu o pulverizare convenabilă, care vă permite să aplicați medicamentul într-o anumită zonă.
Derinatul sub formă de injecții se administrează intramuscular sau subcutanat. Cu privire la modul de a face o injecție adecvată la musculatura gluteus, puteți învăța de la următorul video.
Compoziția de Derinat pentru injectare
Soluția de injectare Derinat este limpede, incoloră și inodoră, ușor sărată în gust. Disponibil în fiole și în flacoane de injecție de 2 și 5 ml.
- deoxiribonucleat de sodiu (1,5%);
- sare (0,9%);
- apă sterilă.
Deoxiribonucleatul de sodiu este o substanță biologic activă derivată din celule specifice de sturioni.
Sarea din compoziție face ca soluția Derinat să fie izotonică pentru plasma sanguină, care este o condiție prealabilă pentru injectarea de medicamente.
Instrucțiuni de utilizare Soluție Derinat pentru preparate injectabile
Condiții de utilizare Fiole Derinat:
- Medicamentul se administrează intramuscular sau subcutanat.
- Asigurați-vă că ați încetini introducerea - în 2 minute.
- Dozaj pentru adulți - 5 ml o dată (1 injecție).
- O pauză între injecții este de 1-3 zile.
- Cursul de tratament - de la 3 la 15 injecții.
În conformitate cu instrucțiunile de utilizare a injecțiilor cu Derinat, se utilizează diferite regimuri de tratament în funcție de tipul bolii:
- inflamații acute - 3-5 injecții cu o frecvență de 1 la 1-3 zile;
- inflamația cronică - 5 fotografii o dată pe zi, apoi - 5 fotografii la fiecare 3 zile;
- inflamație localizată în sistemul urogenital - 10 fotografii la intervale de 1 la fiecare 1-3 zile;
- ischemie - 10 fotografii la intervale de 1 la fiecare 2-3 zile;
- peptic ulcer - 5 fotografii la intervale de 1 la 2 zile;
- boli oncologice - până la 10 injecții cu o frecvență de 1 la 1-3 zile;
- tuberculoza pulmonară - până la 15 injecții la intervale de 1 la fiecare 1-2 zile.
Derivatele injectabile sunt indicate în următoarele cazuri:
- curs sever de ARVI;
- boli bacteriene respiratorii (bronșită, pneumonie, BPOC, tuberculoză etc.);
- recurența inflamației cronice;
- boli infecțioase inflamatorii ginecologice (chlamydia, endometrita, ureaplasmoza etc.);
- boli inflamatorii orrologice (prostatită, hiperplazie de prostată);
- ischemia vaselor inimii sau membrelor inferioare;
- poliartrita reumatoidă;
- afecțiuni ulceroase peptice;
- ca imunosupresoare în tratamentul pacienților cu cancer;
- sepsis;
- orice stare secundară de imunodeficiență.
Derivatele injectabile sunt utilizate ca adjuvant în asociere cu alte medicamente în cazurile în care boala nu răspunde tratamentului standard.
Contraindicații și efecte secundare
În cazuri rare, medicamentul poate provoca reacții cutanate atipice. Există dovezi că unii pacienți au leșinat după injectarea de Derinat.
Astfel de reacții indică intoleranța individuală la ingredientul activ. În cazul apariției lor ar trebui să refuze utilizarea în continuare a medicamentului.
În instrucțiunile de utilizare a injecțiilor cu Derinat se remarcă faptul că la pacienții cu diabet zaharat, injectarea poate duce la scăderea nivelului de zahăr. În acest sens, este necesar să se monitorizeze îndeaproape acest parametru pe întreaga durată a tratamentului.
Recenzii despre injecțiile Derinat pentru imunitate
Derinatul sub formă de soluție injectabilă este caracterizat de pacienți ca medicament cu eficiență ridicată. Mărturiile evidențiază astfel de aspecte pozitive ale utilizării injecțiilor ca:
- durata mai scurtă a tratamentului;
- îmbunătățirea semnificativă a bunăstării;
- reducerea simptomelor;
- reducerea dozelor de agenți antibacterieni;
- creșterea duratei remisiunii.
Adesea, comentariile au indicat injecții cu Derinat excesiv de durere. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează excesului ratei necesare de administrare a medicamentului, care, amintesc, trebuie să fie foarte lent.
5 ml trebuie injectat timp de cel puțin 1,5 minute. Dacă se observă această regulă, senzația de durere de la Derinat nu este mai mult decât de la orice altă injecție.
Cu toate acestea, Derinat nu este un panaceu.
Adesea, în cazurile de boli cronice, pacienții observă că ameliorarea este observată numai în timpul perioadei de administrare a medicamentului și ceva timp după aceea. În următoarele 1,5 luni, progresul este pierdut, iar boala revine la starea inițială.
Având în vedere costul ridicat al injecțiilor cu Derinat, se aștepta ca consumatorii să creadă că un astfel de tratament nu poate fi considerat eficient.
Cu toate acestea, chiar și în cazul în care îmbunătățirea obținută ca urmare a tratamentului, cu timpul trece, este necesar să se constate că stimularea episodică a imunității are un efect pozitiv asupra tuturor sistemelor corporale, în special:
- stimulează procesele regenerative pe tot corpul;
- are un efect antioxidant;
- protejează celulele împotriva expunerii la substanțe chimice;
- pe termen lung crește rezistența organismului la infecții;
- compoziția sângelui este normalizată;
- îmbunătățește funcționarea mușchiului cardiac.
Evident, unele dintre efectele enumerate de Derinat nu pot fi evaluate clar de către pacienți. Cu toate acestea, pe termen lung, utilizarea acestui medicament are un efect pozitiv asupra evoluției bolii și, de asemenea, îmbunătățește calitatea vieții.
Recenzii ale femeilor privind utilizarea ginecologiei
Injecțiile Derinat primesc recenzii bune privind tratamentul bolilor infecțioase ginecologice. Femeile notează eficacitatea medicamentului, chiar și în cazurile în care terapia cu antibiotice nu duce la recuperarea completă.
De exemplu, în cazul unui pacient care suferă de endometrită cronică, după injecțiile cu Derinat, a fost obținută o îmbunătățire semnificativă a stării stratului interior al uterului.
Soluție injectabilă și pentru uz extern (Derinat drops și Derinat spray) - instrucțiuni de utilizare
Nume latin: Derinat
Codul ATX: L03A
Ingredient activ:
Deoxiribonucleat de sodiu
Producător: Technomedservice, Rusia
Starea de eliberare a medicamentelor: fără prescripție medicală
Preț: de la 179 la 2763 rub.
Derinat este un medicament care este inclus în grupul de imunomodulatori, accelerează procesele de regenerare din țesuturi, elimină inflamația, activează sistemul imunitar împotriva celulelor canceroase, are un efect antihistaminic, începe procesul de detoxificare cu scăderea concentrației de substanțe toxice.
Indicații pentru utilizare
Pentru monoterapie, soluția este indicată pentru astfel de boli și afecțiuni pentru tratarea și creșterea imunității (prevenirea):
- ARI
- Măsuri preventive, terapie medicală pentru infecții virale respiratorii acute (prin inhalare, clătire, irigare)
- Tratamentul bolilor patologice inflamatorii, purulente-inflamatorii, oftalmice, boli oculare dystrofice (picături oftalmice)
- Terapia terapeutică urmărește ameliorarea inflamației din membranele mucoase ale gurii (clătire).
Utilizarea combinată cu alte medicamente în astfel de cazuri:
- Boli inflamatorii cronice, infecții de natură bacteriană și fungică în ginecologie
- Afecțiunile tractului respirator superior sunt cronice și în stadiul acut (de exemplu, rinită sau sinuzită)
- Ulcerații trofice, vindecare lungă și suprafețe infectate ale rănilor
- OZNK (bolile obliterante ale extremităților inferioare)
- Înghețată, arsuri extinse
- Modificările mucoaselor mucoasei și ale pielii datorate radioterapiei
- Hemoroizii (despre aceasta, și alte boli ale pasajului anal, citiți în articol mâncărime în anus: cauze și tratament)
- Cangrena.
Se prezintă injecția intramusculară:
- Pentru a începe stimularea formării sângelui
- În tratamentul patologiilor radiațiilor
- În cazul mielodepresiei (încetinirea formării sângelui în măduva osoasă) și a prezenței rezistenței la medicamentele citostatice în timpul tratamentului antitumoral
- Pentru stomatită cauzată de terapia împotriva cancerului
- În IHD (boala ischemică a inimii)
- Cu boli ulcerative ale tractului digestiv
- Atunci când OZNK continuă în prima sau a doua etapă
- În timpul tratamentului suprafețelor profunde ale plăgilor și a ulcerațiilor trofice
- În tratamentul sepsisului odontogen, care este complicat de starea febrei de tip purulent-resorbtiv
- Cu artrită reumatoidă
- În timpul tratamentului bolilor urogenitale provocate de chlamydia, ureoplasma și micoplasma
- În ginecologie în tratamentul endometritei
- În timpul tratamentului bolii de arsură
- Cu prostată
- În prezența tuberculozei pulmonare.
Derivatele injectabile pot fi utilizate pentru monoterapie în practica chirurgicală, numite atât înainte, cât și după operație. Ca urmare, este posibilă creșterea ratei de regenerare a suprafeței afectate.
structură
Soluția "Derinat" destinată injectării intramusculare, din care 1 ml conține: 15 mg din principalul ingredient activ, precum și componente suplimentare care sunt reprezentate de apă purificată și clorură de sodiu.
1 ml de soluție, destinată utilizării externe sau locale, conține deoxiribonucleat de sodiu într-un volum de 2,5 ml, clorură de sodiu și apă injectabilă.
Proprietăți medicinale
"Derinat" este un stimulent foarte eficient al imunității naturale, care se bazează pe deoxiribonucleatul de sodiu, care este o sare recoltată din pește de sturion.
Medicamentul are un spectru larg de acțiune, crește rezistența celulelor și a țesuturilor la microorganisme patogene. În plus, terapia medicală cu acest medicament accelerează procesul de regenerare a suprafețelor ranilor, ulcerațiilor, arsurilor, inclusiv a celor infectate.
Medicamentul este absorbit rapid de membranele mucoase și de piele, în urma cărora se răspândește prin vasele limfatice. Substanta activa intr-un timp scurt pătrunde în sânge, vă permite să accelerați metabolismul. Utilizarea regulată a medicamentului vă permite să acumulați o cantitate suficientă de substanță activă în ganglionii limfatici, țesuturile măduvei osoase, timusul, splina. Concentrația maximă a componentei principale din plasmă este observată la 5 ore după aplicare. Procesul de excreție a metaboliților se realizează prin sistemul urinar și prin intestine.
Prețul mediu de la 300 la 350 de ruble.
Soluție pentru uz extern, spray și picături "Derinat"
Această soluție este reprezentată de un lichid incolor fără turbiditate și sediment în fiole de 10 sau 20 ml, în sticle cu o duza specială - o picătură sau o duză de pulverizare cu un volum de 10 ml. Cutie de carton conține 1 sticlă.
Medicamentul poate fi utilizat ca picături pentru ochi și nazale, o soluție terapeutică pentru clătirea gâtului, implementarea microclișterilor, irigații specifice, aplicații.
Metodă de utilizare
Medicamentul este recomandat pentru tratament și prevenire pentru a stimula imunitatea atât adulților cât și copiilor sub vârsta de un an (inclusiv sugarii).
Prețul mediu de la 179 până la 512 ruble.
Picioarele nazale și nazale
În ceea ce privește prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute, puteți utiliza "Derinat" pentru copii sub un an, precum și adulți, indică utilizarea a 2 capace. patru în timpul zilei în fiecare deschidere nazală. Durata tratamentului este adesea între 7 și 14 zile.
La primele semne de infecție virală respiratorie acută și răceli, doza utilizată pentru adulți și copii crește la 3 la fiecare deschidere nazală, observând intervalul de două ore în primele zile înainte de fiecare procedură ulterioară. Mai mult, 2-3 cap. de până la 4 ori pe parcursul zilei. Cât de mult să utilizați medicamentul (picăturile) este determinat de medic, de obicei tratamentul durează până la o lună.
Utilizarea "Derinat" de la răceala obișnuită: în timpul tratamentului procesului inflamator care are loc în sinusurile paranazale și în pasajele nazale, se recomandă îngroparea a 3-5 picături în deschiderea nazală de până la 6 ori în timpul zilei. Medicamentul tratează perfect infecțiile virale respiratorii acute și răcelile, durata tratamentului fiind de la 1 până la 2 săptămâni. Puteți afla mai multe în articol: Deranați de la rece.
În cazul proceselor oftalmice distrofice, însoțite de inflamație, precum și pentru tratamentul conjunctivitei, trebuie să picurăți 2 picături. sau 3 capac. pe mucoasa fiecărui ochi de trei ori pe zi. Aplicați picături de ochi de la 14 la 45 de zile.
Când circulația sângelui în picioare se deteriorează, se recomandă îngroparea a două picături în fiecare deschidere nazală de până la 6 ori în timpul zilei. Se recomandă aplicarea picăturilor la șase luni.
Utilizarea medicamentului pentru clătirea gâtului, menținerea aplicațiilor, irigare și clisme
"Derinat" pentru utilizare locală și externă tratează efectiv bolile membranelor mucoase ale gurii și gâtului prin clătire. O sticlă cu o soluție concepută pentru 1-2 proceduri. Se recomandă 4-6 proceduri pe parcursul zilei. Acestea trebuie urmate de un curs, durata terapiei este de la 5 la 10 zile.
Prețul mediu de la 380 la 450 de ruble.
Bolile cronice care se caracterizează prin apariția procesului inflamator, iar medicamentul tratează geneza infecțioasă în ginecologie intravaginal. Medicamentul este injectat în vagin, implică irigarea ulterioară a colului uterin sau utilizarea de tampoane umezite cu o soluție. Pentru punerea în aplicare a procedurii ar trebui să se utilizeze 5 ml. Frecvența procedurilor - 12 pentru 24 de ore. Durata terapiei medicamentoase pentru bolile ginecologice este de 10-14 zile.
În cazul tratamentului hemoroizilor se pot aplica microcliști, care se introduc în anus. O procedură va necesita 15-40 ml de soluție medicinală. Câte proceduri de efectuat sunt determinate de medic, dar de obicei tratamentul durează 4-10 zile.
Cu modificări necrotice ale pielii și ale membranelor mucoase cauzate de iradiere, cu suprafețe de vindecare lungă, arsuri, ulcerații trofice de diverse origini, gangrene, degerături, puteți utiliza soluția pentru efectuarea aplicațiilor. O bucată de tifon este pliată de două ori, după care se aplică o soluție, aplicată pe zona afectată și fixată cu un bandaj. Aplicația este recomandată de patru ori pe zi. În acest caz, puteți utiliza "Derinat" (spray), este pulverizat pe suprafața plăgii de 4-5 ori în 24 de ore. Dozaj unic - 10 - 40 ml. Cursul terapiei terapeutice durează 1 - 3 luni.
Deranat pentru inhalare
Soluția este utilizată pentru inhalare cu un nebulizator în tratamentul afecțiunilor respiratorii, polinoză, manifestări alergice, amigdalită, terapie complexă pentru adenoizi, astm bronșic. Înainte de inhalare, soluția în fiole este amestecată cu soluție salină (raport 1: 4), urmată de inhalare cu un nebulizator. Astfel de proceduri pot fi efectuate pentru un copil mic cu o mască specială.
