Vasotomia este o operație menită să reducă mărimea mucoasei nazale concha. Se ajunge la distrugerea unei părți a plexurilor vasculare situate între epiteliu și os. Principala indicație este nasul cronat și hipertrofia rezultată a membranei mucoase.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Boala principală în care este posibilă vasotomia este rinita cronică sau nasul curbat. O condiție importantă pentru tratamentul chirurgical este scăderea infecției principale și excluderea naturii alergice a bolii.
Hipertrofia mucoasei nazale poate fi, de asemenea, motivul numirii unei vasotomii. Aceste două patologii sunt legate, dar nu direct. Hipertrofia poate fi rezultatul nasului constante, luând medicamente vasoconstrictoare, care îi suprimă funcția, determinând compensarea creșterii membranei mucoase. Dar poate apărea și ca rezultat al curburii septului nazal. Hipertrofia crește adesea în timpul adolescenței.
Vasotomia poate ajuta cu dependența de medicamentele vasoconstrictoare. În acest caz, edemul nu se scurge fără a lua picăturile corespunzătoare. La unii oameni, dependența poate dura ani întregi și numai operația vă ajută să începeți să respirați pe cont propriu.
Principiul de funcționare
Zona de operație este conchasul nazal inferior. Intervenția chirurgicală poate afecta doar partea stângă sau dreaptă sau poate fi bilaterală. Ultima opțiune este cea mai comună, deoarece rinita vasomotorie cronică afectează ambele nări.
Turbinatele inferioare sunt proeminențe osoase care sunt acoperite cu epiteliu cu multe glande. Din cauza lor, suprafața este umedă constant cu mucus și, prin urmare, se numește mucus. Se caracterizează prin creșterea circulației sanguine. De aceea, de obicei există un alt strat între țesutul osos și epiteliu - submucosal. Se compune din plexuri vasculare.
Acestea sunt distruse în timpul operației. Ca rezultat, nutriția acestei părți a epiteliului se oprește. El moare, apare cicatrizare. Volumul total al mucoasei hipertrofiate este redus. Acest lucru ameliorează umflarea, reduce activitatea glandelor, care în cele din urmă elimină nasul curbat.
Tipuri de operațiuni
Vasotomia turbinei inferioare poate fi realizată prin una din următoarele metode:
- Instrumentale. În acest caz, chirurgul acționează direct cu un bisturiu, făcând o incizie mucoasă.
- Laser. Acțiunea fasciculului este îndreptată către întreaga suprafață a mucoasei. Riscul de infectare este redus, dar eficacitatea nu corespunde întotdeauna deteriorării.
- Radiokoagulyatsiya. Chirurgul efectuează perforări, acestea sunt inserate într-un instrument cu un vârf prin care trece undele radio.
- Vacuum rezecție. Aceasta este o metodă nouă care este în curs de investigare activă. Stratul submucosal este distrus prin introducerea unui tub atașat la pompă sub epiteliu și crearea unei presiuni negative.
- Distrugerea cu ultrasunete. Valurile se concentrează exclusiv asupra zonei afectate. Riscul de deteriorare suplimentară este minim.
Curs de funcționare
Vasotomia instrumentală
Procedura se efectuează sub anestezie locală. Se efectuează prin lubrifierea soluției de mucoasă 5% de cocaină sau de soluție 2% dikaină. Infiltrarea (înmuierea) întregii conchi este de asemenea efectuată cu lidocaină (1%) sau novocaină (1-2%). Uneori se administrează prin injectare. Fața pacientului este acoperită cu un șervețel, lăsând o gaură pentru nas. Astfel, pacientul nu vede acțiunile medicului. Timpul operației - de la 30 la 60 de minute.
După începerea anestezicului, chirurgul face o incizie de 2-3 mm pe os. Un raspator este introdus în el - o unealtă pentru separarea țesuturilor. Chirurgul separă țesutul mucus în volumul necesar. Ca urmare, cicatrizarea are loc la locul plexului coroid, țesutul epitelial este redus în dimensiune.
Uneori este necesar să se efectueze lateropexia - forfecarea nasului în direcția sinusului maxilar. Pacientul în acest moment poate auzi criza, nu vă fie teamă și încercați să mutați capul.
După operație, pacientului i se administrează o altă injecție cu un analgezic pentru a reduce disconfortul după întreruperea anesteziei. În nas, de ceva timp vor fi bandaje sau tampoane. În prima zi, condiția se poate asemăna cu gripa - lacrimare, slăbiciune, amețeli. Este important! Cu toate acestea, temperatura nu ar trebui să fie - este un semn de inflamație, infecție. Pacientul își va spăla periodic nasul dimineața pentru a preveni formarea crustelor. Această procedură se efectuează până la vindecarea completă a membranei mucoase și la începutul funcționării sale normale.
Vasotomia laserului
Înainte de operație, trebuie să renunțați la cosmetice. Este posibil ca pacientului să li se ofere posibilitatea de a se schimba în pijamale de spital de unică folosință. Operația se efectuează sub anestezie locală. Medicamentul de durere se livrează în majoritatea cazurilor sub formă de tududă umezită cu un analgezic, care se introduce în nas. Fața pacientului este tratată cu alcool.
Uneori, ca rezultat al modificărilor mucoasei, își pierde culoarea și devine palidă. Este dificil pentru medic într-o astfel de situație să efectueze toate manipulările necesare, prin urmare, înainte de operație, epiteliul este colorat cu albastru de metilen. De asemenea, îmbunătățește performanța laserului.
Pacientul este pus pe canapea, capul este situat pe tetiera. Este important! Este extrem de nedorit să vă mișcați în timpul operației, deci trebuie să luați imediat o poziție confortabilă. Dacă pacientul se simte excesiv de emoționat, este mai bine să cereți medicului să fixeze brațele și picioarele cu bandaje elastice. Un bandaj este pus pe ochi. În timpul intervenției chirurgicale, pacientul va simți un miros neplăcut de miros. Ar fi mai bine dacă el a început să inhaleze cu gura și să expire cu nasul.
Doctorul introduce o oglindă în nas și cu ajutorul său controlează procesul. Este de obicei nedureroasă, dar poate exista o ușoară senzație de furnicături sau furnicături. Radiația poate fi condusă în mod punctual sau continuu, atunci când medicul efectuează un laser de-a lungul membranei mucoase. Prima metodă este cea mai preferată deoarece are un efect mai redus asupra membranei epiteliale a nasului. Astăzi, centrele medicale folosesc mai întâi metoda cea mai puțin traumatică, iar dacă aceasta este ineficientă, ele trec la cea de-a doua.
De fapt operația este efectuată cu fibră de cuarț. Se introduce sub mucoasa si formeaza canale acolo, producand separarea tesuturilor. Fibra este flexibilă, ceea ce vă permite să repetați toate contururile turbinării și să nu mergeți la suprafața epiteliului.
După operație, nu este necesară tamponarea (introducerea tampoanelor în nas), deoarece în majoritatea cazurilor este fără sânge, deoarece vasele nu sunt tăiate, ci "sigilate". Acest lucru împiedică dezvoltarea aderențelor țesuturilor sinechiene. Vasotomia laser are o eficacitate și o siguranță bune. Potrivit medicilor din Harkov (OG Garyuk, AB Bobrus), care a efectuat un studiu lung al pacienților cu medicamente pentru rinită din 2006 până în 2009, tratamentul apare în 96,8% dintre cazuri.
Video: vasotomia laserului
Razonul vasotomiei radio
Imobili- tatea pacientului este unul dintre parametrii cheie, astfel încât în cele mai multe cazuri pacientul adoarme în timpul operației. Anestezicul este livrat prin Viena. În gât este plasat un tub pentru ieșirea de sânge. Durata de funcționare - de la 10 la 40 de minute. Dacă medicul utilizează anestezie locală, pacientul trebuie să-și controleze reacțiile cât mai mult posibil în timpul vasotomiei cu unde radio și să încerce să nu se miște nici măcar în caz de durere severă.
