Polydex cu fenilefrină este un spray nazal care are un efect vasoconstrictiv, antiinflamator și antibacterian. Medicamentul este foarte respectat de otolaringologi datorită eficienței sale ridicate.
Compoziția chimică a sprayului nazal Polydex
Polidex Spray este un lichid limpede și incolor într-o sticlă de polietilenă de 15 ml cu o sticlă de pulverizare. Acest instrument este un medicament combinat, compus din mai multe ingrediente active.
Antibioticului aminoglicozid având un spectru larg de acțiune antibacteriană împotriva agenților patogeni gram-pozitive și gram-negative (stafilococi, streptococi, enterococ, pneumococ, Escherichia, etc.). În acest caz, componenta nu este activă împotriva ciupercilor patogene, a virușilor și a bacteriilor anaerobe.
Un antibiotic din grupul de polimixine, care are un efect bacteriostatic împotriva bacteriilor gram-negative, în special a grupului intestinal.
Vasoconstrictor, agonist adrenergic.
Dexametazonă metasulfobenzoat de sodiu
Sintetic glucocorticosteroid cu un puternic efect antiinflamator, anti-alergic, desensibilizant, anti-toxic.
Componentele auxiliare ale medicamentului sunt:
- apă purificată;
- metil parahidroxibenzoat;
- acid citric;
- clorură de litiu;
- hidroxid de litiu;
- macrogol 400;
- polisorbat 80.
Polydex Spray - indicații pentru utilizare
Acest medicament este prescris pentru bolile infecțioase și inflamatorii ale cavității nazale, faringelui și sinusurilor paranasale:
- rinită acută și cronică;
- rinofaringita acută și cronică;
- pură rinită;
- adenoidita cronică;
- sinuzită acută și cronică.
De asemenea, pulverizarea Polydex poate fi prescrisă în scopuri profilactice după intervențiile chirurgicale în cavitatea nazală.
Polydex spray nazal este eficient pentru toate tipurile de sinuzită:
Trebuie avut în vedere că medicamentul nu este destinat spălării sinusurilor paranazale.
Sprayul nazal Polydex se administrează adulților printr-o injecție în fiecare nară de 3-5 ori pe zi. Cursul de tratament este de la 5 la 10 zile.
Efect de pulverizare Polydex
Principalul avantaj al acestui medicament este efectul său rapid. Efectul sprayului Polydex se manifestă prin următoarele:
- distrugerea agenților infecțioși;
- reduce eliberarea de produse de inflamație tisulară;
- reducerea umflării membranei mucoase a nazofaringianului;
- consolidarea zidurilor vasculare ale nasului;
- restaurarea celulelor mucoasei nazale etc.
Contraindicații privind utilizarea sprayului nazal Polydex:
- sensibilitate ridicată la componentele sculei;
- suspiciunea de glaucom cu unghi închis;
- insuficiență renală cu detectarea proteinei;
- utilizarea inhibitorilor de monoaminooxidază
- sarcina, lactația.
Se recomandă precauție atunci când se utilizează o funcție tiroidiană crescută, hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac, boli cardiace coronariene. Nu puteți combina spray-ul Polydex cu salicilați și analgezice.
Polydex Nasal Spray - analogi
Singurul analog al pulverizării Polydex, bazat pe substanțele active, este medicamentul Maxitrol. Deși scopul acestui medicament este de a trata bolile infecțioase și inflamatorii ale ochiului, Maxitrol este uneori recomandat de specialiști cu aceleași indicații ca sprayul nazal Polydex.
Dexametazona (dexametazonă)
Conținutul
Formula structurală
Numele rusesc
Denumirea latină dexametazonă
Denumire chimică
Formula brută
Grupa farmacologică de substanță Dexametazonă
Clasificarea nozologică (ICD-10)
Codul CAS
Caracteristici substanțiale Dexametazonă
Agentul hormonal (glucocorticoid pentru uz sistemic și local). Un omolog fluorurat al hidrocortizonei.
Dexametazona este o pulbere cristalină albă sau aproape albă, inodoră. Solubilitate în apă (25 ° C): 10 mg / 100 ml; solubil în acetonă, etanol, cloroform. Masă moleculară 392,47.
Dexametazona fosfat de sodiu este o pulbere cristalină albă sau ușor gălbuie. Ușor de solubil în apă și foarte higroscopic. Greutatea moleculară este 516,41.
farmacologie
Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celular; determină expresia sau depresia mRNA, modificând formarea proteinelor pe ribozomi, inclusiv. lipocortin mediând efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, liberatiou suprimă acidul arachidonic inhibă endoperekisey biosinteză, PG, leucotriene care promovează inflamația, alergii etc. Previne eliberarea de mediatori ai inflamației din eozinofile și mastocite. Inhibă activitatea hialuronidazei, colagenazei și proteazelor, normalizează funcția matricei extracelulare a cartilajului și a țesutului osos. Reduce permeabilitatea capilară, stabilizează membranele celulare, incl. lizozomal, inhibă eliberarea citokinelor (interleukinele 1 și 2, gamma-interferonul) din limfocite și macrofage. Ea afectează toate fazele inflamației, efectul antiproliferativ se datorează inhibării migrației monocitelor la focalizarea inflamatorie și proliferarea fibroblastelor. Cauzează involuția țesutului limfoid și limfopeniei, ceea ce duce la imunosupresie. Pe lângă reducerea numărului de limfocite T, efectul lor asupra limfocitelor B este redus și producția de imunoglobuline este inhibată. Efectul asupra sistemului de complementare este acela de a reduce formarea și de a spori dezintegrarea componentelor sale. Acțiunea antialergică este rezultatul inhibării sintezei și secreției mediatorilor de alergie și a scăderii numărului de bazofile. Restaurează sensibilitatea receptorilor adrenergici la catecolamine. Accelerează catabolismul proteinelor și reduce conținutul lor în plasmă, reduce utilizarea glucozei de către țesuturile periferice și crește gluconeogeneza în ficat. Stimulează formarea proteinelor enzimatice în ficat, surfactant, fibrinogen, eritropoietină, lipomodulină. Cauzează redistribuirea grăsimii (crește lipoliza țesutului adipos al extremităților și depunerea de grăsimi în jumătatea superioară a corpului și pe față). Promovează formarea de acizi grași și trigliceride mai mari. Reduce absorbția și crește excreția de calciu; reține secreția de sodiu și apă de ACTH. Are efect anti-șoc.
