Septul nazal este o formațiune anatomică, care este o placă care împarte cavitatea nazală în două jumătăți. Partea din față a acesteia este formată din țesut de cartilagiu, iar partea din spate este formată dintr-un os subțire. Curbarea septului nazal este o boală destul de frecventă care apare la orice vârstă și se caracterizează printr-un întreg complex de simptome.
În funcție de cauza curburii septului nazal, există mai multe tipuri de această boală:
- Distorsiunea fiziologică este cel mai adesea diagnosticată la adolescență. Deformitatea se dezvoltă ca urmare a unei nepotriviri în ratele de creștere ale părților cartilaginoase și osoase ale septului nazal.
- Cu presiune prelungită asupra părții cartilaginoase a septului corpurilor străine, polipii din cavitatea nazală dezvoltă curbură compensatorie a septului.
- Deformarea septului nazal ca rezultat al vătămării apare la bărbați de 3 ori mai frecvent decât la femei, deoarece bărbații sunt mult mai susceptibili de a fi răniți.
Simptomele unei curburi a septului nazal
Severitatea simptomelor bolii depinde de cât de mult este curbată partiția. O ușoară curbură a septului nazal, care nu produce simptome, apare la mulți oameni. În astfel de cazuri, tratamentul nu este de obicei necesar.
Următoarele simptome sunt caracteristice acestei boli:
- Obstrucția respirației nazale, până la absența completă. În cazul curburii unilaterale, va fi observată încălcarea sursei de aer pe o parte a nasului. Trebuie remarcat faptul că, la mulți pacienți cu deformare severă a septului nazal, acest simptom poate fi complet absent.
- Datorită unei încălcări a respirației nazale, sforăitul are loc într-un vis.
- Uscăciunea cavității nazale.
- Frecvente boli inflamatorii ale sinusurilor paranazale - sinuzită (sinuzită, etmoidită, sinuzită frontală), care rezultă din încălcarea curgerii secrețiilor din sinusuri de-a lungul pasajelor nazale. Acumularea de secreții în cavitatea sinusurilor paranazale creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției.
- La unii pacienți cu o existență lungă a bolii în cavitatea nazală, se formează polipi, ceea ce face ca respirația să fie și mai dificilă.
- Schimbarea formei nasului, care se întâmplă cel mai adesea cu rănile sale.
Tratamentul curburii septului nazal
Această boală este caracterizată de o schimbare a structurilor osoase și a cartilajelor, astfel încât eliminarea curburii septului nazal este efectuată chirurgical. Terapia conservatoare care vizează atenuarea simptomelor bolii nu este de obicei foarte eficientă.
Tratamentul chirurgical
Operația endoscopică, în timpul căreia se corectează defectul septului nazal, se numește "septoplastie". Accesul operațional se realizează prin cavitatea nazală, fără incizii pe față. Durata intervenției chirurgicale efectuate sub anestezie generală sau locală nu depășește de obicei o oră. La sfârșitul operației, în cavitatea nazală sunt instalate tampoane de tifon și fixative speciale de silicon, care sunt îndepărtate la o zi după intervenția chirurgicală. De aceea, de obicei, pacientul nu trebuie să fie în spital mai mult de o zi. După 5-7 zile după efectuarea septoplastiei, respirația nazală este complet restaurată la pacient și toate celelalte semne ale bolii dispar.
În cazul detectării deformării septului nazal la copii, septoplastia se efectuează după ce copilul atinge vârsta de 14 ani. Excepțiile sunt cazuri în care copilul prezintă simptome severe ale bolii sau se produce sinuzită infecțioasă. În această situație, operația poate fi efectuată sub anestezie generală pentru copii cu vârsta peste 6 ani. Tratamentul chirurgical al bolii la copilul precoce trebuie efectuat numai după o examinare amănunțită a pacientului, ca urmare a faptului că se va dovedi că cauza simptomelor este tocmai curbura septului nazal.
Tratamentul cu laser
Aceasta este o metodă destul de nouă pentru tratarea deformărilor nazale septului, care are mai multe limitări, dar cu toate acestea se utilizează cu succes în otorinolaringologie. Baza acestei metode de tratament este efectul fasciculului laser. Anumite părți din partea cartilaginoasă a septului nazal sunt încălzite la temperatura dorită și fixate în poziția corectă cu ajutorul tampoanelor pentru o zi. Durata manipulării efectuate în anestezie locală nu depășește 15 minute. Tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu și practic nu cauzează disconfort pacientului. Tratamentul deformărilor septului nazal cu laser este posibil numai în cazul în care numai cartilajul este curbat și cartilajul nu este rupt.
Mulți pacienți diagnosticați cu această boală refuză tratamentul deoarece consideră că simptomele bolii nu agravează mult calitatea vieții. Înainte de a refuza tratamentul sau de a decide cu privire la necesitatea acestuia, trebuie să înțelegeți ce amenință curbura septului nazal, deoarece consecințele bolii pot fi foarte diverse. Sa dovedit științific că, ca urmare a încălcării respirației nazale, creierul pierde 10-15% din oxigen, ceea ce afectează capacitatea de lucru a adulților și dezvoltarea psihică a copiilor. În plus, există schimbări în sistemele hematopoietice, cardiovasculare și reproductive ale organismului. Datorită tulburărilor din sistemul imunitar, pacienții suferă mai puțin de expunerea la factorii de mediu adversi, în special hipotermia, ceea ce crește semnificativ riscul bolilor infecțioase ale sistemului respirator.
Specialistul spune despre pericolul curburii septului nazal:
Septul nazal și consecințele deformării sale
Orice patologie a septului provoacă dezvoltarea bolilor care pot fi extrem de dureroase. De asemenea, provoacă un defect cosmetic, care poate fi îndepărtat numai chirurgical.
Puțin despre anatomie
Cum va fi structura craniului facial depinde nu numai de forma nasului, ci si de simetria caracteristicilor faciale in general. Septul nazal este un element al țesutului osos și cartilajului craniului, care împarte nasul în două părți.
Este rareori chiar și strict verticală, deoarece, datorită anumitor factori, se poate abate de la poziția fiziologică, are curburi, înclinări, creșteri, umflarea septului nazal și multe altele.
Cartilajul nazal este considerat o continuare a țesutului osos al septului. Și el nu este strict vertical și chiar datorită diferitelor deformări.
Funcția septului nazal
Funcția principală constă în divizarea cavitatea nazala anatomice care mărește suprafața de interacțiune cu aerul inhalat la nivelul mucoasei, reduce turbulența (mișcare, ca un vârtej) la pătrunderea acestuia în căile respiratorii inferioare.
Dacă există o curbura a septului, atunci toate funcțiile cavității nazale vor fi afectate. Dar patologia nu se dezvăluie imediat, ci va dura ceva timp pentru a apărea mai multe simptome neplăcute.
De exemplu, în primul rând, aerul în cantități insuficiente în plămâni, care poate provoca somnolență în timpul zilei, probleme cardiace, a scăzut performanța. Apoi, probabilitatea de respirație prin gură crește, iar aerul din gură nu poate fi încălzit și curățat, așa că intră în plămâni cu alergeni reci și saturați și bacterii patogene. Aceasta crește riscul de bronșită, pneumonie și alte patologii bronhopulmonare, cauza principală a căreia a fost afectată funcția septului nazal.
Ce se poate întâmpla la septul nazal?
Septul fizic se poate rupe, de obicei se întâmplă pe o parte. În ciuda durerii severe în septul nazal la fractură, este important să reveniți la locul ei. Acest lucru este necesar, în primul rând, pentru a normaliza respirația și apariția nasului.
Dacă septul nazal dăunează ușor, țesutul osos și cartilagiu este deplasat, dar se simte intreg la atingere, tot nu trebuie să faci auto-vindecare. Este important să consultați un medic cât mai curând posibil. Pentru a elimina complicațiile, orice zgârietură pe septul nazal necesită tratament.
Curbură, de asemenea, are loc din diverse motive - traumatic, fiziologic sau compensator.
Cauze și tipuri de curbură
Principalele cauze ale curburii septului nazal sunt:
- Leziuni. Aproape jumătate dintre persoanele cu deformare a septului nazal au suferit diverse leziuni ale craniului facial în timpul vieții lor. Septul afectat de impact are de multe ori deformări specifice ale țesuturilor, fracturi ascuțite. Acest grup include, de asemenea, leziuni suferite în timpul nașterii, de exemplu, din cauza tactici greșite perioadă de rulment în jos, obstetrician sau în timpul furnizării rapide sau rapide, de multe ori trauma septului nazal, iar această patologie poate fi detectată în etapa a nou-născutului.
- Creșterea osoasă anormală a craniului facial. Această cauză apare la 30% dintre persoanele cu curbură a septului nazal. Structura structurală a nasului nu corespunde normei, adică oasele cresc și se dezvoltă inconsecvent unul cu celălalt.
- Diverse patologii ale nasului, cauzând o deformare compensatorie a septului. Acest lucru este observat în 10% din cazuri pe fundalul unor astfel de afecțiuni patologice ca polipii și hipertrofia sinusurilor.
- Predispoziția genetică. Mulți oameni de știință sunt de acord că curbura septului nazal poate avea un factor ereditar și poate fi congenitală.
