Stenoza laringiană la copii (sau laringotraheita stenoasă) este o infecție virală a sistemului respirator, în care laringele și traheea sunt în principal afectate. Un semn caracteristic și periculos al bolii este o dificultate bruscă de respirație. Anterior, această boală a fost numită crupă falsă (din crupul englez este croak), pentru că simptomul principal este tusea puternică, care amintește de o cioară de cioară (sau de câini de lătrat).
motive
Cauzele stenozelor la copii sunt viruși care pot dăuna tractului respirator, trăind și multiplicând în ele. Cea mai mare semnificație epidemiologică în dezvoltarea laringotraheitei stenoselare aparține unor infecții precum:
- Influenza (deosebit de relevantă în timpul iernii, când se observă focare)
- Parainfluenza (de obicei nu este condimentată)
- adenovirusuri
- Infecție sincițială respiratorie.
Există factori predispozanți care cresc probabilitatea stenozei traheale la copii și stenoza laringiană:
- Tendința la diateză
- Starea de prematuritate
- Predispoziție la reacții alergice
- Formula de hrănire pentru bebeluși, nu laptele matern
- Infecțiile cu transmitere anterioară
- Vaccinarea la momentul infecției cu virus care nu a fost diagnosticată
- Inhalarea cronică a nicotinei (părinții nu ar trebui să fumeze în prezența unui copil)
- Anemia.
Boala este cea mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și patru ani. Caracteristicile acestei copilări predispun la dezvoltarea stenozelor în laringită. Semnele sale sunt:
- Dimensiunea mică a laringelui
- Cartilaj moale
- Epiglottisul, care este alungit și strâns, care creează un obstacol în timpul aspirației fluxului de aer
- Cabluri vocale foarte localizate
- Structura mucoasei delicate
- Un număr mare de acumulări limfoide în stratul submucosal, care cresc semnificativ în volum cu infecții, creând un obstacol mecanic
- Un număr mare de mastocite din membrana mucoasă, care, la cea mai mică stimulare sub influența agenților infecțioși, eliberează substanțe vasoactive. Acestea conduc în plus la spasm și edem.
- Exactitatea crescută a mușchilor imaturi ai laringelui, a cărui spasm provoacă obstrucție.
Laringotraheita cu stenoză la vârsta de până la jumătate de an nu este aproape niciodată întâlnită, în ciuda faptului că glottisul în această perioadă de vârstă este cel mai îngust. Incidența scăzută a stenozei este asociată cu următorii factori:
- Dezvoltarea slabă a țesutului limfoid
- Numărul minim de limfocite din mucus
- Transmiterea anticorpilor materni.
manifestări
Primele simptome ale laringotraheitei apar de obicei brusc, noaptea.
De ce noaptea? Acest lucru se datorează faptului că într-un vis copilul nu tuse reflexiv, iar în poziție orizontală umflarea spațiului sub-vocal devine și mai mare. În plus, reacția vagală (nervul vag) este activată noaptea, ducând la o secreție crescută de mucus și un spasm de mușchi bronșici.
Principalele sale caracteristici sunt:
- O tuse aspră care seamănă cu un lătrat de câine. Cu cât este mai mare sunetul atunci când tuse, cu atât este mai grav starea copilului spasm cel mai mic bronhii
- Apariția unei voci dureroase, însă pierderea ei totală nu este respectată
- La început este dificil să inhalezi și apoi devine dificil să exhalezi.
În același timp, manifestările caracteristice unei infecții virale sunt de asemenea prezente:
- Rasă nas
- strănut
- slăbiciune
- Temperatură ridicată
Grade de severitate
Severitatea stării copilului este determinată de sindromul de intoxicare și severitatea spasmului. Stenoza gradului I la un copil se caracterizează prin schimbări compensatorii - rata respirației scade, iar adâncimea crește, pauzele între intrare și expirație sunt reduse. Prin urmare, apar o serie de semne clinice:
- Scăderea impulsului
- Păcură de piele sau înroșire datorată febrei
- Dispneea apare atunci când copilul este emoționat sau când se exercită.
- Inhalarea se prelungește
- Copilul este capricios, dar nu există îngrijorări semnificative.
În cazul stenozei de gradul 2, mecanismele compensatorii nu pot asigura fluxul normal de oxigen în corpul copilului. Simptomele caracteristice ale acestei afecțiuni sunt:
- Creșterea frecvenței respirației care devine zgomotos și audibilă în camera următoare
- Implicarea musculaturii suplimentare
- Aportul de spațiu intercostal și alte locuri compatibile, care apare în timpul inhalării
- Se mărește paliditatea pielii
- Copilul este agitat.
La gradul 3, există o defalcare în compensație, iar starea copilului devine mai gravă:
- El își aruncă capul înapoi peste un umăr (această poziție forțată ajută la ușurarea respirației)
- Pielea pielii devine albăstrui (mai întâi pe zone periferice și apoi pe tot corpul)
- Respirația se accelerează brusc, dar numărul de respirații zgomotoase devine mai puțin, deoarece copilul nu le poate face deloc
- Excesul de transpirație
- Pulse slabă umplere.
Gradul 4 - cel mai greu. Copilul dezvoltă asfixie (aproape întreruperea oxigenului), pierde conștiința. Pentru a preveni o astfel de situație critică, părinții ar trebui să caute imediat asistență pediatrică atunci când apar semne de gradul 1, fără să se bazeze pe noroc.
Primul ajutor
Ce se poate face cu stenoza? Asigurați-vă că sunați la o ambulanță! Înainte de aceasta, trebuie respectate următoarele recomandări:
- Încearcă să-l calmezi pe copil, pentru că comportamentul isteric și plăcerea spasmului căilor respiratorii
- Deschideți o fereastră sau, înfășurați un copil, mergeți afară cu el (la aer curat)
- În absența căldurii mari, aburul picioarelor (acest lucru va ajuta la reducerea umflăturii traheei și a laringelui)
- Dați un lichid cu echilibru alcalin pentru băut - apă minerală necarbonată, lapte
- Inhalarea aburului pe o soluție de sodă (1 lingurită este necesară pentru 1 litru de apă).