Doctorul introduce sonda în submucoasă. Apare o undă radio între el și emițător. Datorită rezistenței la val, țesuturile înconjurătoare sunt încălzite și are loc distrugerea lor. Una dintre soiurile metodei este utilizarea energiei non-termice. La anumite frecvențe, în jurul sondei introduse apare o zonă de răcire, care provoacă distrugerea țesutului. Această metodă este considerată oarecum mai puțin traumatică decât standardul și este mai sigură pentru țesuturile vecine.
Pacientul se trezește de obicei 1-2 ore după terminarea intervenției chirurgicale deja în salon. În nări sunt tampoane și tuburi prin care poți să respiri. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. De obicei, pacienții observă o durere severă în nas și preferă să respire prin gură. Posibile migrene, dezorientare în spațiu. În timpul săptămânii, este necesar să se respecte măsurile de igienă - clătirea nasului cu soluții saline cum ar fi Aquamaris, îndepărtarea crustelor din nas cu ajutorul vaselinului sau a uleiului de piersici.
Distrugerea cu ultrasunete
Operațiunea se desfășoară în biroul ENT. Se efectuează sub anestezie locală și durează între 5 și 20 de minute. S-ar putea să apară sângerări, astfel încât pacientul poate purta un șorț special. Un ghid de undă este inserat în submucoasa conicăi nazale a pacientului. Se pare ca ace, cu care medicul "pierde" epiteliul.
Ecografia emisă cauzează stenoza (lipirea) acelor vase de sânge care provoacă edem. După terminarea operației, tampoanele se introduc în nările pacientului și se poate întoarce acasă. Seara, este posibil să se separe, ceea ce reprezintă o reacție normală. Respirația nazală este complet restaurată la 3-7 zile după operație. Trebuie să consultați periodic un medic pentru a elimina crustele de mucus în timpul perioadei de recuperare.
Vacuum rezecție
Operația se efectuează sub anestezie locală și sub controlul strict al endoscopului. Un dispozitiv pentru rezectia vidului a fost dezvoltat de medici rusi si pus in practica cu doar cativa ani in urma. Este un sistem de tuburi, cu o pompă atașată la ele.
După apariția anesteziei, chirurgul face o incizie cu un bisturiu. Un tub este introdus în stratul submucosal. Marginea sa este ascuțită și, pe măsură ce progresează, taie țesăturile necesare pentru îndepărtare. Datorită acțiunii pompei, acestea sunt aspirate în tub cu sânge.
După îndepărtarea dispozitivului din nas, o bumbă de bumbac este introdusă în nări, care presează bine țesutul epitelial. Acest lucru este necesar pentru a preveni sângerarea. Acesta este situat în nări doar 30-60 de minute. Nu este necesară tamponarea cu o rezecție în vid.
Conținutul eliminat este trimis pentru examinare histologică. Acest lucru vă permite să planificați mai atent gestionarea în continuare a pacienților.
Vasotomia combinată cu septoplastie
etapele de septoplastie
În plus față de hipertrofia mucoasei, o altă cauză frecventă a insuficienței respiratorii este curbura septului nazal. Această patologie este, de asemenea, corectată chirurgical. Operația se numește septoplastie. Deoarece rinita cronică și curbura septului sunt boli asociate, se sugerează adesea ca această operație să fie efectuată imediat împreună cu o vasotomie.
O astfel de procedură chirurgicală este mai dificilă decât excizia stratului submucosal al nasului și durează mai mult. Prin urmare, în acest caz, anestezia generală și spitalizarea timp de 1-2 zile după operație sunt mai frecvente. Cu toate acestea, majoritatea chirurgilor recomanda septoplastia si vasotomia impreuna, mai degraba decat in doua etape. Acest lucru reduce trauma membranei mucoase și disconfortul pentru pacient, pe care trebuie să-l experimentați o singură dată.
Perioada de recuperare după o astfel de operație durează mai mult decât în cazul unei vasotomii convenționale. Posibilă creștere a temperaturii, separarea prelungită a nodulului de la nas. Este important! În caz de indispoziție, este necesar să contactați ORL participant, numai un specialist poate distinge reacția normală a organismului de la începutul procesului infecțios.
Complicații după vasotomie
După intervenția chirurgicală, pot apărea următoarele consecințe nedorite:
- Atrofia mucoasei. Acesta este un proces de hipertrofie inversă, dar, de asemenea, neplăcut. Cel mai mic risc de apariție după expunerea la laser. Atrofia determină distrugerea celulelor epiteliale semnificative din punct de vedere funcțional ale pasajele nazale.
- Inflamatia. Riscul de infecție în timpul intervenției chirurgicale este destul de scăzut. Toate instrumentele din clinicile private și publice sunt sterilizate. Cu toate acestea, orice intervenție chirurgicală reduce bariera de protecție a epiteliului, ceea ce face organismul mai susceptibil la diverși agenți patogeni. Cu cât este utilizată metoda mai invazivă, cu atât este mai probabil să apară inflamație.
- Pierderea mirosului. De obicei, acesta este un fenomen temporar asociat edemului postoperator.
- Congestie nazală. Din păcate, vasotomia nasului nu poate ajuta întotdeauna. Extrem de rar, edemul și congestia nu numai că nu trec, ci și devin mai puternice. Cauzele pot fi diferite de reacția alergică la hipertrofia repetată.
- Formarea sinesiunilor sau a aderențelor la locul de rezecție. Aceste formațiuni pot împiedica în mod serios respirația. Acestea sunt formate treptat, astfel încât sănătatea pacientului nu se poate deteriora imediat. Tratamentul se efectuează numai prin re-operare.
Siguranța impactului radiației fizice (radio sau laser) asupra corpului uman, unii autori nu se consideră definitiv dovediți. Cercetările curente nu reprezintă o bază pentru prezicerea stării pacientului în viitorul mai îndepărtat.
Costul pentru
Vasotomia submucoasă este gratuită, dar pentru a primi serviciul, va trebui să faceți coadă. În general, pacienții trebuie să aștepte de la 1 la câteva luni. Operațiunea se desfășoară în principal prin metoda instrumentală. Este posibil ca, în cazul în care există un echipament special la clinică sau spital, să se efectueze o rezecție în vid în conformitate cu politica OMS, această practică este totuși extrem de rară.
Alte tipuri de vasotomie costă aproximativ aceeași - de la 5.000 la 15.000 de ruble. În plus, va trebui să plătiți pentru anestezie generală, dacă acestea sunt mărturia medicului sau dorința pacientului. Costul testelor, biopsia conținutului, precum și spitalizarea după prima zi nu sunt incluse în preț. În listele de prețuri ale clinicilor, vasotomia bilaterală este de obicei implicită, deși acest lucru nu este indicat separat.
Cea mai scumpă va fi operația, combinată în septoplastie, în principal datorită șederii spitalului. Prețul mediu de la Moscova este de 50.000 de ruble. Dar septoplastia însăși poate fi efectuată gratuit în conformitate cu politica OMS, însă nu există niciun motiv pentru a combina această operație cu o vasotomie efectuată printr-o metodă minim invazivă pe echipamente moderne.
Revizuirile pacienților cu vasotomie
Primul lucru pe care pacienții care suferă de nota de operație este o stare proastă în prima zi după vasotomia submucoasă. Este dificil de a dormi, chinuit de durere, să interfereze cu năluci în nări. Unii nu sunt ajutați de anestezia locală, iar operația devine extrem de dureroasă. În cele mai multe cazuri, este de succes. Pacienții scriu comentarii rave despre recâștigarea abilității de a respira pe cont propriu. În cazuri rare, intervenția chirurgicală duce la pierderea mirosului, ceea ce afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.