- Hipertrofia organului lui Jacobson. Acest organism este considerat atavism. Se găsește numai la animale. Datorită lui, ei captează perfect feromonii - substanțe care secretă glandele sexuale ale femelelor și masculilor. Adică, în organul lui Jacobson, celulele olfactive sunt colectate. Creșterea patologică a acestui organ în cavitatea nazală umană începe foarte rar, iar hipertrofia afectează structura normală a structurii nasului.
Severitatea curburii septului nazal:
- lumină - mișcându-se ușor de la axa mediană;
- mijlocul - se abate până la mijlocul sinusului;
- Septul sever deformat aproape atinge peretele lateral al cavității nazale.
Tipuri de curbură:
- pieptene de formă mică, care nu interferează cu respirația nazală, pieptenele sunt situate pe o parte a septului nazal, în fața acestuia;
- crestă în formă de deviație a septului nazal, unilateral, localizat în spate;
- S-deformarea sub forma a două curburi cribriforme, care se află în sinusurile stângi și drepte ale nasului;
- abatere "Sabie turcească" - pieptene, în partea posterioară a nasului;
- modificări patologice asemănătoare pieptului în ambele nări pe plan orizontal;
- Deformarea "crumpled" - un număr mare de curburi situate pe diferite planuri.
Aproape toți adulții au o curbură a septului nazal în grade diferite. În majoritatea cazurilor, acestea nu interferează cu respirația nazală. Cu cât defectul este mai pronunțat, cu atât mai grave vor fi complicațiile. Puteți remedia defectele septului nazal prin îndepărtarea chirurgicală.
simptome
Curbura septului nazal provoacă adesea congestie nazală. Acest simptom variază de la o ușoară tulburare de respirație până la incapacitatea de a respira prin nas (persoana care respiră prin gură).
Dar chiar dacă pacientul nu are probleme cu respirația nazală, acest lucru nu înseamnă că el nu are nici o curbură. Patologia care a apărut în copilărie și adolescentă poate fi compensată de organism timp de ceva timp. Același lucru se observă și la persoanele care au un nas mare - problemele cu respirația nazală sunt, de asemenea, foarte rare.
Congestia nazală este însoțită de o eliberare constantă de mucus. În acest caz, pacienții rar caută ajutorul unui medic, considerând o rinită cronică ca o manifestare a răcelii frecvente și o scădere a puterii sistemului imunitar.
Modificările patologice care afectează cavitatea nazală pe fundalul curburii septului nazal, aproape întotdeauna apar simultan cu imunitatea afectată, inclusiv locală. Ca urmare, rezistența la boli infecțioase și reacțiile alergice se deteriorează.
Rinita alergică este adesea diagnosticată la persoanele care suferă de tulburare septală, iar pentru mulți aceasta devine o etapă pre-astmatică, după care se dezvoltă astmul bronșic.
Alte simptome care însoțesc curbura septului nazal:
- Dureri de cap. Curbura structurii septului poate exercita o presiune patologică asupra mucoasei nazale. Iritarea frecventă a fibrelor nervoase locale poate provoca dureri reflexe în cap.
- Uscăciunea și disconfortul din nas în urma iritării prelungite și inflamației septului nazal.
- Sângerarea din nas. Sunt rezultatul rănirii și iritației mucoasei. Acest lucru se întâmplă de obicei datorită unei acumulări pe septul nazal, care presează pe mucoasă, subțiindu-l astfel.
- Snoring în timpul somnului, indicând faptul că respirația nazală este deranjată.
- Performanță redusă, oboseală, rezistență scăzută la muncă fizică. Datorită unei încălcări a respirației nazale, corpul primește mai puțin oxigen, astfel încât se obosește mai repede.
- Frecvente răceli, caracterizate prin simptome de SARS și febră.
- Otita, însoțită de durere și pierderea auzului.
- Modificările patologice în forma nasului au loc cu leziuni, hematomul septului nazal etc.
- Deteriorarea atenției și a gândirii. Copiii care suferă de curbură a septului nazal, au redus performanța.
Care este curbura periculoasa a septului nazal
Consecințele curburii septului sunt încălcări ale funcțiilor sale și ale patologiei organelor vecine. Sinuzita și otita medie sunt legate direct de curbura septului și de procesul inflamator în sinusurile paranasale. Deformarea cartilajului duce la pătrunderea florei patogene în tubul auditiv și urechea medie.
De asemenea, cu curbura septului nazal pe fundalul iritării constante a membranei mucoase, apar iritații reflexe nervoase: tuse, astm, migrenă, spasm laringian. Infiltrarea cu oxigen pe fundalul patologiei duce la o schimbare de gaze afectată în plămâni și ca urmare a unei alimentări insuficiente cu oxigen a țesuturilor și a organelor.
Distrugerea traumatică acută a țesutului osos și cartilajului craniului facial poate provoca cancer al septului nazal.
Metode de tratament
Tratamentul septului nazal se efectuează cu ajutorul intervenției chirurgicale. Terapia medicamentoasă, atenuarea simptomelor patologiei, de regulă, este ineficientă.
Tratamentul chirurgical
Operația este efectuată endoscopic, în timpul căreia chirurgul îndepărtează defectul septului. Numele operației este septoplastia. Chirurgul pătrunde în septul nazal prin cavitatea nazală, fără a face incizii pe față. Operația durează aproximativ o oră, folosind anestezie locală sau generală.
După septoplastie, clemele de silicon și tampoanele de bumbac sunt introduse în cavitatea nazală, care sunt îndepărtate a doua zi. La o săptămână după operație, pacientul are respirație normală prin nas în urma restaurării septului nazal și a simptomelor neplăcute care îl bântuie.
Tratamentul cu laser
Aceasta este o metodă nouă și de succes de tratare a deformărilor septului nazal, care se bazează pe utilizarea unui fascicul laser. În timpul procedurii, anumite părți ale țesutului cartilajului sunt încălzite de către laser la temperatura dorită, după care medicul le fixează în proiecție corectă folosind tampoane și fixative timp de 24 de ore.
Durata tratamentului cu laser este de 15 minute, se utilizează anestezie locală. Procedura se desfășoară într-o clinică de ambulatoriu, pacientul primind în timpul acestuia un minim de senzații de disconfort. Tratamentul cu laser este posibil numai în cazul curburii țesutului cartilajului din sept și a absenței fracturilor la nivelul cartilajului.
complicații
Complicațiile tratamentului chirurgical pot fi:
- perforare, un gol sub forma unei rani deschise în septul nazal dintre nazal
accidente vasculare cerebrale; - aderența peretelui lateral al nasului cu zona operată;
- sângerare care apare în perioada postoperatorie timpurie sau târzie;
- nazal abces de sept;
- leziuni ale mucoasei nazale.
Perforația sau o gaură în septul nazal ca o complicație care a apărut după operație poate apărea din cauza lipsei de experiență a chirurgului, a unui grad ridicat de severitate a patologiei și a stării nesatisfăcătoare a mucoasei. Pentru prevenirea sinusurilor, toaleta obișnuită a cavității nazale timp de cel puțin 10 zile după septoplastie este importantă.
Ce este rana periculoasa pe septul nazal:
- dezvoltarea problemelor de respirație nazală;
- apariția de rinită cronică;
- abundență apoasă de apă din nas;
- frecvente sângerări nazale.
Cum de a vindeca scratch pe septul nazal? În primul rând, este important să se elimine congestia în zona afectată, care poate contribui la dezvoltarea hematomului cu infecție ulterioară. Heparin unguent este utilizat în acest scop.
Dacă a apărut o infecție, este prescrisă tratamentul antibiotic. În cazul diagnosticării perforării, rana necesită închidere chirurgicală.
Apariția hematomului și a hemoragiei poate depinde de factori precum hipertensiunea la pacient, de formarea sângelui în organism, etc., iar infecția acestuia duce la un abces. Tratamentul hematomului septului nazal și a abcesului este efectuat, de obicei, într-un spital, cu disecția, drenajul și reconstrucția simultană a țesuturilor deteriorate.
profilaxie
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea curbării partiției. Medicii sunt sfătuiți să contacteze un traumatolog imediat după o leziune nazală. Repoziționarea în timp util a fragmentelor de cartilagiu și osoase poate readuce septul la aspectul original. Persoanele implicate în sport ar trebui să poarte măști pentru a proteja împotriva rănirii.
Eliminarea efectelor unei curburi a septului nazal de natură traumatică și fiziologică este destul de fezabilă. În acest scop, se efectuează o mică intervenție chirurgicală, care ajută la restabilirea cartilajului la forma sa normală. Părinții copiilor cu curbură a septului nazal necesită o atenție specială pentru a-și consolida imunitatea și pentru a preveni procesele infecțioase și inflamatorii.
Curbură a septului nazal: cauze, consecințe, funcționare
Curbura septului nazal este o patologie comună. Diferitele grade de deviere a septului de la poziția mediană pot duce la diverse complicații. Operațiile de corectare a curbei septului nazal constituie o parte semnificativă a intervențiilor chirurgicale în spitalele ORL și într-adevăr ajută la eliminarea multor probleme.
Nasul sept
Septul nazal este o placă formată din cartilaje și oase, împărțind nasul în două jumătăți. În fața compartimentului este reprezentat de un cartilaj quadrangular, iar în spatele acestuia - o plăcuță vomeră și o placă perpendiculară a osului etmoid. Septul nazal este inserat în cadrul oaselor frontale de mai sus, al palatului tare și al osoaselor sfenoide și etmoide din spatele acestuia.
