O complicație a multor boli ale tractului respirator poate fi obstrucția bronșică, în care există un spasm și o scădere a lumenului pulmonar, ceea ce face dificil respirația și, de asemenea, nu permite îndepărtarea sputei atunci când tuse în faza de rezoluție. Cu astfel de simptome, precum și ca măsură preventivă în tratamentul tusei, bronșitei, pneumoniei, astmului, medicamentul este folosit ca soluție sau aerodol din Berodual.
Indicații pentru utilizare
Medicamentul este prescris copiilor și adulților în tratamentul și prevenirea bolilor pulmonare obstructive, bronșite, tuse severă, însoțite de vărsături, precum și în pregătirea plămânilor pentru introducerea de mucolitice sau antibiotice sub formă de pulverizare.
Mai întâi, soluția de inhalare Berodual este utilizată în tratamentul bronșitei emfizematoase și a pneumoniei obstructive, utilizând un nebulizator. În tratamentul simptomatic al astmului, este necesar să se utilizeze medicamentul sub forma unei eliberări de aerosol, care este convenabil să se transporte, folosind în timpul zilei.
Proprietăți farmacologice
Berodual este un preparat combinat de proprietăți de bronhodilatator. Se compune din două ingrediente active care ameliorează spasmul plămânilor și îmbunătățesc secreția de spută cu o tuse uscată.
Bromura de Ipratropium are un efect bronhodilatator, blocând unii receptori ai bronhiilor mari, relaxând astfel mușchii netezi și reducând secreția mucoasei nazale și a bronhiilor.
Al doilea ingredient activ al medicamentului este bromhidratul de fenoterol - stimulează adrenoreceptorii b2, care, la rândul său, sporesc efectul bronhodilatator. Cauzând relaxarea musculaturii netede a bronhiilor, fenoterolul previne spasmul său pe fundalul expunerii la aer rece, histamină, metacolină și alte reacții imediate. În plus, fenoterolul blochează eliberarea mediatorilor inflamatorii din celulele mastocite, ceea ce contribuie la ameliorarea proceselor inflamatorii din plămâni și la creșterea lumenului mucociliar.
Respirația de respirație se simte după 5-10 minute. Efectul maxim este atins într-o oră și jumătate, iar efectul său este proiectat timp de 5-6 ore.
Aplicare și dozare
Medicamentul Berodual este produs sub formă de aerosol într-o cutie cu o duza specială pentru pulverizare. Dozajul aplicației este măsurat prin apăsarea supapei de pulverizare, o singură doză de presare. Deci, un adult și copii de peste șase ani trebuie să ia Berodual sub forma unui aerosol de trei ori pe zi, două doze de inhalare. Doza zilnică maximă este de 8 presări ale supapei în timpul zilei, o singură doză de 2 prese simultane a supapei și, dacă este necesar, se repetă după 5 minute.
Pentru a lua medicamentul în mod corect, trebuie să așezați cutia cu capul în jos, direcționând piesa bucală în deschiderea gurii. Apoi, ar trebui să respirați adânc și, ținând respirația în același timp, să injectați doza. O astfel de întârziere este necesară pentru ca medicamentul să aibă efect exact acolo unde este cel mai necesar - în bronhii.
Vârful din plastic este compatibil numai cu vasul de aerosoli Berodual, nu trebuie să folosiți alte sfaturi de pulverizare, deoarece în acest caz dozajul va fi întrerupt. De asemenea, ca măsură de securitate, nu este necesar să se acorde copilului să utilizeze medicamentul sub formă de aerosol singur sau fără supravegherea adulților, deoarece probabilitatea unei doze incorecte este ridicată.
Nebulizator prin inhalare
Soluția cea mai populară este Berodual, care este utilizată pentru inhalare utilizând un nebulizator. O astfel de soluție este produsă într-o sticlă de sticlă cu un volum de 20 ml - 400 picături, cu un dozator.
Folosiți corespunzător medicamentul numai ca o inhalare, pentru aceasta, soluția este diluată cu soluție salină suplimentară din fiole sterile și este pulverizată cu frig folosind un compresor sau un nebulizator cu membrană. Un dispozitiv cu ultrasunete pentru astfel de inhalări nu este potrivit, deoarece încalcă proprietățile vindecătoare ale medicamentului. Dozajul pentru copil și adult este selectat individual. În primul rând, este prescrisă o doză minimă de 0,5-1 ml, care este de 10-20 picături, iar valoarea sa este mărită în timp, după cum este necesar. Copiii cu vârsta sub șase ani ar trebui să dilueze medicamentul la o rată de 2 picături pe 1 kg de greutate corporală.
Pentru o singură utilizare sau ameliorarea atacurilor, doza este de 20-80 picături pentru adulți, care trebuie diluat corespunzător cu soluție salină și 10-20 picături pentru un copil. Dar dat fiind că medicamentul nu este ieftin, este prescris doar atunci când este necesar pentru utilizare sistematică, doza în acest caz este de 10-40 picături de 4 ori pe zi. În cazurile severe de ameliorare a unui atac, puteți utiliza soluția Berodual într-o doză de 50 de picături pentru inhalare.
Efecte secundare
În procesul de utilizare a inhalării, medicamentul poate prezenta reacții adverse - gură uscată, buze crăpate. Prin urmare, după utilizarea nebulizatorului, copilul trebuie să-și șterge gura cu o cârpă umedă și să umezească cavitatea bucală cu o scurgere de apă curată, spălând soluția. Utilizarea picăturilor de Berodual, mai des decât altele, provoacă astfel de reacții adverse cum ar fi tremorul mîinii, scăderea tensiunii arteriale, durerile de cap, tahicardia. Adesea, atunci când copiii folosesc inhalare, nervozitate, amețeli și spasme musculare scheletice pot să apară. Din tractul gastro-intestinal pot fi manifestări de greață, vărsături, diaree. De asemenea, medicamentul poate determina retenție urinară.
În caz de supradozaj, picăturile Berodual pot provoca un efect alergic, exprimat în edemul mucoasei, urticarie. În acest caz, precum și cu alte efecte secundare puternic pronunțate ale medicamentelor care echivalează cu beneficiile, nu se recomandă aplicarea soluției. Utilizarea medicamentului Berodual în asociere cu alte medicamente de acțiune a bronhodilatatorului poate spori efectul componentelor și poate determina apariția efectelor secundare. De asemenea, soluția și picăturile nu trebuie utilizate simultan cu steroizi, diureți și derivați de xantină.
Contraindicații
Berodual conține fenoterol care provoacă spasme uterine, ceea ce face imposibilă utilizarea acestui medicament pentru femeile însărcinate, în special în trimestrul al treilea, deoarece un astfel de efect va dăuna copilului nenăscut.
De asemenea, nu utilizați medicamentul pentru persoanele cu insuficiență cardiacă, tahicardie, diabet, cu intoleranță individuală la componente. Atenție pot fi prescrise pentru fibroza chistică, glaucom, boli venoase, precum și copiii cu vârsta de până la 6 ani.
Cum se aplică cu soluție salină
Inhalarea cu Berodual se aplică numai pe bază de rețetă. Medicamentul este introdus în rezervorul de nebulizator, în funcție de cantitatea recomandată în rețetă, la o rată de 1 ml - 20 picături de soluție. Apoi medicamentul este diluat cu soluție salină până la 3-4 ml din volumul total.
