Descrierea datei de 15 mai 2015
- Nume latin: Amoxicilină + acid clavulanic
- Codul ATX: J01CR02
- Ingredient activ: amoxicilină + acid clavulanic (amoxicilină + acid clavulanic)
- Producător: Lek dd, Slovenia Sandoz, Elveția Hemofarm AD, Serbia și alte companii.
structură
Preparatele conțin ingredientele active amoxicilină + acid clavulanic, precum și componente suplimentare.
Formularul de eliberare
Produsă Acid Amoxicilina + Clavulanic sub formă de tablete cu un conținut de substanță activă mg 250 + 125, 500 + 125 mg + 875 mg 125, precum și un sirop, o suspensie, picături, pulbere pentru prepararea soluției de injecție.
Acțiune farmacologică
Pentru medicamente Amoxicilina și acidul clavulanic se caracterizează prin acțiune antibacteriană și bactericidă.
Farmacodinamică și farmacocinetică
Preparat combinat Acid Clavulanic + Amoxicilina - un inhibitor de beta-lactamază, care are o acțiune bactericidă, care inhiba sinteza peretelui celular bacterian. Astfel, activitatea de droguri este expus împotriva diferitelor bacterii aerobe gram-pozitive, inclusiv tulpinile care produc beta-lactamază, de exemplu: Staphylococcus aureus, unele bacterii aerobe gram-negative: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp.. și alți agenți patogeni sensibili, bacterii gram-pozitive anaerobe, bacterii gram-negative anaerobe și aerobe și așa mai departe.
Acidul clavulanic este capabil de a suprima II-V de tip beta-lactamază, care nu prezintă activitate împotriva tip 1 beta-lactamază, care produce Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp și Serratia spp. De asemenea, pentru un anumit material se caracterizează prin penicilinele ridicată tropism, care formează un complex stabil cu enzima și avertizare degradarea enzimatică a amoxicilina sub influența beta-lactamaze.
În interiorul corpului, fiecare componentă suferă o absorbție rapidă în tractul gastrointestinal. Concentrația terapeutică este observată în decurs de 45 de minute. În același timp, în diferite preparate de acid clavulanic, raportul cu amoxicilina este aceeași doză de 125 până la 250, 500 și 850 mg - în comprimate.
Medicamentul este ușor asociat cu proteinele plasmatice: acidul clavulanic cu aproximativ 22-30%, amoxicilina cu 17-20%. Metabolismul acestor substanțe se efectuează în ficat: acid clavulanic cu aproape 50% și amoxicilină la 10% din doza administrată.
Medicamentul se excretă neschimbat, în principal, prin rinichi, în decurs de 6 ore de la momentul utilizării.
Indicații pentru utilizare
Acest medicament este prescris pentru tratamentul diferitelor infecții bacteriene:
- tractul respirator inferior -bronhita, pneumonie, empatie pleurală, abces pulmonar;
- Organele ORL, de exemplu, sinuzita, otita medie, amigdalita;
- organe pelvine urinare și alte în pielonefrită, pielita, cistita, uretrita, prostatita, cervicită, salpingită, ooforita, endometrita, vaginita bacteriană, și așa mai departe;
- piele și țesuturile moi, de exemplu, în erizipelas, impetigo, dermatoză secundară infectată, abcese, flegmon;
- și susceptibilitatea la infecții postoperatorii, prevenirea infecțiilor în chirurgie.
Contraindicații
Medicamentul nu este prescris pentru:
- hipersensibilitate;
- infecție cu mononucleoză;
- fenilcetonurie, episoade de icter sau funcții hepatice anormale determinate de administrarea acestui medicament sau a altor medicamente similare.
Se recomandă prudență în timpul tratamentului la femeile care alăptează și la cele însărcinate, la pacienții cu insuficiență hepatică severă și la afecțiunile gastro-intestinale.
Efecte secundare
Când se administrează amoxicilină + acid clavualic, pot să apară diferite efecte secundare care afectează activitatea sistemului digestiv, a organelor care formează sânge, a sistemului nervos și așa mai departe.
Prin urmare, pot să apară reacții adverse: greață, vărsături, diaree, gastrită, stomatită, glosită, icter colestatic, hepatită, anemie, trombocitoza, eozinofilie, leucopenie, agranulocitoză, amețeli, dureri de cap, tulburări de hiperactivitate, anxietate, și alte simptome.
Este posibilă și dezvoltarea reacțiilor locale și alergice și a altor efecte nedorite.
Amoxicilină + acid clavualic, instrucțiuni de utilizare (metoda și doza)
Preparatele pe baza acestor substanțe pot fi utilizate pentru administrare orală, administrare intravenoasă sau intramusculară. În același timp, doza, regimul și durata terapiei sunt determinate ținând cont de complexitatea bolii, de sensibilitatea agentului patogen, de localizarea infecției și de caracteristicile pacientului.
De exemplu, pacienții cu vârsta mai mică de 12 ani sunt sfătuiți să ia medicamentul sub formă de sirop, suspensie sau picături, care sunt destinate utilizării interne. Un singur set de doze, în funcție de greutatea și vârsta pacienților.
Doza maximă zilnică de amoxicilină pentru copii cu vârsta de 12 ani și adulți este de 6 g, iar la pacienții tineri cu vârsta sub 12 ani se recomandă să se ia în considerare doza de 45 mg pe kg de greutate corporală.