Inutilitatea operației sau deteriorarea respirației nazale poate fi destul de dificilă pentru pacienți. În acest caz, este obligatorie refuzarea medicamentelor vasoconstrictoare în perioada de recuperare. În consecință, pacientul doarme foarte puțin sau deloc, iar coșmarurile îl torturează. Persoanele vârstnice sau prea sensibile pot crește presiunea, pot crește bătăile inimii. Ajutor în rezolvarea acestei probleme nu este întotdeauna posibil. De obicei, medicii se limitează la sfaturi pentru a aștepta până la sfârșitul perioadei de recuperare (1-3 luni după intervenția chirurgicală).
Vasotomia este o operație care are un indicator de randament ridicat, 90-97% din operațiuni se încheie cu succes. Cu toate acestea, în unele cazuri este posibilă o perioadă lungă de recuperare, timp în care este imposibil să respirați prin nas. De asemenea, pacientul trebuie să știe că există riscul deteriorării stării sale. Prin urmare, este necesar să vă pregătiți pentru rezultate proaste, mai ales în primele luni după operație, să nu vă panicați, dacă aveți umflarea nasului, să învățați să respirați prin gură noaptea. Calmitatea și răbdarea, precum și respectarea strictă a prescripțiilor medicale, în majoritatea cazurilor, conduc la restabilirea tuturor funcțiilor nasului.
Vasotomie - operație pe concha
Vasotomia concha în clinica noastră din Moscova este considerată una dintre cele mai populare proceduri. Această operație constă în tratarea unor afecțiuni precum nasul rinită și rinita în stadiul cronic, când medicamentele obișnuite nu produc efectul dorit.
După aplicarea acestei terapii, se așteaptă o ușurare, respirația nasului se îmbunătățește, rinita constantă dispare, este posibil să scapi de sforăitul enervant. Operația se efectuează sub anestezie combinată, care include administrarea intravenoasă a medicamentelor, precum și anestezia locală. În ceea ce privește metodele de tratare a bolilor, cele mai frecvente sunt vasotomia cu unde radio.
Vasotomie de preț în Moscova în "Clinica ABC"
Indicatii pentru vasotomie
Această metodă de tratament este indicată numai în cazul în care medicamentele convenționale nu au efectul dorit pentru tratament. Principala indicație pentru intervenție este rinita cronică, dar există o serie de alte patologii pentru care este prescrisă metoda chirurgicală. Aceste indicații includ următoarele:
Hipertrofia membranelor mucoase ale nasului. Aceasta poate fi o consecință a rinitei cronice și a unei boli independente. Cel mai adesea apare la adolescenți, în timpul pubertății.
Rinita vasomotorie. Cauza dezvoltării este considerată a fi o creștere a cantității de sânge a mucoasei nazale. Poate fi cauzată de alți factori predispozitivi.
Sindromul de dependență Utilizarea constantă a medicamentului pentru nas (picături, spray-uri) poate duce la scăderea eficienței acestora. Abolirea medicamentelor duce la secreția crescută de mucus.
Diferite procese patologice. Procesele de adeziune. Hiperplazia epitelială cu și fără complicații.
Curbură a septului. Poate fi o consecință a vătămării sau a caracteristicilor congenitale. Poate bloca complet trecerea mișcărilor.
În aceste cazuri, tratamentul cu droguri este inutil, astfel încât specialiștii clinicii noastre din Moscova au prescris o vasotomie a concei, care este singura opțiune de tratament eficientă. Excizia țesuturilor poate fi efectuată de ambele părți și de una.
Contraindicații existente
În ciuda faptului că o astfel de operație nu este asociată cu dificultăți semnificative și poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu, această metodă de tratament nu este potrivită pentru toată lumea. În unele cazuri, vasotomia submucoasă este categoric contraindicată. Astfel de cazuri includ următoarele:
- Perioada de sarcină și alăptare - se recomandă deplasarea la clinică să se deplaseze până la sfârșitul perioadei de lactație, mai ales că o astfel de metodă nu este o necesitate urgentă;
- Prezența tulburărilor neglijate și acute de natură infecțioasă;
- Probleme de altă natură cu tractul respirator superior - în cazul unor infecții precum laringita sau sinuzita, intervenția trebuie amânată până la momentul recuperării;
- Insuficiența trombocitelor în sângele uman - șocul hemoragic este posibil în timpul tratamentului;
- Diverse tulburări mintale.
Proceduri preoperatorii
Pentru numirea unui tratament adecvat trebuie consultat un medic. Diagnosticul și nevoia de vasotomie se fac de obicei pe baza plângerilor și a datelor de inspecție. Dacă aveți teste gata și rapoarte medicale, medicii Clinicii ABC sugerează să le luați cu dvs. Acest lucru vă va ajuta să economisiți bani și să accelerați procesul de determinare a diagnosticului și să desemnați procedura cea mai eficientă pentru operație.
Metodele vasotomiei
Specialiștii noștri utilizează mai multe tehnici pentru a efectua o astfel de operație - intervenție instrumentală, coagulare radio, dezintegrare cu ultrasunete, rezecție în vid și terapie cu laser.
IMPORTANT! Alegerea procedurii chirurgicale va depinde de caracteristicile corpului pacientului nostru.
Razonul vasotomiei radio
Această metodă de recuperare a mucoasei nazale este considerată cea mai bună dintre toate opțiunile. La Moscova, specialiștii noștri o conduc pe bază de ambulatoriu cu anestezie locală. După anestezie, se introduc electrozi speciali în turbinele inferioare, care transmit tensiunea pe țesuturi timp de 30 de secunde. După ce această operație este considerată terminală.
Expunerea la radiații radio asigură coagularea vaselor de sânge și, de asemenea, normalizează nivelul mucusului secretat. Aceasta ajută la restabilirea respirației naturale și sănătoase a pacientului. Acest efect este foarte ușor tolerat, sângerarea și deteriorarea țesuturilor sunt complet excluse, iar întreaga operație va dura aproximativ 2 ore. Nu trebuie să se efectueze efecte specifice de reabilitare cu această metodă, dar medicul trebuie examinat cel puțin de câteva ori după utilizarea undelor radio.
Intervenția instrumentală
Dacă, din anumite motive, versiunea anterioară nu este posibilă, unui specialist i se va oferi o operațiune utilizând instrumente tradiționale. Acest lucru necesită condiții de internare, iar pacientul va primi desigur anestezie locală și generală, desigur, în timp ce ia măsurile de precauție necesare.
Acționând cu un bisturiu medical, chirurgul taie țesuturile moi ale mucoasei și introduce un raspator, care este un instrument special pentru dilatarea vasculară. După aceasta, o condiție prealabilă este șederea de două zile în spital sub supravegherea unui medic. Operația însăși la Clinica ABC de la Moscova va dura aproximativ 40 de minute. Pacientul va trebui să petreacă ceva timp cu tampoane de bumbac - acest lucru este necesar pentru vindecarea completă a mucoasei nazale.
Procedura laser
Această opțiune este foarte populară, deoarece are un grad ridicat de eficiență și un nivel extrem de scăzut de rănire. Vasotomia se efectuează printr-un laser, care evacuează țesuturile nedorite de pe suprafața mucoasei. Pentru opțiunea laser este suficientă anestezie locală. Pentru a face acest lucru, tampoanele de bumbac sunt umectate cu o soluție specială și injectate în concha. Nu sunt necesare acțiuni speciale de reabilitare după vasotomia laser, cu excepția vizitelor obligatorii la medic pentru monitorizarea procesului de vindecare.