Știind cum să tratăți un copil, urmând aceste măsuri de urgență, puteți salva minute prețioase înainte de sosirea specialiștilor.
tratament
Tratamentul unui atac de stenoză datorat laringotraheitei se efectuează la domiciliu, la sfatul unui medic, dacă acesta este primul grad de boală (compensat) sau în spital (cu compensare incompletă și decompensare). În mod obișnuit, timpul în care copilul rămâne în spital variază de la 7 la 10 zile, în funcție de răspunsul său la terapia dată.
Primul ajutor și tratamentul ulterior se bazează pe următoarele principii:
- Lupta împotriva virușilor cu interferon și alte imunomodulatoare
- Eliminarea spasmului și a edemelor
- Scăderea temperaturii corpului și lupta împotriva altor manifestări clinice.
Eliminarea spasmului și edemului este un domeniu important de asistență imediată pentru copil, deoarece ajută la normalizarea funcției respiratorii în cel mai scurt timp posibil. În acest scop, utilizate în mod eficient:
- Hormoni corticosteroizi
- Bronhodilatatoare (extinde direct bronhiile, eliminând spasmul) - Pulmicort, Berodual și altele
- Umidificat oxigen
- Inhalări cu enzime de diluare a flegmei
- Expectorante.
În cazul riscului de complicații bacteriene, la tratament se adaugă antibiotice aprobate pentru utilizare în copilărie. Cele mai bune recenzii au fost obținute din utilizarea medicamentelor din grupul de peniciline, cefalosporine și macrolide.
profilaxie
Cum să preveniți stenoza guturală? Agenții profilactici specifici nu există astăzi, dar există recomandări generale:
- Tratamentul la timp pentru pediatru la primele semne de infecții respiratorii
- Refuzul părinților de a se autoperfica copilul
- Alaptarea rațională (Asociația Pediatrică Americană recomandă alăptarea să continue până la 3 ani)
- Introducerea rațională a alimentelor complementare - eliminarea produselor alergice
- Examinarea obligatorie efectuată de un medic și testele clinice generale privind sângele și urina înainte de vaccinare
- Utilizați preparate interferon care cresc imunitatea la copiii expuși riscului de apariție a infecțiilor virale.
Stenoza laringelui la copii
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Comentariu
În copilărie, stenoza laringiană la copii apare destul de des. Insuficiența respiratorie până la stadiul de asfixiere apare datorită îngustării sau suprapunerii patologice a lumenului laringian. La copii, al căror sistem imunitar nu este încă puternic, edemul gâtului se produce sub influența alergenilor, a infecțiilor virale sau a proceselor inflamatorii. Rareori, anomaliile congenitale pot provoca această patologie.
Principalul pericol al stenozei laringiene a copiilor este dezvoltarea sa rapidă. Într-o astfel de situație, pentru a salva viața unui copil, părinții trebuie să acționeze rapid: chemați un medic, stabiliți stadiul acestuia prin simptomele bolii, înțelegeți cauza edemului laringian pentru a oferi asistență de urgență.
Stenoza laringiană la copii: simptome și semne
Stenoza laringelui, declanșată de boli virale și infecțioase, la copii se dezvoltă treptat. Primele sale semne sunt similare cu simptomele răcelii și afecțiunilor respiratorii. Copilul apare în câteva zile:
- slăbiciune, letargie;
- nas curbat;
- ușoară creștere a temperaturii;
- răgușeală;
- tusea aspră, ca un lătrat de câine;
- iritabilitate.
În această perioadă, este important să se distingă prin tuse caracteristică și alte semne în stenoza agregată a laringelui la copiii de la infecții respiratorii acute sau răceli și să înceapă imediat tratamentul pentru a preveni progresia ulterioară a bolii. Dacă acest lucru nu se face, atunci, de preferință, noaptea, bebelușul poate dezvolta stenoză laringiană cu simptome mai severe:
- neliniște și plâns frecvent;
- glasuri grosolane;
- respirația este dificilă, mai ales când se inhalează, se accelerează și devine zgomotos;
- paloare sau albastru de piele apare cu asfixiere și lipsa acută de aer;
- copilul este forțat să se afle într-o poziție de ședere, ca și în poziția de sus, începe să se supere.
Aceste simptome nu pot trece neobservate pentru părinții care trebuie să contacteze imediat echipa medicală.
Dezvoltarea acută a stenozelor și a simptomelor apare atunci când un corp străin pătrunde în lumenul traheei. În acest moment, copilul:
- imediat începe să se sufocă;
- încercând fără succes încercarea de a tuse un obiect blocat în gât;
- plângând cu teamă, șuierătoare și șuierătoare;
- pielea devine albastră din cauza lipsei de oxigen.
Asfixierea și dezvoltarea hipoxiei afectează negativ funcționarea sistemelor și organelor vitale. Dacă nu oferiți asistență de urgență, bebelușul se poate sufoca și poate muri.
Cauze de stenoză laringiană la copii
Cauzele de constricție patologică a laringelui în copilărie sunt împărțite în două categorii: infecțioase și neinfecțioase. În primul caz, provocatorii de stenoză laringiană la copii acționează adesea:
Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>
- boli de origine virală (gripă, parainfluenză, infecție adenovirală și RSV);
- infecții care se dezvoltă datorită activării bacteriilor patogene (difterie, rujeolă, abcese ale căilor respiratorii, scarlatină).
Cauzele non-infecțioase ale stenozei laringiene frecvente printre copii includ:
- reacția alergenică (de exemplu, alimente, miros, droguri, produse chimice de uz casnic);
- procese inflamatorii în respirație și esofag;
- tulburări congenitale ale structurii și funcționării traheei;
- leziuni mecanice ale laringelui cauzate de corpul străin în laringe sau arsuri chimice datorate încercării copilului de a bea o substanță periculoasă (de exemplu, un produs de curățat bucătărie sau o soluție medicinală care nu este destinat administrării orale);
- tumorile care se dezvoltă în zona tractului respirator;
- purulent și inflamator care nu au loc în spațiile faringiene, ci în organele și sistemele adiacente;
- intoxicarea organismului cauzată de procesele acute în insuficiență renală.
Stenoza sângerată a laringelui, indiferent de formă și stadiu, necesită identificarea rapidă a cauzelor dezvoltării sale și luarea măsurilor de reducere a impactului acestora.