După ingerare, se absoarbe rapid și complet din tractul gastrointestinal, Tmax - 1-2 ore. În sânge se leagă (60-70%) cu o proteină purtătoare specifică, transcortină. Trece ușor prin bariere histohematogene, incluzând BBB și placentă. Biotransformarea în ficat (în principal prin conjugarea cu acizi glucuronic și sulfuric) cu metaboliți inactivi. T1/2 din plasmă - 3-4,5 h, T1/2 din țesuturi - 36-54 ore. Excretate prin rinichi și prin intestine, penetrează în laptele matern.
După instilarea în sacul conjunctival, penetrează bine în epiteliul cornean și în conjunctivă, iar concentrațiile terapeutice ale medicamentului sunt create în umoarea apoasă. Cu inflamația sau deteriorarea membranei mucoase, rata de penetrare crește.
Utilizarea substanței dexametazonă
Pentru utilizare sistemică (parenterală și orală)
Șoc (arsură, anafilactică, post-traumatică, postoperatorie, toxică, cardiogenică, transfuzie de sânge etc.); edem cerebral (inclusiv cu tumori, leziuni cerebrale traumatice, intervenții neurochirurgicale, hemoragie la nivelul creierului, encefalită, meningită, leziuni prin radiație); astm bronșic, stare astmatică; bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sclerodermia, nodoza periarteritică, dermatomiozita); criză tirtoxică; coma hepatică; otrăvire cu lichide de cauterizare (pentru a reduce inflamația și a preveni contracțiile cicatriciale); boli acute și cronice inflamatorii ale articulațiilor, inclusiv Artrita artritice și psoriazică, osteoartrita (inclusiv posttraumatic), artrita, scapulohumerala, spondilită anchilozantă (boala Bechterew), artrita juvenilă, sindromul Still la adulți, bursite, tenosinovite nespecifice, sinovită, epicondilita; febra reumatică, boala reumatismală acută; boli alergice acute și cronice: reacții alergice la medicamente și produse alimentare, boală serică, urticarie, rinită alergică, polinoză, angioedem, exantem de droguri; boli de piele: pemfigus, psoriazis, dermatita (dermatita de contact cu leziuni de mare suprafață a pielii, atopice, exfoliativă, herpetiforma buloasa, seboreic și colab.), eczeme, reactie de droguri, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), maligne eritem polimorf (sindrom Stevens-Johnson ); boli alergice ale ochiului: ulcere corneene alergice, forme alergice de conjunctivită; boli ocluzale ale ochiului: oftalmie simpatică, uveită anterioară și posterioară severă lentă, nevrită optică; insuficiența suprarenală primară sau secundară (inclusiv afecțiunea după îndepărtarea glandelor suprarenale); hiperplazie suprarenală congenitală; boli de rinichi ale genezei autoimune (inclusiv glomerulonefrita acută), sindromul nefrotic; tiroidita subacută; boli ale sângelui: agranulocitoză, panmielopatiya, anemie (inclusiv hemolitică autoimună, hipoplazia congenitală, eritroblastopenie), purpură trombocitopenică idiopatică, trombocitopenie secundara la adulti, limfom (lui Hodgkin, non-Hodgkin), leucemie, leucemie limfocitară (acută, cronică); boli pulmonare: alveolita acută, fibroza pulmonară, stadiul sarcoidoză II - III; tuberculozei, tuberculozei pulmonare, pneumoniei de aspirație (numai în asociere cu terapia specifică); berillioză, sindromul Leffler (rezistent la alte terapii); cancer pulmonar (în combinație cu citostatice); scleroza multiplă; boli ale tractului gastrointestinal (pentru înlăturarea unui pacient din starea critică): colită ulcerativă, boala Crohn, enterita locală; hepatita; prevenirea respingerii grefei; hipercalcemie tumorală, greață și vărsături în timpul terapiei citostatice; mielom multiplu; efectuarea unui test în diagnosticul diferențial al hiperplaziei (hiperfuncției) și tumorilor cortexului suprarenale.
Pentru uz local
Intraarticular, periarticular. Artrita reumatoidă, artrita psoriazică, spondilita anchilozantă, boala lui Reiter, osteoartrita (în prezența unor semne pronunțate de inflamație articulară, sinovită).
Conjunctivală. Conjunctivita (nonpurelentă și alergică), keratită, keratoconjunctivită (non-epiteliu), iritis, iridocilită, blefarită, blefaroconjunctivită, episcleritis, scleritis, uveită de diferite origini, retinită, nevrită optică, necroză, cornee), procese inflamatorii după leziuni oculare și operații oculare, oftalmie simpatică.
În canalul auditiv extern. Bolile alergice și inflamatorii ale urechii, inclusiv otita.
Contraindicații
Hipersensibilitatea (pentru utilizarea sistemică pe termen scurt din motive de sănătate este singura contraindicație).
Pentru utilizare sistemică (parenterală și orală). Micoze sistemice, boli parazitare și infecțioase de natură virală sau bacteriană (în prezent, fără chimioterapie adecvată sau recent transferate, inclusiv contact recent cu un pacient), inclusiv herpes simplex, herpes zoster (faza viremicheskaya), varicela, pojar, amoebiaza, strongyloidiasis (sau suspectate), tuberculoza activă; starea imunodeficienței (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV), perioada înainte și după vaccinările profilactice (în special antivirale); osteoporoza sistemică, myastenia gravis; boli gastrointestinale (inclusiv ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, acută sau ulcer peptic latent, anastomoză intestinală stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulita); boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv infarct miocardic recent, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială; diabet zaharat, renale acute și / sau insuficiență hepatică, psihoze.
