4 octombrie 2018, 15:52 Articolul expert: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Eliminarea problemelor de respirație cu rinosinusită polipică va ajuta la operația de îndepărtare a polipilor în nas. Această metodă de tratament este eficientă, dar, din păcate, nu oferă o garanție de 100% pentru nicio reapariție. Intervenția adecvată și reabilitarea ulterioară vor contribui la îmbunătățirea calității vieții timp de cel puțin 12-24 luni.
Când este necesară intervenția chirurgicală?
Creșterea polipilor este adesea observată la pacienții cu astm bronșic, fibroză chistică, infecții bacteriene și fungice cronice ale tractului respirator sau după leziuni traumatice ale septului nazal. Simptomele bolii sunt în creștere, iar pacienții fac astfel de plângeri ca:
- deteriorarea mirosului;
- eliberarea mucoasă din nas;
- încălcarea respirației nazale;
- face să vibreze;
- senzatia de corp strain in nas;
- noapte sforăit;
- durere în sinusuri.
Progresia bolii, absența sau ineficiența terapiei medicamentoase agravează bunăstarea unei persoane, promovează aderența infecțiilor bacteriene și virale, dezvoltarea hipoxiei cerebrale. Pentru a preveni acest proces și pentru a restabili calitatea vieții, se recomandă eliminarea polipilor prin metoda operațională. Problema a 3 etape ale bolii și malignității este deosebit de acută.
Tratamentul polipilor în nas cu o metodă chirurgicală vă permite să scăpați de ele mult timp. Metodele conservatoare inhibă numai procesul de creștere și reduc manifestările simptomatice.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Intervenția chirurgicală se efectuează după o examinare cuprinzătoare și excluderea tuturor riscurilor. Începe cu un examen medical și anamneză. În acest stadiu este important să se stabilească prezența bolilor cronice și alergice, starea inimii și a vaselor de sânge. Pentru a diagnostica complet, efectuați astfel de examinări, cum ar fi:
- testul de sânge general și biochimic cu coagulogramă;
- tomografia și radiografia sinusurilor;
- endoscopie;
- sinusală endoscopie;
- ECG;
- radiografia toracelui.
Nu este necesară pregătirea specială a pacientului pentru operație. Cu două până la cinci zile înainte de procedură, acestea întrerup utilizarea de diluanți sanguini și prescriu agenți nazali vasoconstrictori și antiinflamatori pentru a reduce umflarea mucoasei nazale și a sinusurilor. De regulă, este "Sofradex", "Dexamethasone" sau "Xylometazoline".
Tipuri de operațiuni
Tratamentul chirurgical al polipilor nazali se desfășoară în moduri diferite. Alegerea depinde de localizarea și prevalența procesului patologic. Sunt recomandate următoarele operații:
- Polipotomie regulată. Traumatic de intervenție bucla de tăiere, folosind anestezie locală.
- Eliminarea polipilor în nas cu laser. Se efectuează pe bază de ambulatoriu, sub controlul unui endoscop. Deoarece acest lucru nu face rău, acest tip de intervenție este recomandat copiilor. Eliminarea cu laser a polipilor se efectuează cu polipi localizați în nas.
- Intervenția endoscopică a aparatului de bărbierit. Îndepărtarea și extragerea răsturnării de neoplasme în nas, sinusurile paranasale reduc timpul de intervenție chirurgicală și traumatizarea țesuturilor înconjurătoare. Endoscopul monitorizează și elimină evoluția operației pe monitor. Îndepărtarea răsturnătorului se realizează sub anestezie generală.
- Metoda undelor radio. Nu este folosit pentru a elimina polipii mici. În același timp, se efectuează cauterizarea, ca urmare a faptului că nu are loc sângerare postoperatorie.
recuperare
Recuperarea completă după intervenția chirurgicală depinde de tehnică, de cantitatea de intervenție și durează de la câteva zile până la o săptămână. În acest moment, pacientul este recomandat să evite locurile aglomerate, expunerea la lumina soarelui. Nu puteți fi în zone neventilate și nu să vă angajați în muncă fizică. Medicul nu prescrie o dietă specială, dar alimentele nu trebuie să fie calde, deoarece acest lucru poate declanșa sângerare. Tratamentul medicamentos după îndepărtarea polipilor din nas, care vizează restabilirea membranelor, prevenirea complicațiilor și recăderilor. În acest scop, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:
- Antibiotice. Va ajuta la evitarea complicațiilor inflamatorii postoperatorii.
- Soluții saline. Îngrijirea igienică a cavității nazale cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu, "Humer" sau "Aqua Marisa" vă va permite să o curățați și să o hidratați.
- Substanțe nazale uleioase sau hormonale. Promovarea regenerării membranei mucoase și prevenirea formării aderențelor.
- Antialergic. "Cetrin", "Suprastin" sau "Aleron" va ajuta la ameliorarea umflăturilor.
Reabilitarea după îndepărtarea polipilor în nas poate fi completată prin proceduri de fizioterapie. De exemplu, UHF, laser sau terapie magnetică, precum și medicina tradițională.
Posibile complicații
Uneori, după operație, pacienții prezintă sângerări ușoare din nas, dureri de cap și dificultăți de respirație. Acesta este rezultatul traumatismului la nivelul mucoasei și al edemului post-traumatic, care nu necesită tratament. Starea de sine trece în câteva zile. Apariția aderențelor și re-creșterea polipilor poate deveni mai gravă, necesitând intervenții chirurgicale repetate. Dacă polipotomia a fost efectuată în timpul unei exacerbări a unei boli cronice, pot să apară complicații infecțioase, care sunt asociate cu răspândirea agenților patogeni prin metode hematogene sau limfogene.
Contraindicații
Chirurgia este întârziată dacă pacientul are o exacerbare a bolilor cronice. Sarcina, hipertensiune arterială necontrolată, afecțiuni severe ale organelor interne și sisteme de coagulare a sângelui - toate acestea sunt contraindicații pentru tratamentul chirurgical. Pacienții cu antecedente de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boală coronariană, precum și boli de rinichi și ficat și, de asemenea, nu vă recomandăm să efectuați o intervenție chirurgicală pentru a elimina polipii. În acest caz, utilizați alte metode de tratament.
Cum să eliminați polipii din nas?
Deși polipii nazali sunt benigni, adesea trebuie îndepărtați. Polipectomia se efectuează în conformitate cu următoarele indicații:
- încetarea completă a respirației nazale datorită închiderii trecerilor nazale a polipilor sau a unei încălcări parțiale a respirației nazale, care cauzează disconfort pacientului;
- deteriorarea sau pierderea totală a mirosului;
- sinuzită frecvent recurentă;
- apariție a sforăitului;
- deformarea septului nazal;
- frecvente de astm bronșic.
Există mai multe metode de eliminare a polipilor nazali. Orice metodă de eliminare a polipilor necesită un examen preoperator. Operațiile nu se efectuează în timpul exacerbării astmului bronșic, a rinitei alergice, sinuzitei, cu răcelile acute. Toate tipurile de intervenții chirurgicale sunt efectuate endonazal (prin pasajele nazale), nu sunt necesare tăieturi pe față.
Îndepărtarea prin laser a polipilor în nas
Această metodă este considerată cea mai puțin traumatică, poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală. Este utilizat pentru copii, persoane care suferă de astm bronșic, precum și în acele cazuri în care, din anumite motive, este imposibil să se efectueze operația sub anestezie generală. Operația durează 15-20 de minute, iar după 3 până la 4 zile după aceasta, pacientul se poate întoarce la serviciu. Poate că singurul dezavantaj al acestei metode este posibilitatea utilizării sale cu polipi unici, cu polipi multipli, metoda nu este aplicată.
Eliminarea cu laser a polipilor reduce riscul de infecție în timpul intervenției chirurgicale, iar pierderea de sânge este de asemenea minimă. În timpul executării procedurilor chirurgicale, este posibilă corectarea structurilor interne nazale.