Forme și grade de stenoză laringiană la copii
În funcție de timpul și natura evoluției bolii, există mai multe forme de stenoză laringiană la copii:
- Stenoza fulminantă este timpul de dezvoltare în intervalul "de secundă". Forma cea mai periculoasă care apare ca urmare a umflarii instantanee a tractului respirator sau a închiderii complete a lumenului laringian cu un obiect străin. Îngrijirea de urgență va elimina asfixia și va salva viața copilului.
- Stenoza acută este timpul de dezvoltare în intervalul "minute-lună". Apare pe fundalul proceselor acute din organism. Rata de progresie a patologiei și riscul de asfixie depinde în mod direct de promptitudinea furnizării de îngrijiri, de identificarea cauzei și de acordarea tratamentului adecvat copilului.
- Stenoza subacută este timpul de dezvoltare "lună-trimestru". Poate să apară ca o complicație după bolile și rănile din trecut ale tractului respirator. Lumenul traheei se îngustează treptat, astfel încât simptomele caracteristice stenozei nu sunt la fel de pronunțate ca în forma acută.
- Stenoza cronică - timpul de dezvoltare pentru mai mult de 3 luni. Reducerea lumenului este detectată la copil de la momentul nașterii sau se găsește după ce a suferit o intervenție chirurgicală. Cauza poate fi, de asemenea, creșterea tumorii în țesuturile organelor respiratorii. Această formă de patologie, în funcție de stadiul de dezvoltare și de indicații, este în majoritatea cazurilor eliminată chirurgical.
Gradul de stenoză a laringelui este determinat de îngustarea lumenului și de simptomele caracteristice:
- Despăgubiri. În repaus, respirația copilului nu este deranjată. Dispneea și tulburările de ritm respirator apar în timpul activității fizice (alergare, sărituri) sau unei izbucniri emoționale (de exemplu, când plânge). Părinții ar trebui să monitorizeze copilul pentru un răspuns în timp util atunci când stenoza intră în etapa următoare.
- Compensare incompletă. Insuficiența respiratorie apare chiar și într-o stare calmă - devine frecventă și zgomotoasă. La primele semne de hipoxie sub forma de paloare a pielii și a anxietății cauzate de lipsa de aer, părinții ar trebui să arate copilul terapeutului și medicului ENT.
- Decompensare. O stare moderată severă în care simptomele anterioare sunt agravate de respirația deranjată, cianoza pielii în partea nazolabioasă a feței, transpirația rece, slăbiciunea și letargia și scăderea frecvenței pulsului. În acest stadiu, copilul are nevoie de specialiști calificați în ambulanță.
- Sufocarea. Lumenul laringelui este deschis ușor sau complet închis. În această stare, copilul nu poate respira, pielea dobândește o nuanță cenușie de pământ, plăcile de unghii devin albastre. Durerea duce la dezvoltarea hipoxiei, scăderea bruscă a activității creierului, scăderea tensiunii arteriale la valorile critice, pierderea orientării și a conștiinței. Lipsa asistenței de urgență în această stare duce la moarte.
Stenoza laringiană la copii: tratament
În funcție de cauzele și factorii care determină îngustarea laringelui, copilului i se poate prescrie un tratament conservator sau chirurgical.
Tratamentul conservator se desfășoară în stadiile inițiale ale medicamentelor, complexul cărora este determinat pe baza gradului de stenoză și a cauzelor care au provocat-o. Pentru această utilizare:
- Medicamente antivirale și antiinflamatorii, dacă îngustarea laringelui este o consecință a bolilor virale.
- Antibiotice pentru inflamații acute complicate de edem laringian.
- Medicamente antialergice ca un ajutor de urgență atunci când sunt expuse la alergenii corpului.
- Decongestive și medicamente vasoconstrictoare.
- Terapia de deshidratare sub formă de picături intravenoase pentru a reduce edemul laringian.
Cu simptome pronunțate de asfixie și o amenințare la adresa vieții copilului, intervenția chirurgicală de urgență este prezentată sub forma uneia dintre operații:
- conicotomie sau traheostomie pentru a facilita respirația;
- intubație pentru a restabili funcțiile respiratorii pentru o perioadă scurtă de timp (pentru copii - nu mai mult de 4 zile).
Tratamentul stenozei pediatrice trebuie efectuat exclusiv în spital sub supravegherea unui specialist. În funcție de cauzele atacului, acesta poate fi un otolaringolog, un neurolog, un alergist sau un oncolog.
Îngrijire de urgență pentru stenoza laringiană la copii
Atacurile acute de stenoză laringiană la copii se caracterizează printr-un ritm rapid de dezvoltare, astfel încât părinții ar trebui să știe cum să amelioreze starea copilului înainte de sosirea medicilor și astfel să prevină apariția asfixiției.
Când simptomele primelor două etape ale stenozei ar trebui:
- calma copilul;
- umeziți aerul în cameră sau creați o baie de aburi în baie prin pornirea apei calde;
- frecați picioarele copilului cu o cârpă umedă;
- picatura de naftină prin picurare în nas pentru a calma edemul căilor respiratorii.
Dacă metodele descrise nu ajută și stenoza trece în gradul al treilea, atunci este necesar să se utilizeze medicamentul Prednisolone. Are multe efecte secundare care pot afecta negativ un organism în creștere, dar cu o amenințare clară la viață poate fi folosit ca un decongestionant eficient și antihistaminic. Pentru a face acest lucru, este necesar să se administreze o injecție intramusculară la sugari cu vârsta de până la șase luni - 0,5 fiole, pentru copii de peste această vârstă - 1 fiolă.
Dacă condiția este critică și copilul are semne de asfixiere, echipa medicală salvată trebuie să efectueze o intervenție de urgență la fața locului - intubație sau traheostomie.