Pentru injectarea intraarticulară. articulații Instabil anterioare artroplastie, sângerări anormale (endogene sau cauzate de utilizarea anticoagulantelor), fractură osoasă chressustavnoy infectate leziuni ale articulațiilor, ale țesuturilor moi și spații periarticulare intervertebrale exprimat osteoporoza periarticulare.
Forme oculare. Virusul ocular, fungic și tuberculos, inclusiv keratită cauzată de Herpes simplex, conjunctivită virală, infecție acută purulentă a ochiului (în absența terapiei antibacteriene), încălcarea integrității epiteliului cornean, trachomu, glaucom.
Formele pentru urechi Perforarea timpanului.
Restricții privind utilizarea
Pentru utilizare sistemică (parenteral și oral): boala lui Cushing, obezitatea de gradul III-IV, stările convulsive, hipoalbuminemia și afecțiunile care predispun la apariția acesteia; glaucom cu unghi deschis.
Pentru administrarea intraarticulară: starea gravă generală a pacientului, ineficiența sau durata scurtă a celor două injecții anterioare (luând în considerare proprietățile individuale ale glucocorticoizilor utilizați).
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii este posibilă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt (nu au fost efectuate studii de siguranță adecvate și strict controlate). Femeile în vârstă fertilă trebuie avertizate cu privire la riscul potențial pentru făt (corticosteroizii trec prin placentă). Este necesar să se monitorizeze cu atenție nou-născuții ale căror mame au primit corticosteroizi în timpul sarcinii (posibil dezvoltarea insuficienței suprarenale la făt și la nou-născut).
Dexametazona se dovedește a fi teratogenă la șoareci și iepuri după aplicarea locală oftalmologică a mai multor doze terapeutice.
La șoareci, corticosteroizii provoacă resorbție fetală și o tulburare specifică - dezvoltarea gurii lupului în urmași. La iepuri, corticosteroizii determină resorbție fetală și tulburări multiple, anomaliile de dezvoltare ale capului, urechii, membrelor, palatului etc.
Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - C.
Femeile care alăptează trebuie să întrerupă sau alăptării, sau utilizarea de medicamente, în special la doze mari (corticosteroizi pătrunde în laptele matern și poate inhiba creșterea și producerea de corticosteroizi endogeni au efecte nedorite la nou-născut).
Trebuie avut în vedere faptul că aplicarea locală a glucocorticoizilor are loc prin absorbția sistemică.
Efecte adverse ale substanței Dexametazonă
Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depind de durata utilizării, de amploarea dozei utilizate și de capacitatea de a se conforma ritmului circadian de prescriere a medicamentelor.
Sistemul nervos și organele senzoriale: delirium (confuzie, agitație, anxietate), dezorientare, euforie, halucinații, episod maniacal / depresiv, depresie sau paranoie, presiune intracraniană crescută cu sindrom de congestie nervoasă optică (pseudo- de obicei după o reducere prea rapidă a dozei, simptome - dureri de cap, vedere încețoșată sau vedere dublă); tulburări de somn, amețeli, vertij, dureri de cap; pierderea bruscă a vederii (atunci când este administrată parenteral, în cap, gât, cornetelor nazale, scalpului), formarea unei cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, glaucom, exoftalmie steroid, dezvoltarea fungice secundare sau infecții virale ale ochilor.
Sistemul cardio-vascular și sânge (sânge, hemostază): hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică (la pacienții predispuși), miocard, hipercoagulabilitate, tromboză, modificări ECG tipic hipokaliemiei; cu administrare parenterală: înroșirea feței.
Din partea tractului gastrointestinal: greață, vărsături, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, pancreatită, esofagită erozivă, sughiț, creșterea apetitului scăzut.
Metabolism: retenție Na + și apă (edem periferic), hipokaliemie, hipocalcemie, echilibru negativ al azotului datorat catabolismului proteic, creștere în greutate.
Din partea sistemului endocrin: inhibarea funcției corticosuprarenale, toleranță scăzută la glucoză, diabet, steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, sindrom Cushing, hirsutism, afectarea regularitatea menstrelor, întârzierea creșterii la copii.
Pe partea sistemului musculo-scheletice: slăbiciune musculară, miopatie steroizi, reducerea masei musculare, osteoporoză (inclusiv fracturi osoase spontane, necroză aseptică a capului femural), ruptura de tendon; durere la nivelul mușchilor sau articulațiilor, spate; cu injecție intraarticulară: creșterea durerii în articulație.
Pe piele: acnee steroidă, striae, subțierea pielii, petecee și echimoze, vindecare întârziată a rănilor, transpirație crescută.
Reacții alergice: erupție cutanată, urticarie, umflare a feței, stridor sau dificultăți de respirație, șoc anafilactic.
Altele: scăderea imunității și activarea bolilor infecțioase, sindromul de abstinență (anorexie, greață, letargie, durere abdominală, slăbiciune generală etc.).
Reacții locale după administrare parenterală: arsură, amorțeală, durere, parestezie și infecție la locul injectării, cicatrizare la locul injectării; hiper sau hipopigmentare; atrofia pielii și țesutului subcutanat (cu introducerea / m).
forme Ocular: utilizarea pe termen lung (mai mult de 3 săptămâni) poate crește presiunea intraoculară și / sau glaucom cu o leziune a nervului optic, reducerea acuității vizuale și pierderea câmpului vizual, formarea posterior cataractei subcapsulare, subtierea si perforarea corneei; posibila răspândire a herpesului și a infecțiilor bacteriene; Pacienții cu hipersensibilitate la dexametazonă sau clorură de benzalconiu pot dezvolta conjunctivită și blefarită.