Doza maximă admisibilă de acid clavulanic pentru copii de la 12 ani și adulți este de 600 mg, iar pentru copiii cu vârsta sub 12 ani cu o doză de 10 mg pe kg de greutate corporală.
Durata medie a tratamentului poate fi de 10-14 zile.
supradoză
În cazurile de supradozaj se pot dezvolta tulburări ale tractului gastro-intestinal sau ale echilibrului apă-electrolitic.
În acest caz, se efectuează un tratament simptomatic, se poate utiliza hemodializa.
interacțiune
În cazul tratamentului medicamentos împreună cu antiacide, glucozamină, laxative și aminoglicozide, absorbția încetinește și scade, iar acidul ascorbic, dimpotrivă, crește absorbția.
Unele medicamente actoriostatice, cum ar fi: macrolide, lincosamide, cloramfenicol, tetracicline și sulfonamide, prezintă un efect antagonist.
Medicamentul poate crește eficacitatea anticoagulantelor indirecte, care este însoțită de suprimarea microflorei intestinale, o scădere a sintezei vitaminei K și a indicelui de protrombină. Combinarea cu anticoagulante necesită monitorizarea atentă a parametrilor de coagulare a sângelui.
Efectul contraceptivelor orale, etinilestradiolului, precum și al medicamentelor, în timpul metabolizării la care se reduce PABK, crește riscul de sângerare. Diureticele, fenilbutazona, alopurinolul înseamnă blocarea secreției tubulare - pot crește concentrația de amoxicilină.
Instrucțiuni speciale
Tratamentul cu curs trebuie efectuat sub control strict al funcțiilor sângelui, rinichilor și ficatului. Pentru a reduce riscul de acțiuni nedorite în tractul digestiv, medicamentul trebuie luat împreună cu mesele.
Odată cu creșterea insensibilității medicamentului, microflora poate dezvolta suprainfecție, necesitând o terapie antibiotică adecvată. Uneori există rezultate fals pozitive în cazurile de determinare a glucozei în urină. Se recomandă utilizarea metodei oxidante de glucoză pentru stabilirea concentrației de glucoză în compoziția urinei.
Suspensia diluată poate fi păstrată în frigider, dar nu mai mult de 7 zile, fără îngheț. La pacienții cu intoleranță la penicilină, nu sunt excluse reacțiile cruce alergice în asociere cu antibioticele cefalosporine.
Tabletele conțin aceeași cantitate de acid clavulanic, adică 125 mg, deci trebuie să țineți cont de faptul că 2 comprimate de 250 mg au un conținut diferit de substanțe, comparativ cu 500 mg.
Condiții de vânzare
Farmacii baza de prescriptie medicala.
Condiții de depozitare
Locul de depozitare a medicamentului trebuie să fie uscat, răcoros și inaccesibil pentru copii.
Perioada de valabilitate
analogi
analogi de bază Preparate reprezentate: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + amoxicilina trihidrat, clavulanat de potasiu, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab și Ekoklav.
alcool
În timpul tratamentului cu orice antibiotice, alcoolul este contraindicat, deoarece acest lucru poate reduce eficacitatea terapiei și poate crește severitatea efectelor secundare.
Recenzii de Amoxicilina + acid clavualic
După cum știți, antibioticele sunt cele mai discutate despre droguri în diverse forumuri. Pacienții sunt aproape la fel de preocupați de eficacitatea și siguranța acestor medicamente. În acest caz, recenziile medicamentelor Amoxicilină + acid clavualic sunt, în majoritatea cazurilor, pozitive.
Nimeni nu se îndoiește de eficacitatea acestui antibiotic, așa că este prescris pentru tratamentul celor mai complexe forme de boli. De multe ori, cu toate acestea, interesele pacienților, acid clavulanic, ce este și modul în care este combinat cu amoxicilina, adică îmbunătățește sau atenua efectele sale. Trebuie remarcat faptul că această substanță se caracterizează prin propria activitate antibacteriană.
De asemenea, acest medicament se găsește adesea în discuțiile legate de tratamentul femeilor însărcinate. Dar mulți experți recomandă în această perioadă să ia medicamentul Amoxiclav. Acest lucru este confirmat de femeile care au fost tratați cu acest medicament în diferite stadii ale sarcinii. De regulă, tratamentul ajută întotdeauna la eliminarea încălcării fără a afecta pacientul sau fătul.
Antibioticele sunt componente ale multor regimuri terapeutice legate de tratamentul infecțiilor bacteriene. Trebuie reținut că luarea unor astfel de medicamente poate fi prescrisă numai de un medic. Dar mai întâi este necesar să se determine sensibilitatea agentului patogen la acest medicament. Numai atunci putem aștepta la un rezultat pozitiv al tratamentului fără a afecta organismul în mod suplimentar.
Preț Amoxicilină + acid clavualic, unde să cumpăr
Prețul medicamentelor Amoxicilina + acid clavualic variază în intervalul 60-800 ruble.
În acest caz, comprimatele au un cost, în funcție de producător și de cantitatea medicamentului din ambalaj.
Medicamentul Amoxicillin acid clavulanic: instrucțiuni de utilizare
Amoxicilina și acidul clavulanic sunt principalele ingrediente active în compoziția preparatului combinat modern. Compoziția dovedită cu două componente depășește rezistența majorității microorganismelor care produc β-lactamază. Principiile de dozare a substanțelor permit reducerea la jumătate a numărului de efecte secundare.