Prevenirea stenozei laringiene la copii
În cele mai multe cazuri, înainte de declanșarea unui atac acut de stenoză laringiană la copii, părinții nu știu că copilul lor prezintă riscul de a dezvolta această patologie. Situația este agravată de faptul că nou-născutul nu poate spune despre simptomele timpurii care îl deranjează, astfel încât părinții trebuie să urmeze măsuri preventive de bază pentru a preveni apariția acestei condiții periculoase:
- să limiteze utilizarea alergenilor alimentari și atunci când apare o reacție alergică, excludeți-i complet din dietă;
- să ia măsuri preventive pentru a menține imunitatea și pentru a preveni virozele și răcelile care pot provoca stenoză laringiană;
- începe în timp util tratarea bolilor care provoacă stenoză laringiană;
- asigură un mediu emoțional sănătos în familie pentru a elimina starea neliniștită și anxioasă a bebelușului, care poate provoca salturi în tensiunea arterială și în tulburările respiratorii;
- pentru detectarea în timp util a patologiilor, sunt în mod regulat supuse unei examinări de rutină de către specialiștii relevanți: un specialist ORL, un alergolog, un neurolog și un oncolog în funcție de indicații.
Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>
Atenția părinților la copilul lor și răspunsul lor prompt la plângerile lui ajută, de asemenea, să prevină dezvoltarea unei boli periculoase, salvând astfel copilul de senzațiile dureroase și să-i salveze viața.
Stenoza laringelui la copii
Complicațiile infecțiilor virale respiratorii acute, în cazul în care apar dificultăți de respirație și o tuse puternică, pielea devine palidă și atacă rapid atacurile de astm, stenoza laringiană apare la copii și adulți. Procesul patologic este periculos pentru sănătate, deoarece dacă pacientul nu este oprit la timp, pacientul poate muri. Stenoza la un copil se dezvoltă mai des, există o încălcare a respirației, o scădere a funcției protectoare și a funcției fonetice. Prin urmare, este important să se evite apariția edemelor, să se întrerupă rapid terapia intensivă a bolii principale.
Ce este stenoza laringiană la copii
Aceasta este o patologie a sistemului respirator, în care există o îngustare completă sau parțială a lumenului laringelui. Ca urmare, aerul într-o cantitate limitată penetrează în bronhii, trahee, plămâni. Această boală se dezvoltă adesea la pacienții cu vârsta sub 3 ani, iar în pediatrie modernă, diagnosticul are câteva nume. Cele mai recunoscute dintre acestea sunt următoarele: crupă falsă, laringită stenoză, obstrucție acută a căilor respiratorii. Asfixia atacurilor limitează aprovizionarea cu oxigen a creierului, există o moarte extinsă a țesuturilor și se formează focare de necroză.
Formele bolii
În funcție de gradul procesului patologic, medicii disting următoarele forme de stenoză la copii cu un rezultat clinic nefavorabil:
- Pentru stenoza acută, organismul nu este capabil să se adapteze rapid la restricționarea accesului la oxigen, de aceea moare brusc.
- În cazul stenozei cronice, îngustarea anormală a lumenului laringelui are loc treptat, astfel încât organismul reușește să se adapteze condițiilor de "muncă de urgență" pentru a menține activitatea vitală.
În funcție de etiologia procesului patologic, stenoza la copii poate fi de mai multe tipuri:
- Paralitic. Însoțit de paralizie musculară, o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase.
- Stenoza citalică. Pe laringe rămâne o cicatrice, care reduce semnificativ cavitatea acestui organ al sistemului respirator.
- Tumorii. Stenoza este însoțită de formarea de neoplasme maligne ale gâtului, ca urmare a diminuării anormale a lumenului organului.
Conform localizării focusului patologiei, stenoza la copii este:
Cauzele patologiei
Următorii factori patogeni pot preceda atacurile acute care pot costa o viață pacientului:
- inflamație pe baza bolii primare: laringită, erizipel;
- complicațiile bolilor infecțioase, cum ar fi febra tifoidă, difteria și tuberculoza;
- leziuni congenitale: tulburări genetice la copii;
- leziuni laringiene: penetrarea corpului străin, arsuri chimice, intervenții chirurgicale;
- consecință a edemului alergic;
- tumori maligne ale esofagului, laringelui și gâtului;
- leziuni nervoase: laringospasm, paralizie musculară musculară.
simptome
Copiii cu o astfel de boală periculoasă încep probleme de respirație, există o lipsă acută de oxigen. Dacă este o stenoză congenitală, nou-născutul poate să moară în primele zile ale vieții sale de la tulburări de simptome. Medicul efectuează o serie de măsuri de resuscitare, starea pacientului rămâne critică. Încă mai puteți să vă adaptați la forma dobândită a bolii și să acordați atenție următoarelor semne de stenoză laringiană pentru copii de vârste diferite:
- roșeața membranei laringiene;
- umflarea țesutului (umflarea laringelui);
- îngustarea patologică a lumenului tractului respirator;
- spasme ale laringelui;
- crize de asfixie;
- durere în gât;
- placa pe membranele mucoase;
- îngustarea lumenului traheal;
- semne de edem alergic.
Gradul de stenoză a laringelui
Boala progresează în mai multe etape, ceea ce determină rezultatul clinic pentru pacient. Stenoza gradului I la un copil este cea mai inofensivă, deoarece gradul de îngustare a laringelui variază de la 0 la 50%, iar starea copilului este satisfăcătoare sau moderată. Membranele laringiene sunt ușor inflamate, cu toate acestea, adunarea clinică este destul de favorabilă atunci când tratamentul conservator este început în timp. În stadiile de boală 2 și 3, starea pacientului este severă, însoțită de confuzie. În gradul 4, pacientul poate muri fără să primească asistență de urgență.
Primul ajutor pentru stenoză
Primul pas este să-ți iei bebelușul în brațe și să-l calmezi pentru a rezolva respirația intermitentă. Apoi, este important să se asigure accesul oxigenului la cameră împreună cu pacientul și să se umezească cât mai mult posibil. Din momentul resuscitării se recomandă efectuarea unei băi calde de picioare și frământarea picioarelor micului pacient. Acest lucru este necesar pentru a asigura fluxul neted al sângelui din edemul mucoasei laringiene la nivelul extremităților inferioare. Asigurați-vă că apelați mașina de ambulanță, copilul are nevoie de spitalizare imediată.
Tratamentul stenozei laringiene la copii
Pentru a elimina simptomele neplăcute de stenoză la copii, este necesară determinarea și eliminarea etiologiei procesului patologic. De exemplu, este mai bine să luptăm împotriva infecțiilor patogene cu antibiotice și este obligatorie eliminarea unei tumori maligne cu o metodă operativă. Dacă este corect și în timp util să se determine ce a precedat edemul laringelui, aceasta este jumătate din succesul pe drumul spre o recuperare rapidă. Dintr-o îngustare anormală a căilor respiratorii, nu numai pastilele ajută oral, în imaginile clinice complicate, pacientul trebuie supus unei intervenții chirurgicale.