Reacții locale (cu formule de ochi și / sau urechi): iritație, mâncărime și arsură a pielii; dermatita.
interacțiune
Reduce efectele terapeutice și toxice ale barbiturice, fenitoina, rifampicina (accelera metabolismul), somatotropina, antiacide (reduce absorbția), creșterea - estrogensoderzhaschie contraceptiv oral, riscul de aritmie și hipokaliemiei - glicozide cardiace și diuretice, probabilitatea de edem și hipertensiune - preparate care conțin sodiu sau aditivi, hipokaliemie severa, insuficienta cardiaca si osteoporoza - inhibitori amfotericină B și anhidrazei carbonice, riscul erozive și leziuni ulcerative și sângerări la nivelul tractului gastrointestinal - AINS.
Cu utilizarea simultană a vaccinurilor antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare crește riscul activării virusurilor și dezvoltarea infecțiilor. Ea slăbește activitatea hipoglicemică a insulinei și a agenților antidiabetici orali, anticoagulante - cumarine, diuretice - diuretice, imunotropice - vaccinare (inhibă producția de anticorpi). Aceasta agravează tolerabilitatea glicozidelor cardiace (cauzează deficiența de potasiu), reduce concentrația de salicilați și praziquantel în sânge.
supradoză
Simptome: creșterea efectelor secundare.
Tratament: cu evoluția evenimentelor adverse - terapie simptomatică, cu sindrom Itsenko-Cushing - numirea aminoglutetimidului.
Calea de administrare
În interior, parenteral, topic, incl. conjunctivală.
Precauții privind substanțele dexametazonă
Numirea în cazul infecțiilor intercurente, tuberculozei, condițiilor septice necesită terapie antibiotică simultană și ulterioară.
Este necesar să se ia în considerare creșterea activității de corticosteroizi în hipotiroidism și ciroză hepatică, agravarea simptomelor psihotice și labilitate emoțională la nivelul lor inițial ridicat, mascare unele dintre simptomele infecției, probabilitatea de conservare timp de câteva luni (până la un an) insuficiență suprarenală relativă după întreruperea dexametazonă (mai ales în cazul utilizării prelungite ).
În situațiile de stres în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, intervenții chirurgicale, boli, traume), doza de medicament trebuie ajustată datorită necesității crescute de glucocorticoizi.
Cu un curs lung, monitorizați cu atenție dinamica creșterii și dezvoltării copiilor, efectuați sistematic examinări oftalmologice, monitorizați starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, nivelul de glucoză din sânge.
În legătură cu posibilitatea reacțiilor anafilactice în timpul terapiei parenterale, trebuie luate toate măsurile de precauție înainte de administrarea medicamentului (în special la pacienții cu tendință de alergie la medicamente).
Opriți terapia numai treptat. Cu o întrerupere bruscă după tratamentul prelungit se poate dezvolta sindrom de abstinență, manifestat prin febră, mialgie și artralgie, stare generală de rău. Aceste simptome pot apărea chiar și în cazurile în care insuficiența suprarenală nu este marcată.
Se recomandă a fi atent atunci când efectuați orice fel de operații, apariția de boli infecțioase, răniți, evitați imunizarea, eliminați utilizarea băuturilor alcoolice. La copii, pentru a evita supradozele, este mai bine să se calculeze doza, pe baza suprafeței corpului. În cazul contactului cu rujeola, varicela și alte infecții, este prescrisă o terapie profilactică adecvată.
Înainte de a utiliza formele oftalmice de dexametazonă, este necesară îndepărtarea lentilelor de contact moi (acestea pot fi instalate din nou nu mai devreme de 15 minute). În timpul tratamentului, starea corneei trebuie monitorizată și trebuie măsurată presiunea intraoculară.
Nu ar trebui să fie utilizat în timp ce conducătorii auto de vehicule și a persoanelor a căror profesie este asociată cu o concentrare crescută de atenție.
DEXAMETAZONĂ
Soluție injectabilă transparentă, incoloră sau galben pal.
Excipienți: metilparaben, propilparaben, metabisulfit de sodiu, edetat disodic, hidroxid de sodiu, apă d / și.
1 ml - fiole din sticlă întunecată (25) - cutii din carton.
1 ml - sticle de sticlă întunecată (25) - cutii din carton.
Soluție injectabilă transparentă, incoloră sau galben pal.
Excipienți: metilparaben, propilparaben, metabisulfit de sodiu, edetat disodic, hidroxid de sodiu, apă d / și.
2 ml - fiole din sticlă întunecată (25) - cutii din carton.
2 ml - sticle de sticlă întunecată (25) - cutii din carton.
Sintetic glucocorticoid (GCS), derivat de fluoroprednisolon metilat. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.
Ea interacționează cu receptorii citoplazici specifici (există receptori pentru GCS în toate țesuturile, în special în ficat) cu formarea unui complex care induce formarea de proteine (inclusiv enzime care reglează procesele vitale din celule).
Metabolizarea proteinelor: reduce numărul de globuline din plasmă, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu o creștere a raportului albumin / globulină), reduce sinteza și mărește catabolismul proteic în țesutul muscular.
Metabolismul lipidic: mărește sinteza acizilor grași și trigliceridelor mai mari, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsimi apare în principal în brațul umărului, față, abdomen), duce la apariția hipercolesterolemiei.
Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozei-6-fosfatazei (creșterea absorbției de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei.
Metabolizarea apei și a electroliților: reține Na + și apă în organism, stimulează excreția K + (activitate mineralocorticoidă), reduce absorbția Ca + din tractul gastrointestinal, reduce mineralizarea țesutului osos.
Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori prin eozinofile și mastocitele; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de celule mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special a lizozomilor) și a membranelor organelle. Faptele pe toate fazele procesului inflamator: inhibă sinteza de prostaglandine (Pg) la nivelul acidului arahidonic (Lipokortin inhibă fosfolipaza A2 suprimă liberatiou acid arahidonic inhibă endoperekisey biosinteză, leucotrienele contribuie inflamație, alergii, etc.), Sinteza „citokine proinflamatoare“ ( interleukina 1, factorul de necroză tumorală alfa și altele); crește rezistența membranei celulare la acțiunea a diverși factori dăunători.
efect imunosupresiv se datorează numit involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitare (în special limfocite T), suprimarea migrării celulelor B și interacțiunea dintre T și limfocite B, inhibarea eliberării de citokine (interleukina-1, 2, interferon gamma) de limfocite și macrofage și reducerea producției de anticorpi.
efectul antialergic se datorează unei scăderi a sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamină și alte substanțe biologic active, reducerea numărului de bazofile circulante, celule mastocitare T și B limfocite; suprimarea dezvoltării țesutului limfoid și a țesutului conjunctiv, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii de alergie, suprimarea producției de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.
Când acțiunea bolilor obstructive ale căilor respiratorii este cauzată în principal prin inhibarea proceselor inflamatorii, prevenirea sau reducerea severității edemului mucoasei, reducerea eozinofil infiltrare bronsica strat epiteliului submucoasei și depunerea în mucoasa bronșică a complexelor imune și erozirovaniya inhibiția și ale mucoasei descuamare circulant. Creșterea sensibilității beta-adrenoreceptorilor bronhiilor de calibru mic și mediu la catecolaminele endogene și simpatomimeticele exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției sale.
Inhibă sinteza și secreția de ACTH și sinteza secundară a corticosteroizilor endogeni.
Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatrician.
Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției pituitare și absența aproape totală a activității mineralocorticosteroidului.
Dozele de 1-1,5 mg / zi inhibă funcția cortexului suprarenale; timp de înjumătățire biologic - 32-72 ore (durata deprimării sistemului hipotalamus-hipofizo-corticosuprarenal).
Rezistența activității glucocorticoide de 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg prednison (sau prednisolon), 15 mg hidrocortizon sau 17,5 mg cortizon.
Se leagă în sânge (60-70%) cu o proteină purtătoare specifică - transcortină. Se trece cu ușurință prin barierele histohematogene (inclusiv prin hemato-encefalic și placentar).
Metabolizat în ficat (în principal prin conjugarea cu acizi glucuronic și sulfuric) cu metaboliți inactivi.
Excretați prin rinichi (o mică parte - prin glande lactante). T1/2 plasmă dexametazonă - 3-5 ore.
Bolile care necesită introducerea de corticosteroizi de mare viteză, precum și cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă:
- boli endocrine: insuficiență acută a cortexului suprarenale, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal, hiperplazie congenitală a cortexului suprarenale, tiroidită subacută;
- șocuri (arsuri, traumatice, operaționale, toxice) - cu ineficiența medicamentelor vasoconstrictoare, a medicamentelor substitutive cu plasmă și a altor tratamente simptomatice;
- umflarea creierului (cu tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, intervenții neurochirurgicale, hemoragie în creier, encefalită, meningită, leziuni la radiații);
- starea astmatică; bronhospasm sever (exacerbarea astmului bronșic, bronșita obstructivă cronică);
- reacții alergice severe, șoc anafilactic;
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
- dermatoza acută severă;
- boli maligne: tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți; leucemie acută la copii; hipercalcemia la pacienții cu tumori maligne, cu imposibilitatea tratamentului oral;
- boli de sânge: anemie hemolitică acută, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți;
- boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice);
- în practica oftalmologică transplantul de cornee;
- aplicare locală (în zona formării patologice): keloide, lupus eritematos discoid, granulom inelar.
Pentru utilizarea pe termen scurt din motive vitale, singura contraindicație este hipersensibilitatea la dexametazonă sau componente ale medicamentului.
La copii în timpul perioadei de creștere, GCS trebuie utilizat numai dacă este absolut indicată și sub o supraveghere deosebit de atentă a medicului curant.
Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru următoarele afecțiuni și afecțiuni:
- boli gastrointestinale - ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, ulcerul peptic acut sau latent, stabilit recent anastomoză intestinală, colită ulcerativă, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită;
- boli parazitare și infecțioase de natură virală, fungică sau bacteriană (în prezent sau recent suferite, inclusiv contactul recent cu un pacient) - herpes simplex, herpes zoster (faza viremică), varicelă, pojar; amebiasis, strongiloidoză; micoza sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase severe este permisă numai pe fundalul terapiei specifice.
- perioada pre și post vaccinare (cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG;
- starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV);
- tulburări ale sistemului cardiovascular (inclusiv infarct miocardic recent - la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și, prin aceasta, - ruperea mușchiului inimii), insuficiență cardiacă cronică severă hipertensiune arterială, hiperlipidemie);
- tulburări endocrine - diabet (inclusiv violarea tolerantei la glucide), hipertiroidism, hipotiroidism, Cushing boala Itsenko-, obezitate (III-IV v.)
- insuficiență renală și / sau hepatică cronică severă, nefrolitiază;
- hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia;
- osteoporoza sistemica, miastenia gravis, psihoze acute, polio (cu excepția formă bulbar encefalită), glaucom deschis și închis;
Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, starea pacientului și reacția sa la terapie. Medicamentul este injectat într-un flux lent sau în picurare (în condiții acute și de urgență); in / m; este, de asemenea, posibilă introducerea locală (în educația patologică). Pentru a prepara o soluție perfuzabilă intravenoasă de picurare, trebuie utilizată o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză 5%.
În perioada acută cu diferite afecțiuni și la începutul tratamentului, Dexametazona se utilizează în doze mai mari. În timpul zilei, puteți introduce de la 4 la 20 mg dexametazonă de 3-4 ori.
Dozele de droguri pentru copii (v / m):
Doza în timpul terapiei de substituție (la insuficiența corticosuprarenală) este 0,0233 mg / kg greutate corporală sau 0,67 mg / m2 suprafață corporală, divizată în 3 doze la fiecare a treia zi sau 0.00776-.01165 mg / kg greutate corporală sau 0.233 - 0.335 mg / m2 suprafață corporală zilnic. Pentru alte indicații, doza recomandată este.02776-.16665 mg / kg greutate corporală sau 0.833-5 mg / m2 suprafață corporală o dată la fiecare 12-24 ore.