Amoxicilina și acidul clavulanic sunt principalele ingrediente active în compoziția preparatului combinat modern.
Numele rusesc
Amoxicilină + acid clavulanic - nume rusesc. În rețeaua de distribuție, medicamentul combinat se găsește sub diferite nume:
- Amoxicilină trihidrat + clavulanat de potasiu;
- amoxiclav;
- Novoklav;
- augmentin;
- Rapiklav;
- flemoksin;
- Flemoklav Solyutab.
Producătorii diferiți înregistrează noi denumiri pentru combinația acelorași ingredienți activi.
Nume latin
Amoxicilină + Acidum clavulanicum.
Forma de eliberare și compoziția
Tablete orale într-o coajă de film dens, destinate utilizării în întregime. Doza principală în termeni de amoxicilină + clavulanat:
- 250 mg + 125 mg;
- 500 mg + 125 mg;
- 875 mg + 125 mg.
Cu o creștere a dozei de antibiotic, cantitatea de clavulanat rămâne aceeași - 125 mg. Această concentrație este suficientă pentru a obține un efect terapeutic într-o singură doză. Se utilizează ingrediente suplimentare - compoziția exactă trebuie specificată în instrucțiunile pentru medicament.
Tablete dispersabile pentru administrare orală. Noua formă facilitează utilizarea pentru copii și pacienții cu dificultăți la înghițire. Pastilele se dizolvă ușor în apă și salivă. Posibil să primească întregul sau resorbția în gură. Dozele se repetă pentru tabletele insolubile.
Pulbere sub formă granulară pentru autoproducerea suspensiei orale. Ambalat substanță granulată albă conform flacoane translucide, cu 150 ml de soluție 2 doze: 125 / 31,25 și 250 mg / 62,5 mg. Cantitatea indicată corespunde conținutului de amoxicilină / clavulanat în 5 ml din suspensia preparată.
Pulbere pentru soluții injectabile intravenoase produse în flacoane de 10 ml, ambalate în cutii de carton 1, 10, 50 de bucăți. Cantitatea de ingrediente active: 500 mg + 100 mg sau 1000 mg + 200 mg, ceea ce indică cantitatea de conținut de amoxicilină + clavulanatului.
Proprietăți farmacologice
farmacodinamie
Medicamentul se referă la gruparea farmacologică a peniciline în combinație, gama acțiunii sale se extinde la toate microorganismele patogene sensibile la amoxicilină. Mulți dintre ei au învățat să reziste terapiei prin producerea de enzime speciale (lactamaze) care distrug antibioticul.
Clavulanatul leagă substanțele protectoare și, în plus, are un efect bacteriostatic ușor. Microorganismele rezistente devin sensibile la amoxicilina, ceea ce permite distrugerea infecției prin liza peretelui celular. Cu un tratament adecvat, bacteriile nu au timp să dezvolte imunitatea la compoziție. Rezistența dobândită a tulpinilor noi este observată mai puțin frecvent decât cu monoterapia cu penicilină.
antibiotic cu spectru larg - amoxicilină, atunci când sunt combinate cu acid clavulanic capabilă care prezintă activitate împotriva majorității ambelor aerobi gram-pozitive și gram-negative și anaerobi. Terapie boli care pot fi supuse cauzate de diverse forme de streptococi, stafilococi, enterococi, listeria, și altele.
Farmacocinetica
Ingredientele active au parametri farmacocinetici similari, ceea ce permite utilizarea lor simultan. Ambii compuși sunt rapid absorbiți din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea amoxicilinei depășește 90%, clavulanatul este absorbit de 60-70%.
Remedii concentrație maximă în sânge a ajuns la 1,5-2 ore, în medie, având ca rezultat o distribuție rapidă a medicamentului în țesuturile și fluidele organismului. Concentrarea în locuri leziuni bacteriene conținutul purulente fierbe si abcese, secrețiilor bronșice depășește numărul de medicamente în site-uri non-inflamate.
Substanțe active intră în toate țesuturile glandulare, mucoasa membranelor, exudate, spută, fluid sinovial, mușchi, oase și articulații. Ei depășesc barierele placentare și hemato-encefalice, sunt excretați în laptele matern.
Componentele sunt metabolizate în ficat, iar excreția este efectuată prin filtrarea glomerulară prin rinichi. O cantitate mică de metaboliți inactivi este secretă prin plămâni și intestine. Substanțele sunt eliminate în 5-6 ore. Timpul de înjumătățire prin eliminare este prelungit în cazul disfuncției renale. Ambele substanțe sunt aproape complet eliminate în timpul hemodializei, în timpul dializei peritoneale - în cantități mici.
Indicații pentru utilizare
Pregătirea cu două părți este eficientă în demonstrarea sensibilității bacteriilor la componentele sale. Un spectru larg de activitate și un efect puternic permit, de asemenea, prescrierea unui antibiotic îmbunătățit atunci când este infectat cu un agent patogen nespecificat.