Terapia de droguri
Stenoza laringelui este tratată în mod cuprinzător, copilul poate fi prescris următoarele medicamente strict în conformitate cu indicațiile:
- antihistaminice: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- prin inhalare utilizând un nebulizator: Pulmicort, Berodual, soluție salină;
- medicamente sedative de injectare: Droperidol;
- glucocorticosteroizi: prednisolon;
- medicamente antiinflamatorii și antivirale;
- anti-congestanți: Naftizin, Naphazolin;
- deshidratare.
Intervenția operativă
Dacă simptomele stenozei laringiene progresează doar, medicii oferă metode radicale de tratament eficient al copiilor. O măsură de urgență este considerată a fi o procedură de traheotomie invazivă, care ajută, în cel mai scurt timp posibil, la restabilirea și normalizarea funcției respiratorii. În scenele clinice complicate, medicul efectuează conicotomie, care implică disecția pliului conic cu ventilație suplimentară a plămânilor, injecții intracardiace de adrenalină și glucoză cu insulină pe cale intravenoasă.
Complicațiile bolii
În filmul său, Komarovsky vorbește nu numai despre măsurile de prevenire a stenozității la copii, ci și despre eventualele complicații care reduc calitatea vieții unui mic pacient care îi poate costa viața. În acest caz vorbim despre astfel de procese patologice:
- laryngotraheita stenozată acută;
- încălcări ale sistemului nervos central;
- bronșită cronică;
- patologia sistemului cardiovascular;
- inflamație a plămânilor.
- bronșiectazie.
Stenoza laringelui la copii
În practica medicală a copiilor, există o serie de afecțiuni patologice care necesită asistență medicală de urgență. Una dintre aceste patologii este stenoza laringiană.
Ce este?
Strângerea severă a laringelui se numește stenoză. Această afecțiune patologică poate apărea la orice vârstă. De obicei, apariția bolii are loc rapid. Dezvoltarea stenozei poate duce la o varietate de motive. Cea mai periculoasă această patologie la nou-născuți și sugari.
Larynxul este organul responsabil pentru apariția vocii. Corzile vocale, care se află în interiorul acestui element anatomic, joacă un rol activ în acest lucru. Strângerea sau stenoza glottisului, care este prezentă în mod normal în laringe și care conduce la apariția în copil a simptomelor periculoase ale tulburărilor respiratorii.
Unii medici folosesc și alți termeni pentru a indica această afecțiune patologică la copii. Ei numesc această îngustare, de asemenea, laringotraheita stenoasă sau stenoza acută a laringiană. Acești termeni explică în mare măsură esența și mecanismul dezvoltării simptomelor adverse la copil.
Copiii au mai multe trăsături funcționale și anatomice ale dezvoltării corpului lor. Aceasta explică mecanismul de dezvoltare a îngustării patologice a glotului.
Membranele mucoase care alcătuiesc organele respiratorii sunt bine aprovizionate cu sânge și sunt strâns legate de formațiunile limfoide. Aceasta conduce la faptul că orice infecție din organism poate duce la dezvoltarea unei îngustări puternice a glotului.
Abundența țesutului limfoid în spațiul submucosal al aparatului vocal contribuie la dezvoltarea unui edem sever la un copil bolnav și umflarea țesuturilor deteriorate.
Astfel de manifestări sunt deosebit de periculoase la copiii cu vârsta de 2-6 luni. În acest caz, evoluția bolii poate fi extrem de nefavorabilă. Fără furnizarea îngrijirilor medicale în timp util, bebelușul poate chiar să moară.
Laringe la copii are o dimensiune destul de mică și seamănă cu o "pâlnie" în formă. Localizarea corzilor vocale la copii nu este la fel ca la adulți. Le au puțin mai mari.
Diametrul glotului la copii este, de asemenea, ceva mai mic. Aceasta contribuie la faptul că stenoza laringelui se dezvoltă mult mai rapid și este periculoasă datorită dezvoltării celor mai periculoase complicații.
În timpul dezvoltării sale, boala se poate răspândi în mod consecvent la mai multe elemente adiacente anatomice. Procesul începe cu glottis. Apoi se îndreaptă spre spațiul sub-voce și peretele frontal al laringelui. În acest caz, medicii vorbesc despre îngustarea patologică extinsă. Implicarea în procesul patologic al peretelui posterior al corpului conduce la dezvoltarea stenozei posterioare.
Dacă țesuturile laringelui sunt deteriorate într-un cerc, atunci această variantă clinică a bolii se numește îngustare circulară. În acest caz, evoluția bolii se agravează deja.
Un proces imens cauzează dezvoltarea stenozei totale. Această condiție este extrem de periculoasă, deoarece duce la apariția de insuficiență respiratorie acută instantanee. Fără îngrijire medicală, o astfel de patologie poate fi chiar fatală.
motive
O varietate de cauze poate duce la dezvoltarea îngustării patologice a glotului. Impactul lor poate varia în funcție de durată, în unele cazuri este suficient doar un impact scurt și intens.
Gravitatea simptomelor adverse depinde în mare măsură de cauza care a determinat apariția acestei afecțiuni patologice la copil. Cele mai frecvente cauze de stenoză la un copil sunt bolile infecțioase. Dezvoltarea lor poate duce la o varietate de bacterii și viruși.
Stenoza devine o complicație destul de frecventă a laringitei acute. Această afecțiune patologică este, de obicei, provocată la copii de flora stafilococică sau streptococică. Mult mai puțin probabil să provoace simptome adverse de laringită sunt infecțiile virale.
Dezvoltarea îngustării patologice a glottisului la copii este adesea cauzată de parainfluenza, scarlatina, difteria, gripa, tifos și alte boli infecțioase. Aceste boli sunt, de asemenea, periculoase prin dezvoltarea sindromului de intoxicație pronunțată, care se manifestă prin creșterea temperaturii corpului la un copil și prin dezvoltarea unei slăbiciuni generale grave.