De fiecare dată înainte de procedura de inhalare, se prepară o soluție proaspătă, indiferent cât timp a trecut procedura precedentă.
Durata inhalării depinde de dispozitiv. Se recomandă folosirea întregului volum al soluției la sfârșit de fiecare dată.
Pauza între proceduri trebuie să fie de cel puțin 4 ore. În cazul în care, după utilizarea inhalării, există o agravare a stării pacientului sau apar reacții adverse, este mai bine să anulați medicamentul.
Instrucțiuni de utilizare a soluției "Berodual" pentru inhalarea copiilor și a adulților într-un nebulizator și analogi
Unul dintre cele mai active medicamente în tratamentul bolilor respiratorii este considerat "Berodual". Disponibil în mai multe forme de dozare. Soluția cea mai frecvent utilizată pentru inhalare cu ajutorul unui nebulizator. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că "Berodual" este potrivit pentru inhalarea copiilor și a adulților.
Proprietăți farmacologice
Denumirea internațională a medicamentului este bromura de ipratropium + fenoterol. Medicamentul ameliorează spasmul, elimină inflamația, favorizând producerea mucusului normal. La momentul tratamentului, pacientul:
- scapă de răgușeala caracteristică răcelii;
- primește ocazia de a respira pe deplin;
- Uită de dureri de tuse.
Datorită capacității de ameliorare a bronhospasmului, componentele active ale medicamentului suspendă producția de mucus. La rândul său, acest lucru vă permite să salvați o persoană de exudat excesiv. Mucusul se poate îngroșa și poate împiedica recuperarea pacientului. Interferează cu respirația corespunzătoare și conduce la dezvoltarea unei tuse puternice.
Acțiunea medicamentului începe în plămâni și bronhii. Din acest motiv, efectul tratamentului se realizează în cel mai scurt timp posibil. Componentele din compoziție stimulează relaxarea mușchilor bronșici. Treptat, umflarea este redusă, iar procesul inflamator dispare. Tratamentul cu Berodual vă permite să scăpați de obstrucția bronșică, care îmbunătățește fluxul de aer prin sistemul respirator.
Compoziție și formă pentru terapia prin inhalare
"Berodual" este prezentat în diferite forme de dozare. Există o soluție și spray pentru inhalare. Sticla sub formă de pulverizare într-un volum are 10 ml. Această cantitate este suficientă pentru 200 de doze.
Medicamentul sub formă de soluție este destinat inhalării cu abur folosind un nebulizator. Pentru o sesiune aveți nevoie de câteva picături de lichid. Consumul este foarte economic. Pure "Berodual" nu este folosit. O soluție specială se face prin prescripție, care va fi prescrisă de medicul curant.
Baza medicamentului constă din două componente - bromura de ipratropium și fenoterol. Substanțele cu caracteristici bronhodilatatoare au un efect pozitiv asupra bolilor de natură diferită. Atunci când se creează steroizi "Berodual" nu se utilizează. Prin urmare, nu este inclus în grupul de medicamente hormonale, este utilizat pe scară largă în practica medicală. Dar este indicat pentru tratament numai pe bază de rețetă.
Indicații pentru utilizare
Proprietățile bronhodilatatoare ale medicamentului ajută la îndepărtarea sputei din organele respiratorii, care se acumulează odată cu dezvoltarea procesului inflamator. Prepararea unui amestec pentru inhalare este prescrisă pentru diferite patologii ale plămânilor și bronhiilor. Impactul soluției oferă efectul terapeutic maxim indiferent de severitatea bolii.
Cu bronșită
"Berodual" este utilizat pentru a trata patologia, dacă un pacient are o obstrucție bronșică pronunțată. În acest caz, devine imposibil ca o persoană să respire. În timpul unei conversații și de ședere într-o stare liniștită, este simțită o senzație de respirație. Cu un ușor curs de bronșită, "Berodual" nu este folosit.
Cu pneumonie
Starea patologică a plămânilor necesită o abordare specială a tratamentului. "Berodual" este folosit ca remediu simptomatic, care permite ameliorarea pacientului de bronhospasm. Acest fenomen adesea însoțește evoluția pneumoniei. "Berodual" nu este singurul medicament pentru tratament, este inclus în terapia complexă.
În timpul procedurilor de inhalare, asigurați-vă că lichidul nu intră pe membranele mucoase ale ochilor.
Medicament împotriva laringitei
Medicamentul este adesea prescris pacienților care au fost diagnosticați cu laringită. În acest caz, "Berodual" permite unei persoane să respire liber. Fenoterolul din compoziție reduce tonusul muscular al tractului respirator și îngustă lumenul vaselor de sânge. În același timp, funcționalitatea glandelor care secretă un secret special este normalizată.
Inhalator aerosol Berodual - descriere și instrucțiuni de utilizare
Aerosolul aerodinamic este un medicament bronhodilatator non-hormonal destinat tratării tusei uscate pentru bronșită cronică și astm bronșic. Inhalatorul pentru bronhodulus Berodual poate fi utilizat pentru copii și mame care alăptează, deoarece este complet inofensiv. Luați în considerare cum să utilizați Berodual pentru inhalare și aerosol.
Descrierea medicamentului
Acest medicament este produs în Germania sub forma unui spray de aspirație sau a unei soluții pentru inhalare. Compoziția unei doze de inhalare include bromură de ipratropium monohidrat - 21 mg, bromhidrat de fenoterol - 0,05 mg și componente auxiliare. Substanțele auxiliare ale preparatului sunt apă purificată, etanol, tetrafluoretan și acid citric.
Medicamentul este un lichid transparent incolor, fără suspensie și miros suplimentar. Uneori, culoarea poate fi ușor galbenă. Medicamentul se eliberează în cutii de 10 ml. Fiecare cartuș este proiectat pentru 200 de injecții de un mililitru. Există, de asemenea, un ambalaj diferit - sticle cu o capacitate de 2 ml: o picătură conține 20 de picături.
Berodual H este o formulă medicală îmbunătățită. Berodual H este de asemenea disponibil sub formă de soluții pentru inhalare și sub formă de aerosol pentru inhalare.
Acțiune medicamentoasă
Acest instrument afectează lumenul bronșic și contribuie la extinderea acestuia, facilitează respirația. Substanțele biologic active ale formulării medicamentoase sunt bromura de ipratropiu și bromhidratul de fenoterol. Bromura de Ipratropium este injectată în organism prin inhalare și este depozitată pe mucoasă sub formă de particule fine. Substanța medicamentoasă normalizează concentrația de calciu în structurile celulare interne, ceea ce asigură extinderea lumenului bronhial.
Fenoterol bromhidratul ajută la relaxarea musculaturii netede a mușchilor bronhiilor, blochează fluxul de alergeni și alți agenți agresivi. Este combinația dintre aceste componente biologic active care asigură efectul terapeutic necesar din utilizarea Berodual. Interrelația componentelor ajută la creșterea tonusului muscular al arborelui bronșic și la extinderea lumenului acestuia, ceea ce reprezintă un semn al funcționării sănătoase a sistemului respirator uman.