Amoxicilina cu acid clavulanic - farmacologie clinică a formelor solubile de antibiotice
Odată cu apariția antibioticelor solubile în Rusia, cum ar fi acidul clavulanic de amoxicilină, ajungem la ceea ce așteptam - medicamente cu o probabilitate mai scăzută de reacții adverse, cu mai multă speranță de recuperare. În același timp, dacă ne uităm la ceea ce este adevărata imagine a numirilor de medicamente antimicrobiene (în continuare - LP) în țara noastră, trebuie remarcat faptul că, în ciuda eforturilor care se fac în ceea ce privește excluderea anumitor antimicrobiene din arsenalul practicantului, situația este departe de a fi ideală.
Cu toate acestea, observăm o tendință de extindere a utilizării medicamentelor cu eficacitate dovedită. Dacă vorbim despre tratamentul infecțiilor respiratorii, putem observa principalele direcții în tratamentul pacienților noștri - aceasta este lupta împotriva sindromului St.pneumoniae, H.influenzae și Moraxella catarrbalis.
Un astfel de medicament antimicrobian ca amoxicilina ocupă o poziție de lider în țara noastră. Sa confirmat activitatea sa ridicată împotriva streptococilor beta-hemolitic din grupa A, pneumococi, hemophilus bacilli (care nu produc beta-lactamază). Amoxicilina combinată + acid clavulanic se caracterizează printr-o mai mare grad de absorbție și mai mare decât ampicilina, are un nivel ridicat de penetrare a amigdalelor, sinusurilor maxilare, cavității urechii medii, sistemului bronhopulmonar. Comparativ cu trihidrat de ampicilină, amoxicilină cu acid clavulanic este de mare avantaj - o dimensiune moleculară mai mică, ceea ce facilitează pătrunderea sa în celula microbiană, o biodisponibilitate mai mare, care este independent de ingestia de alimente, în special caracteristic formei de dozare solubilă a preparatului fabricat de „Soljutab Technology "(Flemoxine Solutab). Biodisponibilitatea ridicată în cazul medicamentelor antimicrobiene este importantă nu numai în ceea ce privește efectul medicamentului, ci și în ceea ce privește riscul de disbioză intestinală. La urma urmei, cantitatea de antibiotic care nu este absorbită în circulația sistemică va rămâne în lumenul intestinal, ceea ce crește probabilitatea leziunilor dysbiotice și a diareii.
Subiectul discuției noastre este combinația de amoxicilină și acid clavulanic în formă de dozare solubilă (în continuare - LF). Este important de menționat faptul că crearea LF solubilă este relevantă, inclusiv din punctul de vedere al conformității: în ciuda faptului că lichidul LF este destinat copiilor și solid (capsule și tablete) pentru adulți, mulți adulți din cauza preferințelor individuale sau din alte motive (vârstnici, bolnav) ar dori să folosească Lf lichid. LF lichid tradițional, cum ar fi siropurile, au limitări în concentrația de medicamente asociate cu limita de solubilitate a medicamentului în sine, suspensii - raportul optim de antibiotic / stabilizator. Soluția la această problemă a fost apariția tehnologiei "Solutab", în care substanțele active sunt plasate în microgranule, fiecare fiind acoperită cu o membrană care se dizolvă în mediul alcalin al intestinului subțire.
Amoxicilina din microsfere menține stabilitatea într-un mediu acid. Când luați amoxicilină obișnuită, o parte se dizolvă în stomac, așa că pierdem un anumit procent din medicament. Când se realizează dizolvarea LP, apare în partea superioară a intestinului subțire, ceea ce duce la o absorbție mai rapidă, maximă și la cel mai mic efect negativ asupra stomacului. Tehnologiile medicamentoase "Solutab" permit creșterea biodisponibilității, nu numai a amoxicilinei, ci și a acidului clavulanic.
Conform imaginea următoare putem vedea că LF dispersat au avantaje semnificative față de convenționale, nu numai în ceea ce privește farmacocinetica, dar, de asemenea, respectarea: capacitatea de a primi „pacientii imobilă“, fara risc „se bloca“, capsule sau tablete în falduri esofagian, o LF pentru adulți și copil, alegerea este de a dizolva pastila sau de ao lua în întregime. Trebuie remarcat faptul că efectul minim al Flemoclav Solutab asupra microflorei intestinale, care este asigurat de concentrația minimă reziduală a medicamentului în intestin.
În prezent, sa înregistrat o creștere a detectării tulpinilor de microorganisme patogene care produc beta-lactamază. Aceste enzime produc patogeni topici ai infecțiilor respiratorii: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Utilizarea penicilinelor protejate cu inhibitori este una dintre cele mai promițătoare metode de depășire a rezistenței asociate cu producerea beta-lactamazei.
Inhibitorii se leagă ireversibil la beta-lactamaze (așa-numitul efect suicidar) atât în afara celulei (în bacteriile gram-pozitive), cât și în interiorul acesteia (în gram-negativi) și permit antibioticului să efectueze efectul antimicrobian. Rezultatul utilizării inhibitorilor este o scădere bruscă a concentrației inhibitorii minime (MIC) a antibioticului și, în consecință, o creștere semnificativă a eficacității medicamentului, ceea ce se vede clar în compararea activității amoxicilinei și a combinației sale cu acidul clavulanic.