Endoscopie polipectomică
Aceasta este una dintre cele mai noi metode folosite pentru a elimina polipii nasului, pentru care se utilizează echipamente endoscopice moderne. Vă permite să efectuați intervenții chirurgicale cu o precizie ridicată și un prejudiciu minim. Riscul de recurență după îndepărtarea endoscopică a polipilor este mult mai mic decât după alte operații, dar trebuie amintit că orice operație de îndepărtare a polipilor nazali nu elimină cauza bolii, prin urmare, riscul de recurență este întotdeauna același. La majoritatea pacienților, noii polipi din nas apar doar 5-7 ani după îndepărtarea endoscopică.
În timpul operației, chirurgul are acces și la cele mai dificile secțiuni ale sinusurilor paranazale și ale cavității nazale, toate manipulările sale fiind vizibile pe monitor. Instrumentele de precizie permit îndepărtarea polipilor în țesuturi sănătoase cu precizie milimetrică. Sângerarea care apare în timpul intervenției chirurgicale este minoră. În plus, cu ajutorul instrumentelor endoscopice speciale, medicul poate elimina curbura septului nazal în timpul intervenției chirurgicale.
Polipeptima endoscopică se efectuează în condiții de stationare sub anestezie generală, perioada postoperatorie durează 3-7 zile, după care pacienții se pot reîntoarce la stilul lor normal de viață. Pentru câteva zile după operație, nu se poate lua mâncare caldă și nu se poate sufla, putând fi îndepărtate cu ușurință crustele și mucusul separator din vestibulul nazal. Mirosul după operație este, de obicei, în
Se întoarce într-o lună.
După o intervenție chirurgicală, pacienții sunt monitorizați de un otolaringolog timp de un an, trebuie să viziteze medicul o dată la 3 luni. După descărcarea de gestiune din spital, este necesar să se continue spălarea canalelor nazale cu soluție salină sau cu soluții farmaceutice de apă de mare (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor etc.). Pentru persoanele care suferă de rinită alergică, în perioadele de exacerbări, este necesar să se utilizeze antihistaminice (Claritin, Cetrin, Zodak etc.). Pentru a reduce riscul reapariției bolii, este necesar să se excludă toți factorii predispuși acesteia.
Îndepărtarea polipilor de buclă
Aceasta este metoda cea mai veche și metoda cea mai traumatică de îndepărtare a polipilor. Operația se efectuează folosind o bucla de polipi de tăiere sau un cârlig Lange (dacă polipul provine din epiteliul labirintului etmoid). Volumul de pierdere a sângelui este puțin mai mare decât atunci când se elimină polipii prin metode laser sau endoscopice. Operația se efectuează în spital sub anestezie locală, vă permite să eliminați polipi multipli și durează în medie 40 - 60 de minute. După 5-7 zile, pacientul poate fi eliberat din spital și poate fi nevoie de 7-10 zile pentru reabilitarea completă.
Dacă eliminați polipii nazali în acest fel, persoanele cu astm pot dezvolta un statut astmatic, astfel că acești pacienți sunt sfătuiți să aleagă un alt tip de intervenție chirurgicală. De asemenea, este mai bine să refuzați eliminarea polipilor de bucla nazală pentru persoanele cu boli cardiovasculare și tulburări de sângerare.
Principalul și cel mai important dezavantaj al acestei metode este că medicul îndepărtează numai partea polipului care este vizibilă în cavitatea nazală, astfel încât simptomele bolii pot să reapară după 6 - 12 luni și pacientul va avea nevoie din nou de o intervenție chirurgicală. Dar, în ciuda tuturor deficiențelor, această metodă este utilizată în mod activ în multe clinici.
Eliminarea polipilor în nas: metode (laser, aparat de bărbierit, buclă), deținerea, rezultatul
Polipii sunt afecțiuni ale membranei mucoase datorită proliferării excesive a țesutului glandular. Polipii pot fi formați oriunde în organism, unde există o membrană mucoasă. Cavitatea nazală nu face excepție. Se estimează că aproximativ 4% din populație are polipi în nas.
Cauzele polipilor sunt diferite, în principal:
- Încălcarea aerodinamicii cavității nazale.
- Proces inflamator cronic în sinusurile paranasale.
- Alergia, în acest caz, polipoza este de obicei combinată cu astmul bronșic.
Polipii pot fi formați din mucoasa cavității nazale în sine și (mai des) din membrana mucoasă a sinusurilor paranazale. În același timp, polipii care au apărut în sinusurile nasului "cad" prin fistula în cavitatea nazală și continuă să crească în dimensiune și să blocheze pasajele nazale. La copii, polipii antochonali (proveniți din sinusul maxilar) sunt mai frecvenți, la adulți - polipi etmoidali (crescând din celulele labirintului etmoid).
Polipii din sinusuri sunt de obicei multipli, în exterior seamănă cu o grămadă de struguri. Cu o creștere excesivă, părăsesc fistulele sinusurilor și se află în cavitatea nazală.
De ce trebuie să scot polipii?
În stadiul inițial, polipii sunt încercați să fie tratați în mod conservator, dar de obicei aceste măsuri nu produc un efect. Mai devreme sau mai târziu, ei trebuie să fie îndepărtați chirurgical.
Eliminarea polipilor este una dintre acele operații pe care mulți dintre ei înșiși îi cer medicilor. În principal pentru că încălcarea respirației nazale este o mare perturbare a vieții normale. O persoană nu poate respira prin nas, nu se simte prea bine de la asta, îi împiedică să lucreze și nimeni nu îl eliberează de la locul de muncă.
- Principala problemă pe care polipii o reprezintă este dificultatea respirației nazale. Adică, atunci când cresc, blochează mecanic pasajele nazale, aerul nu poate trece liber în nazofaringe. Vasoconstrictorul scade în acest caz va fi ineficient. Pacientul respiră prin gură, care nu este fiziologic și neplăcut.
- Cea de-a doua problemă care însoțește adesea pacienții cu polipi este afectarea simțului mirosului. Polipii se suprapun pe membrana mucoasă a zonei olfactive. Lipsa sensibilității la mirosuri reduce foarte mult calitatea vieții.
- Prin blocarea mesajelor naturale ale sinusurilor paranazale cu cavitatea nazală, polipii au ca rezultat curățarea afectată a sinusurilor din mucus și microbi, ceea ce determină un proces inflamator cronic în sinusuri. Și aceasta este o complicație serioasă. Deci, sinuzita purulentă poate duce la consecințe grave până la meningoencefalita și sepsis.
- Dacă o persoană nu respiră cu nasul, ci cu gura, atunci aerul nu este încălzit, nu este curățat și nu este udat corespunzător. Toate acestea cresc riscul de faringită, amigdalită, laringită, bronșită, pneumonie și astm bronșic.
- Respirația nazală inadecvată duce la o anumită hipoxie a creierului, rezultând o persoană care suferă de dureri de cap frecvente, de somn sărac, de oboseală, de insuficiență a performanței.
Cine arată eliminarea polipilor
Intervenția este prezentată următoarelor grupuri de pacienți:
- Pacienți cu congestie nazală completă.
- Combinația de polipi cu curbură a septului nazal.
- Combinația de polipi cu rinită cronică, sinuzită cronică, nu este supusă unui tratament conservator.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
În timpul primei examinări, medicul de la ORL efectuează o rhinoscopie la recepție. Polipii cu rhinoscopie sunt, de obicei, clar vizibili.
Cu toate acestea, pentru a clarifica numărul lor, mărimea, gradul de deteriorare a mucoasei nazale și a sinusurilor sunt de obicei numiți examen clarificator:
- X-ray a sinusurilor paranasale.
- Tomografia computerizată a sinusurilor.
- Examinarea endoscopică video a cavității nazale și a sinusurilor.
Când sunt determinate indicațiile și volumul operațiunii, este necesar să selectați timpul corespunzător și să îl pregătiți. Deci, în cazul rinitei purulente sau a rinosinusitei, este necesar să se efectueze un curs de terapie antibacteriană în funcție de rezultatele deversării bacteriene purulente.
Operațiunea nu este atribuită:
- În timpul sezonului de înflorire, când rinita alergică și astmul se agravează.
- În bolile infecțioase acute
- Decompensate pentru bolile cronice ale inimii, ficatului, rinichiului.
- Tulburări de coagulare a sângelui.
- În timpul sarcinii.
Cu 2 săptămâni înainte de operație, trebuie să treceți prin:
- Teste de sânge și urină.