Vacuum rezecție
Această rezecție este efectuată sub anestezie locală cu utilizarea obligatorie a aparatului endoscopic. Aparatul însuși pentru efectuarea rezecției este un set de tuburi medicale speciale atașate la conicurile nazale ale pacientului. În primul rând, medicul face o incizie pe membrana mucoasă, după care un tub este plasat în conicurile nazale - muchia ascuțită a tubului taie țesutul nedorit.
Dispozitivul are o pompă specială care aspiră țesutul și sângele respinse. După terminarea rezecției, în coji se introduce un tampon, care împiedică eliberarea sângelui. Tamponul durează aproximativ o oră și țesuturile însele sunt trimise pentru examinare.
Metoda cu ultrasunete
Această metodă este utilizată pe scară largă pentru problemele de natură ușoară. Vasotomia cu ultrasunete se desfășoară în clinică timp de 10-15 minute și constă în introducerea unui ghid de undă special în mucoasa nazală și lipirea vaselor deteriorate cu ultrasunete.
După operație, poate exista un nodul de descărcare nazală, dar acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Respirația va reveni la normal în aproximativ o săptămână, dar în orice caz este necesar să vizitați medicul de mai multe ori pentru a observa procesul de vindecare.
Reabilitare după vasotomie
Având în vedere faptul că vasotomia nazală concha este considerată o opțiune cu un grad scăzut de traumă, medicii noștri nu prescriu proceduri speciale de reabilitare pentru medicii de la Clinica ABC de la Moscova. Poate că sentimentul unei mici congestii nazale, mai ales în prima oară după acțiunile medicale, dar după câteva zile va trece.
Medicii recomandă evitarea efectelor termice (duș fierbinte sau baie, saună, solar) în prima săptămână după operație. De asemenea, nu este recomandat exercițiu greu, supraalimentare și alcool. Respectarea recomandărilor medicului, inclusiv îngrijirea atentă a cavității nazale, este foarte recomandată.
Clinica ABC din Moscova vă invită să efectuați o opțiune de tratament cu laser sau alt tratament și să eliminați complet problemele cu concha. Pentru cei care au suferit de probleme similare de mai mulți ani, ajutorul specialiștilor noștri va fi o modalitate de a recâștiga ușurința și sănătatea. Respirația curată și ușoară este foarte importantă nu numai din punct de vedere al confortului, ci și din punct de vedere al stării generale a corpului, deoarece funcționarea corectă a tuturor organelor vitale depinde de saturarea plămânilor cu oxigen.
Vasotomia conicăi nazale - o operație eficientă de combatere a reninei vasomotorii
Vasotomia este indicată pentru afectarea funcției respiratorii cu o mucoasă mărită. În timpul operației, o parte din vasele mici ale cavității nazale este distrusă. Aceasta vă permite să ajustați contracția patologică, în timp ce primiți un rezultat pozitiv stabil (pe toată durata vieții) a tratamentului.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Vasotomia nasului este prescrisă în caz de rinită cronică sau rinită, care nu este rezultatul leziunilor infecțioase sau al reacțiilor alergice. Bolile care sunt corectate prin vasotomie:
- hipertrofia membranelor mucoase din cochilia nazală (se poate dezvolta ca urmare a unei rinite frecvente și ca o patologie independentă);
- dependența de picăturile de vasoconstrictor pe fundalul utilizării lor pe termen lung (ca rezultat al încetării cursului, se dezvoltă edeme persistente);
- - rinita vasomotorie (pe fondul creșterii aprovizionării cu sânge a membranei mucoase);
- rinită cronică;
- aderențele în cavitatea nazală;
- curbură a septului (ca rezultat al vătămării sau congenitale);
- epilepsia patologică (hiperplazia).
Contraindicații
Recuperarea respirației nazale prin vasotomie este contraindicată în:
- perioadele de gestație și lactație;
- procese infecțioase în tractul respirator superior (sinuzită, laringită, etc.);
- leziunile infecțioase ale corpului în stadiul acut;
- tulburări psihice;
- boli ale sistemului hematopoietic.
pregătire
Înainte de operație, este necesar să se colecteze anamneza și să se treacă o serie de teste:
- teste de sânge (total, coagulare etc.);
- rinoscopia;
- examinarea ultrasonografică a apendicelor nasului;
- CT a cavității nazale.
Cu câteva săptămâni înainte de procedura prescrisă, pacientul trebuie să renunțe la administrarea sângelui.
Va trebui să refuzăm să vizităm locurile publice pentru a exclude posibilitatea infecției cu infecții cu ORL.
Tipuri de operațiuni
După examinare, medicul selectează metoda de operare. Până în prezent, există mai multe tehnici:
- instrumentale (vase scoase cu un bisturiu);
- unde radio;
- galvanokausticheskaya;
- ultrasunete;
- cu laser;
- crioterapie;
- vid rezecție.
Uneori o vasotomie este combinată cu turboplastie (îndepărtarea partiției) sau conchotomie (îndepărtarea polipilor). Mai des operația este combinată cu septoplastia.
clasic
Operația durează între 5 și 10 minute. Pacientul este sub influența anesteziei locale. Un cuțit electric sau radio este introdus în zona de lucru printr-un pasaj endonazal, după care vasele care trec între mucoasă și periostum sunt excluse. Navele sunt coagulate prin curent de înaltă frecvență sau ultrasunete. Deteriorarea țesuturilor adiacente în timpul procedurii este minimă.
Metoda instrumentală
În timpul procedurii, pacientul se află sub anestezie locală. Timpul de operație variază de la 30 de minute la 60. Într-o mică incizie internă, un specialist introduce un raspator și excizează țesuturile mucoase mari. După operație, pacientul este plasat în tampoane. Înainte de vindecarea completă a membranei mucoase, pacientul trebuie să clătească cavitatea pe cont propriu pentru a preveni formarea unei cruste.
Metoda cu ultrasunete
Operația se efectuează sub anestezie locală și nu durează mai mult de 20 de minute. Un ghid de undă este introdus în țesuturile submucoase ale turbinelor inferioare. Prin acest conductor servește ultrasunete, determinând aderarea pereților vaselor de sânge, care determină apariția edemului.
Imediat după vasotomie, pacientul este plasat tampoane în nări și este permis să se întoarcă acasă. Funcția respiratorie este restabilită la 3-6 zile după tratament.
cryolysis
Stratul mucos al conchiilor nazale este răcit utilizând o sondă. Ca urmare, în țesuturi se formează mici fragmente de gheață care distrug vasele.
Metoda laser
Tehnica se referă la numărul minim de invazive. Pacientul se află sub acțiunea aplicării anesteziei. Cu ajutorul unui laser, medicul caută să distrugă micile vase de sânge. La jumătate de oră după vasotomie, pacientul este trimis pentru examinare pentru a elimina posibilitatea sângerării. Operația are un efect pozitiv pronunțat, care poate fi observat imediat după intervenție. Riscul de recurență după vasotomia laser este minim. Dar perioada postoperatorie este plină de limitări:
- Nu expuneți corpul la temperaturi ridicate (băi, saune);
- este necesar să se limiteze activitatea fizică;
- nu beți băuturi alcoolice.
După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să respecte igiena cavității nazale, folosind mijloace speciale prescrise de un medic.
ATENȚIE! În timpul vasotomiei cu laser, pacientul trebuie să fie imobil. Chiar și mișcările mici pot afecta negativ rezultatele operației.
Tehnica undelor radio
Vasotomia cu radiații radio se bazează pe un efect termic. Electrodul, care este furnizat țesuturilor moi, în contact cu ele produce căldură. Ca urmare, țesutul este încălzit și distrus (în cazul unei vasotomii, medicul controlează distrugerea vaselor).