Acidul clavulanic îmbunătățește acțiunea de antibiotice nu numai prin blocarea enzimelor, ci și pentru că antiinokulyatsionnomu efect (reducerea concentrației de microorganisme per unitate de volum), precum și o acțiune post-beta-lactamază inhibitoare împotriva anumitor agenți patogeni. Sensul celui din urmă este că, sub acțiunea clavulanatului, celula microbiană oprește producția de beta-lactamază pentru o perioadă de timp, ceea ce conferă amoxicilinei un "grad de libertate" suplimentar. Efectul inhibitor post-beta-lactamază persistă cel puțin 5 ore după începerea activității sale de acid și dacă celula microbiană nu produce beta-lactamază timp de 5 ore, în mod natural, activitatea amoxicilinei crește.
Amoxicilina în combinație cu acidul clavulanic prezintă o potențare semnificativă a efectului. Adăugarea unui inhibitor al beta-lactamazei creează, de asemenea, activitate anaerobă, care este importantă pentru tratamentul infecțiilor mixte, adesea găsite, de exemplu, în practica obstetrică și ginecologică.
Să ne întoarcem la farmacocinetica medicamentului în cauză. Există o diferență obiectivă în absorbția amoxicilinei și a acidului clavulanic datorită diferenței în proprietățile bazate pe aciditate ale acestor substanțe. Amoxicilina este o bază slabă, iar clavulanatul este un acid slab. Ca urmare, aceste LP au constante de absorbție diferite și sunt create condiții pentru absorbția incompletă a clavulanatului.
În consecință, există diferențe în timpul absorbției - absorbția are loc nu numai cu o constantă diferită, dar și cu o rată diferită. Această a doua condiție prin care acidul clavulanic este „rămânere“ cu aspirație și reține concentrația reziduală în intestin, ceea ce creează premise pentru acțiunea adverse ale acidului asupra mucoasei intestinale - 20-25% dintre pacienții care au primit LF convențională a medicamentului, care răspund la tratamentul diareei, forțându-i să nu mai ia medicamentul.
Cum să diferențiați nivelul de absorbție? La urma urmei, cu cât mai mult acid este absorbit în intestin, cu atât este mai puțin efectul rezidual toxic asupra mucoasei intestinale. Reacțiile negative asociate cu absorbția incompletă a inhibitorului beta-lactamazei sunt diaree, colită pseudomembranoasă, greață și modificări ale gustului. Tehnologia "Solyutab" prin utilizarea formei microîncapsulate permite creșterea dramatică a constantei de absorbție a inhibitorului, în timp ce constanta de absorbție a antibioticului crește ușor (doar cu 5%). Cu utilizarea Flemoklav Solutab, se așteaptă mai puține efecte secundare. Acum, de exemplu, în Federația Rusă a efectuat studiul, rezultatele preliminare nu au prezentat date negative efecte care se observă pentru prima dată în ceea ce privește asocierea amoxicilină / acid clavulanic, în același timp, există dovezi de confirmare microbiologică a activității medicamentului, ameliorarea clinică și de recuperare.
Există, de asemenea, diferențe în permeabilitatea diferitelor LF amoxicilini + acidi clavulanici, având greutate moleculară diferită. Acest grafic arată în mod clar modul în care permeabilitatea pentru LF obișnuite, având o greutate moleculară de 600-800 g / mol, diferă de Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).
Se stabilește că frecvența diareei atunci când este luată direct depinde de variabilitatea absorbției clavulanatului. Atunci când se utilizează amoxicilina LF convențională cu clavulanat, inclusiv medicamentul inițial, nu este posibil să se obțină o absorbție uniformă și rapidă a acidului. În cazul Flemoklav Soljutab vom obține un rezultat mult mai încurajatoare: diferențele de absorbție a clavulanatului de tablete, adoptate în totalitate sau anterior dizolvat, sunt irelevante. În același timp, putem observa și crește concentrațiile clavulanat în serul sanguin - folosind LF convențional poate ajunge la o concentrație de un pic mai mult de 2 mg / ml, folosind Flemoklav - aproape 3 mg / ml.
Evoluțiile recente în domeniul farmaciei, au un impact asupra proprietăților farmacocinetice ale agenților antimicrobieni, pot îmbunătăți efectul terapeutic al tratamentului cu antibiotice în paralel cu scăderea numărului și severității reacțiilor adverse. Noul solubil LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Soljutab - este fundamental nouă descoperire calitativă în tehnologia de droguri. Creșterea acidi de aspirare clavulanici sporește securitatea și eficiența amoxycillini și, în același timp, reduce riscul de efecte secundare asociate cu acid clavulanic, în special diaree postantibioticski. LF unic prevede o creștere a „farmaco-încărcare“ asupra agenților patogeni, care contribuie la eradicarea completă și ca rezultat prevenirea unui nou antibiotic de presiune cu riscul formării de tulpini rezistente de bacterii. În același timp, LF "Solutab" este extrem de convenabil atât pentru pacienții adulți care preferă suspensiile la comprimate, cât și pentru pacienții copii și adolescenți.
Amoxicilină + acid clavulanic
Amoxicilină + acid clavulanic: instrucțiuni de utilizare și recenzii
Nume latin: Amoxicilină + acid clavulanic
Codul ATX: J01CR02
Ingredient activ: amoxicilină + acid clavulanic (amoxicilină + acid clavulanic)
Producător: Kraspharma (Rusia), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A.D. (Serbia), Sandoz (Elveția)
Actualizarea descrierii și fotografiei: 10/26/2018
Amoxicilina + Acidul clavulanic este un antibiotic cu spectru larg.