Deteriorarea traumatică a laringelui poate duce, de asemenea, la apariția unor simptome periculoase de insuficiență respiratorie acută în miez. Nașterea incorectă contribuie la această stare patologică la nou-născuți.
Operațiile asupra glandei tiroide pot provoca complicații periculoase la un copil, manifestată prin dezvoltarea unei îngustări patologice puternice a glotului.
La cei mai mici pacienți, cauza stenozării laringelui devine adesea intrarea unor obiecte străine în tractul respirator. Închideți lumenul bronhului la un copil poate fi chiar o mică parte a jucăriei, pe care copilul o întoarce în mâini.
Această caracteristică se datorează copiilor destul de îngust bronsic lumen. Un obiect capturat în tractul respirator poate provoca asfixia - o îngustare pronunțată a laringelui și încetarea completă a respirației. În acest caz, este necesară asistența medicală de urgență pentru a salva viața copilului.
Bolile congenitale ale traheei pot duce, de asemenea, la dezvoltarea unei contracții puternice a glottisului la copil. În acest caz, semnele clinice nefavorabile de stenoză apar la nou-născuți încă în primele ore după naștere.
De regulă, tratamentul defectelor anatomice pronunțate ale structurii laringelui se efectuează numai cu ajutorul operațiilor chirurgicale. Decizia privind necesitatea unei operații este luată de un medic otolaringolog pediatric.
Alergiile se pot manifesta, de asemenea, la un copil prin dezvoltarea stenozei severe a laringelui. În majoritatea cazurilor, această afecțiune este rezultatul alergenilor din aer.
Alimentele și substanțele chimice devin o cauză frecventă a dezvoltării unei îngustări pronunțate a glottisului la un copil. Pentru a îmbunătăți respirația în acest caz, este necesar să eliminați complet intrarea alergenilor în corpul copiilor și prescrierea de antihistaminice sau hormoni. Patologiile alergice, conform statisticilor, se dezvoltă cel mai adesea la copiii cu vârste între 5 și 12 ani.
Formațiile purulente care apar în gât se pot deplasa, de asemenea, în părțile interioare ale laringelui, provocând astfel inflamații severe. Acest lucru duce la faptul că copilul îngustă lumenul glotului și că respirația este afectată semnificativ. Cursul bolilor purulente, de regulă, este destul de greu și are loc cu dezvoltarea celor mai nefavorabile simptome.
În unele cazuri, tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina ulcerele de pe gât.
În practica lor, medicii folosesc o varietate de clasificări, care includ o mare varietate de diferite variante clinice ale bolii.
Până la apariția simptomelor adverse, toate stenozele pot fi acute și cronice. Pentru prima dată, o îngustare a glotului la copil ca urmare a expunerii la diverse cauze se numește acută. De obicei, cursul său este cel mai periculos și destul de des complicat de dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.
Un proces subacut este indicat dacă simptomele nefavorabile persistă timp de 1-3 luni. Prognosticul acestui tip clinic al bolii este de obicei mai favorabil. Atunci când se prescrie tratamentul corect, toate simptomele dispar de obicei complet. În unele cazuri, pot să apară inflamații cronice.
Dacă îngustarea patologică a glottisului persistă mai mult de trei luni, medicii vorbesc deja despre un proces cronic. De obicei, această variantă clinică a bolii apare la copiii care prezintă unele anomalii congenitale ale structurii căilor respiratorii.
Secțiunea patologică secundară, care contribuie la conservarea lumenului îngust al glottisului, poate, de asemenea, să determine dezvoltarea copilului a unei versiuni cronice de stenoză laringiană.
Stenoza laringelui la un copil: tratament. Ce este asta? Primul ajutor
Stenoza laringiană la copii este o condiție frecventă din cauza caracteristicilor anatomice ale structurii acestui organ.
Această patologie este considerată periculoasă deoarece este adesea complicată de asfixierea și asfixia, care necesită îngrijiri de urgență.
Este important ca părinții să cunoască primele semne de stenoză pentru a putea merge prompt la spital pentru tratament și pentru a preveni apariția unor complicații teribile. Cea mai rapidă afecțiune survine la sugari și copii mici.
Ce este stenoza laringiană?
Laringul este un mic organ gol care constă din inele cartilaginoase, mușchi și un număr mare de ligamente. Funcțiile sale principale sunt de a încălzi și de a purifica aerul inhalat, de a forma vocea și de a participa la actul de respirație. În interiorul tubului este căptușit cu o membrană mucoasă delicată, care, împreună cu aparatul ligamentului, creează glottis.
Stenoza laringiană este un proces patologic progresiv sau în curs de dezvoltare, bazat pe îngustarea progresivă a lumenului de organ (cod ICD-10 - J 38.6). Acest lucru duce la aponia (pierderea vocii) temporară, atacurile de astm până la asfixia completă (lipsa respirației).
Apariția bolii la o vârstă fragedă contribuie la:
- în formă de pâlnie, la sugari și nou-născuți (la adulți, are forma unui cilindru);
- prezența în zonă a îngustării anatomice a unui număr mare de glande, care sunt implicate rapid în procesul inflamator și produc mult mucus;
- prezența în peretele mucoasei a unui număr semnificativ de neuroreceptori sensibili, ceea ce duce deseori la laringospasm spontan;
- localizarea în regiunea corzilor vocale și fisura epiteliului subțire, vulnerabil, care este ușor deteriorat și exfoliat;
- prezența la copii a unui submucoasă suficient de slabă și a celulozei, care determină o umflare bruscă a spațiului subglot și o îngustare a glotului.
Dezvoltarea stenozei în laringe a copiilor - Acesta este în principal lotul de copii și copii mici de vârstă preșcolară. Pe măsură ce îmbătrânesc (când ajung la vârsta de 6-8 ani), riscul de laringospasm și edem în această zonă este semnificativ redus. Acest lucru se datorează schimbărilor în caracteristicile anatomice și funcționale ale organului.
Motive: din ce se întâmplă?
Cel mai adesea, laringostenoza are loc cu infecții respiratorii acute cauzate de virusurile parainfluenza, gripa, adenovirusul sau virusul sincițial respirator.
Acești agenți microbieni sunt foarte tropic la epiteliul sistemului respirator, prin urmare, provoacă în primul rând inflamație în orofaringe și copac traheobronhială.