Intervenția chirurgicală are loc sub anestezie locală: se injectează un medicament anestezic prin injecție în mucoasa tratată cu un medicament anestezic.
Metoda are mai multe avantaje:
- nu există riscul de sângerare gravă;
- scăderea invazivității;
- perioadă scurtă de reabilitare;
- sterilitate;
- efect cosmetic la sfârșitul reabilitării (nu se formează țesut cicatricial).
Vacuum rezecție
Pacientul este sub anestezie generală. Folosind un endoscop, chirurgul controlează progresul operației. Un mic acces este organizat în membrana mucoasă, prin care specialistul introduce un dispozitiv special (tub conectat la pompă) în țesuturile submucoase. Marginea ascuțită a instrumentului excide țesutul hipertrofiat, iar pompa de vid îndepărtează fragmentele eliminate cu sânge prin cavitatea tubului.
septoplastie
Septoplastia este utilizată atunci când problemele de respirație sunt cauzate de o curbura a septului nazal. În acest caz, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală. După intervenție, rămâne în spital timp de 2 zile.
ATENȚIE! Specialiștii intenționează să efectueze împreună septoplastie și vasotomie pentru a minimiza efectele neplăcute ale intervențiilor (condiții stresante la pacient, nevoia de anestezie etc.).
Metoda constă în excizia unui fragment de cartilaj sau os care acoperă cavitatea nazală. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul utilizează accesul endonazal.
Metoda endoscopică este clasică. Endoscopul vă permite să controlați procedura și să calculați cu exactitate mișcările instrumentelor. Clinici echipate cu echipament modern, septoplastie cu laser. Această tehnică cu impact redus poate reduce semnificativ riscul de infecție al pacientului și timpul de reabilitare după intervenție.
complicații
Majoritatea tehnicilor implică utilizarea pe bază de ambulatoriu. De aceea, pacientul, care a apărut acasă după operație, ar trebui să-și controleze independent starea și să răspundă la simptomele alarmante:
- febră (căldură);
- frisoane și febră;
- durere severă în cavitatea nazală.
Aceste simptome indică dezvoltarea inflamației în fundalul infecției. Inflamația se poate dezvolta indiferent de modul în care sa efectuat vasotomia concha nazală: laser, radio, chirurgical sau orice altul. Intervenția chirurgicală duce la scăderea funcțiilor de protecție ale corpului. Și chiar dacă operația a fost efectuată printr-o metodă minim invazivă, în prezența simptomelor de mai sus, trebuie să consultați un medic.
O vasotomie submucoasă a cavităților inferioare nu este periculoasă pentru pacient și, foarte rar, duce la complicații. Simptomul normal postoperator este deversarea mucusului gros din nas, formarea unei cruste și umflături. Printre consecințele nedorite se numără:
- atrofia membranei mucoase (dacă celulele epiteliale importante au fost deteriorate, procesul va începe să inverseze creșterea țesuturilor);
- pierderea mirosului (un simptom neplăcut este temporar);
- recurență;
- aderențele (condiția necesită corecție chirurgicală).
Cea mai gravă, dar mai degrabă rare complicație este necroza tisulară. Dacă chirurgul a eliminat prea multe vase și alimentarea cu sânge din membrana mucoasă este întreruptă, țesuturile sănătoase vor muri de foame și vor muri.
Vasotomia turbinelor - ceea ce este, cum este efectuată
Vasotomia turbinelor - ceea ce este, cum este efectuată
Mulți oameni, la menționarea expresiei vasotomiei nazale turbinate, se întreabă ce este. Astfel, vasotomia este o operație menită să reducă mărimea mucoasei nazale. Funcția sa principală: distrugerea vaselor de sânge situate între epiteliu și os.
Vasotomia concha - ce este?
Boala principală pentru trimiterea la o vasotomie este rinita într-o formă neglijată sau o răceală comună.
Intervenția chirurgicală survine după ce pacientul scapă de infecții în membrana mucoasă. Indicarea numirii poate fi extinderea membranei mucoase sau utilizarea medicamentelor care cauzează creșterea mucoasei.
Apare atunci când pacientul are un sept curbat nazal. În special, apare adesea la atingerea adolescenței.
Există și alte cazuri de numire a vasotomiei.
INDICATII
- Rinita vasomotorie. Boala este asociată cu aprovizionarea abundentă a sângelui cu mucoasa nazală.
- Adesea, utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare.
- Formarea aderențelor în nasul pacientului.
- Creșterea puternică a epiteliului.
O operație este prescrisă numai după un rezultat ineficient din luarea medicamentelor. Dar această intervenție este o metodă sigură de a trata rinita cronică. În acest caz, excizia țesutului poate fi făcută din ambele părți simultan.
Prepararea Vasotomiei
La etapa inițială, merită să treacă un examen, care va arăta oportunitatea aplicării operațiunii.
Sondajul este destinat:
- teste de sânge;
- trecerea rinoscopiei;
- Ecografia apendicelor nazale;
- în unele cazuri, trecerea tomografiei computerizate.
Înainte de operație, nu trebuie să beți alcool sau fum, trebuie să eliminați complet obiceiurile proaste, nu trebuie să utilizați medicamente care conțin acid acetilsalicilic.
# 5 tipuri de operațiuni
Există următoarele metode pentru vasotomia concha:
- Instrumentale.
- Laser.
- Radiokoagulyatsiya.
- Vacuum rezecție.
- Distrugerea cu ultrasunete.
Toate aceste metode, împreună cu propriile merite și erori, au o metodă de vasotomie a conchilor nazali aleși personal, în funcție de caracteristicile corpului pacientului după vizitarea medicului ENT.
Metoda instrumentală (3 tehnici)
Metoda chirurgicală cea mai frecvent utilizată. Principalele tehnici sunt utilizate în timpul operației:
- Submucoasă. Ce este o vasotomie submucoasă a concha. Semnificația tehnologiei se bazează pe distrugerea păianjenelor rezultate din navele care utilizează un bisturiu.
- Lateroskopiya. Tehnica constă în necesitatea ruperii oaselor și a apropierii acestora de nările nasului. În acest fel, pasajul nazal devine mai larg și aerul trece fără dificultate.
- Konhoplastika. Esența metodei constă în îndepărtarea unei părți a turbinării împreună cu membrana mucoasă care acoperă cochilia.
În primul rând, pacientului i se administrează medicamente sedative și analgezice fără a-l pune în anestezie. Pacientul este conștient și poate vorbi cu medicul.
De obicei, durata operației este de 15 minute, dar depinde mult de medic, chirurgii experimentați vor avea 5-7 minute pentru o operație ușoară.
După ce pacientului îi este prescrisă monitorizarea și odihna, timpul de ședere în spital depinde de complicațiile care au apărut.
Laser
Metoda cu laser este foarte populară, este asociată cu costuri reduse, eficiență ridicată și traume minore.
În timpul procesului de vasotomie, medicul lucrează ca un ghid de lumină introdus în cavitatea nazală și fasciculul laser vaporizează țesutul nedorit.
Când vă pregătiți pentru o operație, nu ar trebui să utilizați cosmetice; o cămașă de unică folosință trebuie purtată de pacient.
Pacientul se află sub anestezie locală. Anestezia se efectuează cu ajutorul tampoanelor speciale umezite cu analgezice și apoi instalate în concha nazale.
Undă radio
Atunci când se efectuează vasotomia undelor radio, este necesar ca pacientul să fie nemișcat, așa că este scufundat în somn.
Într-un vis, un tub este introdus în gât pentru a facilita ieșirea de sânge, ceea ce va dura aproximativ 20-40 de minute.
Atunci când se utilizează anestezie locală, pacientul nu trebuie să se miște și trebuie să respecte cu strictețe sfatul chirurgului, motiv pentru care medicii au tendința de a anestezia generală.