Cursul tratamentului va necesita 10 inhalări, durata cărora este de 5 minute. Inhalările se efectuează de două ori pe zi.
Indiferent dacă este posibilă combinarea inhalării cu alte metode de tratament, trebuie clarificată cu medicul curant.
Prețul mediu de la 1947 la 2763 ruble.
Soluție injectabilă (injectare intramusculară)
Această soluție injectabilă (intramuscular) este reprezentată de un lichid limpede, fără incluziuni vizibile, care se eliberează în flacoane de 5 ml. Cutie de carton conține 5 sticle.
Metodă de utilizare
Doza medie medie de medicament pentru un adult este de 5 ml. Pentru a scuti "Derinat" este necesar să înțepați musculatura, în timp ce durata administrării este de 1-2 minute. Injecțiile trebuie efectuate în conformitate cu intervalul, care este de 1-3 zile.
În patologiile ischemice, injecția este indicată într-un curs de 10 injecții o dată după 2 sau 3 zile. Pentru tulburările ulcerative ale tractului gastrointestinal, se administrează injecții după 48 de ore, durata tratamentului fiind de 5 injecții.
În oncologie, injecțiile sunt administrate de la 3 la 10 ori, cu intervalul de 24-72 de ore rămase. Ginecologie și andrologie - 10 fotografii cu un interval de 1-3 zile. Pacienții cu injecții cu tuberculoză se efectuează de 10-15 ori cu un interval de 24-48 de ore.
La bolile inflamatorii în stadiul acut, este indicat tratamentul, în urma căruia se efectuează 3-5 injecții cu un interval de 24-72 ore. În cazul bolilor inflamatorii cronice, se administrează injecții (Nr. 5) într-o zi, după care se arată aceeași doză de medicament, dar după 72 de ore.
Se recomandă ca copiii să injecteze soluția intramuscular de câte ori este cazul unui pacient adult.
Deranat pentru copii: de la naștere până la vârsta de 2 ani Doza pentru administrarea unei injecții este de 0,5 ml. De la vârsta de 2 ani până la 10 ani, calculul unei doze unice pentru un copil se efectuează luând în considerare 0,5 ml - pentru fiecare an de viață.
Contraindicații
Nu se recomandă utilizarea "Derinat" cu sensibilitate excesivă ca principală componentă a medicamentului.
În timpul sarcinii și alăptării
Mamele gravide și care alăptează ar trebui să se abțină de la utilizarea acestui medicament. Posibilitatea utilizării medicamentului în timpul sarcinii sau în timpul alăptării este determinată numai de către medicul curant. De obicei, "Derinat" în timpul sarcinii este prescris în cazul în care beneficiile potențiale pentru mamă sunt depășite peste riscurile pentru copil în uter.
Măsuri de siguranță
Administrarea intravenoasă nu este permisă.
Pentru a reduce intensitatea senzațiilor dureroase în timpul injecției intramusculare, este mai bine să administrați încet soluția timp de 1 sau 2 minute.
Înainte de injectare, flaconul cu medicamentul trebuie încălzit în palma mâinii, astfel încât temperatura medicamentului să fie apropiată de temperatura corpului.
În timpul terapiei cu medicamente nu trebuie să bea alcool, deoarece aceasta reduce eficacitatea terapeutică a "Derinat".
Cross-drug interacțiuni
Utilizarea combinată cu alte medicamente poate prezenta o creștere a eficacității terapeutice a Derinat.
Nu trebuie să combinați medicamentul cu anticoagulante, deoarece poate crește efectele asupra corpului acestuia din urmă.
Cu răni deschise și prezența arsurilor, analgezicele pot fi utilizate pentru a reduce intensitatea durerii.
Efecte secundare
În timpul utilizării medicamentului în gangrene, poate fi observată respingerea țesuturilor moarte în zonele afectate, pielea de pe acest loc este restaurată treptat.
O injecție intramusculară rapidă poate provoca reacții adverse minore, ducând la sentimente dureroase de intensitate medie. În acest caz, tratamentul simptomatic nu este indicat.
La câteva ore după injectare, pacientul se poate plânge că temperatura sa a crescut (până la 38 ° C). De obicei, corpul copilului reacționează la acțiunea componentelor medicamentului. Se recomandă utilizarea medicamentelor antipiretice.
Pacienții cu diabet pot prezenta un efect hipoglicemic în timpul tratamentului cu Derinat. De aceea, pacienții trebuie să monitorizeze în mod regulat nivelul glucozei din sânge.
supradoză
În prezent nu există date privind apariția supradozajului "Derinatom".
Termeni și condiții de depozitare
Medicamentul este cel mai bine depozitat într-un loc uscat, care este protejat de lumină la t - 4-20 ° C. Conținutul sticlei după deschidere trebuie păstrat timp de 14 zile. Păstrați departe de copii mici.
Data expirării medicamentului pentru administrare intramusculară și flacoane de medicamente pentru uz extern și local este de 5 ani.
analogi
"Grippferon"
Firn M, Rusia
Preț de la 194 la 350 de ruble.
"Grippferon" este un medicament imunomodulator, reduce inflamația, are proprietăți antivirale. Medicamentul are următoarele forme de dozare: picături și pulverizare.
goodies
- Medicament accesibil care poate fi utilizat pentru prevenirea și tratamentul gripei și SARS
- Rareori apar reacții adverse la picături.
- Stropile și picăturile pot fi utilizate pentru a trata copiii până la un an (inclusiv copii)
contra
- Termen de valabilitate scurt al unei sticle deschise
- Nu este prescris pentru bolile de natură alergică.
"Kolegel"
Koltex, Rusia
Preț de la 859 la 1000 de ruble.
Colegel este indicat pentru utilizare locală și este produs sub formă de gel. Medicamentul "Kolegel" promovează vindecarea rapidă a arsurilor și suprafețelor de rană, îmbunătățește imunitatea locală. Componente principale: deoxiribonucleat de sodiu cu lidocaină și alginat de sodiu.
goodies
- Medicament eficient cu efect analgezic
- "Colegal" poate fi utilizat pentru tratarea afecțiunilor ginecologice, însoțite de un proces inflamator activ, de prevenire
contra
- scump
- "Colegal" este mai bine să nu se aplice în prezența reacțiilor alergice.
"Vibrocil"
Novartis, Elveția
Preț de la 195 la 427 de ruble.
"Vibrocil" - medicament antialergic pentru uz local, are un efect vasoconstrictor, este indicat copiilor de până la un an. Medicamentul "Vibrocil" este disponibil în trei forme de dozare: gel, picături, spray nazal.
goodies
- "Vibrocil" (picături) este prescris pentru rinita de diferite origini
- Componentele active ale medicamentului "Vibrocil", bine uscat, a mucoasei nazale
- Prețul scăzut pentru "Vibrocil"
contra
- Vibrocil nu este prescris împreună cu antidepresivele
- Medicamentul "Vibrocil" (picături) este mai bine să nu se utilizeze cu rinita atrofică.
Derinează în ginecologie
Girls, ajută-mă să înțeleg analiza pe Toxoplasma ((Faptul că nu există nici un indicator al infecției IgM este clar. Dar ce am cu IgG?
Ieri am scris un mesaj care mi-a scos din spital, a prescris OK timp de 3-6 luni. Nu am ajuns la secția G, i-am venit acasă, am sunat la o asistentă familiară (lucrează într-un spital din departamentul de ginecologie), a spus că ar trebui să bea ceva timp de șase luni după un astfel de tratament (m-am supărat. Mi-am imaginat că trebuie să amâne planificarea timp de o jumătate de an, și chiar și cu aceste lucruri bine, mă îmbolnăvesc și toată starea mea de spirit a scăzut (astăzi am fugit să lucrez înainte).
Kapetsviferon 2 pachete au ieșit deja din dendinat - că elefantul are un boabe pe care acest specialist a spus să bea sirop de tuse stodală. Ceva un zero de emoții organismul meu. Dureri sternum, nasopharynx dureri sputa, dar nu trece în nici un fel. Astăzi, cu tencuiala chujuvce, doare, puterea este săracă. Kimych este o mamă atât de lentă (
Cu câteva zile în urmă, gâtul meu a suferit: m-am trezit dimineața și a fost dureros să înghită. În aceeași zi, am început să-l clătesc cu apă cu sare de mare de 2-3 ori pe zi și o dată pe zi, am băut o jumătate de linguriță de ulei de cătină (soacra sfătuită). În a treia zi, totul a mers așa cum nu sa întâmplat niciodată). În același timp, a apărut un nas curgător, era mult mai dificil cu el (oxalinka, aparent, nu a ajutat). În general, nu știu cum am scăpat de el în 4 zile, tocmai am băut o mulțime de apă, am fost constant suflare și picurare Derinat.
M-am despartit cu "Voi face Lyalka chiar acum" (((M-am dus la ginecolog in sfarsit, am avut o istorie de stb in mijlocul lunii ianuarie m-am plang de jess plus, am spus ca vreau sa termina (2 luni de admitere completa) inflamator, am o temperatura de 36.8-37.2 timp de trei luni, in general, aceasta este ceea ce am comandat: 1. Derivat 1.5% 5 ml in fiecare zi, 10 fiole in total 2. Tradus de la Jes plus la Vizanna. 3 băuturi continuu de băut (.) 3. Wobenzym 3-5 comprimate.
Nu are o întrerupere copilărească toată ziua - nasul nu se rupe cu nimic, pielea îi doare, starea pe care vrei să o urlești (temperatura a fost de 37 de ani, tremurând, sa târât sub un duș fierbinte ca să se încălzească, sa dus la numirea ginecologului - a spus nasul lui Derinat nasul "(nu l-am cumpărat, pentru că este imposibil să scriu în adnotare, doar în caz de urgență Nazivin este acasă).În caz de febră, Fervex a spus să bea.. Desigur, l-am cumpărat ca un ascultător, dar farmacistul a rotunjit ochii. chiar mai rău (((Nici Pinosol.
Ieri a fost la recepție la ginecolog. În primul rând, am confundat timpul și am venit mai târziu decât cel desemnat, dar m-au acceptat fără nici un fel de reproșuri. În al doilea rând, au venit testele pe care le-am luat vineri. Hemoglobina este coborâtă (prescris de Ferrum Lek), nu s-au detectat anticorpi și totul este în ordine. Singurul lucru pentru care ma certat - creștere în greutate - 2340 gr. în 26 de zile. Prescrierea alimentelor pe bază de proteine și a zilelor de repaus o dată pe săptămână. Sincer, nu am urmărit greutatea, am cumpărat doar cântarele duminică și acum o voi face.
Au o zi mare tuturor! Fetele, am nevoie de sfaturi: Am 10 saptamani de la conceptie, m-am imbolnavit (((Lacrimile in gat, ca sa ma doara capul sa se intoarca, nasul curgos, durerea de cap. Ea a spus că într-un alt mod, ea a diagnosticat limfodenită submandibulară. M-am dus la un alt doctor și ea a spus același lucru (((Apoi am alergat la ginecologul meu, a interzis categoric să bea antibiotice și a spus că nu am limfodenită, stadiul inițial al ARVI. În general, sunt tratat de mediatorii folclori + Bioparks pe gât, nas Derinat, clătiți. Dar sunt mai preocupat de traumele.
1 an 1 lună. Nu sunt sigură că voi înregistra evenimentele în fiecare lună pentru memorie, dar astăzi există o dorință.
o mulțime de lucruri se întâmplă și totul este într-un fel nu foarte, cu mici excepții.
Poate cineva să ajute, o mulțime de scrisori. Am scris în detaliu. Am decis, mai degrabă pentru mine, să surprind pregătirea protocolului.
Fetițe, poate cineva a încercat acest instrument, am suferit de durere, timp de o lună am fost la grădiniță doar o săptămână. Mama a auzit mamele vorbind la farmacie, unul dintre ei a fost doctorul care te-a sfătuit să-i dai copilului Derinat pentru că și ei au fost mereu bolnavi și au ajutat. Oferă efect imunomodulator, regenerant, reparativ, vindecarea ranilor, stimulând efectul hematopoiezei. Soluție pentru utilizare locală și externă: prevenirea și tratamentul gripei, ARVI și a altor infecții virale ale tractului respirator superior și complicațiile acestora; ARI; boli acute și cronice ale tractului respirator superior și bronhiilor (rinită, faringită, laringită, traheobronchită, sinuzită, sinuzită.
. Am experimentat cel mai minunat sentiment când MY DREAM a apărut pe piept. Mi-am imaginat de atâtea ori ce ar fi. cât de fericiți suntem. cum o vom iubi. Întotdeauna am vrut o fiică! Și așa mă face să fiu fericită în fiecare zi)) Cum îmi place prințesa mea. ))) Deci, nu a fost încă uitat. Pentru istorie: ÎNTREBĂRI ALE SPITALULUI: 10.04 am trecut urina și analizele de sânge. 12.04 au fost la recepție la pediatru. Greutate 6.100 (+2788), o creștere de 61.5 (+7.5). Analizele sunt "perfecte". Gâtul este roșiatic și curge. A spus "Dinții".
Mi-am cumpărat soțul ieri picăturile de nas pentru copii, citirea instrucțiunilor a fost surprinsă de universalitatea medicamentului. Picaturile se numesc Derinat. Instrucțiunile spun că acestea sunt: 1. pentru prevenirea ARVI (de la prima zi a vieții); 2. când apar simptome de răceală; 3. în boli inflamatorii ale cavității nazale; 4. în afecțiuni ale mucoasei orale (adică nu puteți doar să o îngropați și deja gargară cu ea!) 5.when procese inflamatorii și distrofice grele în oftalmologie (picurare în ochi!) 6. cu răni lungi non-vindecare, arsuri, degeraturi, trofice.
. Am experimentat cel mai minunat sentiment când MY DREAM a apărut pe piept. Mi-am imaginat de atâtea ori ce ar fi. cât de fericiți suntem. cum o vom iubi. Întotdeauna am vrut o fiică! Și așa mă face să fiu fericită în fiecare zi)) Cum îmi place prințesa mea. ))) Deci, nu a fost încă uitat. Pentru istorie: ÎNTREBĂRI ALE SPITALULUI: 10.04 am trecut urina și analizele de sânge. 12.04 au fost la recepție la pediatru. Greutate 6.100 (+2788), o creștere de 61.5 (+7.5). Analizele sunt "perfecte". Gâtul este roșiatic și curge. A spus "Dinții".
Mesaj foarte lung despre "fuflomitină". Cui îi pasă - o întreb sub pisica. Cine nu este interesat - la revedere. Comentariile de genul "De ce ați scris atât de mult, nu am terminat chiar să citesc" sau "Dar mă ajută încă" vor fi șterse, nu vor fi ofensate. Lista se bazează pe lipsa unor date convingătoare cu privire la eficacitatea medicamentelor pentru indicațiile indicate, așa cum este cerut de medicamente bazate pe dovezi, precum și de lipsa surselor și recomandărilor autoritare. Aici este posibil ca un individ să explice întregul subiect și să întrebe: "Ai înțeles?" - el sau ea.