Forma de eliberare și compoziția
Forme de dozare Amoxicilină + acid clavulanic:
- comprimate filmate: ovale, biconvexe, aproape albe sau albe, pe de o parte gravate "A", pe de altă parte - "63" (tablete 250 mg + 125 mg) sau "64" ) sau gravură gravată cu risc - "6 | 5" (tablete 875 mg + 125 mg); Secțiunea transversală prezintă un miez galben deschis înconjurat de o cochilie albă sau aproape albă (7 bucăți în blistere, 2 blistere într-o cutie de carton);
- pulbere pentru suspensie pentru administrare orală (căpșună): granular, aproape alb sau alb (la o doză de 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g în sticle translucide de 150 ml, la o doză de 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g în sticle semitransparente de 150 ml, fiecare flacon într-o cutie de carton);
- pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrarea intravenoasă (iv): alb până la alb, cu o tentă gălbuie (în sticle de 10 ml, 1 sau 10 sticle într-o cutie de carton, ambalaje spitalicești de la 1 până la 50 de sticle într-o cutie de carton).
Ingrediente 1 comprimat:
- agenți activi: amoxicilină (sub formă de trihidrat) - 250 mg sau 500 mg sau 875 mg acid clavulanic (sub formă de clavulanat de potasiu) - 125 mg;
- componente auxiliare (inactive): amidon de sodiu sodic, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal, scutec alb 06B58855 (dioxid de titan, macrogol, hipromeloză-15cP, hipromeloză-5cP).
Compoziția a 5 ml de suspensie (obținută din pulbere pentru prepararea suspensiilor):
- agenți activi: amoxicilină (sub formă de trihidrat) - 125 mg și acid clavulanic (sub formă de clavulanat de potasiu) - 31,25 mg sau amoxicilină - 250 mg și acid clavulanic - 62,5 mg;
- componente auxiliare: gumă xantan, dioxid de siliciu, hipromeloză, aspartam, acid succinic, dioxid de siliciu coloidal, aromă de căpșuni.
Ingredientele active sunt într-un flacon de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă: amoxicilină - 500 mg și acid clavulanic - 100 mg sau amoxicilină - 1000 mg și acid clavulanic - 200 mg.
Proprietăți farmacologice
farmacodinamie
Acțiunea medicamentului Amoxicilină + acid clavulanic se datorează proprietăților ingredientelor sale active.
Amoxicilina este un antibiotic semisintetic. Are un spectru larg de activitate, este activă împotriva multor microorganisme gram-negative și gram-pozitive. Nu are efect asupra microorganismelor care produc enzime beta-lactamaze, deoarece este distrusă de acțiunea lor.
Acidul clavulanic este un inhibitor beta-lactamazic legat de structură de peniciline. Are capacitatea de a inactiva majoritatea beta-lactamazelor găsite în microorganismele rezistente la acțiunea cefalosporinelor și a penicilinelor. Acidul clavulanic este destul de eficient împotriva beta-lactamazei plasmidice, care este cel mai adesea rezistentă, dar nu este activă împotriva beta-lactamazei cromozomiale de tip 1.
Acidul clavulanic în compoziția medicamentului protejează amoxicilina de efectele dăunătoare ale beta-lactamazei și își extinde spectrul de activitate, inclusiv împotriva bacteriilor care sunt de obicei rezistente la amoxicilină.
Următoarele microorganisme sunt sensibile la combinația de amoxicilină + acid clavulanic:
- Gram pozitivi aerobi: Streptococcus agalactiae 1, 2, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, asteroizi Nocardia, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes 1, 2, sensibil la meticilină Staphylococcus aureus, sensibil la meticilină coagulazo Staphylococcus spp, Staphylococcus saprophyticus, altele beta-hemolitic streptococ Streptococcus. spp. 1, 2;
- anaerobi gram-pozitivi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
- Gras-negativ: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
- Anaerobe gram-negative: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inclusiv Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
- Altele: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.
Rezistența obținută la amoxicilină + acidul clavulanic este probabilă pentru următoarele microorganisme:
- Gras-negativ aerobi: Proteus spp. (inclusiv Proteus vulgaris și Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inclusiv Klebsiella pneumoniae 1 și Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
- Grafice aerobe pozitive: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. Grupuri
Următoarele microorganisme au rezistență naturală la acțiunea amoxicilinei în combinație cu acidul clavulanic:
- Aerobe Gram-negativ:... Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp, Enterobacter spp, Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp, Providencia spp, Morganella morganii, Acinetobacter spp..
- Altele: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.
1 Pentru aceste bacterii, în timpul studiilor clinice, a fost stabilită eficacitatea amoxicilinei în asociere cu acidul clavulanic.
Tulpinile acestor tipuri de microorganisme nu produc beta-lactamază, sunt sensibile la amoxicilină și, prin urmare, probabil, la combinația de amoxicilină + acid clavulanic.
Farmacocinetica
După administrarea medicamentului Amoxicilina + acidul clavulanic în interiorul substanțelor active se absorb rapid și complet din tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă este atinsă în 1-2 ore. Absorbția optimă este observată la administrarea medicamentului la începutul mesei.
Când se administrează oral și intravenos, substanțele active au un grad moderat de legare la proteinele plasmatice: amoxicilină - 17-20%, acid clavulanic - 22-30%.