De fapt, o astfel de structură multi-componentă este de cele mai multe ori o condiție prealabilă pentru curbura sa, deoarece există o inegalitate marcată în creșterea diferitelor părți ale septului și oaselor, formând un "cadru" în care este inserată partiția.
Septul nazal este necesar pentru distribuirea uniformă a fluxului de aer. Separarea fluxului de aer în două părți este necesară pentru încălzirea rapidă, hidratarea și purificarea acestuia.
Cauze de deviere a septului nazal
Curbura septului nazal este mai mult sau mai puțin prezentă la 90% din oameni. Cu toate acestea, în general, acesta nu trece neobservat și nu provoacă neplăceri.
Motive pentru formarea curburii septului nazal:
- Cauze fiziologice. Creșterea inegală a creierului și a părților faciale ale craniului, precum și a diferitelor părți ale septului conduc la faptul că septul se îndoaie într-o direcție sau alta, unele părți se îngroașă, se produc creșteri osoase - vârfuri și crestături. Astfel de defecte se formează cel mai intens în timpul adolescenței (între 12 și 16 ani), dar se constată și deformările congenitale care apar în perioada prenatală.
- Leziuni. Aceasta este cea mai frecventă cauză a deformărilor de partiție. Cel mai adesea este un nas spart. Din motive evidente, sunt mai frecvente la adolescenți și bărbați (lupte, leziuni sportive). Dar, uneori, chiar și o leziune minoră a nasului fără fractură, primită în copilărie și trecută aproape imperceptibil, poate provoca în continuare o curbură semnificativă a septului. Motivul pentru deplasarea zonelor de creștere, care se află la marginea oaselor cartilajului și septului. La copii, dislocarea septală poate apărea în timpul nașterii, în special prin prezentarea facială.
- Motive compensatorii. Se întâmplă ca partiția să se schimbe sub influența oricărui factor care exercită o presiune asupra ei. Aceasta poate fi o margine nazală mărită, polip, tumoare.
Formele curburii
Deformările septului nasului sunt împărțite în mai multe tipuri:
- Deplasarea într-o direcție sau alta din poziția mediană. Arcul plăcii nazale poate fi în formă de S sau în formă de C, în diferite planuri.
- Spini - vârfuri de vârf ale unei părți osoase a unei partiții.
- Combs - creșteri osoase alungite.
- Combinația a două sau trei tipuri de deformări. Acest tip este cel mai frecvent.
De asemenea, curbura poate fi una sau două fețe.
Cum afectează curbura septului nazal trupurile noastre?
Când septul nazal este deplasat, lumenul canalului nazal scade și aerul trece cu dificultate prin trecerea nazală îngustă. În plus, turbulența aeriană patologică rezultată se usucă în membrana mucoasă, epiteliul cilat pierde cilia, pierzând astfel funcția protectoare. Scăderea secreției de mucus, curățarea mucoaselor de la germeni. Se produce rinita cronică.
Nasul nostru are mesaje cu alte organe. În fiecare pasaj nazal se deschide fistula naturală patru sinusuri paranazale, tubul auditiv (comunicarea cu cavitatea timpanică a urechii medii), conducta de rupere. Se întâmplă ca septul nazal să fie curbat în așa fel încât să acopere aceste deschideri naturale. Evacuarea dificilă a conținutului, curățarea afectată și aerarea (aerul) sinusurilor paranazale, cavitatea urechii medii. Există boli cum ar fi sinuzita (sinuzită, sinuzită frontală, sneoidită, etmoidită), otită acută și cronică, dacryocistă (inflamarea sacului lacrimal).
Sinuzita cronică - o consecință comună a curburii septului nazal
Curbarea lungă a septului poate duce la o îngroșare compensatorie (hipertrofie) a unuia sau mai multor conchi pe partea opusă curburii. Acest lucru duce la agravarea problemelor cu respirația nazală, nu pe o parte, ci pe două părți.
Septul nazal poate fi atât de curbat încât poate atinge peretele lateral al nasului, provocând iritarea ramurilor sensibile ale nervului trigeminal. Acest lucru cauzează dureri de cap persistente, spasme reflexe ale tractului respirator, tuse, stranut frecvent.
Micșorarea pasajelor nazale conduce la faptul că mai puțin aer intră în tractul respirator și apare înfometarea în oxigen a țesuturilor întregului organism. Simptomele corespunzătoare sunt oboseala cronică, cefaleea, lipsa de respirație și somnul sărac. La copii, acest lucru poate duce la un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală.
Datorită încălcării respirației prin nas, o persoană este nevoită să respire în principal prin gură. Acest lucru duce la uscarea excesiva a mucoasei orale, dezvoltarea faringitei cronice, respiratia urat mirositoare. Aerul care intră în căile respiratorii nu prin nas nu este curățat și nu se încălzește corespunzător și acest lucru poate provoca boli inflamatorii nu numai ale tractului respirator superior, dar și inferior (bronșită, pneumonie).
Simptomele curburii septului nazal
La prima vedere, omul este o creatură simetrică. Totuși, nu există simetrie perfectă în organismele vii, prea mulți factori influențează dezvoltarea lor. Deci, cu septul nazal. 90% dintre oameni au curburi ale plăcii nazale la un nivel sau altul.
Dar majoritatea nu suspectează nici măcar că au o astfel de patologie. În majoritatea cazurilor, persoanele cu un sept curbat nazal sau nu au plângeri sau nu își corelează plângerile cu acest defect.
Severitatea simptomelor nu este direct legată de gradul de curbură. Se întâmplă ca o persoană cu o curbură puternică să nu simtă absolut niciun inconvenient. Dimpotrivă, chiar și o mică deviere a septului, poate provoca complicații.
Nu există simptome specifice (patognomonice) caracteristice doar pentru curbura septului nazal.
Dar este posibil să se identifice o serie de simptome cu care pacienții se adresează cel mai adesea unui medic, în timpul examinării prezintă o curbura a septului nazal și, după corectarea acestui defect, aceste plângeri dispar.
- Congestie nazală. Aceasta este probabil cea mai frecventă reclamație a pacienților cu curbură a septului nazal. O persoană pentru o lungă perioadă de timp nu poate respira în mod normal prin nas, scade fără sfârșit picăturile vasoconstrictive în nas, ceea ce agravează numai situația din cauza dezvoltării rinitei vasomotorii.
- Sinuzită acută frecventă sau prezența unui proces inflamator cronic în unul sau mai multe sinusuri.
- Otita medie acută sau cronică.
- Dacriocistita. Încălcarea scurgerii fluidului lacrimal prin nas duce la o încălcare a curățării naturale a ochiului, la inflamarea sacului lacrimal.
- Sforăitul.
- Perturbarea mirosului. În zona canalului nazal superior se află zona olfactivă. Dacă curbura este localizată în partea superioară a partiției, pacientul poate să nu miroasă.
- Frecvente dureri de cap.
- Sângerări nazale.
- Scăderea auzului.
Durerea în septul nazal nu este caracteristică curburii necomplicate, cu excepția cazului în care este o leziune proaspătă. Deci, dacă septul nazal doare, trebuie să căutați alte cauze - sinuzită, furuncle, nevralgie a nervilor nazali.
Este întotdeauna destul de dificil chiar și pentru un medic să asocieze aceste simptome cu curbura septului nazal, în special la pacienții cu comorbidități (rinită vasomotorie cronică, rinită alergică) și hipertrofie turbinată. Chirurgia pentru a corecta curbura septului nazal este de obicei oferită după tratamentul nereușit de conservare a acestor boli.
Tratamentul curburii septului nazal
Cursul septului nazal este un defect anatomic și poate fi corectat numai chirurgical. Tratamentul chirurgical al curburii este arătat numai dacă există plângeri. În prezența unei curburi fără simptome clinice, operația nu este indicată, de obicei.
O operație de corectare a septului nazal este propusă în cazul unei combinații a acestui defect cu o încălcare de lungă durată a respirației nazale, sinuzită frecventă, otită.
Operațiile de îndreptare a septului nazal se numește septoplastie. Septoplastia are două tipuri:
- Septoplastia convențională standard (sau rezecția submucoasă, cea mai veche procedură chirurgicală la nivelul septului). În cavitatea nazală, membrana mucoasă este tăiată în formă arcuită, se separă și se taie o secțiune a cartilajului cvadrangular, apoi se îndepărtează partea osoasă curbată a septului (pentru aceasta se utilizează un ciocan și o daltă). Grefele mucoase împreună cu perchondrul și periostumul sunt aduse împreună, fixate cu tampoane în poziția de mijloc.
- Septoplastia endoscopică delicată este o metodă mai modernă, efectuată cu ajutorul echipamentului endoscopic. În această operație, o revizuire aprofundată a cavității nazale se efectuează sub controlul vizual al endoscopului și numai acele zone care strânge trecerea nazală sunt îndepărtate cu micro-unelte speciale blande.
Există diverse modificări ale ambelor operații. De exemplu, cartilajul rezecat poate fi îndreptat în mod specific și plasat în locul său între straturile perchondrului. După vindecare, un astfel de sept modulat ocupă o poziție fiziologică normală.
Adesea, în același timp cu septoplastia, se efectuează și alte manipulări operative în cavitatea nazală: conchotomie - tăierea unui turbinat îngroșat, îndepărtarea polipilor, vasotomia - rezecția vasculară în rinita vasomotorie cronică.