Procedurile de inhalare au un efect imediat imediat după utilizarea medicamentului. La 15 minute după injectare, bromura de ipratropium îmbunătățește funcționarea sistemului respirator - prin inhalare și expirație. Efectul durează până la șase ore.
mărturie
Medicamentul este indicat pentru utilizare la adulți și copii din copilărie. Medicamentul este prescris în următoarele cazuri:
- atacuri de astm bronșic;
- boala pulmonară, agravată de sindromul bronho-spastic;
- obstrucția tractului bronhopulmonar;
- patologiile sistemului respirator, însoțite de blocarea tractului respirator;
- pregătirea tractului respirator pentru a primi antibiotice și alte medicamente;
- emfizem;
- prevenire.
Medicamentul are contraindicații. Acestea includ:
- tulburări de ritm cardiac;
- intoleranță la componentele medicamentului;
- perioadele inițiale și ultimul trimestru de sarcină;
- cardiomiopatie.
Contraindicațiile relative pentru utilizare sunt:
- patologia sistemului cardiovascular;
- tulburări endocrine;
- obstrucția gâtului vezical;
- închiderea glaucomului;
- prostate adenom;
- diabet zaharat;
- hipertiroidism.
Înainte de a utiliza Berodual, este necesar să se vindece bolile existente. Scopul medicamentului și starea pacientului sunt monitorizate de medicul curant.
Efecte secundare
Procedurile de inhalare sunt întotdeauna asociate cu o reacție individuală a organismului la fondurile injectate. La utilizarea inhalatorului Berodual se poate observa următoarea imagine:
- gură uscată și tuse;
- dureri de cap și greață;
- creșterea presiunii;
- amețeli;
- tremor de membre;
- inima palpitații;
- stare nervoasă;
- încălcarea dictaturii.
Este important! O condiție periculoasă poate fi o creștere a presiunii intraoculare, astfel încât utilizarea medicamentului este strict contraindicată la pacienții cu glaucom cu închidere în unghi.
Uneori, administrarea medicamentului poate fi însoțită de durere în ochi, edem cornean, încălcare a clarității vizualizării obiectelor și alte încălcări ale sistemului vizual.
Puternicitatea și iritarea pot fi observate în cavitatea orală și în gât, până la laringospasm și sindromul bronhospasic. În ceea ce privește sistemul digestiv, pot fi observate și încălcări - glossită, ulcerații pe mucoasa orală, umflarea mucoasei orale, defecare afectată - constipație / diaree.
Este important! La apariția reacțiilor adverse este necesar să se adreseze medicului curant.
Încălcările pot suferi de asemenea și sistemul urinar, acest lucru fiind exprimat în întârzierea actului fiziologic de urinare. O erupție cutanată poate apărea pe piele, însoțită de mâncărime și umflături.
Dozare și administrare
Instrucțiunile de utilizare a medicamentului sunt atașate în pachet. Înainte de a utiliza inhalatorul, trebuie să citiți cu atenție textul.
Utilizarea aerosolului
- Înainte de utilizare, scoateți capacul care închide pulverizatorul și apoi apăsați dozatorul pentru a elibera substanța (sub formă de nor).
- Expirați încet, întoarceți cutia cu piesa bucală și închideți vârful inhalatorului cu buzele.
- Faceți clic pe distribuitor și respirați profund medicamentul.
- Închideți inhalatorul și returnați cartușul în poziția inițială - răsturnați-l.
Ce doză este permisă să primească instrucțiuni de utilizare a aerosolului? În perioada de boală acută, puteți lua două respirații de droguri. Dacă acest lucru nu ajută, după 4-5 minute puteți face încă 2 inhalări. Dacă acest lucru nu vă ajută, trebuie să informați de urgență medicul despre starea dumneavoastră.
Care este doza maximă de medicament în timpul zilei? Nu sunt permise mai mult de opt inhalări pe zi. Dacă acest lucru ajută puțin, este necesar să consultați un pulmonolog.
Utilizarea soluției pentru inhalare
Soluția este utilizată pentru inhalare printr-un nebulizator. Substanța medicinală este împărțită printr-un nebulizator la cele mai mici particule care se așează pe membrana mucoasă a tractului respirator. Avantajul inhalării prin intermediul unui nebulizator este ingestia substanței medicamentoase chiar și în zone greu accesibile ale sistemului bronhopulmonar, unde nu există practic nici o ventilație.
Cum se utilizează soluția pentru inhalare? El este mai întâi crescut cu soluție salină. Pentru a face acest lucru, adăugați 3-4 ml de soluție salină la volumul specificat de Berodual.
Fiți atenți! Este interzisă reproducerea cu apă distilată Berodual.
Doza de Berodual pentru diferite grupe de vârstă este calculată individual, deoarece depinde de gravitatea bolii. Pentru sesiunile de profilaxie pulmonologul indică doza. Este imposibil să vă tratați pe cont propriu - aceasta poate duce la agravarea bolii.
analogi
Există un înlocuitor pentru Berodual? Medicamentele care pot înlocui Berodual, de regulă, sunt mai ieftine. Aceasta este:
Cu toate acestea, cercetarea medicală nu a decis asupra unei opinii comune cu privire la siguranța analogilor desemnați. De exemplu, Pulmicort este un medicament hormonal, așa că compararea lui cu Berodual nu este corectă. În comparație cu Berotek, Berodual are mai multe opțiuni terapeutice. În orice caz, alegerea și scopul medicamentului trebuie să fie determinate de pulmonologul participant pe baza anamnezei.
Aerosolul dozat pentru inhalare Berodual este un agent modern non-hormonal foarte eficient pentru ameliorarea spasmului tractului respirator. În comparație cu soluția de inhalare, spray-ul cu aerosol poate lua împreună cu dvs. pentru a lucra sau a studia. Aplicația Berodual poate opri rapid spasmele în bronhii și poate facilita procesul respirator. Cu toate acestea, este interzis să utilizați singur medicamentul fără a consulta un pulmonolog.
Berodual pentru inhalare
Medicamentul berodual este o compoziție de bronhodilatatoare, care este inhalată. Acordați-vă independent că acest instrument este strict interzis datorită faptului că are limitări semnificative în utilizare și poate avea un efect secundar negativ. În ciuda acestui fapt, medicamentul este prescris pentru administrarea prin inhalare pentru persoanele de vârste diferite, atunci când acestea sunt diagnosticate cu anumite boli ale sistemului bronho-pulmonar. Pentru a obține beneficii maxime de la berodual și, în același timp, să nu dăuneze pacientului, inhalarea trebuie administrată corect, tocmai după dozarea medicamentului. Vacanta berodual de la farmacii strict baza de prescriptie medicala.
Substanțe active în compoziția beroduală
Medicamentul conține două bronhodilatatoare simultan:
- Fenoterol - se referă la grupul de beta2-adrenomimetik;
- Bromura de Ipratropium - se referă la m-holinoblokatorami.
Datorită acestui fapt, medicamentul are un efect pozitiv asupra bolilor de natură diferită.
În compoziția berodual nu există steroizi, care sunt analogi sintetici ai hormonilor produși de glandele suprarenale. Din acest motiv, medicamentul nu aparține hormonilor, ceea ce reprezintă un mare plus și vă permite să îl utilizați destul de mult.
Ce efect are drogul asupra corpului?