Cauze frecvente care duc adesea la laringostenoză:
- patologia infecțioasă acută de origine virală sau bacteriană (scarlat febril, tuberculoză, tifoid, pojar, difterie);
- procese inflamatorii și distructive în zona pielii, submucoasei și cartilajului laringian (forma flegmonă de laringită, erizipel, abcese și celulită a țesutului faringian, inflamația cartilajului);
- unele boli genetice și cromozomiale congenitale (sindromul Down, Shershevsky-Turner, hipotiroidism congenital);
- leziuni ale organelor pe fundalul intervențiilor chirurgicale, ingerării, ingerării unui obiect străin în tractul respirator superior, precum și pe fundalul arsurilor termice sau chimice ale mucoasei laringiene;
- reacțiile de hipersensibilitate ca răspuns la administrarea de aerosoli de medicamente, prin inhalare sau ingestie a potențialilor alergeni, care pot duce la stenoză alergică.
În 95-98% din cazuri, nou-născuții și copiii mici dezvoltă laringotraheită stenoasă acută ca răspuns la ingerarea agenților virali. Factorii rămași sunt mult mai puțin obișnuiți.
Nu uitați de tumorile laringelui, gâtului sau esofagului, care pot schimba lumenul organului din exterior sau din interior. Forma cronică a bolii poate fi rezultatul patologiei glandei tiroide (goiter difuz), paralizia musculaturii laringelui.
Sursa: nasmorkam.net
Simptomele și semnele: cum să determinăm?
Cunoașterea modului în care începe boala va ajuta părinții să ofere copilului primul ajutor la domiciliu și să-l apeleze prompt la brigada SMP. Stenoza virală acută este caracterizată printr-un debut brusc și o creștere progresivă a imaginii clinice.
Severitatea simptomelor bolii depinde de durata acesteia, de vârsta copilului și de gradul de îngustare a lumenului de organe. Un rol la fel de important îl joacă și etiologia. Semnele principale ale stenozei acute includ:
- frecvent tuse paroxistică fără spută în stadiile incipiente ale bolii;
- inspirație - dificultate la respirație;
- frecvent respirația superficială la un copil, sugarii se caracterizează printr-o scădere a raportului dintre frecvența cardiacă și numărul de respirații pe minut (de la 4: 1 la 2,5-2: 1);
- albirea pielii cu apariția cianozelor periorale (albastru triunghi nasolabial).
Patogeneza laringotraheitei stenosis este caracterizată de o scurtă perioadă de incubație și de apariția bruscă a simptomelor alarmante mai des în somn sau târziu în seara: tuse aspru, paroxismă ("lătrat"), dificultăți de respirație severe și piele albastră în jurul buzelor.
Video Komarovsky
Clasificarea bolilor
În funcție de momentul apariției laringostenozei, aceasta se împarte în stare acută, subacută și cronică. Forma acută este cea mai frecventă și poate dura de la câteva minute până la 2-3 săptămâni.
În forma subacută, îngustarea corpului îl deranjează pe copil timp de 1-3 luni. Tipul de patologie cronică durează mai mult de 3 luni (forma este tipică pentru stridor congenital, obstrucție cicatricială, comprimare prin tumori benigne).
Pe baza factorului etiologic, starea patologică este împărțită în:
- stenoza paralitică (deteriorarea aparatului neuromuscular din această zonă);
- tip cicatricial (ca urmare a leziunilor, arsurilor);
- post-intubație (se dezvoltă după o lungă intubare a traheei, o lungă ședere pe aparatul de respirație artificială);
- postinfecțioasă și tip tumoral.
În plus, în clasificarea stenozei laringiene, formele se disting în funcție de localizarea sa: posterior, anterioară, circulară, extinsă (totală), obstrucția glotului sau doar spațiul subdigital.
Etapa de stenoză a laringelui
Medicii disting patru stadii clinice consecutive ale bolii, care sunt înlocuite unul după altul în absența furnizării de asistență calificată. Formele și etapele de stenoză a laringelui în copilărie:
- 1 - stenoză compensată;
- 2 - subcompensate;
- 3 - laringostenoză decompensată;
- Stadiul terminal 4 sau asfixia.
Durata și severitatea acestora depind de vârsta pacientului, de factorul cauzal și de oportunitatea asistenței medicale.
Primul grad
Stadiul compensat se caracterizează printr-o stare relativ satisfăcătoare a copilului, prezența unei conștiințe clare cu perioade de hiper-excitare. Culoarea pielii rămâne normală, iar anxietatea poate părea ușor albastră în jurul gurii.
Contracția locurilor ductile ale sternului (regiunile supraclaviculare, mușchii intercostali) apare numai cu anxietate puternică sau cu activitate fizică. Frecvența respirației și bătăilor inimii sunt adecvate vârstei.
Gradul II
Cu un grad de severitate subcompensat, apare o excitare psihomotorie constantă pe fundalul conștiinței clare a copilului. La examinare, blândea moderată din jurul gurii atrage atenția asupra ei însăși, iar spațiul intercostal este atras chiar și în repaus.
Respirația și pulsul sunt oarecum accelerate. Vocea copilului răgușit.
Gradul III
În faza de decompensare, starea copilului este egală cu cea gravă, mintea este confuză cu emoție puternică. Pielea devine albăstrui, există un model de marmură pe pielea trunchiului și a extremităților.
Dispneea devine aparentă chiar și în repaus, există o retragere puternică a zonelor pliabile ale pieptului. Respiratia este frecventa, superficiala, pulsul este in mod semnificativ accelerat. Vocea este aproape absentă.
Gradul al patrulea
Dacă nu este tratată, ultima etapă a bolii este asfixia, în care gradul de obstrucție laringiană atinge 99%. Un astfel de copil este în stare critică, fără conștiință. Pe piele se manifestă cianoză generalizată (piele albastră).
Respirația capătă o natură superficială și intermitentă, pulsul putând fi fie mai rapid sau filamentar. Dacă eliminați rapid obstrucția nu funcționează, este fatală.