- Coagulare.
- Analiza biochimică.
- Electrocardiograma.
- X-ray a pieptului.
- Semne de sânge pentru hepatită virală, sifilis, HIV.
- Examinarea de către un terapeut.
Cu câteva zile înainte de operație, medicamentele care împiedică coagularea sângelui (aspirină, warfarină) sunt anulate. Decongestive și medicamente antiinflamatoare (ketotifen, dexametazonă) sunt prescrise.
Tipuri de operații pentru a elimina polipii nazali
Astăzi sunt efectuate următoarele tipuri de intervenții:
- Polipotomie regulată. Operația cea mai veche, cea mai traumatizantă, dar și cea mai ieftină.
- Îndepărtarea endoscopică a polipilor.
- Remedierea cu laser a polipilor.
- Polipotomia radio-valurilor.
Trebuie spus că polipotomia nazală este adesea combinată cu alte operații:
- Odată cu drenajul sinusului paranasal în sinuzită cronică, etmoidită, sfenoidită.
- Cu corecția curburii septului nazal.
- Cu rezecția turbinatei (conchotomie).
Polipotomie normală
Îndepărtarea polipilor se efectuează printr-o buclă polipoasă specială: buclele sunt îngroșate pe un polip și sunt strânse treptat la baza sa, trase și rupte. Arta chirurgului ar trebui să fie aceea de a nu tăia polipul cu o buclă, și anume să îl rupă cu piciorul ("cu rădăcina"). Riscul de recurență cu o astfel de eliminare corectă este mult mai mic.
Operația se efectuează, de regulă, sub anestezie locală prin infiltrare cu novocaină, lidocaină sau ultracaină. În plus, anestezicul se aplică pe mucoasa nazală (împreună cu preparatele vasoconstrictoare).
Poziția pacientului este așezată, o tavă pentru drenarea sângelui este introdusă sub bărbie. Durata operației este de 40-60 de minute.
De obicei, toți polipii vizibili în rinofaringia anterioară sunt îndepărtați. Acești polipi care nu au fost văzuți în timpul primei operații sunt îndepărtați după 1-2 săptămâni.
După îndepărtarea unuia sau a mai multor polipi, cavitatea nazală este înțepenită cu șuvițe umplute cu jeleu de petrol și se aplică un bandaj impermeabil pentru piele.
A doua zi, șuruburile sunt îndepărtate, cavitatea nazală este spălată cu antiseptice și soluții saline. După 3-5 zile cu un curs favorabil, pacientul este eliberat din spital.
- Operația este cea mai traumatică, întotdeauna însoțită de sângerări de diferite grade.
- Cea mai lungă perioadă de recuperare.
- Această metodă poate elimina polipii care cresc numai în cavitatea nazală. Adică, dacă un polip crește de la sinus, este imposibil să îl eliminați complet din bază.
- Această metodă este adesea însoțită de recăderi (până la 70%). Adică, polipii cresc înapoi în decurs de un an.
Avantajele metodei includ disponibilitatea și costul redus, deoarece în acest caz nu este necesar echipament costisitor.
Chirurgie endoscopică
Operația endoscopică a cavității nazale și sinusurilor paranazale câștigă din ce în ce mai mult nișa tratamentului chirurgical al acestei zone. Cu ajutorul unui microendoscop, pot fi efectuate aproape toate operațiile din nas, inclusiv îndepărtarea polipilor.
Endoscopul afișează o imagine mărită în mod multiplu pe ecranul monitorului. Acest lucru permite chirurgului să efectueze manipulări cu acuratețe maximă atât în cavitatea nazală, cât și în cavitățile sinusurilor paranazale.
Îndepărtarea endoscopică a polipilor poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Alegerea anesteziei depinde atât de volumul, cât și de durata așteptată a operației, vârsta (copiii cu vârsta sub 7 ani utilizează anestezia generală) și preferințele pacientului.
Îndepărtarea endoscopică a polipilor se poate face în trei moduri:
- Instrumente multipotomice fără aparat de ras.
- Eliminarea polipilor cu ajutorul unui aparat de ras (microderberator).
- Răzuirea șaibei prin navigare.
aparatul de înlăturare a polipilor
Îndepărtarea polipilor cu aparatul de ras este modalitatea cea mai convenabilă pentru acest tip de operație. Aparatul de ras este o unealtă specială care are un vârf cu un set de vârfuri de tăiere diferite și aspirație. Utilizarea unui aparat de ras face posibilă îndepărtarea tuturor polipilor, atât în nas cât și în sinus, foarte precis, în limitele țesuturilor sănătoase, cu traume minime.
Aparatul de ras este adus la polip, îl taie împreună cu piciorul, zdrobește și suge.
Utilizarea navigației video vă permite să revizuiți sinusurile paranasale și să eliminați toți polipii din ele (în principal în celulele labirintului etmoid).
Întreaga procedură durează 50-60 de minute. După operație, cavitatea nazală este conectată pentru o zi. Durata tratamentului este de 2-3 zile. Uneori, un pacient poate fi imediat trimis acasă.
Video: Îndepărtarea endoscopică a aparatului polifos din nas
După polipotomie
Pacientul rămâne de obicei în spital timp de câteva zile pentru observație. O zi mai târziu, turunda este îndepărtată, cavitatea nazală este spălată cu antiseptice și pătată cu un unguent de sintehomicină sau cu jeleu de petrol pentru a înmuia crustele. În același scop, se utilizează irigarea cavității nazale cu soluții saline sau utilizarea picăturilor de ulei (Pinosol, ulei de cătină).
Antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. La o săptămână după eliminarea polipilor, se recomandă utilizarea de medicamente antiinflamatorii și antialergice (spray Nasonex).
În perioada postoperatorie este imposibil:
- Alegeți în jurul nasului.
- Suflați nasul rău.
- Luați mâncare caldă.
- Luați o baie fierbinte sau duș.
- Ridicați greutățile
- Luați alcool.
Potrivit recenziilor pacienților, respirația nazală este restaurată după câteva zile, iar simțul mirosului reia în decurs de o lună.
Complicațiile care pot apărea după polipectomie:
- Sângerare.
- Inflamație - rinită, rinosinusită.
- Formarea aderențelor.
- Formarea polipilor repetate (din păcate recidiva polipilor este principala problemă chiar și în chirurgia endoscopică, rata de recurență fiind de aproximativ 50%).
Remedierea cu laser a polipilor
Eliminarea prin laser a polipilor este probabil cea mai sigură metodă de polipectomie. Eliminarea cu laser a polipilor poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, sub anestezie locală.
Este adesea folosit pentru a elimina polipii la copii, precum și la persoanele cu boli cronice.
Esența operației - țesutul polip este pur și simplu "evaporat" sub influența energiei laser de înaltă precizie. Operația se efectuează sub controlul endoscopului. Procedura este rapidă, nu durează mai mult de 15-20 de minute. Nu se observă sângerări, deoarece laserul sigilează vasele. Riscul de infectare este, de asemenea, minim. Nu este nevoie de dozare.
Cu toate acestea, utilizarea polipotomiei cu laser este limitată: această metodă poate elimina numai polipi unici și numai aceia care sunt localizați în cavitatea nazală. Cu polipi multipli și polipoza sinusurilor paranazale, tratamentul cu laser nu va rezolva problema.
Polipotomia radio-valurilor
Acesta este condus de aparatul Surgitron folosind o buclă de undă radio. Operația este, de asemenea, aproape fără sânge, poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Se utilizează pentru a elimina numai polipii mari și mijlocii.
Constatări principale
- Tratamentul chirurgical al polipilor este o sarcină ingrată. Nici una dintre operațiile de eliminare a polipilor din nas nu oferă garanții pentru creșterea lor repetată.
- Cel mai mic procent de recidive oferă îndepărtarea endoscopică completă a polipilor în cavitatea nazală și în sinusurile paranasale. Când se elimină această metodă, timpul de re-formare a polipetei se întinde la 5-6 ani.
- Dacă pacientul are posibilitatea de a alege, atunci trebuie să alegeți o clinică cu prezența unui echipament video-endoscopic modern, cu o experiență suficientă în astfel de operații. Dintre toate metodele, cea mai eficientă este îndepărtarea aparatului de ras cu ajutorul navigației.