În procesul de inhalare, berodual își manifestă calitățile sale de vindecare direct în plămâni și bronhii și, prin urmare, efectul terapeutic se realizează într-o perioadă extrem de scurtă de timp. Acțiunea medicamentului este asociată cu componentele constituente ale acestuia. Astfel, fenoterolul stimulează adrenoreceptorii localizați în bronhii, motiv pentru care mușchii bronșici sunt relaxați maxim. În plus, această substanță ajută la reducerea umflăturilor membranelor mucoase ale bronhiilor și a plămânilor și la reducerea inflamației locale. Aceasta reduce obstrucția bronșică și îmbunătățește semnificativ permeabilitatea aerului în sistemul respirator.
Bromura de Ipratropia ameliorează spasmul bronșic și elimină hipersecreția glandelor bronhiilor, care oprește producerea de mucus excesiv (spută), care, excesiv de îngroșător, face dificilă respirația și provoacă o tuse puternică.
Datorită producției antispastice, antiinflamatorii și normalizatoare a mucusului, proprietățile berodualului la pacienții care utilizează acest medicament în timpul procesului de tratament apar:
- eliminarea tusei;
- respirație ușoară;
- eliminarea respirației șuierătoase;
- restaurarea funcției de drenaj a bronhiilor.
Pentru ce boli este indicat?
Un medicament este prescris pentru bolile de natură infecțioasă și non-infecțioasă, în care există un bronhospasm reversibil. Principalele indicații pentru utilizarea inhalării cu berodual sunt:
- BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică);
- astm bronșic;
- pneumonie;
- bronșita obstructivă;
- emfizem pulmonar;
- bronhospasmul alergic.
Nu cu nici un fel de tuse, puteți utiliza acest medicament și, prin urmare, ar trebui să respecte cu strictețe indicațiile pentru utilizarea sa. În cazul în care medicamentul este folosit necorespunzător pentru boală, se dovedește fie inutil pentru pacient, fie, mult mai grav, îl dăunează. Chiar dacă un berodual a fost prescris mai devreme, este imposibil să se repete același curs de tratament cu aceeași boală fără permisiune. Cu deosebită prudență trebuie să fie utilizată la copii, deoarece abateri chiar și minore de la recomandările medicului pot conduce la un efect secundar negativ.
Contraindicații la tratamentul cu berodual
Există o mulțime de interdicții pentru inhalarea de berodual, iar ignorarea lor este strict interzisă. Este necesar să se refuze tratamentul în astfel de cazuri:
- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- tahiaritmii;
- primul trimestru de sarcină;
- al treilea trimestru de sarcină;
- intoleranță la componentele medicamentului.
În plus față de contraindicațiile absolute la utilizarea drogurilor, există cazuri în care utilizarea de berodual ar trebui să fie efectuată cu precauție extremă. De regulă, acest lucru se aplică persoanelor care, datorită bolii lor subiacente, sunt sub supraveghere medicală constantă. Astfel de condiții care necesită monitorizare medicală obligatorie în timpul întregului ciclu de inhalare cu medicamentul includ:
- închiderea glaucomului;
- hipertensiune arterială;
- niveluri crescute ale zahărului din sânge;
- diabet zaharat;
- infarctul miocardic, a suferit mai puțin de 3 luni în urmă;
- boli cardiace severe;
- boli vasculare severe;
- hipertiroidism;
- hiperplazia prostatică;
- feocromocitom;
- obstrucția gâtului vezical;
- al doilea trimestru de sarcină;
- alăptării.
În toate aceste cazuri, medicamentul este prescris atunci când beneficiul așteptat de la el depășește în mod semnificativ posibilele efecte asupra sănătății. Dacă în cursul tratamentului apar efecte secundare ale unor astfel de inhalări și nu trec rapid de la sine, trebuie să sunați imediat o ambulanță. Acest lucru este necesar, de obicei, pentru încălcări ale activității inimii sau ale sistemului respirator, care este extrem de rară, dar poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului.
Efectele secundare ale berodului
Pentru pacienții la care inhalarea cu berodual poate provoca reacții adverse neplăcute, decizia privind dacă este posibil ca aceștia să continue să urmeze o astfel de terapie sau medicamentul trebuie înlocuiți, ia medicul. Cele mai frecvente efecte secundare apar:
- uscaciunea in gura;
- agravarea tusei;
- durere de cap severă;
- amețeli severe;
- durere în gât;
- tremor;
- greață;
- vărsături;
- inima palpitații;
- tahicardie;
- disfonie;
- creșterea semnificativă a presiunii sistolice;
- nervozitate crescută.
Dacă tratamentul cu berodual se efectuează la domiciliu, atunci când apare efectul secundar al medicamentului, pacientul trebuie să informeze imediat medicul despre aceasta și până la momentul consultării cu medicul, să refuze inhalarea.
Cum sa cresti berodualul
Pentru inhalare, medicamentul este diluat în soluție salină, care este vândută într-o farmacie. Utilizarea de berodual pur pentru această procedură este strict interzisă. Medicina și soluția salină trebuie să fie la temperatura camerei. Pentru a prepara compoziția pentru inhalarea medicamentelor reci nu ar trebui să fie.
Concentrația soluției de inhalare la copii și la adulți variază. Complet cu berodual există un capac de măsurare, cu ajutorul căruia soluția este pregătită. Pentru adulți, 4 ml de soluție salină se toarnă în capac (se utilizează apă distilată sau fiartă, dar este inacceptabilă) și se adaugă 20 de picături de berodual. După aceea, amestecul este agitat și turnat în capacitatea nebulizatorului. În conformitate cu recomandările medicului și în caz de boală severă, doza de medicament poate crește până la 50 de picături, iar în cele mai severe cazuri, doza crește până la 80 de picături.
Cu toate acestea, acest lucru este extrem de rar și, de regulă, o astfel de terapie se desfășoară într-un spital.
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani în aceeași cantitate de soluție salină au diluat doar 10 picături de medicament. Cu un curs foarte sever al bolii și sub supraveghere medicală strictă, doza poate fi mărită la 40 de picături.
Dacă tratamentul prealabil este necesar pentru copiii cu vârsta sub 6 ani sau cu o greutate corporală mai mică de 22 kg, atunci cantitatea de medicament din soluția de inhalare scade chiar mai mult. Într-o astfel de situație, numai 2 picături de berodual se adaugă la aceeași cantitate de 4 ml de soluție salină, dar dacă boala are un curs foarte sever, se diluează 5 picături de berodual. Pentru copiii din acest grup, inhalarea se face numai cu supravegherea medicală obligatorie și constantă.
Recomandări generale pentru utilizarea soluției beroduale pentru inhalare
Compoziția obținută cu ajutorul unui compus de soluție salină și de berodual trebuie utilizată imediat după preparare și numai printr-un nebulizator. Nu poate fi strict luată pe cale orală și topic pentru irigarea gâtului. O parte din soluție este destinată pentru 1 inhalare, durata cărora depinde de viteza de utilizare a medicamentului. De fapt, diferiții nebulizatori procesează soluții pentru inhalare la viteze diferite și, prin urmare, este imposibil să se numească durata exactă a procedurii, dar nu ar trebui să depășească niciodată 7 minute.
În cazul în care, din anumite motive, soluția rămâne necheltuită, nu poate fi stocată. Trebuie să fie distrus. Pentru pacienții de orice vârstă în tratament se utilizează numai compoziția proaspăt preparată.