Când efectul este atins, doza este redusă până la întreținere sau până la încetarea tratamentului. Durata administrării parenterale este de obicei 3-4 zile, apoi trecerea la tratamentul de întreținere cu tablete de dexametazonă.
Utilizarea prelungită a dozelor mari de medicament necesită o reducere treptată a dozei pentru a preveni apariția insuficienței adrenale acute.
Dexametazona este de obicei bine tolerată. Are o activitate mineralocorticoidă scăzută, adică efectul său asupra metabolismului apei și electroliților este mic. De regulă, dozele mici și medii de dexametazonă nu determină reținerea sodiului și a apei în organism, creșterea excreției de potasiu. Următoarele reacții adverse sunt descrise:
Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză, diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striuri), dezvoltarea sexuală întârziată la copii.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcere gastrice steroizi și ulcer duodenal, esofagitei erozive, hemoragii gastro-intestinale și perforarea peretelui tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț. În cazuri rare - creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.
Sistem cardio-vascular: aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); de dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei tipice hipokaliemiei, hipertensiunii, hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii.
Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.
Din simțurile: cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta secundare bacteriene, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice corneei, exoftalmie, pierderea bruscă a vederii (atunci când este administrată parenteral, în cap, gât, nazală scoici, scalp poate fi depus cristale de medicament în vasele de sânge ale ochiului).
Din partea metabolismului: excreție crescută a calciului, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, un echilibru negativ al azotului (distrugerea proteinelor crescute), transpirația crescută.
Activitatea Condiționată mineralocorticoidă - retenția de lichide și sodiu (edem periferic) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hipopotasemie, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală).
Pe partea sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie steroid, reducerea masei musculare (atrofie).
Pentru pielea și membranele mucoase: vindecarea rănilor întârziată, petesii, echimoze, subtierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, susceptibilitatea la dezvoltarea de piodermite și candidozei.
Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic, reacții alergice locale.
Local cu administrare parenterală: arsură, amorțeală, durere, furnicături la locul injectării, infecție la locul injectării, rareori - necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrizare la locul injectării; atrofia pielii și țesutului subcutanat după administrarea i / m (introducerea în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă).
Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, contribuie imunosupresoarele utilizate în comun și de vaccinare) leucociturie „bufeuri“ de sânge la sindromul persoana „anula“.
Posibila creștere a efectelor secundare descrise mai sus.
Este necesară reducerea dozei de dexametazonă. Tratamentul simptomatic.
Incompatibilitatea farmaceutică a dexametazonei cu alte preparate IV este posibilă - se recomandă să se injecteze separat de alte medicamente (bolus IV sau prin altă picurare, ca a doua soluție). Când se amestecă o soluție de dexametazonă cu heparină, se formează un precipitat.
Identificarea simultană a dexametazonei cu:
- inductorii enzimelor microzomale hepatice (fenobarbital, rifampicină, fenitoină, teofilină, efedrină) conduc la scăderea concentrației;
- diureticele (în special inhibitorii tiazidelor și anhidrazei carbonice) și amfotericina B - pot duce la creșterea clearance-ului K + din organism și la un risc crescut de insuficiență cardiacă;
- cu medicamente care conțin sodiu - la dezvoltarea edemului și hipertensiunii arteriale;
- glicozide cardiace - toleranța lor se deteriorează și crește probabilitatea extrasitoliei ventriculare (datorită hipokaliemiei induse);
- anticoagulante indirecte - slăbește (rareori îmbunătățește) acțiunea lor (este necesară ajustarea dozei);
- anticoagulante și trombolitice - crește riscul de sângerare a ulcerelor în tractul gastro-intestinal;
- etanol și AINS - risc de leziuni ulceroase erozive în tractul gastrointestinal și de sângerare (în asociere cu AINS pentru tratamentul artritei poate fi redusă glucocorticosteroizi doză pentru un efect terapeutic însumare) îmbunătățită;
- paracetamol - crește riscul hepatotoxicității (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului);
- acid acetilsalicilic - accelerează excreție și scade concentrația din sânge (cazuri dexametazona crește salicilați de sânge și crește riscul de efecte secundare);
- insulină și medicamente hipoglicemiante orale, antihipertensive - scade eficacitatea acestora;
- Vitamina D - scade efectul asupra absorbției Ca2 + în intestin;
- hormonul somatotropic - reduce eficacitatea acestuia din urmă și cu concentrația praziquantelului;
- M-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați - ajută la creșterea presiunii intraoculare;
- izoniazid și mexiletin - crește metabolismul lor (în special în acetilatori "lenți"), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor lor plasmatice.
Inhibitorii anhidrazei carbonice și diureticele "loopback" pot crește riscul de osteoporoză.
Indometacinul, înlocuind dexametazona din asocierea cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare.
ACTH sporește acțiunea dexametazonei.
Ergocalciferolul și hormonul paratiroidiene împiedică dezvoltarea osteopatiei cauzată de dexametazonă.
Ciclosporina și ketoconazolul, încetinind metabolizarea dexametazonei, pot crește, în unele cazuri, toxicitatea.
Identificarea simultană a androgenelor și a medicamentelor anabolice steroizi cu dexametazonă contribuie la dezvoltarea edemelor periferice și a hirsutismului, apariția acneei.
Estrogenii și contraceptivele care conțin estrogen administrate pe cale orală reduc clearance-ul dexametazonei, care poate fi însoțit de creșterea severității acțiunii sale.
Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenale pot necesita o creștere a dozei de dexametazonă.
Cu utilizarea simultană a vaccinurilor antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare crește riscul activării virusurilor și dezvoltarea infecțiilor.