- Este de dorit eliminarea simultană a tuturor defectelor care pot contribui la re-formarea polipilor (corectarea septului nazal curbat, reteza hiperculoza nazală).
- După îndepărtarea polipilor, este necesar să se respecte toate recomandările, precum și să se aplice mijloacele care inhibă proliferarea țesutului polipos (în special hormonii localizați), să fie examinate și tratate de un alergist.
Costul operațiunilor de eliminare a polipilor
Cea mai mare opțiune bugetară este polipotomia în modul obișnuit, cu ajutorul unei bucla polipus. Acesta poate fi efectuat gratuit în orice departament ORL. În clinicile plătite, costă de la 2000 de ruble (pe de o parte).
Îndepărtarea endoscopică a polipilor va costa între 15 și 35 de mii de ruble (în funcție de volumul operației, rangul clinicii, durata tratamentului în spitalizare). Operația sub anestezie generală va costa până la 70 mii de ruble.
Îndepărtarea cu laser a unui polip va costa aproximativ 8-10 mii de ruble.
Cum pot elimina polipii din nas?
De câțiva ani, polipii cresc în nas și mă împiedică să respir normal. Ea a fost tratată cu ajutorul spray-ului Tafen, care ma ajutat bine. Dar, de asemenea, am sinuzită cronică și mi sa întâmplat o gravă agravare a bolii, totuși trebuia să recurg la tratament chirurgical.
Operația se efectuează în spital cu un aparat de bărbierit (endoscop). Dacă doriți să obțineți rapid - plătiți bani, dacă doriți tratament gratuit - așteptați câteva luni.
La început am colectat o serie de teste (sânge și biochimie generală, tip de sânge, HIV și hepatită, analiza urinei, fluorografie, radiografie a nasului, ECG) și medicii ocoliți (dentist, terapeut). Apoi, cu aceste date, am venit la spital și m-au pus într-o coadă pentru o operațiune gratuită. Înainte de operație, este necesar să treceți din nou testele de sânge și urină și să obțineți o concluzie de la un terapeut.
Și aici sunt în spital. În dimineața zilei am primit două injecții intramusculare și am devenit ca și cum aș fi fost beat. Am înțeles totul, dar coordonarea mișcărilor a fost întreruptă. Asistenta ma condus la camera de operatie.
Mi-au dat genunchii până în genunchi, m-au certat că nu mi-am stors parul, la care am răspuns: "Dă-mi o pălărie de unică folosință", mi-au dat un bâzâit.
L-au așezat pe masă și l-au acoperit cu o foaie albă foarte groasă, cu o fantă, în care erau vizibile doar nasul și gura. Prin țesătură, puteam să văd doar lumina de la lampă, nici măcar nu vedeam contururile medicului și ceea ce am făcut nu pot spune decât prin sentimentele mele.
Anestezia a fost locală, ceva în nasul meu a fost pshikali, injectarea nu a fost făcută. Doctorul mi-a vorbit, i-aș putea răspunde. Nu a fost dureros, dar sensibil. La început, medicul a tăiat piciorul polipilor cu ceva ascuțit (de parcă ar fi avut un băț cu capăt ascuțit), mi se părea că apăsase pe septul nazal. I-am spus "Oh" să-l las să știe cum mă simt. De fapt, durerea este tolerabilă. A durat o secundă. Apoi, bagheta a fost scosă și aparatul de bărbierit doctorul a aspirat polipul. Nu durează deloc, se aude numai "tulbureala". Și totul sa repetat de mai multe ori. Mai întâi într-o nară, apoi în cealaltă. Întreaga operație, conform sentimentelor mele, nu a durat mai mult de 15 minute. Din punct de vedere științific, se numește polipetmoidotomie.
După operație, un bandaj a fost legat sub nasul meu, deoarece sângele curgea puțin. Dar niciun tampon nu a fost introdus în nas, așa cum a explicat mai târziu medicul "pentru a nu mă tortura". Am respira bine. În secție, imediat a adormit. Când m-am trezit, mi-am dat seama că, în timp ce stai culcat, sângele din nas nu venea, te ridici și înclinați în față, sângele începe să curgă. Dar a durat doar prima zi. A doua zi nu a mai existat niciun sânge.
Deci Pe măsură ce am sinuzită, medicul a făcut o puncție a doua zi, a pus un cateter cu care am mers timp de 2 zile. Mi-au dat o seringă de 20 de metri cubi și soluție salină, m-au învățat să-mi spăl nasul, ceea ce am făcut la fiecare 2-3 ore.
Un antibiotic Glevo a fost de asemenea prescris pentru a ucide toți germenii. El ma ajutat foarte mult, nu au existat complicații.
De asemenea, mi-au fost prescrise picături și terapie fizică. Am petrecut o săptămână în spital. Și acum, aproape o lună a trecut de la operație. Respiră singură, totul este bun și sunt foarte mulțumit că pot trăi fără picături.
Comentarii
Wow, ai avut noroc, dar mama mea le-a scos nemilos cu un fel de forceps + chiar și partiția era egală. A fost rău teribil, spune. (
Editat 07/21/2015 la 08:59
Cuvântul: A trecut un an de când am scos polipii. Respir minunat, nu am nevoie de picături. Sunt foarte bucuros că am scăpat de dependența de toate aceste mijloace nazale.
Dar nu-mi spuneți spitalul pe care l-ați îndepărtat de polipi?
Nasul Polyp Chirurgie
Dacă un pacient este diagnosticat cu polipoză în nas și tratamentul conservator nu produce efectul așteptat, este prezentată intervenția chirurgicală - cum să eliminați polipii din nas și ce metode sunt utilizate, primul lucru care vă interesează în acest caz. Indiferent dacă doare sau nu va fi - a doua întrebare pentru toți pacienții. Astăzi, îndepărtarea polipilor se face în diferite moduri, modalitatea optimă fiind aleasă de medic, pe baza stării generale a pacientului și a capacităților sale financiare.
Este nerezonabil să refuzați operația, este necesar să eliminați polipii din nas, deoarece provoacă apariția unei complicații și reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului. Dacă supraaglomerarea în cavitatea nazală este ignorată, polipoza scurtează viața unei persoane cu cinci ani sau mai mult.
Creșterea periculoasă a nasului
Polipii nu sunt de natură malignă. Acestea sunt creaturi în formă rotundă care seamănă vizual cu ciupercile, ciorchinii de struguri sau mazărea, sunt nedureroase, dar complică în mod semnificativ respirația nazală.
Ca urmare, pacientul este forțat să respire constant prin gură, ceea ce duce la apariția diferitelor complicații. Din acest motiv, îndepărtarea polipilor din nas ar trebui efectuată.
În caz contrar, inhalarea aerului rece, care nu este purificat prin gură, poate provoca astfel de patologii:
- traheită;
- laringită;
- laringotraheită;
- durere în gât;
- bronșită;
- pneumonie.
Eliminarea polipilor în nas este necesară în cazul în care creșterile perturbă drenajul sinusurilor nazale și din această cauză sinuzita cronică de diferite forme și tipuri se dezvoltă. Creșterea extensivă a membranei mucoase prindă vasele de sânge ale nazofaringianului, ceea ce contribuie la formarea adenoidelor la copii și la creșterea amigdalelor la pacienții de orice vârstă, în funcție de tipul de durere în gât. Se poate dezvolta amigdalită cronică și dacă sunt afectate pasajele auditive, otita medie sau eustachita.
Atunci când intervenția chirurgicală este indicată și contraindicată
Chirurgia pentru a elimina polipii nazali este indicată în cazurile în care tratamentul medicamentos a fost ineficient. Trebuie să se înțeleagă că aceste creșteri de la nas nu merg nicăieri și puteți să scăpați doar de ele chirurgical. Chirurgia pentru polipii nazali este indicată în următoarele cazuri:
- exacerbări recurente ale astmului;
- suprapunerea totală a pasajele nazale care duc la congestie nazală constantă;
- deformarea severă a septului nazal;
- neavând tratament medical, purulent și sângerare;
- procese inflamatorii cronice în sinusurile paranasale;
- apnee de somn;
- pierderea mirosului și a gustului.