Caracteristicile inhalării la adulți
Este mai convenabil să utilizați un nebulizator cu o mască pentru inhalare. De îndată ce livrarea compoziției medicamentoase a început, respirați adânc cu gura - cât mai încet posibil - și țineți respirația timp de 2 secunde. După aceea, faceți un nas normal de expirație. Respirația ar trebui să meargă într-un ritm egal și să nu provoace disconfort. În cazul în care pacientul se plânge de o lipsă de aer, procedura este fie anulată, fie este permisă creșterea vitezei de respirație; acest lucru se face la discreția medicului. În timpul zilei, petreceți maximum 3 inhalări. Durata tratamentului este determinată numai de către medic.
Inhalarea se face înainte sau după masă - nu contează, deoarece medicamentul, atunci când este injectat în organism, pătrunde în sistemul respirator și nu afectează în niciun fel tractul gastro-intestinal. Imediat după inhalare în sezonul rece, nu trebuie să părăsiți camera timp de 30 de minute. Când temperatura pe stradă este mai mare de +15 grade - puteți părăsi imediat camera. În timpul perioadei de tratament, atât fumatul activ, cât și fumatul pasiv (respirația în fumul de țigară care alimentează pe alții) este strict interzisă.
Efectuarea inhalării cu bebeluși la copii
Inhalarea pentru copii se efectuează în același mod ca și la adulți, numai cu diferența că concentrația de berodual din nebulizator este mai mică și este necesară o monitorizare constantă de către adult. Lăsarea copilului numai în timpul inhalării nu ar trebui să fie. Inhalarea petrece 2 ori pe zi - dimineața și seara. În cazul în care boala are un curs deosebit de grav și vârsta pacientului depășește 6 ani, sunt posibile 3 inhalări, dar numai în scopuri medicale.
Inhalare pentru copii sub vârsta de un an
Tratamentul bolilor sistemului respirator la o vârstă atât de mică este de obicei efectuat într-un spital. Aplicați inhalarea cu berodual pentru sugari în cazuri excepționale, deoarece medicamentul este destul de puternic. Ei petrec un nebulizator timp de 7 minute. De obicei, după procedură, copilul este monitorizat constant timp de 1 oră pentru a avea timp să ofere asistența medicală necesară în caz de alergie sau efecte secundare negative. Durata terapiei pentru sugari nu depășește 5 zile.
Inhalarea în timpul sarcinii
Femeile în poziția prescrisă prin inhalare cu berodual de la 4 la 6 luni de sarcină și numai dacă tratamentul cu alte medicamente nu este posibil. Inhalările se fac în același mod ca și pentru alți pacienți adulți. Dacă utilizați medicamentul în etapele ulterioare, acțiunea acestuia va duce la faptul că tonul uterului va fi insuficient pentru naștere, iar livrarea naturală va fi imposibilă. Când este utilizat în primul trimestru de sarcină, acest medicament, dimpotrivă, crește riscul de avort spontan.
Posibilitatea de inhalare la o temperatura
Deoarece inhalarea cu un nebulizator nu implică expunerea la aburul fierbinte, este permis să le conducă cu berodual chiar și la temperaturi foarte ridicate ale corpului. Această procedură este complet sigură și nu va agrava starea pacientului. Temperatura devine un obstacol în calea inhalării numai dacă cauzează leșinul pacientului.
Atunci când este utilizat corect, Berodual - fără a perturba doza și durata de utilizare - nu poate dăuna și elimină rapid problemele sistemului respirator. Pentru pacienții de orice vârstă, este adesea singurul medicament acceptabil pentru un anumit pacient.
Flomax
Soluția pentru inhalare este limpede, incoloră sau aproape incoloră, fără particule în suspensie, cu un miros aproape imperceptibil.
Excipienți: clorură de benzalconiu, edetat disodic dihidrat, clorură de sodiu, acid clorhidric 1 N, apă purificată.
20 ml - sticle de sticlă întunecată cu o picătură de polietilenă și un capac din polipropilenă înșurubat, cu controlul primei deschideri (1) - ambalaje din carton.
Medicament bronhodilatator combinat. Conține două componente cu activitate de bronhodilatator: bromura de ipratropium - m-holinoblocator și bromhidratul de fenoterol - beta2-adrenoagonists.
Bronchodilarea cu bromura de ipratropium prin inhalare se datorează în principal efectelor locale anticolinergice mai degrabă decât sistemice.
Bromura de Ipratropium este un derivat cuaternar de amoniu cu proprietăți anticholinergice (parasympatolitice). Medicamentul inhibă reflexele cauzate de nervul vag, contracarând efectele acetilcolinei, un mediator eliberat de la sfârșitul nervului vag. Anticholinergicele previne creșterea concentrației intracelulare de calciu, care apare ca urmare a interacțiunii acetilcolinei cu receptorul muscarinic situat pe mușchii netezi ai bronhiilor. Eliberarea calciului este mediată de un sistem de mediatori secundari, incluzând ITP (inositol trifosfat) și DAG (diacilglicerol).
La pacienții cu bronhospasm asociat cu BPOC (bronșită cronică și emfizem pulmonar), o îmbunătățire semnificativă a funcției pulmonare (creșterea volumului expirator forțat în 1 secundă (FEV1) și debitul maxim de expirație de 15% sau mai mult) a fost observat în decurs de 15 minute, efectul maxim a fost atins după 1-2 ore și a continuat la majoritatea pacienților până la 6 ore după administrare.
Bromura de Ipratropium nu afectează în mod negativ secreția de mucus în tractul respirator, clearance-ul mucociliar și schimbul de gaz.
Fenoterolul bromhidrat stimulează selectiv β2-adrenoreceptorii terapeutici. Stimularea β1-adrenoreceptorii apar atunci când se utilizează doze mari.
Fenoterolul relaxează mușchii netezi ai bronhiilor și a vaselor de sânge și contracarează dezvoltarea reacțiilor bronhospastice cauzate de efectul histaminei, metacolinei, aerului rece și alergenilor (reacții de hipersensibilitate de tip imediat). Imediat după administrare, fenoterolul blochează eliberarea de mediatori inflamatori și obstrucția bronșică din celulele mastocite. În plus, când sa utilizat fenoterol într-o doză de 600 μg, sa observat o creștere a clearance-ului mucociliar.
Efectul beta-adrenergic al medicamentului asupra activității inimii, cum ar fi creșterea frecvenței și rezistenței contracțiilor cardiace, se datorează acțiunii vasculare a fenoterolului, stimularea lui β2-adrenoreceptorii inimii și, atunci când sunt utilizați în doze mai mari decât cele terapeutice, stimularea β1-receptorilor adrenergici.
Ca și în cazul altor medicamente beta-adrenergice, intervalul QT a fost prelungit.cu atunci când este utilizat în doze mari. Când se utilizează fenoterol prin aerosol inhalatoarele cu doză măsurată (MDI-uri), acest efect a fost instabilă și a fost observată în cazul aplicării în doze decât cele recomandate. Cu toate acestea, după aplicarea fenoterol folosind atomizoare (pentru soluția de inhalare în flacoane cu doză standard), expunerea sistemică poate fi mai mare decât atunci când se utilizează medicamentul prin MDI la dozele recomandate. Semnificația clinică a acestor observații nu a fost stabilită.