Ambele componente se caracterizează printr-un volum bun de distribuție în fluidele și țesuturile corporale. Găsit în plămâni, ureche medie, fluide pleurale și peritoneale, uter, ovare. Ei pătrund în secretul sinusurilor paranazale, amigdalelor palatine, fluidului sinovial, secrețiilor bronșice, țesutului muscular, prostatei, vezicii biliare și ficatului. Amoxicilina este capabilă să pătrundă în laptele matern, precum și în majoritatea penicilinelor. Cantitățile de acid clavulanic se găsesc în laptele matern.
Amoxicilina și acidul clavulanic penetrează bariera placentară. Nu penetrați bariera hemato-encefalică, cu condiția ca meningele să nu fie inflamate.
Ambele componente sunt metabolizate în ficat: amoxicilină - aproximativ 10% din doză, acid clavulanic - aproximativ 50% din doză.
Amoxicilina (50-78% din doză) este excretată aproape nemodificată prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. Acidul clavulanic (25-40% din doză) se excretă prin filtrarea glomerulară prin rinichi, parțial ca metaboliți și nemodificați. Ambele componente sunt eliminate în primele 6 ore. Cantități mici pot fi excretate prin plămâni și intestine.
În insuficiența renală severă, timpul de înjumătățire prin eliminare crește: pentru amoxicilină - până la 7,5 ore, pentru acidul clavulanic - până la 4,5 ore.
Ambele substanțe active ale antibioticelor sunt îndepărtate în timpul hemodializei, în cantități mici, folosind dializă peritoneală.
Indicații pentru utilizare
Conform instrucțiunilor, acidul amoxicilină + acid clavulanic este utilizat pentru a trata bolile infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganismele sensibile la combinația dintre ingredientele active:
- infecții ale tractului respirator superior și a tractului respirator superior: sinuzite acute și cronice, amigdalite recurente, otită medie acută și cronică, faringită și abces retrofaringieni, de obicei, cauzate de Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
- infecții ale tractului respirator inferior: exacerbarea bronșitei cronice, bronșita acută cu superinfectare bacteriană, bronhopneumonie, pneumonie, de obicei cauzată de Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
- infecții ale oaselor și ale țesutului conjunctiv și ale articulațiilor, inclusiv osteomielita, de obicei cauzată de Staphylococcus aureus;
- - infecții ale tractului biliar: colangită, colecistită;
- infecții ale organelor genitale feminine, de obicei cauzate de speciile din familia Enterobacteriaceae (în special Escherichia coli), speciile din genul syrosocaproma, Syroscerosaprophyrosis, siruprophyroza. vaginită, salpingită, endometrită, salpingooforită, cervicită, abces tubo-ovarian, avort septic;
- Afecțiuni cutanate și ale țesuturilor moi: dermatită, celulită, erizipel, abcese, impetigo și înfășurate infecții sunt de obicei infectate secundar cauzate de specii din genul Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
- meningită, peritonită, endocardită, sepsis;
- infecții odontogene;
- alte infecții mixte, de exemplu, infecții intra-abdominale, sepsis post-avort sau postpartum (ca parte a terapiei etapizate).
În chirurgie, un antibiotic este utilizat pentru prevenirea infecțiilor postoperatorii.
Contraindicații
- infecție cu mononucleoză (inclusiv cu apariția unei erupții cutanate asemănătoare cortexului);
- funcția hepatică anormală și icterul colestatic asociat cu utilizarea unei combinații de amoxicilină și acid clavulanic sau penicilină în istorie;
- vârsta copiilor până la 12 ani (pentru tablete);
- fenilcetonuria (pentru suspensie);
- clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min (pentru comprimate 875 mg + 125 mg);
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului, antibiotice beta-lactamice, cefalosporine sau peniciline.
Amoxicilina + acidul clavulanic trebuie utilizat cu prudență în următoarele cazuri:
- insuficiență hepatică severă;
- insuficiență renală cronică;
- boli ale tractului gastrointestinal (inclusiv colita din istorie, datorită utilizării penicilinelor);
- sarcina și alăptarea.
Instrucțiuni de utilizare Amoxicilină + acid clavulanic: metoda și doza
Filme acoperite cu film
În formă de tabletă, medicamentul este indicat pentru administrare orală. Pentru absorbția optimă și reducerea riscului de efecte secundare din sistemul digestiv, se recomandă administrarea de comprimate la începutul mesei.
Medicul stabilește regimul de dozare individual, în funcție de gravitatea procesului de infectare, de vârsta pacientului, de greutatea corporală și de funcția renală.
Dacă este necesar, efectuați o terapie treaptă: în primul rând, medicamentul Amoxicilină + acid clavulanic se administrează intravenos, după trecerea la ingestie.
Dozele recomandate pentru adulți și copii cu vârsta de peste 12 ani sau cu o greutate corporală mai mare de 40 kg:
- infecții cu severitate ușoară și moderată: 250 mg + 125 mg la fiecare 8 ore sau 500 mg + 125 mg la fiecare 12 ore;
- infecții severe, infecții respiratorii: 500 mg + 125 mg de 3 ori pe zi sau 875 mg + 125 mg de 2 ori pe zi.
Doza zilnică maximă de amoxicilină nu trebuie să depășească 6000 mg, acidul clavulanic - 600 mg.