Pentru a selecta cele mai bune metode de îndepărtare a polipilor din nas, se efectuează o examinare amănunțită a pacientului.
Există, de asemenea, contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a polipilor, astfel încât pacientul să fie cât mai mult cu medicul și să îi furnizeze informații complete despre sănătatea și bunăstarea sa. Pentru a face o istorie, medicul poate avea nevoie de următoarele informații:
- O persoană suferă de multă vreme de boli cronice?
- Ce fel de tratament este sau este luat, ce medicamente sunt administrate în mod regulat (inclusiv contraceptive orale).
- Are pacientul defecte cardiace și alte patologii ale inimii și vaselor de sânge?
- A suferit deja o intervenție chirurgicală, sa folosit anestezia, care dintre ele și nu au apărut reacții alergice la anestezice?
Îndepărtarea polipului în nas este exclusă în astfel de cazuri:
- în cazul bolilor oncologice;
- diabetul zaharat și insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare;
- astm bronșic, polinoză și alte boli alergice acute;
- coagularea sanguină slabă;
- infecții acute ale oricărui organ intern.
În aceste cazuri, este selectată o schemă de tratament medicamentos, care vizează prevenirea apariției complicațiilor, întărirea imunității pacientului și îmbunătățirea bunăstării generale.
Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală
În plus față de examenul general, este necesar să se facă o tomografie cu raze X sau o tomografie computerizată a cavității nazale. Astfel de metode de diagnosticare permit stabilirea caracteristicilor anatomice ale sinusurilor nazale ale pacientului, pentru a detecta curbura septului nazal, dacă există, pentru a stabili gradul de creștere și localizarea exactă a acestora. În plus, testele de sânge sunt făcute în mod necesar - generale, dezvoltate pentru biochimie și coagulare.
Înainte de a îndepărta polipii din cavitatea nazală, prepararea se face cu ajutorul medicației. Se compune din următoarele:
- Nu mai târziu de 10 zile înainte de ziua intervenției chirurgicale, trebuie să începeți să luați ketotifen sau un alt antihistaminic prescris de un medic.
- Cu trei zile înainte de intervenție, începe administrarea intravenoasă a medicamentului Dexametazonă - acest lucru este necesar pentru a preveni apariția edemelor și inflamațiilor după îndepărtarea polipilor din nas.
- În ajunul pacientului au fost prescrise sedative și au fost introduse clisme de curățare.
- Imediat înainte de eliminare, Clemastine sau un alt medicament sedativ și antialergic se injectează intravenos.
- Cu o ora inainte de operatie, Atropine Sulfate si Diphenhydramine sunt injectate subcutanat si intramuscular. Aceste medicamente au, de asemenea, un efect calmant si analgezic.
Bineînțeles, înainte de operație, consumul de alcool, supraîncălzirea sau hipotermia, stresul și efortul fizic sunt contraindicate, se recomandă să nu fumezi, cu 12 ore înainte de operație trebuie să încetați să mâncați. Astfel de măsuri vor accelera și facilita recuperarea în perioada postoperatorie.
Cum se efectuează operația
Până în prezent, există patru metode principale pentru eliminarea polipilor nazali:
- polipotomie comună;
- endometria endoscopică a nasului;
- eliminarea aparatului de ras;
- îndepărtarea prin laser a polipilor în nas.
Polipotomia este o metodă clasică, operația este efectuată folosind un cârlig sau o bucla Lange cu o latură de tăiere. Metoda este destul de traumatizantă, dar vă permite să eliminați creșterile nazale extinse la un moment dat. Manipularea se face sub anestezie locală. Anestezicul este injectat direct în polip, după care este capturat de bucla și tăiat.
Polipotomia nu durează mai mult de o oră, după operație, pasajele nazale sunt conectate și pacientul este trimis în secție. Va trebui să stea în spital încă câteva zile. Medicul va monitoriza procesul de vindecare a țesuturilor și, dacă este necesar, va prescrie spălarea sau alte proceduri fizice care vor ajuta la restabilirea mai rapidă a membranei mucoase. Va dura până la trei săptămâni pentru recuperarea completă. Această tehnică are o serie de contraindicații, dar principalul dezavantaj este că, în 70% din cazuri, după câteva luni, polipii cresc.
Îndepărtarea endoscopică a polipilor nazali se efectuează și prin utilizarea anestezicelor locale. Linia de jos este introducerea unui instrument mini-aparat în pasajele nazale ale pacientului. Imaginea este alimentată pe monitor, ceea ce permite medicului să determine cu precizie dimensiunea și locația formațiunilor și să elimine numai țesuturile inutile, fără a afecta sănătatea. Simultan, corectarea septului nazal, dacă este necesar.
Endoscopia nu lasă cicatrici și cicatrici, nu este necesar să restabilească țesutul pentru o perioadă lungă de timp. A doua zi, pacientul se poate întoarce acasă și după trei zile se întoarce la modul obișnuit de viață. Această metodă are doar contraindicații relative, cum ar fi menstruația la femei sau exacerbarea febrei fânului în timpul înfloririi plantelor la persoanele alergice.
Îndepărtarea aparatului de bărbierit polifos se referă la unul dintre tipurile de endoscopie. Chirurgul controlează, de asemenea, toate acțiunile sale cu o microcameră care afișează imaginea pe un monitor de computer. Polipii sunt îndepărtați printr-un aparat de ras, un dispozitiv care în primul rând sfărâmă tumorile și apoi le suge cu vid. Această tehnică vă permite să scăpați complet de toate creșterile și să eliminați toate defectele cavităților nazale fără să vă răniți sau să atingeți țesuturile sănătoase.
Nu există practic sângerări după îndepărtarea aparatului, complicațiile sunt minimizate. În mod repetat, în acest loc polipii nu vor apărea niciodată. Medicul poate recomanda ca pacientul să rămână în spital timp de până la cinci zile pentru a evita apariția unor procese inflamatorii și infecții. Dacă este necesar, se recomandă spălarea nazală și tratamentul cu antibiotice.
Îndepărtarea polipilor în nas cu un laser nu necesită plasarea pacientului într-un spital, cu condiția ca el însuși să fie pregătit acasă conform regulilor. Un dispozitiv cu mini-cameră și un instrument cu laser sunt introduse în pasajele nazale.
Medicul îndreaptă în mod direct asupra creșterii cu ajutorul fasciculului laser, ca urmare, acestea sunt distruse și evaporate, iar capilarele și vasele sunt imediat închise. Astfel, probabilitatea de sângerare după intervenție este complet exclusă.
Terapia cu laser nu are contraindicații, această metodă este recomandată pentru alergii și copii. Singurul negativ este faptul că numai prin polipi externi pot fi eliminați prin această metodă; în cazul în care există spărturi în cavități, acestea vor rămâne intacte.
Indiferent de metoda utilizată pentru a elimina polipii nazali, trebuie luate antibiotice și steroizi pentru a fixa efectul, antiseptice nazale locale și medicamente imunomodulatoare, pentru a evita complicațiile și recăderile.
Decât polipii periculoși din nas - pentru a elimina sau nu, ce se va întâmpla dacă nu este tratat?
Polipii sunt numiți formațiuni rotunjite în nas, care sunt rezultatul creșterii excesive a membranei mucoase și au un caracter benign. Pe plan extern, polipii arata ca mazare sau ciuperci. Acestea sunt cele mai frecvent diagnosticate complicații cronice ale rinitei.
Odată cu apariția acestor formațiuni, respirația devine dificilă (pentru a obține un piept plin de aer devine deja o problemă). Cât de periculoși sunt ei, nu pot fi tratați și, dacă sunt tratați, cum?
Ce se întâmplă dacă polipii netratați sunt în nas?
Polipii nu trebuie comparați cu moli sau papilomi, care apar în organism în majoritatea cazurilor nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și, prin urmare, tratamentul lor nu este necesar. Dacă nu vă angajați în tratamentul polipilor în nas, acestea pot crește în continuare - pentru a mări dimensiunea și cantitatea. În consecință, încălzirea aerului atunci când este inhalată prin nas nu mai poate fi pusă pe deplin în aplicare și dacă nu ajunge suficient aer cald în plămâni, acesta cauzează adesea inflamație.