Antipsihoticele (neurolepticele) și azatioprina cresc riscul de a dezvolta cataracta cu dexametazonă.
În cazul utilizării concomitente cu medicamente antithiroid, scade, iar cu hormoni tiroidieni - clearance-ul crescut al dexametazonei.
În timpul tratamentului cu dexametazonă (în special pe termen lung), este necesar să se observe o tensiune arterială oculistă, controlul tensiunii arteriale și starea de echilibru a apei și a electroliților, precum și imaginile de sânge periferic și niveluri de glucoză din sânge.
Pentru a reduce efectele secundare, puteți prescrie antiacide și ar trebui să creșteți aportul de K + în organism (dietă, suplimente de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine, cu o cantitate limitată de grăsimi, carbohidrați și sare.
Efectul medicamentului este crescut la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică. Medicamentul poate exacerba instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Când se face referire la psihoza din istorie, dexametazona în doze mari este prescrisă sub supravegherea strictă a unui medic.
Acesta trebuie utilizat cu prudență la infarctul miocardic acut și subacut - este posibilă răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatricial și ruptura mușchiului cardiac.
În situațiile de stres în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, chirurgie, traumă sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza necesității crescute de glucocorticosteroizi. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție timp de un an de la terminarea tratamentului pe termen lung cu Dexametazonă, datorită posibilei dezvoltări a insuficienței relative a cortexului suprarenal în situații stresante.
Cu anularea bruscă, mai ales în cazul utilizării în prealabil a unor doze mari pot dezvolta sindromul de „ridicare“ (anorexie, greață, letargie, durere musculo-scheletică generalizată, oboseală), precum și agravarea bolii, despre care a fost numit dexametazona.
În timpul tratamentului, Dexametazona nu trebuie vaccinată datorită unei scăderi a eficacității (răspuns imunitar).
În timp ce se prescrie Dexamethasone pentru infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesară tratarea simultană a antibioticelor cu un efect bactericid.
La copii, în timpul tratamentului pe termen lung cu Dexametazonă, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul perioadei de tratament sunt prescrise profilactic imunoglobulinele specifice.
Datorită efectului slab mineralocorticoid pentru terapia de substituție pentru insuficiența suprarenală, Dexametazona se utilizează în combinație cu mineralocorticoid.
La pacienții cu diabet zaharat, trebuie monitorizată glucoza din sânge și, dacă este necesar, terapia corectă.
Controlul radiologic al sistemului osteo-articular este prezentat (imagini ale coloanei vertebrale, mână).
La pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și ale tractului urinar, Dexametazona poate provoca leucocitriu, care poate avea o valoare diagnostică.
Dexametazona crește conținutul de metaboliți 11- și 17-hidroxicocheocorticosteroizi.
În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), medicamentul poate fi aplicat numai atunci când efectul terapeutic preconizat depășește riscul potențial pentru făt. În cazul terapiei pe termen lung în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea tulburării de creștere a fătului. În cazul utilizării la sfârșitul sarcinii există riscul de atrofie a cortexului suprarenale la nivelul fătului, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.
Dacă este necesar să se efectueze un tratament medicamentos în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.
Dexametazona fosfat de sodiu
Descrierea acțiunii
Sintetic glucocorticoid, un derivat fluorurat al prednisonului într-un efect antiinflamator, anti-alergic și imunosupresiv, pe termen lung și puternic. Are un efect antiinflamator de 6,5 ori mai puternic decât prednisonul și de 30 de ori mai puternic decât hidrocortizonul. Reduce acumularea de leucocite și adeziunea la celulele endoteliale, inhiba procesul de fagocitoză și descompunerea lizozomi reduce numărul de limfocite, eozinofile, monocite, blocând eliberarea IgE mediată de histamină și de leucotriene. Suprimă sinteza și eliberarea citokinelor: interferon-γ, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Inhibarea activității fosfolipazei A2 previne eliberarea acidului arahidonic și, prin urmare, înainte de sinteza mediatorilor inflamatori (leucotrieni și prostaglandine). Inhibă permeabilitatea capilară, reducând umflarea. Practic, nu arată efectul mineralocorticosteroizilor, când tratamentul prelungit cu prednison este hipertensiune sau edem. Efectul asupra carbohidraților și echilibrul proteic (catabolism este crescută, creșterea nivelului de glucoză, uree și acid uric în sânge), creșterea lipoliza și afectează redistribuirea țesutului adipos. Utilizarea prelungită duce la o distribuție centrală a țesutului adipos. Reduce absorbția calciului din tractul gastrointestinal și crește excreția urinară a ionilor de calciu. Crește resorbția osoasă și agravează osteogeneza. Utilizat în diagnosticul endocrin în legătură cu o caracteristică specifică de inhibare a acțiunii cortexului suprarenale. Când se utilizează pe cale orală, biodisponibilitatea este de 78%. Utilizarea intravenoasă atinge concentrația maximă după 10-30 minute și după administrarea intramusculară, după 60 de minute. 68% se leagă de proteinele plasmatice. t1 / 2 este de aproximativ 190 de minute. Medicamentul, aplicat în exterior, aproape că nu este absorbit în sânge.