Copil pe CB 04/19/2011 dimineața m-am simțit rău. Seara, temperatura a crescut la "38,6". Am sunat o ambulanță. A durat 40 de minute, totul era încă rapid și temperatura creștea. Aveam deja un nas îngrozitor, durere în gât, frisoane și dureri de corp. Rezistă că nu mai putea, a băut 1 file. Analgin + 1 ambalaj. Theraflu. Temperatura a scăzut la "37,3", iar starea de rău a dispărut. A sosit ambulanța, 3 obstetrician-ginecolog. Când soțul meu mi-a chemat o ambulanță, el a spus că soția lui nu se simțea bine, era o mamă care îngrijia de o lună.
"APLICAREA DERINATULUI ÎN GINECOLOGIE" Un manual pentru medici practicieni Editat de N.M. Sidorov Moscova, 2009 UDC 618.1: 615.37 BBK 57.1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
APLICARE
Derinat
ÎN GINECOLOGIE
pentru practicarea medicilor
Candidat la Științe Medicale
Utilizarea Derinat în ginecologie: Un manual de practică a doctorilor în medicină / Ed. NM Sidorov. - M. - Tver:
Triada Publishing House LLC, 2009. - 72 pag.
ISBN 978-5-94789-335-9 Materialele manuale sunt destinate medicilor ginecologi și medicilor de terapie intensivă. Poate fi folosit în programe de formare pentru rezidenți, studenți în medicină.
BBK 57. Manualul include rezultatele studiilor clinice ale autorilor:
LN Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Chelyabinsk I.V. Molchanov, Moscova N.M. Kalinina, Sankt-Petersburg I.N. Medvedeva, A.I. Hemp, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorov, Moscova © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Proiectat de Editura Triada, Cuprins Istoricul producției și caracteristicile medicamentului
Scheme de utilizare a Derinat în practica ginecologică
CAPITOLUL I. Experiența utilizării clinice a medicamentului Derinat în ginecologie
Afecțiuni inflamatorii ale organelor genitale la femei
Patogeneza și starea sistemului imunitar în bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine
Derinat în tratamentul vaginozelor bacteriene
Derinat în tratamentul patologiei cervicale
Derinat în tratamentul bolilor inflamatorii ale uterului și ale apendicelui
Derinat în tratamentul proceselor hiperplatice și a tumorilor benigne ale uterului
Derinat în tratamentul tuberculozei genitale feminine
CAPITOLUL II. Cervicita cronică: etiologie, aspecte patogenetice, diagnostic și tratament în condiții moderne. Recomandări metodice. CAPITOLUL III. Abordare modernă în tratamentul proceselor inflamatorii cronice. Recomandări metodice. literatură
Istoria creării și caracterizării medicamentului Derinat Development a început în anii 70 ai secolului al XX-lea la Institutul de Biofizică al Ministerului Sănătății al URSS. În 1976, s-a sintetizat o soluție de 0,5%. Medicamentul a fost obținut dintr-o substanță lichidă, liofilizarea la o stare cristalină a determinat o pierdere a activității biologice. Această formă de dozare conține 1,5% proteine și are o greutate moleculară mare de 1200 kDa (kilodalton).
Testarea a început în cadrul Institutului de Pediatrie pentru Pediatrie sub îndrumarea profesorului I.V. Koshelya și în Centrul de Cercetare a Cancerului din toată Uniune (WONC) sub îndrumarea profesorului L.A. Makhonova din motive de sănătate. În 1986, în spitalul numărul 6, profesorul A.V. Baranova a efectuat tratamentul victimelor de la Cernobîl cu arsuri prin radiații. În același an, la Institutul de Biofizică s-a izolat sarea de sodiu sterilă înaltă purificată a ADN-ului unei structuri dublu catenare native, cu o masă moleculară de 600 kDa, din tulpina de sturion.
Oamenii de știință japonezi au descoperit că ADN-ul are un efect antitumoral, dar formele de dozare ADN nu pot avea o greutate moleculară mai mare de 500 kDa. În 1989, Institutul de Biofizică a încetat toate lucrările de dezvoltare a medicamentului Derinat de ADN. Mai mult, optimizarea sa, crearea formei de dozare, tehnologia producției industriale a fost realizată de Yu.P. Weinberg cu angajați. El a dedicat 30 de ani vieții sale cultivării.
În 1993, Ph.D. YP Weinberg și MD EV Merkulov a dezvoltat o metodă pentru tratarea unui număr de boli oncologice cu conjugatul: Derinat + citratina antraciclinei, care permite reducerea cardio și mielotoxicității și creșterea efectului terapeutic. La pacienții cu stadiul III-IV, a fost observată dispariția metastazelor de la oase, ficat și plămâni, cu o durată de viață extinsă la 4-5 ani sau mai mult.
În 1994, un grup de angajați a organizat și a creat o producție industrială a unui medicament care nu are analogii în lume. Din 1996, a fost permisă utilizarea medicală larg răspândită prin ordinul Ministerului Sănătății și Echipamentelor Medicale din Federația Rusă nr. 316 din 13.06.96 (certificat de înregistrare nr. 96/31616, 96/31617). După moartea lui Yu.P. Weinberg a fost continuat de către soțul său, candidatul la Științe Tehnice, director general adjunct pentru lucrări științifice, CJSC "Technomedservice" FE E.N. Kaplin.
La sfârșitul anului 1997, modulatorul imunitar Derinat a fost recunoscut ca medicamentul anului.
În 2000, a avut loc prima Conferință rusă, iar în 2002 a avut loc la Moscova cea de-a doua Conferință All-Rusă, în cadrul căreia s-au discutat pe larg rezultatele obținute în utilizarea medicamentelor Derinat în diverse domenii de medicină [1].
Compoziția chimică a Derinat este de 15 mg / ml soluție de sare de sodiu a acidului dezoxiribonucleic nativ în soluție de clorură de sodiu 0,9%.
Substanța biologic activă deoxiribonucleat este un extract din milletul de sturioni cu o greutate moleculară de 270-500 kDa, efectul hipocromic nu este de 37%, proteina este de 1% intactă. O moleculă ADN-Na constă din două lanțuri de polinucleotide care formează o dublă helix în raport cu aceeași axă. Direcția lanțurilor este reciproc opusă. Structura de bază a zahărului-fosfat este localizată pe periferia elicopterului dublu, iar bazele azotate sunt în interior, planurile lor fiind perpendiculare pe axa helixului. Compoziția acidului deoxiribonucleic include aminoacizii - timina, citozina, adenina, guanina.
Efectul hiperchromic caracterizează nașterea, gradul de conservare a structurii secundare. ADN-Na nativ absolut are hipocromism 46 ± 1,5%.
Proprietățile fizico-chimice Masele moleculare afectează pirogenicitatea și mutabilitatea. Cu o greutate moleculară de 1012 daltoni, ADN-Na dobândește proprietăți pirogenice, iar ADN devine mutagene.
Căutarea ADN cu greutate moleculară mică a continuat până la găsirea unui optim - 270-500 kDa. Mai întâi a fost obținută o masă lipicioasă și numai ca urmare a unei cercetări lungi, o pulbere amorfă dizolvată într-o soluție 0,1%. ADN-ul la greutatea moleculară specifică a clorurii de sodiu penetrează în celulă fără a distruge membrana, pinocitoza. Impactul temperaturilor scăzute reduce activitatea biologică, astfel încât condiția principală pentru evitarea distrugerii structurii este depozitarea medicamentului la o temperatură de +4 până la +8 ° C într-un loc protejat de lumină.
O cantitate mică de proteină (1%) indică o activitate antigenică scăzută. O caracteristică distinctivă a Derinat este independența sa de organe, spre deosebire de ARN, care are o proprietate specifică organelor.
Efectul biologic Pentru toate asemănările lor, acizii nucleici diferă în proprietățile lor fizico-chimice și biologice. La începutul secolului al XX-lea s-au făcut încercări de a dezvălui mecanismul principal de acțiune. După ce se injectează acidul nucleic în celulă, nucleaza este activată, în dependență directă de citoză, bacterioză și procese enzimatice ale celulei.
Cele mai bogate în limfocite de nuclează, celule pielii și splină, endoteliu vascular. Acțiunea nucleică pinocitoza crește capacitatea membranelor mucoase, a pielii, a endoteliului vascular, a limfocitelor pentru a rezista la un început contagios. Acidul nucleic este unul dintre principalii purtători ai fosforului legat organic.
În anii '70 ai secolului al XX-lea, au fost efectuate multe cercetări pentru a studia efectul ADN asupra proceselor regenerative ale corpului. ADN-ul activează procesele de reparație, dar eficacitatea lor depinde în mod direct de gradul de polimerizare a medicamentului. Oamenii de știință japonezi au demonstrat că DNANa cu o greutate moleculară de cel mult 500 kDa nu furnizează informații genetice.
Omul de știință rus Yu.P. Weinberg [2] a constatat că numai ADN-ul nativ, care și-a păstrat structura dublu catenară, răsucite într-o spirală, posedă activitate biologică.
Denaturarea ADN este mult mai puțin capabilă să pătrundă în celulă în comparație cu ADN-ul nativ. Efectul imunomodulator se datorează capacității de a restabili și de a activa restructurarea forțelor imune, activitatea generală de legare a sistemului imunitar, stimularea limfocitelor B-link, activarea celulelor T-helper, creșterea capacității macrofagelor și fagocitelor de a absorbi și ucide microbii. În același timp, imunitatea celulară este activată (abilitatea T-killerului de a ucide celulele afectate de virus și chlamydia, stafilococi, bastoane intestinale, Helicobacter pylori). ADN-Na este eficient în leucopenia radiațiilor [3], are un efect antioxidant, elimină radicalii liberi din organism, acumulează procese inflamatorii, reduce rata de creștere a neoplasmelor cu 20%.
Cercetatorii au observat ca ADN-ul nu numai ca are tendinta de a se acumula in organele si tesuturile care se afla in stadiul foametei metabolice, sunt hipoxice, dar contribuie si la acumularea altor medicamente in ele, reduc intoxicatia (in special din antibiotice si alte medicamente) posibilitatea penetrării lor prin bariera hemato-encefalică și, de asemenea, au proprietăți de sorbție. 50% din doză este absorbită după 30 de minute, iar zgură și produse de descompunere sunt absorbite până la 72 de ore. Potrivit M.I. Gromova [4], în comparație cu steroizi anabolizanți sau solcoseril, efectul reparativ al Derinat este de 2 ori mai mare.
Acumularea maximă apare în măduva osoasă, în ganglionii limfatici, în splina. Celulele sanguine cresc cu 12%, hemoglobina glicozită a sângelui scade după 2-3 săptămâni după terminarea cursului tratamentului cu Derinat, care are un efect slab anticoagulant.
Este aprobat pentru uz medical ca medicament care stimulează procesele de reparație, hematopoieza, care are un efect imunomodulator, determinând o creștere a numărului de granulocite, limfocite, trombocite.
Singurul producător de Derinat este ZAO Technomedservice, Moscova.
La 22 septembrie 2003, medicamentul a fost reînregistrat în Federația Rusă în 2 forme de dozaj, grupa farmacoterapeutică 6. (imunomodulatori).
• Р № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - soluție pentru administrare intramusculară (in / m).
• Р № 002916/02 Derinat 0,25% - soluție pentru uz extern și local.
Acțiune farmacologică Derinat Ea are un puternic efect modulant asupra imunității umorale și celulare, fagocitoză și imunitate locală.
Stimulează regenerarea celulară și procesele de reparație.
Reduce severitatea proceselor inflamatorii și previne răspândirea lor.
Reface microbiocenoza vaginală și îmbunătățește imunitatea locală la pacienții cu vaginoză bacteriană.
Ea are un efect clinic și imunologic persistent în terapia complexă a infecțiilor virale cronice persistente (GGI, PVI, KHI, CMI), inclusiv cu diferite boli concomitente.
Reduce în mod semnificativ numărul și durata de recurență a bolii, mărește perioada interrecurrentă.
Reduce efectele secundare toxice atunci când sunt utilizate în combinație cu antibiotice și medicamente antivirale și reduc timpul de tratament.
Ea are un puternic efect antiviral selectiv, care permite terapia locală și reabilitarea leziunilor vaginului.
Maxim elimină reacțiile imunopatologice locale, procesele distrofice și disregenerative în colul uterin, restabilește proprietățile bactericide ale țesutului, elimină condițiile de persistență a agenților patogeni microbieni atunci când sunt aplicați topic.
Forme de eliberare • Soluție pentru injectarea intramusculară de 15 mg / ml, 5 ml - flacoane [5] într-o cutie de carton numărul 5.
• Soluție pentru utilizare externă de sticle cu picături de 0,25%, 10 ml.
Condiții de depozitare și depozitare, date de expirare Sticlele pentru injecții și flacoanele cu picături trebuie păstrate la o temperatură de +4 - +18 ° С într-un loc întunecat.
Perioada de valabilitate a flacoanelor nedeschise - 5 ani. Acestea sunt eliberate în conformitate cu prescripția medicală obișnuită.
Efecte secundare La injecțiile cu Derinat, temperatura poate crește până la 37,2-37,3 ° C, nu mai mult de o zi. Rareori, durerea, infiltrarea și spasmele musculare clonice la momentul introducerii, care sunt de natură locală.
Contraindicații Intoleranță individuală la medicament.
Utilizarea Derinat în practica ginecologică Atenție! Dozele și regimurile de mai sus, precum și indicațiile pentru prescrierea medicamentului Derinat, sunt opționale, dar numai de natură consultativă și pot fi ajustate pentru a se potrivi unei situații clinice particulare. Trebuie reamintit faptul că utilizarea medicamentului este combinată cu succes cu metode operaționale. Derinat a fost prescris simultan cu tratamentul etiopatogenetic, prin iradierea cu UV a sângelui, utilizând terapie intensivă.
Fig. 1. Mecanismul de acțiune al regulatorului natural al imunității Doză, metode de administrare, durata tratamentului Metode de administrare:
- parenteral, în / m;
- intranazal;
- irigarea cavității bucale și a faringelui;
- inhalare;
- extern (tratamentul rănilor și suprafețelor);
- Intravaginal (tampoane în vagin);
- intraocular;
- intraotală.
Metoda parenterală. Aplicați o soluție de 15 mg / ml în fiole de 5,0 ml. O singură doză - 75 mg de substanță uscată. Forma parenterală este o soluție ADN-Na într-o soluție de clorură de sodiu 0,9%. Introduceți în / m adânc, încet timp de 1-1,5 minute.
Durata cursului este de 5-10 injecții cu un interval de 48-72 de ore, în funcție de boală.
Metoda intranazală. Utilizați o soluție de 0,25% în sticle cu dropper. De asemenea, puteți aplica 15 mg / ml - conținutul fiolei trebuie diluat în apă fiartă sau distilată într-un raport de 1: 6, adică se adaugă 5 ml dintr-o soluție de 25 ml apă de 15 mg / ml.
Este recomandată instilarea a 2 picături de 3 până la 5 ori pe zi.
Durata cursului - de la 5 zile la 6 luni, în funcție de boală.
Irigarea gurii și a faringelui. O soluție de 0,25% este folosită pentru clătire, preîncălzind-o la 36,0-37,0 ° C. De asemenea, puteți utiliza 15 mg / ml, diluându-l la 0,25%. Multitudinea de clătiri - de la 3 la 6 ori pe zi. Durata utilizării - de la 5 zile la 6 luni, în funcție de boală.