În plus față de încălzirea aerului, mucoasa nazală îl curăță și de particule mici de praf și de bacterii dăunătoare, dar din cauza polipilor, această funcție nu este pe deplin implementată.
În timp, respirația nasului devine din ce în ce mai dificilă, deoarece o persoană care are creșteri similare în nas este forțată să respire prin gură. Această stare nu este foarte confortabilă în sine. Și, în plus, aerul umed, care cu o astfel de inhalare nu se poate încălzi suficient, poate deveni un provocator al unor boli precum traheita, laringita, faringita, bronșita și chiar pneumonia. Această condiție este deosebit de periculoasă pentru cei care suferă de astm la bolile cronice.
Este important! Numeroși polipi din nas pot provoca apnee obstructivă la somn, un pericol serios pentru sănătate, care oprește temporar respirația în timpul somnului.
Polipii pot provoca sinuzită cronică - cu cât formația este mai mare, cu atât ea afectează mai mult fluxul sanguin în țesutul nazofaringian, provocând inflamarea țesuturilor nazale, precum și amigdale și adenoide.
Polipi afectează, de asemenea, funcționarea mecanismului auditiv: presiunea crescută asupra țesuturilor adiacente nazofaringei duce la dezvoltarea otitei și a eustachitei. De asemenea, organele vizuale suferă: mușchii ochiului devin mai puțin mobili din cauza presiunii, ochii devin umflați și calitatea vederii se deteriorează - chiar și orbirea. Aceste formațiuni pot provoca meningita (în cazuri rare) și formarea cheagurilor de sânge (mult mai des, deoarece inflamația interferează cu fluxul normal de sânge).
Polipi în nas - pentru a șterge sau nu?
Polipii din nas nu sunt dăunători sănătății, au întotdeauna o natură benignă, de aceea nu degenerează în boli oncologice. Dar consecințele pe care le poate avea prezența lor sunt foarte diverse și destul de grave, prin urmare, pentru a menține bună sănătate și bunăstare, medicii recomandă în continuare ștergerea datelor din educație.
Evident, problema de a elimina polipii din cavitatea nazală nu merită. Întrebarea este cum puteți face acest lucru cel mai bine?
În primul rând, puteți încerca o terapie conservatoare, dar se concentrează pe eliminarea cauzei apariției polipilor - va scuti de noi, dar nu de bolile vechi. Cel mai adesea, aceasta precede eliminarea operativă a creșterilor, pregătirea organismului pentru intervenție și minimizarea probabilității de reapariție.
Îți doare să elimini polipii din nas?
Până în prezent, sunt utilizate trei metode de eliminare a polipilor în cavitățile nazale:
- Modul tradițional este cu o buclă.
- Metoda de ardere cu laser.
- Operație endonazală.
Orice dintre aceste proceduri este precedată de o terapie conservatoare, care include administrarea de medicamente locale și generale pentru ameliorarea inflamației și eliminarea posibilelor infecții, precum și evitarea contactului cu alergenii, crearea condițiilor climatice optime la domiciliu și întărirea generală a imunității.
Polipii sunt eliminați sub anestezie locală sau generală. Tratamentul non-chirurgical în acest caz nu este îndepărtarea formațiunilor, ci mai degrabă adaptarea activității vitale cu condiția prezenței lor în nas. Este permisă dacă există contraindicații pentru anestezie și intervenție chirurgicală, însă la prima ocazie de educație merită eliminată.
Îndepărtarea buclă chirurgicală
Metoda, care nu mai este utilizată în multe clinici, dar este încă relevantă în instituțiile medicale, în principal în periferie, unde nu mai există echipamente moderne. O astfel de operație are loc după cum urmează: în cavitatea nazală se introduce un instrument special, cu o bucla metalică la capăt, creșterea este prinsă de bucle și trasă dramatic.
Manipularea poate elimina într-adevăr polipul, dar are mai multe dezavantaje:
- procedura este dureroasă deoarece are loc fără anestezie;
- partea mucusului la care a fost atașată este îndepărtată împreună cu polipul - se formează o rană deschisă;
- înlăturarea este însoțită de sângerare, care se poate opri și începe din nou în câteva zile după procedură;
- medicul îndepărtează numai acele creșteri care sunt vizibile pentru el.
Această procedură are mulți factori negativi, dar dacă nu există altă alternativă, ar trebui folosită.
Îndepărtarea cu laser
Cea mai obișnuită metodă de a elimina formațiunile din nas. Un polip este afectat de un laser medical care are o anumită lungime de undă de lumină - aceasta duce la evaporarea apei și la o reducere drastică a formării în volum. Polyp este deshidratat complet. Există doar o cochilie uscată, care este complet nedureroasă și nu traumatică pentru ca membrana mucoasă să fie scoasă din ea.
Avantajele acestei proceduri includ:
- durata scurtă - îndepărtarea creșterilor nu durează mai mult de 15 minute;
- fără durere - procedura se efectuează sub anestezie;
- absența tăieturilor și a rănilor, respectiv - sângerări;
- spitalizarea în spital nu este necesară.
Dar o astfel de procedură poate fi aplicată numai dacă există polipi unici - când există multe dintre ele, utilizarea unui laser nu este recomandată. Un alt dezavantaj - posibile recidive.
Îndepărtați cu un endoscop
Metoda cea mai eficientă. Un dispozitiv flexibil - un endoscop - echipat cu o sursă de lumină și o cameră compactă care transmite imaginea rezultată direct pe ecran, este utilizată pentru implementarea acesteia. Endoscopul vă permite să explorați complet cavitatea nazală, să detectați absolut toți polipii și să le îndepărtați cu un instrument de înaltă precizie - aparatul de bărbierit.
Îndepărtarea endoscopică se efectuează sub anestezie generală sau locală, în funcție de numărul formațiunilor, de sănătatea pacientului și de alți factori.
Perioada postoperatorie - cât de repede este o persoană reabilitată?
În primul rând, depinde de metoda de înlăturare a polipilor: dacă s-ar folosi o buclă chirurgicală, vindecarea mucoasei și restaurarea proceselor metabolice în organism vor dura mai mult timp, în cazul arderii cu laser sau al chirurgiei endoscopice, reabilitarea va fi mai rapidă.
În timpul perioadei postoperatorii, este extrem de important să se adere la igiena cavității nazale: după orice intervenție externă, productivitatea epiteliului ciliar, care este responsabilă pentru producerea secreției de protecție, scade. Ca urmare, în perioada postoperatorie, cavitatea nazală este un mediu fertil pentru reproducerea bacteriilor dăunătoare. Pentru a preveni apariția bolilor, este necesar să spălați pasajele nazale cu soluții saline (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) și să luați antihistaminice (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) ). Cu tendința de formare a polipilor, antihistaminice ar trebui să fie luate în timpul perioadei de înflorire a plantelor și, de asemenea, să se abțină de la a consuma alergeni puternici - nuci și fructe de mare.
Medicul, în funcție de starea membranei mucoase, poate prescrie și spray-uri hormonale ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
După îndepărtarea polipilor, este necesar să consultați un specialist ORL la fiecare 3 luni în cursul anului următor. Apoi la fiecare 6 luni. Monitorizarea în timp util a stării membranelor mucoase nazale va permite, dacă nu pentru a evita formarea de noi formațiuni, atunci, cel puțin, să le eliminăm într-un stadiu incipient, fără a aștepta creșterea lor și dezvoltarea complicațiilor conexe.
Cum să eliminați polipii nasului
Polipoza nazală este o modificare a structurii țesutului glandular care apare datorită eliberării excesive a histaminei și a altor mediatori inflamatori. Datorită distrugerii lor, epiteliul se umflă, se îngroaș, iar proliferarea polipilor începe în sinusuri și pasaje.
Îndepărtarea polipilor în nas reprezintă un mod radical de a face față neoplasmelor, la care medicul recurge în cazul eșecului tratamentului conservator. Îndepărtarea polipilor din nas este recomandată pentru a restabili funcția respiratorie normală și pentru a reduce incidența bolilor infecțioase, cum ar fi bronșita, amigdalita, astmul bronșic și altele.
Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale
Înainte de a recomanda o intervenție chirurgicală, medicul ORL va efectua un set de examinări, ale căror rezultate vă vor oferi o imagine completă a necesității de a elimina polipii în nasul unui anumit pacient sau puteți încerca mai multe metode de terapie cu medicamente. Indicatiile pentru chirurgie pot fi absolute si relative.
- respirația nazală este complet deranjată și nu poate fi restabilită prin metode conservatoare;
- atacurile de astm bronșic au început să crească;
- simptomatologia bolii a fost asociată cu o infecție secundară a sinusurilor paranazale;
- conținutul mucus sau purulent este secretat din nas, uneori amestecat cu sânge;
- septul osului nasului suferă deformări;
- funcția olfactivă este complet atrofizată;
- procesele inflamatorii ale sinusurilor nazale au trecut în stadiul cronicității.
- apariție a sforăitului;
- simțirea constantă a prezenței unui obiect străin în nas;
- dureri de cap severe, chiar greață și pierderea coordonării;
- giposomiya;
- voci nazale.
Pe lângă indicațiile enumerate, există și factori în prezența cărora nu se recomandă efectuarea operației. Ele sunt împărțite la nivel local și sistemic. Factorii locali includ procesele inflamatorii în stadiul acut, cum ar fi rinita, sinuzita, sinuzita.
În prezența acestor contraindicații, se recomandă amânarea operației până la eliminarea infecției bacteriene prin metode medicale. Factori sistemici: boli ale sistemului hematopoietic (leucemie acută, hemofilie, purpură trombocitopenică), patologii ale sistemului cardiovascular (atac de cord, ischemie, colaps, hipertensiune), exacerbarea astmului bronșic.
Curs de funcționare
Până în prezent, există diferite modalități și tipuri de operații pentru a elimina polipii din nas. Cel mai frecvent, care se desfășoară în aproape fiecare clinică - este îndepărtarea bucla neoplasmelor. Esența intervenției este redusă la excizia polipului în cavitatea nazală.
Procedați chirurgical atunci când pacientul se află în poziția așezat. Înainte de operație, medicul examinează pasajele nazale cu ajutorul unui rhinoscope pentru a determina locațiile creșterii, mărimea și cantitatea lor.
Imediat înainte de operație, care se numește polipotomie nazală, pasajele nazale și sinusurile sunt mai întâi dezinfectate cu soluții hipertonice speciale, apoi țesuturile membranelor mucoase sunt uscate cu un tampon de bumbac.
Apoi, în cavitatea nazală se introduce un deflector de buclă, procesul fiind controlat vizual. După o revizuire a buclă, este pusă direct pe neoplasm sau grupul lor (dacă acestea nu au atins o dimensiune mare). Buclele se deplasează cât mai aproape posibil de capul formației, după care sunt trase în interior și în afară, împreună cu masele de polipozi. Ele sunt plasate într-un container special (tava).
După o astfel de operație, există cazuri frecvente de recurență a bolii, deoarece unele neoplasme sunt îndepărtate fără picior. Datorită nivelului scăzut al controlului vizual, deseori capul polipului este pur și simplu tăiat, iar piciorul rămâne în poziție, astfel încât patologia apare din nou.
Efectele operațiunii
Dacă eliminarea polipilor a fost făcută conform tuturor regulilor, de către un specialist calificat, atunci perioada postoperatorie are loc fără complicații. În unele cazuri, simptomele consecințelor pot fi următoarele:
- ușoară sângerare din nas, care rezultă din deteriorarea capilarelor mici;
- dezvoltarea de aderente in pasajele nazale - aceasta complicatie poate aparea la 2-3 luni dupa operatie. Pacientul se plânge de probleme cu respirația nazală, iar pentru rezolvarea lor este necesară efectuarea disecției chirurgicale a aderențelor;
- recidivarea polipozei - rezultatul unei eliminări incomplete a creșterii;
- aderarea procesului inflamator bacterian - se dezvoltă dacă operația a fost efectuată în timpul unui proces infecțios acut care apare în sinusuri sau în pasajele nazale;
- dureri de cap - pot persista timp de 5 zile după operație, pe fundalul temperaturii subfebrile (în mod normal aceste simptome trebuie să dispară pe cont propriu);
- scăderea funcției olfactive și umflarea țesuturilor mucoasei nazale - o reacție la intervenție, care ar trebui să dispară maxim 5 zile după operație.
Pentru a accelera recuperarea pacientului după intervenția chirurgicală și pentru a reduce frecvența reapariției bolii, medicii recomandă alegerea mai multor metode benigne de a scăpa de polipi în nas.
Perioada de recuperare
Pentru a reduce riscul posibilelor complicații, după intervenție chirurgicală, trebuie să respectați programul de recuperare obligatoriu, care include următoarele reguli:
- Luând medicamente antibacteriene în primele 5 zile după intervenție, pentru a reduce riscul de atașare a unei infecții bacteriene. Spectrele antibiotice cu spectru larg sunt de obicei prescrise, cum ar fi Ceftriaxone, Azithromycin, Supraks.
- Instilația în nas a medicamentelor pe bază de ulei - Pinosol, ulei de cătină, pentru a accelera procesul de vindecare și pentru a preveni aderențele.
- Spălarea pasajele nazale și a sinusurilor cu medicamente hipertonice speciale, de exemplu, Humer, Marimer, Dolphin. Salubrizarea trebuie efectuată zilnic dimineața și seara, cel puțin 14 zile după operație.
- Utilizarea steroizilor în primele câteva zile după intervenția chirurgicală, de exemplu, Nasonex. Acest grup de medicamente practic nu provoacă efecte secundare, dar servește ca o bună prevenire a recidivei bolilor polipoase.
- Respectarea regimului alimentar, cu excepția alimentelor picante, sărate, prăjite, și, de asemenea, nu este recomandat să fie luat la cald (pentru a exclude sângerarea nazală).
- Excluderea contactului cu persoane care suferă de infecții virale respiratorii acute, gripa și alte infecții bacteriene sau virale.
Pentru întreaga durată a perioadei de recuperare (aproximativ 5-7 zile), pacientul este sfătuit să rămână într-o zonă curată și bine ventilată, unde curățenia umedă este efectuată în mod regulat. Nu puteți fi în soare deschis pentru o lungă perioadă de timp, experiență exercițiu fizic excesiv și vizitați baie.
Alte metode de îndepărtare a tumorilor din nas
Astăzi, clinicile specializate oferă numeroase opțiuni pentru a scăpa de tumori, care sunt mult mai puțin dureroase decât polipotomia tradițională cu ajutorul unei bucla, pe lângă acestea, au mai puține contraindicații și complicații postoperatorii. Cum să eliminați polipii din nas în astfel de moduri, precum și argumentele pro și contra ale fiecăruia dintre ei trebuie să spună mai multe.
Îndepărtarea cu laser
Îndepărtarea prin laser a polipilor nazali este o metodă suficient de eficientă, nedureroasă și sigură. Procedura este considerată minim invazivă și este indicată pacienților care nu pot elimina polipii în mod obișnuit datorită contraindicațiilor, cum ar fi astmul bronșic.
Trauma scăzută și absența aproape completă a efectelor secundare fac ca operația să devină din ce în ce mai populară. Pentru a elimina riscul de complicații, intervenția se efectuează în condiții staționare, cu pregătire preoperatorie, dar în unele cazuri terapia cu laser este efectuată și în ambulatoriu.
Avantajele îndepărtării cu laser a polipilor:
- șederea spitalului este pe termen scurt și, uneori, chirurgia ambulatorie este indicată;
- coagularea cu laser vă permite să îndepărtați tumorile fără pierderi de sânge;
- o procedură unică vă permite să scăpați complet de polipi;
- sub anestezie locală;
- viteza de funcționare - durata nu este mai mare de 20-25 de minute;
- efectuarea sub controlul echipamentului endoscopic.
Procedura are, de asemenea, dezavantajele sale, de exemplu, este indicată numai pentru acei pacienți care au neoplasme în nas fiind unice. În plus, fasciculul laser luptă numai cu rezultatul - neoplasmul și nu rezolvă cauza problemelor.