Dexametazonă sodiu fosfat: instrucțiuni de utilizare
Șoc, umflarea creierului, unele cazuri de insuficiență acută adrenală. corticoteraphy prelungită sistemică: hiperplazie adrenală congenitală (mai ales la adulți), tiroidita, artrita reumatoidă acută, spondilita anchilozanta, și alte boli de colagen, nefroză lipoidă, exacerbarea astmului la edem acut, sever angioneurotic, limfoide și leucemie mieloidă, agranulocitoză, toxic unități de boli infecțioase. Oftalmologie: boala de ochi alergice și inflamatorii acute și cronice - o inflamatie a segmentului anterior (conjunctiva, sclera, corneei fără a deteriora, irisului și globul ocular ciliari corp epitelială), inflamația segmentului posterior (coroida, retina, nervul optic), simpatic inflamația coroidei, precum și după leziuni și intervenții chirurgicale (nu mai devreme de 7 zile după operație sau vătămare). În cazul arsurilor termice sau chimice ale ochiului - pe o perioadă mai lungă de timp. Sub forma unui implant în corpul vitros este de asemenea utilizat pentru edemul macular datorită obstrucției ramurilor venelor retinale sau ocluziunii centrale a venei retinei. Dermatologie: pemfigus, eritem multiform, eritrodermie, unele forme de psoriazis, boli alergice ale pielii, urticarie, eczeme acute, dermatită de contact, lupus eritematos, reacții alergice la mușcăturile de insecte. Diagnostic: testul de supresie cu dexametazonă (forma diferențierea hiperactivității a cortexului adrenal), diagnosticul de hipogonadism în sindromul de diferențiere bărbați virilnogo la femei.
Contraindicații
Hipersensibilitate la oricare dintre componentele formulării, ulcer gastric și ulcer duodenal, sindromul Cushing, osteoporoza, herpes și alte boli virale ale corneei și conjunctivei, tuberculoza, exudative acute, virale boala, fungice, psihoza. Aveți grijă cu hipertensiunea, insuficiența renală și pacienții cu diabet zaharat. Nu utilizați timp de 8 săptămâni înainte de vaccinare și timp de 2 săptămâni după aceasta. Nu se aplică pe piele. În cazul picăturilor oculare: boli bacteriene sau fungice ale ochiului, boli corneene cauzate de defecte epiteliale, glaucom, cataractă. În cazul unui implant vitros: infecții oculare active sau suspectate, glaucom sever, care nu pot fi controlate suficient doar cu medicamente.
Interacțiunea cu alte medicamente
Dexametazona reduce efectele anticoagulantelor și medicamentelor hipoglicemice. Îmbunătățește efectul toxic al glicozidelor digitalis, în combinație cu medicamente diuretice, crește pierderea de potasiu în urină. Utilizarea simultană a AINS crește riscul de sângerare gastrointestinală. Barbituricele, gluthetimida, antiepileptica și antihistaminicele, rifampicina și efedrina reduc efectul dexametazonei, iar estrogenii o sporesc.
Dexametazonă sodică fosfat: efecte secundare
Tratamentul pe termen scurt: risc crescut de hemoragie gastrointestinală, scăderea toleranței la glucoză, creșterea sensibilității la infecție. Tratamentul pe termen lung (> 2 săptămâni): slăbiciune musculară, osteoporoză, hipertensiune arterială, hiperglicemie, tulburare menstruală pancreatită, osteita aseptice, încălcări ale metabolismului apei-electrolitic, activitatea hormonală și supresia atrofie adrenal, tromboză, tulburări imune, vasculita. Informații detaliate - aspect: materiale înregistrate ale producătorului.
Sarcina și alăptarea
Categoria C. Utilizați precauție în timpul alăptării.
Fosfatul de sodiu de dexametazonă: Dozaj
Oral. Doza este individuală, în funcție de evoluția bolii și de starea pacientului. Adulți: 0,5-16 mg / zi în 2-3 doze divizate, cu menținerea ritmului natural al secreției circadiane a glucocorticoizilor. Copii sub 1 an: 0,25-1 mg / zi, 1-12 ani: până la 2 mg / zi. După obținerea unui răspuns clinic satisfăcător, doza este redusă treptat la doza minimă eficientă. Când se tratează șocul, utilizați medicamentul timp de 2-3 zile, în timp ce tratați edemul creierului timp de 5-7 zile. Pentru bolile alergice acute după prima zi de tratament parenteral, se va aplica terapia orală. Tratamentul cancerului paliativ: 8-16 mg / zi pe cale orală, crescând treptat doza la 4-12 mg / zi. Prevenirea și tratamentul vărsăturilor folosind medicamente citostatice: o zi înainte de chimioterapie 8 mg pe cale orală, în timp ce aplicarea citostaticele 8-12 mg intravenos timp de 2 zile mai mult de 16-24 mg în 3 doze divizate oral, intravenos sau dexametazonă fosfat de sodiu intramuscular profund 0,5-9 mg / zi. În condiții severe până la 20 mg pe zi. Cu hiperplazie adrenală congenitală 0,5-1,5 mg / zi (în asociere cu mineralocorticosteroizi). Intra-articular sau per-articular: în reumatologie 0,2-6 mg cu un interval de 3-5 zile până la 2-3 săptămâni. Copii mai mari de 2 luni 0,1 mg / kg greutate corporală / zi intramuscular sau intravenos, 1x / zi sau în 2-4 doze divizate timp de 2-4 zile. Extern: tratamentul oftalmologic al procesului inflamator acut: 1-2 picături 4-5x / zi timp de 2 zile în sacul conjunctival, apoi 3-4x / zi timp de 4-6 zile; cu tratament pe termen lung 2 × / zi timp de 3-6 săptămâni. Terapia nu poate dura mai mult de 6 săptămâni. După operație sau răni oculare: în ziua intervenției chirurgicale sau în ziua următoare după operația de filtrare a glaucomului; începând cu a opta zi după operația de cataractă, corectarea strabismului, detașarea retinei, după rănire. În funcție de gravitatea procesului inflamator, 1-2 picături 2-4 x / zi timp de 2-4 săptămâni. Intravitreal: 1 implant în ochiul afectat, nu se recomandă aplicarea simultană la ambii ochi; utilizarea dozei următoare este luată în considerare individual. Dermatologie: sub formă de aerosol 2-4 × / zi pe pielea afectată.
notițe
În timpul tratamentului oftalmic, trebuie monitorizată presiunea intraoculară și corneea. Doza de dexametazonă trebuie redusă treptat, deoarece simptomele se regăsesc la cea mai mică doză eficientă. purtând lentile de contact, acestea trebuie îndepărtate în timpul utilizării medicamentului și uzate din nou după cel puțin 15 minute.