Cel mai frecvent observat efect al agoniștilor beta-adrenoreceptori este tremor. Spre deosebire de efectele asupra mușchilor netezi ai bronhiilor, efectele sistemice ale agoniștilor cu adrenoreceptorii β pot dezvolta toleranță. Semnificația clinică a acestei manifestări nu este clară. Tremorul este cel mai frecvent efect nedorit atunci când se utilizează agoniști ai receptorilor beta-adrenoreceptori.
Atunci când aplicarea în comun a efectului bromurii și bronhodilatator fenoterol ipratropiu se realizează prin acțiunea pe diferite ținte farmacologice. Aceste substanțe se completează reciproc, având ca rezultat un efect spasmolitic sporit asupra mușchiului bronhial și oferă o mai mare libertate de acțiune terapeutică în bolile bronhopulmonare care implica constricția căilor respiratorii. Acțiunea complementară este astfel încât pentru a obține efectul dorit necesită o doză mai mică de componentă beta-adrenergic, care permite în mod individual alege o doză eficace, în absența substanțială a efectelor secundare de pregătire Berodual.
Cu bronhoconstricție acută, efectul medicamentului Berodual se dezvoltă rapid, ceea ce permite utilizarea acestuia în atacurile acute de bronhospasm.
Efectul terapeutic al combinației de bromură de ipratropium și bromhidrat de fenoterol este o consecință a acțiunii locale în tractul respirator. Dezvoltarea bronhodilatării nu este paralelă cu indicatorii farmacocinetici ai substanțelor active.
După inhalare, 10-39% din doza injectată a medicamentului cade de obicei în plămâni (în funcție de forma de dozare și de metoda de inhalare). Restul dozei se depune pe piesa bucală, în gură și orofaringe. O parte din doza depusă în orofaringe este înghițită și intră în tractul gastrointestinal.
O parte din doza care trece în plămâni ajunge rapid la circulația sistemică (în câteva minute).
Nu există dovezi că farmacocinetica medicamentului combinat este diferită de cea a fiecăruia dintre componentele individuale.
Aspirație și distribuție
Biodisponibilitatea absolută atunci când este administrată pe cale orală este scăzută (aproximativ 1,5%). Biodisponibilitatea sistemică globală a dozei inhalate de bromhidrat de fenoterol este estimată la 7%.
Legarea fenoterolului la proteinele plasmatice este de aproximativ 40%.
Parametrii cinetici care descriu distribuția fenoterolului sunt calculați din concentrația plasmatică după administrarea i.v. După administrarea iv, profilurile de concentrație plasmatică-timp pot fi descrise printr-un model farmacocinetic cu 3 camere, conform căruia T1/2 este de aproximativ 3 ore. În acest model cu 3 camere, aparentul Vd în stare de echilibru este de aproximativ 189 l (aproximativ 2,7 l / kg).
Metabolism și excreție
Porțiunea ingerată a dozei este metabolizată la conjugați sulfat.
După administrarea i / v, fenoterolul liber și conjugat într-o analiză de urină de 24 ore reprezintă 15% și, respectiv, 27% din doza injectată.
Studiile preclinice au arătat că fenoterolul și metaboliții săi nu penetrează BBB. Clearance-ul total al fenoterolului - 1,8 l / min, clearance-ul renal - 0,27 l / min. Excreția totală renale (în decurs de 2 zile) din doza marcată cu izotop (inclusiv materia primă și toți metaboliții) a fost după / în 65%. doză totală marcată cu izotop excretat prin intestin a fost după / în 14,8% după ingestie - 40,2% pentru 48 de ore izotop marcată cu doză totală excretat prin rinichi, după administrarea orală a fost de aproximativ 39%..
Aspirație și distribuție
Biodisponibilitatea sistemică globală a bromurii de ipratropium, utilizată pe cale orală și prin inhalare, este de 2% și de 7-28%, respectiv. Astfel, efectul părții de bromură de ipratropium ingerată asupra efectului sistemic este nesemnificativă.
Legarea de proteinele plasmatice este minimă - mai mică de 20%.
Parametrii cinetici care descriu distribuția ipratropiului au fost calculați pe baza concentrațiilor sale în plasmă după administrarea i / v. Se observă o scădere rapidă în două faze a concentrației plasmatice. Parerea vd în stare de echilibru este de aproximativ 176 litri (aproximativ 2,4 l / kg). Studiile preclinice au arătat că ipratropiul, derivat din amoniu cuaternar, nu penetrează BBB.
Metabolism și excreție
După administrarea intravenoasă, aproximativ 60% din doză este metabolizată prin oxidare, în principal în ficat.
Excreția renală totală (în 24 ore) de compus inițial este de aproximativ 46% din in / doza administrată de mai puțin de 1% din doza aplicată în interiorul, și aproximativ 3-13% din doza inhalată.
T1/2 în faza finală este de aproximativ 1,6 ore
Clearance-ul total al ipratropiului este de 2,3 l / min, iar clearance-ul renal este de 0,9 l / min.
totală excreția renală brută (timp de 6 zile) izotop doza marcată (inclusiv materia primă și toți metaboliții) a fost după / în 72,1% după ingestie - 9,3%, iar după aplicare inhalare - 3,2%. doză totală marcată cu izotop excretat prin intestin a fost după / în 6.3% după ingestie - 88,5%, iar după aplicare inhalare - 69,4%. Astfel, excreția doza marcată cu izotop după i / v injecție este realizată în principal prin rinichi. T1/2 compusul inițial și metaboliții sunt de 3,6 ore. Principalii metaboliți excretați în urină se leagă slab la receptorii muscarinici și sunt considerați inactivi.
- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- hipersensibilitate la bromhidrat de fenoterol și alte componente ale medicamentului;
- hipersensibilitate la medicamente asemănătoare atropinei.
Precauții trebuie prescris medicamentul pentru glaucom cu unghi închis, hipertensiune inadecvat controlat diabet zaharat, infarct miocardic recent, boli de inima si vasele de sange organice severe, boli cardiace coronariene, hipertiroidism, feocromocitom, obstrucția tractului urinar, fibroza chistica, sarcina, alaptare.
Tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală (de exemplu, într-un spital). Tratamentul la domiciliu este posibil numai după consultarea unui medic în acele cazuri în care un agonist beta-adrenoreceptor cu acțiune rapidă la o doză mică nu este suficient de eficient. De asemenea, soluția pentru inhalare poate fi recomandată pacienților în cazul în care un aerosol de inhalare nu poate fi utilizat sau, dacă este necesar, poate fi utilizat în doze mai mari.
Doza trebuie aleasă individual, în funcție de gravitatea atacului. Tratamentul începe de obicei cu cea mai mică doză recomandată și se întrerupe după ce s-a obținut o reducere suficientă a simptomelor.
Se recomandă următoarele doze:
La adulți (inclusiv vârstnici) și adolescenți cu vârsta peste 12 ani de atacuri acute de bronhospasm ca funcție a dozei de severitate atac poate varia de la 1 ml (1 ml = 20 picaturi) la 2,5 ml (2,5 ml = 50 picaturi). În cazuri severe, este posibilă utilizarea medicamentului în doze care ajung la 4 ml (4 ml = 80 picături).