Îngrijire de urgență pentru stenoza laringiană: un algoritm de acțiune
La apariția primelor semne ale unei afecțiuni patologice, este necesară chemarea brigăzii de urgență. Înainte de sosirea ambulanței, părinții copilului trebuie să ia următoarele măsuri:
Uneori este posibil să eliminați atacul acasă. Primul ajutor poate include și utilizarea anumitor medicamente. În cazul suspiciunii de natură atopică a edemului, bebelușului i se va administra un antihistaminic în doza de vârstă:
- Fenistil sau Zodac în picături;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Pentru a opri umflarea nazofaringelului, se recomandă ca picăturile vasoconstrictive să fie utilizate în ambele pasaje nazale: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus sau Vibrocil. Merită să ne amintim că acestea sunt aplicate timp de maxim 3-5 zile într-o doză strictă (1-2 picături de trei ori pe zi).
Este important să se acorde atenție copilului care suferă de respirație: inspiratorie (respirație dificilă), mixtă sau expiratorie (dificultate de respirație). Odată cu apariția unei frecvente respirații zgomotoase, inhalarea prin intermediul unui nebulizator cu medicamente poate ajuta la ameliorarea unui atac:
- Pulmicort 0,5-1 mg de 2-3 ori pe zi. Dozajul este calculat în funcție de greutate și vârstă.
- Hidrocortizonul 0,5-1,0 ml, diluat cu soluție salină 1: 1.
- Berodual - bronhodilatator cu acțiune rapidă, care extinde glottisul spasmodic, reduce umflarea în această zonă. Calculat după vârstă. În medie, 7-10 picături de 3-4 ori pe zi.
Nu este necesar pentru copiii predispuși la bronho-sau laringospasm, precum și în timpul dezvoltării unui atac pentru a administra antiseptice la nivelul gâtului cu ajutorul aerosolilor. Aceste medicamente irită receptorii membranelor mucoase chiar mai mult decât provoacă sau agravează stenoza. Numirea în copilărie a acestor fonduri - greșeli comune ale medicilor și părinților copilului.
Ce nu se recomandă: "puneți" tencuieli de muștar, frecați pieptul cu diferite unguente, efectuați inhalări de aburi, injectați medicamente sub formă de aerosoli și apăi copilul cu ierburi.
tratament
Cu stenoză subcompensată, recomandările clinice includ următoarele etape de tratament:
- transportul copilului la spital cu furnizarea de oxigen umidificat prin nas sub formă de inhalare;
- introducerea de medicamente sedative pentru a reduce frecvența respirației (injecția intramusculară se face cu Sibazon sau Relanium);
- hormoni glucocorticoizi intravenos: 5 mg prednison pentru 1 kg greutate corporală sau 1-2 mg dexametazonă pentru 1 kg de greutate.
În unele cazuri (când stenoza nu depășește 3-4 ore), medicii de ambulanță sau departamentul de urgență injectează copilul spasmolitice (No-spa, clorhidrat de Papaverină) sau medicamente cu acțiune rapidă diuretică (Lasix).
Cum se trateaza a treia etapa a bolii:
- se utilizează o schemă de terapie de gradul doi și, în același timp, ventilarea artificială a plămânilor este asigurată prin intubarea laringelui, folosind o mască laringiană;
- intubarea este indicată numai în timp ce se menține respirația spontană;
- când este imposibilă introducerea unui tub endotraheal, se efectuează o operație de urgență - o traheotomie (puncția peretelui frontal al traheei cu introducerea unei canule speciale în ea pentru a normaliza alimentarea cu aer).
Traheostomia urgenta este efectuata pentru laringita acuta stenoziruyuschim (stadiul 3-4), angioedem, crupa adevarata ca urmare a difteriei, etc.
Odată cu dezvoltarea asfixiei, copilul este transferat de urgență la unitatea de terapie intensivă, unde suferă o resuscitare cardiopulmonară și sporește umflarea creierului și deshidratarea. Toate manipulările, dinamica stării copilului sunt înregistrate în istoricul bolii.
După stabilizarea stării copilului, se pot adăuga antihistaminice, medicamente expectorante (Mukaltin, Erespal), prin inhalare printr-un nebulizator.
Medicina populara
În perioada acută a bolii, nu se utilizează remedii pe bază de plante, decoctări sau tincturi, deoarece acestea pot duce la o deteriorare semnificativă a afecțiunii. După oprirea stenozării și umflarea laringelui, pentru o mai bună evacuare a sputei, este posibil să se utilizeze decoct de musetel, sunătoare și produse pe bază de psyllium.
perspectivă
Cu un tratament în timp util în spital, boala are un prognostic favorabil, altfel riscul de complicații sau creșterea morții. În etapa compensată, este posibilă o vindecare la domiciliu, dar cu o observație suplimentară de către pediatrul local.
Ce pot fi complicații?
Dacă pacientul nu reușește să ajute, în cazul în care starea progresează, copiii pot dezvolta asfixia, care de multe ori se termină cu moartea. Cu o resuscitare cardiopulmonară de succes, poate să apară encefalopatie posthypoxică.
[ads-pc-1] [anunțuri-mob-1]
Cum să preveniți stenoza laringiană la un copil: prevenire
Este aproape imposibil să se prevină dezvoltarea acestei stări din cauza declanșării sale bruște. Pentru a reduce riscurile și pentru a evita apariția patologiei, se recomandă:
- să evite contactul cu pacienții cu infecții respiratorii acute și infecții respiratorii virale;
- în caz de infecție, asigurați copilului un flux de aer proaspăt, umeziți în mod regulat camera, nu dați medicamente în aerosoli;
- în anotimpuri de exacerbări ale bolilor alergice, să producă modificatori antihistaminici / receptori de leucotrienă;
- dacă există o tendință de obstrucție, este prezentată o peșteră de sare;
- asigurați-vă că copilul nu bea lichid necunoscut, să păstreze oțet, alcalii și alți acizi în locuri inaccesibile pentru el.
Întrebări frecvente
- Este contagioasă? Numai o infecție poate fi transmisă, stenoza însăși apare numai la persoanele predispuse la aceasta, adesea la copii mici.
- Diferențe de astm. Astmul bronșic este o boală pulmonară recurentă cronică care este complexă în patogeneza sa. Se bazează pe inflamația alergică din bronhii.
Copiii cu astm suferă de atacuri frecvente de astm și, prin urmare, primesc terapie de bază în mod continuu. Laringospasm - adesea stare acută și brusc în curs de dezvoltare, care deseori se termină în recuperarea completă.