Operația de îndreptare a septului nazal se efectuează în spital. Înainte de operație, trebuie să fii examinat. Sunt prescrise teste de sânge, teste de urină, teste de sânge biochimice, ECG, fluorografie, se determină starea sistemului de coagulare, medicul trebuie examinat.
Există contraindicații la o astfel de operație: boli infecțioase acute, boli cronice severe, tulburări de sângerare, vârstă înaintată, boli psihice.
Nu este recomandat să se corecteze septul nazal la copiii cu vârsta sub 18 ani, cu o dificultate dificilă de respirație nazală la un copil, această operație este posibilă chiar și la o vârstă mai mică, de la 5-6 ani.
Se recomandă femeilor să aibă septoplastie în 2 săptămâni după menstruație.
Operația de îndreptare a septului nazal poate fi efectuată gratuit în conformitate cu politica OMS. Costul de septoplastie în clinicile plătite variază de la 20 la 100 de mii de ruble. Prețul depinde de volumul operației, de calificarea chirurgului, de categoria clinicii, de tipul anesteziei, de durata șederii pacientului după operație.
După operație, tampoanele sunt inserate în nas pentru a ține septumul în poziția corectă. Tampoanele sunt îndepărtate în 1-2 zile. În ziua 5-6, pacientul este evacuat, dar recuperarea completă apare de obicei după 2 săptămâni. În tot acest timp, este necesar să se observe medicul ENT, tratamentul zilnic al cavității nazale cu antiseptice, spălarea cu soluții de curățare sterile. După 2 săptămâni, respirația nazală este complet vindecată și restaurată.
Complicații ale septoplastiei
Ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, se pot produce complicații după septoplastie:
- Sângerare. Este permisă o ușoară sângerare, în decurs de 1-2 zile după operație, există o eliberare de sânge cu eliberare de mucoasă - mucoasă.
- Septul hematomului - acumularea de sânge între straturile de țesut.
- Perforarea septului nazal. O complicație destul de rară, dar neplăcută. Se întâmplă dacă se taie țesutul. Vindecă, de regulă, prost. Necesită o nouă re-operare pentru a restabili septul nazal.
- Șaua în jos a nasului.
- Supurație.
Alte tratamente pentru curbarea septului
În ultimii ani, îndreptarea cu laser a septului nazal a fost din ce în ce mai reclamată. Publicitatea este cu adevărat tentantă: operația este aproape fără durere, fără sânge, efectuată pe bază de ambulatoriu, durează 15 minute, perioada de recuperare este de 1-2 zile.
Îndepărtarea curburii prin laser este efectuată prin încălzirea părții curbe a cartilajului și dându-i forma dorită. Costul repartizării prin laser a partițiilor - de la 20 la 50 de mii de ruble.
Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor față de chirurgia convențională, utilizarea pe scară largă a corecției cu laser a septului nazal este limitată. Ideea este că doar partea cartilaginoasă a septului este deformată de laser, ceea ce este foarte rar. Cel mai frecvent tip de curbură este o combinație de deformare și părți osoase și cartilaj.
Trebuie să îndrept septumul curbat al nasului?
Mulți pacienți timp îndelungat nu pot decide asupra unei operații pentru a elimina curbura septului. Mulți oameni se obișnuiesc cu nasul constant înfundat, sinuzita cronică și alte efecte ale curburii. Da, într-adevăr, patologia nu este fatală, puteți trăi așa. Și orice operație este un risc.
Dar există încă un lucru precum calitatea vieții. Potrivit recenziilor pacienților care au suferit alinierea septului, numai după operație au realizat că această calitate poate fi diferită. Când respiri ca o persoană normală, începi să simți mirosurile, durerile de cap permanente și depresia dispar, viața începe să se joace cu culori noi.
Câteva cuvinte despre prevenire
Singura metodă de prevenire a curburii septului disponibilă oricui este o vizită la timp la un medic pentru orice traumă a nasului. Acest lucru este necesar pentru a exclude sau a confirma o fractură a septului (în acest scop, este de dorit să efectuați o scanare CT) și, dacă septul este rupt, să repoziționați oasele rupte la timp.
Principalele metode de tratare a curburii septului nazal
Respirația dificilă nu indică întotdeauna dezvoltarea unei boli infecțioase acute. În unele cazuri, acest simptom indică tulburări anatomice ale structurii cavității nazale. În articolul nostru de astăzi, veți afla care este tratamentul curburii septului nazal.
Funcția septului nazal
Cavitatea nazală este împărțită în două jumătăți cu ajutorul septului nazal:
- partea superioară este țesutul osos;
- partea inferioară este reprezentată de țesutul cartilajului.
În mod normal, aceasta asigură o distribuție uniformă a fluxului de aer, care intră prin nările stângi și drepte. Astfel, aerul intră liniar, se încălzește uniform, curăță, se umezește și trece în tractul respirator inferior.
Cauze ale încălcărilor
Curbura septului nazal se poate dezvolta din mai multe motive. Cele mai frecvente dintre acestea sunt leziuni traumatice nasului. Conform statisticilor, această afecțiune patologică se găsește cel mai adesea la bărbații de vârstă mică și medie. Acest lucru se datorează tocmai susceptibilității lor la rănire.
Adesea curbură a septului apare atunci când se face box sau alte sporturi de luptă, precum și cu fanii de a lupta.
Cu toate acestea, trauma nu este singurul motiv pentru dezvoltarea curburii septului. La urma urmei, nu numai bărbații sunt bolnavi, ci și fete, copii, adolescenți. Astfel, curbura septului poate să apară ca urmare a următoarelor motive:
- Caracteristicile structurii. În acest caz, deformarea are loc din motive fiziologice. Cel mai adesea, patologia apare în adolescență, când există cea mai intensă creștere a țesutului osos și a cartilajului.
- Consecințele edemului cronic și inflamația unei jumătăți din nas. Se dezvoltă deseori pe fondul unei rinite cronice.
- Formații în unul dintre pasajele nazale care deformează septul. Acestea includ polipi, tot felul de tumori.
Cum este deformarea?
Principala manifestare a acestei afecțiuni patologice este o încălcare a respirației nazale. Subiectiv, o persoană simte că respirația a devenit mai dificilă, mai puțin aer intră prin nas.
Lipsa acestui tip de respirație duce la modificări ale părții mucoase a jumătății afectate a nasului: vasele în acest loc se dilată, apare puffiness, celulele epiteliale atrofiază. În plus, există o extindere compensatorie a concha.
Toate acestea conduc la faptul că funcțiile protectoare ale stratului epitelial se deteriorează: membrana mucoasă nu este îndepărtată de particule străine, aerul nu este încălzit și nu este umezit în cavitatea nazală. Aceasta este de obicei urmată de dezvoltarea inflamației mucoase nespecifice sub formă de rinită de diverse etiologii.
Metode de tratament
Tratamentul conservator al acestei patologii nu are sens, deoarece problema este organică, nu funcțională. Prin urmare, medicamentele pot facilita numai evoluția bolii. Principala metodă de tratament este chirurgicală. Operația de corectare a curburii septului se numește septoplastie.
chirurgical
Intervenția chirurgicală poate fi efectuată atât în mod deschis, cât și cu ajutorul metodelor endoscopice. Operația endoscopică este mai puțin invazivă, astfel încât perioada de recuperare este mai puțin dureroasă.
Care este esența operației? Indiferent de metoda aleasă, chirurgul efectuează o excizie a secțiunilor curbate care îngustă canalul nazal. De obicei, operațiunea se efectuează după vârsta de 18 ani, ceea ce se datorează faptului că în această perioadă partiția este deja complet formată. Cu toate acestea, în cazuri grave, când curbura degradează în mod semnificativ starea generală a copilului și afectează calitatea vieții, puteți face operația mai devreme.
cu laser
Recent, popularitatea pe scară largă a metodei terapiei cu laser. Și nu fără motiv, pentru că are o serie de avantaje:
- intervenție mai puțin invazivă;
- perioadă scurtă de recuperare;
- mai puține contraindicații;
- practic fără durere;
- mai puțin risc de sângerare sau infecție.
Esența terapiei cu laser este că, cu ajutorul unui laser, partea curbată a compartimentului se încălzește și poate schimba forma.
Caracteristici de reabilitare
După operație, începe o perioadă de reabilitare. În această perioadă sunt importante următoarele:
- restabilirea funcției nazale;
- prevenirea dezvoltării infecției;
- prevenirea sângerării postoperatorii.
Pentru a face acest lucru, imediat după operație, tampoane de bumbac sunt inserate în nas, care sunt trase doar pentru 2 zile. În această perioadă, medicul trebuie să monitorizeze permanent starea nasului, precum și spălarea zilnică a cavității nazale cu soluții antiseptice. Reabilitarea durează mai mult cu septoplastie deschisă.
Măsuri preventive
Este posibil să se afecteze dezvoltarea și să se prevină curbura traumatică a septului. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o abordare responsabilă față de sănătatea dumneavoastră, după ce ați fost rănită. Trebuie imediat să solicitați ajutor medical. Medicul va efectua o examinare aprofundată, va prescrie testele corespunzătoare (raze X sau o tomogramă a computerului). Dacă septul este deteriorat, trebuie efectuat un tratament adecvat (pentru a repoziționa fragmentele).