Metoda de inhalare. Utilizați o soluție de 0,25% în picături sau flacoane, adăugând apă distilată într-un raport 1: 1. Încărcați recipientul într-un inhalator și pacientul inhalează o soluție din acesta.
În funcție de cursul bolii - de la 5 la 10 proceduri. Se poate repeta la intervale de 3-6 luni. Medicamentul este eficient în special la copii, cu infecții prelungite ale tractului respirator superior, polinoză, alergii, adenoide, amigdalită.
Metoda rectală. Poate fi utilizat în loc de parenteral sau în combinație cu acesta sau alternativ. Cel mai adesea, este prescris pacienților cu sensibilitate crescută la durere, în loc de administrare I / m la copii sau pentru utilizare locală în tumori ale rectului, colonului sigmoid, bolilor inflamatorii și autoimune ale intestinului gros.
O doză unică (5 ml dintr-o soluție de 15 mg / ml) este diluată cu apă distilată la un raport de 1: 6 și este administrată rectal (clismă, pere sau seringă fără ac). Multiplicitatea procedurii - de la 5 zile la mai multe luni, în funcție de boală.
Modul exterior. Derinat este prescris sub formă de loțiuni, pulverizare, irigare, utilizând o soluție de 0,25%. Durata de aplicare - de la 5 proceduri la repetat în mod repetat, în funcție de boală. Pentru granularea rănilor folosite pentru o perioadă lungă de timp - până la vindecare. Recent, Derinat a găsit o aplicare largă în cosmetologie sub formă de creme și unguente.
Metoda intravaginală. Aplicați sub formă de tampoane umezite cu soluție de 0,25%. Utilizat în tratamentul colpitei, endocervicitei, eroziunii pseudo-cervicale. Uneori, tratamentul cu Derinat este combinat cu un laser de heliu-neon. Cursul de tratament - de la 5 zile la mai multe luni, puteți zilnic.
Tampoanele care trebuie administrate de 2 ori pe zi sunt umezite cu medicamentul până când lichidul este complet absorbit.
Experiența utilizării clinice a medicamentului Derinat în ginecologie Începând cu 1996, s-au efectuat lucrări privind utilizarea imunomodulatorului Derinat în practica ginecologică. Au fost examinate femeile cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani cu boli inflamatorii acute și cronice ale organelor genitale cu diverse localizări: eroziunea cervicală, vaginoza bacteriană, endometrita, salpingooforita, pelvioperitonita, tumori tubo-ovariene, peritonită difuză. 45% dintre pacienți au prezentat o patologie combinată. Pentru verificarea diagnosticului și monitorizarea tratamentului, colposcopie, metodă bacteriologică, ELISA și PCR, s-au utilizat UZS ale organelor pelvine.
Majoritatea pacienților s-au plâns de leucorhoea persistentă, durerea și tragerea durerii în regiunea abdomenului inferior și lombosacral, în timpul proceselor acute a existat o creștere a temperaturii corpului, iradierea durerii în organele genitale externe sau în rect.
În 64,9% dintre femei s-au constatat încălcări ale funcției menstruale de altă natură. Durata bolilor acute a variat de la câteva ore la 2-3 zile, boli cronice - în medie 4,8 ± 0,6 ani. Ecografia organelor pelvine a evidențiat semne de inflamație la nivelul ovarelor la 34,8% dintre pacienți, formațiuni tubo-ovariene - la 4,3%, endometrită - la 30,4% femei. Cu colposcopie, eroziunea cervicală a fost detectată în 21,7% din cazuri. Vaginoza bacteriană a fost detectată prin metode bacteriologice la 30,4% dintre femei. Peritonita ginecologică a apărut în 13% din cazuri.
Analiza rezultatelor tratamentului procesului inflamator cronic în apendicele uterin care utilizează imunoprotectorul Derinat în combinație cu un antibiotic a arătat eficiența sa ridicată și realizarea unei restaurări rapide și durabile a structurii și funcției adaosurilor uterine. Aceasta este metoda de alegere în tratamentul infecțiilor letale ale genitalului feminin.
Profesorul N.M. Kalinina și colab. [5] s-au efectuat lucrări de cercetare în cadrul Centrului rus pentru medicină de urgență și radiație EMERCOM din Rusia: femei cu funcție de reproducere afectată datorită endometritei cronice și sub supravegherea specialiștilor de la Institutul de Obstetrică și Ginecologie. Ott i sa administrat Derinat într-o formă injectabilă. În total, pentru curs au fost utilizate 5 injecții de injecție intramusculară. Eficacitatea Terapia a fost evaluată prin reducerea citokinelor proinflamatorii în sângele periferic și de a reduce numărul de celule killer naturale în endometru folosind metoda immunogistotsitohimii in biopsiile endometriale preparate în scopuri de diagnostic ginecologi. Rezultatele terapiei sunt prezentate în Tabelul. 1.
Astfel, rezumând rezultatele obținute, putem vorbi despre eficiența Modificări prepaTablitsa interne în producerea TNF citokine proinflamatorii (pg / ml) în sângele periferic și numărul de celule killer naturale ale endometrului femeilor cu disfuncții reproductive datorate endometrite cronice după tratamentul cu TNF în Derinat TNF-in vitro Derinat in vitro ca imunomodulator, care în doze terapeutice restabilește funcțiile sistemului imunitar, reconstruind efectul Su- de aparare imunitara.
Afecțiuni inflamatorii ale organelor genitale la femei Bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine ocupă primul loc în structura morbidității ginecologice. Aceasta este una din problemele urgente ale ginecologiei moderne. În prezent, prevalența cursului eliminat, prelungit al bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine.
Urgența optimizării tratamentului infecției genitale se datorează creșterii formelor cronice persistente care sunt rezistente la metodele tradiționale de expunere, care se explică, pe de o parte, printr-o schimbare a virulenței microorganismelor, pe de altă parte, printr-o scădere a imunității antiinfecțioase la pacienți.
Membrana mucoasă a sistemului reproducător este reprezentată de un epiteliu diferit, a cărui stare depinde de faza ciclului menstrual: descuamare, regenerare și fază secretoare. În mucoasa endometrială sunt limfocite granulare mari, celule T și puține celule B. În faza secretoare a ciclului menstrual, numărul acestora crește.
Odată cu înfrângerea membranei mucoase, aceasta crește, de asemenea, efectul citotoxic crește. Moleculele de adeziune rezultate sunt depozitate pe endometru, endoteliu vascular, care provoacă o reacție de inflamație: multe microorganisme și viruși sunt tropic la celulele mucoasei.
Patogenia și starea sistemului imunitar în bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine. Cel mai adesea, bolile inflamatorii apar în perioada de reproducere și sunt concomitent. Poarta de intrare a infecției este partea inferioară a tractului genital.
Studiile au arătat că, în patogeneza bolilor acute și cronice ale organelor genitale feminine, sunt importante deteriorările mecanismelor imunitare locale de protecție antiinfecțioasă și proprietățile protectoare ale barierei mucoase a organelor genitale.
Înapoi în 1928, I.V. Davydovskiy a subliniat că "problemele inflamației și imunității sunt foarte strânse în contact unul cu celălalt", iar acum reacțiile inflamatorii și imune sunt considerate din ce în ce mai mult în unitate inseparabilă (Sarkisov DS, 1988).
Potrivit majorității cercetătorilor, modificările homeostaziei imune în bolile inflamatorii purulente ale uterului sunt una dintre legăturile cheie în patogeneza acestei boli [6] (Peresada OA, et al., 1989, Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. și colab., 1991).
Conform datelor obținute, o manifestare anterioară a restructurării sistemului imunitar ca răspuns la invazia bacteriană este o modificare a structurii corelațiilor dintre diferite celule imunocompetente. Sa constatat că, în comparație cu numărul corelațiilor pozitive la femeile sănătoase cu boli inflamatorii purulente ale uterului, acestea sunt reduse de aproape 2 ori.
Se caracterizează printr-o creștere semnificativă (de peste 3 ori) a nivelului complexelor imune circulante (CIC) comparativ cu același indicator în grupul celor sănătoși.
În paralel, a existat o scădere a activității leucocitelor prin numărul fagocitar și indicele fagocitar. Cel mai probabil, o creștere a nivelului CEC este asociată cu o încălcare a catabolismului lor în ficat, precum și cu hipo-imunoglobulinemia rezultată din accelerarea procesului de formare complexă (Sazhin VP, 1989).
Particularitatea inflamației acute este o creștere semnificativă a numărului absolut de celule care poartă markeri de limfocite B, precum și a celulelor mononucleare care exprimă antigene CD și HLA-Dr. În același timp, nu sa observat dinamica pronunțată a valorilor medii ale indicatorilor care caracterizează fenotipul limfocitelor T și subpopulațiilor lor [8].
Acest tip de activare a sistemului imunitar este nespecific și are un caracter adaptiv. Dinamica fenotipului celulelor mononucleare trebuie privită ca un răspuns adaptativ natural de protectie a invaziei bacteriene a microorganismului, severitatea echivalentului de proces trebuie considerată o creștere semnificativă a CD38 și HLA-Dr antigene de activare, precum monocite și eozinofile din sângele periferic.
In bolile cronice ale organelor genitale feminine au prezentat semne pronunțate imunodeficiențe secundare tesut cu leziuni endometriale imunocomplexe frecvente (declin în limfocitele T, valori reduse indicelui imunoreglatoare, numărul de celule plasmatice producătoare de IgA, IgA secretorie, cantități de celule plasmatice IgG secretoare, complexele imune fixe a crescut) și endosalpinx, persistența microorganismelor și separarea ascuțită a interacțiunilor epitel-stromale cu naras procesul de atrofie a epiteliului integumentar și fibrotizarea stroma. Astfel, o scădere semnificativă a marcat proprietățile bactericide ale superioare reproductive hyperproduction mucus tractului și neutru mucus drenaj funcție de atenuare a uterului si a trompelor uterine datorate inhibării activității cinetice a celulelor ciliate. Schimbările structurale au fost stereotipice și nu depind de natura patogenului infecțios (Mayansky DN, 1993).
Starea sistemului imunitar în bolile inflamatorii ale organelor genitale se caracterizează prin existența unor factori de rezistență naturală la introducerea de viruși și bacterii.
Acestea includ macrofagele, limfocitele, adică celulele sanguine periferice, celulele ucigașe. Toți contribuie la efectul citostatic.
Partea imună este reprezentată de celulele T și B, indicând începutul sintezei imunoglobulinei, producția de anticorpi. Este posibil să se determine natura bolii. Bacteriile și virușii din organism sunt capturați de celulele Langerhans (fagocite), apoi intră în macrofage și pasaje limfatice în ganglionii limfatici regionali. Dacă agentul infecțios este localizat pe membrana mucoasă a sistemului reproducător, acesta se închide aici și o mică parte din anticorpi intră în sânge.
Inhibarea imunității celulare poate fi determinată de supresia activă, de un anumit efect al citokinelor anti-inflamatorii Th2, de eliminarea celulelor imunocompetente datorate apoptozei, de inducerea anergiei celulelor T.
Etiologia bolilor inflamatorii este diversă. Potrivit unor autori, agenți patogeni specifici și nespecifici creează asocieri polimicrobiene în corpul femeii. O rezistență crescută la patogen terapiei, determinate de infecții genitale schimbarea structura etiologic, în special sporirea rolului condițional microorganismelor patogene, inclusiv bacterii și anaerobi nesporogeni Gram negative;
predominanța asociațiilor microbiene cu proprietăți patogene mai pronunțate decât monoculturile; crescând rolul protozoarelor, fungiilor și virușilor. Se știe că agenții patogeni, care au un efect supresiv asupra celulelor imunocompetente, reduc eficacitatea răspunsului imun.
T. Maruotti și colab. (1990) descrie patogeneza bolilor inflamatorii sub forma a două opțiuni. Primul este infectarea cu floră ascendentă a părților inferioare ale tractului genital.
Al doilea este răspândirea microorganismelor din focarele extragenetice, inclusiv din intestin. Cea mai cunoscută este calea amonte a microorganismelor anaerobe (intracanaliculare).
Poarta de intrare a infecției este o încălcare a integrității țesuturilor (micro și macrodamagii în timpul intervențiilor, operațiilor, nașterilor, etc.). Anaerobii penetrează din nișele ecologice vecine ale membranelor mucoase ale vaginului și ale canalului cervical, intestinului gros, organelor genitale externe, pielii, se înmulțesc, se răspândesc și provoacă procesul patologic [6, 7].
Pe lângă factorii cauzali, există și factori provocatori:
- cu DIU de lungă durată;
- intervenții cavitare și laparoscopice;
- nașterea spontană.
Factori genitali - boli cronice ale uterului și ale apendicelor, boli cu transmitere sexuală, vaginită bacteriană, boli urogenitale la partenerul sexual, prezența complicațiilor inflamatorii din istorie.
Factori extragenitali - diabet zaharat, obezitate, boli ale sistemului urinar etc.
Factori sociali - stres cronic, pericole profesionale, nivel scăzut de viață, nutriție necorespunzătoare și proastă, alcoolism cronic și dependență de droguri.
Aflați ce este Scientologia.
Viata ta se va schimba.
Factorii comportamentali - debutul precoce al activității sexuale, frecvența înaltă a contactelor sexuale, un număr mare de parteneri sexuali, formele non-tradiționale de contact sexual, actele sexuale în timpul menstruației.
În ciuda apariției unor noi medicamente antibacteriene, eficacitatea terapiei standard a bolilor inflamatorii în practica ginecologică rămâne scăzută, are o durată lungă și un cost ridicat. Pe de o parte, bolile inflamatorii sunt adesea însoțite de suprimarea imunității, pe de altă parte, agenții patogeni devin rezistenți la antibiotice, virulența lor, patogenitatea și capacitatea de a persista în creșterea mediului. În acest sens, în ultimii ani sa accentuat interesul în metodele complexe ale efectelor antibacteriene și imunologice.
Imunoterapia sistemică care utilizează preparate de timus și inductori de interferon nu conduce la restabilirea proprietăților protectoare ale membranelor mucoase ale organelor genitale interne ale femeilor. Această situație este înregistrată la pacienții cu exacerbări frecvente ale procesului inflamator, ceea ce se datorează, în mod evident, aportului insuficient al imunomodulatorului în centrul imunodeficienței locale în condițiile fibrozei stromale și a sclerozei peretelui vascular. În același timp, se știe că în astfel de focare de imunodepresie locală pot izola și persista microorganisme, susținând procesul inflamator.
În acest sens, este necesară o imunocorrecție locală (sau imunorehabilitare), în care se obține influența cea mai intensă a medicamentului imunotropic asupra factorilor locali de imunitate, precum și asupra țesutului limfoid regional.
Scopul tuturor studiilor clinice menționate mai jos este de a evalua eficacitatea medicamentului Derinat în terapia complexă a bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine.
Efectul imunomodulator al medicamentului datorită capacității de a restabili și de a activa restructurarea forțelor imune, activitatea sistemului imunitar, stimularea legăturii B a limfocitelor, activarea celulelor T-helper etc.
În același timp, imunitatea celulară este activată.
Capacitatea celulelor killer naturale și a celulelor T-ucigașe specifice antigenului de a ucide celulele afectate de viruși și microbi este crescută.
Derinat are proprietăți reparative și regenerative pronunțate, precum și capacitatea de a transfera forme de dozare la leziune, sporind eficacitatea terapiei.