Copii cu vârsta între 6-12 ani, cu atacuri acute de astm bronșic cu severitatea dozei de atac poate varia de la 0,5 ml (0,5 ml = 10 picături) la 2 ml (2 ml = 40 picaturi).
La copii cu vârsta mai mică de 6 ani (greutate corporală mai mică de 22 kg), datorită faptului că informațiile cu privire la utilizarea medicamentului în această grupă de vârstă este limitată, se recomandă să utilizați următoarea doză (numai sub supraveghere medicală): 0,1 ml (2 picături) pe kg greutatea corporală, dar nu mai mult de 0,5 ml (10 picături).
Termenii de utilizare a medicamentului
Soluția pentru inhalare trebuie utilizată numai pentru inhalare (cu un nebulizator adecvat) și nu pe cale orală.
Tratamentul trebuie, de obicei, să înceapă cu cea mai mică doză recomandată.
Doza recomandată trebuie diluată cu soluție de clorură de sodiu 0,9% până la un volum final de 3-4 ml și aplicată (complet) cu ajutorul unui nebulizator.
Soluție pentru inhalare Berodual nu trebuie diluat cu apă distilată.
Diluarea soluției trebuie efectuată de fiecare dată înainte de utilizare; rămășițele soluției diluate trebuie distruse.
Soluția diluată trebuie utilizată imediat după preparare.
Durata inhalării poate fi controlată prin consumarea soluției diluate.
Soluția de inhalare Berodual poate fi aplicată utilizând diferite modele comerciale de nebulizatoare. Doza care ajunge la plamani și doza sistemică depinde de tipul de nebulizator utilizat și poate fi mai mare decât doza corespunzătoare atunci când se utilizează o doză măsurată de Berodual H (care depinde de tipul de inhalator). Atunci când se utilizează un sistem centralizat de oxigen, soluția se aplică cel mai bine la un debit de 6-8 l / min.
Trebuie să urmați instrucțiunile de utilizare, întreținere și curățare a nebulizatorului.
Multe dintre reacțiile adverse listate pot fi o consecință a proprietăților anticholinergice și beta-adrenergice ale medicamentului. Berodual, precum și orice terapie prin inhalare, pot provoca iritații locale. Reacțiile adverse la medicament au fost determinate pe baza datelor obținute în studiile clinice și în timpul supravegherii farmacologice a utilizării medicamentului după înregistrarea acestuia.
Cele mai frecvente efecte adverse raportate în studiile clinice au fost tuse, uscăciunea gurii, dureri de cap, tremor, faringita, greață, amețeli, disfonie, tahicardie, palpitații, vărsături, creșterea tensiunii arteriale sistolice și nervozitate.
Din partea sistemului imunitar: rareori * - reacție anafilactică, hipersensibilitate, angioedem; rareori - urticarie.
Metabolism: rareori * - hipokaliemie.
Din partea sistemului nervos și a psihicului: rareori - nervozitate, cefalee, tremor, amețeli; rareori - arousal, tulburări mintale.
Din partea organului de viziune: rareori * - glaucom, presiune intraoculară crescută, tulburări de cazare, miriază, vedere încețoșată, durere în ochi, edem cornean, hiperemie conjunctivală, apariția aureolelor în jurul obiectelor.
Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - tahicardie, palpitații, creșterea tensiunii arteriale sistolice; rareori - aritmie, fibrilație atrială, tahicardie supraventriculară *, ischemie miocardică *, creșterea tensiunii arteriale diastolice.
Din partea sistemului respirator: frecvent - tuse; rar - faringită, disfonie; rar - bronhospasm, iritație faringiană, edem faringian, laringospasm *, bronhospasm paradoxal *, faringe uscată *.
Din partea sistemului digestiv: rareori - vărsături, greață, gură uscată; rareori - stomatită, glosită, tulburări de motilitate gastrointestinală, diaree, constipație *, edem oral *.
Din piele și țesuturi subcutanate: mâncărime, hiperhidroză *.
Din partea sistemului musculo-scheletic: rareori - slăbiciune musculară, spasme musculare, mialgie.
Din partea sistemului urinar: rar - retenție urinară.
* Aceste reacții adverse nu au fost identificate în timpul studiilor clinice efectuate cu medicamentul Berodual. Evaluarea a fost efectuată pe baza limitei superioare a intervalului de încredere de 95% calculat pentru populația totală de pacienți.
Simptome: Simptomele supradozajului sunt asociate de obicei cu efectul fenoterolului (apariția simptomelor asociate stimulării excesive a adrenoreceptorilor β). Cel mai probabil apariție de tahicardie, palpitații, tremor, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, creșterea diferențelor dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică, angina, aritmii și bufeuri. Acidoza metabolică și hipokaliemia au fost de asemenea observate.
Simptomele de supradozaj datorate bromurii de ipratropiu (cum ar fi uscăciunea gurii, afectarea locului de vedere al ochilor) sunt ușoare și au un caracter tranzitoriu, datorită amplorii largi a efectului terapeutic al medicamentului și a utilizării sale locale.
Tratament: este necesar să se oprească utilizarea medicamentului. Datele de monitorizare a tensiunii arteriale trebuie luate în considerare. Afișarea sedativelor, tranchilizante, în cazuri severe - terapie intensivă.
Beta-blocantele pot fi utilizate ca un antidot specific, preferabil beta selectiv1-blocante adrenergice. Totuși, trebuie să fiți conștienți de posibila creștere a obstrucției bronșice sub influența beta-blocantelor și să selectați cu atenție doza pentru pacienții care suferă de astm bronșic sau BPOC, din cauza pericolului de bronhospasm sever, care poate fi fatal.
Utilizarea concomitentă pe termen lung a medicamentului Berodual cu alte medicamente anticholinergice nu este recomandată din cauza lipsei de date.
Cu utilizarea simultană a altor anticholinergice beta-adrenergice, a agenților sistemici, a derivaților de xantină (de exemplu, teofilina), efectul bronhodilatator al medicamentului Berodual poate fi îmbunătățit. Administrarea simultană a altor mimetice beta adrenergice care intră în medicamente anticholinergice sau derivați de xantină (de exemplu, teofilina) în circulația sistemică poate duce la creșterea reacțiilor adverse.
Hipopotasemia asociată cu utilizarea mimeticilor beta adrenergici poate fi sporită prin utilizarea simultană a derivaților de xantină, GCS și diureticelor. Acest fapt ar trebui să primească o atenție specială atunci când se tratează pacienții cu boli respiratorii severe obstructive.
Hipokaliemia poate duce la un risc crescut de aritmii la pacienții care primesc digoxină. În plus, hipoxia poate crește impactul negativ al hipokaliemiei asupra ritmului cardiac. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea concentrației de potasiu din ser.
Fii atent cu beta.2-adrenomimetice pentru pacienții care primesc inhibitori MAO și antidepresive triciclice, deoarece Aceste medicamente pot spori efectul agenților beta-adrenergici.
Utilizarea anestezicelor inhalate halogenate, cum ar fi halotan, tricloretilenă sau enfluran, poate spori efectul medicamentelor beta-adrenergice asupra sistemului cardiovascular.
Utilizarea combinată a medicamentului Berodual cu acid cromoglic și / sau GCS crește eficacitatea terapiei.