Esența operației este aceea de a plasa sonda în cavitatea submucoasă, o radiație radiată de pe transmițător, iar sub țesuturile submucoase sunt încălzite și distruse.
De asemenea, puteți utiliza o metodă non-termică în care sonda răcește țesutul și le distruge. Această metodă este mai puțin traumatică. Această metodă este, de asemenea, numită criodestrucție.
Operația durează aproximativ 2 ore, apoi pacientul este transferat în salon. Tuburile Nostril și tampoanele de bumbac susțin respirația pacientului.
După ieșirea din anestezie, pot apărea dureri ale nasului, uneori oamenii simt o migrenă. Igiena nazală este menținută timp de 1-2 săptămâni: spălarea cu soluții speciale.
Vacuum rezecție
Refacerea se face prin introducerea anesteziei locale către pacient și controlul atent al endoscopului. Instrumentul pentru funcționare arată ca un sistem de tuburi la care este atașată pompa.
Primul pas este o incizie, după care un tub este plasat în submucoasa nasului, marginea sa este foarte ascuțită și taie țesuturile care trebuie îndepărtate. Pompa serveste ca un fel de aspirator care suge aceste tesuturi cu sange.
După expansiunea tubului, se introduce un tampon de bumbac în nas, fixând un strat de celule pentru a opri sângerarea. Tamponul este lăsat în nară timp de aproximativ 30-50 de minute. Țesutul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică.
Metoda cu ultrasunete
Această metodă este utilizată numai pentru complicații minore, cu o ușoară creștere a concha.
Procesul are loc în cabinetul medicului. Durata este de numai 5-15 minute.
Pacientul poartă o șorț, deoarece poate apărea sângerare. Un ghid de undă având forma unui ac este trimis la mucoasa pacientului și sub acțiunea undelor, vasele afectate sunt lipite împreună.
Seara, la domiciliu, poate că va ieși din ele, nu este nimic de îngrijorat. În decurs de 7 zile, respirația este deja complet normalizată. După intervenție chirurgicală, ar trebui să vizitați în mod repetat un doctor care va elimina crustele din mucoasa nazală.
Întrebare - răspuns
Ce nu se poate face absolut în timpul reabilitării?
Ce fonduri sunt alocate pentru perioada de reabilitare?
Care este cea mai bună metodă de vasotomie?
Septoplastia nasului
Motivul pentru care respirația este deranjată este curbura septului nazal. Procedura de restaurare a septului nazal se numește septoplastie. Adesea, intervenția chirurgicală este efectuată cu vasotomie.
Operația este mai complicată decât o vasotomie, prin urmare, atunci când se efectuează, este utilizată anestezia generală și pacientul este lăsat în sală timp de aproximativ 2 zile.
Când se efectuează o vasotomie articulară cu septoplastie, leziunile mucoasei sunt reduse, iar durerea severă trebuie experimentată doar o singură dată.
Tehnicile moderne permit funcționarea rapidă și corectarea curburii cu daune minore. Operația se efectuează în principal endonazal (în interiorul nasului), ceea ce permite păstrarea efectului cosmetic.
Perioada postoperatorie este dureroasă, durează mult. Însoțit de febră, secreție de sânge. În caz de disconfort sever și apariția disconfortului, trebuie să vă adresați unui medic.
Complicații după vasotomia concha
După intervenția chirurgicală, pot să apară următoarele efecte:
- Procesele inflamatorii. Infecția în timpul operației este aproape imposibilă, întregul instrument este steril, dar în timpul procedurilor chirurgicale, bariera epiteliului este redusă, astfel că organismul slăbește și devine vulnerabil la microorganisme.
- Dispariția mirosului. De regulă, acest lucru se întâmplă pentru o perioadă scurtă și în curând se restabilește simțul mirosului.
- Semne de congestie nazală. Cauza poate fi, de asemenea, o reacție alergică.
- Apariția synechia și a aderențelor. Odată cu formarea synechiei, respirația devine dificilă cu o forță nouă, iar statul nu se poate schimba imediat, dar, treptat, este posibil să se vindece problemele care apar numai prin efectuarea unei alte operații.
Perioada de recuperare după vasotomie
Vindecarea concha nu este de mult timp. Totul va depinde de metoda de vasotomie, spitalul este întotdeauna descărcat pentru întregul proces de recuperare.
Nu este necesar după operație:
- du-te la baie, du-te la sală;
- să desfășoare activitate fizică;
- a alerga;
- bea alcool.
După operație, ar trebui să aveți grijă de nas, clătiți-l cu soluții: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Puteți trata mucoasa nazală cu uleiuri neutre, de exemplu, puteți utiliza piersic sau cătină albă. Medicul poate prescrie antibiotice și analgezice pentru ameliorarea durerii.
Costul pentru
Costul vasotomiei efectuate depinde de metoda, clinica și regiunea aleasă.
Vasotomia submucoasă nazală este o procedură gratuită, dar ar trebui să așteptați până la rândul dvs. pentru aceasta. Coada de așteptare poate veni de obicei în câteva luni.
Chirurgia va fi efectuată chirurgical, mai puțin probabil să se aplice rezecția în vid. Aceasta se va realiza numai dacă există o politică OMS.
Metodele rămase de vasotomie variază în prețul de la 5000 la 17000. De asemenea, este posibil să plătiți suplimentar pentru anestezie generală. În același timp, costul operațiunii nu include testarea, șederea în secție și biopsia materialului luat.
O etichetă de preț mai scumpă este asociată cu vasotomie împreună cu septoplatsika. Costul mediu variază de la 30000 la 50000. Desigur, în unele cazuri, aceștia efectuează septoplastie în cadrul politicii OMS.
opinii
De obicei, după procedură, starea pacientului este neimportantă, se resimt dureri severe în zona nazală, pot apărea migrene.
Este dificil să adormi dacă sunt instalate turunele, distrag atenția și împiedică și mai mult. Dar, în general, după operație, pacienții se simt mai bine, respirau mai ușor.
ANASTASIA, 37 DE ANI:
Vasotomia a fost efectuată cu ajutorul unui laser, totul trece rapid, acum respiră liber. În timpul procedurii, țesăturile au fost îndepărtate, după ce au fost eliberate imediat acasă.
Mi-am spălat nasul cu soluții saline și mi-au prescris, de asemenea, să iau antibiotice. Rezultatul sa resimțit după o săptămână. Acum, respir până la capăt. "
LERA, 30 DE ANI:
"În general, după recuperare, am primit libertate de la picături, ceea ce este o veste bună. Anterior, nu puteam exista în mod normal fără ele. Nasul a fost așezat constant, prin urmare, picăturile purtate mereu la rândul său. Oricine are aceeași problemă, vă sfătuiesc să nu vă torturați, ci să mergeți la medic. "
Expertiză
Irina Dorofeeva
practicant cosmetician
După intervenția chirurgicală, pacientul va trebui să fie reabilitat. În acest moment, este important să spălați nasul cu sutra astfel încât crustele să nu apară. Chiar și după normalizarea respirației, trebuie să mergeți la medic pentru o verificare.
Michelle Place
chirurg plastic
În cazul în care operația a fost efectuată prin metoda instrumentală, după aceasta se anestezicează un anestezic. Aceasta va ușura starea pacientului. Tampoanele sunt introduse în nas în sine. Începutul reabilitării seamănă cu o stare în timpul unei friguri, deoarece există o slăbiciune, uneori amețită, există o ruptură crescută. Dar dacă crește temperatura, trebuie să mergeți la medic, deoarece acesta este un semnal al unui posibil proces inflamator.