Derivat în tratamentul vaginozelor bacteriene (BV) Aceasta este o boală infecțioasă neinflamatorie asociată cu dysbioza vaginală a biotopului și este însoțită de o concentrație excesivă de microorganisme oportuniste și opțional anaerobe și o scădere bruscă a concentrației bacteriilor vaginale cu acid lactic. În același timp, T. vaginalis, N. gonorrhoeae și ciupercile din genul Candida nu sunt detectate în secreții.
Conform literaturii de specialitate, incidența femeilor non-gravide variază de la 4 la 61%, femeile gravide - 14-20%. BV este o boală comună a vaginului, a cărei frecvență variază de la 12 la 42% în structura bolilor inflamatorii ale organelor genitale. Unul dintre principalele motive care contribuie la apariția și evoluția recurentă a BV este o scădere a apărării organismului datorită unei încălcări a imunității sistemice și locale. În special, tulburarea mecanismelor locale de protecție a membranelor mucoase ale tractului genital.
Criterii de diagnosticare BV Lichid abundent omogen, gri-alb, aderat la pereții secreției vaginale în absența semnelor de inflamație a vaginului.
PH-ul conținutului vaginal este de 4,5, ceea ce reflectă absența sau scăderea numărului de bacterii cu acid lactic.
Test pozitiv pentru amine sau indicație în secrețiile de trimetilamină.
Prezența celulelor-cheie prin microscopie frotiu a conținuturilor vaginale (celule epiteliale dens acoperite cu tije gram-negative).
Tratament anterior nereușit al vaginitei cu medicamente antibacteriene și antiinflamatorii.
Nu există semne de inflamație în studiul probelor de biopsie ale mucoasei vaginale în fornixul posterior.
Detectarea simultană a trei sau mai multe criterii face posibilă diagnosticarea BV cu o probabilitate ridicată.
Tratamentul acestei boli se efectuează, de obicei, printr-o metodă complexă în două etape. În prima etapă se aplică tratament antibacterian local. În al doilea rând, preparatele biologice bacteriene sunt utilizate pentru a restabili microflora vaginală.
Din punct de vedere al tratamentului convențional al BV, o metodă complexă în două etape de tratare a acestei boli a fost implementată timp de mai mulți ani, principiul căruia este crearea condițiilor fiziologice optime ale mediului vaginal și restaurarea microbiocenozei.
De obicei, în prima etapă a tratamentului, se efectuează terapie antibacteriană locală (metronidazol, clindamicină) în funcție de regimurile dezvoltate, în funcție de indicațiile de estrogen, imunocorrectori, antihistaminice, anestezice locale.
A doua etapă implică utilizarea locală a agenților biologici împotriva bacteriilor pentru a restabili microflora vaginului.
Cu toate acestea, regimul de tratament descris adesea nu duce la efectul dorit.
Deoarece vaginul este considerat un organ imunocompetent, rezistența la colonizare a tractului genital feminin este asigurată de microflora și de sistemul imunitar local al acestei nișă ecologică.
Bazat pe aceasta, E.E. Voropaeva și E.A. Kazachkova [9] a evaluat eficacitatea medicamentului Derinat în terapia complexă a BV. Studiul a implicat 46 de femei de vârstă reproductivă în afara sarcinii, cu un diagnostic confirmat de "BV".
Grupul I a inclus 20 de pacienți care au primit în prima etapă de tratament pe cale orală 500 mg metronidazol de 2 ori pe zi și o soluție locală 3% peroxid de hidrogen o dată pe zi timp de o săptămână.
Grupul 2 a constat din 26 de femei, ale căror tratament Derinat a fost suplimentar inclus sub formă de tampoane vaginale în 7 zile.
În timpul celei de-a doua etape a tratamentului, toți pacienții au primit bifidumbacterin eubiotic lichid pe cale orală timp de 7-10 zile.
A fost recomandat tuturor solicitanților să nu folosească doze și alte medicamente antibacteriene intravaginale sau sistemice, precum și să se abțină de la activitatea sexuală.
Controlul microbiologic de control a fost efectuat la 10 zile și 3 luni după terminarea tratamentului. Criteriile de recuperare sunt absența plângerilor, normalizarea numărului și a caracteristicilor deversării de la vagin, absența celulelor-cheie și a celulelor albe din sânge izolat în câmpul de vedere în gram frotiuri.
Utilizarea unui astfel de regim după terminarea tratamentului a avut ca rezultat recuperarea unei îmbunătățiri clinice semnificative la 96,2% dintre femei, dintre care pacienții din grupele 1 și 2 au fost 87,4 și, respectiv, 96,2%. Terapia a fost ineficientă la 12,6% dintre femeile din primul grup și 3,8% la grupul 2. Nu au existat cazuri de întrerupere a tratamentului datorită tolerabilității scăzute a medicamentelor, nu s-au observat efecte secundare.
Astfel, studiul nostru sugerează o eficacitate mai mare a regimului de tratament, care include utilizarea locală a Derinat.
Rezultatele studiului arată eficacitatea regimului de tratament pentru BV, incluzând administrarea locală a Derinat. Utilizarea locală a medicamentului în terapia complexă a BV a permis creșterea eficienței tratamentului cu 8,8% comparativ cu standardul. Disponibilitatea, eficiența, simplitatea ne permit să recomandăm aplicarea locală a Derinat în terapia complexă a BV.
Derinat în tratamentul patologiei de col uterin E.E. Voropaeva și E.A. Kazachkova (2001) a administrat Derinat pacienților care suferă de patologie genitală de diverse etiologii în combinație cu leziuni cervicale (pseudo-eroziune, cervicită, endocervicită). Un total de 96 de femei au primit tratament: 36 cu pseudoeroză, 24 cu endocervicită, 36 cu colită cu diverse etiologii. Examenul a inclus anamneza, examinarea generală și ginecologică, examinările citologice și bacteriologice, colposcopia, ultrasunetele organelor pelvine, studiul stării imunitare a pacienților.
Pacienții s-au plâns de leucoree, durere, sângerare în contact. Când a fost vizualizat cu o oglindă, a fost detectată eroziunea, care a fost confirmată de date de colposcopie (figura 2). La toate femeile, imaginea colposcopică avea o caracteristică individuală: dezvoltarea cervicitei a fost însoțită de descuamarea epiteliului scuamos multistrat al colului uterin, cu formarea de pseudo-eroziune sau eroziune adevărată. În procesele inflamatorii, imaginea colposcopică a cervixului depinde de stadiul și gradul de manifestare a acesteia, se caracteriza prin ectopie cu o zonă de transformare. A fost observată o umflare marcată și umflarea mucoasei cervicale, umplerea abundentă a sângelui, fragilitatea țesuturilor. Epiteliul cilindric la intrarea în canalul cervical a fost, de asemenea, într-o stare de edem, care sa manifestat în special cu colposcopie extinsă. Studiile bacteriologice și bacteriologice, reacțiile PCR și ELISA au evidențiat prezența asocierilor polimicrobiene la toți pacienții.
Fig. 2. Eroziunea cervicală în timpul examinării inițiale În prezent există diferite regimuri de tratament pentru pacienții cu afecțiuni concomitente ale colului uterin. Dar niciunul dintre ele nu menționează administrarea locală (pe cervix) a imunomodulatorului Derinat.
A fost propusă o metodă în două etape de tratare a eroziunii cervicale, care să ofere o abordare completă și individuală a tratamentului fiecărui pacient, luând în considerare microflora dominantă și starea sistemului imunitar. Terapia a fost efectuată în perioada intermenstruală.
Etapa I Terapia antibacteriană, în funcție de sensibilitatea microflorei la antibiotice (sumamed, gentamicină, doxiciclină, cefalosporină etc.) în doze standard de 5-7 zile.
15 mg / ml soluție de Derinat - 5,0 ml intramuscular Terapia zilnică cu vitamina.
Medicamente care îmbunătățesc microcirculația.
Etapa II Continuarea tratamentului antibiotic până la 10 - Introducerea unei soluții de 15 mg / ml de preparat Derinat - 5,0 ml i / m în fiecare zi până la 10 injecții.
Tratamentul topic: tratamentul vaginului și colului uterin cu unul dintre antiseptice (soluție apoasă de Plivacept, furacilină etc.), apoi cervixul a fost irigat abundent cu o soluție de 0,25% Derinat (până la 10 proceduri), un tampon a fost injectat peste noapte cu 0,25 % soluție de medicament.
În paralel, pentru normalizarea microcenozei vaginale s-au utilizat supozitoare poliginax și clotrimazol. În timpul proceselor inflamatorii cronice sunt indicate 3 până la 5 sesiuni de terapie cuantică. Tratamentul a fost efectuat în combinație cu un laser cu heliu-neon.
Dinamica schimbărilor în starea cervicală cu leziunile sale combinate a fost urmărită pe fundalul terapiei complexe cu utilizarea medicamentului Derinat. În timpul tratamentului, a fost efectuată observația colposcopică a stării cervicale.
În același timp, formarea unei zone de transformare a început cu procedura a 2-3-a de expunere locală (figura 3).
Formarea unei zone de transformare a fost observată de la periferie sau de la centrul suprafeței erodate a colului uterin sub formă de zone focale sau de epitelizare continuă (fig.4).
Pacienții au avut un efect pronunțat antiinflamator, manifestat prin îngustarea capilarelor, reducând umflarea pereților mucoși ai vaginului și colului uterin, restabilind capacitatea gâtului de a fi vopsit cu o soluție de lugol uniform în culoarea maro închis. Aceasta se datorează faptului că Derinat, ca stimulator puternic al regenerării celulare, asigură epitelizarea rapidă a pseudo-eroziunii (Figura 5). Examinarea citobacteriologică a conținuturilor vaginale a evidențiat o creștere a purității vaginului și o scădere a nivelului reacției leucocitelor.
Aplicarea locală a Derinat a fost observată:
- efect imunocorector ridicat asupra sistemelor de imunitate T și B;
- eliminarea proceselor distrofice și încălcarea mecanismelor de reglementare;
Fig. 3. Formarea zonei de transformare cu o a doua procedură de 2-3 - restabilirea proprietăților protectoare ale mucusului cervical, însoțită de dispariția durerii, întreruperea whiter, eliminarea vaginului dysbiosis, cervix eliminand pseudo.
Fig. 4. Formarea unei zone de transformare sub formă de focal fig. 5. epitelizarea pseudo-eroziunii Metoda dezvoltată în două etape a permis restabilirea integrității colului uterin în 96,4% dintre cazuri, remisie stabilă în procesele cronice - la 93,2% și 100% vindecarea în forma acută a bolii.
Monitorizarea eficacității tratamentului a fost efectuată la 3-4 săptămâni după terminarea cursului terapiei. Se recomandă repetarea după 3 luni.
În angajații NIIPK T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov a efectuat tratamentul cu forma externă de Derinat (soluție 0,25%). Derinat a fost utilizat pentru a trata pseudo-eroziunea cervicală, colita, endocervicita. Un total de 96 de femei au primit tratament, 36 de pacienți cu pseudoeroză, 24 de persoane cu endocervicită, 36 cu colită cu diverse etiologii. Tratamentul a fost efectuat în combinație cu un laser cu heliu-neon. Pacienții au avut un efect pronunțat pronunțat antiinflamator. Aceasta a fost exprimată prin îngustarea capilarelor, reducerea umflării pereților mucoși ai vaginului și a colului uterin, capacitatea gâtului de a fi colorată cu soluție de Lugol în mod uniform, într-o culoare maro închis, a fost restaurată. Acest lucru se datorează faptului că Derinat, ca stimulator puternic al regenerării celulare, asigură epitelizarea rapidă a pseudo-eroziunii.
Când examinarea citobacteriologică a conținutului vaginal crește gradul de puritate al vaginului și scade nivelul răspunsului la leucocite. Derinat pentru tratamentul bolilor ginecologice este utilizat pe scară largă în orașul Novosibirsk. În plus față de NIIPK, este utilizat și în cel de-al doilea spital ginecologic. Medicii au apreciat acest medicament. "Pana in prezent, nu exista un imunomodulator mai bun cu un spectru mai larg de actiune", spune ginecologul din cadrul celui de-al doilea spital ginecologic, L.A. Latysheva. În acest spital, medicamentul este utilizat timp de 1,5 ani pentru tratamentul fibromilor uterini, a mastopatiei, a bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale.
Derinat în tratamentul bolilor inflamatorii ale uterului și fanere creștere infecție contribuie la dezvoltarea endometritei acute, salpingooforita, pelvioperitonita, structuri tubo ovariene, iar în cazuri severe - și difuze peritonita purulentă (figura 6.).
Fig. 6. Dezvoltarea peritonitei purulente difuze Cu progresia inflamației, indiferent de mecanismul inițial al infecției, toate straturile uterului și tuburilor uterine sunt implicate treptat în procesul patologic. Diagnosticul cel mai precis și rezultatele pozitive ale tratamentului depind de un set de măsuri de diagnosticare pentru examinarea pacienților cu procese inflamatorii suspectate ale organelor genitale feminine. Monitorizarea dinamică a stării pacientului, indicatorii de studii bacteriologice și imunologice, ultrasunetele organelor pelvine în cursul terapiei combinate permit corectarea în timp util a tratamentului.
În prezent, frecvența PID cronică atinge 60-70%, rezultând astfel că ocupă un loc important în structura patologiei ginecologice. Printre acestea, cea mai frecventă salpingoforeită cronică (XSO). Se constată că este mai degrabă salpingită, deoarece, prin această patologie, tuburile uterine sunt afectate mult mai des și mai mult decât ovarele.
PID - o cauza comuna de tulburări menstruale și a funcției sexuale, infertilitate, sarcina extrauterina, nastere prematura si avort spontan, insuficienta placentara, infecție intrauterină, diverse patologie perinatala, îmbătrânirea prematură și invaliditate la femei.
PID este caracterizat printr-un curs lung, cu recidive frecvente. Exacerbările apar cu deteriorarea stării generale, întreruperea ritmului și a naturii menstruației, înălbirea și creșterea durerii. Conform datelor cu ultrasunete, acești pacienți prezintă deseori semne de infantilism genital, tulburări ale foliculogenezei în ovare, cu absența unui folicul dominant în perioada peri-ovulatorie. Aceste modificări sunt observate la 50-70% dintre astfel de pacienți.
Un rol important în patogeneza procesului inflamator cronic îl joacă sistemul imunitar: starea deficienței secundare a imunității, care reduce rezistența organismului la infecții. Deficiența imunologică slăbește mecanismele de protecție compensatorie, inhibă dezvoltarea proceselor de regenerare tisulară și previne restaurarea funcțiilor afectate ale sistemului reproducător.
Metodele utilizate în prezent pentru tratamentul PID, inclusiv HSO, nu sunt adesea suficient de eficiente.
Grupul de autori, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. Ei au descoperit că în patogeneza tulburărilor acute și mai ales valoarea PID sunt mecanisme locale imune de protecție anti și proprietăți de barieră protectoare ale endometrului secretor și endosalpinksa cu imunodeficiență secundară pronunțată ca o reducere a nivelului de limfocite T, reducând nivelurile de IgA secretorie și alte modificări.