Durata minimă a tratamentului este de 5 zile, maximul fiind de 14 zile. La 2 săptămâni de la începerea cursului terapeutic, medicul evaluează situația clinică și, dacă este necesar, ia o decizie cu privire la continuarea tratamentului. Durata tratamentului pentru otita medie acută necomplicată este de 5-7 zile.
Este important să se ia în considerare faptul că 2 comprimate de 250 mg + 125 mg în funcție de conținutul de acid clavulanic nu sunt echivalente cu 1 comprimat de 500 mg + 125 mg.
În cazul unei afectări renale, doza de amoxicilină este ajustată în funcție de clearance-ul creatininei (CK):
- CC> 30 ml / min: nu este necesară corecția;
- QC 10-30 ml / min: de 2 ori pe zi, 1 comprimat de 250 mg (pentru infecții ușoare și moderate) sau 1 comprimat de 500 mg;
- QC 30 ml / min.
Adulților pe hemodializă li se prescrie 1 comprimat de 500 mg + 125 mg sau 2 comprimate de 250 mg + 125 mg o dată pe zi. În plus, o doză este prescrisă în timpul sesiunii de dializă și o altă doză la sfârșitul sesiunii.
Pulbere pentru suspensie pentru administrare orală
Suspensie Amoxicilina + acidul clavulanic este prescris, de obicei, la copiii cu vârsta sub 12 ani.
În această formă de dozare, medicamentul este destinat administrării orale. Se prepară o suspensie din pulbere: 2/3 apă de băut turnată în fiolă este fiartă și răcită la temperatura camerei, agitată bine, apoi volumul este ajustat la semn (100 ml) și, din nou, este agitat viguros. Agitați sticla înainte de fiecare utilizare.
Pentru o dozare precisă, un kit include un capac de măsurare cu riscuri de 2,5 ml, 5 ml și 10 ml. După fiecare utilizare trebuie spălată cu apă curată.
Medicul stabilește regimul de dozare individual, în funcție de gravitatea procesului de infectare, de vârsta pacientului, de greutatea corporală și de funcția renală.
Pentru absorbția optimă a substanțelor active și reducerea riscului de efecte secundare din sistemul digestiv, se recomandă administrarea suspensiei de amoxicilină + acid clavulanic la începutul mesei.
Durata tratamentului este de cel puțin 5 zile, dar nu mai mult de 14 zile. La 2 săptămâni de la începerea cursului terapeutic, medicul evaluează situația clinică și, dacă este necesar, ia o decizie cu privire la continuarea tratamentului.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani sau cu o greutate de până la 40 kg, suspensia este prescrisă în doze de 125 mg + 31,25 mg pe 5 ml sau 250 mg + 62,5 mg pe 5 ml de trei ori pe zi la intervale de 8 ore.
Doza zilnică minimă de amoxicilină - 20 mg / kg, maxim - 40 mg / kg. În doze mici, medicamentul este utilizat pentru amigdalită recurentă, infecții ale pielii și țesuturi moi. În doze mari - cu sinuzită, otită medie, infecții ale tractului respirator inferior, tract urinar, oase și articulații.
Copiii de la naștere la 3 luni recomandă doza zilnică de amoxicilină de 30 mg / kg. Acesta trebuie împărțit în 2 doze.
Nu există recomandări pentru regimul de dozare pentru copiii născuți prematur.
În cazul unei afectări renale, doza de amoxicilină este ajustată în funcție de CC:
- CC> 30 ml / min: nu este necesară corecția;
- CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg pe kg de greutate corporală de două ori pe zi, dar nu mai mult de 500 mg + 125 mg de două ori pe zi;
- QC
Educație: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea "Medicină generală".
Informațiile despre medicament sunt generalizate, sunt furnizate în scopuri informative și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!
De obicei, căscarea îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, acest aviz a fost respins. Oamenii de stiinta au dovedit ca, cu un cascator, o persoana raceste creierul si imbunatateste performantele sale.
În timpul funcționării, creierul nostru consumă o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bulb deasupra capului în momentul apariției unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.
Stomacul unei persoane se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.
Medicamentul bine cunoscut "Viagra" a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Toată lumea are nu numai amprente digitale, ci și limbaj.
Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca un remediu pentru tusea copilului. Cocaina a fost recomandată de către medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței.
Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi avut loc în 24 de ore.
Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.
La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă orgasm.
Cea mai mare temperatură a corpului a fost înregistrată în Willie Jones (SUA), care a fost internat la spital cu o temperatură de 46,5 ° C
Făcut de la un măgar, este mai probabil să vă rupeți gâtul decât să cădeți de la un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.
În timpul vieții, persoana obișnuită produce până la două bazine mari de salivă.
O persoană educată este mai puțin predispusă la boli cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar, compensând bolnavii.
Oamenii care sunt obișnuiți să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin probabil să fie obezi.
În plus față de oameni, doar o creatură vie pe planeta Pământ - câini - suferă de prostatită. Aceștia sunt prietenii noștri cei mai loiali.
Se știe că copiii se îmbolnăvesc de 5-10 ori mai des decât adulții. Prin urmare, părinții cu experiență sunt familiarizați cu simptomele și chiar cu metodele de tratament ale majorității afecțiunilor copilariei. Dar da.