Curbura septului nazal - simptome, semne, diagnostic, cauze. Tratamentul curburii: indicații, contraindicații pentru intervenții chirurgicale
Întrebări frecvente
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Curbura septului nazal este o condiție foarte frecventă. De fapt, septul nazal ideal este neted. Dar deformările sale nu sunt întotdeauna considerate patologie și în majoritatea cazurilor nu au nevoie de tratament.
Dacă curbura septului nazal este exprimată suficient de puternic, atunci poate duce la o serie de complicații. În acest caz, ei spun despre prezența bolii. Tratamentul cu otorinolaringolog (specialist ORL) este indicat.
Conform statisticilor, curbura septului nazal practic nu se produce în copilărie. Vârful detectabilității se încadrează în adolescenții cu vârste cuprinse între 13 și 18 ani - o perioadă în care se observă o creștere rapidă a organismului.
Anatomia nasului
Cavitatea nazală este partea inițială a sistemului respirator. Intrând în cavitatea nazală, aerul intră apoi în nazofaringe, de acolo - în laringe, trahee, sistemul bronșic și, în cele din urmă, în alveolele pulmonare, unde există schimb de gaze între aer și sânge.
Structura nasului:
- nările - intrări prin care aerul intră în cavitatea nazală;
- secțiunea inițială a cavității nazale este un spațiu care este împărțit în jumătatea dreaptă și stângă printr-un sept vertical nazal;
- pasajele nazale - localizate în partea posterioară a părții inițiale a cavității nazale, diferențiază trecerea nazală inferioară, mijlocie și superioară, care sunt limitate la carcasa superioară, mijlocie și inferioară a nasului;
- Choanas - două găuri prin care cavitatea nazală comunică cu nazofaringe.
- Peretele anterior este format din oasele craniului (procesul maxilarului superior, oasele nazale) si cartilagiile nazale.
- Zidul inferior - partea inferioară a cavității nazale - este format din procesele palatine ale maxilarului superior (tare sau osoasă, palatul), precum și un palat moale.
- Pereții laterali ai cavității nazale se formează în principal din osul etmoid.
- Septul nazal, care înjumățește cavitatea nazală, este format în spate de vomer, iar în partea anterioară, de cartilaj.
Conchasele nazale sunt formațiuni osoase care se află în partea din spate a cavității nazale și o împart în trei pasaje nazale - superioară, mijlocie și inferioară. Turbinatele superioare și medii sunt procese ale osului etmoid. Concha inferior nazal este un os independent mic.
Pasajele nazale comunică cu sinusurile nasului:
- Pasajul superior nazal comunică cu sinusurile posterioare ale osului etmoid și sinusului localizat în osul sferoid.
- Pasajul nazal mijlociu comunică cu sinusurile etmoide frontale și medii, cu sinusurile maxilare (sinusurile situate în corpurile oaselor maxilare).
Oasele sferice sunt situate la baza craniului și sunt practic invizibile din exterior. Are un corp sub forma unui cub, din care "aripile" pleaca spre laturi. În interiorul corpului se află o cavitate de aer - sinusul sferos.
Funcțiile cavității nazale:
- menținerea aerului în nazofaringe și laringe;
- hidratarea aerului cu secreții ale glandelor localizate în membrana mucoasă;
- încălzirea fluxului de aer - plexul venos situat sub membrana mucoasă este responsabil pentru această funcție;
- protejarea tractului respirator de iritanții mecanici: părul și mucusul din nas, reține particulele de praf și le scoate din afară;
- protecția împotriva infecțiilor: mucusul nazal reține agenții patogeni și le îndepărtează din cavitatea nazală, are proprietăți bactericide;
- Regiunea olfactivă a cavității nazale este responsabilă de recepția (percepția) mirosurilor.
Septul nazal împarte aerul inhalat în două fluxuri egale, asigurând astfel mișcarea lor liniară prin tractul respirator. Se obtin conditii optime pentru ca cavitatea nazala sa-si indeplineasca functiile (incalzirea, curatarea, umidificarea aerului). Dacă configurația septului nazal este perturbată, aceste funcții sunt de asemenea afectate.
La un nou-născut, septul nazal este întotdeauna drept și înalt. Este încă dificil să distingem o parte și o parte din cartilaj: aproape toate sunt cartilaje, în care există mai multe focare de osificare. Treptat, ele se transformă în oase și cresc împreună. Încălcarea acestui proces duce la abaterea septului nazal. Cauzele inițiale ale încălcărilor rezultate nu sunt întotdeauna exacte.
Cauze de deviere a septului nazal
- Creșterea inegală a craniului. Craniul uman este format din regiunile feței și creierului. Craniul facial este format din fălcile superioare și inferioare, oasele zigomatice, palatine etc. Regiunea creierului este reprezentată de oasele sferice frontale, temporale, parietale, occipitare, etmoide. Dacă există o creștere inegală a părților feței și creierului craniului, mărimea cavității nazale se schimbă și ea. Ea devine "aproape" pentru septul nazal. Ca urmare, acesta din urmă trebuie să se îndoaie.
- Hipertrofia (dezvoltarea excesivă) a unuia dintre conchi. O cochilă mărită exercită presiune asupra septului nazal și provoacă deplasarea acesteia.
- Creșterea inegală a craniului. Craniul uman este format din regiunile feței și creierului. Craniul facial este format din fălcile superioare și inferioare, oasele zigomatice, palatine etc. Partea cerebrală a craniului este oasele frontale, temporale, parietale, occipitare, etmoide, sferoide. Dacă există o creștere inegală a părților feței și creierului craniului, mărimea cavității nazale se schimbă și ea. Ea devine "aproape" pentru septul nazal. Ca urmare, acesta din urmă trebuie să se îndoaie.
- Polipi și tumori ale mucoasei nazale. Dacă ating o dimensiune suficient de mare, atunci suflul unei nări este deranjat. Deformând, septul nazal încearcă să compenseze această afecțiune.
- Dezvoltarea excesivă a rudimentului de organe Jacobson. Această cauză a curburii septului nazal este extrem de rară. Organul lui Jacobson este dezvoltat în reptile, care cu ajutorul acestuia poate literalmente "gusta aerul". O persoană are doar rudimentul său, reprezentată de un grup de formațiuni nervoase în spatele regiunii olfactive. Dacă acest rudiment este dezvoltat excesiv, atunci limitează spațiul de creștere al septului nazal, are loc o curbură.
- Congestie constantă în jumătatea nasului. Curbura septului nazal, în acest caz, este o încercare de a se adapta la respirație printr-o nară, pentru ao face mai completă.
*** În acest caz, este adesea dificil să aflăm dacă o încălcare a respirației nazale este cauza curburii septului nazal sau a consecinței acestuia.
Încălcări care apar cu curbura septului nazal
Obstrucția respirației nazale
Modificări ale mucoasei nazale
În mod normal, membrana mucoasă a cavității nazale produce o anumită cantitate de mucus, care hidratează aerul și îndeplinește funcții de protecție. Pe suprafața celulelor epiteliale sunt cilia. Ele fac în mod constant mișcări datorită cărora praful și alte particule mici sunt îndepărtate din nas.
Ca urmare a turbulenței, aerul din cavitatea nazală atinge în mod constant membrana mucoasă într-un anumit loc. Aici se îngroașează, celulele epiteliale pierd cilia. Funcțiile de protecție, procesul de curățare a mucoasei de particule străine și mucus sunt încălcate. Mucusul eliberat se usucă pentru a forma cruste.
Mucoasa nazală devine mai vulnerabilă la agenții patogeni.
Rinita se dezvoltă - un nas curbat, congestie constantă nazală.
Postirea cu oxigen a organelor si a tesuturilor
Respirația gurii
Respirația nazală pentru o persoană este singura normală. În cazul încălcării sale ca rezultat al curburii septului nazal, respirația în gură este activată. Este mai puțin completă în multe feluri.
Dezavantaje ale respirației la nivelul gurii:
- Nu este umidificat și nu intră aer cald în plămâni: ca urmare, schimbul de gaze în alveole nu este la fel de eficient ca în cazul respirației nazale. Mai puțin oxigen vine în sânge.
- Proprietățile protectoare ale mucusului nazal sunt oprite. Crește probabilitatea apariției unei infecții respiratorii.
- Respirația orală poate duce, în cele din urmă, la adenoidită - inflamația amigdalelor faringiene.
Tulburări nervoase
Când curbura septului nazal este o iritație constantă a mucoasei nazale. Acest lucru duce la complicații ale naturii reflexe.
Tulburări reflexe în curbura septului nazal:
- Astm bronșic - există un tip de boală, cauza principală fiind dezechilibrul neuro-psihologic.
- Spasmele laringelui, manifestate sub forma unor atacuri scurte de sufocare.
- Dureri de cap.
- Convulsive convulsii epileptice.
- Reflex strănut și tuse.
- Dismenoreea la femei este o încălcare a frecvenței și duratei menstruației.
- Tulburări de la ochi, inima altor organe.
Încălcări ale corpurilor vecine
- Încălcarea tubului Eustachian și a urechii medii. Cavitatea nazală trece în nazofaringe, pe membrana mucoasă a cărei deschideri faringiene ale tuburilor auditive sau eustachiene sunt situate la dreapta și la stânga. Tubul Eustachian conectează nasofaringia cu cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică, în care sunt localizate oasele auditive: nicovală, etrier, malleus). Inflamația cronică ca urmare a curburii septului nazal conduce la faptul că mucusul și agenții infecțioși pot intra în tubul auditiv și în cavitatea timpanică.