Curs de funcționare
Imediat înainte de operație, pacientul va trebui să treacă toate testele necesare și să efectueze tomografie computerizată, precum și să ia medicamente de desensibilizare. În stadiul inițial se efectuează anestezie locală, după care medicul examinează mărimea și localizarea creșterii folosind echipamente endoscopice.
Apoi, un ghid laser de lumină este introdus în cavitatea nazală, sub control optic. Faza laser emisă încălzește neoplasmul la aproape 100 ° C, procedura durează aproximativ 3 minute. În același timp, fasciculul laser arde vasele de sânge, pentru a evita sângerarea. Medicul îndepărtează polipul îndepărtat din canalul nazal cu ajutorul forcepsului.
În timpul operației, laserul are două funcții principale - îndepărtarea formării polipoase și evaporarea fluidului din țesuturile din jur, ceea ce minimizează posibilitatea creșterii lor ulterioare. Pentru a afecta pe deplin zona dorită de țesut, durează 15-20 de minute, nu rămân cicatrici pe membrana mucoasă.
Moxibustionul de azot
Eliminarea polipilor în nas cu azot lichid nu este prea populară, totuși, această metodă se aplică și procedurilor cu impact redus pentru a scăpa de tumori. Ingredientul activ în acest caz este azotul lichid, iar procedura însăși se numește crioterapie sau criodestrucție (de la înghețarea și distrugerea cuvintelor latine).
Curs de funcționare
Metoda de a scăpa de polipi în nas folosind azot lichid se bazează pe înghețarea țesuturilor de creștere. În timpul operației, celulele polipice suferă o răcire atât de puternică încât fluidul din interiorul țesutului este înghețat, iar celula se sparge și moare. Țesutul de creștere pur și simplu oprește hrănirea și moare.
Înainte de procedură, pacientului i se administrează anestezie locală, deoarece țesutul mucos al nasului este foarte sensibil la durere. Folosind un cryoprobe special sub controlul endoscopului, azotul lichid se aplică în zona dorită. Timpul de expunere este de aproximativ 30 de secunde, apoi medicul face pauze și re-cauterizează. Când se constată că impactul a fost destul de eficient, procedura se încheie.
Țesutul înghețat și distrus se va exfolia pe cont propriu, în câteva zile după operație. Dacă nu a avut loc respingerea țesutului, gradul și profunzimea expunerii la polip au fost insuficiente și după 3 săptămâni procedura de cautery ar trebui repetată.
După îndepărtarea polipilor, pacientul este recomandat să poarte un bandaj steril special care va împiedica pătrunderea prafului și a virușilor în pasajele nazale. Medicamentul include antibiotice (dacă este necesar), precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare.
Îndepărtarea endoscopică
Deoarece chirurgia endoscopică este astăzi cea mai modernă ramură a medicinei, inclusiv îndepărtarea polipilor din nas, este necesar să se rezolve problema.
Echipamentul endoscopic de înaltă calitate permite medicilor ORL să efectueze intervenția cu o precizie ridicată, o invazivitate scăzută și risc scăzut de complicații și recăderi ulterioare. În timpul unei astfel de intervenții, neoplasmul poate fi îndepărtat complet, fără a răni țesutul adiacent.
Trebuie să luăm în considerare principalele modalități de a scăpa de formațiunile polipoase:
- Chirurgia endoscopică, efectuată fără aparat de bărbierit, este foarte rar aleasă numai cu ajutorul instrumentelor, deoarece este dificil de curățat celulele țesutului adânc.
- Endoscopie cu aparatul de ras.
- Endoscopia cu aparatul de ras și echipamentul de navigație este cea mai sigură și mai eficientă metodă de a scăpa de polipi.
Avantajele chirurgiei endoscopice:
- operația este efectuată endonazal, adică nu sunt necesare incizii;
- în timpul operației, toate datele sunt afișate pe monitor, ceea ce vă permite să efectuați procedura în mod clar și să procesați chiar și cele mai inaccesibile locuri ale sinusurilor și nasului;
- aparatul de ras și debender - unelte care permit atingerea preciziei milimetrice și nu rănirea țesuturilor vecine;
- vindecarea completa a simptomelor bolii;
- pierderea minimă de sânge.
Dezavantajele procedurii, ca orice altă metodă de eliminare a polipilor, sunt posibilitățile de recurență, totuși, în cazul intervențiilor chirurgicale endoscopice, re-creșterea țesuturilor survine numai după câțiva ani.
Perioada preoperatorie
Orice intervenție, în special la scară largă și efectuată sub anestezie generală, presupune o pregătire atentă. În timpul primei consultații cu medicul de la ORL, se recomandă ca pacientul să fie supus unui test de sânge pentru biochimie, o scanare CT și o coagulogramă. Dacă este necesar, efectuați examinarea endoscopică, pentru a evalua amploarea și complexitatea intervenției viitoare.
Cu o săptămână înainte de operație, pacientul primește zilnic o cantitate de 40 mg prednisolone. Dacă are loc un proces inflamator activ în cavitatea nazală, acesta este oprit prin terapie antibacteriană.
Cu 7 zile înainte de intervenție, pacientul este sfătuit să înceteze administrarea de Aspirină, medicamente antiinflamatoare și vitamina E, deoarece aceste medicamente acționează asupra coagulării sângelui. În ajunul operației, pacientul nu ar trebui să mănânce, ultima cină ușoară ar trebui să aibă loc seara. De asemenea, este interzisă băut lichid, puteți dizolva doar gheață sau puteți clăti gura cu apă.
Curs de funcționare
Îndepărtarea polipilor utilizând echipamente endoscopice se efectuează sub anestezie generală, iar pacientul este sfătuit să meargă la spital timp de câteva zile, pentru a efectua un preparat preoperator complet.
Instrumentele de intervenție sunt un debilitator (aparat de bărbierit), un dispozitiv care atrage formarea polifos și îl rade chiar la rădăcină, un endoscop cu optică puternică și abilitatea de a se îndoi în diferite unghiuri.
După injectarea medicamentului anestezic, pacientul adormează și un tub este instalat în traheea acestuia pentru a menține funcția respiratorie. Toate semnele vitale, cum ar fi ritmul cardiac și nivelul de presiune, sunt înregistrate de instrument.
Cu ajutorul instrumentelor, medicul deschide sinusurile nazale și îndepărtează de la ele toate țesuturile care au suferit modificări. În timpul operației, este posibilă și corectarea curburii septului nazal.
Perioada de recuperare
După operație este nevoie de timp pentru a restabili țesutul mucus. În acest stadiu, igiena cavității nazale este foarte importantă, deoarece funcția epiteliului ciliar slăbește și un agent bacterian sau viral poate intra ușor în pasajele nazale.
În dimineața următoare după intervenția chirurgicală endoscopică, pacientul trebuie să îndepărteze tampoanele din nas, în timp ce în pasajele nazale există o acumulare de cruste de sânge și rămășițe de țesut fibros. Pentru a scăpa de ele, nu-l puteți pune pe nas sau să vă ridicați nasul. Cavitatea este clătită ușor cu soluții antiseptice.
Rare, dar încă mai are un loc de a fi, complicațiile sunt:
- aderarea procesului infecțios;
- formarea aderențelor și a aderențelor țesutului;
- sângerare;
- recurența bolii.
Pentru a reduce riscul de complicații și creșteri repetate ale țesutului patologic, pacientul este prescris următoarele medicamente:
- Spălarea la domiciliu a cavității nazale cu soluții saline - de către Aqualore, Marimer, Quicks și altele.
- Administrarea medicamentelor antihistaminice - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Medicamente hormonale sub formă de aerosoli - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Pacienții predispuși la manifestări alergice, se recomandă, în perioada postoperatorie, urmărirea unei diete, cu excepția alimentelor picante și sărate, cu adăugarea de conservanți. Este de asemenea indicată observarea de către un alergolog și imunolog.
Acestea sunt principalele modalități de a elimina polipii din cavitatea nazală. Alegerea metodei celei mai potrivite este în mâinile medicului, însă depinde mult de dorința și resursele materiale ale pacientului, deoarece multe proceduri se fac în clinici plătite și diferă în costuri. În orice caz, este recomandat fiecărui pacient cu polipi nazali să aleagă procedura care va fi mai puțin traumatică și va reduce la minimum riscul de re-creștere a tumorilor.