Când PID detectat semne pronunțat imunodeficienței secundare țesut (declin în T-limfocite, valori reduse numărul de index imunoregulator producătoare de IgA celule plasmatice, IgA secretorie, creșterea numărului de celule plasmatice secretoare de IgG complexe imune fixe) cu leziuni Imunocomplexul comune endometru și endosalpinksa, persistența microorganismele și disocierea ascuțită a interacțiunilor epitel-stromale, creșterea proceselor de atrofie a epiteliului de suprafață fibrotization stroma.
În astfel de focare de imunosupresie locală persistă microorganisme, susținând procesul inflamator. Acest lucru este facilitat de o scădere semnificativă a proprietăților bactericide ale mucusului în partea superioară a tractului reproducător, de supraproducție a mucusului neutru și de slăbirea funcției de drenaj a tuburilor uterine și uterine datorită inhibării activității cinetice a celulelor ciliate. Ca rezultat, procesele de atrofie ale epiteliului de suprafață, fibrozei stromale și sclerozei vasculare sunt în creștere.
Imunoterapia sistemică utilizând preparate de timus și inductori de interferon nu a dus la restabilirea proprietăților protectoare ale membranelor mucoase ale organelor genitale interne ale femeilor. Această situație a fost înregistrată la pacienții cu exacerbări frecvente ale procesului inflamator, care, evident, a fost asociată cu un aport insuficient de imunomodulator în centrul imunodeficienței locale în condițiile fibrozei stromale și a sclerozei pereților vasculari. Dar se știe că în astfel de focare de imunodepresie locală pot izola și persista microorganisme, susținând procesul inflamator.
În acest sens, este necesară imunocorrecția locală (sau imunorehabilitarea), în care se obține cea mai intensă influență a medicamentului imunotropic asupra factorilor locali de imunitate, precum și asupra țesutului limfoid regional.
Pentru prima dată, autorii au sugerat să iriga cavitatea uterului cu o soluție sterilă de 0,25% Derinat (5 ml) zilnic timp de 6-7 zile în tratamentul complex al PID, urmată de un tampon cu această soluție la cervix timp de 2 ore. Prin această metodă de administrare, se asigură contactul direct al medicamentului cu celulele epiteliale ale endometrului, precum și cu sistemul imunitar al corpului prin țesutul limfoid situat în centrul inflamației.
Au fost identificate efectele pozitive ale administrării topice a Derinat:
1) efect imunocorectiv ridicat:
• o creștere a numărului de limfocite T și B în țesutul limfoid asociat cu organele genitale interne;
• creșterea numărului de celule T helper și a valorii indicelor de imunoreglare (T-helper / T-supresor);
• creșterea numărului de celule producătoare de IgA;
• creșterea reprezentării IgA secretorii;
2) eliminarea distrofiei și disregenerativului • scăderea nivelului celulelor epiteliale secretoare;
3) restaurarea proprietăților protectoare ale mucusului uterin:
• creșterea proprietăților sale bactericide;
• scăderea producției de mucus neutru;
4) efecte clinice:
• dispariția durerii;
• întreruperea albului;
• eliminarea stării dysbiotice a vaginului;
• eliminarea pseudo-eroziunii cervicale.
Astfel, utilizarea locală a medicamentului Derinat în terapia complexă a OZGMT cronică a permis creșterea eficienței acestuia cu 10,5%, iar comparativ cu tratamentul convențional - cu mai mult de 30%. Disponibilitatea, eficiența, simplitatea ne permit să recomandăm utilizarea locală a acestui medicament în terapia complexă a PID cronic.
În teza I.N. Medvedeva [11] a efectuat o evaluare a naturii afecțiunilor imune și oxidative la pacienții cu salpingooforită cronică și dezvoltarea metodelor de corectare a acestora.
Odată cu apariția noilor antibacterieni lărgit posibil tratamentul conservator al bolilor inflamatorii ale uterului, dar forme complicate eficienta astfel de terapie scade dramatic, variind de la 20 până la 55,6% (ajustat Kolgushina TN și colab., 1998), ceea ce conduce la o creștere numărul de metode operaționale de tratament, dar incidența complicațiilor în îndepărtarea apendicelor purulente ale uterului variază foarte mult și se ridică la 36,2%.
Este cunoscut faptul că HVO este însoțită de implicare în sistemele de proces patologice, care sunt legate de procesele de adaptare în corpul unei femei: simpatoadrenalovoj, imun, endocrin, iar în ultimul timp în patogeneza bolilor inflamatorii ale sistemului reproductiv feminin acordă o mare importanță pentru starea imunității generale și locale (Markina L P. și colab., 1996; Aleshkin, VA și colab., 2000).
În legătură cu autorul menționat mai sus, sa făcut o evaluare a naturii și extinderii stării de afectare a imunității și citokinelor la pacienții cu exacerbare a XSO, iar efectul terapeutic, antioxidant și imunocorrectiv al Derinat a fost stabilit la pacienții cu salpingooforită cronică.
85 pacienți cu exacerbarea obstrucției cronice la vârsta de 20-40 de ani au fost supuși unei supravegheri constante. Grupul de control a constat din 19 donatori sănătoși voluntari la aceeași vârstă. Diagnosticul clinic a fost stabilit pe baza plângerilor, anamnezei bolii, datelor privind studiile obiective și de laborator și instrumentale. Durata bolii a variat de la câteva luni la 10-15 ani. Cel mai mare număr de pacienți cu exacerbarea CVR a avut o durată a bolii de la unu la cinci ani - 41,2%. Majoritatea pacienților au avut o durată a bolii de până la un an - 27%, de la 5 la 10 ani - 18,8%, peste 10 ani - 5,9%.
Fiecare al treilea pacient a prezentat o patologie extragenitală.
Pacienții au fost împărțiți în cinci grupe, primul grup a inclus 15 femei care au primit terapie tradițională conservatoare (Tabelul 2).
În tratamentul complex al 13 pacienți cu CSR (grupul 2), în plus față de terapia tradițională, a fost utilizată MLO, care a fost efectuată utilizând dispozitivul Pattern, inducând radiații infraroșii cu o lungime de undă de 0,89 μm într-un mod pulsat cu o frecvență de 150 Hz.
19 pacienți cu exacerbarea CSR (grupa a treia) au primit o combinație: terapie tradițională, MLE și dicvertin (2 comprimate de 5 ori pe zi (200 mg) timp de 10 zile).
17 pacienți (grupul 4), pe lângă terapia tradițională și MLE, au primit Derinat (deoxiribonucleat de sodiu, soluție 15 mg / ml, 10 injecții intramuscular, cu un interval de 24 ore).
Pacienții din grupul 5 (21 de pacienți), în plus față de terapia tradițională, au primit suplimentar MLE, Dicvertin și Derinat.
Distribuția pacienților în conformitate cu metoda de tratament a exacerbarilor de salpingo-ooforită La pacienții cu hepatită obstructivă cronică s-au evidențiat tulburări grave care au afectat formele umorale și mediate celular ale răspunsului imun, imunității innascute, citokinelor și stării oxidative; majoritatea acestor pacienți necesită utilizarea imunocorectării specializate; Terapia tradițională nu oprește multe modificări ale indicatorilor imunității, precum și indicatorii care caracterizează prezența unui proces inflamator activ. Studiile efectuate la pacienții cu 1-3 și zile de admitere la spital a relevat următoarele modificări ale testelor de laborator, comparativ cu donatorii sănătoși: leucocitoza moderată de sânge din cauza neutrofile, eozinofile și banda monocite, moderat limfopenie severă, scăderea numărului absolut de limfocite CD3, conținutul absolut și relativ al CD4, numărul absolut al celulelor CD22, numărul relativ de celule CD16, procentul celulelor care exprimă deviația timpurie (CD25) și markerii târzii de activare (HLA-DR), în celule uktorov factor apoptotic (CD95), o creștere a sângelui IgA seric, fagocitară a scăzut (OP, FF și IFA) și activitatea funcțională (NBT-sp., HCT-STIM. și IOS) neutrofile (Fig. 7).
Serul a arătat o creștere semnificativă a conținutului markerilor inflamatorii: citokine proinflamatorii (TNF-a, IL-1, IL-6) și componentele complementului (C3 și C4). 7. Indicatori de imunitate innascuta si citokine proinflamatorii la pacientii cu CVR inainte si dupa tratamentul traditional:
raza cercului - indicatori ai donatorilor sănătoși (primul grup); - indicatori ai pacienților cu hepatită cronică obstructivă înainte de tratament (grupa 2); - indicatorii pacienților cu boală obstructivă cronică după tratamentul tradițional (grupul 3). Toate diferențele dintre indicatorii grupei 1 și 2 sunt semnificative din punct de vedere statistic. - p 0,05 între indicatorii grupurilor a II-a și a III-a (Fig.7), precum și creșterea conținutului produselor POL-MDA, DK cu o scădere a activității catalazei.
La calculul gradului de frustrare (CP) al datelor de laborator, sa stabilit că, în funcție de diferiți indicatori ai stării de imunitate la majoritatea pacienților (peste 80%), a fost stabilit gradul de frustrare I, II sau III.
Astfel, pacienții HVO scade nivelurile sanguine de T și limfocitele B, celulele T-helper, celule care exprimă markerii timpurii și târzii ale activării, celulelor NK, activitatea apoptotică a limfocitelor cu creșterea conținutului de limfocite citotoxice. Împreună cu acești factori redus ai imunității înnăscute. Prezența unui proces inflamator activ la pacienții cu CSR la un nivel general este confirmată de o creștere a tuturor citokinelor proinflamatorii și a componentelor complementului în serul de sânge. În plus, încălcările statutului oxidativ și antioxidant au fost indicate de creșterea numărului de MDA din sânge, DC și de scăderea activității catalazei.
În legătură cu datele obținute în cursul unui studiu clinic, s-au constatat câteva fapte: în primul rând, la pacienții cu BCV, au existat încălcări grave care afectează formele umorale și celulare mediate de răspunsul imun, imunitatea înnăscută, citokine și starea oxidativă; în al doilea rând, majoritatea acestor pacienți necesită utilizarea imunocorectării specializate; în al treilea rând, terapia tradițională nu oprește numeroși indicatori ai statusului imunitar modificat, precum și indicatori care caracterizează prezența unui proces inflamator activ.
Includerea MLO și Derinat în tratamentul tradițional, în comparație cu acesta, a normalizat nivelul sanguin al celulelor D95, unii indicatori ai activității funcționale și fagocitare a neutrofilelor (AF și NST-stim), Corectarea nivelului sanguin al celulelor CD8, HLA-DR, indicatorii activității funcționale și fagocitare a neutrofilelor (FC, IAF, HCT-cent și ICH) au crescut numărul de limfocite CD22.
În plus, combinația utilizată în citokinele proinflamatorii serice (TNF-a, IL-1, IL-6), componentele complementului, DC și MDA, dar nu a afectat activitatea catalazei. Datele obținute indică o eficacitate ridicată în corectarea tulburărilor de stare imună în comparație cu tratamentul tradițional.
O operațiune simultană a IPC, Derinat și Diquertin în tratamentul tradițional normaliza complet numărul de leucocite în sânge și leykoformulu limfocite conținut immunofenotipirovannyh (excepție - CTLs), crește deasupra donatorului toți parametrii investigați în sistem, și normalizează sau îmbunătățește funcțiile și indicatorii de activitate fagocitare neutrofile. În plus, complexul utilizat normalizează nivelurile sanguine ale markerilor inflamatorii (o excepție a fost componentul C4 al complementului), DC, MDA și activitatea catalazei. Constatările sugerează o activitate pronunțată antiinflamatorie și antioxidantă a unei combinații de MLE, Derinat și Dicvertin și o eficacitate ridicată în corectarea tulburărilor de stare imună, comparativ cu tratamentul convențional.
Rezultatele tratării pacienților cu CVA în diverse moduri atunci când analizează indicatorii de laborator ai distribuției lor după gradul de tulburare s-au dovedit a fi destul de ilustrativi.
Astfel, în ceea ce privește statutul imunitar, numărul pacienților cu grade II și III de tulburări, respectiv, a scăzut în comparație cu datele inițiale (în momentul admiterii la clinică) în secvența: "tratamentul tradițional" = "tratamentul tradițional + MLE" "tratamentul tradițional + MLE + dicvertin"
"Tratament tradițional + MLE + Derinat" "tratamentul tradițional + MLE + dicvertin + Derinat".
Astfel, se poate afirma că includerea Derinat în combinație cu MLE sau dicvertin, în principal datorită Derinatului, în comparație cu tratamentul tradițional, normalizează mai mult indicatorii de status imunitar.
La pacienții cu exacerbare acută a HVO pentru a trata simptomele principale sunt: durere la nivelul abdomenului, in zona abdomenului, in regiunea sacrală, observată la 100% din cazuri, durere la palparea uterului în timpul examinării bimanuală la 99% dintre pacienți, invaliditate redusă a apărut la 73% dintre pacienți, disfuncție menstruală - 42%, dispareunie (disfuncție sexuală) - aproape fiecare a treia femeie (Tabelul 3).
Eficacitatea clinică a tratamentului pacienții clinice Traditsi- Traditsi- conventionale Traditsi- Traditsiproyavleniya HVO la onnoe onnoe onnoe stânga tsion- tratament lelecheniya chenie + tratament + + Noe chenie studiu withbimanual left-onnoe dosposobnosti Kie menstruale Nota vaginala. Manifestările clinice sunt date în%.
După terapia tradițională, toate manifestările clinice ale exacerbării HSS au scăzut semnificativ, dar totuși au reprezentat un procent destul de mare al cazurilor. Incluziunea în terapia tradițională a MLO practic nu a schimbat imaginea manifestărilor clinice ale RSC. După tratamentul pacienților cu MLE cu includerea Derinat sau dicvertin, sindromul de durere, sensibilitatea la palpare a apendicelor uterului au fost în mare măsură suprimate, funcția menstruală și capacitatea de lucru au fost restabilite.
Cel mai favorabil în ceea ce privește eficacitatea clinică a fost includerea simultană în tratamentul complex al MLE, Derinat și dicvertin (Tabelul 4).
Astfel, sa stabilit natura și gradul de afectare a statutului imun la pacienții cu exacerbare a salpingooforitei cronice. Sa constatat că concentrația markerilor inflamatori (TNF-α, IL-1, IL-6 și C3-, componentele complementului C4 ai complementului) și produsele de peroxidare a lipidelor (dialdehidă malonică, conjugați dienici ai acizilor grași) sunt semnificativ crescute în acest ser al serului de sânge., activitatea de catalază redusă. Sa stabilit că terapia tradițională nu normalizează multe modificări ale imunității, citokinei și stării oxidative. Deranatul în combinație cu iradierea cu laser magnetic (MLE) comparativ cu tratamentul tradițional are un efect imunomodulator mai pronunțat.
Conform rezultatelor unui studiu clinic, autorul a făcut următoarele concluzii:
1. Exacerbarea salpingooforitei cronice este însoțită de deteriorări semnificative ale statutului imunitar, cu o reducere a activității fagocitare și funcționale a neutrofilelor.
2. La pacienții cu salinopooforită cronică, concentrațiile serice ale citokinelor proinflamatorii (TNF-α, IL-1, IL-6), componentele complementului C3 și C4, produsele de peroxidare a lipidelor și activitatea catalazei sunt semnificativ crescute.
3. Terapia tradițională nu normalizează mulți indicatori ai peroxidării lipidelor, a stării imunitare și a citokinei.
4. Derivatul în combinație cu iradierii magnetice cu laser în comparație cu tratamentul tradițional și dicvertinul normalizează mai eficient indicatorii de status imunitar.