- Inflamația sinusurilor paranazale - sinuzită. A demonstrat o legătură directă între curbura septului nazal și dezvoltarea proceselor inflamatorii în sinusurile paranasale. La acești pacienți se dezvoltă adesea sinuzită (inflamația membranei mucoase a sinusurilor maxilare sau maxilare) și frontita (inflamația sinusului frontal).
- Inflamația canalelor lacrimogene și sacului lacrimal. Lacrimile, care se formează de glandele lacrimale, curg în mod normal în cavitatea nazală prin canalul nazalcrimal. Aceasta poate servi ca o răspândire a infecției.
Tipuri de curbură a septului nazal:
- abaterea corectă a septului nazal
- creastă
- spin
- combinația a două sau trei tipuri de curbură
- pe verticală sau pe orizontală
- în partea din față sau în spatele septului nazal
- într-un fel și în două direcții
- cu apariția părții cartilaginoase a septului (există așa-numitele dislocări ale cartilajului atunci când este detașată de os), o placă verticală a osului etmoid (formează partea din față a septului nazal osoasă) sau vomer (formează spatele septului nazal)
- În formă de S, în formă de C, în raport cu creasta osoasă a maxilarului superior.
Dezvoltarea complicațiilor în curbura septului nazal depinde de severitatea și tipul de deformare. Aproape fiecare adult are o ușoară curbură, dar nu duce la insuficiență respiratorie. Există cazuri în care deformările semnificative nu interferează cu fluxul normal de aer.
Deseori există o curbura a septului nazal din față. Mai puțin frecvent, vomerul este situat în spatele acestuia. Marginea posterioară a vomerului este aproape întotdeauna exact verticală.
Crests și spikes sunt de obicei situate de-a lungul marginea de sus sau de jos a vomer. Ele pot avea lungimi diferite, sunt îndreptate în direcții diferite. Uneori intră în membrana mucoasă din partea opusă. Cel mai adesea vârfurile și crestele constau numai din țesut osos. Uneori, vârfurile lor pot fi reprezentate de cartilaj.
Dar chiar și o ușoară curbură a septului din față poate crea turbulențe în aer, care apoi se intensifică și perturbează în mod semnificativ respirația nazală.
Simptomele curburii septului nazal
Reclamațiile prezentate la numirea medicului de către pacienții cu curbură a septului nazal:
- Obstrucția respirației nazale. Simptomul poate fi în grade diferite: de la o perturbare minoră până la incapacitatea completă de a respira prin nas (în acest caz, pacientul respiră prin gură). Cu toate acestea, absența acestei plângeri nu este un semn că curbura septului nazal este de asemenea absentă. Dacă deformarea are loc la o vârstă fragedă, organismul o poate compensa de ceva timp. Pacientul nu are plângeri de dificultate în respirația nazală. În cazul în care cavitatea nazală este mare, atunci nu există nici o dificultate.
- Rinită cronică - nas curbat. Manifestată sub formă de congestie nazală, descărcare mucoasă permanentă. Uneori pacientul nu merge la medic pentru o lungă perioadă de timp, deoarece crede că are răceli frecvente, iar totul este în reducerea imunității.
- Reacții alergice. Modificările care apar în cavitatea nazală ca urmare a curburii septului nazal sunt însoțite întotdeauna de o încălcare a mecanismelor locale de apărare și de imunitate în timp. Acest lucru se manifestă nu numai în reducerea rezistenței la infecții, ci și la apariția reacțiilor alergice. Rinita alergică este o problemă frecventă în rândul persoanelor cu curbură a septului nazal. Rinita cronică este o predastmă - o afecțiune împotriva căreia se dezvoltă adesea astm bronșic. Pacientul se plânge la medic că congestia nazală și descărcarea apar în mod predominant în timpul contactului cu orice alergen, de exemplu, cu polenul anumitor plante.
- Dureri de cap. O septa nazală, creastă sau curbură nazală poate intra în contact cu mucoasa nazală și poate exercita o presiune asupra acesteia. Iritarea constantă a receptorilor nervului duce la dezvoltarea durerilor de cap reflex.
- Nasul uscat, disconfortul și disconfortul în timpul respirației nazale. Un simptom care se dezvoltă ca urmare a iritării prelungite și a inflamației în cavitatea nazală.
- Sângerări nazale. Ele sunt, de asemenea, rezultatul iritației membranei mucoase. Pe partea laterală în care se formează un bulon pe septul nazal, membrana mucoasă este foarte subțire. Chiar și cu un impact mic, este ușor de avariat.
- Snoring nocturne ca urmare a respirației nazale.
- Creșterea oboselii, reducerea performanței, rezistența redusă la efort fizic. Aceste simptome sunt asociate cu afectarea respirației nazale și a oxigenului insuficient la nivelul sângelui din plămâni.
- Frecvente infecții care apar cu simptome de infecții respiratorii acute (nas curbat, tuse, strănut), febră.
- Simptomele inflamației cronice a faringelui și laringelui: gâdilă, uscăciune și durere în gât, tuse.
- Simptomele procesului inflamator în urechea medie: durere, pierderea auzului.
- Încălcarea formei nasului. Acest simptom este caracteristic curburii septului nazal de origine traumatică.
- În cazuri grave, pacientul și rudele sale observă crize epileptice convulsive recurente, vedere încețoșată, durere în inimă și creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și alte simptome. Ele pot fi, de asemenea, asociate cu deformările septului nazal.
- Degradarea memoriei, gândirea, atenția distragerii. Elevii cu curbură a septului nazal scade cu timpul în performanța școlară.
Diagnosticarea curburii septului nazal
Inspecție vizuală
Evaluați aspectul nasului pacientului. Cu o curbura traumatica a septului nazal, aceasta se schimba.
Evaluarea respirației nazale se efectuează separat pentru nările drepte și stângi. Pacientul este rugat să țină nara stângă cu degetul și o bucată de vată sau fir de vată este adusă în dreapta. Uită-te la vibrația ei în timpul inhalării și expirației. Procedura se repetă apoi pentru nara stângă.
Pentru a evalua simțul mirosului, o nară este de asemenea fixată și o bucată de bumbac înmuiată într-o soluție de substanță mirositoare este adusă în a doua. Pacientului i se cere să respire și să strige mirosul. De obicei, cu curbura septului nazal, simțul mirosului este redus, pe una sau pe ambele părți.
rinoscopia
Rhinoscopy - examinarea cavității nazale cu ajutorul unor unelte speciale.
Există rinoscopie față și spate. Cel mai adesea efectuat rinoscopie anterioară. Înapoi - în funcție de indicații.
Cum se face rinoscopia anterioară?
Rinoplastia anterioară se realizează utilizând un nasodilator special (vezi imaginea).
Doctorul cere pacientului să ridice ușor capul, ridică vârful nasului și introduce instrumentul în nară. Folosind o sondă belly (vezi imaginea), un otolaringolog poate inspecta mai bine cavitatea nazală și poate evalua coerența formațiunilor din interior.
Rinoplastia anterioară se realizează separat pentru fiecare nară.
Boli care pot fi diferențiate de curbura septului nazal în timpul rinoscopiei anterioare:
- mucoasei polipi
- hematoame - hemoragii sub mucoasă, care, ajungând la o dimensiune mare, pot împiedica respirația nazală
- tumori în cavitatea nazală
- abces - abces.
Cum este rinoscopia posterioară?
Rinopiscia posterioară este o examinare a nasofaringelului și a cavității nazale din partea joanului. Pentru a face acest lucru, medicul cere pacientului să-și deschidă gura, își mișcă limba cu o spatulă și introduce o oglindă specială în nazofaringe.
Studii instrumentale suplimentare în curbura septului nazal
- evaluarea statusului sinusurilor paranazale;
- identificarea anomaliilor din partea oaselor craniului;
- detectarea deformărilor existente după o leziune nazală.
Metode de cercetare la nivelul curburii septului nazal
Tratamentul curburii septului nazal
Indicatii pentru chirurgia pentru deformatiile septului nazal:
- Obstrucția respirației nazale pe una sau ambele părți. Intervenția chirurgicală este absolut arătată, cu condiția ca dificultatea de respirație să fie cauzată de deformarea septului nazal.
- Rinita cronică este o inflamație a mucoasei nazale.
- Otita și eustachita (inflamația urechii medii și auditive, sau tubul Eustachian), cauza inițială fiind o încălcare a formei septului nazal.
- Inflamația sinusurilor paranazale (sinuzită): sinuzită, etmoidită (inflamația celulelor etmoide). Chirurgia este indicată dacă aceste complicații sunt cauzate de o curbura a septului nazal.
- Frecvente dureri de cap repetitive.
- Defecte externe cosmetice. Uneori, în cazuri rare, după fracturi, partea din spate a nasului este egalată simultan și este efectuată septoplastia.
Contraindicații la septoplastie cu curbura a septului nazal:
- Vârsta veche. Cu vârsta, insuficiența respiratorie în timpul curburii septului nazal este parțial compensată. Prin urmare, simptomele bolii devin mai puțin pronunțate. Persoanele în vârstă au atrofie a mucoasei nazale, astfel încât operația este dificilă, riscul de complicații este ridicat.