Pacientul trebuie informat că, în cazul unei creșteri neașteptate a scurgerii respirației (dificultăți de respirație), trebuie să vă adresați imediat unui medic.
După administrarea medicamentului Berodual, pot să apară reacții de hipersensibilitate imediată, semne de care în cazuri rare pot fi urticarie, angioedem, erupție cutanată, bronhospasm, edem orofaringian, șoc anafilactic.
Berodual, ca și alte inhalante, poate provoca bronhospasm paradoxal, care poate pune viața în pericol. În cazul dezvoltării bronhospasmului paradoxal, utilizarea medicamentului Berodual trebuie oprită imediat și trebuie schimbată terapia alternativă.
La pacienții cu astm, Berodual trebuie utilizat numai după necesități. La pacienții cu o formă ușoară de BPOC, tratamentul simptomatic poate fi preferat de utilizarea regulată.
Pacienții cu astm ar trebui să fie conștienți de necesitatea de a conduce sau de a spori terapia anti-inflamatorie pentru a controla procesul inflamator al tractului respirator și evoluția bolii.
Utilizarea regulată a dozelor crescânde de medicamente care conțin beta2-adrenomimeticele, cum ar fi Berodual, pentru ameliorarea obstrucției bronhice pot provoca o deteriorare necontrolată în cursul bolii. În cazul unei obstrucții bronșice crescute, o creștere a dozei beta2-agoniști, inclusiv de droguri Berodual, mai mult decât recomandat pentru o lungă perioadă de timp nu este numai nu este justificată, dar, de asemenea, periculoase. Pentru a preveni deteriorarea în pericol a vieții în cursul bolii, trebuie luată în considerare revizuirea planului de tratament al pacientului și terapia antiinflamatorie adecvată cu corticosteroizi inhalatori.
Alți bronhodilatatori simpatomimetici trebuie administrați concomitent cu Berodual numai sub supraveghere medicală.
Tulburări gastro-intestinale
La pacienții cu antecedente de indicare a fibrozei chistice, poate fi afectată motilitatea gastrointestinală.
Încălcări ale organului de viziune
Evitați contactul cu ochii.
Berodual trebuie prescris cu prudență la pacienții predispuși la apariția glaucomului cu închidere în unghi. Există rapoarte separate privind complicațiile din organul de vedere (de exemplu, presiunea intraoculară crescută, miriazismul, glaucomul închiderii unghiului, durerea la nivelul ochilor) care s-au dezvoltat atunci când bromura de ipratropium (sau bromura de ipratropiu în combinație cu β)2-adrenoreceptorii) în ochi. Simptomele glaucomului cu închidere unghiulară acută pot fi durere sau disconfort în ochi, vedere încețoșată, apariția unui halou în obiecte și pete colorate înaintea ochilor, combinate cu edem cornean și roșeață a ochiului datorită injecției vasculare conjunctive. Dacă apare o compoziție a acestor simptome, se indică utilizarea picăturilor de ochi care reduc presiunea intraoculară și consultarea imediată a unui specialist. Pacienții trebuie instruiți cu privire la utilizarea corectă a soluției de inhalare Berodual. Pentru a împiedica intrarea soluției în ochi, se recomandă ca soluția utilizată cu un nebulizator să fie inhalată prin muștiuc. În absența unui muștiuc, o mască ar trebui folosită strâns pe față. Trebuie acordată o atenție deosebită protecției ochilor pacienților susceptibili la apariția glaucomului.
Pentru următoarele boli: infarct miocardic recent, diabet zaharat cu control glicemic inadecvat, boli organice severe ale inimii și vaselor sanguine, hipertiroidism, feocromocitom sau obstrucție uretrală (de exemplu, cu hiperplazie prostatică sau obstrucție a gâtului vezical). estimări ale raportului risc / beneficiu, în special atunci când sunt utilizate în doze mai mari decât cele recomandate.
Efectul asupra sistemului cardiovascular
În studiile postmarketing, au existat cazuri rare de ischemie miocardică la administrarea de agoniști ai receptorilor beta-adrenoreceptori. Pacienții cu boală cardiacă severă concomitentă (de exemplu, boală coronariană, aritmii sau insuficiență cardiacă severă) care primesc Berodual trebuie avertizați cu privire la necesitatea de a consulta un medic dacă apare durere cardiacă sau alte simptome care indică agravarea bolii cardiace. Este necesar să se acorde atenție simptomelor precum scurtarea respirației și durerea toracică, deoarece ele pot fi atât din etiologia cardiacă, cât și din cea pulmonară.
Atunci când se utilizează agoniști β2-adrenoreceptorii pot să apară hipokaliemie.
La sportivi, utilizarea medicamentului Berodual, datorită prezenței fenoterolului în compoziția sa, poate duce la rezultate pozitive ale testelor de dopaj.
Medicamentul conține clorura de benzalconiu de conservare, iar stabilizatorul este dihidratul de edetat disodic. În timpul inhalării, aceste componente pot provoca bronhospasm la pacienții sensibili cu hiperresponsivitatea căilor respiratorii.
Influența asupra abilității de a conduce vehicule și mecanisme
Nu s-au efectuat studii privind efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme.
Atunci când efectuați aceste activități, trebuie să aveți grijă, deoarece posibila dezvoltare a amețelii, tremor, tulburări de adaptare a ochilor, miriazis și vedere fuzzy. Când apar senzațiile nedorite menționate mai sus, pacientul trebuie să se abțină de la acțiuni potențial periculoase precum conducerea vehiculelor și a mașinilor.
Experiența clinică existentă a arătat că fenoterolul și ipratropiul nu afectează grav sarcina. Cu toate acestea, atunci când utilizați aceste medicamente în timpul sarcinii trebuie să urmați precauțiile obișnuite, în special în primul trimestru.
Trebuie luat în considerare efectul inhibitor al fenoterolului asupra contractilității uterine.
Studiile preclinice au arătat că bromhidratul de fenoterol poate pătrunde în laptele matern. În ceea ce privește ipratropiul, astfel de date nu sunt obținute. Un efect semnificativ al ipratropiului asupra sugarului, în special în cazul utilizării medicamentului sub formă de aerosol, este puțin probabil. Cu toate acestea, având în vedere capacitatea multor medicamente de a ieși cu laptele matern, trebuie să se acorde prudență atunci când se prescrie Berodual femeilor care alăptează.
Nu există date clinice privind efectul bromhidratului de fenoterol, a bromurii de ipratropiu sau a combinației acestora asupra fertilității. Studiile preclinice nu au evidențiat efectul bromurii de ipratropium și bromhidratul de fenoterol asupra fertilității.
La adolescenți cu vârsta de peste 12 ani cu atacuri acute de bronhospasm, în funcție de severitatea atacului, dozele pot varia de la 1 ml (1 ml = 20 picături) la 2,5 ml (2,5 ml = 50 picături). În cazuri severe este posibil să se utilizeze doze care ajung la 4 ml (4 ml = 80 picături).
Copii cu vârsta între 6-12 ani, cu atacuri acute de astm bronșic cu severitatea dozei de atac poate varia de la 0,5 ml (0,5 ml = 10 picături) la 2 ml (2 ml = 40 picaturi).
La copiii cu vârsta sub 6 ani (greutatea corporală) <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.