Realizarea unei vasotomii este o tehnică foarte reușită în timpurile noastre, în 95% din cazuri se injectează cu un rezultat pozitiv. După operație, trebuie să treacă ceva timp, după care va fi posibil să evaluați starea nasului.
În perioada postoperatorie, merită un pic să așteptați, asigurați-vă că ați ascultat recomandările medicului curant, iar apoi toate acestea vor duce la restabilirea funcțiilor nasului.
Vasotomia concha. Vasotomia submucoasă a nasului. opinii
Atunci când nasul nu respiră datorită rinitei vasomotorii sau a unor alte motive, pacienții primesc adesea o vasotomie nazală turbinată.
Această operație este menită să îmbunătățească alimentarea cu sânge și să rezolve definitiv problema încălcării respirației nazale.
Astăzi, există mai multe tehnici pentru efectuarea acestui tip de intervenție chirurgicală. Toate acestea au propriile caracteristici, avantaje și dezavantaje, prin urmare, alegerea unei metode specifice, trebuie să ascultați mai întâi opinia chirurgului, care va lua în considerare cu siguranță toate dorințele pacientului.
Vasotomia nasului: ce este? Indicatii pentru interventii chirurgicale
Vasotomia este o metodă chirurgicală pentru tratamentul bolilor cronice ale nasului, care implică distrugerea vaselor concha nazale într-un fel sau altul, reducându-le astfel volumul.
In timpul operatiei, medicii exfoliaza membrana mucoasa si elimina fasciculele vasculare (venoase), provocand deteriorarea fluxului de aer.
Concha inferior inferior sunt mici proeminențe osoase localizate pe suprafețele laterale ale nărilor.
Ele sunt acoperite cu o membrană mucoasă cu un strat submucos pronunțat, care este responsabil pentru umezirea și încălzirea aerului inhalat de o persoană.
Dar, cu o serie de boli, umflarea și hipertrofia concha nazale apar datorită umplerii sanguine a numeroaselor vase ale stratului submucosal.
Acest lucru provoacă îngustarea trecerilor și deteriorarea fluxului de aer în timpul inhalării, până la imposibilitatea sa completă.
În astfel de situații, când terapia conservatoare prelungită nu a dat naștere, este indicată vasotomia submucoasă a turbinatului inferior. De regulă, se realizează atunci când:
- vasomotor, inclusiv rinita medicala;
- rinită cronică;
- endocrine provoacă hipertrofia concha.
De asemenea, copiii pot fi prescrisi dacă există dovezi. În funcție de situația în care ambele jumătăți ale nasului sunt afectate sau numai una, se poate efectua vasotomia bilaterală și unilaterală.
Contraindicații pentru vasotomia concha
Pentru mulți pacienți, singura modalitate de a restabili respirația normală este vasotomia, operația are puține contraindicații, totuși, atunci când acestea sunt prezente, aceasta nu poate fi prescrisă. Este vorba despre:
- orice boli infecțioase acute;
- procese purulente în sinusurile paranazale, urechi și alte părți ale tractului respirator superior;
- exacerbarea patologiilor cronice;
- boli de sânge.
Ce teste pentru vasotomie? Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Înainte de procedură, pacienții trebuie să facă o serie de examinări necesare pentru a confirma necesitatea unei operații și pentru a identifica eventualele comorbidități. Prin urmare, pacienții au nevoie de:
- efectuați teste de sânge;
- treceți prin rinoscopie (examinarea endoscopică a cavității nazale);
- Ecografia sinusurilor paranazale (ecosinusoscopie);
- uneori CT sau RMN.
Cu 2 săptămâni înainte de data stabilită, se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, inclusiv consumul de alcool, precum și întreruperea administrării de anticoagulante (inclusiv aspirină, fenilin etc.) dacă au fost prescrise de alți specialiști pentru a elimina sau a preveni anumite afecțiuni.
Tipuri de vasotomie: cum se face operația?
Există mai multe tehnici de reducere a volumului concha. Care este mai potrivit pentru pacient, decide otolaringologul în funcție de natura bolii actuale, caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta etc.
Fiecare tehnică are argumente pro și contra, deci este imposibil să spunem care este cea mai bună.
Recent, intervențiile chirurgicale clasice se estompează, dând loc manevrelor minime invazive moderne.
instrumental
Chirurgia deschisă este o metodă tradițională de eliminare a hipertrofiei în cochilie. În funcție de situație, medicul poate sugera tratament folosind una din următoarele tehnici:
De regulă, vasotomia nazală se efectuează cu sedare, adică în timpul procedurii, pacientul este conștient, capabil să comunice și să execute instrucțiunile chirurgului, dar nu simte durerea și este inhibat datorită introducerii sedativelor puternice. Mai puțin frecvent, procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală.
După aceasta, pacientul rămâne în spital, durata șederii sale depinde de gravitatea perioadei postoperatorii și de prezența complicațiilor. În orice caz, procedura nu durează mai mult de 5-15 minute.
Vasele se recuperează după vasotomie în timp? De obicei nu, deoarece la locul lor rămâne țesutul cicatrician, care este prevenirea recidivei.
Turbinoplastika
Metoda este utilizată în cazurile severe și constă în îndepărtarea unei părți din Concha nazală printr-o mică incizie, deși membrana mucoasă rămâne.
Este extrem de nedorit să eliminăm complet aceste structuri anatomice, deoarece acest lucru poate duce la apariția unor consecințe nedorite, în special, incapacitatea de a respira prin nas, deși nu vor exista motive obiective pentru o astfel de încălcare.
Dintre toate metodele de intervenție chirurgicală, turboplastia este considerată cea mai eficientă.
Această operație pe conurile nazale dă efectul cel mai pronunțat și de lungă durată, dar din moment ce este destul de traumatică, deseori după aceasta există complicații.
Răsturnarea răsturnătorului sau conchotomia microdebriderală
Metoda se referă la numărul de operații chirurgicale. Utilizarea acestuia permite turbinoplastia sau conchotomia, precum si vasotomia submucoasa.
Principala diferență față de funcționarea clasică este utilizarea unui instrument special - aparatul de bărbierit. Este un fel de electrocauteră: o lamă rotativă conectată la o pompă electrică, astfel că atunci când este aplicată, tot țesutul tăiat este îndepărtat imediat din câmpul chirurgical.
Vasotomia laser a concha
Această metodă este una dintre cele mai populare, deoarece se caracterizează prin costuri reduse, nivel scăzut de traume și eficiență ridicată. Când plexurile venoase sunt îndepărtate prin laser, ghidajul de lumină este introdus în turbină, iar energia fasciculului provoacă evaporarea țesutului.
După procedură, respirația este de obicei restabilită rapid, iar riscul de recurență este scăzut. Cu toate acestea, reacțiile adverse sunt rareori observate.
Distrugerea undelor radio ale turbinelor inferioare
Aceasta este una dintre cele mai moderne metode minim invazive pentru eliminarea țesuturilor și neoplasmelor modificate patologic. Aceasta presupune introducerea unei sonde sub mucoasa, care produce unde radio.
Acestea forțează celulele să oscileze activ, ceea ce duce la o creștere a temperaturii până la valori ridicate, coagularea vaselor și normalizarea dimensiunii concha. Adesea, metoda se numește distrugere a undelor radio, conchotomie sau reducere.
Koblatsiya
Vasotomia cobaltului (plasmă rece sau reducerea cuantică moleculară) implică crearea unui câmp de plasmă rece în jurul unui instrument chirurgical, care conduce la apariția ionilor de un anumit tip, provocând ruptura legăturilor dintre molecule. Este printre metodele de chirurgie cu unde radio.
Cand se aplica tapetarea, tesuturile se incalzesc doar la 40-70 ° С. Acest lucru vă permite să rezolvați problemele existente cu daune minime la structurile din jur.