5. Normalizarea în ser a concentrațiilor de citokine Componentele TNF-a, IL-1, IL-6, C3 și C4 ale complecșiei la pacienții cu exacerbare acută a salinopooforitei cronice indică eficacitatea tratamentului conservator în curs de desfășurare.
6. Cel mai mare efect clinic pozitiv în tratamentul complex al salpingooforitei cronice este dat de utilizarea simultană a radiației laser, Derinat și dicvertin.
TY Danielyan [12], pe baza unei stații policlinice cu un centru de balneoterapie și tratament din Perm, a studiat influența Derinatului asupra eficacității tratamentului hsl. Alegerea medicamentului se datorează capacității sale de a furniza o corecție imună și de a avea un efect pronunțat antiinflamator în combinație cu factori naturali, ceea ce va crește eficiența terapiei pentru bolile ginecologice.
În stațiune, autorul studiului a observat 350 de pacienți de vârstă reproductivă cu HBO în remisie cu o durată a bolii de 2 până la 10 ani. Acestea au fost împărțite în 2 grupe, în funcție de metodele de tratament. Prima a constat din 220 de femei. Le-au fost prescrise doar o baie balneoterapică - clorură de sodiu zilnică cu o creștere treptată a concentrației de la 100 la 150 mg / l. Total pentru curs - 10-12 băi. Tratamentul cu namol pentru 10-12 proceduri la fiecare zi a fost efectuat cu tampoane vaginale urmate de irigare cu apă de sulfură de clorură de sodiu la o concentrație de 50-100 mg / l.
Cel de-al doilea grup a inclus 130 de pacienți. Împreună cu factorii naturali în tratamentul lor, s-au utilizat injecții intramusculare de soluție de Derinat de 15 mg / ml în 5 ml la fiecare 72 de ore, nr. 10. în plus, tampoanele umectate cu o soluție de 0,25% din acest medicament au fost plasate în fornixul vaginal posterior timp de 6 ore. Cursul include 15 proceduri efectuate în zilele fără injecții de întărire a nămolului și imunomodulator.
Studiul datelor anamnestice a arătat că procesul cronologic inflamator în zona genitală a apărut, de regulă, la femeile cu un background premorbid încărcat, caracterizat prin frecvența proceselor infecțioase la nivelul organelor genitale (47%), precum și complicațiile care au apărut după dispozitivele intrauterine (51,6%). și intervenții chirurgicale asupra uterului și a anexelor sale (11,8%). Pentru HSO a fost caracterizat printr-un curs lung cu recidive frecvente care ar putea apărea din diferite motive - intervenții intrauterine, prezența bolilor intercurente, răcirea.
La acest grup de pacienți, situațiile psihogenice, stresante au avut o anumită semnificație. Exacerbările au fost caracterizate prin deteriorarea stării generale, tulburările în ritmul și natura menstruației, secrețiile anormale din tractul genital, creșterea durerii.
Conform datelor cu ultrasunete, 97 (22%) femei cu hepatită cronică obstructivă au fost ușor reduse în dimensiunea uterului, indicând prezența infantilismului genital. Creșterea dimensiunilor ovarelor a fost detectată la 143 (32,5%) femei, în cazul ovulilor a fost observată o afectare a foliculogenezei la 218 pacienți (49,5%) și absența unui folicul dominant în perioada de ovulație - la 304 (69%) femei.
Rezultatele ultrasunetelor obținute după terapia de reabilitare au arătat eficacitatea diferitelor metode de tratament aplicate.
La restabilirea activității funcționale a ovarelor sub influența cursurilor de terapie de reabilitare în asociere cu utilizarea medicamentului Derinat la pacienții din grupul principal, a fost observată o eficiență mai mare a tratamentului.
În grupul 1 (grupul de comparație) la 17% dintre pacienții cu HBO și prezența infantilismului genital, a fost observată o eficacitate mai mare a terapiei după balneoterapie și terapie cu noroi și sa observat o creștere semnificativă a mărimii uterului.
La 30,6% dintre femeile din grupul 2 (grupul de control), tratate cu factori naturali în asociere cu Derinat, sa observat și o creștere a uterului. Mărimea ovarelor a devenit mai mică ca urmare a tratamentului de reabilitare la 31,2% dintre femeile din primul grup și la 56,1% din grupul 2.
Foliculogeneza în ovare sub influența terapiei a devenit dinamică. Astfel, la pacienții din grupa I, în ziua 9-10 a ciclului, au început să se observe foliculii în creștere și apariția foliculului de vârf în perioada periovulatorie.
În grupul pacienților care au primit un complex de reabilitare cu includerea Derinatului, au fost observate foliculi în curs de dezvoltare în ziua 9-10 a ciclului și apariția foliculului dominant în mijlocul ciclului.
Explicarea clinică a complexului acestor modificări:
dinamica pozitivă în eliminarea reacției inflamatorii (78,9% în grupa a 2-a față de 55% în prima) și disfuncția menstruală (61,2% în grupul 2 și 15,9% în prima); funcțiile organelor adiacente - eliminarea disuriei (68,4% în grupul 2 și 25% în prima) și disfuncția intestinală (62,2% în grupul 2 și 26% în prima), ameliorarea tulburărilor psiho-emoționale 77,6% în al doilea grup și 39% în primul).
După un curs de terapie combinată, sa observat un efect stabil pozitiv la pacienții din primul grup, manifestat printr-o reducere semnificativă a durerii în proiecția adenelor uterine (77,5%), în timp ce la femeile din grupul 2, durerea din regiunea pelvină a fost oprită mult mai puțin frecvent (31,4%).
Astfel, rezultatele studiului au arătat că complexul de reabilitare a tratamentului cu includerea Derinat provoacă o schimbare semnificativă statistic în semnele de infantilism genital care apar cu HSS, cu normalizarea foliculogenezei și apariția ciclurilor menstruale ovulatorii. Dinamica pozitivă a modificărilor clinice a fost persistentă.
Acest tip de terapie trebuie considerat patogenetic justificat și foarte eficient în tratamentul salpingooforitei cronice. Acesta poate fi recomandat pentru utilizarea pe scară largă în practica ginecologică.
Deranat în tratamentul proceselor hiperplatice și a tumorilor benigne ale uterului Printre bolile organelor genitale feminine în locul 2 se numără procesele hiperplastice: fibroame ale uterului, hiperplazia endometrială, boala polichistică [13].
Fibromiomul corpului uterin la pacienții ginecologici se observă la 20-27%. În timpul examinării, această tumoare a fost detectată pentru 1-2,5% dintre femei. Boala este însoțită de menoragie, durere, care are adesea o natură încăpățânată și pronunțată și, în unele cazuri, disfuncție a vezicii urinare și a rectului. În ciuda utilizării unor cursuri combinate pe termen lung de terapie conservatoare, un efect pozitiv în tratamentul acestei boli este obținut la mai puțin de 2/3 dintre pacienți.
În literatură se descriu 32 de cazuri de tratare a fibroamelor din corpul uterin cu Derinat. Regimul de tratament a inclus 15 mg / ml soluție de medicament nr. 5-10. La 90% dintre femei a avut un efect pozitiv pronunțat. Au fost observate cazuri când, după prima injecție cu Derinat, tumora a început să se micșoreze [9]. Se descrie că tratamentul a fost efectuat la 6 femei cu hiperplazie glandulară-chistică endometrială și 4 pacienți cu polipoză endometrială. După tratament, toate femeile au prezentat o tendință pozitivă. Toate sunt sub observație dinamică, 12 dintre ele au luat cursuri repetate [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Criterii de evaluare a tratamentului Derinatului cu boli ale uterului:
- lipsa sângerării uterine disfuncționale; - diminuarea dimensiunii corpului uterului atât prin palpare, cât și în funcție de datele dinamice ale ultrasunetelor;
- dispariția polipilor și a proceselor hiperplaziei endometriale în conformitate cu studiile ecografice și histopatologice.
Derivatul de droguri a fost, de asemenea, utilizat pentru tratamentul endometriozei, a hiperplaziei endometriale dependentă de hormoni, împreună cu organele genitale, care afectează orice organ și sistem. Această boală este atribuită polisistemului. Până de curând, a fost extrem de prost supusă terapiei.
În ultimii ani, sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de endometrioză, care se datorează mai multor cauze, dintre care una dintre primele locuri este deficiența imunologică.
Includerea Derinat ca imunocorrector universal în regimul de tratament al acestei patologii sporește rezultatele pozitive.
Cu succes, au fost tratați 20 de pacienți [9]. Dintre acestea, 12 femei - cu endometrioză a colului uterin în asociere cu endometrioză retrocervicală și 8 pacienți - cu endometrioză a corpului uterului cu severitate moderată. Criterii pentru dinamica pozitivă - reducerea sau eradicarea durerii, dispariția metroragiei.
Deranat în tratamentul tuberculozei genitale feminine Starea de imunitate la tuberculoză a fost bine studiată (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya., 1992). În literatura de specialitate, nu sunt suficiente informații despre starea imunității și eficacitatea imunomodulatoarelor pentru tuberculoza genitală la femei.
Tuberculoza sferei genitale feminine după vindecare lasă modificări anatomice semnificative - fibroza brută, obstrucția tuburilor uterine, tulburările menstruale, care interferează semnificativ cu funcția reproductivă a femeilor.
În studiul lui L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy și E.V. Fedosova [15] a studiat efectul Derinat, utilizat pe fundalul chimioterapiei clasice de tuberculoză (streptomicină, izoniazidă, rifampicină), asupra imunității pacienților și asupra evoluției clinice a tuberculozei genitale feminine.
Au fost observate 60 de femei cu tuberculoză genitală, dintre care 30 de pacienți au primit tratament complex cu Derinat (grupul 1) și 30 de pacienți cu chimioterapie clasică fără corecție imună (grupul 2).
S-a utilizat 0,25% soluție de medicament sub formă de injecție a / m în combinație cu introducerea pe rect și aplicații locale. Imunomodulatorul Derinat a fost administrat după 1-2 zile sub forma unei soluții de 15 mg / ml de 5 ml Nr. 5 din i / m și Nr. 5 rectal într-o soluție fiziologică într-un raport 1: 2. Indicatorii de imunitate au fost studiați înainte și la o lună după terminarea tratamentului, în timp ce chimioterapia tuberculozei a continuat.
Femeile cu tuberculoză genitală înainte de tratament au prezentat semne de imunodeficiență celulară, evidențiată printr-o scădere a numărului absolut de limfocite T-total, T-activ și celule T-helper, scădere de 2 ori a indicelui imunoregulator T-helper / T supresor. În cazul tuberculozei genitale feminine, cantitatea totală de globuline a fost crescută la 496 UI / ml, care a depășit cifra standard cu 15%. Dintre fracțiunile de globulină s-au identificat imunoglobuline (Ig) G, A, M. Sa constatat că concentrația de IgA în această boală a fost redusă cu 20% și a fost de 88,6 UI / ml;
nivelul de IgM, prin contrast, a crescut cu 11,3%; cea mai semnificativă creștere a conținutului de IgG - cu 33,7% comparativ cu indicatorii similari ai femeilor sănătoase.
Sub influența terapiei complexe cu Derinat, numărul total de limfocite din sângele periferic a crescut (p 0,05), în principal datorită celulelor T active și celulelor T-helper (p 0,001), ceea ce a dus în mod natural la o creștere de 2 ori a indicelui imunoregulator T- Supresoare T (p 0,001).
Concentrația fracției de globulină a proteinelor din sânge în timpul tratamentului cu indicii Derinat și IgM a revenit la normal, conținutul de IgA a crescut cu 15,4%, nivelul IgG a scăzut cu 47%, ajungând, de asemenea, la femei sănătoase.
După terminarea tratamentului complex cu Derinat, 21 (70%) au revenit la normal în ciclul menstrual, 6 (20%) dintre aceștia au rămas însărcinați. La 3 (10%) pacienți nu au apărut modificări semnificative după tratament, totuși, formațiunile inflamatorii tubo-ovariene au dispărut și starea generală sa îmbunătățit (transpirația a dispărut, somnul a revenit la normal, sa observat creșterea în greutate).
În grupul de pacienți care au primit numai medicamente anti-tuberculoză, o femeie (3,3%) a rămas însărcinată, 9 (30%) au avut un ciclu menstrual normal, 4 (13,3%) femei au fost ulterior operate din cauza prezenței bolilor inflamatorii tubo-inflamatorii capsulă, conservată după terminarea tratamentului cu antibiotice.
Ca rezultat, sa formulat că:
• tuberculoza genitală feminină este însoțită de o inhibare semnificativă a imunității celulelor T, o scădere a concentrației de IgA și o creștere a conținutului de IgG;
• introducerea medicamentului Derinat în terapia complexă a tuberculozei genitale feminine contribuie la normalizarea indicatorilor imunității celulare și umorale;
• Imunomodulatorul Derinat mărește eficacitatea tratamentului femeilor, în special cu formările inflamatorii tubo-ovariene, normalizează funcțiile lor reproductive și menstruale, reduce frecvența intervențiilor chirurgicale.
Derinat a fost prescris simultan cu tratamentul etiopatogenetic, prin iradierea cu UV a sângelui, utilizând terapie intensivă.
Exemplu clinic. Pacientul S., de 27 de ani. Istoric: exacerbările frecvente ale endometritei cronice și salinopoophorita bilaterală, eroziunea cervicală (tratamentul conservator local repetat). Suferind de această boală timp de 6 ani.
Naștere - 1, avorturi - 2. Observă încălcarea funcției menstruale a tipului de hiperpolimenorrhea, durere pelviană periodică și bici pronunțat de păsărică. Examinările bacteriologice și PCR au evidențiat chlamydia în combinație cu streptococ hemolitic. Imaginea colposcopică este reprezentată de eroziunea extinsă cu protuberanțele papulare ale mucoasei cervicale (Fig.8).
În timpul primului curs de terapie în două etape, a fost observată dinamica pozitivă în starea generală a pacientului, precum și Fig. 8. Eroziuni extinse cu protuberanțe papulare ale mucoasei cervicale. 9. După primul ciclu de terapie în două etape:
1 - reducerea edemului mucoasei; 2 - o scădere de 2 ori, o reducere de 2 ori a zonei de eroziune (fig.9), edemul a dispărut și umplerea sângelui mucoasei cervicale a scăzut, iar secreția din canalul cervical a fost normalizată.
La o lună după următoarea menstruație, a fost efectuat un curs repetat de tratament local cu o scădere maximă în zona de eroziune. Având în vedere durata bolii, sa decis să se efectueze o criodestrucție a părții rămase afectate a colului uterin. După aceasta, din ziua a 2-a, cervixul a fost irigat cu o soluție de Derinat de 0,25% timp de 7 zile, ceea ce a promovat o vindecare mai rapidă. Femeia a recuperat microcenoza vaginală, normalizată funcția menstruală.
Remisiunea stabilă se observă timp de 5 ani.
Concluzie În prezent, Derinat este folosit pe scară largă și cu succes în practica ginecologică. Utilizarea imunocorrecției locale sau generale (sau imunorehabilitării) permite obținerea celei mai intense influențe a medicamentului imunotropic Derinat asupra factorilor locali ai imunității, creșterea eficienței terapiei cu 10,5% și, comparativ cu tratamentul convențional, cu mai mult de 30%.