- Tulburări de coagulare a sângelui. De exemplu, septoplastia este contraindicată persoanelor cu hemofilie.
- Bolile severe ale sistemului cardiovascular.
- Diabetul zaharat.
- Afecțiune psihică.
- Tumori maligne.
- Infecții severe.
- Starea generală gravă a pacientului.
- Copiii și persoanele mai în vârstă de 48 de ani pot avea o intervenție chirurgicală, dar indicațiile pentru aceasta sunt reduse la această vârstă.
Prepararea septoplastică
Diagnosticul primar de deviere a septului nazal este stabilit de obicei de către un otolaringolog la o clinică de ambulatoriu. Dacă medicul consideră că este necesară o intervenție chirurgicală, atunci prescrie o trimitere la pacient pentru spital.
În camera de urgență, pacientul este examinat și data spitalizării este prescrisă. Înainte de aceasta, este necesar să se transmită un set standard de analize. Acest lucru se poate face în clinica de la locul de reședință.
Cu câteva săptămâni înainte de operația viitoare, pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, să evite hipotermia și infecțiile. Este necesar să se vindece dinții răi și să se elimine alte focare de inflamație în organism.
În timpul intervenției chirurgicale, o cantitate mare de sânge poate fi pierdută datorită faptului că mucoasa nazală este alimentată din abundență cu sânge. Este mai bine ca femeile să planifice operația la 2 săptămâni după perioada lor.
O examinare suplimentară poate fi programată înainte de operația din spital. În cazul în care intervenția este planificată sub anestezie generală, atunci în ziua punerii în aplicare dimineața nu puteți mânca sau bea. Timp de o oră, pacientului i se administrează medicamente premedicație - injectate, care ajută la pregătirea corpului pentru anestezie.
Operația în curbură a septului nazal
Septoplastia (plasticul septului nazal) poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală. La copii, se utilizează numai anestezie generală. Pacientul este plasat pe masa de operație în poziția în sus.
Intervenția chirurgicală nu implică incizii pe față - accesul este prin nări. Chirurgul tăie prin membrana mucoasă, îl separă de septul nazal, face plastic și cusături.
După operație, tampoanele (tampoane) înmuiate într-o soluție de medicament hemostatic (hemostatic) sunt plasate în nas. Pacientul trebuie să le poarte în timpul zilei.
Astăzi este practicată pe scară largă instalarea aripilor siliconice în nas, care ajută noul septum să mențină forma dorită.
Curbura septului nazal în unele cazuri este combinată cu asimetria osului etmoid, schimbând forma și dimensiunea concha. Aceste încălcări trebuie, de asemenea, eliminate în timpul intervenției chirurgicale.
Septoplastia laser endoscopică
Metode moderne de corecție chirurgicală a deviațiilor de sept nazal.
Avantajele septoplastiei laser:
- traumatisme minime de țesut;
- pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale este minimizată;
- laserul are proprietăți antiseptice;
- măsurile de reabilitare în perioada postoperatorie sunt minimizate.
Principalul dezavantaj al laserului este că este capabil să elimine nu toate deformările septului nazal, în special partea osoasă a acestuia.
Perioada postoperatorie
În termen de 1 până la 2 zile după intervenția chirurgicală, pacientul este forțat să poarte torton în nas. Acest lucru provoacă disconfort, deoarece respirația nazală devine imposibilă în acest timp.
La 2-4 zile respirația nazală este complet restaurată.
După operație, otolaringologul efectuează în mod regulat examinări ale pacientului, îndepărtează crustele uscate de pe nas, efectuează spălarea cu o soluție fiziologică sau o soluție de sare de mare și deține un duș nazal.
Dacă în perioada postoperator pacientul este îngrijorat de durere, atunci sunt prescrise analgezice (analgezice).
Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase este prescrisă terapia cu antibiotice.
După ce pacientul este eliberat din spital, el este observat în termen de o lună de medicul de la ORL din clinică.
Cele mai frecvente complicații după operația de septoplastie:
- formarea de hematoame mari (hemoragii) sub mucoasa;
- sângerare nazală;
- perforația septului nazal - formarea unei găuri în el, un defect;
- formarea abcesului sub mucoasa - abces;
- sinuzită purulentă;
- deformarea nasului - de cele mai multe ori, chirurgul a efectuat rezecția septului prea mare.
Este posibilă tratarea curburii septului nazal fără intervenție chirurgicală?
Este posibil să se prevină deviațiile septului nazal?
Motivele încălcării creșterii septului nazal și a deformării sale nu pot fi identificate întotdeauna. Prin urmare, în prezent nu există o prevenire eficientă a bolii.
Cum este curbura septului nazal la copii? Care sunt tratamentele?
Curbarea septului nazal la copii este mai puțin frecventă decât la adulți. Cu toate acestea, această caracteristică anatomică poate afecta grav respirația copilului, provocând foamete de oxigen și provocând o întârziere în dezvoltarea fizică.
Cauzele curburii septului nazal la copii:
- Traumatism în timpul nașterii;
- Suflați pe o parte a nasului;
- Discrepanța dintre rata de creștere a osului și cartilajul nasului în adolescență.
Semne de patologie. În exterior, este posibil ca modificările să nu fie vizibile și ambele părți ale nasului să pară simetrice. La examinare, medicul constată că copilul are o parte a nasului îngustat, iar aerul în el practic nu circulă. Aceasta este însoțită de umflarea mucoasei respiratorii, care își pierde treptat proprietățile de protecție. Datorită scăderii imunității locale, copilul suferă de rinită prelungită și otită.
Simptomele curburii septului nazal la copii:
- Perturbarea respirației din partea afectată. Părinții notează că din când în când o nară este complet așezată. În unele cazuri, din acest motiv, copilul doarme pe o parte pentru a optimiza respirația.
- Rinită rinită sau rinită. Frecvența sinuzitei și sinuzitei sunt asociate cu o sensibilitate crescută a membranelor mucoase la infecție. Mucoasa hipertrofică (supraaglomerată și îngroșată) este baza pentru formarea unui polip - o creștere care blochează pasajul nazal.
- Frecvente sângerări nazale. Uscarea membranelor mucoase duce la formarea fisurilor.
- Otita. Închiderea deschiderii tubului Eustachian împiedică ventilarea și curățarea cavității timpanice și provoacă inflamarea urechii medii.
- Frecvente de răceală și infecții virale: SARS, durere în gât, laringită. Respirația orală reduce proprietățile protectoare ale mucoasei faringiene, făcându-l susceptibil la viruși și bacterii.
- Sforăitul. Părinții respire în somn chiar și la copii sănătoși. Cavitatea constrânsă a turbinelor devine un obstacol în calea aerului. Turbulența lui provoacă fluctuații ale pereților căilor respiratorii și apare un sunet caracteristic.
- Adenoide marite. Datorită infecțiilor frecvente, apare o creștere excesivă a amigdalelor nazofaringiene (adenoid), ceea ce poate provoca sforăitul și tusea.
- Cefaleea este un semn că sistemul nervos central este deficient în oxigen.
- Perturbarea mirosului. Se dezvoltă treptat și se asociază cu afectarea receptorilor senzoriali ai mucoasei nazale.
Tratamentul curburii septului nazal la copii. Nu toți copiii cu sept curbat nazal au nevoie de tratament. Corectarea defectului este necesară dacă respirația copilului este afectată semnificativ și există dovezi că curbura duce la otita frecventă și sinuzită.
Terapia conservatoare (tratamentul fără chirurgie a curburii septului nazal) este accentul principal la copiii sub 15 ani. Scopul său este de a restabili funcțiile mucoase afectate de respirație și de tractul respirator.
- Intranazalnyeglyukokortikosteroidy (Mometazonă, fluticazonă, beclometazona) elimina rinita alergica si droguri rinita cauzate de utilizarea prelungită a vasoconstrictoare picăturilor. Utilizați o dată pe zi, de preferință dimineața.
- Cromone. Kromoglin - acidul cromoglicic sub formă de pulverizare este utilizat pentru tratarea rinitei alergice de 4 ori pe zi.
- Antibioticele (Izofra, Polydex, Bioparox) - antibioticele topice inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor pe membranei mucoase in nas si a sinusurilor.
- Spray mucolytics - (Sinuforte, Rinofluimucil) se utilizează pentru a lichefia mucusul și a facilita îndepărtarea acestuia de la sinusuri.
- Soluțiile hidratante - (Salin, Aqua-Maris) hidratează membrana mucoasă, o curăță de microorganisme și contribuie la întărirea imunității locale.
- Vasodonstrictive picături și spray-uri - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Îndepărtați vasele de sânge, reducând umflarea membranelor mucoase, restabilind respirația nazală. Picăturile reduc umflarea țesutului nazal, mărind lumenul prin care trece aerul.
Tratamentul chirurgical al curburii septului nazal la copii. În copilărie, încearcă să evite operația, temându-se că ar putea afecta formarea nasului în viitor. Medicii recomanda amanarea interventiei chirurgicale pana la 15-16 ani. Vârsta cea mai mică a pacienților este de 6 ani. Ei recurg la intervenții chirurgicale atunci când respirația nazală nu poate fi restabilită prin alte metode.
Operația este precedată de o examinare detaliată, teste de sânge și urină, radiografie sau tomografie, endoscopie, cardiografie.