Distrugerea cu ultrasunete
Distrugerea stratului submucosal apare datorită acțiunii undelor ultrasonice. Ele provoacă lipirea pereților vaselor afectate.
De obicei, procedura este prescrisă pentru forme mai ușoare de hiperplazie, adică atunci când conchasul nazal inferior sau ambele dintre ele doar cresc ușor în volum. În alte situații există o probabilitate semnificativă ca boala să se repete.
Vacuum rezecție
Esența sa constă în aspirarea celulelor stratului submucosal cu un instrument special de pompare prin crearea unei presiuni negative.
În general, rezecția prin vid reprezintă o direcție promițătoare în domeniul otolaringologiei și poate fi, în viitor, nu mai puțin populară decât cea a undelor radio sau dezintegrarea cu laser.
Cryodestrucția turbinelor
Esența criochirurgiei constă în tratarea mucoasei cu o crioprobă cu o temperatură extrem de scăzută. Ca rezultat, se formează cristale mari de gheață în celulele care distrug pereții celulelor.
Procedura provoacă tromboza capilară la locul expunerii, în urma căreia se înmuiește și umflarea dispare.
galvanocautery
Această metodă implică distrugerea fasciculelor vasculare cu un curent electric constant. Cauterizarea apare atingând zonele afectate cu un electrod cald.
Procedura determină cicatrizarea țesutului, ceea ce duce la stoarcerea plexurilor venoase și, în consecință, la o scădere a volumului concha nazale și există o coagulare instantanee a vaselor, astfel încât manipularea nu este însoțită de sângerare. Uneori se mai numește electrocautery sau galvanocastice.
Astăzi, electrocauterina este aplicată din ce în ce mai puțin, deoarece este considerată depășită. Există multe alte metode care, cu mai puțină deteriorare a țesuturilor sănătoase, produc un efect mai pronunțat.
Septoplastie și vasotomie
Ambele proceduri sunt adesea combinate, deoarece congenitale sau dobândite ca urmare a leziunilor (mai des la bărbați), deformările septului pot, de asemenea, contribui la insuficiența respiratorie.
Septoplastia implică îndreptarea septului nazal, care se face prin înlăturarea părții proeminente a cartilajului sau creasta osoasă.
Aceasta este o operație endoscopică, astfel că implementarea acesteia este asociată cu deteriorarea minimă a structurilor anatomice, ceea ce provoacă o scurtă perioadă de reabilitare. Ambele proceduri sunt indicate pentru pacienții la care există o curbura pronunțată a septului și congestie constantă.
Costul pentru
Costul unei vasotomii depinde de tipul de tehnică utilizată, de calificarea instituției medicale, de amplasarea teritorială a acesteia și de experiența medicului.
În departamentele de otolaringologie, chirurgia clasică poate fi efectuată absolut gratuit, în timp ce în clinicile private din Moscova și Sankt-Petersburg, eliminarea hipertrofiei cu ajutorul unui laser sau a unui dispozitiv Surgitron (dezintegrarea undelor radio) poate costa între 3.000 și 30.000 de ruble.
Reabilitarea după septoplastie și vasotomie
De obicei, redresarea are loc destul de repede. Durata perioadei de reabilitare depinde de modul de funcționare și adesea pacienții primesc un concediu medical pentru întreaga perioadă de recuperare.
După operațiile clasice, nasul este tamponat de mai multe ori. În cele din urmă, tampoanele sunt îndepărtate numai după formarea crustelor dense.
Dacă operația a fost la fel de benignă posibilă, adică au fost utilizate tehnici precum laser, radio, dezintegrare cu ultrasunete etc., pacientul poate părăsi clinica doar o jumătate de oră după terminarea manipulării. În orice caz, este interzisă următoarea perioadă postoperatorie:
- vizitați baie, saună, piscine, sală de gimnastică;
- ridica obiecte grele;
- alerga în jur;
- bea alcool.
Pacienții trebuie să aibă grijă cu atenție pentru nas după vasotomie de orice tip și să respecte exact recomandările primite de la SPECIALISTUL ENT.
De obicei, experții recomandă de câteva ori pe zi spălarea cu soluții saline (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-sare, Dolphin, Aqualor, salină) și tratarea membranelor mucoase cu ulei neutru, de exemplu vaselină, piersică și cătină.
După intervențiile chirurgicale pentru a preveni aderarea infecției, antibioticele cu spectru larg sunt adesea prescrise. Dacă este necesar, pacienții pot lua analgezice pentru ameliorarea durerii.
Posibile complicații după intervenție chirurgicală
După procedură, umflarea, mușchiul gros și crustele sunt aproape întotdeauna observate. Atunci când se utilizează un laser, radiobat sau alte tehnici minim invazive similare, starea este normalizată cu aproximativ 3-5 zile, dar după intervenția chirurgicală - numai după 1-1,5 luni.
Acest lucru explică faptul că, după vasotomie, nasul nu respira din nou sau mirosul a fost pierdut. Pentru restaurarea finală a funcționării normale a nasului, este necesar un timp pentru vindecarea țesuturilor, eliminarea supresiei etc., deși uneori pacienții necesită oa doua operație.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Complicația cea mai probabilă poate fi adăugarea unei infecții, poate fi suspectată de o creștere a temperaturii corpului și, de asemenea, dacă nasul curgerii a crescut, indiferent de ce. De asemenea, se observă uneori atrofia mucoasei, care este însoțită de uscăciune și disconfort.
Dacă pacienții nu respectă recomandările medicului, în special, nu tratează membranele mucoase cu ulei, se pot forma aderențe (synechia) în nas. Disecția sneciei cavității nazale se efectuează chirurgical sub anestezie locală.
opinii
Operația a fost efectuată cu un laser, nu a făcut rău și totul sa încheiat rapid. Acum am respirat în mod normal mai mult de 5 ani și chiar mă tem să mă gândesc la revenirea la preparatele vasoconstrictoare. Kristina, 27 de ani
Toate acestea sunt eliminate și eliberate libertatea de a spăla nasul cu soluții saline și de a lua antibiotice. Primele rezultate după operație au început să apară abia după o săptămână și jumătate și în cele din urmă am simțit libertatea de a respira doar după câteva luni. Andrey, 35 de ani
A ajuns până la punctul în care nu am plecat acasă fără medicamente. Am încercat să tratez boala prin multe mijloace, inclusiv prin folclor. Cu toate acestea, sa înrăutățit. Privind la o clinică privată, am fost desemnat pentru funcționarea turbinelor inferioare.
Procedura de operare în sine durează aproximativ 5-10 minute. Dar, înainte de aceasta, este necesar să treceți prin medicii potriviți și să treceți testele și, după aceasta, este necesară o perioadă de recuperare. Procedura mi-a ajutat să scap de dependența de picături și să încep să respir cu nasul. Petru,
Se poate face ca o taxă, și pe un buget. Am ales-o pe cea din urmă. Adevărul a trebuit să cumpere încă. Nu-mi amintesc numele lui. A fost cam scump, dar totul a mers fără durere. După operație, ziua poate respira numai cu gura, deoarece totul se vindecă în nas.
Apoi, deschideți treptat căile respiratorii nazale. Am fost eliberat din spital la cinci zile după operație. Aproape o saptamana m-am intors. Acum mă simt mult mai bine. Deja încep chiar să uit ce congestie cronică este. Tatyana Alekseevna, 47 de ani
Pentru o lungă perioadă de timp, am picurat diferite mijloace pentru ca un timp să mă simt ca o persoană cu drepturi depline, care simte toate mirosurile. Poate că utilizarea pe termen lung a drogurilor și ma făcut dependent de ele. Dar acum locuiesc fără droguri și sunt foarte mulțumit. Alla, 39 de ani