Cervicita cronică: etiologie, aspecte patogenetice, diagnostic și tratament în condiții moderne
APROBAT
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI
Autori 1. E.A. Kazachkova - doctor în științe medicale, profesor la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr.1 al Academiei Medicale de Stat din Chelyabinsk (șeful departamentului este profesorul BI Medvedev);
2. I.M. Katochkov - Obstetrician șef-ginecolog al Regiunii Chelyabinsk, Doctor onorat al Federației Ruse;
3. E.L. Kazachkov - doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Anatomie Patologică al Academiei Medicale de Stat din Chelyabinsk (șef de departament - om de știință onorabil al Federației Ruse, membru corespondent al Academiei de Științe Medicale din Rusia, doctor în științe medicale, profesor VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - obstetrician-ginecolog, absolvent al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie nr.1 al Academiei Medicale de Stat din Chelyabinsk.
Boli inflamatorii ale tractului reproductiv al unei femei sunt patologii comune și reprezintă 60-65% din structura bolilor ginecologice (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI și colab., 1995; Patrick D.M., 1998). În același timp, există o tendință clară de creștere a frecvenței acestora [16-19] (Smetnik V.P. et al., 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Procesele inflamatorii în colul uterin - cervicita - apar la 42% dintre femeile care solicită îngrijire prenatală (Kulakov VN et al., 2001).
Urgența problemei cervicitei este, de asemenea, asociată cu numeroasele consecințe negative ale acestei patologii pentru sănătatea reproductivă a femeilor. Astfel, cervicita cronică (HC) poate juca un rol semnificativ în formarea ectopiei și displaziei cervicale [20] (Rogovskaya SA, 2000, Serov V.N.
și colab., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), pentru a condiționa dezvoltarea bolilor inflamatorii ale uterului și a anexelor (VZMP), infertilității, avortului spontan (Larsen B., 1988, Kulakov VI și alții, 1995, Kozlova VI etc., Black S.L., 2000). În prezența HC, există o mare probabilitate de naștere prematură, infecție intrauterină a fătului, complicații septice purulente postpartum (Polkanov B. C. și colab., 1990, Baev OR și colab., 1997, Skripkin, Yu.K., și colab., 1999).
În prezent, predomină formele cronice de cervicită, în timp ce în 2/3 din cazuri există o evoluție asimptomatică și oligosimptomatică a bolii, la 65-77,6% există un curs relativ prelungit. În "forma pură" a CW, doar 39,7% din observații sunt înregistrate. Mai des, această suferință este combinată cu alte procese patologice, cum ar fi ectopia de col uterin (47,1%), CIN grad I (13,2%).
Definiția conceptului. Clasificare.
Efectuarea unui diagnostic În prezent, termenul "exocervicită" (ectocervicită) se înțelege prin inflamarea părții vaginale a colului uterin.
Endocervicita - inflamația membranei mucoase a canalului cervical. Conceptul de "cervicită" combină acești doi termeni (Novikov, AI et al., 2002).
Trebuie remarcat faptul că inflamația nu este o boală în sine. Acesta este unul dintre cele mai frecvente procese patologice generale care stau la baza multor boli (Serov VV și alții, 1998). Ca o categorie, inflamația medicală este atât o manifestare a bolii cât și un proces care vizează eliminarea principiului dăunător și reparația, adică vindecarea bolii. Cu alte cuvinte, inflamația este reacția țesutului viu la deteriorare, constând în anumite modificări ale patului vascular terminal, sânge, țesut conjunctiv, vizând distrugerea agentului care provoacă leziunea și restaurarea țesutului deteriorat (Serov VV, 1995).
În funcție de natura cursului, inflamația poate fi acută și cronică. Modificările inflamatorii sunt considerate acute dacă durata lor nu depășește 4-6 săptămâni, totuși în majoritatea cazurilor inflamația acută se termină în interval de 1,5-2 săptămâni. Prin inflamație acută se înțeleg manifestările clinice ale unui proces acut care apare pentru prima dată. Procesele inflamatorii cronice pot fi rezultatul unei acute acute și pot avea caracterul leziunilor cronice primare (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
Având în vedere că inflamația este un proces patologic general, cele de mai sus se aplică și cervicitei, o boală inflamatorie a colului uterin.
Clasificarea actuală a proceselor inflamatorii în colul uterin este prezentată în clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor legate de sănătate (ICD-10).
În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 3 din 12 ianuarie 1998, autoritățile și instituțiile medicale din Rusia au trecut la utilizarea ICD ca document de reglementare internațional unificat pentru dezvoltarea unui sistem de contabilitate și raportare în domeniul sănătății.
În ceea ce privește modificările cervicale cauzate de procesul inflamator, se recomandă utilizarea denumirilor "cervicită", "endocervicită" și "exocervicită" cu sau fără eroziune sau ectropionă (clasa XIV a bolilor urogenitale, secțiunea din rubricile 70-77 " organe pelvine ", poziția 72" Boala inflamatorie a colului uterin "). Dacă este necesar pentru a identifica agentul infecțios, se propune utilizarea unui cod suplimentar (B95 - B97). Dacă este necesar să se codifice cervicita cauzată de ITS, clasa I din blocul А50 - А64 este utilizată pentru criptare. Acestea sunt rubricile care, la recomandarea ICD-10, ar trebui să fie preferate. În primul rând, se referă la cervicită cauzată de astfel de boli precum sifilisul, gonoreea, chlamydia și infecția cu herpes. Dacă este înregistrată cervicita de origine tuberculoasă, se recomandă utilizarea rubricii A 18. "Tuberculoza organelor urinare (colului uterin)".
Clasificarea clinico-morfologică internațională a condițiilor fiziologice și patologice principale ale cervixului uterului nu și-a pierdut valoarea (Vasilevskaya LN, 1986), unde sa propus izolarea HC, care combină ectocervicita cronică cu endocervicita cronică. VN Kustarov, V.A. Linde (2002), care caracterizează bolile inflamatorii cronice cronice, indică, de asemenea, relația dintre ectocervicită și endocervicită.
În mod tradițional, se obișnuiește să se izoleze bolile inflamatorii nespecifice și specifice, în funcție de agenții patogeni care cauzează procesul patologic (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. et al., 1999). În același timp, nu există un punct de vedere unic asupra interpretării noțiunilor de proces infecțios "specific" și "nespecific". Deci, Yu.K. Skripkin (1999) se referă la procese inflamatorii specifice ale etiologiei tuberculozei, gonoreei, actinomicotice. VP Smetnik, L.G. Tumilovich (1995) propune divizarea bolilor specifice inflamatorii (în special endometrita) în infecții (bacteriene, virale, fungice) și parazitare.
VI Krasnopolsky și colaboratorii [7] împart toate procesele inflamatorii ale organelor genitale în nespecifice și cauzate de o infecție cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, V.V. Serov și alții.
(1995) consideră că nu există nici un înțeles biologic profund în împărțirea inflamației diverselor localizări în "specifice"
și "non-specifice", deoarece orice formă a procesului inflamator care se dezvoltă ca răspuns la acțiunea unui anumit agent are dreptul de a fi numit specific.
Astfel, atunci când facem un diagnostic, trebuie să ne ghidăm nu numai de criteriile clinice ale procesului inflamator al uterului de col uterin, ci și să determinăm cauza inflamației, care este cel mai adesea infecțioasă.
Având în vedere și criteriile morfologice, se recomandă distingerea cervicitei cronice inactive și active cu specificarea gradului de activitate: minimal, moderat, sever.
Astfel, ținând seama de recomandările de mai sus, diagnosticul poate fi făcut după cum urmează.
Endocervicita cronică cu chlamydii de activitate moderată.
Cervicita herpetică cronică cu un grad pronunțat de activitate, cu prezența eroziunii.
Caracteristicile microbiocenozelor la pacienții cu cervicită cronică În observațiile noastre, chlamydia urogenitală a fost diagnosticată la 18,2% dintre pacienți. În formă de monoinfectare, a fost doar în 1/3 din cazuri. Chlamydia asociată cel mai adesea cu flora stafilococică și streptococică - în 9,1% din cazuri. Micoplasmoza a suferit 15,7% dintre pacienți, ureaplasmoză - 8,3% dintre femei.
Herpesul genital a fost înregistrat în 30,6% din cazuri, în special în asociere cu alte microorganisme, mai frecvent cu gardnerella vaginală sau fungi Candida.
La 3,3% dintre femei, a fost detectată infecția cu citomegalovirus, care a fost exclusiv sub formă de monoinfecție.
Tipurile oncogene de HPV (16 și 18) au fost diagnosticate la una din patru femei examinate. Mai des, HPV a fost însoțită de ciuperci din genul Candida (40%), gardnerella (28%), ureaplasma și micoplasma (19%), HSV (18%). În fiecare a treia femeie examinată cu HPV au fost găsite cocci gram-pozitivi (stafilococ epidermic, Staphylococcus aureus, streptococ hemolitic etc.) și bacili gram-negativi (Escherichia coli, Klebsiella).
La evaluarea caracteristicilor microscopice ale biocenozelor vaginale sa constatat că stările dysbiotice se întâlnesc deseori la pacienții cu boală venoasă cronică.
Rezultatele microscopiei sondajului au arătat că 44,6% dintre pacienți au avut primul tip de stare de biocenoză vaginală, care este evaluată ca normocenoză. În același timp, pe fondul granulocitelor unice și al celulelor epiteliale "pure", dominau lactobacilii și absența microflorei gram-negative, a sporiilor, a miceliului și a pseudohifelor.
Al doilea tip de stare a biocenozei vaginale a fost de 36,4% dintre pacienți. Acesta a fost caracterizat de o cantitate moderată sau nesemnificativă de lactobacili, prezența de cocci gram-pozitivi, tije gram-negative, granulocite au fost găsite într-o cantitate mică, monocite, macrofage, celule epiteliale.
Al treilea tip de biocenoză vaginală este diagnosticată la 18,2% dintre pacienți. În același timp, au avut loc frotiuri native gram-negativ polimorfe gram-negative și gram-pozitive și microfloră cocică, "celule-cheie", fagocitoză incompletă. Numărul de granulocite neutrofile a fost variabil, adesea mai puțin de cinci, lactobacili au fost practic absenți.
Al patrulea tip de biocenoză vaginală a fost diagnosticat numai în 0,8% din cazuri. A fost observat un model polimorbic frotiu, un număr mare de leucocite, macrofage, celule epiteliale și prezența fagocitozei pronunțate.
PH-ul vaginului care se evacuează a variat de la 3,5 la 7,0 cu o valoare medie de 5,2 ± 0,4.
Factori de risc pentru infecția cu HPV și bolile asociate.
Diagnosticul de factori de risc infecției cervicale PVI K HPV includ activitatea timpurie sexuala, un numar mare de parteneri sexuali, factorul hormonal: care primesc steroizi, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate, la naștere sub vârsta de 16 ani și multe generații, tutun de fumat, aportul inadecvat de antioxidanții sau acidul folic și statutul socio-economic scăzut al pacienților (Novikov A.I., Okhlopkov V.A. și colab., 1999; Minkina G.N. et al., 2001; Apolikhina I.A., 2002; Sherman M..E., Schiffman și colab., 1998). Conform datelor noastre, următoarele caracteristici medico-sociale au fost caracteristice pentru HC asociate cu HPV. La 17,8% dintre pacienți sa observat ereditatea agravată a cancerului de col uterin. 1 pacient a avut semne de PVI de la naștere ca creșteri kondilomatoznyh pe pielea zonei anogenitale. Aceste date pot indica posibilitatea de infectare a acestor pacienți intranatal. Demn de remarcat este un procent ridicat (85,7%) dintre femei fumatori in acest grup de pacienți, cu debut precoce a activitatii sexuale (64,3%), prezența unor parteneri multipli (78,6%) și mai mult de trei avorturi.
În 23,1% din cazuri, HCT de severitate variabilă a procesului inflamator a fost identificată prin HPV prin PCR. Este important de subliniat faptul că semnele citologice ale PVI sunt identificate numai la 28,5% dintre acești pacienți, iar manifestările structurale ale PVI în cervicobiopatii în timpul examenului lor patologic de rutină au fost găsite la 85,7% dintre femeile din acest grup. Trebuie remarcat faptul că în restul de 14,3% dintre pacienții cu o metodă PCR confirmată, prezența HPV în țesuturile cervicale nu a putut detecta nicio altă microflore patogenă și prezența disbiozelor vaginale. În studiul cervicobiopatiei la aceste femei s-au evidențiat doar modificări structurale "nespecifice" caracteristice centrelor chimice de diferite grade de activitate. Considerăm că, în unele cazuri, centrul chimic cu complexul de reacții vasculare-mezenchimale caracteristice acestei suferințe la nivelul exocervicii poate fi legătura inițială în dezvoltarea formelor subclinice de PVI cervical.
La efectuarea unei reacții imunohistochimice prin incubarea cervicobiopilor cu anticorpi monoclonali împotriva tipurilor HPV 6, 11, 18, HPV a fost identificat în 100% din observațiile PVI verificate prin PCR. În acest sens, considerăm că metoda PCR și metoda imunohistochimică pentru identificarea HPV sunt la fel de sensibile și interschimbabile.
Aspectele imunologice și imunohistochimice ale patogenezei cervicitei cronice În timpul CTC, se înregistrează o scădere a nivelului celulelor plasmatice producătoare de IgA în mucoasa cervicală. Dimpotrivă, numărul de celule care sintetizează IgM crește semnificativ.
Numărul de celule producătoare de IgG este fie semnificativ mai mare decât valoarea de referință, fie există o tendință de creștere a acestui parametru. Există o creștere accentuată a nivelului de exprimare al CD8 pe fundalul indicatorilor stabili ai celulelor producătoare de CD4.
După cum se știe, celulele plasmatice de sinteză IgA și IgM constituie prima linie de protecție imună a membranelor mucoase, iar celulele producătoare de IgG sunt a doua linie de apărare (Kononov AV, 1993). functiile IgA sunt multiple: bloca adeziunea microorganismelor la celulele epiteliale ale membranelor mucoase neutralizare microorganisme intracelulare (in special virusuri) direct in interiorul celulelor epiteliale, legarea antigenului în lamina și le propria ekskretirovanie prin stratul epitelial din afara mucoasei care furnizează antigeni în circulația sistemică (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. și colab., 1993).
O posibilă explicație pentru scăderea nivelului celulelor producătoare de IgA este o scădere a nivelului limfocitelor CD4, care sunt cunoscute a fi implicate în inducerea și reglarea sintezei IgA de către celulele plasmei din membrana mucoasă a uterului de col uterin. O creștere a nivelului de IgM, care poate duplica funcțiile IgA, este compensatorie.
Când studiem procesele de reînnoire a elementelor membranelor mucoase ale colului uterin, care constau în activitatea proceselor de apoptoză și a reacțiilor proliferative, am observat unele dintre trăsăturile lor. În special, la femeile cervicobiopatice cu HC "pur", a fost detectată o creștere a indicelui de exprimare a receptorilor FAS (APO-1 / CD95), a existat o ușoară scădere a nivelului de exprimare al receptorilor Bcl-2 (p 0,01) și tendința la o creștere a numărului de celule care exprimă p53 (p 0,05). În studiul activității proliferative a celulelor epiteliale cervicale în CTC, am constatat o creștere a nivelului de expresie al PCNA și Ki-67.