Alegerea anesteziei depinde de vârsta copilului și de volumul operației. În general, copiii sub 5 ani au nevoie de anestezie generală. Copiii de vârstă școlară se operează sub anestezie locală.
Esența operației. Chirurgul face o incizie în nas. Pe de o parte, separă bucata de mucus de cartilaj. Apoi cartilajul este separat de os și corectat. Dacă este necesar, defectele osoase sunt corectate: spikes, overgrowths, crestături osoase și un spațiu este creat pentru instalarea cartilajului. În concluzie, chirurgul returnează cartilajul, nadkhryaschnitsu și mucoasă, apoi sutură rana.
În unele cazuri, atunci când partea cartilaginoasă a septului este subțire și incapabilă să mențină forma nasului, există riscul ca un nas să scadă sau să-și scape vârful. În acest caz, fragmentele cartilajului sunt atașate la o plasă specială de polidioxan, care servește drept suport pentru ele. Plasa nu este resimțită de pacient în nici un fel și se absoarbe după aproximativ un an. În acest timp, septul cartilaginos își restabilește densitatea și poate menține independent forma nasului.
Procedura în sine durează 30-45 de minute. Este destul de neplăcut, dar fără durere din cauza anesteziei. După operație, va trebui să petreceți 1-2 zile în spital. În acest moment, personalul medical trebuie să se asigure că recuperarea se desfășoară conform planului și nu există riscul unor complicații.
Primele 7-10 zile după operație, medicii recomandă limitarea contactului copilului cu alții. Este necesar pentru prevenirea bolilor virale. Chiar și frigul obișnuit este greu și poate provoca complicații.
Tratamentul curburii septului nazal cu laser. Datorită faptului că la copii se produce în principal curbura în partea cartilaginoasă, operațiile laser endoscopice sunt cea mai bună opțiune. Ei sunt practic fără sânge și mai puțin traumatizanți. Laserul încălzește cartilajul la o temperatură de 70 de grade, după care cartilajul devine plastic și este egalat. Tampoanele speciale sunt introduse în pasajele nazale, care conferă septului forma corectă. Cu toate acestea, un astfel de tratament a fost practicat doar câțiva ani, astfel încât nu există date privind modul în care încălzirea poate afecta starea cartilajului în viitor.
O altă variantă a materialelor plastice cu laser este o operație tradițională, care se realizează cu ajutorul unui bisturiu laser. Acest lucru permite reducerea pierderilor de sânge și minimizarea riscului de a dezvolta complicații infecțioase. În plus, instrumentul cu laser dăunează mai puțin fibrelor nervoase, astfel încât copilul suferă mai puțină durere în perioada postoperatorie.
Operațiile cu laser au un dezavantaj important - acestea se desfășoară numai în centre medicale mari și costul acestora depășește adesea 1000 USD.
Care este costul intervenției chirurgicale pentru curbura septului nazal?
Operația de nivel al septului nazal se poate face gratuit. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă adresați clinicii de la locul de reședință, unde medicul va îndruma spitalul. În secția ENT veți fi înscris pe lista de așteptare și, după examinare, veți avea o operațiune gratuită, ca parte a CHI (asigurare medicală obligatorie). Cu toate acestea, în acest caz, costurile de anestezie și medicamentele necesare pentru operație sunt posibile. În spitalele urbane și regionale lucrează ca chirurgi cu o vastă experiență și calificări înalte, și medici novici. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți un specialist care va efectua operația, deoarece rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de activitatea chirurgului.
În clinicile ORL private și în centrele medicale unde funcționează specialiști cu înaltă calificare (chirurgi din categoria cea mai înaltă și profesori), costul operației pentru curbura septului nazal depinde de calificările medicului. Astfel, operația împreună cu o examinare preliminară, anestezie și o ședere în salonul cu 1-2 paturi va costa 300-700 cu
Prețul chirurgiei cu laser în clinicile private este de la 500 până la 2.000 de dolari. Tratamentul cu laser al curburii septului nazal este o metodă fără sânge și cu impact redus, după care pacientul poate reveni aproape imediat la un stil de viață normal. Cu toate acestea, are un dezavantaj major - septoplastia cu laser poate fi utilizată numai dacă cauza insuficienței respiratorii este curbura cartilajului septului nazal. La adulți, acest lucru se întâmplă foarte rar. Ei au deformarea cartilajului în 90% din cazuri, combinate cu creșterile osoase, iar în acest caz laserul nu va fi suficient.
Costul septoplastiei radiowave este de până la 1000 de centimetri În loc de un bisturiu, se utilizează un unde radio de înaltă frecvență, care evaporează celulele țesuturilor moi ca un laser. Scalpelul cu unde radio coagulează vasele de sânge, prevenind sângerarea și are un efect bactericid. Conform metodei, această intervenție nu se deosebește de operația tradițională, iar aceleași instrumente chirurgicale sunt folosite pentru a corecta cartilajul și osul.
Corecția estetică a curburii septului nazal (rinoplastie) costă de la 600 la 4000 cu, în funcție de clinică și de volumul operației. Chirurgia plastică nu este inclusă în lista CHI, deci este plătită în toate instituțiile medicale.
Care sunt senzațiile după operație pe septul nazal curbat?
Sentimentul pacientului după operație pe septul nazal curbat depinde de medicamentele utilizate pentru anestezie și gradul de intervenție. Deci, o persoană care a fost ajustată cu partea cartilagină a septului sub anestezie locală va suferi o perioadă postoperatorie mult mai ușoară decât un pacient care a suferit o anestezie pentru a suferi o intervenție chirurgicală asupra structurilor osoase ale nasului.
- Consecințele anesteziei generale (anestezie):
- amețeli;
- tremor;
- greață;
- dureri de cap;
- confuzie;
- lightheadedness;
- dureri de spate și dureri musculare.
- După sedare și anestezie locală, sunt posibile reacții adverse minore:
- greață pe termen scurt;
- vărsături și amețeli;
- gura uscata;
- erupție cutanată la nivelul feței și pieptului.
- Durerea ușoară începe să fie simțită după ce se termină efectul anestezic, durerea din nas, unde țesuturile sunt deteriorate, este cel mai pronunțat. Durerea de cap și ochii pot fi dureroase. Pentru a reduce durerea, medicul poate recomanda aplicarea de răceală sau administrarea de analgezice: Nurofen, Nise. Senzațiile neplăcute aproape dispar în 3-5 zile. Durerea la atingere poate dura până la 3 luni.
- Boala gâtului se dezvoltă datorită uscăciunii mucoasei, dacă pacientul respiră prin gură sau prin tubul care se utilizează în timpul anesteziei. Relieful poate strepsil sau Faringosept.
- Temperaturile ridicate până la 37,5 ° C pot dura 3-5 zile. Medicii cred că aceasta este norma și explică răspunsul organismului la intervenții chirurgicale. Frisoanele și febra peste 37,5 ° C pot indica o infecție aderentă. Spuneți imediat medicului dumneavoastră.
- După operație, se introduc tampoane speciale în nas. Apasă foile de mucus la cartilaje. Este necesară accelerarea vindecării și prevenirea dezvoltării hematoamelor. Tampoanele moderne au tuburi de aerisire care vă permit să respirați prin nas. Dacă sunt înfundate cu cheaguri de sânge, tuburile sunt spălate cu soluție salină cu o seringă fără ac. În departamentele ORL ale spitalelor, bandajele sunt folosite în mod tradițional pentru împachetarea nasului. Aceștia îndeplinesc aceeași funcție ca și tampoanele, dar nu permit pacientului să respire prin gură. Bandajele se schimbă o dată pe zi - această procedură poate fi destul de neplăcută datorită faptului că bandajele se usucă la mucoasa nazală. Indiferent de tehnica de conectare, pacienții au un sentiment de presiune și distensie în nas.
- La intrarea în nas impuneți o praștie. Sarcina sa este de a absorbi mamelonul - un lichid limpede care este eliberat de pe suprafața plăgii. Când bandajele se uda, se schimbă la uscat.
- Umflarea sub ochi - rezultatul rănirii, apare adesea după manipularea profundă a părții osoase a nasului.
- Amorteala nasului este rezultatul deteriorarii finale a nervilor mici.
- În primele 2-3 zile, partea exterioară a nasului este mărită datorită umflării țesuturilor. Dar trece treptat. După 7-10 zile, semnele externe ale operației nu mai rămân.
- Respirația se normalizează după 2-3 săptămâni, când mucoasa este restabilită. Recuperarea completă poate dura până la 3 luni. În această perioadă, membrana mucoasă crește până la cartilagiu, epiteliul ciliar și chemoreceptorii responsabili de simțul mirosului își restabilește funcția. În această perioadă, nu vă recomandăm să suflați nasul. De 3-5 ori pe zi, se spală cu soluție salină sau cu alte soluții saline.
- În timpul lunii, ar trebui să evitați efort fizic, saune, piscine, paturi de bronzat. În caz contrar, se poate deschide sângerarea și se formează hematoame sub mucoasă.
Când trebuie să vizitați un medic:
- repetate sângerări;
- durere severă a nasului 5-7 zile după intervenția chirurgicală;
- creșterea temperaturii;
- purulență nazală.
Spuneți medicului dumneavoastră despre toate încălcările bunăstării - acest lucru vă va ajuta să luați măsuri în timp util și să preveniți eventualele complicații.